Защо матката има сферична форма? Защо матката е кръгла?

Аденомиоза „Имате аденомиоза в матката“– това заключение често се чува от жени (особено след 27-30 години) по време на ултразвук или след преглед на стола. Много рядко на пациентите се обяснява подробно какво представлява това заболяване.

Нека да го разберем.

Аденомиозапонякога наричана "вътрешна ендометриоза", приравнявайки това заболяване към вид ендометриоза. Повечето изследователи смятат, че въпреки че тези заболявания са сходни, те все пак са две различни патологични състояния.

Какво представлява аденомиозата?

Нека ви напомня, че маточната кухина е покрита с лигавица, наречена ендометриум. Ендометриумът расте по време на менструалния цикъл, подготвяйки се да приеме оплодена яйцеклетка и ако не настъпи бременност, повърхностният слой (наричан още „функционален“) се отделя, което е придружено от кървене (този процес се нарича менструация). В маточната кухина остава растежен слой на ендометриума, от който ендометриумът започва да расте отново през следващия менструален цикъл.

Ендометриумът е отделен от мускулния слой на матката чрез специален тънък слой тъкан, който разделя тези слоеве. Обикновено ендометриумът може да расте само към маточната кухина, като просто се удебелява по време на менструалния цикъл. При аденомиозата се случва следното - на различни места ендометриумът прораства в разделителната тъкан (между ендометриума и мускула) и започва да прониква в мускулната стена на матката.

важно!Ендометриумът не прораства в стената на матката по цялата дължина, а само на места. За яснота ще дам пример. Засадихте разсад в картонена кутия и ако не сте ги трансплантирали в земята дълго време, отделни корени ще растат през кутията. Така ендометриумът расте под формата на отделни "корени", които проникват в мускулната стена на матката.

В отговор на появата на ендометриална тъкан в мускулите на матката, тя започва да реагира на инвазията. Това се проявява чрез реактивно удебеляване на отделни снопчета мускулна тъкан около нахлуващия ендометриум. Мускулът изглежда се опитва да ограничи по-нататъшното разпространение на този процес на врастване.
Тъй като мускулът се увеличава по размер, матката съответно започва да се увеличава по размер и придобива сферична форма.

Какви форми на аденомиоза има?

В някои случаи имплантираната ендометриална тъкан образува огнища на натрупването си в дебелината на мускула, тогава те казват, че това е "аденомиоза - фокална форма".Ако има просто имплантиране на ендометриума в стената на матката без образуване на огнища, те говорят за "дифузна форма" на аденомиоза. Понякога има комбинация от дифузна и нодуларна форма на аденомиоза.

Също така се случва ендометриумът, вграден в стената на матката, да образува възли, много подобни на възлите на маточните фиброиди. Ако маточните фиброиди, като правило, са представени от мускулни и съединителнотъканни компоненти, тогава в аденомиозните възли преобладават жлезистият компонент и съединителната тъкан. Тази форма на аденомиоза се нарича "възлов"

Може да бъде много трудно да се разграничи миома на матката от нодуларна форма на аденомиоза с помощта на ултразвук. Освен това се смята, че ендометриалната тъкан може да нахлуе в съществуващите миоматозни възли. Доста често можете да видите комбинация от аденомиоза и маточни фиброиди. Например, на фона на дифузна аденомиоза, има възли на маточни фиброиди.

Много е важно в резултат на диагностиката да се постави правилната диагноза и ясно да се определи какво точно присъства в матката - миома на матката или аденомиоза възлова форма. Лечението на маточни фиброиди и аденомиоза е почти същото, но ефективността е различна и това ще повлияе на прогнозата на лечението.

Какво причинява аденомиозата?

Точната причина за аденомиозата все още не е известна. Предполага се, че всички фактори, които нарушават бариерата между ендометриума и мускулния слой на матката, могат да доведат до развитие на аденомиоза.

Какво точно:

Кюртаж и аборти

зло от маточни фиброиди (особено при отваряне на маточната кухина)

Раждане Възпаление на матката (ендометрит) Други операции на матката

В същото време, но много рядко, аденомиозата се среща при жени, които никога не са имали описаните по-горе интервенции и заболявания, както и при млади тийнейджърки, които едва наскоро са започнали менструация.
В тези редки случаи се предполага две причини.

Първата причинасе свързва с появата на смущения по време на вътрематочното развитие на момичето, което води до имплантиране на ендометриума в стената на матката без външни фактори.

Втората причинапоради факта, че младите момичета могат да имат затруднения с отварянето на цервикалния канал по време на менструация. Мускулните контракции на матката по време на менструация при наличие на цервикален спазъм създават много високо налягане вътре в матката, което може да има травматичен ефект върху ендометриума, а именно бариерата, разделяща ендометриума и мускулния слой на матката. В резултат на това ендометриумът може да проникне в стената на матката.

В допълнение, именно този механизъм може да играе роля в развитието на ендометриоза, тъй като когато изтичането на менструален секрет от матката е затруднено, под въздействието на високо налягане, тези секрети през тръбите в големи количества навлизат в коремната кухина , където настъпва имплантиране на ендометриални фрагменти върху перитонеума.

Как се проявява аденомиозата?

Повече от половината жени имат аденомиоза е безсимптомно. Най-характерните симптоми на аденомиозата включват болезнена и обилна, както и продължителна менструация, често със съсиреци, с дълъг период на кафеникаво петно, болка по време на сексуална активност и понякога междуменструално кървене. Болката при аденомиоза често е доста силна, спастична, режеща и понякога може да бъде „подобна на кама“. Такава болка е слабо облекчена чрез приемане на конвенционални болкоуспокояващи. Интензивността на болката по време на менструация може да се увеличи с възрастта.

Диагностика на аденомиоза

Най-често диагнозата аденомиоза се поставя по време на Ултразвук. В този случай лекарят вижда „разширена матка, хетерогенна структура на миометриума (те също пишат „хетерогенна ехогенност“), липса на ясна граница между ендометриума и миометриума, „назъбеност“ в областта на това граница, наличие на огнища в миометриума.

Лекарят може да опише рязко удебеляване на една от стените на маткатав сравнение с другия. Това са най-честите ултразвукови описания на аденомиозата, които можете да прочетете във вашия доклад. По време на преглед на стола лекарят може да каже, че матката е увеличена по размер, много важната дума е „кръгла матка“.

Диагнозата аденомиоза също често се поставя по време на хистероскопия. По време на тази процедура се виждат така наречените „пасажи” - това са червени точки в ендометриума, които точно съответстват на местата, където ендометриумът е проникнал в стената на матката.

По-рядко се използва за потвърждаване на диагнозата ЯМР. Този метод е най-показан в случаите, когато ултразвукът не може надеждно да разграничи нодуларната форма на аденомиозата и маточните фиброиди. Това е важно при планирането на тактиката на лечение.

важно!Тъй като аденомиозата при повече от половината жени е безсимптомна и повечето жени живеят живота си, без да знаят, че са имали аденомиоза (аденомиозата, подобно на маточните фиброиди и ендометриозата, регресира след менопаузата) - не трябва веднага да се притеснявате, ако по време на прегледа ви бъде поставена тази диагноза .
Това е доста често срещана ситуация– идвате на рутинен преглед или с оплаквания от влагалищно течение – в същото време ви правят ултразвук и ви поставят диагноза „аденомиоза“, въпреки че че нямате симптоми, характерни за това заболяване. Лекарят е длъжен да опише промените, които е видял, но това не означава, че спешно трябва да започнете лечение.

Аденомиозата е много често„състояние“ на матката, което може да не се прояви по никакъв начин през целия живот и може да регресира от само себе си след менопаузата. Може никога да не изпитате симптоми на това заболяване.

Аденомиозата в повечето случаи се характеризира стабилен асимптоматичен курс, без прогресия на заболяването, освен ако не са създадени допълнителни фактори за това под формата на аборти и кюретаж.

При повечето жени аденомиозата съществува като „фон“ и не изисква сериозно лечение, а само превантивни мерки, които ще опиша по-долу.

Аденомиозата като сериозен проблем е по-рядко срещана, като правило в тази ситуация тя веднага се проявява със симптоми и има прогресивен курс. Тази „аденомиоза“ изисква лечение.

Лечение на аденомиоза

Аденомиозата не може да бъде напълно излекувана, освен ако разбира се не вземете предвид отстраняването на матката. Това заболяване регресира от само себе си след менопаузата. До този момент можем да постигнем лека регресия на аденомиозата и да предотвратим по-нататъшното развитие на заболяването.

За лечение на аденомиоза се използват практически същите подходи, както при лечението на маточни фиброиди.

Тъй като аденомиозата регресира след менопаузата, се използват лекарства агонисти на GnRH (

– заболяване, при което вътрешната обвивка (ендометриум) прораства в мускулната тъкан на матката. Това е вид ендометриоза. Проявява се като продължителна, обилна менструация, кървене и кафеникав секрет по време на междуменструалния период, тежък ПМС, болка по време на менструация и по време на секс. Аденомиозата обикновено се развива при пациенти в детеродна възраст и отшумява след настъпването на менопаузата. Диагнозата се поставя въз основа на гинекологичен преглед, резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. Лечението е консервативно, хирургично или комбинирано.

Главна информация

Аденомиозата е прорастване на ендометриума в подлежащите слоеве на матката. Обикновено засяга жени в репродуктивна възраст, най-често след 27-30 години. Понякога е вродена. Изчезва от само себе си след менопаузата. Тя е третото по честота гинекологично заболяване след аднексита и миомата на матката и често се съчетава с последните. В момента гинеколозите отбелязват увеличение на честотата на аденомиозата, което може да се дължи както на увеличаване на броя на имунните нарушения, така и на подобрени диагностични методи.

Пациентите с аденомиоза често страдат от безплодие, но пряката връзка между заболяването и невъзможността за зачеване и раждане на дете все още не е точно установена; много експерти смятат, че причината за безплодието не е аденомиоза, а съпътстваща ендометриоза. Редовното тежко кървене може да причини анемия. Тежкият ПМС и интензивната болка по време на менструация влияят негативно на психологическото състояние на пациента и могат да причинят развитие на невроза. Лечението на аденомиозата се извършва от специалисти в областта на гинекологията.

Връзка между аденомиоза и ендометриоза

Аденомиозата е вид ендометриоза, заболяване, при което ендометриалните клетки се размножават извън лигавицата на матката (във фалопиевите тръби, яйчниците, храносмилателната, дихателната или пикочната система). Разпространението на клетките става по контактен, лимфогенен или хематогенен път. Ендометриозата не е туморно заболяване, тъй като хетеротопно разположените клетки запазват нормалната си структура.

Заболяването обаче може да причини редица усложнения. Всички клетки на вътрешната обвивка на матката, независимо от местоположението им, претърпяват циклични промени под въздействието на половите хормони. Те се размножават интензивно и след това се отхвърлят по време на менструация. Това води до образуване на кисти, възпаление на околните тъкани и развитие на сраствания. Честотата на комбинацията от вътрешна и външна ендометриоза е неизвестна, но експертите предполагат, че повечето пациенти с аденомиоза на матката имат хетеротопни огнища на ендометриални клетки в различни органи.

Причини за аденомиоза

Причините за развитието на тази патология все още не са точно изяснени. Установено е, че аденомиозата е хормонално зависимо заболяване. Развитието на заболяването се улеснява от нарушен имунитет и увреждане на тънкия слой съединителна тъкан, който разделя ендометриума и миометриума и предотвратява растежа на ендометриума дълбоко в стената на матката. Възможно е увреждане на разделителната пластина по време на аборт, диагностичен кюретаж, използване на вътрематочно устройство, възпалителни заболявания, раждане (особено сложно), операции и дисфункционално маточно кървене (особено след операции или по време на лечение с хормонални лекарства).

Други рискови фактори за развитие на аденомиоза, свързани с дейността на женската репродуктивна система, включват твърде ранна или твърде късна поява на менструация, късно начало на сексуална активност, прием на орални контрацептиви, хормонална терапия и затлъстяване, което води до повишаване на количество естроген в тялото. Рисковите фактори за аденомиоза, свързани с имунни нарушения, включват лоши условия на околната среда, алергични заболявания и чести инфекциозни заболявания.

Някои хронични заболявания (заболявания на храносмилателната система, хипертония), прекомерна или недостатъчна физическа активност също оказват негативно влияние върху състоянието на имунната система и общата реактивност на организма. Определена роля в развитието на аденомиоза играе неблагоприятната наследственост. Рискът от тази патология се увеличава, ако имате близки роднини, страдащи от аденомиоза, ендометриоза и тумори на женските полови органи. Възможна е вродена аденомиоза поради нарушения във вътрематочното развитие на плода.

Класификация на аденомиозата на матката

Като се има предвид морфологичната картина, се разграничават четири форми на аденомиоза:

• Фокална аденомиоза. Ендометриалните клетки нахлуват в подлежащите тъкани, образувайки отделни огнища.
• Нодуларна аденомиоза. Ендометриалните клетки се намират в миометриума под формата на възли (аденомиоми), оформени като фиброиди. Възлите, като правило, са множество, съдържат кухини, пълни с кръв, и са заобиколени от плътна съединителна тъкан, образувана в резултат на възпаление.
• Дифузна аденомиоза. Ендометриалните клетки проникват в миометриума, без да образуват ясно видими огнища или възли.
• Смесена дифузна нодуларна аденомиоза. Представлява комбинация от нодуларна и дифузна аденомиоза.

Като се има предвид дълбочината на проникване на ендометриалните клетки, се разграничават четири степени на аденомиоза:

• 1-ва степен– страда само субмукозният слой на матката.
• 2-ра степен– засяга се не повече от половината дълбочина на мускулния слой на матката.
• 3-та степен– засегната е повече от половината дълбочина на мускулния слой на матката.
• 4-та степен– засяга се целият мускулен слой с възможно разпространение в съседни органи и тъкани.

Симптоми на аденомиоза

Най-характерният признак на аденомиозата е продължителната (над 7 дни), болезнена и много обилна менструация. Често се откриват съсиреци в кръвта. Кафеникаво зацапване е възможно 2-3 дни преди менструацията и 2-3 дни след края й. Понякога се наблюдават междуменструално маточно кървене и кафеникав секрет в средата на цикъла. Пациентите с аденомиоза често страдат от тежък предменструален синдром.

Друг типичен симптом на аденомиозата е болката. Болката обикновено се появява няколко дни преди началото на менструацията и спира 2-3 дни след нейното начало. Характеристиките на синдрома на болката се определят от локализацията и разпространението на патологичния процес. Най-силната болка възниква при увреждане на провлака и широко разпространена аденомиоза на матката, усложнена от множество сраствания. Когато се локализира в областта на провлака, болката може да се излъчва към перинеума, когато се локализира в областта на ъгъла на матката, може да се излъчва към лявата или дясната слабинна област. Много пациенти се оплакват от болка по време на полов акт, която се засилва в навечерието на менструацията.

Повече от половината пациенти с аденомиоза страдат от безплодие, което се дължи на сраствания във фалопиевите тръби, предотвратяващи проникването на яйцеклетката в маточната кухина, нарушения в структурата на ендометриума, усложняващи имплантирането на яйцеклетката, както и съпътстващият възпалителен процес, повишен тонус на миометриума и други фактори, които увеличават вероятността от спонтанен аборт. Пациентите може да имат анамнеза за липса на бременност с редовна сексуална активност или множество спонтанни аборти.

Тежката менструация с аденомиоза често води до развитие на желязодефицитна анемия, която може да се прояви като слабост, сънливост, умора, задух, бледа кожа и лигавици, чести настинки, замаяност, припадък и пресинкоп. Тежкият PMS, дългата менструация, постоянната болка по време на менструация и влошаването на общото състояние поради анемия намаляват устойчивостта на пациента към психологически стрес и могат да провокират развитието на неврози.

Клиничните прояви на заболяването може да не съответстват на тежестта и степента на процеса. Аденомиозата от 1 степен обикновено протича безсимптомно. При степен 2 и 3 могат да се наблюдават както асимптоматичен или слабосимптоматичен курс, така и тежки клинични симптоми. Аденомиозата от степен 4 обикновено е придружена от болка, причинена от широко разпространени сраствания; тежестта на другите симптоми може да варира.

При гинекологичен преглед се откриват промени във формата и размера на матката. При дифузна аденомиоза матката става сферична и се увеличава по размер в навечерието на менструацията, при широко разпространен процес размерът на органа може да съответства на 8-10 седмици от бременността. При нодуларна аденомиоза се открива туберкулоза на матката или туморни образувания в стените на органа. Когато се комбинират аденомиоза и фиброиди, размерът на матката съответства на размера на фиброидите, органът не се свива след менструация и други симптоми на аденомиоза обикновено остават непроменени.

Диагностика на аденомиоза

Диагнозата аденомиоза се установява въз основа на анамнезата, оплакванията на пациента, данните от прегледа на стола и резултатите от инструменталните изследвания. Гинекологичният преглед се извършва в навечерието на менструацията. Наличието на уголемена сферична матка или туберкули или възли в областта на матката в комбинация с болезнена, продължителна, тежка менструация, болка по време на полов акт и признаци на анемия е основата за предварителна диагноза аденомиоза.

Основният диагностичен метод е ултразвукът. Най-точните резултати (около 90%) се осигуряват от трансвагинално ултразвуково сканиране, което, подобно на гинекологичен преглед, се извършва в навечерието на менструацията. Аденомиозата се доказва от уголемяване и сферична форма на органа, различна дебелина на стените и кистозни образувания с размер над 3 mm, които се появяват в стената на матката малко преди менструация. При дифузна аденомиоза ефективността на ултразвука намалява. Най-ефективният диагностичен метод за тази форма на заболяването е хистероскопията.

Хистероскопията се използва и за изключване на други заболявания, включително фиброиди и полипоза на матката, ендометриална хиперплазия и злокачествени новообразувания. В допълнение, в процеса на диференциална диагноза на аденомиозата се използва ЯМР, по време на който е възможно да се открие удебеляване на стената на матката, нарушения в структурата на миометриума и огнища на проникване на ендометриума в миометриума, както и да се оцени плътност и структура на възлите. Инструменталните диагностични методи за аденомиоза се допълват от лабораторни изследвания (кръв и урина, хормонални изследвания), които позволяват да се диагностицира анемия, възпалителни процеси и хормонален дисбаланс.

Лечение и прогноза за аденомиоза

Лечението на аденомиозата може да бъде консервативно, хирургично или комбинирано. Тактиката на лечение се определя, като се вземе предвид формата на аденомиозата, разпространението на процеса, възрастта и здравословното състояние на пациента и желанието му да запази репродуктивната функция. Първоначално се провежда консервативна терапия. На пациентите се предписват хормонални лекарства, противовъзпалителни лекарства, витамини, имуномодулатори и средства за поддържане на чернодробната функция. Анемията се лекува. При наличие на невроза пациентите с аденомиоза се насочват към психотерапия, използват се транквиланти и антидепресанти.

Ако консервативната терапия е неефективна, се извършва хирургична интервенция. Операциите за аденомиоза могат да бъдат радикални (панхистеректомия, хистеректомия, суправагинална ампутация на матката) или органосъхраняващи (ендокоагулация на огнища на ендометриоза). Показания за ендокоагулация при аденомиоза са хиперплазия на ендометриума, нагнояване, наличие на сраствания, които предотвратяват навлизането на яйцеклетката в маточната кухина, липса на ефект при лечение с хормонални лекарства в продължение на 3 месеца и противопоказания за хормонална терапия. Показанията за хистеректомия включват прогресиране на аденомиозата при пациенти над 40-годишна възраст, неефективност на консервативната терапия и органосъхраняващи хирургични интервенции, дифузна аденомиоза от степен 3 или нодуларна аденомиоза в комбинация с маточни фиброиди и заплаха от злокачествено заболяване.

Ако се открие аденомиоза при жена, която планира бременност, тя се препоръчва да се опита да зачене не по-рано от шест месеца след курс на консервативно лечение или ендокоагулация. През първия триместър на пациента се предписват гестагени. Необходимостта от хормонална терапия през втория и третия триместър на бременността се определя, като се вземе предвид резултатът от кръвен тест за нивата на прогестерон. Бременността е физиологична менопауза, придружена от дълбоки промени в хормоналните нива и има положителен ефект върху хода на заболяването, намалявайки скоростта на пролиферация на хетеротопни ендометриални клетки.

Аденомиозата е хронично заболяване с висока вероятност от рецидив. След консервативна терапия и органосъхраняващи хирургични интервенции през първата година при всяка пета жена в репродуктивна възраст се откриват рецидиви на аденомиоза. В рамките на пет години рецидив се наблюдава при повече от 70% от пациентите. При пациенти в пременопауза прогнозата за аденомиоза е по-благоприятна, което се дължи на постепенното намаляване на функцията на яйчниците. След панхистеректомия рецидивите са невъзможни. По време на менопаузата настъпва спонтанно възстановяване.

Ендометриозата е системно заболяване, което се среща при жени във фертилна възраст. Аденомиозата е една от неговите форми. Аденомиоза на матката, какво е това? Как ще се отрази заболяването на възможността за зачеване?

Аденомиозата се класифицира като вид ендометриоза, по-точно нейната вътрешна форма. Обикновено маточната кухина е облицована с лигавичен слой, който нараства по време на месечния цикъл и секретира, подготвяйки се за получаване на бластомер. Ако липсва оплодена яйцеклетка, тя се отхвърля и започва менструация. След което цикълът се повтаря.

Когато възникне неизправност в тялото, жлезистите клетки проникват през бариерата между ендометриума и матката, проникват в неговия мускулен слой и продължават да растат и функционират. Това води до сериозни патологични промени в органа. Буквално аденомиозата на матката може да се преведе като жлезиста дегенерация на мускулния слой.

Разпространявайки се извън местообитанието си, ендометриумът работи в съответствие с предназначението си. Това предизвиква възпалителни процеси в променените тъкани, водещи до тяхната дегенерация. Тъй като епителът е снабден с кръвоносни съдове, може да се появи кървене. Матката от своя страна реагира на такава намеса и се опитва да отхвърли клетки, които не са специфични за мускулния слой. На мястото на „борбата“ се образуват уплътнения. Постепенно те стават много и матката придобива сферична форма.

Има дифузна, нодуларна и смесена аденомиоза. В първия случай се образуват джобове, през които жлезистата тъкан прониква в мускулите на различна дълбочина. В някои случаи могат да се образуват фистули. Нодуларната форма се образува, когато съединителната тъкан расте около ендометриалните клетки.

Каква е разликата между ендометриоза и аденомиоза?

Ендометриалните клетки напускат своите граници при ендометриоза. Тогава защо и аденомиозата, и ендометриозата са класифицирани, каква е разликата?

Ендометриозата е широко понятие. Напускайки лигавицата на матката, клетките могат да се разпространят в цялото тяло, засягайки почти всички органи. Те се намират в тъканите на половите органи, белите дробове, стомашно-чревния тракт, пъпа и пикочната система.

Вътрешно, гениталната ендометриоза (аденомиоза) засяга само матката. Той се разпространява в мускулния му слой, може да пробие стените, но не излиза извън границите му. В противен случай заболяването се класифицира като външна ендометриоза.
Прочетете също
Препоръчваме да гледате видеоклип за ендометриозата и дали е възможно да забременеете с това заболяване.

Етиология на заболяването

Много е трудно да се определи точната причина за заболяването, тъй като признаци на аденомиоза може да липсват дълго време. Определено можем да кажем, че тъй като ендометриумът е хормонално зависима тъкан, неговото патологично разпространение може да бъде повлияно от неправилно функциониране на ендокринната система. Факторите, които могат да отключат заболяването, включват:

• аборти, травми по време на раждане, медицински кюретаж;
• късно раждане;
• приемане на контрацептиви;
• история на аденомиоза;
• чести инфекциозни заболявания;
• възпаление на тазовите органи;
• дългосрочна хормонална терапия;
• ендокринни нарушения;
• трудни условия на труд или живот;
• заседнал начин на живот.

Как да разпознаем аденомиозата

Характерните признаци, които карат човек да подозира аденомиоза, включват продължително менструално кървене, което е придружено от болка. По време на периода на овулация може да се появи леко кървене. Зацапване на кафяв секрет преди менструация.

Поради голяма загуба на кръв често се появяват сънливост, световъртеж, ниско кръвно налягане и анемия. Болката при аденомиоза е характерна само по време на менструация. Ако болката е постоянна, тогава по нейния вид и местоположение е възможно да се определи кои органи, различни от матката, участват в процеса.

Аденомиозата, чиито симптоми са много неясни, може да бъде потвърдена чрез лабораторни и инструментални изследвания. Субфебрилната температура в първите дни на менструацията, повишаването на ESR и левкоцитите са признак на възпаление. Ултразвуковата диагностика е в състояние да разпознае неравномерната структура на мускулния слой на матката, наблюдава се хетерогенна ехогенност и увеличение на органа като цяло. Ако резултатите от ултразвука са съмнителни, може да се използва ЯМР. Въз основа на тези изследвания не се поставя окончателна диагноза.

Видове лечение на аденомиоза

Ако се диагностицира аденомиоза на матката, лечението трябва да започне незабавно. Изборът на тактика ще зависи от редица фактори:

• възраст на пациента;
• присъствие на деца;
• общо състояние;
• локализиране на огнища;
• тежестта на заболяването.

Какъвто и план за лечение да очертае лекарят, окончателното решение се взема от пациента, тъй като в някои случаи интервенцията води до значителни промени в живота на пациента.

Симптоматично лечение

Маточното кървене в средата на цикъла се овладява с хемостатични лекарства. При леки случаи е достатъчна отвара от коприва. Необходимо е систематично да се приемат витаминни комплекси за поддържане на отслабена имунна система.

Когато се появи болка, конвенционалните аналгетици са ефективни. Нестероидните противовъзпалителни средства имат малък ефект. Въпреки липсата на доказателства, контрацептивите, съдържащи естрогени и прогестини, все още се предписват и се считат за ефективни.

Консервативна терапия

Основата на традиционното лечение е използването на хормони, лекарства, които насърчават резорбцията на възли и физиотерапия. Хормоните се предлагат под формата на контрацептиви: естроген-прогестин, антипрогестини, антиестрогени, прогестини. Като съпътстваща терапия се използват имуномодулатори, противовъзпалителни средства и лекарства против анемия.

Ако има соматични заболявания, е необходима тяхната компенсация или ремисия. Ако има заболявания, които са несъвместими с приема на хормони (захарен диабет, мигрена, епилепсия), трябва да се използват комбинирани или радикални методи на лечение.

Радикален метод на лечение

> Хирургическата интервенция се използва в комплексна терапия или когато други методи са изчерпани. Може да се извърши лапароскопия или пълно отстраняване на репродуктивните органи. По време на операцията се изрязват само ендометридни лезии през малки отвори. Такава намеса е възможна при по-нататъшно традиционно лечение.

Хистеректомията и отстраняването на яйчниците гарантира, че ендометриозата или злокачественото заболяване не се появяват в тези системи. Могат да възникнат следните трудности:

• психологическа бариера, когато жената се чувства непълноценна;
• невъзможност за зачеване;
• всички „удоволствия“ на менопаузата;
• необходимостта от доживотна заместителна терапия;
• наличието на следоперативен шев на корема.

От друга страна, има неоспорими предимства - няма нужда от използване на контрацептиви, пълно премахване на менструацията.
Прочетете всички заболявания на матката тук

Как аденомиозата влияе върху плодовитостта?

Възможно ли е да забременеете с аденомиоза? Възможно е, но болестта допринася за развитието на безплодие. Поради хормонален дисбаланс и автоимунни процеси женският цикъл се нарушава и овулацията става рядка. Променената среда на матката може да повлияе негативно на активността на спермата. Ако настъпи бременност, тогава поради повишената контрактилност на миометриума може да настъпи спонтанен аборт.

Като цяло аденомиозата и бременността са съвместими. Навременната терапия може напълно да възстанови репродуктивната функция. Съществува риск от спонтанен аборт в ранните етапи, но чрез стандартни процедури за запазването му проблемът може да бъде избегнат. Разбира се, ще трябва да бъдете под наблюдението на специалисти през целия период на бременност и да прекарате повече от веднъж в отделението по екстрагенитална патология. Аденомиозата не е индикация за цезарово сечение, но ако има свързани аномалии, лекарите могат да изберат този начин на раждане.

Аденомиозата е заболяване, което може да бъде излекувано 100% само чрез радикално отстраняване на органа. В други случаи често се повтаря. Съвременната медицина може да подобри качеството на живот на пациент с такава диагноза, давайки й възможност да остане жена и да стане майка. При навременно лечение прогнозата за периоди на дългосрочна ремисия е много висока.
Препоръчваме да гледате видеоклип от гинеколог за аденомиозата на матката

КОЙ КАЗЕ, ЧЕ СЕ ЛЕКУВА ТРУДНО БЕЗПЛОДИЕТО?

• Отдавна ли искате да заченете дете?
• Изпробвани са много методи, но нищо не помага...
• Диагностициран с тънък ендометриум...
• Освен това по някаква причина препоръчаните лекарства не са ефективни във вашия случай...
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното бебе!

Аденомиозата е вътрешна ендометриоза на тялото на матката. Това е състояние, при което клетките на ендометриума прорастват в дълбоко разположените тъкани на матката - миометриума, и там претърпяват същите циклични хормонални промени като нормалния ендометриум.

Симптоми на аденомиоза

Като правило симптомите на аденомиозата могат да включват болка по време на менструация, твърде тежки и продължителни периоди, повишен предменструален синдром (ПМС), безплодие и спонтанен аборт. При ултразвук може да се подозира аденомиоза въз основа на състоянието на ендометриума (хиперплазия) и миометриума, но ясна диагноза се поставя въз основа на лапароскопия.

Лечение на аденомиоза

Аденомиозата се лекува с хормонални лекарства, включително орални контрацептиви (ОК) или хирургично, в зависимост от тежестта на заболяването. За повече информация вижте темата за лечение на ендометриоза.

1. Имам диагноза ендометриоза на матката. Как да се лекува, колко сериозно е и какви последствия може да има? Вече втора година пия Мерсилон по препоръка на лекар.

Ендометриозата е хормонално зависимо заболяване, което се проявява чрез проникване на тъкан, подобна на лигавицата на тялото на матката, в мускула на матката. Освен това, по време на менструация, огнищата на ендометриоза също менструират, което води до развитие на възпаление. Симптомите на аденомиозата (ендометриоза на матката) са обилна и болезнена менструация, кървене, зацапване преди и след менструация. Ендометриозата често е придружена от безплодие и спонтанен аборт. Оралните контрацептиви насърчават регресията на ендометриозните лезии.

2. Поставиха ми диагноза аденомиоза, хистологията показа, че имам жлезиста ендометриална хиперплазия. В тази връзка ми е правено почистване 2 пъти през последните шест месеца. Изписаха ми и Норколут. Бихте ли написали за моето заболяване, както и за методите за неговото лечение.

Аденомиозата е заболяване, характеризиращо се с разпространение на тъкан, подобна по структура на ендометриума (маточната лигавица) в дебелината на маточния мускул. Ендометриалната хиперплазия е увеличаване на дебелината на ендометриума в сравнение с нормалното. И двете състояния са следствие от повишени нива на естроген (женски полови хормони). Хиперестрогенията може да бъде абсолютна, т.е. нивото на естроген е по-високо от нормалното или относително (нивото на естроген е нормално, но нивото на прогестерона, друг женски полов хормон, е намалено). Лечението на тези заболявания се състои в предписване на лекарства, които не съдържат прогестерон, или лекарства, които предизвикват изкуствена менопауза. В този случай ендометриумът атрофира, т.е. огнищата на аденомиоза в мускула на матката намаляват или изчезват и дебелината на ендометриума намалява. Norcolut е аналог на прогестерона.

3. Имам аденомиоза и субмукозна миома. Състоянието е стабилно.Уместно ли е лечение с дуфастон 2 години след диагностичен кюретаж?Влияе ли на миомата?

Ако нямате оплаквания, не планирате бременност, миомата не расте, тогава не е необходимо да приемате лекарства. Лечението на всяко заболяване се извършва според показанията. Duphaston се предписва при тежки симптоми на аденомиоза: обилна и болезнена менструация, междуменструално кървене, за подготовка за бременност. Същите тези симптоми са и симптоми на миома на матката и тук дуфастон също има благоприятен ефект. Но ако няма оплаквания, приемът не е необходим.

4. Направиха ми аспирация, отстраниха ми полипи на ендометриума и след това ме прегледаха с ехограф. Хистологичният анализ показа ендометриален характер, а ултразвуковият резултат беше следният:
Тялото на матката е сферично, клетъчно и с нормални размери. В дъното на матката има субсерозен миомотозен възел d=2,5 см. Дебелината на ендометриума е 1,2 см. В цервикалния канал се установяват изразени множество ендометриозни огнища. Десният яйчник е 3.0x2.8 cm, левият е 3.0x3.0 cm с наличие на кистозни включвания. Анализът е направен преди менструация на 31-ия ден от цикъла. Моля, обяснете ми какво е клетъчна матка и имам ли шанс да забременея с такива изследвания?

Сферичната форма на матката и клетъчната структура на миометриума (мускулния слой на матката) са признаци на вътрешна ендометриоза на тялото на матката (аденомиоза). Понякога при това заболяване бременността настъпва сама, понякога причинява безплодие, тогава трябва да се лекува. Основните прояви на аденомиозата са обилна, болезнена менструация, кървене между менструациите. Субсерозните миоми на матката няма да ви попречат да забременеете, въпреки че ще се увеличат по време на бременност, което ще изисква постоянно наблюдение.

5. На 37 години съм, с анамнеза за аденомиоза; ч. с\офорит. Какви са тези заболявания и мога ли да ходя на сауна?

Под въздействието на топлинни процедури аденомиозата може да прогресира. Това е вътрешна ендометриоза на матката, състояние, при което ендометриумът (лигавицата на матката) расте в мускулите на матката. Проявява се като болезнена менструация, кървене преди и след менструация и невъзможност за забременяване. Ако подобни оплаквания не ви притесняват, значи степента на аденомиозата не е изразена и сауната не ви е противопоказана. Необходимо е да се прави ултразвуково сканиране на всеки шест месеца и да се следи разпространението на аденомиозата и нейната динамика: нараства, намалява.

Хроничният салпингоофорит е хронично възпаление на придатъците. Проявява се с болка в долната част на корема, дисфункция на тазовите органи поради сраствания и невъзможност за забременяване поради адхезивно запушване на тръбите

6. Аз съм на 46 години, на 19 февруари тази година имах операция: Лапоротомия Панхистеректомия Операцията беше извършена спешно въз основа на резултатите от ултразвук: инфаркт на миомния възел с недохранване.
Диагноза: Адемиоза Ендометриоза на маточно-сакралните връзки. Chr. ендометрит Chr. двустранен аднексит. Ендометриален полип.
Хистологично изследване: Жлезисто-кистозна хиперплазия, миома на матката с участъци
адемиоза. Яйчници - склероза и хиаментоза на стените на кръвоносните съдове и жълтото тяло, фоликуларни кисти,
Кисти на жълтото тяло. Тръбно-стенна склероза. Цервикс - Наботови кисти.
Въз основа на резултатите от хистологията ми предписаха Norkolut за 3 месеца по схема.
Почти веднага след операцията започнах да получавам горещи вълни (в рамките на час или по-често).
При всякакъв физически и емоционален стрес, силно изпотяване. След душ идва облекчение, но не за дълго. Пия Ременс от месец и не усещам подобрение.
Преди около две седмици се появи болка в ректума. Може ли ендометриозата да се развие отново?
Болката е подобна на тази преди операцията. Срещата е насрочена след месец. Те не прекарват повече от 5 минути по време на среща.
Кажете ми как мога да облекча състоянието си, да намаля горещите вълни, да избегна усложнения като остеопороза и т.н.? С каква цел ми предписват хормонално лекарство?
Могат ли горещите вълни да изчезнат сами? Ако не, моля, посъветвайте какво може да се вземе с най-малко странични ефекти. Възможно ли е след половин година да отида на курорт и да си взема кал на кръста? Кога можете да започнете да тренирате за укрепване на коремните мускули? Разрезът се прави по бялата линия. Какъв вид физическа активност може да има?

95% от здравината на шева на предната коремна стена се възстановява 3 месеца след операцията. Леките товари могат да започнат сега.

Болката в ректума може да е проява на ретроцервикална ендометриоза. Диагностицира се с рутинен преглед и ултразвук. Също така, след панхистеректомия, ендометриоидни лезии могат да останат върху тазовия перитонеум, давайки оплаквания, характерни за ендометриоза, както преди операцията.

Norkolut ви е предписан, за да не прогресира ендометриозата. Но явно не помага. Би било идеално да се направи контролна лапароскопия и коагулация на огнища на ендометриоза в перитонеума. Но във всеки случай, предвид отстранените яйчници, ендометриозата няма да прогресира, а напротив, постепенно ще изчезне. Но горещи вълни и други признаци на хормонален дефицит (остеопороза и др.) ще се увеличат. Нямате противопоказания за приемане на хормонална заместителна терапия, тъй като дозите и лекарствата, съдържащи се в съвременните лекарства, няма да повлияят на хода на ендометриозата и ще възстановят здравето ви. След проверка на състоянието на млечните жлези (мамография), биохимия на кръвта (липиди) и съсирването на кръвта е възможно да се предпише продължителна хормонална заместителна терапия с лекарства като Cliogest, Livial.

7. На 29 години съм. След второто раждане в продължение на 3 години, на първия ден от менструацията, температурата се повишава до 37,5 - 37,8, силна болка, нарушения на цикъла - забавяне до 10 дни Ултразвукът показа: аденомиоза на тялото на матката (нодуларна форма), яйчник ендометриоза, ретроцервикална ендометриоза, размер на матката 77-48-52, ендометриум 11 мм. В цитонамазката има голям брой левкоцити. Резултатът за хламидия е отрицателен. Диагнозата на лекуващия лекар съвпадна с ултразвуковата диагноза плюс хроничен ендометрит. За лечение на аденомиоза и ендометриоза се препоръчват хормонални лекарства, но с разрешение на мамолог, т.к. Непосредствено преди това ме оперираха от фиброаденом на млечната жлеза. Мамологът обясни, че тъй като все още имам изразени прояви на дифузна мастопатия и като се има предвид моята наследственост (близки роднини имат рак на гърдата в млада възраст), хормоналните лекарства са ми показани само в краен случай. Консултирах се с още няколко гинеколози, препоръките им бяха различни: някои смятаха, че е необходимо хормонално лечение, други, че не е необходимо. Освен това са предписани различни хормонални лекарства: микрогенон, норколут, дуфастон, депо-провера. В резултат на това лекуващият лекар и аз решихме да лекуваме само ендометрит.След курса на лечение температурата по време на менструация стана по-ниска - 37,2 и левкоцитите в цитонамазката се нормализираха. Това се случи 5 месеца след лечението. В шестия месец отново температурата на първия ден от менструацията се повиши до 37,8 и цитонамазката пак показа левкоцитоза. Повторен ултразвук (една година след първия) показа, че размерът на матката и ендометриума остават същите, но има повече ендометриозни лезии. След още 2 месеца ми откриха киста на десния яйчник 6 см. Отново ми предписаха хормонална терапия и ако не изчезне до месец - операция. Освен това ми предлагат да премахна целия десен яйчник. Моля те кажи ми,
1) Трябва ли да взема решение за хормонална терапия и кое лекарство е най-добро за мен (пролактинът и прогестеронът са нормални, но естрадинолът не се определя в нашия град). Имам ли нужда от още изследвания и имам ли време за това или веднага да започна хормонална терапия?
2) Има ли видове операции, които ви позволяват да премахнете киста без яйчник, кои точно?
3) Има ли други лечения за ендометриоза и аденомиоза освен хормонална терапия? Включително и хирургически?

1. Всички лекарства, които изброихте, са от една и съща група (гестагени). И те абсолютно не са противопоказани за мастопатия, дори ако роднините са имали злокачествени тумори. Вниманието изисква употребата на естрадиол, а гестагените, напротив, са показани при мастопатия.
От друга страна, при такава прогресираща ендометриоза гестагените са твърде лек метод на лечение. Препоръчително е да се започне с операция, да се отстрани кистата на яйчника, да се каутеризират ендометриозните лезии и в следоперативния период да се предпише хормонално лечение за намаляване на лезиите в матката и ретроцервикалната ендометриоза (температурата по време на менструация най-вероятно се дължи на това). И това са хормонални лекарства от други групи: неместран. гестринон, даназол, золадекс. Те дават повече странични ефекти, но са по-ефективни срещу ендометриоза

2. Лапароскопска хирургия. Технически понякога може да е трудно да се премахне киста; това зависи от квалификацията на хирурга и се решава по време на самата операция.

3. Вижте параграф 1. Но ендометриозата на матката може да бъде излекувана хирургически само чрез отстраняване на матката.

8. След хистероскопия резултатът е c/c полип, ендометриална полипоза, ендометриоза по всички канали на стените, жлезиста хиперплазия с огнища на слаба аденоматоза, аденомиоза. (Извинявам се ако има лекарски грешки). Сега в МГОД правят преглед на стъклото. Имам 3 въпроса
1.Ако диагнозата се потвърди, какви са шансовете за излекуване?
2. Какво знаете за лечението със Zolotex?
3. Познавате ли резултатите от лечението с препарати VISION (Detox, Antiox, Lifepack, Women's Complex?). Не са ли опасни, защото не са преминали клинични изследвания и са хранителни добавки?

Отговор: изброените от вас заболявания са доста сериозни, особено когато са комбинирани и са възможни сериозни усложнения. Така че лечението трябва да се подхожда с цялата сериозност. Золадекс е лекарство, което се използва за лечение на такива състояния. Действието му се основава на потискане на функцията на яйчниците, което предизвиква изкуствена менопауза. В този случай тези заболявания регресират (намаляват или изчезват). Ако сте близо до менопаузата, тогава след спиране на лекарството менструацията може да не се върне. Страничен ефект на Zoladex са прояви на менопаузален синдром. В тази ситуация обаче това е алтернатива на хирургичното лечение. В такава ситуация не препоръчвам да разчитате на хранителни добавки.

9. Напоследък болката в матката започна да ме безпокои (мога да разгранича поради многогодишен практически опит от болка в матката преди менструация). Ултразвукът разкрива: матката е увеличена 6,2x4,9x6,8; контурите са гладки, матката е "кръгла", ехолокацията е умерено повишена, задната стена е по-дебела, възлите не са определени (диференциални фиброиди? аденомиоза?). Шийката на матката е удебелена 5x6,2 (структурна особеност?) Структурата не е напълно еднаква: малки четки и ярка линейна козина... ехо.. М-ехо 0,7 см равномерно навсякъде. Десен тестис 4,5х2,8 с киста (фоликул) 2 см, ляво -4х2,3 с малки фоликули 0,5 см. По време на ултразвука лекарят каза, че тя наистина не харесва шийката на матката. Моля за съвет какво да правя. Ако преди имаше болки само преди цикъл, сега почти всеки ден Живея в Якутия. В селото практически няма диагностични средства. Един гинеколог на всеки 5000 жени. 5 минути, за да вземете един. Лекарят взе цитонамазка (раси - няма, други микроорганизми - голямо количество, левкемия - 3-4 в подраздел, епител - голямо количество) и предписа витамини.Моля за съвет какво да правя! как да се прегледаме допълнително (отиваме на почивка)

Най-вероятно говорим за ендометриоза на шийката на матката и аденомиоза в I стадий (ендометриоза на тялото на матката). За изясняване на диагнозата е необходимо допълнително изследване: колпоскопия (изследване на шийката на матката с помощта на микроскоп), целева биопсия, последвана от хистологично изследване на биопсията, диагностичен кюретаж на цервикалния канал на шийката на матката и, ако е възможно, хистероскопия. Тъй като отивате на почивка, трябва да знаете, че ако сте диагностицирани с ендометриоза, е препоръчително да избягвате излагането на слънце

10. 44 г. Диагноза: аденомиоза, киста на левия яйчник, параовариална киста, кистозни изменения на десния яйчник.Възможни методи на лечение? Може ли да се използва лапароскопия? Ако да, къде?

Не ви съветваме да се консултирате задочно - наборът от диагнози е доста сериозен. Явно в случая става въпрос за избор между хормонално и хирургично лечение, а може би и комбинация от двете. Без да се види пациентът, без да се знае медицинската история, не може дори да се каже дали е възможно лапароскопско лечение и дали е необходимо.

/Продължение/ Предстои операция, но както ми казаха рехабилитацията ще продължи 2 месеца. Затова бих искала да се консултирам относно лапароскопията. Моля, помогнете ми да намеря телефонните номера на организациите, където се извършват такива операции.

Както по време на „конвенционална“, така и по време на лапароскопска хирургия обемите са еднакви, но при лапароскопия достъпът до мястото на операцията се осъществява не чрез разрез на коремната стена, а чрез пункция, така че тази операция е по-лесна за понасяне. Например, изписването след „редовна“ операция е 10-14 дни, а след лапароскопия - 5-8. Лапароскопските операции отнемат повече време, те имат цял ​​списък от строги противопоказания, например сраствания. Рехабилитацията след лапароскопска операция е също толкова необходима, колкото и след конвенционална операция, тъй като... заздравяването на тъканите става в същия период от време. Лапароскопското оборудване в Москва се предлага в много научни центрове и болници, както търговски, така и градски. Това са 1 градска клинична болница, 15 градска клинична болница, 7 градска клинична болница, център за майка и дете на улица Опарин 4, MONIIAG на улица Чернишевски, отдели на медицински институти. Цените и условията са различни навсякъде, затова ви съветваме да се „въоръжите“ с указател и да се обадите на възможно най-много места.

11. Какво е аденомиоза? какво го причинява? как се лекува? Възможно ли е да забременеете с тази диагноза?

Аденомиозата е хормонално заболяване на матката, характеризиращо се с нетипично разположение на ендометриалните клетки. Причината е хиперестрогенизъм на фона на хроничен възпалителен процес. При планиране на бременност е необходимо да се проведе противовъзпалително и хормонално лечение, да се подобри микроциркулацията и да се подготви ендометриума за предстоящата бременност.
Аденомиозата е ендометриоза на матката (състояние, при което клетките на ендометриума - лигавицата на матката - прорастват в мускулния слой на тялото на матката - миометриума). Причините за възникването му са различни: травма на матката по време на хирургични интервенции, например по време на аборт; хормонални промени в тялото, рефлукс на менструална кръв - обратен поток в коремната кухина, който може да възникне, например, по време на сексуална активност в менструалните дни; Имат предвид и имунните форми на това заболяване. Ендометриозата е много честа причина за безплодие, тъй като се смята, че ендометриоидните хетеротопии (огнища) са способни да фагоцитират (изяждат) спермата. Има и други причини за безплодие с аденомиоза. Лечението на аденомиозата е хормонална терапия или операция.

Народните средства за лечение на аденомиоза са неефективни.

Аденомиозата е едно от най-честите гинекологични заболявания. Нарича се още вътрешна ендометриоза.

Именно с развитието на аденомиоза се свързват повечето случаи на постоянна болка в долната част на корема при жени в репродуктивна възраст.

С тази патология клетките, покриващи вътрешния слой на матката, започват да растат, излизайки извън обичайното си местоположение.

При вътрешна ендометриоза или аденомиоза на матката, ендометриумът (слоят от клетки, покриващ маточната кухина) прераства в миометриума (мускулния слой на матката).

В този случай матката придобива кръгла или сферична форма и значително се увеличава по размер, като често достига размера на матката на 5-6 седмица от бременността.

Ендометриалните клетки, които попадат в мускулния слой, нарушават нормалното му функциониране. Това е основната опасност от това заболяване.

Това е хормонално зависимо заболяване, т.е. причинява се от дисбаланс и връзка между определени хормони в тялото на жената.

Епителът, покриващ вътрешната повърхност на матката, може да проникне в мускулния слой на различна дълбочина. В зависимост от това се разграничава определен етап на аденомиоза.

Първият етап се характеризира с покълването на ендометриалните клетки в границите на субмукозния слой, т.е. без да достига до самия миометриум.

Вторият етап се характеризира с поникване на ендометриума до половината от миометриума (мускулната обвивка на матката).

Началото на третия стадий или степен на аденомиоза се диагностицира, когато клетките на ендометриума са нараснали в мускулния слой до повече от половината му дебелина.

На четвъртия етап ендометриумът расте през стената на матката, достигайки нейната серозна мембрана и след това, при липса на лечение, патологичният процес засяга и перитонеума. Това е най-напредналият етап.

Форми на аденомиоза

Има не само различни етапи (степени), но и различни форми на аденомиоза.

Дифузна форма на аденомиоза– характеризира се с това, че ендометриалната тъкан прораства в миометриума равномерно, без да образува отделни изолирани зони.

Фокална форма- характеризира се с това, че покълването не се случва по цялата повърхност на границата между вътрешната и средната мембрана на матката, а фокално - само в някои области.

В този случай етапите на заболяването се определят в зависимост от броя на тези области и дълбочината на поникване на ендометриума в мускулния слой.

Смесена форма е кръстоска между двете опции, описани по-горе.

Формата на аденомиозата се определя въз основа на данни от ултразвук или КТ.

Причини за развитие на аденомиоза

Ако говорим за причините за развитието на аденоматоза, тогава всички те се свеждат до факта, че водят или до нарушаване на целостта, травматизиране на ендометриума, или до хормонален дисбаланс. Всъщност основната, водеща причина за развитието на аденомиоза все още е хормонален дисбаланс. Именно този фактор е първичен и е в основата на патогенезата на тази патология.

Друг важен фактор е наследствено предразположение.Създава определен фон, който допринася за развитието на този вид патология. Ето защо, когато пациентите са изложени на провокиращи фактори, аденомиозата се развива само при някои от тях.

Късно или твърде ранно начало на менструация– друг важен фактор. Но, както споменахме по-горе, това е по-скоро следствие, проява на хормонален дисбаланс или тенденция към неговото развитие, която вече е налице при пациента.

затлъстяване. Затлъстяването допринася за метаболитни нарушения в организма. Човешкото тяло е интегрално, така че изолирана патология едва ли е възможна.

Ако се появи патология в един орган или система, тогава, като правило, това по някакъв начин ще повлияе на функционирането на целия организъм. Това важи особено за затлъстяването, когато в патологичния процес участват няколко системи: ендокринна, храносмилателна, сърдечно-съдова и репродуктивна.

Работата е там, че мастните клетки произвеждат подобни на естроген вещества, които нарушават хормоналния баланс в цялото тяло.

В допълнение, затлъстяването води до метаболитни нарушения в целия организъм, като почти всички органи и тъкани са засегнати.

Започване на сексуална активност твърде късно. Колкото и да е странно, този фактор също играе роля в развитието на аденомиоза на матката. Началото на сексуалната активност предизвиква редица промени в хормоналния фон на жената.

И ако в съветско време началото на сексуалната активност на 16-годишна възраст се смяташе за почти безсрамно, сега това състояние на нещата е класика, норма. И едва ли ще изненадате някого с момиче, загубило девствеността си на 14 или дори на 13 години.

Но кога е твърде късно за "това" нещо? Тук мненията на лекарите се различават. Общоприето е, че началото на сексуалната активност след 25 години вече може да се счита за късно и хормоналният дисбаланс в такива случаи не може да бъде избегнат.

Късна бременност и късно или усложнено ражданесъщо са фактор за развитието на аденомиоза, тъй като играят важна роля в хормоналните промени в тялото на жената.

Аборти, кюретажили други манипулации в маточната кухина. Често тези процедури причиняват механична травма на ендометриума, епитела, покриващ маточната кухина. Именно такива микротравми могат да се превърнат в тригер, който инициира верига от патологични промени, водещи до прорастване на ендометриума в миометриума.

. В същото време опасно е не само инсталирането на вътрематочно устройство, което (както е описано по-горе) може да доведе до митротравматизация на ендометриума; колкото и да е странно, факторът, който провокира аденомиоза, също е един от най-честите методи за контрацепция - прием на контрацептиви.

Това се дължи на факта, че този вид контрацепция се осигурява чрез прием на ниски дози полови хормони, които, макар и в малка степен и в ниски дози, все пак променят хормоналния фон на жената и го влияят.

Хронични възпалителни заболявания на пикочно-половата система.Известно е, че хроничният възпалителен процес не води до добро, но въпреки това милиони жени продължават да започват лечение на различни видове аднексит, цистит и др., Обяснявайки това с липса на време, пари и други причини.

В същото време хроничното възпаление прогресира като ехо, отразявайки се в работата на други органи, нарушавайки структурата на възпаления орган и неизменно водейки до нарушаване на неговата функция.

Сериозна физическа активностсъщо служат като сериозен рисков фактор за развитието на аденомиоза. Женското тяло не е адаптирано за тежък физически труд, носене на тежки товари, следователно, ако една жена се занимава с този вид работа, рискът от развитие на аденомиоза се увеличава многократно.

Постоянен стрес. Не напразно има една стара поговорка: „Всички болести идват от нерви“. Психическото състояние на човек несъмнено играе огромна роля в развитието на една или друга патология. И ако говорим за женското тяло, а именно за репродуктивната система, тогава всичко тук е още по-фино и чувствително към външни влияния.

Постоянното негативно въздействие на стреса е напълно достатъчно, за да развие една жена аденомиоза и то повече от веднъж. Ето защо е толкова важно лекарят да разпита подробно пациента за психологическия климат в семейството, условията на живот и негативните социални фактори, които потенциално могат да повлияят на нейното здраве.

Екстрагенитална патология. Развитието на аденомиоза също е силно повлияно от наличието на екстрагенитална патология при пациента, т.е. други съпътстващи заболявания, които засягат хода на аденомиозата или допринасят за нейното развитие.

Симптоми

Симптомите на това заболяване са много разнообразни. От бавна форма на хронична аденомиоза, която практически не се проявява изобщо, до сериозни усложнения, водещи до хоспитализация на пациента.

• Обилното менструално кървене е доста често срещан симптом на аденомиозата. Опасността от това състояние, в допълнение към значителния дискомфорт на самата жена, е заплахата от развитие на анемия, което влошава състоянието на пациента. Особено в случай на напреднала, нелекувана аденомиоза.
• Кафеникаво течение между менструациите. Някои жени бъркат това изхвърляне с ранно начало на менструация. Такива мини-кървене също допринасят за развитието на анемия и причиняват значителен дискомфорт на жената.
• Диспареуния е „ужасен“ медицински термин за остра болка по време на полов акт. Това често се превръща в сериозен проблем и за двамата партньори. Това много честа причина една жена да потърси помощ от лекар, тъй като такива симптоми на аденомиоза стават причина за безпокойство за семейна двойка и изискват незабавно разрешаване. Именно това, а не други симптоми, често карат пациента да отиде на лекар.
• Интензивна болка в долната част на корема непосредствено преди, по време и непосредствено след менструация . Неприятности като болки по време на менструация са повече от чести. В тази връзка много жени смятат, че този тип симптоми не са достатъчна причина да отидат на лекар и мълчаливо героично да понасят мъките, измивайки болката, която ги измъчва, с шепи болкоуспокояващи. Този подход е фундаментално погрешен, тъй като може да доведе до по-сериозни усложнения на аденомиозата при жена.
• Нарушения в добре функциониращия менструален цикъл. Най-често тя става по-къса, като по този начин носи допълнително неудобство на жената;
• Инструменталното изследване разкрива значително увеличение на размера на матката. Това може да се определи и чрез палпация, при преглед на жена от гинеколог;

Най-честите симптоми на аденомиоза са доста лесно объркани с признаци на други заболявания.

Лечение

Лечението на това заболяване често е продължително и изисква много търпение, както от страна на пациентката, така и от страна на лекуващия я лекар.

Терапията за аденомиоза може да бъде разделена на две основни направления:

• консервативно лечение
• операция

Консервативното лечение означава преди всичко медикаментозно лечение. В този случай на жената се предписват различни видове хормонални лекарства. Това са както прогестогени, така и андрогени; В този случай оралните контрацептиви също могат да бъдат много ефективни.

С помощта на тези лекарства е възможно да се коригира хормоналният дисбаланс в тялото на жената. Е, когато нормалните хормонални нива се възстановят, лекарят трябва да обърне внимание на основната причина, довела до този дисбаланс.

Методите за хирургично лечение на аденомиозата могат да бъдат изключително радикални, включително отстраняване на матката. Поради тази причина повечето лекари все още се опитват да избегнат този вид хирургическа интервенция и възлагат всичките си надежди на консервативното лечение.

Въпреки това, напоследък сред хирурзите се появяват все повече противници на такива радикални методи за хирургична интервенция при аденомиоза. В тази връзка са разработени редица органоспасяващи хирургични техники за това заболяване. Такива органоспасяващи операции се извършват чрез хистероскопия и лапароскопски.