Признаци, симптоми, етапи и лечение на рак на гърлото. Симптоми на началния етап

Днес статистиката показва, че 65-70% от злокачествените тумори са рак на ларинкса. Днес, както виждаме, това е едно от най-често срещаните заболявания на гърлото. Особено често засяга мъжете на възраст 40 и по-стари от години. Жените също могат да бъдат изложени на риск. От всички пациенти около 60% са напълно излекувани. Най-често жителите на града страдат от това заболяване. селянинв този случай те са податливи 1,5 - 2 пъти по-малко.

Код по МКБ-10

C14.1 Злокачествено новообразувание на хипофаринкса

Причини за рак на гърлото

Най-честата причина може да е тютюнопушенето. как повече хорапуши през живота си, толкова по-висок е рискът от развитие на рак на ларинкса.

Със сложно взаимодействие тютюнев дими алкохол рискът от възникване злокачествено образуваниепочти двойно. Също така си струва да се отбележи, че симптомите на рак на гърлото се появяват не само поради тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Пиене на алкохол, всякакъв вид инфекциозни заболяванияв устната кухина, както и замърсяване заобикаляща средасъщо може да причини рак на ларинкса. Човешкият папиломен вирус също може да доведе до рак на ларинкса.

Рискови фактори

В допълнение към горното рисковите фактори включват:

• липса на витамини В и А, които също могат да причинят рак на гърлото;
• слаб имунна система, вродени заболяванияили ХИВ заразени;
• мъже, работещи на многолюдни места химически веществаили постоянен контакт с вредни химически елементи. Те включват дървесен прах, бои, лакове и др.
• Афро-американци.

Ако мъж:

• консумира големи количества осолено месо;
• не следи хигиената на устната кухина;
• често диша въздух високо съдържаниеазбест или въглищен прах;
• има редица генетични предразположения към това заболяване,
• тогава те също могат да бъдат изложени на риск от рак на ларинкса.

Симптоми на рак на гърлото

Ракът на ларинкса възниква по такъв начин, че здравите клетки изведнъж започват активно да се делят, растат и докосват съседни органи. Освен това раковите клетки могат да метастазират. Раковите огнища могат да се появят дори там, където не бихте очаквали, на много отдалечени места от самия тумор. Това може да се обясни с факта, че клетките на този тумор могат да се разпространят във всички лимфни и кръвоносни съдове.

Ако имате рак на ларинкса, може да се наложи операция за отстраняването му. злокачествен тумор, а именно ларинкса. В резултат на това човек напълно губи способността да говори самостоятелно. Има надежда за изкуствен ларинкс, който учените създадоха в наше време. Това е така наречената „гласова протеза“, която може да възстанови до 80% от речта.

Това е малка кутия за имплантиране, която се поставя в пространството между трахеята и хранопровода, образувано след операция, което е много неприятно и необичайно за човек.

Симптомите на рак на гърлото и ларинкса не са трудни за идентифициране в този случай. Ранна формаРакът на ларинкса може да бъде открит чрез дрезгав глас. Но ако човек забележи в себе си следните знаци, тогава за него също е важно да отиде на лекар възможно най-скоро.

Така че, ако мъж:

• без причина усеща забележима загуба на тегло,
• кашлицата не го оставя на мира за дълъг период от време,
• изпитва дискомфорт при преглъщане, а именно, за него е трудно да диша и има болка,
• чувства постоянна болка в гърлото или ухото,
• усеща видим тумор или подуване на врата си,

Това са основните симптоми на рак на гърлото и ларинкса, колкото и тъжно да звучи.

Ако се появят описаните симптоми, ако не изчезнат повече от две седмици, тогава е по-добре да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Обикновено в 80% от случаите ракът на ларинкса в стадий 1 протича безсимптомно. Ето защо е по-добре, ако пациентът въпреки това забележи неприятни и необичайни усещания или болезнени усещания по време на процедурата.

Трябва да се каже, че симптомите на рак на гърлото могат да бъдат различни за всеки пациент. По-горе изброяваме най-често срещаните. Но те могат да варират в зависимост от местоположението на тумора, характеристиките на неговото развитие и всякакви патологични влияния върху други човешки органи. Например, ако туморът се намира в областта на епиглотисния хрущял или в областта на ариепиглотичната гънка, тогава човек се чувства като кома в гърлото. Този фактор може да се отдаде и на първите симптоми на рак на гърлото. Ако гласните гънки са увредени в резултат на заболяването, тогава дрезгав гласв крайна сметка може да изчезне напълно. Ако туморът расте в субглотисната област, това ще доведе до затруднено дишане и може да доведе до задушаване и безкрайна кашлица.

Ако, както писахме по-рано, пациентът усеща чуждо тяло при преглъщане, тогава това е един от първите тумори на ларинкса, който се причинява от уплътняване на епиглотисния хрущял. Симптомът на болка в ухото може да се появи по-късно в развитието на рак на ларинкса и обикновено се дължи на прорастването на тумора в нервите или нарастването на метастазите. Симптом като дрезгав глас възниква поради факта, че туморът позволява на гласните струни да се затварят плътно и, като правило, с развитието на рака, тази дрезгавост се увеличава, докато гласът напълно изчезне. Ако дишането е затруднено, това е пряко свързано с прорастването на тумора в лумена на ларинкса. Те могат да се считат за едни от най късни симптомирак на гърлото В бъдеще той може да прерасне в съседни органи, например в тъканта на цервикалната област и трахеята. Най-бързо метастазите могат да достигнат до областта на шията. По същия начин и с еднаква скорост те могат да се появят в корена на езика, в белите дробове и други органи. Метастатичните тумори имат същата структура като основния тумор. Следователно, ако се разпространи в белите дробове, тогава се нарича „метастатичен тумор на ларинкса в белите дробове“, но не и рак на белия дроб. Само тези признаци на рак на гърлото не са достатъчни за лекаря. Той не може да диагностицира рак на гърлото. За да направите това, пациентът трябва да премине доста тестове и да бъде тестван. Едно от най-честите изследвания, използвани за диагностициране на заболяването, е биопсията. С помощта на тънка игла лекарят взема проба от туморна тъкан, за да определи в медицинска лаборатория дали има ракови клетки в тъканта или не. Биопсията може да помогне да се определи наличието на заболяване, а други диагностични тестове могат да определят размера и формата на тумора и точното му местоположение. Ако има злокачествени клетки, пациентът трябва да се подложи на компютърна томография, благодарение на което може да се открие триизмерен образ на тумора.

Първите симптоми на рак на гърлото

Вече говорихме за симптомите като цяло, сега ще говорим за първите симптоми на рак на гърлото. Първите признаци на рак на ларинкса се появяват, както следва.

Началният стадий на рак на гърлото, както се нарича още, е придружен от промяна в тембъра на гласа, дрезгавост, до пълното изчезване на гласа. След което човекът просто не може да преглъща слюнка или дори да преглъща храна изобщо поради мъчението болка. Усещането за наличие на някакви външни или чужди тела в гърлото също може да бъде един от първите симптоми на рак на гърлото. Е, последното нещо, което може да се появи в началото, е задухът.

За още късни етапиРакът на гърлото може да възникне:

• затруднено преминаване на храна по хранопровода.
• постоянна болка, който практически не изчезва дори при лечение на гърлото с всякакви методи и средства.
• пароксизмална или кашлица, която дори не изчезва.
• появата на болка в ушите.
• леко подуване на шията поради увеличаване на размера лимфни възли.
• в някои случаи бърза загуба на тегло.

В напреднал стадий 3-4 на рак на гърлото се появява храчка с гной, с примеси на кръв и с неприятна миризмаот устната кухина. Всеки ден става все по-трудно да се диша.

Лечението на това заболяване е възможно, но трябва да започне своевременно. Само от степента на усложнението зависи дали ще завърши просто с лечение или ларинксът на човека ще бъде подложен на хирургическа намеса.

Основното нещо е да разберете едно нещо, отколкото бивш човекизследва тялото ви, колкото по-скоро се постави диагнозата, толкова по-големи са шансовете да получите помощ без вреда за вашето здраве, което ще ви помогне да не започнете заболяването. Не довеждайте болестта до крайния срок, така че дори най-радикалните методи вече няма да могат да помогнат.

На профилактичен прегледЗъболекар или отоларинголог може да установи наличието на язви по лигавицата на ларинкса, ако има такива. Въпреки това, повече точна диагнозапациентът получава само когато специален преглед. Ехография, рентгеновата снимка помага да се определи местоположението на тумора и неговия размер и форма. По време на периода на лечение доста често специалист може да предпише ядрено-магнитен резонанс. Задължителен диагностичен тест е лабораторни изследвания, при който в резултат на получаване на парче тъкан или намазка, взета от ларинкса, се провеждат експерименти под микроскоп. Такъв анализ е изключително необходим, тъй като може да се използва за идентифициране на атипични клетки - мъртви или анормални.

Ако лечението се проведе правилно, особено в ранните стадии на заболяването, може безопасно да се постигне благоприятна прогноза. Ситуацията обикновено се влошава от растежа ракови язвив съседни органи и тъкани, особено някои усложнения далечни метастази, което служи като знак за процеса на обобщаване.

Етапи

Медицината е запозната с различни формирак на гърлото Най-често срещаните сред тях могат да бъдат разгледани плоскоклетъчен карциномларинкса. Най-често злокачествените тумори на ларинкса се локализират в средната част, където се намират гласните струни.

Как можете сами да определите дали сте носител на рак на ларинкса или не?

Както споменахме по-рано, някои симптоми могат да се появят в резултат на това къде точно се намира туморът. Ако присъства в горните части на фаринкса, тогава болезнените усещания възникват точно в гърлото. Тази болка е много подобна на болката от възпалено гърло.

Когато туморът е локализиран във фаринкса, при преглъщане на храна, болезнено усещанев гърлото. Случва се да започне болка в зъбите или внезапно да започнат да падат.

Ако ракът се е образувал на гласните струни, в ларинкса, тогава, на първо място, пациентът не може да не забележи дрезгавост на гласа, до такава степен, че може напълно да изчезне. И както вече казахме, задухът, затрудненото дишане, усещането за наличие на нещо необичайно в гърлото са други симптоми на рак на гърлото и ларинкса.

Както всеки друг злокачествен тумор, ракът на ларинкса има няколко етапа:

Нулев стадий, при който биопсията разкрива наличието на анормални клетки в областта на лигавицата, които не преминават границите на лигавицата.

• Етап 1 - тумор под формата на малка язва, разположена в лигавицата. Това може да е част от ларинкса, която не влияе на дрезгавостта на гласа.
• Етап 2 - туморът може да се развие в цялата част на ларинкса. Симптомите на рак на гърлото се считат за първоначална дрезгавост, но не се наблюдават метастази в лимфните възли.
• Етап 3 - туморите на ларинкса се разпространяват в съседните тъкани на ларинкса, което може да причини промяна в гласа и увеличаване на лимфните възли до 3 cm.
• Етап 4 - туморът расте в големи размери и в целия ларинкс, прораствайки в съседни тъкани: хранопровода, белите дробове, щитовидната жлеза. Метастазите могат да се появят и в отдалечени органи.

Важно е преди лечението лекарят внимателно да изследва съществуващите симптоми на рак на гърлото и да определи етапа на развитие на заболяването на пациента.

Ракът на гърлото е много сериозно заболяване, с което не бива да се шегувате. Ето защо, когато се появят първите признаци и симптоми, не отлагайте посещението на лекар. По-добре е да се свържете с специалист възможно най-скоро, отколкото да страдате от всички горчиви последствия по-късно.

Лечение на рак на гърлото

Ракът на ларинкса може да бъде излекуван по два начина: консервативно и хирургично. Днес се обръща достатъчно внимание на качеството на живот на пациента. Следователно, в ранните стадии на развитие на рак на средния и супраглотичен регион, лечението започва с консервативни методи– лъчева и химиотерапия. По качество и резултати се изравнява с хирургичните процедури. Тази терапия не нарушава функцията на ларинкса и пациентите могат да продължат да работят.

Какво е включено в понятието " Комбинирано лечение"? Това обикновено е комбинация от операция и лъчева терапия. Извършва се при пациенти с големи, обикновено тумори и развитие на раков процес. Предоперативната лъчева терапия позволява да се намали размерът на тумора и спомага за намаляване на развитието ракови клетки. Въпреки това, ако дозите на лъчева терапия са големи, раната може да зарасне още по-зле.

Лъчетерапия

С тази терапия облъчването на рак на ларинкса се извършва от страничните полета и обхваща целия ларинкс и областта на регионалните метастази. Честите реакции включват слабост, главоболие и гадене. Местни реакцииможе да се появи в ларинкса и по кожата на шията. Пациентите могат да изпитат болка при преглъщане и подуване на тъканта на шията. При промени в ларинкса, възпаление и оток на лигавицата и гласни струни. Това може да доведе до допълнително увеличаване на дрезгавостта и допълнително намален клирънс на ларинкса. Следователно, ако пациентът е диагностициран с тумор голям размер, тогава трябва да му бъде направена трахеостомия (на място, което се намира под самия тумор, в трахеята се вкарва тръба, през която пациентът може да диша спокойно, тя се отстранява след лечението). По време на лъчева терапия функцията за производство на звук не се променя към по-лошо и след лечението на лицето звучният глас се възстановява напълно.

Химиотерапия

Провежда се само в комбинация с лъчева терапия и хирургично лечение. За тази цел се използват платинени лекарства, главно цисплатин. Необходим е преглед при специалист: през първата година - ежемесечно, през втората година - веднъж на 3 месеца, от 3 до 5 години - веднъж на 6 месеца, а след 5 - веднъж годишно.

Приложна химиотерапия лекарства, помага за победата над рака. Химиотерапия – част комплексно лечениерак на ларинкса, който се предписва в 2 случая:

1. Преди операция или преди лъчева терапия. В резултат на използването му в този случай размерът на тумора може да намалее значително.
2. След операция или след лъчева терапия. Основната му цел е да унищожи напълно всички останали ракови клетки.

Но и двете са много жестоки методи на лечение, които могат да доведат до усложнения в бъдеще. Всичко това засяга не само злокачествените клетки, но и други здрави органичовек. По време на химиотерапия лекарствата навлизат в кръвта. Когато лъчетерапията е насочена към увреждане на раковите клетки, тя може да засегне и здрави клетки, което може да повлияе негативно на организма като цяло.

За да намалите риска от рак на ларинкса, трябва да следвате някои от желанията на Вашия лекар.

1. Всеки метод на лечение, който и да избере пациентът, включва труден курс, периодична профилактика на заболяването.
2. Основните причинни фактори за рак на гърлото и много други онкологични заболявания, като рак на устната, устната кухина и хранопровода, са алкохолът и тютюнопушенето и повишената им консумация. Ето защо, на първо място, трябва да се откажете от вредните. Това ще намали риска от появата и развитието на рак.
3. Необходимо е да изключите от диетата пикантни, солени и много горещи храни. Напротив, яжте повече зеленчуци и плодове. Всеки ден трябва да се грижите за устната си кухина, да намалите излагането на слънце и да използвате продукти лична защитапри наличие на заболявания на гърлото.

Прогноза

Симптомите на рак на гърлото се развиват бавно. По правило метастазите, ако се развият, се появяват в отдалечени райони. и дори тогава много рядко. Следователно в началните стадии на рак на ларинкса прогнозата е относително успешна.

Ракът на гърлото е рак, което е придружено от мутация и нетипично разделениеклетки. Комбинацията от такива елементи образува тумор. зависят от степента на увреждане на орофаринкса, сливиците, фаринкса или гласните струни.

Понятието "рак на гърлото" включва два вида заболявания:

1. Рак на фаринкса (туморът се намира в пространството от носа до горната част на дихателните пътища).
2. (областта на гласните струни).

Водещи клиники в чужбина

Причини и рискови фактори за рак на гърлото при жените

Хората над 50 години са най-податливи на злокачествени инфекции на гърлото при жените. Ключови факторирисковете включват:

• Пушенето на тютюн и честа употребасилни алкохолни напитки.
• Хиповитаминоза или дефицит на витамин А.
• Канцерогенни ефекти на азбестовите пари.
• Незадоволително състояние на устната кухина.

Някои учени посочват връзката между рака на гърлото при жените и папиломатозната инфекция, която се предава чрез полов контакт. Също така, в 20% от случаите може да бъде вторична лезия при метастази на вътрешни органи.

Надеждни признаци на рак на гърлото при жените

Често е много трудно да се определи онкологията на тази област в началните стадии на заболяването. Общи признации симптомите на рак на гърлото при жените включват:

1. Промени в тембъра на гласа.
2. Затруднено преглъщане на храна.
3. Внезапна загуба на телесно тегло.
4. Периодични пристъпи на кашлица, които могат да бъдат придружени от кърваво изпускане.
5. Увеличени цервикални лимфни възли.
6. Синдром на болка от дифузен характер.
7. Дрезгав глас и хрипове по време на дишане.

Ако първото признаци на рак на гърлото при женитебъдат открити, трябва незабавно да потърсите специализирана медицинска помощ.

Диагностика

След изясняване на оплакванията на пациента, лекарят започва инструментален преглед. Има два основни диагностични метода:

• Ларингоскопия:

Преди процедурата лигавицата на гърлото на пациента се изтръпва. След локална анестезияпрез устната кухинавкарва се дълъг и гъвкав маркуч, който в работния край е снабден с осветление и видеокамера. Ако по време на визуален преглед възникне подозрение, специалистът премахва малка част от туморната тъкан.

• Биопсия:

Тази техника определя окончателна диагнозавъз основа на хистологични и цитологични изследваниябиопсия.

Установяване на диагноза

Откриването на ракови клетки в гърлото определя етапа на раковия процес.

• Етап 0 - туморът не излиза извън гърлото.
• Етап 1 - злокачествено новообразувание с диаметър под 7 см и ограничено до тъканите на назофаринкса.
• Етап 2 - патологията надвишава 7 см и все още не се разпространява в съседни структури на гърлото.
• Етап 3 – раковата тъкан достига значителни размери и засяга близките органии системи.
• Етап 4 - наблюдава се с метастази в лимфните възли и вътрешните органи.

За уточняване на размера злокачествено новообразуваниеи степента на разпространение на патологичните тъкани, лекарят предписва компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Тези изследвания представляват рентгеново сканиране на органи и системи.

Рак на гърлото при жените - снимка:

Водещи специалисти от клиники в чужбина

Лечение на рак на гърлото при жени

Съществуват различни опциитерапия за онкология на гърлото. Изборът на подходящ метод за лечение зависи от етапа онкологичен процеси разпространението на патологията.

хирургия

Ако туморът се открие в началните етапи на растеж, специалистът може да предложи на пациента да се подложи на лечение хирургично отстраняванемутирали тъкани. Тази операция обикновено се извършва под местна анестезия.

Някои пациенти могат да получат следните усложнения след операцията:

• затруднено преглъщане на твърди храни;
• асиметрия на шията и лицето;
• липса на функция за разговор;
• затруднено дишане;
• кожни белези, гънки в областта на шията.

Лъчетерапия

може също да се наблюдава няколко години след лечението. За да се предотврати повторна поява на заболяването, много онколози препоръчват пациентите им да се подлагат редовно медицински прегледи. Честотата на посещенията при специалист трябва да бъде поне веднъж годишно. На тази среща онкологът извършва палпация, анализ на туморни маркери и рентгенография.

Когато става въпрос за рак на гърлото, в повечето случаи това злокачествено новообразувание се развива в една от частите на ларинкса, по-рядко - фаринкса (виж снимката).

Ракът на ларинкса представлява около 3-8% от всички злокачествени новообразувания и е най-често срещаният тумор в практиката на УНГ лекар. Нека разгледаме основните аспекти на този проблем и неговото лечение.

Рак на ларинкса, какво е това?

Ракът на гърлото е злокачествен тумор, който може да засегне различни отделиларингофаринкс. Способен е на екзофитен (навън) и инфилтративен (навътре) растеж, като в процеса на своето развитие дава далечни и регионални метастази. Ракът на ларинкса е тумор, който засяга една от частите на гърлото - ларинкса.

Тази формация обикновено се открива при възрастни и старост, но може да се появи и при дете. Ракът на гърлото се среща няколко пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.

Жените, които пушат, са няколко пъти по-податливи на заболяването, отколкото техните съседи непушачи. Болестта е по-често срещана сред жителите на градовете, отколкото сред жителите на селата.

Сред факторите, които допринасят за развитието на тази патология, тютюнопушенето е на първо място. Те придават определено значение професионалните вредности(прах, вдишване на газове и др.), алкохол, повишено натоварванеза глас (певци, учители и др.).

Често раковият тумор се развива на фона на съществуващия патологични състоянияларингофаринкс. Така при приблизително половината от пациентите ракът на гърлото се развива на фона на хроничен ларингит (хиперпластична форма).

важно! Други рискови фактори включват гастроезофагеален рефлукс, тъй като киселинното съдържание на стомаха и хранопровода постоянно дразни областта на ларингофаринкса, което може да доведе до злокачествена дегенерация на клетките, както и ювенилна папиломатоза.

Туморът на гърлото може да се образува като зряла (кератинизираща, диференцирана) или незряла (по-злокачествена, слабо диференцирана) форма.

Зрелият тумор се развива по-бавно, метастазира по-рядко и продължава по-дълго по късно. Незрелият, слабо диференциран рак расте много по-бързо и рано метастазира в други органи и тъкани.

важно! Метастазите са вторичен източник на растеж туморни клетки. Тези. От първичния тумор раковите клетки се разпространяват в други органи и тъкани, което води до растеж на други неоплазми.

В зависимост от това коя област засяга туморът, има:

1. Рак на фаринкса. Среща се рядко и се среща предимно при мъже. Обикновено в тази област се развиват карциноми и саркоми. Ранни симптомимного оскъден, но този участък е по-лесен за изследване, така че има голям шанс за откриване на тумор ранни стадии.

2. Рак горна частларинкса.Една от най-неблагоприятните локализации на тумора по отношение на преживяемостта на пациентите. Среща се в 15-20% от случаите. Тази област е добре кръвоснабдена, така че при развитие туморен процесвъзникват обширни и ранни метастази.

Първите признаци на рак на ларинкса са много леки и пациентите често ги бъркат с възпаление и инфекция. Това води до диагностициране на патологията на по-късен етап.

3. Тумор на средната част на ларинкса.Среща се при повече от половината пациенти, това е прогностично "благоприятна" форма на рак.

Туморът обикновено се появява на гласните гънки - тази област има малко лимфни възли, така че метастазите или изобщо не се наблюдават, или се развиват на много късен етап. Клинично пациентите го забелязват много по-рано поради появата на проблеми с гласа.

4. Рак на долния ларинкс.Среща се рядко. Този участък е богат на лимфни съдове и е добре кръвоснабден, така че туморът метастазира рано.

първите признаци на рак са неспецифични

Една от неприятните характеристики на такива неоплазми е тяхната оскъдна симптоматика в ранните етапи. Първите признаци на рак на гърлото или изобщо не се появяват, или просто се игнорират от пациента, който ги отписва като настинка или друга патология.

Нека да разгледаме симптомите на рак на ларинкса в ранните етапи:

1. Сухота, дискомфорт, парене в гърлото.
2. Усещане за кома и чуждо тяло.
3. Затруднено преглъщане на слюнка и твърда храна.
4. Болезненост в шията и ушите.
5. Дрезгавост на гласа, промяна в неговия тембър.

Такива оскъдни симптомиводят до факта, че ракът на ларинкса се открива в късните етапи или по време на случаен рутинен преглед от УНГ лекар. Симптомите на рак на гърлото при жените и мъжете не се различават един от друг, освен че жените са по-внимателни към здравето си и процесът се открива по-рано при тях - но това зависи не от пола, а от личните качества на пациента.

Признаци и симптоми на рак на ларинкса

симптоми на рак на ларинкса, снимка

Симптомите на рак на ларинкса зависят от стадия, наличието на метастази и вида на рака. На различни етапи пациентът може да бъде притеснен от следните симптоми:

1. Дискомфорт в гърлото. Болката от рак на гърлото се появява в по-късните етапи, когато туморът притиска нервните окончания. Такава болка е силно изразена и не може да бъде облекчена с прием на конвенционални аналгетици.
2. Затруднено преглъщане. Първо се появяват проблеми с приемането на твърда храна, след това туморът нараства и пациентът трудно преглъща слюнка и вода.
3. Умора, глухота на гласа.
4. кашлица
5. Подуване в областта на шията.
6. Увеличаване на регионалните лимфни възли.
7. Нарушение общо състояние: слабост, загуба на апетит, загуба на тегло и други.

Заболяването се проявява и с други симптоми, особено когато туморът метастазира в други органи, следователно клинична картинадо голяма степен се определя от вида и стадия на неоплазмата.

Степени на рак на гърлото

Почти всички тумори могат да бъдат класифицирани според международната TNM система, където T е размерът на самия първичен тумор, N е регионалните метастази, а M е далечните метастази. Според тази класификация ларинксът е разделен схематично на отделни зони, така че да може да се оцени степента на патологичния процес.

Размерът на първичния тумор се оценява, както следва:

• T1 означава, че туморът се е разпространил в един от анатомичните елементи на ларинкса и не се простира отвъд него;
• Т2 – туморът е заел изцяло един от анатомичните елементи на ларинкса;
• Т3 - патологичният процес е надхвърлил един анатомичен елемент на ларинкса;
• T4 показва, че туморът вече се е разпространил извън ларинкса и има далечни метастази.

Ето как се оценява степента на увреждане на регионалните (близки) лимфни възли:

• N0 - лимфните възли не са увеличени и не могат да се палпират;
• N1 - едностранни лимфни възли са осезаеми;
• N2 – опипват се големи слети лимфни възли.

Въз основа на тези критерии ракът на гърлото се разделя на 4 етапа. Първият включва T1N0M0, което трябва да се разбира като тумор на един от анатомичните елементи на ларинкса, няма метастази, близките лимфни възли не са засегнати. Етап 4 може да се запише като T2N3M0. Специалистът се нуждае от тези данни, за да избере ефективна схемалечение на рак на ларинкса в стадий 4.

Ранната диагноза се основава на фини симптоми, които предполагат наличието на тумор. По този начин постоянната сухота, болезненост и дискомфорт в гърлото трябва да предупреждават както пациента, така и специалиста за рак на ларинкса.

важно! Обща каузаДиагностичните грешки в ранните етапи стават подобни по прояви на и (възпалителни процеси в ларингофаринкса), така че е важно да останете нащрек.

Редовното планирано изследване на ларинкса с помощта на специални инструменти и ендоскоп ще помогне да се разпознае туморът в ранните етапи.

Окончателна диагноза може да се направи само въз основа на хистологично изследване. За целта се отстранява малко парче подозрителна тъкан (биопсия) и се изследва под микроскоп.

КТ, ултразвук и рентгеново изследване се използват след потвърждаване на диагнозата рак на гърлото, за да се изясни степента на разпространение на процеса и наличието на регионални или далечни метастази.

Има няколко подхода за лечение на рак на ларинкса, в зависимост от етапа, клетъчната структура и областта на местоположението му. Основните методи на лечение са лъчева терапия, операцияи химиотерапия.

1. На първия етап обикновено се избира лъчева терапия. Освен това могат да провеждат хирургична интервенция, отстранете тумора и след това проведете курс на лъчева терапия.
2. На втория етап се избира комбинация от радиационни и хирургични методи. Първо се отстранява раковият тумор, а след това се облъчват лимфните съдове и възли.
3. На третия етап лечението е приблизително същото: туморът се отстранява и лимфните дренажни пътища се облъчват.
4. На четвъртия етап се използва химиотерапия, тъй като операцията и лъчелечението вече не са ефективни. Освен това те осигуряват палиативна терапия: облекчават болката и поддържат качеството на живот на пациента.

Колко живеят с рак на гърлото (прогноза)

Преживяемостта при рак на гърлото зависи от вида на тумора и етапа, на който е бил забелязан и е започнало лечението.

Най-благоприятната прогноза за рак на средната част на ларинкса, открит на етап 1. Тук петгодишната преживяемост на пациентите е повече от 80%. Що се отнася до туморите с други локализации и стадии, цифрите са съответно по-ниски.

Няма ясен отговор на въпроса колко дълго живеят хората с рак на гърлото в стадий 4. Преживяемостта зависи от вида на тумора и лечението, което пациентът може да си позволи.

Ракът на гърлото (ларинкса) е тежка диагноза, както за пациента, така и за неговите близки, но това не е смъртна присъда. Идентифицирането на заболяването в ранните етапи и подходящото лечение ви позволява да се справите с този проблем. За да направите това, не пренебрегвайте рутинните прегледи от специалист и, ако е възможно, елиминирайте рисковите фактори за това заболяване.

Ракът на ларинкса е доста често срещана патология, но не може да се каже, че болестта е сред лидерите сред другите тумори. Честотата му не надвишава осем процента сред населението, като най-често туморът се среща при възрастни мъже, предимно на 60-70 години, пушачи и страдащи от възпаление на гърлото.

При жените ракът на гърлото е много по-рядко срещан: на всеки 100 болни мъже има само 8 представителки на нежния пол.

Рискът от заболяването нараства значително при пушачите, в т.ч пушещи жени. Освен това е отбелязано, че жителите на градовете, особено големите, страдат от злокачествени тумори на ларинкса по-често, отколкото жителите на селата. Това вероятно се дължи на неблагоприятни екологична ситуацияи замърсяването на атмосферата на мегаполисите.

Ракът на гърлото в началните етапи на развитие не се различава по никакви специфични симптоми,така че може би за дълго времескрий се зад маска възпалителни процеси. Това води до закъсняла диагностика и трудности при последващото лечение.

Накратко за ларинкса

Ларинксът е част дихателната системаучаства в производството на звук. Горната му част се свързва с фаринкса, долната преминава в трахеята. В допълнение към дихателните най-важната функцияЛаринксът е отговорен за възпроизвеждането на звуците, необходими за артикулирана реч, а при певците този орган, благодарение на особеностите на гласните гънки, възпроизвежда музикални звуци. Въпреки малкия си размер, ларинксът е доста сложен, състоящ се от 3 чифтни и 3 нечифтен хрущял, е прикрепен от много мускули, които помагат за изпълнението на всичките му функции.

Структурата на ларинкса може да бъде разделена на три части:

• Горна (вестибуларна) – от входа на ларинкса до фалшивите гънки;
• Среден - разположен между гънките на вестибюла и истинските гласови гънки и включва също вентрикулите на ларинкса;
• Долната част е субглотичното пространство, което преминава в трахеята.

Неговият ход, структура, особености и възможности за лечение, както и прогнозата зависят от това в коя част на тумора се намира.

Рискови фактори и предракови изменения

Както е известно, злокачествените тумори най-често възникват на фона на съществуващите патологични процеси, както и в резултат на излагане неблагоприятни факторизаобикаляща среда. Причините за рак на ларинкса се състоят до голяма степен от външни влияния.

Така, Сред рисковите фактори от първостепенно значение са следните:

1. Пушенето, което увеличава риска от развитие на тумори няколко пъти;
2. Работа при опасни условия на труд (прах, газове, високи или ниски температури);
3. Пиене на алкохол, чиито пари имат дразнещ ефект върху лигавицата на дихателните пътища;
4. Прекомерно гласово натоварване, характерно за певци и учители.

Промените, които предхождат рак на ларинкса, най-често се представят от:

• Хроничен ларингит, особено с хиперплазия на лигавицата ( хиперпластичен ларингит);
• Папилом на ларинкса;
• Левкоплакия (появата на полета на кератинизация на лигавицата) и други дистрофични променина фона на хронично възпаление;
• Пахидермия (удебеляване на лигавицата).

Така нареченият задължителен предрак, който в повечето случаи се превръща в злокачествен тумор, включва папилом на ларинкса и епителна дисплазия на фона на други промени в лигавицата.

Характеристики на растежа и структурата на рак на ларинкса

Сред характеристиките на злокачествен тумор важноприписан на неговата хистологична структура. Тъй като по-голямата част от ларинкса е облицована с многослойни плосък епител, превръщайки се в източник на неоплазия, тогава повечето обща форма– плоскоклетъчен карцином на ларинкса, кератинизиращ или некератинизиращ.

В случаите, когато клетките раков туморразвити до степен, която им позволява да образуват рогово вещество, за което говорят кератинизиращ рак. Счита се за диференциран вариант, характеризиращ се с по-бавен растеж, по-късни метастази и относително благоприятна прогноза.

Когато анапластичните злокачествени клетки не са в състояние да отделят нищо, не образуват рогова субстанция и са далеч от нормалния епител по структура, те говорят за слабо диференциран некератинизиращ рак. Този вариант е по-различен бърз растеж, ранни метастази и лоша прогноза.

Тумор на жлезистия епител, аденокарцином, се среща в не повече от 3% от случаите.

Ракът на ларинкса може да расте както екзофитно, т.е. в лумена на органа, така и ендофитично (инфилтративно), навлизайки по-дълбоко в тъканта и практически без да нарушава повърхността на лигавицата в ранните етапи на нейното развитие.

Най-често се засяга горният, вестибуларен отдел. Същата локализация на злокачествен тумор на ларинкса се счита за най-неблагоприятна по отношение на метастазите и по-нататъшния курс. Ракът се среща малко по-рядко в средната част и много рядко в долната част.

Вестибуларна локализация на туморахарактеризиращ се с ранни и бързи метастази, тъй като този участък има голямо количество влакна и добре развита мрежа лимфни съдове, чрез които раковите клетки бързо достигат до регионалните лимфни възли. Освен това често такива тумори се откриват в напреднал стадий, което е свързано с оскъдни и неспецифични симптоми, които крият туморния растеж под прикритието на фарингит.

В средната част на ларинксаракът се открива по-рядко, отколкото в горния, и това местоположение се счита за най-благоприятно. Туморът често е едностранен по природа, засяга гласните гънки, расте под формата на плътна, грудкова формация, склонна с течение на времето към улцерация, вторично възпаление с фибринови отлагания, което му придава белезникав оттенък. Възможен е и инфилтративен растеж.

С увеличаването на размера на тумора подвижността на засегнатата гласна гънка се ограничава до пълното й обездвижване. При екзофитичен растеж туморният възел може значително да стесни лумена на глотиса. Средна частЛаринксът е практически лишен от лимфен апарат, ограничен до един или два съда, така че метастазите са по-късни и доста редки.

В субглотисното пространствоЗлокачествените тумори са много редки. Ракът тук расте по-често инфилтративно, практически без промяна външен видлигавица, както и надолу, към трахеята. Долната част на ларинкса е бедна на пътища за лимфен дренаж, през които раковите клетки могат да се разпространят.

Що се отнася до метастазите на рак на ларинкса, това се случва по-интензивно, колкото по-млад е пациентът. Злокачествените тумори на тази локализация не се характеризират с широко разпространение в други органи и тъкани, поради което отдалечените метастази, увреждането на черния дроб, белите дробове и други органи са много редки и могат да се наблюдават само в напреднали случаи на заболяването.

Етапи на развитие на болестта

За стадиране на злокачествени тумори на ларинкса, онколозите традиционно използват TNM класификация, което е трудно за обикновения човек, но най-точно и пълно характеризира особеностите на туморния процес. Символът T означава местоположението и размера на рака, N - увреждане на лимфните възли, M - наличието или отсъствието на далечни метастази.

Въз основа на установените T, N и M може да се определи стадият на заболяването:

1. Така, първи етапхарактеризира малък тумор, който не достига границите анатомичен отделларинкса при липса на метастази.
2. в второ етапитуморът може да заеме целия отдел и да достигне границите му, но метастазите все още не се откриват.
3. На трети етапитуморът е способен да се разпростира извън анатомичната област и да расте в околните тъкани и се откриват увеличени регионални лимфни възли и в някои случаи отдалечени метастази.
4. ЧетвъртосценаЗаболяването се проявява чрез наличие на отдалечени метастази, независимо от размера на първичния тумор и естеството на увреждането на регионалните лимфни възли.

Признаци на рак на ларинкса

Както беше отбелязано по-горе, симптомите на рак на гърлото не се различават по специфичност или разнообразие, особено в началните етапи на развитие на тумора, така че пациентите често не бързат да посетят лекар, приписвайки болезнените прояви на банален фарингит или настинка. Промените, които не могат да се лекуват дълго време и дори се влошават, все още ви принуждават да се консултирате със специалист.

Най-характерните ранни симптоми на рак на ларинкса са:

• Сухота в гърлото, неловкост при преглъщане, болезненост;
• Промени в гласа.

Такива неспецифични признаци често се срещат при пациенти, страдащи от хроничен фарингитили ларингит, както и при възрастни пушачи с опит и може да „маскира“ наличието на рак за дълго време.

По-късно към тези симптоми се присъединява болка, която става постоянна и може да се излъчва към ухото, а при напреднал процес се наблюдават прояви на ракова кахексия и интоксикация.

За начална фазаРакът на гърлото се характеризира с появата на посочените ранни симптоми, както и наличието на тумороподобно образувание в една или друга част на ларинкса, установено чрез ларингоскопия. Всичко това трябва да предупреди лекаря и да подкани по-нататък диагностични меркиза да се потвърди диагнозата.

Симптомите на рак на ларинкса се определят от локализацията на неоплазията във всяка от неговите части.По този начин, с нарастването на злокачествено новообразувание във вестибуларната част, фарингитоподобните прояви излизат на преден план: сухота в гърлото, затруднено преглъщане, болки в гърлото, усещане за наличие на чуждо тяло. Впоследствие е възможно разязвяване и разпадане на туморната тъкан, което е неприятно гнилостна миризмаот устата и кръв в храчките.

Неоплазията, нарастваща в средната част, най-често засяга гласните гънки,следователно първите признаци на заболяването са смущения гласова функция: слабост, умора, промяна в тембъра на гласа, дрезгав глас и дори пълна невъзможност за възпроизвеждане на звуци. При екзофитен растеж на злокачествен тумор често могат да се наблюдават дихателни смущения, а при нарастването му в горна частили врата - затруднено преглъщане на храна.

Ракът на субглотисното пространство се характеризира с доста оскъдни симптоми,състоящ се от пристъпи на кашлица и проблеми с дишането. С течение на времето тези прояви се засилват и могат да бъдат сбъркани с обструктивна белодробна болест.

С прогресирането на злокачествен тумор на която и да е част на ларинкса, особено при наличие на метастази, се увеличават признаците на интоксикация, намалява апетита, пациентите губят тегло и стават апатични. Към горните симптоми се добавя болка, свързана с прорастването на тумора в околните тъкани, увреждане на кръвоносните съдове и нервите, както и възможно вторично възпаление на хрущяла (перихондрит).

Тъй като туморът расте, той може да расте в хранопровода, което е придружено от дисфагия и недохранване, но такива тумори нямат нищо общо с рака на хранопровода.

Как да открием тумор?

Както всеки друг злокачествен тумор, ракът на ларинкса трябва да бъде открит възможно най-рано, тъй като само в този случай може да се постигне добри резултатилечение.

Ако се появят симптоми на заболяване на гърлото, трябва да посетите УНГ лекар, който ще извърши целия набор от необходими изследвания.

Едва ли е възможно самостоятелно да се определи наличието на тумор, но описаните по-горе симптоми, увеличените лимфни възли и прогресивният характер на заболяването, което не може да се лекува, трябва да накарат самия пациент да мисли за възможната злокачествена природа на заболяването. .

Още в клиниката лекарят ще разбере подробно естеството на оплакванията, продължителността на тяхното съществуване и ефективността на лечението, ако вече е проведено от пациента самостоятелно. инспекцияна фаринкса и ларинкса позволява в повечето случаи да се установи наличието на някаква неоплазма. Опитът за изместване на ларинкса в присъствието на злокачествен тумор не е придружен от характерна криза и пациентите могат да почувстват болка. Специално вниманиесе обръща на състоянието на лимфните възли на шията, чието увеличение вече е тревожно от гледна точка на развитие на рак. При палпацияопределят се техният размер, консистенция и подвижност. С напредването на тумора лимфните възли се увеличават, стават по-плътни и се движат слабо, докато не бъдат напълно фиксирани в околните тъкани.

Основната и най ранен методДиагностицирането на рак на ларинкса е ларингоскопия, което ви позволява да видите тумори във вестибуларната област и на гласните гънки. Лекарят обикновено е обезпокоен от едностранния характер на лезията, наличието на плътна, грудка, склонна към улцерация. Папиломатозата не се характеризира с язва и растеж дълбоко в тъканта, а хиперпластичният ларингит е придружен от двустранно симетрично увреждане на гласните гънки.

В случаите на туморен растеж в субглотисното пространство е доста трудно да се открие с помощта на ларингоскоп, така че може да се използва бронхоскоп или езофагоскоп. С помощта на такава гъвкава оптика става възможно изследването долна частларинкса и установяване на характера на разпространението на рака.

За още точна диагнозаларингоскопията може да бъде допълнена с използването на специални микроскопи ( микроларингоскопия).

Доста често в диагностични целиизползване Рентгенови методиизследвания, CT и MRI, което позволява да се оцени състоянието на ларинкса в различни проекции и разрези.

Във всички случаи задължителен компонент диагностично търсенее хистологично изследване. В случаите, когато ларингоскопията определя наличието на неоплазма, но хистологичното заключение не го потвърждава, се извършват повторни биопсии. Тази разлика в диагнозите може да се дължи на повърхностно вземане на проби от материал, наличие на изразени вторично възпалениепри тумор, комбинацията му с друго заболяване, например туберкулоза.

Ако след три биопсии все още не е възможно да се установи точна диагноза, пациентът се подлага на отстраняване на целия или част от тумора и го изпраща за спешно хистологично изследване. Ако диагнозата рак се потвърди, операцията продължава с отстраняване на част или целия ларинкс в съответствие с техниките, приети за лечение на злокачествени тумори.

По този начин, въпреки малкия набор от използвани диагностични процедури, Ранното откриване на тумор е напълно възможно.За да направите това, трябва да се консултирате с лекар своевременно, без да губите време и без да чакате симптомите да изчезнат сами.

Възможности за лечение на рак на ларинкса

Лечението на рак на гърлото често е доста трудна задача, особено при напреднали случаи. Ларинксът е сложен, нечифтен орган, така че отстраняването му води до сериозна степен на увреждане на пациентите. В такива случаи откриването е по-важно от всякога начални формирак, което ви позволява да запазите не само независимото дишане и преглъщане, но и способността да възпроизвеждате звуци.

Изборът на хирургичен метод на лечение, както и необходимостта от лъче- и химиотерапия се определят от стадия, локализацията и хистологичната структура на тумора.

Основната и най ефективен начинлечението на рака остава извършване операция за отстраняване на тумора. Обикновено това лечение е придружено от лъчева терапия преди или след операцията. Трябва да се отбележи, че облъчването преди операцията нарушава способността на тъканите да се лекуват, а следоперативният период може да бъде дълъг и труден, така че най-често се предписва след отстраняване на тумора.

Етапът на заболяването определя обхвата на интервенцията. По този начин при рак в стадий 1 е достатъчно да се отстрани само самият тумор, при стадий 2 - засегнатата част, а при стадий 3 често се налага да се прибягва до радикални методис отстраняване на целия ларинкс.

Към днешна дата Основните видове операции при злокачествени тумори на ларинкса са:

• Ларингектомията - отстраняване на целия орган - е най-травматичният и труден вид лечение;
• Резекция – отстраняване на част от ларинкса;
• Пластмасови и реконструктивна хирургия– насочени към възстановяване на дишането и преглъщането при ларингектомия.

Ако туморът е малък по размер, гласна гънкавъзможно е да се премахне заедно с гънката - хордектомия. Въпреки малкия обем, тази операция е много ефективна, особено когато се комбинира с последваща лъчева терапия. Отстраняването на половината ларинкс се нарича хемиларингектомия.

За тумори в стадий III и когато е невъзможно да се извърши резекция, лекарите са принудени да прибягват до обща сума ларингектомиис премахване също хиоидна кости корена на езика. Такава интервенция е изключително травматична и не оставя на пациента възможност да диша и да се храни самостоятелно, така че се извършва трахеостомия (инсталация специално устройствона шията за дишане) и поставяне на назоезофагеална тръба.

Ако в процеса участват лимфни възли, те също трябва да бъдат отстранени заедно с тъканта на шията и други засегнати тъкани.

Пациентите, претърпели ларингектомия, се нуждаят от реконструктивна и пластична хирургия за възстановяване на загубени функции, за което се използват както собствени кожни ламби, така и различни синтетични материали.

Лъчетерапиясъщо много актуален при злокачествени тумори на ларинкса, особено в комбинация с хирургично лечение, въпреки че в някои случаи ранен ракможе да се използва самостоятелно. Както външното, така и вътрешното облъчване се извършват с помощта на различни носители, инжектирани директно в засегнатата тъкан.

С помощта на облъчване е възможно да се намали размерът на тумора и да се забави растежът му, както и да се предотврати рецидив в следоперативния период.

Лъчетерапия

Химиотерапияима само спомагателна стойност и допълва хирургията и лъчелечението. Целта на използването на химиотерапия е да се предотврати възможно разпространениеракови клетки през лимфните и кръвоносните съдове (метастази).

Във всички случаи на злокачествени тумори на ларинкса задължително се предписват болкоуспокояващи, витамини и антиоксиданти, а в следоперативния период антибактериална терапияза предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Народните средства нямат самостоятелно значение, а могат да се използват само като един от компонентите комбинирана терапия. Можете да използвате тинктура от валериана като изплакване, дафинов лист, лайка и др. Не бива да забравяме, че ракът не се побеждава с отвара от билки, затова само народна медицинаможе да даде положителен резултат.

Храненето при рак на гърлото няма съществени особености, но трябва да се придържате към щадяща диета с ограничение на груби, твърде горещи и твърде студени храни. Освен това трябва напълно да спрете да пиете алкохол и да пушите.

Прогнозата за рак на ларинкса се определя от навременността на лечението и естеството на туморния растеж. Ако се открие злокачествен тумор в етап I или II, може да се очаква благоприятен изход, в стадий III повече от половината пациенти все още имат добра прогноза и само ракът на стадий IV може само да удължи живота на пациентите.

Що се отнася до превенцията на рак на гърлото, такива прости методи като поддържане на здравословен начин на живот, избягване на тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, правилното хранене, и своевременно лечениевъзпалителните процеси значително намаляват риска от заразяване с това коварно заболяване.

Видео: Рак на гърлото - симптоми и лечение

Авторът избирателно отговаря на адекватни въпроси от читатели в рамките на своята компетентност и само в рамките на ресурса OnkoLib.ru. Консултации лице в лицеи съдействие при организиране на лечение в този момент, за съжаление не се оказват.