Нарушения на съзнанието и емоционалната сфера в напреднала и старческа възраст. Болести на възрастните хора: причини, признаци и профилактика

Шизофрения при възрастните хора: как да разпознаем болестта навреме

Душата, както и тялото, подлежи на промяна. Тези промени стават особено забележими в напреднала възраст. Това е период, когато в съзнанието на човек настъпва повратна точка, необходимо е да се намери опора не във външния свят, а в себе си.

Психичните разстройства, възникващи в тази възраст, до голяма степен са реакция на човешката психика към физиологичните промени в тялото и промените в околната среда.

Шизофренията е едно от най-сериозните психични разстройства при възрастните хора!

Как да разпознаете първите симптоми на шизофрения в напреднала възраст, за да потърсите медицинска помощ навреме и да започнете своевременно лечение.

Трябва да се вземат предвид следните фактори:

• рейв;
• Объркване, което е нарушение на формалното мислене;
• Неадекватно поведение (смях без причина, сълзи, неподходящо облекло);
• Афект (пълно отсъствие или тъпота на реакциите);
• Алогия (липса или липса на реч);
• Социална дисфункция (междуличностните контакти и самообслужването са сведени до минимум).

Ако всички горепосочени симптоми са налице повече от месец, тогава се диагностицира шизофрения.

Видове шизофрения

Хебефренна шизофрения

Характеризира се с наличието на детинщина и глупост в поведението. Болните са срамежливи и предпочитат.

Заболяването се характеризира със следните симптоми:

1. капризност;
2. глупост;
3. детинщина;
4. гримасничене;
5. халюцинации;
6. заблуден;
7. внезапни промени в настроението;

Различава се от инфантилизма в неразумността на действията, непристойното поведение и бруталността. Пациентите напълно престават да се интересуват от това, което преди това ги е привличало, и дори не могат да изпълняват проста работа.

Заболяването се диагностицира след наблюдение на такива признаци в продължение на поне 2-3 месеца. Прогнозата е неблагоприятна, разпадането на личността се развива с течение на времето.

Параноичен

Основната клинична картина е делириум.

За възрастните хора това са налудности за преследване, опит за убийство, кражба, нарушаване на правата на съседите и т.н. Халюцинациите, както слухови, така и зрителни, са много чести.

Основната проява на сенилен делириум е твърдението за негативно отношение на хората около тях, а именно, че всички хора около тях са започнали да се отнасят зле с тях, искат да отнемат апартамента, да ги отровят, да ги ограбят.

Параноичен шизофренията е най-често срещаната форма на заболяването сред възрастните хора

Такива изявления трябва да предупредят близките, тъй като човекът не само страда, но и представлява сериозна опасност за хората около него.

Прогнозата на заболяването е неблагоприятна, в напреднал стадий на заболяването се наблюдава деградация на личността.

Кататоничен

Комбинация от психични и мускулно-двигателни разстройства, с редуване на фази на ступор и възбуда. При възникване на кататоничен ступор пациентът заема определена позиция за дълго време.

Има липса на реч и реакция на външни стимули, заблуди и халюцинации. Пациентът може да остане в това състояние от няколко часа до няколко дни. Характерна черта на тази форма е негативизмът.

Човек игнорира всякакви външни искания, прави всичко обратното, отказва храна. Заболяването се проявява периодично, с възможни леки интервали между атаките.

*За други психични разстройства можете да научите в статията:

Остатъчен или остатъчен

Хронична, продължителна форма на заболяването, при която няма очевидни признаци на остро шизофренно заболяване, но отклоненията в поведението от приетите норми на поведение показват наличието на болестта.

Пациентите се проявяват със следните симптоми:

• намалена активност;
• емоционална активност;
• оттегляне в себе си.

Речта е неизразителна и оскъдна, уменията за самообслужване се губят, интересът към брачния живот и общуването с близките се губи, появява се безразличие към децата и роднините.

При дълъг ход на заболяването пациентите вече не могат да се справят без външна помощ, така че специални комисии им определят група с увреждания.

Семпла или класическа

Характеризира се с незабележими, но прогресивни ексцентричности и промени в поведението на пациента.

Тази форма на шизофрения се характеризира със симптоми на шизофренични заболявания като изолация, съсредоточаване върху себе си и структурата на тялото и липса на емоции.

Видео: Как да разпознаем шизофренията

Болният човек става безразличен към съдбата си, към съдбата на близките си хора. Той се оттегля напълно в себе си и започва да има налудни идеи. Заболяването се развива бавно и незабележимо, което забавя времето за посещение при лекар и влошава прогнозата.

Лечение на шизофрения

Лечението на всички форми на шизофрения е предимно симптоматично и социално. Антипсихотиците се използват широко в комбинация с други лекарства.

Лечението с наркотици се провежда едновременно с предоставянето на психологическа и социална подкрепа на пациента.

В острата фаза на заболяването пациентът трябва да бъде приет в болница. Методите на лечение и дозите на лекарствата се избират от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент, въз основа на симптомите на психични разстройства.

лекарства

Транквиланти:Седуксен, Феназепам, Модитен-депо и Халоперидол-деканоат.

Невролептици:Рисперидон и Оланзапин, Трифтазин, Халоперидол, Аминазин, Стелазин, Сонапакс, Тизерцин, Халоперидол, Етаперазин, Френолон.
Ноотропи:Рацетам, Антиретам, Ноотропил (Пирацетам), Оксирацетам.

Трябва да се има предвид, че дозите на лекарствата, предписани на възрастните хора, трябва да бъдат намалени в сравнение с по-младите пациенти. Това се дължи на физиологичните промени в тялото на възрастните хора.

Лечението на шизофренията е невъзможно без психотерапия. На първия етап лечението се извършва индивидуално, след това се провежда групова и семейна терапия.

Психотерапевтичният метод позволява на пациента да разбере своето заболяване, да разбере какво чувства и прави. Различни обучения и групови разговори помагат на пациента да подобри отношенията с другите.

Целта на семейната психотерапия е да разясни на близките на пациента симптомите на заболяването и необходимостта от продължително лечение. Роднините трябва да знаят всички фактори, които могат да влошат състоянието на пациента и да се стремят да хармонизират семейните отношения.

Внимание: Не се самолекувайте - при първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар!

Заключение

Съвременната медицина, за съжаление, не може напълно да излекува заболяване като шизофрения в напреднала възраст. Но ако сте внимателни към възрастните си родители, ще можете да забележите първите алармени звънци.

Това може да бъде нарушение на съня, заядливост, раздразнителност, неразумни страхове, внезапни промени в настроението, отчужденост, изолация и подозрителност.

Адекватното лечение, започнало навреме, ще спомогне за намаляване на честотата на рецидивите и хоспитализацията и ще спомогне за намаляване на степента на разрушаване на човешкия живот и семейните отношения.

Глава 3. Медицински проблеми в напреднала и старческа възраст

3.1. Концепция за здраве в напреднала възраст

3.2. Сенилни заболявания и сенилна немощ. Начини за облекчаването им

3.3. Начинът на живот и значението му за процеса на стареене

3.4. Последно заминаване

Глава 4. Феноменът на самотата

4.1. Икономически аспекти на самотата в напреднала възраст

4.2. Социални аспекти на самотата

4.3. Семейни отношения на възрастни и стари хора

4.4. Взаимопомощ между поколенията

4.5. Ролята на домашните грижи за безпомощни стари хора

4.6. Стереотип за старостта в обществото. Проблемът на бащите и децата"

Глава 5. Психично стареене

5.1. Концепцията за умствено стареене. Умствен упадък. Честита старост

5.2. Понятието личност. Връзката между биологичното и социалното в човека. Темперамент и характер

5.3. Отношението на човек към старостта. Ролята на личността във формирането на психосоциалния статус на човек в напреднала възраст. Индивидуални видове стареене

5.4. Отношение към смъртта. Понятието евтаназия

5.5. Концепцията за необичайни реакции. Кризисни състояния в геронтопсихиатрията

Глава 6. Висши психични функции и техните нарушения в напреднала възраст

6.1. Усещане и възприятие. Техните разстройства

6.2. Мислене. Нарушения на мисленето

6.3. Реч, изразителна и впечатляваща. Афазия, нейните видове

6.4. Паметта и нейните нарушения

6.5. Интелигентността и нейните нарушения

6.6. Воля и нагони и техните разстройства

6.7. Емоции. Депресивни разстройства в напреднала възраст

6.8. Съзнанието и неговите нарушения

6.9. Психични заболявания в напреднала и старческа възраст

Глава 7. Адаптация към старостта

7.1. Професионално остаряване

7.2. Принципи на рехабилитация в предпенсионна възраст

7.3. Мотивация за продължаване на трудовата дейност след навършване на пенсионна възраст

7.4. Използване на остатъчната работоспособност на пенсионерите по старост

7.5. Адаптиране към пенсионния период от живота

Глава 8. Социална защита на възрастни и стари хора

8.1. Принципи и механизми за социална защита на възрастните и възрастните хора

8.2. Социални услуги за възрастни и възрастни хора

8.3. Пенсия за старост

8.4. Пенсии за старост в Руската федерация

8.5. Социално-икономическите проблеми на пенсионерите в Руската федерация през преходния период

8.6. Произходът на кризата на пенсионната система в Руската федерация

8.7. Концепция за реформа на пенсионната система в руската федерация

Глава 9. Социална работа с възрастни и възрастни хора

9.1. Актуалност и значение на социалната работа

9.2. Различни характеристики на възрастните и старите хора

9.3. Изисквания към професионализма на социалните работници, обслужващи възрастни хора

9.4. Деонтология в социалната работа с възрастни и възрастни хора

9.5. Медико-социални взаимоотношения в обслужването на възрастни и стари хора

Библиография

Съдържание

Глава 9. Социална работа с възрастни и възрастни хора 260

107150, Москва, ул. Лосиноостровская, 24

107150, Москва, ул. Лосиноостровская, 24

6.9. Психични заболявания в напреднала и старческа възраст

Добре известно е, че случаите на психични заболявания се увеличават с възрастта. Австрийският психиатър Щилмайер още през 1912 г. изразява твърдото си убеждение, че деменцията очаква всеки дълго живял човек. Швейцарският психиатър Е. Блейлер (създателят на доктрината за шизофренията) беше на същото мнение, който заяви, че симптоми, подобни на клиничната картина на сенилна деменция (сенилна деменция), могат да бъдат открити при всеки човек, който е достигнал нормалния си край на живота чрез старческа слабост. Руският психиатър П. Ковалевски смята сенилната деменция за естествен край на човешкия живот. Според СЗО (1986 г.) деменцията се установява статистически достоверно при 5% от населението на възраст 65 години и при 20% от хората над 80 години.

Според Националния институт за психично здраве на САЩ най-малко 15% от хората над 65 години се нуждаят от грижа за психичното здраве. В момента 1,5 милиона души са в психиатрични болници, а до началото на 21-ви век техният брой ще нарасне до 3-3,5 милиона души, ако не се вземат подходящи мерки за защита срещу такива заболявания на старостта като деменция и други интелектуални и психични разстройства , нарушения. Предполага се, че и сега проблемът с деменцията при възрастните хора е един от най-належащите проблеми на здравеопазването и социалното осигуряване.

Дефиницията на СЗО за деменция е: „придобито глобално увреждане на висши мозъчни функции на кората, включително памет, решаване на проблеми, научени перцептивно-моторни умения, правилно използване на социални умения, всички аспекти на езика, комуникацията и контрола на емоционалните реакции, при липса на грубо увреждане на съзнанието."

Международната класификация на болестите - 9 дефинира деменцията като „синдроми, включващи нарушения на ориентацията, паметта, разбирането, интелигентността и преценката. Към тези основни признаци можем да добавим: повърхностност и невъздържан афект или по-продължителни смущения в настроението, намаляване на етичните изисквания, влошаване на личностните характеристики, намаляване на способността за вземане на самостоятелни решения.

Американската класификация на психичните заболявания идентифицира пет критерия за деменция:

загуба на интелектуални способности, което води до разстройство в социалната и професионалната сфера;

нарушение на паметта;

разстройство на абстрактното мислене, преценка и други висши функции или промени в личността;

наличие на ясно съзнание;

наличието на органични причини.

В напреднала и старческа възраст деменциите се разделят на:

първичен - резултат от атрофично-дегенеративни процеси в мозъка с неизвестен произход;

Вторичните деменции са деменции, чиито причини са известни.

Първични деменции (сенилна деменция, болест на Алцхаймер, болест на Пик, болест на Паркинсон)

Общото за всички видове атрофично-дегенеративна деменция в напреднала възраст е характерното постепенно и незабележимо начало, хронично прогресиращо протичане и необратимостта на атрофичния процес, който се проявява в терминалния стадий на заболяването под формата на тотален или глобална деменция.

През последните години все повече изследователи не правят разлика между сенилна деменция и деменция (болест на Алцхаймер), кръстена на немския психиатър, който пръв описва този вид деменционно заболяване, вярвайки, че това е едно и също заболяване, независимо от възрастта на началото - възрастни или сенилни. Тези психиатри разграничават сенилна деменция от типа на Алцхаймер с начало на 50-65 години (ранно начало) и сенилна деменция от типа на Алцхаймер с начало след 70 години (късно начало) и я наричат ​​SDTA. Тази гледна точка се подкрепя главно от патологични и анатомични промени в мозъка, които са еднакви за два вида деменция - сенилни плаки, неврофибриларни възли, амилоидоза, глиоза, сенилна хидроцефалия.

В геронтопсихологическата литература все повече се появяват съобщения, че разпространението на SDTA придобива епидемичен характер. Всяка година за тази категория пациенти в САЩ се изразходват от 24 до 48 милиона долара.Смята се, че до 2000 г. броят на пациентите със SDTA ще се удвои. Разпространението и злокачествеността на деменцията на Алцхаймер може да се сравни само с рака. В Съединените щати деменцията е четвъртата водеща причина за смърт в напреднала възраст.

Обикновено началото на заболяването е между 45 и 60 години, като 1/4 от всички случаи са над 65 години. Жените боледуват 3-5 пъти по-често от мъжете.

SDTA има стереотип за развитието на прогресивна деменция успоредно с развитието на церебрални фокални симптоми. Нарушенията на паметта заемат централно място в процеса на разпадане на умствената дейност: постепенно се развиват пълна амнестична дезориентация и аутопсихична дезориентация, достигайки степента на погрешно разпознаване на собствения образ в огледалото (огледален симптом). Загубата на автоматизирани навици е задължителна: пациентите забравят най-познатите действия, как да се обличат, събличат, готвят храна, перат и т.н. Тези нарушения на праксиса (движението) достигат до пълна апраксия, всяко насочено действие става невъзможно и такова автоматизирано действие като походката е нарушено.

Нарушенията на речта се проявяват в амнестична и сензорна афазия; в крайна сметка речта се състои от отделни логоклонии, ехололии, повторения, например „да-да-да“, „но-не-но“, „та-та-та“ и др. П. Четенето (алексия), писането (агрофия), броенето (акалкулия) и пространственото познание (агнозия) са дълбоко увредени; очевиден е „афато-апрактоагностичен” тип деменция. В терминалния стадий настъпва умствена и физическа лудост: автоматизъм на хващане и сукане, силен плач и смях, епилептиформни припадъци и различни неврологични синдроми.

Трябва да се отбележи, че чувството за болест, осъзнаването на собствената психическа несъстоятелност продължава за много дълъг период на заболяване. Трудностите при диагностицирането обикновено възникват само в ранните стадии на заболяването, когато депресивните разстройства излизат на преден план.

Въпреки нагласите на съвременните психиатри да бъркат сенилната деменция (простата форма) и болестта на Алцхаймер, стереотипът на истинската сенилна деменция е много различен от последния. Обикновено началото на заболяването настъпва на възраст между 65 и 70 години. Жените боледуват два пъти по-често от мъжете.

Обикновено заболяването започва с изравняване на индивидуалните черти на личността и с развитието на така наречената "сенилна психопатизация на личността", проявяваща се в огрубяване, бледност на чертите на характера, развитие на егоцентризъм, алчност, натрупване, морална и етична отпуснатост. , и скитничеството. Особеността на този психопатичен дебют е, че пациентите стават непоносими в семейството, появява се жестокост към близки роднини, в същото време те стават лековерни и лесно попадат под влиянието на различни видове авантюристи, които често ги водят до различни законови престъпления. . Нарушенията на паметта се развиват по закона, установен от френския психолог Рибо; наскоро придобитите знания се забравят, което в крайна сметка достига до пълна амнестична дезориентация. Впоследствие пациентите забравят всички придобити знания, включително тези, придобити в далечното минало. Най-характерният признак на сенилната деменция е живеенето в миналото, т.е. поведението на пациентите напълно съответства на представите на пациентите за собствената им личност: те са малки деца, шепне, играят или вярват, че се женят, отиват на бал и т.н. Друга характерна особеност е конфабулацията, т.е. замяна на пропуски в паметта със спомени от живота в миналото. На този етап от заболяването мрачно-мрачният афект се заменя с самодоволно-еуфоричен. При пациенти със сенилна деменция изразителността на речта се запазва за много дълго време, но граматичната структура на речта постепенно се разпада, връзката между мисленето и речта се унищожава и се наблюдава празна и некомуникативна приказливост на пациенти в сенилна възраст.

Неврологичната симптоматика е сравнително слаба и се появява в много късните стадии на заболяването: амнестична афазия, леки нарушения на праксиса, епилептични припадъци, сенилен тремор.

Деменция, дължаща се на болестта на Pick. Все още няма надеждна информация за разпространението на болестта на Пик, но въпреки това всички изследователи отбелязват, че това е най-рядката форма на атрофично-дегенеративна деменция. Жените боледуват по-често от мъжете.

Уникалността на пиковата деменция е, че за разлика от други дегенеративни деменции в напреднала възраст, в клиничната картина на преден план излизат дълбоки промени в личността и отслабване на най-сложните видове интелектуална дейност. В същото време самият мнестичен апарат (внимание, памет, сетивно познание) остава слабо засегнат. Има два варианта за промяна на личността:

Вариант 1 се характеризира с разстройство на желанията, склонност към сексуална хиперактивност, която често води до престъпления, постепенно изчезване на морални и етични нагласи, придружено от еуфорично-експанзивно въздействие с пълна липса на самокритика;

Вариант 2 се характеризира с апатия, липса на спонтанност, слабост, нарастващо безразличие, бездействие и афективна тъпота; В същото време обедняването на речта, мисленето и двигателните умения напредва много бързо.

Тези две опции зависят от локализацията на атрофичния процес: временните или фронталните части на мозъка.

Централно място в клиничната картина заемат често повтарящи се еднообразни и монотонни стереотипи на поведение, жестове, мимики, реч - симптом на грамофонна плоча. Нарушенията на паметта се появяват доста късно, а елементарната ориентация се запазва дори при пациенти с дълбока деменция. Въпреки че болестта на Пик е подробно описана в психиатричната литература, тя е много трудна за диагностициране в болниците и е особено трудно да се разграничи в ранните стадии от шизофрения, мозъчни тумори и прогресивна парализа. Някои автори по принцип смятат, че диагнозата може да бъде потвърдена или установена едва след смъртта на пациента. Трябва да се каже, че като цяло болестта на Пик остава мистерия, която чака да бъде разрешена.

Деменция, дължаща се на болестта на Паркинсон. Що се отнася до този вид деменция, някои автори смятат, че тя е много разпространена и трябва да се разглежда като неразделна част от патологията на Паркинсон. Други автори оспорват този факт и пишат, че деменционните разстройства не са задължителен признак на заболяването. Според английски автори паркинсоновата деменция се развива от 11 до 56% от всички наблюдения.

Заболяването се отнася до дегенеративно-атрофични нарушения на екстрапирамидната система, които се развиват в напреднала и старческа възраст. Заболяването започва на 50-60 годишна възраст бавно и неусетно, протича хронично и се проявява като неврологични синдроми. В ранните стадии на заболяването се отбелязват раздразнителност, афективна лабилност и настойчивост, нарушения в запаметяването, възпроизвеждането, безкритичност на фона на самодоволно-еуфорично настроение. В зависимост от степента на брадифрения (намалена речева активност, забавеност, затруднения във всички умствени процеси, спонтанност, апатия) се отбелязва относително запазване на мнестичните функции и ориентация. Много често се наблюдават депресивни и депресивно-хипохондрични разстройства, има и тежки депресивни състояния със суицидни преживявания и самоубийства. Осъзнаването на собствената непълноценност продължава относително дълго време.

Повечето изследователи са склонни да вярват, че заболяването е наследствено. През последните години се обръща много внимание на изследването на невротрансмитерните системи. Установена е намалена активност на хормоните холин ацетилтрансфераза и ацетилхолинестераза. Съществува пряка връзка между степента на тяхното намаляване и степента на интелектуален спад. Лечението на екстрапирамидни симптоми с антихолинергични лекарства може да задълбочи когнитивното увреждане, така че лечението на болестта на Паркинсон изисква голямо внимание.

Вторични деменции

Самото име на тези деменции съдържа отговора на въпроса за тяхната етиология (произход). Почти всички соматични заболявания, особено продължителни и хронични, причиняват намаляване на умствената активност, влошаване на умствената дейност и най-вече оказват отрицателно въздействие върху когнитивните способности на възрастния човек. Причините за развитие на вторични деменции са многобройни и разнообразни. Тук можем да говорим за деменция, причинена от заболявания на дихателната система, сърдечно-съдови заболявания в резултат на мозъчна аноксия (липса на кислород); деменция, причинена от метаболитни нарушения (диабетна, бъбречна, чернодробна енцефалопатия); деменция, причинена от хиперлипидемия, електролитни нарушения, дефицит на витамини от група В и др. Повечето вторични деменции, когато се диагностицира основната причина за синдрома на деменция, са обратими след подходяща терапия. От само себе си се разбира, че тук не говорим за истинска деменция, а за псевдодеменция. Именно такива психотични състояния, при правилно лечение на соматично заболяване или поне при подобряване на соматичното здраве на възрастен човек, могат напълно да изчезнат и когнитивните способности забележимо да се подобрят.

Най-яркият израз на вторичната деменция е мултиинфарктна деменция. В миналото всяка деменция, развиваща се в напреднала възраст, се свързваше със свързани с възрастта съдови промени и се диагностицираше като „атеросклеротична деменция“, „съдова деменция“, „артериопатична деменция“. Въпреки това, както показват проучванията, прогресивното увреждане на мозъчните артерии от склероза не води до тяхната стеноза и не причинява психични разстройства, поради което наименованието "церебрална атеросклероза" е неправилно и неточно. В случаите, когато деменцията е причинена от съдово заболяване, говорим за появата на множество малки и големи мозъчни инфаркти в мозъка.

Статистическите данни за разпространението на мултиинфарктната деменция са много противоречиви и варират от 8 до 29% от всички деменции. Мъжете са засегнати по-често от жените. Някои автори смятат, че мъжете имат генетична предразположеност към мултиинфарктна деменция.

Този тип деменция се характеризира с афективна лабилност, умствена астения (слабост), фокални неврологични симптоми, тясна връзка с хипертония и постепенно, стъпаловидно намаляване на интелектуалните функции.

Деменция поради депресия. Общите характеристики, характеризиращи деменцията и депресията, често водят до диагностични затруднения. Доста често депресивното разстройство е част от органичната деменция. Когнитивното увреждане от своя страна може да бъде част от функционалната депресия. Този синдром, известен като депресивна псевдодеменция, е много опасно не само поради трудността при диагностицирането, но преди всичко защото отклонява вниманието от реалното, макар и временно, влошаване на когнитивните способности. Опитът показва, че депресивната псевдодеменция е толкова вярна, колкото всички вторични деменции. Честотата на възникване на депресивната псевдодеменция варира от 1 до 20%.

При правилна оценка на заболяването и отговорно клинично изследване, депресията винаги може да бъде разграничена от деменция. Но дори „идеалните депресивни“ показват склонност към когнитивна дисфункция. При изследване на техния интелектуален коефициент (IQ) те разкриват вербален дефицит, докато резултатите от краткосрочната памет показват, че пациентите сравнително лесно запомнят дадения материал, но го възпроизвеждат неправилно. Такива болни стари хора обикновено са склонни да казват „не знам“ и изглеждат депресирани по време на изследването, въпреки че общото им увреждане на паметта е незначително. Обратно, болните стари хора с органична деменция не осъзнават своята интелектуална непълноценност. Те се опитват по всякакъв начин да го отрекат и скрият, не се установява, че са имали депресивни епизоди в миналото. В тестовете за определяне на коефициента на интелигентност практическите резултати са по-лоши от устните, изучаването на нов материал е трудно и често напълно невъзможно. Тези пациенти предпочитат да отговорят неправилно на въпрос, вместо да кажат „не знам“. Те не са депресирани по време на изследването.

Деменция поради лекарствена интоксикация

Точната честота на този вид деменция при възрастните хора все още не е установена, но се среща толкова често при неправилно предписани или предозирани лекарства, че последните с право се считат за една от основните причини за вторична деменция при възрастните и сенилните хора. Това до голяма степен се дължи на понижената фармакокинетика (отстраняване на лекарства от тялото) и повишената консумация на лекарства в напреднала възраст. Всички лекарства могат да причинят интоксикация. Границата между терапевтичната и токсичната доза за повечето лекарства е много минимална. И въпреки че всяко лекарство може потенциално да причини когнитивно увреждане, все още има няколко групи, които са особено опасни в това отношение.

Днес почти всички лекари широко предписват транквиланти, без да знаят ефекта им върху тялото. Не е необичайно за по-възрастни хора да приемат тези лекарства в продължение на много години и да станат зависими от тях, като по същество развиват пристрастяване към наркотици. Междувременно ефективната употреба на тези психотропни лекарства изисква добро познаване на техния полуживот на разпадане в човешкото тяло, за да се избегне акумулиращ ефект.

При продължително лечение с дигиталисови лекарства, антихипертензивни и антиаритмични лекарства се наблюдават чести промени в интелектуалната активност на хората.

В случаите, когато е необходимо да се определи ролята на предозирането на лекарството в развитието на прояви на деменция при гериатрични пациенти, най-препоръчително е да се преустанови това лекарство, за да се наблюдава състоянието на пациента в продължение на няколко седмици.

Лечение и профилактика на деменция в напреднала възраст

Най-важната задача пред клинициста е ранното разпознаване на деменцията, т.е. ранна диагностика. Но на практика това е много трудно да се направи; пациентите често попадат на вниманието на геронтопсихиатрите, когато деменцията е в стадия на изразени клинични прояви. Повечето параклинични изследвания са ненадеждни и често точно същите промени се наблюдават при психично здрави възрастни хора.

Психологическото изследване дава възможност да се определи степента на деменция, но дава много малко информация за диференциална диагноза. Освен това подобни изследвания при възрастни хора трябва да се извършват много внимателно, тъй като в нито един възрастов период резултатите не зависят толкова от личността на изследователя, колкото при старите хора, от степента на неговата компетентност, добросъвестност, търпение и най-важното , на добронамереността му към стар пациент.

Повечето от симптомите, които придружават деменцията, могат да бъдат лекувани, като страх, нощни епизоди на объркване, психомоторна възбуда, параноидни (налудни) и депресивни разстройства.

Трябва да се идентифицират и отстранят причините за безпокойството на възрастния човек. Обикновено психиатър трябва да определи лечението, но при липса на такова и възрастният човек има силно безпокойство, по-добре е да се използва халоперидол до 2 mg на ден; по-високите дози могат да бъдат токсични. Най-предпочитан е Сонапакс (тиоридазин, Мелерил), който има антистресово, успокояващо и антидепресивно действие – до 50 мг на ден. При тежки случаи комбинацията от 1,5 - 2 mg халоперидол и 15 - 20 mg sonapax дава по-бърз терапевтичен ефект.

Най-тежкият симптом на деменцията е блуждаенето, което е най-трудно за лечение. Причините за това поведение на възрастните хора с деменция все още не са проучени. В такива случаи е необходимо постоянно наблюдение на пациентите у дома. Понякога е необходимо да ограничите пациента, например да го завържете за стол, фотьойл или легло. Ако е невъзможно да се задържи дементен стар човек у дома, той трябва да бъде хоспитализиран в психиатрична болница или настанен в специален интернат за пациенти с хронични психични заболявания.

В момента различни психостимуланти се използват широко за лечение на интелектуално-мнестични разстройства в напреднала възраст, по-специално ноотропил, парацетам, кавинтон и др. Тези лекарства имат положителен ефект само при съдови лезии с хипоксия и в ранните стадии на деменция. В по-късните стадии на първична деменция и мултиинфарктна деменция те са противопоказани.

Първична профилактика на деменциясе състои в отделяне от фактори, които засилват или променят процесите на физиологично стареене, т.е. те са общи за цялата медицина.

Вторична профилактикаозначава ранно откриване и правилно лечение.

Въпреки това, за повечето деменции, особено първичните, т.е. атрофично-дегенеративни, т.нар третична профилактика- облекчаване и намаляване на последствията от заболяването. Този вид профилактика се състои преди всичко в развиване на положително отношение към стар човек със симптоми на деменция и използване на всички видове методи за лечение.

В днешно време по-голямата част от възрастните хора с деменция живеят у дома, като основните грижи за тях поемат близките им. В тази връзка в семействата възникват много проблеми. Тези хора изпитват големи трудности и емоционален стрес. Описани са различни степени на депресия и невротични състояния при роднини, нуждаещи се от психиатрична помощ. Една от причините е липсата на най-елементарни познания в грижата за стар човек с деменция и правилно разбиране на неговото психическо поведение и интелектуални и паметови увреждания.

Друга причина е, че извънболничната гериатрична психиатрична помощ не отговаря на нуждите и изискванията на населението. Само в някои страни има система за обучение на квалифициран персонал в гериатричната психиатрична помощ.

Функционални психични разстройства при възрастни и възрастни хора

Тези психични разстройства се характеризират с липсата на признаци на деменция, при възрастните хора интелектуалните и мнестичните функции са запазени. Психичните разстройства от този регистър обикновено започват в млада или зряла възраст и пациентите с тях живеят до дълбока старост, сенилност и дори до дълбока старост. Това са така наречените ендогенни психози - шизофрения, маниакално-депресивна психоза, различни психоневрози. Има обаче и психични разстройства, които за първи път се появяват в напреднала възраст.

Смята се, че най-често срещаните депресивни разстройства в напреднала възраст съпътстват стареенето. Грузинският психиатър А. Зурабашвили пише, че депресията е най-често срещаната антропотипна форма на човешка реакция и като универсален мотив тя става все по-честа с възрастта. Изчислено е, че 15 до 20% от всички възрастни хора имат депресивни разстройства, които изискват психиатрично наблюдение и лечение. Известният съветски геронтопсихиатър Н.Ф. Шахматов установи, че съотношението на депресивните симптоми в напреднала възраст (60 - 64 години) и в напреднала възраст (80 години и повече) е 1:3,3. Друг също толкова известен геронтопсихиатър Е.Я. Стърнберг, напротив, смята, че най-висок процент на депресия се наблюдава при хора на възраст 60-69 години - 32,2%, докато след 70 години тези разстройства се срещат само при 8,8%. Английски психиатри обаче откриха, че намаляването на идентифицираните депресии с възрастта не се дължи на тяхното истинско намаляване, а на факта, че наличието на депресия в крайна старост или изобщо не се забелязва, или се оценява като възрастова норма. Много възрастни хора смятат депресията за нормална част от старостта и затова не търсят помощ, а лекарите споделят това мнение и не диагностицират депресия. Няма да е преувеличено да се каже, че подобно мнение съществува по отношение на почти всички психични разстройства в напреднала възраст: „всички болести се дължат на старостта, а не на болестта“. Това мнение изглежда изключително опасно за подобряване на здравните грижи за много старите.

Високата честота на самоубийствата в напреднала възраст също буди голямо безпокойство. Тенденцията за самоубийство също се увеличава: над 70-годишна възраст процентът на самоубийствата е три пъти по-висок от тези, извършени на възраст между 20 и 30 години. Сред причините за смърт при хората над 65 години самоубийството е на 17 място. 11% от американците на 65 и повече години се самоубиват. Американският психиатър Шамоин смята, че самоубийството е възможно при всички стари хора, а не само при пациенти с депресия. Според него всеки възрастен пациент трябва да бъде изследван за пасивни и активни идеи за самоубийство. Лицата с активни мисли или идеи за самоубийство и конкретни планове за извършването им трябва незабавно да бъдат лекувани в условия, които изключват неговото завършване.

Независимо от естеството си, депресивните синдроми в напреднала възраст се характеризират с общи модели и особености, които значително усложняват диагностицирането им.

Така на възраст 50-65 години е характерно наличието на тревожност, вътрешно безпокойство, страх, тревожна възбуда, дифузна параноидност, т.е. неоформени налудни идеи, идеи за самообвинение, тревожни страхове, хипохондрични преживявания.

Депресията в напреднала възраст - 70 или повече години - се характеризира с други характеристики: апатия, неудовлетвореност, раздразнение, чувство на незаслужено негодувание. Тези сенилни депресии не са придружени от понижено самочувствие и депресивна оценка на миналото. Обикновено с мрачна и песимистична оценка на настоящето, социалния статус, здравословното и финансовото състояние миналото се представя в положителна светлина. С възрастта все по-рядко се наблюдават идеи за самообвинение, самоунижение и чувство за морална вина, а по-често се изразяват соматични оплаквания, хипохондрични страхове и идеи за материална несъстоятелност. По правило такива възрастни хора обвиняват близките си или тези, които ги обслужват, в недостатъчно внимание, липса на съчувствие и пренебрежение.

В напреднала възраст се наблюдава и мания - до 10%. Най-често се открива гневна мания: мрачност, раздразнителност, враждебност и дори агресивност на фона на повишено настроение. Често това състояние се проявява под формата на небрежност, безразличие, небрежност и трудно може да се отдели от деменция.

От особен интерес са параноичните психози с картина на дребномащабни заблуди на преследване от така наречения малък мащаб, които са напълно изчерпани от ежедневни теми. Такива стари хора вярват, че близките им хора правят всякакви мръсни трикове, за да се отърват от присъствието на стар човек в семейството или в общински апартамент. Те намират потвърждение за „моралното потисничество“ в най-безобидните действия, думи и поведение на другите. Интелектът остава незасегнат, въпреки че обикновено такива параноидни психози се срещат при неграмотни, възрастни хора с ниско интелектуално ниво, но много добре адаптирани към обикновените ежедневни условия. Антипсихотиците могат временно да притъпят тежестта на психотичното състояние, но пълно излекуване не се наблюдава.

В напреднала възраст се наблюдават симптоматични остри психози, които се характеризират с нарушено съзнание, наличие на халюцинаторни или илюзорни разстройства, прекъсване на речта, нарушение на формулата на съня - спят през деня и са будни през нощта, психомоторна възбуда, дезориентация и често дълбоко увреждане на паметта. По правило такива психози възникват остро и се характеризират с "трептене, колебание", т.е. променливост на клиничната картина през деня. Наличието на етиологичен фактор е задължително - това обикновено е всяко соматично, неврологично или инфекциозно заболяване.

Тези психози имат различни имена, но в руската психиатрия е по-често да се наричат ​​състояния на умствено объркване. Интересно е, че те се срещат рядко в психиатричните болници, само 5-7%, докато в неврологичните отделения - до 40%, в терапевтичните и хирургичните отделения - от 14 до 30%.

Има доказателства, че тези състояния са два пъти по-склонни да се появят при хора над 75 години. Някои автори смятат, че се срещат с еднаква честота при мъжете и жените, други смятат, че се срещат два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Лечението трябва да бъде насочено предимно към основното соматично заболяване и облекчаване на психомоторната възбуда.

В терминалния стадий често се срещат така наречените тихи, обездвижени състояния на умствено объркване.

Грижи за възрастни хора с психични проблеми

Епидемиологичните проучвания показват, че 5% от хората на възраст над 65 години, 20% от тези на 80 години и 30% от тези на 90 и повече години имат необратима деменция, но от 55 до 75% от тях живеят у дома, доста голяма процент от възрастните хора с психични разстройства от различни видове се намират в старчески домове, които са предназначени за психично здрави стари хора. Само малка част от психично болните възрастни хора са под наблюдението на психиатри и са регистрирани в психоневрологичните диспансери. Добре известно е колко трудно понякога може да бъде да се приеме възрастен човек на 75 или повече години в психиатрична болница, дори и при наличие на остра психоза. Ето защо е невъзможно да се надценява ролята на семейството в предоставянето на медицински и социални услуги на психично болни възрастни хора. В същото време не може да се мълчи за проблемите, които съществуват в такива семейства.

Според Ю. Данилов семейните конфликти са на първо място по честота сред другите травматични ситуации в напреднала възраст. Той обръща внимание на факта, че психичното заболяване на възрастен член на семейството обикновено води до стресова ситуация както за болния старец, така и за членовете на семейството му. „Обичайната представа, че в семейството има един болен, често не отговаря на реалността. Всъщност, като правило, говорим за умствена декомпенсация на почти всички членове на семейството. Развитието на опортюнистични обстоятелства се усложнява от неправилното разбиране и отношение на близките към пациента.

Изследвайки възможностите и резултатите от извънболничната грижа за психично болни възрастни хора и деца, английските психиатри Дж. Хониг и М. Хамилтън установяват, че обективно грижата за възрастни хора е физически много по-трудна за семейството. Но основното е, че роднините са по-малко склонни да поемат това бреме, когато се грижат за стар човек. Много по-лесно се понася необходимостта от постоянна грижа за деца с психични разстройства.

Много геронтопсихиатри отбелязват, че роднините на психично болни възрастни хора често изпитват много по-голям страх от тях, отколкото при най-тежките соматични заболявания. Страхът е в основата на отказа на психично болен стар човек. Но наред с подобни наблюдения има и по-оптимистични възгледи за отношението на другите към възрастните хора. Така американският геронтолог М. Милър отбелязва, че роднините прибягват до медицинска помощ само в случай на соматично заболяване на възрастен човек, търсенето на помощ за психични или поведенчески аномалии някак си не е много често, т. семейството доброволно поема цялата тежест на грижите за психично болен възрастен човек. Много геронтопсихиатри пишат, че е необходимо да се информира слабо образованото население за психичните разстройства при възрастните хора и правилното организиране на грижите за тях. Доброто лечение и навременното лечение на психични разстройства и соматични заболявания подобрява умствената дейност и адаптивните възможности дори на дълбоко дементни пациенти в напреднала възраст. Литературата предполага, че „толерантното“ отношение на обществото към психичните заболявания на възрастните хора е резултат от намаляване на социалната активност на възрастните хора, намаляване на нивото на социални изисквания към тях. Редица психиатри смятат, че основните компоненти на толерантността на населението към психично болните възрастни хора са общата липса на осведоменост за специфични психични разстройства и ниското ниво на социални изисквания.

Английските психиатри Л. Харис и Дж. Санфорд обръщат специално внимание на факта, че материалната сигурност и социално-икономическият статус са важни не само за поддържане на психичното здраве в напреднала възраст, но тези фактори оказват решаващо влияние върху толерантността на близките към психичните разстройства. при старите хора.

Според английския геронтолог Е. Броуди старите хора с деменция могат да живеят у дома само ако имат близки роднини, които се грижат за тях. Авторът подчертава, че грижата за такива възрастни хора е толкова трудна психически и физически, че обикновено само много близък човек може да изпълнява тези задължения. Интересна интерпретация на някои геронтопсихиатри е хиперпротекцията, която неомъжените и бездетни дъщери проявяват към възрастните си болни родители. Според тези учени тази свръхпротекция не е нищо повече от чувство за вина, дължащо се на потиснато желание да се освободим от тези притеснения.

Сенилни психози(синоним на сенилна психоза) е група от етиологично разнородни психични заболявания, които обикновено се появяват след 60-годишна възраст; проявява се със състояния на обърканост и различни ендоформни (наподобяващи шизофрения и маниакално-депресивна психоза) разстройства. При сенилните психози, за разлика от сенилната деменция, не се развива тотална деменция.

Има остри форми на сенилни психози, проявяващи се със състояния на зашеметяване и хронични - под формата на депресивни, параноидни, халюцинаторни, халюцинаторно-параноидни и парафренични състояния.

Най-често се наблюдават остри форми на сенилни психози. Болните от тях се намират както в психиатрични, така и в соматични болници. Появата на психоза при тях обикновено се свързва със соматично заболяване, поради което такива психози често се наричат ​​​​соматогенни психози на късна възраст.
Причината за сенилните психози често са остри и хронични заболявания на дихателните пътища, сърдечна недостатъчност, хиповитаминоза, заболявания на пикочно-половата система, както и хирургични интервенции, т.е. острите форми на сенилни психози са симптоматични психози.

Причини за сенилни психози:

В някои случаи причината за сенилна психоза може да бъде липса на физическа активност, нарушения на съня, недохранване, сензорна изолация (намалено зрение, слух). Тъй като откриването на соматично заболяване при възрастни хора често е трудно, лечението му в много случаи се забавя. Следователно смъртността при тази група пациенти е висока и достига 50%. В по-голямата си част психозата възниква остро; в някои случаи нейното развитие се предшества от продромален период с продължителност един или няколко дни, под формата на епизоди на неясна ориентация в околната среда, появата на безпомощност при самообслужване, повишена умора , както и нарушения на съня и липса на апетит.

Честите форми на объркване включват делириум, зашеметено съзнание и амнезия. Тяхната обща черта, особено делириум и амнезия, е фрагментацията на клиничната картина, в която преобладава двигателната възбуда. Често по време на психоза има промяна от една форма на объркване в друга, например делириум към аменция или зашеметяване. Много по-рядко се срещат ясно очертани клинични картини, най-често делириум или ступор.

Трудността да се квалифицира ясно състоянието на зашеметяване при сенилните психози доведе до обозначаването им с термина "сенилно объркване". Колкото по-фрагментирана е клиничната картина на сенилните психози, толкова по-тежки са соматичното заболяване или предишните прояви на психоорганичния синдром.
Обикновено клиничните характеристики на състояния на зашеметяване при сенилни психози се състоят в наличието на свързани с възрастта (т.нар. сенилни) характеристики - двигателно възбуждане, което е лишено от координирани последователни действия и по-често се характеризира с нервност и хаос.

Налудните изявления на пациентите са доминирани от идеи за увреждане и обедняване; Има малко и статични халюцинации и илюзии, както и леко изразен афект на тревожност, страх и объркване. Във всички случаи появата на психични разстройства е придружена от влошаване на соматичното състояние. Психозата продължава от няколко дни до 2-3 седмици, рядко повече. Заболяването може да се прояви както непрекъснато, така и под формата на повтарящи се екзацербации. По време на периода на възстановяване пациентите постоянно изпитват адинамична астения и преминаващи или постоянни прояви на психоорганичен синдром.

Форми и симптоми на сенилни психози:

Хроничните форми на сенилна психоза, протичащи под формата на депресивни състояния, се наблюдават по-често при жените. В най-леките случаи възникват субдепресивни състояния, характеризиращи се с летаргия и адинамия; пациентите обикновено се оплакват от чувство на празнота; настоящето изглежда незначително, бъдещето е лишено от всякаква перспектива. В някои случаи възниква чувство на отвращение към живота. Постоянно има хипохондрични твърдения, обикновено свързани с определени съществуващи соматични заболявания. Често това са „тихи“ депресии с малък брой оплаквания от душевното състояние.

Понякога само неочаквано самоубийство позволява ретроспективно да се оценят правилно съществуващите твърдения и психичните разстройства, скрити зад тях. При хронични сенилни психози е възможна тежка депресия с тревожност, заблуди за самообвинение, възбуда, до развитието на синдрома на Cotard. Преди това такива състояния се приписваха на късната версия на инволюционната меланхолия. В съвременните условия броят на тежките депресивни психози рязко е намалял; Това обстоятелство очевидно е свързано с патоморфозата на психичното заболяване. Въпреки продължителността на заболяването (до 12-17 години или повече), нарушенията на паметта се определят от плитки дисмнестични разстройства.

Параноични състояния (психози):

Параноичните състояния или психозите се проявяват чрез хронични параноидни интерпретативни налудности, които се разпространяват в хората от най-близкото обкръжение (роднини, съседи) - така наречените налудности с малък обхват. Обикновено пациентите говорят за тормоз, за ​​желание да се отърват от тях, за умишлено повреждане на храната, личните им вещи или просто за кражба. По-често вярват, че чрез „тормоз“ другите искат да ускорят смъртта си или да „оцелеят“ от апартамента. Изявленията, че хората се опитват да ги унищожат, например, като ги отровят, са много по-рядко срещани. В началото на заболяването често се наблюдава налудно поведение, което обикновено се изразява в използването на различни устройства, които затрудняват влизането в стаята на пациента, по-рядко в жалби, изпратени до различни държавни органи и в смяна на мястото на местожителство. Заболяването продължава много години с постепенно намаляване на налудните разстройства. Социалната адаптация на такива пациенти обикновено страда малко. Самотните пациенти се грижат изцяло за себе си и поддържат семейни и приятелски връзки с бивши познати.

Халюцинаторни състояния:

Халюцинаторните състояния или халюцинозите се проявяват главно в напреднала възраст. Има вербални и зрителни халюцинози (халюциноза на Боне), при които други психопатологични разстройства липсват или се проявяват в рудиментарна или преходна форма. Заболяването се комбинира с тежка или пълна слепота или глухота. При сенилни психози са възможни и други халюцинози, например тактилна халюциноза.

Вербална халюциноза на Bonnet се появява при пациенти, чиято средна възраст е около 70 години. В началото на заболяването могат да се появят акоазми и фонеми. В разгара на развитието на психозата се наблюдава поливокална халюциноза, характеризираща се с истински вербални халюцинации. В съдържанието им преобладават обиди, заплахи, обиди и по-рядко заповеди. Интензивността на халюцинозата е подложена на колебания. С прилив на халюцинации критичното отношение към тях се губи за известно време и пациентът развива тревожност и двигателно безпокойство. През останалото време болезнените разстройства се възприемат критично. Халюцинозата се засилва вечер и през нощта. Протичането на заболяването е продължително, много години. Няколко години след началото на заболяването могат да бъдат идентифицирани дисмнестични разстройства.

Зрителната халюциноза на Bonnet се среща при пациенти на средна възраст около 80 години. Проявява се остро и често се развива по определени модели. Първоначално се отбелязват отделни планарни зрителни халюцинации, след което броят им се увеличава; те стават подобни на сцена. Впоследствие халюцинациите стават по-обемни. В разгара на развитието на халюцинозата се появяват истински зрителни халюцинации, множество движещи се, често оцветени в естествени размери или намалени (лилипутски), проектирани навън. Съдържанието им включва хора, животни, картини от ежедневието или природата.

В същото време пациентите са заинтересовани зрители на протичащите събития. Те разбират. че са в болезнено състояние, правилно оценяват видимото и често участват в разговор с халюцинаторни образи или извършват действия в съответствие със съдържанието на видимото, например подреждане на масата, за да нахранят роднините, които виждат. Когато има прилив на зрителни халюцинации, например появата на халюцинаторни образи, приближаващи или претъпкани пациенти, възникват тревожност или страх и опити за прогонване на виденията за кратко време. През този период критичното отношение към халюцинациите намалява или изчезва. Възможно е и усложнение на зрителната халюциноза поради краткосрочната поява на отделни тактилни, обонятелни или вербални халюцинации. Халюцинозата има хроничен ход, засилва се или отслабва. С течение на времето настъпва постепенното му намаляване и нарушенията на паметта от дисмнестичен тип стават по-изразени.

Халюцинаторно-параноично състояние:

Халюцинаторно-параноичните състояния се появяват по-често след 60 години под формата на психопатоподобни разстройства, които продължават много години, в някои случаи до 10-15. Клиничната картина става по-сложна поради параноидни налудности за увреждане и грабеж (налудности с малък обхват), към които могат да се присъединят несистематизирани идеи за отравяне и преследване, които се разпространяват и върху хората в непосредствената среда. Клиничната картина се променя главно на възраст 70-80 години, в резултат на развитието на поливокална вербална халюциноза, сходна по прояви с вербалната халюциноза на Bonnet. Халюцинозата може да се комбинира с индивидуални идеационни автоматизми - умствени гласове, чувство за откритост, ехо на мисли.

По този начин клиничната картина на психозата придобива подчертан характер на шизофрения. Халюцинозата бързо придобива фантастично съдържание (т.е. развива се картина на фантастична халюцинаторна парафрения), след което халюцинациите постепенно се заменят с налудни конфабулации; клиничната картина наподобява сенилна парафрения. Впоследствие някои пациенти развиват екменстични конфабулации (изместване на ситуацията в миналото), докато при други преобладават парафренно-конфабулационните разстройства до смъртта; дисмензията е възможна без развитие на пълна деменция. Появата на изразени нарушения на паметта настъпва бавно, често мнестичните разстройства се появяват 12-17 години след появата на явни симптоми на заболяването.

Сенилна парафрения (сенилна конфабулоза):

Друг вид парафренно състояние е сенилната парафрения (сенилна конфабулоза). Сред тези пациенти преобладават хора на възраст над 70 години. Клиничната картина се характеризира с множество конфабулации, чието съдържание е свързано с миналото. Пациентите говорят за участието си в необичайни или значими събития в социалния живот, за срещи с високопоставени хора и връзки, които обикновено имат еротичен характер.

Тези твърдения се отличават със своята образност и яснота. Пациентите изпитват повишен еуфоричен афект, надценяване на собствената си личност, до налудни идеи за величие. В редица случаи конфабулациите с фантастично съдържание се комбинират с конфабулациите, отразяващи ежедневни събития от минал живот. Обикновено съдържанието на конфабулацията не се променя, т.е. те сякаш приемат формата на клишета. Това се отнася както за основната тема, така и за нейните детайли. Не е възможно да се промени съдържанието на конфабулаторните твърдения чрез подходящи въпроси или директно предложение. Психозата може да съществува непроменена в продължение на 3-4 години, без забележимо увреждане на паметта.

В повечето случаи, след развитието на манифестната конфабулоза и нейното стабилно съществуване, настъпва постепенно намаляване на парафреничните нарушения; в същото време се откриват бавно нарастващи промени в паметта, които в продължение на няколко години имат предимно дисмнестичен характер.

Признаци на сенилна психоза:

Повечето хронични сенилни психози се характеризират със следните общи характеристики: ограничаване на клиничните прояви до един набор от разстройства, за предпочитане един синдром (например, депресивен или параноичен); тежестта на психопатологичните разстройства, което позволява ясно да се квалифицира възникналата психоза; дългосрочно съществуване на продуктивни разстройства (налудности, халюцинации и др.) И само тяхното постепенно намаляване; комбинация за дълъг период от продуктивни разстройства с достатъчно запазване на интелигентността, по-специално паметта; Нарушенията на паметта по-често се ограничават до дисмнестични разстройства (например, такива пациенти запазват афективна памет за дълго време - спомени, свързани с емоционални влияния).

В случаите, когато психозата е придружена от съдово заболяване, обикновено се проявява с артериална хипертония, тя се открива главно след 60 години и протича доброкачествено при повечето пациенти (без инсулти), не е придружена от астения, пациентите запазват, въпреки психозата, значителна активност, в тях, като правило, няма забавяне на движенията, което е характерно за пациенти със съдови заболявания на мозъка.

Диагностика на сенилна психоза:

Диагнозата сенилна психоза се установява въз основа на клиничната картина. Депресивните състояния при сенилните психози се разграничават от депресиите при маниакално-депресивните психози, възникнали в по-късна възраст.Параноидните психози се разграничават от късното начало на шизофренията и параноичните състояния в началото на сенилната деменция. Вербалната халюциноза на Bonnet трябва да се разграничава от подобни състояния, които понякога се срещат при съдови и атрофични заболявания на мозъка, както и при шизофрения; Визуална халюциноза на Bonnet - с делириозно състояние, отбелязано при остри форми на сенилна психоза. Сенилната парафрения трябва да се разграничава от пресбиофренията, която се характеризира с признаци на прогресивна амнезия.

Лечение на сенилни психози:

Лечението се провежда, като се вземе предвид физическото състояние на пациентите. От психотропните лекарства (трябва да се помни, че стареенето причинява промяна в реакцията на пациентите към тяхното действие), амитриптилин, азафен, пиразидол и мелипрамин се използват за депресивни състояния. В някои случаи се използват две лекарства едновременно, например мелипрамин и амитриптилин. При други сенилни психози са показани пропазин, стелазин (трифтазин), халоперидол, сонапакс, терален. При лечение на всички форми на сенилна психоза с психотропни лекарства се препоръчват коректори (циклодол и др.). Страничните ефекти често се проявяват чрез тремор и орална хиперкинезия, които лесно преминават в хроничен курс и са трудни за лечение. Във всички случаи е необходимо стриктно проследяване на соматичното състояние на пациентите.

Прогноза:

Прогнозата за остри форми на сенилни психози е благоприятна в случай на навременно лечение и кратка продължителност на състоянието на зашеметяване. Дългосрочното замъгляване на съзнанието води до развитие на устойчив и в някои случаи прогресиращ психоорганичен синдром. Прогнозата за хронични форми на сенилна психоза по отношение на възстановяването обикновено е неблагоприятна. Терапевтична ремисия е възможна при депресивни състояния, зрителна халюциноза на Bonnet, а при други форми - отслабване на продуктивните разстройства. Пациентите с параноично състояние обикновено отказват лечение; Те имат най-добри адаптивни възможности въпреки наличието на делириум.

Процесът на стареене е съпроводен с промени в човешката психика. В статията ще разгледаме сенилните психични заболявания и ще научим как да предотвратим появата на аномалии при възрастни хора с помощта на народни методи. Нека се запознаем с превантивните методи, които поддържат яснотата на ума и трезвостта на паметта.

Стареене на тялото

Този физиологичен процес не е болест или смъртна присъда. Придружава се от промени в човешкото тяло. Няма смисъл да поставяме етикети на възрастта, на която настъпват подобни промени, тъй като тялото на всеки човек е индивидуално и възприема всичко, което му се случва по свой начин. Мнозина успяват да запазят яснота на ума, добра памет и физическа активност до края на дните си.

Психичните разстройства провокират пенсиониране, смърт на близки и познати, чувство на изоставеност и провал, болести. Това и много повече променя моделите на живот и провокира хронична депресия, която води до по-сериозни заболявания.

Отклоненията в напреднала възраст са трудни за характеризиране, тъй като психическото състояние на човек зависи от много фактори. Появата на разстройството се провокира от негативни мисли, постоянен стрес и тревоги. Продължителният стрес се отразява на емоционалното и физическото състояние на човека. Нервната система става уязвима, оттук неврози и отклонения.

Болести на напреднала възраст

Промените, свързани с възрастта, често са придружени от хронични заболявания. С годините те се влошават, като постепенно подкопават здравето и засягат психическото състояние на човека. Става все по-трудно да се противопоставим на външните обстоятелства. Възрастните хора реагират по-болезнено на неочаквани ситуации.

Чести заболявания в напреднала възраст:

• Увреждането на кръвоносните съдове води до атеросклероза.
• Психозата и депресията са чести спътници на възрастните хора.
• Болести на Алцхаймер и Паркинсон.
• Деменция или сенилна деменция.
• Загубата на калций причинява остеопороза.
• Диурезата е заболяване, което причинява незадържане на урина и чести позиви.
• Епилептични припадъци.

Промени в мозъка на възрастния човек

Според учените старостта е болест, която се лекува. Повечето заболявания се появяват в човешкото тяло в ранна възраст. Стареенето на мозъка провокира събуждането на хронични заболявания и появата на нови заболявания.

Сенилна депресия

Причини за депресия в напреднала възраст:

• Нерешени проблеми.
• Генетична предразположеност.
• Промени в неврологичната и хормоналната сфера.
• Реакция на негативни събития.
• Страничен ефект от приема на лекарства.
• Лоши навици.

Симптомите са: депресия, лошо настроение, придружено със сълзи и негативни мисли, загуба на апетит, нарушения на съня и др. В някои случаи депресията причинява деменция, придружена от апатия, лоша памет, объркване на мислите и нарушаване на физиологичните процеси.

Ако депресията не изчезне до 2 седмици, потърсете помощ от специалист. Съвременната медицина предлага широка гама от лекарства за лечение на депресия на всяка възраст. Започнете лечението навреме, за да увеличите шансовете си за възстановяване.

Жените са податливи на психични заболявания по-често от мъжете.

деменция

Деменцията се отнася до разрушаване на психиката от възрастта. Възрастните хора отричат ​​наличието на психични разстройства. Дори роднините не бързат да признаят проблема, оправдавайки нелогичното поведение на любим човек със старостта. Хората грешат, когато казват, че лудостта е проява на характер.

1. Причини за деменция:
2. Сенилната деменция възниква в резултат на промени, свързани с възрастта.
3. Лоши навици.
4. Пристрастяване към игри.
5. Консумация на въглехидрати в големи количества.
6. Липса на полезни елементи в организма.
7. Нарушения в щитовидната жлеза.

Фалшивата деменция е лечима, докато истинската деменция, водеща до болестта на Алцхаймер, изисква наблюдение от специалист и постоянно наблюдение на поведението на пациента.

Параноя

Психозата е придружена от немислими идеи. Възрастен човек с такава диагноза страда сам и без да иска кара хората около него да страдат. Параноичният човек е подозрителен, раздразнителен, склонен към преувеличение, не вярва на близки хора, обвинява ги във всички грехове.

Само психотерапевт ще постави правилната диагноза и ще предпише подходящо лечение.

болестта на Паркинсон

Това е заболяване на мозъка, изразяващо се в нарушена координация на движенията, треперене на ръцете, брадичката, краката, скованост, бавни действия и замръзнал поглед.

Появяват се безпричинен страх, безсъние, объркване и намалена интелектуална функция.

Причини за болестта на Паркинсон:

• стареене на тялото;
• наследствено предразположение,
• лоша екология,
• липса на витамин D,
• онкологични заболявания.

Ранната диагностика ви позволява да останете активни за дълго време и да останете професионално активен човек. Пренебрегването на болестта води до нейното прогресиране.

Заболяването се нарича още "трепереща парализа" и често се среща при хора над 70 години.

Болест на Алцхаймер

Симптомите на заболяване на централната нервна система са обширни. При всеки се случва различно. Загубата на краткосрочна памет, необмислените действия, психичните разстройства са тревожни и постепенно човек става безпомощен.

В последния етап пациентът напълно разчита на помощта на другите, той не е в състояние да се грижи за себе си. Здравето му значително се влошава, появяват се халюцинации, загуба на паметта, невъзможност за самостоятелно движение, а в някои случаи и конвулсии.

Фактори, влияещи върху развитието на заболяването:

1. Лошо хранене, консумация на алкохолни напитки, колбаси.
2. Страст към сол, бяла захар, продукти от брашно.
3. Ниска мозъчна и физическа активност.
4. Ниско ниво на образование.
5. Липса на кислород.
6. затлъстяване.
7. Недостатъчен сън.

Заболяването се счита за нелечимо, въпреки че има лекарства, които подобряват състоянието на пациента, макар и за кратко време. Напоследък все повече възрастни хора се сблъскват с тази диагноза.

Лечение на психиката с народни средства

Традиционните методи са ефективни само в комбинация с терапия, предписана от лекар.

Използването на билкови препарати е препоръчително в началните етапи на развитие на сенилни психози.

Борба със сенилното безсъние

съставки:

1. Сухи листа и цветове от глог - 2 супени лъжици.
2. Вода - 500 мл.

Как се готви:Сухата билка се залива с вряла вода и се оставя да вари 2 часа. Прецедете.

Как да използвам:Приемайте по 50 мл 3 пъти на ден.

Резултат:Успокоява, облекчава сенилните неврози, насърчава здравия сън.

За сенилна деменция

съставки:

1. Коприва - 200гр.
2. Коняк - 500 мл.

Как се готви:Залейте копривата с коняк. Оставете го за един ден. Поставете на тъмно място за 5 дни.

Как да използвам:Приемайте тинктурата два пъти на ден преди хранене по чаена лъжичка.

Рецепта:Профилактика на психични разстройства.

За агресивно поведение

съставки:

1. Мелиса.
2. Motherwort.
3. Листа от боровинки.
4. лайка.
5. Мента.
6. Вода – 700 мл.

Как се готви:От всяка билка се вземат по 10 г и се заливат с вряла вода.

Как да използвам:Приемайте охладената запарка (200 ml) преди лягане.

Резултат:Успокоява, възвръща яснотата на мислите.

Редовната консумация на орехи, сушени плодове, елда и кисело зеле подобрява паметта. Развитието на деменция може да бъде предотвратено чрез решаване на кръстословици, водене на активен начин на живот, следене на диетата и устояване на депресията.

Правилно хранене и добър сън

Омега-3 киселините имат положителен ефект върху структурата на мозъка. Те се съдържат в:

• аспержи,
• рибено масло,
• червен хайвер,
• зехтин,
• броколи.

Включете в диетата си риба, която подобрява мозъчната дейност и забавя развитието на деменция.

Трябва да си легнете преди 23 часа. Продължителността на съня трябва да бъде 8 часа. През това време мозъкът ще си почине и ще възстанови енергийния си потенциал. Хормонът на съня се нарича мелатонин. Можете да компенсирате недостига му с месо и млечни продукти, яйца, птиче месо, елда, банани, орехи и витамини от група В.

Физическа активност и умствена работа

Спортът подобрява работата на мозъка и го предпазва от стареене. Джогинг, бързо ходене, танци, ролкови кънки, колоездене и други видове кардио тренировки се считат за ефективни.

Постоянно се развивайте, четете книги всеки ден, научете нов език. Проучванията показват, че паметта не подвежда хората, които често четат и пишат на ръка. Това ще запази функциите на мозъчната дейност, но не е панацея за развитието на патологии.

Заетостта е най-доброто лекарство

Много по-лесно се справяте с психичните заболявания, ако приемете възрастта си и промените, които я съпътстват. Реалната оценка на поведението и отношението ще помогне за това. Оптимизмът ще запази самообладание и спокойствие. Мъдростта, натрупана през годините на живота, ще реши всички проблеми.

Старостта е труден период в живота на човека, когато не само неговите физиологични функции изчезват, но и сериозни психични промени.

Социалният кръг на човек се стеснява, здравето се влошава и когнитивните способности отслабват.

Именно през този период хората са най-податливи на развитие психично заболяване, голяма група от които са сенилни психози.

Какво представлява приказната терапия за възрастни хора? Научете за това от нашите.

Личностни характеристики на възрастните хора

Според Класификация на СЗО, старостта започва при хора след 60 години, този възрастов период се разделя на: напреднала възраст (60-70, сенилна (70-90) и дълголетна възраст (след 90 години).

Големи психични проблемивъзрастен:

1. Стесняване на социалния ви кръг.Мъжът не ходи на работа, децата живеят самостоятелно и рядко го посещават, много от приятелите му вече са починали.
2. Недостиг. При възрастен човек, внимание, възприятие. Според една теория това се случва поради намаляване на възможностите за външно възприятие, според друга поради липса на използване на интелекта. Тоест функциите отмират като ненужни.

Основен въпрос— как самият човек се отнася към този период и настъпващите промени. Тук роля играят неговият личен опит, здраве и социален статус.

Ако човек е търсен в обществото, тогава е много по-лесно да преживее всички проблеми. Освен това здравият, весел човек няма да се чувства стар.

Психологическите проблеми на възрастния човек са отражение на социалните нагласи в напреднала възраст. Може би положителни и отрицателни.

При положителенНа пръв поглед това изглежда като попечителство над възрастните хора, уважение към техния житейски опит и мъдрост. Отрицателнасе изразява в пренебрежително отношение към възрастните хора, възприемането на техния опит като ненужен и излишен.

Психолозите идентифицират следното видове отношение на хората към старостта:

1. Регресия, или връщане към моделите на поведение от детството. Възрастните хора изискват повишено внимание и проявяват докачливост и капризност.
2. Апатия. Старите хора спират да общуват с другите, изолират се, затварят се в себе си и проявяват пасивност.
3. Желание за присъединяване към социалния живот, въпреки възрастта и болестта.

Така възрастният човек ще се държи в напреднала възраст в съответствие с изживения живот, нагласи, придобити ценности.

Старческо психично заболяване

С напредване на възрастта вероятността от развитие на психични заболявания се увеличава. Психиатрите казват, че 15% от възрастните хора получават различни психични заболявания. За напреднала възраст са характерни следните видове заболявания::

Психози

В медицината психозата се разбира като тежко психично разстройство, при което поведенческите и психически реакции не съответстват на реалното състояние на нещата.

Сенилни (старчески) психозисе появяват за първи път след 65-годишна възраст.

Те съставляват приблизително 20% от всички случаи на психични заболявания.

Лекарите наричат ​​естественото стареене на тялото основната причина за сенилната психоза.

Провокиращи факториса:

1. Да бъдеш жена. Сред болните преобладават жените.
2. Наследственост. Най-често психозата се диагностицира при хора, чиито роднини страдат от психични разстройства.
3. . Някои заболявания провокират и влошават хода на психичните заболявания.

СЗО разработи през 1958 г класификация на психозите,на принципа на синдрома. Разграничават се следните видове:

1. . Това включва мания и.
2. Парафрения. Основните прояви са налудности и халюцинации.
3. Състояние на объркване.Разстройството се основава на объркване.
4. Соматогенни психози. Те се развиват на фона на соматични заболявания и протичат в остра форма.

Симптоми

Клиничната картина зависи от вида на заболяването, както и от тежестта на стадия.

Симптоми на развитие на остра психоза:

• нарушение на ориентацията в пространството;
• двигателно възбуждане;
• безпокойство;
• халюцинаторни състояния;
• появата на измамни идеи.

Острата психоза продължава от няколко дни до месец. Тя пряко зависи от тежестта на соматичното заболяване.

Следоперативна психозасе отнася до остри психични разстройства, които се появяват в рамките на една седмица след операцията. Знаците са:

• заблуди, халюцинации;
• нарушение на ориентацията в пространството и времето;
• объркване;
• двигателна възбуда.

Това състояние може да продължи непрекъснато или да се комбинира с периоди на просветление.

• летаргия, апатия;
• чувство за безсмислие на съществуването;
• безпокойство;
• суицидни чувства.

Продължава доста дълго време, докато пациентът запазва всички когнитивни функции.

• делириум, насочен към близките;
• постоянно очакване на измама от другите. На пациента изглежда, че искат да го отровят, убият, ограбят и т.н.;
• ограничаване на комуникацията поради страх от обида.

Пациентът обаче запазва уменията си за самообслужване и социализация.

Халюциноза.В това състояние пациентът изпитва различни халюцинации: вербални, зрителни, тактилни. Чува гласове, вижда несъществуващи герои, усеща докосвания.

Пациентът може да общува с тези герои или да се опита да се отърве от тях, например като изгради барикади, измие и почисти дома си.

Парафрения.Фантастичните спорове са на първо място. Пациентът говори за връзките си с известни личности и си приписва несъществуващи заслуги. Характерни са също илюзиите за величие и приповдигнато настроение.

Диагностика

Какво да правя? За поставяне на диагнозата е необходима консултация. психиатър и невролог.

Психиатърът провежда специални диагностични изследвания и предписва тестове. Основата на диагнозата е:

Стабилностпоява на симптоми. Те се срещат с определена честота и не се различават по разнообразие.

Експресивност. Разстройството се проявява ясно.

Продължителност. Клиничните прояви продължават няколко години.

Относителна консервация .

Психозите не се характеризират с тежки психични разстройства, те нарастват постепенно с напредването на болестта.

Лечение

Лечението на сенилни психози се комбинира лекарствени и психотерапевтични методи.Изборът зависи от тежестта на състоянието, вида на заболяването и наличието на соматични заболявания. На пациентите се предписват следните групи лекарства:

Лекарят избира комбинация от лекарства според вида на психозата.

Също така е необходимо да се лекува успоредно соматично заболяване, ако се появи причина за разстройството.

Психотерапия

Психотерапевтичните сесии са отлично средство за коригиране на психоза при възрастни хора. В комбинация с лекарствена терапия осигуряват положителни резултати.

Лекарите използват предимно групови класове. Възрастните хора, учейки в групи, придобиват нов кръг от приятели с общи интереси. Човек може да започне да говори открито за своите проблеми и страхове, като по този начин се отърве от тях.

Повечето ефективни психотерапевтични методи:

Сенилни психози- това е проблем не само за самия пациент, но и за неговите близки. При навременно и правилно лечение прогнозата за сенилна психоза е благоприятна. Дори при тежки симптоми може да се постигне стабилна ремисия. Хроничните психози, особено тези, свързани с депресия, са по-малко чувствителни към лечението.

Роднините на пациента трябва да бъдат търпеливи, да проявяват грижа и внимание. Психичното разстройство е следствие от стареенето на тялото, така че никой не е имунизиран от него.