Ракът на маточната шийка е ранна стромална инвазия. Инвазия, ангиогенеза и метастази на туморни клетки - рак

Ракът на маточната шийка (РМШ) е злокачествен тумор, който заема едно от водещите места сред всички онкопатологии при жените. Заболяването се нарича тумори на "визуална локализация", но в 40% от случаите неоплазмата се диагностицира на късни етапи.
В Русия годишно се откриват повече от 12 000 нови случая на рак на маточната шийка, като пикът на заболеваемостта се наблюдава при пациенти на възраст 40-55 години. В 7% от случаите туморът се среща при жени под 30 години, след 70 години честотата на заболеваемост достига 16%. Най-често неоплазмата се диагностицира на етапа на инвазивен карцином, което пряко корелира с ниска ефективност на лечението, качество на живот и по-малко благоприятна прогноза, отколкото при неинвазивна форма на заболяването.

Форми на заболяването

Помислете за основните разлики между инвазивен и неинвазивен рак на маточната шийка. Оценката на степента на инвазия (поникване) се оценява въз основа на инструментални методипрегледи.

На ранни стадиитуморът расте доста бавно, без да засяга околните тъкани, без да провокира развитието на метастази. Следователно, когато злокачествените клетки са локализирани изключително във външните слоеве на епитела, туморът се обозначава като неинвазивен рак на маточната шийка. от TNM класификациярубриката T (тумор) е обозначена като T0.

При по-нататъшен растеж в по-дълбоките тъкани се определя индексът за тумора - "рак in situ", което показва инвазията на тумора в подлежащите тъкани. В този случай туморът се счита за преинвазивен.

С всички горепосочени опции е възможно да се извърши органосъхраняващо лечение. Жените, които не са раждали дори запазват фертилната си функция.

Впоследствие, когато туморът расте в дълбочина на органа с повече от 5 mm, те вече говорят за инвазивен рак на шийката на матката. Следващият етап е разпространението на тумора в тялото на матката, стените на таза, вагината, пикочния мехур, ректума.

По този начин тумори с индекс T1b или повече се класифицират като инвазивен цервикален рак. Процесът на дегенерация на една форма на рак на шийката на матката в друга може да продължи няколко години.

Клинична картина

Симптомите на рак на маточната шийка обикновено се разделят на общи и специфични признаци. Общите симптоми са свързани с нарушение на благосъстоянието на пациента; жени бележка:

• Обща слабост и намалена работоспособност;
• Лека (субфебрилна) температура;
• световъртеж;
• Липса на апетит;
• Внезапна загуба на тегло.

Специфичните симптоми са пряко свързани с цервикалните лезии. В ранните етапи заболяването протича безсимптомно. Първите симптоми на заболяването често се развиват на 3-4 етапа на онкопатологията.

Признаците на CC са:

• Безцветен или белезникав секрет (левкорея), понякога с примес на кръв;
• Кърваво течение след полов акт или гинекологичен преглед, между менструациите при фертилни жени, след настъпване на менопаузата;
• Външен вид лоша миризмаот вагината;
• Удължаване на периода на менструално кървене;
• Подуване на краката при наличие на увреждане на ингвиналните лимфни възли;
• Болка в областта на таза;
• Нарушаване на дефекацията;
• Трудно и болезнено уриниране;

Появата на урина или изпражнения във влагалището, което показва появата на фистули.

Изброените симптоми обикновено се развиват на етапи 3 и 4 на рака. Поради това е необходимо редовно гинекологичен прегледза своевременно идентифициране и започване на лечение на рак на маточната шийка.

Диагностика

CC се потвърждава въз основа на хистологично изследване на тъканите на шийката на матката, които се получават като част от диагностичен кюретаж, биопсия или конизация.

Оптимален обхват на прегледа:

1. Колпоскопия.
2. Хистологично изследване.
3. MRI на малкия таз (MRI е по-информативен от CT при оценката на дълбочината на инвазия и прехода на тумора към параметрите и съседните органи; точността на определяне на дълбочината на инвазия с помощта на MRI е 71-97%);
4. КТ на таза коремна кухинаи ретроперитонеалното пространство (когато се открият метастази в лимфните възли, информационното съдържание на CT и MRI е същото).
5. Позитронно-емисионна томография (PET) или PT-CT.

Лечение

Лечебната тактика се формира при консултация с онколог, рентгенолог, химиотерапевт и др. тесни специалистиако има доказателства.

Алгоритъм терапевтичен ефектпри рак на шийката на матката се формира въз основа на етапа патологичен процес, здравословното състояние на пациентката, нейната възраст, размера на тумора и степента на метастазите. Химиотерапията и излагането на радиация се използват преди операция за намаляване на размера на неоплазмата или след изрязване на тумора за унищожаване на останалия ракови клетки.

Методи на лечение

• Хирургическа интервенция. Ако с неинвазивен CC е възможно да се извършват неосакатяващи операции с добър резултат(конизация на шията в комбинация с кюретаж цервикален канал), тогава при наличие на инвазивен карцином се извършват обемни хирургични интервенции като екстирпация на матката ( пълно премахванематка с шийка на матката) с лимфна дисекция (отстраняване на лимфни възли). Ако се диагностицира туморна инвазия в ректума или пикочния мехур, тогава се извършва екзентерация (изкормване) на тазовите органи (отстраняване на матката, шийката на матката, Пикочен мехур, ректума). Въпреки това, при инвазивен рак, те рядко се ограничават само до хирургично лечение, но се провеждат в комбинация с химиолъчева терапия.
• Химиотерапия. Методът се основава на рецепцията лекарствакоито инхибират активността на злокачествените клетки. Химиотерапията се използва като монотерапия или като допълнение към лъчетерапията, хирургично лечение. Използването на фармацевтични продукти може да повиши ефективността на лъчевата терапия, да намали риска от метастази и да контролира рецидивите на заболяването. За тази цел назначете: хидроксиурея, блеомицин, цисплатин, етопозид.
• Лъчетерапия. Техниката се използва широко в комбинация с хирургия в ранните стадии на заболяването. При често срещани форми на рак на маточната шийка - единствения начиннамаляване на размера на туморната маса. За лечение се използва вътрешно (брахитерапия) и дистанционно облъчване. След курс на терапия често възникват усложнения под формата на пострадиационно увреждане на кожата и вътрешните органи.

В случаите, когато туморът на шийката на матката не може да бъде отстранен (значително локално разпространение, наличие на далечни метастази), химиорадиотерапията се използва като независим метод.

Прогноза

С развитието на неинвазивна форма на рак на маточната шийка в 90% от случаите е възможно да се постигне пълно възстановяванепациентки. Въпреки това, с нарастването на тумора и разпространението на злокачествени клетки в околните тъкани, прогнозата се влошава значително. Осигурена навременна и адекватна терапия на пълноценен животвъзможно е да се върнат около 60% от пациентите с втори стадий на рак.

С развитието на рак на шийката на матката в стадий 3 е възможно да се спре растежа на тумора в 30% от случаите. Четвъртият етап се счита за терминал, но използването модерни техникипозволява да се постигне стабилизиране на процеса при 10% от пациентите, при стриктно спазване на предписания режим на лечение.

Ракът на маточната шийка е заболяване, което води до злокачествена трансформация на повърхностния епител. В ранните етапи онкопатологията се характеризира с асимптоматичен ход. Въпреки това, с течение на времето жената развива незначителни признаци на заболяването: необичайно изпускане, болка в долната част на корема, нарушена дефекация и уриниране. само навременна диагнозаИ адекватна терапияви позволяват да се възстановите напълно от болестта.

Инвазивният рак на маточната шийка е опасен рак, защото в повечето случаи протича с леки симптоми. Подобна патология се диагностицира, когато раковият тумор засяга тъканите, разположени под епителната мембрана на шийката на матката.

Инвазивната форма на тумора е по-малко вероятно от неинвазивния рак да бъде открита в ранните стадии на развитие. онкологичен процескоето влошава прогнозата за оцеляване. По-често това патологично състояниежените страдат детеродна възраст. При късно откриване и започване на лечение на такива злокачествени новообразуваниявисока вероятност от смърт.

Причини за заболяването

Често срещана причина за развитието на това патологично състояние е човешкият папиломен вирус. При жените води до дисплазия епителни клеткии създава условия за по-нататъшно злокачествено израждане. Често причина за неинвазивен, инвазивен и преинвазивен рак на маточната шийка, HPV най-често се предава по полов път. По-висок риск от подобна патологияпри жени, които често сменят сексуалните си партньори. На другите възможни причиниРазвитието на това онкологично заболяване включва:

• хормонални смущения;
• чести инфекции пикочно-половата система;
• по-ранно начало на сексуална активност;
• нерационално използване на хормонални контрацептиви;
• пушене;
• намален имунитет от всякаква етиология.

Провокирайте развитието на патология могат да бъдат хирургични интервенции, извършени за отстраняване на патологиите на жените репродуктивни органи. IN специална групариск включва жени, които са имали чести аборти.

Характерни симптоми

Клиничните прояви на това патологично състояние до голяма степен зависят от степента на развитие на тумора:

Поради засягане на органи пикочна системачесто има нарушение на изтичането на урина различни степениизразителност. Има признаци, които показват увреждане на други органи. Често се развива бъбречна недостатъчност. Появява се силен оток долни крайници. За последен етапРазвитието на онкологичния процес се характеризира с наличието на симптоми, показващи тежка интоксикация на тялото. Пациентите се оплакват от:

• прострация;
• апатия
• често главоболие;
• гадене;
• повръщане;
• загуба на апетит и др.

На начални етапипатологичен процес, образуването на тумор изглежда като малка язва върху лигавицата. Често патологията се допълва от цианотични уплътнения на шийката на матката и папиларни дефекти. В по-късните етапи на патологичния процес се наблюдава появата на обширни израстъци, на повърхността на които се виждат дълбоки язви и огнища на некроза.

Диагностични методи

Кога най-малкия знакразвитието на онкологичния процес, жената трябва да се свърже с гинеколог възможно най-скоро. На първо място, лекарят събира анамнеза и провежда физически преглед на пациента с помощта на огледала. В бъдеще за постановка точна диагнозапровеждане на изследвания като:

Биопсията е задължителна за по-нататъшно хистологично изследване на получените проби. Може да са необходими рентгенови лъчи и сканиране на костите за откриване на метастази.

За точно определениестепента на пренебрегване на онкологичния процес се предписва CT или MRI.

Лечение

В повечето случаи се предписва комплексна терапия, включваща хирургична интервенция, лъчева и химиотерапия. Ако заболяването е открито на ранен етап, може да се извърши резекция на част от шийката на матката. В по-напреднали случаи се отстранява не само шийката на матката, но и цялата матка. При хирургичен стадийлечение, регионалните лимфни възли също могат да бъдат отстранени.

При лечението на това онкологично заболяване често се извършва облъчване на засегнатите от рака области. Този методИзползва се, когато операцията не може да бъде извършена поради съществуващи противопоказания.

Химиотерапията е допълнително лечение. Може да се назначава както досега хирургична интервенцияза спиране на растежа на тумора и след отстраняване на тумора за премахване на метастази. Изборът на терапия до голяма степен зависи от общо състояние, възраст и тежест на медицинската история на пациента.

Възможни усложнения

В по-късните етапи от развитието на патологията често се наблюдава сложен курс. ДА СЕ възможни последствияинвазивните видове рак включват:

• бъбречна недостатъчност;
• масивно кървене;
• кахексия ( внезапна загубатегло, промяна психическо състояниетърпелив);
• дихателна недостатъчност;
• нарушения на изтичането на урина;
• нарушения на сърдечно-съдовата система.

Появата на усложнения влошава прогнозата, лечението се забавя.

Предотвратяване

За да се намали рискът от развитие на това патологично състояние, жените се съветват да започнат да правят секс не по-рано от 18-20-годишна възраст. Винаги трябва да използвате бариерна контрацепцияи избягвайте честа смянасексуални партньори. Хормонални контрацептивиможе да се използва само по препоръка на лекар.

За да се намали рискът от развитие на рак на шийката на матката, е необходимо да се следи хигиената на гениталните органи и своевременно да се подложи на лечение за всякакви възпалителни заболяванияпикочна система. Много експерти препоръчват жените в риск да бъдат ваксинирани срещу човешкия папиломен вирус. Това помага за намаляване на риска от развитие на рак на шийката на матката в бъдеще. Всички жени над 20-годишна възраст трябва да имат поне веднъж годишен преглед при лекар. Това ще идентифицира патологията в ранните етапи и ще излекува болестта.

Може да се каже, че ракови клеткидо известна степен не отговарят на механизмите, които контролират растежа и развитието нормална тъкан. По време на пролиферацията на нормалната тъкан директният контакт на клетката със съседните й обикновено служи като сигнал за спиране на възпроизводството. Това контактно инхибиране отсъства в туморните тъкани.

При подкожно инжектиране ракови клеткиимунодефицитни мишки изпитват туморен растеж и развитие, което никога не се случва, когато се инжектират здрави клетки. Раковите клетки се различават от здравите клетки по състава на мембранните гликопротеини, по микропотенциали на клетъчната мембрана, и също се характеризират високо съдържаниесиалова киселина. Двигателният клетъчен апарат (микротубули и микрофиламенти) на раковите клетки се разгражда, клетката губи присъщите си форми, миграцията на цитоплазмата на раковата клетка в контактната зона с здрави клетки.

Едновременно ракови клеткистават локално инвазивни, въпреки че биохимичната основа на това свойство все още не е ясно идентифицирана. Туморните клетки често показват намалена адхезивност в сравнение с нормалните клетки. Важен моментМеханизмът на инвазия е секрецията на определени ензими. Някои ензими играят ключова роля в протеолизата на вътреклетъчния матрикс, която винаги съпътства инвазията на раковите клетки. Тези ензими включват семейството на матричните металопротеинази (ММР), което включва колагенази, желатинази и стромолизини.

Тези ензимисе екскретира в неактивна форма. Последвалото разкъсване на сулфхидрилната група и добавянето на метален атом (най-често цинк) води до промяна в конформацията на ензима и го превежда в активно състояние. Тъканните инхибитори на металопротеиназите (TIMP) спират действието на тези ензими. Някои видове тъкани първоначално имат повишена устойчивост на инвазия. Това е например компактен костен, тъкани големи съдовеИ хрущялна тъкан. Предполага се, че способността за нахлуване в туморните клетки се появява в резултат на трансформация нормални процесиреконструкция и възстановяване на здрави тъкани. Понастоящем обаче не е известно какви специфични промени в генетичната структура на раковите клетки са отговорни за инвазивния растеж.

Като туморен растежтой освобождава ангиогенни фактори в кръвта, които стимулират покълването на тумора от кръвоносните съдове и образуването на мрежа от капиляри. Съдовата система на кръвоснабдяването на тумора може да стане цел за различни видовепротиворакова терапия. Туморът стимулира пролиферацията на ендотелни клетки чрез освобождаване на ангиогенни цитокини като васкуларен ендотелен растежен фактор (EGF), TGF и фибробластни растежни фактори. Ендотелните клетки от своя страна могат да стимулират растежа на туморни клетки. в един грам туморна тъканможе да има до 10-20 милиона ендотелни клетки, които не са неопластични.

Антигени на нормални ендотелни клетки, включително профактори на кръвосъсирването, могат да бъдат дерегулирани в ендотелната тъкан, активно пролиферираща под въздействието на тумор. В допълнение към действието на цитокините, хипоксията, развиваща се в мрежата за кръвоснабдяване на тумора, може да стимулира освобождаването на EGFR и други фактори. По време на ангиогенезата ендотелните клетки се въвеждат в стромата на тумора, активно се делят там с образуването на зачатъци на нови капиляри, които след това се развиват в съдова систематумори. Както при инвазията на туморни клетки, този процес протича с участието на ММР, произведени от ендотела и техните естествени инхибитори.

При локална инвазиятуморните клетки могат да навлязат в съдовата система и да предизвикат метастази. Последователността на събитията по време на метастази е показана на фигурата. Разпространението на ракови клетки лимфна система, което е особено характерно за карциномите, възниква при навлизане на туморни клетки в лимфните канали, последвано от установяването им в разклоненията на каналите и в най-близките лимфни възли. Това обикновено е последвано от инфилтрация на туморни клетки и отдалечени лимфни възли. Разпръснете кръвен потоквъзниква, когато раковите клетки нахлуят кръвоносни съдовев близост до мястото на първична локализация на тумора или чрез гръдни канали. Уловени в кръвта, раковите клетки след това се улавят от близките капилярни мрежи, най-често от мрежите на черния дроб и белите дробове, и се установяват в тях. При оценката на посоката на метастазите е много важно да се вземе предвид първичната локализация на тумора.

Например, тумори храносмилателен трактобикновено метастазират през портална венав черния дроб. Туморите също могат да метастазират директно през съседни тъкани. По този начин неоплазмите, възникващи в коремната кухина, могат много бързо да се разпръснат в интраперитонеалното пространство и клетките рак на белия дробможе да мигрира през плеврата. Някои тумори метастазират в определени органии платове, други - хаотично. Саркомите например почти винаги метастазират в белите дробове, а ракът на гърдата засяга и тъканите на аксиалния скелет. въпреки това биологични механизми, обясняващ такава селективност, все още не е намерен.

Регионални лимфни възлиможе да изпълнява бариерна функция, предотвратявайки разпространението на метастази извън областта на първичната локализация на тумора. До момента не е ясно изяснено как и поради какво конкретно имунни механизми Лимфните възлисъздават бариера за разпространението на тумора.

Навлизане в кръвния потокв областта на първичния тумор раковите клетки могат да достигнат до други органи и тъкани. За да се появят нови туморни огнища, тези клетки на ново място трябва, първо, да проникнат в тъканите през капилярния ендотел и второ, да оцелеят при атаки от локално имунни системизащитни механизми като фагоцитни клетки и така наречените естествени клетки убийци (NK).

Способност за нахлуване и установяване в отдалечени органи и тъкани при различни видове тумориварира значително. Тази способност, очевидно, се определя от степента на експресия на тази част от генома, която определя злокачествения растеж на клетките. Всъщност с течение на времето почти всички ракови туморинатрупват все повече и повече генетични промени в клетките си и придобиват способността да нахлуват и метастазират. Но дори и при клинично откриване на тумор, метастазите и инвазията могат да се появят само след няколко години. Типичен пример е нискостепенният карцином. Трябва да се отбележи, че дори ракови заболявания от един и същи тип с еднаква степен на диференциация на туморните клетки метастазират по различен начин при различните пациенти.

Всичко това говори за необходимостта търсене на молекулярни маркери, което би могло да предскаже изхода от протичането на рака по-точно, отколкото диагнозата по хистологичния тип тумор (въпреки че последен методв момента най-точният от всички възможни). Освен това може да има дори определен тумор до голяма степенхетерогенни и се състоят от клетки, които се различават по своя метастатичен потенциал, което беше показано на клонирани субпопулации, изолирани от същия тумор. Биологичните причини за тази променливост засега не са известни.

Ясно е, че за да има успех лечение на пациенти с ракнеобходимо е да се проведат широкомащабни проучвания в областта на намирането на механизмите на тъканна инвазия, метастатичен растеж и търсене биологични причинитуморна хетерогенност. Липсата на хомогенност в туморите, сходството на туморните клетки със здравите клетки на тъканта, която ги е породила, и липсата на ясен единствен критерий, по който би било възможно да се разграничи раковата клетка от здравата - всичко това заедно означава, че нашите разсъждения за противотуморния имунитет или за механизмите на действие на цитостатичните лекарства трябва да се приемат с доста скептицизъм, особено ако се основават на експерименти с хомогенни туморни култури.

Инфилтративният (инвазивен) рак на гърдата се отнася до тумори, които растат извън канала или лобула, в който са се образували. Съответно инвазивният рак на гърдата може да бъде дуктален или лобуларен.

Характеристики на дуктален инфилтративен рак на гърдата

Този вид злокачествени туморимлечната жлеза е най-често срещаната. Диагностицира се в 80% от случаите. При изследване на биопсичен материал, получен от тъканите на такъв тумор под микроскоп, специалистите най-често не разкриват никакви специфични особеностиракови клетки. В този случай говорим за инвазивен рак на гърдата без признаци на специфичност (NST - No Special Type). В описанието на такива неоплазми може да се намери и съкращението NOS (неуточнено друго, неуточнено).

Първоначално раковото огнище се намираше в епителна тъканоблицовка на един от каналите, през които по време на кърмене женското мляко навлиза в зърното. Докато карциномът не прорасне в други тъкани, т.е. не инфилтрира, не е инвазивен рак и се класифицира като in citu ("in situ"). За съжаление, в повечето случаи такива "фиксирани" тумори се трансформират в инвазивни за 5-10 години.

Дукталният инфилтративен рак расте бързо, метастазира рано и е склонен към рецидив. В същото време компетентното комплексно лечение позволява да се доведе до стабилна ремисияпо-голямата част от жените с тази диагноза.

Характеристики на лобуларен инвазивен рак на гърдата

Лобуларните карциноми in citu растат и се развиват по-бавно от дукталните карциноми, някои от тях може никога да не станат инфилтративни.

Следователно, когато се открие такава неоплазма, в някои ситуации онколозите се придържат към така наречената „тактика на активно наблюдение“. Въпреки това, присъствието му е прогностично неблагоприятен знак, така че пациентът може самостоятелно да направи избор в полза на отстраняването на млечната жлеза.

Ако при хистологично изследванев клетките на "фиксиран" лобуларен тумор се откриват рецептори за полови хормони или специални протеини, на пациента могат да бъдат предписани курсове на анастрозол, тамоксифен и други лекарства, чието действие води до нарушаване на жизнените процеси на раковите клетки или до инхибиране на техния растеж, размножаване и миграция към околните тъкани. В някои случаи това лечение е достатъчно, за дълго времестабилизира жената.

Инвазивният лобуларен карцином е рядък и представлява 3 до 10% от всички докладвани случаи. Такава лезия не винаги се определя под формата на солиден възел: понякога има увеличение на частта на млечната жлеза без локални уплътнения.

Лобуларният инфилтративен рак има други разлики от дукталния рак. Така например неоплазмите често се появяват едновременно не в един, а в няколко лобула, а при около 20% от жените туморите се откриват и в двете млечни жлези.

Лечение

Лечението на инфилтративния рак на гърдата винаги е комплексно. В зависимост от хистологичния тип на тумора и етапа на процеса, той може да включва:

• Частично или пълно отстраняване на орган, при двустранно увреждане - двете жлези. По правило аксиларните лимфни възли от страната на лезията се отстраняват заедно с млечната жлеза.

• Химиотерапия - неоадювантна (преди операция) и/или адювантна (след операция). В първия случай химиотерапията е насочена към намаляване на размера на фокуса и инхибиране на жизнената активност на туморните клетки, което улеснява задачите на хирурга и подобрява прогнозата. Адювантната химиотерапия се използва за предотвратяване на метастази и консолидиране на резултатите от хирургическата интервенция.
• Лъчева терапия, която обикновено се предписва в постоперативен период. Съвременните системи за лъчетерапия позволяват на рентгенолозите да постигнат максимален ефектпри минимален рискусложнения. След тоталното отстраняване на млечната жлеза обикновено се облъчва гръдната стена, както и локализацията на групите лимфни възли - аксиларни, супра- и субклавиални, парастернални области. Продължителността и интензивността на лъчелечението се определят индивидуално.
• Хормонална терапия - ако анализът на биопсичния материал разкри хормонално зависимия характер на неоплазмите.
• Целева терапия. Този метод може да бъде много ефективен при лечението на HER2-позитивен инвазивен рак.

Реконструктивна хирургия след пълно отстраняване на орган при инвазивен рак на гърдата

Един от сериозните психологически проблемикоето жените изпитват след отстраняване на бюста е усещането за загуба на физическата си привлекателност. Този проблем може да бъде решен с реконструкция на гърдата с помощта на:

• тъкани на корема или гърба на пациента;
• импланти;
• комбинация от импланти и телесни тъкани.

Който и метод да бъде избран, след възстановяване гърдата има гладка форма. Ето защо пластичен хирургсъщо така реконструира зърното. Използване модерни имплантидава възможност да се формира модел на орган, който не изисква подмяна за дълго време, не губи своята форма и еластичност.

Не е свързано с възраст, социална класа или пол. Патологията може да се появи при всеки човек. Въпреки това, в процентделът на мъжете сред болните е незначителен. Съществуват различни формирак на гърдата. В тази статия ще се спрем по-подробно на инвазивния вариант на патологията.

Структурата на женската гърда

За да се разбере по-добре патогенезата на заболяването, е необходимо да се разбере анатомията на гърдата. Структурата му е разделена на следните части:

• съединителната тъкан;
• млечна жлеза;
• канали;
• лобули на млечните жлези.

Друга важна част от гръдния кош е лимфаденитът. Те улавят раковите елементи и вредни микроорганизмиизпълнявайки защитна функция.

Бременността насърчава повишеното производство на мляко в жлезите. След това изтича от зърната през каналите. Някои видове злокачествени новообразувания на жлезата започват своето развитие, засягайки няколко, включително инвазивен рак.

Описание на заболяването

Инвазивният рак на гърдата е сериозен, характеризиращ се с разпространението на тумора в мастната или съединителни тъкани. Инвазията се разбира като способността на злокачествените елементи да се отделят от първичния фокус и бързо да засегнат околните органи. Това е едно от условията за метастазиране на тумора. Тактиката на лечение зависи от инвазивността или неинвазивността на неоплазмата.

При това заболяване раковите клетки бързо заразяват близките лимфни възли. В напреднал стадий дейността им се простира до гръбначен мозък, черния дроб и бъбреците. Ако се открият злокачествени елементи извън млечните жлези, този вид патология се нарича метастатичен рак на гърдата.

Основни причини

Инвазивният рак на гърдата прогресира бавно. Появата му може да бъде предшествана от предракови заболявания, като мастопатия. Нека разгледаме по-подробно основните причини за патологията.

1. Мастопатия. Болестта се развива на фона на хормонален дисбаланс в организма. Най-често се диагностицира при жени под 40-годишна възраст. Мастопатията се характеризира силна болка, секреция от зърната. В гърдата се образуват туморни възли, което води до промени в тъканите на органа и рак.
2. Фиброаденоми. Тази патологиясе развива предимно при млади момичета. В гръдния кош се появяват нодуларни образувания с доброкачествен характер. В резултат на нараняване, липса на лечение или хормонална недостатъчност, те започват да се увеличават по размер, засягайки здравите тъкани.
3. аборт. Хирургическите манипулации не само прекъсват бременността, но могат да провокират обратно развитиежлезисти тъкани. В резултат на това се образуват уплътнения, от които се развива рак.
4. Кърмене. Отхвърляне кърменее друга причина за инвазивен рак.
5. Отсъствие интимност. Нередовен полов животнарушава хормонален балансв тялото, което се отразява негативно на състоянието на млечните жлези.

Клинични прояви на заболяването

Никой не е имунизиран от рак на гърдата. Според статистиката всяка девета от нежния пол страда от прояви на това заболяване. Според лекарите болните може да са в пъти повече. Повече от милион жени не знаят за наличието на тумор. В ранните етапи патологията е почти безсимптомна и може да бъде диагностицирана само с помощта на цялостен преглед. За съжаление, появата на първите признаци често означава, че болестта е преминала към нов етапразвитие. Какви са симптомите на инвазивен рак на гърдата?

• Промяна в цвета на кожата на зърното.
• Появата на малка бучка или бучка в областта на гърдите.
• Промяна в размера и формата на гърдите.
• Кърваво паренеи дискомфорт.

Ако подобни симптомиса налице, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да установите причините.

Форми на заболяването

IN медицинска литератураописва няколко варианта на патологии, които са инвазивен рак на гърдата. Такива заболявания включват:

• Преинвазивен рак. Неоплазмата не се разпространява в съседни органи, а остава в млечните канали.
• Лобуларен рак. Заболяването се диагностицира изключително рядко (в 15% от случаите). Неоплазмата се развива в лобулите и каналите на жлезите, може да метастазира в съседни тъкани. Основен симптомпатология - болка в гърдите при палпация.
• Инвазивен дуктален карцином. Неоплазмата се образува в млечните канали. Злокачествените клетки постепенно се размножават в мастната тъкан, но бързо метастазират в други органи. Дуктален раксе счита за най-честата форма на инвазивно заболяване на гърдата (около 80% от случаите сред всички онкологични заболявания).

Диагностични методи

Диагнозата на заболяването обикновено започва със самоизследване. Структура женски гърдиви позволява да идентифицирате уплътнения при палпация. Промените в кожата, формата на зърното и други симптоми, които показват тежестта на патологията, също могат да бъдат открити независимо. Ако подозирате заболяване, трябва да се консултирате с лекар. Специалистът трябва да извърши физически преглед и да предпише допълнителен преглед. Обикновено за диагностика се използват мамография и ЯМР. Ако се открие тумор, се извършва биопсия. След това получените проби се изпращат в лабораторията за анализ. Резултатите от изследването ни позволяват да определим хормоналния статус на тумора, неговите характеристики.

Отделно, трябва да говорите кога и защо да дарявате кръв за туморни маркери. Този анализ се използва за диагностициране на заболяването и след това за проследяване на протичащото лечение. Туморните маркери са макромолекули, които се синтезират в тялото на жената в отговор на активността на раковите елементи. Когато нивото им надвишава нормата, можем да говорим за наличие на патологичен процес, но не винаги. В някои случаи увеличаването на броя на макромолекулите в кръвта показва алергия, доброкачествено образованиеили възпаление. Ако се подозира инвазивен рак, трябва да се провери концентрацията на следните 27-29, HER2. За получаване надеждни резултатиВ навечерието на теста трябва да почивате, да не приемате алкохол. Кръвта за туморни маркери се взема от вената. Резултатите се интерпретират от лекар в лабораторията.

Опции за терапия

Има няколко метода за справяне с инвазивния рак: хирургия, химиотерапия и лъчетерапия, биологични, хормонална терапия. Често използван комплексно лечение. Първо, лекарят премахва неоплазмата. След това на пациента се дава лъчетерапия. Позволява ви да увеличите ефективността на лечението със 70%. Облъчването е задължително показано при пациенти с размер на тумора над 5 см. биологична терапияизползван като системни методиборба с рака. Ако в тъканите на жлезата се открият прогестеронови или естрогенни рецептори, приложете хормонално лечение. При липса на тези елементи се предписва химиотерапия.

Прогноза за възстановяване

Прогнозата за това заболяване зависи от резултатите от терапията. Инвазивните лезии на млечните жлези се характеризират с висок процент смъртни случаи. Ето защо много държави започват да въвеждат програми за скрининг, които позволяват да се открие онкологията на ранен етап. Те са общо четири. Инвазивен рак на гърдата от 2-ра или 1-ва степен, диагностициран своевременно, в 90% от случаите завършва с възстановяване. Положителната динамика е възможна само при правилно лечение. Процентът на преживяемост при онкология от 3-та степен е 47%, а за 4-та - около 16%. В по-късните етапи инвазивният рак на гърдата е труден за лечение. Прогнозата се влошава значително с появата на метастази.