Лечение на рак на гърдата in situ. Дуктален рак на гърдата in situ

Лечението на дуктален карцином in situ трябва да бъде изключително задълбочено: въпреки привидната „невинност“ на този тумор, не трябва да забравяме, че той е склонен към рецидиви, и то в инвазивна форма. В клиника Топ Ичилов дуктален рак на гърдата се лекува от опитни специалисти, които влагат всичките си знания и умения, за да не дадат ни най-малък шанс на тумора.

Зареждане на формуляра..." data-toggle="modal" data-form-id="3" data-slogan-idbgd="7311" data-slogan-id-popup="10433" data-slogan-on-click= "Вземете цени AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Вземете цени

(дуктален карцином DCIS) е най-честата форма на неинвазивен рак на гърдата. Много лекари твърдят, че дуктален карцином in situ е безопасен за жените, тъй като туморът не се разпространява в здравата тъкан на гърдата. Израелските експерти не са съгласни с подобно твърдение. Първо, карциномът in situ може да се развие в инвазивна форма, и второ, неефективно лекуваният дуктален рак увеличава риска от развитие на рецидив на заболяването, но в неговата агресивна форма. Специалисти от израелската клиника Топ Ихилов от много години ефективно лекуват DCIS. Комплексното лечение и индивидуалният подход към всеки пациент са ключът към ниския процент на рецидиви на рак на гърдата при пациентите в МЦ Топ Ихилов.

Лечение на дуктален рак на гърдата в Израел

често се нарича предрак, така че лечението от некомпетентен лекар, който не знае за високия риск от рецидив на заболяването и вярва, че туморът може просто да бъде отстранен и забравен, е смъртоносно. В Израел, в MC Top Ichilov, лекарите практикуват изключително комплексна терапия, насочена към пълно премахване на всички ракови клетки и намаляване на риска от повторно развитие на тумора в бъдеще. Комплексното лечение се състои от следните процедури:

• Хирургично изрязване на тумора - лумпектомия. Хирурзите на клиниката се придържат към международните стандарти за извършване на тази операция: ръбовете на тумора, отстранен от жлезата, трябва да бъдат „чисти“, тоест без ракови клетки. Така, улавяйки определено количество здрава тъкан, лекарите не позволяват на раковите клетки да се „скрият“ в жлезата и да започнат да се развиват.
• Лъчетерапия. Според израелските лекари следоперативната лъчева терапия трябва да се извършва безпроблемно, тъй като облъчването на тялото ви позволява да унищожите атипичните клетки, ако внезапно останат след операцията.
• Хормонална терапия. Извършва се, ако DCIS е хормонално зависим тумор.

Този подход към лечението на пациенти с дуктален рак на гърдата се счита за най-оптималния днес и се практикува в развитите в медицината страни като Израел, Германия и САЩ.

Диагностика на дуктален карцином in situ

Диагностиката на дуктален рак на гърдата в Израел се извършва с високо информативни и в същото време безболезнени и атравматични методи за пациента. В клиника Топ Ичилов се използва следната диагностична програма за потвърждаване на диагнозата „дуктален карцином in situ”:

• Мамография, при която в случай на дуктален рак на гърдата лекарят идентифицира микрокалцификации на мамографията.
• Тънкоиглена аспирационна биопсия. Малко количество тъкан се „изпомпва“ от дебелината на млечната жлеза с помощта на спринцовка с тънка игла. След такава интервенция пациентът няма дори малък белег.
• Основна иглена биопсия. През малък разрез в кожата на жлезата се вкарва игла с по-голям диаметър и се взема повече тъкан. Малкият белег след поставяне на иглата изчезва само за няколко седмици.

Цената на операцията

Точната цена може да бъде обявена само след определяне на всички необходими процедури.

Зареждане на формуляра..." data-toggle="modal" data-form-id="3" data-slogan-idbgd="7311" data-slogan-id-popup="10433" data-slogan-on-click= "Вземете цени AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1">Вземете цени

Рак на гърдата

сайт - 2007г

Преди да реши кое лечение е подходящо за Вас, Вашият лекар трябва да разбере някои подробности за хода на Вашия рак. Лечението на дуктален рак зависи от следните фактори:

Разпространение на дуктален карцином

Разпространението на дуктален карцином in situ се определя с помощта на диагностични методи като мамография, ултразвук и ЯМР. В същото време могат да се открият и микрокалцификации около тумора.

Зона на повреда

Колко зони са засегнати от рак и колко близо са една до друга?

• унифокален рак – ракът засяга една област в един квадрант,
• мултифокален рак – ракът засяга няколко области в един квадрант,
• мултицентричен рак – ракът се разпространява в повече от един квадрант.

Ако ракът засяга повече от една област на гърдата, лекарят ще установи:

• дали е засегнат само един квадрант (мултифокален рак),
• дали са засегнати множество квадранти (мултицентричен рак),
• разстояние между засегнатите зони.

Преди операцията е необходимо внимателно изследване, за да се определи точната степен на разпространение на тумора. Това е важно и след операцията, за да се гарантира, че туморът е напълно отстранен.

Размер на тумора

Степента на дуктален карцином също се определя от размера на тумора, който се изчислява от патолога. Познаването на размера на тумора помага на лекаря да избере най-добрия вариант за лечение. Отстранената част от гърдата, изпратена за изследване от патолог, се нарича образец. Обикновено резултатите от теста ще посочат размера на тази проба, а понякога може да бъде посочен и размерът на тумора.

В случай на повторна ексцизия - повторно отстраняване на зони, съмнителни за рак след първичната операция, ако отново се открие дуктален рак:

• размерите на туморите се сумират, ако засегнатите области са наблизо,
• ако засегнатите области са отделени една от друга, размерите се дават отделно (това е мултифокален или мултицентричен рак).

Окончателният размер на тумора се оценява, когато:

• целият дуктален рак е отстранен,
• ръбовете на изрязаната тъкан са „чисти“,
• Мамографията вече не разкрива областта на патологията.

Размерът на тумора при дуктален рак не е свързан със стадия на рака, за разлика от инвазивния рак, където размерът на тумора и стадият са свързани. Дукталният рак винаги означава рак в стадий 0, но може да се появи в различни размери и в различни области на гърдата.

Размерът и степента на дуктален карцином влияят върху избора на лечение. например при малък тумор се извършва органосъхраняваща операция - лумпектомия.Големият размер на тумора при дуктален рак е причина за използване на мастектомия.

Естеството на границите на резекцията

Естеството на ръбовете на изрязания тумор също предоставя информация за степента на дуктален рак. Ако ръбовете на изрязания тумор съдържат ракови клетки или тези ръбове са много близо до тумора, тогава обикновено се извършва повторно изрязване. Различните медицински центрове може да имат различни стандарти по отношение на „чистотата“ на туморните ръбове. но обикновено 2 mm се счита за минимално приемливо разстояние. Колкото по-голямо е разстоянието от тумора до краищата на изрязаната тъкан, толкова по-малък е рискът от развитие на рак.

Радиационни методи за изследване след биопсия

Ако дуктален рак е открит в областта на групирани микрокалцификации, тогава обикновено след 2 седмици от операцията се извършва мамография на областта на засегнатата гърда. това се прави, за да се гарантира, че микрокалцификациите са изчезнали.

Ако смятате, че мамографията в този момент ще бъде болезнена за вас (тъй като изисква компресия на гърдата), можете да поискате от вашия лекар лекарства за болка.

Ако изследването на изрязания тумор разкрие значителна област на лезия с положителни граници на изрязване, повече мамографии могат да разкрият областта на лезията в гърдата. Понякога за това се използва и ЯМР.

Ако не се идентифицират нови патологични огнища, се извършва повторна ексцизия. Ако има няколко подозрителни зони с патологични лезии и все пак искате да запазите гърдата, ако е възможно, тогава лекарят ще оцени тези новооткрити лезии. Но е важно да се разбере, че ако дуктален рак е широко разпространен, границите на изрязания тумор са положителни (когато се открият ракови клетки) и подозрителна лезия се открие при мамография след операция, лекарят обикновено е склонен да извърши мастектомия.

Кърваво течение от зърното

Наличието на кървав секрет от зърното може да означава, че има рак в главните млечни канали. Изследване като ядрено-магнитен резонанс помага да се идентифицира наличието на други области, засегнати от дуктален карцином, и дали те са слети заедно или отделени една от друга. Ако в този случай има обширно разпространение на дуктален карцином в главните млечни канали, мастектомията обикновено е метод на избор. Въпреки това, ако дуктален рак се открие само в една област на гърдата и от тази област се появи кървав секрет, тогава е възможна органосъхраняваща операция - лумпектомия.

Карциномът in situ е най-често срещаният тип неинвазивен рак на гърдата. Откриваемостта на това заболяване е 20-40% от всички открити случаи на рак на гърдата. Прогнозата за това заболяване е добра; неинвазивният рак на гърдата не е животозастрашаващ за жената и в някои източници дори се нарича предрак.

Неинвазивен карцином се нарича, защото тази форма на рак не се разпространява извън мястото на неговото местоположение - каналите или лобулите на млечната жлеза. Обозначаване на мястопреведено като „на мястото си“. Гърдите на жената се състоят от лобули (жлези, които произвеждат мляко), млечни канали и съединителна тъкан. Карциномът може да се локализира в каналите на млечната жлеза или в лобулите.

Как може да се открие неинвазивен карцином?

При мамографията се откриват възли (микрокалцификации), получени в резултат на отлагане на калциеви соли. След отстраняване на карцином една четвърт от жените развиват инвазивен рак в същата гърда.

Може ли неинвазивният рак да стане инвазивен и следователно животозастрашаващ за пациента?

Не, но в същата жлеза може да се развие инвазивен рак (при жени, които са имали предрак, тази вероятност се увеличава значително и възлиза на 25-35%). 80% от инвазивните злокачествени тумори първоначално са били дуктални и около 10% лобуларни.

Как да лекуваме неинвазивен рак?

Мастектомия- отстраняването на млечната жлеза, в която се развива злокачествен тумор, е почти 100% гаранция за излекуване на заболяването.

За неинвазивния рак обаче целта на тази операция е противоречива. Дори при инвазивни форми на карцином хирурзите предлагат предписване органосъхраняващо лечение.

Съществуват обаче абсолютни индикации за мастектомия:

• Голям тумор (повече от 5 cm)
• Множество огнища на карциноми
• Противопоказания за лъчева терапия

Отстраняват ли се аксиларни лимфни възли при карцином на гърдата?Не, лимфаденектомия обикновено не се извършва при пациенти с дуктален карцином, тъй като метастазите в лимфните възли са необичайни за тази форма на заболяването.

Лъчевата терапия, подобно на мастектомията, е свръхлечение за 40% от пациентите с предрак. Ето защо всеки отделен случай трябва да бъде внимателно проучен, за да се предпише индивидуално подходяща терапия.

Показа добри резултати лечение с хормонални лекарства. Хормоналната терапия значително намалява вероятността от рецидиви в същата млечна жлеза.

Струва ли си да посетите мамолог след отстраняване на карцином на гърдата in situ?

Задължително наблюдение от мамолог през целия живот. Тази категория пациенти трябва да се подлагат на мамография веднъж годишно и на всеки 6 месеца през първите 2 години след лечението. Трябва да посещавате мамолог веднъж на всеки шест месеца.

Дукталният карцином in situ е предракова лезия на гърдата (облигатна или необлигатна) с относителен риск от развитие на инвазивен рак от 8-11 точки. Само 10% от дукталните карциноми на гърдата in situ са свързани с някои клинични находки.

Дуктален рак на гърдата in situ – тази форма на интрадуктална пролиферация се характеризира с повишени пролиферативни свойства и клетъчна атипия, както и тенденция, макар и не винаги задължителна, към прогресиране до инвазивен рак.

Мамографската диагноза се основава главно на наличието на микрокалцификации.

Има няколко класификации на дуктални карциноми in situ, базирани на използването на ядрената структура на пролифериращите клетки, тежестта на некрозата и микрокалцификациите в тумора на гърдата и клетъчната поляризация. Понастоящем е обичайно да се разграничават 3 степени на дуктален карцином in situ, в зависимост, на първо място, от степента на ядрена атипия и наличието и степента на интрадуктална некроза и, второ, от митотичната активност и наличието на калцификации.

Калцификатите, свързани с диференцирани варианти на дуктален карцином in situ, обикновено са ламеларни, кристални и приличат на псамомни тела. Калцификати, свързани с ниско диференциран рак in situ, аморфен тип, се образуват в области на некроза на туморни клетки. На мамограми те изглеждат като хомогенни линии, често разклонени, или едри гранулирани групи.

Силно диференциран вариант на дуктален рак на гърдата in situ

Ниска степен - силно диференциран вариант на дуктален рак на гърдата in situ. Състои се от малки мономорфни клетки, растящи вътре в канала под формата на аркади, микропапиларни, крибриформени и твърди структури. Клетъчните ядра са с еднакъв размер, имат "правилен" хроматин и незабележимо ядро. Митотичните фигури са редки. Микрокалцификатите обикновено са от типа псамома.

Спуснати клетки могат да се появят в дукталните лумени, но наличието на некроза и комедони в структурите на нискостепенен дуктален карцином in situ не е злокачествено.

Нискостепенният дуктален карцином in situ с микропапиларни структури е по-често свързан с мултицентрично заболяване на гърдата, отколкото други форми.

Средна степен на диференциация на дуктален рак на гърдата in situ

Клетъчните характеристики в повечето случаи са подобни на нискостепенния вариант, клетките също образуват микропапиларни, крибриформени и твърди структури, но някои канали съдържат интрадуктална некроза.

Тази опция включва и тумори на гърдата с междинна степен на ядрена атипия, т.е. с изпъкнали нуклеоли и груб хроматин в ядрата, некроза може или не може да присъства. Микрокалцификациите са аморфни или ламеларни, подобни на тези, открити както при ниско-, така и при високостепенните варианти на дуктален карцином in situ.

Високостепенен - ​​слабо диференциран вариант на дуктален рак на гърдата in situ

Образуването може да бъде с диаметър повече от 5 mm. Състои се от типични морфологични структури на интрадуктален рак, но се отличава с висока степен на атипия на пролифериращите клетки. Клетките могат да лежат в една линия, покривайки вътрешната повърхност на канала и да образуват микропапиларни, крибриформени или твърди структури. Клетъчните ядра са полиморфни, слабо поляризирани, с неправилни контури, грапав бучкаст хроматин и изпъкнали нуклеоли. Митозите са чести, въпреки че наличието им не е необходимо за диагностика. Има аморфни микрокалцификации. Характерно е наличието на комедонекроза - обилни некротични маси, заобиколени от солидни пролиферации на големи полиморфни клетки. Въпреки това, наличието на некроза също не е от съществено значение за диагностицирането на силно злокачествен вариант. Степента на ядрения полиморфизъм на клетките играе решаваща роля и дори един прост слой от рязко анапластични клетки, покриващи канала, дава основание за диагнозата „дуктален рак на гърдата in situ, висока степен“.

сайт - КРАСИВИ И ЗДРАВИ ГЪРДИ

Дуктален рак на гърдата in situ- дуктален карцином in situ, DCIS. - често срещана форма на неинвазивен рак на гърдата. Рискът от развитие на дуктален карцином in situ при жените е същият като риска от развитие на инвазивен рак. Рискови фактори за развитие на дуктален рак: липса на бременност при жената, късна бременност (след 30 години), ранна менструация, късна менопауза, наследствен фактор - случай на рак на гърдата при роднини по първа линия (майка, сестри, дъщеря), дълъг период (повече от 5 години) на хормонозаместителна терапия, особено с комбинирана терапия с естрогени и прогестерони, наличие на анормални гени, отговорни за развитието на рак на гърдата (BRCA1 или BRCA2).

Диагностика на дуктален рак на гърдата in situ

Диагноза дуктален рак на гърдата in situне е опасно за живота на жената. Това е неинвазивна форма на рак и представлява неговия най-ранен стадий - стадий 0, който понякога дори се нарича "предрак". Да, това е рак, това е неконтролиран растеж на клетките, но този растеж се наблюдава само в лумена на млечните канали и не излиза извън тях. Въпреки че тази форма на рак е неинвазивен, винаги съществува риск по-късно да се развие в инвазивен рак – тоест такъв, който се разпространява в нормалната тъкан на гърдата. От 25 до 50% от жените, подложени на хирургично лечение (без лъчева терапия) за дуктален карцином in situ, имат шанс да развият инвазивен рак на гърдата в бъдеще.

В повечето случаи тези рецидиви се появяват 5 до 10 години след диагностицирането на дуктален карцином in situ. Новият рак на гърдата обаче може да се развие и по-късно – след 25 години! Обикновено се появява на същото място, където е бил дуктален карцином in situ. Този нов рак може да бъде неинвазивен или инвазивен. Следователно основната цел на лечението на дуктален карцином in situ е да се намали рискът от развитие на рак в бъдеще. Има три степени на дуктален карцином in situ:

• Ниска степен
• Средна степен
• Висока степен.

Ниска до умерена диференциация означава, че клетките на дуктален карцином in situ са много подобни на нормалните клетки на канала на гърдата или подобни на атипичната дуктална хиперплазия. Средната степен на диференциация понякога се нарича умерена. Тези две степени се различават по склонността си към ниски темпове на клетъчен растеж.

Жените с дуктален карцином in situ с ниска или умерена степен имат по-висок риск от развитие на инвазивен рак на гърдата в бъдеще (след 5 години) в сравнение с жените без дуктален карцином in situ. Но в сравнение с жените с високостепенен дуктален карцином in situ, те са първите, които имат много по-нисък риск от развитие на нов рак или неговия рецидив.

Ниската степен на диференциация може да се прояви чрез няколко вида структури:

• Твърда (твърда) структура - раковите клетки запълват напълно лумена на млечния канал.
• Решетъчна структура – ​​има празнини между клъстери от ракови клетки (като дупки в швейцарско сирене). ◦Папиларен строеж – клетките в канала са подредени подобно на папратов лист.

Висока степен - Високостепенният дуктален карцином in situ се характеризира с бърз клетъчен растеж. Жените с високостепенен дуктален карцином in situ имат много висок риск от развитие на инвазивен рак на гърдата, или към момента на откриване на дуктален карцином in situ, или в бъдеще. освен това такива пациенти имат повишен риск от ранен рецидив на тумора (в рамките на 5 години). Понякога високостепенният дуктален карцином in situ се нарича комедо поради външния му вид. Те са мъртви ракови клетки, които се образуват вътре в тумора. Причината за това е бързият растеж на тумора, в резултат на което някои клетки не получават достатъчно хранителни вещества.

Диагностика на дуктален карцином in situ

Обикновено дукталният рак на гърдата in situ не се проявява по никакъв начин и не се открива по време на физически преглед. Въпреки това, малък брой жени могат да изпитат подобно на тумор образувание или известно течение от зърното. Най-често дуктален карцином in situ се открива при мамография. Факт е, че „старите“ ракови клетки, умирайки, нямат време да бъдат напълно използвани. В резултат на това тази зона се насища с калциеви соли (т.нар. калцификация) – образуват се микрокалцификати. Тези микрокалцификации са точно това, което се открива на мамография.

Ако лекарят прецени, че резултатите от мамографията са съмнителни за рак, се извършва следващият етап от диагностиката - биопсия. При дуктален карцином in situ се извършват две минимално инвазивни биопсии (по-инвазивните методи не се извършват при дуктален карцином in situ):

• Тънкоиглена аспирационна биопсия - в този случай тънка дълга игла се вкарва в дебелината на тъканта на гърдата, съмнителна за рак, и се използва спринцовка за „изпомпване“ (аспирация) на малко количество тъкан. След тази процедура не остават белези.
• Основна иглена биопсия – това включва поставяне на игла с по-голям диаметър и отстраняване на повече тъкан от подозрителни зони. Преди да поставите дебела игла, обикновено се прави малък разрез на кода на гърдите. Разбира се, оставя малък белег, който практически не се вижда след няколко седмици.

След като се получат тъканни проби, те се изследват под микроскоп. Обикновено количеството тъкан, взето от биопсия, е достатъчно за тестване за хормонални рецептори или определяне на статуса на HER2. Процедурата по биопсия се извършва за диагностични цели, а не за отстраняване на рак. Това изисква по-голям обем хирургична интервенция.

Хирургично лечение на дуктален рак на гърдата in situ

Най-често срещаното лечение на дуктален карцином in situ е извършването на лумпектомия - отстраняване на тумора на гърдата, последвано от курс на лъчева терапия.

Лумпектомия - частично отстраняване на млечната жлеза при дуктален рак

Могат да се използват други лечения, като лумпектомия без радиация или мастектомия, които могат да бъдат или недостатъчни, или твърде агресивни. Всичко, разбира се, зависи от индивидуалните характеристики. Обичайните хирургични процедури за дуктален карцином in situ включват:

• Лумпектомията се отнася до операция за запазване на гърдите и включва премахване на цялата област на дуктален карцином in situ в гърдата. Дори ако в тази област се открият ракови клетки, но няма тумор, цялата област, където са открити, се отстранява.
• Повторна резекция (изрязване) - този тип операция се използва, когато след лумпектомия се открият ракови клетки в краищата на изрязаната тъкан.

В някои случаи дуктален рак на гърдата in situ може да бъде открит само чрез мамография или ултразвук, но не може да бъде напипан. В такива случаи туморът се "локализира" преди операцията. За целта под рентгенов или ултразвуков контрол в подозрителния участък се вкарва игла, през която се изрязва тъканта. Понякога за такава локализация може да се наложи ЯМР.

Мастектомия - пълно отстраняване на млечната жлеза при дуктален рак

При пълно отстраняване на млечната жлеза се извършва мастектомия. Мастектомия се препоръчва, ако:

• голям дуктален карцином,
• при силна семейна предразположеност към рак на гърдата,
• в случай на откриване на анормални гени, отговорни за появата на рак на гърдата.

В тези случаи се използва мастектомия, която намалява риска от развитие на инвазивен рак на гърдата в бъдеще. Дали запазващата гърдата операция е възможна във вашия случай зависи от фактори като размера на дукталния карцином in situ, колко области на гърдата са засегнати от дуктален карцином in situ, както и от „чистотата“ на границите на изрязване.

Ако имате няколко области на гърдата, засегнати от дуктален карцином in situ, някои лекари автоматично препоръчват мастектомия. Причината за това е, че все още няма проучвания, които да потвърдят в такива случаи същата ефективност на операцията за запазване на гърдите като мастектомията. Факт е, че подобни изследвания не са толкова лесни за провеждане. Невъзможно е да вземем група пациенти с подобна ситуация и да предложим на половината от тях операция за запазване на гърдата, а на другата половина - пълно отстраняване на млечната жлеза и след това да сравним резултатите.

Ако обаче се открие дуктален карцином in situ в няколко области на гърдата, това не означава, че има само една възможност – мастектомия. Ако наистина искате да запазите гърдите си, трябва да говорите с вашия лекар. Когато операцията за запазване на гърдите може да е по-добра от мастектомията:

• При една жена са открити два малки дуктални карцинома in situ, които са разположени много близо един до друг в една от зоните на гърдата и са отстранени с „чисти“ ръбове. В този случай е възможно да се използва органосъхраняваща хирургия - лумпектомия, последвана от лъчева терапия. Мамография след операция може да потвърди, че областта на рака е напълно отстранена.
• Една жена има два малки дуктални карцинома in situ в различни области на гърдата, без други характеристики (въз основа на висококачествена мамография и ЯМР). В този случай може да се използва и органосъхраняваща операция. Това включва две лумпектомии и понякога може да се наложи тъканта да бъде изрязана отново. Мамография след операция може да потвърди, че областта на рака е напълно отстранена. След операцията се провежда курс на лъчева терапия само с пълно облъчване на гърдата.

Когато изборът не е толкова очевиден и е необходима допълнителна оценка на избора на операция:

• Дукталният карцином in situ е малък по размер, но има много положителни граници на ексцизия (т.е. откриване на ракови клетки в границите). В този случай ръбовете се изрязват повторно. Ако краищата на изрязаната тъкан все още не са „чисти“ (положителни), тогава се извършва друга повторна ексцизия.
• Дукталният карцином in situ е с умерен размер и има много положителни граници на ексцизия след лумпектомия или повторна ексцизия. В този случай са необходими допълнителни изследвания, преди да решите кой тип операция е подходящ за вас в тази ситуация.

Кога мастектомията може да е по-добра от операция за запазване на гърдите:

• Дукталният карцином in situ засяга цялата гърда или заема голяма площ или няколко области на гърдата.
• Жена има анормален ген, отговорен за рак на гърдата (BRCA1 или BRCA2) със съпътстващ дуктален карцином in situ. В този случай, дори ако туморът е малък, операцията на избор е мастектомия.
• Патологичното изследване разкрива дуктален карцином in situ, заемащ голяма площ от гърдата, както и положителни граници на изрязана тъкан, въпреки че мамографията разкрива само средно голям тумор. В допълнение, мамографията може да разкрие микрокалцификации в цялата гръдна тъкан.
• MRI разкрива голяма област на лезия, простираща се отвъд дукталния карцином in situ, която е идентифицирана при биопсия. Това означава, че преди ядрено-магнитен резонанс във вените се инжектира боя и се натрупва в определена област.
• С помощта на биопсични и лъчеви диагностични методи са идентифицирани патологични зони на млечната жлеза.
• На една жена е отстранена средна до голяма тъкан и е установено, че има високостепенен дуктален карцином in situ.
• На жената е отстранена средна до голяма тъкан с много положителни граници на изрязване. в такава ситуация повторните ексцизии са нереалистични.

Във всички тези ситуации, както можете да видите, дуктален карцином in situ е заемал доста голяма част от гърдата. Следователно е необходимо отстраняване на цялата област, за да се гарантира, че целият дуктален карцином in situ е отстранен. Въпреки това, простото премахване на тази област оставя жената с много малко гръдна тъкан. В този случай мастектомията значително увеличава шанса туморът да бъде напълно отстранен. А реконструктивната хирургия след мастектомия може да върне формата на гърдите на жената. Между другото, има жени, които след мастектомия дори не искат реконструктивна операция. Добавянето на антиестроген и лъчева терапия към лечението на дуктален карцином in situ може леко да подобри резултата от хирургичното лечение.

Рак на гърдата - какво е рак на гърдата Симптоми на рак на гърдата Признаци на рак на гърдата Причини за рак на гърдата Рак на гърдата - симптоми и самоизследване Етапи на рак на гърдата Видове рак на гърдатаДиагностика на рак на гърдата Рак на гърдата - международна класификация