Симптоми на невропатия на ръцете. Полиневропатия на горните крайници, симптоми, лечение

Полиневропатията на горните и долните крайници (периферна невропатия) е заболяване, което засяга човешката нервна система и нарушава усещането, равновесието и функцията на жлезите или органите на тялото, в зависимост от вида на засегнатите нерви.

При полиневропатия на горните и долните крайници, идентифицирането на симптомите и тяхното лечение е сложен процес, който изисква систематичен подход.

Периферната невропатия има редица системни, метаболитни и токсични причини. Най-честите лечими причини включват диабет, хипотиреоидизъм и хранителни дефицити.

Честите причини за периферна невропатия също често включват:

• системни заболявания (например диабет);
• липса на витамини;
• облъчване (химиотерапия);
• лекарствена терапия (например антибиотици);
• травматични наранявания;
• локално намаляване на кръвоснабдяването на органите (исхемия);
• прекомерна употреба на алкохол или наркотици;
• заболявания на имунната система;
• вирусна инфекция;
• генетични или идиопатични (неуточнени) причини.

Терминът периферна невропатия (полиневропатия) обикновено се използва за описание на множество, симетрични и универсални увреждания на съседни нерви в дисталните горни и долни крайници.

Периферната невропатия може да бъде хронична, при която симптомите се развиват постепенно, или остра, с внезапно начало, бърза прогресия на заболяването и бавно изчезване.

Заслужава да се отбележи, че има симптом, който е свързан с изразена загуба на чувствителност в долните крайници като цяло и краката в частност.

Вижте повече за невропатията на долните крайници.

Прочетете за симптомите на невропатия на долните крайници.

Симптоми

В ранните етапи на периферната невропатия заболяването може да причини прогресивни болезнени симптоми, мускулни потрепвания, загуба на мускули, костна дегенерация и кожни промени при пациента.

Лезии на горните крайници

Невропатията може да причини изтръпване на ръцете, намалена чувствителност към промени в температурата и болка, спонтанно изтръпване или пареща болка и парене, и кожна алодиния - силна болка от нормално дразнене, като леко докосване.

Илюстрация на лакътния нерв на горния крайник

Лезии на долните крайници

Моторните невропатии могат да причинят изтръпване на долните крайници, нарушен баланс и координация на тялото, намалени глезенни рефлекси и дистален усет и най-често мускулна слабост и двигателна мускулна атрофия.

Острите невропатии изискват спешна диагностика, т.к В този случай моторните, сензорните или автономните нерви, които контролират автоматичните функции на тялото, включително сърдечната честота, телесната температура и дишането, могат да бъдат засегнати.

Диагностика

Диагнозата на полиневропатия изисква обстоен клиничен преглед, лабораторни и електродиагностични изследвания или биопсия на нерв, ако диагнозата остава неясна.

Систематичният диагностичен подход започва с локализиране на лезията в периферните нерви, идентифициране на основните причини (етиология на заболяването) и изключване на потенциално лечими проблеми.

Първоначалните кръвни изследвания за заболяването включват:

• пълна кръвна картина;
• цялостен метаболитен кръвен профил;
• ниво на витамин B 12 и тироид-стимулиращ хормон в кръвта;
• измерване на скоростта на утаяване на еритроцитите и кръвната захар на гладно.

При наличие на клинични показания се предписват и специализирани изследвания.

Електродиагностичното изследване, включително изследвания на нервната проводимост и електромиография, може да помогне за диференцирането на заболяването в демиелинизираща или смесена невропатия.

За симптоми на дистална скованост, изтръпване, болка или слабост, първата стъпка е да се определи дали тези симптоми са резултат от периферна невропатия или засягане на ЦНС.

128 Hz медицински камертон се използва за тестване на вибрационни усещания в крайниците.

Загубата на чувствителност (включително вибрации) и нарушеното усещане за положение на частите на тялото (проприоцепция) се определят с помощта на инжекция в дисталните части на крайниците за идентифициране на периферна невропатия.

Изследванията на нервната проводимост (ЕМГ) оценяват формата, амплитудата, латентността и скоростта на провеждане на електрическия сигнал, преминаващ през нерв.

Електродиагностичното изследване може да помогне да се определи дали невропатията е резултат от увреждане на аксоните (аксонална невропатия) или миелиновата обвивка на нервите (демиелинизираща невропатия), или увреждане на двата типа нерви (смесена невропатия).

Изследванията на нервната проводимост и ЕМГ, които имат нормални резултати, могат значително да намалят вероятността от периферна невропатия, докато резултатите от анормалната нервна проводимост могат да потвърдят диагнозата.

Потенциално ограничение на електродиагностичните изследвания е, че те могат да тестват само големи нервни влакна и ограничена невропатия на малки нервни влакна, т.е. влакна, отговорни за болката, телесната температура и автономните функции на тялото.

В случаите на невропатия на малките нервни влакна се извършват специализирани изследвания, насочени към анализиране на автономните функции на тялото, например епидермална кожна биопсия.

Биопсия на епидермална кожа може да се извърши при пациенти с парене, изтръпване и болка, при които малки, немиелинизирани нервни влакна са причина за заболяването.

Лумбалната пункция и анализът на цереброспиналната течност могат да бъдат полезни при диагностицирането на синдрома на Guillain-Barré и хроничната възпалителна демиелинизираща невропатия.

Когато изследванията не могат да определят точната причина за заболяването и електродиагностичните изследвания показват симетрична периферна невропатия, предполагаемата диагноза в този случай е идиопатична периферна невропатия.

Малките наранявания на нервните влакна могат да представляват най-ранните стадии на някои периферни невропатии.

Лечение

Лечението на невропатията обикновено се разглежда в контекста на основното заболяване, коригиране на хранителните дефицити в организма и осигуряване на симптоматична терапия за заболяването.

Лечението на основното заболяване често помага за контролиране на симптомите на невропатия.

Симптоматични лекарства

За периферна невропатия, причинена от диабет или предиабет, управлението на нивата на кръвната захар е от ключово значение за лечението на нервни симптоми.

При периферна невропатия, свързана с дефицит на витамини, прогнозата на терапията се счита за положителна.

При невропатия, причинена от имунни заболявания, се използват интравенозни инжекции на имуноглобулин или стероиди.

Лекарствата, действащи върху ЦНС, са полезни при управлението на невропатичната болка.

Обичайните лечения за невропатия включват:

1. Трициклични антидепресанти, по-специално нортриптилин и амитриптилин.
2. Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин, по-специално дулоксетин.
3. Антиепилептична терапия, включително габапентин, прегабалин, натриев валпроат.

Данните от изследвания също подкрепят благоприятните ефекти на канабиса върху невропатичната болка.

Други терапии

Нервната терапия с транскутанна електрическа нервна стимулация може да бъде ефективна и безопасна при лечението на диабетна периферна невропатия.

Значително подобрение в намаляването на болката е установено при 38% от пациентите, лекувани с този метод.

Лечението остава ефективно дори след продължителна употреба, но симптомите се връщат към изходното ниво в рамките на около месец след спиране на лечението.

Острите възпалителни невропатии изискват спешно и агресивно лечение с имуноглобулин или плазмафереза ​​(пречистване на кръвта).

Механична вентилация се извършва при пациенти, чийто форсиран витален капацитет е по-малък от 20 ml на kg тегло или чийто белодробен капацитет намалява с повече от 30% от изходното ниво.

Пациентите със съмнение за лекарствено-индуцирана невропатия трябва да бъдат оценени за рисковете от злоупотреба с вещества преди започване на дългосрочна опиоидна терапия.

Други поддържащи мерки могат да бъдат полезни, като грижа за краката, загуба на тегло и подходящи обувки за ходене.

Физическата терапия може да намали мускулната скованост и да предотврати сковаността на ставите. Физическите и професионалните терапевти могат също да препоръчат други полезни помощни устройства за облекчаване на симптомите.

Заключение

Ако причината за полиневропатия на горните и долните крайници не може да бъде елиминирана, лечението е насочено към облекчаване на болката и проблемите, свързани с мускулната слабост на пациента.

Възможностите за лечение зависят от основната причина за увреждането на нерва и степента на свързаното увреждане.

В някои случаи лечението на основната причина може да подобри състоянието на човека, но в други увреждането остава постоянно или симптомите на заболяването могат постепенно да се влошат.

Видео по темата

Основни симптоми:

Полиневропатията е комплекс от заболявания, характеризиращи се с увреждане на двигателните, сетивните и вегетативните нервни влакна. Основната характеристика на заболяването е, че голям брой нерви участват в патогенния процес. Независимо от вида на заболяването, то се проявява в слабост и атрофия на мускулите на долните или горните крайници, липса на чувствителност към ниски и високи температури, появата на болезнени и дискомфортни усещания. Често се изразява парализа, пълна или частична.

На първия етап се засягат дисталните части на нервите и с напредването на заболяването патологичният процес се разпространява в по-дълбоките слоеве на нервните влакна. Понякога се среща наследствена полиневропатия. Започва да се проявява през първото или второто десетилетие от живота на човека. При диагностицирането се вземат предвид причините за това заболяване, извършва се неврологичен преглед и лабораторни изследвания на кръвта. Основните цели на лечението са намаляване на симптомите и премахване на основния фактор, причинил разстройството.

Етиология

Това разстройство може да се развие от излагане на различни фактори:

• генетично предразположение;
• нарушения на имунитета, когато тялото започва да атакува собствените си мускули и нервни влакна, произвеждайки имунни антитела;
• химични елементи, лекарства или алкохолни напитки;
• инфекциозни процеси на тялото, например с или;
• злокачествени новообразувания;
• системни заболявания, включително;
• липса на витамини от група В в организма;
• автоимунни заболявания, например синдром на Guillain-Barre.

Разновидности

В зависимост от механизма на увреждане на нервите на мускулите на долните и горните крайници, полиневропатията се разделя на:

• демиелинизиращо - развитието се случва на фона на разпадането на миелина, специфично вещество, което обгръща нервите и осигурява бързо предаване на импулси. Този тип се характеризира с най-благоприятната прогноза при навременна консултация с лекар и ефективно лечение;
• аксонален - заболяването се развива на фона на увреждане на аксона, което е сърцевината на нерва, който го доставя. Протичането на този вид заболяване е по-тежко. Лечението е успешно, но продължително;
• невропатичен - заболяването се формира поради патологични ефекти върху телата на нервните клетки.

Поради нарушение на една или друга нервна функция възниква полиневропатия:

• сензорни – поради патогенния процес се нарушава чувствителността на нервите. Външно това се проявява чрез усещане за парене и изтръпване на крайниците;
• двигателни – наблюдават се признаци на увреждане на двигателните влакна. Симптомът е мускулна слабост;
• сензорно-моторни – появяват се симптоми на горните две форми;
• вегетативен - това води до увреждане на нервите, отговорни за осигуряване на нормалното функциониране на вътрешните органи и системи. Признаците, по които това може да се установи, са повишено изпотяване, ускорен пулс и;
• смесени - има признаци на увреждане на всички видове нерви.

Според етиологията това възпалително заболяване се разделя на следните видове:

• идиопатичен - причините за проявата му не са напълно известни, но не могат да се изключат нарушения на имунната система;
• наследствена;
• диабет - развива се на фона на усложнен захарен диабет;
• дисметаболитни - като следствие от метаболитни нарушения;
• токсичен - възниква на фона на отравяне с химикали;
• постинфекциозен - изразен поради заболяване на човек с ХИВ инфекция или дифтерия;
• паранеопластичен - развитието се случва успоредно с рака;
• системно - възниква при системни нарушения на съединителната тъкан.

Симптоми

Различните причини, които причиняват полиневропатия, водят преди всичко до дразнене на нервните влакна на мускулите на крайниците и с напредването им водят до появата на нарушения във функционирането на нервите. Първите симптоми на полиневропатия включват:

• изразено треперене на ръцете или краката;
• неволно потрепване на мускулни структури, забележимо за околните хора;
• появата на болезнени спазми;
• изразяване на болка с различна интензивност;
• усещане за "настръхване" по кожата;
• повишаване на кръвното налягане.

Симптомите на нервна дисфункция са:

• мускулна слабост;
• изтъняване на мускулите;
• намален мускулен тонус;
• пристъпи на силно замаяност;
• кардиопалмус;
• суха кожа на засегнатите крайници;
• запек;
• значителна загуба на коса в патологичната област;
• намалена или пълна загуба на чувствителност в върховете на пръстите на ръцете и краката.

Усложнения

Ако не се свържете своевременно със специалист за квалифицирана помощ, от възпалителния процес на нервите на горните и долните крайници могат да се развият следните последствия:

• нарушени двигателни функции - наблюдавани при тежка слабост, особено при диабетна полиневропатия;
• увреждане на нервите, отговорни за дихателния процес, което може да доведе до недостиг на кислород;
• внезапна сърдечна смърт - причинена от нарушения на сърдечната дейност.

Диагностични мерки

Важна стъпка в установяването на диагнозата е да се установи причината, довела до появата на полиневропатия. Това може да се постигне чрез следните мерки:

• събиране на подробна информация за хода на заболяването. Това е необходимо, за да се идентифицира предразполагащият фактор. Например, при наследствени или диабетни форми на заболяването, симптомите се развиват доста бавно;
• неврологичен преглед, с помощта на който е възможно да се определи местоположението на неприятните симптоми под формата на парене или изтръпване;
• кръвен тест, благодарение на който е възможно да се открие наличието на химични елементи, както и да се установи нивото на захарта, уреята и креатинина;
• Електроневромиографията е техника, която ви позволява да оцените скоростта на предаване на импулси през нервите на долните и горните крайници;
• нервна биопсия - извършва се за микроскопско изследване на малка част от нерва;
• допълнителни консултации със специалисти като терапевт и ендокринолог, в случай на такова заболяване при бременни жени - акушер-гинеколог. Ако пациентът е дете е необходим допълнителен преглед от педиатър.

След получаване на всички резултати от изследването специалистът предписва най-ефективните тактики за лечение на възпалителния процес на горните и долните крайници.

Лечение

При наследствена полиневропатия лечението е насочено само към премахване на неприятните симптоми, а при диабетна, алкохолна или лекарствена полиневропатия - към намаляване на проявата на симптомите и забавяне на развитието на процеса. Комплексното лечение на полиневропатия включва:

• предписване на лекарства. В зависимост от причината това могат да бъдат глюкокортикостероиди, имуноглобулини, болкоуспокояващи и лекарства за понижаване на кръвната захар;
• извършване на бъбречна трансплантация за дисметаболичен тип разстройство;
• ограничаване на контакта с токсини;
• операция за отстраняване на злокачествени тумори;
• приемане на антибиотици за елиминиране на възпалителни или инфекциозни процеси в тялото;
• инжекции с витамини от група В;
• Носенето на ортези за поддържане на долните или горните крайници, ако има силна слабост.

Предотвратяване

За да предотвратите развитието на заболяване като полиневропатия при човек, е необходимо да се придържате към прости правила:

• водете здравословен начин на живот, спрете да пиете алкохол;
• предпазвайте се възможно най-добре от токсини при работа с тях;
• контрол на нивата на кръвната захар;
• приемайте лекарства само според предписанието на лекар;
• се подлагат на профилактичен преглед в клиниката няколко пъти годишно.

В повечето случаи прогнозата след възстановяване е положителна. Изключение правят пациентите с наследствени възпаления на долните и горните крайници, при които не е възможно да се постигне пълно излекуване. Хората с диабетна полиневропатия са изложени на висок риск от рецидив на заболяването.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Невропатията на горните крайници е комплекс от заболявания, които водят до развитие на характерна клинична картина под формата на нарушена чувствителност и двигателна активност. Доста добре проучените симптоми на невропатия на горните крайници позволяват лечението да се извърши възможно най-бързо и ефективно. За тази цел се използва интегриран подход, който включва традиционна и мануална терапия, медикаменти и масаж, лечебна гимнастика и кинезитерапия.

Обикновено невропатията на горните крайници е свързана с развитието на тунелни синдроми. Това може да е лезия на карпалната клапа, карпалния тунел, кубиталния меатус или синдрома на pronator teres. нервните влакна могат да бъдат повредени поради травматични ефекти, компресия от дрехи, възпалителни процеси, вътрешни хематоми и др. По принцип локализацията на патологичния процес може да бъде всяка. Колкото по-високо е и колкото по-близо до шийния отдел на гръбначния стълб, толкова по-голямата част от ръката дава симптоми на нарушена чувствителност и двигателна активност.

Класическите симптоми на това заболяване включват парестезия, нарушена кожна чувствителност, болезнено дърпане и усукваща болка и др. Следователно за опитен невролог не е трудно да постави точна диагноза.

Ако имате симптоми на невропатия на горен крайник, ви каним на безплатна консултация с невролог в нашата клиника по мануална терапия. Тук работи опитен лекар, който по време на срещата ще проведе преглед, ще направи серия от диагностични изследвания и ще постави диагноза. След това ще ви бъдат предоставени индивидуални препоръки за комплексна терапия.

Причини за невропатия на горните крайници

Има различни ежедневни, травматични, възпалителни и дегенеративни причини за невропатия на горните крайници, ще се опитаме да ги разгледаме по-подробно. На първо място, струва си да се разбере, че всяка невропатия е липса на инервация на една или друга част на ръката, за която е отговорен един или друг клон. Въз основа на типичните признаци е лесно да се определи кой нерв е засегнат и на какво приблизително място. И благодарение на познаването на анатомията на горния крайник (местоположението на мускулите, сухожилията и връзките), лекарят ще може точно да диагностицира и предпише лечение. Но за да се постигне положителен резултат, е важно първо да се премахне причината за патологията.

Потенциалните рискови фактори за увреждане на нервните влакна включват следните заболявания:

• остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб и съпътстващи издатини, междупрешленни хернии, нестабилност на прешлените;
• възпаление на лимфните възли на аксиларната група;
• дегенеративни процеси в кухината на раменната кост и гленохумералната става на костите;
• наранявания на рамото, предмишницата, ръката;
• обичайно изкълчване на рамото с деформация на вътрешния лабрум;
• костни фрактури и пукнатини;
• синовит, тендовагинит, бурсит и други възпалителни процеси, водещи до подуване на меките тъкани и компресия на нервите;
• белези на промени в сухожилията, ставните връзки, мускулите и съединителната тъкан;
• тунелни синдроми (стесняване на тези места, в които преминават големите клонове на брахиалния нерв);
• артроза, артрит и други ставни заболявания;
• тумори в областта на рамото, лакътя, китката;
• туберкулоза и други опасни инфекции, които засягат хрущялната тъкан на опорно-двигателния апарат на човешкото тяло.

В допълнение, невропатията на горните крайници може да бъде свързана с трофични и ендокринни нарушения. Често се диагностицира токсична, алкохолна и диабетна невропатия. В този случай атрофията на нервните влакна се влияе от ефектите на отрови и токсини, редовно приеман алкохол и повишени нива на кръвната захар.

При пациенти в напреднала възраст основната причина за невропатия на горните крайници е атеросклерозата на кръвоносните съдове и тяхното стесняване с частична обструкция. Такива състояния често причиняват нарушаване на тъканния трофизъм. Настъпва частична дегенерация на мускулните влакна, аксоналната тъкан престава да получава достатъчно кръвоснабдяване и губи обичайните си функции.

Постоянната интоксикация винаги провокира нарушаване на инервацията и вторична мускулна дистрофия. Повишаването на нивата на кръвната захар работи по подобен начин. Това стимулира производството на кортизол, който свива малките кръвоносни съдове.

При младите активни хора основната причина за невропатия на горните крайници са тунелните синдроми. На второ място по разпространение е недостигът на витамини и минерали. Подобен синдром е типичен за млади момичета, които редовно „диетуват“. В диетата им липсват храни, съдържащи всички витамини от група В. В комбинация с недостатъчен прием на калий и магнезий това състояние води до атрофия на нервните влакна. Много е трудно да се идентифицира такова заболяване, тъй като често се прикрива като синдром на карпалния тунел, карпален тунел или кубитално пространство. Подробният биохимичен кръвен тест и серия от рентгенови лъчи помагат при диагностицирането.

Сензорна невропатия на средния и други нерви на горните крайници

Сензорната невропатия на горните крайници е най-честата форма на заболяването. Нарушената двигателна активност се развива на по-късни етапи и е придружена от персистиращи контрактури на ставите на ръцете и ръцете.

Невропатията на горните крайници също се разделя според видовете увреждане на клоните на нервните влакна. Най-често се диагностицира:

1. невропатия на медианния нерв на горните крайници;
2. увреждане на радиалния нерв в карпалния тунел;
3. прищипване на лакътния нерв в главния канал.

Нефропатиите на брахиалния и карпалния нерв са по-редки. Но не трябва да отхвърляте възможността за появата им.

Невропатията на средния нерв може да засегне различни области на ръката. N. medianus произхожда от радикуларните нерви, простиращи се между C5-Th1 прешлените. след това аксоните се насочват към аксиларната област, където при тежка лимфаденопатия (увеличаване на лимфните възли на аксиларната група) може да настъпи първична компресия. Когато напуска аксиларната зона, нервът преминава по вътрешната повърхност на рамото под pronator teres и излиза в проекцията на предмишницата. Съответно, със синдрома на pronator teres, той се притиска и се развива невропатия.

Също така в областта на лакътната става средният нерв отделя медиални клонове, отговорни за инервацията на мускулите на предмишницата. Съответно, при синдром на pronator teres, пациентите отбелязват предимно мускулна слабост на предмишницата, изтръпване и изтръпване в тази област.

След преминаване през карпалния тунел средният нерв се разделя на снопчета. Те са отговорни за инервацията на палеца, показалеца и средния пръст. При притискане на медианния нерв в карпалния тунел има нарушение на инервацията на част от дланта и тези три пръста.

Невропатията на радиалния и лакътния нерв също има характерни симптоми. Улнарният нерв е отговорен за инервацията на малкия и безименния пръст. При неговата невропатия в началните стадии на заболяването има нарушение на инервацията, болка, конвулсии и липса на способност за извършване на фини двигателни движения.

Симптоми на невропатия на горните крайници

С развитието си невропатията на горните крайници дава различни симптоми, които могат да се проявят под формата на болка, парестезия, нарушена чувствителност и двигателна активност. Първите признаци са много трудни за забелязване, тъй като са скрити зад усещанията за бърза мускулна умора, слабост и неточност при извършване на движенията на пръстите. Повечето пациенти отдават тези прояви на умора, повишена физическа активност, неправилно избрана поза за нощна почивка и др.

След известно време симптомите на невропатия на горните крайници стават по-типични за това заболяване:

• болката се появява първо след извършване на определени операции (например след продължителна работа на компютъра), след това неприятните усещания присъстват почти постоянно;
• болката и напрежението в мускулите на горните крайници се засилват вечер, достигат пика си по време на лягане и могат да отсъстват напълно сутрин;
• изтръпването на определени области се комбинира с парестезия (усещане за пълзене);
• намалена мускулна сила;
• повишена умора на мускулите на ръцете при извършване на обичайна физическа работа;
• нарушение на двигателната активност;
• развитие на контрактури в ставите на пръстите на късен етап.

При продължително развитие на невропатия на горните крайници може да се появи пареза, плегия и мускулна парализа. По-късно ще бъде много трудно да възстановите тяхната функционалност. Ето защо е необходимо да се започне лечение в ранните стадии на заболяването.

Преди лечение на невропатия на горен крайник

Важно е да се разбере, че преди да се лекува невропатия на горните крайници, е необходимо да се идентифицира и елиминира причината за развитието на това заболяване. Ако това не бъде направено, тогава всички усилия на лекаря и пациента ще бъдат напълно напразни.

В тази връзка в нашата клиника за мануална терапия при първичен преглед лекарят снема анамнеза. Въз основа на информацията, получена от пациента, лекарят прави първоначални заключения за потенциалните причини за невропатия. След това се предписва серия от диагностични изследвания, които позволяват да се потвърдят или опровергаят предварителните заключения.

Ако причината е остеохондроза на цервикалния гръбнак, тогава е необходимо съпътстващо лечение на това дегенеративно заболяване. Ако невропатията е свързана със захарен диабет или наднормено телесно тегло, тогава е необходимо да се коригира диетата. При идентифициране на професионален рисков фактор е важно да се вземат мерки за подобряване на ергономичността на вашето работно място. Ако това е невъзможно, тогава се посочва промяна на мястото на работа и вида на професионалната дейност.

Лечение на невропатия на горен крайник

Комплексното лечение на невропатия на горните крайници включва задължително елиминиране на етиологичния фактор (причината за заболяването), възстановяване на структурата на нервните влакна, подобряване на микроциркулацията на кръвта и лимфната течност в засегнатата област.

В такива случаи официалната медицина използва комплексни витаминни препарати, репаративни средства и нестероидни противовъзпалителни средства. За подобряване на проводимостта на нервните импулси могат да се предписват инжекции с прозерин.

Мануалната терапия използва следните техники:

• масаж и остеопатия за подобряване на кръвоснабдяването и инервацията на тъканите;
• рефлексология за ускоряване на процесите на възстановяване на тъканите;
• лечебна гимнастика и кинезитерапия;
• лазерно и електромагнитно въздействие.

В нашата клиника за мануална терапия курсът на лечение винаги се разработва строго индивидуално. След преглед и преглед на пациента, лекарят му предлага специален курс на лечение и дава индивидуални препоръки. Всички процедури се извършват под наблюдението на лекуващия лекар.

Каним Ви на безплатна първична консултация с невролог в нашата клиника по мануална терапия. Запазете час в удобно за Вас време.

Полиневропатията е опасно и сериозно заболяване, което засяга предимно периферната нервна система. Това заболяване може да доведе до слабост на крайниците, загуба на чувствителност, отпусната парализа и други неприятни последици.

При възрастните хора това заболяване се среща няколко пъти по-често. Полиневропатията не изчезва сама по себе си и може да прогресира, така че е необходима навременна диагноза и правилно избрано лечение.

Какво е полиневропатия и защо се появява?

Полиневропатията на ръцете възниква поради увреждане на нервната система и води до парализа

Нервите са проводници, които пренасят сигнали от мозъка до други части на тялото. Ако проводимостта е нарушена, възникват проблеми с чувствителността. Полиневропатията се превежда като заболяване на много нерви. При това заболяване се засягат едновременно няколко клона на периферната нервна система. Заболяването води до нарушена двигателна функция на крайниците.

За да разберете как се проявява полиневропатията на горните крайници, симптомите, лечението и прогнозата на това заболяване, трябва да се консултирате с невролог. Протичането на заболяването може да бъде различно: бавно и незабележимо или бързо и светкавично.

Полиневропатията често се развива на фона на друго заболяване. Причините за развитието на заболяването могат да бъдат:

Известно е, че полиневропатията може да бъде наследствена. Генетично може да се предава не самата болест, а предразположеността към нея.

Полиневропатията на горните крайници не може да се нарече често срещано заболяване. Диагностицира се при приблизително 2,5% от хората. В напреднала възраст заболяването е по-често (приблизително 8%).

Основни симптоми на заболяването

Болестта има доста характерна клинична картина, но интензивността на нейното проявление зависи от стадия на заболяването, неговите характеристики и състоянието на тялото. В началото признаците може да са леки. Първо се появява дразнене на нервните влакна и след това се нарушава тяхната проводимост.

В началото единствените симптоми могат да бъдат слабост в крайниците и бледа кожа. По правило с такива прояви никой не отива на лекар. След това заболяването започва да прогресира, което води до различни усложнения. Колкото по-рано се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-малка е вероятността от развитие на неприятни последици.

Симптомите, характерни за полиневропатия на горните крайници, включват:

• Мускулна слабост. Полиневропатията често е придружена от мускулна слабост и атрофия на мускулните влакна. Първо се появява слабост на ръката, а след това на цялата ръка. Обичайните натоварвания стават невъзможни.
• Тремор. С напредването на заболяването и появата на мускулна слабост се появява тремор, който се изразява в неволно и постоянно треперене на ръцете.
• Хипестезия. Хипоестезията е намаляването или пълното изчезване на чувствителността на кожата на крайниците. По правило това засяга само ръцете, останалата част от ръката остава чувствителна.
• Хипохидроза. Поради нарушаване на нервната функция се наблюдава повишена сухота на кожата на ръцете.
• Силна болка. Болезнеността в ръцете може да не се наблюдава веднага. По правило болката е доста интензивна, спонтанна и се появява и изчезва без видима причина.
• Бавна регенерация на тъканите. Уврежданията на кожата, раните и драскотините по ръцете заздравяват много по-дълго от обикновено.
• . Може да се появи подуване на крайниците поради натрупване на излишна течност и нарушаване на сърдечно-съдовата система. Отокът се появява симетрично на двете ръце.
• изпотяване. По правило функцията на изпотяване е нарушена, така че кожата на крайниците се изпотява постоянно, независимо от температурата на околната среда.

Полиневропатията може да бъде придружена от симптоми, които не са свързани с движението или функцията на крайниците. Например, доста често пациентът изпитва задух, проблеми с кръвоносните съдове, както и смущения в стомашно-чревния тракт, запек и др.

Видове неврити на горните крайници и техните характеристики

За да изберете правилното лечение, е необходимо да определите етапа и формата на заболяването. Полиневропатията има няколко разновидности:

• Сензорна. При сензорна полиневропатия чувствителността е предимно нарушена. Пациентът изпитва настръхване, изтръпване и други необичайни усещания в областта на засегнатия крайник. Дланта може да изтръпне или, напротив, да изгори.
• Мотор. Основните симптоми на двигателната полиневропатия са нарушени двигателни функции. Пациентът трудно вдига ръката си или не може да завърти ръката си или да свие пръстите си. Това е свързано с прогресивна мускулна атрофия.
• Сензомоторни. Този тип полиневропатия съчетава сензорни и двигателни нарушения и е по-често срещан от всички останали.
• Вегетативна. При автономна полиневропатия всички симптоми са свързани с увреждане на автономната нервна система, т.е. изпотяване, бледност, както и признаци, които не са свързани с крайниците. В този случай се засягат нервите, които контролират работата на различни вътрешни органи.
• Смесени. При смесена полиневропатия увреждането е обширно, така че всички горепосочени симптоми се появяват постепенно или едновременно.

Ако говорим за полиневропатия на горните крайници, тогава има и класификация в зависимост от засегнатия нерв. Например, има невропатия на радиалния нерв, който минава през цялата ръка. В този случай симптомите ще зависят от конкретната засегната област. Често се появява синдром на падаща ръка, тоест ръката просто виси, когато вдигнете ръката си нагоре.

Невропатията на средния нерв може да бъде резултат от нараняване или неуспешно инжектиране във вена на лакътя.

Симптомите се отнасят преди всичко до способността за движение на ръката: тя не се върти, не се огъва и за пациента е трудно да движи пръстите си. С напредването на заболяването симптомите се влошават, мускулите стават все по-слаби и пациентът не може да свие ръката си в юмрук.

Невропатията на улнарния нерв може да бъде професионална и се появява по-често при тези, чиято работа включва разчитане на лактите. При сериозни лезии пациентът губи чувствителност в областта на малкия пръст и безименния пръст.

Диагностика и лекарствена терапия

Диагностицирането на заболяването често е трудно, тъй като симптомите могат да бъдат неясни и подобни на тези на други заболявания. Първо, невропатологът събира анамнеза, но е невъзможно да се направи диагноза въз основа на анамнезата, така че се предписва допълнителен преглед. Лекарят ще провери рефлексите, ще предпише кръвен тест, както и електроневромиография, която е основна в диагностиката на полиневропатиите.

Същността на метода е да се оцени електрическата активност на мускулите и нервните влакна. Процедурата не изисква специална подготовка. Достатъчно е да дойдете в кабинета на празен стомах и да не приемате лекарства в деня на прегледа. По време на процедурата електродите се прикрепят към тялото (а именно към увредения крайник). Електрическите импулси предизвикват контракции на определен мускул. Лекарят може да ви помоли да напрегнете ръката си или да я преместите няколко пъти. Процедурата е доста бърза и неинвазивна. Резултатът се получава под формата на графика, както при .

Ако пациентът е диагностициран с полиневропатия на горните крайници, е необходимо да се започне лечение възможно най-рано. Лекарствената терапия включва:

• Болкоуспокояващи. Полиневропатията може да бъде придружена от силна болка. Но тъй като тази болка е неврологична по природа, много рядко е възможно да се облекчи напълно. Препоръчват се болкоуспокояващи и антиконвулсанти, като Gabapentin, Neurontin. Конвенционалните болкоуспокояващи като Analgin няма да дадат никакъв ефект.
• витамини. За укрепване на нервните влакна и подобряване на тяхната проводимост се предписват мултивитаминни комплекси или инжекции с витамини от група В. Има специални комплексни препарати, които съдържат витамини и лидокаин. При инжектиране те облекчават болката. Курсът на витаминотерапия продължава около месец.
• Метаболитни агенти. Като правило това са сложни лекарства, които подобряват метаболизма, нормализират кръвния поток и проводимостта на нервните импулси. Такива лекарства включват Actovegin, Instenon, Cytochrome C. Въпреки това, не всички от тях са ефективни при лечението на определени видове полиневропатии.

Лекарствата се предписват в зависимост от основните причини за заболяването. На първо място е необходимо да се премахнат тези причини и да се излекува заболяването, довело до полиневропатия.

Хирургично и алтернативно лечение

Хирургията за полиневропатия не винаги е ефективна. Ако увреждането на периферните нерви е причинено от инфекция, захарен диабет или друго заболяване, се предписва консервативно лечение, физиотерапия, масаж и др.

Препоръчва се операция, ако полиневропатията е причинена от прищипан нерв и симптомите станат по-тежки. Например, операцията се предписва при тунелна невропатия. Мускулите, които притискат нерва, се срязват и връзките се срязват, за да се спре прищипването на нерва. В повечето случаи операцията премахва всички неприятни симптоми. Въпреки това, ефективността на операцията до голяма степен зависи от правилната рехабилитация.

По правило полиневропатията не се лекува изключително с традиционни методи, но често допълва лекарствената терапия и ви позволява бързо да се справите с болестта.

Най-често срещаните народни методи за лечение на полиневропатия са:

1. глина. Естествената глина има много лечебни свойства. Използва се локално. Синята или зелена глина на прах се разрежда с вода до гъста паста. Тази паста трябва да се нанесе в дебел слой върху наранената ръка и да се изчака, докато изсъхне. Можете също така да правите топли компреси с глина.
2. Масаж. Правилната техника на масаж ще помогне не само за облекчаване на болката, но и за подобряване на кръвообращението. За масаж се използват загряващи мехлеми или рициново масло. Разтрийте ръката си с леки движения, докато кожата се зачерви. След това можете да разтриете водка, да увиете ръката си с топла кърпа и да я оставите за една нощ.
3. Фитотерапия. При полиневропатия се препоръчва перорално приемане на билкови отвари. За да възстановите функционирането на нервната система, можете да приемате отвари и инфузии от репей, копър, розмарин и карамфил. Коренът от репей може да се дъвче суров. Смята се, че така е по-ефективен.
4. Кефир. Пресният кефир трябва да се смеси с магданоз и слънчогледови семки. Резултатът е лекарство, което не само ще укрепи нервната система, но и ще премахне токсините от тялото.

Традиционните методи за лечение на полиневропатия имат своите противопоказания. Те могат да предизвикат алергична реакция. Преди да използвате продукта, трябва да се консултирате с невролог.

Прогноза и възможни усложнения

При навременно лечение на остра полиневропатия прогнозата е благоприятна. Лечението на хроничната форма на заболяването обаче продължава цял живот. Пълното възстановяване не настъпва, но качеството на живот на пациента може да се подобри.

Ако лечението няма ефект, човекът става инвалид. Полиневропатията може да доведе до различни неприятни последици. Постоянната болка и мускулната слабост водят до факта, че човек не може да работи пълноценно. Бързо прогресиращото заболяване може да бъде фатално.

Тежките усложнения на полиневропатия на горните крайници включват:

• Внезапен сърдечен арест. Нарушаването на периферната нервна система често е придружено от сериозни сърдечни проблеми и др. Тежкият пристъп на аритмия може да доведе до внезапна сърдечна смърт.
• Респираторни нарушения. Нервната система изпълнява много функции, една от които е изпращането на импулси към мускулите. При нарушаване на връзката с дихателната мускулатура се развива задух, астма и други респираторни проблеми, които също могат да бъдат фатални.
• Необратими двигателни нарушения. Сериозното увреждане на периферните нерви води до невъзможност за нормално движение на ръката, дори до степен на парализа. Тези ефекти могат да бъдат обратими или необратими при хронична, прогресираща форма на заболяването.

Повече информация за полиневропатията можете да намерите във видеото:

За да избегнете усложнения, трябва да се консултирате с лекар навреме и да следвате неговите препоръки. Като профилактика се препоръчва умерена физическа активност и правилно хранене.

Полиневропатията често се причинява от инфекции, така че е необходимо да се засили имунната система, да се втвърдите, да наблюдавате диетата си и да приемате мултивитаминови комплекси. Също така е много важно да се отървете от лошите навици, особено от пиенето на алкохол. Има такова нещо като алкохолна полиневропатия. Алкохолът разрушава човешката имунна система и нервната система.

Невропатията е заболяване, придружено от дегенеративно или дистрофично увреждане на нервите. Това е доста често срещано заболяване на нервната система и има много фактори, които могат да го причинят.

Началото на заболяването може да бъде показано от появата на болка, изтръпване или усещане за парене в определени области на кожата. След това се развива мускулна пареза със загуба на рефлекси.

При периферна невропатия симптомите зависят от това кой нерв е засегнат. Когато двигателните нерви са повредени, функционирането на мускулните влакна се нарушава. Наблюдава се мускулна слабост, последвана от мускулна атрофия. Промените в сетивните влакна водят до изтръпване на крайниците, парестезия и болка. При засягане на нерва на вегетативната нервна система пациентите се оплакват от суха кожа, често развитие на възпалителни процеси, косопад, промяна в цвета на кожата.

Причини за невропатия

Има много причини за заболяването, най-честите включват:

• Интоксикация - отравяне на организма със соли на тежки метали, арсен, живак, странични ефекти на някои лекарства, при хроничен алкохолизъм.
• Невропатията при захарен диабет е най-честата патология при това заболяване. В напреднали случаи се развива диабетно стъпало.
• Поради наранявания, хипотермия.
• Липса на минерали и витамини, метаболитни нарушения.
• Инфекциозни заболявания, включително ХИВ.
• Множествената склероза е заболяване, при което се разрушава обвивката на нерва.

Видове невропатии

В медицинската си практика лекарят често се сблъсква с периферна невропатия. Този тип засяга нервите на ръцете и краката. Обикновено диагнозата не е трудна. При автономна невропатия се засягат вътрешните органи, симптомите не са толкова специфични. Пациентът търси медицинска помощ от терапевт и заболяването не винаги може да бъде свързано с увреждане на нервите.

Може да се разграничи и посттравматичната невропатия. Основната причина е увреждане на нервния ствол, увреждане на гръбначния мозък. Това включва и тунелна невропатия, която възниква в резултат на компресия на нерва от мускулни влакна и връзки.

Диагностика на заболяването

Диагностика на невропатия въз основа на оплаквания, разпит и преглед на пациента. Нивото и степента на увреждане на нервите може да се определи с помощта на електроневромиография. Този метод ви позволява да установите наличието на възпалителен процес, степента на нарушение на нервния импулс, какво точно е засегнато - мускул или нерв и дали има тунелен синдром.

Най-често се засягат радиалните и лакътните нерви. Ако е засегнат радиалният нерв, пациентът се оплаква от промени в чувствителността на кожата и двигателни нарушения. Оплакванията и признаците зависят от степента и степента на увреждане.

Ако нервът е повреден в горните части, екстензорните мускули на ръката, фалангите на пръстите и предмишницата на пациента не работят. При опит за повдигане на ръката ръката увисва, нарушава се чувствителността на първия, втория и някои от третите пръсти. При невропатия на радиалния нерв в долните части се запазва способността за изправяне на предмишницата и ръката, запазва се чувствителността на кожата на рамото, докато горните признаци на невропатия се запазват. За да се определи степента на увреждане на радиалния нерв, има специални диагностични тестове, които се използват от невролози.

При посещение на пациент лекарят ще обърне внимание на парестезията и изтръпването на 4-5 пръста и по дължината на нерва. Тъй като заболяването прогресира без лечение, ръката започва да прилича на „лапа с нокти“ на външен вид. Диагнозата обикновено не е трудна, използват се диагностични тестове. От невропатиите на горните крайници най-често се засягат тези два нервни ствола.

Симптоми на невропатия на долните крайници

Невропатията на тибиалния нерв има следните симптоми:

• Нарушение на чувствителността - парестезия и изтръпване на кожата на подметката, задната част на крака. Може да се появи и силна болка.
• Увреждане на двигателните корени - пареза на мускулите, които въртят стъпалото навътре, флексорите на пръстите и стъпалото. Ахилесовият рефлекс се губи. Впоследствие се развива атрофия на задните мускули на подбедрицата. Кракът е постоянно в разтегнато състояние, което затруднява походката.

Диагнозата може да се постави въз основа на прости тестове:

• Ходенето с акцент върху пръстите на краката е невъзможно.
• Пациентът не може да обърне крака навътре и да огъне пръстите и стъпалото към подметката.

Невропатията на перонеалния нерв е доста често срещана. Той е един от клоновете. При неговото увреждане се наблюдават двигателни и сетивни нарушения. Но тук можете да забележите, че противоположната група мускули страда, отколкото когато тибиалният нерв е повреден.

Какво ще види специалист при невропатия на перонеалния нерв?

• Няма как да ходите или да стоите на петите си.
• Ходилото виси надолу, леко обърнато навътре, пръстите са огънати.
• Характерната походка е перонеална, подобна на петел, стъпка - човек, за да не докосва пода с пръсти, се опитва да вдигне високо крака си. След това поставя пръста на пода, след това ръба на крака и подметката.
• Атрофия на мускулите, които са разположени на предната повърхност на подбедрицата.
• Пациентът не може да изправи и завърти крака навън.
• Обемът на движение в глезенната става намалява.

При невропатия както на тибиалния, така и на перонеалния нерв лечението ще се различава малко от общоприетото.

Основата на терапията е премахването на причините, които са причинили заболяването. Освен това се предписват болкоуспокояващи и средства за възстановяване на активността на засегнатото нервно влакно. В началните етапи на невропатия се използват детоксикационна терапия, витамини, нестероидни противовъзпалителни средства, съдови лекарства, хормони и антиоксиданти. Ако причината е инфекциозно или вирусно заболяване, тогава се предписват антибактериални и антивирусни средства.

Когато острите прояви намалят, към предписаните лекарства можете да добавите физиотерапевтично лечение, масаж, физиотерапия и рефлексотерапия.

Важно е да се обърне внимание на долните крайници, тъй като ненавременното лечение ще доведе до усложнения и, вероятно, до увреждане. Същото може да се каже и за невропатията на горните крайници. В зависимост от тежестта на заболяването лечението се провежда амбулаторно в клиника или стационарно. Периодът на възстановяване обикновено се провежда в санаториум.