Повишени нива на натрий в кръвта. Йонограма

Материалите са публикувани само с информационна цел и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се консултирате с хематолог във вашето лечебно заведение!

Хипернатремията е повишаване на концентрацията на натриеви йони в кръвната плазма. Причинява се от дефицит на вода спрямо постъпващия в тялото натриев хлорид. Основният симптом е жаждата. Когато клетките губят вода, те се развиват неврологични симптоми: нервна, мускулна възбудимост, загуба на съзнание, кома.

Ролята на натриевите йони в организма

Натрият се намира в свързана форма и под формата на йони. Той е отговорен за задържането на вода в тялото и поддържането на електролитния баланс. Участва във функционирането на нервната и мускулната системи. Около 85% от натрия (под формата на йони) се намира в лимфата и кръвта. Хормонът алдостерон осигурява поддържането на натриеви йони, като регулира отделянето му с урината. Част от натрия се отстранява чрез потта.

Хранителните продукти съдържат натрий под формата на катиони. Натрият се съдържа в трапезната сол. сода за хляб. Лаксативите, пастите за зъби и аспиринът също съдържат натрий.

важно! Излишъкът от натрий, постъпващ в тялото, води до високо кръвно налягане, повишен риск от бъбречно заболяване, сърдечно-съдови заболявания, инсулти, причинява подуване.

Основни причини за хипернатриемия

Има две основни причини:

• прекомерен прием на натриеви соли в тялото,
• дехидратацията е липса на вода в клетките и тялото като цяло.

Наблюдава се прекомерен прием на натриеви йони в тялото:

• при венозна инфузиянатриеви съединения;
• с излишък на готварска сол в храната;
• с хиперсекреция на алдостерон от надбъбречните жлези.

Друга причина е вътреклетъчната дехидратация - освобождаването на натриеви йони и вода от клетките в междуклетъчното пространство.

В какви случаи може да настъпи дехидратация:

• с недостатъчен режим на пиене;
• в резултат на прекомерно изпотяване;
• при кръвозагуба, тежки, обширни изгаряния;
• в резултат на прием на диуретици;
• диария, неконтролируемо повръщане;
• заболявания на бъбреците или надбъбречните жлези.

Ще ви бъде полезно да научите и на нашия уебсайт.

Хипернатриемия при възрастни хора

Патологията се среща при 40% от пациентите в напреднала възраст, които се обръщат към лекар с оплаквания. Причини за заболяването:

• Потиснато чувство на жажда.
• Нарушено функциониране на бъбречните нефрони.
• Нарушаване на секрецията на антидиуретичен хормон, вазопресин.

Видове загуба на вода

Екстрареналните загуби включват загуби на течност през белите дробове, кожата, храносмилателен тракт. Загубата на вода в бъбреците е свързана с употребата на диуретици, безвкусен диабет и осмотична диуреза.

Симптоми на хипернатриемия

Хипернатриемия - сериозно заболяванеизискващи лечение за избягване на мозъчен оток, кома, фатален изход. При хипернатриемия клетките губят вода и обемът им намалява. Това често води до интрацеребрални кръвоизливи. Човек се измъчва силна жажда, има нужда от студена вода, дори и с парче лед. Изпотяването се увеличава рязко, развива се диария и количеството течност в кръвния поток се увеличава. Ако количеството на катиони се увеличи до 180 mmol/l, е възможна смърт.

Лечение

Как да попълним загубите на вода? Необходимо е да се осигури компенсация на загубата на вода от тялото и да се намали концентрацията на натриеви катиони. За пациенти:

• предписва се пиене на много течности;
• при неконтролируемо повръщане или загуба на съзнание се препоръчва венозно приложениетечности;
• течност се влива в стомаха през сонда.

Лечението на хипернатремия, прилагането на течности (декстроза, физиологичен разтвор, 5% глюкоза) трябва да бъде под постоянно наблюдение биохимичен съставплазма за електролити. Необходим е контрол, за да се избегне свръххидратация.

Натрият е минерален елемент, който е важна част от тъканта на човешкото тяло. Това е основният извънклетъчен катион, който поддържа осмотичното наляганеи регулиране на киселинно-алкалния статус, невромускулната възбудимост и предаването на електрически импулси.

Синоними руски

Натриеви йони, натрий в кръвта.

английски синоними

Натрий, Na, Натриев серум.

Изследователски метод

Йоноселективни електроди.

Единици

mmol/l (милимола на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследване?

1. Не яжте 12 часа преди изследването.
2. Не пушете 30 минути преди теста.

Обща информация за изследването

Натрият е жизненоважен микроелемент, който е необходим за предаването на импулси в нервна системаи мускулни контракции. Натриевият йон взаимодейства с други електролити (калий, хлор, карбонатен анион) и регулира водно-солевия баланс на тялото. Заедно осигуряват нормална работа нервни окончания– предаване на слаби електрически импулси и в резултат на това мускулна контракция.

Натрият присъства във всички течности и тъкани на тялото, но в най-високи концентрации в кръвта и извънклетъчната течност. Ниво извънклетъчен натрийконтролирани от бъбреците.

За хората източникът на натрий е трапезната сол. Повечето получават дневна норматози елемент.

Абсорбцията на натрий в червата се влияе от гастрин, секретин, холецистокинин и простагландини. Тялото приема част от постъпилия натрий за своите нужди, а останалата част се отделя от бъбреците, поддържайки концентрацията на електролита в много тесни граници.

Механизми за поддържане на натрий:

• производство на хормони, които увеличават или намаляват загубата на натрий с урината (натриуретичен пептид и алдостерон),
• производство на хормон, който предотвратява загубата на течност с урината (антидиуретичен хормон),
• контрол на жаждата (антидиуретичен хормон).

Абнормната концентрация на натрий в кръвта обикновено се свързва с един от следните механизми. Когато нивото на натрий в кръвта се промени, количеството течност в тъканите на тялото също се променя. Това най-често води до дехидратация или подуване (особено в краката).

От всички електролити натрият в човешкото тялоповечето. Той играе основна роля в разпределението на течността между извънклетъчните и вътреклетъчните пространства. Освен това той участва в програмата нервен импулси свиване на сърдечния мускул. Без определено количество натрий тялото не е в състояние да функционира, поради което е толкова важно нивата му да са стабилни и да не подлежат на значителни колебания.

Натрият се екскретира от бъбреците и концентрацията му се регулира от хормона алдостерон, синтезиран в надбъбречните жлези. Други фактори, които поддържат натрий на постоянно ниво, са активността на ензима карбоанхидраза, действието на хормоните от предната хипофизна жлеза, секрецията на ензима ренин, ADH и вазопресин.

За какво се използва изследването?

• За определяне на степента на хипонатриемия и хипернатриемия, която често се проявява при дехидратация, оток и други заболявания.
• За диагностициране на патологии на мозъка, белите дробове, черния дроб, сърцето, бъбреците, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, които са следствие или причина за дефицит или излишък на натрий.
• За проследяване на ефективността на лечението при пациенти с електролитен дисбаланс, като тези, приемащи диуретици.

Кога е насрочено изследването?

• По време на стандартен лабораторен преглед като част от биохимичен анализкръв при повечето хора (заедно с група други електролити: хлор, калий, магнезий).
• При неспецифични оплаквания за проследяване на резултатите от лечението артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, бъбречно и/или чернодробно заболяване.
• Ако има съмнение за дехидратация.
• При симптоми на хипонатриемия (слабост, летаргия, объркване) и хипернатриемия (жажда, намалено отделяне на урина, конвулсии, възбуда).

При рязък спадниво на натрий, човек може да се почувства слаб и уморен, в някои случаи има объркване до коматозно състояние. Ако нивата на натрий намаляват по-бавно, може да няма никакви симптоми, така че нивата все още се проверяват, дори и да няма симптоми.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 136 - 145 mmol/l.

Ниските нива на натрий показват хипонатриемия, която възниква поради прекомерна загуба на електролит, прекомерен прием на течности или задържане на течности със или без оток.

Хипонатриемия рядко възниква, когато има липса на външно електролитно снабдяване. Най-често това е следствие от повишена загуба (поради болест на Адисон, диария, повишено изпотяване, диуретици или бъбречно заболяване). Нивата на натрий могат да намалеят в отговор на увеличаване на общия обем на телесните течности (прекомерен прием на вода, сърдечна недостатъчност, цироза, бъбречно заболяване, което причинява прекомерна загуба на протеин в урината, като нефротичен синдром). Понякога (особено при заболявания на мозъка и белите дробове, мн ракови лезиии когато използвате определени лекарства), тялото произвежда много антидиуретичен хормон, който задържа течност в тялото.

Високите нива на натрий предполагат хипернатремия, която в повечето случаи възниква поради дехидратация поради недостатъчен прием на течности. Симптомите включват сухи лигавици, жажда, безпокойство, хаотични движения, гърчове и кома. IN в редки случаихипернатриемията се причинява от синдром на Кушинг или състояние с ниско ниво ADH (безвкусен диабет).

Причините за високи нива на натрий могат да бъдат кетоацидоза, синдром на Кушинг, дехидратация, бъбречно заболяване, безвкусен диабет, висок прием на натрий, хипералдостеронизъм и др., нисък - постоянна жажда, сърдечна недостатъчност, повръщане, диария, безвкусен диабет, цироза, бъбречно заболяване.

Намалени нива на натрийпоказва по-често излишък на течност, отколкото липса на натрий. Може да бъде причинено от:

• застойна сърдечна недостатъчност (оток долните крайниции натрупване на течност в естествените кухини на тялото),
• прекомерна загуба на течности (тежка диария, повръщане, прекомерно изпотяване),
• Въведение хипертоничен разтворглюкоза (натрупване на течност в кръвния поток за разреждане на получения състав на кръвта),
• тежък нефрит,
• запушване на пилорната част на стомаха (повръщане на стомашно съдържимо с високо съдържаниеелектролити),
• малабсорбция - нарушение на първичната абсорбция на натрий от храната и адсорбцията на натрий, освободен в лумена на стомашно-чревния тракт,
• диабетна ацидоза,
• предозиране лекарства, например диуретици ( повишена секрецияелектролит в урината),
• подуване,
• голям прием на течности,
• хипотиреоидизъм,
• повишено производство на ADH (задържане на течности в тялото),
• надбъбречна недостатъчност (липса на алдостерон, който е отговорен за реабсорбцията на натрий в бъбреците),
• изгаряне (разреждане на кръвта поради междуклетъчна течност).

Нивата на натрий се повишаватпри следните условия.

Освен това органична материяв протеини и други биологично активни вещества.

Калий в кръвта

Нормално ниво на калий в кръвта

Калият е предимно вътреклетъчен йон, тъй като 89% от калия се намира вътре в клетките и само 11% от калия се намира извън клетките.

В кръв здрав човекНормалната концентрация на калий е 3,5-5,5 mmol/l.

Концентрацията на калий в кръвта може да се промени под въздействието на следните вещества: инсулин, катехоламини (адреналин, норепинефрин), алдостерон (хормон, произвеждан от бъбреците), повишена киселинност на кръвта, диуретик - манитол. Човек може да има дефицит на калий - хипокалиемияи излишък - хиперкалиемия.

Хипокалиемията се характеризира с намаляване на концентрацията на калий в кръвта под 3,5 mmol/l, а хиперкалиемията е повишаване на концентрацията на йона над 6,0 mmol/l. Хипокалиемията и хиперкалиемията се характеризират с определени симптоми, които ще разгледаме по-долу.

Причини за намаляване на калия в кръвта

Нека да разберем причините за развитието на хипокалиемия:

1. диета с ниско съдържаниекалий
2. повишена нужда на тялото от калий (например след операция)
3. по време и след раждане
4. наранявания на черепа
5. тиреотоксикоза (заболяване на щитовидната жлеза)
6. предозиране на инсулин
7. приемане на определени лекарства (глюкокортикоиди, диуретици, лекарства против астма)
8. дехидратация (повръщане, диария, повишено изпотяване, стомашна и чревна промивка)
9. стомашни и чревни фистули

Тъй като калият присъства в клетките на всички органи и системи на човешкото тяло, клиничните симптоми на ниско ниво на калий са много разнообразни. Нека групираме проявите на хипокалиемия според проявите от всяка група взаимосвързани органи.

Симптоми на намален калий в кръвта И

Признаци на хипокалиемия:

1. нарушения на нервната система

• сънливост
• тремор (треперене на ръцете)
• повишен мускулен тонус

1. нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата система

• намаляване на сърдечната честота (пулс)
• увеличаване на размера на сърцето
• сърдечен шум
• отслабване на силата на сърдечните контракции
• нарушаване на електрическите процеси в сърдечния мускул
• влажни хрипове

1. нарушаване на стомашно-чревния тракт

• чревна пареза с образуване на обструкция

1. хормонални нарушения

• непоносимост към глюкоза
• нарушаване на механизма за поддържане на нормално кръвно налягане в бъбреците

1. бъбречна дисфункция

• полиурия (обилно уриниране над 2,5 литра на ден) с преход към анурия (липса на уриниране)

Хиперкалиемията се проявява, когато концентрацията на калий в кръвта се повиши над 6,0 mmol/l. При какви условия се развива това състояние?

Причини за повишен калий в кръвта

Причини за хиперкалиемия:

• диета с много високо съдържание на калий
• остра бъбречна недостатъчност
• остра чернодробна недостатъчност
• дехидратация на тялото (диария, повръщане, изпотяване, повишено уриниране и др.)
• обширни изгаряния
• краш синдром (развива се в резултат на продължителна компресиятъкани)
• алкохолно отравяне
• висока кръвна глюкоза
• Болест на Адисон
• употреба на определени лекарства (В-блокери, мускулни релаксанти, сърдечни гликозиди, хепарин, спиронолактон, индометацин, аспирин и др.)
• системен лупус еритематозус
• амилоидоза

За подробна информация относно заболявания, водещи до повишен калий в кръвта, прочетете статиите: Диабет , Болест на Адисон, туберкулоза

Симптоми на висок калий в кръвта

Проявите на хиперкалиемия са толкова разнообразни, колкото и хипокалиемията. Те се отнасят до нарушаване на дейността на всички органи и системи. Нека да разгледаме проявите на хиперкалиемия:

• безпокойство
• Миастения гравис ( мускулна слабост различни степенитежест)
• парализа

1. дисфункция на белите дробове и сърцето

• екстрасистоли
• сърдечен арест с концентрация на калий над 10 mmol/l
• нарушение на дишането (намалена, повишена честота и др.)

1. промени в бъбречната функция

• олигурия (намаляване на уринирането до 400-600 ml на ден) с преход към анурия
• белтък и кръв в урината

За повече информация относно сърдечната аритмия прочетете статията: Сърдечна аритмия

Как да вземете кръвен тест за калий?

Ако подозирате дефицит или излишък на калий в кръвта, трябва да се изследвате. Анализът за определяне на концентрацията на калиеви йони се извършва в кръв, взета от вената сутрин на празен стомах. В навечерието на теста не трябва да ядете солени, пикантни или мариновани храни. Понастоящем определянето на концентрацията на калий се извършва или на автоматичен анализатор, или чрез титруване. Точността на анализатора е по-висока (при правилна настройка и правилно калибриране на оборудването). Ето защо се предпочита автоматизиран метод.

Натрий в кръвта

Нормата на натрий в кръвта, натриеви функции, образуване на оток
Натрият е основният йон в извънклетъчната течност; 75% от целия натрий се намира извън клетката и само 25% се намират вътре в клетките.

Норма на натрий в кръвта

Нормално кръвта на възрастен съдържа натрий 123-140 mmol/l.

Излишният натрий се екскретира 85-90% с урината, 5-10% с изпражненията и до 5% с потта.Натрият участва в поддържането на осмотичното налягане и pH на кръвта, участва в дейността на нервната, сърдечно-съдовата и мускулната система. системи.

Нека разгледаме механизма на действие на натрия при образуването на оток. Увеличаването на вътреклетъчната концентрация на натрий води до оток, а повишаването на извънклетъчната концентрация на натрий води до дехидратация. Увеличаването на концентрацията на натрий вътре в съдовете води до изтичане на течност от тъканите и увеличаване на обема на циркулиращата кръв, както и повишаване на кръвното налягане.

Причини за нисък натрий в кръвта

Намаляването на концентрацията на натрий в кръвта под 120 mmol/l се нарича хипонатриемия. Нека да видим какво води до това състояние:

1. диета с ниско съдържание на натрий (без сол)
2. прекомерно изпотяване, съчетано с недостатъчно количество течности
3. изгаряния
4. надбъбречни заболявания
5. неконтролирана употреба на диуретици (например манитол)
6. обилни капки с ниско съдържание на натрий
7. патология на бъбреците (нефрит, отравяне, бъбречна недостатъчност)

В допълнение към истинската хипонатриемия има състояние на тялото, наречено фалшива хипонатриемия. Фалшивата хипонатриемия се регистрира, когато има повишено съдържание на липиди, имуноглобулини и глюкоза в кръвта. Това се дължи на факта, че горните вещества затрудняват определянето на концентрацията на натрий и изкривяват резултата надолу. Ето защо при четене на резултатите от анализа е необходимо да се вземат предвид показателите за глюкоза, имуноглобулини и липиди.

Симптоми на нисък натрий в кръвта

Проявите на хипонатриемия са разнообразни. Различни симптомисе развива вече при концентрация на натрий в кръвта 110-120 mmol/l. Нека да разгледаме основните симптоми на ниска концентрация на натрий в кръвта:

1. симптоми на заболяване, което е довело до образуването на хипонатриемия (например бъбречна недостатъчност)
2. подуване
3. хипотония (намалена артериално налягане)
4. мускулна слабост и рефлексни проблеми
5. липса на жажда
6. загуба на апетит
7. олигурия (уриниране на ниво от 400-600 ml на ден)
8. апатия
9. загуба на съзнание
10. ступор

Причини за повишен натрий в кръвта

Повишаването на концентрацията на натрий в кръвта над 150 mmol/l се нарича хипернатриемия. Хипернатремията е в основата на развитието на отоци при бъбречни заболявания и сърдечна недостатъчност. При остра бъбречна недостатъчност хипернатриемията се съчетава с намалени нива на калий и калций в кръвта.
Нека разгледаме основните фактори, водещи до развитието на хипернатремия:

• повишен прием на натрий от храна, вода (например злоупотреба със солени храни)
• не пие достатъчно
• тежки загубивода през белите дробове (дългосрочно изкуствена вентилациябели дробове), кожа (прекомерно изпотяване)
• полиурия (уриниране повече от 2500 ml на ден)
• безвкусен диабет
• хипералдостеронизъм (синдром на Иценко-Кушинг)
• интерстициален нефрит
• хирургия и постоперативен период
• приемане на определени лекарства (наркотици, хлорпропанид, глюкокортикоиди, ваксистин, големи количества физиологичен разтвор)
• увреждане на хипоталамуса

И така, виждаме, че често образуването на хипернатриемия се дължи на дисбаланс в приема на течности и отстраняването им от тялото. Вторите най-често срещани причини за хипернатриемия са бъбречните заболявания и стресът.

Симптоми на висок натрий в кръвта

Как можете да разпознаете хипернатремията? Първо, излишъкът от натрий винаги е придружен от задържане на хлор, което води до дехидратация. Следователно има три основни признака на хипернатремия– полидипсия (силна жажда), полиурия (повишено уриниране с повече от 2,5 литра на ден), албуминурия (белтък в урината). Въпреки това, заедно с горното, ето и други симптоми на хипернатриемия:

1. полидипсия
2. полиурия
3. албуминурия
4. суха кожа
5. хипертермия (повишена температура до треска)
6. повишено кръвно налягане
7. укрепване на рефлексите
8. бъбречна недостатъчност
9. мускулна слабост
10. сънливост
11. ступор, кома
12. делириум

Как да вземете кръвен тест за натрий?

Ако се появят симптоми, които могат да бъдат свързани с нарушение на концентрацията на натрий в кръвта, препоръчително е да се изследвате. Кръвен тест за съдържание на натрий се взема сутрин, от вената, на празен стомах. Когато се подготвяте за теста, е необходимо да избягвате прекомерното пиене, прекомерното изпотяване, както и да не ядете прекалено солени или напълно несолени храни. Понастоящем концентрацията на натрий се определя с помощта на автоматизиран електроден метод или ръчен метод на титруване. Автоматизираният метод има големи предимства, тъй като е по-точен, има по-висока чувствителност и специфичност, а също така е по-бърз.

Калций в кръвта

Нормално ниво на калций в кръвта

Калцият в човешкото тяло е под формата на свободен йонизиран калций и в свързана с протеини форма. В клиничния лабораторна диагностикасе взема под внимание йонизиран калций. Калцият е извънклетъчен елемент.

Тялото на възрастен човек съдържа 1-1,5 kg калций, от които 99% е в костите и 1% в биологични течности, предимно в кръвната плазма.

• Нормално концентрацията на калций в кръвта на възрастен е 2,15-2,65 mmol/l
• При новородени – 1,75 mmol/l
• При недоносени новородени концентрацията на калций е под 1,25 mmol/l

Обикновено нивата на калций се регулират от паратироиден хормон, калцитонин и калцитриол.

Помислете за намаляване на концентрацията на калций в кръвта - хипокалцемия. Хипокалцемия може да бъде остра– развива се при трансфузия голямо количествокръв, консервирана с натриев цитрат, също и по време на трансфузия на албумин. Всички други видове хипокалциемия са хронични.

Причини за ниско съдържание на калций в кръвта

Нека разгледаме причините за намаляването на нивата на калций в кръвта:

1. дефицит на витамин D
2. липса на калций в храната
3. нарушена абсорбция на калций поради резекция на червата, диария или панкреатична недостатъчност
4. рахит (ако се образува)
5. липса на физическа активност (липса на движение)
6. тумори
7. хроничен сепсис
8. токсично увреждане на черния дроб (отравяне със сол тежки метали, алкохолни сурогати)
9. заболявания паращитовидни жлезиили тяхната ампутация
10. хипернатриемия
11. хипоалбуминемия
12. високо съдържание на естроген
13. приемане на кортикостероиди и интерлевкини

За повече информация относно рахита прочетете статията: Рахит

Симптоми на нисък калций в кръвта

Симптомите на хипокалцемия варират значително, тъй като калцият участва в много физиологични процеси. Ето проявите на хипокалцемия в структурирана форма:

1. психични симптоми

• световъртеж
• мигреноподобно главоболие

1. кожни и костни симптоми

• косопад
• разрушаване на ноктите
• суха, напукана кожа

1. невромускулни нарушения

• укрепване на рефлексите с преход към тетанични конвулсии

1. смущения в дейността на сърдечно-съдовата система

• тахикардия (учестен пулс)
• нарушение на кръвосъсирването (удължено време на съсирване)

Хипокалциемията е по-честа от повишаването на концентрацията на калций в кръвта.Повишаването на калций в кръвта над 2,6 mmol/l се нарича хиперкалцемия.
Хиперкалцемията може да бъде физиологична - при новородени след 4-ия ден от живота и след хранене. Всички други видове хиперкалцемия са патологични, т.е. възникват при различни заболявания.

Причини за високи нива на калций в кръвта

Защо нивото на калций в кръвта се повишава? Ето факторите, водещи до хиперкалцемия:

1. заболяване на паращитовидните жлези (повишена активност)
2. хипертиреоидизъм ( подобрена функциящитовидната жлеза)
3. хипервитаминоза на витамин D
4. перитонит
5. обструктивна жълтеница
6. сърдечна недостатъчност

Симптоми на висок калций в кръвта

Клинични симптомиУвеличаването на калция може да бъде свързано с почти всяка система в тялото. Нека изброим клинични проявленияхиперкалцемия:

1. от нервната и мускулната система

• повръщане
• слабост
• дезориентация
• нарушения на съзнанието
• укрепване на рефлексите
• астения
• адинамия (неподвижност)

1. остра бъбречна недостатъчност при наличие на анурия (липса на уриниране)
2. нарушения на сърдечно-съдовата система

• съдова калцификация (отлагане на калций в съдовата стена)
• тахикардия

Така че хиперкалцемията и хипокалцемията могат да доведат до развитие на сериозна патология. Поради това е препоръчително редовно да се проверява концентрацията на калций в кръвта.

Как да вземете кръвен тест за калций?

За да се изследва съдържанието на калций, кръвта се взема от вената сутрин на празен стомах. Специално обучениене е задължително. Днес калцият се определя чрез комплексообразуване или титруване. Методът на комплексообразуване е по-точен, чувствителен и отнема по-малко време. Следователно този метод е за предпочитане.

Хлор в кръвта

Ниво на хлор в кръвта

Хлорът е извънклетъчен йон. Хлорните йони в човешкото тяло участват в поддържането на осмотичното налягане, заедно с натриевите и калиевите йони те регулират водно-солевия метаболизъм, са необходими за производството стомашен сок. Хлорът участва и в регулирането на киселинно-алкалния баланс на кръвта. Абсорбцията на хлор от храната става в дебелото черво и екскрецията чрез урина (главно), пот и изпражнения.

Нормалната концентрация на хлор в кръвта на здрав човек е 95-107 mmol/l.

Заедно с трапезната сол човек получава излишък от хлориди, следователно състоянието на ниско съдържание на хлор в кръвта ( хипохлоридемия) е изследван само експериментално (върху животни).

Намален хлор в кръвта – причини и симптоми

Хипохлоридемията при хората се развива като компенсаторен механизъмпри различни нарушениякиселинно-алкално състояние, осмотично налягане и др. Тоест този вариант за намаляване на концентрацията на хлор в кръвта е преразпределителен, а не абсолютен, както е при другите микроелементи.В този случай се развива ниска концентрация на хлор в кръвта обилно изпотяване, повръщане, развитие на оток и неконтролирана употреба на диуретици. Въпреки това, основните причини за развитието на абсолютна хипохлоридемия са липсата на храна, както и нарушенията в метаболизма на хлора. Човек може да развие краткотрайна хипохлоридемия в отговор на екскрецията на големи количества хлор и натрий (приемане на лаксативи, диуретици, стомашна и чревна промивка, повръщане).Възможно е също да се развие дефицит на хлор при деца с изкуствено хранене.

Симптоми на дефицит на хлорид

Според експериментални данни хипохлоридемията се проявява, както следва:

• спиране на растежа
• повишена конвулсивна готовност

Повишен хлор в кръвта – причини и симптоми

Хлорът е токсично вещество. Увеличаване на концентрацията му в кръвта ( хиперхлоридемия) възможно при прекомерен прием - над 15 г на ден. Основният симптом на абсолютната хиперхлоридемия е инхибирането на растежа. Високата концентрация на хлор в тялото е признак дехидратация, който се развива с патология на бъбреците, камъни в уретерите, безвкусен диабет, надбъбречна недостатъчност и неадекватни количества течности, влизащи и излизащи от тялото. Прекомерният прием на хлориди от храната може да причини хронична дехидратация и безвкусен диабет.

В момента определянето на концентрацията на хлор в кръвта се използва за наблюдение на ефективността на лечението на заболявания на бъбреците, надбъбречните жлези и захарен диабет.

Как да направите тест за хлор в кръвта?

За да се определи хлорът, кръвта се взема от вената сутрин, на празен стомах. Определянето се извършва с колориметричен или електроден метод. Електродният метод е по-точен, по-прост и по-малко вреден. Затова е за предпочитане.

Магнезий в кръвта

Нормално ниво на магнезий в кръвта

Магнезият е микроелемент, който се намира в 55-70% от кръвта в обвързано състояние, влизащи в структурата на биологични макромолекули (например ензими). Вътреклетъчният пул от магнезий е 25%, а магнезият в извънклетъчната течност е 1,5%.Тъй като вътреклетъчният пул от магнезий е по-висок от извънклетъчния, магнезият е вътреклетъчен йон. Магнезият е от съществено значение за сърдечната функция.

При здрав човек нормалната концентрация на магнезий в кръвта е 0,8-1,2 mmol/l.

Има състояния, при които концентрацията на магнезий в кръвта е по-висока – 1,2 mmol/l и по-ниска от 0,8 mmol/l. Състояние на ниска концентрация на магнезий – хипомагнезиемия, висока концентрация – хипермагнезиемия.

Причини за нисък магнезий в кръвта

Нека да разгледаме какви фактори могат да доведат до развитие на хипомагнезиемия. И така, причините:

• липса на хранителен прием
• нарушено доставяне на магнезий от стомашно-чревния тракт (повръщане, диария, глисти, тумори)
• хронично отравянеметални соли (живак, барий, арсен, алуминий)
• тиреотоксикоза
• заболявания на паращитовидните жлези (повишена функция)
• висока нужда от магнезий (например бременност и кърмене, период на растеж при деца, спортисти)
• наследствен дефицит на фосфор
• употреба на определени лекарства (диуретици - фуроземид, спиронолактон, сърдечни гликозиди, инсулин, кофеин, аминогликозиди)

Симптоми на нисък магнезий в кръвта

Както виждаме, причините за развитието на хипомагнезиемия са много и разнообразни. Как се проявява хипомагнезиемията? При продължителен магнезиев дефицит калцият се отлага в стените на кръвоносните съдове. Нека разгледаме нарушенията, характерни за магнезиевия дефицит:

1. психични разстройства

• световъртеж и главоболие
• халюцинации
• апатия

1. нарушения на нервната и мускулната система

• тремор (треперещи крайници)
• парестезия (тичащи "настръхвания")
• мускулни спазми
• повишени рефлекси (симптоми на Trousseau и Chvostek)

1. нарушения в дихателната и сърдечно-съдовата система

• тахикардия (ускорен сърдечен ритъм)
• скокове на кръвното налягане
• екстрасистолия
• спазъм на бронхите и трахеята

1. нарушения от други органи

• гадене, повръщане, диария
• дискинезия на жлъчните пътища
• спазми на сфинктерите, мускулите на стомаха, червата, матката
• чуплива коса, нокти, зъбни заболявания

Ако човек има депресия, натрапчиви мисли, мигрена, постоянна апатия, безсъние, необяснима тревожност, тогава всички тези симптоми могат да бъдат причинени от дефицит на магнезий в организма. Според статистиката магнезиевият дефицит засяга до 50% от населението.

Причини за повишаване на магнезия в кръвта

В допълнение към хипомагнезиемията може да се развие обратното състояние - хипермагнезиемия, което се характеризира с повишаване на концентрацията на магнезий в кръвта над нормата. Хипермагнезиемията е по-рядка от хипомагнезиемията. Нека разгледаме основните фактори, водещи до намаляване на концентрацията на магнезий в кръвта:

• остра и хронична бъбречна недостатъчност
• предозиране на магнезиеви лекарства
• хипотиреоидизъм (ниска функция на щитовидната жлеза)
• дехидратация
• множествена миелома
• надбъбречна недостатъчност
• системен лупус еритематозус
• рязко увеличениеразпадни процеси в организма (например диабетна ацидоза)

Симптоми на висок магнезий в кръвта

Въпреки относителната рядкост на хипермагнезиемията, това състояние не се проявява по-лесно от хипомагнезиемията. И така, клиничните прояви на хипермагнезиемия:

1. психични разстройства

• сънливост
• летаргия

1. нервни и мускулни патологии

• повърхностна и дълбока анестезия (с нива на магнезий съответно над 4,7 mmol/l и 8,3 mmol/l)
• астения
• атаксия (нарушена координация на движенията)
• намалени рефлекси

1. нарушаване на сърдечно-съдовата система

• брадикардия (намален сърдечен ритъм)
• ниско диастолично налягане(отдолу)
• асистолия

1. нарушения на стомашно-чревния тракт

• гадене, повръщане
• диария
• стомашни болки

Как да вземете кръвен тест за магнезий?

За да се определи концентрацията на магнезий, кръвта се взема от вената сутрин (преди 10 часа), на празен стомах. След последното хранене трябва да изминат най-малко 6 часа преди вземането на теста. Да се ​​избегне физическа дейност. Не приемайте магнезиеви добавки 4-6 дни преди изследването. Магнезият се определя чрез метода на атомна адсорбция или метода химическа реакцияс образуването на оцветено съединение. Методът на атомна адсорбция е за предпочитане, защото е по-чувствителен, специфичен и по-точен.

Фосфор в кръвта

Норма на фосфор в кръвта

Общото съдържание на фосфати в кръвта се състои от разтворими и неразтворими фракции. В клиничната лабораторна диагностика се определя разтворимата фракция. Неразтворимата фракция се намира във фосфолипидите, имунни комплексии нуклеопротеини. Повечето от фосфатите (80-85%) влизат в скелета под формата на калциеви соли, 15-20% се намират в кръвта и тъканите.

Нормалната концентрация на фосфор в кръвта на здрав човек е 0,81-1,45 mmol/l

Нормалната концентрация на фосфор в урината е 25,8-48,4 mmol/ден.

Съдържанието на фосфор в кръвта на новородените е 1,19-2,78 mmol/l. Калциевият фосфат е изключително слабо разтворим в солеви разтвори. Поддържането на високи милимоларни концентрации на фосфор в кръвта е възможно само благодарение на свързването му с протеините. Намаляването на концентрацията на фосфати в кръвта се нарича хипофосфатемия, а увеличението е хиперфосфатемия. Определянето на кръвните фосфати има по-малко диагностична стойноств сравнение с други микроелементи.

Причини за намаляване на фосфора в кръвта

Хипофосфатемия - съдържанието на фосфат може да бъде намалено до 0,26-0,97 mmol/l. Хипофосфатемията се развива при рахит детство. Ниските концентрации на фосфати при възрастни водят до остеомалация (разрушаване на костите) и пелагра. И възниква в резултат на лечение с инсулин и CaCl2, както и при микседем и хиперпаратироидизъм ( повишена функцияпаращитовидни жлези).

Причини за развитие на хипофосфатемия:

• метаболитна дисрегулация
• диета с ниско съдържание на фосфор (малко месни продукти)
• диета с високо съдържание на калций, алуминий, магнезий, барий
• злоупотреба с напитки с изкуствени оцветители
• пристрастяване към наркотици, хиперфосфатемия се развива с:
• процеси на разрушаване на костната тъкан

Как да вземете кръвен тест за фосфор?

За да се определи концентрацията на фосфор, кръвта се взема от вената сутрин, на празен стомах. Определянето на фосфор се извършва с колориметричен метод. Моля, имайте предвид, че стъклените съдове за определяне на фосфор трябва да бъдат стерилни или да могат да се мият разтвор на содабез сапун. Миенето на съдове със сапун изкривява резултатите. В противен случай методът за определяне на фосфор е доста надежден и лесен за изпълнение.

Кръвно желязо

Желязото е нормално в кръвта

Желязото е много важен елемент, който е част от ензимите и е съществена част от хемоглобина. Желязото също е необходим елементза хематопоезата. Желязото се съхранява като резерв в далака, костния мозък и черния дроб.

Нормалното ниво на желязо в кръвния серум при жените е 14,3-17,9 µmol/l

Нормалното ниво на желязо в кръвния серум при мъжете е 17,9-22,5 µmol/l

Необходимостта от желязо на жените е два пъти по-голяма от тази на мъжете. Това се дължи на редовната загуба на желязо по време на менструация, както и на повишената нужда по време на бременност и кърмене. Усвояването на желязо от храната става в червата, а желязото се усвоява по-добре от животински продукти (месо, черен дроб), отколкото от растителни (бобови растения, спанак).

Причини за повишено желязо в кръвта

Човек изпитва състояние на повишена концентрация на желязо в кръвта ( хиперферемия) и състоянието на намалено желязо в кръвта ( хипоферемия). Следните фактори водят до повишаване на концентрацията на желязо в кръвта:

1. хемохроматоза
2. злокачествена анемия
3. хипопластична анемия
4. таласемия
5. левкемия
6. дефицит на витамини В12, В6 и В9 ( фолиева киселина)
7. остър и хроничен хепатит
8. отравяне с различни железни препарати и хранителни добавки, съдържащи желязо
9. Оловно натравяне
10. работа в железни мини

При редовна употребаоралните контрацептиви и естрогените също повишават концентрацията на желязо в кръвта. Ето защо, когато ги използвате, е необходимо да се следят нивата на желязо.

Последици от високото желязо в кръвта
При достатъчно дълготрайна висока концентрация на желязо в кръвта, желязото започва да се отлага в органите и тъканите, което води до развитие на хемохроматоза и хемосидероз. При хемохроматоза способността за регулиране на метаболизма на желязото в червата е нарушена, в резултат на което „излишното“ желязо не се екскретира, а цялото навлиза в кръвта. Хемохроматозата се нарича още бронзов диабет, тъй като кожата на такива пациенти придобива тъмен бронзов цвят или се появяват бронзови петна по кожата поради отлагането на желязо в кожата. Желязото обаче се отлага не само в кожата, но и във всички органи, което води до нарушаване на функционирането на тези органи.Хемосидерозата се проявява с нарушения в работата на сърцето, поради отлагането на желязо в миокарда, образуване на железни отлагания в белите дробове, уголемяване на черния дроб и далака. Кожата с хемосидероза придобива землист оттенък.
Дългосрочното наличие на "излишно" желязо в органите за съхранение може да провокира развитието на захарен диабет, ревматоиден артрит, чернодробни и сърдечни заболявания, както и рак на гърдата.

Симптоми на високо желязо в кръвта

обръщам внимание на следните симптоми, те могат да показват излишък на желязо в кръвта:

1. слабост
2. летаргия
3. световъртеж
4. плешивост
5. нарушение на паметта
6. аритмия
7. стомашни болки
8. болка в ставите
9. намалено либидо
10. уголемяване на черния дроб
11. диабет
12. кожна лезия

Причини за ниско желязо в кръвта

Нека разгледаме при какви патологични и физиологични условияМоже да се появи хипоферемия. Намалено съдържание на желязо се наблюдава при следните състояния:

1. хронична бъбречна недостатъчност
2. пикантен инфекциозни заболявания
3. желязодефицитна анемия
4. дефицит на витамин В12
5. кръвни заболявания (остри и хронична левкемия, миелом)
6. остро и хронично кървене
7. заболявания на стомашно-чревния тракт (ентерит, колит, ниска киселинност на стомашния сок, резекция на стомаха и червата)
8. хроничен хепатит
9. цироза на черния дроб
10. повишена нужда от желязо (точка активен растеж, бременност, кърмене)

Най-често дефицитът на желязо води до образуване на анемия, която се проявява със слабост, летаргия, апатия, бледност, намалена работоспособност и др. Анемията обаче е крайният стадий на недостиг на желязо, когато анемията вече се е развила. Какви симптоми могат да предупредят човек и да го накарат да предположи наличието на дефицит на желязо в организма, за да предотврати развитието на анемия?

Симптоми на дефицит на желязо

• суха кожа
• пукнатини в ъглите на устата
• чупливи, матови, разцепени краища
• чупливи, белещи се нокти
• мускулна слабост
• суха уста
• липса на апетит
• храносмилателни разстройства под формата на редуващи се запек и диария
• промяна във вкуса (ядене на тебешир)
• изкривяване на обонянието (склонност към странни миризми - изгорели газове, измит бетонен под)
• имунодефицит (чести настинки с дълъг период на възстановяване, гнойни кожни лезии и др.)
• летаргия
• апатия
• депресия
• световъртеж

Как да вземете кръвен тест за желязо?

Ако има съмнение за ниско или високо нивожелязо в кръвта, препоръчително е да си направите кръвен тест. За да направите това, вземете кръв от вената сутрин, на празен стомах. Най-високо съдържаниежелязо се наблюдава именно в сутрешните часове. Преди да вземете теста, трябва да се въздържате от хранене в продължение на 8-12 часа. Определянето на концентрацията на желязо обикновено се извършва с колориметричен метод. Методът е доста точен, чувствителен и неусложнен.

Натрият (Na, Sodium) е основният компонент на междуклетъчното пространство. Натрият и калият в кръвта регулират обема на извънклетъчната течност и осмотичното налягане.

Na играе важна роляв човешкото тяло. Елементът натрий е необходим за нормална височина, насърчава нормално функционираненерви и мускули, помага за задържане на калций и др минералив кръвта в разтворена форма. Натрият помага за предотвратяване на топлина или слънчев удар, участва в транспорта на водородни йони.

Норми на натрий в кръвта (Натрий):

136 - 145 mmol/l.

Най-доброто естествени източницинатрий - храни, съдържащи натрий: сол, стриди, раци, моркови, цвекло, артишок, сушено говеждо месо, мозък, бъбреци, шунка. За да се гарантира, че натрият влиза в тялото при достатъчно количество, храната трябва да съдържа натрий

Въпреки това, увеличавайки съдържанието на натрий, ние често вредим на тялото си. Лесно е да се повишат нивата на натрий в кръвта, но понижаването им е много по-трудно. Определянето на натрий в кръвния серум се предписва за диагностика на заболявания на стомашно-чревния тракт, бъбреците, надбъбречните жлези, с повишена загуба на течност от тялото, дехидратация.

Повишени нива на натрий в кръвта:

• липса на вода в тялото
• повишена функция на надбъбречната кора
• патология на хипоталамуса, кома
• Задържане на Na в бъбреците, повишено уриниране при безвкусен диабет
• излишък от натриеви соли.

Нивата на натрий в кръвта се повишават поради някои лекарства (андрогени, кортикостероиди, анаболен стероид, ACTH, естрогени, орални контрацептиви) и с прекомерна консумация на сол. За да предотвратите това, не прекалявайте с употребата следните продуктихрана: консервирано месо (шунка, бекон, телешко месо), колбаси, както и подправки - кетчуп, лют сос, соев сос, горчица. Не използвайте сода за хляб или бакпулвер при готвене. Особено внимателни с консумацията на сол трябва да бъдат хората с високо кръвно. кръвно налягане, защото излишъкът от натрий повишава кръвното налягане.

Ниски нива на натрий в кръвта (хипонатриемия):

• липса на натрий в храната
• загуба на течност през кожата силно изпотяване, през белите дробове - при продължителен задух, чрез стомашно-чревния тракт- с повръщане и диария, с треска (коремна, петнист тифи така нататък.)
• предозиране на диуретици
• надбъбречна недостатъчност
• хипотиреоидизъм
• диабет
• подуване
• бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром
• хронична сърдечна недостатъчност
• цироза на черния дроб, чернодробна недостатъчност.

Загубата на натрий, хипонатриемия, също може да бъде свързана с приема на определени лекарства (противовъзпалителни, диуретици).

Средно нормата на натрий в кръвта на възрастен е 123-140 mmol / l. Около 75% от натрия присъства в извънклетъчната течност, останалите 25% се намират в клетките. Дневната доза за възрастен е от 2000 до 4000 мг. За децата са достатъчни 300 mg натрий на ден. Основен източникот това вещество за хората - сол, въпреки че малки количества се намират в почти всички храни. От тялото 85% от натрия се екскретира с урината, останалите 15% се екскретират с изпражненията и потта.

Много е важно тялото постоянно да поддържа необходимото ниво на сол. Неговият дефицит или, обратно, излишъкът води до развитие на различни заболявания или влошаване на благосъстоянието.Натриевият хлорид поддържа правилното ниво. Без този елемент ще стане почти невъзможно минерален метаболизъмв организма. Натрият присъства не само в кръвта и лимфата, но и в храносмилателните сокове.

Симптоми и причини за нисък натрий в кръвта

Ако концентрацията на натрий в кръвта падне под 120 mmol/l, тогава можем да говорим за отклонение от нормата. Това състояние се нарича хипонатриемия. Популярната музика може да доведе до това диета без сол. Минимален процентсолта трябва да присъства в храната. Това е особено вярно при условия на обилно изпотяване, когато солите се отстраняват много активно от тялото.

Дефицитът на натрий може да бъде причинен и от гноен перитонит коремна кухина. По време на екзацербация пациентът може да загуби до 10 g от веществото на ден. Някои заболявания на надбъбречните жлези и бъбречни патологии - най-малко обща причинахипонатриемия. Ако бъбреците не отстраняват добре течността, това води до нейното натрупване, докато наличното количество натрий става недостатъчно за необходимата концентрация. При някои заболявания се предписват капки с ниско съдържание на натрий. Ако има тенденция към намаляване на нивото на натрий в кръвта, трябва да изберете особено внимателно разтвора за капкомера, както при приема на диуретици, чието количество също трябва да се контролира.

Най-честият придружаващ натриев дефицит е хипотонията, т.е. ниско кръвно налягане. Както знаете, солта задържа течността в тялото. Когато съдържанието му е ниско, ситуацията е обратната: течността се отстранява бързо, което води до намаляване на налягането. Ситуацията се утежнява от факта, че пациентът, като правило, не изпитва жажда. Апетитът също намалява, което изобщо не допринася за повишаване на кръвното налягане (кръвно налягане).

Когато нивата на натрий в кръвта са особено ниски, могат да възникнат по-сериозни прояви на хипонатриемия.

На фона на бърза умора и слабост може да възникне объркване на мислите, краткосрочни загубисъзнание. Продължителното откъсване може да бъде заменено от възбудено състояние. По-нататъшната загуба на натрий от тялото може да доведе до кома и смърт.

Симптоми и причини за повишен натрий в кръвта

Много често причината високо съдържаниенатрий в кръвта е нещо обичайно - любов към солени храни. Много хора обичат солените храни и ги употребяват неправилно. големи количества. В същото време отдавна е доказано, че средностатистическият прием на течности е значително под нормата.

Тези два фактора водят до факта, че за любителите на солената храна нивото на натрий в кръвта може да бие всички рекорди.

Всички други причини за хипернатриемия (високи нива на натрий) зависят от същите два фактора: прекомерен прием на натрий в тялото и дефицит на вода. Когато нивото на натрий в кръвта е над 150 mmol/l, можем да говорим за наличие на това заболяване. Бъбречна недостатъчност V остра формахарактеризиращ се с хипернатремия поради дефицит на калций и калий.

Отокът при сърдечна недостатъчност и бъбречно заболяване дължи появата си на хипернатремия. Повечето известни причиниповишени нива на натрий:

1. Полиурия (обилно уриниране, повече от 2,5 литра на ден).
2. Интерстициален нефрит.
3. Операцията и следоперативния период.
4. Безвкусен диабет.
5. Увреждане на хипоталамуса.
6. стрес.
7. Друга прекомерна загуба на течности (активно изпотяване или поради вентилация).

Често тежка формахипернатриемия е наблюдавана при жени, които са се опитали да предизвикат спонтанен аборт с помощта на разтвор на натриев хлорид (много солена вода).

По правило първият признак на хипернатриемия е силната жажда - сухота в устата и желанието да се отпие поне глътка вода. Често уриниранеможе да показва различни заболявания, но при наличие на други фактори е допълнително потвърждение за излишък на натрий. Друг признак, показващ това заболяване, е високото кръвно налягане, придружено от тахикардия. Има суха кожа, сънливост и понякога повишени рефлекси. В остри случаи, съчетани с дехидратация, състоянието може да прогресира до кома.

Диагностика и анализ

При откриване на някой от симптомите, показателни за възможен недостигили излишък на натрий в кръвта, не трябва незабавно да се самолекувате, тъй като всеки от признаците може да показва наличието на друго заболяване. Повечето правилно действиев тази ситуация ще има посещение при лекар и кръвен тест. Този видТестът се взема от вената, за предпочитане сутрин и винаги на празен стомах. За точността на анализа не се препоръчва да пиете много течности, но не трябва да се изтощавате от жажда. Това важи и за храната, изядена предния ден (солта трябва да присъства в нея, но в разумни граници). Модерни клиникиЕлектродният автоматизиран метод на титруване, който се е доказал като по-точен, се използва все повече.