Какво се съдържа в кръвта. Общи свойства и функции на кръвта

Нормалното функциониране на клетките на тялото е възможно само при условие на постоянството на вътрешната му среда. Истинската вътрешна среда на тялото е междуклетъчната (интерстициална) течност, която е в пряк контакт с клетките. Въпреки това, постоянството на междуклетъчната течност до голяма степен се определя от състава на кръвта и лимфата, следователно в широк смисъл на вътрешната среда нейният състав включва: междуклетъчна течност, кръв и лимфа, цереброспинална, ставна и плеврална течност. Съществува постоянен обмен между междуклетъчната течност и лимфата, насочен към осигуряване на непрекъснато снабдяване на клетките с необходимите вещества и отстраняване от тях на техните метаболитни продукти.

Постоянството на химичния състав и физикохимичните свойства на вътрешната среда се нарича хомеостаза.

Хомеостаза- това е динамичното постоянство на вътрешната среда, което се характеризира с набор от относително постоянни количествени показатели, наречени физиологични или биологични константи. Тези константи осигуряват оптимални (най-добри) условия за жизнената дейност на клетките на тялото, а от друга страна отразяват нормалното му състояние.

Най-важният компонент на вътрешната среда на тялото е кръвта. Според Ланг понятието кръвоносна система включва кръвта, моралният апарат, който я регулира, както и органите, в които се извършва образуването и разрушаването на кръвните клетки (костен мозък, лимфни възли, тимусна жлеза, далак и черен дроб).

Функции на кръвта

Кръвта изпълнява следните функции.

транспортфункция - е транспортирането на различни вещества (енергия и информация, съдържаща се в тях) и топлина в тялото чрез кръвта.

дихателнафункция - кръвта пренася дихателни газове - кислород (0 2) и въглероден диоксид (CO?) - както във физически разтворена, така и в химически свързана форма. Кислородът се доставя от белите дробове до клетките на органите и тъканите, които го консумират, а въглеродният диоксид, напротив, от клетките до белите дробове.

Хранителенфункция - кръвта също транспортира мигащи вещества от органите, където те се абсорбират или отлагат до мястото на тяхната консумация.

Екскреторна (отделителна)функция - по време на биологичното окисление на хранителните вещества в клетките, в допълнение към CO 2, се образуват и други метаболитни крайни продукти (урея, пикочна киселина), които се транспортират от кръвта до отделителните органи: бъбреци, бели дробове, потни жлези, черва . Кръвта също транспортира хормони, други сигнални молекули и биологично активни вещества.

Термостатиченфункция - поради високия си топлинен капацитет кръвта осигурява преноса на топлина и нейното преразпределение в тялото. Кръвта пренася около 70% от топлината, генерирана във вътрешните органи, към кожата и белите дробове, което гарантира, че те разсейват топлината в околната среда.

Хомеостатиченфункция - кръвта участва във водно-солевия обмен в организма и осигурява поддържането на постоянството на вътрешната му среда - хомеостаза.

Защитенфункцията е основно да осигури имунни реакции, както и да създаде кръвни и тъканни бариери срещу чужди вещества, микроорганизми и дефектни клетки на собственото тяло. Второто проявление на защитната функция на кръвта е нейното участие в поддържането на течното й агрегатно състояние (течност), както и спирането на кървенето при увреждане на стените на кръвоносните съдове и възстановяването на тяхната проходимост след възстановяване на дефекти.

Кръвоносна система и нейните функции

Концепцията за кръвта като система е създадена от нашия сънародник G.F. Ланг през 1939 г. Той включва четири части в тази система:

• периферна кръв, циркулираща през съдовете;
• хемопоетични органи (червен костен мозък, лимфни възли и далак);
• органи за унищожаване на кръвта;
• регулаторен неврохуморален апарат.

Кръвоносната система е една от животоподдържащите системи на тялото и изпълнява много функции:

• транспорт -циркулирайки през съдовете, кръвта изпълнява транспортна функция, която определя редица други;
• дихателна- свързване и пренос на кислород и въглероден диоксид;
• трофичен (хранителен) -кръвта осигурява всички клетки на тялото с хранителни вещества: глюкоза, аминокиселини, мазнини, минерали, вода;
• екскреторна (отделителна) -кръвта отвежда „отпадъците“ от тъканите - крайните продукти на метаболизма: урея, пикочна киселина и други вещества, отстранени от тялото от отделителните органи;
• терморегулаторни- кръвта охлажда енергоемките органи и затопля органите, които губят топлина. В тялото има механизми, които осигуряват бързо стесняване на кожните съдове с понижаване на температурата на околната среда и разширяване на кръвоносните съдове с повишаване. Това води до намаляване или увеличаване на топлинните загуби, тъй като плазмата се състои от 90-92% вода и в резултат на това има висока топлопроводимост и специфична топлина;
• хомеостатичен -кръвта поддържа стабилността на редица константи на хомеостазата - осмотично налягане и др .;
• сигурност водно-солевия метаболизъммежду кръвта и тъканите - в артериалната част на капилярите течността и солите навлизат в тъканите, а във венозната част на капилярите се връщат обратно в кръвта;
• защитен -кръвта е най-важният фактор на имунитета, т.е. защита на тялото от живи тела и генетично чужди вещества. Това се определя от фагоцитната активност на левкоцитите (клетъчен имунитет) и наличието на антитела в кръвта, които неутрализират микробите и техните отрови (хуморален имунитет);
• хуморална регулация -поради своята транспортна функция кръвта осигурява химично взаимодействие между всички части на тялото, т.е. хуморална регулация. Кръвта пренася хормони и други биологично активни вещества от клетките, където те се образуват, до други клетки;
• осъществяване на творчески връзки.Макромолекулите, пренасяни от плазмени и кръвни клетки, осъществяват междуклетъчен трансфер на информация, което осигурява регулиране на вътреклетъчните процеси на синтез на протеини, запазване на степента на клетъчна диференциация, възстановяване и поддържане на тъканната структура.

Функции на кръвта.

Кръвта е течна тъкан, състояща се от плазма и кръвни клетки, суспендирани в нея. Кръвообращението през затворена сърдечно-съдова система е необходимо условие за поддържане на постоянството на нейния състав. Спирането на сърцето и спирането на кръвния поток веднага води тялото до смърт. Изследването на кръвта и нейните заболявания се нарича хематология.

Физиологични функции на кръвта:

1. Дихателна - пренос на кислород от белите дробове към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към белите дробове.

2. Трофичен (хранителен) – доставя хранителни вещества, витамини, минерални соли, вода от храносмилателните органи до тъканите.

3. Екскреторна (отделителна) – освобождаване от тъканите на крайни разпадни продукти, излишна вода и минерални соли.

4. Терморегулаторна – регулиране на телесната температура чрез охлаждане на енергоемки органи и затопляне на органи, губещи топлина.

5. Хомеостатичен - поддържане на стабилността на редица хомеостазни константи (ph, осмотично налягане, изоионно).

6. Регулиране на водно-солевия обмен между кръвта и тъканите.

7. Защитен - участие в клетъчния (левкоцитите) и хуморалния (At) имунитет, в процеса на коагулация за спиране на кървенето.

8. Хуморален – пренос на хормони.

9. Създател (творчески) - пренос на макромолекули, които осъществяват междуклетъчен информационен трансфер с цел възстановяване и поддържане на структурата на телесните тъкани.

Количеството и физикохимичните свойства на кръвта.

Общото количество кръв в тялото на възрастен човек обикновено е 6-8% от телесното тегло и е приблизително 4,5-6 литра. Кръвта се състои от течна част - плазма и суспендирани в нея кръвни клетки - формени елементи: червени (еритроцити), бели (левкоцити) и тромбоцити (тромбоцити). В циркулиращата кръв образуваните елементи съставляват 40-45%, плазмата е 55-60%. В депозираната кръв, напротив: формирани елементи - 55-60%, плазма - 40-45%.

Вискозитетът на цялата кръв е около 5, а вискозитетът на плазмата е 1,7–2,2 (спрямо вискозитета на водата, който е равен на 1). Вискозитетът на кръвта се дължи на наличието на протеини и особено червени кръвни клетки.

Осмотичното налягане е налягането, упражнявано от вещества, разтворени в плазмата. Тя зависи основно от съдържащите се в нея минерални соли и е средно 7,6 атм., което съответства на точката на замръзване на кръвта, равна на -0,56 - -0,58°C. Около 60% от общото осмотично налягане се дължи на Na соли.

Онкотичното кръвно налягане е налягането, упражнявано от плазмените протеини (т.е. способността им да привличат и задържат вода). Определя се от повече от 80% албумин.

Реакцията на кръвта се определя от концентрацията на водородни йони, която се изразява чрез pH - pH.

В неутрална среда pH = 7.0

В киселина - по-малко от 7,0.

В алкална – повече от 7,0.

Кръвта има pH 7,36, т.е. реакцията му е леко алкална. Животът е възможен в тесен диапазон на изместване на pH от 7,0 до 7,8 (защото само при тези условия могат да работят ензимите - катализатори на всички биохимични реакции).

Кръвна плазма.

Кръвната плазма е сложна смес от протеини, аминокиселини, въглехидрати, мазнини, соли, хормони, ензими, антитела, разтворени газове и продукти от разграждането на протеини (урея, пикочна киселина, креатинин, амоняк), които трябва да бъдат отделени от тялото. Плазмата съдържа 90-92% вода и 8-10% твърди вещества, главно протеини и минерални соли. Плазмата има леко алкална реакция (pH = 7,36).

Плазмените протеини (има повече от 30 от тях) включват 3 основни групи:

· Глобулините осигуряват транспорт на мазнини, липоиди, глюкоза, мед, желязо, производство на антитела, както и α- и β-аглутинини на кръвта.

Албумините осигуряват онкотично налягане, свързват лекарства, витамини, хормони, пигменти.

· Фибриногенът участва в съсирването на кръвта.

Формени елементи на кръвта.

Еритроцити (от гръцки. erytros - червен, cytus - клетка) - безядрени кръвни клетки, съдържащи хемоглобин. Те имат формата на двойновдлъбнати дискове с диаметър 7-8 микрона и дебелина 2 микрона. Те са много гъвкави и еластични, лесно се деформират и преминават през кръвоносни капиляри с диаметър по-малък от този на еритроцита. Продължителността на живота на червените кръвни клетки е 100-120 дни.

В началните фази на своето развитие еритроцитите имат ядро ​​и се наричат ​​ретикулоцити. С узряването на ядрото се заменя с дихателен пигмент - хемоглобин, който съставлява 90% от сухото вещество на еритроцитите.

Обикновено 1 μl (1 кубичен mm) кръв при мъжете съдържа 4-5 милиона еритроцити, при жените - 3,7-4,7 милиона, при новородени броят на еритроцитите достига 6 милиона.Увеличаване на броя на еритроцитите на единица обем кръв се нарича еритроцитоза, намаляването се нарича еритропения. Хемоглобинът е основният компонент на червените кръвни клетки, осигурява дихателната функция на кръвта чрез пренос на кислород и въглероден диоксид и регулира pH на кръвта, притежавайки свойствата на слаби киселини.

Обикновено мъжете съдържат 145 g / l хемоглобин (с колебания от 130-160 g / l), жените - 130 g / l (120-140 g / l). Общото количество хемоглобин в пет литра кръв на човек е 700-800 g.

Левкоцитите (от гръцки leukos - бял, cytus - клетка) са безцветни ядрени клетки. Размерът на левкоцитите е 8-20 микрона. Те се образуват в червения костен мозък, лимфните възли и далака. 1 μl човешка кръв обикновено съдържа 4-9 хиляди левкоцити. Техният брой варира през целия ден, намалява сутрин, увеличава се след хранене (храносмилателна левкоцитоза), увеличава се при мускулна работа и силни емоции.

Увеличаването на броя на левкоцитите в кръвта се нарича левкоцитоза, намаляването се нарича левкопения.

Продължителността на живота на левкоцитите е средно 15-20 дни, на лимфоцитите - 20 години или повече. Някои лимфоцити живеят през целия живот на човека.

Въз основа на наличието на гранулат в цитоплазмата, левкоцитите се разделят на 2 групи: гранулирани (гранулоцити) и негранулирани (агранулоцити).

Групата на гранулоцитите включва неутрофили, еозинофили и базофили. Те имат голям брой гранули в цитоплазмата, които съдържат ензими, необходими за смилането на чужди вещества. Ядрата на всички гранулоцити са разделени на 2-5 части, свързани помежду си с нишки, поради което се наричат ​​още сегментирани левкоцити. Младите форми на неутрофилите с ядра под формата на пръчки се наричат ​​прободени неутрофили, а под формата на овал - млади.

Лимфоцитите са най-малките от левкоцитите, имат голямо закръглено ядро, заобиколено от тесен ръб на цитоплазмата.

Моноцитите са големи агранулоцити с овално или бобовидно ядро.

Процентът на някои видове левкоцити в кръвта се нарича левкоцитна формула или левкограма:

· еозинофили 1 – 4%

· базофили 0,5%

· неутрофили 60 – 70%

лимфоцити 25 – 30%

· моноцити 6 – 8%

При здрави хора левкограмата е доста постоянна и нейните промени служат като признак на различни заболявания. Например при остри възпалителни процеси се наблюдава увеличение на броя на неутрофилите (неутрофилия), при алергични заболявания и хелминтоза - увеличаване на броя на еозинофилите (еозинофилия), при хронични инфекции (туберкулоза, ревматизъм и др.). ) - броят на лимфоцитите (лимфоцитоза).

Неутрофилите могат да се използват за определяне на пола на човек. При наличие на женски генотип, 7 от 500 неутрофила съдържат специални, специфични за жените образувания, наречени "барабанни пръчици" (кръгли израстъци с диаметър 1,5-2 микрона, свързани с един от сегментите на ядрото чрез тънки хроматинови мостове).

Левкоцитите изпълняват много функции:

1. Защитна - борбата с чужди агенти (те фагоцитират (абсорбират) чужди тела и ги унищожават).

2. Антитоксични - производството на антитоксини, които неутрализират отпадните продукти на микробите.

3. Производство на антитела, които осигуряват имунитет, т.е. имунитет към инфекции и генетично чужди вещества.

4. Участват в развитието на всички стадии на възпаление, стимулират възстановителните (регенеративни) процеси в организма и ускоряват зарастването на рани.

5. Осигурете реакция на отхвърляне на трансплантация и унищожаване на собствените им мутантни клетки.

6. Образуват активни (ендогенни) пирогени и формират фебрилна реакция.

Тромбоцитите или тромбоцитите (на гръцки thrombos - кръвен съсирек, cytus - клетка) са кръгли или овални безядрени образувания с диаметър 2-5 микрона (3 пъти по-малък от еритроцитите). Тромбоцитите се образуват в червения костен мозък от гигантски клетки - мегакариоцити. 1 μl човешка кръв обикновено съдържа 180-300 хиляди тромбоцити. Значителна част от тях се отлагат в далака, черния дроб, белите дробове и, ако е необходимо, навлизат в кръвта. Увеличаването на броя на тромбоцитите в периферната кръв се нарича тромбоцитоза, намаляването се нарича тромбоцитопения. Продължителността на живота на тромбоцитите е 2-10 дни.

Функции на тромбоцитите:

1. Участват в процеса на коагулация на кръвта и разтваряне на кръвен съсирек (фибринолиза).

2. Участват в спирането на кървенето (хемостаза) благодарение на съдържащите се в тях биологично активни съединения.

3. Те изпълняват защитна функция поради адхезията (аглутинацията) на микробите и фагоцитозата.

4. Те произвеждат някои ензими, необходими за нормалното функциониране на тромбоцитите и за процеса на спиране на кървенето.

5. Извършете транспортирането на творчески вещества, които са важни за поддържането на структурата на съдовата стена (без взаимодействие с тромбоцитите, съдовият ендотелиум претърпява дистрофия и започва да пропуска еритроцити през себе си).

Система за коагулация на кръвта. Кръвни групи. Rh фактор. Хемостаза и нейните механизми.

Хемостазата (гръцки haime - кръв, stasis - неподвижно състояние) е спиране на движението на кръвта през кръвоносен съд, т.е. спре кървенето. Има 2 механизма за спиране на кървенето:

1. Съдово-тромбоцитната хемостаза е в състояние самостоятелно да спре кървенето от най-често увредените малки съдове с доста ниско кръвно налягане за няколко минути. Състои се от два процеса:

Съдов спазъм, водещ до временно спиране или намаляване на кървенето;

Образуване, уплътняване и намаляване на тромбоцитната запушалка, което води до пълно спиране на кървенето.

2. Коагулационната хемостаза (съсирването на кръвта) осигурява спиране на загубата на кръв при увреждане на големите съдове. Съсирването на кръвта е защитна реакция на организма. При нараняване и изтичане на кръв от съдовете тя преминава от течно състояние в желеобразно състояние. Полученият съсирек запушва увредените съдове и предотвратява загубата на значително количество кръв.

Концепцията за Rh фактор.

В допълнение към системата ABO (система на Landsteiner) има Rh система, тъй като в допълнение към основните аглутиногени А и В, еритроцитите могат да съдържат други допълнителни, по-специално така наречения Rh аглутиноген (Rh фактор). За първи път е открит през 1940 г. от К. Ландщайнер и И. Винер в кръвта на маймуна резус.

85% от хората имат Rh фактор в кръвта. Такава кръв се нарича Rh-положителна. Кръвта, в която Rh факторът липсва, се нарича Rh-отрицателна. Особеност на Rh фактора е, че хората нямат анти-резус аглутинини.

Кръвни групи.

Кръвните групи са набор от характеристики, които характеризират антигенната структура на червените кръвни клетки и специфичността на антиеритроцитните антитела, които се вземат предвид при избора на кръв за трансфузии (от латинското transfusio - преливане).

Въз основа на наличието на определени аглутиногени и аглутинини в кръвта, кръвта на хората се разделя на 4 групи, според системата ABO на Landsteiner.

Имунитет, неговите видове.

Имунитетът (от латински immunitas - освобождаване от нещо, избавление) е имунитетът на организма към патогени или отрови, както и способността на организма да се защитава от генетично чужди тела и вещества.

Разграничаване според начина на произход вроденаИ придобит имунитет.

Вроден (видов) имунитете наследствена черта за този вид животни (кучетата и зайците не боледуват от детски паралич).

Придобит имунитетпридобити в процеса на живот и се разделят на естествено придобити и изкуствено придобити. Всяка от тях, според начина на възникване, се разделя на активна и пасивна.

Естествено придобитият активен имунитет възниква след прекарано съответно инфекциозно заболяване.

Естествено придобитият пасивен имунитет се причинява от прехвърлянето на защитни антитела от кръвта на майката през плацентата в кръвта на плода. По този начин новородените деца получават имунитет срещу морбили, скарлатина, дифтерия и други инфекции. След 1-2 години, когато антителата, получени от майката, се разрушат и частично се освободят от тялото на детето, неговата чувствителност към тези инфекции рязко се увеличава. Пасивният имунитет може да се предава в по-малка степен чрез майчиното мляко.

Изкуствено придобитият имунитет се възпроизвежда от хората с цел предотвратяване на инфекциозни заболявания.

Активният изкуствен имунитет се постига чрез инокулиране на здрави хора с култури от убити или отслабени патогенни микроби, отслабени токсини или вируси. За първи път изкуствена активна имунизация е извършена от Дженър чрез ваксиниране на деца с кравешка шарка. Тази процедура е наречена от Пастьор ваксинация, а материалът за присаждане се нарича ваксина (от латинското vacca - крава).

Пасивният изкуствен имунитет се възпроизвежда чрез инжектиране на човек със серум, съдържащ готови антитела срещу микробите и техните токсини. Антитоксичните серуми са особено ефективни срещу дифтерия, тетанус, газова гангрена, ботулизъм и змийски отрови (кобра, усойница и др.). тези серуми се получават главно от коне, които са имунизирани със съответния токсин.

В зависимост от посоката на действие се разграничават още антитоксичен, антимикробен и антивирусен имунитет.

Антитоксичният имунитет е насочен към неутрализиране на микробните отрови, водещата роля в него принадлежи на антитоксините.

Антимикробният (антибактериален) имунитет е насочен към унищожаване на микробни тела. Основна роля в този процес играят антителата и фагоцитите.

Антивирусният имунитет се проявява чрез образуването в клетките на лимфоидната серия на специален протеин - интерферон, който потиска възпроизводството на вируси

Кръв- течност, която циркулира в кръвоносната система и пренася газове и други разтворени вещества, необходими за метаболизма или образувани в резултат на метаболитни процеси.

Кръвта се състои от плазма (бистра, бледожълта течност) и клетъчни елементи, суспендирани в нея. Има три основни вида кръвни клетки: червени кръвни клетки (еритроцити), бели кръвни клетки (левкоцити) и тромбоцити (тромбоцити). Червеният цвят на кръвта се определя от наличието на червения пигмент хемоглобин в червените кръвни клетки. В артериите, през които кръвта, влизаща в сърцето от белите дробове, се транспортира до тъканите на тялото, хемоглобинът се насища с кислород и се оцветява в ярко червено; във вените, през които кръвта тече от тъканите към сърцето, хемоглобинът е практически лишен от кислород и е по-тъмен на цвят.

Кръвта е доста вискозна течност и нейният вискозитет се определя от съдържанието на червени кръвни клетки и разтворени протеини. Вискозитетът на кръвта значително влияе върху скоростта, с която кръвта тече през артериите (полу-еластични структури) и кръвното налягане. Течливостта на кръвта също се определя от нейната плътност и модела на движение на различни видове клетки. Белите кръвни клетки, например, се движат поотделно, в непосредствена близост до стените на кръвоносните съдове; червените кръвни клетки могат да се движат поотделно или на групи като подредени монети, създавайки аксиална, т.е. концентриран в центъра на съда, поток. Обемът на кръвта на възрастен мъж е приблизително 75 ml на килограм телесно тегло; при възрастна жена тази цифра е приблизително 66 ml. Съответно общият обем на кръвта при възрастен мъж е средно около 5 литра; повече от половината от обема е плазма, а останалата част са главно еритроцити.

Функции на кръвта

Функциите на кръвта са много по-сложни от простото транспортиране на хранителни вещества и метаболитни отпадъци. Хормоните, които контролират много жизненоважни процеси, също се пренасят в кръвта; кръвта регулира телесната температура и предпазва тялото от увреждане и инфекция във всяка негова част.

Транспортна функция на кръвта. Почти всички процеси, свързани с храносмилането и дишането - две функции на тялото, без които животът е невъзможен - са тясно свързани с кръвта и кръвоснабдяването. Връзката с дишането се изразява в това, че кръвта осигурява газообмен в белите дробове и транспорт на съответните газове: кислород - от белите дробове към тъканите, въглероден диоксид (въглероден диоксид) - от тъканите към белите дробове. Транспортирането на хранителни вещества започва от капилярите на тънките черва; тук кръвта ги улавя от храносмилателния тракт и ги транспортира до всички органи и тъкани, като се започне от черния дроб, където се извършва модификация на хранителните вещества (глюкоза, аминокиселини, мастни киселини), а чернодробните клетки регулират нивото им в кръвта в зависимост от нуждите на тялото (тъканен метаболизъм) . Преходът на транспортираните вещества от кръвта към тъканта се извършва в тъканните капиляри; в същото време крайните продукти навлизат в кръвта от тъканите, които след това се екскретират през бъбреците с урина (например урея и пикочна киселина). Кръвта носи и продуктите на секрецията на жлезите с вътрешна секреция - хормони - и по този начин осигурява комуникацията между различните органи и координацията на тяхната дейност.

Регулиране на телесната температура. Кръвта играе ключова роля в поддържането на постоянна телесна температура в хомеотермичните или топлокръвните организми. Температурата на човешкото тяло в нормално състояние варира в много тесен диапазон от около 37 ° C. Освобождаването и усвояването на топлина от различни части на тялото трябва да бъде балансирано, което се постига чрез пренос на топлина чрез кръвта. Центърът за регулиране на температурата се намира в хипоталамуса, част от диенцефалона. Този център, като силно чувствителен към малки промени в температурата на преминаващата през него кръв, регулира тези физиологични процеси, при които се отделя или абсорбира топлина. Един механизъм е да се регулира загубата на топлина през кожата чрез промяна на диаметъра на кожните кръвоносни съдове на кожата и, съответно, обема на кръвта, протичаща близо до повърхността на тялото, където топлината се губи по-лесно. В случай на инфекция, някои отпадъчни продукти от микроорганизми или продукти от разграждането на тъканите, причинени от тях, взаимодействат с белите кръвни клетки, причинявайки образуването на химикали, които стимулират центъра за регулиране на температурата в мозъка. В резултат на това има повишаване на телесната температура, което се усеща като топлина.

Защита на тялото от увреждане и инфекция. При осъществяването на тази кръвна функция особена роля играят два вида левкоцити: полиморфонуклеарни неутрофили и моноцити. Те се втурват към мястото на нараняване и се натрупват близо до него, като повечето от тези клетки мигрират от кръвния поток през стените на близките кръвоносни съдове. Те са привлечени от мястото на нараняване от химикали, отделяни от увредената тъкан. Тези клетки са в състояние да абсорбират бактериите и да ги унищожават със своите ензими.

Така те предотвратяват разпространението на инфекцията в тялото.

Левкоцитите също участват в отстраняването на мъртва или увредена тъкан. Процесът на абсорбция от клетка на бактерия или фрагмент от мъртва тъкан се нарича фагоцитоза, а неутрофилите и моноцитите, които го осъществяват, се наричат ​​фагоцити. Активно фагоцитиращият моноцит се нарича макрофаг, а неутрофилът се нарича микрофаг. В борбата срещу инфекцията важна роля играят плазмените протеини, а именно имуноглобулините, които включват много специфични антитела. Антителата се образуват от други видове левкоцити - лимфоцити и плазмоцити, които се активират при попадане в организма на специфични антигени от бактериален или вирусен произход (или такива, които се намират върху чужди за тялото клетки). Може да отнеме няколко седмици, преди лимфоцитите да развият антитела срещу антиген, който тялото среща за първи път, но полученият имунитет продължава дълго време. Въпреки че нивото на антителата в кръвта започва да спада бавно след няколко месеца, при повторен контакт с антигена, то отново се повишава бързо. Това явление се нарича имунологична памет. П

Когато взаимодействат с антитяло, микроорганизмите или се слепват, или стават по-уязвими за усвояване от фагоцитите. В допълнение, антителата предотвратяват навлизането на вируса в клетките гостоприемници.

pH на кръвта. pH е мярка за концентрацията на водородни (Н) йони, числено равна на отрицателния логаритъм (обозначен с латинската буква "p") на тази стойност. Киселинността и алкалността на разтворите се изразяват в единици от pH скалата, която варира от 1 (силна киселина) до 14 (силна основа). Нормално pH на артериалната кръв е 7,4, т.е. близо до неутрален. Венозната кръв е донякъде подкиселена поради разтворения в нея въглероден диоксид: въглеродният диоксид (CO2), който се образува по време на метаболитни процеси, реагира с вода (H2O), когато се разтвори в кръвта, образувайки въглеродна киселина (H2CO3).

Поддържането на pH на кръвта на постоянно ниво, т.е., с други думи, киселинно-алкалния баланс, е изключително важно. Така че, ако pH спадне значително, активността на ензимите в тъканите намалява, което е опасно за тялото. Промените в рН на кръвта над диапазона 6,8-7,7 са несъвместими с живота. Поддържането на този показател на постоянно ниво се улеснява по-специално от бъбреците, тъй като те отстраняват киселини или урея (което дава алкална реакция) от тялото, ако е необходимо. От друга страна, рН се поддържа от присъствието в плазмата на определени протеини и електролити, които имат буферен ефект (т.е. способността да неутрализират излишната киселина или основа).

Физикохимични свойства на кръвта. Плътността на цялата кръв зависи главно от съдържанието на еритроцити, протеини и липиди в нея. Цветът на кръвта се променя от алено до тъмночервено в зависимост от съотношението на кислородните (червено) и неокислените форми на хемоглобина, както и от наличието на производни на хемоглобина - метхемоглобин, карбоксихемоглобин и др. Цветът на плазмата зависи от наличието на червени и жълти пигменти в него - главно каротеноиди и билирубин, голямо количество от които при патология придава на плазмата жълт цвят. Кръвта е колоидно-полимерен разтвор, в който водата е разтворител, солите и нискомолекулните органични плазмени острови са разтворени вещества, а протеините и техните комплекси са колоиден компонент. На повърхността на кръвните клетки има двоен слой от електрически заряди, състоящ се от отрицателни заряди, здраво свързани с мембраната, и дифузен слой от положителни заряди, който ги балансира. Благодарение на двойния електрически слой възниква електрокинетичен потенциал, който играе важна роля в стабилизирането на клетките, предотвратявайки тяхната агрегация. С увеличаване на йонната сила на плазмата поради навлизането в нея на многозаредени положителни йони, дифузният слой се свива и бариерата, която предотвратява агрегацията на клетките, намалява. Една от проявите на микрохетерогенност на кръвта е феноменът на утаяване на еритроцитите. Той се крие във факта, че в кръвта извън кръвообращението (ако нейното съсирване е възпрепятствано), клетките се утаяват (седиментират), оставяйки слой от плазма отгоре.

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)се увеличава при различни заболявания, главно от възпалително естество, поради промени в протеиновия състав на плазмата. Утаяването на еритроцитите се предшества от тяхната агрегация с образуването на определени структури като монетни колони. ESR зависи от това как протича тяхното образуване. Концентрацията на плазмените водородни йони се изразява в стойности на водороден индекс, т.е. отрицателен логаритъм на активността на водородните йони. Средното рН на кръвта е 7,4. Поддържането на постоянството на тази стойност е страхотен физиол. значение, тъй като определя скоростите на много химикали. и физико-хим процеси в тялото.

Нормално рН на артериалната К е 7,35-7,47; венозната кръв е с 0,02 по-ниска; съдържанието на еритроцитите обикновено е с 0,1-0,2 по-киселинно от плазмата. Едно от най-важните свойства на кръвта - течливостта - е обект на изследване на биохеологията. В кръвния поток кръвта обикновено се държи като ненютонова течност, променяйки своя вискозитет в зависимост от условията на потока. В тази връзка вискозитетът на кръвта в големите съдове и капилярите варира значително, а данните за вискозитета, дадени в литературата, са условни. Моделите на кръвния поток (реология на кръвта) не са достатъчно проучени. Ненютоновото поведение на кръвта се обяснява с високата обемна концентрация на кръвните клетки, тяхната асиметрия, наличието на протеини в плазмата и други фактори. Измерен с капилярни вискозиметри (с диаметър на капиляра няколко десети от милиметъра), вискозитетът на кръвта е 4-5 пъти по-висок от вискозитета на водата.

При патология и нараняване течливостта на кръвта се променя значително поради действието на определени фактори на системата за кръвосъсирване. Основно работата на тази система се състои в ензимен синтез на линеен полимер - фабрин, който образува мрежеста структура и придава на кръвта свойствата на желе. Това "желе" има вискозитет, който е стотици и хиляди по-висок от вискозитета на кръвта в течно състояние, проявява якостни свойства и висока адхезивна способност, което позволява на съсирека да остане върху раната и да я предпази от механични повреди. Образуването на съсиреци по стените на кръвоносните съдове, когато балансът в коагулационната система е нарушен, е една от причините за тромбоза. Образуването на фибринов съсирек се предотвратява от антикоагулационната система; разрушаването на образуваните съсиреци става под действието на фибринолитичната система. Полученият фибринов съсирек първоначално има рехава структура, след това става по-плътен и настъпва ретракция на съсирека.

Компоненти на кръвта

плазма. След отделянето на клетъчните елементи, суспендирани в кръвта, остава воден разтвор със сложен състав, наречен плазма. По правило плазмата е бистра или леко опалесцираща течност, чийто жълтеникав цвят се определя от наличието на малки количества жлъчен пигмент и други оцветени органични вещества. Въпреки това, след консумация на мазни храни, много мастни капчици (хиломикрони) навлизат в кръвния поток, което води до помътняване и омазняване на плазмата. Плазмата участва в много жизненоважни процеси в организма. Той транспортира кръвни клетки, хранителни вещества и метаболитни продукти и служи като връзка между всички извънсъдови (т.е. разположени извън кръвоносните съдове) течности; последните включват по-специално междуклетъчната течност и чрез нея се осъществява комуникацията с клетките и тяхното съдържание.

Така плазмата влиза в контакт с бъбреците, черния дроб и други органи и по този начин поддържа постоянството на вътрешната среда на тялото, т.е. хомеостаза. Основните плазмени компоненти и техните концентрации са показани в таблицата. Сред веществата, разтворени в плазмата, са нискомолекулни органични съединения (урея, пикочна киселина, аминокиселини и др.); големи и много сложни протеинови молекули; частично йонизирани неорганични соли. Най-важните катиони (положително заредени йони) включват натрий (Na+), калий (K+), калций (Ca2+) и магнезий (Mg2+); Най-важните аниони (отрицателно заредени йони) са хлоридните аниони (Cl-), бикарбонатните (HCO3-) и фосфатните (HPO42- или H2PO4-). Основните протеинови компоненти на плазмата са албумин, глобулини и фибриноген.

Плазмени протеини. От всички протеини албуминът, синтезиран в черния дроб, присъства в най-висока концентрация в плазмата. Необходимо е да се поддържа осмотичен баланс, осигуряващ нормално разпределение на течността между кръвоносните съдове и екстраваскуларното пространство. По време на гладуване или недостатъчен прием на протеини от храната съдържанието на албумин в плазмата намалява, което може да доведе до повишено натрупване на вода в тъканите (оток). Това състояние, свързано с белтъчен дефицит, се нарича гладен оток. Плазмата съдържа няколко типа или класа глобулини, най-важните от които са обозначени с гръцките букви a (алфа), b (бета) и g (гама), а съответните протеини са a1, a2, b, g1 и g2. След отделяне на глобулини (чрез електрофореза) антителата се откриват само във фракции g1, g2 и b. Въпреки че антителата често се наричат ​​гама-глобулини, фактът, че някои от тях присъстват и в b-фракцията, доведе до въвеждането на термина „имуноглобулин“. А- и b-фракциите съдържат много различни протеини, които осигуряват транспорт в кръвта на желязо, витамин В12, стероиди и други хормони. Същата група протеини включва и коагулационни фактори, които заедно с фибриногена участват в процеса на съсирване на кръвта. Основната функция на фибриногена е да образува кръвни съсиреци (тромби). По време на процеса на съсирване на кръвта, независимо дали in vivo (в живо тяло) или in vitro (извън тялото), фибриногенът се превръща във фибрин, който формира основата на кръвен съсирек; Плазмата, която не съдържа фибриноген, обикновено под формата на бистра, бледожълта течност, се нарича кръвен серум.

червени кръвни телца. Червените кръвни клетки или еритроцитите са кръгли дискове с диаметър 7,2-7,9 µm и средна дебелина 2 µm (µm = микрон = 1/106 m). 1 mm3 кръв съдържа 5-6 милиона червени кръвни клетки. Те съставляват 44-48% от общия кръвен обем. Червените кръвни клетки имат формата на двойновдлъбнат диск, т.е. Плоските страни на диска са компресирани, което го прави да изглежда като поничка без дупка. Зрелите еритроцити нямат ядра. Те съдържат основно хемоглобин, чиято концентрация във вътреклетъчната водна среда е около 34%. [По отношение на сухото тегло съдържанието на хемоглобин в еритроцитите е 95%; на 100 ml кръв, съдържанието на хемоглобин е нормално 12-16 g (12-16 g%), като при мъжете е малко по-високо, отколкото при жените.] В допълнение към хемоглобина червените кръвни клетки съдържат разтворени неорганични йони (главно K+ ) и различни ензими. Двете вдлъбнати страни осигуряват на червените кръвни клетки оптимална повърхност, през която могат да се обменят газове: въглероден диоксид и кислород.

По този начин формата на клетките до голяма степен определя ефективността на физиологичните процеси. При човека повърхността, през която се осъществява газообменът, е средно 3820 m2, което е 2000 пъти повърхността на тялото. При плода първичните червени кръвни клетки се образуват първо в черния дроб, далака и тимуса. От петия месец на вътрематочното развитие постепенно започва еритропоезата в костния мозък - образуването на пълноценни червени кръвни клетки. При изключителни обстоятелства (например, когато нормалният костен мозък е заменен от ракова тъкан), тялото на възрастен може да се върне към производство на червени кръвни клетки в черния дроб и далака. Въпреки това, при нормални условия еритропоезата при възрастен се среща само в плоските кости (ребра, гръдна кост, тазови кости, череп и гръбначен стълб).

Червените кръвни клетки се развиват от клетки-предшественици, чийто източник е т.нар. стволови клетки. В ранните етапи на образуване на червени кръвни клетки (в клетките, които все още са в костния мозък), клетъчното ядро ​​е ясно видимо. С узряването на клетката се натрупва хемоглобин, образуван по време на ензимни реакции. Преди да навлезе в кръвния поток, клетката губи ядрото си поради екструзия (изстискване) или разрушаване от клетъчни ензими. При значителна загуба на кръв червените кръвни клетки се образуват по-бързо от нормалното и в този случай незрели форми, съдържащи ядро, могат да навлязат в кръвния поток; Това очевидно се случва, защото клетките напускат костния мозък твърде бързо.

Периодът на узряване на еритроцитите в костния мозък - от момента на най-младата клетка, разпознаваема като предшественик на еритроцита, до пълното й узряване - е 4-5 дни. Продължителността на живота на един зрял еритроцит в периферната кръв е средно 120 дни. Въпреки това, при някои аномалии на самите тези клетки, редица заболявания или под въздействието на определени лекарства, животът на червените кръвни клетки може да бъде намален. Повечето от червените кръвни клетки се разрушават в черния дроб и далака; в този случай хемоглобинът се освобождава и се разлага на съставните му хем и глобин. По-нататъшната съдба на глобин не е проследена; що се отнася до хема, от него се отделят (и се връщат в костния мозък) железни йони. Губейки желязо, хемът се превръща в билирубин, червено-кафяв жлъчен пигмент. След незначителни промени, настъпили в черния дроб, билирубинът в жлъчката се екскретира през жлъчния мехур в храносмилателния тракт. Според съдържанието на крайния продукт от неговите трансформации в изпражненията е възможно да се изчисли скоростта на разрушаване на еритроцитите. Средно в тялото на възрастен 200 милиарда червени кръвни клетки се унищожават и образуват отново дневно, което е приблизително 0,8% от общия им брой (25 трилиона).

Хемоглобин. Основната функция на еритроцита е да транспортира кислород от белите дробове до тъканите на тялото. Ключова роля в този процес играе хемоглобинът, органичен червен пигмент, състоящ се от хем (съединение на порфирин с желязо) и глобинов протеин. Хемоглобинът има висок афинитет към кислорода, поради което кръвта може да пренася много повече кислород от нормалния воден разтвор.

Степента на свързване на кислорода с хемоглобина зависи главно от концентрацията на кислород, разтворен в плазмата. В белите дробове, където има много кислород, той дифундира от белодробните алвеоли през стените на кръвоносните съдове и водната плазмена среда и навлиза в червените кръвни клетки; там се свързва с хемоглобина – образува се оксихемоглобин. В тъканите, където концентрацията на кислород е ниска, кислородните молекули се отделят от хемоглобина и проникват в тъканта поради дифузия. Недостатъчността на червените кръвни клетки или хемоглобина води до намаляване на транспорта на кислород и по този начин до нарушаване на биологичните процеси в тъканите. При хората се прави разлика между фетален хемоглобин (тип F, от фетус) и хемоглобин на възрастен (тип А, от възрастен). Има много известни генетични варианти на хемоглобина, образуването на които води до аномалии на червените кръвни клетки или тяхната функция. Сред тях най-известният е хемоглобин S, който причинява сърповидноклетъчна анемия.

Левкоцити. Белите периферни кръвни клетки или левкоцитите се разделят на два класа в зависимост от наличието или отсъствието на специални гранули в тяхната цитоплазма. Клетките, които не съдържат гранули (агранулоцити), са лимфоцити и моноцити; техните ядки имат предимно правилна кръгла форма. Клетките със специфични гранули (гранулоцити) обикновено се характеризират с наличието на ядра с неправилна форма с много дялове и затова се наричат ​​полиморфонуклеарни левкоцити. Те са разделени на три вида: неутрофили, базофили и еозинофили. Те се различават един от друг по модела на гранули, оцветени с различни багрила. При здрав човек в 1 mm3 кръв се съдържат от 4000 до 10 000 левкоцита (средно около 6000), което е 0,5-1% от обема на кръвта. Делът на отделните типове клетки в състава на белите кръвни клетки може да варира значително между различните хора и дори в рамките на един и същи човек по различно време.

Полиморфонуклеарни левкоцити(неутрофили, еозинофили и базофили) се образуват в костния мозък от прекурсорни клетки, които пораждат стволови клетки, вероятно същите, които пораждат предшествениците на червените кръвни клетки. С узряването на ядрото клетките развиват гранули, които са типични за всеки тип клетка. В кръвния поток тези клетки се движат по стените на капилярите главно поради амебоидни движения. Неутрофилите са в състояние да напуснат вътрешното пространство на съда и да се натрупват на мястото на инфекцията. Продължителността на живота на гранулоцитите изглежда е около 10 дни, след което те се разрушават в далака. Диаметърът на неутрофилите е 12-14 микрона. Повечето бои оцветяват сърцевината си в лилаво; ядрото на неутрофилите в периферната кръв може да има от един до пет дяла. Цитоплазмата е оцветена в розово; под микроскоп в него се различават много интензивно розови гранули. При жените приблизително 1% от неутрофилите носят полов хроматин (образуван от една от двете X хромозоми), тяло с форма на барабан, прикрепено към един от ядрените дялове. Тези т.нар Телата на Barr позволяват определянето на пола чрез изследване на кръвни проби. Еозинофилите са подобни по размер на неутрофилите. Тяхното ядро ​​рядко има повече от три дяла, а цитоплазмата съдържа много големи гранули, които ясно се оцветяват в ярко червено с еозин. За разлика от еозинофилите, базофилите имат цитоплазмени гранули, оцветени в синьо с основни багрила.

Моноцити. Диаметърът на тези негранулирани левкоцити е 15-20 микрона. Ядрото е овално или бобовидно и само в малка част от клетките е разделено на големи дялове, които се припокриват. При оцветяване цитоплазмата е синкаво-сива и съдържа малък брой включвания, които са оцветени в синьо-виолетово с лазурно багрило. Моноцитите се образуват както в костния мозък, така и в далака и лимфните възли. Основната им функция е фагоцитозата.

Лимфоцити. Това са малки мононуклеарни клетки. Повечето лимфоцити от периферната кръв имат диаметър по-малък от 10 µm, но понякога се откриват лимфоцити с по-голям диаметър (16 µm). Клетъчните ядра са плътни и кръгли, цитоплазмата е синкава на цвят, с много редки гранули. Въпреки че лимфоцитите изглеждат морфологично еднакви, те ясно се различават по своите функции и свойства на клетъчната мембрана. Те са разделени на три широки категории: В-клетки, Т-клетки и О-клетки (нулеви клетки или нито В, нито Т). В-лимфоцитите узряват в човешкия костен мозък и след това мигрират към лимфоидните органи. Те служат като предшественици на клетки, които образуват антитела, т.нар. плазмен. За да могат В клетките да се трансформират в плазмени клетки, е необходимо наличието на Т клетки. Узряването на Т клетките започва в костния мозък, където се образуват протимоцити, които след това мигрират към тимуса (тимусната жлеза), орган, разположен в гръдния кош зад гръдната кост. Там те се диференцират в Т-лимфоцити, силно хетерогенна популация от клетки на имунната система, които изпълняват различни функции. По този начин те синтезират фактори за активиране на макрофагите, В-клетъчни растежни фактори и интерферони. Сред Т-клетките има индукторни (помощни) клетки, които стимулират образуването на антитела от В-клетките. Има и супресорни клетки, които потискат функциите на В-клетките и синтезират растежния фактор на Т-клетките - интерлевкин-2 (един от лимфокините). О клетките се различават от В и Т клетките по това, че нямат повърхностни антигени. Някои от тях служат като „естествени убийци“, т.е. убиват раковите клетки и клетките, заразени с вирус. Въпреки това, цялостната роля на О-клетките е неясна.

ТромбоцитиТе са безцветни безядрени тела със сферична, овална или пръчковидна форма с диаметър 2-4 микрона. Обикновено съдържанието на тромбоцити в периферната кръв е 200 000-400 000 на 1 mm3. Продължителността им на живот е 8-10 дни. Стандартните багрила (азур-еозин) им придават равномерен бледорозов цвят. С помощта на електронна микроскопия беше показано, че тромбоцитите са подобни на обикновените клетки в структурата на цитоплазмата; но всъщност те не са клетки, а фрагменти от цитоплазмата на много големи клетки (мегакариоцити), присъстващи в костния мозък. Мегакариоцитите произлизат от същите стволови клетки, които пораждат еритроцитите и левкоцитите. Както ще бъде показано в следващия раздел, тромбоцитите играят ключова роля в съсирването на кръвта. Увреждането на костния мозък от лекарства, йонизиращо лъчение или рак може да доведе до значително намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, което причинява спонтанни хематоми и кървене.

Съсирване на кръвтаСъсирването на кръвта или коагулацията е процесът на превръщане на течната кръв в еластичен съсирек (тромб). Съсирването на кръвта на мястото на нараняване е жизненоважна реакция за спиране на кървенето. Същият процес обаче е в основата на съдовата тромбоза - изключително неблагоприятно явление, при което има пълно или частично запушване на лумена им, което възпрепятства притока на кръв.

Хемостаза (спиране на кървенето). Когато тънък или дори средно голям кръвоносен съд е повреден, например чрез разрязване или притискане на тъкан, възниква вътрешно или външно кървене (кръвоизлив). По правило кървенето спира поради образуването на кръвен съсирек на мястото на нараняване. Няколко секунди след нараняване луменът на съда се свива в отговор на действието на освободените химикали и нервните импулси. Когато ендотелната обвивка на кръвоносните съдове е увредена, колагенът, разположен под ендотела, е изложен, към който бързо се прилепват тромбоцитите, циркулиращи в кръвта. Те отделят химикали, които причиняват стесняване на кръвоносните съдове (вазоконстриктори). Тромбоцитите отделят и други вещества, които участват в сложна верига от реакции, водещи до превръщането на фибриноген (разтворим кръвен протеин) в неразтворим фибрин. Фибринът образува кръвен съсирек, чиито нишки улавят кръвните клетки. Едно от най-важните свойства на фибрина е способността му да полимеризира, за да образува дълги влакна, които компресират и изтласкват кръвния серум от съсирека.

Тромбоза- необичайно съсирване на кръвта в артериите или вените. В резултат на артериална тромбоза притока на кръв към тъканите се влошава, което причинява тяхното увреждане. Това се случва при инфаркт на миокарда, причинен от тромбоза на коронарна артерия, или при инсулт, причинен от тромбоза на мозъчни съдове. Венозната тромбоза пречи на нормалния кръвен поток от тъканите. Когато голяма вена е запушена от кръвен съсирек, в близост до мястото на запушването се появява оток, който понякога се разпространява, например, до целия крайник. Случва се част от венозния тромб да се откъсне и да навлезе в кръвния поток под формата на движещ се съсирек (ембол), който след време може да попадне в сърцето или белите дробове и да доведе до животозастрашаващи проблеми с кръвообращението.

Установени са няколко фактора, които предразполагат към образуване на интраваскуларен тромб; Те включват:

1. забавяне на венозния кръвен поток поради ниска физическа активност;
2. съдови промени, причинени от повишено кръвно налягане;
3. локално втвърдяване на вътрешната повърхност на кръвоносните съдове поради възпалителни процеси или – в случая на артериите – поради т.нар. атероматоза (липидни отлагания по стените на артериите);
4. повишен вискозитет на кръвта поради полицитемия (повишени нива на червени кръвни клетки в кръвта);
5. увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта.

Проучванията показват, че последният от тези фактори играе специална роля в развитието на тромбоза. Факт е, че редица вещества, съдържащи се в тромбоцитите, стимулират образуването на кръвен съсирек и следователно всяко влияние, което причинява увреждане на тромбоцитите, може да ускори този процес. При увреждане повърхността на тромбоцитите става по-лепкава, което води до тяхното свързване помежду си (агрегация) и освобождаване на съдържанието им. Ендотелната обвивка на кръвоносните съдове съдържа т.нар. простациклин, който инхибира освобождаването на тромбогенно вещество, тромбоксан А2, от тромбоцитите. Други компоненти на плазмата също играят важна роля, предотвратявайки тромбозата в съдовете чрез потискане на редица ензими на системата за коагулация на кръвта. Опитите за предотвратяване на тромбоза досега са дали само частични резултати. Превантивните мерки включват редовни упражнения, понижаване на високо кръвно налягане и лечение с антикоагуланти; След операцията се препоръчва да започнете да ходите възможно най-рано. Трябва да се отбележи, че дневният прием на аспирин, дори в малка доза (300 mg), намалява агрегацията на тромбоцитите и значително намалява вероятността от тромбоза.

КръвопреливанеОт края на 30-те години на миналия век трансфузията на кръв или нейни отделни фракции е широко разпространена в медицината, особено във военните. Основната цел на кръвопреливането (хемотрансфузия) е да се заменят червените кръвни клетки на пациента и да се възстанови обемът на кръвта след масивна кръвозагуба. Последното може да възникне или спонтанно (например с язва на дванадесетопръстника), или в резултат на нараняване, по време на операция или по време на раждане. Кръвопреливането се използва и за възстановяване на нивото на червените кръвни клетки при някои анемии, когато тялото губи способността да произвежда нови кръвни клетки със скоростта, необходима за нормалното функциониране. Общото мнение на медицинските авторитети е, че кръвопреливането трябва да се извършва само при крайна необходимост, тъй като е свързано с риск от усложнения и предаване на инфекциозно заболяване на пациента - хепатит, малария или СПИН.

Кръвна група. Преди кръвопреливане се определя съвместимостта на кръвта на донора и реципиента, за което се извършва кръвно типизиране. В момента машинописът се извършва от квалифицирани специалисти. Малко количество червени кръвни клетки се добавя към антисерум, съдържащ големи количества антитела срещу специфични антигени на червените кръвни клетки. Антисерумът се получава от кръвта на донори, специално имунизирани със съответните кръвни антигени. Аглутинацията на червените кръвни клетки се наблюдава с просто око или под микроскоп. Таблицата показва как анти-А и анти-В антителата могат да се използват за определяне на ABO кръвни групи. Като допълнителен in vitro тест можете да смесите донорни червени кръвни клетки със серум на реципиента и, обратно, донорски серум с червени кръвни клетки на реципиент - и да видите дали има някаква аглутинация. Този тест се нарича кръстосано въвеждане. Ако дори малък брой клетки аглутинират при смесване на червени кръвни клетки на донор и серум на реципиента, кръвта се счита за несъвместима.

Кръвопреливане и съхранение. Оригиналните методи за директно кръвопреливане от донор на реципиент са нещо от миналото. Днес донорската кръв се взема от вена при стерилни условия в специално подготвени контейнери, в които предварително се добавят антикоагулант и глюкоза (последната като хранителна среда за червените кръвни клетки по време на съхранение). Най-често използваният антикоагулант е натриевият цитрат, който свързва калциевите йони в кръвта, които са необходими за кръвосъсирването. Течната кръв се съхранява при 4°C до три седмици; През това време остават 70% от първоначалния брой жизнеспособни червени кръвни клетки. Тъй като това ниво на живи червени кръвни клетки се счита за минимално приемливо, кръвта, съхранявана повече от три седмици, не се използва за трансфузия. С нарастващата нужда от кръвопреливания се появиха методи за поддържане на червените кръвни клетки живи за по-дълги периоди от време. В присъствието на глицерин и други вещества червените кръвни клетки могат да се съхраняват за неопределено време при температури от -20 до -197 ° C. За съхранение при -197 ° C се използват метални контейнери с течен азот, в които се потапят контейнери с кръв . Замразената кръв се използва успешно за трансфузия. Замразяването позволява не само да се създават запаси от обикновена кръв, но и да се събират и съхраняват редки кръвни групи в специални кръвни банки (хранилища).

Преди кръвта се съхраняваше в стъклени съдове, но сега за тази цел се използват предимно пластмасови съдове. Едно от основните предимства на пластмасовата торбичка е, че няколко торбички могат да бъдат прикрепени към един контейнер с антикоагулант и след това чрез диференциално центрофугиране в „затворена“ система и трите вида клетки и плазма могат да бъдат отделени от кръвта. Това много важно нововъведение коренно промени подхода към кръвопреливането.

Днес вече се говори за компонентна терапия, когато под кръвопреливане имаме предвид заместване само на тези кръвни елементи, от които реципиентът се нуждае. Повечето хора с анемия се нуждаят само от цели червени кръвни клетки; пациентите с левкемия се нуждаят главно от тромбоцити; хемофилиците изискват само определени плазмени компоненти. Всички тези фракции могат да бъдат изолирани от една и съща донорска кръв, след което ще останат само албумин и гама-глобулин (и двете имат свои собствени области на приложение). Цялата кръв се използва само за компенсиране на много голяма загуба на кръв и сега се използва за кръвопреливане в по-малко от 25% от случаите.

Кръвни банки. Във всички развити страни е създадена мрежа от станции за кръвопреливане, които осигуряват на гражданската медицина необходимото количество кръв за преливане. В станциите по правило те събират само донорска кръв и я съхраняват в кръвни банки (хранилища). Последните осигуряват болници и клиники с необходимата кръв при поискване. Освен това те обикновено имат специална служба, която отговаря за получаването както на плазма, така и на отделни фракции (например гама-глобулин) от цяла кръв с изтекъл срок на годност. Много банки разполагат и с квалифицирани специалисти, които извършват пълна кръвна група и изследват възможните реакции на несъвместимост.

Състав и функции на кръвта

Кръвта е течна съединителна тъкан, състояща се от течно междуклетъчно вещество - плазма (50-60%) и формирани елементи (40-45%) - еритроцити, левкоцити и тромбоцити.

Плазмата съдържа 90-92% вода, 7-8% протеини, 0,12% глюкоза, до 0,8% мазнини, 0,9% соли. Най-важни са натриевите, калиевите и калциевите соли. Плазмените протеини изпълняват следните функции: поддържат осмотично налягане, воден метаболизъм, придават вискозитет на кръвта, участват в съсирването на кръвта (фибриноген) и имунни реакции (антитела). Плазмата, в която липсва протеинът фибриноген, се нарича серум.

В допълнение към горните компоненти, плазмата съдържа аминокиселини, витамини и хормони.

Еритроцитите са червени, безядрени кръвни клетки, които приличат на двойно вдлъбнат диск. Тази форма увеличава повърхността на червените кръвни клетки и това допринася за бързото и равномерно проникване на кислорода през тяхната мембрана. Червените кръвни клетки съдържат специфичен кръвен пигмент - хемоглобин. Червените кръвни клетки се произвеждат в червения костен мозък. В 1 mm3 кръв има около 5,5 милиона червени кръвни клетки. Функцията на червените кръвни клетки е да транспортират O2 и CO2, поддържайки постоянна вътрешна среда на тялото. Намаляването на броя на червените кръвни клетки и намаляването на съдържанието на хемоглобина води до развитие на анемия.

При някои заболявания и кръвозагуба се извършва кръвопреливане. Кръвта на един човек не винаги е съвместима с кръвта на друг. При хората има четири кръвни групи. Кръвните групи зависят от протеинови вещества: аглутиногени (в червените кръвни клетки) и аглутинини (в плазмата). Аглутинацията - слепването на червените кръвни клетки, възниква, когато аглутинини и аглутиногени от една и съща група присъстват едновременно в кръвта. При кръвопреливане се взема предвид Rh факторът.

Левкоцитите са бели кръвни клетки, които нямат постоянна форма, съдържат ядро ​​и са способни на амебоидно движение. Кръвта съдържа няколко вида левкоцити. В 1 mm3 кръв има 5-8 хиляди левкоцити. Те се образуват в червения костен мозък, далака и лимфните възли. Съдържанието им се увеличава след хранене, при възпалителни процеси. Благодарение на способността за амебоидно движение, левкоцитите могат да проникнат през стените на капилярите до местата на инфекция в тъканите и да фагоцитират микроорганизми. Дразнители за движението на левкоцитите са вещества, отделяни от микроорганизми.

Левкоцитите са едно от важните звена в защитните механизми на организма. Броят на левкоцитите е постоянен, следователно тяхното отклонение от физиологичната норма показва наличието на заболяване. Системата от физиологични процеси, които запазват генетичната стабилност на клетките, предпазват организма от инфекциозни заболявания, се нарича имунитет. Фагоцитозата и образуването на антитела са в основата на имунитета. Чуждите за тялото химични вещества и живи организми, които предизвикват появата на антитела, се наричат ​​антигени.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

Министерство на образованието и науката на Руската федерация

Тюменски държавен университет

Институт по биология

Състав и функции на кръвта

Тюмен 2015 г

Въведение

Кръвта е червена течност, леко алкална, солена на вкус със специфично тегло 1,054-1,066. Общото количество кръв при възрастен е средно около 5 литра (равно на 1/13 от телесното тегло). Заедно с тъканната течност и лимфата образува вътрешната среда на тялото. Кръвта изпълнява много функции. Най-важните от тях са следните:

Транспортиране на хранителни вещества от храносмилателния тракт до тъканите, местата на резервни резерви от тях (трофична функция);

Транспорт на крайни метаболитни продукти от тъканите до отделителните органи (отделителна функция);

Транспорт на газове (кислород и въглероден диоксид от дихателните органи към тъканите и обратно; съхранение на кислород (дихателна функция);

Транспорт на хормони от ендокринни жлези до органи (хуморална регулация);

Защитна функция - осъществява се поради фагоцитната активност на левкоцитите (клетъчен имунитет), производството на антитела от лимфоцити, които неутрализират генетично чужди вещества (хуморален имунитет);

Съсирване на кръвта, предотвратяване на загуба на кръв;

Терморегулаторна функция - преразпределение на топлината между органите, регулиране на преноса на топлина през кожата;

Механична функция - придаване на тургорно напрежение на органите поради притока на кръв към тях; осигуряване на ултрафилтрация в капилярите на нефронните капсули на бъбреците и др.;

Хомеостатична функция - поддържане на постоянна вътрешна среда на организма, подходяща за клетките по йонен състав, концентрация на водородни йони и др.

Кръвта, подобно на течната тъкан, осигурява постоянството на вътрешната среда на тялото. Биохимичните показатели на кръвта заемат специално място и са много важни както за оценка на физиологичния статус на организма, така и за навременна диагностика на патологични състояния. Кръвта осигурява взаимовръзката на метаболитните процеси, протичащи в различни органи и тъкани, и изпълнява различни функции.

Относителното постоянство на състава и свойствата на кръвта е необходимо и незаменимо условие за живота на всички тъкани на тялото. При хората и топлокръвните животни метаболизмът в клетките, между клетките и тъканната течност, както и между тъканите (тъканна течност) и кръвта протича нормално, при условие че вътрешната среда на тялото (кръв, тъканна течност, лимфа) е относително постоянен.

При заболявания се наблюдават различни промени в метаболизма в клетките и тъканите и свързаните с това промени в състава и свойствата на кръвта. По естеството на тези промени може до известна степен да се съди за самата болест.

Кръвта се състои от плазма (55-60%) и формирани елементи, суспендирани в нея - еритроцити (39-44%), левкоцити (1%) и тромбоцити (0,1%). Поради наличието на протеини и червени кръвни клетки в кръвта, нейният вискозитет е 4-6 пъти по-висок от вискозитета на водата. Когато кръвта стои в епруветка или се центрофугира на ниски обороти, формираните й елементи се отлагат.

Спонтанното утаяване на кръвни клетки се нарича реакция на утаяване на еритроцитите (ROE, сега - ESR). Стойността на ESR (mm/h) за различните животински видове варира в широки граници: ако за куче ESR практически съвпада с диапазона от стойности за човек (2-10 mm/h), тогава за прасе и кон тя не надвишава съответно 30 и 64. Кръвната плазма, лишена от протеин фибриноген, се нарича кръвен серум.

кръвна плазма хемоглобин анемия

1. Химичен състав на кръвта

Какъв е съставът на човешката кръв? Кръвта е една от тъканите на тялото, състояща се от плазма (течната част) и клетъчни елементи. Плазмата е хомогенна, прозрачна или леко мътна течност с жълт оттенък, която е междуклетъчното вещество на кръвната тъкан. Плазмата се състои от вода, в която са разтворени вещества (минерални и органични), включително протеини (албумин, глобулини и фибриноген). Въглехидрати (глюкоза), мазнини (липиди), хормони, ензими, витамини, отделни солеви компоненти (йони) и някои метаболитни продукти.

Заедно с плазмата тялото премахва метаболитни продукти, различни отрови и имунни комплекси антиген-антитяло (които възникват при навлизане на чужди частици в тялото като защитна реакция за отстраняването им) и всичко ненужно, което пречи на функционирането на тялото.

Състав на кръвта: кръвни клетки

Клетъчните елементи на кръвта също са разнородни. Те се състоят от:

еритроцити (червени кръвни клетки);

левкоцити (бели кръвни клетки);

тромбоцити (кръвни тромбоцити).

Еритроцитите са червени кръвни клетки. Пренасят кислород от белите дробове до всички човешки органи. Еритроцитите съдържат желязосъдържащ протеин - яркочервен хемоглобин, който свързва кислорода от вдишания въздух към себе си в белите дробове, след което постепенно го пренася до всички органи и тъкани на различни части на тялото.

Левкоцитите са бели кръвни клетки. Отговаря за имунитета, т.е. за способността на човешкото тяло да устои на различни вируси и инфекции. Има различни видове бели кръвни клетки. Някои от тях са насочени директно към унищожаване на бактерии или различни чужди клетки, попаднали в тялото. Други участват в производството на специални молекули, така наречените антитела, които също са необходими за борба с различни инфекции.

Тромбоцитите са си тромбоцити. Те помагат на тялото да спре кървенето, т.е. регулират съсирването на кръвта. Например, ако повредите кръвоносен съд, след време на мястото на нараняването ще се образува кръвен съсирек, след което ще се образува кора и кървенето ще спре. Без тромбоцити (и с тях редица вещества, съдържащи се в кръвната плазма), съсиреци няма да се образуват, така че всяка рана или кървене от носа например може да доведе до голяма загуба на кръв.

Състав на кръвта: нормален

Както писахме по-горе, има червени кръвни клетки и бели кръвни клетки. И така, нормално еритроцитите (червените кръвни клетки) при мъжете трябва да бъдат 4-5*1012/l, при жените 3,9-4,7*1012/l. Левкоцити (бели кръвни клетки) - 4-9*109/l кръв. В допълнение, 1 μl кръв съдържа 180-320 * 109 / l кръвни плочици (тромбоцити). Обикновено обемът на клетките е 35-45% от общия кръвен обем.

Химичен състав на човешката кръв

Кръвта измива всяка клетка на човешкото тяло и всеки орган, поради което реагира на всякакви промени в тялото или начина на живот. Факторите, влияещи върху състава на кръвта, са доста разнообразни. Ето защо, за да разчете правилно резултатите от теста, лекарят трябва да знае за лошите навици и физическа активност на дадено лице и дори за неговата диета. Дори околната среда влияе върху състава на кръвта. Всичко, свързано с метаболизма, се отразява и на кръвните показатели. Например, можете да разгледате как нормалното хранене променя кръвната картина:

Храненето преди кръвен тест ще увеличи концентрацията на мазнини.

Гладуването в продължение на 2 дни ще повиши билирубина в кръвта.

Гладуването повече от 4 дни ще намали количеството на уреята и мастните киселини.

Мазните храни ще повишат нивата на калий и триглицериди.

Прекомерната консумация на месо ще увеличи нивата на уратите.

Кафето повишава нивата на глюкоза, мастни киселини, бели кръвни клетки и червени кръвни клетки.

Кръвта на пушачите значително се различава от кръвта на хората, водещи здравословен начин на живот. Въпреки това, ако водите активен начин на живот, трябва да намалите интензивността на тренировките си, преди да вземете кръвен тест. Това е особено вярно при вземане на хормонални тестове. Различни лекарства също влияят върху химическия състав на кръвта, така че ако сте приемали нещо, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.

2. Кръвна плазма

Кръвната плазма е течната част на кръвта, в която са суспендирани формирани елементи (кръвни клетки). Плазмата е вискозна протеинова течност с леко жълтеникав цвят. Плазмата съдържа 90-94% вода и 7-10% органични и неорганични вещества. Кръвната плазма взаимодейства с тъканната течност на тялото: всички необходими за живота вещества преминават от плазмата към тъканите и метаболитните продукти се връщат обратно.

Кръвната плазма съставлява 55-60% от общия кръвен обем. Съдържа 90-94% вода и 7-10% сухо вещество, от които 6-8% протеини и 1,5-4% други органични и минерални съединения. Водата служи като източник на хидратация за клетките и тъканите на тялото и поддържа кръвното налягане и обема на кръвта. Обикновено концентрациите на някои разтворени вещества в кръвната плазма остават постоянни през цялото време, докато съдържанието на други може да варира в определени граници в зависимост от скоростта на тяхното навлизане или извеждане от кръвта.

Състав на плазмата

Плазмата съдържа:

органични вещества - кръвни протеини: албумини, глобулини и фибриноген

глюкоза, мазнини и мастноподобни вещества, аминокиселини, различни метаболитни продукти (урея, пикочна киселина и др.), както и ензими и хормони

неорганичните вещества (натриеви, калиеви, калциеви соли и др.) съставляват около 0,9-1,0% от кръвната плазма. В същото време концентрацията на различни соли в плазмата е приблизително постоянна

минерали, особено натриеви и хлорни йони. Те играят основна роля в поддържането на относителното постоянство на кръвното осмотично налягане.

Кръвни протеини: албумин

Един от основните компоненти на кръвната плазма са различни видове протеини, образувани главно в черния дроб. Плазмените протеини, заедно с други компоненти на кръвта, поддържат постоянна концентрация на водородни йони на леко алкално ниво (pH 7,39), което е жизненоважно за протичането на повечето биохимични процеси в организма.

Според формата и големината на молекулите кръвните белтъци се делят на албумини и глобулини. Най-разпространеният протеин в кръвната плазма е албуминът (повече от 50% от всички протеини, 40-50 g/l). Те действат като транспортни протеини за някои хормони, свободни мастни киселини, билирубин, различни йони и лекарства, поддържат постоянството на колоидно-осмотичната кръв и участват в редица метаболитни процеси в организма. Синтезът на албумин се извършва в черния дроб.

Съдържанието на албумин в кръвта служи като допълнителен диагностичен знак за редица заболявания. При ниска концентрация на албумин в кръвта се нарушава балансът между кръвната плазма и междуклетъчната течност. Последният престава да се влива в кръвта и се появява оток. Концентрацията на албумин може да намалее както с намаляване на неговия синтез (например, с нарушена абсорбция на аминокиселини), така и с увеличаване на загубата на албумин (например, чрез язва на лигавицата на стомашно-чревния тракт). В сенилна и напреднала възраст съдържанието на албумин намалява. Измерването на плазмените концентрации на албумин се използва като тест за чернодробната функция, тъй като хроничните чернодробни заболявания се характеризират с ниски концентрации на албумин поради намален синтез на албумин и увеличен обем на разпределение в резултат на задържане на течности в тялото.

Ниските нива на албумин (хипоалбуминемия) при новородени повишават риска от жълтеница, тъй като албуминът свързва свободния билирубин в кръвта. Албуминът също така свързва много лекарства, влизащи в кръвта, така че когато концентрацията му намалява, рискът от отравяне от несвързано вещество се увеличава. Аналбуминемията е рядко наследствено заболяване, при което плазмената концентрация на албумин е много ниска (250 mg/L или по-малко). Индивидите с тези разстройства са податливи на случайни леки отоци без никакви други клинични симптоми. Високите концентрации на албумин в кръвта (хипералбуминемия) могат да бъдат причинени или от прекомерна инфузия на албумин, или от дехидратация на тялото.

Имуноглобулини

Повечето други плазмени протеини са глобулини. Сред тях има: а-глобулини, които свързват тироксин и билирубин; b-глобулини, които свързват желязо, холестерол и витамини A, D и K; g-глобулини, които свързват хистамина и играят важна роля в имунологичните реакции на организма, поради което се наричат ​​още имуноглобулини или антитела. Има 5 основни класа имуноглобулини, най-често срещаните от които са IgG, IgA и IgM. Намаляването или повишаването на концентрацията на имуноглобулини в кръвната плазма може да бъде както физиологично, така и патологично. Известни са различни наследствени и придобити нарушения на синтеза на имуноглобулини. Намаляването на техния брой често се случва при злокачествени заболявания на кръвта, като хронична лимфна левкемия, множествена миелома, болест на Ходжкин; може да бъде следствие от употребата на цитостатични лекарства или със значителни белтъчни загуби (нефротичен синдром). При пълна липса на имуноглобулини, например при СПИН, могат да се развият повтарящи се бактериални инфекции.

Повишени концентрации на имуноглобулини се наблюдават при остри и хронични инфекциозни, както и автоимунни заболявания, например ревматизъм, системен лупус еритематозус и др. Идентифицирането на имуноглобулини към специфични антигени (имунодиагностика) осигурява значителна помощ при диагностицирането на много инфекциозни заболявания .

Други плазмени протеини

В допълнение към албумините и имуноглобулините, кръвната плазма съдържа редица други протеини: компоненти на комплемента, различни транспортни протеини, например тироксин-свързващ глобулин, полов хормон-свързващ глобулин, трансферин и др. Концентрациите на някои протеини се увеличават по време на остро възпаление реакция. Сред тях са антитрипсините (протеазни инхибитори), С-реактивен протеин и хаптоглобин (гликопептид, който свързва свободния хемоглобин). Измерването на концентрациите на С-реактивен протеин помага да се наблюдава прогресията на заболявания, характеризиращи се с епизоди на остро възпаление и ремисия, като ревматоиден артрит. Наследственият дефицит на a1-антитрипсин може да причини хепатит при новородени. Намаляването на плазмената концентрация на хаптоглобин показва повишена интраваскуларна хемолиза и се наблюдава също при хронични чернодробни заболявания, тежък сепсис и метастатично заболяване.

Глобулините включват плазмени протеини, участващи в съсирването на кръвта, като протромбин и фибриноген, и определянето на техните концентрации е важно при оценката на пациенти с кървене.

Колебанията в концентрацията на протеини в плазмата се определят от скоростта на техния синтез и отстраняване и обема на тяхното разпределение в тялото, например при промяна на позицията на тялото (в рамките на 30 минути след преминаване от легнало във вертикално положение, концентрацията на протеини в плазмата се увеличава с 10-20%) или след прилагане на венепункционен турникет (концентрацията на протеин може да се повиши в рамките на няколко минути). И в двата случая увеличаването на концентрацията на протеин се дължи на повишена дифузия на течност от съдовете в междуклетъчното пространство и намаляване на обема на тяхното разпределение (ефект на дехидратация). Обратно, бързото намаляване на концентрацията на протеин най-често е следствие от увеличаване на плазмения обем, например с увеличаване на капилярната пропускливост при пациенти с генерализирано възпаление.

Други плазмени вещества

Кръвната плазма съдържа цитокини - нискомолекулни пептиди (под 80 kD), участващи в процесите на възпаление и имунен отговор. Определянето на тяхната концентрация в кръвта се използва за ранна диагностика на сепсис и реакции на отхвърляне на трансплантирани органи.

В допълнение, кръвната плазма съдържа хранителни вещества (въглехидрати, мазнини), витамини, хормони и ензими, участващи в метаболитните процеси. Кръвната плазма съдържа отпадъчни продукти от тялото, които трябва да бъдат отстранени, като урея, пикочна киселина, креатинин, билирубин и др. Те се транспортират чрез кръвния поток до бъбреците. Концентрацията на отпадъчни продукти в кръвта има свои допустими граници. Повишаване на концентрацията на пикочна киселина може да се наблюдава при подагра, употреба на диуретици, в резултат на намалена бъбречна функция и др., намаляване на остър хепатит, лечение с алопуринол и др. Повишаване на концентрацията на урея в кръвната плазма се наблюдава при бъбречна недостатъчност, остър и хроничен нефрит, при шок и др., намаляване на чернодробна недостатъчност, нефротичен синдром и др.

Кръвната плазма съдържа и минерали - соли на натрий, калий, калций, магнезий, хлор, фосфор, йод, цинк и др., чиято концентрация е близка до концентрацията на солите в морската вода, където за първи път са се появили милиони многоклетъчни същества преди години. Плазмените минерали участват съвместно в регулирането на осмотичното налягане, pH на кръвта и редица други процеси. Например, калциевите йони влияят на колоидното състояние на клетъчното съдържимо, участват в процеса на съсирване на кръвта, в регулирането на мускулната контракция и чувствителността на нервните клетки. Повечето соли в кръвната плазма са свързани с протеини или други органични съединения.

3. Формени елементи на кръвта

Кръвни клетки

Тромбоцити (от тромб и гръцки kytos - съд, тук - клетка), кръвни клетки на гръбначни животни, съдържащи ядро ​​(с изключение на бозайниците). Участвайте в кръвосъсирването. Тромбоцитите на бозайници и хора, наречени тромбоцити, са кръгли или овални сплескани клетъчни фрагменти с диаметър 3-4 микрона, заобиколени от мембрана и обикновено без ядро. Те съдържат големи количества митохондрии, елементи от комплекса Голджи, рибозоми, както и гранули с различни форми и размери, съдържащи гликоген, ензими (фибронектин, фибриноген), тромбоцитен растежен фактор и др. Тромбоцитите се образуват от големи клетки от костен мозък наречени мегакариоцити. Две трети от тромбоцитите циркулират в кръвта, останалите се отлагат в далака. 1 μl човешка кръв съдържа 200-400 хиляди тромбоцити.

При увреждане на съда тромбоцитите се активират, стават сферични и придобиват способност за адхезия – залепване към стената на съда и агрегация – залепване един за друг. Полученият тромб възстановява целостта на съдовите стени. Увеличаването на броя на тромбоцитите може да придружава хронични възпалителни процеси (ревматоиден артрит, туберкулоза, колит, ентерит и др.), Както и остри инфекции, кръвоизливи, хемолиза, анемия. Намаляване на броя на тромбоцитите се наблюдава при левкемия, апластична анемия, алкохолизъм и др. Нарушената функция на тромбоцитите може да бъде причинена от генетични или външни фактори. Генетичните дефекти са в основата на болестта на фон Вилебранд и редица други редки синдроми. Продължителността на живота на човешките тромбоцити е 8 дни.

Еритроцитите (червени кръвни клетки; от гръцки erythros - червен и kytos - съд, тук - клетка) са високо специфични кръвни клетки на животни и хора, съдържащи хемоглобин.

Диаметърът на отделните червени кръвни клетки е 7,2-7,5 микрона, дебелината е 2,2 микрона, а обемът е около 90 микрона3. Общата повърхност на всички червени кръвни клетки достига 3000 m2, което е 1500 пъти повече от повърхността на човешкото тяло. Такава голяма повърхност на червените кръвни клетки се дължи на техния голям брой и уникална форма. Те имат формата на двойно вдлъбнат диск и при напречно сечение наподобяват дъмбели. С тази форма няма нито една точка в червените кръвни клетки, която да е на повече от 0,85 микрона от повърхността. Такива съотношения на повърхността и обема допринасят за оптималното изпълнение на основната функция на червените кръвни клетки - пренос на кислород от дихателните органи към клетките на тялото.

Функции на червените кръвни клетки

Червените кръвни клетки пренасят кислород от белите дробове до тъканите и въглероден диоксид от тъканите до дихателните органи. Сухото вещество на човешкия еритроцит съдържа около 95% хемоглобин и 5% други вещества - протеини и липиди. При хората и бозайниците червените кръвни клетки нямат ядро ​​и имат формата на двойновдлъбнати дискове. Специфичната форма на червените кръвни клетки води до по-високо съотношение повърхност/обем, което увеличава възможността за обмен на газ. При акулите, жабите и птиците червените кръвни клетки са с овална или кръгла форма и съдържат ядра. Средният диаметър на човешките червени кръвни клетки е 7-8 микрона, което е приблизително равно на диаметъра на кръвоносните капиляри. Еритроцитът е способен да се "сгъва", когато преминава през капиляри, чийто лумен е по-малък от диаметъра на еритроцита.

червени кръвни телца

В капилярите на белодробните алвеоли, където концентрацията на кислород е висока, хемоглобинът се свързва с кислорода, а в метаболитно активните тъкани, където концентрацията на кислород е ниска, кислородът се освобождава и дифундира от червените кръвни клетки в околните клетки. Процентът на насищане на кръвта с кислород зависи от парциалното налягане на кислорода в атмосферата. Афинитетът на двувалентното желязо, което е част от хемоглобина, към въглеродния оксид (CO) е няколкостотин пъти по-голям от неговия афинитет към кислорода, следователно, в присъствието дори на много малко количество въглероден оксид, хемоглобинът се свързва предимно с CO. След вдишване на въглероден окис човек бързо колабира и може да умре от задушаване. Хемоглобинът също така осъществява преноса на въглероден диоксид. В транспорта му участва и съдържащият се в еритроцитите ензим карбоанхидраза.

Хемоглобин

Човешките еритроцити, както всички бозайници, имат формата на двойно вдлъбнат диск и съдържат хемоглобин.

Хемоглобинът е основният компонент на червените кръвни клетки и осигурява дихателната функция на кръвта, като дихателен пигмент. Намира се вътре в червените кръвни клетки, а не в кръвната плазма, което намалява вискозитета на кръвта и предпазва тялото от загуба на хемоглобин поради филтрирането му в бъбреците и екскрецията в урината.

Според химичната структура хемоглобинът се състои от 1 молекула глобинов протеин и 4 молекули от желязосъдържащото съединение хем. Атомът на желязото хем е способен да прикрепи и дари молекула кислород. В този случай валентността на желязото не се променя, т.е. остава двувалентна.

Кръвта на здрави мъже съдържа средно 14,5 g% хемоглобин (145 g/l). Тази стойност може да варира от 13 до 16 (130-160 g/l). Кръвта на здрави жени съдържа средно 13 g хемоглобин (130 g/l). Тази стойност може да варира от 12 до 14.

Хемоглобинът се синтезира от клетките на костния мозък. Когато червените кръвни клетки се разрушат след отделянето на хема, хемоглобинът се превръща в жлъчния пигмент билирубин, който навлиза в червата с жлъчката и след трансформация се екскретира с изпражненията.

Обикновено хемоглобинът се съдържа под формата на 2 физиологични съединения.

Хемоглобинът, към който е добавен кислород, се превръща в оксихемоглобин - HbO2. Това съединение е различно по цвят от хемоглобина, така че артериалната кръв има ярко червен цвят. Оксихемоглобинът, който е отказал кислорода, се нарича намален - Hb. Намира се във венозната кръв, която е по-тъмна на цвят от артериалната.

Хемоглобинът вече се появява в някои пръстеновидни червеи. Той помага за извършване на газов обмен при риби, земноводни, влечуги, птици, бозайници и хора. В кръвта на някои мекотели, ракообразни и други, кислородът се пренася от белтъчна молекула - хемоцианин, която съдържа мед, а не желязо. В някои анелиди преносът на кислород се извършва с помощта на хемеритрин или хлорокруорин.

Образуване, разрушаване и патология на червените кръвни клетки

Процесът на образуване на червени кръвни клетки (еритропоеза) се извършва в червения костен мозък. Незрелите червени кръвни клетки (ретикулоцити), влизащи в кръвта от костния мозък, съдържат клетъчни органели - рибозоми, митохондрии и апарат на Голджи. Ретикулоцитите съставляват около 1% от всички циркулиращи червени кръвни клетки. Окончателното им диференциране става в рамките на 24-48 часа след освобождаването им в кръвния поток. Скоростта на разпадане на червените кръвни клетки и тяхното заместване с нови зависи от много условия, по-специално от съдържанието на кислород в атмосферата. Ниските нива на кислород в кръвта стимулират костния мозък да произвежда повече червени кръвни клетки, отколкото се разрушават в черния дроб. При високи нива на кислород се наблюдава обратната картина.

Кръвта на мъжете съдържа средно 5x1012/l червени кръвни клетки (6 000 000 в 1 μl), при жените - около 4,5x1012/l (4 500 000 в 1 μl). Този брой червени кръвни клетки, подредени във верига, ще обиколят земното кълбо по екватора 5 пъти.

По-високото съдържание на червени кръвни клетки при мъжете се свързва с влиянието на мъжките полови хормони - андрогени, които стимулират образуването на червени кръвни клетки. Броят на червените кръвни клетки варира в зависимост от възрастта и здравословното състояние. Увеличаването на броя на червените кръвни клетки най-често се свързва с кислородно гладуване на тъканите или с белодробни заболявания, вродени сърдечни дефекти и може да възникне при тютюнопушене, нарушена еритропоеза поради тумор или киста. Намаляването на броя на червените кръвни клетки е пряка индикация за анемия (анемия). В напреднали случаи, с редица анемии, се отбелязва хетерогенност на червените кръвни клетки по размер и форма, по-специално при желязодефицитна анемия при бременни жени.

Понякога в хема вместо двувалентен се включва атом фери желязо и се образува метхемоглобин, който свързва кислорода толкова здраво, че не може да го освободи в тъканите, което води до кислороден глад. Образуването на метхемоглобин в еритроцитите може да бъде наследствено или придобито - в резултат на излагане на еритроцитите на силни окислители, като нитрати, някои лекарства - сулфонамиди, локални анестетици (лидокаин).

Продължителността на живота на червените кръвни клетки при възрастни е около 3 месеца, след което те се разрушават в черния дроб или далака. Всяка секунда в човешкото тяло се унищожават от 2 до 10 милиона червени кръвни клетки. Стареенето на червените кръвни клетки е придружено от промяна на тяхната форма. В периферната кръв на здрави хора броят на червените кръвни клетки с правилна форма (дискоцити) е 85% от общия им брой.

Хемолизата е разрушаване на мембраната на червените кръвни клетки, придружено от освобождаване на хемоглобин в кръвната плазма, която става червена и става прозрачна.

Хемолизата може да възникне както в резултат на вътрешни клетъчни дефекти (например с наследствена сфероцитоза), така и под въздействието на неблагоприятни фактори на микросредата (например токсини от неорганична или органична природа). По време на хемолиза съдържанието на червените кръвни клетки се освобождава в кръвната плазма. Обширната хемолиза води до намаляване на общия брой червени кръвни клетки, циркулиращи в кръвта (хемолитична анемия).

В естествени условия в редица случаи може да се наблюдава така наречената биологична хемолиза, която се развива при преливане на несъвместима кръв, при ухапвания от определени змии, под въздействието на имунни хемолизини и др.

С остаряването на червените кръвни клетки, техните протеинови компоненти се разграждат до съставните им аминокиселини, а желязото, което е част от хема, се задържа от черния дроб и впоследствие може да се използва повторно за образуването на нови червени кръвни клетки. Останалата част от хема се разгражда, за да се образуват жлъчните пигменти билирубин и биливердин. И двата пигмента в крайна сметка се екскретират чрез жлъчката в червата.

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)

Ако добавите вещества против съсирване в епруветка с кръв, можете да изследвате най-важния й показател - скоростта на утаяване на еритроцитите. За да се изследва ESR, кръвта се смесва с разтвор на натриев цитрат и се изтегля в стъклена тръба с милиметрови деления. След час се отчита височината на горния прозрачен слой.

Нормалната седиментация на еритроцитите при мъжете е 1-10 mm на час, при жените е 2-5 mm на час. Увеличаването на скоростта на утаяване над определените стойности е признак на патология.

Стойността на ESR зависи от свойствата на плазмата, главно от съдържанието на големи молекулни протеини в нея - глобулини и особено фибриноген. Концентрацията на последния се увеличава при всички възпалителни процеси, така че при такива пациенти ESR обикновено надвишава нормата.

В клиниката състоянието на човешкото тяло се оценява по скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Нормалната СУЕ при мъжете е 1-10 mm/час, при жените 2-15 mm/час. Увеличаването на ESR е силно чувствителен, но неспецифичен тест за активно протичащ възпалителен процес. При намален брой червени кръвни клетки в кръвта, ESR се увеличава. Намаляване на ESR се наблюдава при различни еритроцитози.

Левкоцитите (белите кръвни клетки са безцветни кръвни клетки на хора и животни. Всички видове левкоцити (лимфоцити, моноцити, базофили, еозинофили и неутрофили) са сферични по форма, имат ядро ​​и са способни на активно амебоидно движение. Левкоцитите играят важна роля за защита на тялото от болести - - произвеждат антитела и абсорбират бактерии 1 μl кръв обикновено съдържа 4-9 хиляди левкоцити Броят на левкоцитите в кръвта на здрав човек е подложен на колебания: той се увеличава към края на деня , с физическа активност, емоционален стрес, прием на протеинови храни, резки промени в температурата на околната среда.

Има две основни групи левкоцити - гранулоцити (гранулирани левкоцити) и агранулоцити (негранулирани левкоцити). Гранулоцитите се делят на неутрофили, еозинофили и базофили. Всички гранулоцити имат лобесто ядро ​​и гранулирана цитоплазма. Агранулоцитите се делят на два основни типа: моноцити и лимфоцити.

Неутрофили

Неутрофилите съставляват 40-75% от всички левкоцити. Диаметърът на неутрофила е 12 микрона, ядрото съдържа от две до пет лобули, свързани помежду си с тънки нишки. В зависимост от степента на диференциация се разграничават лентови неутрофили (незрели форми с подковообразни ядра) и сегментирани (зрели) неутрофили. При жените един от сегментите на ядрото съдържа израстък с форма на барабан - така нареченото тяло на Бар. Цитоплазмата е изпълнена с множество малки гранули. Неутрофилите съдържат митохондрии и големи количества гликоген. Продължителността на живота на неутрофилите е около 8 дни. Основната функция на неутрофилите е откриването, улавянето (фагоцитоза) и смилането с помощта на хидролитични ензими на патогенни бактерии, тъканни остатъци и други материали, които трябва да бъдат отстранени, чието специфично разпознаване се извършва с помощта на рецептори. След фагоцитоза неутрофилите умират и техните останки представляват основния компонент на гнойта. Фагоцитната активност, най-силно изразена на възраст 18-20 години, намалява с възрастта. Активността на неутрофилите се стимулира от много биологично активни съединения - тромбоцитни фактори, метаболити на арахидонова киселина и др. Много от тези вещества са хемоатрактанти, по градиента на концентрацията на които неутрофилите мигрират към мястото на инфекцията (виж Такси). Променяйки формата си, те могат да се притиснат между ендотелните клетки и да напуснат кръвоносния съд. Освобождаването на съдържанието на неутрофилни гранули, токсични за тъканите, в местата на тяхната масивна смърт може да доведе до образуване на обширни локални увреждания (виж Възпаление).

Еозинофили

Базофили

Базофилите съставляват 0-1% от левкоцитната популация. Размер 10-12 микрона. Най-често имат трилопастно S-образно ядро ​​и съдържат всички видове органели, свободни рибозоми и гликоген. Цитоплазмените гранули се оцветяват в синьо с основни багрила (метиленово синьо и др.), Което обяснява името на тези левкоцити. Съставът на цитоплазмените гранули включва пероксидаза, хистамин, възпалителни медиатори и други вещества, освобождаването на които на мястото на активиране предизвиква развитие на незабавни алергични реакции: алергичен ринит, някои форми на астма, анафилактичен шок. Подобно на други бели кръвни клетки, базофилите могат да напуснат кръвния поток, но тяхната способност за амебоидно движение е ограничена. Очакваната продължителност на живота е неизвестна.

Моноцити

Моноцитите съставляват 2-9% от общия брой левкоцити. Това са най-големите левкоцити (диаметър около 15 микрона). Моноцитите имат голямо бобовидно ядро, разположено ексцентрично, в цитоплазмата има типични органели, фагоцитни вакуоли, множество лизозоми. Различни вещества, образувани в огнищата на възпаление и тъканна деструкция, са агенти на хемотаксис и активиране на моноцити. Активираните моноцити отделят редица биологично активни вещества - интерлевкин-1, ендогенни пирогени, простагландини и др. Напускайки кръвния поток, моноцитите се превръщат в макрофаги, активно абсорбират бактерии и други големи частици.

Лимфоцити

Лимфоцитите съставляват 20-45% от общия брой левкоцити. Те са кръгли по форма, съдържат голямо ядро ​​и малко количество цитоплазма. В цитоплазмата има малко лизозоми, митохондрии, минимум ендоплазмен ретикулум и много свободни рибозоми. Има 2 морфологично сходни, но функционално различни групи лимфоцити: Т-лимфоцити (80%), образувани в тимуса (тимусната жлеза) и В-лимфоцити (10%), образувани в лимфоидната тъкан. Лимфоцитните клетки образуват къси израстъци (микроволи), които са по-многобройни при В-лимфоцитите. Лимфоцитите играят централна роля във всички имунни реакции на организма (образуване на антитела, унищожаване на туморни клетки и др.). Повечето кръвни лимфоцити са във функционално и метаболитно неактивно състояние. В отговор на специфични сигнали лимфоцитите излизат от съдовете в съединителната тъкан. Основната функция на лимфоцитите е да разпознават и унищожават таргетните клетки (най-често вируси по време на вирусна инфекция). Продължителността на живота на лимфоцитите варира от няколко дни до десет или повече години.

Анемията е намаляване на масата на червените кръвни клетки. Тъй като обемът на кръвта обикновено се поддържа на постоянно ниво, степента на анемия може да се определи или чрез обема на червените кръвни клетки, изразен като процент от общия кръвен обем (хематокрит [BG]), или чрез съдържанието на хемоглобин в кръвта. Обикновено тези показатели са различни при мъжете и жените, тъй като андрогените повишават както секрецията на еритропоетин, така и броя на прогениторните клетки в костния мозък. При диагностицирането на анемия е необходимо също така да се вземе предвид, че на голяма надморска височина, където напрежението на кислорода е по-ниско от обичайното, стойностите на червените кръвни показатели се повишават.

При жените анемията се проявява при съдържание на хемоглобин в кръвта (Hb) под 120 g/l и хематокрит (Ht) под 36%. При мъжете появата на анемия се установява с Nb< 140 г/л и Ht < 42 %. НЬ не всегда отражает число циркулирующих эритроцитов. После острой кровопотери НЬ может оставаться в нормальных пределах при дефиците циркулирующих эритроцитов, обусловленном снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). При беременности НЬ снижен вследствие увеличения объема плазмы крови при нормальном числе эритроцитов, циркулирующих с кровью.

Клиничните признаци на хемична хипоксия, свързани с намаляване на кислородния капацитет на кръвта поради намаляване на броя на циркулиращите червени кръвни клетки, се появяват, когато Hb е под 70 g/l. Тежката анемия се проявява чрез бледност на кожата и тахикардия като механизъм за поддържане на адекватен транспорт на кислород с кръвта чрез увеличаване на минутния обем, въпреки ниския й кислороден капацитет.

Съдържанието на ретикулоцити в кръвта отразява интензивността на образуване на червени кръвни клетки, т.е. това е критерий за реакцията на костния мозък към анемия. Съдържанието на ретикулоцити обикновено се измерва като процент от общия брой червени кръвни клетки, които съдържа единица обем кръв. Ретикулоцитният индекс (RI) е показател за съответствието на реакцията на повишено образуване на нови червени кръвни клетки от костния мозък към тежестта на анемията:

RI = 0,5 х (съдържание на ретикулоцити х Ht на пациента/нормален Ht).

RI, надвишаващ ниво от 2-3%, показва адекватен отговор за засилване на еритропоезата в отговор на анемия. По-малка стойност показва инхибиране на образуването на червени кръвни клетки от костния мозък като причина за анемия. Определянето на средния обем на еритроцитите се използва за класифициране на анемията на пациента в една от трите групи: а) микроцитна; б) нормоцитен; в) макроцитарна. Нормоцитната анемия се характеризира с нормален обем на червените кръвни клетки, при микроцитна анемия той е намален, а при макроцитна анемия е увеличен.

Нормалният диапазон на колебания в средния обем на еритроцитите е 80-98 µm3. Анемията на специфично и индивидуално за всеки пациент ниво на концентрация на хемоглобин в кръвта причинява хемична хипоксия чрез намаляване на неговия кислороден капацитет. Хемичната хипоксия стимулира редица защитни реакции, насочени към оптимизиране и увеличаване на системния кислороден транспорт (Схема 1). Ако компенсаторните реакции в отговор на анемия се провалят, тогава чрез неврохуморална адренергична стимулация на резистентни съдове и прекапилярни сфинктери настъпва преразпределение на минутния обем на кръвообращението (MCV), насочено към поддържане на нормално ниво на доставка на кислород към мозъка, сърцето и белите дробове. По-специално, обемната скорост на кръвния поток в бъбреците намалява.

Захарният диабет се характеризира предимно с хипергликемия, т.е. патологично високи нива на глюкоза в кръвта и други метаболитни нарушения, свързани с патологично ниска секреция на инсулин, концентрацията на нормален хормон в циркулиращата кръв или представляваща следствие от недостатъчност или липса на нормален отговор на целевите клетки към действието на хормоналния инсулин. Като патологично състояние на целия организъм, захарният диабет се състои основно от метаболитни нарушения, включително вторични на хипергликемия, патологични промени в микросъдовете (причини за ретино- и нефропатия), ускорена атеросклероза на артериите, както и невропатия на ниво на периферни соматични нерви, симпатикови и парасимпатикови нервни проводници и ганглии.

Има два вида захарен диабет. Захарният диабет тип I засяга 10% от пациентите със захарен диабет тип 1 и тип 2. Захарният диабет тип 1 се нарича инсулинозависим не само защото пациентите се нуждаят от парентерално приложение на екзогенен инсулин за елиминиране на хипергликемията. Такава необходимост може да възникне при лечението на пациенти с неинсулинозависим захарен диабет. Факт е, че без периодично приложение на инсулин при пациенти със захарен диабет тип I, те развиват диабетна кетоацидоза.

Ако инсулинозависимият захарен диабет е резултат от почти пълно отсъствие на инсулинова секреция, тогава причината за инсулинонезависимия захарен диабет е частично намалена инсулинова секреция и (или) инсулинова резистентност, тоест липсата на нормален системен отговор на освобождаването на хормона от произвеждащите инсулин клетки на Лангерхансовите острови на панкреаса.

Продължителното и екстремно въздействие на неизбежни стимули като стресови стимули (следоперативен период в условия на неефективна аналгезия, състояния поради тежки рани и травми, постоянен негативен психо-емоционален стрес, причинен от безработица и бедност и др.) предизвиква дълготрайна и патогенна активация на симпатиковия отдел на вегетативната нервна система.система и невроендокринната катаболна система. Тези промени в регулацията чрез неврогенно намаляване на секрецията на инсулин и стабилно преобладаване на системно ниво на ефектите на катаболните хормони на инсулиновите антагонисти могат да превърнат захарен диабет тип II в инсулинозависим, което служи като индикация за парентерално приложение на инсулин.

Хипотиреоидизмът е патологично състояние, дължащо се на ниско ниво на секреция на хормони на щитовидната жлеза и свързаната с това недостатъчност на нормалното действие на хормоните върху клетките, тъканите, органите и тялото като цяло.

Тъй като проявите на хипотиреоидизъм са подобни на много признаци на други заболявания, при изследване на пациенти хипотиреоидизмът често остава незабелязан.

Първичният хипотиреоидизъм възниква в резултат на заболявания на самата щитовидна жлеза. Първичният хипотиреоидизъм може да бъде усложнение от лечението на пациенти с тиреотоксикоза с радиоактивен йод, операции на щитовидната жлеза, ефекта на йонизиращото лъчение върху щитовидната жлеза (лъчева терапия при лимфогрануломатоза на шията), а при някои пациенти е страничен ефект на йодсъдържащи лекарства.

В редица развити страни най-честата причина за хипотиреоидизъм е хроничният автоимунен лимфоцитен тиреоидит (болест на Хашимото), който се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. При болестта на Хашимото равномерното увеличение на щитовидната жлеза е едва забележимо и в кръвта на пациентите циркулират автоантитела към тиреоглобулинови автоантигени и микрозомалната фракция на жлезата.

Болестта на Хашимото, като причина за първичен хипотиреоидизъм, често се развива едновременно с автоимунна лезия на надбъбречната кора, причиняваща недостатъчна секреция и ефекти на нейните хормони (автоимунен полигландуларен синдром).

Вторичният хипотиреоидизъм е следствие от нарушена секреция на тироид-стимулиращ хормон (TSH) от аденохипофизата. Най-често при пациенти с недостатъчна секреция на TSH, което причинява хипотиреоидизъм, той се развива в резултат на хирургични интервенции на хипофизната жлеза или е резултат от нейни тумори. Вторичният хипотиреоидизъм често се комбинира с недостатъчна секреция на други хормони на аденохипофизата, адренокортикотропни и др.

Типът хипотиреоидизъм (първичен или вторичен) може да се определи чрез изследване на нивата на TSH и тироксин (Т4) в кръвния серум. Ниска концентрация на Т4 с повишаване на серумните нива на TSH показва, че в съответствие с принципа на регулиране на отрицателната обратна връзка, намаляването на образуването и освобождаването на Т4 служи като стимул за увеличаване на секрецията на TSH от аденохипофизата. В този случай хипотиреоидизмът се определя като първичен. Когато серумните концентрации на TSH са намалени при хипотиреоидизъм или когато, въпреки хипотиреоидизма, концентрациите на TSH са в нормалните граници, намалената функция на щитовидната жлеза е вторичен хипотиреоидизъм.

При лек субклиничен хипотиреоидизъм, т.е. с минимални клинични прояви или липса на симптоми на дисфункция на щитовидната жлеза, концентрацията на Т4 може да бъде в рамките на нормалните колебания. В същото време нивото на TSH в серума се повишава, което вероятно може да бъде свързано с реакцията на повишена секреция на TSH от аденохипофизата в отговор на действието на хормоните на щитовидната жлеза, което е неадекватно на нуждите на тялото. При такива пациенти, от патогенетична гледна точка, може да бъде оправдано предписването на тиреоидни лекарства за възстановяване на нормалната интензивност на действието на тиреоидните хормони на системно ниво (заместителна терапия).

По-редки причини за хипотиреоидизъм са генетично обусловена хипоплазия на щитовидната жлеза (вроден атироидизъм), наследствени нарушения на синтеза на нейните хормони, свързани с липсата на нормална експресия на гени за определени ензими или неговата недостатъчност, вродена или придобита намалена чувствителност на клетките и тъканите към действието на хормоните, както и нисък прием на йод като субстрат за синтеза на тиреоидни хормони от външната среда към вътрешната.

Хипотиреоидизмът може да се счита за патологично състояние, причинено от дефицит на свободни хормони на щитовидната жлеза в циркулиращата кръв и в цялото тяло. Известно е, че тиреоидните хормони трийодтиронин (Т3) и тироксин се свързват с ядрените рецептори на таргетните клетки. Афинитетът на тиреоидните хормони към ядрените рецептори е висок. Освен това афинитетът към Т3 е десет пъти по-висок от афинитета към Т4.

Основният ефект на хормоните на щитовидната жлеза върху метаболизма е увеличаването на консумацията на кислород и улавянето на свободна енергия от клетките в резултат на повишено биологично окисление. Следователно консумацията на кислород в условия на относителна почивка при пациенти с хипотиреоидизъм е на патологично ниско ниво. Този ефект на хипотиреоидизъм се наблюдава във всички клетки, тъкани и органи, с изключение на мозъка, клетките на мононуклеарната фагоцитна система и половите жлези.

Така еволюцията е запазила частично, независимо от възможен хипотиреоидизъм, енергийния метаболизъм на супрасегментно ниво на системна регулация, ключово звено в имунната система, както и осигуряването на свободна енергия за репродуктивната функция. Въпреки това, масовият дефицит на ефекторите на системата за ендокринна метаболитна регулация (дефицит на тиреоиден хормон) води до дефицит на свободна енергия (хипоергоза) на системно ниво. Считаме, че това е едно от проявленията на общия модел на развитие на болестта и патологичния процес поради дисрегулация - от дефицит на маса и енергия в регулаторните системи до дефицит на маса и енергия на ниво цял организъм.

Системната хипоергоза и намаляването на възбудимостта на нервните центрове поради хипотиреоидизъм се проявява с такива характерни симптоми на недостатъчна функция на щитовидната жлеза като повишена умора, сънливост, както и забавена реч и намаляване на когнитивните функции. Нарушенията в интрацентралните отношения, дължащи се на хипотиреоидизъм, са резултат от бавно умствено развитие на пациенти с хипотиреоидизъм, както и намаляване на интензивността на неспецифичната аферентация, причинена от системна хипоергоза.

Повечето от свободната енергия, използвана от клетката, се използва за работата на Na+/K+ ATPase помпата. Хормоните на щитовидната жлеза повишават ефективността на тази помпа, като увеличават броя на съставните й елементи. Тъй като почти всички клетки имат такава помпа и реагират на тиреоидните хормони, системните ефекти на тиреоидните хормони включват повишаване на ефективността на този механизъм на активен трансмембранен транспорт на йони. Това се случва чрез увеличаване на улавянето на свободна енергия от клетките и чрез увеличаване на броя на единиците на Na+/K+-ATPase помпата.

Хормоните на щитовидната жлеза повишават чувствителността на адренергичните рецептори на сърцето, кръвоносните съдове и други ефекторни функции. В същото време, в сравнение с други регулаторни влияния, адренергичната стимулация се увеличава в най-голяма степен, тъй като в същото време хормоните потискат активността на ензима моноаминооксидаза, който разрушава симпатиковия предавател норепинефрин. Хипотиреоидизмът, намалявайки интензивността на адренергичната стимулация на ефекторите на кръвоносната система, води до намаляване на минутния обем на кръвообращението (MCV) и брадикардия в условия на относителна почивка. Друга причина за ниските стойности на минутния обем на кръвообращението е намаленото ниво на кислородна консумация като детерминанта на МОК. Намаляването на адренергичната стимулация на потните жлези се проявява като характерен сух коловоз.

Хипотиреоидната (миксематозна) кома е рядко усложнение на хипотиреоидизма, което се състои главно от следните дисфункции и нарушения на хомеостазата:

¦ Хиповентилация в резултат на намаляване на образуването на въглероден диоксид, което се влошава от централна хипопнея поради хипоергоза на невроните на дихателния център. Следователно хиповентилацията при миксема кома може да бъде причина за артериална хипоксемия.

¦ Артериална хипотония като следствие от намаляване на IOC и хипоергоза на невроните на вазомоторния център, както и намаляване на чувствителността на адренергичните рецептори на сърцето и съдовата стена.

¦ Хипотермия в резултат на намаляване на интензивността на биологичното окисление на системно ниво.

Запекът като характерен симптом на хипотиреоидизма вероятно е причинен от системна хипоергоза и може да бъде резултат от нарушения на интрацентралните връзки поради намалена функция на щитовидната жлеза.

Хормоните на щитовидната жлеза, подобно на кортикостероидите, индуцират протеиновия синтез чрез активиране на механизма на генна транскрипция. Това е основният механизъм, чрез който въздействието на Т3 върху клетките засилва цялостния протеинов синтез и осигурява положителен азотен баланс. Следователно хипотиреоидизмът често причинява отрицателен азотен баланс.

Хормоните на щитовидната жлеза и глюкокортикоидите повишават нивото на транскрипция на гена на човешки растежен хормон (соматотропин). Следователно развитието на хипотиреоидизъм в детска възраст може да причини забавяне на растежа. Хормоните на щитовидната жлеза стимулират протеиновия синтез на системно ниво не само чрез увеличаване на експресията на гена соматотропин. Те подобряват протеиновия синтез, модулират функционирането на други елементи от генетичния материал на клетките и повишават пропускливостта на плазмената мембрана за аминокиселини. В тази връзка хипотиреоидизмът може да се счита за патологично състояние, което характеризира инхибирането на протеиновия синтез като причина за забавено умствено развитие и растеж на тялото при деца с хипотиреоидизъм. Невъзможността за бързо интензифициране на протеиновия синтез в имунокомпетентни клетки, свързана с хипотиреоидизъм, може да причини дисрегулация на специфичния имунен отговор и придобит имунен дефицит поради дисфункция на Т и В клетките.

Един от ефектите на хормоните на щитовидната жлеза върху метаболизма е повишаване на липолизата и окисляването на мастните киселини с намаляване на техните нива в циркулиращата кръв. Ниската интензивност на липолизата при пациенти с хипотиреоидизъм води до натрупване на мазнини в тялото, което причинява патологично увеличаване на телесното тегло. Нарастването на телесното тегло често е умерено, което се свързва с анорексия (резултат от намаляване на възбудимостта на нервната система и загуба на свободна енергия от тялото) и ниско ниво на протеинов синтез при пациенти с хипотиреоидизъм.

Тироидните хормони са важни ефектори на регулаторните системи на развитието по време на онтогенезата. Следователно хипотиреоидизмът при фетуси или новородени води до кретинизъм (фр. cretin, глупав), т.е. комбинация от множество дефекти в развитието и необратимо забавяне на нормалното развитие на умствените и когнитивните функции. Повечето пациенти с кретинизъм поради хипотиреоидизъм имат микседем.

Патологичното състояние на тялото, дължащо се на патогенна прекомерна секреция на тиреоидни хормони, се нарича хипертиреоидизъм. Тиреотоксикозата се отнася до хипертиреоидизъм с изключителна тежест.

...

Подобни документи

Обемът на кръвта в жив организъм. Плазма и оформени елементи, суспендирани в нея. Основни плазмени протеини. Червени кръвни клетки, тромбоцити и левкоцити. Основен кръвен филтър. Дихателна, хранителна, отделителна, терморегулаторна, хомеостатична функции на кръвта.

презентация, добавена на 25.06.2015 г


Мястото на кръвта във вътрешната среда на тялото. Количество и функции на кръвта. Хемокоагулация: определение, коагулационни фактори, етапи. Кръвни групи и Rh фактор. Формени елементи на кръвта: червени кръвни клетки, левкоцити, тромбоцити, техният брой е нормален.

презентация, добавена на 13.09.2015 г


Общи функции на кръвта: транспортна, хомеостатична и регулаторна. Общото количество кръв по отношение на телесното тегло при новородени и възрастни. Концепцията за хематокрит; физични и химични свойства на кръвта. Белтъчни фракции на кръвната плазма и тяхното значение.

презентация, добавена на 08.01.2014 г


Вътрешна среда на тялото. Основните функции на кръвта са течна тъкан, състояща се от плазма и кръвни клетки, суспендирани в нея. Стойността на плазмените протеини. Формени елементи на кръвта. Взаимодействие на вещества, водещи до съсирване на кръвта. Кръвни групи, тяхното описание.

презентация, добавена на 19.04.2016 г


Анализ на вътрешната структура на кръвта, както и нейните основни елементи: плазма и клетъчни елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити). Функционални характеристики на всеки тип кръвни клетъчни елементи, тяхната продължителност на живота и значението им в организма.

презентация, добавена на 20.11.2014 г


Състав на кръвната плазма, сравнение със състава на цитоплазмата. Физиологични регулатори на еритропоезата, видове хемолиза. Функции на еритроцитите и ендокринни влияния върху еритропоезата. Протеини в човешката кръвна плазма. Определяне на електролитния състав на кръвната плазма.

резюме, добавено на 06/05/2010


Функции на кръвта: транспортна, защитна, регулаторна и модулираща. Основни константи на човешката кръв. Определяне на скоростта на утаяване и осмотичната устойчивост на еритроцитите. Ролята на компонентите на плазмата. Функционална система за поддържане на pH на кръвта.

презентация, добавена на 15.02.2014 г


Кръв. Функции на кръвта. Компоненти на кръвта. Съсирване на кръвта. Кръвни групи. Кръвопреливане. Болести на кръвта. анемия Полицитемия. Аномалии на тромбоцитите. Левкопения. левкемия. Плазмени аномалии.

резюме, добавено на 20.04.2006 г


Физико-химични свойства на кръвта, формираните й елементи: еритроцити, ретикулоцити, хемоглобин. Левкоцити или бели кръвни клетки. Тромбоцитни и плазмени коагулационни фактори. Антикоагулантна кръвна система. Човешки кръвни групи по системата АВ0.

презентация, добавена на 05.03.2015 г


Компоненти на кръвта: плазма и суспендирани в нея клетки (еритроцити, тромбоцити и левкоцити). Видове и медикаментозно лечение на анемия. Нарушения на кръвосъсирването и вътрешни кръвоизливи. Имунодефицитни синдроми - левкопения и агранулоцитоза.