Остър гангренозен апендицит. Гноен перитонит - симптоми и признаци Гангренозен апендицит гноен перитонит последствия след операция

Гангренозният апендицит се нарича според естеството на възпалението в стената на апендикса. По форма се класифицира като разрушителен. Това означава неизбежно разрушаване на целостта на стената.

В коремната кухина хирурзите откриват течност (излив) със серозен или гноен характер с миризма на гниене. Почти винаги заболяването протича с тежки усложнения. Окончателна диагноза може да се постави само чрез визуална проверка на апендикса.

Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голяма е вероятността от бързо развитие на гангрена. Ако при деца и юноши се открива в 8% от оперираните случаи, то при възрастни хора след 60 години честотата достига 33%.

Патанатомия на възпаления апендикс

Възпалителният процес започва с катарален стадий, разширяване на капилярите, приток на лимфоцити, които се опитват да спрат и локализират заболяването. Откриват се оток и инфилтрация на стената. Възможни са малки гнойни огнища. Обикновено този етап настъпва до 6 часа от началото на атаката на пациента.

Преди края на първия ден апендиксът се увеличава значително и се изпълва с гной. В 90% от случаите се разглежда като флегмон (ограничен абсцес).

Ако апендиксът не бъде отстранен през този период, тогава по стените се появяват огнища на некроза, а в коремната кухина изливът придобива гноен характер. Всички слоеве подлежат на топене. Апендиксът изглежда мръснозелен на цвят, уголемен, стената е отпусната с участъци от кръвоизлив и некроза. За да се развие некроза, са необходими до три дни.

Междинната картина на апендицит при пациент се причинява от флегмонозно-гангренозни промени. В гангренозен стадий към възпалението на апендикса се присъединяват съседни тъкани и органи. Засегнати са чревните бримки, оментума и перитонеалните слоеве. По тях се откриват фибринови отлагания и кръвоизливи. Хиперемия и инфилтрация се появяват в цекума и илеума.

Комбинацията от абсцес и мъртва тъкан се среща по-често в самата крайна зона на апендикса

Резултатът е възможна самоампутация на апендикса (отлепване от) или перфорация на стената (перфорация) поради разкъсване. Хирурзите знаят, че всяка манипулация на фона на гангренозен апендикс на пациента винаги води до пробив на гнойно съдържание.

Съществува и мнение, че скоростта на анатомичните промени не зависи от времето на началото на пристъпа на болка. Следователно отношението към дадените препратки към времето е доста условно.

Какво причинява гангренозни нарушения?

Важни рискови фактори за прехода на възпалението към етапа на гангрена са:

• нарушено кръвообращение при възрастен пациент поради широко разпространена атеросклероза;
• чревна исхемия поради нарушена проходимост на мезентериалните артерии (тромбоза);
• вродено недоразвитие на захранващите артерии (при педиатрични пациенти).

Тези промени в тялото на пациента водят до развитието на основната причина - нарушена микроциркулация в стената на апендикса. Допълнително присъединяване:

Те влошават хода на заболяването. Възможна е постепенна промяна на формите на възпаление от катарална към флегмонна, ненавременно предоставяне на специализирана помощ, преход към разрушаване и гнойно топене.

Прояви

Симптомите на гангренозен апендицит започват според класическите канони с катарално възпаление. Пациентът изпитва болка в епигастриума, гадене, повръщане и треска. В рамките на 2 часа болката се "спуска" в дясната илиачна област с нормалното положение на апендикса. Те могат да излъчват към хипохондриума вдясно, към опашната кост, в централната част на корема.

Острият гангренозен апендицит, който се развива от флегмона, първо причинява потрепване или пулсираща болка, след което отшумява поради пълното разрушаване на сетивните нервни окончания в стената. Флегмонозният апендицит може да бъде сбъркан с гангренозен, който няма практическо значение при навременна хирургическа намеса.

Повръщането става многократно, многократно. Температурата се повишава до високи нива, което е придружено от втрисане. Болният пребледнява и избива студена пот. При преглед лекарят открива сухота на езика.

Локална болезненост и дъскообразна плътност на коремните мускули на пациента са признак на дразнене на перитонеума, коремът не участва в акта на дишане

При кръвен тест левкоцитозата не винаги се увеличава рязко, но значително изместване на левкоцитната формула наляво обръща внимание. Диференциалната диагноза е особено трудна при пациенти от женски пол. Необходимо е да се изключи десен аднексит, разкъсване и усукване на кистата на яйчника, извънматочна бременност и апоплексия на придатъците.

При нетипично местоположение на процеса заболяването дава маска:

• дивертикулит на дебелото черво;
• дясностранен пиелонефрит;
• бъбречна колика;
• остър холецистит;
• гастрит или дуоденит;
• перфорирана стомашна язва;
• остър панкреатит.

Какво помага при диагностицирането?

Лекарят трябва да разчита на своя практически опит и лабораторни показатели, тъй като ултразвукът на коремната кухина не е достатъчно информативно изследване за апендицит. Но хардуерните методи позволяват да се изключи гинекологична патология при жените, панкреатит, извънматочна бременност, уролитиаза и пиелонефрит. Извиква се гинеколог за консултация и се прави ректален преглед при мъжете.

Каква е разликата между гангренозно-перфоративната форма?

Гангренозно-перфоративната е форма на възпаление на апендикса със задължително нарушение на целостта на стената. Изолирането му подчертава тежестта на протичането, обосновава усложненията и риска от хирургична интервенция.

Опасността се крие в наличието на проникване на гнойно съдържание в коремната кухина. Възниква локален или дифузен перитонит. Пациентът има тежки признаци на перитонеално дразнене и липса на чревна перисталтика. Тревожи се за сърцебиене, замаяност, слабост.

В кръвните тестове левкоцитозата и ESR се увеличават, формулата се измества наляво. Появяват се промени в урината (отливки, белтък), което показва токсично увреждане на бъбреците.

Лечение

Ако все още има мнения относно възможността за консервативно лечение, тогава гангренозната и гангренозно-перфориращата форма могат да бъдат излекувани само хирургично. За да се спре разпространението на възпалителния процес в перитонеума, е необходимо да се премахне източникът на гной.

Най-често операцията се извършва по спешни показания 2-4 часа след началото на атаката

Възможен е планиран подход на по-късна дата, но по-скоро трябва да се нарече „отложен“ подход. Времето се изразходва за стабилизиране на състоянието на пациента в случай на спад на кръвното налягане, сърдечна недостатъчност, причинена от интоксикация или декомпенсация на захарен диабет.

При подготовката за операция пациентите се детоксикират, течности, антибиотици и сърдечна подкрепа се прилагат чрез капково вливане. Съдържанието на стомаха се отстранява през сонда. Лекарите трябва да установят дали пациентът е склонен към алергични реакции.

Това е важно да се знае при избора на метод за лечение на хирургичното поле и анестезия. Пациентът трябва да подпише съгласието си за операция, родителите или настойниците правят това вместо децата.

За пълно облекчаване на болката се използва един от следните методи:

• създаване на анестетичен инфилтрат;
• проводим блок на най-близките нервни плексуси;
• обща анестезия.

Избира се от анестезиолога в зависимост от възрастта на пациента, възбудимостта и поносимостта към лекарства. Достатъчното облекчаване на болката спомага за намаляване на времето за хирургична интервенция, рисковете от следоперативни усложнения и пълно излекуване.

При деца не се използва локална анестезия, страхът и вълнението не им позволяват напълно да отпуснат коремната стена и да изследват кухината. За възрастни пациенти е достатъчна локална анестезия за катарален апендицит, но възможният перитонит и необходимостта от разширяване на операцията за гангрена изискват обща анестезия. Тъй като потиска рефлекса за повръщане, той отпуска мускулите, когато се прилагат мускулни релаксанти.

След обработка на хирургичното поле и анестезия, хирургът извършва послойна дисекция на перитонеалната стена. Методът ви позволява да затворите кървящите съдове и да нараните по-малко мускулите. Дължината на разреза трябва да е достатъчна, за да позволи на лекаря да прегледа кухината. Мускулите и техните апоневрози се разделят по влакната ръчно.

Оментумът и червата се вкарват в отворената коремна кухина. Проверката изисква проверка на 50 cm дължина от всяка страна на апендикса. Възпаленият апендикс се идентифицира по началото на ивиците на дебелото черво.

Процесът се изолира много внимателно, за да не се стигне до спонтанно разкъсване

Апендиксът се отстранява, а останалият пън се зашива със специален запечатан ремъчен шев. Състои се от потапяне вътре и възможност за свързване на серозните мембрани. Ако се открие излив в перитонеума, той се промива със стерилни разтвори и се прилага антибиотик. Коремната стена на пациента се зашива с помощта на плътни нишки, които се разтварят след известно време.

Нанасят се 7–10 шева върху кожата. Необходимостта от борба с перитонеалните явления изисква оставянето на дренажна тръба. След като състоянието на пациента се стабилизира, дренажът се отстранява. Обикновено операцията продължава до три часа. Няма специални стандарти. Времето се определя от тежестта на състоянието, възрастта, усложняващите фактори (сраствания в коремната кухина, необичайно местоположение на апендикса).

Как протича постоперативният период на пациента?

Първият ден се нарича ранен следоперативен период. Пациентът продължава да получава детоксикиращи средства и антибиотици. Лекарят следи температурата, отделянето на урина и дневната диуреза и слуша шумовете в червата.

През следващите дни се наблюдава постепенно възстановяване на състоянието на пациента: появяват се апетит и изхождане, температурата се нормализира. По време на ежедневните превръзки хирургическият шев се проверява и раната се промива през дренажа. Болката в областта на шева, несъответствието и продължителното отсъствие на изпражненията предизвикват безпокойство.

За разлика от простата форма на апендицит, пациентът се нуждае от:

• по-силни антибактериални средства (от групата на цефалоспорините, антибиотиците левофлоксацин, орнидазол, амикацин);
• болкоуспокояващи;
• прилагане на албумин, прясно замразена плазма, реосорбилакт, рефортан за облекчаване на интоксикация;
• предотвратяване на развитието на тромбоемболизъм и стресови стомашни язви.

Инфузионната терапия е в основата на възстановяването

Последици от забавена хирургична помощ

При навременна оперативна намеса, ако апендиксът не е спукан, пациентите бързо се възстановяват. Забелязано е, че при тях по-често, отколкото при други форми, е възможно нагнояване на раната. Отказът от операцията заплашва със сериозни последици.

Забавеното отстраняване на апендикса провокира:

• перфорация (перфорация) на стената, гной изтича в коремната кухина;
• отделяне (самоампутация) на сляпото черво поради разтопяване на тъканите;
• развитието на гноен и гнойно-фекален перитонит, докато състоянието на пациента става по-тежко пред очите, температурата рядко е значителна, няма обичайна зависимост от честотата на пулса, прегледната рентгенова снимка на коремната кухина потвърждава перитонит от наличие на нива на течност в червата;
• множество абсцеси в коремните и тазовите органи;
• абдоминален сепсис;
• пилефлебит - гнойно възпаление на порталната вена на черния дроб.

Тези състояния прогресират бързо, дори светкавично, и провокират отказ на вътрешните органи. Необратимите нарушения водят до смъртта на пациента.

Диета след операция

Специалният подход към храненето при гангренозен апендицит е свързан с по-продължително нарушение на чревната подвижност. Коремните органи са по-тежко увредени, което забавя храносмилането на пациента. През първите 24 часа е разрешено да пиете само преварена вода, нискомаслен кефир и отвара от сушени плодове. Течен бульон, супа със зърнени храни се дават на малки порции шест до седем пъти на ден.

Разрешено е да се пие минерална вода без газ, леко сладък слаб чай, отвара от шипка

На втория ден, ако няма признаци на усложнения, се добавят пюрирано варено месо, картофено пюре, колбаси, извара, течна каша с масло. Пациентите поддържат тази диета, докато се появи достатъчно изразена перисталтика.

От третия ден, когато червата и изпражненията функционират напълно, е разрешено да се разшири диетата до таблица № 5. Ще трябва да избягвате мазни и пикантни храни, пушени храни, маринати, свинска мас, подправки, да ядете малко и често.

От какъв режим се нуждаят пациентите?

Ако протичането е без усложнения, пациентът може и дори трябва да става 5-6 часа след операцията. Ранните активни движения, лечебната гимнастика и упражненията за дълбоко дишане предпазват от пневмония.

Заради усложнения прохождането се забавя с 2 дни. Най-добре е първото ставане от леглото да става в присъствието на близки или медицински лица. Удължаването на режима се разрешава от лекаря индивидуално. Препоръчително е да носите превръзка или да завържете здраво кърпа, за да намалите болката.

Обикновено пациентът се изписва на десетия ден. Необходим е щадящ режим на физическа активност за един месец. Вдигането на тежести е противопоказано в продължение на три месеца. Допустими са упражнения за укрепване на мускулите на краката, ръцете и спокойно ходене.

Конците се отстраняват в стаята за лечение, ако раната е в добро състояние.

Спортните дейности (бягане, вдигане на тежести, футбол, волейбол) ще трябва да бъдат отложени поне за 3 месеца. Решението да разрешите упражнения трябва да бъде взето с Вашия лекар. Ясната зависимост на усложненията и резултатите от операцията при пациента от напредналия стадий на заболяването изисква собствено наблюдение на болката в корема, своевременно повикване на линейка и наблюдение от специалисти.

Гангренозният апендицит е най-опасната форма на възпалителен процес в цекалния придатък. По време на тази форма на заболяването настъпва тъканна смърт на засегнатия орган. Процесът на смърт може да засегне както част от апендикса, така и целия апендикс. Опасността от заболяването се крие във факта, че почти винаги води до развитие на животозастрашаващи последици за пациента.

Основната причина за образуването му е ненавременното искане на човек с остър апендицит за квалифицирана помощ. Развитието на тази форма на заболяването настъпва приблизително два дни след началото на възпалението. Освен това има още няколко предразполагащи фактора.

Гангренозният апендицит няма специфични симптоми, така че може да бъде много трудно да се постави правилна диагноза. В повечето случаи пациентите изпитват гадене, треска и повръщане.

При определяне на диагнозата лекарят се основава на показанията за физикален преглед и лабораторни и инструментални изследвания. Наличието на тази форма на апендицит е индикация за незабавна операция. В следоперативния период са показани лекарства и диета.

Етиология

Образуването на гангренозен апендицит се предхожда от флегмонен стадий на развитие на възпаление на апендикса, по време на който гнойното съдържание прониква във всички тъкани на този орган и води до нарушаване на структурата на стените му.

Основната причина за появата на некротични процеси при заболявания на апендикса е игнорирането на симптомите на апендицит в продължение на три дни. Въпреки това, под въздействието на определени фактори, остър гангренозен апендицит може да се образува по-рано от определения период. Тези причини включват:

• пациентът има автоимунни процеси;
• хода на инфекциозно заболяване;
• нарушаване на изтичането на съдържанието от апендикса, т.е. блокиране на неговия вход.

Освен това има няколко основни предразполагащи фактора за появата на гангренозен апендицит. Между тях:

• напреднала възраст на пациента - в този случай настъпва процес на нарушаване на кръвоснабдяването на вътрешните органи;
• образуването на кръвен съсирек или друго увреждане на вените, които доставят кръв към апендикса;
• развитието на атеросклероза - състояние, при което се образуват холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове;
• Вродената артериална хипоплазия е вродено стесняване на лумена на кръвоносните съдове. В такива ситуации гангренозната форма на апендицит може да се появи в детството.

Резултатът от нарушения на кръвообращението в придатъка на цекума е тъканна некроза на този орган или гангрена. По време на операция за отстраняване на апендикса лекарите откриват гноен излив с неприятна миризма, апендиксът има зеленикав оттенък и значително се увеличава по размер. В този случай зоните на некроза и кръвоизлив са ясно видими. Често при сложен курс се наблюдава образуването на гангренозно-перфориран тип апендицит.

При това заболяване тъканите на близките органи са активно включени в патологичния процес.

Симптоми

Това заболяване няма специфични клинични прояви, симптомите, които се появяват, не могат ясно да покажат хода на гангренозен апендицит и това значително усложнява установяването на правилната диагноза.

Характерна особеност на тази форма на възпаление на апендикса е липсата на болка, която се счита за основната проява на апендицит. Това се дължи на факта, че в процеса на некроза умират нервните окончания, отговорни за изразяването на болката.

Симптомите могат да включват:

• гадене и повръщане. Повръщането може да бъде еднократно или често, но във всеки случай не носи облекчение на състоянието на пациента;
• тежка слабост на тялото;
• повишаване на телесната температура, но в някои случаи може да остане в нормални граници;
• напрежение на коремните мускули;
• студена пот;
• липсата на чревна перисталтика и отделяне на изпражнения е основният признак на гангренозно-перфориран апендицит;
• появата на бяло или жълтеникаво покритие върху езика;
• суха уста;
• втрисане;
• повишен сърдечен ритъм на фона на нормални температурни стойности.

Доста рядко гангренозният апендицит се среща при деца и откриването му е много по-трудно, отколкото при възрастните. Това се обяснява с факта, че признаците са замъглени и процесът на некроза протича много по-бързо, отколкото при пациенти от по-възрастната възрастова група. Следните симптоми сами по себе си не могат да показват гангренозна форма на възпалителния процес, но трябва да бъдат тласък за търсене на квалифицирана помощ. Подозрението за апендицит се причинява от:

• появата на болка под пъпа при натискане на корема;
• летаргия и намалена активност на детето;
• повишаване на телесната температура;
• намален или пълна липса на апетит;
• мускулно напрежение в дясната илиачна област;
• безпричинен плач и безпокойство на детето;
• дисфункция на червата под формата на диария;
• принудително положение на тялото - легнало на дясната страна с прибрани към корема крака.

Диагностика

Установяването на правилната диагноза може да бъде доста трудно, поради факта, че гангренозният апендицит в повечето случаи е вторично заболяване. Поради това е необходимо да се извърши цял набор от диагностични мерки.

Първичната диагноза включва:

• извършване на подробен преглед на пациента относно времето на поява и степента на интензивност на проявата на симптомите;
• преглед от лекар на медицинската история и историята на живота на пациента, за да се идентифицират източниците на заболяването;
• провеждане на физикален преглед със задължителна палпация на корема.

Втората стъпка за установяване на правилната диагноза е провеждането на лабораторно изследване:

• общ и биохимичен кръвен тест - за откриване на повишено ниво на левкоцити, повишаване на ESR и показатели на острата фаза;
• общ тест на урината - за установяване на наличието на левкоцити и червени кръвни клетки, които обикновено не трябва да присъстват;
• копрограма.

Последният етап от диагностиката е инструментално изследване на пациента, което включва извършване на:

• Ехографията на коремните органи ще даде информация за формата и състоянието на апендикса. Информационното съдържание на такава процедура се намалява при гангренозно-перфорирана форма на заболяването. Това се дължи на факта, че гнойното съдържание на апендикса е проникнало в перитонеума, което води до размиване на контурите му;
• рентгенография и КТ - за получаване на по-точна информация за придатъка на цекума;
• Диагностичната лапароскопия е процедура, която се извършва с помощта на ендоскопски инструменти за изследване на вътрешната повърхност на стомашно-чревния тракт. Това показва удебеляване на апендикса, неговия зеленикав оттенък и тъканна некроза.

Лечение

Потвърждаването на диагнозата гангренозен апендицит е индикация за незабавна хирургична интервенция - апендектомия. Операцията може да бъде:

• абдоминален - процесът се отстранява чрез разрез на корема. В случаите, когато съдържанието на апендикса навлиза в перитонеума, се извършва промивка и дренаж;
• транслуминално - изрязването на засегнатия орган се извършва през естествени отвори с помощта на специални гъвкави инструменти. Въпреки факта, че интервенцията се извършва без разрези и конци, тя се използва доста рядко;
• Лапароскопията е най-често срещаният вид операция. През няколко малки разреза в корема се вкарват хирургични и ендоскопски инструменти със светлинен източник и миниатюрна видеокамера в края.

Следоперативният период е много важен за възстановяването на пациента. През това време пациентите трябва:

• спазвайте диета;
• приемайте лекарства;
• извършват терапевтични и дихателни упражнения;
• използвайте рецепти от традиционната медицина.

Приемът на лекарства е насочен към:

• анестезия;
• елиминиране на патогенни бактерии;
• елиминиране на токсични вещества;
• предотвратяване на развитието на усложнения.

Принципи на диетата:

• чести и малки хранения;
• пълно изключване на продукти, които причиняват повишено образуване на газ;
• готвене на храна само чрез варене и пара, задушаване и печене на хранителни компоненти;
• яде само топла храна, в никакъв случай не трябва да е много студена или прекалено гореща;
• пийте достатъчно течности - поне два литра на ден.

В допълнение, добри резултати могат да бъдат постигнати чрез използване на рецепти от традиционната медицина, но само в случаите на тяхното комбиниране с други методи за следоперативно възстановяване. Най-ефективните съставки са:

• лайка;
• невен;
• шипка;
• корен от джинджифил.

Усложнения

Тъй като това заболяване няма специфични симптоми и диагнозата и лечението не се извършват веднага след появата на първите признаци, доста често гангренозният апендицит има сложен курс. Последствията от заболяването включват:

• перфорация на апендикса;
• перитонит;
• вътрешни кръвоизливи;
• чревна непроходимост;
• образуване на абсцеси и фистули;
• тромбоза на порталната вена.

Следоперативните усложнения могат да включват нагнояване на раната и дехисценция на конци.

Предотвратяване

Специфичните превантивни мерки срещу появата на такова заболяване са навременното отстраняване на остър апендицит и други етиологични фактори, както и редовни медицински прегледи.

В случай на неусложнен гангренозен апендицит, прогнозата ще бъде благоприятна, при условие че се осигури адекватно лечение и пациентът следва всички препоръки на лекуващия лекар в следоперативния период.

Прогнозата се влошава значително с развитието на усложнения, които могат да доведат до смърт.

Това е предпоставка за рехабилитационния период. Терапевтичното и превантивното хранене след изрязване на апендикса допринася за бързото възстановяване на пациента и нормализиране на храносмилателната система. В тази статия ще говорим за основите на такава диета, ще представим примерно меню и списък с храни, които могат и не могат да се консумират.

Диета след апендектомия

Основи на диетата

След апендектомия от ежедневната диета се изключват всички храни, които дразнят лигавицата на храносмилателния тракт. Като цяло трябва да забравите за пикантни, кисели и солени храни, добре, поне за периода на възстановяване.

Колко дълго трябва да останете на такава диета се определя от лекуващия лекар, като се вземат предвид състоянието на пациента и сложността на операцията.

Също така трябва да ограничите консумацията на печени и сладкарски изделия. Прекомерната консумация на брашно може да причини разкъсване на хирургически конци. По-добре е да следвате всички препоръки на лекаря. Само по този начин ще можете да избегнете необратими последици. Ето защо диетата след апендицит е толкова важна.

Бих искал също да отбележа, че DP след апендектомия при деца и възрастни е практически еднакъв. Но зрелите пациенти ще трябва да забравят за алкохола и цигарите, а децата не трябва да злоупотребяват със сладкиши и нишестени храни.

Какво можете да ядете веднага след лапароскопия?

Веднага след лапароскопията и в продължение на десет часа пациентът трябва да се въздържа от хранене. По принцип през този период няма особен апетит. След първия ден човек има право да пие вода, в която е сварена оризова каша или постно пилешки бульон. Като опция можете да пиете желе, направено на плодова основа.

При диета след апендицит през първия и втория ден можете да ядете:

• вторичен пресен пилешки бульон;
• картофено пюре без масло и мляко;
• оризов бульон на водна основа;
• варени и пюрирани зеленчуци от семейството на тиква;
• некисели кисели млека без консерванти и оцветители;
• варено пиле без кожа и мазнина, смляно в блендер или нарязано на ситно с нож.

След отстраняване на цекума яжте малки порции и ги разделете на пет хранения.

Лечебно хранене за една седмица

На следващия етап след лапароскопията пациентът има право да яде само постна храна, приготвена само чрез варене. Това могат да бъдат мазни каши и супи. Такива ястия са лесно смилаеми и не натоварват храносмилателната система. Най-добре е да дадете предпочитание на пилешки или зеленчуков бульон.

1. Пюрирани зеленчукови супи, които могат да се приготвят от тиква, карфиол, тиквички, картофи, моркови. Можете да овкусите тази супа с шепа ориз. Такова подсилено ястие ще помогне на пациента да се върне към нормалното по-бързо.
2. Копър, босилек, магданоз и всякакви други зеленчуци имат благоприятен ефект върху храносмилателния тракт и помагат на стомаха да абсорбира храната по-бързо. Ето защо се препоръчва добавянето на зеленчуци към първите и вторите ястия.
3. Основата на диетата след отстраняване на апендикса е пиенето на много течности. Ще трябва да пиете много течности (поне два литра на ден), за да останете хидратирани. Пийте чиста вода, домашно приготвени сокове, желе, билкови чайове.

Храна за следващите две седмици

Всеки ден диетата ще става все по-разнообразна. След 2-3 дни тялото ви ще може да преработи по-тежки храни, като месо, нискомаслено кисело мляко, елда и други зърнени храни.

В същото време трябва да следите състоянието на тялото си. Всеки консумиран продукт не трябва да причинява запек, диария или болка.

След отстраняване на сляпото черво, една седмица по-късно можете да ядете нискомаслени и некисели кисели млека, извара, кефир и кисело мляко. Тези продукти съдържат бифидобактерии, които са полезни за чревната микрофлора. В допълнение, такава лесно смилаема храна не дразни стомашно-чревната лигавица.

Яжте повече фибри

Следоперативната диета включва и консумацията на храни, богати на фибри. Всъщност честото приемане на лекарства или почивка в леглото, което е показано на пациентите след отстраняване на апендикса, може да причини проблеми с изпражненията. А фибрите са точно това, от което се нуждаете в този случай. Можете да ядете ориз, елда, печени ябълки, сушени плодове и варени моркови. Но преди да ядете една от тези храни, консултирайте се с вашия лекар.

Тиквата е един от най-ценните продукти в кухнята. Съдържа почти всички витамини. Ето защо, докато сте на диета след отстраняване на сляпото черво, можете да включите този продукт в индивидуалното си меню.

В допълнение към всичко искам да кажа, че диетата при апендицит е индивидуална във всеки случай. Всичко зависи от степента на сложност на заболяването и имунитета на пациента.

Какво е забранено да се яде

Сега нека да разгледаме списъка на забранените продукти. Не е толкова дълго, но ако сте с отстранен апандисит, диетата трябва да е строга и непременно трябва да прочетете този списък:

1. След отстраняване на апендикса се установява строга диета. На първо място, лекарят ще ви препоръча да ограничите консумацията на „бяла отрова“, т.е. сол. Би било по-добре, ако напълно се откажете от този продукт, поне за периода на рехабилитация.
2. Забранени са домати, грах, бобови растения.
3. Като цяло трябва да забравите за различни подправки и подправки по време на диетата.
4. Майонезата, пушените меса и пържените храни причиняват само подуване на корема, което е изключително нежелателно. Същото важи и за содата.
5. Медът е съмнителен продукт. Трябва да се консултирате с Вашия лекар относно консумацията му.

Следоперативната диета при отстраняване на апендикса е насочена към разтоварване на тялото и улесняване на процеса на храносмилане. Следователно определено трябва да го следвате. Освен това тази диета помага да отслабнете. Съгласете се, добра новина за тези с наднормено тегло.

Апендицитът може да има различна етиология, така че за всеки пациент се избира отделна диета. Нека разгледаме видовете диети за всеки отделен случай.

ПП за гангренозен апендицит

На първо място, в случай на гангренозен апендицит, трябва да премахнете всички храни, които дразнят стомашно-чревната лигавица, а именно: риба, картофи, кисели плодове и зеленчуци.

Диетичната маса за отстраняване на гангренозен апендицит се състои от следните съставки:

• можете да ядете некисели плодове и зеленчуци (както е споменато по-горе);
• леки зеленчукови или пилешки супи;
• всички каши с изключение на грах;
• консумирайте некисело и нискомаслено ферментирало мляко;
• Напитките включват плодови компоти и слаби чайове.

След операция на апендицит диета от този план се спазва в продължение на две седмици.

Как да се храним правилно след апендектомия?

Операцията за отстраняване на апендицит е доста често срещана хирургична процедура. Според статистиката това заболяване представлява 65% от всички повиквания за коремна болка. При неусложнен курс и правилна грижа пациентът се възстановява доста бързо. Храненето е важно в това състояние.

Диетата е особено важна след апендицит при деца, тъй като тялото им все още не се е научило да се справя с такъв значителен стрес.

Какво е апендицит? Апендицитът е възпаление на апендикса на сляпото черво. Има хроничен и остър апендицит.

Симптоми на остър апендикс:

• болка в корема постепенно се премества в дясната страна;
• гадене и повръщане (обикновено еднократно);
• запек (по-рядко диария);
• общо неразположение - летаргия, ускорен пулс, изпотяване.

При хронични случаи пациентът се притеснява от периодична болка. Този тип може да се лекува с лекарства. При остър апендицит единствената възможност за лечение е апендектомия (хирургична интервенция чрез отстраняване на възпаления апендикс). Тази операция се извършва под обща анестезия. Не трае дълго при неусложнено заболяване. Ако пациентът развие перитонит (възпаление на коремната кухина), тогава хирургическата интервенция ще бъде много по-сериозна.

Хранене след отстраняване на апендицит в първите дни след операцията

След операцията не трябва да ядете нищо през първия ден. Това се дължи на факта, че по време на тази операция шевовете се поставят директно върху чревната стена. Ако започнете да ядете веднага след отстраняването, шевовете най-вероятно просто ще се разпаднат. Но по правило болният вече няма апетит.

Тялото излиза от анестезия и на този фон често се появяват симптоми като гадене и слабост. В това състояние няма желание да се яде храна. Ако всичко върви добре, тогава в края на първия ден след операцията можете да изпиете малко количество нискомаслен пилешки бульон или оризов бульон.

Диетата за първите три дни трябва да се състои от следните продукти:

1. нискомаслен пилешки бульон;
2. нискомаслен кефир или натурално кисело мляко;
3. печени ябълки;
4. ориз, варен във вода;
5. пюре от тиквички или тиква (според сезона);
6. бяло пилешко месо, добре смляно.

Храненето трябва да се извършва на малки порции, 5-6 пъти на ден. Такива дробни хранения ще помогнат на чревните стени да се излекуват по-бързо през първите дни.

При по-сериозни видове апендицит – гноен или гангренозен, диетата трябва да е още по-строга.

Хранене през първите седмици

Когато преминат първите, най-трудните дни след операцията, в диетата на пациента постепенно се въвеждат други храни. Трябва да започнете с малко количество от новия продукт и постепенно да го увеличите до нормални обеми. Ето кои са най-здравословните храни, които се препоръчват за консумация след апендектомия:

• Зеленчуково пюре - цвекло, моркови, картофи. Зеленчукът е богат на фибри, а това нормализира перисталтиката на болното черво след операция.
• Супи от зърнени храни и зеленчуци във вода или нискомаслен пилешки бульон.

Месните бульони са противопоказани в наши дни.

• Разнообразие от каши - ориз, елда, овесени ядки. Те трябва да се варят във вода.
• Нискомаслени ферментирали млечни продукти - извара, кефир, кисело мляко. Тези продукти са лесно смилаеми и имат благоприятен ефект върху чревната микрофлора.
• Месните ястия се приготвят изключително от бяло пилешко месо. Парни котлети, кюфтета, пудинги. Протеинът е необходим на тялото за възстановяване на енергийните резерви след операция.
• Плодове. Те съдържат много полезни вещества, които са толкова необходими за отслабения организъм. Но те могат да се консумират само в много ограничени количества, тъй като плодовете съдържат много захари и са противопоказани след отстраняване на апендикса.
• Течност. Трябва да пиете много - компоти от сушени плодове, плодови напитки, желе, сокове и просто минерална вода без въглерод - всички тези напитки ще помогнат на тялото бързо да премахне всички токсични вещества.

Храната не трябва да е солена или пикантна.

През първите седмици след отстраняването на апендицит пациентите се съветват да смила ястията, докато станат кашави. Това ще помогне на оперираните черва да го усвоят по-бързо и лесно. Важно е да се отбележи, че такава диета трябва да се спазва около 1 месец, като постепенно се връща към обичайния режим на хранене. Вашият лекар ще реши колко точно трябва да следвате тази диета.

Списък на забранените продукти

Такива операции са много стресиращи за всеки човек. Ето защо лекарите не препоръчват допълнително натоварване на отслабено тяло. По време на тази интервенция е строго забранено да се яде:

тлъсто месо и супи, приготвени от него;

газирани сладки напитки;

подправки (кетчуп, майонеза, сосове);

Ежедневните ястия за апендицит включват всички ястия, споменати по-горе. Те трябва да се редуват един с друг, за да разнообразят диетата и да наситят отслабеното тяло.

Колко дълго продължава постоперативният период на гангренозен апендицит?

Острият гангренозен апендицит е може би един от най-опасните видове възпалителен процес, свързан с апендикса. Най-често представената форма се развива поради късно посещение при специалист и неправилна диагноза (например, ако флегмонната форма не е идентифицирана). Всъщност експертите оценяват състоянието като продължение на флегмонозния апендицит, чиито симптоми се влошават и дори могат да съответстват на гангрена - поради което е силно препоръчително лечението да започне възможно най-рано.

Причини за развитие на състоянието

Гангренозният апендицит е пряко свързан с алгоритъма за образуване на възпалителния процес в областта на апендикса. Най-често говорим за голяма продължителност на състоянието. Трябва да се имат предвид основните рискови фактори по отношение на развитието на първичен гангренозен алгоритъм:

• напреднала възраст и свързаните с това промени в структурата и структурата на кръвоносните съдове;
• детска и генетично обусловена хипоплазия (изместване) на артериите в областта на апендикса;
• атеросклеротично увреждане на артериалните стени в областта на червата;
• образуването на кръвни съсиреци в артериите и вените на апендикса.

Представените данни напълно показват, че преките причини за остро образуваното състояние са именно тези нарушения, които са свързани с функциите на микроциркулацията. Техният резултат трябва да се счита за дестабилизиране на процеса на кръвообращението в самия процес и, като следствие, неговата некроза (появата на некротична тъкан). Всички останали „вериги“ на развитие, а именно инфекциозни лезии, дестабилизиране на изтичането на съдържание от апендикса и много други, ще бъдат добавени впоследствие, само влошавайки цялостния ход на процеса, провокирайки усложнения и негативни симптоми.

Също така се случва, че основният фактор за развитието на такова състояние като гангренозен апендицит е трансформацията на прости форми на апендицит в деструктивни. Това може да се случи главно поради неправилно или късно започване на хирургично лечение. В такава ситуация апендиксът ще бъде подложен на гнойно разтопяване, когато пациентът трябва да остане в болницата след операция, която отнема дълъг период от време.

Симптоми на заболяването

Всички видове апендицит са сходни по клинични прояви. Въпреки това, всеки от сортовете се характеризира със свои собствени характеристики. Това се отнася особено за острия гангренозен апендицит. Ако това е следствие от такава форма като флегмонозно възпаление на апендикса, тогава ще бъде характерно намаляването на болезнените усещания или дори тяхното изчезване. Силно се препоръчва да се обърне внимание на симптомите и техните допълнителни характеристики:

• утихването на симптомите е свързано със смъртта на нервните окончания в стените на апендикса в резултат на некроза;
• При пациентите се установява повторно повръщане поради повишена интоксикация на тялото. Докато при други видове заболяване то е напълно отсъстващо или еднократно;
• по време на прегледа специалистът може да идентифицира значителна сухота в областта на езика, напрежение в мускулите на перитонеума и стените му;
• по време на палпация дясната илиачна област може да бъде изключително болезнена. Възстановяването ще продължи доста дълго време, дори след операция.

В кръвния тест нивото на левкоцитите е умерено повишено, въпреки че изместването на формулата вляво може да бъде значително. Необходимо е да се обърне специално внимание на това какви могат да бъдат последствията от такова състояние като гангренозен апендицит.

Опасността от гангрена на апендикса

При състояние като гангренозен апендицит, най-страшната и критична последица трябва да се счита за дифузна форма на перитонит. Образува се, когато се установи изливане на гнойно съдържание от областта на апендикса директно в перитонеума. В някои ситуации перитонитът е ограничен (локализиран). Това може да се случи, ако имат време да се образуват шипове, които предотвратяват разпространението на алгоритъма. Специфично за представеното усложнение е внезапна промяна в общата клинична картина, която може да продължи дори по-дълго от обикновено без подходящо лечение.

Болезнените усещания вече нямат специфична локализация. Те започват да се засилват и да се разпространяват по цялата повърхност на перитонеума. Състоянието на пациента бързо се влошава: може да се идентифицира тежка тахикардия (пулс над 100-120 удара в минута), а върху езика се образува белезникав налеп. Експертите също обръщат голямо внимание на факта, че съзнанието се оказва мудно и потиснато. В този случай стомахът престава да участва в дихателния процес, образува се многократно повръщане, което не носи никакво облекчение на пациента. След операцията те спират, но трябва да знаете колко точно продължава патологичното състояние.

За гангренозно-перфорирана форма на апендицит трябва да се считат за характерни напълно различни клинични прояви:

• липса на чревна перисталтика и напрежение в корема;
• образуват се признаци на перитонеално дразнене;
• може да възникне паралитична форма на чревна обструкция;
• в анализите броят на кръвните левкоцити се увеличава значително, ESR се увеличава до критични нива (40-60 mm на час).

В урината често се идентифицират протеини и различни отливки (например, восъчни), което е доказателство за токсична форма на нефрит. Специално внимание заслужава как се лекува гангренозен апендицит.

Характеристики на лечението на такова възпаление

Водещият метод за лечение на гангренозен апендицит е спешната операция. При съмнение за перитонит се извършва така наречената отворена лапаротомия под обща анестезия. В този случай коремната стена се отваря по средната линия, отстранява се възпаленият апендикс или част от него и се извършва подробен преглед на коремната кухина.

Тоалетната на вътрешните органи и перитонеума е задължителна, измива се с антисептичен разтвор. Оперативната рана не трябва да се зашива напълно, защото в нея остават специални тръбички, които осигуряват дренаж. Те са необходими за отстраняване на натрупания ексудат, както и за напояване на перитонеума с антисептични продукти.

Хирургическата интервенция традиционно се допълва от дългосрочна лекарствена терапия. За да се елиминират процеси, свързани с интоксикация, се осигуряват интравенозни инфузионни разтвори и могат да се предписват антибиотични съединения.

Може ли да има усложнения след операцията?

Необходимо е да се има предвид, че при гангренозна форма на апендицит периодът след завършване на операцията ще бъде дълъг и доста труден. Могат да възникнат определени усложнения, например:

• образуване на инфилтрат;
• нагнояване на хирургична рана;
• външно или вътрешно кървене от проблемната област;
• абсцеси в перитонеума;
• фистули в областта на червата

Също така, човек може да има дехисценция на шевовете на раната или дори пънчето на апендикса. Също толкова сериозно последствие е перитонитът, който се развива преди операцията.

Характеристики на възстановяване след операция

Говорейки за гангренозен апендицит, чийто следоперативен период може да бъде дълъг, силно се препоръчва да се обърне внимание на някои характеристики на процеса. Факт е, че ще се различава от простата форма на състоянието с необходимостта от осигуряване на ускорена антибактериална терапия. По-специално ще се изисква използването на цефалоспорини, левофлоксацин и други имена.

Правилното и пълно облекчаване на болката чрез използването на различни форми на аналгетици, по-специално наркотици, трябва да се счита за силно препоръчително. Може да се наложи специфична инфузионна терапия, за да се избегне интоксикация. Говорим за използването на физиологични разтвори, глюкоза, албумин и други имена.

В допълнение, за окончателното облекчаване на гангренозния апендицит ще е необходимо да се изключат тромбоемболичните усложнения и стресовите язви на стомаха и червата. Също така ще бъде много важно да проверявате кръвната картина ежедневно и да извършвате навременни превръзки. Между другото, това са тези, които трябва да се правят ежедневно. Оценката на лечебния процес и изключването на некротични процеси също трябва да се осигурява със завидна редовност.

Задължителни са ЛФК, квалифициран масаж и дихателна гимнастика. Техният брой и честота на прилагане ще се определят от цялостното състояние на пациента и дали реално може да се движи и колко е сложен този процес.

0 от 9 изпълнени задачи

НАПРАВЕТЕ БЕЗПЛАТНИЯ ТЕСТ! Благодарение на подробните отговори на всички въпроси в края на теста, можете да НАМАЛИТЕ вероятността от заболяване няколко пъти!

Вече сте правили теста преди. Не можете да го започнете отново.

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

Трябва да завършите следните тестове, за да започнете този:

1. Без категория 0%

1. Може ли ракът да бъде предотвратен?

Появата на заболяване като рак зависи от много фактори. Никой не може да осигури пълна безопасност за себе си. Но всеки може значително да намали шансовете за развитие на злокачествен тумор.

2.Как пушенето влияе върху развитието на рак?

Абсолютно, категорично си забранете да пушите. Всички вече са уморени от тази истина. Но отказването от пушенето намалява риска от развитие на всички видове рак. Пушенето е свързано с 30% от смъртните случаи от рак. В Русия белодробните тумори убиват повече хора, отколкото туморите на всички други органи.

Премахването на тютюна от живота ви е най-добрата превенция. Дори ако пушите не по кутия на ден, а само половин ден, рискът от рак на белия дроб вече е намален с 27%, както установи Американската медицинска асоциация.

3. Наднорменото тегло влияе ли върху развитието на рак?

Гледайте по-често кантара! Излишните килограми ще се отразят не само на талията ви. Американският институт за изследване на рака установи, че затлъстяването насърчава развитието на тумори на хранопровода, бъбреците и жлъчния мехур. Факт е, че мастната тъкан служи не само за запазване на енергийните резерви, но и има секреторна функция: мазнините произвеждат протеини, които влияят върху развитието на хроничен възпалителен процес в тялото. А онкологичните заболявания се появяват на фона на възпаление. В Русия СЗО свързва 26% от всички случаи на рак със затлъстяването.

4. Помагат ли упражненията за намаляване на риска от рак?

Отделяйте поне половин час седмично за тренировки. Спортът е на същото ниво като правилното хранене, когато говорим за превенция на рака. В Съединените щати една трета от всички смъртни случаи се дължат на факта, че пациентите не са спазвали диета или не са обръщали внимание на физическите упражнения. Американското онкологично дружество препоръчва да се упражняват 150 минути седмично с умерено темпо или наполовина по-малко, но с енергично темпо. Въпреки това, проучване, публикувано в списание Nutrition and Cancer през 2010 г., показва, че дори 30 минути могат да намалят риска от рак на гърдата (който засяга една от осем жени по света) с 35%.

5. Как алкохолът влияе върху раковите клетки?

По-малко алкохол! Алкохолът е обвиняван за причиняване на тумори на устата, ларинкса, черния дроб, ректума и млечните жлези. Етиловият алкохол се разгражда в тялото до ацеталдехид, който след това се превръща в оцетна киселина под действието на ензими. Ацеталдехидът е силен канцероген. Алкохолът е особено вреден за жените, тъй като стимулира производството на естрогени - хормони, които влияят върху растежа на гръдната тъкан. Излишъкът от естроген води до образуване на тумори на гърдата, което означава, че всяка допълнителна глътка алкохол увеличава риска от разболяване.

6. Кое зеле помага в борбата с рака?

Обичам броколи. Зеленчуците не само допринасят за здравословното хранене, но и помагат в борбата с рака. Ето защо препоръките за здравословно хранене съдържат правилото: половината от дневната диета трябва да бъде от зеленчуци и плодове. Особено полезни са кръстоцветните зеленчуци, които съдържат глюкозинолати – вещества, които при обработка придобиват противоракови свойства. Тези зеленчуци включват зеле: обикновено зеле, брюкселско зеле и броколи.

7. Червеното месо влияе върху рака на кой орган?

Колкото повече зеленчуци ядете, толкова по-малко червено месо слагате в чинията си. Изследванията потвърждават, че хората, които ядат повече от 500 грама червено месо на седмица, имат по-висок риск от развитие на колоректален рак.

8. Кои от предложените средства предпазват от рак на кожата?

Запасете се със слънцезащитен крем! Жените на възраст 18-36 години са особено податливи на меланома, най-опасната форма на рак на кожата. В Русия само за 10 години заболеваемостта от меланом се е увеличила с 26%, световната статистика показва още по-голям ръст. За това са обвинени както оборудването за тен, така и слънчевите лъчи. Опасността може да бъде сведена до минимум с обикновена туба слънцезащитен крем. Проучване от 2010 г. в Journal of Clinical Oncology потвърди, че хората, които редовно прилагат специален крем, имат половината от случаите на меланом, отколкото тези, които пренебрегват такава козметика.

Трябва да изберете крем със защитен фактор SPF 15, да го прилагате дори през зимата и дори при облачно време (процедурата трябва да се превърне в същия навик като миенето на зъбите), а също и да не го излагате на слънчеви лъчи от 10 сутрин до 16 часа

9. Смятате ли, че стресът влияе върху развитието на рак?

Стресът сам по себе си не причинява рак, но отслабва целия организъм и създава условия за развитието на това заболяване. Изследванията показват, че постоянното безпокойство променя активността на имунните клетки, отговорни за задействането на механизма за борба и бягство. В резултат на това в кръвта постоянно циркулира голямо количество кортизол, моноцити и неутрофили, които са отговорни за възпалителните процеси. И както вече споменахме, хроничните възпалителни процеси могат да доведат до образуването на ракови клетки.

БЛАГОДАРИМ ВИ ЗА ОТДЕЛЕНОТО ВРЕМЕ! АКО ИНФОРМАЦИЯТА Е НЕОБХОДИМА, МОЖЕТЕ ДА ОСТАВИТЕ ОТЗИВ В КОМЕНТАРИТЕ В КРАЯ НА СТАТИЯТА! ЩЕ ВИ СМЕ БЛАГОДАРНИ!

Диета след апендицит

Апендицитът се отнася до възпаление на апендикса на цекума. Възпалението може да възникне по редица причини, особено ако диетата на човек съдържа доста „отпадъчни“ продукти. В случая имаме предвид ядки, семена и т.н. След отстраняване на апендицит е необходимо да се спазва определена диета, която ще бъде разгледана по-долу.

Диета след апендектомия

Каква трябва да бъде диетата след отстраняване на апендицит и какво можете да ядете? Естествено, трябва да се изключат дразнещи храни. В случая говорим директно за кисели, солени и пикантни храни.

Не трябва да ядете много брашно, особено в първите дни след операцията, тъй като това може да доведе до разпадане на шевовете. Ето защо трябва да се вслушате в съветите на Вашия лекар и да не предписвате сами храненето си, последствията могат да бъдат сериозни. Не трябва да нарушавате работата на стомаха или да дразните червата, защото всичко това може да доведе до наднормено тегло и неприятни последици. Ето защо трябва да има диета след апендицит.

Каква диета след апендектомия?

Кой може да ми каже каква диета да спазвам след отстраняване на апендицит? Този въпрос може да бъде решен само от лекуващия лекар. Не можеш да направиш нищо сам. Трябва да се изключат брашно, сладки, солени и пикантни храни. Препоръчително е да ядете леки супи и зеленчуци. Но дори и сред тези продукти има неща, които трябва да бъдат ограничени. Препоръчително е да ядете по-малко картофи, защото те съдържат голямо количество нишесте. Забранено е да се ядат рибени супи, борш и окрошка. Това може да предизвика негативна реакция в червата в периода след отстраняване на апендицит. Лекуващият лекар трябва да даде подробни препоръки. Диетата след апендицит трябва да се спазва безпрекословно.

Диета след апендицит при възрастни

Каква трябва да бъде диетата след апендицит при възрастни и има ли конкретни препоръки? Разбира се, само лекуващият лекар може да отговори точно на този въпрос. Но има някои препоръки, които трябва да се следват. Така че, в първите дни след отстраняването, трябва да избягвате храни, които могат да причинят дразнене. Не можете да ядете брашно, това допринася за наднорменото тегло. Това може да доведе до разпадане на шевовете. В никакъв случай не трябва да пиете алкохол. Не се препоръчва да се яде твърде гореща или студена храна. Подробни "указания" относно храненето трябва да бъдат дадени от лекуващия лекар. Важно е диетата след апендицит да се спазва.

Диета след гангренозен апендицит

Знаете ли каква трябва да бъде диетата след гангренозен апендицит? Първата стъпка е да премахнете дразнещите храни. Като първо ястие трябва да оставите леки супи, които са пълни с витамини. Рибата трябва да бъде изключена, препоръчително е супата да включва зеленчуци. Що се отнася до вторите ястия, това може да бъде всяка каша, с изключение на грахова каша. Не се препоръчва да ядете картофи, те имат високо съдържание на нишесте. Ако подредите зеленчуците и плодовете, тогава в този случай можете да ядете всичко, с изключение на киселото. Без цитрусови плодове, боровинки, касис и др. Препоръчително е да се даде предпочитание на банани, ябълки и круши. Лекуващият лекар трябва да даде основни препоръки. Правилната диета след апендицит помага на тялото да се възстанови.

Диета след апендицит с перитонит

Има ли специални препоръки относно храненето или диетата след апендицит с перитонит? В този случай всичко е много по-сериозно, така че трябва да следвате определена диета. По-добре е да ядете леки храни, които не могат да причинят дразнене и да допринесат за развитието на наднормено тегло. Това трябва да са леки зеленчукови супи, но без картофи. За основни ястия е препоръчително да изберете каши като елда, овесени ядки и ориз. Не трябва да ядете сладкиши, да пиете газирани напитки и да ядете прекалено пикантни и солени храни. Като цяло е препоръчително да изчакате известно време с това. Организмът е подложен на стрес, затова не трябва да се претоварва. Ето защо диетата след апендицит трябва да се изготви от лекуващия лекар.

Диета след гноен апендицит

Каква трябва да бъде диетата след гноен апендицит и необходимо ли е да се спазва? Естествено, след операцията е задължително да се спазва диета. Забранено е да го съставите сами, този въпрос се решава изключително от лекуващия лекар. Както след всяка операция, трябва да се спазва определена диета. Така че няма вредни продукти. Ежедневната диета трябва да включва леки супи и бульони. Супите-пюрета са идеални, но само без съдържание на картофи. Препоръчително е те да включват моркови, лук, тиквички и цвекло. Пюрето от грах трябва да се изключи, тъй като може да раздразни червата. Като цяло диетата след апендицит трябва да бъде правилно проектирана.

Диета след апендицит при деца

Има ли специална диета след апендицит при деца? В този случай няма специални препоръки. Това означава, че определено няма разлика между деца и възрастни. По принцип диетата трябва да е същата. Но естествено възрастните трябва да се откажат от лошите си навици. Що се отнася до децата, препоръчително е да ограничите консумацията на сладкиши, за да не дразните допълнително червата. Като цяло препоръките са подобни, не трябва да ядете пикантни, нишестени, сладки или солени храни. Включете в диетата си колкото се може повече здравословни и леки супи, както и плодове и зеленчуци. Факт е, че диетата след апендицит е основният компонент на рехабилитационния процес.

Рецепти за диета след апендицит

Знаете ли рецепти за диета след апендицит? Няма нужда да създавате нещо специално. Диетата трябва да е позната, но без тлъсто месо и риба. Трябва да се изключат газирани напитки и сладки храни. Ако говорим за супи, те трябва да съдържат само здравословни съставки. Те включват моркови, цвекло, тиквички, чушки и лук. Трябва да изчакате малко с картофите, високото съдържание на нишесте може да има пагубен ефект върху възстановяващото се тяло. Ако говорим за основни ястия, тогава е препоръчително да дадете предпочитание на каша, но да изключите граха. Всъщност има доста рецепти, но само лекуващият лекар може да даде своите препоръки, които трябва да се спазват. Диета след апендицит трябва да помогне на тялото да се възстанови, а не да навреди.

Диетично меню след апендицит

Как трябва да изглежда качественото диетично меню след апендицит? Съставя се от лекуващия лекар. В крайна сметка много зависи от самата ситуация. Затова си струва да предоставите обобщена информация и препоръки. Така че трябва да изключите всички храни, които могат да причинят дразнене на червата. Трябва да ядете само здравословни храни. В крайна сметка на този етап е необходимо да се помогне на тялото, да се възстанови и да не се влошава ситуацията. Като цяло ежедневната диета трябва да включва супи, зърнени храни и плодове. Препоръчително е да се въздържате от консумацията на месо и рибни продукти. Изключете картофите, киселите плодове и пюрето от грах. Останалите препоръки трябва да бъдат дадени от лекуващия лекар. Диета след апендицит трябва да носи само положителни резултати.

Диета по дни след апендицит

Има ли диета дни след апендицит? Естествено, това съществува, но такова меню се съставя само от лекуващия лекар. Препоръчително е първият ден след отстраняването да се яде малко и рядко. Така че леките супи, които не съдържат месо или риба, са идеални. Това могат да бъдат бульони и зеленчукови супи. Първите дни е препоръчително да не се консумира нищо друго. С течение на времето ще бъде възможно да включите каша в диетата, но не и грах. Трябва да се откажете от сладкото, докато тялото ви се възстанови напълно, не трябва да дразните червата си. Що се отнася до напитките, това може да не са кисели сокове и чай. Препоръчително е да изключите кафето и други неща, не трябва да има вредни продукти. Диетата след апендицит се изготвя на ден от лекуващия лекар.

В предпоследния стадий на възпаление на цекумния придатък се развива гангренозен апендицит. Състоянието се характеризира със смърт на стената на чревния придатък с изразени симптоми и определени особености на протичане при деца и жени. Последствията от заболяването са изключително опасни. Това включва перфорация на стената, изливане на гной в перитонеума. Ако не се лекува, настъпва смърт. Терапията се провежда комплексно - оперативно с медикаменти, диета и народни рецепти.

Гангренозният апендицит едновременно причинява некроза на чревната тъкан.

Какво представлява?

Гангренозният апендицит е придружен от смърт (некроза) на тъканите на възпаления апендикс на цекума. Развива се ясна клинична картина, която прави възможно разграничаването на патологията от други възпаления на апендикса. Некрозата обикновено е локална, без да засяга цялата повърхност на органа. Гангрената се класифицира като вторичен остър процес, който възниква на 2-3-ия ден от развитието на патологията при липса на медицинска помощ. Първичният тип се развива при възрастни хора на фона на инфаркт на апендикса. Състоянието се причинява от нарушение на кръвоснабдяването на органа, последвано от смърт на тъканите.

Ако не се вземат мерки, острата гангренозна форма на възпаление на апендикса се проявява на 2-3-ия ден, а в особено тежки случаи - след 7-12 часа.

Причини за появата

Хората със следните заболявания са предимно изложени на риск от развитие на гангренозно възпаление на апендикса:

• слабост на стените на кръвоносните съдове (главно при възрастни хора);
• образуването на холестеролни отлагания по стените на чревните артериални съдове;
• аномалии в развитието на артериите (вродено недоразвитие, характерно за детството);
• тромбоза на артериите и вените на цекума.

Гангрената може да се влоши, ако:

• слабост на тялото поради инфекция;
• повишена активност на имунните клетки;
• проблеми с кръвоносните съдове;
• нарушаване на изтичането на съдържанието на апендикса;
• неправилно лечение на остър апендицит.

Симптоми и особености

Клиничната картина на вторично гангренозно възпаление на апендикса се проявява чрез симптоми:

• неукротимо, повтарящо се повръщане без облекчение;
• симптомокомплекс на “токсични ножици”: температура 36,6°C с тахикардия до 100-120 удара/мин;
• телесната температура остава в нормални граници, по-рядко - намалена;
• леко общо състояние на пациента на фона на тежко отравяне на тялото с продукти на разпадане на тъканите;
• сух език, покрит с белезникав или жълтеникав налеп на корена.

Първичният гангренозен апендицит се характеризира с други симптоми, като:

• Режещата болка вдясно в илиачната зона е остър стадий на инфаркт на придатъка. Усещанията са внезапни, бързо отшумяват поради разрушаването на нервните окончания;
• Напрежение, болка в корема, дори до раздразнени коремни мускули;
• Тежко състояние;
• Синдром на интоксикация на тялото с треска и втрисане.

Характеристики на възпалението при жените

Наред с общите признаци на гангрена, жените развиват специални симптоми:

Апендицитът при жените се проявява с различни симптоми поради особеностите на физиологията.

• Симптом на Шиловец, изразяващ се в силна болка в легнало положение по гръб. Усещанията се засилват в дясната илиачна зона. При промяна на позицията на лявата страна болката се премества по-ниско.
• Симптом на Промптов, който се проявява при палпиране на шийката на матката през влагалището - при хващане органът вибрира. Липсата на болка показва развитието на възпаление на апендикса.
• Клиника Zhendrinsky, определена от липсата на болка при натискане на точка 2 см под пъпа.

Характеристиките на безболезнения стадий на гангренозен апендицит са лека, дифузна болка, мек, осезаем корем, липса на признаци на перитонеално дразнене и нормална температура.

Характеристики на симптомите при деца

Диагнозата на първична или вторична гангрена на апендицит въз основа на клиничната картина при деца е трудна. Клиниката е замъглена, но развитието на гангрена на цекалния придатък е обширно. Можете да подозирате апендицит при деца въз основа на следните симптоми:

• повишена честота на изхождане;
• слабост и летаргия;
• болка при натискане на стомаха;
• неспокоен сън;
• отказ от хранене;
• мускулно напрежение в дясната илиачна област.

Характеристики на поведението на детето:

• безпокойство;
• плач без причина;
• желанието да притискате краката към стомаха за дълго време.

Перфорация на апендицит

Гангренозно-перфориран апендицит е последният стадий на възпаление на апендикса, след гангрена. Опасността от състоянието е перфорация на стените на придатъка с изливане на съдържанието му в околното пространство на перитонеума. По време на разкъсване на стената на възпаления орган, пациентът развива силна болка в предно-страничния перитонеум вдясно. С времето усещането се засилва и се разпространява по целия корем.

Заедно с болката се появява многократно, изтощително повръщане поради прогресивно отравяне на тялото. Пациентът има треска, тахикардия и сух език, обложен с кафяв налеп. Гангрена с перфорация на апендицит се характеризира с подут, напрегнат корем с пълна липса на чревна подвижност и изпражнения. В резултат на това съществува риск от развитие на гнойно възпаление на перитонеума (перитонит). Но по-често процесът завършва с локален гноен абсцес.

Методи на изследване

За диагностика се използват следните методи:

• клинични изследвания на биотечности (кръв, урина);
• физикален преглед с палпация на корема;
• Ехография, КТ – за получаване на данни за общото състояние и формата на болния орган;
• радиография - за визуализиране на структурата на процеса;
• диагностичната лапароскопия е мини-операция, която ви позволява едновременно да диагностицирате (чрез удебеляване, зеленикаво-черен оттенък на процеса на мъртва тъкан) патология и да оперирате пациента.

Откриването на гангрена на вермиформения придатък е сложно поради замъглени симптоми на фона на смъртта на нервните окончания заедно с тъканите на органа. Липсата на болка кара пациентите да мислят, че болестта отстъпва.

Терапевтична операция

Всяка форма на апендицит може да бъде лекувана хирургично. Операцията за отстраняване на възпаления придатък се нарича апендектомия. Използват се следните техники:

• Класически с отваряне на перитонеума. Болният орган се отстранява и изпраща за анализ. Когато съдържанието се разлее в кухината, кухината се измива и се поставя дренаж.
• Транслуминален с ексцизия на придатъка през естествени отвори в човешкото тяло с гъвкави инструменти.
• Лапароскопски с въвеждане на инструмент в малки разрези на коремната стена.

Рехабилитация

Леките упражнения под формата на лечебна и дихателна гимнастика, масаж, лекарства, диета и народни средства се предписват индивидуално и стриктно според показанията на лекаря. Правила за правилно възстановяване след операция за отстраняване на апендикса с гангрена:

• наблюдение на състоянието на пациента;
• провеждане на детоксикация;
• проследяване на физиологичното възстановяване.

Възпалението на апендицит се счита за опасно явление. Заболяването обаче има различни форми на проявление. Ако пациентът не се консултира навреме с лекар, се развива гангренозен апендицит. Формата на заболяването възниква като продължение на флегмонозно възпаление на апендикса. Патологията може да има първичен характер, ако кръвоснабдяването на съдовете е нарушено.

Какво е гангренозен апендицит?

Възпалението на апендикса се проявява в различни форми на заболяването. Гангренозната лезия се характеризира с некротичен процес на тъканта на апендикса.Заболяването се класифицира като деструктивна форма. Това се проявява в разрушаването на кръвоносните съдове, тъканите и всички слоеве на стената на процеса.

По време на диагнозата хирургът открива гнойна или гнилостна течност в коремната кухина. Протичането на острия гангренозен апендицит протича с тежки усложнения. За да се установи точна диагноза, лекарят трябва да извърши визуален преглед на апендикса.

Възрастта на пациента влияе върху развитието на гангрена при остро възпаление на апендикса. Според статистиката заболяването се среща в 8% от случаите при деца и юноши. При възрастните хора рискът от гангрена нараства до 33%.

Възпалението започва с. В този случай се наблюдава разширяване на капилярите. В резултат на това има приток на лимфоцити, насочени към елиминиране на болестта. При преглед се наблюдава подуване и инфилтрация на стените. Заболяването може да се развие в остър гноен апендицит 6 часа след началото на пристъпа на заболяването.

По време на възпалителния процес апендиксът се увеличава по размер през първия ден. Това се дължи на пълненето на гноен ексудат, който се проявява като флегмонозен апендицит. Ако процесът не се отстрани през това време, резултатът е некроза на стените. В коремната кухина се появява повишено натрупване на гноен ексудат. Всички слоеве на процеса преминават през процеса на смърт на епитела.

В резултат на патологичния процес апендиксът придобива мръснозелен цвят. Процесът се разширява, а стената става отпусната с участъци с кървене. Развитието на некроза при липса на медицинска помощ може да отнеме до 3 дни. След това гангрената се разпространява в съседни тъкани и органи.

Върху епитела се откриват фибринови протеинови отлагания и се наблюдават области на кървене. Впоследствие се развива увреждане на цекума и илеума, където се появяват хиперемия (нарушен отлив на кръв) и инфилтрация (импрегниране на тъкани с ексудат).

Какво причинява това състояние?

Причините за развитието на гангрена се считат за възраст, нарушения в структурата на кръвоносните съдове, атеросклеротични лезии и кръвни съсиреци в областта на апендикса. Появата на възпалителния процес е свързана с проблеми с микроциркулацията на органа. Кръвоснабдяването спира, което води до появата на некротична тъкан. С течение на времето се появяват допълнителни лезии на апендикса.

Понякога причините за развитието на възпалителния процес са свързани с други форми на заболяването. Това се случва поради ненавременна хирургическа намеса. Пациентът е в болницата и известно време ще се изпомпва гноен ексудат. Възстановяването след операцията ще отнеме много време.

Клинична картина на некроза на апендикса

Гангренозен апендицит е заболяване, характеризиращо се с некроза и смърт на нервни окончания. Поради това пациентът не изпитва силна болка, както при нормално възпаление на апендикса. При острия апендицит основният симптом е постоянното повръщане. Атаките на гадене и регургитация не носят облекчение.

Допълнителни признаци са:

• сух език;
• кафяво покритие върху вкусовия орган;
• изпотяване;
• летаргия;
• ускорен сърдечен ритъм или тахикардия;
• болка в цялата коремна област.

Температурата не е включена.Когато има гангренозно възпаление, стомахът на пациента е напрегнат. Всяко докосване причинява дискомфорт на пациента. Телесната температура е нормална, независимо от признаците на общо неразположение.

Последици от състоянието

Поради гангренозно възпаление, апендиксът е пълен с гной. Когато признаците на апендицит не причиняват дискомфорт, заболяването прогресира до изтичане на ексудат в перитонеума с перфорация на стената на апендикса.

В някои случаи перитонитът е локализиран. Това се случва, когато върху тъканите на апендикса се образуват сраствания. Това позволява на гнилостното съдържание да не се разпространява.

Когато гангренозната форма е усложнена от перитонит, симптомите се променят. Синдромът на болката не се локализира на едно място, а се разпространява в целия корем. В същото време се отбелязват допълнителни признаци за последствията от ненавременна помощ.

Протичането на гангренозно-перфориран апендицит се характеризира с намаляване или липса на чревна подвижност. Освен това се наблюдава напрежение в корема и признаци на перитонеално дразнене.

Как се извършва диагностиката?

Установяването на диагноза за гангренозни лезии на апендикса е трудно поради атипични симптоми. Когато разглеждат и събират оплаквания, лекарите не винаги хоспитализират пациента. Въпреки това се предписват редица тестове и изследвания, за да се установи точно диагнозата.

За откриване на гангренозен апендицит лекарите използват следните диагностични методи:

• палпация - изследване на мускулите на коремната област;
• ултразвуково изследване на перитонеума;
• радиография;
• общи изследвания на кръв и урина.

Резултатите от изследването показват увеличение на броя на левкоцитите и повишаване на ESR до 60 mm / h. Това характеризира хода на токсичния нефрит. Когато се правят рентгенови лъчи, в коремната кухина се наблюдават нива на течност в чревните бримки.

Как се провежда лечението?

Терапията на гангренозния апендицит се състои в коремна операция - апендектомия. В този случай възпаленото място се отстранява. Хирургическата интервенция се извършва по 2 начина. Често се използва традиционният метод, който включва отстраняване на апендикса чрез разрез на коремната стена. Всяка интервенция се извършва с обща анестезия.

В някои случаи се извършва лапароскопия. Операцията се извършва с помощта на специални инструменти, разположени в коремната кухина чрез микроскопични пробиви на перитонеума. За да може лекарят да види органа заедно с инструментите, се поставя малка камера.

Как протича възстановителният период?

По-нататъшното лечение на гангренозно възпаление се състои в изготвяне на диета, предписване на лекарства и период на възстановяване след отстраняване на апендикса. Лекарят предписва силни антибактериални лекарства, които се използват под наблюдението на специалист. Често в следоперативния период при гангренозен апендицит се предписват лекарства, съдържащи макролиди и хлорамфеникол.

В допълнение към антибиотиците се предписват наркотични и ненаркотични аналгетици. Тези лекарства се прилагат интрамускулно. Лечението на гангренозно възпаление в следоперативния период се състои от детоксикационна терапия. Освен това съществува риск от развитие на заболявания на храносмилателния тракт. Поради това се предписват ензимни средства и блокери за увеличаване на производството на стомашен сок.

След операцията лекарите предписват специална диета. Правилното хранене помага да се консолидират резултатите от лекарствата и нормализира храносмилането. След отстраняване на апендикса на първия ден пациентът се нуждае от терапевтично гладуване. През този период е разрешено да пиете топла вода, слаб чай и богат месен бульон. Течността се приема до 6 пъти на ден на малки порции с чаена лъжичка.

На втория ден, ако няма признаци на усложнения, допълнете диетата с нарязано месо. Ако се появят неприятни симптоми, е необходимо да се изключат тежките храни от диетата.

Продължителността на храненето с течна храна ще продължи, докато тялото на пациента укрепне. В следоперативния период могат да възникнат усложнения поради отстранения апендикс, така че пациентът трябва да се придържа към препоръките на лекаря.

Появата на гангренозно и перфорирано възпаление на апендикса има отличителни черти. По време на развитието на тази форма на апендицит пациентът не изпитва повишаване на телесната температура. Поради смъртта на клетките болката се притъпява. Поради това заболяването често се довежда до опасен стадий с перитонит.

Информацията на нашия уебсайт е предоставена от квалифицирани лекари и е само за информационни цели. Не се самолекувайте! Непременно се консултирайте със специалист!

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Назначава диагностика и провежда лечение. Експерт на групата за изследване на възпалителни заболявания. Автор на повече от 300 научни труда.