Приложението на лекарството манитол. Манитолът е изключително интересно и полезно органично вещество.

Манитол (манитол)

Състав и форма на освобождаване на лекарството

Инфузионен разтвор прозрачен, безцветен.

При инхалаторно приложение

От страна на метаболизма:често - загуба на апетит.

От нервната система:често - главоболие; рядко - замаяност.

От органа на слуха:рядко - болка в ушите.

От страна на дихателната система:много често - кашлица; често - хемоптиза, бронхоспазъм, хрипове, бронхиална астма, влошаване, болка във фаринголарингеалната област, мокра кашлица, дискомфорт в гърдите, инфектирана храчка; рядко - положителен тест за гъбички в храчките, синдром на "заболяване" на дихателните пътища, дразнене на гърлото, ринорея.

От храносмилателната система:често - повръщане, посттусивно повръщане; рядко - гастроезофагеална рефлуксна болест, глосалгия.

От кожата и подкожните тъкани:рядко - акне, сърбеж, обрив, студена пот, акне.

От опорно-двигателния апарат:рядко - артралгия, скованост на ставите, мускулно-скелетна болка в гърдите.

От пикочната система:рядко - уринарна инконтиненция.

Други:рядко - болка в областта на херниалния сак.

лекарствено взаимодействие

При едновременната употреба на манитол със сърдечни гликозиди е възможно засилване на техния токсичен ефект, свързан с хипокалиемия.

специални инструкции

С / в увода

Да се ​​използва с повишено внимание при пациенти с тежки форми на хронична сърдечна недостатъчност, хиповолемия, нарушена бъбречна функция.

Ако по време на прилагането на манитол се появят симптоми като главоболие, повръщане, замаяност, зрителни нарушения, приложението трябва да се преустанови и да се изключи развитието на усложнения като субдурално и субарахноидно кървене.

При използване на манитол е необходимо да се контролира кръвното налягане, диурезата, концентрацията на електролити в кръвния серум (калий, натрий).

При инхалаторно приложение

Необходимо е внимателно да се следи състоянието на пациенти с бронхиална астма за влошаване на симптомите на бронхиална астма след инхалация на първоначалната доза.

Пациентите трябва да бъдат наблюдавани за отсъствие на бронхиална хиперреактивност към инхалаторен манитол, когато се оценява по време на инхалацията на началната доза преди започване на продължителна употреба в терапевтични дози. Ако пациентът е хиперреактивен, инхалаторният манитол не трябва да се използва. При контролиране на бронхиалната хиперреактивност се прилагат обичайните предпазни мерки.

При инхалиране на манитол може да се развие бронхоспазъм дори при пациенти, които не са имали свръхчувствителност към инхалацията на първоначалната доза.

Безопасността и ефикасността на инхалаторния манитол не е установена при пациенти с FEV1 под 30% от нормалното.

Пациенти с анамнеза за хемоптиза трябва да бъдат внимателно наблюдавани.

Педиатрична употреба

Бременност и кърмене

Няма адекватни и добре контролирани проучвания при хора.

Употребата на манитол по време на бременност и кърмене е възможна в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава възможния риск за плода или кърмачето.

Приложение в детска възраст

При нарушена бъбречна функция

Противопоказан при хронична бъбречна недостатъчност, нарушение на филтрационната функция на бъбреците.

Да се ​​използва с повишено внимание при пациенти с увредена бъбречна функция.

Разтвор - 1 л:

• Активно вещество: манитол 150 g.
• Помощни вещества: натриев хлорид - 9 g, вода за инжекции - до 1 литър.
• Теоретичен осмоларитет: 1132 mOsm/l.

200 ml - полипропиленови бутилки (1) - опаковки от картон.

200 ml - полипропиленови бутилки - картонени кутии (за болници).

Описание на лекарствената форма

Инфузионен разтвор прозрачен, безцветен.

фармакологичен ефект

Осмотичен диуретик. Повишаването на осмотичното налягане на плазмата и филтрацията без последваща тубулна реабсорбция води до задържане на вода в тубулите и увеличаване на обема на урината. Чрез увеличаване на осмоларитета на плазмата, той предизвиква движението на течност от тъканите (по-специално очната ябълка, мозъка) в съдовото легло. Предизвиква изразен диуретичен ефект, при който се отделя голямо количество осмотично свободна вода, както и натрий, хлор, без значително отделяне на калий. Предизвиква увеличаване на BCC.

Инхалаторният манитол (в подходяща дозирана форма) има за цел да подобри белодробната хигиена чрез коригиране на нарушения мукоцилиарен клирънс, характерен за кистозната фиброза. Въпреки че точният механизъм на действие не е известен, се смята, че инхалираният манитол променя вискоеластични свойства на храчките, повишава хидратацията на слоя перицилиарна течност и увеличава мукоцилиарния и кашличния клирънс.

Фармакокинетика

При интравенозно приложение на манитол Vd съответства на обема на извънклетъчната течност. Манитолът може леко да се метаболизира в черния дроб, за да образува гликоген. Екскрецията на манитол се регулира от гломерулна филтрация без значителна тубулна реабсорбция. T1/2 е около 100 минути. Екскретира се от бъбреците, когато се прилага интравенозно в доза от 100 g, 80% се определя в урината в рамките на 3 часа.При бъбречна недостатъчност T1 / 2 може да се увеличи до 36 часа.

При инхалационно приложение (в подходяща дозирана форма) абсолютната бионаличност на манитол в сравнение с интравенозно приложение е 0,59 ± 0,15. Скоростта и степента на абсорбция на манитол след инхалаторно приложение е много подобна на скоростта и степента на абсорбция след перорално приложение. T1 / 2 след инхалаторно приложение е 1,5 ± 0,5 часа Метаболизмът на манитол по време на инхалаторно приложение не е проучен по време на фармакокинетични проучвания. Проучванията за отлагане в белите дробове показват 24,7% отлагане на инхалиран манитол, което потвърждава разпределението му в целевия орган. Предклиничните токсикологични изследвания показват, че манитолът, попаднал в белите дробове, се абсорбира в кръвта; докато Cmax в серума се достига в рамките на 1 ч. Няма доказателства, че манитолът се натрупва в тялото. Кумулативният обем манитол, екскретиран в урината за период от 24 часа, е подобен на обема, екскретиран в урината след инхалация (55%) и перорално приложение (54%) на манитол. 87% от дозата се екскретира в урината в рамките на 24 часа.Средният краен T1 / 2 при възрастни от серума е около 4-5 часа, от урината - около 3,6 часа.

Клинична фармакология

Осмотичен диуретик.

Показания за употреба Манитол

За интравенозно приложение (струйно или капково)

Оток на мозъка. интракраниална хипертония. епилептичен статус. Вътреочна хипертония, остър пристъп на глаукома.

Олигурия при остра бъбречна недостатъчност. За определяне на скоростта на гломерулна филтрация при остра олигурия.

Остра чернодробна недостатъчност. Остра чернодробна недостатъчност при пациенти със запазен филтрационен капацитет на бъбреците и други състояния, изискващи повишена диуреза.

Отравяне с барбитурати, салицилати, бромиди, литиеви препарати, форсирана диуреза при други отравяния.

Посттрансфузионни усложнения след въвеждане на несъвместима кръв.

За профилактика на хемолиза и хемоглобинемия по време на трансуретрална резекция на простатната жлеза или при извършване на хирургични процедури като байпас на сърдечно-белодробната система, по време на операции с екстракорпорално кръвообращение.

За инхалаторно приложение

Лечение на кистозна фиброза при деца над 6-годишна възраст и възрастни в допълнение към употребата на дорназа алфа, както и при пациенти с непоносимост или неефективност на дорназа алфа.

Противопоказания за употребата на манитол

За интравенозно приложение: хронична бъбречна недостатъчност, нарушение на филтрационната функция на бъбреците, левокамерна недостатъчност (особено придружена от белодробен оток), хеморагичен инсулт, субарахноидален кръвоизлив (с изключение на кървене по време на краниотомия), тежки форми на дехидратация, хипонатриемия, хипохлоремия, хипокалиемия, свръхчувствителност към манитол.

За инхалаторно приложение: бронхиална хиперреактивност към инхалиран манитол.

Манитол Употреба при бременност и деца

Няма адекватни и добре контролирани проучвания при хора.

Употребата на манитол по време на бременност и кърмене е възможна в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава възможния риск за плода или кърмачето.

Странични ефекти на манитол

С / в увода

От страна на метаболизма: нарушения на водно-електролитния баланс (повишен BCC, хипонатриемия, хиперкалиемия) и техните прояви (мускулна слабост, конвулсии, сухота в устата, жажда, нарушено съзнание).

Други: тахикардия, болка в гърдите, тромбофлебит, кожен обрив.

При инхалаторно приложение

От страна на метаболизма: често - загуба на апетит.

От нервната система: често - главоболие; рядко - замаяност.

От страна на органа на слуха: рядко - болка в ушите.

От страна на дихателната система: много често - кашлица; често - хемоптиза, бронхоспазъм, хрипове, бронхиална астма, влошаване, болка във фаринголарингеалната област, мокра кашлица, дискомфорт в гърдите, инфектирана храчка; рядко - положителен тест за гъбички в храчките, синдром на "заболяване" на дихателните пътища, дразнене на гърлото, ринорея.

От храносмилателната система: често - повръщане, повръщане след кашлица; рядко - гастроезофагеална рефлуксна болест, глосалгия.

От страна на кожата и подкожните тъкани: рядко - акне, сърбеж, обрив, студена пот, акне.

От страна на опорно-двигателния апарат: рядко - артралгия, скованост на ставите, мускулно-скелетна болка в гърдите.

От отделителната система: рядко - инконтиненция на урина.

Други: рядко - болка в областта на херниалния сак.

лекарствено взаимодействие

При едновременната употреба на манитол със сърдечни гликозиди е възможно засилване на техния токсичен ефект, свързан с хипокалиемия.

Дозировка на манитол

Манитолът се прилага интравенозно или инхалационно в подходящи лекарствени форми.

Когато се прилага интравенозно (бавно чрез поток или капково), профилактичната доза е 500 mg / kg телесно тегло, терапевтичната доза е 1-1,5 g / kg. Дневната доза не трябва да надвишава 140-180 г. При операции с екстракорпорално кръвообращение се прилага в доза 20-40 г непосредствено преди операцията.

Пациентите с олигурия трябва да получат тестова доза манитол (200 mg/kg) интравенозно за 3-5 минути. Ако след това в рамките на 2-3 часа няма увеличение на скоростта на диурезата до 30-50 ml / g, тогава по-нататъшното приложение на манитол трябва да се въздържа.

Инхалацията на началната доза (400 mg) се извършва под наблюдението на опитен лекар или друг медицински специалист, който е преминал подходящо обучение и оборудване за проследяване на кислородната сатурация на хемоглобина, провеждане на спирометрия и облекчаване на остър бронхоспазъм. 5-15 минути преди инхалация на началната доза (но след измерване на изходното FEV1 и проследяване на насищането на хемоглобина с кислород), пациентът трябва да получи бронходилататор. Всички измервания на FEV1 и проследяване на кислородната сатурация на хемоглобина се извършват 60 секунди след вдишване.

Предпазни мерки

С / в увода

Да се ​​използва с повишено внимание при пациенти с тежки форми на хронична сърдечна недостатъчност, хиповолемия, нарушена бъбречна функция.

Ако по време на прилагането на манитол се появят симптоми като главоболие, повръщане, замаяност, зрителни нарушения, приложението трябва да се преустанови и да се изключи развитието на усложнения като субдурално и субарахноидно кървене.

При използване на манитол е необходимо да се контролира кръвното налягане, диурезата, концентрацията на електролити в кръвния серум (калий, натрий).

При инхалаторно приложение

Необходимо е внимателно да се следи състоянието на пациенти с бронхиална астма за влошаване на симптомите на бронхиална астма след инхалация на първоначалната доза.

Пациентите трябва да бъдат наблюдавани за отсъствие на бронхиална хиперреактивност към инхалаторен манитол, когато се оценява по време на инхалацията на началната доза преди започване на продължителна употреба в терапевтични дози. Ако пациентът е хиперреактивен, инхалаторният манитол не трябва да се използва. При контролиране на бронхиалната хиперреактивност се прилагат обичайните предпазни мерки.

При инхалиране на манитол може да се развие бронхоспазъм дори при пациенти, които не са имали свръхчувствителност към инхалацията на първоначалната доза.

Безопасността и ефикасността на инхалаторния маннител не е установена при пациенти с FEV1 под 30% от нормалното.

Пациенти с анамнеза за хемоптиза трябва да бъдат внимателно наблюдавани.

Манитол

Международно непатентно наименование

Манитол

Доза от

Инфузионен разтвор 15% 200 ml, 400 ml

Съединение

1 литър от лекарството съдържа

Аактивно вещество -манитол 150,0 g,

Помощни вещества:натриев хлорид, вода за инжекции.

Описание

Бистър, безцветен разтвор, без мирис.

Фармакотерапевтична група

Плазмозаместващи и перфузионни разтвори.

Разтвори за интравенозно приложение.

Осмодиуретици. Манитол.

ATX код B05BC01

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Манитолът е шествалентен алкохол, който се абсорбира слабо при орален прием поради високата полярност на молекулата му, което води до единствения възможен начин на приложение - парентерално приложение (IV). Обемът на разпределение на манитола съответства на обема на извънклетъчната течност, тъй като се разпределя само в извънклетъчния сектор. Лекарството не прониква през клетъчните мембрани и тъканните бариери (напр. кръвно-мозъчни, плацентарни). Манитолът може леко да се метаболизира в черния дроб, за да образува гликоген.

Полуживотът на манитола е около 100 минути. Лекарството се екскретира чрез бъбреците. Екскрецията на манитол се регулира от гломерулна филтрация без значително участие на тубулна реабсорбция и секреция. Ако въведете интравенозно 100 g манитол, тогава 80% от него се определя в урината в рамките на 3 часа.

При пациенти с бъбречна недостатъчност полуживотът на манитол може да се увеличи до 36 часа.

Фармакодинамика

Манитолът повишава осмоларитета на плазмата, предизвиква движението на течност от тъканите в съдовото легло. Манитолът има силно диуретично действие. Принципът на диуретичното действие на манитола е, че той се филтрира добре в бъбречните гломерули, създава високо осмотично налягане в лумена на бъбречните тубули (манитолът се реабсорбира малко) и намалява реабсорбцията на вода. Той действа главно в проксималните тубули, въпреки че ефектът се запазва до известна степен в низходящата бримка на нефрона и в събирателните канали. За разлика от други осмотични диуретици, манитолът е способен да отделя големи количества свободна вода. Диурезата е придружена от значително освобождаване на натрий и хлор без значителен ефект върху екскрецията на калий. Трябва да се има предвид, че натриурезата, която се получава при предписване на манитол, е по-малка от водата, което понякога води до хипернатриемия. Манитолът не повлиява значително киселинно-алкалното състояние.

Диуретичният ефект на манитола зависи от количеството на лекарството, филтрирано през бъбреците. Ефектът е по-изразен, колкото по-висока е концентрацията на лекарството и скоростта на неговото приложение. Ако филтрационната функция на бъбречните гломерули е нарушена, диуретичният ефект на разтвора на манитол може да отсъства.

Показания за употреба

Церебрален оток, интракраниална хипертония

Остър пристъп на глаукома

Олигурия при остра бъбречна или бъбречно-чернодробна недостатъчност със запазен филтрационен капацитет на бъбреците (като част от комбинирана терапия)

Форсирана диуреза при отравяне с барбитурати и салицилати

Предотвратяване на хемолиза по време на операции с екстракорпорално кръвообращение за предотвратяване на бъбречна исхемия и свързаната с нея остра бъбречна недостатъчност.

Посттрансфузионни усложнения след въвеждане на несъвместима кръв

Дозировка и приложение

Манитолът се прилага интравенозно бавно струйно или капково. Терапевтичната доза на 15% разтвор на манитол е 1,0-1,5 g/kg. Дневната доза манитол не трябва да надвишава 140-180 g.

На възрастни се прилагат 50-100 g от лекарството със скорост, която осигурява ниво на диуреза от най-малко 30-50 ml / h.

Обичайната педиатрична доза е 0,25 - 0,5 g/kg, която се прилага за 2-6 ч. Максималната дневна доза за деца е 2,0 g/kg или 60 g на 1 m2 телесна повърхност. Дозата и скоростта на приложение на манитол за деца се избират индивидуално в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. При церебрален оток, повишено вътречерепно налягане или глаукома - 1-2 g / kg или 30-60 g на 1 m2 телесна повърхност за 30-60 минути. При деца с ниско телесно тегло или изтощени пациенти е достатъчна доза от 500 mg/kg. В случай на отравяне при деца се извършва интравенозна инфузия до 2 g / kg телесно тегло или 60 g на 1 m2 телесна повърхност.

В случай на отравяне при възрастни се прилагат 50-200 g при скорост на инфузия, която поддържа диуреза на ниво от 100-500 ml / час. Максималната доза за възрастни е до 6 g/kg телесно тегло за 24 часа.

За предотвратяване на хемолиза и хемоглобинемия по време на трансуретрална резекция на простатната жлеза, при извършване на байпас на кардиопулмоналната система или по време на операции с екстракорпорална циркулация, дозата (сух прах) е 500 mg / kg телесно тегло.

При операции с екстракорпорално кръвообращение, манитолът се прилага в доза от 20-40 g непосредствено преди началото на перфузията.

При пациенти с олигурия, за да се открие реакция към осмотични диуретици, преди започване на непрекъсната инфузия трябва да се инжектира тестова доза (200 mg / kg) манитол интравенозно за 3-5 минути. Манитолът не е ефективен, ако скоростта на диурезата не се увеличи до 50 ml/час в рамките на 3 часа. Ако се получи отговор на пробната доза, тогава въвеждането на разтвор на манитол (12,5-25 g) трябва да се повтори след 1-2 часа, за да се поддържа отделянето на урина на ниво над 100 ml/час.

Странични ефекти

Често

Главоболие

Суха уста

Гадене и повръщане

Суха кожа

Рядко

Болка зад гръдната кост

тахикардия

Кожен обрив

тромбофлебит

Мускулна слабост, крампи, халюцинации, ниско кръвно налягане поради дехидратация

Нарушения на водно-електролитния метаболизъм (повишен кръвен обем, хипонатриемия, хиперкалиемия)

С бързо интравенозно приложение

Главоболие

Гадене и повръщане

Треска

Болка в гърдите

Дихателна недостатъчност

Противопоказания

- свръхчувствителност към компонентите на лекарството

Тежка бъбречна недостатъчност с нарушен процес на филтрация, с анурия за повече от 12 часа

Хеморагичен инсулт, субарахноидален кръвоизлив (с изключение на кървене по време на краниотомия)

Белодробен оток на фона на остра левокамерна недостатъчност

Декомпенсирана сърдечно-съдова недостатъчност

Тежка степен на дехидратация

Хипокалиемия, хипонатриемия, хипохлоремия

Посттравматично повишаване на вътречерепното налягане с риск от кръвоизлив

Лекарствени взаимодействия

Едновременната употреба на лекарството със сърдечни гликозиди може да увеличи техния токсичен ефект поради хипокалиемия. Лекарството потенцира диуретичния ефект на салуретиците, инхибиторите на карбоанхидразата и други диуретици. Едновременната употреба с други диуретици засилва техния ефект. Когато се използва с неомицин, рискът от развитие на ото- и нефротоксичност се увеличава.

специални инструкции

При сърдечна недостатъчност, особено при левокамерна недостатъчност (поради риск от белодробен оток), Mannitol трябва да се комбинира с бързодействащи "бримкови" диуретици. Може би употребата на сърдечна недостатъчност (само в комбинация с "бримкови" диуретици) и хипертонична криза с енцефалопатия. По време на инфузията е необходимо да се следи бъбречната функция, както и да се контролира диурезата, за да се избегне натрупването на манитол. Необходимо е да се контролира кръвното налягане, концентрацията на електролити (калиеви йони, натриеви йони) и захар в кръвния серум. Многократното приложение на лекарството трябва да се извършва под контрола на показателите за водно-електролитен баланс на кръвта.

Манитолът не е ефективен при азотемия при пациенти с цироза на черния дроб и асцит. Трябва да се има предвид, че първоначално с въвеждането на разтвор на манитол, обемът на извънклетъчната течност се увеличава и се развива хипонатриемия.

Ако по време на приложението на лекарството се появят главоболие, повръщане, замаяност, зрителни нарушения, приложението трябва да се спре и да се изключи развитието на усложнения като субдурално и субарахноидно кървене.

Едновременната употреба със сърдечни гликозиди може да увеличи риска от отравяне с дигиталис и хипокалиемия.

Едновременната употреба с други диуретици засилва техния ефект.

Възможно е да има случаи на кристализация по време на съхранение на лекарството при температура под 20 ° C, в случай на кристализация разтворът трябва леко да се нагрее във водна баня при температура 50 ° C до 70 ° C, докато кристалите изчезнат, а непосредствено преди въвеждането - охлажда се до телесна температура 36 ° C.

Приложение в педиатрията

За деца и юноши лекарството се предписва само по здравословни причини. Няма данни за противопоказания за употребата на лекарството при деца и юноши.

Бременност и кърмене

Няма данни за противопоказания за употребата на лекарството по време на бременност и кърмене. Употребата на лекарството по време на бременност и кърмене е възможна с повишено внимание в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава възможния риск за плода или бебето.

Характеристики на влиянието на лекарството върху способността за шофиране на превозно средство или потенциално опасни механизми

Лекарството се използва в стационарни условия, където не е предвидено извършването на такава дейност като шофиране или работа с машини.

Предозиране

Симптоми:признаци на дехидратация (гадене, повръщане, халюцинации), мускулна слабост, конвулсии, загуба на съзнание.

Лечение:спрете приложението на лекарството. Провеждане на симптоматична терапия.

Форма за освобождаване и опаковка

200 ml и 400 ml от лекарството в полипропиленов контейнер с един или два порта.

Контейнерите са опаковани в картонена кутия заедно с инструкции за медицинска употреба на държавен и руски език в количество, равно на броя на контейнерите.

Условия за съхранение

Брутна формула

C6H14O6

Фармакологична група на веществото манитол

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

69-65-8

Характеристики на веществото манитол

Осмотичен диуретик.

Лиофилизирана маса със светложълт цвят. Разтваряме във вода (много лесно - в гореща).

Фармакология

фармакологичен ефект- деконгестант, диуретик.

Повишава осмотичното налягане на плазмата, насърчава прехода на течност от тъканите в съдовото легло, увеличава bcc. Филтрира се от бъбреците без последваща тубулна реабсорбция, повишава осмотичното налягане в тубулите и предотвратява реабсорбцията на вода, което води до задържане на вода в тубулите и увеличаване на обема на урината. В същото време натриурезата се увеличава значително, без значително увеличение на калиурезата. Диуретичният ефект е толкова по-висок, колкото по-висока е дозата. Приблизително 80% от приложената интравенозна доза се открива в урината в рамките на 3 часа.Не е ефективен при нарушение на филтрационната функция на бъбреците, както и при азотемия при пациенти с цироза на черния дроб и асцит.

Може леко да се метаболизира в черния дроб.

Приложение на веществото манитол

Церебрален оток, повишено вътречерепно налягане при бъбречна или бъбречно-чернодробна недостатъчност, епилептичен статус, остър пристъп на глаукома, операции с екстракорпорално кръвообращение, остра бъбречна (със запазена филтрационна функция на бъбреците) и чернодробна недостатъчност, посттрансфузионни усложнения, причинени от въвеждането на несъвместима кръв, остро отравяне с барбитурати и други вещества (форсирана диуреза).

Противопоказания

Свръхчувствителност, органично увреждане на бъбреците, нарушение на филтрационната функция на бъбреците, застойна сърдечна недостатъчност, хеморагичен инсулт, субарахноидален кръвоизлив (с изключение на кървене по време на краниотомия), тежки форми на дехидратация, хипонатриемия, хипохлоремия, хипокалиемия, остра тубулна некроза.

Ограничения за прилагане

Бременност, кърмене.

Странични ефекти на манитол

Дехидратация (суха кожа, диспепсия, миастения гравис, конвулсии, сухота в устата, жажда, халюцинации, понижено кръвно налягане), електролитен дисбаланс, тахикардия, болка в гърдите, тромбофлебит, кожен обрив.

Взаимодействие

Възможно е повишаване на токсичния ефект на сърдечните гликозиди (хипокалиемия).

Пътища на приложение

Предпазни мерки Вещество Манитол

За премахване на фазата на увеличаване на BCC, вкл. при сърдечна недостатъчност, трябва да се комбинира с бримкови диуретици.

Терапията трябва да се провежда под контрола на водно-електролитния баланс и централната хемодинамика. Ако по време на приложението се появят главоболие, повръщане, замаяност, зрителни нарушения, приложението трябва да се спре и да се изключи развитието на усложнения като субдурално и субарахноидно кървене.

Въвеждането на манитол при анурия, причинена от органично бъбречно заболяване, може да доведе до развитие на белодробен оток.

специални инструкции

10% разтвор може да се приготви при стайна температура, 15% и 20% разтвори могат да се приготвят чрез нагряване във водна баня до 37 °C. В 20% разтвор на манитол, особено когато се охлади, могат да се образуват кристали, за чието разтваряне е необходимо флаконът да се нагрее в гореща вода или в автоклав, като периодично се разклаща. Охладете до телесна температура или по-ниска преди употреба.

Взаимодействия с други активни вещества

Търговски наименования

Име	Стойността на Wyshkovsky Index®