Профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Възможно ли е да се намали рискът от развитие на ССЗ и смъртността от тях? Статистика на сърдечно-съдовите заболявания

Антипиретиците за деца се предписват от педиатър. Но има спешни ситуации с треска, когато на детето трябва незабавно да се даде лекарство. Тогава родителите поемат отговорност и използват антипиретици. Какво е позволено да се дава на кърмачета? Как можете да намалите температурата при по-големи деца? Кои лекарства са най-безопасни?

Уиър, д-р, не е разкрил съответни финансови взаимоотношения. Отдел за жизнена статистика, Национален център за здравна статистика, Центрове за контрол и превенция на заболяванията, Hyattsville, MD. Андерсън, доктор по философия, не е разкрил съответни финансови взаимоотношения.

Според Алексей Валденберг, ръководител на отдела за организиране на медицинска и лекарствена помощ на населението на Комитета по здравеопазване на Ленинградска област, планът за действие за намаляване на смъртността сред населението на региона се състои от пет направления: информиране на гражданите за рисковите фактори и мотивирането им към здравословен начин на живот, осигуряване на условия за здравословен начин на живот, клиничен преглед на населението, клинично наблюдение и превантивна работа в болници и санаториуми.

Отдел за превенция и контрол на рака, Национален център за превенция на хронични заболявания и промоция на здравето, Центрове за контрол и превенция на заболяванията, Атланта, Джорджия. Отдел за превенция на сърдечни заболявания и инсулт, Национален център за превенция на хронични заболявания и промоция на здравето, Центрове за контрол и превенция на заболяванията, Атланта, Джорджия.

Отдел за регистрация, Норвежки раков регистър, Осло, Норвегия. Разкриване: Бьорн Мьолер, д-р, не е разкрил съответни финансови взаимоотношения. Сърдечните заболявания и ракът са първата и втората причина за смърт в Съединените щати. Ние анализирахме данните за смъртността, за да оценим и прогнозираме въздействието на намаляването на риска, нарастването на населението и застаряването върху броя на смъртните случаи от сърдечни заболявания и рак до една година.

Кой е изложен на риск от смърт от незаразни болести?

Благодарение на медицинските прегледи, на които всяка година се подлагат все повече жители на Ленинградска област, лекарите успяват да идентифицират не само хроничните неинфекциозни заболявания, които имат, но и рисковите фактори, които водят до тяхното развитие, каза Алексей Валденберг пред "Обществен контрол". .

Рискът от смърт спадна по-рязко при сърдечни заболявания, отколкото при рак, компенсира нарастването на смъртността от сърдечни заболявания и частично компенсира увеличението на смъртността от рак, причинено от демографските промени през последните 4 десетилетия. Ако настоящите тенденции се запазят, ракът ще стане водеща причина за смърт.

През по-голямата част от миналия век водещата причина за смърт в Съединените щати, измерена чрез действителните смъртни случаи, са сърдечните заболявания, следвани от рака. Възрастово стандартизираната смъртност приближава риска от смърт от дадена причина и се използва за сравняване на риска от смърт между популации или популация във времето. Намаляването на смъртността показва, че общият риск за населението от смърт от сърдечни заболявания или рак е намалял. Стандартизираните по възраст нива на смъртност обаче не отразяват напълно тежестта на тези заболявания, тъй като те ефективно премахват въздействието на демографските промени, свързани с нарастването на населението и променящите се възрастови структури.

По думите му такива рискови фактори са няколкостотин, но основните са диабетът, артериалната хипертония, тютюнопушенето и високият холестерол.

За да се намали смъртността от незаразни болести в страната, е необходимо населението да води здравословен начин на живот, за да работи системата за ранно откриване на заболявания и рискови фактори

Смъртност от сърдечно-съдови заболявания в света

Броят на смъртните случаи е функция на риска на населението да бъде диагностицирано и да умре от тази причина, както и на размера и възрастовата структура на населението. За тези анализи ние дефинирахме сърдечно заболяване като ревматично сърдечно заболяване, хипертонично сърдечно заболяване, хипертонично сърдечно и бъбречно заболяване, остър миокарден инфаркт, исхемична или исхемична болест на сърцето, предсърдно мъждене, други аритмии, сърдечна недостатъчност и други сърдечни заболявания; определихме рака като злокачествени новообразувания.

Захарният диабет тип 2 често причинява инфаркти и инсулти, но като правило протича безсимптомно и хората разбират, че имат много късно. В идеалния случай след 40 години всички хора трябва да проверяват нивото на кръвната си захар два пъти годишно, а тези с наднормено тегло дори по-често, обясни Алексей Валденбарг.

Оценките и прогнозите за населението бяха използвани като знаменатели при изчисленията на процента. Използвахме термините „увеличаване или намаляване“, за да опишем значителни тенденции и постоянство, за да опишем второстепенни тенденции. Методите за прогнозиране на смъртността и броя на смъртните случаи от рак са описани подробно другаде. Бяха конструирани отделни модели за смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания и за причините за смърт от рак, по пол, за всички раси взети заедно. Базирахме прогнозите за всички смъртни случаи от сърдечно-съдови заболявания и всички смъртни случаи от рак на обобщени оценки между отделните категории заболявания.

Василий Иванов, ръководител на Ленинградския областен център за медицинска профилактика на неинфекциозни заболявания, отбеляза, че рискът от смърт от сърдечно-съдови заболявания, респираторни и стомашно-чревни заболявания, неоплазми и други може да бъде намален само от самия човек.

Лекарят не може да накара пациента да се откаже от пушенето, алкохола или нездравословното хранене. Той може да обясни какви са последствията от тези лоши навици, но изборът винаги остава за човека“, каза Василий Иванов, като подчерта, че според СЗО отказът от тютюнопушене и алкохол, преминаването към правилно хранене и увеличаването на физическата активност могат да предотвратят 60% случаи на коронарна болест на сърцето, сърдечни заболявания, инсулти, диабет и 40% от случаите на рак.

Причини за сърдечни заболявания

Методите за разпределяне на относителния принос към промените в общия брой нови сърдечни заболявания или смъртни случаи от рак всяка година, които могат да се дължат на промени в демографския риск и демографските промени, свързани с размера на населението и възрастовата структура, са описани другаде. Третият набор от данни е създаден за наблюдавания брой смъртни случаи, които действително са настъпили, и по този начин отразява комбинираните ефекти от промените в демографския риск, височината и стареенето.

Процентната промяна в смъртността от сърдечно-съдови заболявания намалява сред мъжете и жените. По раса и пол, процентът на спадове е 8% сред белите мъже, 6% сред белите жени, 4% сред чернокожите мъже и 8% сред черните жени. По раса и пол процентната промяна е намаляла с 9% сред белите мъже, 5% сред белите жени, 3% сред черните мъже и 0% сред черните жени.

За да се намали смъртността от незаразни болести в страната, е необходимо населението да води здравословен начин на живот, да работи системата за ранно откриване на заболявания и рискови фактори и лечението на тези заболявания да е навременно и ефективно. , отбеляза специалистът.

Симптоми на инфаркт и инсулт, първа помощ

Нашето здраве и благополучие до голяма степен зависят от нас самите, но руските хора се отличават с търпение, което понякога води до необратими последици, казва Татяна Тюрина, главен лекар на Областната клинична болница.

Нашите прогнози показват, че ракът скоро ще се превърне във водеща причина за смърт в Съединените щати, ако тенденциите в риска от смърт от рак и сърдечни заболявания и нарастването и застаряването на населението продължат. Спадът на сърдечните заболявания започна по-рано и беше по-рязък от спада на риска от смърт от рак, настъпил след около 20 години. Степента на намаляване на риска от сърдечни заболявания компенсира увеличаването на смъртността от сърдечни заболявания, причинена от нарастването на населението и застаряването, докато намаляването на риска от смъртни случаи от рак само частично компенсира увеличението на смъртността от рак, причинена от демографските промени, свързани с нарастването на населението и стареене.

По време на инфаркт на миокарда човек изпитва внезапен пристъп на болка зад гръдната кост. Тази болка е притискаща, притискаща. Понякога тази болка е локализирана в корема. Човек става трудно да диша, появява се изпотяване

Според нея мнозина, чувствайки се зле, отлагат посещението на лекар или викането на линейка. Но ако говорим за инфаркти и инсулти, тогава животът на човек виси на косъм.

Тези резултати са подобни за чернокожите американци. Няколко фактора са допринесли за намаления риск от сърдечни заболявания. Сред пушачите намаляването на прекомерния риск от смърт от сърдечни заболявания настъпва скоро след спиране и се намалява с около половината след една година пушене. След 15 години спиране рискът от смърт е леко повишен, но подобен на тези, които никога не са пушили, подкрепяйки хипотезата, че възпалителният компонент на сърдечно-съдовите заболявания е обратим. Въпреки че намаляването на риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания е придружено от намаляване на разпространението на тютюнопушенето, лечението на сърдечно-съдовите рискови фактори също се е подобрило.

Ако човек получи инфаркт, шансовете му за оцеляване рязко намаляват след шест часа. При инсулт - след 2-4 часа. Ето защо е необходимо да се знае какви са симптомите на тези остри заболявания и какви действия трябва да предприемат хората, които се намират в близост до човек с инфаркт или инсулт, казва Татяна Тюрина.

Останалото намаление се дължи на по-нататъшно намаляване на основните рискови фактори - общ холестерол, високо кръвно налягане и тютюнопушене - както и повишена физическа активност. По-нататъшното намаляване на риска от смърт от сърдечни заболявания може да е смекчено от увеличаване на индекса на телесна маса и разпространението на диабета.

Срокове и етапи на изпълнение на програмата

Общият риск от смърт от сърдечно-съдови заболявания е намалял и сред чернокожите американци и се очаква да продължи да намалява въз основа на нашия модел. Това намаление на риска доведе до общо намаляване на наблюдавания брой смъртни случаи от сърдечни заболявания. Намаляването на смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания сред жените започна едва наскоро и се очаква да продължи.

По време на инфаркт на миокарда човек изпитва внезапен пристъп на болка зад гръдната кост. Тази болка е притискаща, притискаща. Понякога тази болка е локализирана в корема. Човек става трудно да диша, появява се изпотяване, човек е в полуприпадък.

Трябва незабавно да се обадите на линейка и да легнете и да дъвчете таблетка аспирин, докато лекарите пристигнат. Ако налягането не е ниско, тогава вземете таблетка нитроглицерин, съветва лекарят.

По време на инсулт човек може да почувства остро главоболие, слабост в лицето, ръката или крака. Говорът му е нарушен и той започва да се задушава.

Ако човек бъде помолен да вдигне и спусне ръцете си, тогава една от тях ще действа асиметрично. При усмивка ще се наблюдава асиметрия от едната страна на лицето. Необходимо е спешно да се обадите на линейка, тъй като колкото по-бързо се окаже квалифицирана помощ при инсулт, толкова по-голям е шансът да се намали вероятността от усложнения, обяснява Татяна Тюрина.

По време на инсулт човек може да почувства остро главоболие, слабост в лицето, ръката или крака. Говорът му е нарушен и той започва да се задушава

Какво да направите, ако видите паднал човек и не дава признаци на живот? Главният лекар на Ленинградската областна клинична болница съветва да се обърнете към него, ако няма опасност за себе си, тоест наблизо няма открити електрически проводници, например, попитайте: „Какво се случи?“, Слушайте дишането и сърдечната дейност. Ако човек не реагира на нищо, не диша и сърцето му е спряло, трябва спешно да се обадите на линейка и докато лекарите пътуват, трябва да се опитате да върнете човека от състоянието на клинична смърт, като извършите кардиопулмонална реанимация. Но трябва да действате бързо и уверено, тъй като интервалът от време между началото на клиничната смърт и настъпването на необратими промени в мозъчната кора е изключително кратък.

Човекът трябва да бъде поставен по гръб, главата му да бъде отметната назад, устата му да е отворена и долната му челюст да се избута напред. Реаниматорът стиска ръцете си и енергично натиска средата на гърдите на пациента с прави ръце с амплитуда 5-6 сантиметра. Честотата на натиск трябва да бъде 80-100 в минута. В този случай на всеки 30 натискания е необходимо да се направят две дълбоки издишвания в устата на жертвата с интервал от няколко секунди. В този момент гърдите на пациента трябва да се повдигнат. По този начин ще възстановим минималния кръвен поток в тялото”, обяснява Татяна Тюрина.

Според експерта 99% от хората, спасени от клинична смърт извън стените на лечебните заведения, са били спасени от това състояние не от лекари, а от тези, които са били наблизо и са извършили сърдечно-белодробна реанимация.

За петте минути, след които започва мозъчната смърт, няма да пристигне нито една линейка. Ето защо знанието как да се окаже първа помощ на човек, който е загубил съзнание и не дава признаци на живот, е изключително важно за всеки от нас. Никой не знае какво ще се случи с нас и нашите близки днес, казва Татяна Тюрина.

Печат

Смъртността от сърдечно-съдови заболявания продължава да бъде водещ компонент в общата структура на смъртността (до 59%), като до 91% от смъртността е причинена от коронарна болест на сърцето и артериална хипертония и техните усложнения под формата на остър миокарден инфаркт (ОМИ). , сърдечна недостатъчност (СН) . Всяка година около 17 милиона души умират от ССЗ по света.

Развитието на ССЗ е не само трагедия за всеки човек, но и води до огромни социално-икономически щети поради значителни разходи за лечение и рехабилитация на пациентите.

В САЩ, Канада, Германия, Белгия, Франция, Финландия и някои други страни смъртността от ССЗ, вкл. от ИБС, има тенденция да намалява. В страните от Източна Европа, Русия и ОНД тези показатели растат. Според руския държавен комитет по статистика за 1998-2002 г. смъртността от ССЗ нараства с 21.9%, смъртността от ИБС - с 23.1%.

В Русия ССЗ представляват 55,4% от смъртността. Смъртността от ССЗ се определя в 90% от исхемична болест на сърцето и инфаркт на миокарда, само 10% от други видове патология на сърдечно-съдовата система.

През последните две десетилетия в Узбекистан се наблюдава увеличение на заболеваемостта и смъртността от сърдечно-съдова патология, а структурата на смъртността не се различава от световната: най-значимата причина за смърт са също заболяванията на кръвоносната система (ССЗ) (59,3%).

Заболяванията на сърдечно-съдовата система са един от най-важните здравни проблеми в републиката. Анализът на причините за смъртността показва, че смъртността от сърдечно-съдови заболявания остава преобладаваща в структурата на общата смъртност, възлизаща на 79 120 души (56%) през 2005 г., 80 843 (57,9%) през 2006 г. и 80 843 (57,9%) през 2007 г. 80320 (58.4%), през 2008 г. - 82036 (59.1%), през 2009 г. - 79239 души (59.3%); и основните причини за смъртност от сърдечно-съдови заболявания са коронарна болест на сърцето (ИБС), артериална хипертония (АХ) и мозъчно-съдови заболявания (ССЗ), които представляват поне 90% от всички смъртни случаи от ССЗ. Смъртността в трудоспособна възраст е значително по-висока сред мъжете, а сред възрастните и старческите хора е почти еднаква, независимо от пола.

С цел да се повиши информираността на обществото за опасността, причинена от епидемията от сърдечно-съдови заболявания в света, както и да се инициират цялостни превантивни мерки срещу коронарна артериална болест и мозъчен инсулт във всички групи от населението, е въведена нова дата - Световен ден на сърцето , отбелязван всяка година в последната неделя на септември, който за първи път се организира през 1999 г. по инициатива на Световната кардиологична федерация. Това действие беше подкрепено от Световната здравна организация (СЗО), ЮНЕСКО и други значими организации.

В партньорство със СЗО Световната сърдечна федерация организира събития в повече от 100 страни, включително здравни прегледи, организирани разходки, състезания и фитнес класове, публични лекции, представления, научни форуми, изложби, концерти, фестивали и спортни състезания.

Световният ден на сърцето се провежда ежегодно, за да образова хората по света относно:

1. Че артериалната хипертония, исхемичната болест на сърцето (включително миокарден инфаркт) и инсулт са водещите причини за смърт в световен мащаб;

2. Че най-малко 80% от преждевременните смъртни случаи от тези заболявания могат да бъдат избегнати, ако се контролират основни рискови фактори като тютюнопушене, неправилно хранене и заседнал начин на живот.

Мисията на Световната сърдечна федерация е да помага на хората по света да удължат и подобрят живота си, като предотвратяват развитието на артериална хипертония, исхемична болест на сърцето и инсулт или активно контролират протичането на тези заболявания. Включва членове на 195 сърдечни асоциации и фондации от повече от 100 страни. Мотото на Световния ден на сърцето през 2011 г. е „Сърце за живот“.

На този ден Републиканският специализиран кардиологичен център (РСПЦ) ежегодно провежда благотворителна акция „Ден на отворените врати“. През 2011 г. Световният ден на сърцето се проведе на 30 септември под мотото: „Борба с основните рискови фактори (РФ) за сърдечно-съдови заболявания, като високо кръвно налягане, висок холестерол в кръвта, наднормено тегло, тютюнопушене, заседнал начин на живот. В тази акция се включиха около 200 пациенти. Тези рискови фактори водят до такива сериозни заболявания като коронарна болест на сърцето (сърдечни удари), мозъчно-съдова болест (инсулт), високо кръвно налягане (хипертония), периферно артериално заболяване, ревматично сърдечно заболяване и сърдечна недостатъчност. Рисковите фактори за коронарна болест на сърцето, които не могат да бъдат променени, включват пол, възраст и наследственост. От рисковите фактори, които могат да бъдат променени, най-важни са тютюнопушенето, хиперхолестеролемията и артериалната хипертония и др.

Понастоящем са известни повече от 200 различни рискови фактора, които влияят върху развитието на ИБС. Въпреки това, само по отношение на 50-60 е установена тяхната истинска връзка с развитието на патологията. За практиката е важен значително по-малък брой ДФ. Според Експертния комитет на СЗО най-важните от тях са:

Дислипидемия (повишен холестерол и особено LDL холестерол, нисък HDL холестерол, повишени триглицериди);
- АГ;
-пушене;
- хипергликемия;
- диабет;
- затлъстяване;
- ниска физическа активност;
- наследствена предразположеност;
- патология на системата за коагулация на кръвта;
- психосоциални фактори.

Доказано е, че наличието само на един рисков фактор (хипертония, хиперхолестеролемия или тютюнопушене) увеличава вероятността от смърт през следващите 10 години при мъже на възраст 50-59 години с 51%; комбинацията от хипертония с тютюнопушене или хиперхолестеролемия увеличава това риск от 166%. Смъртността от исхемична болест на сърцето и остър мозъчно-съдов инцидент, когато се комбинират и трите фактора, се увеличава повече от 5 пъти. След като човек развие признаци на ССЗ, свързани с атеросклероза, рисковите фактори продължават да действат, допринасяйки за прогресирането на заболяването и влошавайки прогнозата.

Дислипидемия

Нарушенията на липидния метаболизъм, чиято основна проява е повишаването на концентрацията на холестерол в кръвта (особено LDL холестерол), са основният фактор за развитието на атеросклероза и коронарна артериална болест. Резултатите от множество епидемиологични проучвания ясно показват, че има пряка връзка между нивата на холестерола и вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето, особено инфаркт на миокарда. Убедително е доказано, че понижаването на нивата на холестерола в кръвта значително намалява вероятността от развитие на нови случаи на заболяването. Изчислено е, че намаляването на концентрацията на холестерол в кръвта само с 1% в популацията води до намаляване на риска от развитие на коронарна артериална болест в популацията с 2,5%.

Затлъстяването е едно от най-често срещаните хронични заболявания в света. Сега затлъстяването придобива размери на пандемия.

Резултатите от епидемиологичните проучвания разкриват ясна връзка между увеличаването на разпространението на затлъстяването и увеличаването на честотата на ССЗ. Вероятността от развитие на тези тежки инвалидизиращи заболявания се увеличава с увеличаване на ИТМ и мастни натрупвания в коремно-висцералната област.

Трябва да се отбележи влиянието на тютюнопушенето върху нивата на смъртност. Всяка година повече от 5 милиона души по света умират поради причини, свързани с тютюнопушенето. Има ясна връзка между броя на изпушените цигари и честотата на ССЗ. Тютюнопушенето има особено неблагоприятен ефект върху хора, които са придобили този навик в млада възраст; в същото време прогнозата за живота поради факта, че негативният ефект върху тялото започва много рано и продължителността му е най-дълга, е най-малка. благоприятен. Според някои данни, ако човек пуши на 15 години, продължителността на живота му намалява с повече от 8 години, за тези, които започват да пушат на 25 години и по-късно - с 4 години. Смята се, че само в Съединените щати тютюнопушенето е причина за 325 хиляди преждевременни смъртни случая годишно.

Рискът от развитие на ИБС при пушачите е 3,3 пъти, а рискът от смърт от ССЗ е 2-2,5 пъти по-висок, отколкото при непушачите. Съществува тясна връзка между риска от развитие на коронарна артериална болест и броя на изпушените цигари на ден. За лица, които пушат по половин кутия цигари на ден, рисковата стойност е 1,6; повече от една опаковка - 2.40. Тютюнопушенето влияе върху появата и развитието на атеросклероза и коронарна артериална болест по различни начини: чрез намаляване нивото на HDL холестерола, модифициране на LDL, които стават по-атерогенни.

Според някои данни пълното спиране на тютюнопушенето намалява заболеваемостта от коронарна артериална болест сред населението с 30%.

Консумацията на алкохол е един от най-важните рискови фактори за различни заболявания. Понастоящем са получени както общи оценки за въздействието на злоупотребата с алкохол върху здравето на хората, така и оценки за специфични видове заболявания и причини за смърт. Според СЗО смъртността сред алкохолиците е 2-4 пъти по-висока, отколкото сред общото население. Ако мъжете най-често умират от сърдечно-съдови заболявания (в 75% от случаите) на възраст над 60 години, то мъжете, които злоупотребяват с алкохол, умират от тази причина предимно преди 60-годишна възраст. Няма съмнение, че злоупотребата рязко повишава смъртността като цяло и в частност от коронарна болест на сърцето. Алкохолът може да допринесе за развитието на коронарна артериална болест чрез други рискови фактори: повишено кръвно налягане, телесно тегло и нива на триглицериди в кръвта. Доказано е, че сред хората, които пият алкохол редовно, хиперлипидемията и миокардният инфаркт са по-чести, отколкото сред тези, които не пият алкохол или пият алкохол нередовно.

Според Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта на САЩ инсулинозависимият захарен диабет при възрастните хора увеличава риска от коронарна артериална болест 3 пъти при мъжете и дори по-висок при жените. Честотата на нарушен въглехидратен толеранс при пациенти с коронарна болест на сърцето, според резултатите от проучвания на различни автори, варира в широки граници - от 29 до 76%, а хипергликемията се счита за безусловен рисков фактор.

Световната кардиологична федерация изброява факторите, които провокират развитието и влошаването на сърдечно-съдовите заболявания:

Основният рисков фактор за нормалната сърдечна дейност е неправилното хранене. В продължение на много години човек нарушава правилния режим, качествените и количествените характеристики на храненето, в резултат на което има наднормено телесно тегло и висок риск от развитие на инфаркти и инсулти. Хранителните разстройства в повечето случаи се характеризират със злоупотреба с прекалено висококалорични храни, животински мазнини и прости въглехидрати; дефицит на растителни масла в диетата, повишена консумация на готварска сол; спиране на тока.

В допълнение към лошото хранене, хората често страдат от липса на физическа активност, което, като влошава затлъстяването, увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания. В условията на липса на физическа активност, когато човек не прави необходимия брой движения на тялото, кръвоносните съдове не могат да работят правилно. В резултат на такива нарушения по стените на съдовете се натрупват холестеролни отлагания и те стават по-малко еластични.

За да поддържате здравето на сърцето, трябва:

Въздържание от употреба на тютюн: никотинът води до рязко намаляване на количеството кислород в кръвта, което принуждава сърцето да компенсира „кислородния глад“, като работи по-усилено. Засегнати са и съдовете, в които тонусът и капацитетът рязко намаляват. Пасивното пушене също е опасно. Рискът от развитие на инфаркт или инсулт започва да намалява веднага след спиране на употребата на тютюневи изделия и след една година може да намалее с 50%. Не позволявайте пушенето в къщата. Отказвайки цигарите, вие ще подобрите здравето си и здравето на близките си. Поставете правило: за всяка изпушена цигара пушачът върши допълнителна домакинска работа.

Хранене на здравословна диета: За поддържане на здрава сърдечно-съдова система е от съществено значение балансирана диета, която включва много плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, постно месо, риба и бобови растения с ограничен прием на сол, захар и мазнини. Доказано е, че изобилието от мазни и солени храни в диетата ни води не само до затлъстяване, но и влияе зле на еластичността на кръвоносните съдове, а това влошава притока на кръв. Освен това има продукти, които, въпреки че имат тонизиращ ефект върху тялото, могат пряко да повлияят на сърдечно-съдовата система. Те включват силен чай, кафе и алкохолни напитки. Всичко това, особено алкохолът, не трябва да се злоупотребява. Следвайте принципите на здравословното хранене. Избягвайте мазни, пържени и висококалорични храни.

Редовна физическа активност и поддържане на оптимално телесно тегло: За поддържане на здрава сърдечно-съдова система е необходима редовна физическа активност, поне половин час дневно. Това включва спорт, дълги разходки на чист въздух, плуване, туризъм, тоест всяка физическа активност, която доставя на човек удоволствие. Процедурите за втвърдяване също ще бъдат полезни: това може да бъде контрастен душ, обливане със студена вода или дълги разходки на чист въздух и всеки може да намери нещо, което харесва. Подобни дейности укрепват стените на кръвоносните съдове и по този начин предотвратяват много сериозни заболявания. Почивката също трябва да е пълна. Нормалната продължителност на съня трябва да бъде 8-10 часа на денонощие, като е по-добре, когато имате възможност да почивате през деня. Насърчавайте физическата активност. Ограничете времето, което вие и вашето семейство прекарвате в гледане на телевизия и работа с компютър. Организирайте семейни излети, походи и игри на открито.

Знайте своите числа – здравни показатели като: Високото кръвно налягане в някои случаи не е придружено от никакви симптоми, но може да доведе до внезапен инсулт или инфаркт. Проверете сами кръвното си налягане или помолете роднина да ви помогне, или посетете медицинско заведение, като здравен център, където ще измерят кръвното ви налягане, ще определят нивата на кръвната ви захар и холестерол и ще изчислят индекса на телесна маса. Познаването на риска от сърдечни заболявания може да ви помогне да разработите конкретен план за действие за подобряване на здравето на сърцето.

Р. Курбанов, директор на RSCC, професор. О. Уринов, изследовател в RSCC.

Три допълващи се стратегии могат да намалят заболеваемостта и смъртността от сърдечно-съдови заболявания. Първата (популационна) стратегия е интервенция за цялото население, която може да намали рисковите фактори и тежестта на ССЗ сред цялото население. Тази стратегия включва мониторинг на рисковите фактори и ССЗ, образователни кампании и евтини превантивни мерки сред цялото население.

Примери за тези действия включват национални кампании, насочени към забрана пушене. Втората стратегия (стратегия с висок риск) е да се формират групи с висок риск от ССЗ за провеждане на определени ефективни, евтини превантивни мерки (скрининг и лечение на хипертония или хиперхолестеролемия).

Трета стратегия(стратегия за вторична превенция) включва разпределяне на ресурси за скъпоструващо лечение на остри или хронични състояния, както и за изпълнение на дейности за вторична превенция. Обикновено разпределените ресурси се използват за изпълнение на всичките 3 стратегии едновременно; Въпреки това, всички тези отнемащи време стратегии се прилагат едновременно, главно в страни с високи доходи, където значителни финансови ресурси се изразходват за здравеопазване.

По един или друг начин, изпълнение стратегиивъв всяка страна зависи от нейните ресурси, социални условия и определяне на приоритетите. Следващите раздели ще идентифицират основните проблеми, пред които е изправен всеки регион и възможните решения за тях.

В много страни с високо ниводоходи, смъртността от сърдечно-съдови заболявания намалява, но някои важни проблеми остават нерешени. Първо, продължават да съществуват социално-икономически и расови различия в смъртността от ССЗ. Например в Съединените щати има големи различия между отделните расови и етнически групи. По този начин основна цел трябва да бъде да се ускори широкото приемане на технологии за превенция и лечение сред расови, етнически и социално-икономически групи.

Второ, темпът на спад смъртност от сърдечно-съдови заболяванияизглежда се забави. Държавите навлизат в период на НФА и затлъстяване. Това може да се дължи на негативни промени в разпространението на определени рискови фактори за ССЗ: въпреки че много възрастни мъже и жени отказват да пушат, младите хора и юношите все още започват да пушат; през последното десетилетие броят на пациентите с хипертония, които се лекуват ефективно, леко е намалял; Нарастващото разпространение на затлъстяването и диабета буди голяма загриженост. Най-голямото безпокойство е нарастването на затлъстяването и НФА сред децата.
Тези промени в нивата на рисковите факториможе да се обясни с изравняването на кривата на смъртността, както и с по-бързото намаляване на нивата на смъртност от появата на нови случаи на сърдечно-съдови заболявания.

Ако не го направят взетамерки за промяна на съществуващите тенденции по отношение на рисковите фактори, увеличаване на смъртността от . В здравеопазването трябва да се отделят повече средства за интервенции за високорискови групи, като юноши, както и срещу тютюнопушенето и широкото прилагане на насоки за диагностика и лечение на пациенти с хипертония и DLP. Има нужда от разработване и използване на ефективни стратегии за увеличаване на ПА и намаляване на разпространението на затлъстяването и диабета.

Трето, поради застаряването на населението разпространение на сърдечно-съдови заболяванияще нараства успоредно с увеличаването на средната възраст на населението, дори ако стандартизираната по възраст смъртност сред това население продължава да намалява. Новите постижения в технологиите за лечение и вторична профилактика ще насърчат оцеляването и ще увеличат броя на пациентите със ССЗ, което допълнително ще изисква повече ресурси.

С развитието на голям брой стратегии, спасявайки живота на пациенти с остри усложнения на атеросклеротични заболявания, все по-голям брой такива пациенти оцеляват след такива тежки усложнения като инфаркт на миокарда (МИ). Например през 50-те години на миналия век. 30% от пациентите, приети в болница за ОМИ, са починали. В наши дни вътреболничната смъртност е намаляла повече от 2 пъти, въпреки факта, че такива пациенти продължават да постъпват в болници. Броят на хората, диагностицирани с CAD преди появата на клиничните симптоми, нараства. Всяка година се имплантират хиляди пейсмейкъри и дефибрилатори.

Като все повече пациенти сърдечно-съдови заболяванияживеят по-дълго, броят на пациентите със сърдечна недостатъчност нараства, въпреки че смъртността от нея намалява. В тази връзка лечението на пациенти със СН изисква все по-големи средства. Основният проблем за повечето страни с развита пазарна икономика ще бъде увеличаването на финансовите разходи за лечение на ССЗ, така че ще трябва да се разработят по-ефективни и евтини технологии за лечение на такива пациенти.

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са група от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Всички тези заболявания се лекуват от кардиолози.

Тази група заболявания включва:

1. Артериална хипертония (високо кръвно налягане).
2. Сърдечна исхемия (ИБС) – ангина пекторис, тиха миокардна исхемия и миокарден инфаркт, като най-тежка проява на ИБС, може да има и други прояви на ИБС, за които ще говорим по-нататък.
3. Мозъчно-съдови инциденти (лечение във връзка с невролози).
4. Заболявания на периферните съдове (атеросклероза на периферните съдове, най-тежката проява е интермитентно накуцване и гангрена), лечение съвместно със съдови хирурзи.
5. Ритъмни нарушения (съвместно лечение с аритмолози).
6. Кардиомиопатия с различен произход.
7. Сърдечна недостатъчност, която се развива в резултат на различни заболявания и лезии на сърцето.
8. Вродени и придобити сърдечни пороци (съвместно лечение с ревматолози и кардиохирурзи).

Като част от нашия проект ще говорим предимно за профилактика на болестта, които се основават на атеросклероза, тоест увреждане на кръвоносните съдове чрез стенозиране (затваряне на лумена) на атеросклеротични плаки. Процесът на развитие на атеросклероза в кръвоносните съдове протича незабелязано и безболезнено, тъй като вътре в съдовете няма рецептори за болка. Ранното откриване на това заболяване изисква преглед от лекар и допълнителни методи за изследване.

Полученото нарушение на кръвоснабдяването на всеки орган води до нарушаване на неговата функция или дори до смърт. Това е особено важно в наши дни, тъй като има много начини за предотвратяване на тези процеси.

Релевантност на проблема

Според статистиката заболяванията на сърдечно-съдовата система са една от водещите причини за смърт и инвалидност в света. През последните години, благодарение на превенцията и лечението на ССЗ, онкологичните заболявания излизат на преден план. У нас повече от 1,2 милиона души умират от ССЗ годишно, докато в Европа те са малко над 300 хиляди души. Водеща роля в структурата на смъртността принадлежи на коронарната болест на сърцето (ИБС). Всяка година 450 хиляди души получават инсулт, което е 4 пъти повече, отколкото в САЩ и Канада.

Започваме образователен проект, който ще запознае всеки, който се интересува от начините за превенция на сърдечно-съдовите заболявания и техните усложнения.

Рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания

Опитът от САЩ и Европа показва, че превантивните мерки, насочени към намаляване на рисковете от ССЗ, могат да бъдат много ефективни. От 1980 г. насам заболеваемостта и смъртността от коронарна болест на сърцето, особено в страните с висок доход, са намалели значително, което е свързано предимно с превантивни мерки, провеждани както на държавно ниво (закони за забрана на тютюнопушенето), така и на индивидуално ниво, всяка специфична от хора (включително ограничаване на холестерола и солта в храните).

С възрастта атеросклерозата се развива в една или друга степен при всички хора, но скоростта на нейното развитие е различна. В някои случаи, още в млада възраст, плаките затварят съдовете, така че кръвоснабдяването на органите е нарушено, в други случаи, дори на 90-годишна възраст, съдовете могат напълно да се справят с функцията си.

Какво определя степента и скоростта на развитие на атеросклерозата? Точно този въпрос беше поставен през 1948 г. в САЩ. В търсене на отговори стартира известното Framingham Study, което продължава и до днес. Всички жители на малкото градче Фрамингам, което се намира на 30 км от Бостън, бяха включени в доживотно наблюдение. Те са разпитани и прегледани от лекари. По време на процеса на наблюдение бяха взети предвид около 30 различни параметъра. Това изследване в момента продължава, оценявайки приблизително 1500 параметъра едновременно, включително пълен анализ на генома.

Още през 1957 г. става ясно, че наличието на артериална хипертония и повишен холестерол са свързани с риска от развитие на коронарна болест на сърцето (ИБС), тоест с развитието на атеросклероза на сърдечните съдове. През 1961 г. за първи път е въведен терминът рисков фактор (RF). Рисковите фактори са състояния и заболявания, които допринасят за развитието на атеросклероза и свързаните с нея заболявания, които могат да доведат до преждевременна смърт.

Списъкът на рисковите фактори беше разширен през следващите години: стана ясна ролята на тютюнопушенето, захарния диабет, затлъстяването, заседналия начин на живот, стреса (психосоциален фактор), както и възрастта, пола и семейната история. В момента има интензивно търсене на генетични маркери, свързани с основните рискови фактори за развитие на коронарна артериална болест и атеросклероза като цяло.

Данните от Framingham Study са потвърдени в многобройни епидемиологични проучвания, включващи хиляди хора и в клинична работа по интервенции на рисковите фактори.

Риск от смърт от ССЗ (SCORE скала)

Понастоящем са разработени таблици, които позволяват, като се вземат предвид възрастта, пола, навиците за пушене, нивата на кръвното налягане и нивата на общия холестерол, да се изчисли рискът от смърт за всеки отделен човек през следващите 10 години и, най-важното, да се намали значително този риск чрез контролиране на тези фактори.

Нека да разгледаме два примера за изчисляване на риска от смърт от ССЗ през следващите 10 години с помощта на скалата SCORE (маркирана в зелено и синьо на фигура 1).

Случай 1. Мъж на 60 години, кръвно налягане 160 mm Hg. чл., пушач, ниво на холестерол - 8 mmol/l. Рискът от смърт по SCORE е 24%.

Случай 2. След провеждане на превантивни мерки, насочени към намаляване на негативните фактори, получаваме: мъж на 60 години, кръвно налягане 120 mmHg, непушач, ниво на холестерол - 4 mmol/l. Рискът от смърт по SCORE е 3%.

Както можете да видите, имаше 8-кратно намаление на риска от смърт!

В следващите глави на нашия проект ще се опитаме да научим как да минимизираме рисковете, свързани с горните фактори.

Статистиката за смъртността расте. Това са студени данни. Дали за това е виновно небрежното ни отношение към здравето или неправилната здравна система? Обсъдете с експерт

Снимка: Дмитрий ПОЛУХИН

Промяна на размера на текста:А А

По официални данни на Министерството на здравеопазването през първото тримесечие на 2015 г. смъртността се е увеличила с над 3 процента. Много е. Като се има предвид, че новите технологии се въвеждат активно и здравословният начин на живот се рекламира безкрайно, тези данни са леко обезсърчаващи. Да, можем да кажем, че няма кой да работи със съвременна апаратура - няма кадри, има намаляване на лекари и болници в страната, има постоянен недостиг на медицински сестри... Но в същото време, изглежда, че фармацевтичната индустрия е една крачка пред тези негативни аспекти - в аптеките имате Ще има толкова много лекарства, от които да избирате, че е просто невъзможно да не се възстановите. Вярно, за много пари, защото цените на лекарствата растат с някакви диви темпове.

Тези и други въпроси обсъдихме с доктора на медицинските науки, професор, ръководител на лабораторията на Държавния изследователски център за превантивна медицина на Министерството на здравеопазването на Русия Мехман Мамедов.

Системата ли е виновна?

- Мехман Ниязиевич, според Вас, виновна ли е преди всичко неефективната работа на ръководители от различен ранг в структурата на здравеопазването или има и други фактори?

Назовават се различни причини за увеличаването на смъртността на населението. Това е неефективната работа на териториалните ръководители на здравните власти, неоптимизирана система за социални помощи, недостатъчно снабдяване с лекарства и медицински грижи и др. Според нас, ако това явление е разпространено в цялата страна. И е необходимо да се анализира ситуацията по-целенасочено. Може да се предположи, че в основата на тази тенденция стоят комплексни причини, включително социално-икономически фактори.

- В Русия, както и в други страни, сърдечно-съдовите заболявания са на първо място сред причините за смъртността. Защо се получава така – ние ли сме виновни или е неорганизацията на здравната система?

Всяка година около 17,5 милиона души по света умират от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), предимно от усложнения на коронарна болест на сърцето (ИБС). По смъртност от исхемична болест на сърцето страната ни заема едно от челните места. И наистина, в общата структура на смъртността в Русия повече от 55 процента са усложнения от заболявания на сърдечно-съдовата система. Според Росстат през 2014 г. 64 548 души са починали от усложнения на ССЗ в Русия. Това е 2-3 пъти повече в сравнение с пътнотранспортните произшествия и инфекциозните заболявания.

Но въпреки това, въпреки тези тъжни данни, през последните 15 години диагностиката на сърдечно-съдовите заболявания в страната се подобри. Въведена е система за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ на населението: в 80 съставни единици на Руската федерация са създадени 112 регионални съдови центрове и 348 първични съдови отдела. Във всичките 85 региона е завършено формирането на тристепенна система за грижа за съдови пациенти, базирана на един център на 500 хиляди население. В големите градове, включително Москва, Краснодар, Кемерово, Перм, Новосибирск, Санкт Петербург, Тюмен, се организира денонощна и достъпна помощ. Това със сигурност намалява смъртността от инфаркт на миокарда и мозъчни инсулти. Напоследък има някои ограничения във финансирането на високотехнологична медицинска помощ, но това се компенсира от нарастването на нейните обеми чрез системата на задължителното здравно осигуряване.

Бъдещето на кардиологията е профилактиката

- И все пак това не е достатъчно. Проблемът недофинансиране ли е?

В САЩ 18% от БВП се харчат за медицински нужди. Според американски колеги, ако се запазят такива темпове на развитие, в близко бъдеще ще е необходимо да се харчат повече от 40% от БВП на САЩ за сърдечна хирургия. И икономиката на никоя държава не може да издържи на това. Като цяло бъдещето на кардиологията е профилактиката на заболяванията и техните усложнения. Следователно профилактиката на сърдечно-съдовите заболявания е един от най-важните и рентабилни методи за поддържане на общественото здраве. Радвам се, че през последните две години се възстанови системата за диспансеризация на населението в цялата страна. Множество здравни центрове работят безплатно за идентифициране на рискови фактори в амбулаторни условия. Това трябва значително да помогне за идентифициране и лечение на сърдечни заболявания в ранните етапи.

Междувременно комплекс от мерки за първична профилактика предвижда активна работа в медиите, кампании за популяризиране на здравословния начин на живот сред населението, медицински прегледи, включително изпращане на мобилни екипи в селските райони, постигане на целеви нива на основните рискови фактори, в специален контрол на кръвното налягане, нивата на холестерола и захарта. Уви, засега в Русия тези мерки очевидно не са достатъчни.

- Но у нас много зависи от нежеланието на хората да ходят на лекари. Така че го протакаха до последния момент...

Съгласен. Хората ни нямат ангажимент към здравословен начин на живот, отделят малко усилия и време за превенция на заболявания, включително сърдечно-съдови. У нас има цяла мрежа от здравни центрове, стартира и програма за медицински прегледи. Но дали всички хора, които идват доброволно да се запознаят със здравето си, знаят за тях? Повечето хора се обръщат към лекарите едва когато болестта вече е овладяна. Според мен, както и според много регионални ръководители в здравеопазването, това до голяма степен зависи от факта, че няма подходяща реклама на борбата с вредните навици и здравословния начин на живот. Необходимо е да се осигури праймтайм за реклами по телевизията, радиото и вестниците, както и повече улични транспаранти за здравословен начин на живот и профилактика на заболяванията.

Какво ще успокои сърцето ви...

- Президентът на Русия обяви 2015 г. за година на борбата със сърдечно-съдовите заболявания. Има ли национален план за намаляване на коронарната болест на сърцето?

За решаването на този проблем президентът на страната подчерта необходимостта от обединяване на усилията на медицински работници, представители на културата, образованието, медиите, обществени и спортни организации. И, между другото, наистина има успешен опит от подобни съвместни усилия. Например във Финландия, която през 70-те години имаше висока смъртност от сърдечно-съдови заболявания. След изпълнението на проекта „Северна Карелия” статистиката за ССЗ и други социално значими усложнения намалява до 60%. Ако говорим за Русия, в началото на 2015 г. Министерството на здравеопазването, заедно с група научни експерти, разработи план за действие за намаляване на смъртността от коронарна болест на сърцето (ИБС), състоящ се от 4 блока: превенция, вторична превенция, повишаване на ефективността на медицинското обслужване и постоянен мониторинг на показателите . Всеки раздел съдържа най-малко 10 точки. Те ще помогнат за подобряване на предоставянето на сърдечни грижи.

- Но трудностите явно не могат да бъдат избегнати...

Разбира се, при прилагането на цялостен план има редица трудности, свързани не само с недостатъчното финансиране и нивото на медицинско обслужване, но и с незадоволителна пропаганда и мотивация на населението към здравословен начин на живот, кадрово осигуряване на индивидуално здравеопазване единици и др. Според нас цялостното прилагане на тези планове, дори при условия на умерено финансиране, може значително да намали заболеваемостта и смъртността от ИБС. Но това изисква дългосрочна работа и ефективен контрол на здравната система.

Положителен момент е фактът, че Министерството на здравеопазването на Руската федерация в бъдеще до 2030 г. не планира да намали държавните гаранции за безплатно медицинско обслужване. Въпреки това, според одиторите на Сметната палата на Руската федерация, през последната година обемът на платените медицински услуги е нараснал с повече от 20%, което твърди, че заменя безплатната медицинска помощ с платена.

Според вицепремиера Олга Голодец има резерви за намаляване на смъртността на населението на Руската федерация, по-специално в областта на лечението на ССЗ. Според нея трябва да се подобри работата на здравната система чрез правилна организация, подобряване на взаимодействието с населението, повишаване на квалификацията и отговорността на лекарите, към което явно се стремят реформите, които се извършват в системата на здравеопазването.

От свое име мога да добавя, че за ефективна борба със сърдечно-съдовите заболявания, в частност коронарната болест, е необходим интегриран подход при оптимизиране на първичната и вторичната профилактика. Както и рехабилитация, система за контрол на всички нива на изпълнението на федералните програми и законодателство, взаимодействие между местните медицински и социални служби.

САМО ФАКТИ

През октомври 2014 г. ръководителят на Министерството на здравеопазването Вероника Скворцова каза, че тази година средната продължителност на живота в Русия е 71,6 години, което е с 0,8 години повече от 2013 г.

През годините продължителността на живота в Русия се промени динамично, беше като вълни, които бавно, но сигурно нарастват. Но имаше и спадове. Например през 70-80-те години на 20-ти век средната продължителност на живота на населението е била 68-69 години, а от 1990 г. този показател намалява до 65 години. И повторен пик на нарастването му е регистриран през 2011 г., който възлиза на 69,4 години.

Според Световната банка в развитите страни се наблюдава тенденция към бързо нарастване на средната продължителност на живота. Например САЩ – 78,7 години, Япония – 83,1 години. Някои развиващи се страни също бързо ни изпреварват. В Китай средната продължителност на живота е 75,2 години.