Хормонална контрацепция - видове орални контрацептиви. Хормонална контрацепция

Днес има много слухове за хормоналните контрацептиви и не всички от тях са верни. Много жени, след като са чули достатъчно „истории на ужасите“, все още се страхуват да използват този метод на контрацепция. Но всъщност хормоналните контрацептиви днес са най-ефективният и нежен начин за предпазване от нежелана бременност. Ако се използва правилно, индексът на защита ще бъде 99,9%, което доказва ефективността на този метод на контрацепция.

Каква е правилната употреба на хормоналните контрацептиви и какви странични ефекти могат да причинят? Какви предразсъдъци пречат на жените да използват този метод на контрацепция и доколко са далеч от истината? Как да изберем правилния тип хормонален контрацептив? Ще се опитаме да намерим отговори на тези и други въпроси.

Хормоналните контрацептиви вредят ли на здравето?

Легендата за невъобразимата вредност на противозачатъчните се е запазила още от времето, когато са се появили първите хапчета, които всъщност са имали много неприятни странични ефекти. Те съдържат твърде много хормони, които причиняват главоболие, сърцебиене, както и гадене и възпаление на панкреаса. Но това беше преди повече от 30 или 40 години. Съвременните таблетки съдържат трето поколение синтетични естрогени, те съдържат три пъти по-малко хормони и рискът от странични ефекти е много по-малък.

Трябва да се разбере, че съвременните хормонални контрацептиви изобщо не са лекарствата, които плашеха нашите майки и баби, това са напълно нови лекарства, които се използват успешно не само за защита от нежелана бременност, но и за решаване на много други проблеми. Те помагат за коригиране на хормоналните нива и менструалния цикъл, лекуват кожни проблеми и подготвят тялото за зачеване и раждане на дете. Ето защо не трябва да се страхувате от такива лекарства, техният ефект върху здравето обикновено е положителен и в случай на отрицателна реакция винаги можете да изберете друго лекарство.

Кой не трябва да използва хормонални контрацептиви

Има много малко противопоказания за употребата на хормонални контрацептиви и повечето жени могат да изберат оптималното лекарство. Има лекарства за млади и възрастни жени, за жени с различни здравословни проблеми, но има и редица противопоказания, при които този вид контрацепция е забранена.

Хормоналните контрацептиви не трябва да се използват при тромбофлебит и тромбоза на белодробните артерии и долните крайници. Също така противопоказание за този вид контрацепция са хормонално зависимите форми на неоплазми, които включват различни тумори на гърдата, матката и яйчниците. Употребата на тези лекарства е забранена и за жени със заболявания на щитовидната жлеза, които се характеризират с повишено производство на естроген, захарен диабет и хепатит. Освен това контрацептивите не са съвместими с бременността.

През първите седем дни на употреба контрацептивният ефект остава слаб, така че е необходимо да се използват паралелно други методи за контрацепция. Само след седем дни редовна употреба нивото на естроген в организма позволява да се гарантира контрацептивен ефект. През първите седем дни лекарството се натрупва в тялото.

Оралните контрацептиви обикновено се приемат по стандартна схема, която включва 21 таблетки. След приключване на дозата започва абстинентно кървене и след 7 дни трябва да започнете да приемате хапчетата на нов цикъл. Съществуват и схеми с използване на фиктивни хапчета или плацебо за една седмица. Това ви позволява да не губите ритъма си и да не пропускате началото на приема на хапчетата.

Ако приемате хапчетата правилно, след няколко месеца всички неудобства, причинени от приема им, изчезват.Страничните ефекти изчезват и ежедневният прием на хапчета става обичаен и автоматичен. Ако дискомфортът, свързан с приема на лекарството, продължава, трябва да се консултирате с лекар за избор на по-подходящо лекарство.

Няколко популярни въпроса за хормоналната контрацепция (Видео)

Хормоналните контрацептиви все още са новост за много от нашите жени и следователно повдигат много въпроси. Ще разгледаме някои от най-популярните въпроси и техните отговори.

Жените често питат Колко време след спиране на контрацептивите можете да забременеете?. Ако сте взели ОК и сте го направили правилно, тогава почти веднага ще се възстанови полето на тяхното отмяна, способността за зачеване. Само след 3-6 месеца способността за зачеване ще бъде 85%, както при повечето жени, които не са използвали хормонална контрацепция.

Влияе ли употребата на хормонални контрацептиви върху либидото на жената?Няма категоричен отговор на този въпрос, тъй като това влияние е много индивидуално, но повечето жени отбелязват повишаване на сексуалното желание. Това може да се дължи на липсата на страх от нежелана бременност. Ако се забележи намаляване на либидото, тогава проблемът може да бъде решен чрез промяна на лекарството.

Много често жените са загрижени Наистина ли ОК допринасят за наддаване на тегло?Страхът от напълняване поради хапчета съществува от много дълго време и не е без причина. Всъщност в самото начало на приема на хапчетата е възможно леко (с 2-3 килограма) наддаване на тегло поради задържане на течности в тялото, което след това изчезва от само себе си. В допълнение, ОК може да се увеличи, което при липса на хранителен контрол може да доведе до наддаване на тегло. Но при много жени употребата на този вид лекарства, напротив, провокира загуба на тегло. Следователно можем да кажем това влиянието на ОК тук е незначително и всичко зависи от самата жена, от нейното хранене и активност.

От предишни публикации знаем за абортивния ефект на хормоналните контрацептиви (GC, OK). Напоследък в медиите можете да намерите прегледи на жени, които са страдали от страничните ефекти на ОК, ще дадем няколко от тях в края на статията. За да хвърлим светлина върху този въпрос, се обърнахме към лекар, който подготви тази информация за ABC of Health и също така преведе за нас фрагменти от статии с чуждестранни изследвания за страничните ефекти на GC.

Странични ефекти на хормоналните контрацептиви.

Действието на хормоналните контрацептиви, както и на други лекарства, се определя от свойствата на съставните им вещества. Повечето противозачатъчни хапчета, предписани за рутинна контрацепция, съдържат 2 вида хормони: един гестаген и един естроген.

Гестагени

Прогестогени = прогестогени = прогестини- хормони, които се произвеждат от жълтото тяло на яйчниците (образуване на повърхността на яйчниците, което се появява след овулация - освобождаване на яйцеклетката), в малко количество - от надбъбречната кора, а по време на бременност - от плацентата . Основният гестаген е прогестеронът.

Името на хормоните отразява основната им функция - „прогестация” = „за [поддържане] на бременност” чрез преструктуриране на ендотела на матката в състояние, необходимо за развитието на оплодена яйцеклетка. Физиологичните ефекти на гестагените се обединяват в три основни групи.

1. Вегетативно влияние. Изразява се в потискане на ендометриалната пролиферация, причинена от действието на естрогените и неговата секреторна трансформация, което е много важно за нормалния менструален цикъл. Когато настъпи бременност, гестагените потискат овулацията, понижават тонуса на матката, намаляват нейната възбудимост и контрактилитет („протектор“ на бременността). Прогестините са отговорни за "узряването" на млечните жлези.
2. Генеративно действие. В малки дози прогестините повишават секрецията на фоликулостимулиращия хормон (FSH), който е отговорен за узряването на фоликулите в яйчника и овулацията. В големи дози гестагените блокират както FSH, така и LH (лутеинизиращ хормон, който участва в синтеза на андрогени и заедно с FSH осигурява овулация и синтез на прогестерон). Гестагените засягат центъра на терморегулацията, което се проявява чрез повишаване на температурата.
3. Общо действие. Под въздействието на гестагени, аминният азот в кръвната плазма намалява, екскрецията на аминокиселини се увеличава, секрецията на стомашен сок се увеличава и секрецията на жлъчката се забавя.

Оралните контрацептиви съдържат различни гестагени. Известно време се смяташе, че няма разлика между прогестините, но сега е сигурно, че разликата в молекулярната структура осигурява различни ефекти. С други думи, прогестогените се различават по спектъра и по тежестта на допълнителните свойства, но 3-те групи физиологични ефекти, описани по-горе, са присъщи на всички тях. Характеристиките на съвременните прогестини са отразени в таблицата.

Изразен или много изразен гестагенен ефектобщи за всички прогестогени. Гестагенният ефект се отнася до онези основни групи свойства, които бяха споменати по-рано.

Андрогенна активностхарактерен за малко лекарства, резултатът от него е намаляване на количеството на „добрия” холестерол (HDL холестерол) и повишаване на концентрацията на „лошия” холестерол (LDL холестерол). В резултат на това се увеличава рискът от развитие на атеросклероза. Освен това се появяват симптоми на вирилизация (мъжки вторични полови белези).

Изрично антиандрогенен ефектсамо три лекарства го имат. Този ефект има положителен смисъл - подобряване на състоянието на кожата (козметична страна на въпроса).

Антиминералокортикоидна активностсвързани с повишена диуреза, екскреция на натрий и понижено кръвно налягане.

Глюкокортикоиден ефектвлияе върху метаболизма: намалява чувствителността на организма към инсулин (риск от диабет), увеличава се синтеза на мастни киселини и триглицериди (риск от затлъстяване).

Естрогени

Друг компонент на противозачатъчните хапчета са естрогените.

Естрогени– женски полови хормони, които се произвеждат от яйчниковите фоликули и надбъбречната кора (а при мъжете и от тестисите). Има три основни естрогена: естрадиол, естриол и естрон.

Физиологични ефекти на естрогените:

- пролиферация (разрастване) на ендометриума и миометриума според вида на тяхната хиперплазия и хипертрофия;

— развитие на половите органи и вторични полови белези (феминизация);

- потискане на лактацията;

- инхибиране на резорбцията (разрушаване, резорбция) на костната тъкан;

- прокоагулантен ефект (повишено съсирване на кръвта);

- повишаване на съдържанието на HDL („добър” холестерол) и триглицериди, намаляване на количеството на LDL („лош” холестерол);

- задържане на натрий и вода в организма (и в резултат на това повишено кръвно налягане);

— осигуряване на киселинна вагинална среда (нормално pH 3,8-4,5) и растеж на лактобацили;

- повишено производство на антитела и фагоцитна активност, повишавайки устойчивостта на организма към инфекции.

Естрогените в оралните контрацептиви са необходими за контролиране на менструалния цикъл, те не участват в защитата срещу нежелана бременност. Най-често таблетките съдържат етинил естрадиол (EE).

Механизми на действие на оралните контрацептиви

Така че, като се вземат предвид основните свойства на гестагените и естрогените, могат да се разграничат следните механизми на действие на оралните контрацептиви:

1) инхибиране на секрецията на гонадотропни хормони (поради гестагени);

2) промяна на вагиналното pH към по-киселинна страна (влиянието на естрогените);

3) повишен вискозитет на цервикалната слуз (гестагени);

4) фразата „имплантиране на яйцеклетка“, използвана в инструкции и ръководства, която крие неуспешния ефект на GC от жените.

Коментар на гинеколог за абортивния механизъм на действие на хормоналните контрацептиви

Когато се имплантира в стената на матката, ембрионът е многоклетъчен организъм (бластоцист). Яйцеклетка (дори оплодена) никога не се имплантира. Имплантирането става 5-7 дни след оплождането. Следователно това, което в инструкциите се нарича яйцеклетка, всъщност изобщо не е яйцеклетка, а ембрион.

Нежелан естроген...

В хода на задълбочено проучване на хормоналните контрацептиви и тяхното въздействие върху организма беше направено заключението, че нежеланите реакции са свързани в по-голяма степен с влиянието на естрогените. Следователно, колкото по-ниско е количеството естроген в таблетката, толкова по-малко са страничните ефекти, но не е възможно да се премахнат напълно. Именно тези заключения накараха учените да измислят нови, по-модерни лекарства, а оралните контрацептиви, в които количеството на естрогенния компонент се измерва в милиграми, бяха заменени от таблетки, съдържащи естроген в микрограмове ( 1 милиграм [ мг] = 1000 микрограма [ mcg]). В момента има 3 поколения противозачатъчни хапчета. Разделянето на поколения се дължи както на промяна в количеството естрогени в лекарствата, така и на въвеждането на по-нови аналози на прогестерона в таблетките.

Първото поколение контрацептиви включва Enovid, Infekundin, Bisekurin. Тези лекарства са били широко използвани от откриването им, но по-късно са забелязани техните андрогенни ефекти, проявяващи се в задълбочаване на гласа, растеж на лицево окосмяване (вирилизация).

Лекарствата от второ поколение включват Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston и други.

Най-често използваните и широко разпространени лекарства са трето поколение: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina и др. Съществено предимство на тези лекарства е тяхната антиандрогенна активност, най-силно изразена при Diane-35.

Изследването на свойствата на естрогените и заключението, че те са основният източник на странични ефекти от употребата на хормонални контрацептиви, навежда учените на идеята за създаване на лекарства с оптимално намаляване на дозата на естроген в тях. Невъзможно е напълно да се премахнат естрогените от състава, тъй като те играят важна роля за поддържането на нормален менструален цикъл.

В тази връзка се появи разделение на хормоналните контрацептиви на лекарства с висока, ниска и микродоза.

Високодозиран (EE = 40-50 mcg на таблетка).

• "Неовлон"
• "Овидон" и др
• Не се използва за контрацептивни цели.

Ниска доза (EE = 30-35 mcg на таблетка).

• "Марвелон"
• "Жанин"
• "Ярина"
• "Фемоден"
• "Диан-35" и др

Микродозиран (EE = 20 mcg на таблетка)

• "Логест"
• "Мерсилон"
• "Новинет"
• "Miniziston 20 fem" "Jess" и др

Странични ефекти на хормоналните контрацептиви

Страничните ефекти от употребата на орални контрацептиви винаги са описани подробно в инструкциите за употреба.

Тъй като страничните ефекти от употребата на различни противозачатъчни хапчета са приблизително еднакви, има смисъл да ги разгледаме, като подчертаваме основните (тежки) и по-малко тежки.

Някои производители изброяват състояния, които изискват незабавно прекратяване на употребата, ако възникнат. Тези условия включват следното:

1. Артериална хипертония.
2. Хемолитично-уремичен синдром, проявяващ се с триада от симптоми: остра бъбречна недостатъчност, хемолитична анемия и тромбоцитопения (намален брой на тромбоцитите).
3. Порфирията е заболяване, при което се нарушава синтеза на хемоглобин.
4. Загуба на слуха, причинена от отосклероза (фиксация на слуховите костици, които обикновено трябва да са подвижни).

Почти всички производители посочват тромбоемболията като рядък или много рядък страничен ефект. Но това сериозно състояние заслужава специално внимание.

Тромбоемболизъме запушване на кръвоносен съд от тромб. Това е остро състояние, което изисква квалифицирана помощ. Тромбоемболията не може да възникне внезапно, изисква специални „условия“ - рискови фактори или съществуващи съдови заболявания.

Рискови фактори за тромбоза (образуване на кръвни съсиреци вътре в съдовете - тромби - пречат на свободния, ламинарен поток на кръвта):

— възраст над 35 години;

- пушене (!);

- високо ниво на естроген в кръвта (което се случва при приемане на орални контрацептиви);

- повишено съсирване на кръвта, което се наблюдава при дефицит на антитромбин III, протеини С и S, дисфибриногенемия, болест на Marchiafava-Michelli;

- наранявания и обширни операции в миналото;

- венозен застой при заседнал начин на живот;

- затлъстяване;

- разширени вени на краката;

- увреждане на клапния апарат на сърцето;

- предсърдно мъждене, ангина пекторис;

- заболявания на мозъчните съдове (включително преходна исхемична атака) или коронарните съдове;

- умерена или тежка артериална хипертония;

— заболявания на съединителната тъкан (колагенози), и предимно системен лупус еритематозус;

- наследствено предразположение към тромбоза (тромбоза, инфаркт на миокарда, мозъчно-съдов инцидент при близки кръвни роднини).

Ако тези рискови фактори са налице, жена, приемаща хормонални противозачатъчни хапчета, има значително повишен риск от развитие на тромбоемболия. Рискът от тромбоемболизъм се увеличава с тромбоза на всяка локализация, налична в момента или претърпяна в миналото; в случай на миокарден инфаркт и инсулт.

Тромбоемболизмът, независимо от местоположението му, е сериозно усложнение.

	… коронарни съдове →	инфаркт на миокарда
	... мозъчни съдове →	удар
	... дълбоки вени на краката →	трофични язви и гангрена
	... белодробна артерия (PE) или нейните клонове →	от белодробен инфаркт до шок
Тромбоемболизъм...	… чернодробни съдове →	чернодробна дисфункция, синдром на Budd-Chiari
	… мезентериални съдове →	исхемична чревна болест, чревна гангрена
	... бъбречни съдове
	... съдове на ретината (съдове на ретината)

В допълнение към тромбоемболията има и други, по-леки, но все пак неудобни странични ефекти. Например, кандидоза (млечница). Хормоналните контрацептиви повишават киселинността на влагалището, а гъбичките се размножават добре в кисела среда, по-специално Кандидаалбиканс, който е условно патогенен микроорганизъм.

Значителен страничен ефект е задържането на натрий, а с него и вода, в тялото. Това може да доведе до подуване и наддаване на тегло. Намалената толерантност към въглехидрати, като страничен ефект от употребата на хормонални хапчета, повишава риска от развитие на захарен диабет

Други нежелани реакции, като: понижено настроение, промени в настроението, повишен апетит, гадене, нарушения на изпражненията, ситост, подуване и чувствителност на млечните жлези и някои други - въпреки че не са тежки, но засягат качеството на живот на жената.

В допълнение към страничните ефекти, инструкциите за употреба на хормонални контрацептиви изброяват противопоказания.

Контрацептиви без естроген

Съществуват контрацептиви, съдържащи прогестин („мини-хапче“). Съдейки по името, те съдържат само гестаген. Но тази група лекарства има свои собствени показания:

- контрацепция за кърмещи жени (не трябва да им се предписват естроген-прогестинови лекарства, тъй като естрогенът потиска лактацията);

— предписани за жени, които са раждали (тъй като основният механизъм на действие на „мини-хапчето“ е потискане на овулацията, което е нежелателно за нераждали жени);

- в късна репродуктивна възраст;

- ако има противопоказания за употребата на естрогени.

В допълнение, тези лекарства също имат странични ефекти и противопоказания.

Особено внимание трябва да се обърне на " спешна контрацепция". Тези лекарства съдържат или прогестин (левоноргестрел), или антипрогестин (мифепристон) в големи дози. Основните механизми на действие на тези лекарства са инхибиране на овулацията, удебеляване на цервикалната слуз, ускоряване на десквамацията (сквамация) на функционалния слой на ендометриума, за да се предотврати прикрепването на оплодената яйцеклетка. А мифепристонът има допълнителен ефект - повишава тонуса на матката. Ето защо, еднократната употреба на голяма доза от тези лекарства има много силен незабавен ефект върху яйчниците; след приема на хапчета за спешна контрацепция може да има сериозни и дълготрайни нарушения в менструалния цикъл. Жените, които редовно употребяват тези лекарства, са изложени на голям риск за здравето си.

Чуждестранни изследвания на страничните ефекти на GC

В чужбина са проведени интересни проучвания, изследващи страничните ефекти на хормоналните контрацептиви. По-долу са извадки от няколко рецензии (превод от автора на фрагменти от чуждестранни статии)

Оралните контрацептиви и рискът от венозна тромбоза

май 2001 г

ИЗВОДИ

Хормоналната контрацепция се използва от повече от 100 милиона жени по света. Броят на смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания (венозни и артериални) сред млади пациенти с нисък риск - жени непушачи от 20 до 24 години - се наблюдава в световен мащаб в диапазона от 2 до 6 годишно на милион, в зависимост от региона на пребиваване, очакван сърдечно-съдов риск и обема на скрининговите проучвания, които са проведени преди предписване на контрацептиви. Докато рискът от венозна тромбоза е по-важен при по-младите пациенти, рискът от артериална тромбоза е по-важен при по-възрастните пациенти. Сред по-възрастните жени, които пушат и използват орални контрацептиви, смъртността варира от 100 до малко над 200 на милион всяка година.

Намаляването на дозата на естрогена намалява риска от венозна тромбоза. Прогестините от трето поколение в комбинираните орални контрацептиви са увеличили честотата на неблагоприятни хемолитични промени и риска от образуване на тромби, така че те не трябва да се предписват като лекарства на първи избор при нови потребители на хормонална контрацепция.

Разумното използване на хормонални контрацептиви, включително избягването на употребата им от жени с рискови фактори, в повечето случаи липсва. В Нова Зеландия бяха разследвани поредица от смъртни случаи от белодробна емболия и причината често се дължеше на риск, който лекарите не бяха взели предвид.

Разумното приложение може да предотврати артериална тромбоза. Почти всички жени, които са имали инфаркт на миокарда, докато са използвали орални контрацептиви, са били по-възрастни, пушили или имали други рискови фактори за артериално заболяване - по-специално артериална хипертония. Избягването на орални контрацептиви при тези жени може да намали честотата на артериална тромбоза, докладвана в скорошни проучвания от индустриализирани страни. Благоприятният ефект на оралните контрацептиви от трето поколение върху липидния профил и ролята им за намаляване на броя на инфарктите и инсултите все още не е потвърден от контролни проучвания.

За да се избегне венозна тромбоза, лекарят пита дали пациентът някога е имал венозна тромбоза в миналото, за да определи дали има противопоказания за употребата на орални контрацептиви и какъв е рискът от тромбоза при приемане на хормонални лекарства.

Оралните контрацептиви с ниска доза прогестоген (първо или второ поколение) са свързани с по-нисък риск от венозна тромбоза в сравнение с комбинираните лекарства; но рискът при жени с анамнеза за тромбоза е неизвестен.

Затлъстяването се счита за рисков фактор за венозна тромбоза, но не е известно дали този риск се повишава от употребата на орални контрацептиви; Тромбозата е рядка сред хората със затлъстяване. Затлъстяването обаче не се счита за противопоказание за употребата на орални контрацептиви. Повърхностните варици не са следствие от съществуваща венозна тромбоза или рисков фактор за дълбока венозна тромбоза.

Наследствеността може да играе роля в развитието на венозна тромбоза, но нейното значение като високорисков фактор остава неясно. Анамнезата за повърхностен тромбофлебит също може да се счита за рисков фактор за тромбоза, особено ако се комбинира с фамилна анамнеза.

Венозна тромбоемболия и хормонална контрацепция

Кралски колеж по акушерство и гинекология, Великобритания

юли 2010 г

Комбинираните хормонални контрацептивни методи (хапчета, пластир, вагинален пръстен) увеличават ли риска от венозен тромбоемболизъм?

Относителният риск от венозен тромбоемболизъм се увеличава при употребата на всякакви комбинирани хормонални контрацептиви (хапчета, пластир и вагинален пръстен). Въпреки това, рядкостта на венозна тромбоемболия при жени в репродуктивна възраст означава, че абсолютният риск остава нисък.

Относителният риск от венозен тромбоемболизъм се повишава през първите няколко месеца след започване на комбинирана хормонална контрацепция. С увеличаване на продължителността на приема на хормонални контрацептиви рискът намалява, но остава като основен риск, докато не спрете да използвате хормонални лекарства.

В тази таблица изследователите сравняват годишната честота на венозна тромбоемболия при различни групи жени (на 100 000 жени). От таблицата става ясно, че при жени, които не са бременни и не използват хормонални контрацептиви (небременни неупотребяващи) са регистрирани средно 44 (с диапазон от 24 до 73) случая на тромбоемболия на 100 000 жени на година.

Потребители на КОК, съдържащи дроспиренон – потребители на КОК, съдържащи дроспиренон.

Потребители на КОК, съдържащи левоноргестрел – използват КОК, съдържащи левоноргестрел.

Други КОК, които не са посочени – други КОК.

Бременни неупотребяващи – бременни жени.

Инсулти и инфаркти при използване на хормонална контрацепция

New England Journal of Medicine

Масачузетско медицинско общество, САЩ

юни 2012 г

ИЗВОДИ

Въпреки че абсолютните рискове от инсулт и инфаркт, свързани с хормоналните контрацептиви, са ниски, рискът се увеличава от 0,9 на 1,7 при продукти, съдържащи 20 mcg етинил естрадиол и от 1,2 до 2,3 при използване на лекарства, съдържащи етинил естрадиол в доза от 30-40 mcg, с относително малка разлика в риска в зависимост от вида на прогестогена, включен в състава.

Риск от тромбоза на оралната контрацепция

WoltersKluwerHealth е водещ доставчик на експертна здравна информация.

HenneloreRott – немски лекар

август 2012 г

ИЗВОДИ

Различните комбинирани орални контрацептиви (КОК) имат различни рискове от венозен тромбоемболизъм, но една и съща небезопасна употреба.

КОК с левоноргестрел или норетистерон (така нареченото второ поколение) трябва да бъдат лекарствата на избор, както се препоръчва от националните указания за контрацепция в Холандия, Белгия, Дания, Норвегия и Обединеното кралство. Други европейски страни нямат такива насоки, но те са спешно необходими.

При жени с анамнеза за венозен тромбоемболизъм и/или известни коагулационни дефекти, употребата на КОК и други контрацептиви, съдържащи етинил естрадиол, е противопоказана. От друга страна, рискът от венозен тромбоемболизъм по време на бременност и следродилния период е много по-висок. Поради тази причина на такива жени трябва да се предложи адекватна контрацепция.

Няма причина да се въздържате от хормонална контрацепция при млади пациенти с тромбофилия. Препаратите, съдържащи само прогестерон, са безопасни по отношение на риска от венозен тромбоемболизъм.

Риск от венозен тромбоемболизъм сред употребяващите орални контрацептиви, съдържащи дроспиренон

Американски колеж по акушерство и гинекология

ноември 2012 г

ИЗВОДИ
Рискът от венозен тромбоемболизъм е повишен сред употребяващите орални контрацептиви (3-9/10 000 жени годишно) в сравнение с небременните и неупотребяващите тези лекарства (1-5/10 000 жени годишно). Има доказателства, че оралните контрацептиви, съдържащи дроспиренон, имат по-висок риск (10,22/10 000), отколкото лекарствата, съдържащи други прогестини. Въпреки това, рискът все още е нисък и много по-нисък от този по време на бременност (приблизително 5-20/10 000 жени годишно) и в следродилния период (40-65/10 000 жени годишно) (вижте таблицата).

Таблица Риск от тромбоемболизъм.

Хормоналната контрацепция е много популярен начин за предпазване от нежелана бременност. Използването му е доста просто, основното е да не забравяте да вземете хапчето навреме и всичко ще бъде наред. Как работи този метод? Таблетките съдържат специален хормон, произведен синтетично, който е подобен на естествените хормони, секретирани от яйчниците. Това лекарство е доста ефективно като контрацептив.

Таблетки за ежедневна употреба

Видовете хормонална контрацепция не се ограничават до хапчета. Но те са най-популярни поради лекотата на използване. Най-популярни са комбинираните лекарства. Те съдържат два хормона - естроген и гестаген, чието количество или варира от таблетка до таблетка, или не.

При монофазните контрацептиви количеството на естрогените и гестагените е постоянно, а при многофазните се променя. Всеки гинеколог има списък с хормонални контрацептиви от двата вида. Но обикновено лекарствата на първи избор са монофазни таблетки. Те са по-надеждни в смисъл, че е по-трудно да се направи грешка с тях. Но объркването при приемането на многофазни лекарства може да доведе до извънредно маточно кървене и бременност. Освен това, когато приема многофазно лекарство, жената няма да има възможност понякога да „прескочи“ менструацията си или да забави началото им, ако нейните критични дни паднат за нещастие в дните на ваканция, например.

Приемането на хормонални контрацептиви също може да се използва като консервативна терапия. Известно е, че хормоналните лекарства имат благоприятен ефект върху ендометриума и намаляват риска от рак. Ендометриозата също често се лекува с хормонални контрацептиви. Това е отличен начин да се ограничи развитието на болестта, когато бременността все още не е планирана, но менопаузата е все още далеч. Най-често предписваното лекарство в този случай е "Жанин". Хормоналните контрацептиви от ново поколение, тоест най-новите, също са подходящи за тези цели. Тяхната разлика е, че съдържат така наречения естествен естроген. Лекарството се нарича Клайра и често се предписва на жени над 35 години.

Хормоналните контрацептиви от четвърто поколение, въпреки че съдържат синтетичен естроген, също са доста добри, имената им са: "Анжелик", "Джес", "Димия", "Мидиана" и др. Тоест тези, които съдържат синтетичен прогестерон - дроспиренон. Смята се, че е по-малко вероятно да провокира подуване и помага да се отървете от себорея и акне.

Некомбинираните хормонални противозачатъчни съдържат само гестагени - синтетичен прогестерон и са по-подходящи за кърмещи майки. Това лекарство трябва да се приема всеки ден. Те имат един страничен ефект - зацапване между менструациите е възможно през първите няколко месеца на употреба, но това обикновено спира след това. Такива хормонални контрацептиви се наричат ​​още мини-хапчета.

Те действат по следния начин. Гестагенът променя качествените характеристики на цервикалната слуз, като я прави много плътна, недостъпна за проникване на сперматозоиди. Перисталтиката на фалопиевите тръби отслабва и ендометриумът не расте благоприятно за имплантиране на оплодена яйцеклетка.

Страничните ефекти на хормоналните контрацептиви, които не съдържат естроген, обикновено са по-леки. По-рядкото им приемане води до проблеми с вените, наднормено тегло и главоболие. Въпреки че всичко е индивидуално.

Спешна контрацепция

Посткоиталните контрацептиви или хормоналните таблетки за следващия ден съдържат натоварващи дози от активни съставки - хормони. Те се приемат в рамките на 3-5 дни след полов акт, ако има възможност за забременяване. Лекарствата имат отрицателен ефект върху тялото и не трябва да се използват по-често от веднъж на всеки шест месеца. Ефектът на хормоналните контрацептиви в този случай често води до нарушаване на менструалния цикъл. Търговски наименования на лекарства за спешна контрацепция: "Постинор", ​​"Ескапел", "Гинепристон", "Женале".

Инжекции, лепенки, намотки и пръстени

Продължителните лекарства са инжекции, които се прилагат в продължение на 1-5 месеца. Те съдържат специални вещества, които предотвратяват бременността.

Хормоналната спирала, известна още като Мирена, работи много по-дълго, до 5 години. Добре е, защото практически няма системен ефект върху тялото, това е локален контрацептив. Недостатъкът е, че се монтира вътре в матката и поради това не се препоръчва за нераждали жени, както и за жени, които имат сериозни дефекти на матката.

По-простият вариант са подкожните импланти, те изглеждат като силиконови капсули, вкарват се под кожата на рамото и всеки ден отделят специално вещество, което предотвратява нежелана бременност. Една капсула е валидна 5 години. Най-често срещаният имплант е Norplant. Страничен ефект е зацапването между менструациите през първата година.

В продажба има и вагинални пръстени. Хормоналният пръстен, който може да бъде закупен в руските аптеки, се нарича "NovaRing". Съдържанието на естроген в него е минимално, така че много странични ефекти могат да бъдат избегнати. Може би с изключение на междуменструалните зацапвания, които се появяват именно поради ниските дози естроген, и млечницата, провокирана от продължителния престой на пръстена във влагалището.

Удобството да не приемате хапчета всеки ден осигурява и хормоналният пластир Evra. Но лекарите не могат да го нарекат по-безопасно или по-ефективно. Все пак таблетките са по-добре проучени от лекарите и затова се препоръчват по-често.

Как действат хапчетата?

Действието на оралните контрацептиви е доста сложно. Това е потискане на овулацията, промени във функцията на жълтото тяло и структурата на ендометриума.
А относно имплантирането. Оплодената яйцеклетка или бластоциста, 5-6 дни след оплождането, трябва да се прикрепи към стената на матката. За да се случи това, стените на матката трябва да са готови за това, повърхностните жлези трябва да отделят необходимото количество секрет, а ендометриумът да има определена структура. Контрацептивите обаче променят съотношението на естроген и прогестерон и това се отразява във вътрешния лигавичен слой на матката. Вече не отговаря на параметрите, при които може да се извърши имплантиране.

Можем да кажем, че ако не нарушавате правилата за приемане на хапчета, тогава ефективността на този метод е 100%. Освен това те са удобни за използване и ефективността им не зависи от самия сексуален контакт. Тялото лесно възстановява раждаемостта при спиране на хормоналните контрацептиви. Тук трябва да говорим и за ефекта на отскок, когато яйчниците, когато лекарството, което инхибира работата им, бъде прекратено, започват да произвеждат яйцеклетки два пъти по-ефективно. Поради това многоплодната бременност се появява по-често след прием на хормонални контрацептиви.

Преди да започнете да приемате контрацептиви, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар. Не трябва да започвате да приемате лекарства по съвет и опит на приятели и познати, защото това, което подхожда на един организъм, може да е противопоказано за друг. Въпросът как да изберете хормонални контрацептиви е най-добре адресиран до гинеколог.

Освен това има определени противопоказания и заболявания, при които лекарствата не могат да се приемат. Те включват сърдечно-съдови заболявания, чернодробни заболявания, диабет, тежко затлъстяване и бъбречни патологии. Такива лекарства не се препоръчват за жени над 40 години, които пушат.

Хормоналната контрацепция може да доведе до някои усложнения и промени в организма. Те са незначителни, ако не сте имали никакви заболявания в началото. Това средство за защита срещу бременност е доста често, ефективно и безопасно.

Продължаваме историята за различни средства за контрацепция. Вече обсъдихме защитата от нежелана бременност. Днес ще говорим за най-надеждното и, според лекарите, най-полезното средство за здравето на жените - комбинираните орални контрацептиви (КОК). Как действат, за кого са противопоказни и как да се подготвите за посещение при лекар, за да ви предпише противозачатъчни?

КОК: какво е това?

Хормоналната контрацепция включва:

1. Комбинирани орални контрацептиви;
2. Контрацептиви, съдържащи само гестагени;
3. частично - други видове вътрематочна контрацепция.

Комбинирани орални контрацептиви: COC- любимата ми група контрацептиви. И не само моя. Повечето цивилизовани жени в цивилизованите страни по света предпочитат комбинирани орални контрацептиви. И ето защо. Първо, те са най-физиологичните - съдържат комбинация от два хормона и по този начин са най-„настроени“ към естествения хормонален ритъм на женското тяло. Второ, те са много надеждни. Имат най-нисък индекс на Pearl - 0,1-1. И това се случва само защото жените забравят да си пият хапчетата.

Индексът на Pearl е броят на нежеланите бременности на сто жени, използващи този метод за една година. (За някои методи стойността на индекса на Perl варира значително, главно поради неправилна употреба, а не поради самия метод.)

Трето, комбинираните орални контрацептиви имат много полезни "странични" ефекти. Например дават почивка на яйчниците. Циклите при прием на КОК са ановулаторни. Овулацията не настъпва.

ГОТВАЧимат централни и периферни ефекти. Централно действие на КОКсе проявява във факта, че естрогените и гестагените, идващи отвън, инхибират освобождаването на лутеинизиращи (LH) и фоликулостимулиращи (FSH) хормони от хипофизната жлеза. Това предотвратява развитието на фоликули в яйчника и съответно настъпването на овулация.

Периферно действие на КОКсе изразява в развитието на атрофия на ендометриума, което предотвратява имплантирането на ембриона, както и в увеличаване на вискозитета на цервикалната слуз, което инхибира проникването на сперматозоидите в маточната кухина.

Как действа хормоналната контрацепция в тялото на жената

И на това място не трябва да припадате - а да се радвате. Тъй като почивката на яйчниците за няколко години е надеждна защита срещу, например, онкология. Обратимата атрофия на ендометриума е предотвратяване на хиперпластични процеси в матката - т.е. отново предотвратяване на фонови предракови заболявания и следователно онкология.

Спомнете си онези наши прословути баби, които раждаха под купа сено. Баби раждали – кърмили – и пак забременявали. Малко хора преброиха оцелелите сред родените под купите сено и никой не се тревожеше особено за това: ще създадем нови работници.

Но за колективна баба, която не е раждала, в резултат на начина й на живот: раждане - хранене - бременност - раждане, яйчниците се чувстваха много комфортно, а именно „спокойният“ епител на вътрешната повърхност на матката, който не растеше и се отлепете всеки месец. Ето защо имаше по-малко онкология. Да, загинаха повече хора - по съвсем други причини. Но имаше по-малко онкологични заболявания на яйчниците, ендометриума и млечните жлези.

Комбинираните орални контрацептиви позволяват на нашите яйчници да почиват, без да принуждават останалата част от тялото да работи постоянно по време на бременност и раждане. И спрете да разпространявате уморения мит, че комбинираните орални контрацептиви причиняват растеж на бради и затлъстяване (опитвали ли сте да ядете по-малко?). Съвременните лекарства са вече четвърто поколение! - много ниска доза. И ако не пушите две кутии на ден, ако нямате напреднал тромбофлебит и не тежите сто и двадесет килограма, комбинираните орални контрацептиви не са вредни за вас!

Освен това комбинираните орални контрацептиви (в допълнение към всички предимства, които вече изброих) са удобни и чисто психологически: има менструално кървене (за разлика от контрацептивите, съдържащи само гестаген). Яйчниците и ендометриумът са в покой, но има менструално кървене. Това е много важно за жените, те, извинете, са предназначени за това.

Видове орални контрацептиви

Въз основа на техния състав комбинираните орални контрацептиви се разделят на монофазни, двуфазни и трифазни. Монофазните контрацептиви съдържат стандартна дневна доза естрогени и гестагени. В дву- и трифазните таблетки има два или три вида таблетки, съдържащи увеличаващи се дози хормони, още по-„съобразени” с естествения ход на естествения менструален цикъл.

Ако сте млада здрава жена, тогава... в този момент спешно ще си прехапя езика и никога няма да ви кажа, че препоръчвам да приемате монофазни лекарства. Не е доказано, че дву- и трифазните лекарства имат поне някакво предимство пред монофазните лекарства, а режимът на приема им е малко по-сложен от глупаво простия режим на приемане на монофазни лекарства: в продължение на двадесет и един дни приемате през устата - яжте - една таблетка от опаковката, след това седем дни почивка. На осмия ден започвате да приемате от нова опаковка. За тези, които имат пълно сито вместо глава и за много заети жени, има монофазни лекарства за непрекъсната употреба в продължение на двадесет и осем дни: те включват седем плацебо таблетки.

При редовна употреба на монофазни лекарства се осигурява максимална контрацептивна надеждност и благоприятните "странични" ефекти са най-изразени. Осигуряването на редовен прием на монофазни лекарства е лесно като беленето на круши: поставете ги в банята, близо до четката си за зъби; или в кухнята, близо до кафеварката - въобще там, където сте всяка сутрин. Тоалетна и душ също са подходящи.

Как лекарят избира хапчета

За да изберете лекарство, консултирайте се с акушер-гинеколог. Той е този, който ще избере най-подходящото лекарство за вас! Той и никой друг! Не е приятелка. И то не фармацевт от аптека. Един фармацевт не знае всичко за женското тяло - особено за вашето! Да не говорим, че вече не всеки продавач в аптека е фармацевт (има ли ги още, фармацевти в аптеките?).

Между другото, ако наистина решите да попитате аптеката или ваш приятел кой комбиниран орален контрацептив е най-подходящ за вас, тогава не бъдете мързеливи, отделете един месец време (събуждане пет минути по-рано - това е всичко!) и изградете прословутата крива на вашия личен . Сложи го в чантата си.

Изтичахте ли до аптеката или попитахте приятел кой COC е най-подходящ за вас? Извадете личната си крива на базалната температура от чантата си (за предпочитане също нивата на LH и FSH, естествените естрогени, прогестерон и андрогени - добре, това е за особено напреднали) - и я покажете на фармацевта през прозореца или на приятел . Ако ви отворят очите, значи явно не са акушер-гинеколози. А това означава, че не трябва да се обръщате към тях за съвет относно комбинирани орални контрацептиви.

Тези противозачатъчни хапчета, които съдържат „конски“ дози хормони (не конски дози, разбира се!), в момента не се използват като контрацептиви. Сега те се използват само в клиничната практика („клинична практика” означава само за пациенти, само по лекарско предписание и само под медицински лабораторен контрол) - за лечение на редица състояния, свързани с ендокринни заболявания и онкология.

Противопоказания за хормонална контрацепция

За съжаление в нашата мила страна все още има високо недоверие към комбинираната орална контрацепция. Но добрата новина е, че в сравнение с деветдесетте години на ХХ век (точно когато цивилизованите хормонални контрацептиви започнаха да се появяват на нашия пазар), нивото на потребление на хормонална контрацепция се е увеличило значително (десетки пъти!).

И след като похвалих (съвсем заслужено!) комбинираната орална контрацепция до небесата, не мога да не отбележа, че тя има и своите недостатъци. Не, тук думата „недостатъци“ е неправилна. По-подходящата дума е „противопоказания“. И същите тези противопоказания са пряко свързани с вашите недостатъци. По-точно, разбира се, състояния и заболявания. И тези противопоказания са разделени на абсолютен(„Това е абсолютно невъзможно!“) и роднина(„Възможно е, но...“).

Абсолютни противопоказания(не се допуска!) към употребата на комбинирани орални контрацептиви:

1. Тромбофлебит в миналото, настояще или анамнеза за тромбоемболични усложнения;
2. Нарушения на церебралната или коронарната циркулация;
3. Сърдечна исхемия;
4. Тежка хипертония;
5. Злокачествени тумори;
6. Локална мигрена;
7. Бременност и подозрение за бременност;
8. Кървене от гениталния тракт с неизвестен произход;
9. Остри чернодробни заболявания;
10. Естроген-зависими тумори, особено рак на гърдата.

Относителни противопоказания(възможно е, само внимавайте!) към употребата на комбинирани орални контрацептиви:

1. Генерализирана мигрена;
2. Продължителна имобилизация (дълга неподвижност - поради повишена склонност към тромбоза и емболия);
3. Нередовна менструация (олигоменорея или аменорея при нераждали жени - и няма време за секс, тогава спешно посетете гинеколог-ендокринолог!);
4. Пушенето на повече от две кутии цигари на ден на възраст над тридесет и пет години и с телесно тегло значително над нормалното;
5. Преходни нарушения на кръвното налягане (до установяване на причината и стабилизиране-корекция);
6. Изразени разширени вени (не, този „един син венец“ не е такъв);
7. Анамнеза за фамилна тромбоза;
8. епилепсия;
9. Диабет;
10. Анамнеза за чести пристъпи на депресия (посетете вече психиатър!);
11. Хроничен холецистит и хепатит.

Относителните противопоказания се отнасят в по-голяма степен за дву- и трифазните лекарства, а не за монофазните.

На кого - какво

Но няма да ви пиша имената на комбинираните орални контрацептиви. Първо, въпреки че се продават без рецепта, вече казах (и няма да ме мързи да повторя!): по-добре е да се консултирате с вашия акушер-гинеколог какво точно е точно за вас. В днешно време има много клиники за семейно планиране, където можете да получите съвет.

Второ, има много патентовани и родови имена, просто море. Сегашните специалисти ги следят много по-внимателно от мен. Отиди на лекар. Тогава поне ще има към кого да се обърнете, ако трифазните COC ви карат да се чувствате като „скачащи“. И подкупите от приятелки и продавачи са напълно гладки!

Какво трябва да направи компетентен акушер-гинеколог, при когото потърсите съвет за контрацепция?

Сега ще изброя всичко подробно: разберете подробно семейната си история и минали заболявания; измерва кръвното налягане; провеждайте обща цел (прегледайте, слушайте) и гинекологичен преглед (да, погледнете и стола). Ако като цяло всичко е наред с вас и лекарят не е открил никакви плашещи подробности във вашите истории или по време на преглед, тогава той веднага ще ви предпише лекарство въз основа на вашия фенотип (външен вид, така да се каже).

За млади, стройни, нормостенични жени предпочитат да предписват лекарства с ниски дози като Marvelon, Femoden, Microgynon и Regulon. И може би трифазни (които не ми харесват много, но това зависи от всеки) трирегол, тризистон, триквилар... (О, ужас, май още пиша и изброявам имената! Но знаете ли какво?.. Познаването на имената не освобождава разумните жени от посещение на лекар!)

Жените с признаци на андрогенизация - донякъде „мъжки тип“: ниски, набити, стегнати, със светли мустаци - обикновено се предписват COC с антиандрогенен компонент: Diane-35, Janine. Пушачи над тридесет и пет, жени с миома на матката над четиридесет се предписват предимно микродозирани КОК: Mercilon, Novinet, Logest.

Лекарят трябва също така да Ви обясни подробно същността на комбинирания орален контрацептивен метод; да ви каже как да използвате лекарството, специално предписано за вас; обяснете какво да очаквате, какво да търсите и какво да правите, ако хапчето не се вземе навреме. След три месеца употреба (ако приемате КОК за първи път) е препоръчително (задължително!) да посетите акушер-гинеколог. В бъдеще - веднъж на всеки шест месеца.

Купете тази книга

Дискусия

Благодаря за интересната статия!

12/11/2017 01:35:01, olgams

Pluuuda, чудя се как това може да се разкрие чрез анализ?

Статията е добра, но не показва, че сега можете да направите анализ и да разберете до каква степен по принцип можете да приемате орални контрацептиви и дали има рискове от развитие на тромбоза в резултат на приемането им.

Имам негативно отношение към всички ОК, мирени, спирали и други методи за контрацепция. Може да доведе например до извънматочна бременност и куп други странични ефекти.

Лекарят избра контрацепция за мен и решихме Жанина. Знам, че това е силно лекарство и има странични ефекти, затова ги приемам заедно с витамините Lavita. Приемам го добре от шест месеца и всичко е страхотно!

01/08/2017 02:35:52, Lapka888

Не бива да говорите толкова много за автора, статията е написана страхотно)) И да, абсолютно съм съгласен с всичко - само консултация със специалист и само това, никой друг няма да ви насочи или препоръча правилното лекарство. Всичко това е много индивидуално, не можете да го приемате небрежно! Редовно ходя на гинеколог, той ми избра ОК, така че седя на същите вече почти година и не се оплаквам от нищо) И заедно с ОК, както ми казаха, е добре периодично да приемам курсове на витамини. Наскоро взех витаминно-минералния комплекс Lavita, комбинира се с ОК и е предназначен за месец. Ефектът, който произвеждат, е невероятен, не мога да бъда по-щастлива)) Косата и кожата ми никога не са изглеждали толкова добре. Като цяло, не трябва да съгрешавате на ОК - редовна доза витамини и вие сте красота, а също и здрави!))

28.10.2016 10:58:17 Юлияна13

Приемам хормонални контрацептиви от много дълго време. Нямам нищо лошо като жена, всичко е нормално, но трябва да се пазя някак. Спиралата изобщо не е вариант. Отслабнах поради хормони, това е добре) Бях на 54 - сега съм на 47)) Аз съм малък, дребен, така че съм добре. Съпругът ми също е щастлив. По принцип всичко е наред с моето здраве, аз редовно, два пъти годишно, пия витаминния комплекс Lavita. Следователно всичко е наред с косата, ноктите и кожата ми)) И винаги имам достатъчно витамини.

27.09.2016 18:43:33, Ариночка 27.09.2016 16:20:41, катарх 01.02.2015 16:11:12, жена на чайника

Коментар на статията "Хормонална контрацепция: как лекарят избира противозачатъчни хапчета"

Хормонална контрацепция: как лекарят избира противозачатъчни хапчета. Съвременни средства за контрацепция (част 1). И не вярвайте на лекарите, че това може да се поправи.

Дискусия

Ако хормоналните не ви плашат, но не сте доволни от оралната форма, тогава има Nuvaring пръстен (поставен там) и отстранен след 3 седмици. Удобно, по-малко странични ефекти и никакъв риск да забравите да вземете хапче. Можете също така да инсталирате хоризонтална спирала.

10.03.2017 г. 17:46:22, Tetyaza40

За такива въпроси е по-добре да се консултирате с вашия гинеколог. Чудя се кой ти препоръча диафрагми, това вече е предишния век. Доколкото си спомням, ефективността на използването на диафрагми е средно само 80%.
Мога да препоръчам крем Фарматекс, използвам го от доста време и никога не съм имал прекъсвания. Аз също не наблюдавах никакви странични ефекти. Издържа 10 часа, но ако има няколко PA на вечер, тогава кремът трябва да се поднови. Всеки ПА има своя доза крем. Просто познавам една жена, която забрави за това правило и след това се оплака на всички, че кремът не работи. Прочетете внимателно инструкциите.

Дискусия

Моята ситуация е подобна, твърде рано е да се омъжвам и не е време да ставам майка. Спиралите не стават, дори имаше проблем с тях, гинекологът взе лекарство, таблетки, казва се Клои, уф, сега няма проблеми, цикълът стана като часовник, дори гърдите ми започнаха да растат, въпреки че всъщност не ми трябва, с моя естествен не малък размер. MCH е просто доволен, теглото не се е променило много заради тях, добре, може би малко плюс, но това най-вероятно е, защото най-накрая се успокоих. Това е. Не знам, вероятно помага на всеки по свой начин.

В такива случаи най-разумното нещо е да стерилизирате „котката“.

Вижте други дискусии: Пушене и противозачатъчни хапчета. 8. Само лекар може да избере правилния хормонален контрацептив.

Разкажете ми за контрацептивите, моля. настроение. Женско здраве. Разкажете ми за контрацептивите, моля. За регулиране на цикъла гинекологът ми изписа контрацептиви.

В тази статия ще разгледаме 2 "страни на монетата" - положителните аспекти на приема на орални контрацептиви и потенциалните опасности за здравето:

• в началото на статията ще разгледаме класификацията, противопоказанията, страничните ефекти и всички положителни аспекти на приема на хормонални контрацептиви
• след това за потенциалния риск от развитие на дългосрочни последици от приема на такива лекарства дори от здрава жена.

С това искаме да насочим вниманието на жените към по-дългосрочна прогноза за тяхното здраве и да се замислим, че всяка намеса в естествените процеси в женския организъм е изпълнена с последствия – за едни незначителни, едва забележими, за други много по-сериозно, дори трагично.

В никакъв случай не ви насърчаваме да отказвате лекарства, предписани от вашия лекар, статията е с информационна цел и решението за приемане на орални контрацептиви се взема от жена след консултация и преглед с гинеколог. Но всяка жена трябва да е наясно с възможните рискове, на които е изложена, когато приема орална контрацепция за дълго време.

Групи противозачатъчни хапчета, наименования и тяхното действие

Въпреки доста богатия асортимент от контрацептиви, налични в аптеките, хормоналните противозачатъчни хапчета днес заемат водеща позиция (и носят на производителите си милиарди долари годишно). За съжаление, не всеки знае за противопоказанията за употребата им, страничните ефекти, правилата за приемане на хапчета, че употребата им не трябва да бъде продължителна и изборът на орални контрацептиви трябва да се извършва само от лекар след задълбочена диагноза и събиране на медицинската история на пациента. .

Всички противозачатъчни хормонални хапчета са разделени на две „компании“: комбинирани орални контрацептиви (COC) и мини-хапчета.

Монофазни таблетки В тези таблетки процентът на естрогенните и прогестогенните компоненти не се променя във всяка таблетка.
Дезогестрел и етинил естрадиол: Регулон (400-1100 рубли) цени 2018 г.	Етинил естрадиол и диеногест: Janine (цена 1000 рубли) Силует (цена около 680 рубли)	Гестоден и етинил естрадиол: Lindinet (380-500 rub.), Logest (800 рубли), Femoden (950 рубли)
Rigevidon (цена 280 рубли)	Microgynon (380 рубли)	Miniziston (450 RUR)
Двуфазни лекарства При тях дозата на естрогена е една и съща във всички таблетки, а дозата на гестагена се променя през 1-ви и 2-ри период на менструалния цикъл.
Femoston Dydrogesterone + Estradiol (900 рубли).	(Етинил естрадиол + левоноргестрел): Anteovin, Binordiol, Sequularum, Adepal, Sequilar, Biphasil	Binovum (Етинил естрадиол + Норетистерон) Neo-Eunomin (Етинил естрадиол + Хлормадинон ацетат)
Трифазни таблетки В данните на ОК дозите на хормоните се променят три пъти в една опаковка, което е свързано с промяна на периодите на менструалния процес.
Tri-Regol (280 рубли)	Три мерси (120 рубли)	Тризистон

Основният момент в механизма на действие на КОК е блокирането на овулацията, причинено от инхибирането на образуването на FSH и LH в хипофизната жлеза. В същото време функцията на яйчниците и локалната обструкция на овулацията са блокирани. Освен това в структурата на маточната лигавица възниква „регресия на жлезите“, което прави невъзможно имплантирането на оплодена яйцеклетка. Промени настъпват и в слузта на цервикалния канал, тя се сгъстява, което нарушава движението на сперматозоидите по-дълбоко в матката.

КОК също се разделят на 3 групи въз основа на количественото съдържание на активните компоненти:

Микродозиран ОК

Дозата на хормоните в тези хапчета е минимална, така че те са идеални за млади жени под 25-годишна възраст и освен това за тези, които са изправени пред необходимостта да приемат противозачатъчни хапчета за първи път. Примери за лекарства: Zoeli (монофазен), Qlaira (3-фазен) и други монофазни лекарства - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Miniziston, Lindinet, Novinet.

Ниска доза ОК

Такива таблетки се препоръчват за млади и зрели представители на нежния пол, включително тези, които са преживели раждане, или се предписват на тези пациенти, които изпитват междуменструално зацапване при използване на микродозирани лекарства. Според изследванията на производителите, групата таблетки с ниска доза има антиандрогенен ефект (намалява растежа на космите на нехарактерни места, акнето и повишеното омазняване на кожата изчезват, намаляват). Списъкът с противозачатъчни хапчета включва: Diane, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Janine, Tri-mercy, Lindinet, Silest, Miniziston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demoulen.

Висока доза ОК

Дозата на хормоните в тези противозачатъчни хапчета е доста висока, така че те се предписват или с цел лечение (например ендометриоза), или на етапа на лечение на хормонални нарушения (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Trizeston, Tri- regol) само по лекарско предписание.

За мини-хапчетата можем да кажем, че съдържат само прогестоген. Механизмът на тяхното действие се състои в локалния ефект върху периферните области на репродуктивната система. Първо, мини-хапчетата влияят върху състава на цервикалната слуз и нейното количество. Така че в средата на цикъла обемът му намалява, но вискозитетът на слузта остава висок във всяка фаза на менструалния цикъл, което пречи на свободното движение на спермата. Промени настъпват и в морфологичните и биохимичните структури на ендометриума, което създава „лоши” условия за имплантиране. При около половината от жените овулацията е блокирана. Мини-хапчетата включват: линестренол (Exluton, Microlut, Orgametril), дезогестрел (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 рубли) дезогестрел	Лактинет (600 -700 рубли) дезогестрел	Оргаметрил (3300 рубли) линестренол	Exluton (3300 рубли) линестренол

Как да изберем добри противозачатъчни хапчета

Кои противозачатъчни хапчета са добри, най-добрите, не можете да разберете това сами, още по-малко да ги купите в аптеката по препоръка на приятели или фармацевт. За да намерите най-добрите противозачатъчни хапчета, трябва да посетите вашия лекар. Гинекологът ще събере анамнеза, като се съсредоточи специално върху фамилната история, съществуващите заболявания или претърпените в миналото, тъй като всичко по-горе може да бъде противопоказание за употребата на хормонални контрацептиви.

След това лекарят ще проведе преглед, по време на който ще оцени:

• кожа (телангиоексия, петехии, признаци на хиперандрогенизъм, наличие/липса на хипертрихоза и др.)
• измерва теглото и кръвното налягане
• палпира млечните жлези
• ще предпише изследвания за чернодробни ензими, кръвна захар, система за кръвосъсирване, хормонални изследвания, ултразвук на млечните жлези, ултразвук на тазовите органи и, ако е необходимо, мамография
• след това направете гинекологичен преглед с вземане на цитонамазки
• Жената също трябва да посети офталмолог, тъй като дългосрочната употреба на ОК увеличава риска от развитие на други очни заболявания.

За да се предпишат таблетки, които са най-благоприятни за даден пациент, се взема предвид нейният конституционален и биологичен тип, който взема предвид:

• височина, външен вид
• млечна жлеза
• окосмение по гениталите
• кожа, коса
• менструация и предменструални симптоми
• нередности в цикъла или липса на менструация
• както и съществуващи хронични заболявания

Има 3 фенотипа:

Разпространение на естрогени

Жени с нисък или среден ръст, много женствени на външен вид, кожата и косата са склонни да бъдат сухи, менструацията е със значителна загуба на кръв и дълга, а цикълът е повече от четири седмици. За пациенти с този фенотип са подходящи средни и високи дози КОК: Rigevidon, Milvane, Triziston и др.

Милван (етинил естрадиол и гестоден): Logest (720 рубли) Femoden (600-650 рубли) Lindinet (средна цена 320 рубли)	Rigevidon (цена 180 рубли), Microgynon (320 рубли), Miniziston (370 рубли) Tri-regol (200 рубли), Triquilar (530 рубли), Triziston

Балансиран тип

Жените са със среден ръст, женствени, средно големи и развити млечни жлези, нормална мазна кожа и коса, без предменструални признаци, менструация 5 дни на 4 седмици. На такива жени се препоръчват лекарства от второ поколение: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden и други.

Етинил естрадиол и дезогестрел: Marvelon (630 рубли), Novinet (330 рубли), Регулон (280-320), Три милост (650 рубли) Mercilon (630 RUR)	Етинил естрадиол и норгестимат: Безшумен	Етинил естрадиол и гестоден (Milvane): Lindinet (280-350 rub.), Logest (720 рубли), Femoden (600-650 rub.)	Етинил естрадиол и левоноргестрел: Ригевидон (180 рубли), Три-регол (200 рубли) Microgynon (320r), Miniziston (370 rub) Trikvilar (530r), Triziston

Разпространение на гестагени/андрогени

Жените са високи, „момчешки“ на външен вид, недоразвити млечни жлези, кожа и коса с повишено съдържание на мазнини, депресия в навечерието на менструацията и болка в корема, в лумбалната област, менструацията е оскъдна, по-малко от 5 дни, цикълът е кратък, по-малко от 28 дни. В този случай лекарят ще посъветва хормонални препарати с антиандрогенен компонент: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Ярина (цена 800 рубли)	Етинил естрадиол и дроспиренон: Джес (820 RUR)	Етинил естрадиол и дроспиренон: Dimia (550 RUR)	Номегестрол и естрадиол Zoely (1000 рубли)

Етинил естрадиол и диеногест: Жанин (800 рубли), Силует (400 рубли)		Етинил естрадиол и ципротерон: Diana 35 (820 рубли), Chloe 35 (450 рубли), Erica 35 (360 рубли)

Как правилно да приемате хормонални орални контрацептиви

Стандартните блистери с КОК съдържат 21 таблетки. Има само няколко изключения, например Jess - ново поколение противозачатъчни хапчета, в които има 24 хапчета и които често се предписват от гинеколози на млади жени. За жени след 35 години лекарят може да препоръча таблетки Qlaira, ново поколение орални контрацептиви, съдържащи 28 таблетки.

Как да приемате противозачатъчни хапчета:

• Трябва да приемате хапчетата всеки ден, приблизително в един и същи час, като се започне от първия ден на менструацията.
• За да не забравите да вземете следващото хапче, по-добре е да ги поставите на място, където жената гледа всеки ден (в козметичната си чанта, към четката за зъби или я прикрепете към хладилника с магнит).
• Приемайте по една таблетка всеки ден до изчерпване на блистера.
• След това трябва да си вземете почивка за една седмица.
• През този период ще започне менструално кървене.
• След 7 дни започнете отново приема на КОК, независимо дали менструацията е приключила или не.
• В случай на повръщане трябва да вземете допълнително хапче.
• Ако пропуснете да вземете хапче, трябва да го вземете възможно най-бързо.
• В тези два случая трябва да вземете допълнителна защита през деня.
• В самото начало на приема на COC, ако не са били използвани преди това, трябва допълнително да използвате защита през първите 14 дни.
• Интерменструалното кървене не се счита за причина за спиране на приема на хапчета (вижте)
• Обикновено се наблюдават през първите 2-3 месеца и показват преконфигуриране на тялото от хормони, които се синтезират в яйчниците и хипофизната жлеза, към хормони, идващи отвън.

Приемът на хормонални комбинирани лекарства след медицинско прекъсване на бременността трябва да започне в деня или месец по-късно, когато започне първата менструация.

Контрацептивният ефект на хормоналните лекарства може да намалее, когато се използва едновременно с редица лекарства, например рифампицин (стимулира активността на чернодробните ензими). Ето защо, когато предписвате лечение за каквото и да е заболяване, информирайте Вашия лекар за приема на орални контрацептиви, внимателно проучете инструкциите за употреба на предписаните Ви лекарства. В случай на предписване на лекарства, които намаляват ефекта на COC, допълнително използвайте други методи за защита (презервативи).

Един стандартен мини-хапче блистер съдържа 28 таблетки. Тези таблетки се пият без почивка в продължение на 7 дни, точно като COC, в един и същи час. Мини-хапчетата са подходящи за жени, които кърмят. Ако жената не кърми или предпочита изкуствено хранене, тогава й се препоръчват КОК с ниски дози (Белара, Минизистон, Регулон и други). Можете да започнете да приемате COC още 21-28 дни след раждането.

Струва си да се знае, че контрацептивният ефект започва да се проявява след 2 седмици от приема на хапчетата, а 100% ефект и надеждност на такъв контрацептивен метод като ОК се появява през втория месец от приема на лекарствата. Блокадата на яйчниците започва веднага щом хормоните започнат да текат отвън, но максималната гаранция идва след едномесечен курс на тяхното използване.

Странични ефекти на лекарствата за контрол на раждаемостта

Страничните ефекти са признаци или състояния, които се развиват при употребата на контрацептиви, но не застрашават здравето на жената. Те са разделени на 2 групи:

Незначителни странични ефекти: главоболие; кървене между менструациите; болезненост и подуване на млечните жлези; гадене; липса на апетит; липса на менструация; замайване, наддаване на тегло, повишено образуване на газове, кожни обриви, хлоазма; повишен растеж на косата; намалено сексуално желание

Сериозни нежелани реакции: болка и подуване на мускула на прасеца от едната страна; остра болка зад гръдната кост; мигрена, хемикрания; затруднено дишане, мокра кашлица със слуз, набраздена от храчки; склонност към припадък; загуба на зрителни полета; проблеми с речта (затруднения); внезапни скокове на кръвното налягане; уртикария като алергична реакция към лекарство (вижте)

В случай на сериозни, както и постоянни малки странични ефекти, контрацептивите се отменят.

Независимо от избрания ОК, жената се нуждае от периодична оценка на здравето си във връзка с възможните странични ефекти от приемането им, а именно:

• Кръвно налягане: измервайте веднъж на 6 месеца
• Физикален преглед (гърди, палпация на черния дроб, гинекологичен преглед), изследване на урината: 1 р/год.
• Ежемесечно самоизследване на гърдите.

Не е тайна, че в много развиващи се страни редовният скрининг е малко вероятен и има програми (в някои страни) за раздаване на ОК на жени, които нямат достъп до медицински грижи. Това показва голяма вероятност ОК да бъдат използвани от високорискови групи жени. Следователно тези жени ще имат по-трудно време да получат медицинска помощ, ако възникнат опасни странични ефекти.

Абсолютни противопоказания за орални контрацептиви

Заболявания, при които не се препоръчва употребата на орални контрацептиви: (вродена хипербилирубинемия), бронхиална астма, ревматоиден артрит, множествена склероза, тиреотоксикоза, миастения гравис, саркоидоза, пигментен ретинит, таласемия, бъбречна диализа.

Абсолютни противопоказания за комбинирани ОК: период на кърмене; по-малко от 1,5 месеца след раждането; съществуваща и възможна бременност; патология на сърдечно-съдовата система; патологични промени в мозъчните съдове; патология на черния дроб и тумори на този орган; мигрена с неизвестен произход; кървене от гениталния тракт с неизвестен произход; хипертония 2А – 3 градуса, бъбречна патология; гестационен херпес; рак на гениталните органи и ендокринни жлези; продължителна неподвижност; 4 седмици преди операцията; наднормено тегло (от 30%); тютюнопушене на 35 години и по-късно; дългосрочен или прогресиращ захарен диабет заболявания, които предразполагат към тромбоза.

Абсолютни противопоказания за приемане на чисти прогестини: действителна или подозирана бременност; злокачествени новообразувания на млечните жлези; остри чернодробни заболявания; кървене от гениталния тракт с неизвестен произход; проблеми на сърдечно-съдовата система; предишна анамнеза за извънматочна бременност; генитален рак.

В края на статията има видеоклип от телевизионно предаване, в което се описват опасностите от употребата на ОК от всяка жена, тъй като дори при липса на изброените по-горе противопоказания (жената и лекарят може да не знаят за тях), привидно Здравата жена има изключително висок риск от развитие на белодробна тромбоемболия и развитие на онкология.

Хормонални контрацептиви и възможна бременност

Можете ли да забременеете, докато приемате противозачатъчни?

Този въпрос тревожи много жени. Разбира се, бременността при използване на хормонални орални контрацептиви не е изключена, но вероятността от нея е твърде малка.

• На първо място, нежелана бременност възниква при нарушаване на правилата за приемане на хапчета (липсващи, нередовни, приемане по различно време, лекарството е изтекло).
• Трябва също така да вземете предвид възможното повръщане в случай на отравяне или комбинирана употреба с лекарства, които намаляват контрацептивния ефект на хормоналните таблетки.

Възможно ли е да се приемат контрацептиви, когато вече е настъпила бременност или се подозира?

Отговорът на този въпрос е отрицателен. Ако бременността настъпи след прием на противозачатъчни лекарства, е желателно, тогава няма индикации за нейното прекъсване (прекъсване). Просто трябва незабавно да спрете приема на хапчетата.

Прием на хормонални хапчета в късна репродуктивна възраст

В момента в икономически развитите страни около половината семейни двойки след 40-годишна възраст предпочитат стерилизация. Хормоналните лекарства включват КОК или мини-хапчета. Жените на възраст над 35 години трябва да спрат да използват хормони, ако имат съществуваща сърдечно-съдова патология, съчетана с тютюнопушене и висок риск от рак. Добра алтернатива за жени след 40-45 години са мини-хапчетата. Тези лекарства са показани за маточни фиброиди, ендометриозни включвания и ендометриална хиперплазия.

Спешна и нехормонална контрацепция

• Спешна контрацепция

Ако се случи полов акт без използване на средства, които предпазват от бременност, се извършва спешна (пожарна) контрацепция. Едно от добре познатите и широко използвани лекарства е Postinor, Escapel. Можете да приемате Postinor не по-късно от 72 часа след съвокупление, без да използвате контрацептиви.

Първо трябва да вземете една таблетка и след 12 часа се приема втората. Но можете също да използвате COC за противопожарна контрацепция. Единственото условие е една таблетка да съдържа най-малко 50 mcg етинил естрадиол и 0,25 mg левоноргестрел. Първо, трябва да вземете 2 таблетки възможно най-скоро след коитус и да повторите още 2 таблетки след 12 часа.

Тези лекарства могат да се използват само в спешни случаи (изнасилване, увреждане на презерватива), СЗО не препоръчва употребата им повече от 4 пъти годишно, но в Русия те са популярни и се използват от жените много по-често (вижте). По същество те имат абортивен ефект, разбира се, това не е хирургична процедура като медицинския аборт, но е не по-малко вредна от гледна точка на по-нататъшната репродуктивна функция на женското тяло.

• Нехормонална контрацепция

Те са спермициди, които се използват локално за предотвратяване на нежелана бременност. Активният компонент на такива таблетки инактивира сперматозоидите и ги "предотвратява" да навлязат в маточната кухина. Освен това нехормоналните таблетки имат противовъзпалителни и антимикробни ефекти. Тези таблетки се използват интравагинално, т.е. те се вкарват дълбоко във влагалището преди полов акт. Примери за нехормонални таблетки: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval и други.

Аргументи ЗА прием на хормонални противозачатъчни

Противозачатъчните хапчета, особено новите противозачатъчни (ново поколение) имат предимства пред бариерните контрацептиви. Положителните аспекти на използването на OK, които се насърчават от гинеколозите:

• един от най-надеждните и висококачествени методи за контрацепция (ефективността достига 100%);
• може да се използва на почти всяка възраст;
• докато приемате противозачатъчни хапчета, менструалният цикъл става редовен и болката по време на менструация може да изчезне (вижте);
• добър козметичен ефект (изчезване на акне, изчезване на мазна или суха коса и кожа, намаляване на патологичното окосмяване);
• спокойствие (без страх от забременяване);
• възможността за ускоряване на началото на менструацията или нейното забавяне;
• терапевтичен ефект - ендометриоза, маточни фиброиди, киста на яйчниците (дали ОК имат терапевтичен ефект остава много спорен въпрос, тъй като повечето проучвания се извършват от производители на хормонални контрацептиви);
• след спиране на приема на хапчетата, плодовитостта обикновено се възстановява в рамките на 2-6 менструални цикъла (с редки изключения, до една година).

Но въпреки всички предимства, отрицателните последици от приема на хормонални контрацептиви са много повече и те надделяват над аргументите ЗА. Следователно решението дали да се приемат противозачатъчни хапчета се взема от лекаря и самата жена въз основа на наличието на противопоказания, възможните странични ефекти на тези лекарства, общото здравословно състояние и наличието на хронични заболявания. Според резултатите от много проучвания приемането на орални контрацептиви (продължително) има дългосрочни негативни последици за здравето на жените, особено тези, които пушат и имат някакви хронични заболявания.

Аргументи ПРОТИВ оралните контрацептиви

В съвременния свят фармацевтичната индустрия е бизнес като всеки друг сектор на икономиката и материалните ползи от продажбата на лекарства, от които се нуждае една жена всеки месец, са страхотни. През последните десетилетия независими американски експерти проведоха няколко проучвания, резултатите от които показват, че приемането на хормонални контрацептиви от жена преди раждането на 1 дете увеличава риска от рак на шийката на матката. В допълнение, ОК причиняват депресия, допринасят за развитието на остеопороза, загуба на коса и появата на пигментация по тялото.

Хормоните, произвеждани от тялото, изпълняват специфични функции в тялото, контролирани от висшите хормонални центрове - хипофизата и хипоталамуса, които са свързани с надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и яйчниците (периферни органи). Яйчниците имат ясно хормонално взаимодействие с цялото тяло, матката чака оплодена яйцеклетка всеки цикъл и дори малки дози хормони, идващи отвън, нарушават това крехко взаимодействие.

При продължителна употреба на хормонални контрацептиви функциите на половите органи напълно се променят. Ежедневният прием на хапчета потиска овулацията, не настъпва освобождаване на яйцеклетка, потискат се функциите на яйчниците, а това от своя страна потиска регулаторните центрове. При продължителна употреба на хапчета (в продължение на години) матката на жената претърпява промяна във вътрешния слой, тъй като се отхвърля неравномерно (следователно кървене и). Слизестият слой и тъканта на матката постепенно се променят, което в бъдеще (обикновено по време на менопаузата) заплашва с онкологична дегенерация.

При продължителна употреба на орални контрацептиви количеството на половите хормони намалява, яйчниците намаляват по размер и се нарушава тяхното хранене - това е мощен удар върху репродуктивната функция на тялото. Както в началото на приема на ОК, така и след спирането им, настъпва смущение в хормоналната система, така че при някои жени възстановяването на репродуктивната функция настъпва в рамките на една година, а в някои случаи може да не се възстанови изобщо. Така:

• Жените, които имат изброените по-горе противопоказания, при никакви обстоятелства не трябва да приемат орални контрацептиви, тъй като могат да се развият сериозни усложнения, включително смърт (съдова тромбоза), онкология;
• при продължителна употреба на ОК се ускорява елиминирането на витамин В6 от тялото, което може да доведе до хиповитаминоза В6, както и витамин В2 (виж), което влияе негативно на нервната система (слабост, безсъние, раздразнителност, кожни заболявания). и т.н. виж);
• ОК също пречат на усвояването на фолиевата киселина, която е много важна за тялото, което е много необходимо 3 месеца преди зачеването и по време на бъдеща желана бременност и (вижте), чието добавяне към някои хормонални контрацептиви е само маркетингов трик ;
• Дългосрочната употреба (над 3 години) удвоява риска от развитие на глаукома. Проучване на учени от Калифорнийския университет показа, че (3500 жени на възраст над 40 години са приемали контрацептиви от 2005 до 2008 г.), когато приемат орална контрацепция в продължение на 3 години без прекъсване, жените са по-склонни да бъдат диагностицирани с глаукома.
• оралните контрацептиви значително увеличават риска от развитие на остеопороза при жени в бъдеще (след 40 години, вижте);
• Приемът на ОК в продължение на 5 или повече години увеличава риска 3 пъти (виж). Изследователите свързват разрастването на това заболяване с „ерата на хормоналната контрацепция“;

Днес, в ерата на онкологично напрежение и неподобрена ранна диагностика на началните асимптоматични стадии на онкологията, една жена, приемаща ОК, може да не е наясно с наличието на ранни стадии на онкологията, при които контрацептивите са противопоказани и допринасят за агресивен растеж на тумора;

• проучвания на датски учени показват, че дългосрочната употреба при жените е 1,5-3 пъти;
• оралните контрацептиви насърчават образуването на тромби във всички съдове, вкл. и съдове на мозъка, сърцето и белодробната артерия, което увеличава риска от инсулт и смърт от белодробен тромбоемболизъм. Рискът нараства в зависимост от дозата на хормоните, както и допълнителни рискови фактори - високо кръвно налягане, тютюнопушене (особено над 35 години), генетична предразположеност, вижте;
• приемането на орални контрацептиви увеличава риска от появата и развитието на хронична венозна недостатъчност - болка в краката, нощни крампи, чувство на тежест в краката, преходно подуване, трофични язви;
• увеличава се рискът от развитие на възпалителни заболявания на шийката на матката и рак на гърдата
• в някои случаи възстановяването на плодовитостта се забавя (1 - 2%), т.е. тялото свиква с доставката на хормони отвън и в бъдеще някои жени могат да имат затруднения със зачеването;
• не осигуряват защита срещу полово предавани инфекции, така че употребата им не е препоръчителна в присъствието на много партньори, за жени, които са безразборни (само презервативите предпазват от полово предавани инфекции и вируси, включително), сифилис и др.);
• приемането на орални контрацептиви може да провокира появата на тялото на жената;
• според американски проучвания при жени, приемащи орални контрацептиви, рискът от ранно развитие на множествена склероза се увеличава с 35% (вижте, което днес може да се появи както при 20-годишна, така и при 50-годишна жена);
• един от тях може да приема орални контрацептиви;
• нарастват рисковете от преходно развитие;
• жените, приемащи ОК, са по-склонни да развият депресия;
• някои жени изпитват значително намаляване на либидото;
• необходимостта от самоконтрол и ежедневен прием;
• грешки не могат да бъдат изключени при използване на противозачатъчни хапчета;
• необходимостта от консултация с гинеколог преди назначаването;
• цената е доста висока

Според СЗО около 100 милиона жени използват орална контрацепция, което носи огромни печалби на фармацевтичните картели. Производителите на хормонални контрацептиви са крайно незаинтересовани от разпространението на вярна информация за опасностите от продуктите, които им носят огромни печалби.

Днес по целия свят има мощна обществена съпротива, насочена към забрана на продажбата на опасни лекарства, а информацията за потенциалната им вреда е публично достъпна. Резултатът от това е, че европейските и американските гинеколози силно препоръчват да се предпазвате с презервативи, които предпазват не само от нежелана бременност, но и от инфекции, предавани по полов път. Следващият по популярност е хормоналният пластир и след това спиралата.

След съобщения за опасностите от ОП, няколко смъртни случая и съдебни дела, в някои страни (САЩ, Германия, Франция) лекарството Diane-35 беше забранено, а проучвания сред европейците показаха, че 67% от хората на възраст 15-63 години се опитват да се предпазят с презервативи, това и семейни двойки и самотни жени, 17% предпочитат пластира, 6% използват спиралата, останалите 5-10% продължават да използват ОК.

Руските лекари продължават активно да предлагат (рекламират) орална контрацепция на жени, освен това те я предписват на момичета от 14-18 години, без да ги информират за потенциалната и много реална заплаха за тяхното здраве.