Стомашна промивка. Техника и алгоритъм за стомашна промивка

Въпросът как да изплакнете стомаха интересува всички. Стомашна промивка в случай на отравяне може да се направи в болница, но има техники за домашна употреба. За да улесните стомашната промивка, можете да използвате сонда и фуния. Стомашна промивка се извършва при хранително, алкохолно отравяне или интоксикация метилов алкохол, на разположение остър гастритс обилна секреция на слуз. Понякога се използва манипулация при некроза и уремия.

Стомашна промивка с помощта на сонда: а) схема за промиване; б) техника на пране.

Мишена

Цели на стомашна промивка и показания за употреба:

1. Лечебни цели. Техники, извършвани с помощта на безкамерен метод, стомашна или назогастрална сонда (през носа), са необходими в случай на тежко отравяне, включително токсични вещества, алкохол, развалена храна за цялостно почистванеСтомашно-чревния тракт.
2. Диагностично промиване. Процедурите са необходими при подготовка за предписаното изследване на стомашно-чревния тракт или, ако е необходимо, за диференциране възпалителни процесис идентифициране на дразнители от други патологии. Провежда се в болница.

Противопоказания и показания

Показания за изплакване в болницата или у дома:

• хранително и алкохолно отравяне;
• умерена или случайна употреба на ненужни лекарства;
• прекомерно кисел стомашен сок;
• интоксикация с отрови, киселини, основи, метилов алкохол;
• нарушение на подвижността на жлъчния мехур;
• чревна непроходимост;
• освобождаване на токсини като урея, когато бъбречна недостатъчност, в лумена на стомаха.

Противопоказания за стомашна промивка:

• наблюдава се кървене от стомашно-чревния тракт;
• висока степен на стеноза на хранопровода;
• дисфункция на сърдечния мускул;
• функционални нарушения на кръвоносната система;
• неволеви мускулни контракции - спазми, крампи;
• липса на съзнание.

Техника за домашно пране

При обвързване грешни действияпри хранително отравянеможе да влоши ситуацията и да провокира негативни последици. Те правят следните грешки, които причиняват усложнения:

1. Еднократна доза голямо количествотечност, която провокира отварянето на стомашния сфинктер и отделянето на отрови и токсини в червата. Порцията се изчислява, като се вземе предвид телесното тегло на пациента: 5-7 ml на kg.
2. Неконтролиран общ обем и концентрация на промивния агент: излишък, дефицит, висока концентрация, слабост на веществото.
3. Неточна промивна сонда или сифон, причиняваща разкъсване на хранопровода.

Техника на стомашна промивка:

1. Процедурата се извършва в седнало положение.
2. Приблизителното количество за първа порция е 2 литра.
3. Наличие на контейнер за повръщане.
4. Продуктът се пие топъл за кратък периодвреме.
5. След последното питие пациентът събира краката си и натиска стомаха си с ръце. Тялото е наклонено напред.
6. Провокиран рефлекс на повръщанепръсти или шпатула.
7. За да премахнете киселия вкус в устата и киселинността в стомаха, трябва да вземете допълнително 500 ml препарат за изплакване с разтворена сода в количество от 10 г. След изпиване на целия обем отново се предизвиква повръщане.
8. След това трябва да вземете левомицетин в количество от 1 таблетка.

Основни методи

Има голям брой методи за стомашна промивка, които се различават по видовете разтвори за изплакване, приготвени на базата на калиев перманганат, сол и сода. Процесът се извършва без специално устройство - сонда. Но за да се улесни манипулацията, препоръчително е да го използвате. Сондирането може да се извърши с помощта на гумена тръба с дължина 150 cm и дебелина 10-12 mm. За вливане е предвидена фуния с вместимост 0,5-1 литър. Оборудването на устройството трябва да бъде стерилно и да се съхранява в запечатани торби. Подготовката на сондата включва нейната дезинфекция с 1-2 литра вряща вода. В случай на тежко отравяне допълнително се предписва сифонна чревна промивка.

Решения

Най-често използваната е солта. Приготвя се продукт от 50-75 ml от веществото, разтворено в 5-10 l топла вода. Лекарството провокира спазъм на стомашния сфинктер, което предотвратява освобождаването на токсични вещества или токсини в червата. Калиевият перманганат е популярен. Трябва да направите бледорозов разтвор. След приготвянето се прецежда през дебел хартиен филтър или четирислойна марля. Поради навлизането на малки неразтворени кристали е възможно изгаряне на лигавицата на хранопровода и стомаха.При остро разстройство храносмилателна функцияпродуктът не се препоръчва.

В случай на отравяне с метилов алкохол или киселина е ефективен неутрализиращ разтвор на сода с концентрация 2% и се елиминира интоксикация с алкали. лимонена киселина. Най-ефективниятснабдени със сорбенти с ентеросорбенти, като "Полисорб", "Ентеросгел".

Калиева перманганцовка

Трябва да пиете, докато почувствате повръщане.

Продуктът помага на пациента при всички отравяния и предпазва от бактериална интоксикация. За да се подготви необходимата концентрация, се препоръчва да вземете няколко кристала от веществото и първо да го разтворите в малко количество вода. След филтриране през дебел филтър се приготвя бледорозова промивка. Жертвата се нуждае от 2-3 литра.
Диаграмата не се показва кога индивидуална непоносимост. Поради високото окислителни свойстваКалиевият перманганат е несъвместим с използването на въглища, захар и подобни вещества.

Алгоритъм за приемане на сол и вода

1. Сол. Продуктът има спиращ ефект по отношение на проникването на токсини и отрови от стомаха в червата. Обеми - 5л. Това количество ще изисква 50 g сухо вещество.
2. Газирани напитки. Содовите разтвори са идеални за малки жертви (до 3 години) и при отравяне с киселини и метилов алкохол. Използват се 2% вещества. Содата за хляб е мощен антиацид, който ефективно намалява стомашната киселина.

Приготвя се от 10 г в 1 л вряща вода. Алгоритъм за приемане: топло лекарствопредлага се на пострадалия на малки порции в зависимост от възрастта и телесното тегло. Средно ще са необходими 3 литра продукт за запълване на стомаха на пациента. При готвене е важно да разтворите напълно кристалите, които ще станат видими, ако няма мехурчета въглероден двуокис.

Натриев хлорид

Фармацевтичният продукт има подчертан антимикробен ефект, помага за премахване на токсините и отровите от кратко време. Преди употреба 2-5% течност се загрява до 36-38°C. Алгоритъмът за използване е описан в инструкциите. Не е подходящ за употреба в следните случаи:

• бъбречна дисфункция;
• подуване по периферията на болния орган;
• артериална хипертония;
• сърдечна недостатъчност;
• токсикоза при бременна жена.

Промиването на стомаха е първото нещо, което трябва да направите в случай на отравяне. Колкото по-скоро се извърши тази процедура след поглъщане на токсични вещества през устата, толкова по-добре. Понякога животът на човек просто зависи от това.

Разбира се, по-добре е тази процедура да се извършва от лекар и в болница. Но отнема време, за да пристигне линейка, а отровата започва да се абсорбира в кръвта в рамките на 5-10 минути. Ето защо е толкова важно да можете да окажете първа помощ на място и да можете бързо да изплакнете стомаха у дома.

Основни показания за стомашна промивка

Основната индикация е отравяне. Човек може да се отрови случайно или умишлено с цел самоубийство.

Как правилно да изплакнете стомаха си

Изплакването на стомаха у дома в случай на отравяне означава чисто механично отстраняване на цялото му съдържание с помощта на течност. Най-лесният начин да направите това в домашни условия е да пиете вода и да предизвикате повръщане, като това трябва да се направи няколко пъти. Това се нарича промиване без сонда. Процедурата не е много приятна, но проста и ефективна.

Преди стомашна промивка можете да вземете сорбент, за да намалите абсорбцията на токсини. Това може да бъде активен въглен (натрошете 10 таблетки на прах и разбъркайте в чаша вода), ентеросгел или полисорб (1-2 супени лъжици).

Какъв е най-добрият начин за изплакване на стомаха в случай на отравяне?

• Можете просто да почистите или сварена вода. Трябва да е топло, не студено и не горещо.
• Физиологичен разтвор. Приготвя се в размер на 1 пълна чаена лъжичка (с върха) на 1 литър вода. Солената вода помага за компресиране на изхода на стомаха, като по този начин предотвратява преместването на съдържанието му в червата.
• Разтвор на сода. 2 чаени лъжички сода за хлябза 1 литър вода.
• Разтвор на калиев перманганат. В допълнение към механичното почистване стомашната промивка с калиев перманганат има и антисептичен (дезинфекционен) ефект. Разтворът трябва да е светло розов, няколко кристала са достатъчни за 3 литра вода. Необходимо е да се гарантира, че кристалите са напълно разтворени, по-добро решениефилтър.

Как се извършва процедурата?

• Отровеният се настанява на стол или лежи настрани. Налейте вода или разтвор за изплакване в чаша и изпийте. Наведнъж трябва да изпиете 2-3 чаши и направете това в кратко време(3-5 минути). Бързото пълнене на стомаха с голям обем течност само по себе си ще предизвика рефлексен спазъм на стените му и повръщане.
• Ако повръщането не се появи от само себе си, трябва да го предизвикате. За да направите това, натиснете с шпатула или пръсти върху корена на езика.
• По-добре е да не изхвърляте първите порции повръщано, те може да са необходими за анализ и установяване на причината за отравяне.

Процедурата ще трябва да се повтори няколко пъти. Колко пъти трябва да измиете стомаха си, ако сте отровени? Тук няма ясен отговор. В идеалния случай, докато чиста вода, без никакви примеси, започне да излиза заедно с повръщането. Това обикновено изисква от 3 до 5 литра течност.

Кога не трябва да правите това?

• Ако човек е в безсъзнание. Не може да преглъща, не трябва да му налагате вода, може да се задави.
• Когато има признаци на кървене от стомаха: кърваво повръщане или повръщане на "утайка от кафе".
• Ако има много силна "кинжална" болка в корема, тъй като язвата може да перфорира.
• При отравяне с концентрирани киселини, алкали, бензин, терпентин. Тук е приложим само методът на промиване на сондата, тъй като предизвикването на повръщане може да предизвика повторно изгаряне на хранопровода. Не трябва да се опитвате да изплакнете стомаха със сода в случай на киселинно отравяне и обратно, тъй като образуването на химическа реакциягазовете могат да причинят перфорация на стените на стомаха.
• Нарушение рефлекс на преглъщане, например при пациенти с инсулт или други заболявания на нервната система.
• По време на пристъп на бронхиална астма.
• С конвулсивен синдром.
• Ако има нарушения на сърдечния ритъм, ниско кръвно налягане, съмнение за инфаркт.
• Не е препоръчително да изплакнете стомаха на малки деца у дома, това се прави само в в краен случай(например дете се е отровило с хапчета, чакането на линейка е дълго, а времето е много ценно).

Какво да правите след измиване

Чистата вода, излизаща от стомаха при повръщане, не винаги означава, че стомахът е напълно измит. Определено количество токсини може да остане в гънките на лигавицата, а някои може да имат време да преминат в червата.

След измиване е препоръчително да се даде на пациента сорбент, т.е. вещество, което свързва токсините и ги предпазва от абсорбиране в кръвта. Може да е вода с натрошен активен въглен, ентеросгел, полисорб, лактофилтрум.

При алкохолно отравянеМожете да дадете за пиене чаша вода с разтворени в нея 5 капки амоняк.

Във всеки случай, след отравяне, трябва да пиете повече течности, не с цел измиване, а с цел детоксикация - бързото отстраняване на вече абсорбираната отрова. Използваме го за това чиста вода, електролитни разтвори (Regidron) или минерална водабез газ.

Ако се чувствате добре (например при леко хранително отравяне), можете да останете вкъщи и да се обадите на лекар. Трябва да се въздържате от ядене на каквато и да е храна през останалата част от деня.

Ако симптомите продължават - гадене, коремна болка, диария, треска, слабост, по-добре е да се обадите на линейка (ако не е била извикана преди) и да отидете в болницата.

В болницата процедурата по стомашна промивка ще бъде повторена, но това ще стане с помощта на сонда.

Как да измиете стомаха в болницата

В болницата стомахът ще бъде измит професионално. Това се прави с помощта на дебела или тънка (назогастрална) сонда. Същността на метода е следната: дебела стомашна сонда се вкарва зад корена на езика, пациентът прави преглъщащи движения и сондата се вкарва в стомаха.

Тънка сонда се вкарва през носа и се използва главно при малки деца и пациенти в безсъзнание.

Към края на сондата е прикрепена фуния, през която се излива вода или същите миещи разтвори. Когато стомахът се напълни, фунията се движи надолу и водата за изплакване се влива в нея. Фунията се освобождава и се пълни с нова порция промивен разтвор. Това се прави многократно, общият обем на течността с метода на промиване на сондата може да достигне до 10 литра.

Само промиване на сондата в болнични условия за отравяне с разяждащи вещества е абсолютно показано.

В болницата те също могат да прочистят червата с клизма.

Отравяне при деца

Повечето отравяния при деца са случайни и се случват в ранните и ранни години предучилищна възраст. Най-често се отравят деца лекарства, както и битова химия.

Ако дете е отровено, трябва незабавно да се обадите линейка. Такива обаждания винаги са с приоритет и линейката ще бъде изпратена незабавно.

Какво може да се направи преди пристигането на бригадата?

За дете над 3 години можете да опитате да изплакнете стомаха по обичайния начин- дайте вода за пиене и предизвикайте повръщане.

Почти невъзможно е малко дете да извърши подобна процедура у дома. Основното лечение на отравяне при такива деца е предизвикване на повръщане.

При силно вълнение по-големите деца се ограничават, бебетата и малките се повиват.

Стимулирайте повръщането рефлекторно дразненекорен на езика. Можете да давате на детето си да пие 1-2 супени лъжици концентриран солен разтвор (2-3 чаени лъжички на чаша топла вода). Напитките се дават от бутилка с накрайник. Можете да опитате да го инжектирате в устата си на малки порции със спринцовка без игла, внимателно вътрешна повърхностбузи.

Не наливайте течност в дете, тъй като тя може да попадне в Въздушни пътища.

Екипът на Бърза помощ ще започне да промива стомаха на детето през сонда у дома. Едновременно прилаганото количество течност за изплакване на дете е приблизително следното: 50-100 ml през първите 6 месеца, 150 ml годишно, общото количество за деца под една година е не повече от 1 литър.

Деца на възраст 2-5 години се прилагат 200-300 ml наведнъж, общото количество е 2-5 литра. Обикновено изчисляването на необходимата течност изглежда опростено така: 1 литър за всяка година живот. Например, 2-годишно дете се нуждае от 2 литра за изплакване.

За деца над 6 години порцията за изплакване е 400-500 ml, общото количество е 6-8 литра.

Показания за стомашна промивка са появата на хранително отравяне или проблеми с храносмилането. Измиването е показано в случай на дискинезия на жлъчния мехур, по-високо нивокиселинност на стомашния сок.

Техника на стомашна промивка

В допълнение към гореописания метод за промиване на стомаха у дома, има и други разновидности. В този случай е предвидено използването на специално устройство, състоящо се от дебелостенна гумена тръба, чиято дължина е 1,5 м. Тази тръба има широк отвор и фуния с вместимост 0,5-1 литра. Фунията и гумената тръба трябва да се стерилизират чрез кипене. Те трябва да се съхраняват в найлонови торбички. Преди да извършите стомашна промивка с това устройство, трябва да го изплакнете с 1-2 литра вряща вода.

За да извършите процедурата, трябва да приготвите 8-10 литра топла вода, не е необходимо да се вари. Поставете жертвата на стол, облегнете гърба му на облегалката на стола и наклонете главата му няколко пъти напред, покрийте го с престилка от мушама, чаршаф или пластмасова пелерина. Поставете леген до краката си. Един от тези, които оказват помощ, вкарва сонда в стомаха, чийто край трябва да се доведе до корена на езика и да се насочва синхронно с леки транслационни движения с преглъщащите движения на пациента към хранопровода. Не правете внезапни усилия, когато поставяте сондата. След като сондата се постави в стомаха (най-малко 50 см), на свободния й край се поставя фуния, в нея се налива вода и фунията трябва да се наклони леко, за да не попадне въздух в нея. Първоначално фунията трябва да се държи под устата на пациента. След като фунията се напълни с вода, тя трябва да се повдигне, докато водата достигне гърлото на фунията. В този момент фунията трябва да се спусне и съдържанието на стомаха да се излее в легена. От стомаха трябва да излезе същото количество течност, каквото е въведено в него.

Когато извършвате стомашна промивка, не трябва да позволявате на водата да напусне напълно фунията, тъй като след това ще влезе в стомаха. влиза въздух, което ще затрудни процедурата. След промиване на стомаха и изваждане на сондата, изплакнете устата си и избършете устните и брадичката си с кърпа.

Разтвори за стомашна промивка

За промиване на стомаха може да се използва физиологичен разтвор, за приготвянето на който трябва да добавите 2-3 супени лъжици на 5-10 литра течност. сол. Той предизвиква спазъм на изхода на стомаха и предотвратява движението на токсини или отрова от стомаха в червата.

Стомашна промивка може да се извърши с калиев перманганат бледо розово. Разтворът трябва първо да се филтрира с помощта на хартиен филтър или марля, сгъната на четири слоя, тъй като малки кристали калиев перманганат, които не се разтварят във вода, могат да причинят изгаряне на лигавицата на хранопровода или стомаха. Разтворът на калиев перманганат има значителен недостатък: той дразни стомашната лигавица, така че е нежелателно да се използва в случай на остри разстройствахраносмилане.

Най-ефективно е да се използва разтвор, който използва сорбенти и ентеросорбенти: полисорб или ентеросгел.

В случай на киселинно отравяне използвайте 2 процентен разтворГазирани напитки В случай на алкално отравяне използвайте разтвор на лимонена киселина.

Стомашна промивка при деца

За стомашна промивка при деца могат да се използват всички горепосочени разтвори, а също и за деца под 3-годишна възраст, в случай на нарушения на водно-електролитния метаболизъм, стомашната промивка се извършва с разтвор на натриев хлорид (изотоничен разтвор 0,9%) .

Необходимо е да се използва достатъчно топъл разтвор (35-37 градуса), който ще спре чревната подвижност и ще попречи на детето да се охлади, което от своя страна ще попречи на движението на токсични вещества през червата и стомаха. Извършва се стомашна промивка при деца по следния начин: на детето трябва да се даде разтвор за изплакване и изкуствено да се предизвика повръщане, за което ще бъде достатъчно да вкарате пръст в устата и да натиснете върху корена на езика. Струва си да продължите процедурата, докато повърнатото стане чист разтвор за измиване.

Стомашната промивка облекчава тялото на пациента от токсични вещества. Дори преди пристигането на линейката, човек трябва да изпразни стомаха си от храна, съдържаща биологични или химически токсини.

Това може да се направи у дома, с минимални умения и налични средства.

Простата процедура е многократно приложениеи отстраняване на течност в стомаха. При самостоятелно провежданепо време на почистващи дейности водата се приема през устата и се отстранява, предизвиквайки рефлекс на повръщане.

IN лечебни заведенияизползвайте сонда, която се счита за по-ефективна. Но дори и при използване на сонда медицински работнициНе могат да бъдат изключени наранявания:

• увреждане на меките тъкани устната кухинаи храносмилателния тракт;
• перфорация на хранопровода с образуване на фалшиви пасажи;
• въвеждане на сонда в трахеята;
• щета гласни струни;
• разрушаване на зъбни корони.

Ако пациентът е в съзнание, тогава процедурата не е трудна. Основното правило е правилна стойкатърпелив. Ако не се спазва, може да възникне аспирация на дихателните пътища с промивна вода и стомашно съдържимо.

За да извършите процедурата, трябва да подготвите:

• вземете два съда - за течността, използвана за прочистване на стомаха, и за вода за изплакване. Те трябва да се съхраняват до пристигането на линейката и анализ на състава, за да се улесни идентифицирането на вида на токсина;
• пригответе топла вода или специален разтвор за стомашна промивка в обем от 5-10 l;
• асистентът трябва да бъде защитен - съдържанието на повръщаните и водите за изплакване може да съдържа вирулентни форми на микроорганизми, токсини, агресивни средства. За лична защитаизползвайте дълга гумирана престилка и плътни медицински ръкавици;
• подгответе шпатула или лъжица, за да раздразните корена на езика;
• чисти салфетки или мека малка кърпа.

Пациентът се настанява на стол с облегалка, ако е твърде слаб и не може да седне, той се поставя на леглото на неговата страна. И в двата случая главата на пациента трябва да е по-ниско от стомаха по време на процедурата, за да се предотврати аспирация на повръщано.

На пациента се дава течност за пиене в обем от 500-1000 ml, за да се разтегнат максимално стените на стомаха, да се осигури по-пълно отстраняване на токсините от гънките на лигавицата и да се предизвика рефлекс на повръщане. По-удобно е да направите това със стерилна шпатула, като натискате основата на езика. Асистентът поддържа пациента и фиксира главата му с ръце.

Пациентът се навежда над контейнера, така че главата му да е под коленете или равнината на леглото. Съдържанието след отстраняване на първата порция вода се съхранява за лабораторен анализ.

Стомашна промивка се извършва няколко пъти, докато се появи бистра течност.

Приготвяне на основни типове разтвори

Най-простият и по достъпен начине измиване на стомашно-чревния тракт с преварена вода, загрята до 20-24 °.

Топлата вода предотвратява спазми на хранопровода и стомаха, предпазва от термично увреждане на лигавицата и стимулира елиминирането на токсините. Топла водаще провокира ускорена абсорбция на отрови и изгаряния на лигавиците.

При отравяне химикалище ви трябва специален разтвор за неутрализиране на токсичната течност. Разтворите се приготвят, както следва:

• разтвор, използващ калиев перманганат, се приготвя чрез разтваряне на няколко кристала от веществото в топла вода. Полученият разтвор се разбърква старателно до пълното разтваряне на кристалите и се филтрира през няколко пъти сгъната марля. След това полученият разтвор се разрежда с топла вода до светло розово;
• разтвор на сода се приготвя в размер на 2 супени лъжици. сода за хлябза 5 литра топла вода. Този тип разтвор е необходим при отравяне с агенти, съдържащи киселина;
• физиологичен разтвор се приготвя на базата на храна или морска солвъз основа на 2 супени лъжици. сол на 5 литра топла вода. Физиологичен разтворвлияе върху тонуса на стомашния сфинктер, което го кара да се свие, което предотвратява движението на токсично съдържание. В допълнение, физиологичният разтвор създава в стомашната кухина осмотичното налягане, намаляване на абсорбцията на токсини;
• разтвор на лимонов сок или оцет е необходим за неутрализиране на хранителната каша в случай на алкално отравяне. За да го приготвите, разтворете сока от ½ лимон или 10 ml 3% разтвор на трапезен оцет в 2 литра топла вода.

Стомашната промивка в случай на отравяне има своите противопоказания.

Противопоказания за стомашна промивка

Някои състояния са противопоказания за извършване на независима стомашна промивка:

• отравяне с петролни продукти (бензин, керосин) или обгарящи течности (препарат за почистване на тръби, силна киселина). Такива токсични вещества причиняват изгаряния на лигавицата и премахването им може да увеличи щетите;
• подозрение за перфорация на стомаха или червата, анамнеза за пептична язва;
• вътрешно кървене;
• нарушено кръвоснабдяване на мозъка, епилепсия;
• прединфарктно състояние, сърдечна аритмия;
• липса на ларингеален и кашличен рефлекс, риск от аспирация чрез повръщане;
• безсъзнание, конвулсии;
• стесняване на хранопровода, дисфункция на външното дишане.

IN изброени случаиизмиването трябва да се извършва само в специализирани медицински заведения с помощта на сонда.

Грешки по време на процедурата

Нарушенията на процедурата за промиване на стомаха у дома могат да доведат до сериозно състояние на пациента:

• голямо количество течност, приложено наведнъж, разтяга обструктивния сфинктер на стомаха и токсични веществавлизат в червата. За да предотвратите това, трябва да изчислите обема на течността за единична доза. За възрастен са необходими 5-7 ml течност на 1 kg тегло;
• въвеждането на твърде концентрирани разтвори, което има увреждащ ефект върху възпалената стомашно-чревна лигавица;
• липса на контрол върху количеството течност, въведена в стомаха, и обема на промивната вода. Разликата между тези показатели не трябва да надвишава 1% от телесното тегло на пациента. По-високият показател показва интензивно усвояване на течности, което може да провокира свръххидратация със сериозни последици.

Горният алгоритъм е предназначен за възрастни пациенти. Изпразването на стомаха при деца има свои собствени характеристики.

По принцип процедурата за стомашна промивка в случай на отравяне при дете е подобна на алгоритъма, даден по-горе. Но има характеристики, дължащи се на анатомични и възрастови различия:

• Обемът на стомаха на детето е по-малък от този на възрастен и варира в зависимост от възрастта. Следователно е необходимо да се изчисли количеството течност на доза по формулата: 200+100 ml x (n– 1), където n е възрастта малък пациент. За деца младенческа възрастТе дават фиксиран обем течност - ~30-50 ml за новородени и 100 ml за бебета под шест месеца. Деца на една година могат да дават не повече от 200 ml. А над една година– изчислено по горната формула;
• за изплакване използвайте преварена вода, загрята до 20-24°C или фармацевтичен разтвор NaCl;
• трябва стриктно да се вземе предвид съотношението на инжектираната и получената течност;
• ако детето е неспокойно или в безсъзнание, тогава стомашната промивка се извършва само от специалисти, използващи сонда.

Използването на стомашна промивка в случай на отравяне не изключва преглед на пациента от лекар и, ако е необходимо, хоспитализация.

Стомашна промивка– метод за прочистване на организма от попаднали в стомаха токсини и отрови, използван най-често при остри отравяния. Процедурата подобрява състоянието на пациента и насърчава бързо възстановяване, спасява животи.

При първи симптоми на отравяне, съгласно стандартите за лечение съгласно инфекциозни заболявания, се препоръчва прием на бактерицидния ентеросорбент ПЕПИДОЛ (2 супени лъжици на всеки 3 часа до пълно нормализиране на състоянието).

В какви случаи трябва да се измие стомаха?

Показания

• Остро отравянехрана, гъби, лекарства, алкохол.
• Стесняване на изхода на стомаха
• Намален тонус на мускулната стена на стомаха или дванадесетопръстника
• Чревна непроходимост
• Когато токсичните вещества се отделят в лумена на стомаха. Например: секреция на урея при хронична бъбречна недостатъчност.

Противопоказания

• Органично стесняване на хранопровода
• Остър кръвоизливот хранопровода или стомаха
• Тежки изгаряния на ларинкса, хранопровода, стомаха с киселини и основи
• Нарушения мозъчно кръвообращение
• Инфаркт на миокарда, нестабилна стенокардия, тежки нарушения сърдечен ритъм
• Безсъзнателно състояние (без предварителна интубация). Интубацията е въвеждането на специална тръба в ларинкса и трахеята за поддържане на проходимостта на дихателните пътища и поддържане на дихателната активност.
• Липса на кашлица или глотален рефлекс
• Конвулсии, конвулсивно състояние

Методи за стомашна промивка

1. Изплакване без използване на сонда
2. Промиване с дебела сонда
3. Измиване със тънка сонда

Стомашна промивка без използване на сонда („ресторантски метод“)

• Ако пациентът не може да преглътне сондата, тогава той може сам да пие вода и след това да предизвика повръщане, като по този начин изпразва стомаха.
• Трябва да пиете на порции до 500 ml наведнъж. Тогава очаквайте повръщане или го стимулирайте. Общо за ефективно изплакванеСтомахът изисква около 5-10 литра вода.

1. Разтвори за измиване:

• Чисто сварена вода (20-24°C). Водата за изплакване не трябва да е гореща, тъй като може да разшири кръвоносните съдове и да засили усвояването на токсините, нито студена, която може да предизвика стомашни спазми.

1. Средства за събиране на вода за изплакване (леген, кофа и др.). Водата за изплакване трябва да се покаже на спешните лекари, това ще помогне при диагностицирането на заболяването.
2. Защитни средства за тези, които помагат на пациента (водоустойчива престилка, ръкавици). Повръщаното може да съдържа вируси, бактерии, отрови и токсини, които могат да навлязат в тялото и да причинят различни заболявания(Например: чревна инфекцияили вирусен хепатит).

Как да го направим?

Ръководство стъпка по стъпка:

• Тази процедура не ви позволява напълно да почистите стомаха и затова е най-добре да я използвате само ако изплакването със сонда не е възможно!

• Не можете да предизвикате повръщане!При отравяне със силни киселини, основи, терпентин, оцетна есенция, белина, почистващи препарати за баня и тоалетна, лак за мебели. В тези случаи трябва да се използва стомашна промивка със сонда.

Стомашна промивка с помощта на дебела тръба

Какво е необходимо за изплакване?

1. Сонда за стомашна промивка;
   Самата сонда е тръба, изработена от гумена смес с дължина 80-120 см, дебела сонда с диаметър 10-13 мм, тънка 5-9 мм. Единият край е отрязан, а другият е заоблен и има странични отвори.
2. Разтвор за изплакване (5-10 литра)

• Чиста преварена вода ( 20-24°C). Водата за изплакване не трябва да е гореща, тъй като може да разшири кръвоносните съдове и да засили усвояването на токсините, нито студена, която може да предизвика стомашни спазми.
• Физиологичен разтвор (2 супени лъжици на 5 литра вода). Предотвратява движението на токсини и отрови по-нататък в червата, причинявайки спазъм на изходния сфинктер на стомаха.
• Лек разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат). Уверете се, че няма останали малки кристали калиев перманганат, като разбъркате добре разтвора или го филтрирате. Тъй като кристалите могат да попаднат върху лигавицата на хранопровода и стомаха и да причинят изгаряне. Калиевият перманганат свързва токсините и има антисептично действие антимикробен ефект.
• Разтвор на сода (2 супени лъжици на 5 литра вода).
• важно! Правилно изчислете единична доза инфузия (5-7 ml на 1 kg телесно тегло на пациента). Едновременното въвеждане на голям обем течност в стомаха насърчава навлизането му в червата.

1. Фуния с вместимост 500мл-1л, халба
2. Кърпа, салфетки
3. Контейнер за вода за изплакване
4. Ръкавици, водоустойчива престилка
5. Вазелиново масло или глицерин

Как да го направим?

Ръководство стъпка по стъпка:

1. Уверете се, че пациентът е в съзнание и адекватно разбира какво се случва.
2. дайте правилна позицияболен, седнал на стол (по-близо до облегалката) или легнал настрани (без възглавница под главата).
3. Покрийте гърдите на пациента с престилка или пелена
4. Определете необходимата дължина на сондата за процедурата. За да направите това, използвайте сонда, за да измерите разстоянието от устните до ушната мида, след това надолу отпред коремна стена, до долния ръб на мечовидния процес. Намерената точка трябва да бъде маркирана върху сондата, което ще бъде добър ориентир при поставяне на сондата и ще позволи тя да бъде доведена до точното място.
5. Обяснете на пациента, че когато сондата бъде поставена, той може да почувства гадене и повръщане., но ако дишате дълбоко през носа, тези моменти могат да бъдат потиснати. Освен това сондата не трябва да се притиска със зъби или да се издърпва.
6. Измийте ръцете си, носете ръкавици
7. Налейте обилния край на сондата обилно с глицерин или Вазелиново масло
8. Застанете отдясно на пациента(ако сте дясна ръка). Помолете пациента да отвори устата си и да постави заобления край на сондата върху корена на езика.

• При неадекватно поведениеПо-добре е пациентът да извърши процедурата с асистент, който да държи пациента и да фиксира главата в правилната позиция.

1. Помолете пациента да направи няколко преглъщащи движения(ако е възможно), по време на което сондата трябва да се придвижва бавно и равномерно в хранопровода. Придвижете сондата до необходимото ниво, ако съпротивлението е малко.

1. Уверете се, че сондата влиза в стомаха

Настроики:

• Началото на освобождаването на стомашно съдържимо, когато тръбата се спусне под нивото на стомаха
• С помощта на спринцовка Janet инжектирайте 20 ml въздух в стомаха, като слушате с фонендоскоп или директно опрете ухото си до коремната стена в областта на стомаха характерни звуци.
• Изтеглете съдържанието на стомаха в спринцовка

• Когато наливате вода във фунията, уверете се, че тя не е напълно празна, в противен случай въздухът ще влезе в стомаха, което ще усложни изплакването.

1. Повторете процедурата, докато водата за изплакване стане бистра(използвайте подготвени 5-10 литра вода).
2. След приключване на процедурата изключете фунията и бавно извадете сондатакато го увиете в салфетка или кърпа.

Забележка:

• Правилно изчислете частта от еднократна инжекция течност (5-7 ml на 1 kg телесно тегло на пациента). Твърде много вода, въведена наведнъж, помага за отваряне на изхода на стомаха и позволява на токсините и отровите да навлязат в червата.
• Следете количеството въведена и отстранена течност (разликата не трябва да надвишава 1% от теглото на пациента). Усвояването на големи количества течност в тялото може да доведе до тежки последствия(„водно отравяне“).

Видео:

Стомашна промивка с помощта на тънка стомашна сонда

Какво е необходимо за изплакване?

• Чиста преварена вода ( 20-24°C).
• Физиологичен разтвор (2 супени лъжици на 5 литра вода).
• Лек разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат)
• Разтвор на сода (2 супени лъжици на 5 литра вода).

1. Чаша с вода (50 мл) и сламка
2. Спринцовка Джанет
3. Лепенка
4. Кърпа, салфетки
5. Ръкавици
6. Съд за вода за измиване (леген, кофа и др.)
7. 5-10 литра разтвор за изплакване

Как да го направим?

Ръководство стъпка по стъпка:

1. Уверете се, че пациентът разбира процеса и целите на предстоящата процедура.
2. Носете престилка и ръкавици.
3. Поставете тънка сонда през устата (вижте стомашна промивка с дебела сонда) или през носа.

• Поставяне на тънка стомашна сонда през носа

Техника за въвеждане на тънка сонда в стомаха

Стомашна промивка при деца

Техниката и принципите на стомашна промивка при деца практически не се различават от стомашната промивка при възрастни. Има обаче някои характеристики:

• Децата трябва да бъдат по-добре обезопасени и процедурата да се извършва с асистент. Детето е седнало в ръцете на асистент, който хваща краката на детето със собствените си крака, фиксира ръцете с едната ръка и главата с другата, като поставя ръката си върху челото на детето. Бебето може да бъде увито в пелена или чаршаф и поставено на една страна.
• Диаметърът на стомашната сонда трябва да бъде избран в зависимост от възрастта на детето
• Обемът на течността за изплакване се изчислява въз основа на възрастта на детето. Единичен обем за измиване за новородено е 30-50 ml, за дете от 1-6 месеца 100 ml, от 6-12 месеца 200 ml. За деца над 1 година обемът се изчислява по формулата (200+100 ml x (n-1), където n е броят на годините).
• Задължително трябва да се вземе предвид колко течност е инжектирана и колко е отстранена; прекомерният прием на вода в червата може да доведе до така нареченото „водно отравяне“ (разликата не трябва да бъде повече от 1% от телесното тегло на детето ).

Възможни трудности и усложнения при промиване на стомаха със сонда

• Изтича от фунията по-малко вода, отколкото беше въведено в стомаха. Може би част от водата е преминала в червата. Или сондата се е огънала и възпрепятства нормалното изтичане на течност. Това се случва, когато сондата е вкарана твърде дълбоко или когато не е вкарана достатъчно. За да разрешите проблема, трябва да поставите сондата малко по-дълбоко или да я издърпате малко.
• Отстраняването на течност от стомаха е спряло. Може би дупките на сондата са запушени с кръвни съсиреци, слуз и остатъци от храна. В този случай сондата трябва да се отстрани и почисти.
• Когато поставите сонда, можете да повредите лигавицата, хранопровода и стомаха, което в някои случаи може да доведе до кървене и навлизане на кръв в дихателните пътища.
• Попадане на вода за изплакване в дихателните пътища с развитието на остър дихателна недостатъчност.
• Увреждане на гласните струни при навлизане на сондата в ларинкса (влизането в ларинкса е придружено от кашлица, липса на въздух и синкаво лице).

Често срещани грешки при промиване на стомаха

• Въвеждането на големи количества течност веднъж помага да се отвори изходният сфинктер на стомаха и да се позволи на отровите и токсините да навлязат в червата. Изчисляване по формулата: 5-7 ml на 1 kg телесно тегло на пациента.
• Няма контрол върху количеството въведена и изведена течност. Прекомерното усвояване на вода в тялото може да доведе до тежки нарушения(„водно отравяне“). Разликата между въведената и изтеглената вода не трябва да надвишава 1% от телесното тегло на пациента.
• Използването на концентрирани разтвори на калиев перманганат (калиев перманганат), което причинява химически изгаряниястомаха и хранопровода.