Причини за нарушение на ритъма. Нарушения на сърдечния ритъм: форми и характеристики на патологията

Сърдечната аритмия (или неправилен сърдечен ритъм) е заболяване на сърдечно-съдовата система, което се характеризира с всякакви нарушения в ритъма на сърцето. Феноменът е свързан с промяна в редовността, честотата и последователността на сърдечните удари, като сърдечният ритъм може да бъде твърде чести (развитие на тахикардия) или твърде бавен (развитие на брадикардия). Някои случаи на аритмия могат да доведат до сърдечен арест. Аритмията се среща на всяка възраст, съответно в горната и долната камера на сърцето, предсърдията и вентрикулите. Някои видове заболявания са едва забележими, докато други са по-драматични и свършват летален изход. Сърдечната аритмия се счита за една от най-честите причини за смърт.

Механизъм на нормалния сърдечен ритъм

За да разберете какво е аритмия, причините за появата й, трябва да разберете как обикновено се случва свиването на миокарда. Механизмът на нормалния сърдечен ритъм се осигурява от сърдечната проводна система, която е натрупване на специални високоспециализирани клетки. Тези клетки създават електрически импулси и ги провеждат по специални влакна, които карат сърдечния мускул да работи. Въпреки способността на всеки възел на системата да генерира импулси към сърдечния мускул, синусовият възел остава основната връзка тук, която задава необходимия ритъм. Намира се в горната част на дясното предсърдие. Импулсите, генерирани от синусовия възел, като слънчеви лъчи, се простират от него във всички посоки. Някои импулси са "отговорни" за свиването или възбуждането на предсърдията, докато други помагат за забавяне на контракциите, така че предсърдията да имат време да изпратят следващата порция кръв към вентрикулите. Ето как нормален ритъмсърцето ни. Неговото нарушение може да се дължи на два проблема:

Нарушаване на процеса на образуване на импулси;

Нарушаване на проводимостта на генерираните импулси в сърдечната система.

За проблеми като тези следващият възел във веригата поема „отговорността“ за извършване на работата. сърдечен ритъм, но честотата на контракциите намалява. Така се развива аритмия, причините за която ще разгледаме малко по-късно.

Видове аритмия

Лекарите класифицират аритмиите в зависимост не само от мястото, където се появяват (атриуми или вентрикули), но и от честотата на сърдечните контракции. Учестен сърдечен ритъм с повече от 100 удара в минута се нарича тахикардия, а бавен сърдечен ритъм с честота под 60 удара в минута се нарича брадикардия. Причините за сърдечни аритмии пряко зависят от вида на заболяването.

Не винаги тахикардията или брадикардията предполага сърдечно заболяване. Например, по време на физическо натоварване, ускореният сърдечен ритъм се счита за норма, тъй като увеличаването на сърдечната честота позволява да се осигури кислород на тъканите на тялото. По време на сън или дълбока релаксация сърдечният ритъм е склонен да бъде по-бавен.

Ако се появи тахикардия в предсърдията, тогава в този случай нарушението се класифицира, както следва:

Предсърдното мъждене се причинява от хаотични електрически импулси в предсърдията. Тези сигнали водят до бързо, некоординирано или слабо свиване на сърдечния мускул. Причините за предсърдно мъждене на сърцето са конвулсивна хаотична активност на вентрикулите, която обикновено се появява на фона на други сърдечно-съдови заболявания. Феномен като предсърдно мъждене може да причини сериозни усложнениякато инсулт.

Трептене - Подобно на предсърдното мъждене, електрическите импулси са по-организирани и ритмични, отколкото при фибрилация. Пърхането също води до инсулт.

Суправентрикуларна тахикардия или камерна тахикардия, което включва много форми на аритмии, които се появяват над вентрикулите.

Тахикардиите, които възникват във вентрикулите, се разделят на следните подвидове:

Вентрикуларната тахикардия е бърз, редовен сърдечен ритъм с необичайни електрически сигнали към вентрикулите. Това не позволява на вентрикулите да се напълнят напълно и предотвратява ефективното изпомпване на кръвта.

Вентрикуларната фибрилация е аритмия, причинена от неефективно изпомпване на кръв поради камерен тремор. Хубаво е сериозен проблем, което често е фатално, ако сърцето не може да възстанови нормалния си ритъм в рамките на няколко минути. Повечето хора, които изпитват вентрикуларна фибрилация, имат сериозно заболяванесърце или е претърпял сериозно нараняване, като например удар от мълния.

Не винаги ниската сърдечна честота означава, че човек развива брадикардия. Ако сте в добра физическа форма, тогава сърцето е в състояние да изпомпва достатъчно кръв за 60 удара в минута в покой. Някои лекарства също могат да намалят сърдечната честота. Въпреки това, ако имате бавен пулс и сърцето ви не изпомпва достатъчно кръв, може да имате един от няколко вида брадикардия.

Синусова аритмия, причините за която се дължат на слабостта на синусовия възел.

Блокада на възбуждането на електрически импулси между предсърдията и вентрикулите. В този случай пациентът може да почувства пропуснати удари на сърдечния мускул.

Преждевременно свиване на сърцето – възниква във вентрикулите между два нормални удара.

Причини за сърдечна аритмия

Здравият човек почти никога не страда подобни проблеми. Когато възникне сърдечна аритмия, причините за нея се определят от различни негативни фактори за тялото. Това могат да бъдат промени в сърдечния мускул, исхемична болест, електролитен дисбаланс в кръвта, наранявания след претърп. сърдечен удар, оздравителни процеси след сърдечни операции и други. Сърдечната честота също е свързана с тревожност, физическа активност и лекарства.

Важно е да се разбере, че когато човек има аритмия, причините и лечението на заболяването за всяка възрастова категория пациенти ще бъдат различни. При децата например заболяването възниква поради едни фактори, при възрастните – други. За заболяване като сърдечна аритмия общите причини могат да бъдат изброени в списъка:

Заболявания, които увреждат сърцето и клапите (ендокардит, миокардит, ревматизъм).

Нарушения на щитовидната жлеза.

наследствени фактори.

Дехидратация или липса на калий в организма или други електролити.

Увреждане на сърцето поради инфаркт.

Рискът от заболяване се увеличава при тютюнопушене, стрес, прекомерна консумация на кофеин или алкохол, възраст, високо кръвно налягане, бъбречно заболяване и др.

Сърдечна аритмия при деца

При децата заболяването се класифицира в зависимост от местоположението на нарушението на импулсното предаване, т.е. във вентрикулите или предсърдията. Ако се появи аритмия при деца, причините за нея трябва да се търсят много внимателно, за да се увеличат шансовете на детето за възстановяване. Педиатричните предсърдни аритмии включват следните нарушения:

преждевременни предсърдни контракции;

Суправентрикуларна тахикардия;

предсърдно мъждене;

предсърдно трептене;

Стомашна тахикардия;

Синдром на Wolff-Parkinson-White (състояние, при което електрически импулс може да достигне до вентрикула твърде бързо).

Вентрикуларните аритмии в детска възраст включват:

Преждевременно свиване на вентрикулите (ранно или допълнителни ударисърца);

Вентрикуларна тахикардия (животозастрашаващо състояние, при което електрическите сигнали се изпращат от вентрикулите с променлива скорост);

Вентрикуларна фибрилация (нередовни, неорганизирани сърдечни удари).

Следните нарушения са характерни за детската брадикардия:

Дисфункция на синусовия възел (сърдечна аритмия при деца, причините за която се дължат на бавен сърдечен ритъм);

Сърдечен блок (забавяне или пълно блокиране на електрическия импулс от синусовия възел към вентрикулите).

Симптомите на аритмия зависят от степента на зрялост на детето. По-големите деца могат сами да кажат за замаяност или усещане за трептене в областта на сърцето. При кърмачета или малки деца се забелязват раздразнителност, бледност на кожата и липса на апетит. Някои често срещани симптоми на аритмия включват:

Слабост, умора;

Нарушаване на сърдечния ритъм и пулса;

Замаяност, припадък или;

бледа кожа;

Болка в гърдите;

Недостиг на въздух, изпотяване;

Липса на апетит;

раздразнителност.

Ако сърдечната аритмия се развие в детска възраст, причините за заболяването се определят от следните фактори: инфекциозни заболявания, прием на определени лекарства, повишена телесна температура, треска. По-сериозните причини включват вродени малформации. В повечето случаи аритмиите при децата са безвредни. Въпреки това, когато има промяна в сърдечната честота в покой на детето, извън игра или упражнения, родителите трябва да потърсят професионален съвет. медицински грижидо лечебно заведение.

Сърдечна аритмия при юноши

Ако се появи аритмия при юноши, причините могат да варират в зависимост от синусовия ритъм. тялото е подложено на множество промени, което често причинява различни нарушения. Подобно явлениерядко се превръща в патология, по-вероятно е да настъпят промени върху физиологично нивои изчезват с времето. Това обаче не означава, че не трябва да се отдава значение на аритмиите при подрастващите. В началния стадий на заболяването тийнейджърът се нуждае от редовен преглед от лекар, който ще следи динамиката на аритмията. Ако симптомите на заболяването не изчезнат в рамките на 1-2 години, тогава тийнейджърът със сигурност се нуждае от лечение.

Най-честият вид аритмия при юношествотое брадикардия. Болестта е изпълнена с факта, че мозъкът на детето не получава необходимо количествокислород, което води до влошаване интелектуални способности, академично представяне, бавни реакции, невъзможност за пълноценно спортуване и други проблеми.

Причините за аритмия в тази възраст не винаги са свързани със заболявания на сърдечно-съдовата система. Може да причини заболяване ендокринни нарушения, стрес, нервно напрежение, хормонални промени в тийнейджър, белодробни или бронхиални заболявания, настинки, придружени от треска и т.н. При вегетативно-съдова дистония заболяването най-често има фантомен характер, поради което при лечението на такива деца е важно да се предписват успокоителни и да се консултират с психолози.

Сърдечна аритмия при жените

Жените като група представляват интересен набор от предизвикателства за кардиолог, който специализира в сърдечните аритмии. Има месечни промени в определени аритмии, при които сърцебиенето е източник на дискомфорт и безпокойство за пациентките, и има определени рискове, когато жената е диагностицирана със сърдечна аритмия. Причините, лечението на заболяването и неговите симптоми зависят от много различни фактори, които трябва да се имат предвид.

Жените имат по-високо разпространение на синдром на болния синусов възел, синусова тахикардия, атриовентрикуларна нодална тахикардия и други видове заболявания. Причините за аритмия при жените са свързани с нарушение на сърдечния ритъм:

Вентрикуларна тахикардия (идва от долните камери на сърцето);

Надкамерна тахикардия (възниква в горните камери на сърцето);

Преждевременни предсърдни контракции (възникват както в горната, така и в долната камера на сърцето).

Важно е да запомните, че необичайният сърдечен ритъм е симптом на заболяване, а не диагноза. Понякога, когато се появи аритмия, причините за нейното възникване могат да бъдат свързани с фактори като стрес, нервно превъзбуждане, емоционално разстройство. В тези случаи обаче е необходима внимателна диагностика на заболяването, за да се изключи възможността за по-сериозни причини.

Аритмията по време на бременност обикновено се дължи на промени в хормоналния фон на жената. Повишаване на нивата на естроген и хорионгонадотропинчовек има ефект върху експресията на сърдечните йонни канали, хемодинамичните промени се характеризират с увеличаване на обема на циркулиращата кръв и удвояване на сърдечния дебит. В допълнение, бременността повишава симпатиковия тонус. Всички тези промени в женското тяло допринасят за развитието на аритмии.

Сърдечна аритмия при мъжете

Сърдечните заболявания са два пъти по-чести при мъжете, отколкото при жените. Най-често срещаните форми на заболяването са атриовентрикуларен блок, синдром на каротидния синус, предсърдно мъждене, суправентрикуларна тахикардия, синдром на Wolff-Parkinson-White, рецидивираща камерна тахикардия, камерно мъждене и внезапна смърт и синдром на Brugada. Причините за аритмии при мъжете често са свързани с наднормено тегло, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, липса на физическа активност, неправилно хранене, стрес и прием на определени лекарства.

Мъжете със сърдечни заболявания са особено предразположени към развитие на аритмии, тъй като нередностите във функционирането на сърдечния мускул могат да причинят сърдечен арест или забавяне на електрическия сигнал от синусовия възел към вентрикулите. Ако се появи аритмия след хранене, причините за това състояние са свързани с натиска на стомаха върху диафрагмата. Това причинява компресия на гръдната кост, натиск върху сърцето. Причините за аритмия при мъжете също са свързани с високо кръвно налягане и свръхактивна щитовидна жлеза, които също повишават рисковете.

Симптомите на заболяването при възрастни

При заболяване като сърдечна аритмия, симптомите и причините за заболяването са тясно свързани. Така например, когато сърцето бие по-бързо от нормалното, признаците на заболяване включват дискомфорт в гърдите, ускорен пулс, замайване, главоболие, хипертония. При брадикардия обикновено се появяват умора, световъртеж, припадък или предсинкоп и понижаване на кръвното налягане.

Симптомите на аритмия при възрастни включват обща слабост, повишено чувствоумора, неправилен сърдечен ритъм и пулс. При бавен сърдечен ритъм мозъкът не получава необходимото количество кислород, в резултат на което пациентите съобщават за чести замаяности, припадъци или предприпадъци, развиват задух и се увеличава изпотяването. Кожата става бледа, покрита с изпотяване. При тахикардия болката в гръдната област е честа, раздразнителността се увеличава,

Ако пърханията в областта на гърдите са случайни, тогава те не носят никаква опасност. Но ако болката в сърцето става все по-честа и човек постоянно има чувство на слабост, пулсът става неравномерен, тогава е време да отидете на лекар.

Лечение на аритмия

Повечето форми на сърдечни заболявания се считат за безвредни и не изискват лечение. Ако човек има сърдечна аритмия, причините и лечението на заболяването обикновено зависят един от друг, тъй като лекарите избират метода на терапия въз основа на факторите, които са провокирали заболяването. Лечението на заболяването обикновено е насочено към предотвратяване образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток, за да се предотврати рискът от инсулт, да се възстанови нормалният сърдечен ритъм, да се контролира сърдечната честота в нормален обсегнамаляване на рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания.

Ако възникващата брадикардия няма ясно определени причини, лекарите обикновено прибягват до използването на пейсмейкъри. Пейсмейкърът е малко устройство, което се поставя близо до ключицата. Един или повече електроди с върхове, излизащи от устройството, изпращат електрически импулси кръвоносни съдовекъм сърцето и по този начин стимулира редовните сърдечни контракции при хората.

При много видове тахикардия на пациента може да бъде предписано лечение за контролиране на сърдечната честота или възстановяване на нормалния сърдечен ритъм. Този вид терапия помага да се сведе до минимум възможни усложнения. При предсърдно мъждене лекарят предписва лекарства за разреждане на кръвта, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток. При предсърдно мъждене на пациента се предписват лекарства, използващи кардиоверсия, което ви позволява да възстановите нормалното синусов ритъм.

В някои случаи на пациента може да се препоръча хирургично лечение на аритмия. В случай на сериозно нараняване коронарна артерияНа пациента се предлага операция байпас операция. Тази процедура подобрява притока на кръв към сърцето. извършва се при повишен брой сърдечни удари с недостатъчен пулс. По време на операцията лекарят прави пробиви в белега, който вече не може да провежда електрически импулси.

Предотвратяване

За да предотвратите сърдечни заболявания и по-специално аритмия, трябва да водите здравословен начин на живот, да следвате препоръките относно правилното хранене, да се откажете от лошите навици, да избягвате стресови ситуации, упражнение.

- всяко нарушение на редовността или честотата на нормалния сърдечен ритъм, както и електрическата проводимост на сърцето. Аритмията може да бъде безсимптомна или да се усети като сърцебиене, затихване или прекъсване на работата на сърцето. Понякога аритмиите са придружени от замаяност, припадък, болка в сърцето, усещане за липса на въздух. Аритмиите се разпознават по време на физическо и инструментална диагностика(сърдечна аускултация, ЕКГ, ПЕКГ, Холтер мониторинг, стрес тестове). При лечението на различни видове аритмии се използват лекарствена терапия и кардиохирургични методи (RFA, инсталиране на електрокардиостимулатор, кардиовертер-дефибрилатор).

Ритмичното последователно свиване на сърцето се осигурява от специални мускулни влакна на миокарда, които образуват проводимата система на сърцето. В тази система пейсмейкърът от първи ред е синусовият възел: именно в него възниква възбуждане с честота 60-80 пъти в минута. Чрез миокарда на дясното предсърдие се разпространява до атриовентрикуларния възел, но се оказва по-малко възбудим и дава забавяне, така че предсърдията се свиват първо и едва след това, когато възбуждането се разпространява по снопа на His и други части на проводната система, вентрикулите. По този начин проводящата система осигурява определен ритъм, честота и последователност от контракции: първо предсърдията, а след това вентрикулите. Увреждането на проводната система на миокарда води до развитие на ритъмни нарушения (аритмии), а отделните му връзки (атриовентрикуларен възел, сноп или крака на His) водят до нарушения на проводимостта (блокади). В този случай координираната работа на предсърдията и вентрикулите може да бъде рязко нарушена.

Причини за аритмии

Развитието на органични аритмии се основава на увреждане (исхемично, възпалително, морфологично) на сърдечния мускул. Те затрудняват нормалното разпространение на електрически импулс през проводната система на сърцето към различните му отдели. Понякога увреждането засяга и синусовия възел - основният пейсмейкър. С образуването на кардиосклероза съединителна тъканпредотвратява провеждането на функцията на миокарда, което допринася за появата на аритмогенни огнища и развитието на проводни и ритъмни нарушения.

Групата на функционалните аритмии включва неврогенни, дизелектролитни, ятрогенни, механични и идиопатични аритмии.

Развитието на симпатикови аритмии с неврогенен произход се улеснява от прекомерно активиране на тонуса на симпатиковата нервна система под въздействието на стрес, силни емоции, интензивно умствено или физическа работапушене, пиене на алкохол, силен чай и кафе, пикантни храни, неврози и др. Активирането на симпатиковия тонус се причинява и от заболявания на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза), интоксикация, трескави състояния, заболявания на кръвта, вирусни и бактериални токсини, промишлени и други интоксикации, хипоксия. При жени, страдащи от предменструален синдром, могат да се появят симпатикови аритмии, болка в сърцето, усещане за задушаване.

Вагозависимите неврогенни аритмии се причиняват от активиране на парасимпатиковата система, по-специално на вагусния нерв. Ваго-зависимите ритъмни нарушения обикновено се развиват през нощта и могат да бъдат причинени от заболявания на жлъчния мехур, червата, пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха, заболявания Пикочен мехуркоито повишават активността на блуждаещия нерв.

Дизелектролитните аритмии се развиват при електролитен дисбаланс, особено на магнезий, калий, натрий и калций в кръвта и миокарда. Ятрогенните ритъмни нарушения са резултат от аритмогенното действие на някои лекарства (сърдечни гликозиди, β-блокери, симпатикомиметици, диуретици и др.).

Развитието на механични аритмии се улеснява от наранявания на гърдите, падания, удари, наранявания токов удари др. Идиопатичните аритмии са ритъмни нарушения без установена причина. В развитието на аритмия играе роля наследственото предразположение.

Класификация на аритмиите

Етиологичната, патогенетична, симптоматична и прогностична хетерогенност на аритмиите предизвиква дискусии за тяхната единна класификация. Според анатомичния принцип аритмиите се делят на предсърдни, камерни, синусови и атриовентрикуларни. Като се има предвид честотата и ритъма на сърдечните контракции, се предлага да се разграничат три групи ритъмни нарушения: брадикардия, тахикардия и аритмии.

Най-пълната класификация се основава на електрофизиологичните параметри на ритъмните нарушения, според които се разграничават аритмиите:

• I. Причинени от нарушение на образуването на електрически импулс.

Тази група аритмии включва номотопни и хетеротопни (ектопични) аритмии.

Номотопичните аритмии се причиняват от дисфункция на автоматизма на синусовия възел и включват синусова тахикардия, брадикардия и аритмия.

В тази група отделно се отделя синдромът на болния синус (SSS).

Хетеротопните аритмии се характеризират с образуването на пасивни и активни ектопични комплекси от възбуждане на миокарда, разположени извън синусовия възел.

При пасивни хетеротопични аритмии появата на ектопичен импулс се дължи на забавяне или нарушаване на проводимостта на основния импулс. Пасивните ектопични комплекси и ритми включват предсърдни, камерни, нарушения на атриовентрикуларната връзка, миграция на суправентрикуларния пейсмейкър и скачащи контракции.

При активни хетеротопии възникващият ектопичен импулс възбужда миокарда преди импулса, образуван в главния пейсмейкър, а ектопичните контракции "прекъсват" синусовия ритъм на сърцето. Активните комплекси и ритми включват: екстрасистоли (предсърдни, камерни, произхождащи от атриовентрикуларното съединение), пароксизмални и не пароксизмална тахикардия(идва от атриовентрикуларната връзка, предсърдни и вентрикуларни форми), трептене и трептене (фибрилация) на предсърдията и вентрикулите.

• II. Аритмии, причинени от дисфункция на интракардиалната проводимост.

Тази група аритмии възниква в резултат на намаляване или спиране на разпространението на импулс по проводната система. Нарушенията на проводимостта включват: синоатриални, интраатриални, атриовентрикуларни (I, II и III степен) блокове, синдроми на преждевременно камерно възбуждане, интравентрикуларни блокове на снопа на His (едно-, дву- и трилъчеви).

• III. Комбинирани аритмии.

Аритмиите, които съчетават проводни и ритъмни нарушения, включват ектопични ритмис изходен блок, парасистолия, атриовентрикуларна дисоциация.

Симптоми на аритмии

Проявите на аритмии могат да бъдат много различни и се определят от честотата и ритъма на сърдечните контракции, техния ефект върху интракардиалната, церебралната, бъбречната хемодинамика, както и функцията на миокарда на лявата камера. Има така наречените "тихи" аритмии, които не се проявяват клинично. Те обикновено се идентифицират чрез физикален преглед или електрокардиография.

Основните прояви на аритмии са сърцебиене или усещане за прекъсвания, избледняване по време на работата на сърцето. Курсът на аритмии може да бъде придружен от задушаване, ангина пекторис, замаяност, слабост, припадък и развитие на кардиогенен шок. Сърцебиенето обикновено се свързва със синусова тахикардия, пристъпите на световъртеж и припадък - със синусова брадикардия или синдром на болния синусов възел, затихване на сърдечната дейност и дискомфорт в областта на сърцето - със синусова аритмия.

При екстрасистол пациентите се оплакват от усещане за избледняване, натискане и прекъсвания в работата на сърцето. Пароксизмалната тахикардия се характеризира с внезапно развиващи се и спиращи сърдечни удари до 140-220 удара. в мин. При предсърдно мъждене се забелязват усещания за чести, неравномерни сърдечни удари.

Усложнения на аритмиите

Протичането на всяка аритмия може да бъде усложнено от вентрикуларна фибрилация и трептене, което е равносилно на спиране на кръвообращението и да доведе до смърт на пациента. Още в първите секунди се развиват замаяност, слабост, след това - загуба на съзнание, неволно уриниране и конвулсии. Кръвното налягане и пулсът не се определят, дишането спира, зениците се разширяват - настъпва състояние на клинична смърт. При пациенти с хронична циркулаторна недостатъчност (ангина пекторис, митрална стеноза) по време на пароксизми на тахиаритмия се появява задух и може да се развие белодробен оток.

При пълен атриовентрикуларен блок или асистолия може да се развие синкоп (атаки на Моргани-Адемс-Стокс, характеризиращи се с епизоди на загуба на съзнание), причинени от рязко намаляване на сърдечния дебит и кръвно наляганеи намалено кръвоснабдяване на мозъка. Тромбоемболичните усложнения при предсърдно мъждене във всеки шести случай водят до мозъчен инсулт.

Диагностика на аритмии

Първоначалният етап на диагностициране на аритмия може да се извърши от терапевт или кардиолог. Включва анализ на оплакванията на пациента и определяне на периферния пулс, характерен за сърдечните аритмии. На следващия етап се извършват инструментални неинвазивни (ЕКГ, ЕКГ мониторинг) и инвазивни (ChpEFI, VEI) методи на изследване:

Електрокардиограмата записва сърдечния ритъм и честота за няколко минути, така че само постоянни, стабилни аритмии се откриват от ЕКГ. Нарушенията на ритъма, които са пароксизмални (временни) по природа, се диагностицират чрез метода за ежедневно мониториране на ЕКГ Холтер, който регистрира циркаден ритъмсърца.

Да идентифицирам органични причинипоявата на аритмия се извършва Echo-KG и стрес Echo-KG. Инвазивните диагностични методи позволяват изкуствено да предизвикат развитието на аритмия и да определят механизма на нейното възникване. По време на интракардиално електрофизиологично изследване катетърните електроди се довеждат до сърцето, записвайки ендокардна електрограма в различни отделисърца. Ендокардната ЕКГ се сравнява с резултата от външна електрокардиограма, извършена едновременно.

Прогноза за аритмии

В прогностичен план аритмиите са изключително двусмислени. Някои от тях (суправентрикуларни екстрасистоли, редки екстрасистоли на камерите), които не са свързани с органична патологиясърца, не представляват заплаха за здравето и живота. Предсърдното мъждене, напротив, може да причини животозастрашаващи усложнения: исхемичен инсулт, тежка сърдечна недостатъчност.

Най-тежките аритмии са трептене и вентрикуларна фибрилация: те представляват непосредствена заплаха за живота и изискват реанимация.

Предотвратяване на аритмии

Основната посока на профилактиката на аритмиите е лечението на сърдечна патология, почти винаги усложнена от нарушение на ритъма и проводимостта на сърцето. Необходимо е също така да се изключат екстракардиални причини за аритмия (тиреотоксикоза, интоксикация и фебрилни състояния, автономна дисфункция, електролитен дисбаланс, стрес и др.). Препоръчва се ограничаване на приема на стимуланти (кофеин), изключване на тютюнопушене и алкохол, самостоятелен избор на антиаритмични и други лекарства.

Сърдечният орган здравословно състояниереже равномерно и ритмично. Пулсът на сърдечния мускул е от 60 импулса в минута до 80 импулса.

Ритъмът на контракциите в сърцето коригира синусовия възел, който е и пейсмейкър.

В синусовия възел има пейсмейкърни клетки, които предават импулсите на сърцето от възела, през водача, до втория възел, който коригира ритъма (атриовентрикуларен) и след това го предава към стените на вентрикулите.

Какъв е правилният ритъм?

В момента на движение на импулса на ритъма от един възел към друг, систолата преминава в сърцето. Принципът на систола е, че импулсът, когато се движи от синусовия възел, през предсърдията достига до вентрикулите и предизвиква контрактилни движения в сърцето.

Това е идеалното състояние на систола в сърцето, когато работата на всички, които са отговорни за свиването, протича плавно и ритмично. Но нарушенията на сърдечния ритъм могат да възникнат поради неизпълнение на техните функционални задължения от основните центрове на сърдечния орган.

Причините могат да бъдат:

• Свръхвъзбудимост на центровете нервни окончаниямозък;
• Отклонения в провеждането на импулси - нарушение в пейсмейкъра;
• Отклонения в способността на сърдечния мускул да се съкращава.

Променливостта на сърдечната честота винаги се коригира от центровете на мозъка, следователно нарушенията в отклоненията в мозъка водят до провал. добре координирана работаконтракционни системи на сърцето.

Фактори, които дразнят центровете на мозъка:

• Физическо претоварване на тялото;
• ситуация на стрес;
• Неуспех на хипофизната жлеза;
• Хормонални нарушения.

Класификация на ритъмните нарушения

Всички нарушения на сърдечния ритъм и импулсната проводимост се класифицират в два вида:

• Нарушаване на ритъма в сърцето;
• Нарушаване на проводимостта през сърцето на импулса.

Причини за нарушение

Ако импулсът произхожда от синусовия възел и възниква често, това провокира синусова тахикардия със сърдечна честота над 90 удара в минута.

Ако импулсът се генерира бавно, тогава това е изразено синусова брадикардияс пулс под 60 подаръка за една минута. Синусовата аритмия също принадлежи към този тип разстройство.

Импулсите могат да се разминават както над нивото на фокуса, така и да преминават под неговото ниво.

Източникът на възбуждане на импулса може да възникне в области, които се намират под пътя на импулса.

Импулсът възниква в предсърдията, както и в атриовентрикуларния възел, в миокарда на вентрикулите.

Причините за проблеми в синусовия възел, който предава ритъма, зависят от вида на аритмията:

• Синусов тип тахикардия- бърз сърдечен ритъм, който е свързан с неизправност в ендокринната система и също има неврогенен характер (нервно напрежение, психологическа травма, интоксикация на тялото);
• Брадикардия- бавен пулс, който провокира сърдечни патологии, както и внезапна загубатегло по време на глад, неоплазми в тялото;
• Ритъм на възлова форма- това е форма на аритмия, която е доста рядка и се наблюдава предимно в тялото на детето;
• Обратен пулс- патология, при която има обратно движение на ритъма (от вентрикулите към предсърдията). Тази формаотклоненията се наричат ​​идиовентрикуларен ритъм, когато водачът се появява в мускула на вентрикулите и възниква неравномерен сърдечен ритъм;
• Екстрасистолияса сърдечни удари, които се случват предсрочнов ектопични огнища. Фокусите се намират в предсърдията или в стените между предсърдията и сърдечните вентрикули. Има допълнителни сърдечни импулси, които не са пълни. Екстрасистолията е нарушение на сърдечния ритъм (аритмия). Това състояние се изразява чрез допълнени ритми на органа или неговите отделни участъци. Допълнителни контракции могат да възникнат във вентрикула (стомашно), в предсърдието (предсърдно), както и в една от половините на сърцето (атриогастрално);
• Тахикардия от пароксизмален типе повишен сърдечен ритъм, който се причинява от нарушения в нервната и вегетативна система, има остро отклонение от ритъма;
• предсърдно мъждене- това не е кохерентност (провал) в работата на предсърдията и вентрикулите, контракциите възникват спонтанно. Тази аритмия се провокира от дефицит на калий в миокарда, както и от изразена пароксизмална тахикардия или брадикардия. Предсърдното мъждене може да е следствие от натрупването на гликозиди в организма;
• Блокиране на сърдечния импулс по целия му път.

Вариабилността на сърдечната честота се проявява в острата степен на развитие на патологията и доста често в това разстройство са включени няколко причини.

Нарушения в провеждането на импулса през сърцето

Проводните нарушения са блокажи по пътя на сърдечния импулс. Блок за импулс може да възникне по целия му път.

Блокадата е разделена на видове:

• Синоатриална форма;
• Развитие на блок вътре в атриума;
• Блокадата е атриовертикуларна;
• Блокиране на краката на снопчето His;
• ERW синдром (патология на Волф-Паркинсон-Уайт);
• левокамерна асистолия (сърдечен арест).

Появяват се и комбинации:

• парасистолия;
• Дисоциация от атриовентрикуларен тип;
• Ектопичен ритъм с блокиране на изхода на импулса.

Тези видове патология провокират появата и функционирането на двоен ритъм в сърцето.Водачът на ектопичния импулс работи едновременно с водача на синусовия възел и затова ритъмът е разграничен - предсърдията имат свой ритъм, вентрикулите имат свой.

Две екстрасистоли се вклиниха в нормален ритъм

Сърдечно-съдови заболявания

Патологии на сърцето и съдовата система, които са рискови фактори за ритъмни нарушения:

• Сърдечни дефекти: вродени и придобити;
• Кардиомиопатия от всякакъв вид;
• сърдечен удар;
• Хипертонична болест;
• Хипертрофия на лявата камера;
• Ендокардит (възпаление) на миокарда;
• Миокардит на сърдечния мускул;
• Перикардит мускулна тъкансърца;
• ревматичен кардит;
• ревматизъм;
• Кардиосклероза с етиология на инфаркт;
• Сърдечната недостатъчност провокира промени в ритъма.

Всички тези заболявания могат да бъдат източник на смущения в ритъма и да повлияят както на формирането на импулса, така и на неговата пропускливост през органа.

Патологиите на сърцето и артериите провокират животозастрашаващи нарушения на ритъма:

• Пароксизмална форма на камерна тахиаритмия и тахикардия;
• Фибрилация на лявата камера и дясната камера;
• Пълно блокиране на преминаването на импулси.

Нервни заболявания

Болестите на системата на нервните влакна, заедно със сърдечните видове патологии, могат да причинят неуспех и ритъмни отклонения:

• вегетативно-съдова дистония;
• Неврози, които имат различна етиология;
• неврастения;
• Нарушаване на кръвния поток в мозъка - инсулт;
• Енцефалопатия на дисциркулаторната форма;
• Новообразувания в мозъка (както злокачествени, така и доброкачествени);
• травма на главата;
• Възпаление на кората на главния мозък;
• Водянка на мозъка.

Болестите на нервната система провокират патологии на ритъма:

• Тахикардия от всякакъв вид;
• Брадикардия от всички видове;
• Екстрасистол от вентрикуларен тип;
• Атриовентрикуларна блокада, която има 1 или 2 степен на развитие.

Патологии на ендокринните органи

органи ендокринна систематясно свързани със сърцето. Особено забележима е връзката между щитовидната жлеза и миокарда. Неуспехът в производството на хормони от жлезата незабавно причинява патология в сърдечния орган:с нисък изход - развива се брадикардия, с повишена емисияхормони - тахикардия.

Ендокринни заболявания, причиняващи аритмия:

• тип диабет;
• Хипертиреоидизъм на органа - щитовидната жлеза;
• Хипотиреоидизъм на тиреоидни хормони;
• Новообразувания на надбъбречните жлези - феохромоцитомна болест;
• Период на менопауза и менопауза ( хормонални променив женското тяло).

При нарушен ритъм, причинен от патологии на ендокринната система, по време на лечението на първопричината, сърдечният ритъм достига до нормативни показания.

Несърдечни рискови фактори

Симптоми на сърдечни аритмии

Симптомите на нарушение на ритъма на сърдечния орган могат да бъдат асимптоматични и открити по време на превантивен инструментален преглед.

Симптомите се появяват, когато има аритмия устойчива формав сърцето:

Има промяна в поведението на пациента:

• Човек често се успокоява и слуша работата на сърдечния орган;
• Има рязка промяна в настроението;
• Подозрителност и повишена сълзливост;
• Промените в психиката са придружени от чувство на постоянна тревожност;
• Състояние на параноя и страх от смъртта.

Проучване на посетителите

Сложен стадий на сърдечна аритмия

Нарушенията в сърдечните импулси и техния ритъм са опасни, защото неправилният кръвен поток води до патологии на важни за живота вътрешни органи и кръвоснабдителната система, но и защото това състояние може да премине в сложна форма, която е критична за тялото и граничи с живота :

• състояние на колапс.Колапсът се изразява с рязко понижаване на кръвното налягане под 90 mm. rt. st (систолно). Колапсът може да дойде под формата на атака, а също и да бъде следствие от въведените антиаритмични лекарства. Поставя се диагноза медикаментозно индуцирана хипотония;
• Аритмогенна форма на шок- възниква, когато има понижение на кръвното налягане в кръвния поток, в мозъка. Тази сложна форма се изразява в бледност на кожата, в тежка форма, загуба на съзнание, цианоза на кожата, кръвно налягане не по-високо от 60 mm. rt. Изкуство. (систолно). Задължително спешна помощлекари, без линейка идва състояние на смърт;
• Исхемична форма на инсултса последствия от артериална тромбоза. При пароксизмална форматахикардия, кръвта става пенеста и може да запуши артериите на мозъка. Проява на патология: има нестабилност в движенията, проблем с говора, парализа на крайници или части от тялото;
• Тромбоемболия на белодробната артерия (PE)- Това заболяване възниква поради тромбоза на белодробната артерия. Най-трудната ситуация е смъртоносен изход;
• Инфаркт на миокарда в острия стадий на заболяването- това е доста сложно състояние, при което възниква хипоксия на миокарда поради недостатъчен приток на кръв към органа. В миокардната тъкан от хипоксия се образува фокус на некроза, който се проявява като силна болка в гръдната кост;
• Вентрикуларна фибрилация (асистолия) клинична смърт) - това е сложна форма на пароксизмална тахиаритмия на вентрикулите, която се превръща в трептене на камерните камери. Способността на вентрикулите да се свиват води до нарушен кръвен поток (кръвта спира да тече в кръвния поток) и сърцето спира.

Дисфункция на синусовия възел

Малко пациенти имат внезапно нарушение на ритъма, което води до биологична смърт.

Първа помощ

Предоставянето на помощ при патологията на сърдечните аритмии зависи от етиологията на нарушението, етапа на пренебрегване на заболяването, което е основната причина за ритъмната недостатъчност.

Има такива проблеми с ритъма, когато за да се нормализира, е необходимо да се приемат медикаментозни терапевтични лекарства, а в някои случаи е необходимо спешна хоспитализациякъм отдела интензивни грижикардиологична клиника.

Ако е възникнал пристъп на аритмия на сърдечния импулс и са видими ясни знациНе здраво тялоспешно трябва да се обадите на екипа на кардиологичната линейка.

Признаци на аритмия:

Преди пристигането на екипа от лекари е необходимо да се окаже помощ за облекчаване на атаката:

• Поставете пациента в хоризонтално положение (при силен пулс поставете възглавница под главата, при нисък пулс - възглавница под коленете);
• Разкопчайте яката на ризата;
• Отворете безпрепятствен достъп до чист въздух (ако атаката е настъпила в стаята);
• Измерете индекса на кръвното налягане (кръвно налягане);
• Измерете сърдечната честота (пулс);
• Пийте успокоителни - тинктура от валериан, корвалол;
• При болки в сърцето - приемайте Нитроглицерин;
• Ако пациентът не е за първи път в състояние на атака - вземете лекарствата, които са му предписани - за спиране на атаката;
• При признаци на белодробен оток (задушаване, отделяне на храчки под формата на пяна, бълбукащ дъх) - вземете диуретик, за да премахнете излишната течност от тялото;
• Приложете вагусов тест дълбок дъхнатиснете очните ябълки с длани и задръжте за 15 секунди;
• При тежка атакасъс спиране на дишането индиректен масажсърце и изкуствено дишане.

Диагностика

За да разпознаете основната причина за разстройството и да поставите сърдечна диагноза, е необходимо да се подложи на инструментално изследване, диагностика на патология:

• ЕКГ (електрокардиография)- откриване на сърдечна дейност, записва се честотата на свиване на сърдечния мускул (HR - в тази статия);
• Ултразвук на сърдечния орган- разкрива размера на сърцето, определя аномалии в органа, фиксира работата на клапите и всички камери на сърдечния орган;
• Метод за мониторинг на Холтер- Това е наблюдение на болен човек за 24 часа. ЕКГ се записва както през деня, така и по време на сън на пациента. Тази техникаизвършва само в стените на болницата кардиологично отделениеклиники.
• ехокардиография- разпознава дебелината на стените на сърдечните камери, способността за съкращаване на лявата камера, откриване на сърдечни дефекти, както вродени, така и придобити, състоянието на сърдечните клапи.

Медицинска терапия

Лечението на нарушения на аритмичния ритъм и анормална проводимост се различава в зависимост от вида на заболяването и етиологията, която е причинила аритмията. Във всички случаи на патология се използват лекарства за разреждане на кръвта - лекарства с аспирин.

Средства, които се използват за облекчаване на патологията и облекчаване на симптомите:

• Лекарства от групата на статините - за понижаване на холестерола в кръвта (Равустатин);
• За намаляване на индекса на кръвното налягане (с хипертония) - Еналаприл;
• Диуретици за облекчаване на подуване при сърдечна недостатъчност - Veroshpiron;
• Сърдечни гликозиди - лекарство Дигоксин;
• Препарати от нитратната група - нитроглицерин.

Независимо от етиологията на сърдечната аритмия се използват ритмично възстановяващи лекарства (антиаритмични средства), които се въвеждат в тялото през артерия:

• Лекарството Panangin;
• Лекарство Новокаинамид;
• Означава Strofantin.

И също така се използват лекарства, които са в състояние да поддържат ритъма.

При вентрикуларна тахикардия лидокаинът се инжектира в артерията.

При различни видове екстрасистоли - лекарството Betalok е вътре в тялото, през капкомер.

Синусовата форма на тахикардия се спира от лекарството Anaprilin.

Брадикардия от различни основни причини и блокада се лекуват според специална терапия, което може да накара сърцето да бие по-бързо и да постигне правилен ритъм.

Превантивни действия

Първоначално превантивни действиятрябва да се случи много преди патология като аритмия да се появи в сърдечния орган.

Необходимо е да укрепите сърдечния мускул с редовни натоварвания на тялото (но не го претоварвайте) и да изоставите лоши навици(алкохолизъм и тютюнопушене).

Активността ще помогне по-добра работасистема за кръвен поток, което ще намали натоварването на сърдечния орган.

Поддържайте култура на хранене

• Откажете се от храни, съдържащи холестерол;
• Намалете приема на сол;
• Намалете приема на сладки храни;
• Откажете се от кофеинови напитки, мазни и пържени храни;
• Не яжте големи порции, защото това води до дразнене на нервния вагусен възел;
• Въведете още в менюто свежи зеленчуци, зеленчуци и плодове.

Превантивната мярка е избягване на стрес. Ако не е възможно да се успокои нервната система, тогава е необходимо да се вземат седативни лекарствени вещества. Добра помощ: класове по йога, ароматерапия, автотренинг, както и консултация с психолог.

Прогноза за цял живот

Нарушаване на сърдечния ритъм на органа при липса сериозни патологииорган и преминаване към усложнена форма - благоприятно. В други случаи прогнозата зависи от пренебрегването на патологията и от това как патологията може да бъде излекувана.

Екстрасистолията е доста често срещано нарушение, особено ако говорим сиза пациенти в напреднала възраст. Това състояние е придружено от нарушение на нормалния сърдечен ритъм. А днес всичко повече хорасе интересуват от въпроси за това какво причинява такъв проблем, колко опасно може да бъде за здравето.

Екстрасистол - какво е това?

Днес много пациенти на клиники са изправени пред подобен проблем. И така, какво е екстрасистол? Това е нарушение, което е свързано с определени нарушения.При подобно заболяване се наблюдават необичайни контракции (систоли) или на целия миокард, или на отделните му части (например предсърдия, вентрикули).

Екстрасистол - норма или заплаха за здравето?

Разбира се, днес много хора са изправени пред подобен проблем. И така, колко опасни могат да бъдат тези разстройства? Всъщност необичайни контракции могат да възникнат и всъщност се случват на всяка възраст. Например, често младите хора се оплакват от усещането за силен сърдечен удар, това е екстрасистолия. Освен това, според статистиката, около 80% от хората над петдесет години страдат от периодични "непланирани" шокове от време на време.

Какво причинява систола? При някои нарушения и съдове се променя проводящата система: така наречените ектопични огнища, области повишена активност. Най-често такова нарушение се появява в проводните пътища на вентрикулите, предсърдията и атриовентрикуларния възел. Именно тези ектопични огнища генерират импулси, които задействат механизма на свиване на сърцето във фазата на неговото отпускане (диастола). Ето как изглежда една екстрасистола. Това, между другото, може да бъде изключително опасно.

Разбира се, понякога възникващите импулси не представляват сериозна заплаха за човешкото здраве. Въпреки това, те сигнализират за наличието на конкретен проблем, експертите препоръчват на такива пациенти да обръщат повече внимание на начина си на живот, да наблюдават храненето и да се подлагат на редовни прегледи.

От друга страна, твърде честите екстрасистоли влияят на работата на целия организъм. В крайна сметка, в резултат на множество извънредни контракции, освобождаването на кръв намалява, което води до намаляване на притока на кръв в мозъка и коронарните съдове. В такива случаи екстрасистолът на сърцето е изключително опасен, тъй като може да доведе до увреждане на миокарда, припадък или дори внезапна смърт на човек.

Нарушение на сърдечния ритъм: причини

Всъщност има много фактори, под влиянието на които може да възникне атака на екстрасистола. Например, ненормален сърдечен ритъм може да се дължи на ефектите върху тялото на някои химически веществавключително някои хранителни продукти, алкохолни напитки, наркотични веществадори силен чай или кафе. Пушенето също е рисков фактор. Функционална екстрасистола на сърцето може да се появи и при жени по време на менструация.

В допълнение, причините включват някои заболявания, включително остеохондроза на гръбначния стълб (особено цервикалната област), както и вегетативна дистония, невроза различен произходи други.

Има и други фактори, под влиянието на които има нарушение на сърдечния ритъм. Причините могат да бъдат свързани с органични лезии на миокарда и проводната система. Например, гърчове често се появяват при пациенти с различни дефекти, както и на фона на кардиосклероза, кардиомиопатия, коронарна болест, възпалителни заболявания(миокардит, перикардит). Рисковите фактори включват също заболявания като хемохроматоза, саркоидоза, амилоидоза, тъй като при такива условия рискът от увреждане на сърцето е висок.

Пристъпът на екстрасистол често се появява на фона на тежка треска. В допълнение, някои лекарства могат да причинят същия ефект, включително тези лекарства, които съдържат кофеин, ефедрин, аминофилин, новодрин, както и трициклични антидепресанти, диуретици и глюкокортикоиди.

Тежък стрес, физическо пренапрежение, нарушение на съдържанието на минерали в миокардните клетки - всичко това може да провокира атака на повишено свиване на сърдечния мускул.

Класификация на нарушенията

Разбира се, днес има много системи за класификация, които позволяват да се разбере какво е екстрасистол - например в зависимост от местоположението на ектопичния фокус. Най-често се наблюдават нарушения на ритъма във вентрикулите, повече от 60% от пациентите отиват на лекар с тази диагноза.

При 25% се наблюдава предсърдна екстрасистола. Много по-рядко се появяват огнища на нарушение на ритъма в атриовентрикуларното съединение, в такива случаи те се наричат ​​атриовентрикуларни. Освен това се наблюдават различни комбинации от горните форми.

В някои случаи основният синусов ритъм се запазва едновременно с образуването на ектопичен фокус, такова нарушение се нарича парасистолия. Нарушенията също се класифицират според броя на огнищата на възбуждане, те могат да бъдат както моно-, така и политопични.

Ако екстрасистолите вървят две подред, тогава те се наричат ​​сдвоени. Ако извънредните контракции следват модела „повече от две подред“, тогава това е залпова екстрасистола. Освен това такива нарушения се разделят на групи в зависимост от момента на възникването им по време на сърдечната контракция (те са ранни, средни и късни). Ако вземем предвид честотата на поява на екстрасистоли, тогава те могат да бъдат редки (извънредни контракции по-малко от 5 на минута), средни (от 6 до 15) или чести (например чести камерна екстрасистолапридружено от повече от 15 извънредни контракции на камерата в минута).

Естествено, съществува система, по която екстрасистолът се класифицира в зависимост от неговия произход. Например, сърдечните аритмии могат да бъдат свързани с органични или токсични тъканни увреждания, физиологични нарушения.

Как се проявява екстрасистолията?

Всъщност не всички пациенти имат признаци на сърдечно заболяване, понякога ритъмните нарушения се определят случайно по време на планирана електрокардиограма. Освен това има много фактори, които могат да повлияят на броя и интензитета на присъстващите черти. Например, пациентите с органични миокардни лезии могат да понасят атаките на екстрасистола доста лесно, докато клинична картинапри хора с вегетативно-съдова дистония изглежда много по-трудно.

Най-често, субективно, екстрасистолът се усеща като силен тласък, дори сърцебиене в гръдния кош отвътре. В някои случаи пациентите отбелязват, че се чувстват така, сякаш сърцето се „преобръща“ или дори „салто“. Такива усещания са свързани със силно, енергично и рязко свиване на миокарда.

При някои пациенти атаката на екстрасистол донякъде напомня на симптомите на коронарна болест или ангина пекторис. Екстрасистолът, който е свързан с функционални промени, често е придружен от други признаци. Например пациентите се оплакват от прекомерно изпотяване, чувство за липса на въздух, горещи вълни, силна, внезапна слабост, дискомфорт. Понякога има необясним дори страх.

Има и други признаци на сърдечно заболяване. Например световъртеж. Честите предсърдни или камерни екстрасистоли са придружени от намаляване на изхвърлянето на кръв, което причинява този симптом. При пациенти с церебрална атеросклероза такива нарушения на ритъма могат да доведат до нарушение на кръвообращението, което е придружено от пареза, припадък, афазия и други нарушения. Във всеки случай, с проявата на такива състояния, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като последствията могат да бъдат изключително опасни и тежки.

Екстрасистолия в детска възраст

Всъщност екстрасистолията при деца се диагностицира доста често. Дете на всяка възраст може да страда от него, понякога такова разстройство се записва дори по време на пренатално развитие. Според статистиката повече от 75% от децата в различна степен страдат от нарушения на сърдечния ритъм. Освен това през последното десетилетие броят на бебетата с подобни заболявания се е увеличил значително.

Какви са основните причини за нарушения на сърдечния ритъм при децата? На първо място, заслужава да се отбележат вродени малформации и кардиомиопатия. В допълнение, най-често срещаните включват инфекциозен миокардит, ревматична болест на сърцето, генетично обусловени заболявания.

В някои случаи заболяването е свързано с някои нарушения на ендокринната и нервната система. Например, хипотиреоидизъм или захарен диабет може да доведе до появата на екстрасистол. От друга страна, хронични възпалителни и инфекциозни процеси, както и недостиг на витамини и дефицит на определени елементи, твърде големи физически или емоционален стрес. Във всеки случай такова заболяване изисква подходящо лечение. Що се отнася до прогнозата, средната или рядка екстрасистола, която не е придружена от органични лезии на сърцето, се счита за относително безопасна форма на заболяването.

Съвременни диагностични методи

Естествено има много диагностични методи, включително ЕКГ. Екстрасистолът в такова изследване, като правило, е ясно видим. Диагностичният процес обаче не започва с това. Като начало лекарят е длъжен да проведе пълен преглед, който започва със събирането на информация. Пациентът трябва да каже на специалиста какви симптоми има, колко интензивни са атаките му, колко често се появяват.

Изключително важно е да се установи причината за сърдечните аритмии. За тази цел се събира анамнеза, лекарят трябва да е наясно с наличието на други заболявания, приемащи лекарства. Факт е, че изборът на ефективни методи на лечение до голяма степен зависи от причината и естеството на лезиите на проводната система на сърцето.

След това лекарят, като правило, палпира пулса радиална артерия. С екстрасистол специалист може да замени пулсова вълна, която се появява преждевременно. Понякога, напротив, екстрасистолът е придружен от епизоди на "загуба" на пулса, което се наблюдава, когато вентрикулите не са достатъчно напълнени по време на диастола.

След това се извършва.При прослушване се забелязва наличието на преждевременни І и ІІ тон. Между другото, при такова заболяване се повишава първият тон, което е свързано с малко пълнене на вентрикулите. Но вторият тон, напротив, е отслабен, тъй като освобождаването на кръв в аортата и белодробната артерия е много по-малко.

След това лекарят вероятно ще изпрати пациента да направи кардиограма на сърцето. Това е един от най точни методиизследвания. В някои случаи се прави така наречената Холтер ЕКГ. Какво е тази процедура? Към тялото на пациента се прикрепя специално преносимо устройство, което записва пулса за 1-2 дни. Заедно с това пациентът води дневник на активността, в който описва чувствата си и предприетите действия. Такова изследване се използва, ако е необходимо да се установи какво провокира атака на екстрасистол.

Ако не се наблюдават нарушения на сърдечния ритъм в покой, се извършват допълнителни изследвания - това е велоергометрия и тест на бягаща пътека. Такива изследвания позволяват да се измерват показатели (кръвно налягане) и да се прави ЕКГ по време на физическо натоварване (например ходене на бягаща пътека, упражнения на велоергометър). Ако се подозира органично увреждане на миокарда, пациентите се съветват да направят ултразвук и ЯМР на сърцето.

Как се лекува екстрасистолията?

Както вече споменахме, лечението на екстрасистола на сърцето директно зависи от причините за възникването му. Например, ако нарушението на ритъма е свързано с приема на някои лекарства, тогава, разбира се, те трябва да бъдат отменени. Ако причините са в нарушение на храносмилателната или сърдечно-съдовата система, тогава те трябва да бъдат лекувани на първо място и атаките на екстрасистоли ще изчезнат заедно с основното заболяване.

В някои случаи диагнозата помага да се разбере, че ритъмните нарушения са възникнали на фона на нервно напрежение. Такива пациенти се насочват за консултация с невролог и обикновено се дават леки успокоителни или седативни билки.

Единичните и рядко възникващи пристъпи на екстрасистол не изискват специфично лекарствено лечение, пациентите се препоръчват само да следват принципите здравословен начин на животживот и от време на време се подлагат на повторни прегледи.

Ако атаките се наблюдават често, придружени от задух, силни удари и слабост, тогава най-вероятно лекарят ще избере подходящите лекарства. Като правило, за да се елиминират нарушенията, се предписват така наречените, включително лидокаин, соталол, новокаинамид, дилтиазем, хинидин, кордарон, мексилен. В никакъв случай не трябва да използвате тези лекарства сами, тъй като дозировката и режимът на приложение тук са чисто индивидуални. Освен това понякога лекарствата започват да се прилагат по време на Холтер ЕКГ мониторинг, което позволява да се разбере дали лекарството наистина работи както трябва и дали ще причини още повече вреда на тялото.

При доброкачествени екстрасистоли лекарствата се приемат, докато пристъпите изчезнат напълно или поне техният брой се сведе до минимум. След това броят на лекарствата започва постепенно да намалява и след това те се отменят напълно. По правило такова лечение продължава няколко месеца. Но при злокачествени формиразстройства, които пациентите приемат антиаритмични лекарствапрез целия живот.

В случаите, когато подобни лекарстване работят или тяхната непоносимост се разкрива при пациента, се използват други методи на лечение, по-специално, между другото, вентрикуларната форма на екстрасистол, която е придружена от 20-30 хиляди атаки на ден, е индикация за това форма на терапия. Това е минимално инвазивна хирургична процедура. Извършва се с помощта на специален ендоваскуларен катетър, който предава високочестотни токове. Така електродът действа точково върху зоните на сърцето, където проводимостта е нарушена. Като се използва подобна процедуравъзможно е да се блокира предаването на патологични, "грешни" импулси и да се възобнови нормалният синусов ритъм.

Последици от сърдечни аритмии и прогноза за пациентите

Прогнозите за пациентите пряко зависят от хода на заболяването и наличието на съпътстващи нарушения. Например, екстрасистолите се считат за най-опасни, които се развиват на фона на инфаркт, кардиомиопатия и органични лезиимиокарда.

Във всеки случай липсата на квалифицирана и навременна помощ може да доведе до много усложнения. Въпреки факта, че в повечето случаи екстрасистолът е доброкачествен, понякога на фона му се развиват други заболявания. опасни заболяваниявключително пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене и предсърдно трептене. Подобни състоянияможе да доведе до внезапна смърт на пациента.

Има някои други усложнения, които придружават екстрасистола. Това са преди всичко проблеми с кръвообращението и храненето на тъканите. Наистина, при повтарящи се екстрасистоли обемът на кръвта, изхвърлена от сърцето, значително намалява. Това води до кислородно гладуванеи нарушаване на нормалната циркулация. Често екстрасистолията води до развитие на хронична бъбречна, коронарна и мозъчни съдовекоето води до още по-големи усложнения.

Методи за превенция

Разбира се, пациент с такива проблеми трябва да бъде регистриран при кардиолог и да се подлага на редовни прегледи. Основният метод за предотвратяване на опасни усложнения на екстрасистола е правилно лечение първично заболяване. Болните трябва да приемат лекарствата, предписани от специалист, както и да спазват графика и режима на лечение. Освен това редовното изследване на пулса е задължително, тъй като това дава възможност на лекаря да следи скоростта на развитие на заболяването и ефекта от предписаните лекарства.

Със сигурност пациентите ще трябва радикално да преразгледат начина си на живот. Всяко сърдечно заболяване специална диета. Прекратяването на пушенето, пиенето на алкохол и кофеин е задължително. И, разбира се, умерената, но редовна физическа активност, разходките на чист въздух ще бъдат полезни за работата на сърдечно-съдовата система.

Отделно си струва да говорим за първа помощ. Пристъпът на екстрасистол, като правило, възниква внезапно. Пациентът трябва да легне и да се успокои. Също така се препоръчва да разкопчаете горните копчета на ризата, да разхлабите вратовръзката и колана, с една дума, да премахнете всички възможни препятствия, които пречат на дишането. Ако атаката е причинена от стрес, тогава е позволено да вземете малко количество успокоително лекарство. Най-добре е да се обадите на линейка, тъй като последствията от екстрасистолите могат да бъдат опасни.

Нормалната сърдечна дейност се нарича контракции в диапазона от 60-80 удара в минута. Импулсите трябва да вървят на равни интервали. Такава работа се дава на кардиомиоцитите от клетките на пейсмейкъра. Под влияние на определени причини тяхната функция се променя. Нарушението на сърдечния ритъм се проявява под формата различни опции. Когато възникне аритмия, пациентите са загрижени за симптомите, чиято тежест се определя от тежестта на състоянието.

Защо възниква нарушение на сърдечния ритъм и какво е то? Терминът "аритмия" се отнася до промени, придружени от нарушение на последователността и редовността на миокардните контракции. Ударите в минута ще бъдат променливи.

Сърдечната честота се различава от синусовата. Наблюдава се нормално при здрав човек. Всяка причина, която провокира аритмия, може да доведе до нарушаване на жизнените функции важни функцииза които отговаря сърцето.

Най-разпространена е класификацията на ритъмните нарушения на Zhuravleva и Kushavsky от 1981 г. Той включва следните опции за патология на сърдечно-съдовата система:

1. Промяна в автоматизма в синусовия възел (номотопна аритмия):
   1. синусова брадикардия;
   2. синусова тахикардия;
   3. слабост на проводимостта на синусовия възел;
   4. синусова аритмия.
2. Ектопичен ритъм (хетеротопна аритмия):
   1. предсърден сърдечен ритъм;
   2. атриовентрикуларен (нодален) ритъм;
   3. дисоциация на функцията на атриовентрикуларен тип;
   4. идиовентрикуларен ритъм (вентрикуларен);
   5. миграция на суправентрикуларния пейсмейкър;
3. Нарушение на ритъма, свързано с промени в миокардната възбудимост:
   1. пароксизмален вариант на тахикардия;
   2. екстрасистолия.
4. Нарушения на ритъма по вид промени в проводимостта и възбудимостта:
   1. трептене (;
   2. предсърдно мъждене (предсърдно мъждене);
   3. предсърдно трептене;
5. Нарушение на ритъма, свързано с промяна в проводимостта:
   1. междупредсърдна блокада;
   2. синоатриална блокада.
6. Атриовентрикуларна блокада:
   1. преждевременно възбуждане на вентрикулите;
   2. блокада на вентрикулите (клонове на снопа His).

Всяка болест от изброената класификация има свои собствени причини, лечение. Симптомите на сърдечната аритмия се изразяват в зависимост от тежестта на състоянието и проведената терапия.

Причини за неправилен сърдечен ритъм

Когато се появят нарушения на сърдечния ритъм, основното значение се отдава на откриването на причината. Много варианти на аритмия са подобни. Можете да разберете какъв тип заболяване има пациентът с помощта на цялостен преглед.

Ендогенни фактори

Някои заболявания представляват опасност за сърдечно-съдовата система. Те включват следните причинисърдечни аритмии:

1. Хронични заболявания на сърдечно-съдовата система. При поява на симптоми на аритмия основно значение имат исхемичните процеси в миокарда, миокардит, миокарден инфаркт, вродени и придобити дефекти. При хората над 40 години атеросклерозата играе важна роля. Отлагането на холестерол под формата на плаки по стените на кръвоносните съдове не им позволява да запазят своите еластични свойства.
2. Патология на нервната система.
3. Нарушаване на метаболитните процеси под формата на хипокалиемия или хиперкалиемия.
4. Хормонални промени, свързани със заболявания на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза).
5. Нарушение на сърдечния ритъм като една от проявите на раковата патология.

В някои случаи пациентите с гломерулонефрит или пиелонефрит също се оплакват от смущения в работата на сърцето. Поради тази причина е важно да запомните, че патологията от други органи може да наруши нормалния ритъм.

Екзогенни фактори

Някои фактори на околната среда (или енергична дейностчовек) влияят негативно на тялото. Те причиняват нарушение на сърдечния ритъм, чиито симптоми може да не притесняват човек дълго време. Външните фактори включват:

1. Възраст над 40 години. Най-често хората от тази категория започват да се чувстват неприятни симптомив областта на сърцето, които са характерни за аритмии.
2. Пушене на тютюн, пиене на алкохол. Токсичните вещества влияят неблагоприятно на кръвоносните съдове и миокарда.
3. Травматичните мозъчни травми водят до увреждане на централната или вегетативната нервна система. Всеки симптом може да има отрицателен ефект върху сърцето.
4. Не се препоръчва да се пият повече от 3 чаши кафе. Поради съдържанието на голямо количество кофеин се отбелязва ускоряване на контракциите, повишава се кръвното налягане. Промените в състоянието на сърдечно-съдовата система могат да доведат до аритмия.
5. Под въздействието на анестетиците се увеличава натоварването на миокарда. Това става една от причините за прекъсването на работата му.

В някои случаи причината не може да бъде установена. Ако факторът не е напълно разбран, тогава той е идиопатичен. Предразполагащи явления се считат за нарушение на режима на труд и почивка, затлъстяване, заседнал образживот.

И възрастен, и тийнейджър могат да се разболеят. Основните причини за аритмия при дете в ранна възраст са дефекти, заболявания и лоша наследственост. В педиатрията дават индивидуални препоръки, в зависимост от възрастта.

Заболявания, при които възникват ритъмни нарушения

Не само патологията на сърдечно-съдовата система води до нарушение на функциите на сърцето. Появата на признаци на заболяването е възможна, ако пациентът има:

• атеросклероза;
• миокардит;
• вродени аномалии на структурата;
• дистрофични процеси в миокарда;
• сърдечен удар;
• сърдечна недостатъчност;
• феохромоцитом;
• артериална хипертония;
• херния в езофагеалния отвор на диафрагмата;
• кардиомиопатия.

Сред пациентите по-често се среща аритмия, чиято основна причина е дисфункция на сърдечно-съдовата система.

Миокардит

Миокардитът е възпаление на мускула. Това се случва след поражението на кардиомиоцитите от инфекция. Сърдечните аритмии се причиняват от токсични веществасекретирани от микроорганизми.

Клиничната картина зависи от степента на изменение на стените на органа и тежестта на процеса. Началото може да е асимптоматично. Въз основа на патофизиологични данни дори леко засегнатите сърдечни клетки причиняват аритмия.

инфаркт на миокарда

Нарушения на кръвообращението коронарни съдовеводи до некроза на миокарда. В локалната област се образуват огнища, които престават да бъдат активни. В някои случаи при спазъм на артериите се получава същият резултат. Правилният алгоритъм спешна помощнамалява риска от усложнения.

Една от последиците от слединфарктното състояние е нарушение на сърдечния ритъм. Некротичните зони в миокарда могат да бъдат големи и малки.

Феохромоцитом

Образуването представлява тумор, локализиран в медуланадбъбречните жлези. Среща се в ранна детска, юношеска и зряла възраст. Клетките започват да произвеждат в големи количествакатехоламини. Те включват епинефрин и норепинефрин. В редки случаи туморът става злокачествен. Този тип клетки се разпространяват чрез кръвния поток до други органи.

Феохромоцитомът винаги се проявява с повишаване на кръвното налягане. При криза, провокирана от катехоламини, тя рязко се повишава. В междупристъпния период той остава стабилен при високи стойности или може да намалее. Още при формирането малък туморпромени в сърдечния ритъм. На предболничния етап се оказва помощ за нормализиране на налягането. След прегледа пациентът се отвежда в болница и се оперира.

Прояви на сърдечни аритмии

Проявите и признаците на аритмия зависят от варианта на заболяването според класификацията. Някои пациенти се чувстват задоволително и в редки случаи има неприятни признаци в сърдечната област. Продължителното безсимптомно протичане влияе неблагоприятно на миокарда и такова състояние е трудно да се открие на ранен етап.

Кога нормална функцияатриовентрикуларен възел е счупен, има дисбаланс между предсърдията и вентрикулите. Провеждането на импулса става трудно и сърдечният ритъм се забавя. Честотата на контракциите на миокарда е около 25-45 в минута. Характерни са следните симптоми:

• тежка слабост на фона на брадикардия;
• диспнея;
• световъртеж;
• потъмняване в очите;
• припадък;

За атриовентрикуларната блокада са характерни епизоди на загуба на съзнание. Припадъкът продължава около няколко секунди.

Предсърдно мъждене (трептене)

Този вариант на аритмия е по-често срещан от други. Присвоен й е ICD код - I 48. Сърдечната честота може да бъде до 600 удара в минута. Процесът не е придружен от координирана работа на предсърдията и вентрикулите. Пациентите описват рязко влошаване на благосъстоянието. Някои от тях посочват минутите на тези промени.

Всичко започва с усещане за силно сърцебиене, прекъсвания и слабост. Постепенно се присъединява липсата на въздух, чувство на страх и болка в областта гръден кош. Когато се появи предсърдно мъждене, състоянието се влошава драстично. Всичко отнема броени минути. През това време усещането, че "сърцето скоро ще изскочи от гърдите" не напуска.

Синдром на болния синус

Този вариант на аритмия е свързан с нарушение на образуването на импулс в синусовия възел и по-нататъшно провеждане в предсърдията. Брадикардия се появява в норма и при здрави хора, които са атлетично тренирани.

Хората усещат паузи по време на работата на сърцето и пулсът се събира. При изразен синдром има склонност към припадък, което се предшества от потъмняване в очите или усещане за топлина.

Екстрасистолия

Под въздействието на различни фактори, проводната система на сърцето генерира извънредни контракции на миокарда (екстрасистоли). Единичните прояви не са животозастрашаващи и рядко се усещат от хората. Когато те са много или станат групови, пациентите започват да се оплакват. Те преживяват силен сърдечен ритъм, а между отделните тактове има пауза, която хората описват като затихване.

Диагностика на патологията

Преди да лекувате пациент, a пълен преглед. Включва прилагане на лабораторни и инструментални методи. След получаване на заключението лекарят определя по-нататъшната тактика за управление на пациента в зависимост от индивидуалните характеристики.

Анализ на кръвта

Тази анкета е една от най налични методи. Той включва параметри, чрез които се определя вероятността възпалителен процес. Това може да стане чрез оценка на нивото на левкоцитите в кръвта и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Важно е да изучавате и биохимичен анализ. Електролитният състав играе важна роля за нормалното функциониране на миокарда. Дисбалансът на калий и магнезий в кръвния поток води до аритмия.

Липиден профил

Този вид изследване е необходимо за всички пациенти. Ако ритъмът е нарушен, е необходимо да се оцени състоянието на съдовата стена. Въз основа на получените резултати лекарят започва лечение. Ако има много малко липиди с висока плътност и границите лош холестеролнадвишават допустимите стойности - необходима е терапия.

ЕКГ (електрокардиография)

Инструменталният метод се счита за един от основните методи за определяне на сърдечни аритмии. Всички нарушения, възникващи в миокарда, ще бъдат отразени на филма. Електрокардиографията (ЕКГ) открива следното:

1. Източникът на ритъма, чиято задача е да генерира импулси.
2. Сърдечен ритъм.
3. Нарушена проводимост от предсърдията към вентрикулите.
4. Възможни извънредни контракции на миокарда.
5. Фибрилация или трептене на вентрикулите и предсърдията.

При някои пациенти, с това проучванеуспя да намери промени, които не се проявиха.

Холтер ЕКГ

Като се използва модерен методизследването може да открие промените, открити от електрокардиограмата. Предимството е, че може да се направи в рамките на 24 часа. През цялото това време към пациента е прикрепен сензор, който взема всички показатели за сърдечната дейност.

Пациентът се съветва да води нормален живот. За да не пропусне нищо, свързано с дейността, започва дневник. На страниците си субектът фиксира натовареността си, стреса и други параметри, които лекарят ще препоръча. На следващия ден той се връща при своя кардиолог, за да оцени резултатите.

Мониторинг на събития

Този вид изследване се извършва с помощта на преносимо устройство за запис на електрокардиограма. Удобството на метода се състои в използването му само при необходимост. Индикациите са:

• болка в областта на сърцето;
• силен сърдечен ритъм;
• чувство на прекъсване;
• усещане за избледняване;
• появата на световъртеж и остро главоболие;
• състояние преди припадък.

След като записва данните в точното време, пациентът може да използва звуковия сензор, за да предаде информация на своя лекар по телефона.

При физическа дейноств нормален режим или при силно напрежение пациентите изпитват болка. Понякога е трудно да се оцени показателят и поради тази причина се предписват стрес тестове.
Пациентът се качва на бягащата пътека, а лекарят задава необходимото темпо.

Ако няма промени, тогава ъгълът на неговия наклон се променя, скоростта се увеличава. Ако се появят болка, прекъсвания и други неприятни усещания, процедурата завършва и се оценяват получените данни. Когато се потвърди нарушение на сърдечния ритъм, се предписва лечение.

Тест за накланяне

Тази процедура е вариант на описаната по-горе. Същността му се състои в извършването на ортостатично натоварване. Преди началото на изследването пациентът се поставя на специална маса. Фиксира се с ремъци и се пренася от хоризонтално във вертикално положение. В процеса на изпълнение се оценяват следните показатели:

• нивото на кръвното налягане;
• промени в ЕКГ;
• церебрална хемодинамика.

Кога припадък, с помощта на тилт тест се установява причината.

ЕхоКГ (ехокардиография)

Проучването позволява да се оцени състоянието на структурните елементи на сърцето, нивото на кръвния поток, налягането в съдовете. Ако има промени, свързани с възрастта или заразна болестмогат да се вземат предвид дори леки отклонения.

Електрофизиологичен метод на изследване

За да се оцени състоянието на сърцето, през носа в хранопровода се вкарва електрод (трансезофагеална ехокардиография). При невъзможност да се извърши по посочения начин се прави процедура интравенозно. Сензорът влиза в кухината и лекарят дава лек импулс. Провокира атака на аритмия.

Представеният метод се предписва на всеки пациент с аритмия. Причината за това състояние може да се дължи на променена функция на щитовидната жлеза. Ако пациентът го намали, тогава възниква брадикардия и блокада, което е лесно да се открие с помощта на ЕКГ. При хипертиреоидизъм се наблюдават тахикардия и екстрасистоли.

Лечение на сърдечни аритмии

Изборът на метод на лечение се основава на причините за аритмията, клинични проявления, съпътстващи заболявания. Той включва няколко опции:

• лекарства;
• нелекарствени.

При липса на ефект лечението на сърдечните аритмии се извършва от кардиохирурзи.

Медицински метод

За да изберете правилното лекарство, цялостен преглед. Под контрола на електрокардиографията се оценяват резултатите от лечението антиаритмични лекарства. Предписват се следните класове лекарства (в зависимост от показанията):

1. Лекарства, стабилизиращи клетъчните мембрани (клас 1) - Лидокаин, Хинидин, Пропафенон.
2. Бета-блокери (степен 2) - "Метопролол", "Атенолол".
3. Блокери на калиеви канали (степен 3) - Амиодарон, Соталол.
4. Блокери калциеви канали(клас 4) - "Верапамил", "Дилтиазем".

Пациентът е под контрола на лекаря, ако е необходимо, трябва да вземе тестове. В зависимост от психосоматиката и отношението на пациента към здравето му се предписва консултация с други специалисти. Може да са необходими допълнителни средства, както е посочено. Те трябва да вървят добре с хапчета за аритмия.

Нелекарствено лечение

Ако терапията е проведена успешно и състоянието се нормализира, тогава народни средства. За това се използват лечебни билки, които се смесват в определено съотношение. Корен от валериана, маточина, маточина и анасон са широко използвани. Съставките се смесват, заливат се с вряща вода и се настояват за около половин час. След това получената инфузия се приема в доза от ½ чаша три пъти на ден.

Един от лечебните методи е правилният начин на живот и хранене. Избягвайте тютюна, алкохола и вредна храна. За поддържане на здраво сърце се препоръчва да се пие вода (1,5-2 литра на ден). Ако има подуване, този проблем се решава с лекуващия лекар.

Диетата трябва да съдържа много пресни зеленчуци и плодове. За миокарда особено полезни се считат бананите, сушените плодове и печените картофи. Те са по-богати от другите храни на калий, който е необходим за сърдечната дейност.

При липса на динамика от лечението у дома, пациентът се насочва за хирургична интервенция. Най-често срещаните и ефективни са:

• кардиоверсия;
• поставяне на изкуствен пейсмейкър;
• аблация;

Кардиоверсията е показана при пациенти с камерни аритмии. Методът се основава на прилагането на разряд на електричество. Важно е да се направи правилна диференциална диагноза. Ако формата на нарушение на проводимостта се окаже предсърдна, тогава процедурата ще бъде противопоказана. Свързано е с голяма вероятностпоявата на тромби.

Ако сърцето не може да се справи самостоятелно с проблема, тогава под кожата се инсталира изкуствен пейсмейкър. При установяване на огнище на аритмия се поставя катетър, чиято задача е да го разруши - аблация. Този метод на лечение ще върне пациента към пълноценен живот.