Къде се намират коронарните съдове? общ truncus arteriosus

Артериите на сърцето се отклоняват от луковицата на аортата и като корона обграждат сърцето, във връзка с което се наричат коронарни артерии.

Дясна коронарна артерияотива вдясно под ухото на дясното предсърдие, лежи в коронарния жлеб и обикаля дясната повърхност на сърцето. Клоните на дясната коронарна артерия захранват стените на дясната камера и предсърдието. обратноинтервентрикуларна преграда, папиларни мускули на лявата камера, синоатриални и атриовентрикуларни възли на проводната система на сърцето.

Лява коронарна артерияпо-дебела от дясната и разположена между нач белодробен стволи ляво предсърдно ухо. Клоните на лявата коронарна артерия захранват стените на лявата камера, папиларните мускули, по-голямата част от интервентрикуларната преграда, предната стена на дясната камера и стените на лявото предсърдие.

Клоните на дясната и лявата коронарна артерия образуват два артериални пръстена около сърцето: напречен и надлъжен. Те осигуряват кръвоснабдяването на всички слоеве на стените на сърцето.

Има няколко видове кръвоснабдяване на сърцето:

• десен коронарен тип - повечето части на сърцето се кръвоснабдяват от клоновете на дясната коронарна артерия;
• ляв коронарен тип - по-голямата част от сърцето получава кръв от клоните на лявата коронарна артерия;
• равномерен тип - кръвта се разпределя равномерно през артериите;
• среден десен тип - преходен тип кръвоснабдяване;
• среден ляв тип - преходен тип кръвоснабдяване.

Смята се, че сред всички видове кръвоснабдяване преобладава средният десен тип.

Вени на сърцетопо-многобройни от артериите. Повечето от основните вени на сърцето са събрани в коронарен синус- един общ широк венозен съд. Коронарният синус се намира в коронарния жлеб на задната повърхност на сърцето и се отваря в дясното предсърдие. Притоците на коронарния синус са 5 вени:

• голяма вена на сърцето;
• средна вена на сърцето;
• малка венасърца;
• задна вена на лявата камера;
• наклонена вена на лявото предсърдие.

В допълнение към тези пет вени, които се вливат в коронарния синус, сърцето има вени, които се отварят директно в дясното предсърдие: предните вени на сърцето, И най-малките вени на сърцето.

Автономна инервациясърца.

Парасимпатикова инервация на сърцето

Преганглионарните парасимпатикови сърдечни влакна са част от клоните, простиращи се от вагусните нерви от двете страни на шията. Влакна от десния вагусов нерв инервират предимно дясното предсърдие и особено изобилно синоатриалния възел. Влакната от левия вагусов нерв са подходящи главно за атриовентрикуларния възел. В резултат на това десният блуждаещ нерв влияе главно върху сърдечната честота, а левият - върху атриовентрикуларната проводимост. Парасимпатиковата инервация на вентрикулите е слабо изразена и оказва влияние индиректно, поради инхибирането на симпатиковите ефекти.

Симпатична инервация на сърцето

Симпатиковите нерви, за разлика от вагуса, са почти равномерно разпределени във всички части на сърцето. Преганглионарните симпатикови сърдечни влакна произхождат от страничните рога на горните гръдни сегменти на гръбначния мозък. В шийните и горните гръдни ганглии симпатичен ствол, по-специално в стелатния ганглий, тези влакна преминават към постганглионарни неврони. Процесите на последния се приближават до сърцето като част от няколко сърдечни нерва.

При повечето бозайници, включително хората, вентрикуларната активност се контролира предимно от симпатиковите нерви. Що се отнася до предсърдията и особено синоатриалния възел, те са подложени на постоянни антагонистични влияния от вагусовия и симпатиковия нерв.

Аферентни нерви на сърцето

Сърцето се инервира не само от еферент, но и голяма сумааферентни влакна, които преминават като част от блуждаещия и симпатиковия нерв. Повечето от аферентните пътища, принадлежащи към блуждаещите нерви, са миелинизирани влакна със сензорни окончания в предсърдията и лявата камера. При записване на активността на единични предсърдни влакна бяха идентифицирани два типа механорецептори: В рецептори, които реагират на пасивно разтягане, и А рецептори, които реагират на активно напрежение.

Наред с тези миелинизирани влакна от специализирани рецептори има и друг голяма групасензорни нерви, простиращи се от свободните окончания на плътния субендокарден плексус от немиелинизирани влакна. Тази група от аферентни пътища е част от симпатиковите нерви. Смята се, че тези влакна са отговорни за острите болки със сегментарна ирадиация, наблюдавани при коронарна болест на сърцето (ангина пекторис и инфаркт на миокарда).

Развитие на сърцето. Аномалии на позицията и структурата на сърцето.

Развитие на сърцето

Сложната и особена структура на сърцето, която съответства на ролята му на биологичен двигател, се развива в ембрионален период, В ембриона сърцето преминава през етапи, когато структурата му е подобна на двукамерното сърце на рибата и ненапълно блокираното сърце на влечугите. Рудиментът на сърцето се появява по време на периода на невралната тръба в ембрион от 2,5 седмици, с дължина само 1,5 mm. Образува се от кардиогенния мезенхим вентрално от главния край на предстомашието под формата на сдвоени надлъжни клетъчни нишки, в които се образуват тънки ендотелни тръби. В средата на 3-та седмица, в ембрион с дължина 2,5 mm, двете тръби се сливат една с друга, образувайки просто тръбно сърце. На този етап рудиментът на сърцето се състои от два слоя. Вътрешният, по-тънък слой представлява първичния ендокард. Отвън е по-дебел слой, състоящ се от първичен миокард и епикард. В същото време се наблюдава разширяване на перикардната кухина, която обгражда сърцето. В края на 3-та седмица сърцето започва да се свива.

Поради своята бърз растежсърдечната тръба започва да се огъва надясно, образувайки примка и след това приема S-образна форма. Този етап се нарича сигмоидно сърце. На 4-та седмица при ембрион с дължина 5 mm в сърцето могат да се разграничат няколко части. Основното предсърдие получава кръв от вените, които се събират към сърцето. При сливането на вените се образува разширение, наречено венозен синус. От атриума, през относително тесен атриовентрикуларен канал, кръвта навлиза в първичната камера. Вентрикулът продължава в луковицата на сърцето, последван от truncus arteriosus. На местата, където вентрикулът преминава в луковицата, а луковицата в артериалния ствол, както и отстрани на атриовентрикуларния канал, има ендокардни туберкули, от които се развиват сърдечните клапи. По своята структура ембрионалното сърце е подобно на двукамерно сърце. възрастни риби, чиято функция е да доставя венозна кръв към хрилете.

През 5-та и 6-та седмица има значителни промени в относителна позицияучастъци на сърцето. Неговият венозен край се движи краниално и дорзално, докато вентрикулът и луковицата се движат каудално и вентрално. На повърхността на сърцето се появяват коронални и интервентрикуларни жлебове и то придобива окончателна външна форма в общи линии. През същия период започват вътрешни трансформации, които водят до образуването на четирикамерно сърце, характерно за висшите гръбначни животни. В сърцето се развиват прегради и клапи. Предсърдното делене започва в ембрион с дължина 6 mm. В средата на задната му стена се появява първична преграда, достига до атриовентрикуларния канал и се слива с ендокардните туберкули, които по това време се увеличават и разделят канала на дясната и лявата част. Първичната преграда не е пълна, в нея първо се образуват първичните и след това вторичните междупредсърдни отвори. По-късно се образува вторична преграда, в която има овален отвор. През овалния отвор кръвта преминава от дясното предсърдие в лявото. Дупката е покрита от ръба на първичната преграда, която образува амортисьор, който предотвратява обратния поток на кръвта. В края настъпва пълно сливане на първичната и вторичната преграда пренатален период.

На 7-ма и 8-ма седмица ембрионално развитиеима частично намаление венозен синус. Напречната му част се трансформира в коронарен синус, левият рог се свежда до малък съд - наклонената вена на лявото предсърдие, а десният рог образува част от стената на дясното предсърдие между сливането на горната и долната вена кава. Общата белодробна вена и стволовете на дясната и лявата белодробна вена се изтеглят в лявото предсърдие, в резултат на което две вени от всеки бял дроб се отварят в атриума.

Луковицата на сърцето в ембриона от 5 седмици се слива с вентрикула, образувайки артериален конус, принадлежащ на дясната камера. Артериалният ствол е разделен от развиващата се в него спираловидна преграда на белодробен ствол и аорта. Отдолу спиралната преграда продължава към интервентрикуларната преграда по такъв начин, че белодробният ствол се отваря в дясната, а началото на аортата в лявата камера. В образуването на спиралната преграда участват ендокардните туберкули, разположени в луковицата на сърцето; за тяхна сметка се образуват и клапите на аортата и белодробния ствол.

Интервентрикуларната преграда започва да се развива на 4-та седмица, растежът й става отдолу нагоре, но до 7-та седмица преградата остава непълна. В горната му част е интервентрикуларният отвор. Последният е затворен от нарастващи ендокардни туберкули, на това място се образува мембранната част на преградата. Атриовентрикуларните клапи се образуват от ендокардните туберкули.

Тъй като камерите на сърцето се разделят и се образуват клапи, тъканите, които изграждат стената на сърцето, се диференцират. Атриовентрикуларната проводна система се секретира в миокарда. Перикардната кухина се отделя от обща кухинатяло. Сърцето се движи от шията към гръдната кухина. Сърцето на ембриона и плода има относително големи размери, тъй като осигурява не само движението на кръвта през съдовете на тялото на ембриона, но и плацентарното кръвообращение.

През целия пренатален период се поддържа съобщение между дясната и лявата половина на сърцето през овалния отвор. Кръвта, влизаща в дясното предсърдие през долната празна вена, се насочва от клапите на тази вена и коронарния синус към овалния отвор и през него в лявото предсърдие. От горната празна вена кръвта се влива в дясната камера и се изхвърля в белодробния ствол. Малкият кръг на кръвообращението в плода не функционира, тъй като тесните белодробни съдове осигуряват голямо съпротивление на кръвния поток. Само 5-10% от кръвта, влизаща в белодробния ствол, преминава през белите дробове на плода. Останалата кръв се пролива ductus arteriosusв аортата и навлиза в системното кръвообращение, заобикаляйки белите дробове. Благодарение на овалния отвор и дуктус артериозус се поддържа балансът на кръвния поток през дясната и лявата половина на сърцето.

сърце - най-важното тялоза поддържане живота на човешкото тяло. Чрез своите ритмични контракции той пренася кръвта в тялото, осигурявайки храна на всички елементи.

Коронарните артерии са отговорни за доставянето на кислород към сърцето.. Друго общо наименование за тях е коронарните съдове.

Цикличното повторение на този процес осигурява непрекъснато кръвоснабдяване, което поддържа сърцето в работно състояние.

Коронарните артерии са цяла група от съдове, които кръвоснабдяват сърдечния мускул (миокарда). Те пренасят богата на кислород кръв до всички части на сърцето.

Изтичането на изчерпана от съдържанието (венозна) кръв се осъществява от 2/3 от голямата вена, средна и малка, които са вплетени в един обширен съд - коронарния синус. Остатъкът се екскретира от предната и тебезиевата вена.

Когато сърдечните вентрикули се свият, затворът затваря артериалната клапа. Коронарната артерия в този момент е почти напълно блокирана и кръвообращението в тази област спира.

Притокът на кръв се възобновява след отваряне на входовете на артериите. Пълненето на синусите на аортата възниква поради невъзможността за връщане на кръвта в кухината на лявата камера след нейното отпускане, т.к. по това време амортисьорите са затворени.

важно! Коронарните артерии са единственият възможен източник на кръвоснабдяване на миокарда, така че всяко нарушение на тяхната цялост или механизъм на работа е много опасно.

Схема на структурата на съдовете на коронарното легло

Структурата на коронарната мрежа има разклонена структура: няколко големи клона и много по-малки.

Артериалните клонове произхождат от луковицата на аортата, непосредствено след клапата на аортната клапа и, огъвайки се около повърхността на сърцето, извършват кръвоснабдяване на различните му отдели.

Тези съдове на сърцето се състоят от три слоя:

• Първоначално - ендотел;
• Мускулен фиброзен слой;
• Адвентиция.

Това наслояване прави стените на съдовете много еластични и издръжливи.. Това допринася за правилния кръвен поток дори при условия високо натоварваневърху сърдечно-съдовата система, включително при интензивни спортове, които увеличават скоростта на кръвния поток до пет пъти.

Видове коронарни артерии

Всички съдове, които съставляват една артериална мрежа, въз основа на анатомичните детайли на тяхното местоположение, се разделят на:

1. Основен (епикарден)
2. Adnexal (други клонове):

• Дясна коронарна артерия. Основното му задължение е да подхранва правото сърдечна камера. Частично доставя кислород на стената на лявата сърдечна камера и общата преграда.
• Лява коронарна артерия. Осигурява притока на кръв към всички други сърдечни отдели. Това е разклонение на няколко части, чийто брой зависи от личните характеристики на даден организъм.
• плик клон. Той е клон от лявата страна и захранва преградата на съответната камера. Подлежи на повишено изтъняване при наличие на най-малко увреждане.
• Преден низходящ(голям интервентрикуларен) клон. Идва и от лявата артерия. Той формира основата за доставката на хранителни вещества към сърцето и преградата между вентрикулите.
• субендокардиални артерии. Те се считат за част от цялостната коронарна система, но се простират дълбоко в сърдечния мускул (миокарда), а не на самата повърхност.

Всички артерии са разположени директно върху повърхността на самото сърце (с изключение на субендокардиалните съдове). Тяхната работа се управлява от тях вътрешни процеси, които също контролират точния обем на кръвта, доставяна на миокарда.

Варианти на доминиращо кръвоснабдяване

Доминиращ, захранващ задния низходящ клон на артерията, който може да бъде десен или ляв.

Определи общ типкръвоснабдяване на сърцето:

• Правилното кръвоснабдяване е доминиращо, ако този клон се отклонява от съответния съд;
• Левият тип захранване е възможен, ако задна артерия- това е разклонение от съда-плик;
• Кръвният поток може да се счита за балансиран, ако идва едновременно от десния ствол и от циркумфлексния клон на лявата коронарна артерия.

справка. Преобладаващият източник на хранене се определя въз основа на общия поток на кръвния поток към атриовентрикуларния възел.

В по-голямата част от случаите (около 70%) се наблюдава доминиращо дясно кръвоснабдяване при човек. Еквивалентна работа на двете артерии е налице при 20% от хората. Ляводоминантното хранене чрез кръвта се проявява само в останалите 10% от случаите.

Какво е коронарна болест на сърцето?

Исхемичната болест на сърцето (ИБС), наричана още коронарна болест на сърцето (ИБС), е всяко заболяване, свързано с рязко влошаване на кръвоснабдяването на сърцето, поради недостатъчна активност на коронарната система.

ИБС може да бъде остра или хронична.

Най-често се проявява на фона на атеросклероза на артериите, която възниква поради общо изтъняване или нарушаване на целостта на съда.

На мястото на увреждане се образува плака, която постепенно се увеличава по размер, стеснява лумена и по този начин предотвратява нормалния кръвен поток.

Списъкът на коронарните заболявания включва:

• стенокардия;
• аритмия;
• емболия;
• артериит;
• сърдечен удар;
• Изкривяване коронарни артерии;
• Смърт поради сърдечен арест.

Исхемичната болест се характеризира с вълнообразни скокове общо състояние, при който хроничната фаза бързо преминава в остра фаза и обратно.

Как се определят патологиите

Коронарните заболявания се проявяват с тежки патологии, чиято начална форма е ангина пекторис. Впоследствие се развива в тежки заболяванияи за появата на гърчове вече не е необходим силен нервен или физически стрес.

ангина пекторис

Схема на промените в коронарната артерия

В ежедневието такава проява на ИБС понякога се нарича "жаба на гърдите". Това се дължи на появата на астматични пристъпи, които са придружени от болка.

Първоначално симптомите започват в областта на гръдния кош, след което се разпространяват към лявата част на гърба, лопатката, ключицата и долната челюст (рядко).

Болката е резултатът кислородно гладуванемиокард, чието обостряне възниква в процеса на физическа, умствена работа, вълнение или преяждане.

инфаркт на миокарда

Сърдечният инфаркт е много сериозно състояние, придружено от смърт на определени части от миокарда (некроза). Това се дължи на непрекъснато спиране или непълен приток на кръв в органа, което най-често се случва на фона на образуването на кръвен съсирек в коронарните съдове.

запушване на коронарна артерия

• Остра болка в гърдите, която се дава на съседни области;
• Тежест, стягане на въздуха;
• Треперене, мускулна слабост, изпотяване;
• Коронарното налягане е силно намалено;
• Атаки на гадене, повръщане;
• Страх, внезапни пристъпи на паника.

Частта от сърцето, която е претърпяла некроза, не изпълнява функциите си, а останалата половина продължава работата си в същия режим. Това може да доведе до спукване на мъртвия участък. Ако на човек не се дава спешно медицинска помощ, рискът от смърт е висок.

Нарушение на сърдечния ритъм

Провокира се от спазматична артерия или ненавременни импулси, възникнали на фона на нарушена проводимост на коронарните съдове.

Основните симптоми на проява:

• Усещане за треперене в областта на сърцето;
• Рязко избледняване на контракциите на сърдечния мускул;
• замайване, замъгляване, тъмнина в очите;
• Тежестта на дишането;
• Необичайна проява на пасивност (при деца);
• Летаргия в тялото, постоянна умора;
• Натискане и продължителна (понякога остра) болка в сърцето.

Неуспехът на ритъма често се проявява поради забавяне на метаболитните процеси, ако ендокринна системане е добре. Освен това може да бъде катализатор за продължителна употреба на много лекарства.

Това понятие е дефиницията на недостатъчна сърдечна дейност, поради което има недостиг на кръвоснабдяване на целия организъм.

Патологията може да се развие като хронично усложнениеаритмия, инфаркт, отслабване на сърдечния мускул.

Острата изява най-често е свързана с приемане токсични вещества, наранявания и рязко влошаване на хода на други сърдечни заболявания.

Такава държава има нужда спешно лечениев противен случай рискът от смърт е висок.

На фона на заболявания на коронарните съдове често се диагностицира развитието на сърдечна недостатъчност.

Основните симптоми на проява:

• Нарушаване на сърдечния ритъм;
• Затруднено дишане;
• пристъпи на кашлица;
• Замъгляване и потъмняване в очите;
• Подуване на вените на шията;
• Подуване на краката, придружено от болезнени усещания;
• Изключване на съзнанието;
• Силна умора.

Често това състояние е придружено от асцит (натрупване на вода в коремната кухина) и увеличен черен дроб. Ако пациентът има постоянна хипертония или захарен диабет, тогава е невъзможно да се постави диагноза.

коронарна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност е най-често срещаният тип исхемична болест. Диагностицира се, ако кръвоносната система е спряла частично или напълно кръвоснабдяването на коронарните артерии.

Основните симптоми на проява:

• Силен болкав областта на сърцето;
• Усещане за "липса на място" в гърдите;
• Обезцветяване на урината и нейното повишено отделяне;
• Бледност на кожата, промяна в нейния нюанс;
• Тежестта на работата на белите дробове;
• Сиалорея (интензивно слюноотделяне);
• Гадене, повръщане, отказ от обичайната храна.

В острата форма заболяването се проявява чрез атака на внезапна сърдечна хипоксия поради артериален спазъм. Възможен е хроничен ход поради ангина пекторис на фона на натрупване на атеросклеротични плаки.

В хода на заболяването има три етапа:

1. Първоначално (леко);
2. Изразени;
3. Тежък стадий, който, ако не се лекува правилно, може да доведе до смърт.

Причини за съдови проблеми

Има няколко допринасящи фактора развитие на коронарна артериална болест. Много от тях са проява на недостатъчна грижа за собственото здраве.

важно! Днес, според медицинската статистика, сърдечно-съдовите заболявания са причина номер 1 за смъртност в света.

Всяка година повече от два милиона души умират от коронарна артериална болест, повечето от които са част от населението на "проспериращи" страни, с комфортен заседнал начин на живот.

Основните причини за исхемична болест могат да бъдат разгледани:

• Пушенето на тютюн, вкл. пасивно вдишване на дим;
• Яденето на храни с високо съдържание на холестерол
• Наличност наднормено тегло(затлъстяване);
• Хиподинамия, като следствие от системна липса на движение;
• Превишаване на нормата на захарта в кръвта;
• Често нервно напрежение;
• Артериална хипертония.

Има и фактори, независими от човек, които влияят на състоянието на кръвоносните съдове: възраст, наследственост и пол.

Жените са по-устойчиви на подобни заболявания и затова е типично за тях дълъг курсболест. И мъжете по-често страдат именно от остра форма на патологии, които завършват със смърт.В случай на неефективност се предписва хирургична интервенция традиционна терапия. За по-добро подхранване на миокарда приложете коронарен артериален байпас- свързват коронарните и външните вени, където се намира интактната част на съдовете.Дилатацията може да се извърши, ако заболяването е свързано с хиперпродукция на слоя на артериалната стена. Тази интервенция включва въвеждането на специален балон в лумена на съда, разширявайки го на места с удебелена или повредена черупка.

Сърце преди и след камерна дилатация

Намаляване на риска от усложнения

Собствените превантивни мерки намаляват риска от коронарна артериална болест. Те също така минимизират негативните последици по време на рехабилитационния период след лечение или операция.

Повечето прости съветидостъпни за всеки:

• Отказ от лоши навици;
• Балансирана диета ( Специално вниманиена Mg и K);
• Ежедневни разходки на чист въздух;
• Физическа дейност;
• Контрол на кръвната захар и холестерола;
• Втвърдяване и здрав сън.

Коронарната система е много сложен механизъмкойто трябва да бъде обгрижван. Патологията, която се е проявила веднъж, непрекъснато прогресира, натрупва нови и нови симптоми и влошава качеството на живот, поради което не трябва да се пренебрегват препоръките на специалистите и спазването на елементарни здравни стандарти.

Системно укрепване на сърдечно-съдовата системаще запази жизнеността на тялото и душата в продължение на много години.

Видео. Ангина. Инфаркт на миокарда. Сърдечна недостатъчност. Как да защитим сърцето си.

коронарни артерии

стомаха и сърцето. - Б. артериите на стомаха(arteriae coronariae ventriculi) се отклоняват от целиакията артерия (art. coeliaca) или нейните клонове ( чернодробна артерия, далак и др.). Има четири от тях; от тях две са свързани при по-малката кривина на стомаха и по този начин образуват горната артериална дъга на стомаха (arcus arteriosus ventriculi superior); другите две, сливайки се в голямата кривина, образуват долната артериална дъга на стомаха. От двете артериални дъги се отклоняват маса от малки клони, които навлизат в стената на стомаха и тук се разпадат на най-малките кръвни стъбла. Б. артериясърце (arteria coronaria cordis) - клон, който дава основния съдов ствол на тялото (виж Аорта), докато все още е в кухината на перикардната торбичка. Започвайки с два отвора, разположени приблизително на същата височина като свободния ръб на полулунните аортни клапи, две V. артерии се отклоняват от разширената част на последната, наречена луковица, и отиват към предната повърхност на сърцето, до неговата напречна бразда. Тук и двете V. артерии се разминават: дясната отива до десния край на сърцето, огъва се около него, преминава към задната повърхност и по протежение на задния надлъжен жлеб достига върха на сърцето, в тъканта на който влиза; лявата дава първо голям клон, достигащ по предния надлъжен жлеб до сърдечния връх, след това отива до левия край на сърцето, преминава към гърба и тук, на височината на напречната бразда, навлиза в мускулите на сърцето. По цялата си дължина и двете V. артерии дават малки клони, които проникват в дебелината на стената на сърцето. Дясната V. артерия кръвоснабдява стените на дясното предсърдие, дясната камера, върха на сърцето и отчасти лявата камера; ляво - връх на сърцето, ляво предсърдие, лява камера, камерна преграда. Ако животното изкуствено затвори или дори само стеснява лумена на V. артерия, тогава след известно време сърцето спира да се свива (сърдечна парализа), тъй като сърдечният мускул може да работи правилно само докато V. артериите го снабдяват с достатъчно кръв необходими за изхранване.количество. На V. се срещат артериите на човешкото сърце патологични промени, които влияят по подобен начин, тоест напълно спират или значително намаляват притока на кръв към стените на сърцето (виж Артериосклероза, Тромбоза, Емболия) и по този начин водят до мигновена смърт или много болезнено страдание - миокардит с неговите последствия (аневризма , разкъсване, сърцебиене), често ангина пекториси така нататък.

енциклопедичен речникЕ. Brockhaus и I.A. Ефрон. - Санкт Петербург: Брокхаус-Ефрон. 1890-1907 .

Вижте какво представляват "Коронарните артерии" в други речници:

Артерии на багажника - … Атлас на човешката анатомия

- (гръцки, единствено число artēría), кръвоносни съдове, които пренасят наситена с кислород (артериална) кръв от сърцето до всички органи и тъкани на тялото (само белодробната артерия пренася венозна кръв от сърцето към белите дробове). * * * АРТЕРИИ АРТЕРИИ (гръцки, единствено число… … енциклопедичен речник

Артерии, които доставят кръв на сърдечния мускул. Дясната и лявата коронарна артерия (дясна и лява коронарна артерия) се отклоняват от луковицата и отделят клони, които захранват сърцето. Вижте Коронарна ангиопластика. Байпасен съдов шънт. Източник:…… медицински термини

КОРОНАРНИ АРТЕРИИ, КОРОНАРНИ АРТЕРИИ- (коронарни артерии) артерии, доставящи кръв на сърдечния мускул. Дясната и лявата коронарна артерия (дясна и лява коронарна артерия) се отклоняват от луковицата и отделят клони, които захранват сърцето. Вижте Коронарна ангиопластика. Байпасен шунт ...... Обяснителен речник по медицина

Съдове на сърцето- Артерии. Кръвоснабдяването на сърцето се осъществява от две артерии: дясната коронарна артерия, a. coronaria dextra и лявата коронарна артерия, a. coronaria sinistra, които са първите клонове на аортата. Всяка от коронарните артерии излиза от ... ... Атлас на човешката анатомия

СЪРЦЕ- СЪРЦЕ. Съдържание: I. Сравнителна анатомия........... 162 II. Анатомия и хистология ........... 167 III. Сравнителна физиология .......... 183 IV. Физиология .................. 188 V. Патофизиология ................. 207 VI. Физиология, патент.......

АНГИНА ПЕКТОРИС- АНГИНА ПЕКТОРИС, ( ангина пекторис, син. Астмата на Heberden) по своята същност е предимно субективен синдром, проявяващ се под формата на силна ретростернална болка, придружена от чувство на страх и усещане за непосредствена близост до смъртта. История. 21… Голяма медицинска енциклопедия

На диаграмата аортата (лат. arteria ortha, a.ortha директна артерия [източник не е посочен 356 дни]) е най-голямата несдвоена артериален съд голям кръг... Уикипедия

ЛИХТЕНБЕРГ- Александър (Александър Лихтенберг, роден през 1880 г.), изключителен съвременен германец. уролог. Бил е асистент на Черни и Нарат. През 1924 г. той получава ръководител на урологичното отделение в католическата църква Св. Хедуиги в Берлин, до рояк в ... ... Голяма медицинска енциклопедия

Наука, която изучава структурата на тялото отделни тела, тъкани и техните взаимоотношения в тялото. Всички живи същества се характеризират с четири характеристики: растеж, метаболизъм, раздразнителност и способност за самовъзпроизвеждане. Комбинацията от тези знаци ... ... Енциклопедия на Collier

Артериите на сърцето се отклоняват от аортната луковица - първоначалната разширена част на възходящата аорта и като корона обграждат сърцето, във връзка с което се наричат ​​коронарни артерии. Дясната коронарна артерия започва на нивото на десния синус на аортата, а лявата коронарна артерия - на нивото на нейния ляв синус. И двете артерии се отклоняват от аортата под свободните (горни) ръбове на полулунните клапи, следователно по време на свиване (систола) на вентрикулите клапите покриват отворите на артериите и почти не позволяват на кръвта да тече към сърцето. При отпускане (диастола) на вентрикулите синусите се пълнят с кръв, блокирайки пътя й от аортата обратно към лявата камера и в същото време отварят достъпа на кръвта до съдовете на сърцето.

Дясна коронарна артерия

Тръгва вдясно под ухото на дясното предсърдие, лежи в коронарната бразда, обикаля дясната белодробна повърхност на сърцето, след което следва задната му повърхност наляво, където анастомозира с края си с циркумфлексния клон на сърцето. лява коронарна артерия. Повечето голям клондясната коронарна артерия е задната интервентрикуларен клон, която е насочена по едноименната бразда към нейния връх. Клоните на дясната коронарна артерия захранват стената на дясната камера и предсърдието, задната част на междукамерната преграда, папиларните мускули на дясната камера, задния папиларен мускул на лявата камера, синоатриалните и атриовентрикуларните възли на сърцето. проводна система.

Лява коронарна артерия

Малко по-дебел от дясната. Разположен между началото на белодробния ствол и лявото предсърдно ухо, той се разделя на два клона: преден интервентрикуларен клон и циркумфлексен клон. Последният, който е продължение на главния ствол на коронарната артерия, обикаля сърцето отляво, разположен в неговата коронарна бразда, където анастомозира с дясната коронарна артерия на задната повърхност на органа. Предният интервентрикуларен клон следва едноименната бразда към върха на сърцето. В областта на сърдечния прорез понякога преминава към диафрагмалната повърхност на сърцето, където анастомозира с крайната част на задния интервентрикуларен клон на дясната коронарна артерия. Клоните на лявата коронарна артерия захранват стената на лявата камера, включително папиларните мускули, по-голямата част от интервентрикуларната преграда, предната стена на дясната камера и стената на лявото предсърдие.

Клоните на дясната и лявата коронарна артерия, свързвайки се, образуват два артериални пръстена в сърцето: напречен, разположен в коронарната бразда, и надлъжен, чиито съдове са разположени в предната и задната интервентрикуларна бразда.

Клоновете на коронарните артерии осигуряват кръвоснабдяването на всички слоеве на стените на сърцето. В миокарда, където нивото на окислителните процеси е най-високо, микросъдовете, анастомозиращи един с друг, повтарят хода на сноповете мускулни влакна на неговите слоеве.

Има различни варианти за разпределение на клоните на коронарните артерии, които се наричат ​​видове кръвоснабдяване на сърцето. Основните са следните: дясна коронарна, когато повечето части на сърцето се кръвоснабдяват от клоновете на дясната коронарна артерия; лява коронарна, когато по-голямата част от сърцето получава кръв от клоните на лявата коронарна артерия и средна или униформа, при която и двете коронарни артерии участват равномерно в кръвоснабдяването на стените на сърцето. Има и преходни видове кръвоснабдяване на сърцето - средно дясно и средно ляво. Общоприето е, че сред всички видове кръвоснабдяване на сърцето преобладава средният десен тип.

Възможни са варианти и аномалии на положението и разклонението на коронарните артерии. Те се изразяват в промени в местата на възникване и броя на коронарните артерии. Така че последният може да се отклони от аоптата директно над полулунните клапи или много по-високо - от лявата субклавиална артерия, а не от аортата. Коронарната артерия може да бъде единствената, тоест несдвоена, може да има 3-4 коронарни артерии, а не две: две артерии се отклоняват отдясно и отляво на аортата или две от аортата и две от лявата подклавия артерия.

Заедно с коронарните артерии, непостоянните (допълнителни) артерии отиват към сърцето (особено към перикарда). Това могат да бъдат медиастинално-перикардни клонове (горни, средни и долни) на вътрешната гръдна артерия, клонове на перикардната диафрагмална артерия, клонове, излизащи от вдлъбнатата повърхност на аортните дъги и др.

Коронарните артерии на сърцето

В този раздел ще се запознаете с анатомичното разположение на коронарните съдове на сърцето. За да се запознаете с анатомията и физиологията на сърдечно-съдовата система, трябва да посетите раздела "Болести на сърцето".

• Лява коронарна артерия.
• Дясна коронарна артерия

Кръвоснабдяването на сърцето се осъществява чрез два основни съда - дясната и лявата коронарна артерия, започващи от аортата непосредствено над полулунните клапи.

Лява коронарна артерия.

Лявата коронарна артерия произхожда от левия заден синус на Wilsalva, слиза до предния надлъжен жлеб, оставяйки отдясно белодробна артерия, а отляво - лявото предсърдие и ухото, заобиколено от мастна тъкан, която обикновено го покрива. Това е широк, но къс ствол, обикновено с дължина не повече от 10-11 mm.

Лявата коронарна артерия се разделя на две, три, редки случаив четири артерии, от които предните низходящи (LAD) и обвивните клонове (OB), или артериите, са с най-голямо значение за патологията.

Предната низходяща артерия е пряко продължение на лявата коронарна артерия.

По протежение на предната надлъжна сърдечна бразда, тя отива до областта на върха на сърцето, обикновено достига до него, понякога се огъва над него и преминава към задната повърхност на сърцето.

от низходяща артерияняколко по-малки странични клона се отклоняват под остър ъгъл, които са насочени по протежение на предната повърхност на лявата камера и могат да достигнат тъпия ръб; в допълнение, многобройни септални клони се отклоняват от него, перфорирайки миокарда и разклонявайки се в предните 2/3 на интервентрикуларната преграда. Страничните клони захранват предната стена на лявата камера и дават клонове на предния папиларен мускул на лявата камера. Горната септална артерия дава клон към предната стена на дясната камера и понякога към предния папиларен мускул на дясната камера.

По цялата дължина на предния низходящ клон лежи върху миокарда, понякога се потапя в него с образуването на мускулни мостове с дължина 1-2 см. Останалата част от предната му повърхност е покрита с мастна тъкан на епикарда.

Клонът на обвивката на лявата коронарна артерия обикновено се отклонява от последната в самото начало (първите 0,5-2 cm) под ъгъл, близък до десния, преминава в напречната бразда, достига до тъпия ръб на сърцето, обикаля тя преминава към задната стена на лявата камера, понякога достига до задната интервентрикуларна бразда и под формата на задната низходяща артерия отива до върха. От него тръгват множество клони към предните и задните папиларни мускули, предната и задната стена на лявата камера. Една от артериите, които захранват синоаурикуларния възел, също се отклонява от него.

Дясна коронарна артерия.

Дясната коронарна артерия произхожда от предния синус на Vilsalva. Първо, той се намира дълбоко в мастната тъкан отдясно на белодробната артерия, обикаля сърцето по протежение на дясната атриовентрикуларна бразда, преминава към задната стена, достига задната надлъжна бразда и след това под формата на задна низходяща клон, слиза до върха на сърцето.

Артерията дава 1-2 клона към предната стена на дясната камера, отчасти към преден отделсептум, двата папиларни мускула на дясната камера, задната стена на дясната камера и задната интервентрикуларна преграда; вторият клон също се отклонява от него към синоаурикуларния възел.

Има три основни типа кръвоснабдяване на миокарда: средна, лява и дясна. Това подразделение се основава главно на вариациите в кръвоснабдяването на задната или диафрагмалната повърхност на сърцето, тъй като кръвоснабдяването на предната и страничната област е доста стабилно и не подлежи на значителни отклонения.

При среден типи трите основни коронарни артерии са добре развити и сравнително равномерно развити. Кръвоснабдяването на цялата лява камера, включително двата папиларни мускула и предните 1/2 и 2/3 на интервентрикуларната преграда, се осъществява чрез системата на лявата коронарна артерия. Дясната камера, включително десните папиларни мускули и задната 1/2-1/3 преграда, получава кръв от дясната коронарна артерия. Това изглежда е най-често срещаният тип кръвоснабдяване на сърцето.

При ляв типкръвоснабдяването на цялата лява камера и в допълнение към цялата преграда и отчасти задната стена на дясната камера се осъществява благодарение на развития циркумфлексен клон на лявата коронарна артерия, която достига до задния надлъжен жлеб и завършва тук в формата на задната низходяща артерия, даваща част от клоните на задната повърхност на дясната камера.

Правилен типнаблюдава се при слабо развитие на циркумфлексния клон, който или завършва, без да достига тъпия ръб, или преминава в коронарната артерия на тъпия ръб, без да се разпространява към задната повърхност на лявата камера. В такива случаи дясната коронарна артерия, след като напусне задната низходяща артерия, обикновено дава още няколко клона към задната стена на лявата камера. В този случай цялата дясна камера, задната стена на лявата камера, задният ляв папиларен мускул и частично върхът на сърцето получават кръв от дясната коронарна артериола.

Кръвоснабдяването на миокарда се извършва директно :

а) капиляри, разположени между мускулните влакна, сплитат ги и получават кръв от системата на коронарните артерии през артериолите;

б) богата мрежа от миокардни синусоиди;

в) съдове на Viessant-Tebesia.

С повишаване на налягането в коронарните артерии и увеличаване на работата на сърцето се увеличава притока на кръв в коронарните артерии. Липсата на кислород също води до рязко увеличение коронарен кръвен поток. Симпатиковите и парасимпатиковите нерви изглежда имат малък ефект върху коронарните артерии, като основното им действие е директно върху сърдечния мускул.

Изтичането става през вените, които се събират в коронарния синус

Венозната кръв в коронарната система се събира в големи съдове, обикновено разположени близо до коронарните артерии. Някои от тях се сливат, образувайки голям венозен канал - коронарен синус, който минава по задната повърхност на сърцето в жлеба между предсърдията и вентрикулите и се отваря в дясното предсърдие.

Интеркоронарните анастомози играят важна роля в коронарното кръвообращение, особено при патологични състояния. Има повече анастомози в сърцата на хората, страдащи от исхемична болест, следователно, затварянето на една от коронарните артерии не винаги е придружено от некроза в миокарда.

IN нормални сърцаанастомози се откриват само в 10-20% от случаите и те са с малък диаметър. Техният брой и величина обаче нарастват не само с коронарна атеросклероза, но и при клапни дефектисърца. Възрастта и полът сами по себе си не оказват влияние върху наличието и степента на развитие на анастомози.

сърце (кор)

Кръвоносната система е изградена от голям брой еластични съдове. различна структураи размери - артерии, капиляри, вени. В центъра кръвоносна системасърцето е разположено - жива доставка-смукателна помпа.

Структурата на сърцето. Сърцето е централният апарат на съдовата система, много способен на автоматично действие. При човека се намира в гръдния кош зад гръдната кост, в по-голямата си част (2/3) в лявата половина.

Сърцето лежи (фиг. 222) върху центъра на сухожилията на диафрагмата почти хоризонтално, разположено между белите дробове в предния медиастинум. Заема косо положение и е обърната с широката си част (основа) нагоре, назад и надясно, а с по-тясната си конусовидна част (върх) напред, надолу и наляво. Горна границасърцето се намира във второто междуребрие; дясната граница излиза приблизително на 2 см от десния ръб на гръдната кост; лявата граница преминава, като не достига средната ключична линия (преминаваща през зърното при мъжете) с 1 cm. Върхът на сърдечния конус (свързването на дясната и лявата контурна линия на сърцето) се поставя в петото ляво междуребрие надолу от зърното. На това място в момента на свиване на сърцето се усеща сърдечен импулс.

Ориз. 222. Разположение на сърцето и белите дробове. 1 - сърце в сърцева риза; 2 - диафрагма; 3 - сухожилие център на диафрагмата; 4 - тимус; 5 - бял дроб; 6 - черен дроб; 7 - полумесец лигамент; 8 - стомаха; 9 - безименна артерия; 10 - субклавиална артерия; 11 - общи каротидни артерии; 12 - щитовидна жлеза; 13 - тироиден хрущял; 14 - горна празна вена

По форма (фиг. 223) сърцето прилича на конус с основата нагоре и върхът надолу. Големите кръвоносни съдове влизат и излизат от широката част на сърцето – основата. Теглото на сърцето при здрави възрастни варира от 250 до 350 g (0,4-0,5% от телесното тегло). До 16-годишна възраст теглото на сърцето се увеличава 11 пъти в сравнение с теглото на сърцето на новороденото (V.P. Vorobyov). Средният размер на сърцето: дължина 13 см, ширина 10 см, дебелина (предно-заден диаметър) 7-8 см. По отношение на обема сърцето е приблизително равно на стиснатия юмрук на човека, на когото принадлежи. От всички гръбначни животни птиците имат най-голям относителен размер на сърцето, което изисква особено мощен двигател за движение на кръвта.

Ориз. 223. Сърце (изглед отпред). 1 - безименна артерия; 2 - горна празна вена; 3 - възходяща аорта; 4 - коронарна бразда с дясната коронарна артерия; 5 - дясно ухо; 6 - дясно предсърдие; 7 - дясна камера; 8 - върха на сърцето; 9 - лява камера; 10 - предна надлъжна бразда; 11 - ляво ухо; 12 - леви белодробни вени; 13 - белодробна артерия; 14 - аортна дъга; 15 - лява субклавиална артерия; 16 - ляво общо каротидна артерия

При висшите животни и хората сърцето е четирикамерно, т.е. състои се от четири кухини - две предсърдия и две вентрикули; стените му се състоят от три слоя. Най-мощният и функционално важен слой е мускулният слой, миокардът. Мускулната тъкан на сърцето се различава от скелетни мускули; той също има напречна лента, но съотношението на клетъчните влакна е различно, отколкото в мускулите на скелета. Мускулните снопове на сърдечния мускул имат много сложно устройство (фиг. 224). В стените на вентрикулите е възможно да се проследят три мускулни слоя: външен надлъжен, среден пръстеновиден и вътрешен надлъжен. Между слоевете има преходни влакна, които съставляват преобладаващата маса. Външните надлъжни влакна, задълбочаващи се наклонено, постепенно преминават в пръстеновидните, които също наклонено постепенно преминават във вътрешните надлъжни; от последните се образуват и папиларните мускули на клапите. На самата повърхност на вентрикулите лежат влакна, покриващи двете вентрикули заедно. Такъв сложен курс на мускулни снопове осигурява най-много пълно намалениеи изпразване на кухините на сърцето. Мускулният слой на стените на вентрикулите, особено в лявата, който задвижва кръвта в голям кръг, е много по-дебел. Мускулните влакна, които образуват стените на вентрикулите, се събират отвътре в множество снопове, които са разположени в различни посоки, образувайки месести напречни греди (трабекули) и мускулни издатини - папиларни мускули; сухожилни въжета преминават от тях към свободния ръб на клапите, които се разтягат при свиване на вентрикулите и не позволяват на клапите да се отворят в предсърдната кухина под натиска на кръвта.

Ориз. 224. Ходът на мускулните влакна на сърцето (полусхематично)

Мускулният слой на стените на предсърдията е тънък, тъй като те имат малък товар - те само задвижват кръвта във вентрикулите. Повърхностните мускулни щифтове, обърнати към вътрешността на предсърдната кухина, образуват пектинатните мускули.

От външната повърхност на сърцето (фиг. 225, 226) се забелязват две жлебове: надлъжни, покриващи сърцето отпред и отзад, и напречни (коронални), разположени пръстеновидно; покрай тях са собствените артерии и вени на сърцето. Тези жлебове вътре съответстват на преградите, които разделят сърцето на четири кухини. Надлъжни междупредсърдни и междукамерна преградаразделя сърцето на две напълно изолирани една от другата половини - дясната и ляво сърце. Напречната преграда разделя всяка от тези половини на горна камера - предсърдие (atrium) и долна - камера (ventriculus). Така се получават две некомуникиращи предсърдия и две отделни вентрикули. Горната празна вена, долната празна вена и коронарният синус се вливат в дясното предсърдие; белодробната артерия се отклонява от дясната камера. Дясната и лявата белодробна вена се вливат в лявото предсърдие; аортата се отклонява от лявата камера.

Ориз. 225. Сърце и големи съдове (изглед отпред). 1 - лява обща каротидна артерия; 2 - лява субклавиална артерия; 3 - аортна дъга; 4 - леви белодробни вени; 5 - ляво ухо; 6 - лява коронарна артерия; 7 - белодробна артерия (отрязана); 8 - лява камера; 9 - върха на сърцето; 10 - низходяща аорта; 11 - долна празна вена; 12 - дясна камера; 13 - дясна коронарна артерия; 14 - дясно ухо; 15 - възходяща аорта; 16 - горна празна вена; 17 - неназована артерия

Ориз. 226. Сърце (изглед отзад). 1 - аортна дъга; 2 - лява субклавиална артерия; 3 - лява обща каротидна артерия; 4 - несдвоена вена; 5 - горна празна вена; 6 - десни белодробни вени; 7 - долна празна вена; 8 - дясно предсърдие; 9 - дясна коронарна артерия; 10 - средна вена на сърцето; 11 - низходящ клон на дясната коронарна артерия; 12 - дясна камера; 13 - върха на сърцето; 14 - диафрагмална повърхност на сърцето; 15 - лява камера; 16-17 - общ дренаж на сърдечните вени (коронарен синус); 18 - ляво предсърдие; 19 - леви белодробни вени; 20 - клонове на белодробната артерия

Дясното предсърдие комуникира с дясната камера през десния атриовентрикуларен отвор (ostium atrioventriculare dextrum); и лявото предсърдие с лявата камера през левия атриовентрикуларен отвор (ostium atrioventriculare sinistrum).

Горната част на дясното предсърдие е дясното ухо на сърцето (auricula cordis dextra), което прилича на сплескан конус и се намира на предната повърхност на сърцето, покривайки корена на аортата. В кухината на дясното ухо мускулните влакна на предсърдната стена образуват паралелни мускулни ролки.

Лявото предсърдие на сърцето (auricula cordis sinistra) се отклонява от предната стена на лявото предсърдие, в чиято кухина има и мускулни ролки. Стените на лявото предсърдие са по-гладки отвътре, отколкото в дясното.

Вътрешната обвивка (фиг. 227), облицоваща вътрешността на сърдечната кухина, се нарича ендокард (ендокард); той е покрит със слой от ендотел (производно на мезенхима), който също се простира до вътрешната обвивка на съдовете, простиращи се от сърцето. На границата между предсърдията и вентрикулите има тънки ламеларни израстъци на ендокарда; тук ендокардът, сякаш сгънат наполовина, образува силно изпъкнали гънки, също покрити с ендотелиум от двете страни - това са сърдечните клапи (фиг. 228), които затварят атриовентрикуларните отвори. В десния атриовентрикуларен отвор има трикуспидна клапа (valvula tricuspidalis), състояща се от три части - тънки фиброзни еластични плочи, а в лявата - двукуспидна клапа (valvula bicuspidalis, s. mytralis), състояща се от две еднакви плочи. Тези клапи се отварят по време на предсърдната систола само към вентрикулите.

Ориз. 227. Сърцето на възрастен с отворени отпред вентрикули. 1 - възходяща аорта; 2 - артериален лигамент (обрасъл ductus arteriosus); 3 - белодробна артерия; 4 - полулунни клапи на белодробната артерия; 5 - ляво ухо на сърцето; 6 - преден ръб на бикуспидалната клапа; 7 - преден папиларен мускул; 8 - задна платна на бикуспидалната клапа; 9 - сухожилни нишки; 10 - заден папиларен мускул; 11 - лявата камера на сърцето; 12 - дясна камера на сърцето; 13 - заден ръб на трикуспидалната клапа; 14 - медиален ръб на трикуспидалната клапа; 15 - дясно предсърдие; 16 - преден ръб на трикуспидалната клапа, 17 - артериален конус; 18 - дясно ухо

Ориз. 228. Сърдечни клапи. Отворено сърце. Посоката на кръвния поток е показана със стрелки. 1 - дроселова клапалява камера; 2 - папиларни мускули; 3 - полулунни клапи; 4 - трикуспидна клапа на дясната камера; 5 - папиларни мускули; 6 - аорта; 7 - горна празна вена; 8 - белодробна артерия; 9 - белодробни вени; 10 - коронарни съдове

На мястото на излизане на аортата от лявата камера и белодробната артерия от дясната камера, ендокардът също образува много тънки гънки под формата на вдлъбнати (във вентрикуларната кухина) полукръгли джобове, по три във всеки отвор. По своята форма тези клапи се наричат ​​полулунни (valvulae semilunares). Те се отварят само нагоре към съдовете по време на камерна контракция. По време на отпускането (разширяването) на вентрикулите те автоматично се затварят и не позволяват обратния поток на кръвта от съдовете към вентрикулите; когато вентрикулите се компресират, те се отварят отново с поток от изхвърлена кръв. Полулунните клапи са лишени от мускулатура.

От гореизложеното може да се види, че при хората, както и при другите бозайници, сърцето има четири клапни системи: две от тях, клапни, отделят вентрикулите от предсърдията, а две, полулунни, отделят вентрикулите от артериална система. Няма клапи на мястото, където белодробните вени влизат в лявото предсърдие; но вените се приближават към сърцето под остър ъгъл по такъв начин, че тънката стена на атриума образува гънка, отчасти действаща като клапа или амортисьор. Освен това има удебеления на пръстеновидните мускулни влакна на съседната част на предсърдната стена. Тези удебеления на мускулната тъкан по време на предсърдно свиване притискат устията на вените и по този начин предотвратяват обратния поток на кръвта във вените, така че тя навлиза само във вентрикулите.

В органа, който извършва такива добра работа, тъй като сърцето естествено развива поддържащи структури, към които са прикрепени мускулните влакна на сърдечния мускул. Този мек сърдечен "скелет" включва: сухожилни пръстени около неговите отвори, оборудвани с клапи, фиброзни триъгълници, разположени в корена на аортата и мембранната част на камерната преграда; всички те се състоят от снопове колагенови фибрили с примес на еластични влакна.

Клапите на сърцето са изградени от плътни и еластични съединителната тъкан(удвояване на ендокарда – дупликация). Когато вентрикулите се свиват, клапите на вентрикулите, под налягане от кръвта в кухината на вентрикулите, се изправят, като опънати платна, и се докосват толкова плътно, че напълно затварят отворите между предсърдните кухини и вентрикуларните кухини. По това време сухожилните нишки, споменати по-горе, ги поддържат и не им позволяват да се обърнат навън. Следователно кръвта от вентрикулите не може да се върне обратно в предсърдията; под натиска на свиващите се вентрикули тя се изтласква от лявата камера в аортата и от дясната в белодробната артерия. Така всички клапи на сърцето се отварят само в една посока - по посока на кръвния поток.

Размерът на сърдечните кухини варира в зависимост от степента на напълване с кръв и интензивността на работата му. И така, капацитетът на дясното предсърдие варира от 110-185 cm 3, на дясната камера - от 160 до 230 cm 3, на лявото предсърдие - от 100 до 130 cm 3 и на лявата камера - от 143 до 212 cm 3.

Сърцето е покрито с тънки сероза, образувайки две листа, преминаващи едно в друго на мястото на изпускане от сърцето големи съдове. Вътрешният или висцерален лист на тази торбичка, директно покриващ сърцето и плътно споен с него, се нарича епикард (epieardium), външният или париетален лист се нарича перикард (перикард). Париеталният лист образува торбичка, покриваща сърцето - това е сърдечна торбичка или сърдечна риза. Перикардът е в съседство с листовете на медиастиналната плевра отстрани, прилепва към центъра на сухожилията на диафрагмата отдолу и е прикрепен отпред чрез влакна на съединителната тъкан към задната повърхност на гръдната кост. Между двата листа на сърдечната торбичка около сърцето се образува херметично затворена кухина, подобна на процеп, винаги съдържаща определено количество (около 20 g) серозна течност. Перикардът изолира сърцето от околните му органи и течността овлажнява повърхността на сърцето, намалява триенето и прави движенията му плъзгащи се по време на контракциите. Освен това силна фиброзна тъканперикардът ограничава и предотвратява прекомерното разтягане на мускулните влакна на сърцето; ако нямаше перикарда, който анатомично ограничава обема на сърцето, то би имало опасност от преразтягане, особено в периодите на най-интензивната му и необичайна дейност.

Входящи и изходящи съдове на сърцето. Горната и долната празна вена се свързват с дясното предсърдие. При сливането на тези вени възниква вълна на свиване на сърдечния мускул, която бързо обхваща двете предсърдия и след това преминава към вентрикулите. Освен голямата празна вена, в дясното предсърдие се влива и коронарният синус на сърцето (sinus eoronarius cordis), през който тече венозна кръв от стените на самото сърце. Отворът на синуса се затваря с малка гънка (тебезиева клапа).

Четири години интравенозни вени се вливат в лявото предсърдие. Най-голямата артерия в тялото, аортата, излиза от лявата камера. Първо отива надясно и нагоре, след това, като се огъва назад и наляво, се разпространява през левия бронх под формата на дъга. Белодробната артерия излиза от дясната камера; тя върви първо наляво и нагоре, след това завива надясно и се разделя на два клона, насочени към двата бели дроба.

Общо сърцето има седем входни - венозни - отвора и два изходни - артериални - отвора.

Кръгове на кръвообращението(фиг. 229). Поради дългата и сложна еволюция на развитието на органите на кръвообращението се е установила определена система за кръвоснабдяване на организма, която е характерна за човека и всички бозайници. По правило кръвта се движи в затворена система от тръби, която включва постоянно мощен мускулен орган - сърцето. Сърцето, в резултат на неговия исторически установен автоматизм и регулиране от центр нервна системаизпомпва кръв непрекъснато и ритмично в цялото тяло.

Ориз. 229. Схема на кръвообращението и лимфообращението. Съдове, през които тече артериална кръв; синьо - съдове с венозна кръв; лилав цвят показва системата на порталната вена; жълто - лимфни съдове. 1 - дясна половинасърца; 2 - лявата половина на сърцето; 3 - аорта; 4 - белодробни вени; горна и долна празна вена; 6 - белодробна артерия; 7 - стомаха; 8 - далак; 9 - панкреас; 10 - червата; единадесет - портална вена; 12 - черен дроб; 13 - бъбрек

Кръвта от лявата камера на сърцето през аортата първо навлиза в големи артерии, които постепенно се разклоняват на по-малки и след това преминават в артериоли и капиляри. През най-тънките стеникапилярите непрекъснато обменят вещества между кръвта и телесните тъкани. Преминавайки през гъста и многобройна мрежа от капиляри, кръвта доставя кислород на тъканите и хранителни вещества, но приема в замяна въглероден диоксид и клетъчни метаболитни продукти. Променяйки състава си, кръвта допълнително става неподходяща за поддържане на дишането и храненето на клетките, превръща се от артериална във венозна. Капилярите започват постепенно да се сливат първо във венули, венули в малки вени, а последните в големи венозни съдове - горна и долна празна вена, през които кръвта се връща в дясното предсърдие на сърцето, описвайки така наречените големи или телесен, кръг на кръвообращението.

Венозната кръв, навлязла в дясната камера от дясното предсърдие, се изпраща в белите дробове през белодробната артерия, където се освобождава от въглероден диоксид и се насища с кислород в най-малката мрежа от белодробни капиляри и след това се връща отново през белодробните вени към лявото предсърдие, а оттам към лявата камера на сърцето, откъдето отново идва да захранва тъканите на тялото. Циркулацията на кръвта по пътя от сърцето през белите дробове и обратно е малък кръг на кръвообращението. Сърцето не само изпълнява работата на мотор, но и действа като апарат, който контролира движението на кръвта. Преминаването на кръвта от един кръг в друг се постига (при бозайници и птици) чрез пълно отделяне на дясната (венозна) половина на сърцето от лявата (артериална) половина.

Тези явления в кръвоносната система са станали известни на науката от времето на Харви, който открива (1628) кръвообращението, и Малпиги (1661), който установява кръвообращението в капилярите.

Кръвоснабдяване на сърцето(виж фиг. 226). Сърцето, което изпълнява изключително важна служба в тялото и върши чудесна работа, само по себе си се нуждае от обилно хранене. Това е орган, който е в активно състояние през целия живот на човека и никога няма период на почивка, който би продължил повече от 0,4 секунди. Естествено, този орган трябва да бъде снабден със специални обилни количествакръв. Следователно кръвоснабдяването му е подредено по такъв начин, че напълно да осигурява притока и изтичането на кръв.

Сърдечният мускул получава кръв преди всички други органи чрез две коронарни (коронарни) артерии (a. eoronaria cordis dextra et sinistra), простиращи се директно от аортата точно над полулунните клапи. Около 5-10% от цялата кръв, изхвърлена в аортата, навлиза в изобилно развитата мрежа от коронарни съдове на сърцето, дори в покой. Дясната коронарна артерия минава по протежение на напречната бразда вдясно до задната половина на сърцето. Той доставя по-голямата част от дясната камера, дясното предсърдие и част от задната страна на лявото сърце. Неговият клон захранва проводната система на сърцето - възелът Ashof-Tavar, снопът на His (виж по-долу). Лявата коронарна артерия се разделя на два клона. Единият от тях върви по надлъжния жлеб до върха на сърцето, давайки многобройни странични клони, другият върви по напречния жлеб вляво и отзад към задния надлъжен жлеб. Лявата коронарна артерия доставя по-голямата част от лявото сърце и предната част на дясната камера. Коронарните артерии се разделят на голям бройклонове, широко разположени помежду си и се разпадат в много гъста мрежа от капиляри, проникващи навсякъде, във всички части на органа. В сърцето има 2 пъти повече (по-дебели) капиляри, отколкото в скелетните мускули.

Венозната кръв тече от сърцето през множество канали, от които най-значим е коронарният синус (или специална коронарна вена - sinus coronarius cordis), която се влива самостоятелно директно в дясното предсърдие. Всички други вени, от които се събира кръв отделни участъцисърдечен мускул, също се отваря директно в кухината на сърцето: в дясното предсърдие, в дясната и дори в лявата камера. Оказва се, че 3/5 от цялата кръв, преминаваща през коронарните съдове, тече през коронарния синус, докато останалите 2/5 от кръвта се събират от други венозни стволове.

Сърцето също е пронизано от богата мрежа от лимфни съдове. Цялото пространство между мускулните влакна и кръвоносни съдовеСърцето е гъста мрежа от лимфни съдове и пукнатини. Такова изобилие от лимфни съдове е необходимо за бързото отстраняване на метаболитните продукти, което е много важно за сърцето като орган, който работи непрекъснато.

От казаното се вижда, че сърцето има свой трети кръг на кръвообращението. Така коронарният кръг се включва паралелно на цялото системно кръвообращение.

Коронарното кръвообращение, освен че подхранва сърцето, има и защитна стойност за тялото, като значително облекчава вредни ефектипрекомерно високо кръвно налягане с внезапно свиване (спазъм) на много периферни съдове на системното кръвообращение; в този случай значителна част от кръвта се изпраща по паралелен къс и широко разклонен коронарен път.

Инервация на сърцето(фиг. 230). Съкращенията на сърцето се извършват автоматично поради свойствата на сърдечния мускул. Но регулирането на неговата дейност, в зависимост от нуждите на тялото, се осъществява от централната нервна система. И. П. Павлов каза, че "четири центробежни нерва контролират дейността на сърцето: забавяне, ускоряване, отслабване и укрепване". Тези нерви се приближават до сърцето като част от клонове от блуждаещия нерв и от възлите на цервикалния и гръднисимпатичен ствол. Клоновете на тези нерви образуват плексус (plexus cardiacus) върху сърцето, чиито влакна се разпространяват заедно с коронарните съдове на сърцето.

Ориз. 230. Проводна система на сърцето. Схематична диаграма на проводната система в човешкото сърце. 1 - Kis-Flak възел; 2 - възел Ashof-Tavar; 3 - пакет от His; 4 - крака на снопа на His; 5 - мрежа от влакна на Purkinje; 6 - горна празна вена; 7 - долна празна вена; 8 - атриум; 9 - вентрикули

Координацията на дейността на частите на сърцето, предсърдията, вентрикулите, последователността на съкращенията, отпусканията се осъществяват от специална проводна система, характерна само за сърцето. Сърдечният мускул има тази особеност, че импулсите се провеждат към мускулните влакна чрез специални нетипични мускулни влакна, наречени влакна на Пуркиние, които образуват проводната система на сърцето. Влакната на Пуркиние са подобни по структура на мускулните влакна и директно преминават в тях. Приличат на широки ленти, бедни са на миофибрили и много богати на саркоплазма. Между дясното ухо и горната куха вена тези влакна образуват синусов възел (възел на Kis-Flak), който е свързан чрез сноп от същите влакна с друг възел (възел на Ashof-Tavar), разположен на границата между десния атриум и вентрикул. От този възел се отклонява голям сноп от влакна (пакетът His), който се спуска в преградата на вентрикулите, разделяйки се на два крака и след това се разпада в стените на дясната и лявата камера под епикарда, завършвайки в папиларния мускули.

Влакната на нервната система навсякъде влизат в близък контакт с влакната на Пуркиние.

Хисовият сноп е единствената мускулна връзка между атриума и вентрикула; чрез него първоначалният стимул, който възниква в синусовия възел, се предава на вентрикула и осигурява пълнотата на сърдечното свиване.