Съдова деменция – как да разпознаем заболяването. Лечение на съдова деменция

Съдова деменцияе синдром, при който умствените способности и поведението на човек се влошават. Подобно състояниепричинени от увреждане на кръвоносните съдове на мозъка.

Медицински показания

Хората с риск от съдова деменция включват следното:

• пациенти, прекарали инсулт;
• хора, страдащи от исхемия;
• възрастни хора.

Въпросният синдром може да се прояви в лека, умерена и тежка степен. Отделно, експертите разграничават сенилна или сенилна деменция. Причините за развитието на такъв синдром са промени в структурата на мозъка, като се вземат предвид възрастов фактор. Сенилната деменция се проявява на фона на метаболитни проблеми, имунодефицит, злокачествен тумор. Въпросните промени са необратими.В този случай мисленето, речта и паметта са нарушени. С напредването на заболяването пациентът губи всички придобити умения и способности. Сенилният маразъм се диагностицира в 5-15% от случаите.

Главната причинаРазвитието на деменция се счита за съдова атеросклероза. Въпросният синдром се проявява, когато хронична исхемия GM и сърдечни заболявания, поради недостиг фолиева киселина, при заразна болест. По-често лекарите диагностицират смесена формадеменция, която се развива по няколко причини.

Симптомите на съдовата деменция се проявяват под формата на нарушение на паметта и речта, лоша координация на движенията и забавено мислене. ДА СЕ съпътстващи симптомипрояви остра формаексперти включват следното:

• отслабен мускулен тонус на крайниците;
• нарушено ходене;
• проява на рефлекси в крайниците.

Средно заболяването се развива в рамките на 3-5 години. Пациентът е „изгубен” във времето и пространството. На последен етапИма треперене на пръстите на ръцете, изтощение, прекъсване на говора. Пациентът се нуждае от лични грижи.

Симптомите на съдова деменция се проявяват, като се вземе предвид зоната на увреждане на мозъчната кора:

• ако е засегнат среден мозък, наблюдават се сънливост, халюцинации, объркано и епизодично съзнание;
• ако има нарушение в хипокампуса, пациентът не може да запомни и възпроизведе текуща информация;
• когато фронталният лоб е повреден, се наблюдава апатично поведение;
• когато подкоровата област е повредена, концентрацията е отслабена, пациентът не разбира значението на случващото се.

Етапи на патология

Въпросният синдром протича в 3 стадия.

1. 1. Включено начална фазасимптомите са невидими или само близките на пациента им обръщат внимание. Пациентът не може да се концентрира, бързо се изтощава (психически), намалява обща мотивация. В същото време се променя бързо емоционално състояние. При лека деменция пациентът е в състояние самостоятелно да изпълнява ежедневни домакински задължения.
2. 2. Вторият стадий е умерена деменция, при която се наблюдават по-тежки симптоми. Пациентът не е ориентиран в пространството. Има силна промяна на личността. Пациентът е агресивен и раздразнителен. Той пренебрегва домакинските задължения. Пациентът се нуждае от помощ от близки.
3. 3. При тежка деменция пациентът е напълно зависим от подкрепата на другите. Пациентът не възприема семейството и дома си. Има проблеми с преглъщането и има проблеми с изхождането и уринирането. При деменция в стадий 3 пациентите се нуждаят от ежедневни грижи.

Въпреки това, не всички пациенти развиват тежко протичане на синдрома. И не всеки пациент се нуждае от постоянна грижа. Отрицателното развитие на болестта може да бъде стабилизирано чрез търсене на помощ медицински грижикогато се появят първите симптоми на съдова деменция.

За диагностициране на деменция използвайте следните методипрегледи:

1. 1. За оценка на психиката се провеждат специални тестове.
2. 2. С помощта на MRI и CT се идентифицират засегнатите области на мозъка. Лекарят определя степента на деменция.
3. 3. Сравнителен анализ на получените резултати.

За откриване на промени се използват GM съвременни методиневроизобразяване. Мултиинфарктната деменция се появява на томограмите като бели или сива материя. В подкоровата форма лекарят идентифицира бяло вещество, левкоараиоза и разширяване на страничните вентрикули. За да се определи тежестта на левкоараиозата, се извършва CT или MRI в режим T2.

Терапевтични методи

Лечението на деменция се извършва под наблюдението на лекар. На пациента се предписва поетапна схема на лечение:

• приемане на етиопатогенетични средства;
• приемане на лекарства, които подобряват когнитивната функция;
• симптоматично лечение;
• предотвратяване.

Поради големия брой етиопатогенетични механизми не съществува единен и стандартен метод на лечение на този синдром. Терапията включва мерки, които премахват симптомите на основната патология и рисковите фактори. Тъй като хипертонията се счита за основен рисков фактор, те вземат антихипертензивни лекарства. Ако синдромът се разви след инсулт, тогава кръвното налягане е нормално - 120/80 mm Hg. Пациентът е предписан АСЕ инхибитори: Лизиноприл, Периндоприл и диуретици.

Този режим е подходящ за пациенти с диабет, затлъстяване и метаболитен синдром. Калциевите антагонисти могат да помогнат за предотвратяване на развитието на деменция. За предотвратяване на рецидиви са показани антиагреганти. Лекарствата от първа линия включват ацетилсалицилова киселина, клопидогрел.

Ако синдромът е причинен от сърдечно заболяване, тогава на пациента се предписват перорални антикоагуланти (варфарин). Предписват се пациенти със стеноза на каротидната артерия и атеросклеротични плаки операция. При хиперхолестеролемия се приемат статини. За подобряване на когнитивните функции се предписват селегилин, антагонисти, ноотропи и инхибитори.

Съдовата деменция е деменция, която е придобита. Заболяването се развива в резултат на увреждане на съдовата мрежа на мозъка. Характерен симптом е развитието на нарушение на паметта и намаляване интелектуални способностиболен. Възрастните хора са най-податливи на заболяването поради свързани с възрастта промени в тялото, в този случай те говорят за сенилна деменция.

Деменцията се развива поради съдови променив мозъка. Най-вероятните причини за заболяването:

• претърпя инсулт;
• образуване на кръвен съсирек;
• атеросклероза;
• исхемична болестмозък;
• сърдечни дефекти;
• инфекциозни заболявания, съдов невросифилис.

Инсултът е най вероятна причинаразвитие на заболяването при възрастни хора (след 60 години). Инсулт възниква в резултат на образуването на кръвни съсиреци, които блокират кръвоносните съдове, или поради атеросклероза. Деменцията в този случай се появява поради кислородно гладуванеи липса на клетъчно хранене, което причинява смъртта на някои групи клетки.

Церебралната исхемия провокира намаляване на тонуса на малките съдове, в резултат на което луменът между тях значително се стеснява, което причинява развитието на съдова деменция. Исхемията често се наблюдава като усложнение на декомпенсиран захарен диабет в напреднала възраст.

Рисковата група включва и хора над 65-годишна възраст, в чиято диета няма достатъчно фолиева киселина. В този случай вероятността от развитие на деменция се увеличава значително.

Поради сърдечни дефекти и заболявания на сърдечно-съдовата системаИма нарушение на кръвоснабдяването на определени области на мозъка. Това причинява кислороден глад, което води до нарушение невронна връзкаи смърт на нервната тъкан в мозъка.

По този начин, когато говорим за съдова деменция в напреднала възраст, трябва да вземем предвид цяла група фактори - атеросклероза, инсулт, хронични заболявания и сърдечни пороци. Съвкупността от тези патологични състоянияи процеси в организма провокира развитието на деменция.

При младите хора съдовата деменция може да бъде резултат от инфекция в мозъка. Заболяването често се среща при пациенти с невросифилис.

Рискови групи

Болестта често се развива на фона на инсулт. Повтарящият се инсулт значително увеличава риска от деменция, но това зависи от количеството засегната тъкан и областта на мозъка, засегната от инсулта.

За нарушаване на интелектуалните способности е достатъчно увреждане на малък брой неврони. Всяка патология, която засяга кората и подкоровата област на мозъка, може да причини развитие на съдова деменция.

Ако са засегнати други области на мозъка, умствените способности не са засегнати, но може да се развие загуба на двигателна координация.

Деменцията може да е резултат от разстройство мозъчно кръвообращение, кислороден глад и липса на хранене на мозъчните клетки. Всичко това е следствие от исхемия и наличие на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Застрашени са и пациентите със захарен диабет. При постоянно повишени нива на захар стените на кръвоносните съдове изтъняват. Това води до нарушаване на храненето на мозъчните клетки.

Също така може да се появи съдова деменция поради постоянно повишени концентрации на липиди в кръвта.

Сенилна деменция

Тялото старее, всичко се забавя метаболитни процеси, засягащи, наред с други неща, мозъка. Промени, свързани с възрасттаневронните клетки на мозъка се развиват според различни причини. Дори инфекциозно заболяване може да стане тласък за развитието на патология.

Сенилни или сенилна деменцияе заболяване на възрастните хора. Развитието му може да бъде провокирано следните патологиии болести:

• затлъстяване;
• бъбречна дисфункция;
• патологии на надбъбречните жлези;
• имунна недостатъчност;
• злокачествени новообразувания.

Заболяването причинява когнитивни промени. Тази диагноза се характеризира с промени в мисленето, нарушение на паметта, проблеми с говора и концентрацията. Заболяването прогресира много бързо и буквално след няколко месеца пациентът губи много умения и способности, включително професионални знания.

Популярно, прогресивната деменция, свързана с възрастта, се нарича сенилна лудост.

Симптоми на деменция

При васкуларната деменция симптомите и признаците до голяма степен зависят от степента на увреждане на невронните клетки и местоположението на увреждането. По този начин следните симптоми са характерни за увреждане на средния мозък:

• объркване (възможни халюцинации);
• постоянна сънливост;
• проблеми с говора.

При увреждане на лимбичната система на мозъка паметта на пациента рязко се влошава. Пациентите често не могат да си спомнят какво са закусвали, но си спомнят ясно и ясно събития отпреди много години.

Когато невронните клетки във фронталните дялове на мозъка умират, съзнанието на пациента е нарушено. Това е ясно доказано неадекватно поведениепациент - пациентът може постоянно да повтаря една дума или фраза, да извършва едно действие, като същевременно абсолютно не реагира на външни стимули.

Подкоровата васкуларна деменция причинява интелектуални увреждания - загуба на способност за анализ, както и на математически способности, нарушено внимание, неспособност за концентрация, загуба на професионални умения.

Развиващата се деменция се характеризира с неврологични симптоми - нарушения на походката, проблеми с уринирането (инконтиненция), често се наблюдават внезапни припадъци, подобни на епилептичните.

Заболяването е придружено от видими емоционални и личностни промени. ДА СЕ емоционални смущениятрябва да включва персистираща депресия и апатия, характерни за пациенти с деменция. Има и емоционална нестабилност, проявяваща се със сълзливост, сантименталност и фиксация върху нещо.

Промените в личността включват внезапна проява на черти, които преди това не са били наблюдавани при пациента - скъперничество, влошаване на поведението, безразличие към проблемите на другите и неприемане на външни мнения. Развитието на деменция прави човек подозрителен, алчен и патологично мързелив.

Човешкият мозък се отличава със способността си да компенсира натоварването. По този начин, ако определени области на мозъка са увредени, тяхната функция може да бъде изпълнявана от съседни области. При деменция това се проявява чрез периодично отслабване на симптомите. По това време когнитивните функции са частично възстановени и пациентът изглежда се възстановява, но това състояние не продължава дълго.

Развитие на болестта

В зависимост от местоположението на клетъчното увреждане, деменцията може да има остро начало. Тази форма се развива много бързо, видимо лично и емоционални променистават забележими много бързо. Този бърз ход на заболяването се дължи на инсулт. След първия инсулт деменцията се развива в рамките на три месеца, но ако кръвоизливът се повтори, умственото увреждане става забележимо месец след инсулта.

При увреждане на кората на главния мозък се появява мултиинфарктна форма на деменция. Заболяването се развива в продължение на четири до шест месеца и е придружено от симптоми на исхемия.

По правило заболяването не се ограничава до една област на мозъка. Ако не се лекува, деменцията засяга съседни области, което води до смесени симптоми.

Клинична картина

Деменцията се развива само при наличие на провокиращ фактор. За да развиете деменция, трябва да имате предразположеност към съдови заболявания. Заболяването се предхожда от исхемично увреждане на мозъка. Това може да е безсимптомно.

Развитието на деменцията протича на няколко етапа. Често се отбелязва остро начало на патологията.

В началния етап се развива леко когнитивно увреждане. Този етап се характеризира със следните симптоми:

• нарушения на съня;
• невроза;
• нарушение на вниманието;
• внезапна промяна на настроението.

След като започнат да се появяват характерни симптоми на промени в личността или намалени интелектуални способности, се поставя диагноза. Това клиничен стадийдеменция. По правило пациентът проявява изразено нарушение на паметта, агресивност или липса на реакция към стимули. Пациентите са подложени на внезапни промени в настроението. Често се наблюдава дезориентация дори в позната среда. При общуване пациентът се чувства несигурен. Може да забрави някои думи или да загуби нишката на разговора.

Прогресирането на деменцията води до тежък стадий, при който пациентът се нуждае от постоянно наблюдение от лекари или близки роднини, тъй като самообслужването е трудно или вече не е възможно.

Този етап се характеризира със следните симптоми:

• загуба на ориентация;
• загуба на памет;
• проблеми с координацията на движението;
• агресивност.

Пациентите често се движат трудно. Много от тях са приковани на легло поради невъзможност да се изправят сами.

Последният етап от прогресивното заболяване е смъртта. Самата деменция обаче не е фатална. Смъртта е следствие от инсулт, който настъпва поради нарушаване на кръвоснабдяването и храненето на части от мозъка.

Установяване на диагноза

Диагнозата на заболяването се основава на проявата клинични симптомиза конкретен пациент.

За точно определениеЛокализацията на увреждането на мозъчните клетки изисква изследване. За тази цел често се предписва магнитен резонанс и компютърен прегледмозък

Необходими са диагностични методи за установяване на причината за увреждане на мозъчната тъкан - инфаркти, кисти, увреждане на клетките. Също така е необходимо да се проведе електроенцефалография на мозъка.

Лечение на патология

Когато говорим за лечение на деменция, трябва да се разбере, че увреждането на мозъка не може да бъде възстановено. Лечението е насочено към минимизиране на проявите на заболяването и възстановяване на интелектуалните способности.

Лекарствена терапияи лечението са необходими, за да се сведе до минимум рискът от инсулт на пациента. Това помага да се спре прогресията на деменцията.

Лечението включва:

• терапия артериална хипертония;
• лечение на атеросклероза;
• отървавайки се от лоши навиции наднормено тегло;
• лечение на съпътстващи заболявания;
• приемане на антикоагуланти за предотвратяване на инсулт;
• отслабване на когнитивните разстройства.

Нормализирането на кръвното налягане трябва да се извършва по такъв начин, че да се предотврати неговото намаляване и влошаване на кръвообращението в мозъка. Нормализирането на мозъчното хранене е основната цел на лекарственото лечение.

Терапията за атеросклероза включва прием на статини, както и спазване на необходимата диета.

Изключително важно е да спрете да пушите и да пиете алкохол. Тези лоши навици влияят негативно върху състоянието на кръвоносните съдове и кръвоснабдяването на мозъка и могат да причинят бързо прогресиране на заболяването. Теглото на пациента със затлъстяване се регулира чрез диета.

Тъй като деменцията в напреднала възраст може да се развие на фона на хронични заболявания, като диабет, важна част от терапията е лечението на съпътстващи заболявания.

За да се избегне развитието на деменция и ограничаване на способността на пациента да се самообслужва, е необходимо да се проведе подходяща терапия неврологични заболявания. Лекарството Ginkgo Biloba често се предписва за лечение на когнитивни разстройства. По правило на пациентите се предписват различни ноотропни лекарства и техните аналози. Тези лекарства помагат за подобряване умствени способности, засягащи метаболитните процеси на нервните клетки. На пациентите може да се предпише лекарството Piracetam - най-ефективното лекарство при лечението на деменция.

За подобряване на състоянието на кръвоносните съдове е показано лекарство с антиоксидантен ефект. На ранна фазазаболяване, важно е да приемате лекарството, за да подобрите кръвоснабдяването на мозъка.

Прогноза

При васкуларна деменция лечението няма да елиминира напълно заболяването. Увреждането на мозъка поради инсулт е необратимо. Лекарствената терапия може да забави развитието на деменция. При навременно лечение пациентът се грижи за себе си самостоятелно и не изпитва затруднения със социализацията.

Статистически деменцията води до фатален изходпет години след инсулта, отключил развитието на деменция. Деменцията сама по себе си не е фатално заболяване; смъртта настъпва поради инсулт или мозъчен инфаркт. Не е необичайно пациентите да умират поради злополуки. По правило това се дължи на факта, че пациентът не осъзнава собствените си действия и не може да реагира на опасности.

Прогресирането на съдовата деменция води до факта, че пациентът не е в състояние да се грижи за себе си; грижите за лежащо болни се извършват от роднини или медицински персоналв съответната институция.

Лечението с лекарства може да забави появата на трайна деменция, но не може да я излекува. Предпазни меркиНяма методи, които биха позволили да се избегне деменция.

Съдовата деменция или деменция е придобито заболяване, което се диагностицира главно при хора над 60-годишна възраст. Въпреки че понякога се открива дори при млади хора. Според статистиката мъжете са по-податливи на това, отколкото жените. Основната причина за неговото развитие е нарушение на церебралната циркулация, свързано със съдово увреждане в отделна област на мозъка.

Видове патология

Съдовата деменция е нарушение на интелектуалните способности и паметта от придобит характер. Развитието на това състояние се предхожда от нарушения на кръвообращението в мозъка. Ако клетките му започнат да изпитват недостиг на кислород и хранителни вещества, те започват постепенно да умират.

Има следните видове съдова деменция:

1. С остро начало. В този случай промяната в поведението настъпва внезапно, обикновено няколко месеца след инсулта, емболията или цереброваскуларната тромбоза.
2. Мултиинфарктът (кортикален) възниква постепенно (обикновено в продължение на шест месеца) след исхемични нарушения.

1. Подкоровата (подкоровата) деменция от съдов произход се характеризира с увреждане бели кахърив дълбоките слоеве на мозъка.
2. Смесени (субкортикални или кортикални).
3. Съдова деменция с неуточнен характер.

Етапи на патология

Има 3 етапа, които предхождат развитието на болестта:

• Появата на рискови фактори. Сред тях обикновено се отличава предразположеността на пациента към развитието на съдови патологии.
• начална фаза исхемична лезия. На този етап е невъзможно да се идентифицират външни симптоми, въпреки че някои диагностични методи позволяват да се открият промени, които са започнали в мозъка.
• Появата на симптоми. Лезиите на този етап са все още незначителни и поведението на пациента не се е променило много. Невропсихологичните тестове помагат за откриване на разстройството.

Общопрактикуващият лекар Елена Василиевна Малишева и кардиологът Герман Шаевич Ганделман разказват повече за болестта:

Съдовата деменция преминава през няколко етапа на развитие:

1. Началният етап, когато пациентът може да открие незначителни когнитивни промени от съдов произход.
2. Възникване клинични проявления. На този етап симптомите на деменция вече са ясно видими. Човек може да изпадне в апатия или, напротив, да се държи твърде агресивно. Той изпитва пропуски в паметта.

1. Труден етап. Сега пациентът се нуждае от наблюдение от други, от които е напълно зависим.
2. Смърт на пациент. Обикновено смъртта не е пряко свързана със съдова деменция, а е следствие от инсулт или инфаркт.

Признаци на патология

Деменцията при по-възрастните хора няма един набор от симптоми, тъй като всеки човек, който развива деменция, може да се държи различно. Въпреки това е възможно да се идентифицират някои признаци, които ще бъдат еднакви за всички. Най-често пациентът изпитва следните симптоми:

• Нарушение на походката (накуцване, нестабилност на тялото при ходене и др.).
• Появата на епилептични припадъци.

Как да разпознаем епилептичен припадъки неврологът Дмитрий Николаевич Шубин разказва как да помогне на пациент:

• Уринарна дисфункция.
• Влошаване на вниманието, паметта и други когнитивни увреждания.
• Нарушаване на физическите функции.

Също така, симптомите зависят от етапа на развитие на патологията.

начална фаза

На този етап е трудно да се идентифицират прояви на съдова деменция, тъй като такива симптоми могат да бъдат характерни за много заболявания. Между тях:

1. Появата на апатия, раздразнителност или други неврозоподобни разстройства.
2. Емоционална нестабилност и честа смянанастроения.
3. Депресивно състояние.

Психиатърът Михаил Александрович Тетюшкин говори за признаците и лечението на депресията:

1. Невнимание.
2. Дезориентация в пространството на улицата или в непозната стая.
3. Нарушения на съня (чести кошмари, безсъние и др.).

Среден етап

Сега симптомите стават по-ясни и лекарите могат да ги използват за диагностициране на съдова деменция:

• Внезапни промени в настроението, когато апатията внезапно преминава в агресивно поведение.
• Пропуските в паметта все още са само краткосрочни.
• Смущение в ориентацията на дома.

• Прекъсване вестибуларен апаратили други физически увреждания.
• Трудност в общуването. Човек може да забрави имената на предмети, да не може да продължи разговор и т.н.

Тежък етап

На този етап всички симптоми на съдова деменция стават ясно изразени:

1. Човек не може да се ориентира в пространството.
2. Появата на халюцинации или заблуди.
3. Появата на агресия без причина.

1. Загуби на паметта. Пациентът не може да каже какво се е случило преди минута, не разпознава близки и т.н.
2. Затруднено движение или дори невъзможност да станете от леглото.
3. Пациентът се нуждае от денонощно наблюдение от близки.

Има признаци, които с голяма вероятност показват развитието на патология:

• Леко възстановяване на когнитивните способности. Лекарите все още не са успели да разберат с какво може да е свързано това. Обикновено това се предхожда от психически стрес. В този случай състоянието на пациента може да се върне към нормално ниво, но самата патология не изчезва никъде и след известно време съдовата деменция ще започне да се проявява отново.
• Постепенно развитие, което често изключва диагнозата. В повечето случаи роднините признават, че са забелязали някакви промени в пациента, но са обърнали внимание на това едва когато са настъпили непоправими промени. След инсулт съдовата деменция се развива само в 20-35% от случаите.
• Хирургичните операции или лечението с коронарен артериален байпас могат да предшестват развитието на деменция.

Диагностика

Ако съдовата деменция е идентифицирана в началния етап на развитие, тогава своевременно лечениедава шанс на пациента за пълно възстановяване и нормален живот. Ако патологията вече се е развила, тогава лечението може да забави този процес. За диагностика лекарят се нуждае от:

1. Проучете историята на развитието на деменция и характеристиките на живота на пациента.
2. Следете редовно артериално налягане.

Неврологът Алексей Валериевич Алексеев разказва повече за спецификата на диагностицирането на заболяването:

1. Извършване психологическо тестване, което ни позволява да идентифицираме различни разстройствакогнитивен характер.
2. Приемайте го редовно клиничен анализкръв и контрол на нивата на захарта.
3. Контрол на нивата на холестерола и липидите в кръвта.

Инструменталните методи за диагностициране на съдова деменция включват:

• Радиоизотопно изследване на мозъка.
• Магнитен резонанс или компютърна томография.
• Ултразвук на мозъка.

Ехокардиография – метод ултразвуково изследване, диагностициране на морфологични и функционални променисърцето и неговия клапен апарат

• Електроенцефалограма.
• Ангиография.

Резултатите от изследванията позволяват да се идентифицира съдовата деменция и да започне нейното лечение.

Лечение

Съдовата деменция е сериозна патология, която може да доведе до увреждане. Ето защо е толкова важно своевременно да се идентифицира патологията и да започне нейното лечение. Терапевтичният курс се предписва индивидуално за всеки пациент и зависи от стадия на деменция и естеството на патологията. В този случай е необходимо да се лекуват онези фактори, които са допринесли за появата на заболяването ( повишено нивозахар, високо кръвно налягане и др.).

Лечението трябва да се основава на мерки, които могат да възстановят нарушеното мозъчно кръвообращение и да компенсират вече настъпилите нарушения. Обикновено курсът на лечение включва:

1. Приемане на антитромбоцитни лекарства, чийто ефект е предотвратяване на тромбоцитната агрегация (аспирин, тиклопидин).
2. Използването на лекарства, които стимулират клетъчния метаболизъм (пирацетам, ноотропил).

Психотерапевтът Александър Василиевич Галущак отговаря на въпроси относно лекарството пирацетам:

1. Статини ("Аторвастатин" и др.).
2. Прием на невропротектори.
3. Хавинсонови пептиди.

До самото ефективни средства, използвани при лечението на съдова деменция, включват:

• Церебролизин е лекарство, което има изразено невропротективно свойство, води до нормализиране на клетъчния метаболизъм, възстановява когнитивните способности и няма странични ефекти.
• "Cavinton" е антитромбоцитно средство, което се използва най-вече за подобряване на кръвообращението малки съдовемозък. Активни компонентилекарства подобряват съдовия тонус и ускоряват разграждането на глюкозата.
• "Ревастигмин", "Мемантин" - лекарства, които се използват за нормализиране умствена дейностчовек. При редовна употреба когнитивните способности на пациента се подобряват и концентрацията се нормализира.

Средната цена в аптеките за 5 ампули от 5 ml инжекционен разтвор Cerebrolysin е 1000 рубли

Ако в резултат на съдова деменция пациентът има нарушение на съня, депресия и др психологически разстройства, предписват му се антипсихотици и успокоителни, използвани в психиатрията. При някои пациенти употребата на такива лекарства може да предизвика парадоксални реакции. В този случай лекарството трябва да се преустанови и да се консултира с лекар, който може да избере аналог.

В допълнение към лекарственото лечение на съдова деменция, лекарят може да предпише лекарства на пациента растителен произход(алкалоиди от мораво рогче и др.). Освен това на пациента се показва:

1. Спазването на специална диета, базирана на пресни плодовеи зеленчуци, млечни продукти, боб, ядки, растителни масла, морски дарове и др.
2. Ерготерапия.
3. Непрекъснато квалифицирано обслужване на пациента.

Билкарите предлагат свои собствени методи за лечение на съдова деменция. Ефективността им обаче все още не е научно доказана. Лекарите не забраняват употребата народни средства, но отбелязват, че могат да се приемат само заедно с лечение с лекарства. За това можете да използвате:

• Лекарство на основата на гинко билоба.
• Отвара от оман.

• Добавяне на куркума към храната.
• Отвара от ленено семе и ирландски мъх.

Предотвратяване

Опасността от съдова деменция е, че патологията в началния етап, когато се повлиява добре от лечението, не е лесна за идентифициране. Поради това заболяването често се открива вече, когато мозъкът има големи промени, а патологията е довела до инвалидност. Ето защо е толкова важно да се предотврати заболяването. В крайна сметка предотвратяването на развитието му се оказва много по-лесно, отколкото лечението му по-късно.

Лекарите отбелязват и няколко метода за наблюдение на тяхното състояние, което ще позволи да се намали рискът от развитие на съдова деменция. Те включват:

1. Контрол на кръвното налягане. За по-възрастните хора и тези, които имат склонност към повишаването му, е важно постоянно да следят показателите си. Ако се увеличи, важно е незабавно да потърсите медицинска помощ и да започнете своевременно лечение на хипертония.
2. Новини активно изображениеживот, правилно разпределяне на физическата активност. Редовните упражнения имат положителен ефект върху състоянието на сърдечно-съдовата система, повишавайки възможностите на миокардните мускули. Трябва обаче да се има предвид, че прекомерната физическа активност може да влоши състоянието на пациента.
3. Корекция психическо състояние. Всеки човек трябва да следи състоянието на своята психика. За да направите това, трябва да избягвате стресови ситуациии отрицателни емоции, непрекъснато ходене по свеж въздух, преминават психологическо обучение и консултации.

1. Откажете се от лошите навици и се хранете правилно, като по този начин поддържате правилния метаболизъм в тялото.
2. Следете нивото на половите хормони. Това важи особено за жените.
3. Участвайте в превенцията на инфекции, наранявания и отравяния на тялото с токсични вещества.

Прогноза

Колко дълго живеят хората с тази диагноза? Продължителността на живота зависи от стадия, в който е диагностицирана болестта и правилното лечение. В повечето случаи обаче този период не надвишава 5-6 години.

Ако говорим за пълно възстановяване, тогава това се наблюдава само при 15% от пациентите, които са успели да започнат лечение в самото начало на развитието на патологията. Почти невъзможно е да се предвиди точната продължителност на живота.

Ако болестта се развива бавно и жертвата запазва способността си да се грижи за себе си, тогава той може да живее с деменция до 10 или дори 20 години. Колкото по-сложна е ситуацията, толкова по-кратък е този период. Постоянната грижа на близките може да удължи живота на пациента.

Повтарящ се инсулт или инфаркт може да влоши състоянието. Също така причината за смъртта може да бъде пневмония, сепсис и други съпътстващи патологии. Отрицателни последициса депресирани и психологически разстройства. Ето защо лекарите отбелязват, че във всеки конкретен случай продължителността на живота на пациента ще бъде различна и може да варира от няколко месеца до няколко години.

За съжаление въпреки бързото развитие съвременна медицина, учените все още не са успели да създадат лекарство, което би могло ефективно да се бори със съдовата деменция на всеки етап от нейното развитие. Болестта може да прогресира бързо, причинявайки необратими процеси в тялото. Следователно единственият по ефективен начинпревенцията и редовната поддръжка са обмислени медицински преглед, което ще ни позволи да идентифицираме васкуларната деменция в началния етап на развитие и да започнем лечението й своевременно.

Съдовата деменция е придобита деменция, която се характеризира с постоянен спад в когнитивната активност и частична загуба на придобити преди това знания или умения. При това заболяване има разпадане на вече съществуващи психични функции, в резултат на съдово увреждане на мозъка.

За разлика от други форми на деменция (умствена изостаналост, вродена или придобита в ранна детска възраст), които се характеризират с недоразвитие на умствената дейност, съдовата деменция е нарушение на вече формирани умствени функции в резултат на увреждане на кръвоносните съдове на човешкия мозък.

Причини за увреждане на мозъка

Важно е да се вземат предвид инволюционните промени в мозъка при възрастните хора. Мозъкът на по-възрастния човек реагира по различен начин на съдови лезии в сравнение с мозъка на по-млад човек, оттук и съвместното съществуване на болестта на Алцхаймер и съдовата деменция.

Съдовите деменции представляват 15% от общото количество придобита и вродена деменция. Разпространението им сред мъжкото и женското население е еднакво, но при хора на възраст 65 и повече години симптомите на съдово мозъчно увреждане са по-чести при мъжете. Съдовата деменция заема водеща позиция сред съдови заболяваниямозък (след болестта на Алцхаймер) в страни като Русия, Финландия и азиатски страни (Китай и Япония). Деменцията е по целия свят социален проблем, предвид растежа сърдечно-съдови заболяванияи тенденцията към застаряване на населението. Това е едно от най-скъпите за медицината заболявания.

Когато мозъчните съдове са увредени, паметта рядко страда, симптомите на това заболяване излизат на преден план в двигателните функции и когнитивните разстройства на пациента. Патофизиологията на васкуларната деменция се основава на прекъсване на връзката между различни отделикора и мозъчни образувания, което води до разделяне на неговите функции.

Основните етиологични фактори за развитието на съдова деменция са заболявания от съдов или сърдечен характер:

Съдовата деменция по същество не е такава независимо заболяване, но е синдром и има генетична предразположеност.

Фактори, които оказват значително влияние върху развитието съдова патология, са хиперлипидемия и диабет, затлъстяване, алкохолна и никотинова интоксикация.

Етапи

В първия стадий на това заболяване (псевдоневрастеничен) пациентът проявява симптоми на повишена раздразнителност, емоционална нестабилност и непоносимост към другите хора. Много пациенти се оплакват от главоболие и световъртеж, нарушения на съня (безсъние през нощта и сънливост през деня). Възможни са колебания в дневното кръвно налягане. Първото място в психопатологичната картина на това заболяване идва астеничен синдром, с различни тревожни и депресивни симптоми. Някои пациенти се страхуват да останат сами вкъщи, да пътуват до обществен транспорт, страх от незначителното физическа дейност. В първия стадий на заболяването симптомите на хипохондрия преобладават при пациентите и всички вътрешни преживявания са надценени или обсесивни.

Вторият етап на съдова деменция възниква на фона на дисциркулаторна енцефалопатия, психопатологичните симптоми се влошават и тревожно-депресивният синдром се засилва. Някои пациенти могат да получат симптоми на нарушено съзнание (зашеметяване, делириум, състояния на здрач). На този етап от заболяването пациентите изпитват халюциноза и след това налудни състояния. Пациентите чувстват, че се тровят и са преследвани. Такива налудни идеи са фрагментарни (несистематизирани). Пациентите изпитват нарушения на мисленето, паметта и вниманието. Нарушение на паметта под формата на амнезия - първо се забравят непосредствените събития в живота, а след това далечните.

Характерна проява съдови нарушенияе слабост. Пациентите стават много емоционални и чувствителни. Те плачат по всякакви незначителни причини (след гледане на телевизионен сериал) и лесно преминават от сълзи към усмивка. С напредването на болестта личностните черти, които преди са били компенсирани и невидими за другите, се изострят. Подозрителните хора развиват повишена подозрителност, пестеливите хора развиват скъперничество, а недоброжелателните хора развиват злоба. Такива промени в характера на човек влошават неговата адаптация в обществото и развалят отношенията с роднините.

В третия стадий на заболяването симптомите на увреждане на паметта се засилват и на техния фон се отбелязват когнитивни разстройства. Пациентите в третия стадий много бързо развиват деменция. Пациентите изпитват допълнителни промени в личността под формата на стесняване на кръга от интереси. Някои пациенти изпитват небрежност с еуфорично настроение, има загуба на чувство за мярка, такт и възможно дезинхибиране на нагоните. Някои пациенти на този етап от заболяването имат неконтролиран апетит, ядат добре и много, но не помнят това. Някои пациенти изпитват намаляване на активността и инициативата, стават безразлични и безразлични към всичко, което се случва, могат да седят или лежат с часове.

В третия стадий на васкуларна деменция може да се появи слухова и зрителна халюциноза и да се появят епилиптиформни припадъци. С влошаване на общото състояние, неврологични симптоми- нараства мускулен тонус, тремор на крайниците и главата, нарушена статика и координация на движенията, миоза, бавна реакция на зениците към светлина, фокални симптоми. На този етап заболяването може да бъде тежко неврологични усложнения- удари, с развитие на пареза и парализа, както и афазия и апраксия. Съдовата деменция може да има няколко варианта на протичане: съдова деменция с остро начало, мултиинфарктна деменция и субкортикална съдова деменция.

Степени

Тежестта на съдовата деменция се определя от активността и независимостта на пациента.

При лека степентова заболяване е ясно ограничено професионална дейностИ социална дейност, но пациентите могат да живеят самостоятелно, поддържат лична хигиена и интелигентността им не е значително нарушена.

При умерена васкуларна деменция пациентите изпитват трудности да живеят самостоятелно, те се нуждаят от известно наблюдение от роднини, паметта, вниманието и интелигентността им са значително намалени.

При тежки случаи на това заболяване активността на пациентите в Ежедневиетоувредени, трябва да бъдат постоянно наблюдавани и контролирани, не са в състояние да поддържат минимална лична хигиена. На този етап заболяването се изразява двигателни нарушенияи интелигентност.

Неврологичните симптоми при васкуларна деменция имат свои собствени характеристики:

• Пациентите се развиват псевдобулбарен синдром, включва нарушение на артикулацията и тембъра на гласа. В повече в редки случаиможе да има нарушение на акта на преглъщане, неестествен смях и плач;
• Походката на пациента се променя (много по-възрастни хора се въртят, мърдат или имат походка „скиор“);
• „Съдов паркинсонизъм“ - пациентите имат замразени изражения на лицето, намалена артикулация на речта и жестовете и забавяне на всички движения.

Продължителността на живота на пациента зависи от неговите грижи и наблюдение. Смъртта на пациента може да настъпи от конвулсивен пристъп или поради добавяне на вторична инфекция (сепсис, пневмония, рани от залежаване).

Диагностика

Диагнозата на васкуларна деменция изисква не само медицинска история, клиничен прегледи оплаквания на пациенти, но също и невропсихологични изследвания. Невроизображението на засегнатите мозъчни структури се извършва с помощта на компютърна томографияи ядрено-магнитен резонанс.

Необходимо е да се извърши диференциална диагнозамежду депресия в старости съдова деменция. При депресия пациентът обикновено е ориентиран, знае къде да търси помощ, субективните оплаквания са по-изразени от обективното състояние. Възрастен пациент с депресия има чувство на вина и безнадеждност и общо състояниевлошава се сутрин. При съдови лезиимозъка при възрастен пациент няма оплаквания, той обикновено е дезориентиран, симптомите са характерни емоционална лабилности бързи промени в настроението, обикновено човек има негативно отношение и обвинява другите за всичко.

Съдовата деменция (деменция) е заболяване, придобито през живота, което най-често се развива при възрастни хора след 60 години.

Както е доказано медицинска статистика, това заболяване по-често засяга мъжете. Има случаи на диагностициране на патология при млади хора. Прогресивната съдова деменция е най-честата от всички неврологични заболявания след.

Това е един от видовете деменция, който се отличава със съдовия си произход, тоест настъпва увреждане отделни зонив областта на мозъчните съдове и.

В същото време недостатъчността на най-важните когнитивни (когнитивни) функции на мозъка, които осигуряват способността за познание и изучаване на околния свят, възприемат го като едно цяло и интензивно прилагат тези знания в процеса на живот. се развива.

Постепенно мисловните способности и способността за приемане правилни решения, смилаемостта се влошава нова информация, прогресира спадът на интелигентността, контролът върху емоциите и действията отслабва. Съответно става невъзможно да се анализира здравословното състояние и да се разбере наличието на заболяване.

Деменцията от този тип води не само до загуба на трудови умения, но и до постепенна загуба на способността за самообслужване.

Механизъм на възникване и развитие на заболяването

Остри мозъчно-съдови инциденти (,) или хронична недостатъчносткръвоснабдяване на мозъка са механизмите на патогенезата на васкуларната деменция. Има случаи на развитие сенилна деменцияако са налице и двете причини. Признаците на заболяването се появяват по-бързо и са по-изразени.

Както нарушенията на мозъчното кръвообращение, така и неговата недостатъчност водят до факта, че в определени области на мозъка клетките спират да получават клетките, необходими за живота. хранителни веществаи кислород и умират.

При инфаркт на малък брой неврони няма прояви на заболяването, тъй като живите мозъчни клетки компенсират техните функции. Когато голяма част от мозъка е повредена, се появяват симптоми на съдова деменция. Но в случай на дори леко увреждане на зоната, отговорна за когнитивните функции, деменцията започва да се развива и прогресира.

Основните причини за заболяването

Медицината зове достатъчно голям бройПричини, поради които може да се развие съдова деменция:

• остра сърдечна недостатъчност;
• хронична церебрална исхемия (запушване на малки съдове);
• васкулит ( автоимунни заболявания, при които се засягат стените на кръвоносните съдове).

Има редица фактори, които допринасят за развитието на болестта:

• старост (60 и повече години);
• сърдечно заболяване (с предсърдно мъждене, коронарна болест, сърдечни дефекти);
• артериална хипертония или хипотония;
• диабет;
• наследственост;
• лоши навици;
• заседнал начин на живот.

Нарастващото разпространение на артериалната хипертония я превърна в лидер сред всички рискови фактори за появата и по-нататъшното развитие на този вид деменция.

Етапи на развитие на деменция

Курсът и развитието на съдовата деменция условно се разделя на три етапа, които се различават по симптоми и тяхната тежест:

1. Лесен етапсенилна деменция се характеризира със замъглени прояви на заболяването. Пациентът, като правило, не ги забелязва. Понякога роднини и приятели обръщат внимание на промените в живота и поведението му. В същото време става забележимо лек спадинтелигентност, може да настъпи драматична промяна в настроението и емоциите. Но пациентът ги контролира и контролира действията си. Той се справя самостоятелно с ежедневните проблеми и не се нуждае от чужда помощ.
2. УмеренСъдовата деменция е по-изразена и забележими прояви. Животът на пациента се усложнява от невъзможността да се ориентира в пространството, възниква разстройство на личността с поведенчески отклонения. Появяват се признаци на агресия. Губят се уменията и способностите за работа с домакински уреди, устройства, комуникационно оборудване и най-простите предмети. Пациентът се нуждае от външна помощ.
3. Справяне с тежкаДеменцията е възможна само с постоянната помощ на близките. На този етап се изразява дълбоко разстройство на психиката. Възникват затруднения с храненето, губи се контрол върху процесите на уриниране и движение на червата. Пациентът не е в състояние да изпълнява прости хигиенни процедури, не възприема семейството и приятелите си. Пациентът е напълно зависим от другите.

Не може обаче да се каже, че всички случаи на съдова деменция се развиват преди тежко състояние, въпреки че повечето прогнози не са обнадеждаващи - продължителността и качеството на живот не са обнадеждаващи.

Симптоми на всеки етап

Първите симптоми на васкуларна деменция започват със забележим израз на консерватизъм във възгледите, преценките и действията на пациента. В същото време някои черти на характера се влошават. Появяват се прекомерно недоверие или упоритост, пестеливост и други промени.

Умствената дейност и паметта постепенно се влошават. Това скоро е придружено от неясна реч.

В допълнение, съдовата деменция, която се появява в резултат на увреждане на определени области на мозъка, се проявява с различни симптоми:

1. Клетъчна смърт в среден мозъкхарактеризиращ се с объркване и неяснота. С по-нататъшното развитие на болестта пациентът се оттегля в себе си, губи интерес към случващото се около него, към общуването с близките. Не го е грижа за неговото външен вид, и той спира да го следва.
2. Увреждане на клетките хипокампус(части на мозъка в областта на слепоочието), отговорни за дълготрайното съхранение на информация, води до амнезия. Пациентът не може да си спомни събития, случили се днес или наскоро, въпреки че може да възпроизведе тези, които са се случили преди много време.
3. във фронталните дяловемозъка се проявява в безразличие, апатия, мързел, загуба на интерес към общуването. Може да има нелогично поведение, което се изразява в монотонно повтаряне на фраза или дума, която отдавна е известна на пациента.
4. При в подкоровите региониИма значително отсъствие на вниманието на пациента, което прави невъзможно концентрирането върху една задача или тема. Той не може да подчертае основното и да определи второстепенното в получената информация или да го анализира. Всичките му начинания са неуспешни.

В допълнение към когнитивните нарушения, почти всички пациенти имат проблеми с уринирането, което често става спонтанно.
Емоционалните смущения и нестабилността по време на заболяването често водят до депресивни състояния, загуба на оптимизъм и самочувствие.

Методи за диагностициране на патологията

Навременна диагностика на съдова деменция при начални етапидава шанс за възстановяване, в по-сложни случаи правилно диагностицираното и избрано лечение ще помогне да се спре развитието на болестта. За тази цел съвременните невролози използват следните изследвания:

• изучаване на историята на живота и болестта;
• извършване психологически тестовеза идентифициране на когнитивно увреждане;
• контрол на кръвното налягане;
• клиничен кръвен тест;
• определяне на кръвната захар;
• определяне на съдържанието на липиди в кръвта и нивото на концентрация на холестерол в него.

Модерен инструментални методидиагностика, която определя степента на увреждане на кръвоносните съдове на мозъка и неговите тъкани:

• радиоизотопно изследване на мозъка;
• (определяне на кръвния поток);
• ангиография (рентгеново изследване на кръвоносните съдове);
• ехокардиография.

Проучването на резултатите от изследването, техният анализ и сравнение ни позволява да поставим точна диагноза.

Принципи на лечение на съдова деменция

защото причинни факториТъй като има много развития на съдова деменция, лечението му се предписва в съответствие с тяхното разпространение и като се вземе предвид механизмът на развитие на заболяването. Следователно лечението за всеки пациент се избира индивидуално и се коригира в процеса.

Лечението с лекарства е насочено основно към намаляване на риска от поява или повторно развитиеинсулт и други сърдечно-съдови заболявания.

Това се осигурява от антитромбоцитни (антитромбоцитни) лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове (аспирин, трентал, клопидогрел, тиклопидин). Използва се и антикоагулант непряко действиеВарфарин.

Такива лекарства се предписват и използват с изключително внимание, тъй като имат редица противопоказания.

За подобряване на когнитивните функции и забавяне на развитието на техните нарушения се използват пентоксифилин и антихолистеразни лекарства - Донепезил (Арисепт), Галантамин (Реминил). При лечение на лекии умерена деменция се използва Мемантин, който предотвратява развитието на мозъчна дисфункция.

В момента лекарствата, които понижават нивата на холестерола в кръвта - статини (симвастатин, аторвастатин и други) стават популярни при лечението на деменция.

Не губят своята релевантност (Прамирацетам, Церебролизин), които имат сложен ефект върху мозъчните клетки мозъка и подобряване на неговите функции.

При пациентите с хипертония се следи кръвното налягане и се предписват лекарства за понижаването му. По този начин се елиминира един от сериозните фактори за развитието на болестта.

Кога психични проблемипредписват се антидепресанти и се облекчават. Лечението у дома се счита за най-благоприятно, особено при леки и умерени стадии на заболяването.

Прогноза за възстановяване и продължителност на живота

Пълно възстановяване е регистрирано при приблизително 15% от пациентите в началните стадии на заболяването. Останалите най-често умират в рамките на 4-5 години след откриване и лечение на сенилна деменция или по-рано. Продължителността на живота на всеки пациент със съдова деменция е различна и е трудно да се предвиди.

В случай на постепенно и бавно прогресиране на заболяването и запазване на уменията за ежедневен живот, можете да живеете 10 - 20 години. В тежки случаи - не повече от 10 години. Но качествената грижа и ежедневната грижа от близки и роднини могат да удължат живота на пациента.

Може да доведе и до смърт придружаващи заболявания, като пневмония, обща гнойна инфекция.

Общото състояние на пациента, скоростта на прогресиране на патологията, условията на живот и качеството на грижите са определящи за продължителността на живота им.

Предупредени и въоръжени!

Здравословният и активен начин на живот може да предпази възрастните хора от съдова деменция. пълен провалот лоши навици, умерени натоварвания, оптимизъм, развитие на интелигентността, .

Лечението на заболявания, които са рискови фактори за васкуларна деменция, и предотвратяването на тяхното обостряне също е важна превантивна мярка.

Необходимо е да се контролира кръвното налягане, кръвната захар и нивата на холестерола, за да се предотврати увреждането на кръвоносните съдове на мозъка и развитието на сенилна деменция.

Струва си да се обърне внимание на храненето. Тя трябва да бъде разнообразна и балансирана, с достатъчно количество зеленчуци и плодове, съдържащи продукти основни витаминии микроелементи.

Не трябва да злоупотребявате с антидепресанти и приспивателни. Много комуникация, пътувания и нови преживявания ще предотвратят появата на деменция.