Характеристики на употребата на индиректния антикоагулант фенилин. Медицински справочник geotar Показания за употреба Phenilin

Някои факти за продукта:

Инструкции за употреба

Цена в сайта на онлайн аптеката:от 35

Състав и форма на освобождаване на лекарството

Лекарството Phenilin се предлага под формата на стандартни таблетки. Оригиналните таблетки са светли или кремави на цвят. Средната цена на Fenilin е 100 рубли. Можете да закупите Phenilin във всяка аптека без рецепта. Основните компоненти на лекарството: Phenindione; лимонена киселина; млечна захар; талк; нишесте

фармакологичен ефект

Лекарите класифицират това лекарство като коагулант с индиректен ефект върху тялото на пациента. Освен това подобрява съсирването на кръвта. След употребата на това лекарство пациентите усещат положителни промени в кръвообращението. Първият терапевтичен ефект се проявява 9 часа след употребата на този продукт. Пълният ефект се проявява след около 26 часа. Лекарството се абсорбира веднага след употреба и почти напълно. Основните компоненти са склонни към постепенно натрупване в тъканите. Лекарството освобождава метаболит в черния дроб. Както оригиналните компоненти, така и метаболитът се екскретират чрез бъбреците.

Показания

Наличието на следните заболявания и обстоятелства е индикация за употребата на лекарството: Тромбоза на всеки етап. Това лекарство се предписва и като ефективна превантивна мярка в случай на повишена вероятност от тромбоза при пациента; Периодът след операцията (ако има риск от тромбоза); тромбофлебит; Травми от емболичен тип; Усложнения след инфаркт на миокарда; Инсулти (с изключение на хеморагични).

Противопоказания

Според официалните инструкции за употреба, оригиналното лекарство и основните аналози на Phenilin са противопоказани, когато: Нивото на протромбина на пациента е под 70%; Не се предписва по време на менструация; Пациентът има заболявания, които ускоряват процеса на съсирване на кръвта; перикардит; Сериозни проблеми с бъбреците и черния дроб; Патология от злокачествен тип; Стомашна язва.

Дозировка

Преди да използвате лекарството, се препоръчва да прочетете официалното описание. Нарушаването на препоръчителната доза може да увреди здравето на пациента. Стандартната доза през първия ден е от 0,12 до 0,18 грама. Необходимо е да се разтегне на три или четири дози. След това дозата се намалява до 0,9-0,15 грама. След това е необходимо да се коригира курсът на лечение в зависимост от промените в лабораторните параметри. Може да се предпише едновременна употреба на лекарството с хепарин. Целият курс на лечение трябва да се извършва под пълен медицински контрол. Курсът трябва да бъде спрян постепенно.

Странични ефекти

Ако имате непоносимост към един от компонентите в състава, могат да се появят различни алергични реакции. Пациентите също отбелязват появата на дискомфорт в корема и треска (в редки случаи).

Фениндион

Състав и форма на освобождаване на лекарството

20 бр. - кутии (1) - картонени опаковки
20 бр. - контурна клетъчна опаковка (1) - картонени опаковки
50 бр. - кутии (1) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Алергични реакции:кожен обрив, дерматит, еозинофилия, треска.

Лекарствени взаимодействия

Когато се използва едновременно с ACTH, антикоагулантният ефект се засилва.

Когато се използва едновременно с, са описани случаи на повишено кървене, очевидно поради намаляване на адхезивността и агрегацията на тромбоцитите под въздействието на дипиридамол.

Когато се използва едновременно с клофибрат, антикоагулантният ефект се засилва. Смята се, че фибратите могат да повишат афинитета на пероралните антикоагуланти към съответните рецептори или евентуално да повлияят на метаболизма на антикоагуланти.

Когато се използва едновременно с лиотиронин, антикоагулантният ефект на фениндион се засилва. Смята се, че тиреоидните хормони могат да повишат афинитета на пероралните антикоагуланти към съответните рецептори.

Когато се използва едновременно с миконазол, антикоагулантният ефект на фениндион се засилва. Рискът от кървене се увеличава.

При едновременна употреба антикоагулантният ефект на фениндион се засилва поради забавяне на метаболизма му в черния дроб под въздействието на циметидин, който е инхибитор на микрозомалните чернодробни ензими.

Когато се използва едновременно с етилестренол, антикоагулантният ефект се засилва и съществува риск от кървене.

специални инструкции

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, с чернодробна и / или белодробна емболия (включително в онкологията), ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, с перикардит, в следродилния период.

Лечението трябва да се провежда под строг лекарски контрол със задължително системно изследване на протромбин и други коагулационни фактори в кръвта. Систематично се провеждат общи изследвания на урината за ранно откриване на хематурия.

Някои пациенти получават оранжево оцветяване на дланите и розово оцветяване на урината, което се свързва с метаболизма на фениндион.

Бременност и кърмене

Противопоказан по време на бременност. Избягвайте употребата в първите дни след раждането.

Фениндион не трябва да се използва по време на лактация (кърмене).

Phenindione трябва да се прекрати 2 дни преди началото и да не се използва по време на менструация.

При нарушена бъбречна функция

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание в случай на бъбречна недостатъчност.

За чернодробна дисфункция

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при чернодробна недостатъчност.

Използвайте в напреднала възраст

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст.

Лекарство Фенилин- антитромботичен агент.
Лекарство, което влияе върху съсирването на кръвта и функцията на тромбоцитите. Индиректен антикоагулант.
Механизмът на действие се дължи на конкурентен антагонизъм с витамин К. Фениндионът блокира витамин К редуктазата, нарушава образуването в черния дроб на активната форма на витамин К, необходима за синтеза на протромбин и други фактори на кръвосъсирването (VII, IX и X ). Причинява хипопротромбинемия.
Намалява плазмената толерантност към хепарин, нивата на липидите в кръвта и повишава съдовата пропускливост.
Хипокоагулантният ефект (намаляване на концентрацията на коагулационните фактори в кръвта) се развива постепенно (предишно синтезираните фактори на кръвосъсирването продължават да действат), започва да се проявява след 8-10 часа и достига максимум 24-36 часа след приложението. Продължителността на действие е 1 - 4 дни след спиране на лекарството.

Фармакокинетика

.
След перорално приложение се абсорбира бързо и почти напълно. Връзката с протеините е крехка. Преминава през хистохематични бариери (включително плацентарни) и се натрупва в тъканите. Метаболизира се в черния дроб с участието на цитохром Р-450. Екскретира се от бъбреците непроменен и под формата на метаболити. Може да се натрупа.

Показания за употреба

Лекарство Фенилинизползва се за профилактика и лечение на тромбоза (особено дълбоки вени на долните крайници), тромбоемболични усложнения (белодробна емболия, емболични инсулти, миокарден инфаркт и др.) и образуване на тромби в следоперативния период; механични протези на сърдечни клапи (постоянна употреба).

Начин на приложение

Фенилинпредписва се на възрастни и юноши (на възраст над 14 години с телесно тегло най-малко 45 kg; рядко се предписва) перорално след хранене.
Оптималната доза при различните пациенти може да варира значително и зависи от индивидуалната чувствителност, характера на заболяването, хранителните навици и съпътстващото лечение, в резултат на което изборът на дозата е индивидуален.
Възрастните се предписват на първия ден от лечението в дневна доза от 120 - 180 mg (4 - 6 таблетки) в 3 - 4 приема, на втория ден - в дневна доза от 90 - 150 mg (3 - 5 таблетки). , след това - 30 -
60 mg (1 - 2 таблетки) в 1 - 2 приема, в зависимост от нивото на протромбина в кръвта.
Юноши на възраст над 14 години (телесно тегло най-малко 45 kg) се предписват (рядко) на първия и втория ден от лечението в дневна доза от 90 - 150 mg (3 - 5 таблетки) в 3 - 4 приема, след това - 30 - 60 mg (1 - 2 таблетки) в 1 - 2 приема, в зависимост от нивото на протромбина в кръвта.
Единичната доза, честотата и продължителността на употреба се определят индивидуално от лекаря в зависимост от стойността на протромбиновия индекс в кръвта, който се поддържа на 40 - 60%. Ако нивото на протромбина е под 40-50%, лекарството трябва да се преустанови незабавно.
За предотвратяване на тромбоемболични усложнения се предписват 30 mg (1 таблетка) 1 до 2 пъти дневно.
По-високи дози за възрастни: еднократна - 50 mg, дневна - 200 mg.
Лекарството трябва да се прекрати постепенно.

Странични ефекти

От системата за коагулация на кръвта: при продължителна употреба - микро- и макрохематурия, кървене от устната кухина и назофаринкса, стомашно-чревно кървене, кръвоизлив в мускулите. От кръвоносната система: инхибиране на хематопоезата на костния мозък (агранулоцитоза, левкопения, левкемоидни реакции). От храносмилателната система: гадене, диария, токсичен хепатит. От страна на сърдечно-съдовата система: миокардит. Алергични реакции: кожен обрив (еритематозен, макуларен, папулозен), ексфолиативен дерматит, еозинофилия, хипертермия. От отделителната система: нарушена бъбречна функция, розово оцветяване на урината. Други: главоболие, оранжево оцветяване на дланите.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на лекарството Фенилинса: повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството, хемофилия, тежка чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, хеморагична диатеза, хипокоагулация (първоначално ниво на протромбин под 70%), злокачествени новообразувания, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, бременност ( особено първия триместър и втората половина на третия триместър), периода на кърмене, детството.

Бременност

Лекарство Фенилинпротивопоказан по време на бременност (особено през първия триместър и втората половина на третия триместър). Лекарството не трябва да се използва в първите дни след раждането. Ако е необходимо да се използва по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Взаимодействие с други лекарства

Ефект на лекарството Фенилинусилват тромболитични, антиагрегационни средства, антикоагуланти, адренокортикотропен хормон, анаболи, азатиоприн, алопурин, амиодарон, наркотични аналгетици, андрогени, антибиотици, трициклични антидепресанти, уринарни окислители, глюкокортикостероиди, диазоксид, дизопирамид, налидиксова киселина, изониазид, клофибрат , метрони дазол, парацетамол , резерпин, витамин Е, бутадион, сулфонамиди, дизуфирам, хинидин, циклофосфамид, тиреоидни хормони, циметидин и други инхибитори на микрозомалното окисление.

Ефектът на лекарството се отслабва от витамин К, пропранолол, алкализанти на урината, антиациди, холестирамин, феназон, халоперидол, диуретици, карбамазепин, барбитурати, орални контрацептиви, рифампицин.

Предозиране

Симптоми на предозиране Фенилина: хеморагичен синдром (стомашно-чревни, маточни, кървене от носа, хематурия, кръвоизливи в кожата, мускулите, паренхимните органи). Лечение: спиране на лекарството; приемане на витамин К перорално (5 - 10 mg). Ако се развие сериозно кървене, витамин К се прилага интравенозно бавно (1 mg / min) в обща доза от 10-50 mg (нормализира повишеното протромбиново време в рамките на 6 часа). В случай на масивно кървене или при пациенти с чернодробна недостатъчност едновременно се предписва прясно замразена плазма. Възможно е да се използва аминокапронова киселина, витамини С и Р.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на защитено от светлина място при температура от 8°C до 25°C. Да се ​​пази далеч от деца.
Срок на годност - 3 години.

Форма за освобождаване

Фенилин - таблетки 30 мг.
No20 в блистер в кутия.

Съединение:
1 таблетка Фенилинсъдържа фенилин (фениндион) 30 мг.
Помощни вещества: лактоза монохидрат, картофено нишесте (по отношение на нишесте със съдържание на влага 10%), талк, лимонена киселина монохидрат.

Допълнително

Предписвайте лекарството с повишено внимание Фенилинв напреднала възраст (повишен риск от кървене, особено вътречерепно), с чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, повишена съдова пропускливост, перикардит, в следродилния период, с гинекологични заболявания.
При остра тромбоза се предписва заедно с хепарин.
По време на лечението с лекарството е необходимо системно проследяване на протромбиновото съотношение (нормалните стойности са 2,0 - 4,0), редовни разширени кръвни изследвания (коагулограма, тромбоеластограма, брой на тромбоцитите) и анализ на урината за ранно откриване на хематурия .
За проследяване на антикоагулационната активност се използва индикаторът за протромбиново време: надеждна профилактика на венозна тромбоза се постига чрез увеличаване на протромбиновото време 2 пъти, артериалното време 3-4 пъти (нормата е 11-14 секунди).
Лекарството не трябва да се предписва по време на менструация (спрете приема 2 дни преди началото) и в първите дни след раждането.
Оцветяването на урината в розово и на дланите в оранжево се дължи на метаболизма на фениндион (преход в енолна форма) и не е опасно. Когато урината се подкисли, розовият цвят изчезва, което може да се използва за разграничаване на оцветяването на урината от хематурия. Ако дланите са оцветени и цветът на урината се промени, се препоръчва лекарството да се замени с друг антикоагулант, с изключение на омефин.
Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и машини. По време на лечението трябва да се въздържате от шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Основни настройки

Име:	ФЕНИЛИН
ATX код:	B01AA02 -

Антикоагулантна терапия за превенция на системна емболизация при пациенти с ревматична болест на сърцето и предсърдно мъждене. Профилактика след смяна на сърдечна клапа. Профилактика и лечение на венозна тромбоза и белодробна емболия.

Противопоказания

Свръхчувствителност към фениндион и други компоненти на лекарството; хеморагичен инсулт; клинично значимо кървене; в рамките на 72 часа след операция с риск от тежко кървене, в рамките на 48 часа след раждането; бременност; кърмене; деца под 14 години; едновременна употреба с лекарства, които повишават риска от кървене. Phenindione не трябва да се предписва на пациенти с тежко бъбречно или чернодробно увреждане, бактериален ендокардит, неконтролирана хипертония, действителни или потенциални хеморагични състояния или на пациенти с наследствена непоносимост към галактоза, лактазен дефицит или глюкозо-галактазна малабсорбция.

Предпазни мерки при употреба

Повечето нежелани реакции, свързани с фениндион, са резултат от алергични реакции или антикоагулантни ефекти, така че е важно необходимостта от терапия да се преразглежда редовно от лекар и да се преустанови, когато вече не е необходима. Пациентите трябва да са наясно със симптомите на нежелани реакции и да се свържат с лекаря си, ако се наблюдават признаци на нежелани реакции.

Състоянията, при които ефектът на фениндион може да се засили, изискващи намаляване на дозата, включват загуба на тегло, напреднала възраст, остро заболяване, нарушена бъбречна функция, намален хранителен прием на витамин К и прием на определени лекарства (вижте раздела Взаимодействия).

Състоянията, които могат да намалят ефекта на фениндион и може да изискват повишена доза, включват наддаване на тегло, диария и повръщане, повишен прием на витамин К, мазнини или масла и някои лекарства (вижте раздела за взаимодействия).

При лечение с фениндион, използвайки стандартен режим на дозиране, INR трябва да се определя ежедневно или през ден през първите дни от лечението. След като INR се стабилизира в целевия диапазон, INR може да се определя на по-дълги интервали. INR трябва да се проследява по-често при пациенти с повишен риск, като пациенти с тежка хипертония, чернодробно или бъбречно увреждане, и при пациенти, при които спазването на дозировката може да е трудно.

Тромбофилия. Пациентите с дефицит на протеин С или протеин S са изложени на риск; препоръчително е дозата фениндион да се избере индивидуално за тях.

Риск от кървене.Най-честият страничен ефект на всички перорални антикоагуланти е кръвоизливът. Фениндион трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с риск от сериозно кървене (напр. едновременна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, исхемичен инсулт, бактериален ендокардит, анамнеза за стомашно-чревно кървене). Рисковите фактори за кървене включват антикоагулация с висок интензитет (INR > 4,0), възраст ≥ 65, силно променливо INR, анамнеза за стомашно-чревно кървене, неконтролирана хипертония, мозъчно-съдово заболяване, сърдечно заболяване, ортостатична хипотония, анемия, злокачествено заболяване, травма, бъбречна недостатъчност, едновременна употреба на лекарства (вижте раздел „Взаимодействие“).

При пациенти с висок риск от кървене е необходимо по-често да се следи INR, внимателно да се коригира дозата на лекарството, докато се постигне желаното INR, и да се намали продължителността на терапията, доколкото е възможно. Пациентите трябва да бъдат инструктирани да сведат до минимум риска от кървене и незабавно да съобщават на своя лекар за признаци и симптоми на кървене. Всички съпътстващи антитромбоцитни лекарства трябва да се използват с повишено внимание поради повишения риск от кървене.

кървене.Кървенето може да означава предозиране на фениндион (вижте точка "Предозиране"). В случай на неочаквано кървене е необходимо проследяване на INR и епизод на кървене по време на антикоагулантна терапия трябва да бъде напълно изследван и да не се счита автоматично за проява на предозиране.

Исхемична атака.Антикоагулантна терапия; след исхемичен инсулт, повишава риска от вторичен мозъчен кръвоизлив с инфаркт. При пациенти с предсърдно мъждене е необходима продължителна употреба на фениндион, но има малък риск от ранен рецидив на емболия, така че прекъсването на лечението след исхемичен инсулт е оправдано. Лечението с фениндион трябва да се възобнови 2-14 дни след исхемичен инсулт, в зависимост от размера на инфарктната зона и кръвното налягане. При пациенти с големи емболични инсулти или неконтролирана хипертония, лечението трябва да се спре за 14 дни.

хирургия.При хирургични интервенции без риск от тежко кървене операцията може да се извърши при INR

Приложението на витамин К може да доведе до развитие на резистентност към действието на фениндион в рамките на няколко дни. Ето защо при кървене при пациенти със сърдечни клапни протези е необходимо да се прилага прясно замразена плазма.

Стоматология. Phenindione не може да бъде спрян преди рутинна стоматологична операция, като екстракция на зъб.

Активна пептична язва.Поради високия риск от кървене, фениндион трябва да се използва с изключително внимание при пациенти с активна пептична язва. Такива пациенти трябва да бъдат под редовно медицинско наблюдение и да бъдат научени как да разпознават кървенето и какво да правят, ако се появи кървене.

Болести на щитовидната жлеза.Пациентите с хипер- или хипотиреоидизъм трябва да бъдат внимателно наблюдавани, особено при започване на антикоагулантна терапия.

Може да се наложи коригиране на дозата на фениндион в случаи на придобита или наследствена резистентност към фениндион, което трябва да се има предвид, ако са необходими по-високи от обичайните дневни дози за постигане на желания антикоагулантен ефект.

Ефективността на фениндион може да бъде значително повлияна от генетични вариации, особено по отношение на VKORC1 (витамин К редуктаза). Ако пациентът има семейна връзка с този полиморфизъм, е необходимо допълнително наблюдение за такива пациенти.

Взаимодействие с другитехимични лекарства

По време на лечението с фениндион е необходимо внимателно проследяване на всички пациенти, които приемат съпътстваща терапия. Всяка нова съпътстваща терапия трябва да се консултира за специфични инструкции относно коригирането на дозата на фениндион. Необходимостта от повишено проследяване на кръвосъсирването трябва да се има предвид при всеки нов режим на лечение, ако има съмнение относно степента на взаимодействието.

.лекарствакоито са противопоказани по време на терапиятафениндион

Едновременната употреба на лекарства, използвани за лечение или профилактика на тромбоза, или други лекарства с отрицателни ефекти върху хемостазата, може да увеличи ефекта на фениндион, което увеличава риска от кървене. Фибринолитичните лекарства като стрептокиназа и алтеплаза са противопоказани при пациенти, приемащи фениндион.

Лекарства, които се приемат завъзможност трябва да се избягва

Следните лекарства трябва да се избягват или да се използват с повишено внимание при засилен клиничен и лабораторен мониторинг: клопидогрел; НСПВС (включително аспирин и СОХ-2 специфични НСПВС); сулфинпиразон; тромбинови инхибитори като бивалирудин, дабигатран; дипиридамол; нефракционирани хепарини и хепаринови производни, хепарини с ниско молекулно тегло; фондапаринукс, ривароксабан; гликопротеин IIb/IIIa рецепторни антагонисти като епифибатид, тирофибан и абциксимаб; простациклини; антидепресанти от групата на инхибиторите на обратното захващане на серотонина; клофибрат; миконазол; цитостатици; други лекарства, които инхибират хемостазата, коагулацията или действието на тромбоцитите.

Ниска доза аспирин с фениндион може да бъде терапевтична при някои пациенти, но повишава риска от стомашно-чревно кървене.

Лекарства, които имат клинично значими взаимодействия сфениндион

The action of phenindione is potentiated by ACTH, allopurinol, amitriptyline/nortriptyline, cimetidine, dextropoxyphene, glucagon, hepatotoxic drugs, phenformin, thyroid compounds, tolbutamide, disulfiram, amiodarone, propafenone, anabolic steroids, corticosteroids, oral contraceptives, zafirlukast.

Ефектът на фениндион се намалява от барбитурати, карбамазепин, гризеофулвин и фенитоин. Широкоспектърните антибиотици могат да подобрят ефекта на фениндион чрез инхибиране на чревната флора, която произвежда витамин К. В допълнение, орлистат може да намали абсорбцията на витамин К. Холестираминът и сукралфатът потенциално намаляват абсорбцията на фениндион.

Съобщава се за повишаване на INR при пациенти, приемащи глюкозамин или други антикоагуланти (напр. варфарин) и тази комбинация не се препоръчва. Взаимодействие с растителни продукти

Много билкови продукти теоретично имат ефект върху действието на фениндиона. Пациентите трябва да избягват приема на билкови лекарства или хранителни добавки и трябва незабавно да уведомят своя лекар, ако приемат билкови лекарства, тъй като това ще изисква по-често наблюдение.

Взаимодействие с храни и хранителни добавки

Клиничните доклади от отделни пациенти предполагат възможно взаимодействие между антикоагуланти (напр. варфарин) и сок от червена боровинка, което в повечето случаи води до повишаване на INR или кървене. Трябва да се обмисли повишен контрол на INR при всеки пациент, приемащ фениндион и редовно приемащ сок от червена боровинка. Някои храни като черен дроб, броколи, брюкселско зеле и зелени листни зеленчуци съдържат големи количества витамин К. Драстичните промени в диетата могат потенциално да повлияят на антикоагулационния контрол. Пациентите трябва да бъдат посъветвани (НЕЧУТО) да потърсят медицински съвет, преди да предприемат каквито и да било големи промени в диетата. Много други хранителни добавки имат теоретизирани ефекти на (НЕЧУТО) фениндион, но повечето от тези взаимодействия не са доказани. Пациентите трябва да избягват приема на хранителни добавки, докато приемат фениндион или да се консултират с лекар, ако приемат хранителни добавки.

Характеристики на употребата на лекарствени продуктиот някоикатегориипациенти

Приложениепри пациенти в напреднала възраст

При пациенти в напреднала възраст ефектът на фениндион може да се увеличи с повишен риск от кървене, което изисква намаляване на дозата на лекарството.

Приложение по време на бременност и кърмене

Пероралната антикоагулантна терапия е противопоказана по време на бременност поради възможни тератогенни ефекти и риск от фетално кървене. Предполага се, че хепарин, който не преминава през плацентата, може да се използва през първия триместър и след 37 седмици от бременността, но употребата на хепарин по време на бременност не е напълно безопасна и пациентката трябва да бъде посъветвана от специалист, който квалифицирани в лечението й. бременни пациенти, нуждаещи се от антикоагулантна терапия. Жените в детеродна възраст, които се лекуват с фениндион, трябва да бъдат предупредени за възможни усложнения по време на бременност.

Фениндион преминава в кърмата; майчиното мляко не трябва да се дава на кърмачета на майки, получаващи фениндион.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства иработа със сложни механизми

Фениндион не повлиява или повлиява пренебрежимо способността за шофиране или работа с машини.

Начин на употреба и дози

Определяне на дозата лекарят индивидуално взема предвид чувствителност към лекарството, естеството на грижите levaniya, показатели за състояние с системи за кръвосъсирване и съпътстващо лечение.

Предписва се перорално след хранене. Началната натоварваща доза е 180 mg, на следващия ден - 90 mg. На 3-ия ден от лечението дозата се коригира в зависимост от резултатите от контролните тестове за състоянието на коагулационната система на организма, като протромбиново време и международно нормализирано съотношение (INR). Трябва да се има предвид, че съпътстващата терапия с хепарин влияе върху резултатите от INR, така че предписването на хепарин трябва да се преустанови най-малко 6 часа преди определяне на INR. Контролните изследвания на състоянието на коагулационната система на тялото трябва да се извършват редовно, на редовни интервали и дозата на лекарството трябва да се коригира в зависимост от получените резултати;

Поддържащата доза на лекарството за повечето пациенти е 60-150 mg / ден; при резистентни пациенти тя може да бъде увеличена до 180 mg или повече, при по-чувствителни пациенти може да бъде намалена.

Предозиране

Симптомите на предозиране могат да се появят в рамките на 48-72 часа, през които се развива ефектът на антикоагуланта; началото на кървенето може да се забави с няколко дни.

Симптоми:спонтанни синини, хематоми, хематурия, ректално кървене и кръвоизлив във всеки вътрешен орган.

Лечение:Ползата от обеззаразяването на стомаха е несигурна. При пациент в рамките на един час след поглъщане на повече от 0,25 mg/kg или повече може да се обмисли употребата на активен въглен (50 g за възрастни; 1 g/kg за деца). Протромбиновото време трябва да се проследява последователно на всеки 24-48 часа след перорално приложение в зависимост от началната доза и първоначалното INR.

При пациенти на продължителна терапия с фениндион е необходимо проследяване на INR най-малко 48 часа след предозиране (без звук)

кървене, но протромбиновото време е опасно (MHC > 6,0), трябва незабавно да се консултирате с лекар за рехабилитационни мерки.

При пациенти, които не са на продължителна терапия с фениндион, с нормално INR за 24-48 часа и без признаци на кървене, няма нужда от допълнително наблюдение. Ако пациентът; консумират повече от 0,25 mg/kg или протромбиновото време е значително увеличено (INR > 6,0), трябва незабавно да се консултирате с лекар за рехабилитационни мерки.

Страничен ефект

Нежеланите реакции се класифицират като много често - ≥1/10, често - ≥1/100 и

От страна на хематопоетичната система:неизвестна честота - левкопения; агранулоцитоза; лимфаденопатия; еозинофилия; левкоцитоза; панцитопения.

От страна на имунната система:неизвестна честота - свръхчувствителност.

От нервната система:неизвестна честота - мозъчен кръвоизлив, церебрален субдурален хематом.

Съдови нарушения:неизвестна честота - кървене.

От външната странадихателнасистеми:неизвестна честота: хемоторакс, кървене от носа.

От храносмилателната система:неизвестна честота - стомашно-чревно кървене, ректално кървене, хематемеза, панкреатит, диария, гадене, повръщане, мелена, дисгеузия, хепатит, жълтеница.

От кожата и подкожната тъкан:неизвестна честота - обрив, пурпура, синдром на синия пръст, екхимоза, алопеция, кожна некроза, ексфолиативен дерматит, екзантема.

От външната странапикоченсистеми:неизвестна честота - хематурия; увреждане на бъбреците с тубулна некроза; албуминурия.

Други:неизвестна честота - треска.

Лабораторни изследвания:неизвестна честота - понижаване на хематокрита, понижаване на хемоглобина. Метаболитите на фениндион често произвеждат розова или оранжева урина. Този ефект може да се разграничи от промяната на цвета, причинена от хемоглобина, чрез добавяне на няколко капки разредена оцетна киселина към урината. Ако промяната на цвета се дължи на фениндион, обезцветяването ще изчезне веднага.

Какво казват за лекарство като Phenilin? Прегледите на лекари и пациенти ще бъдат прегледани в самия край на статията. Също така ще ви разкажем за целите, за които се предписва това лекарство, как да го приемате правилно, дали има странични ефекти, аналози и противопоказания.

Композиция и форма

В каква форма се произвежда лекарството "Фенилин"? Инструкциите за употреба показват, че това лекарство се предлага в таблетки, чието активно вещество е фениндион. Като помощни съставки се използват млечна захар, нишесте, лимонена киселина и талк.

Фармакодинамика

Какви фармакологични свойства има лекарството "Фенилин"? Инструкциите за употреба посочват, че това лекарство има пряк ефект върху неговите действия.

Приемът на лекарството допринася за появата на хипопротромбинемия, която се причинява от нарушено образуване на протромбин в черния дроб. Това средство също така значително намалява образуването на фактори 7, 9 и 10. Освен това има по-голям кумулативен ефект в сравнение с неодикумарина.

След перорално приложение на таблетки концентрацията на факторите на кръвосъсирването намалява в рамките на 8-10 часа. Максималният ефект на лекарството се наблюдава след 25-30 часа.

Фармакокинетика

Абсорбира ли се лекарството "Фенилин" в системното кръвообращение? Прегледите на експертите казват, че това лекарство се характеризира с пълна и доста бърза абсорбция. Активната му съставка прониква през хисто-хематологичните бариери и се натрупва в тъканите.

Лекарството се метаболизира в черния дроб и се екскретира през бъбреците (под формата на метаболити и непроменени).

Показания за употреба

С каква цел се предписват таблетки Фенилин? Прегледите на експертите съобщават, че това лекарство се използва както за лечение, така и за профилактика. Основните показания за употреба са тромбоза, тромбофлебит, тромбоемболични усложнения, причинени от емболичен инсулт и инфаркт на миокарда, както и подобни заболявания.

В допълнение, въпросното лекарство често се предписва за предотвратяване на кръвни съсиреци след операция.

Противопоказания за употреба

При какви условия на пациента е забранено да приема лекарството "Фенилин"? Инструкциите за употреба показват следните противопоказания:

• нарушения на бъбреците и черния дроб;
• начално ниво на протромбин до 70%;
• повишена съдова пропускливост;
• и други заболявания, свързани с намалено съсирване на кръвта;
• пептични язви на стомашно-чревния тракт;
• злокачествени новообразувания;
• перикардит.

Трябва също така да се каже, че въпросното лекарство не се препоръчва за употреба в самото начало на бременността, няколко дни след раждането и по време на менструация.

Лекарството "Фенилин": инструкции за употреба

Въпросното лекарство се използва само за перорално приложение. Терапевтичният му режим има определени характеристики, поради което това лекарство трябва да се използва само според предписанието на лекар.

Началната дневна доза на лекарството обикновено е 0,11-0,17 g (4 пъти на ден). На следващия ден количеството на лекарството се намалява до 0,08-0,14 g, а след това до 0,02-0,05 g. След това дозата на таблетките зависи от нивото на протромбина в кръвта.

Максималното количество на лекарството наведнъж трябва да бъде 0,05 g, а дневното количество трябва да бъде около 0,2 g.

За да се предотвратят тромбоемболични усложнения, е необходимо да се приемат 0,03 g от лекарството на ден, разделяйки тази доза на два пъти.

Лечението на остра тромбоза изисква допълнителен хепарин. Това изисква стриктно наблюдение от лекар, както и задължително систематично изследване на количеството протромбин в кръвта и други фактори на неговата коагулация.

Лечението с лекарството "Фенилин", чиито аналози ще изброим по-долу, се спира постепенно.

Странични ефекти

Лекарството Фенилин предизвиква ли странични ефекти? Начинът на употреба и дозировката на това лекарство трябва да се спазват стриктно. Това се дължи преди всичко на факта, че по време на терапията пациентът може да получи различни алергични реакции под формата на диария, гадене и хепатит. Също така, според прегледите на лекари и пациенти, в редки случаи се наблюдават главоболие, треска, кожни промени и проблеми с хемопоезата.

Признаци на предозиране

В случай на предозиране симптомите могат да се влошат при пациентите, което се счита за нежелани реакции. Като лечение на такива състояния е необходимо задължително спиране на лекарството, както и незабавно интрамускулно приложение на Vikasol, прилагане на рутин или витамин Р, калциев хлорид, аскорбинова киселина и обща симптоматична терапия.

Лекарствени взаимодействия на лекарството "Фенилин"

По-горе обяснихме за какво се предписва това лекарство. Да преминем към допълнителна информация.

Когато въпросното лекарство се комбинира с хепарин, салицилати, цитметидин и сулфонамиди, антикоагулантният им ефект може да се засили. В същото време анаболни стероиди, алопуринол, азатиоприн, наркотични аналгетици, амиодарон, трициклични антидепресанти, антибиотици, глюкокортикостероиди, андрогени, диазоксид, дизопирамид, изониазид, андроиди могат да повишат ефективността на самия фенилин. , резерпин, хинидин, парацетамол, дисулфирам, циклофосфамид и тиреоидни хормони.

Витамин К, пропранолол, аскорбинова киселина, алкализатори на урина, рифампицин, антиациди, феназон, халоперидол, барбитурати, орални контрацептиви, диуретици, мепротан, карбамазепин и холестирамин.

С особено внимание това лекарство се предписва на пациенти в напреднала възраст, както и на хора с белодробна емболия, чернодробна и бъбречна недостатъчност, ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, в следродилния период и перикардит.

Лечението с Phenilin трябва да се извършва под специално наблюдение на лекар със задължителен систематичен кръвен тест за количеството протромбин и други коагулационни фактори. Извършват се и общи изследвания на урината за ранно откриване на хематурия.

При някои пациенти, докато приемат лекарството, урината може да стане розова, а дланите - оранжеви. Това се дължи на метаболизма на фениндион.

Лекарството "Фенилин": аналози и цена

Основните аналози на въпросното лекарство са лекарства като "Варфапекс", "Мареван", "Неодикумарин" и др.

Можете да закупите лекарството "Фенилин" в количество от 20 таблетки за 120-140 рубли.