Някои аспекти на диагностиката и лечението на вестибуларните нарушения в неврологичната практика. Какви са заболяванията на човешкото вътрешно ухо? Симптоми на воднянка на вътрешното ухо

Болест на Мениер (синдром на Мениер). Причини, симптоми и диагноза

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Какво представлява болестта и синдрома на Мениер?

Болест на Мениер, известен още като ендолимфатичен хидропс или ендолимфатичен хидропс, е самостоятелно заболяване на вътрешното ухо. Проблемът се крие в прекомерното образуване на специална течност - ендолимфа, която обикновено запълва кухината на вътрешното ухо. Повишеното образуване на ендолимфа води до повишаване на вътрешното налягане, нарушаване на слуховия орган и вестибуларния апарат.

Синдромът на Мениер има всички същите прояви като болестта на Мениер. Въпреки това, ако заболяването е независима патология с необясними причини, тогава синдромът е вторична проява на други заболявания. С други думи, някои заболявания (ушни или системни) причиняват повишено производство на ендолимфа и водят до появата на подобни симптоми. На практика оплакванията и симптомите на пациентите почти съвпадат с болестта и синдрома на Мениер.

Това заболяване се счита за сравнително рядко. Разпространението му не е еднакво в различните страни и варира от 8 до 155 души на 100 000 души население. Има предположение, че заболяването е по-разпространено в по-северните страни. Може би това се дължи на влиянието на климата върху тялото, но все още няма надеждни данни, потвърждаващи тази връзка.

Болестта на Мениер се среща с еднаква честота при мъжете и жените. Най-често първите признаци започват да се появяват на възраст между 40 и 50 години, но няма изразена зависимост от възрастта. Заболяването може да се появи и при малки деца. Представителите на кавказката раса са статистически по-склонни да се разболеят.

Причини за болестта и синдрома на Мениер

За да разберете причините за болестта на Мениер, е необходимо да разберете структурата на вътрешното ухо. Най-общо това е името на вътрешната част на слуховия апарат при хората. Намира се в дебелината на темпоралната кост. Този отдел комуникира със средното ухо чрез специален отвор - прозореца на вестибюла. Луменът му е затворен от стреме - една от костите на средното ухо.

Във вътрешното ухо се разграничават следните части:

Очакване.Това е малка кухина, разположена между кохлеята и полукръглите канали. Каналите и на двете структури произхождат точно от вестибюла. Звуковите вълни се трансформират в механични на нивото на средното ухо и се предават през стремето в преддверието. Оттук вибрациите се разпространяват в кохлеята.

Охлюв.Тази част от вътрешното ухо е представена от костен спираловиден канал, наподобяващ черупка на охлюв. Каналът е разделен от мембрана на две части, едната от които е изпълнена с ендолимфа. Тази течност е необходима за трансформирането на звуковите вълни и предаването им под формата на нервен импулс. Частта от ухото, изпълнена с ендолимфа, се нарича ендолимфатично пространство.
Полукръгли канали.Трите полукръгли канала са разположени под прав ъгъл един спрямо друг. Те започват и завършват в матката, която се свързва с преддверието. Тези канали са пълни с течност. Те служат за ориентиране на главата и тялото в пространството. Промяната в налягането в каналите се възприема от специални рецептори, трансформира се в нервен импулс и се декодира в мозъка. Този процес е в основата на работата на вестибуларния апарат.

Основната причина за болестта на Мениер е повишаването на ендолимфното налягане. Това деформира мембраната във вътрешното ухо, пречи на функционирането на слуховия и вестибуларния апарат. Ако обикновено в покой рецепторите на вътрешното ухо не се дразнят, тогава по време на пристъп на заболяването те активно изпращат нервни импулси към мозъка. Дразненето възниква поради патологично високо налягане. Мозъкът декодира импулсите и настъпва дезориентация. Органът на баланса изпраща сигнали, че тялото се движи в пространството, но очите не потвърждават тази информация. Има чувство на замайване, липса на координация. Успоредно с това предаването на звукови вълни във вътрешното ухо се влошава, което намалява остротата на слуха.

Болестта на Мениер се счита за заболяване с неизяснена етиология. С други думи, съвременната медицина не може да отговори какво точно води до повишено образуване на ендолимфа и развитието на патологичния процес. Има няколко теории, но нито една от тях все още не е окончателно потвърдена.

Възможни причини за развитието на болестта на Мениер са следните нарушения:

съдови нарушения.Ендолимфата обикновено се образува частично от кръвта. По-точно, има освобождаване на част от течността от съдовото легло. Този процес се регулира от клетки в стените на кръвоносните съдове и в областта на преддверието на вътрешното ухо. Когато налягането в съда (лабиринтната артерия) се увеличи, повече течност преминава през стената и обемът на ендолимфата се увеличава.
Нарушения на инервацията.Съдовият тонус (разширяването и стесняването на техния лумен) се регулира от гладкомускулните клетки, а те от своя страна от нервните влакна. При нарушения на инервацията, тонусът на съдовете се променя, налягането в тях може да се увеличи или намали, което ще повлияе на образуването на ендолимфа. Продължителният стрес може да играе роля в тези разстройства.
Хранителни разстройства.В този случай имаме предвид храненето на клетките в преддверието. Тук се намират изключително чувствителни рецептори. Липсата на хранителни вещества води до нарушаване на ендолимфната филтрация и регулиране на нейното образуване.
инфекциозни процеси.Възпалителните процеси в средното ухо, при липса на квалифицирано лечение, могат да се разпространят във вътрешното ухо. Тогава рецепторите се увреждат, съдовият тонус се нарушава, налягането в кухините на вътрешното ухо се повишава. Този процес може сериозно да наруши анатомичната структура на тъканите. След като самата инфекция и възпалението се елиминират, механизмите, отговорни за производството на ендолимфа, се увреждат и пациентът страда от болестта на Мениер.
алергични процеси.Част от алергичните реакции протичат с образуването на специфични антитела, които циркулират в кръвта. Тези антитела навлизат във всички органи и тъкани, но атакуват само някои клетки (в зависимост от структурата на антигена, причинил производството на антитела). Ако областта на вътрешното ухо е засегната по време на алергична реакция, започват да се отделят специални вещества, които разширяват съдовете и повишават пропускливостта на стените им. В резултат на това се образува повече ендолимфа.
наследствени фактори.Забелязва се, че болестта на Мениер се среща по-често при кръвни роднини. Това предполага, че индивидуалните характеристики на структурата на съдовете или рецепторите във вътрешното ухо са отговорни за повишеното производство на ендолимфа.
професионални фактори.Редица професионални опасности (някои токсини, ултразвук, вибрации и др.) могат да причинят увреждане на вътрешното ухо и да увеличат производството на ендолимфа. Освен това нарушенията не винаги изчезват сами, дори след елиминирането на външния фактор, който ги е причинил.

По този начин болестта на Мениер може да има много различни причини. Най-вероятно всеки пациент с тази патология има една или друга комбинация от причини (например наследствено предразположение и професионални фактори). Няколко други причини за синдрома на Мениер. В този случай всички горепосочени фактори също могат да се случат. Но на преден план излизат други патологии. Именно те задействат всички същите механизми за регулиране на образуването на ендолимфа. Резултатът е и повишаване на налягането във вътрешното ухо с развитие на подобни симптоми.

Синдромът на Мениер може да се развие на фона на следните заболявания:

Автоимунни заболявания.При редица автоимунни заболявания се засягат съединителната тъкан и кръвоносните съдове (васкулит). В резултат на това производството на ендолимфа във вътрешното ухо може да се увеличи.
Черепно-мозъчна травма.При черепно-мозъчни наранявания в областта на темпоралната кост (по-рядко в други области на черепа) изтичането на лимфа може да бъде нарушено. Това е течност, която обикновено премахва продуктите от тяхната жизнена дейност от тъканите на тялото. Прекомерното разрастване на лимфните съдове след наранявания или операции води до препълване на вените и повишаване на налягането. Поради това възниква стагнация на течности и количеството ендолимфа се увеличава.
Повишено вътречерепно налягане (ICP).В някои случаи повишеното вътречерепно налягане може да доведе и до нарушения във вътрешното ухо. Налягането вътре в черепа се повишава поради увеличаването на обема на цереброспиналната течност. Тъй като кухините на черепа и ухото са свързани помежду си (макар и чрез клетъчни бариери), хидростатичното налягане в ендолимфното пространство също се увеличава.
ендокринни нарушения.Различни хормони участват в регулирането на съдовия тонус и кръвното налягане. При някои ендокринни заболявания хормоналният дисбаланс води до освобождаване на течност от лумена на съдовете. В редки случаи се появява локално подуване на областта на вътрешното ухо с развитието на синдрома на Мениер.
Нарушения на водно-солевия баланс.Водно-солевият баланс на кръвта се поддържа благодарение на нормалната концентрация на различни йони, протеини, соли и други химични съединения в кръвта. Нарушаването му води до промяна в свойствата на кръвта (онкотично и осмотично налягане). Резултатът може да бъде по-лесно излизане на течност през стените на кръвоносните съдове. Водно-солевият баланс често се нарушава при отравяния, бъбречни и чернодробни заболявания.
Новообразувания на ухото.Една рядка причина е постепенно нарастващи доброкачествени или злокачествени тумори в средното или вътрешното ухо. Растежът на неоплазмата компресира кръвоносните и лимфните съдове, което може да доведе до нарушено изтичане на течности и подуване.

Трябва да се отбележи, че синдромът на Мениер с горните патологии се развива доста рядко. Това е частен случай, усложнение на хода на определено заболяване, което не се среща при всички пациенти. Ето защо се приема, че вътрешното ухо се засяга само при наличие на наследствена предразположеност, тоест при комбинация от различни фактори.

Лабиринтопатия със синдром на Мениер

Лабиринтопатията е група от заболявания на вътрешното ухо, при които няма изразен възпалителен процес, но функциите на органа все още са нарушени. Обикновено лабиринтопатията се развива при отравяне с определени токсини или фармакологични лекарства (хинин, стрептомицин). Инфекциозните заболявания (чрез алергични и автоимунни процеси) също могат да играят роля. Някои лабиринтопатии могат да доведат до развитие на синдрома на Мениер, но този резултат изобщо не е необходим.

Признаци и симптоми на болестта на Мениер

Заболяването обикновено има хронично рецидивиращ курс (с периоди на ремисия и обостряне на симптомите). По време на периода на ремисия обикновено не се наблюдават никакви прояви. Пациентът може нормално да понася дори бързи промени в позицията на тялото и да не страда от болест на движението в транспорта. Такива натоварвания на вестибуларния апарат обаче могат да доведат до обостряне на заболяването. Обострянето или атаката на заболяването при всички пациенти се проявява по различен начин. Съществуват обаче редица класически симптоми (триада), които се наблюдават при почти всички пациенти.

Основните симптоми на болестта на Мениер са:

световъртеж;
загуба на слуха;

Световъртеж при болестта на Мениер

Замаяността в този случай се нарича лабиринтна. Дължи се на компресия на рецепторите на вестибуларния апарат. Поради това мозъкът не може ясно да определи позицията си в пространството. По правило замаяността е първият симптом на атака. Появява се внезапно (понякога може да бъде провокирано от външни фактори) и продължава от няколко секунди до няколко минути. Атаката е придружена от тежка дезориентация в пространството, гадене. В този случай пристъп на гадене и рефлекс на повръщане няма да имат нищо общо с наскоро изядени храни, може да се появи и на празен стомах. След първата внезапна атака замаяността обикновено отшумява малко, но продължава да се увеличава периодично. Това състояние може да продължи часове или дори дни.

Друг важен симптом, свързан с лабиринтния световъртеж, е нистагъмът. Това са неволни бързи движения на очните ябълки. По време на атака те възникват на фона на дезориентация в пространството. Нервите, които контролират движенията на очите, се дразнят рефлекторно. Обикновено по време на пристъп на болестта на Мениер зениците се движат хоризонтално (надясно и наляво). Много по-рядко пациентите имат вертикален нистагъм (нагоре и надолу) или кръгови движения. Фиксирането на погледа върху някакъв обект може временно да спре движението. Но в спокойно състояние честотата понякога достига 150 - 200 движения в минута.

Често замайването по време на атака има следните характеристики:

внезапно начало;
пациентът пада или се опитва веднага да заеме хоризонтално положение;
обикновено пациентите затварят очи (това премахва дисонанса между визуалната информация и усещанията от вестибуларния апарат);
атаката може да бъде предизвикана от физически или емоционален стрес (те причиняват промени в съдовия тонус);
промяната на позицията на тялото (например опит за изправяне) по време на атака увеличава замайването и гаденето;
понякога има повръщане;
остри и силни звуци също влошават състоянието на пациента;
най-често атаките започват през нощта (ако пациентът е буден) или сутрин, веднага след събуждане, но няма строга зависимост от времето на деня;
при възрастните хора световъртежът е по-слабо изразен, отколкото при младите хора.

Загуба на слуха при болестта на Мениер

Обикновено слухът при болестта на Мениер намалява прогресивно. В самото начало на заболяването, по време на ремисия, остротата на слуха е нормална. Въпреки това, по време на атака се появява тежка загуба на слуха. Пациентът се оплаква от внезапно запушване на ухото. Понякога умереното намаляване на остротата на слуха предшества замайването и началото на атаката като цяло.

В повечето случаи (приблизително 80% от пациентите) загубата на слуха е едностранна. Това се обяснява с факта, че патологичните процеси при болестта на Мениер обикновено са локални и няма пряка връзка между вестибуларния апарат на дясното и лявото ухо. Двустранната загуба на слуха е по-честа при синдрома на Мениер. Тогава някакво заболяване или външна причина (обикновено вибрационна болест, високо вътречерепно налягане или отравяне) засяга приблизително еднакво и двете уши.

Пациентът може да има различни оплаквания и да описва състоянието си по различни начини. Понякога това е усещане за натиск или пълнота в ухото, понякога е усещане за задръстване. По време на ремисия остротата на слуха може да се нормализира. С течение на времето обаче (след години на периодични пристъпи) слухът все още се влошава необратимо. Това се дължи на постепенната дегенерация на нервната тъкан.

Шум в ушите при болестта на Мениер

Шум в ушите се чува при пациенти поради притискане на течност в канала в лабиринта. Обикновено звуковите вълни от средното ухо преминават тук, но когато бъдат притиснати от излишната течност, тези вълни се генерират произволно и се декодират от мозъка като шум. Шумът почти винаги е едностранен, в същото ухо, което започва да чува трудно.

Други възможни симптоми и оплаквания при болестта на Мениер са:

усещане за въртене;
болка в ухото (незадължителен симптом);
повишено изпотяване (поради активиране на автономната нервна система);
внезапно зачервяване или побеляване на кожата – най-вече по лицето и шията
повишено кръвно налягане и главоболие (тези симптоми са по-чести при синдрома на Meniere и са свързани с основната патология, която е причинила този синдром).

Като цяло атаката обикновено продължава от няколко часа до няколко дни. Постепенно нарастващата загуба на слуха понякога се появява няколко дни преди пълния пристъп и някои симптоми продължават известно време след края му. Периодът на ремисия между два пристъпа на болестта на Мениер може да продължи няколко седмици, месеци или дори години. Зависи от много фактори. При синдрома на Мениер честотата на пристъпите зависи от интензивността на основното заболяване. Ако, например, редовно приемате лекарства за намаляване на артериалното и вътречерепното налягане (при условие, че те са основната причина за синдрома), тогава честотата на атаките ще намалее значително.

Много експерти разграничават следните етапи в хода на болестта на Мениер:

Първи (начален) етап.Болестта се проявява за първи път и нейните прояви могат да бъдат с различна степен на интензивност. Понякога атаката се проявява с настръхване, потъмняване в очите. Световъртежът обикновено не продължава твърде дълго (няколко часа), но може да бъде много тежък. В периода между атаките не се отбелязват нито замайване, нито нарушения на координацията, нито загуба на слуха. При преглед на пациент признаци на оток (хидропс) на вътрешното ухо могат да бъдат открити само по време на атаки. Почти невъзможно е да се диагностицира заболяването по време на ремисия.
Втори етап.На този етап заболяването придобива класически курс. Почти винаги има основна триада от симптоми по време на атака. По време на периода на ремисия понякога може да се появи спонтанна загуба на слуха, чувство на задръстване в ухото. В различна степен хидропсът на вътрешното ухо присъства постоянно и може да се открие по време на ремисия. Атаката е само още по-силно от обичайното повишаване на налягането.
Трети етап.На този етап пристъпите на световъртеж може вече да не са толкова интензивни. По-често има постоянна, а не периодична, некоординираност на движенията, походката се променя, става по-нестабилна и несигурна. В същото време оплакванията от световъртеж са по-редки. Това се дължи на необратими промени на нивото на рецепторите на вестибуларния апарат. С други думи, рецепторите са частично унищожени и вече не изпращат нервни импулси към мозъка.

При синдрома на Мениер такова разделяне на етапи обикновено е невъзможно, тъй като проявите на заболяването, интензивността на атаките и общото състояние на пациента зависят не толкова от патологичния процес във вътрешното ухо, колкото от тежестта на основно заболяване.

Диагностика на болестта на Мениер

Диагностицирането на болестта на Мениер може да бъде доста трудно поради неспецифичните симптоми, които се наблюдават при това заболяване. Въпреки това, периодичните необясними пристъпи на световъртеж и шум в ушите, съчетани с временна загуба на слуха, трябва вече да показват проблеми с вътрешното ухо.

Диагностичният процес обикновено се случва по време на атака на заболяването в болнична обстановка. Пациентът е приет в болницата, така че лекарите да имат повече възможности да открият причините за атаката. Използват се клинични методи на изследване и редица специални, инструментални методи. Взети заедно, те дават представа за структурната цялост и функционалност на вътрешното ухо.

Клинични аспекти на синдрома на Мениер

Под клинични аспекти разбирайте информацията, получена от лекаря без използването на лабораторни и инструментални методи. На първо място е необходимо задълбочено снемане на анамнеза. Това е нормален разговор с пациента, по време на който се изясняват много важни подробности. Тъй като болестта и синдромът на Мениер са много трудни за откриване, снемането на анамнеза е от голямо значение.

Най-важните детайли при интервюиране на пациент са:

предишна травма на главата;
предишни ушни инфекции;
наличието на съпътстващи заболявания;
дали пациентът редовно приема някакви лекарства (ефектът на някои се отразява в органа на слуха);
честота и продължителност на пристъпите;
условията, при които възниква атака;
месторабота на пациента (има ли вредни фактори, допринасящи за появата на заболяването);
зависимостта на гърчовете и симптомите от времето (по-специално промени в атмосферното налягане);
да си алергичен към нещо.

Ако пациентът потърси помощ в ремисия в ранните стадии на болестта на Мениер, е почти невъзможно да се потвърди диагнозата. В този случай той се наблюдава редовно и се очаква следващият пристъп.

Лабораторно изследване за синдром на Мениер

Всички изследователски методи (в допълнение към клиничните) могат да бъдат разделени на две големи групи - инструментални и лабораторни. Лабораторните методи са насочени предимно към изследване на течности и други биологични материали, взети от пациента. При повечето пациенти със синдром на Мениер тези методи не разкриват големи промени. Те обаче са задължителни при контакт с лекар.

От лабораторните методи за синдрома на Мениер, следните тестове могат да бъдат полезни:

Общ кръвен анализ.Може да разкрие признаци на възпалителни (увеличаване на ESR - скорост на утаяване на еритроцитите, увеличаване на броя на левкоцитите) или алергични (увеличаване на броя на еозинофилите) процеси. И в двата случая трябва да се подозира не заболяването, а синдромът на Мениер и причините за него.
Химия на кръвта.Задължително за такива пациенти е тестът за глюкозен толеранс. Установено е, че заболяването се проявява по-често при хора с високи нива на кръвната захар.
Тест за хормони на щитовидната жлеза.Една възможна причина за синдрома на Мениер е неправилно функциониране на щитовидната жлеза. Предписва се изследване на тиреостимулиращия хормон, трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4).
Серологични методи.Ако се подозира автоимунна причина за синдрома на Meniere, се предписват серологични тестове (тестове). Автоимунните заболявания се характеризират с наличието на антитела (автоантитела) в кръвта, които увреждат собствените структури на различни органи и тъкани (включително органа на слуха). Серологичните тестове позволяват не само да се открие, но и да се определи нивото на автоантитела в кръвта. Също така, серологичните тестове се предписват при съмнение за някои инфекциозни заболявания (например с невросифилис).

По този начин лабораторните методи на изследване помагат главно при диагностицирането на синдрома на Мениер, откривайки основната патология. При болестта на Мениер може изобщо да няма промени или да са причинени от заболявания, които не са пряко свързани с патологията на вътрешното ухо.

MRI за синдром на Meniere

Доста често, ако има анамнеза за механични наранявания на главата, се предписва ядрено-магнитен резонанс (MRI). Предписва се за откриване на увреждане както на костната, така и на мозъчната тъкан. В допълнение, MRI ви позволява да анализирате мозъчните структури за наличието или отсъствието на други патологии (онкологични, анатомични, инфекциозни), които могат да бъдат основната причина за синдрома на Мениер.

ЯМР рядко разпознава подуване на вътрешното ухо и натрупване на ендолимфа. За това е необходимо изследването да се проведе точно в острия период (по време на атака). По време на ремисия на заболяването това изследване е неподходящо, тъй като няма да разкрие никакви структурни промени и неговото прилагане е доста скъпо.

Аудиограма при синдром на Мениер

Аудиограмата е резултат от инструментален аудиометричен метод. Насочена е към функционално изследване на слуха при пациенти. Аудиограмата ви позволява да регистрирате в кой честотен диапазон намалява остротата на слуха. Освен това има редица функционални тестове, които изпращат сигнали с дадена честота и след това оценяват остротата на слуха. В резултат на това УНГ лекарят има пълна картина за функционирането на слуховия орган. Този преглед може да продължи от 15 - 20 минути до няколко часа, може да бъде неприятен, но винаги остава безболезнен. Извършва се в болницата, тъй като понякога може да провокира атака на болестта.

Необходима е аудиограма за поставяне на слухов апарат или кохлеарен имплант. Също така е важно да се проведе това проучване преди преминаване на комисията за получаване на група с увреждания. Като се има предвид, че функционалните проблеми (загуба на слуха) са едни от най-ранните симптоми, то трябва да се извърши незабавно при първото съмнение за болест или синдром на Мениер. Според резултатите от аудиограмата, за съжаление, не може да се прецени дали има първичен (болест на Ménière) или вторичен (синдром на Ménière) процес.

Доплер ултразвук при болест на Мениер

При болестта на Мениер често се препоръчва доплер ултразвук. Позволява ви да оцените кръвния поток в съдовете на мозъка. Транскраниалната доплерова сонография често разкрива повишаване на налягането в артериите, захранващи органа на слуха, както и повишено вътречерепно налягане. Това изследване е напълно безопасно и безболезнено. Честотите, на които се провежда изследването, не се възприемат от органа на слуха, така че този тест не може да провокира атака на болестта.

Диференциална диагноза при болестта на Мениер

Диференциалната диагноза е етапът, на който лекарите изключват други, подобни на прояви на патология, за да не направят грешка при поставяне на окончателна диагноза. Като се има предвид, че болестта или синдромът на Мениер може да се прояви по различни начини (понякога например е налице само силно замайване), трябва да се имат предвид други заболявания.

Проявите на болестта на Мениер могат да бъдат сбъркани със следните патологии:

вертебробазиларна недостатъчност (проблеми с кръвообращението в съдовете на мозъка);
тумори в малкия мозък;
последствия от нараняване на черепа;
възпаление на слуховия нерв;
остър или хроничен среден отит (възпаление в тъпанчевата кухина).

За да се изключат повечето от тези патологии, ще са необходими консултации с различни специалисти (главно невропатолог или неврохирург) и допълнителни прегледи. Тъй като синдромът на Мениер е труден за откриване в ранните етапи, понякога се поставя предварителна диагноза чрез просто изключване на други възможни причини за замайване. Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Болестта на Мениер е доста сериозно заболяване, което засяга предимно хора в трудоспособна възраст от 20 до 50 години и се проявява с епизоди на тежко системно замаяност с продължителност до 2-24 часа, загуба на равновесие и шум в едното, а след това и в двете уши. . Постепенно заболяването води до загуба на слуха, развитие на постоянен шум от едната или от двете страни.

Информация за лекарите. Според международната класификация на болестите болестта на Мениер е кодирана под код H81.0. При поставяне на диагнозата е необходимо да се посочи честотата на атаките, тежестта на загубата на слуха, посочвайки локализацията (лява, дясна, двустранна).

причини

Причината за истинската болест на Мениер е така наречената ендолимфатична воднянка (увеличаване на количеството течност в структурите на вътрешното ухо, понякога се използва терминът хидропс). Това състояние води до нарушаване на автономната инервация на кръвоносните съдове, нарушаване на реабсорбцията на ендолимфната течност. Съществува и гледна точка, че тези нарушения са причинени от промяна във функционирането на клетките на ушния лабиринт и нарушение на регулацията на невротрансмитерните системи.

Симптоми

Симптомите на болестта на Мениер се състоят от четири компонента: замаяност, дисбаланс, шум в ушите, загуба на слуха.

Замаяността при болестта на Мениер обикновено е системна (предметите се въртят пред очите на пациента), пароксизмална. Такива атаки се провокират от приема на алкохол, промени в метеорологичните условия, психо-емоционален стрес. Пристъпът продължава различно време за всеки пациент и средно продължава от 2 до 10 часа. Честотата на атаките също варира значително, в тежки случаи те могат да бъдат ежедневни, докато при благоприятна картина се развиват веднъж годишно или дори по-рядко. По време на атака е характерна появата на гадене до многократно повръщане.

Пристъпът на световъртеж почти винаги е придружен от дисбаланс. Пациентите могат да развият спонтанни падания, често с атака, човек дори не може да седне. С прогресирането на заболяването, дори в междупристъпния период, може да се развие нестабилна походка, несигурност при извършване на действия, изискващи участието на вестибуларните структури (колоездене и др.).

Шумът в ушите с това заболяване е типичен в междупристъпния период. Има нискочестотен тон, обикновено започва от едната страна, стига до двете уши и след това се превръща в дифузен шум в главата и ушите едновременно.

Загубата на слуха също при повечето пациенти се развива от една страна, с прогресията на заболяването се развива двустранна загуба на слуха.

Диагностика

Повечето изследователи разграничават два стадия на заболяването - обратим и необратим. В необратимия стадий пациентът се характеризира с наличието на леки интервали в междупристъпния период, през които няма постоянни вестибуларни нарушения. В необратимия стадий честотата и продължителността на всяка атака се увеличават, светлите интервали се съкращават с течение на времето и се развиват постоянни нарушения: глухота, нарушение на походката, шум в ушите.

При диагностицирането на болестта на Мениер съществена роля играе тестът с глицерин. 1,5 грама глицерин за всеки килограм телесно тегло на пациента се разрежда в равни пропорции с вода и се изпива. Подобряването на слуха и други прояви на заболяването показва положителен резултат от теста и наличието на обратим хидропс на вътрешното ухо, докато влошаването показва необратимостта на патологичния процес.

Важна роля в диагнозата играе и съвместният преглед от УНГ лекар и невролог. Също така, ако има съмнение за заболяване, препоръчително е да се извършат методи за изследване на неврофизикализацията (структури на вътрешното ухо, за да се идентифицират ендолимфните хидропси).

Лечение

Лечението на болестта на Мениер обикновено е симптоматично. На почти всички пациенти е показано назначаването на бетахистин (оригинално лекарство) в адекватни дози за дълго време (поне 6 месеца). Невропротективните лекарства също се използват широко. Всички лекарства се използват от пациентите дълго време. В началните етапи може да се предпише диуретична терапия (манитол, диакарб). По време на атака е възможно да се предписват антиеметици (церукал). Също така всички пациенти се съветват да избягват фактори, които могат да причинят атака на заболяването (тютюнопушене, прием на алкохол, високи дози кофеин и др.).

В случай на тежко протичане на заболяването са възможни хирургични интервенции. Този метод на лечение е крайна мярка, тъй като разрушаването на лабиринта чрез механични или химични средства води до глухота и служи само за облекчаване на проявите на заболяването (звънене, световъртеж, повръщане).

В почти всички случаи болестта на Мениер рано или късно води до увреждане. Въпреки това, навременното лечение на гърчовете, спазването на диета с ограничен алкохол и кофеин и употребата на невропротективни лекарства могат значително да удължат "лекия" период от живота на пациентите.

Напоследък лечението на болестта на Мениер с народни средства набира популярност. В същото време се предлагат различни билкови препарати, лаксативи, сушени плодове, строги диети и други методи. За съжаление, ефективността на тези методи не е доказана и най-вероятно, хората, които гарантират 100% излекуване с тези методи са шарлатани.

В момента няма гарантиран начин за излекуване на това заболяване, както и гарантиран метод за забавяне настъпването на глухота и увреждане на човек.

Авторско видео

е уникална система от канали, която отговаря за баланса на нашето тяло и трансформацията на звуковите вълни в нервни импулси, възприемани от мозъка. Патологиите на вътрешното ухо не са рядкост в медицинската практика. Загубата на слуха, загубата на равновесие, замаяността и слабостта могат да показват увреждане на слуховия или вестибуларния апарат.

справка.Често заболяването е едностранно, но в 15% от случаите може да засегне и двата слухови органа.

В медицинската практика няма еднозначен отговор на въпроса какво причинява развитието на болестта на Мениер. Но, вероятно, заболявания като нарушение на водно-солевия баланс в организма, алергии, сифилис, вируси, ендокринни и съдови патологии. Важна роля за това може да играе и деформацията на костните канали.

Рентгенова снимка на челюстта, ревизия на зъбите или фарингеален назален рефлекс. Лекарят може също да вземе цитонамазка, за да определи възможния причинител на инфекцията. Лечението на болката в ушите зависи от причината. Ако става въпрос за възпаление на ушната мида, болката може да се намали с противовъзпалителни мехлеми. В тежки случаи е необходимо антибиотично лечение.

Когато се касае за среден отит, лечението обикновено е противовъзпалително и аналгетично. Антибиотиците са необходими за елиминиране на патогени, особено при деца под 2 години. При определени обстоятелства лекарят трябва да направи малък разрез в тъпанчето, за да изтече гнойта от ухото.

Болестта на Мениер се характеризира с пароксизмален ход. По време на периоди на ремисия пациентът може да почувства подобрения, както по отношение на слуха, така и на общото здравословно състояние. Що се отнася до екзацербацията, те съответстват на много ярки симптоми, които пациентът трябва да знае.

Водянка на лабиринта на вътрешното ухо има следните симптоми:

Диагностика и лечение

При заболявания на ушите при възрастни симптомите и лечението се различават значително помежду си. Като цяло структурата на ухото при деца и възрастни е уникална. В допълнение към самата ушна мида, която се намира отвън, има още две части на слуховия орган: средна и вътрешна. В този случай болестите могат да засегнат всеки отдел.

Проблемите с ушите са различни, те могат да засегнат различни части на слуховия орган. Спомнете си, че ушният канал и ушната мида принадлежат директно към външната част, като средното ухо се разбира тъпанчевата кухина с кости от слухов тип, която се намира във вътрешната част на слепоочната кост. Във вътрешната част на ухото има система от костни канали, които преобразуват звуковите вълни в нервни импулси и са отговорни за баланса на тялото.

Болестите на човешкото ухо са доста широко разпространени, като пет процента от населението на света страда от тежка загуба на слуха. И това са само крайни форми на увреждане на слуховия орган. В същото време заболяване с умерена тежест може да се появи при човек многократно през целия живот, независимо от възрастта и начина на живот.

Въпреки това, определена категория хора са по-склонни да страдат от заболявания на ушите. Става дума за работници в предприятия, където слухът е подложен на допълнителен стрес, плувци, пациенти с различни хронични форми на заболявания.

Поради такова широко разпространение, ушните заболявания при хората трябва да бъдат разделени на видове, за по-лесно диагностициране от лекарите. Ушните заболявания при хората могат да бъдат разделени на:

травматичен;
гъбични;
не е възпалителен;
възпалителен.

Причини за глухонемия

Тази патология може да бъде както вродена, така и придобита. Глухотата се придобива по едно и също време до тригодишна възраст. При вроден вариант патологията се развива дори в утробата. Най-често това се дължи на излагане на вредни фактори по време на бременност.

Ако говорим за наследствена форма на заболяването, тогава най-често се засягат средната и вътрешната част на ухото. Придобитите форми се характеризират с появата на глухота на фона на инфекции, ототоксични лекарства. Поради глухота се развива и онемяване. Трябва да се отбележи, че в това състояние лечението е неефективно. Усилията са насочени към обучението по словесна реч. За това е важно да изберете специализирани институции.

С помощта на съвременните техники може да се постигне добър напредък. Съществува и вариант на внезапна глухота, която най-често е свързана със съдови нарушения или вирусни инфекции. Това състояние се среща при кръвни заболявания, сифилис и диабетици. При внезапна глухота е необходима незабавна хоспитализация. Лечението изисква въвеждането на специални медикаменти, най-често венозно. В този случай е необходимо да се борим за възстановяване на слуха. Това е истинско.

Миньорска болест

Една от възможностите за невъзпалителни заболявания на ухото е болестта на Миниер. Засяга вътрешната част на ухото. Характеризира се с периодично световъртеж, гадене и повръщане, шум в ушите, проблеми с равновесието, повишена раздразнителност. Тези признаци се появяват пароксизмално. Причината за патологията са заболявания на отделни вътрешни органи, включително алергии, менопауза и хормонален дисбаланс.

Основният проблем на заболяването е рязкото нарушение на вестибуларната функция. След преминаване на пристъпа състоянието се стабилизира, но все още има загуба на слуха и шум в ушите. Постепенно болестта може да прогресира. Най-често болестта на Minier засяга едното ухо, докато няма специфично лечение на патологията, а само методи, насочени към премахване на неприятните симптоми. Препоръчва се почивка на легло. Важно е да следвате диета с минимално количество сол, правете вани за крака с горчица.

За спиране на остри симптоми се използва прах Syabro, антиеметични лекарства могат да предотвратят повръщане. Обикновено в периода на ремисия се предписват електрофореза, специални упражнения от физически тип и акупунктура. Всякакви зависимости попадат под забраната, опитайте се да не правите слънчеви бани или да плувате във водни тела, където има голяма дълбочина. Понякога се предлага операция за лечение с помощта на ултразвук или криотерапия.

Допълнителни опции

Кървенето от ухото често е резултат от сериозни патологии. Това може да се случи при фрактури. Да, в ушния канал има костни участъци, така че е възможно счупване. Фрактурите често провокират увреждане на тимпаничната мембрана. Често причините са възпаление на средното ухо, преминало в гнойна форма. Изтичането обаче може да се наблюдава както в остра, така и в хронична форма. Причината за кървене може да бъде механично увреждане на средните и външните части и образуването на неоплазми в тях. Лечението в този случай се избира в зависимост от основната причина. Въпреки това, появата на кърваво изхвърляне е причина за незабавна консултация с лекар.

Друго често срещано заболяване е възпалението на мастоидния процес, който е прикрепен към костта на храма. Най-често такъв проблем може да се срещне с остър среден отит като усложнение. При мастоидит започва нагнояване в процеса, споменат по-горе. Основната опасност в този случай се крие в вътречерепни усложнения, като менингит.

Ако говорим за общи признаци, тогава мастоидитът се изразява в треска, главоболие. Промените се показват и в общия кръвен тест. Говорейки за локални симптоми, струва си да се подчертае болката в ухото, която се приспособява към пулса на човек, изтичането на гной, подуване на ушната мида, подуване и хиперемия в областта зад ухото. Натискането на апендикса увеличава болката.

Въпреки това, много от тези симптоми са характерни и за други патологии, поради което са показани рентгенови лъчи и диагностична парацентеза, при която тъпанчето е пробито. Основният терапевтичен момент е свързан с необходимостта от отстраняване на цялата гной от средното ухо, борбата е директно срещу възпалението. Понякога се налага и хирургическа намеса. Най-често това се дължи на развитието на усложнения или липсата на ефективност на консервативната терапия.

Поради дълбокото разположение в темпоралния лоб на главата, симптомите на заболяване на вътрешното ухо са трудни за разпознаване. Инфекцията му най-често възниква поради други огнища на възпаление.

Лабиринтит (среден отит)

Лабиринтитът е възпалително заболяване на вътрешното ухо, при което се засягат вестибуларните и слуховите рецептори. Лабиринтитът представлява не повече от 5% от общия брой диагностицирани отити на средното ухо. Основните патогени са бактерии (стафилококи, стрептококи, mycobacterium tuberculosis, менингококи, пневмококи, бледа трепонема). Вирусите на паротит и грип също могат да активират процеса.

Според първоначалния фокус на лезията и пътя на навлизане на патогена в кохлеята се разграничават следните форми на лабиринтит:

Тимпаногенен. Инфекцията се разпространява през подутите мембрани на кохлеарния прозорец или вестибюла от средната част на слуховия орган, ако там има инфекция. Изтичането на гной е сложно, така че налягането в лабиринта се увеличава.
Менингогенен. Инфекцията възниква от менингите с различни видове менингит (туберкулоза, грип, морбили, коремен тиф, скарлатина). Често се засягат и двете уши, което може да доведе до придобита глухонема.
Хематогенен. Той се внася от кръвта или лимфния поток при заболявания като сифилис или заушка. Среща се много рядко.
Травматичен. Развива се в резултат на увреждане на тъпанчето от чуждо тяло (игла, карфица, кибрит) в резултат на неправилно извършени хигиенни процедури. Може да възникне при черепно-мозъчни наранявания, усложнени от фрактура на основата на черепа.

Възпалително заболяване на вътрешното ухо, симптоми:

шум и болка в ушите;
замаяност (проявява се седмица и половина след бактериална инфекция, претърпяна от човек и е редовна, продължава от няколко секунди до часове);
загуба на слуха (особено високочестотни звуци);
дисбаланс;
рефлексни чести колебания на очните ябълки (започва от страната на болния орган);
понякога повръщане, гадене, бледност, изпотяване, дискомфорт в областта на сърцето.

При резки движения на главата, наклони, процедури върху слуховите органи симптомите се засилват.

От лабиринта възпалителният процес от засегнатата страна може да отиде до ствола на лицевия нерв и да причини неговата парализа. Признаците за това са:

фиксиран ъгъл на устата;
асиметрия на върха на носа;
липса на бръчки на челото при повдигане на веждите;
невъзможност за пълно затваряне на окото;
повишено слюноотделяне;
сухота на очната ябълка;
промяна в някои вкусови усещания.

Ако има симптоми на лабиринтит, се извършва задълбочен преглед за установяване на точна диагноза: кръвен тест, магнитно-резонансна терапия, аудиометрия, електронистагмография (изследване на рефлексите на очната ябълка), бактериологично изследване. Отоларинголог или невропатолог може да диагностицира заболявания на вътрешното ухо, чиито симптоми не са ясно изразени.

Лечението на лабиринтита може да се извърши чрез консервативни и хирургични методи. Лекарствената терапия се използва в случаите, когато няма гнойни образувания и заболяването не е често срещано.

Предписват се антибиотици от серията цефалоспорини и пеницилини.

При дехидратация на тялото е забранено приемането на течност (дневна норма - не повече от 1 литър) и сол (до 0,5 g). Приемат се глюкокортикоиди и диуретици, правят се венозни инжекции с магнезиев сулфат и калциев хлорид. Неприятните симптоми се облекчават с помощта на антиеметици (церукал), антихистамини (фенистил, супрастил) и успокоителни (лоразепам, диазепам). Витамините С, К, В, Р, кокарбоксилазата и интравенозният атропин предотвратяват появата на трофични нарушения.

При сложна гнойна форма на вътрешен отит, гнойът се отстранява чрез обща трепанация на кухината след консервативно лечение. Лабиринтектомията се извършва рядко. Навременната хирургическа интервенция може да предотврати дифузната форма на лабиринтит и да запази слуха на пациента.

Болест на Мениер

Етиологията на това заболяване е неизвестна. Основните симптоми на заболяването са периодични пристъпи на световъртеж, намалено възприемане на звуци и шум в ушите. С всяка атака слухът постепенно се влошава, въпреки че за дълго време може да бъде в състояние, близко до границата на нормата.

Разгледани са предполагаемите причини за заболяването по различно време: нарушение на йонния баланс на течности, воден и витаминен метаболизъм, вегетативно-съдова дистония, вазомоторни нарушения. Най-често срещаният вариант е интралабиринтен оток, дължащ се на увеличаване на ендолимфата.

Клинична картина:

прогресивна загуба на слуха в едното или двете уши;
редовни пристъпи на световъртеж, придружени от загуба на равновесие, повръщане и гадене;
тинитус (един или два, обикновено при ниски честоти)
тахикардия.

Главата на пациента може да се върти както често (1-2 пъти седмично), така и много рядко (1-2 пъти годишно). Често в резултат на това човек не може да се задържи на краката си.

Възможна е временна загуба на паметта, сънливост, забравяне, умора.

Според тези признаци заболяването се диагностицира. За по-точна диагноза се използват аудиометрия, компютърна томография или ЯМР, тест за отговор на мозъчния ствол и електронистагмография.

При консервативна терапия прилагайте:

Хирургическата интервенция има няколко метода:

ендолимфатичен шунт (въвежда се тръба за изтичане на течност в ендолимфния сак);
декомпресия на ендолимфния сак (отстранява се парче кост, за да се увеличи обемът на сак);
дисекция на вестибуларния нерв (частта от нерва, отговорна за баланса, се дисектира, слухът не се губи, но операцията е изпълнена с грешки);
лабиринтектомия (лабиринтът се отстранява и слухът се губи).

Има и други методи на лечение, но те имат редица недостатъци, така че се използват само в отделни клиники.

Отосклероза

Отосклерозата е дегенеративно заболяване, което засяга костната капсула на лабиринта, в която се локализират костни неоплазми. Причините за заболяването са неясни, лекарите смятат, че наследствеността играе важна роля тук, тъй като болестта може да бъде проследена в няколко поколения. Около 85% от пациентите са жени, заболяването им прогресира по време на бременност и раждане. Първите прояви обикновено се фиксират на възраст 20-40 години.

Основните симптоми са загуба на слуха от кондуктивен тип и шум в ушите. С течение на времето може да се присъедини неврит.

Загубата на слуха започва от едното ухо, много по-късно се свързва другото. В същото време уголемената кохлея пречи на нормалното движение на костите на слуховия апарат.

Лечението с лекарства може да даде само ефект на намаляване на шума. Следователно, ако слухът се влоши с 30 dB, ситуацията се коригира чрез операция, това помага на повече от 80% от пациентите. Хирургическата интервенция се състои в инсталиране на протеза на стреме на свой ред във всеки слухов орган с прекъсвания от шест месеца. В някои случаи единственият изход за пациента е слуховият апарат.

Сензорна загуба на слуха

Сензорна загуба на слуха - увреждане на органите, отговорни за възприемането на звука. В тази връзка звукът се приема слабо и в изкривена форма. Причините могат да бъдат:

Болест на Мениер;
промени, свързани с възрастта;
травма на темпоралната част на главата;
акустичен неврит.

При ранно откриване се провежда терапия с лекарства, електростимулация, физиотерапия. В други случаи трябва да прибягвате до слухови апарати.

Вътрешното ухо е уникална система от канали, която отговаря за баланса на нашето тяло и преобразуването на звуковите вълни в нервни импулси, които се възприемат от мозъка. Патологиите на вътрешното ухо не са рядкост в медицинската практика. Загубата на слуха, загубата на равновесие, замаяността и слабостта могат да показват увреждане на слуховия или вестибуларния апарат.

Нека разгледаме по-подробно какви са заболяванията на вътрешното ухо, техните симптоми, причини, както и да поговорим за превенцията на тези заболявания.

Видове заболявания на вътрешното ухо: симптоми и причини

Най-често срещаните видове заболявания на вътрешното ухо са:

лабиринтит;
Болест на Мениер;
сензорна загуба на слуха;
отосклероза.

справка.В повечето случаи, с навременен достъп до лекар, патологиите на вътрешното ухо се поддават на консервативно лечение.

Не е изключена обаче необходимостта от хирургическа интервенция, защото понякога това може да е единственият шанс за възстановяване на слуха на човек. Как точно заболяванията засягат органа на слуха и как да проверим вътрешното ухо за патология, ще се опитаме да разберем по-нататък.

Магнитният резонанс на вътрешното ухо не уврежда пациента и не изисква специално обучение

лабиринтит

Лабиринтитът е възпалително заболяване, което възниква в резултат на травма или инфекция на други части на ухото. Основната причина за развитието на лабиринтит е отитът на средното ухо..

В процеса на възпаление плътността на стената на мембраната намалява и патогенната микрофлора започва да прониква през нея. При дълъг ход на заболяването настъпва разкъсване на мембраната, последвано от гнойна лезия на слуховите рецептори.

Може също да причини възпаление менингит, сифилис, херпесен вирус и заушка. Малко по-рядко се среща травматичен лабиринтит на вътрешното ухо поради разкъсване на тъпанчето с остър предмет или черепно-мозъчна травма с фрактура.

важно!Баналната хипотермия може да провокира възпалително заболяване на вътрешното ухо и смъртта на нервните окончания. За профилактика се препоръчва да не стоите дълго време на студен, остър вятър.

Основните симптоми на остър лабиринтит:

гадене и замаяност, влошени по време на физическа активност;
нарушение на баланса и координацията на движението;
промяна в тена (зачервяване или прекомерна бледност на кожата);
повишено изпотяване.
загуба на слуха, шум в ушите.

Един от отличителните белези на лабиринтита е внезапно замайваневъзниква няколко седмици след инфекцията.

Атаката може да продължи доста дълго време, до един месец. Освен това, най-често симптомът продължава няколко седмици дори след лечението.

Болест на Мениер

Болестта на Мениер или, както се нарича още, воднянка на лабиринта на вътрешното ухо, е заболяване с негноен характер. В процеса на неговото развитие се наблюдава увеличаване на количеството течност в лабиринта и повишаване на вътрешното налягане.

справка.Често заболяването е едностранно, но в 15% от случаите може да засегне и двата слухови органа.

Водянка на лабиринта на вътрешното ухо има следните симптоми:

постепенна загуба на слуха с внезапни временни подобрения;
пристъпи на световъртеж;
постоянен шум в ушите;
дезориентация в пространството, загуба на равновесие;
гадене и повръщане;
бледност на лицето;
изпотяване;
спад на температурата.

внимание!Рисковата група са предимно хора на възраст от 30 до 50 години.

Сензорна загуба на слуха

Невралната сензорна загуба на слуха обикновено се нарича загуба на слуха поради увреждане на сетивните нервни окончания на вътрешното ухо и директно на слуховия нерв. Фактори, които могат да провокират развитието на заболяването, като напр вирусни инфекции като грип и ТОРС, съдови патологии (хипертония, атеросклероза) и дори стрес.

Медикаменти (салицилати, диуретици, аминогликозидни антибиотици) и индустриални химикали също могат да бъдат отключващи фактори. В допълнение, причината за сензоневрална загуба на слуха са различни видове наранявания: механично увреждане, акустика, баротравма.

Вестибуларната дисфункция при сензоневрална загуба на слуха е често срещано явление.Следователно към загубата на слуха се добавят следните симптоми:

шум в ушите;
световъртеж;
липса на координация;
пристъпи на гадене;
повръщане.

справка.С правилното лечение на сензоневрална загуба на слуха прогнозата за пациента е доста благоприятна.

Кохлеарният имплант е медицинско устройство, протеза, която ви позволява да компенсирате загубата на слуха при някои пациенти с тежка или тежка степен на сензорна (сензорно-неврална) загуба на слуха

Отосклероза

Отосклерозата е патологично състояние, характеризиращо се с разрастване на костната тъкан и промяна в нейния състав в слуховия апарат, по-специално във вътрешното ухо. Към днешна дата истинските причини за развитието на това заболяване не са установени.

Но както и да е експертите са склонни да смятат, че това е вродена аномалия на слуховия орган. В същото време наследственият фактор не трябва да се отхвърля.

Проблемите с вътрешното ухо и световъртежът винаги вървят ръка за ръка. И отосклерозата не е изключение. Този симптом е особено обезпокоителен при завъртане на главата, накланяне. Въпреки това, основният признак за развитието на заболяването е шум в ушите, чиято интензивност се увеличава с хода му.

В третия стадий на отосклероза оплакванията от шум в ушите се допълват от силно главоболие, нарушения на съня, нарушение на паметта и намаляване на концентрацията.

Профилактика на заболявания на вътрешното ухо

Умението да слушаш е най-ценният дар, който трябва да се цени.. В съвременната медицина са разработени методи за протезиране на слухови органи, но такива методи не могат да се превърнат в пълноценен заместител на изгубеното чувство. Така че профилактиката на патологиите на слуховия апарат трябва да стане неразделна част от начина на живот на всеки човек.

Не слушайте музика твърде силно през слушалки, тъй като това може да доведе до загуба на слуха.

Следните препоръки ще помогнат за предотвратяване на заболявания на вътрешното и средното ухо:

Покрийте главата си през студения сезон.Колкото и нелепо да изглеждате с шапка или качулка, наметнати почти над очите ви, това е най-малкото, което можете да направите, за да сте здрави.
вярнопочистете ушите си. Не използвайте импровизирани инструменти и остри предмети за отстраняване на кал от ушния канал. Трябва да се внимава и при използване на обикновени памучни тампони, с които можете случайно да запечатате тапата, като я преместите към тъпанчето.
Използвайте звукоизолиращи аксесоарис постоянно излагане на силни звуци.
Купуватапи за уши, ако плувате или просто обичате периодично да посещавате басейна. Проникването на инфекция в ухото чрез замърсена вода е доста често срещано явление.
Не пренебрегвайте квалифицираната помощпри лечение на заболявания на гърлото и назофаринкса. Дори обикновена настинка може да причини възпаление на средното ухо.

И не забравяйте, важността на здравите уши и добрия слух не може да бъде подценявана!

Симптоми и лечение на възпаление на средното ухо

Външен отит е възпаление на вътрешното ухо (лабиринта). Самият лабиринт се състои от три полукръгли канала, чиято функция е да контролират равновесието. В повечето случаи възпалението на вътрешното ухо е причинено от вирусен, по-рядко бактериален фон.

Вътрешният отит не може да се появи сам. Най-често се появява в резултат на усложнение на хроничен или остър среден отит, както и на фона на тежко общо инфекциозно заболяване (например туберкулоза). Освен това честа причина за заболяването е възпалението на горните дихателни пътища – грип, настинка. Травмата също е причина за възпаление на средното ухо.

Основните симптоми на възпаление на средното ухо са:

Що се отнася до замайването, този симптом може да е признак на много заболявания. При възпаление на средното ухо световъртежът се появява след 1-2 седмици след бактериална инфекция. През това време патогените проникват в кръвта в кухината на вътрешното ухо, причинявайки възпалителен процес там.

Струва си да се отбележи, че тежките пристъпи на световъртеж могат да бъдат придружени от симптоми като гадене и повръщане. Външно този ход на заболяването силно прилича на "морска болест". По правило световъртежът изчезва след няколко дни или седмици. Но ако има внезапни движения на главата, замаяността може да се върне отново.

В допълнение към основните признаци се разграничават следните симптоми:

дисбаланс;
треска - този симптом е характерен за всякакви възпалителни процеси;
потрепване на очите;
с гнойна форма на вътрешен отит е характерна постоянна загуба на слуха, водеща до пълната му загуба.

Инфекцията може да навлезе във вътрешното ухо по различни начини. При благоприятен ход на заболяването ексудатът (възпалителна течност) се разтваря. В случай на усложнение се натрупва течност (гной), което впоследствие води до пълна загуба на слуха.

Замаяност с отит на средното ухо

Диагностика

При наличие на горните симптоми и характерни оплаквания на пациента се извършва преглед, при който се извършва клиничен кръвен тест. Също така, за да разберете истинската причина за замаяност, направете специални тестове.

В случай, че лекарят не може да определи напълно причината за замайване, се извършват следните изследвания:

електронистагмография - това изследване записва движението на очните ябълки. Движението се фиксира с електроди. Световъртежът, който се причинява от възпаление на средното ухо, причинява определен тип движение на очната ябълка. За замаяност, причинена от друга причина, са характерни други видове движения.
MRI, CT - компютърна томография, както и ядрено-магнитен резонанс ви позволяват да визуализирате мозъка и да направите видима всяка от неговите патологии (например тумори, инсулти и др.).
Изследване на слуха - този метод на изследване се провежда, за да се установи наличието на някакви аномалии на слуха.
Отговор на теста - този метод изследва слуховите области на мозъчния ствол, за да определи дали слуховият нерв, който отива към мозъка от вътрешното ухо, функционира нормално. Ако този тест разкрие загуба на слуха, болестта на Мениер се потвърждава.
Аудиометрия - чрез аудиометрия се установява субективно. колко добре чува човек. Изследването включва поведенчески тестове, както и поведенческа тонална аудиометрия.

Лекарят провежда преглед

В повечето случаи симптомите на възпаление на средното ухо преминават сами. В случаите, когато лабиринтитът е причинен от бактериална инфекция, се предписва антибиотична терапия. При вирусна инфекция не се предписват антибиотици.

Струва си да се отбележи, че медицинското лечение на вътрешния отит е подобно на лечението, което се предписва при откриване на болестта на Мениер. Такова лечение по свой начин може да се нарече симптоматично - насочено към намаляване на проявата на заболяването.

Предписани са следните лекарства:

антиеметици - тези лекарства са насочени към премахване на симптоми като замаяност, гадене, повръщане. Те включват fenegran, cerucal, compazine.
Антихистамини - също се предписват за намаляване на световъртеж, повръщане, гадене. Това са лекарства като супрастин, диазолин, дифенхидрамин и др.
Стероиди - предписват се за намаляване на възпалителния процес. Тези лекарства включват метилпреднизолон.
Успокоителни - за намаляване на повръщане, гадене, различни видове тревожност. Те включват лекарства като лоразепам, диазепам.

В практиката се използва и скополамин - специална форма на пластир, който се залепва зад ухото. Лекарството също така е насочено към намаляване на гаденето и повръщането. Използва се при възпаление на средното ухо, болест на Мениер.

Но не винаги дори най-адекватното и навременно лечение може напълно да премахне такъв симптом като замаяност. Това се случва при бактериално възпаление. Но с течение на времето замайването напълно изчезва и вече не притеснява пациента.

В някои случаи на пациента се предписва операция, едновременно на лабиринта и на средното ухо. Операцията се предписва за гнойна форма на лабиринтит с интракраниално усложнение.

Отит на средното ухо: как да се лекува?

Лабиринтит: причини и прояви

Подобно на други видове възпаление на средното ухо, възпалението на вътрешното ухо най-често се свързва с инфекция, понякога с травма. Източници на инфекция могат да бъдат:

гнойно възпаление на средното ухо;
вирусни заболявания (грип, синузит, морбили, паротит и др.);
общи инфекциозни заболявания като стафилококова инфекция, туберкулоза, сифилис и др.

Основните симптоми на вътрешен отит не винаги се възприемат като възпаление, особено след като ухото не винаги боли. Лесно могат да бъдат сбъркани с високо кръвно налягане или силна умора. Те включват:

замаяност с различна степен на интензивност;
шум и звънене в ушите;
нарушение на зрението с характерно "трептене", "мухи";
нарушение на чувството за баланс;
неспособност да се съсредоточи върху нещо;
гадене с различна интензивност, както и повръщане;
едностранно отслабване или пълна загуба на слуха.

Вътрешното ухо може да се възпали не само при възрастни, но и при деца. В детството основните рискови фактори са усложнения от заболявания, по-специално рубеола, тонзилит, заушка. Децата не винаги могат да кажат, че ги боли, може да се почувстват замаяни, да звънят в ушите, неволно да отместят поглед в посока на здраво ухо.

Тези неприятни симптоми са свързани с натрупването на ексудат във вътрешното ухо. Те се влошават от движения на главата, опит за изправяне, което принуждава пациента да бъде само в легнало положение. Неусложненото възпаление може да продължи седмица или повече, след което лабиринтитът или изчезва, или преминава в гноен стадий. Окончателното възстановяване отнема няколко седмици. През цялото това време в една или друга степен се появяват симптоми, свързани с лоша координация.

Такива хора не могат да шофират, работят на високо, слабо се концентрират, постоянно са дезориентирани в околната среда, изпитват шум в ушите. Още по-опасно е, когато възпалението премине в некротична форма, което може да доведе до общ сепсис. По този начин възпалението на вътрешното ухо при възрастни и деца е заболяване, което трябва да се лекува много сериозно и професионално.

Диагностика и лечение

Ако описаните по-горе симптоми се появяват редовно, това е повод за преглед при УНГ специалист. В допълнение към изследването на пациента, диагнозата "вътрешен отит" се установява въз основа на изследване, използващо:

аудиометрия, показваща остротата на слуха и способността за различаване на тонове;
електронистагмография, която по вида на движенията на очните ябълки може да определи причината за замайване;
магнитен резонанс и компютърна томография, които определят наличието на мозъчна патология;
ABR - тестване на реакцията на мозъка към звуков стимул.

В някои случаи се провежда консултация с невролог, неврохирург, дерматовенеролог, инфекционист и други специалисти. След установяване на диагнозата и степента на увреждане на вътрешното ухо се предписва подходящо лечение, което се провежда в болница. В повечето случаи се препоръчва лабиринтитът да се лекува симптоматично, т.е. да се използват лекарства, които намаляват симптомите на това заболяване.

Ако лабиринтитът е причинен от бактериална инфекция, тогава се предписват високи дози антибиотици, предимно инжекции азитромицин и цефтриаксон. Специфична терапия за други видове патогени обикновено не се провежда. Според показанията, средства от такива групи като:

антихистамини (Бетахистин, Супрастин, Диазолин и др.);
антиеметици (Церукал, Фенегран, както и пластир Скополамин);
успокоителни (диазепам, лоразепам и др.);
стероиди (Медрол и други производни на преднизолон);
диуретици (фуроземид).

Нелекарствено лечение

Но дори и най-ефективните средства не винаги могат да се справят с проблемите на вестибуларния апарат. Препоръчват се специални упражнения за намаляване на световъртежа и подобряване на координацията. Те могат да се извършват у дома след обучение с медицинския персонал. Най-често срещаните видове рехабилитационни упражнения са:

В седнало положение, след това изправено, фиксирайте очите си върху фиксиран обект и завъртете главата си, без да откъсвате очи от избраната точка.
Седейки на ръба на леглото, обърнете главата си към засегнатото ухо и легнете бързо. След спиране на симптомите на световъртеж, трябва да седнете отново, да изчакате световъртежът да спре и да повторите упражнението от другата страна.

Такива упражнения се препоръчва да се изпълняват два пъти на ден, като постепенно се увеличава общата им продължителност до двадесет повторения (около половин час). В много случаи симптомите на световъртеж значително намаляват след първата тренировка, а вътрешният отит изчезва много по-бързо.

обща хигиена на всички части на ухото;
отстраняване на абсцес и некротични тъкани;
почистване на кохлеята, нейното предверие и периферните канали.

Има ли народни средства за лечение на лабиринтит?

Възпалението на вътрешното ухо се отнася до онези видове заболявания, чието самолечение е изключено. Освен това на пациента се препоръчва да се лекува в болница, за да не пропусне момента, когато възпалението премине в гнойна форма. Трябва също да се помни, че е невъзможно да се капват лекарствени препарати във вътрешното ухо, а обичайните народни традиции за лечение на уши с нагряване заплашват, че лабиринтитът ще премине в гноен стадий.

Основните народни средства, които могат да помогнат при това заболяване, принадлежат към същите групи лекарства като лекарствата, с които лекарите лекуват лабиринтит. Това са билкови лекарства, които имат антибактериална, противовъзпалителна, диуретична ориентация, както и билки, които могат да намалят гаденето.

Най-разпространените народни средства с широк спектър от антисептични, противовъзпалителни и регенериращи свойства са медът и чесънът.

Добър ефект при всички вътрешни възпаления има сбор от равни части:

евкалипт;
бял равнец;
невен;
серия;
корен от женско биле.

Супена лъжица от тази колекция се запарва с чаша вряла вода, оставя се да вари половин час, след което се изпива през деня на няколко приема.

Мента, маточина, сушен джинджифил помагат за справяне с гадене и повръщане. Могат да се приготвят отделно или да се смесват на вкус. За да приготвите чаша чай, се нуждаете от една до две чаени лъжички сухи суровини. Този чай се пие по чаша на ден, като се добавят мед и лимон на вкус.

Алгоритъм на действие при вътрешен отит

Средният отит (лабиринтит) е остър или хроничен възпалителен процес на вестибуларния апарат на ухото. Заболяването е рядко, засяга дълбоките структури на органа на слуха и понякога причинява абсцес на мозъка. Замаяност, загуба на равновесие и загуба на слуха (загуба на слуха) са основните симптоми на заболяването. Лабиринтитът често се причинява от гноен среден отит, понякога се появява след наранявания и хирургични интервенции. Съпътстващите симптоми и лечението на вътрешния отит зависят от причините и етапа на патологичния процес.

Вътрешното ухо съдържа важни структури: лабиринта, кохлеята и слуховия нерв. Те образуват вестибуларно-слуховия апарат, който отговаря за баланса на тялото и трансформацията на слуха. Тези органи се намират във вътрешността на темпоралната кост, близо до мозъка, което играе специална роля в разпространението на възпалението. Признаците на остър вътрешен отит са по-изразени при едностранни лезии, отколкото от двете страни. Разграничават се следните симптоми на заболяването:

замаяност Това се дължи на факта, че мозъкът получава различна информация за позицията на главата от здрав и засегнат слухов орган. Пациентите се оплакват от постоянното "въртене" на предмети пред очите им, невъзможността да стоят в една позиция на тялото. Такива усещания продължават от 5-10 минути до няколко часа.
нистагъм. Този симптом е важен за лекаря, който може да определи страната на лезията на ухото, да разграничи други мозъчни заболявания.
При увреждане на нерва и кохлеята възникват нарушения на координацията и ходенето. Походката става колеблива и несигурна.
Загубата на слуха или глухотата се причинява от патология на слуховия нерв. Двустранните процеси водят до глухота, чиято корекция изисква инсталиране на слухов апарат. Пациентите не чуват шепот, постоянно слушат събеседника, гледат телевизия с максимална сила на звука.
Гадене, повръщане започват поради замайване, лезии на вестибуло-кохлеарния нерв. Тези симптоми могат да безпокоят 10-20 минути на ден и могат да присъстват постоянно, докато дойде лечението на болестта.
Шумът в ушите се причинява от възпаление на слуховия нерв и неправилно функциониране на слуховите костици. Често симптомът се появява след прекаран отит. Понякога пациентите чуват едва доловимо звънене, скърцане или бръмчене.
Болка в ухото. Симптомът е характерен за гноен процес, когато натрупаният ексудат няма изход от кухината на вътрешното ухо. Болките са постоянни и изтощителни.

Общите симптоми на вътрешен отит са свързани с нарушение на проводимостта на импулсите по нервите, изтичането на ендолимфа (течност) във вентрикулите на мозъка и възпаление на клетките на лабиринта. Пациентите с вътрешен отит имат повишено изпотяване, чести главоболия. Брадикардия (рядък пулс) води до болка в сърцето, обща слабост, умора, което се дължи на недостатъчен приток на кръв към главата. Ако гнойният процес във вътрешното ухо се разпространи до мембраните на мозъка, тогава се появява спазъм на цервикалните мускули, появяват се втрисане, телесната температура се повишава до 40 градуса. Целзий.

Причини и диагноза

Отоларинголозите идентифицират различни причини за външен отит. При деца и възрастни заболяването се проявява след прогресиране на гнойно възпаление на средното ухо. В този случай бактериите проникват в лабиринта и кохлеята, увреждайки рецепторните клетки. Първичната лезия на менингите (менингит) се причинява от патогенни бактерии, вируси, които могат да проникнат във вътрешното ухо. Но също така патологията на вестибуларния апарат може да бъде провокирана от херпесни вируси, туберкулоза и тифни бактерии.

Лабиринтит (възпаление на вътрешното ухо): как да се лекува, причини

Лабиринтитът е възпалителен процес, локализиран във вътрешното ухо, при който се засягат нервните рецептори, които възприемат звуците и регулират равновесието. Съответно основните симптоми на лабиринтита са загуба на слуха и замаяност (кохлеовестибуларни нарушения).

Малко анатомия

Ухото не е само ушната мида, която можем да видим и докоснем. Ухото е най-сложният апарат, органът на слуха и баланса, чиято функция е възприемането на звуци и сигнали за положението на тялото в пространството, провеждането им, превръщането им в нервни импулси, които впоследствие преминават към мозъка. . Ухото е разделено на 3 части:

външно ухо(ушна мида и външен слухов канал).
Средно ухо(тъпанчевата кухина, в която има 3 най-малки кости от нашето тяло, които провеждат звукови вибрации).
Вътрешно ухо.

Вътрешното ухо се намира в дебелината на темпоралната кост. Това е система от вътрекостни пространства, които комуникират помежду си. Различават се следните отдели на вътрешното ухо: кохлеята, преддверието и 3 полукръгли тубула.Поради сложната си форма тази система се нарича костен лабиринт. Диаметърът на лумена на всяка тубула е до 0,5 mm. Вътре в костта има мембранен лабиринт. Именно в него се намират рецепторите - чувствителни клетки, които възприемат сигнали от външната среда. В кохлеята има рецептори за възприемане на звук, в вестибюла и тубулите - структурите на вестибуларния апарат, т.е. органът на баланса.

Причини за лабиринтит

Основната причина за лабиринтит е инфекцията. Проникването на инфекция във вътрешното ухо става по различни начини. Съответно лабиринтитът се разграничава според пътищата на разпространение:

Тимпаногенен. Патогенът навлиза в лабиринта от тимпаничната кухина на средното ухо със своето гнойно възпаление. Най-честата форма на заболяването.
Менингогенен. Разпространява се през менингите при менингит.
Хематогенен. Инфекцията навлиза с кръвния поток при сложно протичане на някои инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, паротит, туберкулоза). Този процес обикновено е двустранен и може да доведе до пълна глухота.
Травматичен. Инфекцията възниква директно в момента на нараняване.

По течението лабиринтитът бива остър и хроничен, според разпространението на възпалението - ограничен и дифузен, според характера на възпалителния ексудат - серозен, гноен или некротичен.

Най-честият е серозен тимпаничен лабиринтит.. При гноен среден отит мембраната, разделяща средното ухо от вътрешното ухо, става пропусклива за възпалителен ексудат - възниква серозно възпаление във вътрешното ухо. Понякога, поради натрупването на ексудат, налягането се повишава много, което води до разкъсване на мембраната, пробив на гной и след това се развива гноен лабиринтит.

При хроничен среден отит патологичният процес засяга костния лабиринт, с образуването на фистула (фистула) в полукръговия канал, инфекцията от костната стена преминава към вътрешните структури на лабиринта.

Симптоми на лабиринтит

Според физиологията на вътрешното ухо се появяват и симптоми на неговото поражение. Това е загуба на слуха и световъртеж. Тежестта и скоростта на нарастване на симптомите зависят от тежестта на процеса и естеството на възпалението.

При остро протичане възниква така наречената лабиринтна атака:слухът внезапно намалява или изчезва, има рязко замайване, балансът е нарушен. Най-малкото движение на главата влошава състоянието, пациентът е принуден да лежи неподвижно на една страна от страната на здравото ухо.

Лабиринтното световъртеж се определя от пациента като илюзия за въртене на околните предмети или въртене на самия човек. Може да има гадене и повръщане. Такова замайване се нарича системно. Има и несистемно замайване с увреждане на кортикалните (мозъчни) участъци на вестибуларния анализатор. Проявява се с усещане за нестабилност, падане при ходене.

Продължителността на лабиринтната атака е от няколко минути до няколко часа, понякога дни. При гноен процес започва етапът на потискане на засегнатия лабиринт и се появяват признаци на асиметрия на лабиринтите, които се откриват по време на рутинен неврологичен преглед.

Острият лабиринтит може да се прояви с еднократна атака на лабиринта. При хроничния ход на заболяването пристъпите на световъртеж се повтарят периодично.

Други по-малко специфични симптоми на възпаление на вътрешното ухо:шум в ушите, главоболие, изпотяване, сърцебиене. Възможно е усложнение под формата на неврит на лицевия нерв, чийто ствол преминава между вестибюла и кохлеята на вътрешното ухо. Също така, когато инфекцията се разпространи в мастоидния процес на черепа, може да се развие мастоидит. И най-страшното усложнение на гнойния лабиринтит е менингит, енцефалит или мозъчен абсцес.

Диагностика на лабиринтит

При наличие на типични оплаквания от пароксизмална системна замаяност, загуба на слуха и индикация за болка в ухото 1-2 седмици преди заболяването, не е трудно да се подозира диагнозата лабиринтит. При ограничен процес и хроничен ход клиничните прояви могат да бъдат изтрити. Помощ при диагностицирането на вестибуларни тестове, откриване на латентен нистагъм.

Нистагъмът е неволно осцилаторно движение на очните ябълки.. Това е основният обективен синдром при поражението на лабиринта (въпреки че има много други причини за нистагъм). Открива се по време на рутинен преглед или при изследване на фистула.

Те също така помагат при диагностицирането на лабиринтита:

Отоскопия (изследване на външния слухов проход и тъпанчето).
Аудиометрия.
Електронистагмография.
Рентгенова снимка на темпоралната кост.
КТ на темпоралната кост.

Лечение на лабиринтит

В случай на остро развит лабиринтит е показана спешна хоспитализация. На такъв пациент трябва да се осигури почивка на легло и пълна почивка.

Основни принципи на консервативното лечение на възпаление на вътрешното ухо:

Елиминиране на патогена антибиотична терапия. Използват се широкоспектърни антибиотици, с изключение на ототоксичните (аминогликозиди).
Дехидратация.Това са мерки, насочени към намаляване на подуването и намаляване на налягането вътре в лабиринта. За тази цел ограничете приема на сол и течност, въвеждането на хипертонични разтвори (40% разтвор на глюкоза, 25% разтвор на магнезиев сулфат, 10% разтвор на калциев хлорид). Предписват се и диуретични лекарства (Diakarb), глюкокортикостероидни хормони.
Антиеметици.При остра атака на световъртеж, лабиринтна атака се инжектират подкожно атропин, пилокарпин, омнопон, аминазин. Вътре Aeron се предписва в таблетки.
Лекарства, които потискат импулсите от вестибуларния анализатори по този начин намаляват световъртежа. Тези лекарства включват бетахистин.
Лекарства, които подобряват трофизма на засегнатите тъкани(витамини от група В, аскорбинова киселина, кокарбоксилаза, триметазидин).

Ако лабиринтитът се появи като усложнение на гноен среден отит и няма подобрение от консервативното лечение в рамките на 4-5 дни, е показано хирургично лечение. Целта на операцията е санирането на гнойния фокус в тъпанчевата кухина, ревизията на средната му стена, която граничи с вътрешното ухо. При наличие на фистула на полуокръжния канал - пластика с неговата част от периоста. Операцията се извършва с помощта на специален операционен микроскоп.

Спешна операция е показана при наличие на вътречерепни усложнения. И много рядка операция в наше време е лабиринтектомията. Провежда се с гноен или некротичен лабиринтит.

Резултати от лабиринта

По принцип изходът от лабиринтита е благоприятен. Всички симптоми (загуба на слуха, пристъпи на световъртеж) са обратими и спират доста бързо при навременно лечение.

Само при гнойни форми (които, за щастие, са изключително редки), е възможна частична или пълна необратима загуба на слуха, което изисква допълнителни слухови апарати или кохлеарна имплантация. Функцията за поддържане на баланса, дори при пълна смърт на лабиринта, се възстановява с течение на времето.

Предотвратяване

Основната превенция на лабиринтита е навременното лечение на възпаление на средното ухо. Всяка болка в ухото е причина незабавно да се свържете с УНГ лекар. От своя страна инфекцията навлиза в средното ухо през слуховата тръба от назофаринкса. Ето защо е необходимо да се подходи по-сериозно към лечението на всяка обикновена настинка.

Вътрешен отит: симптоми, характерни за заболяването

Отитът на средното ухо (известен също като лабиринтит) е заболяване в резултат на инфекция, която засяга тъканите на вътрешното ухо. Възпалението на вътрешното ухо пречи на предаването на сензорна информация от ухото към мозъка.

Често лабиринтитът възниква поради вирусни заболявания като синузит, грип и др. По-рядко - на фона на морбили, паротит или жлезиста треска. Вирусният лабиринтит засяга по-често жените, отколкото мъжете.
Понякога причината е бактериална инфекция или увреждане на ухото поради нараняване на главата.

Лабиринтът се намира дълбоко в ухото, където се свързва с черепа. Той включва така наречената "кохлея", която отговаря за слуха, и изпълнения с течност вестибуларен апарат, който отговаря за баланса.

Симптомите на външен отит могат да включват:

Леко или силно замайване.
Гадене, повръщане.
Усещане за нестабилност.
Шум в ушите.
Частична или пълна загуба на слуха в засегнатото ухо.
"Трептене" в очите.
Нарушаване на концентрацията.

Понякога симптомите могат да бъдат толкова тежки, че да повлияят на способността за ставане или ходене. Тези симптоми често се задействат или влошават, когато човекът движи главата си, сяда, ляга или гледа нагоре.

Симптомите на възпаление на средното ухо могат да продължат дни или дори седмици в зависимост от причината и тежестта на заболяването. Понякога в рамките на седмица след възстановяването симптомите на заболяването все още се появяват. Така че хората, които са имали лабиринтит, трябва да внимават при шофиране, работа на височина или друга отговорна и тежка работа.

Не струва нищо

Изключително рядко е заболяване на вътрешното ухо да продължи цял живот, какъвто е случаят с болестта на Мениер. В същото време пациентът е обезпокоен от шум в ушите и загуба на слуха със световъртеж.

Ако причината е бактериална инфекция, рискът от трайна загуба на слуха е висок. Засегнатият орган не може да се възстанови, но мозъкът компенсира щетите, като се учи да "настройва" противоречива информация, получена от двете уши.

Ако симптомите на възпаление на средното ухо са причинени от вирусна инфекция, пълното възстановяване е по-вероятно.

Хроничен среден отит и неговите симптоми

След период на постепенно възстановяване, който може да продължи няколко седмици, някои хора са напълно излекувани от лабиринтита.

Някои хора обаче страдат от хронично замайване, ако вирусът е увредил вестибуларния нерв.

Много хора с хроничен лабиринтит се затрудняват да опишат симптомите си и често изглеждат здрави отвън, но се чувстват зле.

Без да познават симптомите на възпаление на средното ухо, те могат да забележат, че ежедневните дейности са станали досадни или неудобни.

Например, за пациентите с хроничен лабиринтит е трудно да:

пазарувам;
работа на компютър;
да бъдеш в тълпата;
стойте под душа със затворени очи;
обърнете главата си, за да говорите с друг човек на масата за вечеря.

Симптомите на хроничен лабиринтит включват:

Ненормално усещане за движение (замайване). За разлика от острия лабиринтит, световъртежът изчезва след няколко минути.
Затруднено фокусиране на окото поради неволни движения на очите.
Загуба на слуха в едното ухо.
Загуба на равновесие.
Гадене и повръщане.
Звънене или друг шум в ушите.

На някои хора им е трудно да работят поради постоянно чувство на дезориентация, както и затруднено концентриране и мислене.

Ако симптоми като замаяност или нестабилност продължават няколко месеца поради възпаление на средното ухо, Вашият лекар може да предложи вестибуларни упражнения (форма на физиотерапия), за да оцени и обучи отново способността на мозъка да се адаптира към вестибуларната нестабилност. Като правило, благодарение на такива упражнения, мозъкът може да се адаптира към променените сигнали, идващи в него от ухото в резултат на лабиринта.

Диагностика на заболяване на вътрешното ухо при деца и неговите симптоми

Лабиринтитът, макар и рядък, все още се среща при деца. Заболяването обикновено достига до вътрешното ухо по един от трите пътя:

Бактериите могат да навлязат от средното ухо или от страната на менингите.
Вируси, като тези, които причиняват заушка, морбили и възпалено гърло при дете, могат да достигнат до вътрешното ухо. Вирусът на рубеола също може да причини лабиринтит при деца.
Заболяването може да бъде предизвикано от токсини, подуване на ухото, прекомерно високи дози лекарства или алергии.

При заболяване на вътрешното ухо симптомите при деца са както следва:

Замаяност и загуба на слуха, заедно с усещане за звънене в ушите. Световъртежът се дължи на факта, че вътрешното ухо контролира чувството за баланс, както и слуха.
Някои деца се оплакват от вестибуларни нарушения (гадене, повръщане) и спонтанни движения на очите в посока на незасегнатото ухо.
Бактериалният лабиринтит може да причини секрет от заразено ухо.

Ако се появи някой от горните симптоми, трябва да се консултирате със специалист.

Диагнозата на лабиринтита се основава на комбинация от симптоми на вътрешното ухо и медицинска история, особено история на скорошна инфекция на горните дихателни пътища. Лекарят ще провери слуха на детето и може да назначи тестове като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, за да изключи други възможни причини за световъртеж (като тумори).

Ако се подозира, че причината за лабиринтита е бактерия, ще бъде назначен кръвен тест или течност, която изтича от ухото. Това е необходимо, за да се определи кой тип бактерии присъства.

Лабиринтит (среден отит). Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патологията

Сайтът предоставя основна информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар.

Причината за възпаление на вътрешното ухо може да бъде инфекциозно заболяване като туберкулоза.
В редки случаи лабиринтитът се появява на фона на грип.
Кухината на вътрешното ухо е оформена като лабиринт.
Силно свирене, насочено директно в ушната мида, може да причини акустична травма на ухото и да доведе до лабиринтит;
В някои случаи замайването с лабиринтит е толкова силно, че човек не може да вдигне глава.

Анатомия на вътрешното и средното ухо

външно ухо;
средно ухо;
вътрешно ухо.

Външно ухо

Средно ухо

Чуке първата слухова костица на средното ухо. Малеусът е непосредствено до тъпанчевата мембрана и участва в предаването на звукови вибрации към други слухови костици.
Наковалняпредава звукови вибрации от чука към стремето. Инкусът е най-малкият от всички слухови костици.
стреме (стреме)е третата слухова костица. Тази кост получи името си поради факта, че прилича на стреме. Стремето предава звукови вибрации към вътрешното ухо. Заслужава да се отбележи, че чукът, наковалнята и стремето усилват звука около 20 пъти (това се случва поради увеличаване на звуковото налягане върху овалния прозорец на вътрешното ухо).

Кухината на средното ухо не е изолирана и се свързва с носната част на фаринкса чрез малък канал (евстахиева тръба). Чрез евстахиевата тръба се изравнява средното налягане на въздуха както извън, така и вътре в тъпанчето. Ако налягането се промени, то се усеща под формата на "полагане" на ушите. В този случай това рефлексивно води до прозяване. Изравняване на налягането се получава и при преглъщащи движения. Евстахиевата тръба постоянно поддържа нормално налягане в кухината на средното ухо, което е необходимо за нормалното провеждане на звукови вибрации.

Вътрешно ухо

вестибюл;
полукръгли канали;
охлюв.

прагЛабиринтът е малка кухина, която има неправилна форма. На външната (страничната) стена на костния лабиринт има две малки прозорчета - овално и кръгло, които са покрити с тънка мембрана. Това е овалното прозорче, което разделя вестибюла на лабиринта от тъпанчевата кухина на средното ухо. Кръглият прозорец на вестибюла се отваря в кохлеята (в началото на спиралния канал на кохлеята). Този прозорец е покрит отгоре с мембрана (вторична тимпанична мембрана) и е необходим, за да се намали звуковото налягане, което се предава на овалния прозорец. Преддверието на костния лабиринт комуникира с полулунните канали чрез пет малки отвора, а също и с кохлеята чрез сравнително голям отвор, водещ до кохлеарния канал. На вътрешната стена на преддверието има малко било, което разделя двете вдлъбнатини. В едната вдлъбнатина има сферична торбичка (sacculus), а във втората - елипсовидна торбичка (utriculus). Тези торбички са пълни със специална течност (ендолимфа), която е вътрешната среда на органа на равновесието. Ендолимфата също е необходима за създаване на електрически потенциал, който е необходим за осигуряване на енергия за процеса на усилване на звуковите вибрации.

Причини за лабиринтит

Отит на средното ухо

остър отит;
хроничен отит.

Остър среден отитзапочва с повишаване на телесната температура до 38 - 39ºС. Основното оплакване е болка в дълбочината на ухото, която може да бъде пробождаща, пронизваща или пулсираща. Болката се увеличава следобед и може значително да наруши съня. Болката може да се разпространи към слепоочието, долната и горната челюст. Повишена болка се наблюдава при преглъщане, кихане, а също и при кашляне. Често има временна глухота. Пациентите също се оплакват от конгестия и шум в ушите. След няколко дни заболяването преминава във втория етап, който се характеризира с перфорация (нарушаване на целостта) на тъпанчето. Като правило, гнойно съдържание се отделя от ушната кухина. Телесната температура се понижава до 37ºС, като общото състояние на пациента най-често се подобрява. В бъдеще възпалителният процес отшумява - нагнояването спира, а увреденото тъпанче остава. По правило продължителността на острия отит не надвишава 14-20 дни. Заслужава да се отбележи, че възпалението на средното ухо не води до загуба на слуха. Това усложнение се наблюдава само ако настъпи разрушаване на слуховите костици в тъпанчевата кухина.

Травма на вътрешното ухо

остър;
хроничен.

Остра акустична травма на ухотовъзниква в резултат на краткотрайно излагане на слуховия анализатор на изключително силни звуци. Причината за нараняването може да бъде изстрел от огнестрелно оръжие, което се случва в непосредствена близост до ухото на човека. В този случай се появява кръвоизлив в кохлеята и клетките на спиралния орган (органът на Корти) са значително повредени. Субективно въздействието на прекалено силен звуков стимул е съпроводено със силна болка в ухото. В зависимост от разстоянието до източника на звук, острата акустична травма на ухото може да доведе до временна или трайна глухота.

Вирусни и бактериални инфекции

грипен вирус;
заушка;
сифилис;
туберкулоза.

грипен вируспричинява остри респираторни инфекции. Има 3 вида грип – А, В и С. Грипният вирус тип А най-често предизвиква епидемии. Тип B е способен да предизвика огнища на грип и само в някои случаи цели епидемии, а тип C - само изолирани случаи на грип. Попаднал в горните или долните дихателни пътища (назофаринкса, трахеята, бронхите), вирусът се размножава и води до разрушаване на епителните клетки (клетки, покриващи лигавицата) на дихателните пътища. В някои случаи на фона на грип може да възникне възпаление на вътрешното ухо. По правило лабиринтитът се появява при деца или при възрастни хора поради отслабен имунитет. Вирусът на грипа може да навлезе в кухината на вътрешното ухо през кохлеарния акведукт или през вътрешния слухов канал.

Симптоми на лабиринтит

Диагностика на лабиринтит

Има следните методи за диагностициране на лабиринтит:

Вестибулометрия

калориен тест;
ротационен тест;
пресорен тест;
отолитна реакция;
тест пръст-нос;
индексен тест.

Калориен тестпредполага бавно вливане на вода във външния слухов проход, която може да бъде топла (39 - 40ºС) или студена (17 - 18ºС). Ако се използва вода със стайна температура, тогава получените неволни движения на очите са насочени към изследваното ухо, а ако се налива студена вода - в обратната посока. Този нистагъм се появява нормално, но липсва, когато е засегнато вътрешното ухо. Струва си да се отбележи, че калоричният тест се извършва само с непокътнато тъпанче, за да не се стигне до навлизане на голямо количество вода в кухината на средното ухо.

Аудиометрия

тонална аудиометрия;
речева аудиометрия;
аудиометрия с помощта на камертон.

Аудиометрия с чист тонИзвършва се с помощта на специални аудиометри, които се състоят от звуков генератор, телефони (костен и въздушен), както и регулатор на интензитета и честотата на звука. Трябва да се отбележи, че тоналната аудиометрия е в състояние да определи както въздушната, така и костната проводимост. Въздушната проводимост е ефектът на звуковите вибрации върху слуховия анализатор през въздуха. Костната проводимост се отнася до ефекта на звуковите вибрации върху костите на черепа и директно върху темпоралната кост, което също води до трептене на основната мембрана в кохлеята. Костната проводимост ви позволява да оцените работата на вътрешното ухо. За да се оцени звукопроводимостта на въздуха, на субекта се дава доста силен звуков сигнал чрез телефони (слушалки, чрез които се възпроизвеждат звуци). В бъдеще нивото на сигнала постепенно се намалява на стъпки от 10 dB, докато възприятието изчезне напълно. Освен това, на стъпки от 5 dB, нивото на звуковия сигнал се повишава, докато се възприеме. Получената стойност се въвежда в аудиограма (специална графика). Костната звукопроводимост се произвежда по аналогия с въздуха, но като устройство, чрез което се предава звукът, се използва костен вибратор. Това устройство е инсталирано върху мастоидния израстък на темпоралната кост, след което през него се подават звукови сигнали. Трябва да се отбележи, че в хода на тоналната аудиометрия е необходимо напълно да се изключи влиянието на външния шум, в противен случай резултатите могат да бъдат неправилни. В края на изследването лекарят получава специална аудиограма, която ви позволява да прецените функцията на слуховия орган.

Електронистагмография

радиография;
компютърна томография;
магнитен резонанс.

Рентгенова снимка на темпоралната костизползва се за оценка на състоянието на костните структури на външното, средното и вътрешното ухо. Рентгенографията може да се извърши в 3 различни проекции. Трябва да се отбележи, че радиографията на темпоралната кост се използва все по-малко при диагностицирането на увреждане на вътрешното ухо поради ниската разделителна способност на този метод в сравнение с компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс. Единственото противопоказание за рентгеново изследване на темпоралната кост е бременността.

възпаление на средното ухо

отит

отит- остро или хронично възпаление в различни части на ухото (външно, средно, вътрешно). Проявява се с болка в ухото (пулсираща, стрелкаща, болки), висока температура, загуба на слуха, шум в ушите, мукопурулен секрет от външния слухов проход. Опасно е с развитието на усложнения: хронична загуба на слуха, необратима загуба на слуха, пареза на лицевия нерв, менингит, възпаление на темпоралната кост, мозъчен абсцес.

анатомия на ухото

Човешкото ухо се състои от три части (външно, средно и вътрешно ухо). Външното ухо се образува от ушната мида и слуховия канал, който завършва с тъпанчевата мембрана. Външното ухо улавя звукови вибрации и ги изпраща към средното ухо.

Средното ухо се образува от тъпанчевата кухина, която се намира между отвора на темпоралната кост и тъпанчевата мембрана. Функцията на средното ухо е да провежда звука. Тимпаничната кухина съдържа три звукови осикули (чукче, наковалня и стреме). Малеусът е прикрепен към тъпанчето. Тъпанчето вибрира, когато върху него се прилагат звукови вълни. Вибрациите се предават от тъпанчето към наковалнята, от наковалнята към стремето и от стремето към вътрешното ухо.

Вътрешното ухо се образува от сложна система от канали (кохлея) в дебелината на темпоралната кост. Вътрешността на кохлеята е пълна с течност и е покрита със специални космени клетки, които преобразуват механичните вибрации на течността в нервни импулси. Импулсите се предават по слуховия нерв до съответните части на мозъка. Структурата и функциите на ушните отдели се различават значително. Възпалителните заболявания и в трите раздела също протичат по различен начин, следователно има три вида отит на средното ухо: външен, среден и вътрешен.

Външен отит

Външният отит може да бъде ограничен или дифузен, в някои случаи се простира до тъпанчето, по-често се среща при пациенти в напреднала възраст. Възниква в резултат на механична или химическа травма на ухото. Пациент с външен отит се оплаква от пулсираща болка в ухото, която се излъчва към шията, зъбите и очите и се усилва при говорене и дъвчене. Обективно се установява зачервяване на ушния канал, а понякога и на ушната мида. Слухът се нарушава само когато абсцесът се отвори и ушният канал се напълни с гной.

Лечението на външен отит се състои в въвеждането на алкохолни турунди в ушния канал и измиване с дезинфекционни разтвори. Абсцесите се отварят. На пациента се предписва физиотерапия (UHF, Sollux), при тежко възпаление се провежда антибиотична терапия.

Отит на средното ухо

Едно от най-честите заболявания на УНГ органи. Всеки четвърти пациент на отоларинголог е пациент с остър или хроничен отит на средното ухо. Хората на всяка възраст могат да се разболеят, но възпалението на средното ухо е много по-често при деца под 5-годишна възраст.

Причини за възпаление на средното ухо

Отитът на средното ухо може да бъде причинен от различни патогенни микроорганизми: бактерии, вируси, гъбички (отомикоза) и различни микробни асоциации. Най-често вирусите на грипа и ARVI, пневмококите и Haemophilus influenzae действат като инфекциозен агент при възпаление на средното ухо. Напоследък се наблюдава увеличение на случаите на гъбичен отит на средното ухо.

Механизмът на развитие на отит на средното ухо

Обикновено налягането в кухината на средното ухо е равно на атмосферното. Изравняването на налягането и вентилацията на тъпанчевата кухина се извършва с помощта на евстахиевата тръба, свързваща тъпанчевата кухина с фаринкса.

Някои състояния (повишено образуване на слуз в назофаринкса, смъркане, спад на налягането по време на спускане до дълбочина при водолази и др.) Водят до факта, че проходимостта на Евстахиевата тръба е нарушена. Промяната в налягането в тъпанчевата кухина води до факта, че клетките на лигавицата на кухината на средното ухо започват активно да произвеждат възпалителна течност. Увеличаването на количеството течност причинява болка и загуба на слуха.

Инфекцията навлиза в тръбата на средното ухо (през евстахиевата тръба), трансметално (през тъпанчевата мембрана при травматично увреждане), хематогенно (с кръвен поток при скарлатина, морбили, грип или коремен тиф) или ретроградно (от черепната кухина или мастоидния процес на темпоралната кост).

Микробите се размножават бързо във възпалителната течност, след което отитът става гноен. Налягането в кухината на средното ухо се повишава рязко, тъпанчето се разкъсва и гной започва да излиза навън през ушния канал.

Рискови фактори

Средният отит рядко се развива като самостоятелно заболяване. В по-голямата част от случаите това е усложнение на заболявания на други УНГ органи с възпалителен характер. Разпределете общи и местни фактори, които повишават риска от развитие на отит.

Локални рискови фактори за развитие на среден отит

Възпалителни и алергични заболявания на носа и назофаринкса причиняват подуване на лигавицата, което води до влошаване на проходимостта на евстахиевите тръби. Микробите, които навлизат в средното ухо от фокуса на възпалението, увеличават риска от развитие на гноен отит. Към групата на локалните рискови фактори спадат и състояния след оперативни интервенции в назофаринкса и носната кухина, съпроводени с влошаване на проходимостта на евстахиевите тръби.

Отитът на средното ухо често се развива при деца, поради особеностите на анатомичната структура на детското средно ухо. Евстахиевата тръба при деца е по-тясна, отколкото при възрастни, така че вероятността от нарушения на нейната проходимост се увеличава. Децата често имат увеличени аденоиди, които притискат Евстахиевата тръба. Децата често боледуват от ARVI и други настинки, често плачат и в същото време активно подушват.

Често срещани рискови фактори за отит

Вероятността от развитие на среден отит се увеличава при вродени и придобити имунодефицитни състояния.

Симптоми на отит на средното ухо

Острият среден отит се характеризира с тежка хипертермия, която е придружена от стреляща болка в ухото. Децата, които все още не могат да говорят, плачат, когато болката се засили, и се успокояват, когато отшумят.

След 1-3 дни от началото на заболяването се образува разкъсване на тъпанчето, започва нагнояване. Състоянието на пациента се подобрява. Телесната температура се нормализира, болката в ухото намалява или изчезва. Впоследствие разкъсването на тъпанчето зараства и не води до загуба на слуха.

При неблагоприятно развитие на заболяването гной може да пробие не навън, а вътре, разпространявайки се в черепната кухина и водещо до развитие на мозъчен абсцес или менингит. Тъй като заболяването е изпълнено с появата на опасни усложнения, при първите признаци на остър среден отит трябва да се консултирате с лекар.

По правило това е резултат от остър гноен среден отит. Има две форми на хроничен гноен среден отит, които се различават както по тежест, така и по клинично протичане.

В 55% от случаите хроничният среден отит протича под формата на мезотимпанит, при който възпалителният процес обхваща лигавицата на слуховата тръба, долните и средните части на тъпанчевата кухина. Тъпанчевата мембрана има перфориран отвор в долната си част. Част от мембраната остава опъната.

При мезотимпанит пациентите се оплакват от загуба на слуха, постоянно или периодично изтичане на гной от ухото, изключително рядко - замайване и шум в ухото. Болката се появява само по време на обостряне на отит, в някои случаи придружено от хипертермия. Мезотимпанитът протича доста благоприятно и сравнително рядко причинява тежки усложнения. Степента на загуба на слуха се определя от запазването на функцията на слуховите костици и активността на възпалителния процес.

Хроничният среден отит, протичащ под формата на гноен епитимпанит, засяга главно епитимпаничното пространство. Перфорацията се намира в горната част на тимпаничната мембрана, така че естественият дренаж на кухината често е недостатъчен. Тежестта на потока се определя и от характеристиките на анатомичната структура на тази област, която е пълна с навиващи се тесни джобове.

Темпоралната кост често се включва във възпалителния процес, докато гнойта става зловонна. Пациентите се оплакват от усещане за натиск в ухото, периодична болка във временната област и понякога замайване. Тази форма на хроничен отит, като правило, е придружена от рязко намаляване на слуха.

И двете форми на хроничен среден отит могат да възникнат с преобладаване на определени патологични процеси.

Хроничен катарален среден отит може да се развие с хроничен евстахит, след скарлатина или остър среден отит. Понякога има алергичен характер. При липса на нагнояване протича доста благоприятно.

Хроничният гноен среден отит обикновено е резултат от продължителен остър процес и се развива на фона на намаляване на имунитета. При добър дренаж на тимпаничната кухина, нагнояването от ухото понякога не е придружено от други симптоми. Изтритите клинични симптоми водят до факта, че пациентите рядко търсят помощ. Гнойният процес има тенденция към постепенно разпространение, може да засегне слуховите костици, периоста, околните костни структури и лабиринта.

Острият и хроничният гноен среден отит може да бъде усложнен от развитието на хроничен адхезивен среден отит. При адхезивен отит активно се образуват сраствания в тъпанчевата кухина, което води до загуба на слуха. Адхезивният среден отит често протича безсимптомно и пациентите не свързват силното изпотяване, втрисането и хипертермията, които се появяват по време на обостряне, с ушно заболяване. При адхезивен отит могат да се развият усложнения.

Усложнения на среден отит

Острият среден отит може да бъде усложнен от мастоидит (възпаление на мастоидния израстък на темпоралната кост), мозъчен абсцес, лабиринтит (възпаление на вътрешното ухо), менингит, тромбоза на церебралния синус и сепсис. При гноен епитимпанит често се появява холестетома - туморна формация, състояща се от продукти на разпадане на епидермиса. Холестетомите разрушават темпоралната кост, образуват гранулации и полипи.

Хроничният среден отит може да причини увреждане на лицевия нерв, преминаващ през тъпанчевата кухина. Невритът на лицевия нерв се придружава от изглаждане на назолабиалната гънка, увисване на ъгъла на устата и лагофталм (окото от страната на лезията не се затваря). При хроничен среден отит (гноен епитимпанит), както и при остър среден отит, може да се развие лабиринтит, менингит или менингоенцефалит, мозъчен абсцес, синусова тромбоза и епидурален абсцес.

Диагностика на среден отит

Диагнозата на острия среден отит се основава на анамнезата, резултатите от отоскопията и характерните симптоми (обща интоксикация, болка в ушите, нагнояване). За да се определи чувствителността на микрофлората, се извършва bakposev на изхвърлянето от ухото.

При хроничен среден отит, за да се оцени състоянието на костните структури, в допълнение към горните изследвания се извършва рентгенова снимка на темпоралната кост. При отоскопия при хроничен среден отит се открива мътност и рязко отдръпване на тимпаничната мембрана. Дръжката на чука изглежда скъсена. Локализацията на перфорираната дупка се определя от формата на отит.

Лечение на отит на средното ухо

Лечение на остър среден отит

При пациенти с остър среден отит се препоръчва почивка на легло, провежда се антибиотична терапия и се предписват антипиретици за хипертермия. Локално използвана физиотерапия (UHF, Sollux) и затоплящи компреси. За да се намали болката, в ухото се влива топъл 96% алкохол (само докато се появи гной). Ако тъпанчевата кухина не се дренира сама през първите три дни, е показана дисекция на тъпанчевата мембрана. В случай, че загубата на слуха продължава след белези на тъпанчето, се предписват издухване, UHF и пневматичен масаж.

Лечение на хроничен среден отит

Основната задача е да се осигури достатъчен дренаж на тъпанчевата кухина. За да направите това, полипи и гранулации се отстраняват от кухината на средното ухо. Кухината се измива, в нея се инжектират протеолитични ензими. На пациента се предписват сулфонамиди и антибиотици, коригира се имунитетът и се санират огнищата на инфекция в УНГ органите. При съмнение за алергичен среден отит се използват антихистамини. Място прилага електрофореза, микровълнова терапия.

При липса на ефект се извършва антродренаж (оформя се дупка в областта на мастоидния израстък на темпоралната кост и последвано от дренаж). При холестеатоми, разпространението на процеса към костите и вътрешните структури е показано хирургично отстраняване на фокуса на възпалението. При възможност се запазват звукопроводимите структури, ако не се прави тимпанопластика. При запазен тимпаничен пръстен е възможно възстановяване на тимпаничната мембрана (мирингопластика).

Профилактика на възпаление на средното ухо

Превантивните мерки включват нормализиране на имунния статус, профилактика на остри респираторни вирусни инфекции и други инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища. Пациентите с хроничен отит трябва да предпазват ушния канал от хипотермия и проникване на вода.

Отит на средното ухо (лабиринтит)

Има бактериална или вирусна природа. Обикновено е усложнение на среден отит или менингит.

Характерен симптом на вътрешния отит е внезапна тежка атака на световъртеж, която се развива 1-2 седмици след инфекциозно заболяване. Атаката може да бъде придружена от гадене или повръщане. Някои пациенти със среден отит се оплакват от шум в ушите или загуба на слуха.

Вътрешният отит трябва да се диференцира от заболявания на мозъка, които могат да причинят световъртеж. За да се изключат тумори и инсулти, се извършва MRI и CT на мозъка. Извършва се електронистагмография и специално изследване за оценка на слуховата реакция на мозъчния ствол. Аудиометрията се извършва за откриване на увреждане на слуха.

Лечението на отит на средното ухо е предимно симптоматично. За премахване на гадене и повръщане се предписват антиеметици (метоклопрамид), антихистамини (мебхидролин, хлоропирамин, дифенхидрамин). Скополаминовите пластири се използват локално. Стероидите (метилпреднизолон) се използват за намаляване на възпалението, а седативите (лоразепам, диазепам) се използват за облекчаване на тревожността. При вътрешен отит с бактериална природа е показана антибиотична терапия. Симптомите на заболяването обикновено изчезват постепенно за една или повече седмици.

При неефективност на консервативното лечение на вътрешен среден отит се извършва хирургична интервенция: лабиринтотомия, отваряне на пирамидата на темпоралната кост и др.

Как да се лекува отит на средното ухо

Вътрешен среден отит (лабиринтит): причини, симптоми, диагноза, лечение

възпаление на средното ухое възпаление на вътрешното ухо лабиринт. Този отдел е близо до мозъка и отговаря за вестибуларно-слуховата функция.

Макар че възпаление на средното ухосе среща доста рядко, тази форма на заболяването представлява най-голямата опасност - при пренебрегнато лечение рискът от пълна загуба на слуха е висок.

Вътрешен отит (лабиринтит): причини и характерни симптоми

обикновено, възпаление на средното ухоне се развива самостоятелно, а възниква като рецидив на отит. В допълнение, въвеждането на инфекция в лабиринта е възможно от други органи чрез кръвообращението.

На първо място, лабиринтитът се проявява чрез нарушение на вестибуларната функция, влошаване на координацията на движенията, загуба на равновесие.

Няколко дни по-късно се появяват други характерни признаци на заболяването:

световъртеж;
Повръщане, гадене;
Шум в ушите;
Постепенна загуба на слуха
Сърдечни нарушения.

В зависимост от причините за появата, лабиринтитът се разграничава:

- Тимпоногенен- рецидивираща форма на среден отит. Инфекцията идва от средното ухо.
- Менингогененв резултат на рецидивиращ менингит.
- Хематогенен- се проявява под въздействието на инфекция, която прониква в лабиринта по време на кръвообращението.
- Травматичен- в резултат на черепно-мозъчна травма и увреждане на ухото.

Форми на отит на средното ухо: патогени и симптоми

Според вида на възпалението се разграничават следните форми на лабиринтит:

- Некротичен.Характеризира се с нарушение на кръвообращението в областта на лабиринта поради тромбоза на клона на слуховата артерия. Такова възпаление е типично за хора, страдащи от туберкулозен среден отит, по-рядко от скарлатина. Обикновено заболяването протича безсимптомно и незабележимо, но води до абсолютна загуба на слуха, както и до възможна поява на усложнения под формата на мозъчни абсцеси. За лечение некротизиращ среден отитнеобходима е хирургична операция за отваряне на вътрешното ухо и отстраняване на всички части на лабиринта.
- серозен.Характеризира се със зачервяване на стените на вътрешното ухо и промяна в състава на лимфната течност в кохлеята. На практика серозен лабиринтитнай-често рецидивиращи възпаление на средното ухо. В този случай загубата на слуха настъпва постепенно, пациентът усеща шум в ушите, както и всички други признаци на лабиринтит. При навременно лечение е възможно възстановяване на частичната загуба на слуха.
- Гнойни.Характеризира се с образуването на гнойна течност в кухината на лабиринта. Това е най-опасната форма на лабиринтит, може да доведе до различни усложнения, като менингит, мозъчен абсцес, мозъчен кръвоизлив, неврит на слуховия нерв, пълна глухота. Симптомите на гноен лабиринтит са изразени - пациентът усеща рязко намаляване на слуха, пристъпи на замаяност, гадене.

Според естеството на потока лабиринтитът се разделя на:

- Пикантен.Симптомите на вътрешния отит са изразени и се развиват бързо.
- Хронична.Симптомите се появяват периодично, заболяването протича бавно.

Диагностика на среден отит

Диагностика на лабиринтитАнгажирани са различни категории лекари - невролог, отоларинголог, травматолог, венеролог и други, въз основа на оплакванията на пациента. За идентифициране на диагнозата се извършват редица дейности:

- Общ кръвен анализ.
- Аудиометрия (тонална, говорна) за изследване на остротата на слуха.
- Тестване на вестибуларния апарат (ротационен, посочващ тест и др.).
- Отоскопия - изследване на тъпанчето за перфорация.
- Рентгенографията дава възможност да се оцени състоянието на костните структури на различни части на ухото.
- Компютърна (CT) и магнитно-резонансна томография (MRI) - ви позволяват да анализирате костните и мекотъканните структури на темпоралната кост.

Лечение на отит на средното ухо

Лечение на лабиринтитизвършва се стриктно под наблюдението на специалист при спазване на почивка на легло:

- За потискане на огнището на инфекцията се предписват антибиотици: амоксицилин, цефтриаксон, оксацилин, еритромицин и др.
- За намаляване на възпалението: Диклофенак, Наклофен, Диклоран.
- За да се намали нивото на интоксикация, се предписват диуретици, например Фуроземид или Фонурит.
- За облекчаване на симптомите на повръщане (Церукал), гадене (Скополамин пластир) и световъртеж (Бетахистин).
- За подобряване на кръвообращението специалист може да предпише лекарства като Betahistine, Bellataminal, Alfaserk.
- За общо възстановяване на имунитета се предписват витамини К, Р, В6, В12, аскорбинова киселина.
- При лечението на серозен и гноен лабиринтит е неизбежно да се извърши операция за елиминиране на гнойния фокус: саниране - средно вече, лабиринтотомия - в кухината на вътрешното ухо, с развитието на патологии и сериозни усложнения на лабиринт - лабиринтектомия, която включва отстраняване на лабиринта.

По този начин, възпаление на средното ухо- сериозно заболяване, което при пренебрегвано лечение може да доведе до пълна загуба на слуха и появата на рецидиви. Трябва да се помни, че за всеки признак на това заболяване трябва незабавно да се свържете с специалист, който ще предпише курс на лечение. При някои форми на лабиринтит хирургическата намеса е задължителна.

Отит на средното ухо

Възпалителният процес може да обхване структурите на вътрешното ухо, такова заболяване се нарича лабиринтит или по друг начин заболяването се нарича отит. Поради особеностите на анатомичното местоположение на този участък на звуковия анализатор, заболяването възниква в резултат на усложнения на други процеси. По-често това са възпалителни явления, разпространяващи се от съседни органи или наранявания на главата.

Класификация на лабиринтите

В зависимост от произхода на вътрешния отит има следната класификация:

Според вида на патогена лабиринтитът се разграничава:

вирусен;
бактериални (специфични и неспецифични);
гъбични.

Според патоморфологичните признаци възпалителните явления са:

Острият ход на лабиринтита продължава около 3 седмици. Може да завърши с възстановяване или да стане хроничен. Последният обикновено има продължителен ход, симптомите се увеличават постепенно или могат да отсъстват напълно.

Малко за патогенезата на заболяването

Причините за тимпаногенен лабиринтит са остър или хроничен среден отит в острия стадий. Процесът се разпространява от тъпанчевата кухина през мембраните на кръглия или овален прозорец, граничещ с вътрешното ухо. При индуцирано възпаление процесът има асептичен характер, тъй като в лабиринта не проникват патогени, а техните метаболитни продукти, токсини.

Вътрешното ухо се състои от кохлея, предверие и полукръгли канали. Първият отдел съдържа органа на Корти, който е отговорен за звуковото възприятие. Вторите две изпълняват вестибуларна функция

Серозното възпаление прогресира, образува се много трансудат. Във връзка с нагъването на плазмените протеини, изпотяването през съдовете, структурите на лабиринта са пълни с фиброзни нишки. Голямо количество пери- и ендолимфа повишава налягането вътре в кухината. Това състояние често води до разкъсване на мембраната на прозореца, което отваря вратата за навлизане на бактериална флора от средното ухо във вътрешното ухо. Така че има гноен лабиринтит. Резултатът от такъв процес е загуба на функциите на тази част на ухото, както и вътречерепни усложнения.

Ако възникне тромбоза, увреждане на слуховата артерия или компресия на нейните клони, тогава трофизмът на съответната област се нарушава и това заплашва с некротични промени в тъканите.

Менингогенното възпаление на вътрешното ухо е по-рядко от тимпаногенното. Процесът се разпространява от мембраните на мозъка в областта на лабиринта през вътрешния слухов канал, по водоснабдяването на вестибюла или кохлеята. Наблюдава се при менингит, причинен от туберкулоза, скарлатина, морбили, коремен тиф. Характерно е двустранно увреждане на вестибуло-кохлеарния апарат. Ако това патологично състояние е възникнало в ранна детска възраст, тогава това е изпълнено с появата на придобита глухонема.

Хематогенният път във вътрешното ухо патогените рядко проникват. Среща се при заушка, други вирусни инфекции, сифилис.

При наранявания на темпорално-париеталната част, в областта на тила и млечния процес се образуват пукнатини, през които патогените на възпалението могат да проникнат в пространството на лабиринта. Инфекцията навлиза във вътрешното ухо при увреждане на тъпанчевата мембрана и кухината на средното ухо с остър дълъг предмет.

В зависимост от разпространението на възпалителните явления, лезията се локализира, след което се диагностицира ограничен лабиринтит, който може да обхване всички структури на вътрешното ухо с дифузен характер.

Как се проявява клинично възпалението на лабиринта?

Има симптоми, свързани с увреждане на звуковия анализатор и вестибуларната функция:

световъртеж;
координационни нарушения;
наличието на гадене, повръщане;
появата на нистагъм;
увреждане на слуха;
шумове в ушите.

Пациентите са загрижени за системно замайване, което се проявява чрез илюзорно усещане за въртене на околната среда или собственото тяло в една равнина или посока. Понякога усещането за движение става несистемно, пациентите отбелязват нестабилност при ходене, очевидно падане или провал.

Основните оплаквания на пациентите с възпаление на лабиринта

Хроничното протичане провокира този вид вестибуларни нарушения за няколко секунди или минути. При остър процес пристъпът продължава 5-10 минути, симптомите могат да продължат до няколко часа или дни.

Важен признак е повишеното замаяност в определена позиция, манипулации в ухото. Често има гадене, повръщане, влошено от въртене на главата, изпотяване се увеличава. Кожата е бледа или зачервена, сърдечната дейност е ускорена, но има и брадикардия.

Световъртежът има системен характер, придружен от гадене, повръщане и повишено изпотяване.

Друг признак на вестибуларни нарушения е нистагъмът, който се появява спонтанно. Неволното потрепване на очните ябълки е свързано с нарушение на синхронната работа на лабиринтите. Движенията обикновено са с малък калибър, за разлика от нистагъм от централен произход. Посоката е хоризонтална, понякога хоризонтално-въртелива. В началото на заболяването посоката на бавния компонент на неволните движения на очните ябълки се отбелязва към възпаленото ухо, което се дължи на дразнене на лабиринта.

Има симптоми на спонтанно отклонение на горните крайници и торса в посока, обратна на нистагъма. В същото време посоките се променят в зависимост от завоя на главата, което отличава лабиринтита от централните нарушения.

Пациентът е нестабилен в позицията на Ромберг, пропуска по посока на бавния компонент на нистагъм, извършва тест пръст-нос. При ограничен лабиринт с лезия на хоризонталния полукръгъл канал се определя положителен симптом на фистула. Сгъстяване на въздуха във външния слухов канал, нистагъм се появява в посока на болното ухо, световъртеж в обратна посока.

В хода на развитието на заболяването функциите на вестибуларния анализатор от страната на лезията се инхибират, посоката на нистагъм се променя в другата посока. Изчезването на функцията на лабиринта може да се потвърди от липсата на реакция както към звукови, така и към статокинетични стимули.

Безпокойство от висок шум и звънене в ушите

От страна на органа на слуха се отбелязват симптоми, свързани с наличието на шум и намаляване на възприемането на звукови стимули. Пациентите се оплакват от наличието на звънене в ушите, което се усилва при завъртане на главата. По-често диапазонът на шума е в рамките на високите тонове.

Увреждането на слуха може да се възстанови в рамките на няколко дни, такъв процес е характерен за серозния характер на хода на лабиринтита. Понякога гноен процес провокира постоянна глухота.

Диагностика

Провеждат се следните изследвания:

Вестибулометрия (използват ротационен, пресорен, отолитен, пръстово-назален, индексен тест; препоръчваният от някои автори калориен тест е опасен от възможността за генерализиране на процеса и провокиране на вътречерепни усложнения).
Аудиометрия (използвайте прагова и надпрагова).
Електронистагмография (използвайки електроди, те изучават характеристиките на нистагъма, неговите бързи и бавни компоненти, скорост, честота, амплитуда).
CT и MRI (за изключване или откриване на мозъчна патология).
Видеонистагмографията е един от съвременните методи за изследване.

Лабиринтитът води до загуба на слуха

При наличие на симптоми на заболяването е необходима незабавна консултация с оториноларинголог. Навременната диагноза и компетентното лечение ще помогнат да се отървете от болестта в ранните етапи, няма да допуснете появата на усложнения и сериозни последици.

Терапия или операция

Тежките форми на лабиринтит изискват хоспитализация. Изборът на терапия зависи от вида на заболяването и неговата причина. Лечението на лабиринтита трябва да бъде изчерпателно и включва:

Въз основа на етиологичния момент се предписват антивирусни или антибактериални лекарства. По-често процесът се причинява от бактериална флора, за това се използват цефалоспорини от второ поколение (Цефуроксим, Цефтин, Кефурокс), III поколение (Цефтриаксон, Терцеф), IV поколение (Максипим). При тежки форми на менингит или менингоенцефалит се предписват флуорохинолони, които могат да проникнат през кръвно-мозъчната бариера (ципрофлоксацин, ципринол, цифран). Прилагайте макролиди (кларитромицин, азитромицин).
Противовъзпалителни, стероидни лекарства (Диклофенак, Диклоран, Метилпреднизолон).
Дехидратираща терапия (Diakarb, Mannitol).
Витаминна терапия (K, P, B6, B12, C, рутин).
Антихистамини (Suprastin, Tavegil).
Антиеметици (Церукал, Фенегран, Дедалон, Бонин).
Успокоителни (лоразепам, диазепам).
За подобряване на кръвоснабдяването на вътрешното ухо и намаляване на вестибуларните прояви се предписват Betaserc, Betahistine, Alfaserc.

В някои клинични ситуации с лабиринтит единственият метод е лечението с хирургична интервенция.

Показания за операция:

гноен лабиринтит с тенденция към прогресия;
комбинация от лабиринтит с възпаление на костите на черепа;
навлизането на микроорганизми в структурите на мозъка;
некротично възпаление с явления на секвестрация;
постоянна глухота.

При тимпаногенен гноен лабиринтит се предписва санираща операция на средното ухо, лабиринтотомия или тимпанопластика. Наличието на усложнения на възпалителни процеси на вътрешното ухо изисква мастоидектомия или отваряне на пирамидата на темпоралната кост. Ако усложненията са вътречерепни, тогава се извършва лабиринтектомия. При наличие на персистираща глухота след пренесения лабиринтит се извършват слухопротезиране, операция за възстановяване на слуха (кохлеарна имплантация).

Прогноза и последствия

Навременната диагноза и лечение на остър серозен лабиринтит осигурява възстановяване с пълно възстановяване на вестибуло-кохлеарните функции. В благоприятни случаи структурите на вътрешното ухо са обрасли с гранули, които след това се заменят с фиброзни и накрая костни тъкани.

При неблагоприятен курс лабиринтитът може да бъде усложнен:

възпаление на лицевия нерв;
мастоидит;
петрозит;
появата на менингит;
образуването на вътречерепни абсцеси;
енцефалит.

Възпалението на лицевия нерв е едно от усложненията на лабиринтита

След претърпяно гнойно възпаление на вътрешното ухо могат да останат трайни нарушения на слуха и равновесието. С течение на времето процесите на адаптация частично възникват поради втория лабиринт, централната нервна система и органа на зрението. Не е възможно обаче пълно възстановяване на структурите на вътрешното ухо, функциите на кохлеята, полукръговите канали и преддверието.

Тъй като основната причина за лабиринтит е наличието на огнище на инфекция в анатомични структури в контакт с вътрешното ухо, превантивните мерки трябва да са насочени към:

навременна диагностика и лечение на възпаление на средното ухо, менингит на инфекциозни заболявания;
саниране на носната кухина, синусите, устата, фаринкса;
предотвратяване на нараняване на ухото, костите на черепа;
укрепване на имунитета.

При първите признаци или подозрение за наличие на лабиринтит е необходимо спешно да се свържете с УНГ специалист за диагностика и компетентно лечение. В началните етапи на развитие заболяването е напълно лечимо. В напреднал стадий, при ненавременна терапия, настъпват необратими промени във вътрешното ухо и са възможни тежки последици с интракраниални усложнения. От страна на системата за звуково възприятие по време на лабиринтит може да настъпи пълна загуба на слуха.

Лабиринтит - възпаление на вътрешното ухо: признаци и методи на лечение

Възпалителният процес в тъканите на вътрешното ухо се нарича лабиринтит или отит. Обикновено заболяването се развива, когато различни патогенни бактерии навлязат във вътрешното ухо.

причини

Характеристики на развитието на лабиринтит

Развитието на възпалителния процес във вътрешното ухо може да се дължи на различни фактори.

Основните причини за вътрешен отит:

Отит на средното ухо
Бактериални или вирусни инфекции
Нараняване
Менингит
Инфекции като сифилис, паротит, грип или туберкулоза могат да доведат до лабиринтит.

Обикновено възпалението на вътрешното ухо възниква на фона на усложнения от инфекциозни процеси, протичащи в тялото.

В повечето случаи лабиринтитът се развива като усложнение на възпаление на средното ухо.

При това заболяване се натрупват гнойни маси, поради което налягането в тъпанчевата кухина се увеличава. В резултат на това гнойният процес се разпространява от средното към вътрешното ухо. Нараняване на ухото може да се получи при нараняване с различни остри предмети: игли за плетене, фиби и др. Увреждането на вътрешното ухо може да бъде свързано с черепно-мозъчна травма.

Повече информация за лабиринта можете да намерите във видеото.

Лабиринтитът може да бъде причинен от менингит. Инфекцията от менингите навлиза във вътрешното ухо и причинява възпаление. Менингогенният лабиринтит се характеризира с двустранна лезия. Инфекцията във вътрешното ухо може да се разпространи по кръвен път, без да е придружена от увреждане на менингите. Това се наблюдава при сифилис, заушка и други заболявания.

Симптоми

В зависимост от скоростта, с която се разпространява възпалителният процес, се проявява тежестта на симптомите.

При възпаление на средното ухо могат да се наблюдават следните симптоми:

замаяност
Разстройство на координацията на движението
Загуба на слуха
Шум и болка в ушите

С развитието на вътрешен отит при пациента се наблюдават неволни колебателни движения на очите.

Замаяност възниква поради увреждане на полукръговите канали.

Такива атаки са кратки и обикновено не надвишават 5 минути. В някои случаи замаяността може да продължи няколко часа. Може да има и оплаквания от изпотяване, сърцебиене. Ако лабиринтитът е преминал в гноен или некротичен стадий, тогава пациентът напълно губи слуха от страна на лезията.

Диагностика

Методи за изследване на възпалението

За да диагностицира възпалението на вътрешното ухо, отоларингологът ще предпише серия от изследвания. Лекарят ще прегледа ушната мида, тъпанчевата мембрана и зад ушната област на външния слухов проход с помощта на специално устройство - отоскоп.

Други инструментални методи за диагностициране на лабиринтит:

Аудиометрия. Аудиометрията може да определи слуховата чувствителност и остротата на слуха. Процедурата се извършва с помощта на аудиометър.
Вестибулометрия - ви позволява да идентифицирате състоянието на вестибуларния апарат.
Електронистагмография. Благодарение на електронистагмографията се изследва нистагъмът, който се получава при възпаление на вътрешното ухо.

За изясняване на диагнозата се използват високоинформативни методи: магнитен резонанс и компютърна томография, радиография. В допълнение, пациентът трябва да премине кръвен тест и изпускане от ухото. Това ще помогне да се определи вирусната или бактериалната природа на заболяването.

Медицинско лечение

Лечение на заболяването с антибиотици и лекарства

При консервативно лечение, ако заболяването е причинено от бактериална инфекция, тогава се предписват антибиотици.

Режимът на лечение за всеки се избира индивидуално, в зависимост от причината и клиничните прояви на заболяването:

От групата на пеницилините се предписват оксацилин, амоксицилин, пиперацилин, от макролидите за лечение на заболяването - еритромицин или кларитромицин.
За подобряване на кръвоснабдяването във вътрешното ухо се предписват хистаминови препарати: Alfaserk, Betahistine и др.
За да намалите замайването, гаденето и повръщането, предписвайте Diazolin, Suprastin, Diphenhydramine и др.
Предписват се и противовъзпалителни лекарства, които имат антипиретичен и аналгетичен ефект: диклофенак, диклоран, наклофен и др.
За нормализиране на трофичните нарушения в кухината на вътрешното ухо се приемат витамини С, Р, К, както и препарати от кокарбоксилаза, предуктал.

Ако лечението започне навреме, тогава прогнозата е благоприятна. След терапия или операция се възстановяват вестибуларните функции и слуха. За да се избегне повторната поява на заболяването, е необходимо своевременно да се открият и лекуват заболявания и инфекциозни процеси в организма. Също така е важно да не отлагате посещението при лекар при първите признаци.

Алтернативно лечение

За да намалите симптомите на възпаление на средното ухо, можете да използвате методите на алтернативната медицина.

Капнете разтвор на основата на мед в болното ухо. Разредете меда в равни пропорции в топла вода и накапете 2 капки в ухото. Вместо мед можете да използвате тинктура от прополис.
При лабиринтит можете да направите ушен тампон. Вземете лука, изстискайте сока и смесете с растително масло в равни количества. След това напоете тампон с приготвения разтвор и го поставете в болното ухо за една нощ.
Доста ефективно средство за защита е инфузията на коренището на изгаряне. 2 супени лъжици коренища се заливат с 400 мл гореща вода, поставят се на водна баня за половин час и се прецеждат. Вътре се приема една супена лъжица 3 пъти на ден.
Полезно е да измиете ухото с отвара от лайка, маточина, силен чай от цветя на шипка.

Преди да използвате традиционните методи на лечение, е необходимо да се консултирате с лекар. Самолечението е забранено, тъй като може да влоши хода на заболяването.

Забранено е използването на нагревателна подложка при лечение на лабиринтит - топлината, генерирана от нагревателната подложка, може да провокира разпространението на гной в здрави зони.

Алтернативните методи ще помогнат да се отървете от симптомите на заболяването, но те не могат да премахнат истинската причина за развитието на лабиринтит. Ако не предприемете действия и не се консултирате с лекар, тогава на фона на заболяването вероятността от развитие на усложнения е висока.

Кога е необходима операция?

Операция за лабиринтит е показана, ако заболяването е преминало в гнойна форма и е възникнало на фона на остър среден отит. Хирургичното лечение се извършва само по показания, в тежки случаи, когато няма ефект от лечението с лекарства.

Отохирургът извършва антроматоидотомия, лабиринтотомия или коремна хирургия в зависимост от индикацията. Основната цел на операцията е да се премахне гнойният фокус от кухината на средното и вътрешното ухо. Няколко дни преди операцията се предписва консервативна терапия.

Лабиринтотомията е операция, която се извършва с гнойно възпаление, за да се елиминира гной и да се предотврати навлизането на инфекция в черепната кухина. На пациента след операцията се предписват антибиотици и дехидратираща терапия. Това отчита състоянието на пациента.

Антроматоидотомията се извършва с усложнение на гноен вътрешен среден отит - мастоидит.

По време на операцията се отваря мастоидният процес и се отстранява гной. По време на операцията се използва локална анестезия. Половин час преди началото на манипулацията две турунди се навлажняват в разтвор на кокаин или дикаин. В редки случаи се извършва операция под обща анестезия. Възстановителният период след операцията може да продължи до 3 месеца.

Възможни последствия

Усложнения при неправилно лечение

Усложненията на фона на лабиринтита възникват при възпаление на средното ухо към други органи. Развива се в напреднали случаи и ненавременно лечение.

Гнойната форма на отит на вътрешното ухо може да доведе до менингит, тромбоза на мозъчните съдове, мозъчен абсцес, сепсис. Също така, гнойният среден отит може да причини развитие на мастоидит, петрозит, сензоневрална загуба на слуха, а в по-сериозни случаи може да доведе до загуба на слуха. Усложненията са опасни както при възрастни, така и при деца.

За да избегнете неприятен резултат, трябва да се свържете с отоларинголог, когато се появят първите симптоми.

При навременна диагноза и правилно лечение могат да се избегнат усложнения. Всяка болест е по-лесна за лечение на ранен етап.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl+Enter, за да ни уведомите.

Една от най-опасните патологии са заболяванията на вътрешното ухо. Техните симптоми като цяло са сходни, но причините и характеристиките на протичането могат да бъдат различни. Превенцията ще помогне да се избегнат подобни заболявания. Няма начин да се предпазите от вродени проблеми, но някои от тях са лечими. Всички тези въпроси трябва да бъдат разгледани по-подробно.

Видове заболявания и техните последствия

Първо трябва да разберете основните заболявания на вътрешното ухо. Има такива патологии като:

Лабиринтит. Това е най-известното и широко разпространено заболяване. Говорим за възпалителния процес, тоест вътрешен отит. Има два основни вида: ограничени и разляти. В първия случай инфекцията не надхвърля засегнатия сектор и само частично уврежда ухото, а във втория случай обхваща цялата кухина на вътрешното ухо и често води до постоянна глухота, включително двустранна. Различават се също серозно и гнойно възпаление. Serous се характеризира с натрупване на течност, което се провокира от излагане на токсини и не носи никакви специални негативни последици. При гноен лабиринтит, особено дифузен, бактериите се размножават в кухината на вътрешното ухо, настъпва нагнояване и разрушаване на рецепторите и къдриците на кохлеята. Най-много страда Кортиевият орган, който причинява глухота.
Травматични наранявания. Различни деформации на лабиринта и кохлеята, вътрешни разкъсвания, счупвания, измествания, кръвоизливи в ухото и др.
Недоразвитие на органи. Този вид аномалия е вродена. В зависимост от степента и локализацията на нарушенията, в някои случаи е възможно частично възстановяване на слуха поради хирургическа интервенция. Ако ухото е напълно лишено от кохлеа или орган на Корти, проблемът не може да бъде решен.
Тумори и други неоплазми. В една от зоните на вътрешното ухо могат да се образуват епителни образувания, кисти и тумори, включително онкологични.
кохлеарен неврит. Това е сензоневрална загуба на слуха, която е резултат главно от едно от основните заболявания на вътрешното ухо. Засегнати са най-важните рецептори в слуховата система, както и слуховия нерв. В резултат на това се наблюдава дисфункция на проводимия анализатор, тоест звуковите сигнали не могат да бъдат обработени и трансформирани в нервен импулс, който след това се предава в мозъка.
Отосклероза. Разрастването на костната тъкан в кухината на лабиринта, което блокира ухото, неговите функции и води до глухота.
Патология на вестибуларния апарат. Когато инфекцията навлезе във вестибуларния апарат, започват проблеми с координацията. Могат да се наблюдават и заболявания, свързани с позиционен световъртеж, което се дължи на неправилно функциониране на полукръговите канали или тяхното увреждане. Един от най-известните проблеми е болестта на Мениер, която е свързана с увеличаване на количеството ендолимфа във вътрешното ухо.

Последствията от тези заболявания са увреждане на слуха на невросензорно ниво. Има разрушаване на рецепторите на косата, които не могат да се възстановят. В случай на фокално възпаление от серозен тип е възможно да се запазят островите на рецепторите. Ако използвате съвременни методи за възстановяване на слуха, човек може да запази способността си да чува.

Гнойните заболявания са опасни за вътрешното ухо, тъй като в процеса навлизат некротични процеси и разлагане на тъкани. В резултат на това страдат кохлеята и органът на Корти. Сетивните косми умират и се развива глухота без възможност за нейното излекуване.

Симптоми и причини

С развитието на възпаление на вътрешното ухо пациентът има следните симптоми:

болка в ухото и темпоралната кост, може да се излъчва към задната част на главата или към цялата половина на главата;
неразположение и слабост;
замаяност, проблеми с координацията;
гадене и повръщане;
повишена температура;
шум в ушите;
тахикардия;
загуба на слуха.

Когато органът е повреден, възниква силна болка, слухът е значително намален, наблюдават се симптоми на интоксикация и дезориентация.

Причини като: Провокирайте различни нарушения в работата и състоянието на вътрешното ухо:

Вродени аномалии на развитие. Недостатъчното развитие на плода, влиянието на наследствеността, лошите навици на майката, токсините и инфекциите в пренаталния период.
Травма при раждане. Трудно раждане, използване на форцепс, деформация на черепа при преминаване през родовия канал.
Черепно-мозъчна травма. Всякакви наранявания, особено от силни удари или падания от високо, фрактури на черепа и огнестрелни рани, засягащи ухото.
Вътрешно увреждане на ухото. При проникване на чужди тела през средното ухо, по време на хирургични процедури, баротравма.
Инфекциозни възпаления и вируси. Среден отит, мастоидит, менингит, както и коремен тиф, туберкулоза и други заболявания.
акустично въздействие. Влошаване на рецепторите поради продължителен шум и резки звуци.
Интоксикация. Въздействието върху ухото на отпадъчните продукти на бактерии, алкохол, лекарства, някои лекарства и други токсични вещества, включително екологичната ситуация.

Системни патологии, неврологични и съдови, цервикална остеохондроза и стрес също засягат.

Има три основни пътя на инфекция на вътрешното ухо:

Отогенен. През органите на слуха, главно от средното ухо.
Менингогенен. От мозъка, менингите и вътречерепното пространство до ухото.
Хематогенен. Чрез кръвния поток, когато инфекцията навлезе в кръвния поток.

Чрез специални прегледи е възможно да се установи мястото на развитие на патологията, нейните причини и степента на нарушенията, които са настъпили. Диагностиката включва следните дейности:

отоскопия;
анализ на кръв и урина;
аудиометрия;
мостри с камертони;
радиография;
CT и MRI.

Когато се появи секрет от ухото, се вземат проби от секрет за анализ, за да се определи вида на бактериите, участващи в патологичния процес, както и изборът на най-ефективните лекарства.

Лечение и профилактика

Не всички проблеми с вътрешното ухо могат да бъдат излекувани. Със смъртта на рецепторите или белези на органа на Корти не е възможно да се възстанови слуха. В някои случаи кохлеарните слухови апарати могат да помогнат.

Като цяло, лечението на заболявания на вътрешното ухо е както следва:

Медицинска терапия. Използва се за премахване на възпаление и симптоми на интоксикация. Лекарствата се използват за стимулиране на неврологичните процеси и съдовата система. Всичко зависи от конкретната диагноза и причината за проблема.
хирургия. Възможно е да се премахнат симптомите на нагнояване и последствията от него чрез отваряне на лабиринта и дезинфекция. Извършват се и реконструктивни операции и имплантация.
Физиотерапия. Някои видове процедури ускоряват възстановяването на тъканите и подобряват функционирането на органите. Често физиотерапията се комбинира с въвеждането на лекарства директно в ухото.

Правилното хранене и здравословният начин на живот помагат за справяне с проблемите. Избягвайте недостиг на витамини и отслабване на имунната система.

За възстановяване на функцията на слуха и баланса се използват специални упражнения и дихателни техники.

За да се предотврати развитието на тези заболявания, е необходимо да се спазва хигиената на слуха, тоест да се избягват негативни влияния, силни звуци и наранявания. Своевременно се консултирайте с лекар за лечение на възпаление на средното ухо и други инфекциозни заболявания. Ако забележите симптоми, които насочват към някое от споменатите заболявания, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Актуализация: октомври 2018 г

Болестта или синдромът на Мениер е заболяване, характеризиращо се с увреждане на структурите на вътрешното ухо, проявяващо се със звънене в ушите, световъртеж и преходна загуба на слуха.

Проучванията показват, че това заболяване се открива при 1 човек от 1000 (0,1%). Тази цифра приблизително съвпада с честотата на множествената склероза.

Повечето пациенти са хора над 40 години. Честотата на развитие при мъжете и жените е еднаква. Болестта на Мениер (синдром) засяга приблизително 0,2% от цялото население на Земята. Повечето пациенти са възрастни хора над 50-60 години. Жените боледуват 1,5 пъти по-често от мъжете.

Заболяването започва като едностранен процес, като впоследствие се разпространява и в двете уши. Според различни изследвания заболяването става двустранно в 17-75% от случаите в рамките на 5 до 30 години.

Всяка година в САЩ се диагностицират 46 000 нови случая. Въпреки че не е установена връзка със специфичен ген, има фамилна предразположеност към развитие на заболяването. В 55% от случаите синдромът на Мениер е диагностициран при роднини на пациенти или заболяването е присъствало при техните предци.

Болест на Мениер при известни хора

Алън Шепърд, първият американски астронавт и петият човек, кацнал на Луната. Болестта, която го приземява след един перфектен космически полет, е диагностицирана през 1964 г. Няколко години по-късно експериментална операция на ендолимфатичен байпас позволи на Алън да лети до Луната като част от екипажа на Аполо 14;
Джонатан Суифт, англо-ирландски сатирик, поет и свещеник, страда от това заболяване;
Варлам Шаламов, руски писател;
Су Ю, генерал от Народната освободителна армия, който спечели редица значими победи по време на Гражданската война в Китай, беше хоспитализиран през 1949 г. с диагноза болест на Мениер. Болестта го накара да бъде отстранен от поста командир по заповед на Мао Цзедун по време на Корейската война;
Райън Адамс, американски музикант, беше принуден да прекъсне творческата си дейност за две години поради бързото прогресиране на болестта. След като премина лечение, той се върна на сцената, като не позволи на болестта да го вземе.

Причини за синдрома на Мениер

Най-често срещаната теория за появата на заболяването е промяна в налягането на течността във вътрешното ухо. Мембраните в лабиринта постепенно се разтягат с увеличаване на налягането, което води до нарушена координация, слух и други нарушения.

Причината за повишаване на налягането може да бъде:

Запушване на дренажната система на лимфните пътища (в резултат на белези от белези след операции или под формата на вродена малформация);
Прекомерно производство на течности;
Патологично увеличение на обема на пътищата, които провеждат течност в структурите на вътрешното ухо.

Разширяването на анатомичните образувания на вътрешното ухо е най-често срещаното състояние, диагностицирано при деца с неясен произход. В допълнение, някои пациенти имат нарушение на координацията, което може да причини развитието на болестта на Мениер.

Тъй като в хода на изследването беше установено, че не всички пациенти със синдром на Мениер имат повишено производство на течност в лабиринта и кохлеята, имунният статус на пациента се превърна в допълнителен фактор, причиняващ появата на заболяването.

Повишена активност на специфични антитела при изследваните пациенти се установява в приблизително 25% от случаите. В същото количество, колкото се открива съпътстващо заболяване, което потвърждава ролята на имунния статус в развитието на заболяването.

По последни данни остават неизяснени причините за болестта на Мениер при прегледани през 2014 г. пациенти. Рисковите фактори включват:

Вирусни заболявания на вътрешното ухо;
травма на главата;
Вродени аномалии в структурата на органите на слуха;
Алергии и други нарушения на имунната система.

Симптоми на синдрома на Мениер

Симптомите, характерни за това заболяване, включват:

), често придружени от гадене и повръщане. Пристъпът на замаяност е толкова изразен, че пациентът има впечатлението, че цялата стая или околните предмети се въртят около него. Продължителността на атаката е от 10 минути до няколко часа. При завъртане на главата тежестта на симптомите се увеличава и състоянието на пациента се влошава;
Увреждане или загуба на слуха. Пациентът може да не възприема нискочестотни звуци. Това е характерен симптом, който отличава болестта на Мениер от загубата на слуха, при която се губи способността за възприемане на високочестотни звуци. Може да има повишена чувствителност към силни звуци, както и болезнени усещания в шумни помещения. В някои случаи пациентите се оплакват от "приглушени" тонове;
Звънене в ушите, несвързано с източника на звук. Този симптом е признак за увреждане на слуховите органи. При болестта на Мениер тинитусът се възприема като „приглушено, свистящо“, „цвърчене на цикади“, „звън на камбана“ или комбинация от тези звуци. Звънене в ушите се влошава преди атака. По време на атака естеството на звъненето може да се промени значително;
Усещане за натиск или дискомфорт в ухото поради натрупване на течност в кухината на вътрешното ухо. Преди атаката усещането за напълване се засилва.

По време на атака някои пациенти се оплакват от главоболие, диария и болки в корема. Непосредствено преди атаката може да се появи болка в ухото.

Предвестници на атака са липсата на координация при резки движения, повишен шум в ушите. Обикновено началото на пристъпа се предхожда от усещане за "пълнота" или "натиск" в ухото. По време на атака пациентът има замаяност, нарушена координация, гадене и повръщане. Средно една атака продължава 2-3 часа. В края на атаката пациентът усеща рязък спад на силите, умора и сънливост. Има различни данни относно продължителността на усещането на симптомите (от краткотрайни "удари" до трайни нарушения на благосъстоянието).

Сравнително сериозна проява на заболяването, която може да влоши качеството на живот на пациента и да определи потенциалния риск, е внезапното падане. Загубата на координация възниква поради внезапна деформация на структурите на вътрешното ухо, което води до активиране на вестибуларните рефлекси.

Пациентът чувства, че се люлее от едната страна на другата или че пада (въпреки че през това време може да остане в дори изправено положение) и неволно променя позицията си, за да поддържа равновесие. Този симптом е опасен, защото се появява без предупреждение и може да доведе до сериозно нараняване. Често единственият начин да се отървете от този проблем е така нареченото "деструктивно лечение" - лабиринтектомия или ексцизия на вестибуларния нерв.

Екзацербациите могат да се появят на кратки интервали под формата на "клъстери" - последователна серия от атаки, следващи една след друга. В други случаи интервалът между атаките може да продължи няколко години. Извън екзацербацията пациентът не забелязва никакви симптоми или се оплаква от неизразена липса на координация и леко звънене в ушите.

Лечение

има ли лек

Понастоящем болестта на Мениер остава нелечима, но успешно се използва симптоматична терапия за контролиране на симптомите и спиране на по-нататъшното прогресиране. Някои нови принципи на лечение са много близки до осигуряването на пълно излекуване (напр. ниска доза гентамицин).

Честотата и интензивността на гърчовете могат да бъдат значително намалени с прости методи, дори без употребата на лекарства. Пациентите се съветват да спазват диета и здравословен начин на живот. Необходимо е да се откажете от алкохола, пушенето, пиенето на кафе и други продукти, които могат да влошат симптомите на заболяването.

За да се контролират проявите на заболяването при пациенти с диагноза синдром на Мениер, лечението включва използването на лекарства против гадене, включително антихистамини (меклозин, триметобензамид) и други групи (бетахистин, диазепам). Особено внимание се обръща на бетахистин, тъй като това е единственото лекарство, което има вазодилатиращ ефект върху съдовете на вътрешното ухо.

Препарати за продължителна употреба

Могат да се използват диуретици за намаляване на задържането на течности. Обичайна комбинация е триамтерен и хидрохлоротиазид (диазид). Приемът на диуретици намалява количеството течност в тялото и нормализира налягането в кухината на вътрешното ухо.

Приемът на диуретици също допринася за отделянето на голямо количество минерали (по-специално калий), така че е необходимо да се коригира диетата, така че калият в нея да надвишава минималната необходима дневна доза (добавете банани, портокали, спанак, сладки картофи ).

хирургия

Ако симптомите продължават да се увеличават по време на лечението, се използва по-радикално хирургично лечение. За съжаление, операцията не дава 100% гаранция за запазване на слуха.

Органосъхраняващите операции се използват за нормализиране на функционирането на вестибуларния апарат без отстраняване на анатомични структури. Обикновено такива операции са придружени от въвеждането на хормонални лекарства (дексаметазон и др.) В средното ухо.

За да се подобри временно състоянието на пациента, се използва хирургична декомпресия на ендолимфния сак. Повечето пациенти, подложени на тази операция, съобщават за намаляване на честотата и тежестта на замайването без влошаване или загуба на слуха. Този метод обаче не осигурява дългосрочно подобрение и пълно спиране на пристъпите.

Радикалните операции са необратими и включват пълно или частично отстраняване на функционалните части на слуховата система в засегнатата област. Чрез лабиринтектомия се отстраняват всички структури на вътрешното ухо. След лечението симптомите, свързани с болестта на Мениер, значително намаляват. За съжаление, пациентите напълно губят способността да възприемат звуци от страната на операцията.

Като алтернатива се използва химическа лабиринтектомия, която се извършва чрез инжектиране на лекарство (гентамицин), което причинява смъртта на клетките на вестибуларния апарат. Този метод има същия терапевтичен ефект като операцията, но ви позволява да запазите слуха на пациента.

Инжектиране на лекарства в средното ухо

Разработени са редица иновативни методи за борба със световъртежа и други симптоми. Синдромът на Мениер се лекува чрез инжектиране на различни лекарства в средното ухо. Впоследствие те проникват в кухината на вътрешното ухо и имат ефект, подобен на операцията.

Гентамицин (антибиотик с ототоксичен ефект) намалява способността за координиране на движенията на структурите от засегнатата страна. В резултат на това здравото ухо поема вестибуларната функция. Лекарството се прилага под локална анестезия. След лечението честотата и тежестта на атаките значително намалява, въпреки че има голяма вероятност от загуба на слуха;
Хормоналните лекарства (дексаметазон, преднизолон) също помагат за контролиране на симптомите на заболяването. Предимствата на използването на стероиди включват ниска честота на загуба на слуха. Недостатъкът е по-ниската ефективност в сравнение с гентамицин.

Физиотерапия

За вестибуларна рехабилитация се използват методи за подобряване на фиксацията на погледа, намаляване на световъртежа и подобряване на координацията чрез специални упражнения и специфичен начин на живот.

Този комплекс от терапевтични техники се нарича "вестибуларна рехабилитация". С негова помощ се осигурява стабилно намаляване на тежестта на симптомите на заболяването и подобряване на качеството на живот на пациентите.

Прогноза

Болестта на Мениер е нелечима, но не фатална. Прогресивната загуба на слуха може да бъде предотвратена с лекарства между пристъпите или операция. Пациентите с умерени прояви могат успешно да овладеят заболяването само чрез диета.

Дългосрочните ефекти от болестта на Мениер включват загуба на слуха, прогресиращо или постоянно замайване.

Въпреки че самата болест не е фатална, тя може да причини нараняване при падане или злополука. На пациентите се препоръчват спортни упражнения с умерени натоварвания, като трябва да се избягват спортове, които изискват здрав вестибуларен апарат (колоездене, мотоциклет, алпинизъм, някои разновидности на йога). Също така на пациентите е забранено да се занимават с дейности, свързани с изкачване на стълби (строителство, ремонт и боядисване на помещения и др.).

Повечето пациенти (60-80%) възстановяват загубените функции, понякога дори без медицинска помощ. Болните с тежки и усложнени форми се инвалидизират и впоследствие се нуждаят от специални грижи.

Загубата на слуха в началния период е преходна, става постоянна с времето. Слухови апарати и импланти се използват успешно за подобряване на състоянието и възстановяване на слуховата функция. Звъненето в ушите донякъде влошава качеството на живот, но пациентът бързо свиква с него.

Болестта на Мениер е заболяване с непредвидима прогноза. Честотата и интензивността на атаките може да се увеличи или намали, а когато пациентът загуби вестибуларните функции, атаките спират.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

ултразвук на корема

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: не вземай, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, доклад основните характеристики на философията на Ренесанса
	Художествен стил
	Децата на земята Презентация ние сме децата на земята за градината
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше извършена от ученици. Без комуникация ние се затваряме в себе си.

2023 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи