Борелиоза при възрастни. Етап на ранна дисеминирана инфекция

Борелиозата, пренасяна от кърлежи (известна още като лаймска борелиоза и лаймска болест) е заразно заболяване с естествен фокален характер, характеризиращо се с нарушаване на различни метаболитни реакции. Причинител на заболяването са три вида Borrelia. Ще говорим за това какво представлява борелиозата, пренасяна от кърлежи, нейната природа, симптоми и методи на лечение по-долу.

Причини за борелиоза, пренасяна от кърлежи

Учените са установили, че причинителите на заболяването са три категории борелия: Borrelia burgdorferi; Borrelia garinii; Borrelia afzelii. Последните два вида бактерии са по-разпространени в Европа, а първият тип е по-често срещан в Америка, той вече е идентифициран в повече от 25 американски щата.

Носителите на причинителя на борелиозата, пренасяна от кърлежи, са Иксодови кърлежи. Те са способни на миграция, като се прикрепят към телата на мигриращи птици или кучета. Бактериите имат форма на усукана спирала и са много малки. Освен кучетата и птиците, техните резервоари в естествената среда са следните животни:

• гризачи;
• коне;
• крави;
• кози;
• елен и др.

Векторите на кърлежи се заразяват с борелиоза чрез смучене на кръвта на болни животни и способни да предават Borreliaна твоето потомство. Такива кърлежи се срещат главно в зони с умерен климат, в смесени гори. Ендемичните райони на пренасяната от кърлежи борелиоза в света са:

1. Северозапад и център на Русия.
2. Урал.
3. Западен Сибир.
4. Далеч на изток.
5. Частично Европа.

В тези региони заразеността от кърлежи е до 60 процента. Пикът на това заболяване е края на пролетта и началото на лятото, когато има повишена активност на кърлежите и хората имат висока чувствителност към борелияСъответно съществува висок риск от заразяване с борелиоза, пренасяна от кърлежи.

Ход на заболяването

Човек се заразява с борелиоза, пренасяна от кърлежи, чрез ухапване от кърлеж. Заедно със слюнката патогенът преминава в кожата и започва да се размножава. След това навлиза в лимфните възли и размножаването продължава отново.

След няколко дни борелия преминават в кръвния потокв цялото тяло чрез кръвния поток. Те отиват в следните органи:

• сърце.
• Мускули.
• Стави.

Те могат да останат там много дълго време и да се размножават отново. Имунната система произвежда антитела срещу Borrelia, но дори и това не помага да се отървете напълно от причинителя на борелиозата, пренасяна от кърлежи.

И имунните комплекси, които се появяват в резултат на това отключват автоимунен процес. Това става причина за хроничния ход на заболяването и патогенът умира, което е придружено от освобождаване на токсични вещества, което влошава състоянието на човека. Той обаче не е заразен за другите.

Симптоми на борелиоза, пренасяна от кърлежи

Често дори лекарите бъркат това заболяване със следните заболявания: миокардит; менингит; артрит; неврит. Основните симптоми на заболяването са както следва:

Етапи на борелиоза, пренасяна от кърлежи

Това заболяване включва няколко етапа:

1. Инкубационният период (от момента на заразяване до първите симптоми) е от 3 до 32 дни.
2. Първият етап е периодът на възпроизвеждане на борелия в зоните на проникване и лимфните възли.
3. Вторият етап е времето, през което патогенът се разпространява в тялото заедно с кръвта.
4. Третият стадий е хроничен. По това време се засяга главно специфична система на тялото (нервна или мускулно-скелетна).

Първите два етапа са съответно ранен период на инфекция, а третият е късен. Разделението между тях е условно.

Описание на първия етап на борелиозата, пренасяна от кърлежи

През този период се наблюдават локални и общи прояви на борелиоза, пренасяна от кърлежи. Честите симптоми са:

Рядко се наблюдава болка и възпалено гърло, лека кашлица и хрема. Местните симптоми изглеждат така:

• появата на подуване на мястото на ухапване;
• болезнени усещания;
• зачервяване;

Еритема

Специфичен симптом на борелиозата, пренасяна от кърлежи, е пръстеновидната еритема, която се наблюдава в 70% от случаите. Също така на мястото на ухапване се образува папула - плътна формация, която се разширява с течение на времето и има форма на пръстен.

В средата му е мястото на ухапване, което е много бледо, а ръбът е по-червен и се издига над незасегнатата област на кожата.

Областта на зачервяване е овална или кръгла, с диаметър около 10–60 cm, често има малки пръстени вътре в пръстена, особено ако еритемата е голяма. В повечето случаи не боли, но може печене или сърбеж. Доста често еритемът е първата проява на борелиоза, пренасяна от кърлежи, и няма реакции. Освен това може да се появи нова еритема, дори когато няма ухапвания.

Еритемата продължава около месец, понякога може да бъде няколко дни, а понякога и няколко месеца. След това тя изчезва и си тръгва пигментация и лющене. Също така е обичайно по кожата да се появи обрив като копривна треска или конюнктивит.

Други локални симптоми на първия етап включват:

1. Увеличаване и болка в областта на лимфните възли.
2. Повишаване на температурата.
3. Скованост на мускулите на врата.
4. Болки в ставите и мускулите.

Често в първия стадий на заболяването симптомите изчезват дори без лечение.

Втори стадий на заболяването

Този етап на борелиозата, пренасяна от кърлежи, е придружен от следните характеристики: увреждане на ставите и кожата; сърцето и нервната система.

Етапът може да продължи от няколко дни до месец, през което време всички прояви на първия етап изчезват. В някои случаи борелиозата, пренасяна от кърлежи, започва веднага от втория етап, без общ инфекциозен синдром или пръстеновидна еритема.

Увреждането на нервната система се проявява чрез серозен менингит, засягащ черепните нерви и гръбначните нервни коренчета.

Серозен менингит означава възпаление на менингите. Проявява се под формата на умерено главоболие, страх от светлина, повишена чувствителност към стимули, напрежение във врата и силна умора.

Този тип менингит може да бъде асимптоматичен, но може да включва:

• емоционални разстройства;
• безсъние;
• проблеми с вниманието и паметта;
• увеличаване на количеството на протеини и лимфоцити в цереброспиналната течност.

Други симптоми на втория етап

Често се засягат черепните нерви, особено лицевият, което се проявява под формата на парализа на лицевите мускули: лицето се изкривява; очите може да не се затварят напълно; храната може да падне от устата по време на хранене.

Понякога е засегната едната страна, понякога и двете. Но си струва да се каже, че при борелиозата, пренасяна от кърлежи, лицевият нерв е засегнат, но това дава основание за възстановяване. Често може да се наблюдава увреждане на слуха и зрението, се развива страбизъм и движението на очите е нарушено.

Засягат се коренчетата на гръбначномозъчните нерви, което води до прострелващи болки. В торса болката може да бъде опасваща по природа, а в крайниците - отгоре надолу. След няколко дни или седмици мускулите са засегнати, което се проявява под формата на пареза, общата чувствителност се повишава или намалява, сухожилните рефлекси падат.

Често засегнатата нервна система с борелиоза, пренасяна от кърлежи, е придружена от следните симптоми:

• Нарушение на говора.
• Нестабилност.
• Неволеви движения.
• Треперене на крайниците.
• Проблеми с преглъщането.
• Епилептични припадъци.

Всичко това може да се случи в 10 процента от случаите на заболяването. Ставите са засегнати като рецидивиращ моноартрит или олигоартрит. Това се отнася за тазобедрените стави, глезенните и коленните стави и лакътните стави. Появява се болка и се ограничава подвижността.

Сърцето може да бъде засегнато в различни форми:

1. Проводимостта на сърцето е нарушена.
2. Появяват се миокардит и перикардит.
3. Сърдечният ритъм е нарушен.
4. Появява се недостиг на въздух.
5. Появата на болка в гърдите.
6. Сърдечна недостатъчност.

Кожните заболявания на този етап също могат да бъдат различни: обрив като уртикария и лимфоцитом; вторична пръстеновидна еритема.

Лимфоцитомът е специфичен симптом на борелиозата, пренасяна от кърлежи, и се проявява като червено възелче с размери от няколко милиметра до сантиметри, което излиза над нивото на кожата. Често се появява в областта на слабините, на зърното или ушната мида.

По време на втория стадий на борелиозата, пренасяна от кърлежи, други органи и системи са засегнати, но не толкова често:

• бронхи;
• бъбреци;
• черен дроб;
• тестиси;
• очи.

Характеристики на третия стадий на заболяването

Третият стадий на борелиозата, пренасяна от кърлежи, може да започне няколко месеца или дори години след началото на заболяването. Може да се прояви като хроничен артрит; атрофични кожни лезии; лезии на нервната система.

Доста често заболяването може да засегне една или друга система, засягайки или ставите, нервната система или кожата. Срещат се и комбинирани щети.

Хроничният артрит може да засегне както големите, така и малките стави. Заболяването често е придружено от рецидиви, постепенно ставите започват да се деформират, хрущялната тъкан изтънява и се развива остеопороза. Това често е придружено от хроничен миозит.

При атрофичен акродерматит може да се появи синкаво-червени петнана разгъванията на коленете и лактите, както и на гърба на ръцете и на ходилата. Кожата на тези места се удебелява и набъбва, с рецидиви и продължителност на заболяването кожата става като тишу.

На третия етап на борелиозата, пренасяна от кърлежи, нервната система е засегната по различни начини:

• Под формата на пареза.
• Повишена чувствителност.
• Нарушения на баланса.
• Проблеми с паметта и мисленето.

Случва се често епилептични припадъци, слухът и зрението са нарушени, появяват се проблеми с тазовите органи. Наблюдават се слабост, летаргия и депресия. Ако борелиозата, пренасяна от кърлежи, не се лекува по никакъв начин, тогава с течение на времето тя преминава в хроничен стадий, който е придружен от рецидив.

Тестове за борелиоза, пренасяна от кърлежи

Диагноза като борелиоза, пренасяна от кърлежи, се поставя въз основа на клинични данни под формата на ухапване от кърлеж и наличие на пръстеновидна еритема, както и лабораторни методи. Често ухапването от кърлеж остава незабелязано и няма еритема, проявите на заболяването се появяват само на втория етап, така че заболяването може да бъде открито само по лабораторен метод.

Борелиите са много трудни за идентифициране; те се виждат в засегнатите течности или тъкани. Често се извършва биопсия, но ефективността не е много висока, така че често се използват индиректни методи за диагностициране на това заболяване: методът на полимеразна верижна реакция; серологична диагностика.

Често се използва в диагностиката търсене на ДНК фрагментии е по-точен от използването на серологични тестове, които дават фалшиви показания при наличие на сифилис, инфекциозна мононуклеоза или ревматични заболявания.

Има серонегативни варианти на борелиоза, пренасяна от кърлежи, но в ранните етапи, в половината от случаите, серологичното изследване не потвърждава наличието на заболяването. Следователно трябва да се провеждат изследвания във времето.

Как да се лекува борелиоза

Характеристиките на лечението на борелиозата, пренасяна от кърлежи, зависят от стадия на заболяването. Има две посоки на лечение: етиотропно - има ефект върху причинителя на заболяването; симптоматична и патогенетична, когато се лекуват засегнатите органи и системи.

В първия стадий на борелиозата, пренасяна от кърлежи, като етиотропно лечение предписват антибиотици на пациентавътре. Между тях:

1. Тетрациклин.
2. Доксициклин.
3. Амоксицилин.
4. Цефуроксим.

Продължителността на приема на антибиотици е около две седмици. Никога не трябва да се намалява дозировката или да се съкращава продължителността на употребата им, тъй като в този случай някои от борелиите ще оцелеят и ще започнат да се размножават отново.

Във втория етап се предписва парентерално лечение с антибиотици, предписват се пеницилин и цефтриаксон. В този случай антибиотиците се приемат от 14 до 21 дни и това гарантира излекуване на заболяването в повечето случаи.

При третия стадий на заболяването препоръчителната продължителност на употребата на антибиотици е най-малко 28 дни. За целта се предписва пеницилинови антибиотици, през това време на пациента се правят 224 инжекции и се използва удължена форма на лекарството.

Ако няма ефект от употребата на определен антибиотик или няма положителна динамика по време на изследването на цереброспиналната течност, тогава антибиотикът трябва да бъде сменен.

Чрез антибиотици се провежда превантивна терапия, предписва се на тези, които потърсят лекарска помощ в рамките на 5 дни след ухапване от кърлеж и когато кърлежът е донесен със себе си или е изваден от лекаря, както и ако борелиите са открити под микроскоп. В такива случаи лекарят предписва:

• Тетрациклин.
• Доксициклин.
• Амоксиклав.
• Retarpen.

В повечето случаи такава превенция помага да се отървем от болестта. Има ли още патогенетично и симптоматично лечение, което включва употребата на лекарства от този вид:

• антипиретици;
• противовъзпалително;
• детоксикация;
• общо укрепване;
• сърдечна;
• витамини.

Употребата на определено лекарство зависи от етапа и формата на борелиозата, пренасяна от кърлежи.

Последици от заболяването

Ако борелиозата, пренасяна от кърлежи, е идентифицирана на първия етап и е била напълно лекувана, тогава настъпва пълно възстановяване. На втория етап заболяването се лекува в повечето случаи без последствия.

Ако диагнозата е поставена късно, курсът на лечение е непълен или има дефекти в имунния отговор, заболяването може да прогресира до трети или хроничен стадий. При такива форми и дори при многократни курсове на терапия и лечение пациентът не се възстановява напълно.

Може състоянието му да се подобри, но ще има функционални нарушениякоито могат да причинят увреждане:

1. Мускулната сила в ръцете или краката е намалена.
2. Чувствителността е нарушена.
3. Лицето се деформира поради увреждане на лицевия нерв.
4. Зрението и слуха са нарушени.
5. Появява се нестабилност при ходене.
6. Епилептични припадъци.
7. Ставите се деформират и функциите им се нарушават.
8. аритмия.
9. Сърдечна недостатъчност.

Не винаги, в третия стадий на заболяването или неговата хронична форма, се наблюдават всички тези симптоми. И дори в напреднали случаи може да се наблюдава подобрение на състоянието и дори настъпва бавно възстановяване.

Превантивни мерки за борелиоза, пренасяна от кърлежи

Няма специална ваксина за борелиоза, пренасяна от кърлежи, както и специална профилактика. Като превантивни мерки за това заболяване трябва да следвате основните предпазни мерки на места, където се натрупват насекоми и кърлежи:

Пренасяната от кърлежи борелиоза е опасна болестинфекциозен характер, който често се развива незабелязано, особено ако човекът не е забелязал ухапването. Първо се появява пръстеновидна еритема и се засягат различни органи и заболяването се потвърждава от лабораторни техники.

Това болестта може да бъде излекуванаако антибиотиците се използват рано. В противен случай болестта става хронична и може да причини необратими увреждания.

Борелиозата, пренасяна от кърлежи, или лаймската болест е естествена фокална инфекция, която се предава чрез ухапвания от насекоми (кърлежи) и специален вид спирохети, попадащи в човешкото тяло със слюнката им.

Борелиозата често има рецидивиращ или хроничен ход, като засяга нервната система, кожата, сърцето и скелета.

Засегнати са средно 2-3 души на 100 000 души население, като е особено тежко за възрастните или възрастните хора, но не е регистрирана смъртност от борелиоза.

причини

Борелиозата се причинява от специални микроби, принадлежащи към спирохетите. Те се наричат ​​Borrelia. Преносителите на Borrelia са иксодидни кърлежи. Резервоарът на инфекцията са топлокръвните животни, основната храна за кърлежите.

Борелиозата е широко разпространена, често се наблюдава в Урал, Далечния изток, Южен Сибир, както и в областите Калининград, Ленинград, Тюмен, Ярославъл, Твер, Перм и Кострома.

Европейските и тайговите кърлежи се считат за носители на борелиоза, според епидемиолозите най-малко една трета от всички кърлежи имат борелиоза. Човек с борелиоза не е опасен в епидемичен план, той не може да зарази другите.

Механизъм на инфекция

Процесът на навлизане на Borrelia в тялото става чрез ухапване от кърлеж. В процеса на смучене на кръв кърлежът отделя в раната слюнка, заразена с патогена. Борелиите проникват през кожата и започват активно да се размножават на мястото на ухапване. С увеличаването на броя им те се разпространяват по кожата и проникват във вътрешните органи – ставната област, нервната тъкан или сърдечната тъкан.

Борелиозата може да продължи с години, като периодично причинява обостряния или рецидиви. Хронизирането на процеса става за дълъг период от време.

Симптоми на борелиоза

Средно инкубационният период продължава от два дни до един месец, средното време на инкубация е две седмици.

Курсът на борелиозата е разделен на няколко периода:

Първи етап

Ранно локализиран курс. Първият и типичен признак на борелиозата е образуването на пръстеновидна червена кожа на мястото на ухапване от кърлежа.

С напредване на заболяването зачервяването увеличава диаметъра си по периферния ръб, като средно от 1-2 cm в началото до 10 cm или повече в края на периода. Петната са предимно кръгли или яйцевидни. Ръбовете на пръстена се издигат леко над нивото на здравата кожа.

В центъра кожата бледнее и придобива синкав цвят. На мястото, където беше самото ухапване, се появява петно, върху което има коричка и след това белег. Без лечение, петното продължава до три седмици, като постепенно изчезва.

Втори етап

Ранно разпространено или широко разпространено, започва след няколко месеца. Има признаци на увреждане на сърцето, нервната система и ставите. Появяват се артрит, мускулни болки, проблеми със сърдечния ритъм и миокардит, неврит, енцефалит и полирадикулоневрит.

Трети етап

Започва да се образува при липса на лечение. Стадий на хронична инфекция с прогресивно увреждане на нервната система с множествена склероза, полиартрит, дерматит с атрофия на кожата и други симптоми.

Диагностика

Борелиозата може да се подозира по характерния пръстеновиден еритем по кожата с коричка в центъра. За потвърждаване на диагнозата се извършва лабораторен кръвен тест и откриване на антитела срещу Borrelia. Необходимо е да се направи тест за борелиоза 2 седмици след ухапване от кърлеж.

Успоредно с това се провежда проучване за енцефалит, пренасян от кърлежи, тъй като ухапванията от кърлежи могат да предадат и двете болести наведнъж.

Необходими са рентгенова снимка на ставите и тяхното изследване, ЕКГ и ехография на сърце, преглед от невролог и неврологичен преглед, а при необходимост и пункция за вземане на гръбначно-мозъчна течност за изследване.

Необходимо е да се разграничи борелиозата от ревматоиден артрит, инфекциозен артрит и енцефалит, пренасян от кърлежи.

Лечение на борелиоза

При съмнение за борелиоза, пренасяна от кърлежи, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в инфекциозна болница. В болницата ще бъде проведена комплексна терапия за унищожаване на борелиозата и възстановяване на функциите на засегнатите от инфекцията органи. Без подходяща терапия заболяването може да доведе до инвалидност.

Основата на лечението на борелиозата е въздействието върху патогена с помощта на антибиотици, към които борелиите са чувствителни. Освен това е необходимо патогенетично лечение, което се основава на стадия на заболяването, водещите симптоми и наличието на усложнения.

Борелиозата се лекува най-лесно в първия стадий – тогава може да се предотврати развитието на неврологични симптоми, увреждане на ставите и сърдечни проблеми.

Доксициклин, тетрациклин или амоксицилин се използват до 20-30 дни, ако се развият усложнения, са показани инжекции с антибиотици. Могат да се използват цефалоспорини, еритромицин или сумамед.

Когато се развие артрит, се използват нестероидни противовъзпалителни средства, физиотерапевтични лекарства и болкоуспокояващи. За да се намали рискът от алергии по време на масивен прием на антибиотици, се използват антихистамини.

По време на етапа на възстановяване са показани витамини и имунотерапия.

Усложнения и прогноза

Прогнозата за живота е благоприятна, възникват усложнения при нелекувана борелиоза - образуват се артрит, кардит и множествена склероза. Това води до увреждане и влошаване на качеството на живот.

Заболяване с голям брой външни клинични прояви. Причинява се от бактерии от рода Borrelia, от които днес са известни повече от 10 вида.

Географията на лаймската болест е обширна, тя е често срещана навсякъде с изключение на Антарктика. В Русия районите на Тюменска, Костромска, Ленинградска, Пермска, Тверска, Калининградска, Ярославска области и Урал, Далечния Изток и Западен Сибир се считат за заразени с борелиозни кърлежи. Съответно хората, които често посещават смесени гори в тези райони, са изложени на риск. Но не само в горите, дори в градински парцел или в градски парк можете да хванете такъв кърлеж.

Статистиката показва високо ниво на заболеваемост сред децата (10-14 години) и активното възрастно население (24-46 години). Това са сезонни инфекции, те съвпадат с периоди на активност на кърлежите - от средата на април до октомври, достигайки максимум през май, юни и юли (в зависимост от географията).

Как човек се заразява с борелиоза?

Гостоприемници на Borrelia са птици, домашни и диви животни, човек, а преносителят е. Най-често кърлежите попадат върху човешко облекло или животинска козина в гората от трева, клони на ниски дървета или храсти, но могат да бъдат внесени в къщата и с букет цветя, дърва за огрев или метли.

Кърлежът не се вкопава веднага, обикновено след 1-2 часа. При децата доста често това е скалпа, при възрастните – шията, гърдите, ингвиналните гънки, подмишниците, където кожата е по-тънка.

Самият процес на инфекция протича по следния начин: кърлежът се вкопава в кожата, изплювайки слюнка с Borrelia, докато самият той не се разболява. Откъде идват борелиите в тялото на кърлежа? Те влизат в тялото му, когато той ухапе пациент и впоследствие иксодидният кърлеж става доживотен разпространител на Лаймска болест и всеки, който ухапе, най-вероятно ще бъде заразен.

От ухапването борелиите навлизат в лимфата и кръвта, поради което се разпространяват във всички органи, стави, нервни влакна и лимфни възли.

Можете да се заразите с борелиоза не само от ухапване от кърлеж, но и от консумация на сурово козе мляко. Известни са случаи на вътрематочна инфекция с лаймска болест.

Не са установени случаи на заразяване от болен човек.

Симптоми, стадии и форми на Лаймска болест

Лаймската болест има три стадия: остър, подостър и хроничен. И две форми: латентна и манифестна.

Кога се появяват симптомите на борелиозата, пренасяна от кърлежи?

Може да се появят симптоми в рамките на месецслед ухапване от кърлеж. Инкубационният период продължава от 2 до 50 дни. Може да бъде трудно да се определи времето на ухапването; 30% от пациентите просто не помнят ухапването.

• Манифестната форма има признаци и симптоми на заболяването.
• Латентната форма се характеризира с липса на признаци на заболяването, но положителна диагноза за Borelli.

Пациентите често се оплакват от първите симптоми на инфекция: появяват се сърбеж и болка на възпалена кожа и може да се развие възпаление, което прилича на еризипел. Някои пациенти изпитват вторична еритема. Но често еритемата изглежда просто като червено петно. Възможни са и други прояви - обрив, уртикария, конюнктивит.

Остър стадий

Появяват се признаци, характерни за грипа: втрисане, треска, главоболие, слабост, болки в тялото, сънливост. Има гадене и повръщане, понякога боли при преглъщане, суха кашлица и хрема.

Понякога се наблюдават симптоми на аниктеричен хепатит: гадене, уголемяване на черния дроб, болка в областта на черния дроб, отвращение към храната.

Има еритемни и нееритемни форми.

Форма на еритема

След 3-30 дни (средно 7) на мястото на ухапването се образува възел (папула) или просто зачервяване, след което зоната на зачервяване се разширява и се образува еритема - червен пръстен върху кожата, с леко повдигнати краища над останалата част от кожата. Размерите на еритема варират - от сантиметри до десетки сантиметри.

Нееритемна форма

На мястото на ухапване има просто черна кора и може да се образува малко петно.

Ако се появи еритема, пациентът обикновено отива на лекар и получава лечение. При нееритемната форма симптомите се приписват на грип и се губи необходимото време. Една от причините за високата детска заболеваемост е невъзможността за ранно разпознаване на заболяването. Особено когато се разболеят няколко деца от една група. За родителите всичко е логично - те са се заразили с ARVI.

На този етап симптомите изчезват дори без лечение на борелиоза след няколко седмици.

Подостър стадий

Характеризира се с разпространението на борелите от мястото на ухапване до органите. При нееритемната форма заболяването започва с признаци на дисеминация и е по-тежко, отколкото при наличие на еритема.

В рамките на няколко седмици се засяга нервната система (менингоенцефалит, мононеврит, серозен менингит, миелит и други заболявания на нервната система).

Възможни са прояви на сърдечно увреждане (развитие на атриовентрикуларен блок, може да има различни нарушения на сърдечния ритъм, увреждане на миокарда и перикарда е по-рядко). Пациентът се оплаква от сърцебиене, притискаща болка в гърдите и зад гръдната кост, световъртеж и задух.

Появяват се оплаквания от болки в ставите.

Хроничен стадий

Болест, която продължава от шест месеца до няколко години, се счита за хронична. На този етап се засягат ставите, характерен е олигоартритът на големите стави, но се наблюдават и лезии на малките стави. В ставите се наблюдават промени, характерни за хроничните заболявания: остеопороза, изтъняване на хрущялната тъкан, пикочните пътища в областта на метакарпофалангеалните и средните интерфалангеални стави на ръцете, артрит на пръстите и ръцете, поява на остеофити на тазобедрената става. , коленни и киткови стави.

Лезиите на нервната система (PNS) са придружени от висока умора, главоболие, частична загуба на слуха и увреждане на паметта. Децата забелязват изоставане в растежа и сексуалното развитие. Има прояви на хроничен енцефаломиелит, полиневропатия и спастична парапареза.

На този етап се появяват кожни лезии под формата на атрофичен акродерматит и дерматит.

Когато се диагностицира хроничният стадий на това заболяване, обикновено се вземат предвид три фактора:

1. продължителност на заболяването (периодът, през който имунната система е забележимо нарушена);
2. продължителни персистиращи неврологични рецидиви - менингит, енцефалопатия и други или развиващи се прояви на артрит;
3. Borrelia дейност.

Разделянето на етапи на лаймската болест е произволно, болестта може да се прояви на всеки етап.

Признаци и симптоми на борелиоза

Симптомите на лаймската болест включват:

1. Първоначалните симптоми са подобни на тези при грип или други вирусни инфекции.
2. На втория етап (десиминизация) има увреждане на няколко органа.
3. Мигрираща болка - първо боли лакътят, след това болката се появява в коляното, след това тази болка изчезва, но главата започва да боли.
4. Скованост и щракане на ставите.
5. Често незабелязано повишаване на температурата до 37,2 градуса в средата на деня, зачервяване на лицето.
6. Сънливост и повишена умора.
7. Има четириседмични цикли на симптоми, които се увеличават и намаляват по време на цикъла (цикли на активност на Borrelia).
8. Бавен отговор на лечението, с периодично обостряне на симптомите. Рецидивите и ремисиите следват един след друг и ако лечението се спре твърде рано, симптомите ще се върнат.

Диагностика на борелиоза

Лаймската болест се диагностицира въз основа на наличието на ухапване и преглед на самия кърлеж, появата на еритема и първични симптоми. Кърлежът се изследва с помощта на метода PCR, който ви позволява да определите дали кърлежът е носител на инфекцията. Това е най-добрият вариант, тъй като в първите дни на инфекцията е почти невъзможно да се открие Borrelia в човешкото тяло. Те са изолирани от маргиналната зона на еритема, но разсейването на данните е много голямо. Серологичните изследвания в ранен стадий на заболяването са неинформативни.

Хемилуминесцентният имуноанализ е метод за откриване на антитела срещу Borrelia (основният серологичен метод в Русия). Точността на анализа е до 95%. За да се избегнат грешки, в някои случаи се използва имуноблотинг.

Имуноблот - за уточняване на диагнозата при пациенти със симптоми на Лаймска болест, но с отрицателен имуноанализ. Прегледи 10 антигени на Borrelia. След няколко седмици диагнозата се повтаря.

PCR с детекция в реално време – изследва ставна и цереброспинална течност. Този метод се използва, ако имуноанализът е неинформативен (в началото на заболяването или по време на лечението). Този метод допълва други анализи.

Диференциалната диагноза се извършва от голяма група заболявания поради сходството на симптомите с лаймската болест.

Лечение на Лаймска борелиоза, пренасяна от кърлежи

Ако лабораторният тест покаже, че отстраненият кърлеж е бил заразен с борелиоза, лекарят по инфекциозни заболявания предписва незабавно лечение, дори и без първични симптоми. Това обикновено включва прием на антибиотици: тетрациклинили доксициклин, деца под 8 години – амоксицилинили флемоксилпод формата на таблетки или инжекции. Ранният стадий на лаймската болест може да бъде излекуван много добре и бързо, практически без последствия.

Хроничният стадий на заболяването се различава от ранния поради характеристиките на ефекта на Borrelia върху имунната система на организма. Всички съпътстващи инфекции се влошават, дори много латентни инфекции, които са били налице преди инфекцията, могат да се влошат. Имунната система не може да се справи с врага, отделните патогени стават достатъчно силни и активни, за да причинят патологии, именно тези патологии трябва да се лекуват.

За лечение на лаймска борелиоза, пренасяна от кърлежи, се използват главно антибиотици: тетрациклини, пеницилини и цефалоспорини. Изборът на лекарство зависи от неговия ефект върху Borrelia при конкретен пациент.

Заедно с антибиотиците се прилага и патогенетично лечение, насочено към нормализиране и мобилизиране на имунната система, както и за по-добро проникване на антибиотиците в тъканите и органите.

В момента значението на лечението на пациенти с борелиоза нараства поради подобрената диагностика на това заболяване при пациенти от неврологични, терапевтични и дерматологични клиники.

Много лекари се занимават с лаймска болест - инфекционисти, невролози, имунолози, кардиолози, ревматолози.

Опасни последици от напреднала берелиоза

Инфекцията с борелиоза в Русия нараства всяка година. Това е много опасно и коварно заболяване. Особено опасна е нееритематозната форма на заболяването.

Няколко години по-късно, когато се появят здравословни проблеми и човек отиде да се лекува при лекар по профила на заболяването - невролог, ревматолог, хирург, кардиолог и лекарите лекуват възникналото заболяване, те заявяват как „по-млади“ са тези болести и не помня за борелия. Причината остава и болестта прогресира.

Лаймска болест (иксодова кърлежова борелиоза, системна кърлежова борелиоза, лаймска борелиоза) е естествено огнищно инфекциозно заболяване с трансмисивен механизъм на предаване на патогена, характеризиращо се с преобладаващо увреждане на кожата, нервната система, сърцето, ставите и склонност към хроничност.

Кодове по МКБ -10

А69.2. Лаймска болест. Хронична мигрираща еритема, причинена от Borrelia burgdorferi.
L90.4. Хроничен атрофичен акродерматит.
M01.2. Артрит, дължащ се на Лаймска болест.

Етиология (причини) за Лаймска болест

Патоген- грам-отрицателен спирохетен комплекс Borrelia burgdorferi sensu lato от семейство Spirochaetaceae, род Borreliae. B. burgdorferi е най-големият от Borrelia: дължината му е 10–30 µm, диаметърът му е около 0,2–0,25 µm.

Тя е в състояние активно да се движи с помощта на флагели. Микробната клетка се състои от протоплазмен цилиндър, който е заобиколен от трислойна клетъчна мембрана, съдържаща термостабилен LPS с ендотоксинови свойства. Има три групи антигени на Borrelia: повърхностни (OspA, OspB, OspD, OspE и OspF), жгутикови и цитоплазмени.

Борелиите се отглеждат на специално създадена течна хранителна среда, обогатена с аминокиселини, витамини, говежди и заешки серумен албумин и други вещества (BSK среда).

Въз основа на методите на молекулярната генетика са идентифицирани повече от десет геномни групи от Borrelia, принадлежащи към комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato. B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii и B. afzelii са патогенни за хората. Разделянето на патогените на геномни групи е от клинично значение. Така B. burgdorferi sensu stricto се свързва с преобладаващо увреждане на ставите, B. garinii - с развитието на менингорадикулит, B. afzelii - с кожни лезии.

Borrelia не са стабилни в околната среда: те умират, когато изсъхнат; запазва се добре при ниски температури; при температура 50 °C умират в рамките на 10 минути; умират под въздействието на ултравиолетово лъчение.

Епидемиология на лаймската болест

Географското разпространение на лаймската болест е подобно на това на кърлежовия енцефалит, което може да доведе до едновременно заразяване с два патогена и развитие на смесена инфекция.

Резервоар на патогена са мишевидни гризачи, диви и домашни животни; птици, които разпространяват заразени кърлежи по време на миграционни полети. Борелиите се предават на човека чрез ухапване от иксодидови кърлежи: I. ricinus, I. persulcatus - в Европа и Азия; I. scapularis, I. pacificus - в Северна Америка.

Кърлежите могат да атакуват хора на всички етапи от техния жизнен цикъл: ларва → нимфа → възрастен. Установена е възможността за трансовариално и трансфазно предаване на патогена в кърлежите.

Етапи на развитие на иксодидния кърлеж

Пролетно-лятната сезонност на заболяването се определя от периода на активност на кърлежите (май-септември). Естествената възприемчивост на хората е близка до абсолютната. Случаите на заболяването се регистрират сред всички възрастови групи. По-често боледува възрастното население в трудоспособна възраст.

Постинфекциозен имунитетнестерилни; възможна е повторна инфекция.

Патогенеза на лаймската болест

От мястото на ухапване със слюнката на кърлежите Borrelia прониква в кожата, причинявайки развитието на мигриращ пръстеновиден еритем. След размножаването на патогена в областта на входната врата настъпва хематогенно и лимфогенно разпространение в лимфните възли, вътрешните органи, ставите и централната нервна система. В този случай се наблюдава частична смърт на борелия с освобождаване на ендотоксин, който причинява явления на интоксикация (неразположение, главоболие, липса на апетит, треска).

B. burgdorferi стимулират производството на различни възпалителни медиатори (IL-1, IL-6, TNF-α), участващи в развитието на Лаймски артрит. Патогенезата на невроборелиозата включва участието на автоимунни реакции. От голямо значение са процесите, свързани с натрупването на специфични имунни комплекси, съдържащи спирохетни антигени, в синовиалната мембрана на ставите, дермата, бъбреците и миокарда. Имунният отговор при пациентите е относително слаб. В ранните стадии на заболяването започва да се произвежда IgM, чието съдържание достига максимално ниво на 3-6 седмица от заболяването. IgG се открива по-късно; концентрацията им се повишава 1,5–3 месеца след началото на заболяването.

Клинична картина (симптоми) на Лаймска болест

Инкубационният период е 5–30, по-често 10–14 дни.

Няма единна класификация на лаймската болест. Най-честата клинична класификация е (Таблица 17-42).

Таблица 17-42. Клинична класификация на лаймската болест

Най-често срещаният вариант е субклинично протичане на инфекцията. Фактът на инфекцията се потвърждава от повишаване на титъра на специфични антитела в сдвоени серуми. Острото протичане (от няколко седмици до 6 месеца) включва два последователни етапа - ранна локализирана инфекция и ранна дисеминирана инфекция.

Хроничната форма на заболяването може да продължи цял живот.

Основните клинични прояви на лаймската болест в зависимост от стадия на заболяването са представени в табл. 17-43.

Таблица 17-43. Клинични прояви на Лаймска болест в различните стадии на инфекциозния процес

Увреждане на органи и системи	Ранно локализирана инфекция	Ранно разпространена инфекция	Хронична инфекция
Общи инфекциозни прояви	Грипоподобен синдром	Слабост, неразположение	Синдром на хроничната умора
Лимфна система	Регионален лимфаденит	Генерализирана лимфаденопатия	–
Кожа	Еритема мигранс	Вторична еритема и екзантема	Доброкачествен лимфоцитом на кожата; хроничен атрофичен акродерматит
Сърдечно-съдовата система	–	Атриовентрикуларен блок; миокардит	–
Нервна система	–	менингит; менингоенцефалит; неврит на черепните нерви; радикулоневрит; Синдром на Bannwart	Енцефаломиелит; радикулопатия; церебрален васкулит
Мускулно-скелетна система	миалгия	Мигриращи болки в костите, ставите, мускулите; първи пристъпи на артрит	Хроничен полиартрит

Стадий на ранна локализирана инфекция

Началото на заболяването е остро или подостро. Първите симптоми на заболяването са неспецифични: отпадналост, втрисане, висока температура, треска, главоболие, световъртеж, слабост, мускулни болки, болки в костите и ставите. Често на фона на интоксикация се появяват катарални явления (възпалено гърло, суха кашлица и др.), Които са причина за диагностични грешки.

Основната проява на ранната локализирана лаймска болест е .

Еритема мигранс

В продължение на няколко дни зоната на зачервяване се разширява (мигрира) във всички посоки. Другите симптоми на острия период са променливи и преходни. Възможен е уртикариален обрив, малки преходни обриви с червени точки и пръстеновидна форма и конюнктивит. При една трета от пациентите се отбелязва увеличение на лимфните възли близо до входните врати на инфекцията. При някои пациенти еритема липсва, след това в клиничната картина се наблюдават само треска и общ инфекциозен синдром.

Резултатът от етап I може да бъде пълно възстановяване, вероятността от което се увеличава значително с адекватна антибактериална терапия. В противен случай, дори при нормализиране на температурата и изчезване на еритема, заболяването преминава в стадия на дисеминирана инфекция.

Етап на ранна дисеминирана инфекция

Развива се няколко седмици или месеци след края на стадия на ранната локализирана инфекция. Хематогенното разпространение на инфекцията най-често е съпроводено с промени в нервната и сърдечно-съдовата система и кожата. Увреждането на нервната система обикновено настъпва през 4-10-та седмица на заболяването и се изразява в развитието на неврит на черепните нерви, менингит, радикулоневрит, лимфоцитен менингорадикулоневрит (синдром на Bannwart). Синдромът на Bannwart е разновидност на невроборелиозата, разпространена в Западна Европа. Характеризира се с бавен ход, силна радикуларна (предимно нощна) болка и лимфоцитна плеоцитоза в CSF.

Сърдечните лезии при лаймска борелиоза са доста разнообразни: това са нарушения на проводимостта (например атриовентрикуларен блок - от първа степен до пълен напречен блок), ритъм, миокардит, перикардит.

През този период пациентите изпитват преходност множество еритематозни кожни обриви. По-рядко се срещат заушка, лезии на очите (конюнктивит, ирит, хороидит, ретинит, панофталмит), дихателни органи (фарингит, трахеобронхит) и пикочно-половата система (орхит и др.).

Етап на хронична инфекция

Хроничният ход на лаймската болест се характеризира с преобладаващо увреждане на ставите, кожата и нервната система.

Обикновено пациентите изпитват прогресивна артралгия, последвана от хроничен полиартрит. Повечето пациенти изпитват рецидиви на артрит за период от години.

В някои случаи хроничната инфекция се проявява под формата на доброкачествен кожен лимфоцитом и хроничен атрофичен акродерматит.

Доброкачественият кожен лимфоцитом се характеризира с нодуларни елементи, тумори или неясно дефинирани инфилтрати. Хроничният атрофичен акродерматит се характеризира с атрофия на кожата, която се развива след предходния възпалително-инфилтративен стадий.

При хронична инфекция се развиват разстройства на нервната система между една и десет години след началото на заболяването. Късните лезии на нервната система включват хроничен енцефаломиелит, полиневропатия, спастична парапареза, атаксия, хронична аксонална радикулопатия, нарушения на паметта и деменция.

Хроничният ход на лаймската болест се характеризира с редуване на периоди на ремисии и обостряния, след което в инфекциозния процес се включват други органи и системи.

Диагностика на Лаймска болест

Когато събирате анамнеза и изследвате пациента, обърнете внимание на:

· сезонност (април–август);
· посещение на ендемични райони, гори, нападения от кърлежи;
· треска;
· наличие на обрив по тялото, еритема на мястото на ухапване от кърлеж;
· скованост на мускулите на врата;
· признаци на ставно възпаление.

Лабораторни методи за изследване при съмнение за лаймска болест

В острия период на заболяването общият кръвен тест се характеризира с повишаване на ESR и левкоцитоза. При наличие на гадене, повръщане, схванати вратни мускули и положителен признак на Керниг се прави спинална пункция с микроскопско изследване на цереброспиналната течност (оцветяване по Грам на цитонатривка; броене на формени елементи, бактериологично изследване, определяне концентрацията на глюкоза и протеин). посочено.

Инструментални методи на изследване

В случай на увреждане на нервната система:
- невроизобразяващи методи (ЯМР, КТ) - при продължителни неврити на черепномозъчните нерви;
- ЕНМГ - за оценка на динамиката на заболяването.
При артрит - рентгеново изследване на засегнатите стави.
При увредено сърце - ЕКГ, ЕхоКГ.

Липсата на еритема в острия период на заболяването усложнява клиничната диагноза на лаймската болест, поради което в такива случаи специфичната диагноза играе важна роля (фиг. 17-8).

Специфична лабораторна диагностика на Лаймска болест

За лабораторна диагностика се използват следните методи: откриване на ДНК фрагменти чрез PCR и определяне на антитела срещу Borrelia.

В момента се проучва ефективността на PCR диагностиката на различни етапи от заболяването и се разработват методи за изследване на различни биологични субстрати (кръв, урина, CSF, синовиална течност, кожни биопсии).

В тази връзка PCR все още не е включен в стандарта за диагностициране на Лаймска борелиоза, но се използва за научни цели.

Основата на диагностичния алгоритъм за Лаймска болест е серологичната диагноза (ELISA, RNIF). За да се изключат фалшиво положителни реакции, имуноблотингът се използва като потвърждаващ тест. Препоръчително е да се провеждат изследвания за наличието на антитела срещу Borrelia във времето в двойки серуми, взети на интервали от 2-4 седмици.

Диференциална диагноза на Лаймска болест

Erythema migrans е патогномоничен симптом на лаймската борелиоза, чието откриване е достатъчно за поставяне на окончателна диагноза (дори и без лабораторно потвърждение). Трудности при диагностицирането са причинени от форми на заболяването, които протичат без еритема, както и хронични лезии на сърдечно-съдовата, нервната, опорно-двигателния апарат и кожата.

Диференциална диагноза се извършва с други векторни болести с подобна област на разпространение (виж Таблица 18-47 на стр. 903).

Изолираното увреждане на ставите трябва да се диференцира от инфекциозен артрит, реактивен полиартрит, а в комбинация с кожна патология - от колагеноза. В някои случаи лаймската болест се диференцира от остър ревматизъм, а при неврологични заболявания - от други възпалителни заболявания на периферната и централната нервна система. Ако се развие миокардит или AV блок, трябва да се изключи инфекциозен миокардит с друга етиология. Основата на диференциалната диагноза в тези случаи е серологично изследване за наличие на антитела срещу Borrelia.

Ориз. 17-8. Алгоритъм за клинико-лабораторна диагностика на Лаймска борелиоза.

Показания за консултация с други специалисти

Невролог - при увреждане на централната нервна система и периферната нервна система.
Кардиолог - при хипотония, задух, нарушения на сърдечния ритъм, промени в ЕКГ.
Дерматолог - при екзантеми и възпалително-пролиферативни кожни заболявания.
Ревматолог - при отоци, болки в ставите.

Пример за формулиране на диагноза

А69.2. Лаймска болест, остро протичане, стадий на ранна локализирана инфекция. Еритема мигранс с умерена тежест.

Показания за хоспитализация

Болните от лаймска борелиоза не представляват епидемична опасност. Следните категории пациенти подлежат на хоспитализация:

· със средно тежко и тежко протичане на заболяването;
· при съмнение за смесена инфекция с вируса на кърлежовия енцефалит;
· при липса на еритема (за диференциална диагноза).

Лечение на лаймска болест

Режим. Диета

Режимът на активност на пациента се определя от тежестта на заболяването:

режим на отделение - при леко, средно тежко протичане на заболяването;
постелен режим - при тежки случаи, миокардит, сърдечни аритмии, менингоенцефалити, полиартрит.

Не се изисква специална диета за пациентите (таблица No 15).

Медикаментозно лечение на Лаймска болест

Основата на лечението са антибактериални лекарства, чиято доза и продължителност на приложение се определят от стадия и формата на заболяването (Таблица 17-44).

Навременното започване на лечението насърчава бързото възстановяване и предотвратява хронифицирането на процеса.

Таблица 17-44. Схеми на антибиотично лечение на Лаймска болест

Характер на течението	форма	Лекарство	Еднократна доза	Начин на приложение	Честота на приемане	Продължителност, дни
Остра	Стадий на ранна локализирана инфекция	Основното лекарство е доксициклин	0,1 гр	Вътре	2	10
		Лекарства по избор
		Амоксицилин	0,5 гр	Вътре	3	10
		Цефиксим	0,4 g	Вътре	1	10
		Азитромицин	0,5 гр	Вътре	1	10
		Амоксиклав	0,375 g	Вътре	3	10
Остра	Етап на ранна дисеминирана инфекция		2 гр	Интрамускулно	1	14
		Алтернативни лекарства
		Цефотаксим	2 гр	Интрамускулно	3	14
		Пеницилин	0,5–2 милиона единици	Интрамускулно	8	14
		Доксициклин	0,2 гр	Вътре	1	14
		Амоксицилин	0,5 гр	Вътре	3	14
Хроничен ход	–	Основното лекарство е цефтриаксон	2 гр	Интрамускулно	1	21
		Лекарства по избор
		Цефотаксим	2 гр	Интрамускулно	3	21
		Пеницилин	2-3 милиона единици	Интрамускулно, интравенозно	6–8	21

При смесена инфекция (Лаймска борелиоза и енцефалит, пренасян от кърлежи), заедно с антибиотици се използва имуноглобулин срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, в изчислени дози.

Детоксикационната терапия се провежда по общи принципи. По индивидуални показания се използват съдови средства и антиоксиданти.

По време на рехабилитационния период се извършва хипербарна кислородна терапия, тренировъчна терапия и масаж. Санаторно-курортното лечение е показано на пациенти в ремисия с хроничен ход с увреждане на костно-ставната и нервната система.

Прогноза

Прогнозата за живота е благоприятна. Ако терапията започне късно или неадекватно, заболяването прогресира, хронифицира и често води до инвалидност.

Приблизителни периоди на неработоспособност

Остро протичане, стадий на ранна локализирана инфекция - 7-10 дни.
Остро протичане, стадий на ранна дисеминирана инфекция - 15-30 дни.

Клиничен преглед

Диспансерното наблюдение в клиниката се извършва от общопрактикуващ лекар или специалист по инфекциозни заболявания в продължение на 2 години. В случай на смесена инфекция с енцефалит, пренасян от кърлежи, периодът на клинично наблюдение се увеличава до 3 години.

При прегледа на пациентите се обръща специално внимание на състоянието на кожата, костно-ставната, сърдечно-съдовата и нервната система. При липса на оплаквания и спад в титрите на антителата срещу B. burgdorferi пациентите се отписват от диспансерния регистър.

Напомняне за пациент с Лаймска болест

Лаймската болест се предава само чрез ухапване от заразен кърлеж. Всички хора са податливи на борелиоза, пренасяна от кърлежи, независимо от възрастта и пола. Инкубационният период е 10-14 дни. Протичането на заболяването е разнообразно. В първия стадий на заболяването, който продължава до един месец, е възможно неразположение, треска и мускулна болка. Основният симптом е зачервяване на кожата на мястото на ухапване от кърлеж, което постепенно се увеличава и достига 60 cm в диаметър. Вторият етап (1-6 месеца) се характеризира с развитие на неврологични и сърдечно-съдови усложнения. В късен стадий на заболяването (повече от 6 месеца) се развиват ставни, кожни и други възпалителни процеси. Основното лечение на заболяването на всички етапи е антибиотици.

Предотвратяване на Лаймска болест

Не е разработена специфична превенция.

Мерки за предотвратяване на инфекция:

· акарицидно третиране на залесени площи, места за обществен отдих, локално третиране на най-посещаваните горски територии;
· носене на защитно облекло при разходка в гората;
· индивидуално използване на репеленти;
· само- и взаимни прегледи след посещение в гората;
· Незабавно отстраняване на открития кърлеж и третиране на мястото на ухапване с йодна тинктура;
· изследване на кърлеж за наличие на борелия и вирус на кърлежов енцефалит в лаборатория;
· Потърсете лекар при откриване на първите признаци на заболяването (температура, зачервяване на кожата на мястото на ухапване).

За спешна профилактика се използват антибиотици от различни групи: доксициклин, бицилин-3, амоксицилин, амоксицилин трихидрат + клавуланова киселина.

Борелиоза, пренасяна от кърлежи (лаймска болест)- инфекциозно трансмисивно естествено огнищно заболяване, причинено от спирохети и предавано от кърлежи, което има тенденция да бъде хронично и рецидивиращо и засяга предимно кожата, нервната система, опорно-двигателния апарат и сърцето.

За първи път изследването на болестта започва през 1975 г. в град Лайм (САЩ).

Причинител на заболяването е кърлежовата борелиоза (лаймска болест).Причинителите на борелиозата, пренасяна от кърлежи, са спирохети от рода Borrelia. Патогенът е тясно свързан с иксодовите кърлежи и техните естествени гостоприемници. Сходството на векторите за патогени на вируси на борелиоза, пренасяна от кърлежи, и енцефалит, пренасян от кърлежи, определя наличието на случаи на смесена инфекция при кърлежи и следователно при пациенти.

Географско разпространение на пренасяната от кърлежи борелиоза (лаймска болест)обширен, среща се на всички континенти (с изключение на Антарктида). Регионите Ленинград, Твер, Ярославъл, Кострома, Калининград, Перм, Тюмен, както и регионите на Урал, Западен Сибир и Далечния Изток за борелиоза, пренасяна от иксодови кърлежи, се считат за много ендемични (постоянно проявление на това заболяване в определена област). На територията на Ленинградска област основните пазители и носители на Borrelia са тайговите и европейските горски кърлежи. Инфекцията с патогени на Лаймска болест при носители на кърлежи в различни природни огнища може да варира в широк диапазон (от 5-10 до 70-90%).

Пациент с борелиоза, пренасяна от кърлежи (лаймска болест), не е заразен за другите.

Процесът на развитие на лаймска болест.Инфекцията с борелиоза, пренасяна от кърлежи, възниква при ухапване от заразен кърлеж. Борелиите навлизат в кожата със слюнката на кърлежа и се размножават в рамките на няколко дни, след което се разпространяват в други области на кожата и вътрешните органи (сърце, мозък, стави и др.). Borrelia може да остане в човешкото тяло за дълго време (години), причинявайки хроничен и рецидивиращ ход на заболяването. Хроничният ход на заболяването може да се развие след дълъг период от време. Процесът на развитие на заболяването при борелиоза е подобен на процеса на развитие на сифилис.

Признаци на Лаймска болест.Инкубационният период на борелиозата, пренасяна от кърлежи, варира от 2 до 30 дни, средно - 2 седмици.
Характерен признак за началото на заболяването в 70% от случаите е появата на зачервяване на кожата на мястото на ухапване от кърлеж. Червеното петно ​​постепенно се увеличава по периферията, достигайки 1-10 cm в диаметър, понякога до 60 cm или повече. Формата на петното е кръгла или овална, по-рядко неправилна. Външният ръб на възпалената кожа е по-интензивно червен и се издига малко над нивото на кожата. С течение на времето централната част на петното става бледа или придобива синкав оттенък, създавайки пръстеновидна форма. На мястото на ухапване от кърлеж, в центъра на петното се вижда кора, след това белег. Без лечение петното продължава 2-3 седмици, след което изчезва.

След 1-1,5 месеца се развиват признаци на увреждане на нервната система, сърцето и ставите.

Разпознаване на Лаймска болест.Появата на червено петно ​​на мястото на ухапване от кърлеж дава основание да се мисли преди всичко за лаймска болест. За потвърждаване на диагнозата се извършва кръвен тест.
Лечението на борелиозата, пренасяна от кърлежи, трябва да се извършва в болница за инфекциозни заболявания, където на първо място се провежда терапия, насочена към унищожаване на борелия. Без такова лечение заболяването прогресира, става хронично и в някои случаи води до инвалидност.

Лечение на борелиоза, пренасяна от кърлежи (лаймска болест).Ако титърът на специфичните антитела се повиши и няма клинични прояви на заболяването след ухапване от заразен кърлеж, антибиотичната терапия не се провежда. За ранна инфекция (при наличие на мигриращ еритем) се използва доксициклин (0,1 g 2 пъти на ден перорално) или амоксицилин (0,5-1 g перорално 3 пъти на ден), продължителността на терапията е 20-30 дни. С развитието на кардит и менингит, антибиотиците се прилагат парентерално (цефтриаксон IV 2 g веднъж дневно, бензилпеницилин IV 20 милиона единици на ден в 4 инжекции); Продължителността на лечението е 14-30 дни.

Прогнозата за живота е благоприятна, но е възможно увреждане поради увреждане на нервната система и ставите.

Оздравелите са под лекарско наблюдение 2 години и се изследват след 3, 6, 12 месеца и след 2 години.

Предотвратяване на Лаймска болест.Водеща роля в профилактиката на лаймската болест има борбата с кърлежите, като се използват както косвени (защитни) мерки, така и директното им унищожаване в природата.

Защитата в ендемични огнища може да се постигне с помощта на специални костюми против кърлежи с гумени маншети, ципове и др. За тези цели можете да адаптирате обикновеното облекло, като пъхнете риза и панталони, последните в ботуши, плътно прилепнали маншетите, и т.н. Различни репеленти могат да предпазят от атаки на кърлежи върху откритите части на тялото за 3-4 часа.

Ако бъдете ухапан от кърлеж, трябва да отидете в инфекциозната болница с отстранен кърлеж възможно най-скоро - за предпочитане на следващия ден - за да бъде прегледан за наличие на борелия. За профилактика на Лаймска болест след ухапване от заразен кърлеж се препоръчва прием на 1 таблетка (0,1 g) доксициклин 2 пъти дневно в продължение на 5 дни (не се предписва на деца под 12 години).

Тест за борелиоза, пренасяна от кърлежи (лаймска болест)- тестът е доста прост, може да се извърши в лекарски кабинет, без да се прибягва до лаборатория, и ще получите резултата в рамките на един час; одобрен е от Американската администрация по храните и лекарствата.

Тест " Преглед"въз основа на лекарството, произведено от компанията" Chembio диагностични системи", ви позволява своевременно да откриете наличието на инфекция и да поставите правилна диагноза, се казва в изявлението на FDA. Тестът "разпознава" антигени, произведени от Borrelia burgdorferi, бактерията, която причинява инфекцията. Появата на пазара на този тест е особено важно за онези райони, където се намират кърлежи, които носят инфекцията.

Борелиозата, пренасяна от кърлежи, или лаймската болест, споделя много характеристики с енцефалита, пренасян от кърлежи. В Русия през 1999 г. лаймската болест е открита в 89 големи административни територии, пише AiF.Health. Това означава, че значителна или може би дори голяма част от световната гама от инфекции, които сега се появяват под общото наименование " пренасяна от кърлежи борелиоза“, се намират в Русия.
Честотата на лаймската болест в Руската федерация е 1,7-3,5 на 100 хиляди души от населението. Можете да получите лаймска болест на всяка възраст. Хората се заразяват с Borrelia от възрастни Ixodid кърлежи. Освен това честотата на лаймската болест е много по-висока от енцефалита, пренасян от кърлежи. Лаймска болестОпасно е, защото дава хронични форми много по-често от кърлежовия енцефалит. Възрастните и възрастните хора са по-сериозно болни, което се обяснява с наличието на съпътстваща хронична патология (атеросклероза, хипертония). До момента не са докладвани смъртни случаи от лаймска болест.