Заболявания на мозъка със съдов произход. Фокални промени в мозъчното вещество с дистрофичен характер

Има няколко важни органа, без които не можем да живеем. Един от тях е мозъкът. При дифузни или фокални лезии на мозъка координираната работа на целия организъм страда.

Локалното (огнищно) увреждане е локално увреждане на структурите на мозъчното вещество, изразяващо се в нарушение на определени функции. С други думи, в сивото или бялото вещество се появява патологичен фокус (формация), който е придружен от неврологични симптоми. За по-голяма яснота си струва да изброите всички причини по честота на възникване.

Съдови нарушения

Това е една от най-големите групи, тъй като заболяванията на сърдечно-съдовата система, според статистиката, заемат първо място в света. Това може да включва (ONMK). Инсултите играят водеща роля в появата на огнищни промени в мозъка от съдов произход.

Под влияние на кръвоизлив или исхемия се образува патологичен фокус в сивото вещество, което води до появата на неврологични симптоми. Клиничната картина ще зависи пряко от степента на лезията, нейното местоположение и фактора, който е причинил нарушение на кръвообращението.

Новообразувания

Също толкова важна група причини за органично увреждане на мозъка. Заема второ място по честота на поява. Всички неоплазми могат да бъдат разделени на доброкачествени и злокачествени.

Понякога доброкачествените тумори може изобщо да не се проявяват, но докато растат, те притискат съседните нервни структури, повишават вътречерепното налягане и се усещат от различни неврологични разстройства. Характерно е, че в 50% от случаите те се излекуват напълно оперативно.

Раковите фокални промени в мозъчното вещество могат да бъдат единични или множествени, което значително влошава прогнозата. Туморът може да бъде и първичен или метастатичен (донесен от друг засегнат орган). Лечението на такива фокални лезии е изключително трудно и в повечето случаи неуспешно.

Мозъчни травми

За да се появят зони на увреждане в сивото или бялото вещество, травматичният фактор трябва да е доста силен. Тази група включва тежки контузии на главата, компресия и проникващи рани. След такива наранявания се появяват огнища на демиелинизация, исхемия, некроза и кръвоизлив. Неврологичните симптоми зависят от местоположението на увредената структура.

Дегенеративни промени

Появяват се в напреднала възраст в резултат на атеросклероза, метаболитни нарушения, кислороден глад на нервната тъкан, дехидратация, органични заболявания (Pica, Паркинсон,). Такива промени са свързани с физиологични процеси, свързани с възрастта, протичащи във всички органи.

Инфекции

Интоксикация

В практиката на невролозите често се срещат алкохолни, наркотични, лекарствени, химични (метални соли) фокални промени в мозъчното вещество под въздействието на съответните фактори. Последствията от такива отравяния са множество области на увреждане на нервната тъкан.

Перинатални мозъчни лезии при деца

Това е голяма област на фокално увреждане на мозъка на плода и новороденото дете, което се лекува от детски невролози.

Видове фокални промени в мозъчното вещество

Фокалните образувания включват:

Условно всички клинични симптоми могат да бъдат разделени: общи, фокални неврологични и психични. Общите симптоми включват слабост, сънливост, повишена телесна температура, втрисане, намален апетит, главоболие и световъртеж. Опитен невролог ще може да определи мястото на увреждане на мозъка с 90% точност въз основа на оплакванията и клиничните симптоми на пациента.

Ако фокусът е разположен в кората на предния лоб, тогава речта и нейното възприятие страдат, тонусът на някои мускули се повишава, възниква нарушение на движението на очите, главата и крайниците, загуба на равновесие при ходене.

При увреждане на париеталния лоб се нарушава способността за четене, писане, броене и се променя или губи тактилната чувствителност. Пациентът не може правилно да определи позицията на крайниците си в пространството.

Ако се появи увреждане на слуха, глухота, слухови халюцинации, загуба на паметта и епилептични припадъци, тогава може да се предположи, че патологичният фокус се намира в темпоралния лоб.

Различни зрителни увреждания (промени в цвета и светлинното възприятие, зрителна илюзия, пълна слепота) говорят в полза на увреждане на тилния лоб.

Какво е това: признаци, лечение и прогноза.

Какво е това: причини, прояви, лечение, прогноза.

Лезиите в малкия мозък засягат баланса и походката. Всъщност на практика има много повече фокални неврологични симптоми: пареза, парализа, нарушена чувствителност на крайниците, припадък, тремор. Дори при единични фокални промени в мозъчното вещество могат да възникнат проблеми с дишането, конвулсии и кома.

Психичните симптоми придружават неврологичните симптоми, но понякога се появяват сами. Психичните разстройства могат да включват глупост, депресия, раздразнителност, нарушения на съня, тревожно разстройство, безпокойство, пристъпи на паника или агресия.

Диагностика на фокални мозъчни лезии

Съвременните медицински възможности позволяват точното диагностициране на фокални мозъчни лезии, техния брой, местоположение и размер. Най-информативните изследвания са MRI и CT (понякога с контраст). Диагнозата се подпомага и от съществуващите неврологични симптоми.

Лечение на фокални образувания

Терапията ще зависи пряко от причината за появата на лезии в мозъка. При инфекции се използват антибиотици; при наранявания се използват диуретици, деконгестанти и антиконвулсанти. Ако заболяването е причинено от нарушения на кръвообращението, тогава за лечение се използват съдови лекарства, ноотропи и антикоагуланти. Терапията на злокачествените тумори включва облъчване, прилагане на цитостатици, хормони и хирургия.

За бележка! Лечението на огнищните образувания се извършва от неврохирург съвместно с невролог и психиатър.

Прогноза

Трудно е да се каже каква ще бъде прогнозата и последствията, ако се установят лезии в мозъка. Този въпрос се решава индивидуално и зависи от много фактори.

При извършване на CT (MR) изследвания в мозъчното вещество могат да бъдат открити огнища с дистрофичен характер (като глиоза), атрофичен характер (като киста на цереброспиналната течност), както и калцификация. При хронична тъканна исхемия могат да се установят и някои други характерни промени, например перивентрикуларна левкоараиоза (промени в структурата и плътността на веществото около вентрикулите), често с наличие на малки кисти в базалните ганглии, както и в външната и вътрешната капсула на мозъка. Често се идентифицират и признаци (от заместващ характер).

Причини и предразполагащи фактори за промени в мозъка

Фокалните промени включват патологични процеси, които се случват в определена област на мозъка. Настъпват различни промени в мозъчната тъкан (белези, кисти, некроза). Най-честите фокални промени от дистрофичен характер са:

При по-възрастните хора. По този начин вероятността за идентифициране на дистрофични огнища значително се увеличава с възрастта. Тук играят роля патологичните промени в интра- и екстракраниалните съдове, стесняването на съдовия лумен и церебралната исхемия, провокирана от тези фактори.
При хора, страдащи от захарен диабет. При тази патология често се появява ангиопатия, проявяваща се с промени в съдовата стена, нарушена съдова пропускливост и нарушена съдова проходимост. На този фон често се появяват инсулти.
При хора с друга ангиопатия, аномалии в развитието на мозъчното съдово легло (например отворен кръг на Уилис), тромбоза (нарушения на лумена с друга етиология) на екстра- и интракраниални артерии.
При лица с обостряне на цервикална остеохондроза. Когато заболяването възникне, мозъкът спира да получава достатъчно кислород. В резултат на кислородното гладуване се появяват области на исхемия.
За тези, които са претърпели травма на черепа или мозъка. Преструктурирането на мозъчното вещество на мястото на контузия след нараняване може да доведе до появата на фокус на глиоза, киста или калцификация.
При лица, изложени на продължителна интоксикация (екзо- или ендогенна). По този начин първата група включва хора, които злоупотребяват с алкохол, приемат токсични вещества (или са изложени на тях по време на работа, например работници в цехове за производство на боя). Втората категория включва хора с продължителни заболявания (инфекциозни, възпалителни).
При пациенти с онкологични процеси на мозъка по време на изследването се откриват дистрофични огнища.

Методи за идентифициране на дистрофични огнища в мозъка

Основните методи за идентифициране на дистрофични (и други) паренхимни лезии в мозъка са CT и MRI. Могат да бъдат идентифицирани следните промени:

Лезии тип глиоза.
Кистозни зони поради атрофия (и травма).
Калцификация (например, поради импрегниране на хематома с калциеви соли).
Перивентрикуларна левкоараиоза. Въпреки че не е пряко свързан с фокалните промени, той е важен маркер за хронична исхемия.

На компютърната томография на нивото на третата камера и задните рога на страничните вентрикули сините стрелки показват области с кистозна природа (резултат от некроза на мозъчното вещество в миналото): малки в областта на десен таламус и по-голям по размер в тилния дял вдясно. Има и промяна в плътността на мозъчната материя около задния рог на дясната странична камера. Силвиевите фисури са разширени, което показва хидроцефалия (атрофична, заместваща).

На компютърната томография на нивото на телата на страничните вентрикули сините стрелки показват кистозни (атрофични) области в теменните и тилните дялове вдясно (последици от инсулт). Виждат се и признаци на хронична церебрална исхемия, по-изразени вдясно (перивентрикуларна левкоараиоза).

Компютърна томография на главата на ниво 4-та камера, малкомозъчни дръжки: в лявото полукълбо на малкия мозък (в основата, близо до лявото малкомозъчно стъбло) има атрофичен участък (последици от инсулт). Забележете как външните пространства на цереброспиналната течност на мозъка са разширени.

Сините стрелки на компютърната томография показват области на перивентрикуларна левкоараиоза (около предните и задните рога на двете странични вентрикули). Червената стрелка също показва „свежо“ (вдясно в тилната част).

Наличието на дистрофични фокални промени в мозъка в много случаи е следствие от хронична исхемия и често се комбинира с атрофична (заместваща) хидроцефалия, особено при хора, които пият алкохол за дълго време, са изложени на други видове интоксикация или имат преди това е претърпял инсулт или нараняване на главата.

Компютърната томография на главата показва признаци на заместваща хидроцефалия (поради некроза на мозъчния паренхим), с наличие на множество атрофични огнища отляво - в тилния лоб (1), в теменния лоб (2) и на дясната страна - в областта на главата на лещовидното ядро, перивентрикуларно на тялото на вентрикула (3). Диаметърът на страничните вентрикули е разширен (маркиран със стрелка). Около рогата на страничните вентрикули има хиподензна (ниска плътност на КТ) зона.

Резултати

Дистрофичните фокални промени могат да бъдат открити чрез CT и MRI в мозъка на всеки човек. Откриването им може да показва предишна патология (травматична, исхемична). Ако лезиите са малки по размер и локализирани в периферните части на мозъка или в бялото вещество, базалните ганглии, прогнозата за бъдещия живот на пациента е благоприятна. Но фокалните промени в локализацията на мозъчния ствол, върху мозъчните стъбла и таламуса са по-неблагоприятни и могат да причинят появата на неврологични симптоми.

Това, което осигурява човешкия живот, е правилното функциониране на мозъка. Дейността на всеки орган зависи от неговата работа. Всяко нараняване и заболяване може да доведе до тежко заболяване, парализа и дори смърт. Да се предотврати развитието на заболявания, да се предпише правилно лечение на наранявания с различна степен на тежест, да се осигури жизнената дейност на цялото човешко тяло, а не само на мозъка - това е задача, способна само на квалифицирани специалисти. Обхватът на диагностичните изследвания и съвременните инструменти, с които можете да проникнете в самия мозък и да видите какво се случва там, е значителен.

Доскоро единственият начин да се видят патологичните промени и лезии в мозъка беше рентгеновото изследване. Понякога този метод не дава точни резултати и хирурзите вече се сблъскват с последствията от нараняване или заболяване по време на операцията. За да предотвратят последствията от такава „изненада“, лекарите трябваше да решат на място какво да правят по-нататък и никой не можеше да гарантира благоприятен изход.

MRI (магнитен резонанс) се превърна в един вид панацея за изследване на човешката глава без намесата на хирурзи, без да се нарушава целостта на костите на черепа и без риск от излагане на човек на рентгенови лъчи. Сравнително млада техника стана много популярна през последните десет години. Това е един от най-точните и безопасни начини за изследване на човешкото тяло, идентифициране на патологични огнища в мозъка на ЯМР и при какви заболявания се появяват.

Декодирането е поредица от изображения, техният брой е най-малко 6. Получава се поетапна поредица от изображения по цялата дебелина на мозъка, като се започне от повърхността му. По този начин можете да видите последствията от нараняване или заболяване, обем и местоположение. За специалист това е ценна информация, логично изградена верига. Също така при ЯМР изображението може да бъде триизмерно. Такова изображение дава възможност да се види в проекция къде и как се намират щетите или включванията.

Само специалист - лекар рентгенолог с дългогодишен практически опит - може правилно да разчете резултата от ядрено-магнитен резонанс и да го дешифрира. Без специално медицинско образование и дългосрочна практика е почти невъзможно да се направят правилни заключения, като се видят резултатите от ядрено-магнитен резонанс.

Като резултат от изследването на пациента се дава ядрено-магнитен резонанс на всеки орган. Данните се дешифрират от специалист. Има много медицински книги, които могат да съдържат изображения на най-честите патологии, които се срещат. Но е необходимо да се разбере, че няма две еднакви мозъчни заболявания, както няма двама абсолютно еднакви хора. Следователно всеки резултат от ядрено-магнитен резонанс е единичен случай.

Поставянето на диагноза на всяко заболяване само по себе си изисква познания и опит, какво да кажем за диагностициране на мозъчни заболявания. Магнитно-резонансното изображение играе важна роля в този случай, което ви позволява да сглобите най-сложните „пъзели“ и да разберете картината на целия ход на заболяването. Също така е необходимо да се каже, че ЯМР не е смъртна присъда. За извършване на точен анализ се нуждаете от ядрено-магнитен резонанс и редица други изследвания, развитието на болестта, нейните симптоми.

Има много заболявания, които могат да бъдат идентифицирани с тази диагноза:

увреждане и заболявания на кората на главния мозък;
нарушения на кръвообращението, водещи до глиоза от съдов произход и инсулт, запушване на кръвоносни съдове;
неоплазми, възпалителни процеси;
степен на увреждане на мозъка и последствия след наранявания;
смущения в движението на мозъчната течност и други.

Норма на ядрено-магнитен резонанс

Какво означава „в норма на ЯМР на мозъка“ Това са резултатите от ЯМР на здрав човек. Данните се оценяват по няколко параметъра:

структурите са развити правилно и пълно, няма размествания;
Сигналът от магнитния резонанс е нормален;
gyri и sulci са нормални, нямат включвания, възпаление или промени в структурата;
части от мозъка като sela turcica и хипофизната жлеза са ясно видими и нямат патологии;
периваскуларното, субарахноидалното пространство е развито нормално и няма патологии;
вентрикуларната система има нормални стандартни размери (нито увеличена, нито намалена), няма патологии;
ушните канали, носните синуси и очните гнезда са ясно визуализирани, имат нормални размери и правилни форми;
общата оценка е, когато няма огнищни промени, мозъчната тъкан е нормално развита, мозъчните съдове са с правилна форма, нямат дифузни промени, равномерно запълнени, няма кървене, кръвни съсиреци и гнойни образувания с различни размери.

Магнитно-резонансната томография не засяга самия мозък и не променя структурата му. За разлика от рентгеновите лъчи, ЯМР не е ограничен по честота, може да се прави толкова често, колкото е необходимо.

Няма очевидни противопоказания, освен това ЯМР се предписва само с направление от лекар, издадено след прегледа.

Противопоказанията включват например невъзможността да лежите спокойно около половин час (30 минути). Това може да се дължи на психическото състояние на човека или други заболявания, които не позволяват да лежи неподвижно дълго време. ЯМР не може да се извърши, ако пациентът има метални импланти, инсулинова помпа или пейсмейкър. Това няма да повлияе на самия апарат за ЯМР, но функциите на металните елементи в човешкото тяло може да бъдат нарушени.

Патология на ЯМР, огнища на глиоза в мозъка

Патологията може да бъде от различно естество: това могат да бъдат отделни включвания, промени в развитието на цяла част от мозъка, различни сложни състояния, образувани след нараняване.

Глиозата е отделна мозъчна патология, която може да се определи само с помощта на ЯМР (броят на образуванията, къде се намират лезиите и как са локализирани). Глиозата е едно от заболяванията, които нямат ясно изразени симптоми, така че ЯМР може да даде отговор чрез изследване на мозъка и обяснение на появяващите се заболявания, опростявайки търсенето на причините за усложненията, които се появяват на фона на глиозата.

Глиозата е белези, черни петна от патологично растящи глиозни клетки, които с течение на времето могат да се разширят и удебелят. Глиалните клетки заместват увредените неврони. И това е неестествена промяна: когато това се случи, това означава, че тези образувания са патологични. Обикновено глиозата се развива на фона на предишни заболявания. Най-често се определя случайно, по време на общи прегледи или след тежки заболявания или наранявания.

На изображението огнищата на глиоза изглеждат като бели петна или черни петна и точки. Броят на такива включвания може да се изчисли, като се използва броят на клетките на ЦНС (централната нервна система) и глиалните клетки на единица обем. Броят на клетките на такива образувания, които вече са се образували, е право пропорционален на обема на зарасналите увреждания в областта на меките тъкани на главата.

Образуването на глиоза, както бе споменато по-горе, може да възникне в резултат на редица заболявания, включително енцефалит, епилепсия, хипертония (дългосрочна), енцефалопатия, множествена склероза, туберкулозна склероза - заболявания, свързани с централната нервна система.

важно! Глиозата може да се образува и след раждането при дете поради кислороден глад, но като правило това не засяга развитието на бебето през първите дни от живота. Ако има глиоза, тя ще се прояви през 2-6-ия месец от живота на детето под формата на ненормално умствено и физическо развитие; редица жизненоважни рефлекси (например преглъщане) също могат да изчезнат. Тогава ситуацията само се влошава и такива деца не доживяват до 2-4 години.

Симптомите на глиозата са неясни, но могат да се идентифицират редица от най-характерните прояви, а именно:

скокове на налягането;
постоянно главоболие с хроничен характер;
развитие и проява на заболявания на централната нервна система.

Последствията от огнища от този тип са следните:

нарушения на кръвообращението в мозъка, както и нарушения на кръвообращението във вътрешните органи и тъкани;
появата и прогресирането на множествена склероза;
хипертонични кризи;

Също така е важно да се отбележи, че никой човек няма абсолютна норма за развитие на човешкия мозък. Всъщност лекарите, когато формират диагноза, се основават на редица подробни резултати от ЯМР:

наличие на образувания, техния брой, форма, контури и местоположение;
яснота на образуване и петна;
образувани сенки и светлини;
възможни дефекти и интензитет на самото изображение с магнитен резонанс;
като се вземат предвид характеристиките на конкретно заболяване на главата и как се показва на изображението (рентгенови синдроми).

ЯМР е един от методите за изследване, но благодарение на ядрено-магнитен резонанс е възможно да се разпознае развитието на мозъчно заболяване в ранните етапи, да се постави правилната диагноза и да се избере най-правилната тактика на лечение.

С напредване на възрастта човешкото тяло започва да функционира с прекъсвания във функционирането на органи и системи. Най-често се влошава дейността на сърдечно-съдовата система, по-специално кръвоснабдяването на мозъка и гръбначния мозък.

Мозъчно-съдовите инциденти са:

дифузен;
Фокална.

Фокалните промени в мозъчното вещество с дистрофичен характер са нарушения, които не засягат цялата мозъчна тъкан, а само отделни области, огнища. Функциите на мозъчната тъкан са нарушени поради липса на хранителни вещества, които трябва да им се доставят. В резултат на такива промени цялата част от мозъка не може да изпълнява задачите си.

Фокалните промени съчетават редица различни малки промени в тъканите с различна природа и степен на възраст, области на некроза, малки кисти, глиомезодермални белези.

Редица причини могат да причинят фокални промени в мозъчното вещество с дистрофичен характер:

Исхемия, която се характеризира с намаляване на кръвообращението в мозъка;
Цервикална остеохондроза в остър стадий, както и с промени в проходимостта на големите съдове, които кръвоснабдяват полукълбата, мозъчния ствол, малкия мозък;
Травма на главата;
Туморът, докато расте.

Симптомите на такива промени в човешкото тяло включват силно и продължително главоболие, безсъние и постоянен световъртеж без неврологични симптоми. Паметта и интелектуалните способности на човек, координацията на движенията се влошават, производителността намалява. Емоционално-волевата сфера страда, чувствителността намалява. Появяват се парези и парализи.

Диагностиката на мозъчно-съдовите инциденти е доста трудна. За да направите правилна диагноза, първо трябва да се опитате да идентифицирате признаци на атеросклероза, аневризми на гръбначните и церебралните съдове, артериална хипертония и вазомоторна дистония. Също така е необходимо да се изключат други соматични заболявания и възможни неврози.

Лечението е нормализиране на работата и почивката, правилна диета и предписване на редица лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, както и аналгетици и седативи. Ако огнищните промени се разпознаят навреме, по-нататъшното им развитие може да бъде спряно или значително забавено. Какво не може да се направи с развитието на сенилна деменция, която се причинява от атрофични промени в мозъка.

Учените не могат да назоват точната причина за тези проблеми; някои външни влияния имат само провокираща, подсилваща роля. В много случаи заболяването е свързано с наследственост. Основният фактор в този случай е възрастта на човека: тези проблеми възникват при по-възрастните хора и прогресират с времето.

Иначе атрофичните изменения в мозъка се наричат още деменция - синоним на думата деменция, нарушение на мисловните процеси. Болестите на Алцхаймер, Паркинсон, болестите на Пик, хореята на Хънтингтън и някои по-редки заболявания се класифицират като атрофични деменции.

Тъй като науката трудно може да определи причините за тези заболявания, тяхното лечение също е трудно. В смисъл, че процесите в мозъчната тъкан са необратими и е невъзможно да се спре прогресивният ход. Можете да облекчите само определени симптоми. Например, при силна възбудимост се предписват успокоителни. Като цяло, за такива пациенти е желателно да се организира доста активен и в същото време спокоен, измерен начин на живот.

Когато деменцията стане изразена, пациентът се нуждае от внимателна грижа и постоянно наблюдение у дома или в болнична обстановка.

Единични фокални промени в мозъчното вещество с дистрофичен характер, какво е това?

Всеки човек рано или късно започва да остарява. Цялото тяло остарява заедно с него. Стареенето засяга предимно мозъка. Настъпва повреда в сърцето и съдовата система. Причината за такива неуспехи е недостатъчното кръвообращение в мозъка и гръбначния мозък.

Мозъчно-съдовите инциденти се разделят на:

фокусно,
дифузно.

Ако човек е болен от исхемия, тогава в мозъка се появяват локални промени в сивото вещество на главата поради липса на кръвоснабдяване на мозъка. Това състояние може да се забележи след остеохондроза на шията на гръбначния стълб или инсулт, когато главните съдове, през които кръвта тече към мозъка, са нарушени. Промените в субстанцията на мозъка на главата могат да бъдат резултат от всякакво нараняване или тумор.

Фокални промени

Нарушаването на целостта на мозъчната тъкан на всяко едно място се нарича фокална промяна в веществото на мозъка на главата с дистрофичен характер. По правило това са онези части на мозъка, които практически не получават хранителни вещества. В това състояние тъканните процеси са намалени и засегнатата част от мозъка започва да функционира неправилно.

Фокалните промени в мозъчното вещество включват:

Малки кисти
Малки огнища на некроза,
Глиомезодермални белези,
Напълно незначителни промени в мозъчната материя.

Единичните фокални промени в веществото на мозъка на главата с дистрофичен характер дават следните симптоми, които човек просто не може да не забележи:

Често и силно главоболие
парестезия,
замаяност,
хиперкинеза,
парализа,
Загуба на координация на движенията,
Намаляване на интелигентността,
Загуба на паметта
Емоционални разстройства
Нарушения на чувствителността
атаксия,
аграфия.

По време на прегледа лекарят ще трябва да установи причината за тежки промени в мозъчното вещество и съпътстващите заболявания:

Вазомоторна дистония,
атеросклероза,
Различни соматични заболявания,
Артериална хипертония,
Аневризма в съдовете на главния и гръбначния мозък,
Кардиоцеребрален синдром.

Кога се проявява болестта?

Локалните фокални промени в мозъчното вещество с дистрофичен характер се появяват след седемдесетгодишна възраст и се характеризират с прояви на сенилна деменция. При това заболяване възниква разстройство на мисленето или деменция. Доминиращите заболявания включват:

Между другото, единични фокални промени в веществото на мозъка с дистрофичен характер могат да се появят не само в напреднала възраст, но и при млади хора и хора на средна възраст. Всяка инфекция или механично нараняване може да наруши целостта или проходимостта на кръвоносните съдове, които захранват мозъка и гръбначния мозък.

Как да се лекува?

При лечението основното е да се разпознае болестта навреме, когато симптомите на фокалните промени в мозъчното вещество все още не са толкова изразени и процесът на промяна все още може да бъде обърнат. Ще бъдат предписани много различни терапевтични мерки, насочени към подобряване на кръвоснабдяването на мозъка: нормализиране на режима на почивка и работа, избор на правилна диета, използване на успокоителни и аналгетици. Ще бъдат предписани лекарства за подобряване на притока на кръв към мозъка. На пациента може да се предложи санаториално лечение.

Кой е податлив на заболяването?

Хората, които изпитват единична фокална промяна в веществото на мозъка с дистрофичен характер, са:

Хора, страдащи от захарен диабет
Пациенти с атеросклероза,
Страдащ от ревматизъм. Такива хора първо трябва да излекуват основното заболяване, да следват специална диета, да наблюдават физическата активност и, разбира се, редовно да посещават лекар.

Локалните огнищни промени в мозъчното вещество могат да бъдат излекувани, ако към това се подходи умело и своевременно. За съжаление само сенилните промени в мозъчната материя са трудни за лечение.

Фокални промени в бялото вещество на мозъка. MRI диагностика

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА НА ЛЕЗИИ НА БЯЛОТО ВЕЩЕСТВО

Диференциално-диагностичният диапазон на заболяванията на бялото вещество е много дълъг. Откритите с ЯМР лезии могат да отразяват нормални промени, свързани с възрастта, но повечето лезии на бялото вещество възникват по време на живота и в резултат на хипоксия и исхемия.

Множествената склероза се счита за най-често срещаното възпалително заболяване, което се характеризира с увреждане на бялото вещество на мозъка. Най-честите вирусни заболявания, които водят до появата на подобни лезии, са прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия и херпесвирусната инфекция. Те се характеризират със симетрични патологични зони, които трябва да бъдат разграничени от интоксикация.

Сложността на диференциалната диагноза в някои случаи налага допълнителна консултация с неврорентгенолог за получаване на второ мнение.

КАКВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ СА С ФОКУС В БЯЛОТО МОЩНО ВЕЩЕСТВО?

Фокални промени от съдов произход

атеросклероза
Хиперхомоцистеинемия
Амилоидна ангиопатия
Диабетна микроангиопатия
Хипертония
мигрена

Множествена склероза
Васкулити: системен лупус еритематозус, болест на Бехчет, болест на Сьогрен
саркоидоза
Възпалителни заболявания на червата (болест на Крон, улцерозен колит, целиакия)

Инфекциозни заболявания

ХИВ, сифилис, борелиоза (лаймска болест)
Прогресивна мултифокална левконцефалопатия
Остър дисеминиран (разпространен) енцефаломиелит (ADEM)

Интоксикации и метаболитни нарушения

Отравяне с въглероден окис, дефицит на витамин В12
Миелинолиза на централния мост

Свързани с лъчева терапия
Лезии след сътресение

Причинени от метаболитни нарушения (те са симетрични по природа и изискват диференциална диагноза с токсични енцефалопатии)

Може да се наблюдава нормално

Перивентрикуларна левкоараиоза, степен 1 по скалата на Fazekas

ЯМР НА МОЗЪКА: МНОЖЕСТВЕНИ ФОКАЛНИ ПРОМЕНИ

Изображенията разкриват множество точковидни и „петнисти“ лезии. Някои от тях ще бъдат разгледани по-подробно.

Сърдечни удари от водоразделен тип

Основната разлика между инфаркти (инсулти) от този тип е предразположението към локализиране на огнища само в едно полукълбо на границата на големи басейни за кръвоснабдяване. ЯМР показва инфаркт в дълбокия басейн на рамата.

Остър дисеминиран енцефаломиелит (ADEM)

Основната разлика: появата на мултифокални зони в бялото вещество и в областта на базалните ганглии един ден след инфекция или ваксинация. Както при множествената склероза, ADEM може да засегне гръбначния мозък, дъговидните влакна и corpus callosum; в някои случаи лезиите могат да натрупат контраст. Разликата от МС е, че те са големи по размер и се срещат предимно при млади пациенти. Заболяването има монофазен ход

Характеризира се с наличие на малки лезии с размери 2-3 мм, симулиращи тези при МС, при пациент с кожен обрив и грипоподобен синдром. Други характеристики включват хиперинтензивен сигнал от гръбначния мозък и усилване на контраста в кореновата зона на седмата двойка черепни нерви.

Саркоидоза на мозъка

Разпределението на фокалните промени при саркоидозата е много подобно на това при множествената склероза.

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (PML)

Демиелинизиращо заболяване, причинено от вируса на John Cunningham при имунокомпрометирани пациенти. Основната характеристика са лезиите на бялото вещество в областта на дъговидните влакна, които не се усилват с контраст и имат обемен ефект (за разлика от лезиите, причинени от HIV или цитомегаловирус). Патологичните зони при ПМЛ могат да бъдат едностранни, но по-често се появяват от двете страни и са асиметрични.

Ключов признак: хиперинтензивен сигнал на T2WI и хипоинтензивен на FLAIR

За зони от съдов характер е типична дълбока локализация в бялото вещество, без участие на corpus callosum, както и юкставентрикуларната и юкстакортикалната област.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА НА МНОЖЕСТВЕНИ ОГНИЩА, ПОДОБРЕНИ С КОНТРАСТ

MRI сканирането показва множество патологични зони, натрупващи контрастно вещество. Някои от тях са описани по-подробно по-долу.

Повечето васкулити се характеризират с появата на точковидни фокални промени, които се засилват от контраста. Увреждане на мозъчните съдове се наблюдава при системен лупус еритематозус, паранеопластичен лимбичен енцефалит, б. Бехчет, сифилис, грануломатоза на Вегенер, б. Sjogren, както и с първичен ангиит на централната нервна система.

По-често се среща при пациенти от турски произход. Типична проява на това заболяване е засягането на мозъчния ствол с появата на патологични участъци, които се усилват с контраст в острата фаза.

Водоразделен тип инфаркт

Инфарктите на периферната маргинална зона могат да бъдат засилени чрез ранно усилване на контраста.

ПЕРИВАСКУЛАРНИ ПРОСТРАНСТВА НА ВИРХОВ-РОБИН

Вляво Т2-претеглената томограма показва множество лезии с висок интензитет в областта на базалните ганглии. Вдясно, в режим FLAIR, сигналът им е потиснат и те изглеждат тъмни. Във всички други последователности те се характеризират със същите сигнални характеристики като цереброспиналната течност (по-специално, хипоинтензивен сигнал на T1 WI). Този интензитет на сигнала, съчетан с локализацията на описания процес, са типични признаци на пространства на Virchow-Robin (известни също като criblures).

Пространствата на Virchow-Robin обграждат проникващите лептоменингеални съдове и съдържат цереброспинална течност. Тяхното типично местоположение се счита за областта на базалните ганглии; те също са типично разположени близо до предната комисура и в центъра на мозъчния ствол. При MRI сигналът от пространствата на Virchow-Robin във всички последователности е подобен на сигнала от цереброспиналната течност. В режим FLAIR и на томограми с протонна плътност те дават хипоинтензивен сигнал, за разлика от лезии от различен характер. Пространствата на Virchow-Robin са малки по размер, с изключение на предната комисура, където периваскуларните пространства могат да бъдат по-големи.

ЯМР изображенията могат да разкрият както разширени периваскуларни пространства на Virchow-Robin, така и дифузни хиперинтензивни зони в бялото вещество. Този ЯМР отлично илюстрира разликите между пространствата на Вирхов-Робин и лезиите на бялото вещество. В този случай промените са изразени в значителна степен; понякога се използва терминът „сито състояние“ (etat crible), за да ги опише. Пространствата на Вирхов-Робин се увеличават с възрастта, както и при хипертония в резултат на атрофичния процес в околната мозъчна тъкан.

НОРМАЛНИ ВЪЗРАСТНИ ПРОМЕНИ В БЯЛОТО ВЕЩЕСТВО НА МРТ

Очакваните промени, свързани с възрастта, включват:

Перивентрикуларни „шапчици“ и „ивици“
Умерена атрофия с разширяване на браздите и вентрикулите на мозъка
Точкови (и понякога дори дифузни) нарушения на нормалния сигнал от мозъчната тъкан в дълбоките части на бялото вещество (степен 1 и 2 по скалата на Fazekas)

Перивентрикуларните "шапки" са зони на хиперинтензивен сигнал, разположени около предните и задните рога на страничните вентрикули, причинени от побеляване на миелина и разширяване на периваскуларните пространства. Перивентрикуларните "ивици" или "джанти" са тънки линейни области, разположени успоредно на телата на страничните вентрикули, причинени от субепендимална глиоза.

Магнитно-резонансното изображение демонстрира нормален модел, свързан с възрастта: разширяване на браздите, перивентрикуларни „шапки“ (жълта стрелка), „ивици“ и точковидни лезии в дълбокото бяло вещество.

Клиничното значение на мозъчните промени, свързани с възрастта, не е добре разбрано. Съществува обаче връзка между лезиите и някои рискови фактори за мозъчно-съдови нарушения. Един от най-значимите рискови фактори е хипертонията, особено при по-възрастните хора.

Степен на засягане на бялото вещество по скалата на Фазекас:

Степен на осветеност – точкови зони, Fazekas 1
Средна степен – конфлуентни зони, Fazekas 2 (промените в дълбокото бяло вещество могат да се считат за възрастова норма)
Тежка степен - изразени дренажни зони, Fazekas 3 (винаги патологични)

ДИСЦИРКУЛАТОРНА ЕНЦЕФАЛОПАТИЯ НА ЯМР

Фокалните промени в бялото вещество от съдов произход са най-честата находка с ЯМР при пациенти в напреднала възраст. Те възникват поради нарушения на кръвообращението в малките съдове, което е причина за хронични хипоксични / дистрофични процеси в мозъчната тъкан.

Серия от MRI сканирания показва множество хиперинтензивни области в бялото вещество на мозъка при пациент, страдащ от хипертония.

Представените по-горе МР томограми визуализират смущения в МР сигнала в дълбоките части на мозъчните хемисфери. Важно е да се отбележи, че те не са юкставентрикуларни, юкстакортикални или разположени в corpus callosum. За разлика от множествената склероза, те не засягат вентрикулите на мозъка или кората. Като се има предвид, че вероятността от развитие на хипоксично-исхемични лезии е a priori по-висока, можем да заключим, че представените лезии най-вероятно са от съдов произход.

Само при наличие на клинични симптоми, директно показващи възпалително, инфекциозно или друго заболяване, както и токсична енцефалопатия, става възможно да се разглеждат фокални промени в бялото вещество във връзка с тези състояния. Подозрението за множествена склероза при пациент с подобни аномалии на ЯМР, но без клинични признаци, се счита за неоснователно.

Представените MRI сканирания не разкриват никакви патологични зони в гръбначния мозък. При пациенти, страдащи от васкулит или исхемични заболявания, гръбначният мозък обикновено е непокътнат, докато при пациенти с множествена склероза патологични аномалии в гръбначния мозък се откриват в повече от 90% от случаите. Ако диференциалната диагноза на съдови лезии и множествена склероза е трудна, например при пациенти в напреднала възраст със съмнение за МС, MRI на гръбначния мозък може да бъде полезен.

Нека се върнем отново към първия случай: фокални промени бяха открити при MRI сканиране и сега те са много по-очевидни. Има широко разпространено засягане на дълбоките части на полукълбата, но дъговидните влакна и corpus callosum остават непокътнати. Исхемичните аномалии на бялото вещество могат да се проявят като лакунарен инфаркт, инфаркт на граничната зона или дифузни хиперинтензивни зони в дълбокото бяло вещество.

Лакунарните инфаркти са резултат от склероза на артериоли или малки проникващи медуларни артерии. Инфарктите на граничната зона са резултат от атеросклероза на по-големи съдове, като каротидна обструкция или хипоперфузия.

Структурни нарушения на церебралните артерии, като атеросклероза, се наблюдават при 50% от пациентите над 50-годишна възраст. Те могат да бъдат открити и при пациенти с нормално кръвно налягане, но са по-чести при пациенти с хипертония.

САРКОИДОЗА НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВНА СИСТЕМА

Разпределението на патологичните зони на представените MRI сканирания изключително много напомня на множествена склероза. В допълнение към дълбокото засягане на бялото вещество се визуализират юкстакортикални лезии и дори пръстите на Доусън. В резултат на това беше направено заключение за саркоидоза. Не напразно саркоидозата се нарича "великият имитатор", защото превъзхожда дори невросифилиса в способността си да симулира проявите на други заболявания.

На Т1-претеглени томограми с контрастно усилване с гадолиниеви препарати, извършени на същия пациент, както в предишния случай, се визуализират точки на натрупване на контраст в базалните ганглии. Подобни зони се наблюдават при саркоидоза и могат да бъдат намерени и при системен лупус еритематозус и други васкулити. Типично за саркоидозата в този случай е лептоменингеалното усилване (жълта стрелка), което възниква в резултат на грануломатозно възпаление на пията и арахноидните мембрани.

Друга типична проява в същия този случай е линейното усилване на контраста (жълта стрелка). Той е резултат от възпаление около пространствата на Virchow-Robin и също се счита за форма на лептоменингеално подобрение. Това обяснява защо при саркоидозата патологичните зони имат сходно разпределение с множествената склероза: малки проникващи вени преминават през пространствата на Virchow-Robin, които са засегнати при МС.

На снимката вдясно: типичен вид кожен обрив, който се появява при ухапване от кърлеж (вляво), който носи спирохети.

Лаймската болест или борелиозата се причинява от спирохети (Borrelia Burgdorferi), инфекцията се предава от кърлежи, а заразяването става чрез предаване (чрез смучене на кърлеж). На първо място, при борелиоза не се появява кожен обрив. След няколко месеца спирохетите могат да заразят централната нервна система, което води до необичайни лезии на бялото вещество, наподобяващи тези, наблюдавани при множествена склероза. Клинично лаймската болест се проявява с остри симптоми от страна на централната нервна система (включително парези и парализи), а в някои случаи може да се появи напречен миелит.

Основният признак на Лаймска болест е наличието на малки лезии с размери 2-3 mm, симулиращи картината на множествена склероза, при пациент с кожен обрив и грипоподобен синдром. Други находки включват хиперинтензивност на гръбначния мозък и усилване на контраста на седмия черепномозъчен нерв (входна зона на корена).

ПРОГРЕСИВНА МУЛТИФОКАЛНА ЛЕВКОЕНЦЕФАЛОПАТИЯ, ДЪЛЖЕЩА СЕ НА НАТАЛИЗУМАБ

Прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия (PML) е демиелинизиращо заболяване, причинено от вируса на John Cunningham при имунокомпрометирани пациенти. Natalizumab е анти-алфа-4 интегрин моноклонално антитяло лекарство, одобрено за лечение на множествена склероза поради неговата клинична полза и MRI.

Сравнително рядък, но сериозен страничен ефект от приема на това лекарство е повишен риск от развитие на ПМЛ. Диагнозата на PML се основава на клинични прояви, откриване на вирусна ДНК в централната нервна система (особено в гръбначно-мозъчната течност) и образни данни, като MRI.

В сравнение с пациенти с ПМЛ поради други причини, като ХИВ, находките от ЯМР при свързаната с натализумаб ПМЛ могат да бъдат описани като еднакви и променливи.

Основни диагностични признаци за тази форма на PML:

Фокални или мултифокални зони в подкоровото бяло вещество, разположени супратенториално с участието на дъгообразни влакна и сиво вещество на кората; По-рядко се засягат задната ямка и дълбокото сиво вещество
Характеризира се с хиперинтензивен сигнал на Т2
На Т1 областите могат да бъдат хипо- или изоинтензивни в зависимост от тежестта на демиелинизацията
При приблизително 30% от пациентите с ПМЛ фокалните промени се засилват с контраст. Високият интензитет на сигнала при DWI, особено в краищата на лезиите, отразява активна инфекция и клетъчен оток

MRI показва признаци на PML, дължащи се на натализумаб. Изображенията са предоставени с любезното съдействие на Bénédicte Quivron, Ла Лувиер, Белгия.

Диференциалната диагноза между прогресивната МС и свързаната с натализумаб ПМЛ може да бъде предизвикателство. Свързаната с натализумаб ПМЛ се характеризира със следните нарушения:

FLAIR има най-голяма чувствителност при откриване на промени в PML
T2-претеглените последователности позволяват визуализация на специфични аспекти на PML лезии, като микрокисти
Т1-претеглените изображения със и без контраст са полезни за определяне на степента на демиелинизация и откриване на признаци на възпаление
DWI: за определяне на активна инфекция

Диференциална диагноза на МС и ПМЛ

Провеждане на ЯМР за фокални мозъчни лезии

ЯМР за фокални мозъчни лезии помага да се идентифицира проблемът в ранните етапи и да се координира лекарствената терапия. Ако е необходимо, въз основа на резултатите от изследването може да се предпише минимално инвазивна хирургия.

Признаци на фокални лезии

Всички нарушения на мозъчната дейност се отразяват в естествените ежедневни функции на човешкия живот. Местоположението на лезията засяга функционирането на вътрешните органи и мускулната система.

Хипертония - липсата на доставка на кислород в мозъка, причинена от съдова дистрофия, води до факта, че мозъкът ускорява и увеличава кръвообращението.

Диагностициране на промени

Картината на фокалните промени в веществото на мозъка с дистрофичен характер се наблюдава, според различни източници, от 50 до 80% от всички хора с напредване на възрастта. Исхемията, в резултат на която се спира нормалното кръвоснабдяване, причинява провокиращи промени в меките тъкани. Резонансното изображение помага да се идентифицират причините за нарушенията и да се проведе диференциален анализ на заболяването.

Малки фокални промени, които първоначално не предизвикват безпокойство, в крайна сметка могат да причинят инсулт. В допълнение, огнищата на повишена ехогенност от съдов произход могат да показват онкологична причина за нарушенията.

В мозъчните полукълба - показва следните възможни причини: блокиране на кръвотока на дясната вертебрална артерия поради вродена аномалия или атеросклеротична плака. Състоянието може да бъде придружено от херния на шийните прешлени.

Фокални промени в мозъчното вещество с дисциркуляторен характер

Нервната тъкан е изключително уязвима: дори при краткотрайна липса на кислород и хранителни вещества, нейните структури умират, за съжаление, безвъзвратно - невроните не се образуват отново. Проблемите с микроциркулацията водят до фокални промени в мозъчното вещество с дисциркуляторна природа.

Това са опасни разстройства, които не само влошават здравето, но и могат напълно да променят начина на живот. Те могат да провокират загуба на тези физиологични функции, които са били извършени под контрола на мъртви неврони. Какво е това и лечимо ли е това състояние?

Същността на проблема

Природата се е погрижила всяка клетка на нервната система да получава изобилие от кръв: интензивността на кръвоснабдяването тук е много висока. В допълнение, в главата има специални джъмпери между секциите на съдовото легло, които, ако има дефицит на кръвообращението в една секция, могат да я осигурят с кръв от друг съд.

Но дори и такива предпазни мерки не направиха нервната тъкан неуязвима и при много хора тя все още страда от липса на кръвоснабдяване.

В онези области, където достъпът до газообмен и обмен на хранителни компоненти е затруднен, дори временно, невроните умират изключително бързо, а с тях пациентът губи двигателни способности, чувствителност, реч и дори интелигентност.

В зависимост от това колко многобройни и обширни са деструкцията, се разграничават единични фокални промени в мозъчното вещество с дисциркуляторна природа или множество фокални промени в мозъчното вещество.

Тази или онази степен на фокално разрушаване на мозъка от съдов характер се среща, според някои данни, при 4 от 5 души в зряла или напреднала възраст.

Причините за патологията могат да бъдат различни:

Дистрофични фокални промени в мозъка, свързани с дефицит на клетъчно хранене.
Постисхемични промени, провокирани от проблеми с доставянето на кръв през артериите.
Фокални промени от дисциркулаторен характер, причинени от несъвършена микроциркулация поради дефекти в кръвния поток, включително гръбначния мозък.
Промени с дисциркулаторно-дистрофичен характер.

Важно е, че единичните фокални промени в мозъчното вещество с дистрофичен характер, както и мултифокалните мозъчни увреждания не са клинично изразени в началните етапи. Външните признаци, които могат да съпътстват появата на патологични процеси, са подобни на симптомите на много други заболявания.

Тази коварна характеристика е неблагоприятна за човек, тъй като при липса на диагноза съответно не се предписва лечение и междувременно продължава по-нататъшното увреждане на невроните и бялото вещество на мозъка.

Възможни причини за патология

Сред причините за патологията можете да посочите индивидуални фактори, както и заболявания и състояния:

наранявания на черепа;
обостряне на цервикална остеохондроза;
онкологични неоплазми;
затлъстяване;
атеросклероза;
диабет;
сърдечни проблеми;
продължителен и чести стрес;
липса на физическа активност;
лоши навици;
патологични процеси, свързани със стареенето.

Симптоми

Клинично фокалното увреждане на мозъка може да се прояви със следните симптоми:

високо кръвно налягане;
пристъпи на епилепсия;
психични разстройства;
световъртеж;
конгестия в съдовото легло на фундуса;
често главоболие;
внезапни мускулни контракции;
парализа.

Могат да бъдат идентифицирани основните етапи в прогресията на церебралните съдови нарушения:

В началния етап човекът и хората около него практически не забелязват никакви отклонения. Възможни са само пристъпи на главоболие, които обикновено са свързани с претоварване и умора. Някои пациенти развиват апатия. По това време лезиите тепърва се появяват, без да водят до сериозни проблеми на нервната регулация.
На втория етап отклоненията в психиката и движенията стават все по-осезаеми, болката зачестява. Хората около вас може да забележат изблици на емоции у пациента.
Третият етап се характеризира с масивна смърт на неврони, загуба на контрол на нервната система върху движенията. Такива патологии вече са необратими, те значително променят начина на живот и личността на пациента. Лечението вече не може да възстанови загубените функции.

Често има ситуации, когато промените в кръвоносните съдове на мозъка се откриват напълно случайно, по време на диагноза, предписана по друга причина. Някои области на тъканта умират безсимптомно, без значителни нарушения на нервната регулация.

Диагностика

Най-информативното, цялостно изследване, което може обективно да оцени функционирането на невроните и кръвоносните съдове в мозъка и тяхното унищожаване, е ЯМР.

В зависимост от това къде ЯМР открива огнища на разрушаване на мозъчното вещество с дистрофичен характер, могат да се приемат следните характеристики на заболяването:

Патологиите на мозъчните полукълба могат да бъдат придружени от запушване на гръбначните артерии (поради вродени дефекти или атеросклероза). Това отклонение се среща и при междупрешленна херния.
Фокалните промени в бялото вещество на мозъка в областта на челото са свързани с хипертония и прекарани хипертонични кризи. Фино-огнищните промени, открити тук, също могат да бъдат вродени; те не са животозастрашаващи, ако не се увеличават с времето.
Множество лезии, открити на MRI изображение, показват сериозна патология. Такива резултати се получават, ако се развие дистрофия в мозъчното вещество, което е характерно за прединсултни състояния, епилепсия и прогресия на сенилна деменция.

Ако MRI разкрие такава мозъчна патология, лицето ще трябва редовно да повтаря изследването в бъдеще, приблизително веднъж годишно. По този начин е възможно да се установи скоростта на прогресиране на деструктивните промени и оптималният план за действие за предотвратяване на бързо влошаване на състоянието на пациента. Други методи, по-специално КТ, могат да предоставят информация само за следи от предишни инфаркти, изтъняване на кората или натрупване на течност (CSF).

Методи за лечение

След като идентифицирате фокални промени в мозъчното вещество на ЯМР, трябва незабавно да започнете да лекувате техните прояви, така че болестта да не прогресира бързо. Лечението на такива патологии винаги трябва да включва не само лекарства, но и корекция на начина на живот, тъй като много фактори от ежедневието усложняват дейността на мозъчните съдове.

Това означава, че пациентът се нуждае от:

Да пушите по-малко или още по-добре, да се отървете напълно от зависимостта.
Не пийте алкохол, още по-малко наркотици.
Движете се повече, правете упражненията, препоръчани от лекаря при това заболяване.
Спете достатъчно: когато се открият такива заболявания, лекарите препоръчват леко увеличаване на продължителността на съня.
Хранете се балансирано, препоръчително е да разработите диета заедно с лекар, за да вземете предвид всички необходими хранителни компоненти - при дистрофични процеси пълното снабдяване на невроните с витамини и микроелементи е много важно.
Преразгледайте отношението си към някои нюанси в живота си, които причиняват стрес. Ако работата ви е твърде стресираща, може да се наложи да смените работата си.
Определете сами най-добрите начини да се отпуснете.
Не пренебрегвайте редовните прегледи - те ще помогнат навреме да открият определени промени в патологичния процес и да реагират навреме на тях.

Лечението с лекарства е необходимо за:

Намален вискозитет на кръвта - прекомерната му дебелина пречи на кръвния поток в кухините на кръвоносните съдове на мозъка.
Оптимизиране на газообмена между невроните и кръвоносната система.
Попълване на резервите на тялото с жизненоважни елементи и витамини.
Намаляване на болката.
Намаляване на кръвното налягане.
Намаляване на раздразнителността на пациента, премахване на депресивните му състояния.
Стимулира кръвообращението.
Подпомагане на жизнената дейност на невроните и тяхната устойчивост на стрес.
Намаляване нивата на холестерола.
Контролиране на нивата на захарта (диабет).
Рехабилитация на пациенти след наранявания на главата (при необходимост).

По този начин лечението трябва да включва всички необходими мерки за елиминиране на всички фактори, които допринасят за прогресирането на заболяването в бъдеще и пречат на нормалната умствена дейност и нервната регулация.

Естествено, пълноценната терапия е невъзможна, ако се пренебрегнат предписанията на лекаря.

Пациентът трябва да бъде подготвен за дълга и вероятно трудна борба срещу по-нататъшното разрушаване на мозъчните структури.

Но навременните терапевтични мерки могат да отложат негативните необратими процеси, които усложняват живота на човек и неговите близки.

От своя страна, околните трябва да бъдат съпричастни към някои неприятни промени в личността на пациента, защото те се дължат изцяло на болестта.

Благоприятната среда и минималният стрес възпрепятстват разрушаването на психиката и понякога дават възможност за подобряване на изпълнението на избледняващи жизнени функции.

Истината за Валерий Иванович Шумаков и разкритата от него тайна за възстановяване на разрушените кръвоносни съдове.

Тази тайна му коства загубата на репутация и подкрепа сред висшите чинове на Руската федерация.

„Всъщност“ е програма, в която е невъзможно да се лъже, тъй като участниците са свързани с детектор на лъжата

Вижте какво крият от нас за болестта хипертония: гледайте записа на предаването.

Видове, причини, лечение на фокални промени в мозъка от съдов характер

Всяка част от мозъка изпълнява специфични функции - регулира речта, мисленето, равновесието, вниманието и контролира функционирането на вътрешните органи. Мозъкът съхранява и обработва невероятно количество информация; В същото време в него протичат много процеси, които осигуряват на човека нормална жизнена активност. Функционирането на цялата тази сложна система зависи пряко от кръвоснабдяването. Дори незначителното увреждане на кръвоносните съдове води до сериозни последствия. Една от проявите на тази патология се счита за фокални промени в мозъка.

Какви патологии съществуват

Поради липса на кислород в мозъка започва клетъчно гладуване (в медицината този процес се нарича исхемия), което води до дистрофични разстройства. В бъдеще тези нарушения засягат области на мозъка, които губят част или всичките си естествени функции. Има два вида дистрофични разстройства:

Дифузен, обхващащ равномерно цялата мозъчна тъкан, без появата на патологични зони. Те се появяват поради нарушено кръвообращение, мозъчни травми, сътресения и възпаления, причинени от инфекции. Симптомите на дифузните патологии често са намалена работоспособност, непоносима постоянна болка в главата, апатия, летаргия и безсъние.
Фокални промени в мозъчното вещество с дисциркуляторен характер, обхващащи отделна област, където кръвообращението е нарушено. Лезиите могат да бъдат единични или множество, произволно разпръснати в мозъчната тъкан. По принцип това е бавно протичащо хронично заболяване, което се развива с години.

Честите фокални патологии включват:

Кистата е малка кухина, пълна с течност. Често не причинява дискомфорт или болка при пациентите, но причинява компресия на кръвоносните съдове и близките области на мозъка.
Некротична некроза, засягаща области на мозъка поради нарушен транспорт на хранителни вещества. Мъртвите клетки, образуващи мъртви зони, не изпълняват функциите си и не се възстановяват в бъдеще.
Мозъчен белег и хематом, които се появяват след тежко нараняване или сътресение. Тези фокални промени в мозъка водят до леки структурни увреждания.

Етапи на развитие на дисциркулаторни промени

Има три етапа на тази патология:

Първоначално дисциркулаторните промени се характеризират с леко нарушение на движението на кръвта в определени области на мозъка. Поради това пациентът бързо се уморява и често изпитва пристъпи на световъртеж и главоболие.
Когато болестта се развие и премине във втория етап, увреждането се влошава. Паметта се влошава, интелектуалните способности намаляват. Човекът става изключително раздразнителен и емоционален. Координацията на движенията се влошава, появява се шум в ушите.
На третия етап значителна част от невроните умират. В този случай мускулите забележимо страдат, появяват се очевидни признаци на деменция, а органите на допир и сетивата могат да се провалят.

Как се променя функционалността на органите, чувствителни към такива нарушения, зависи от това къде са локализирани фокални дифузни промени от съдов характер в мозъка и гръбначния мозък.

Симптоми на фокални лезии

Фокалните мозъчни лезии са причинени от увреждане на кръвоносните съдове, които губят еластичност с възрастта. При някои това се проявява минимално, докато при други нарушенията се развиват в патологична форма. Може да се появи:

Високо кръвно налягане, причинено от липса на кислород поради дегенеративно състояние на мозъчните съдове.
Епилептични припадъци, при които човек не трябва да поставя в устата си метални предмети, да го облива с вода, да го удря по бузите и др.
Психични разстройства, увреждане на паметта, изкривено възприемане на реалността, нетипично поведение.
Инсулт или прединсултно състояние, което може да се открие на КТ или ЯМР.
Засилващо се пулсиращо главоболие в задната част на главата, очните кухини, суперцилиарните области, излъчващо се по повърхността на целия череп.
Неконтролирани мускулни контракции, тремор на крайниците, брадичката, очите, шията.
Шум в ушите, звънене, задръствания, водещи до нервност.
Редовни пристъпи на световъртеж, водещи до гадене и повръщане.
Фотофобия, намалена острота на слуха, замъглено зрение, двойно виждане, забележимо замъглено зрение.
Постоянна умора, апатия.
Неясна реч.
Нарушения на съня.
Мускулна пареза, патологична рефлексна реакция на крайниците.

Много хора питат какви заболявания са причинени от фокално увреждане на мозъка, какво е то и защо се появява. Известно е, че причините за това разстройство могат да се крият в:

Съдови нарушения, свързани с естественото стареене, натрупване на холестерол в стените на кръвоносните съдове.
Остеохондроза на шията.
Кислородно гладуване.
Новообразувания.
Наранявания, открити и затворени наранявания на главата (тук възрастта не е важна).

Кой е изложен на риск

Всяка болест има свои рискови групи. Хората, принадлежащи към такива групи, трябва внимателно да следят здравето си и незабавно да се консултират с лекар при първите подозрителни симптоми. При фокални патологии тази група включва пациенти:

Хипертония, хипотония.
Диабет.
атеросклероза.
ревматизъм.
затлъстяване.
Чувствителни, емоционални хора, живеещи в постоянен стрес.
Водене на заседнал живот.
Възрастни хора, независимо от пола (начало на митинга).

Те също така провокират развитието на съдови патологии:

Диагностика

Фокалните мозъчни лезии често са безсимптомни. Дори и да има леки симптоми, пациентите рядко отиват на лекар. Трудно е да се идентифицира патологията. Това може да стане чрез преминаване на ЯМР изследване. Позволява ни да изследваме дори малки дегенеративни лезии, които могат да доведат до инсулт или рак.

ЯМР може да покаже следните нарушения:

При промени в полукълбата е възможно запушване на артериите поради херния на гръбначния стълб, анормално вътрематочно развитие или атеросклеротични плаки.
Нарушенията в бялото вещество на челната област са характерни за хипертония (особено след обостряне), вродени аномалии в развитието, които с напредването си застрашават живота.
Множеството огнища водят до състояние преди инсулт, сенилна деменция, еписиндром.

Множество малки лезии застрашават живота и причиняват много сериозни заболявания. Те се срещат главно при възрастни хора.

Лечение

Лекарят обяснява на пациентите защо мозъчната дистрофия е опасна, какво представлява и как да се справят с болестта. Когато взема решение за тактиката на лечение, неврологът събира обща медицинска история на пациента. Тъй като е невъзможно да се намери единствената и истинска причина за патологията, е необходимо да се подобри мозъчното кръвообращение по всякакъв начин. Терапията, както при единични лезии, така и при множествени, се основава на няколко специфични постулата:

Спазване на правилния режим и диета №10. Пациентът се съветва да отделя достатъчно време за почивка всеки ден. Не се претоварвайте с физическа работа, яжте правилно. Диетата трябва да съдържа органични киселини (сурови или печени плодове, компоти, сокове, плодови напитки, бадеми). Пациентите в риск или тези, които след преглед са диагностицирани с фокални промени в мозъка, трябва да изключат храни, обогатени с калций. Той нарушава притока на кръв, което води до кислороден глад и изолирани фокални промени в мозъчните структури.
Медикаментозното лечение се провежда с лекарства, които имат положителен ефект върху кръвоснабдяването на мозъка. Такива лекарства стимулират притока на кръв, разширяват кръвоносните съдове, намаляват вискозитета и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
На пациента се предписват аналгетици за облекчаване на болката, успокоителни и витаминна терапия.
При хипо- или хипертония приемайте лекарства, които нормализират кръвното налягане, което е необходимо за правилното функциониране на мозъка.

Ако фокалните мозъчни лезии не се лекуват и заболяването започне, се развиват тежки нарушения, с които съвременната медицина не може да се справи. Това:

Болестта на Алцхаймер е една от честите форми на дегенерация на нервните клетки и структури.
Синдромът на Пик е рядко прогресиращо заболяване, което засяга хора над 50-годишна възраст.
Болестта на Хънтингтън е генетично заболяване, което се проявява в ранна детска възраст.
Кардиоцеребрален синдром, при който мозъчната функция е нарушена поради тежки заболявания на сърдечната система.
Артериална хипертония, чието обостряне може да доведе до сериозни проблеми със здравето на пациента.

Възможно е развитие на онкологичен процес.

Предотвратяване

Последствията от тежка травматична мозъчна травма, признаци на старост, провокиращи фокални промени в мозъка - това не е причина да се отчайвате и да се отказвате. Можете да преодолеете и предотвратите заболяването, като следвате прости препоръки:

Ходете, бягайте и плувайте по-често. Играйте отборни игри, посещавайте фитнес клуб 2-3 пъти седмично и правете всякакви дейности, които изискват физическа активност.
Премахнете или ограничете консумацията на алкохол, не се увличайте от мазни, пикантни, солени, пушени храни. По възможност заменете сладкото с пресни плодове и зеленчуци. Но не бива да се отказвате и от любимите си ястия. Ако искате да ядете наденица, по-добре е да я сварите, а не да я пържите.
Стресът и безпокойството трябва да се избягват. Психическото състояние пряко засяга не само мозъка, но и други органи. Лечението на заболявания, свързани с депресия, е много трудно и резултатите не винаги са положителни.
При първите симптоми трябва да се консултирате с лекар. За да наблюдавате здравето си, трябва да се подлагате на прегледи 1-2 пъти годишно.
Строго е забранено да си предписвате самостоятелно лечение, да приемате лекарства или да използвате рецепти от традиционната медицина. По-добре е първо да се консултирате със специалист и да следвате стриктно всички процедури, които той препоръчва.

Дори и най-квалифицираният лекар няма да може да даде прогноза за това как ще се държат фокалните промени в мозъчното вещество с дисциркуляторна природа и дифузни нарушения в бъдеще. Състоянието на пациента до голяма степен зависи от възрастта, наличието на съпътстващи заболявания, размера на локализацията на лезията, степента и динамиката на развитие. Важно е постоянно да наблюдавате пациента и да провеждате превантивни мерки, за да избегнете разрастването на засегнатата област.

Рано или късно всички хора остаряват и тялото остарява заедно с тях. Засяга предимно сърцето, мозъка и гръбначния мозък. Ако сърцето престане да се справя правилно със задачата си - изпомпване на кръв - тогава с течение на времето това ще се отрази на състоянието на мозъка, клетките на който няма да получават достатъчно хранителни вещества, за да поддържат жизненоважни функции.

Според различни източници от 50 до 70% от възрастните хора (над 60 години) страдат от подобно заболяване.

Симптоми на дистрофия на мозъчното вещество

По-добре е да предотвратите всяка болест, отколкото да я лекувате по-късно, а за това трябва да знаете нейните външни прояви (признаци) и симптоми.

Първи етап. През първите няколко дни човек се чувства малко уморен, летаргичен, замаян и спи лошо. Това се дължи на намалено кръвообращение в мозъка. Степента на значимост нараства с развитието на съдови заболявания: отлагане на холестерол, хипотония и др.
Втори етап. На втория етап в мозъка се появява така нареченото „огнище на болестта“, увреждането на мозъчното вещество се задълбочава поради лошо кръвообращение. Клетките не получават достатъчно храна и постепенно умират. Началото на този етап се характеризира с нарушение на паметта, загуба на координация, шум или „стрелба“ в ушите и силно главоболие.
Трети етап. Поради кръговия характер на последния етап, фокусът на заболяването се премества още по-дълбоко, засегнатите съдове носят твърде малко кръв към мозъка. Пациентът проявява признаци на деменция, липса на координация на движенията (не винаги), възможна е дисфункция на сетивните органи: загуба на зрение, слух, треперене на ръцете и др.

Точните промени в мозъчното вещество могат да се определят с помощта на ЯМР.

Без лечение, заболявания като:

. Най-честата форма на дегенерация на нервната система.
Болест на Пик. Рядко прогресиращо заболяване на нервната система, проявяващо се от 50-60 годишна възраст.
Болест на Хънтингтън. Генетично заболяване на нервната система. развиващи се от 30-50г.
Кардиоцеребрален синдром (увреждане на основните мозъчни функции поради сърдечна патология).

Причини за промените

Както вече споменахме, основната причина за проявата на болестта е съдово увреждане, които неизбежно възникват с възрастта. Но при някои тези лезии са минимални: малки холестеролни отлагания, например, но при други се развиват в патология. По този начин заболяванията с дистрофичен характер водят до промени в веществото на мозъка:

Исхемия. Това заболяване се характеризира главно с нарушено кръвообращение в мозъка.
Цервикална остеохондроза.
Тумор (или).
Тежка травма на главата. В този случай възрастта няма значение.

Рискова група

Всяко заболяване има рискова група, хората в нея трябва да бъдат изключително внимателни. Ако човек има подобни заболявания, тогава той е в основната рискова група, ако е само предразположение, а след това във вторичната:

Страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система: хипотония, хипертония, хипертония, дистония.
Пациенти с диатеза, захарен диабет или стомашни язви.
Тези, които са с наднормено тегло или имат навик да се хранят лошо.
Тези, които живеят в състояние на хронична депресия (стрес) или водят заседнал начин на живот.
Хора над 55-60 години, независимо от пола.
Страдащ от ревматизъм.

За хората от основната рискова група, на първо място, е необходимо да се излекува основното заболяване, последвано от възстановяване на мозъка. Пациентите с хипертония и всичките й форми на проявление трябва да бъдат особено внимателни.

Как да го преодолеем?

Въпреки сложността на заболяването и проблемите с диагностицирането му, всеки човек може да избегне подобна съдба, като помогне на тялото си да се пребори с признаците на старостта или с последствията от сериозно нараняване. За да направите това, трябва да следвате прости правила.

първо, водят активен начин на живот. Ходете или джогирайте поне два часа на ден. Разходете се на чист въздух: в гората, в парка, пътувайте извън града и др. Играйте игри на открито, които отговарят на вашите физически възможности: баскетбол, пионербол, волейбол, тенис или тенис на маса и др. Колкото повече движение, толкова по-активно работи сърцето и стават по-здрави кръвоносните съдове.

второ, правилното хранене. Изключете или сведете до минимум консумацията на алкохол, прекалено сладки и солени храни, пържени храни. Това не означава, че трябва да пазите строга диета! Ако искате месо, тогава не е нужно да го пържите или да капете наденицата, по-добре е да го сварите. Същото нещо и с картофите. Вместо торти и сладкиши, можете да се поглезите от време на време с домашно приготвени пайове с ябълки и ягоди. Всички нездравословни ястия и продукти могат да бъдат заменени с техни еквиваленти.

Трето, избягвайте стресови ситуации и преумора. Психическото състояние на човек пряко влияе върху неговото здраве. Не се претоварвайте, почивайте си, ако сте уморени, спете поне 8 часа на ден. Не се пренатоварвайте с физическа активност.

четвърто, Ходете на медицински преглед 1-2 пъти годишноза контрол на състоянието на тялото. Особено ако вече сте на лечение!

Най-добре е да не се опитвате да помогнете на тялото си с „домашни методи“: сами да приемате лекарства, да си правите инжекции и т.н. Следвайте указанията на лекаря и се подлагайте на предписаните от него процедури. Понякога, за да се определи точността на диагнозата, е необходимо да се подложат на много процедури, вземането на тестове е нормална ситуация.

Отговорният лекар никога няма да предпише лекарства, ако не е сигурен в точността на диагнозата.

Провеждане на ЯМР за фокални мозъчни лезии

Фокални лезии Фокалните мозъчни лезии могат да бъдат причинени от травма, инфекциозно заболяване, съдова атрофия и много други фактори. Често дегенеративните промени са придружени от проблеми, свързани с нарушаване на нормалните жизнени функции и координацията на човешките движения.

Признаци на фокални лезии

Признаци на фокални лезии

Промените в съдовия генезис могат да доведат до психични разстройства, да причинят повишаване на кръвното налягане, инсулт и други неприятни последици. От друга страна, субкортикалните лезии може да нямат клинични прояви и да са асимптоматични.

Един от очевидните признаци за наличие на фокална лезия е:

Хипертония - липсата на доставка на кислород в мозъка, причинена от съдова дистрофия, води до факта, че мозъкът ускорява и увеличава кръвообращението.
Епилептични припадъци.
Психични разстройства - възникват при патология на субарахноидалните пространства, придружени от кръвоизлив. В същото време може да възникне задръстване в очното дъно. Характерна особеност на патологията е бързото образуване на потъмняване, спукване на съдове и разкъсване на ретината, което позволява да се определи вероятното местоположение на фокалната лезия.
Инсулти - ясно дефинирани фокални промени в мозъка от съдов характер на ЯМР позволяват да се установи състояние преди инсулт и да се предпише подходяща терапия.
Синдром на болка - хронично главоболие, мигрена може да означава необходимост от общ преглед на пациента. Пренебрегването на симптомите може да доведе до увреждане или смърт.
Неволни мускулни контракции.

Признаци на единични фокални промени в мозъчното вещество с дисциркуляторна природа при ядрено-магнитен резонанс означават, че пациентът има определени отклонения във функционирането на съдовата система. Най-често това е свързано с хипертония. Диагнозата и обяснението на резултатите от изследването ще бъдат предоставени от лекуващия лекар.

Диагностициране на промени

Картината на фокалните промени в веществото на мозъка с дистрофичен характер се наблюдава, според различни източници, от 50 до 80% от всички хора с напредване на възрастта. Исхемията, в резултат на която се спира нормалното кръвоснабдяване, предизвиква провокиращи промени в меките тъкани. Резонансното изображение помага да се идентифицират причините за нарушенията и да се проведе диференциален анализ на заболяването.

Навременното идентифициране на проблема помага да се предпише най-ефективната терапия. Огнището на дисциркулаторен произход, ясно видимо на ЯМР, може да показва следните патологии:

В мозъчните полукълба - показва следните възможни причини: блокиране на кръвотока на дясната вертебрална артерия поради вродена аномалия или атеросклеротична плака. Състоянието може да бъде придружено от херния на шийните прешлени.
В бялото вещество на челния лоб промените могат да бъдат причинени от обикновена хипертония, особено след криза. Някои аномалии и изолирани малки лезии в веществото са вродени и представляват заплаха за нормалния живот. Възникват опасения относно тенденцията за увеличаване на зоната на увреждане, както и съпътстващите промени в нарушенията на двигателната функция.
Множество фокални промени в мозъчното вещество показват наличието на сериозни отклонения в генезиса. Може да бъде причинено както от състояние преди инсулт, така и от сенилна деменция, епилепсия и много други заболявания, чието развитие е придружено от съдова атрофия.

Ако докладът за ЯМР показва диагнозата: „признаци на мултифокално увреждане на мозъка от съдов характер“, това е причина за определени опасения. Лекуващият лекар ще трябва да установи причината за промените и да определи методите за консервативна и възстановителна терапия.

От друга страна, микрофокалните промени се появяват при почти всеки пациент след 50 години. Лезиите се виждат в ангиографски режим, ако причината за възникването им е смущения в генезиса.

Ако се открие дистрофичен фокус, терапевтът определено ще предпише обща медицинска история на пациента. При липса на допълнителни причини за безпокойство ще се препоръчва редовно да се наблюдават тенденциите в развитието на патологията. Могат да се предписват вещества за стимулиране на кръвообращението.

Промените в мозъчното вещество с дисциркулаторно-дистрофичен характер показват по-сериозни проблеми. Натискът и липсата на циркулация могат да бъдат причинени от нараняване или други причини.

Признаците на дребнофокално мозъчно увреждане със съдова етиология с умерено разширение могат да причинят диагнозата енцефалопатия, вродена и придобита. Някои лекарства могат само да влошат проблема. Следователно, терапевтът ще провери връзката между медикаментите и исхемията.

Всички патологични и дегенеративни промени трябва да бъдат добре проучени и тествани. Установява се причината за фокалната лезия и въз основа на резултатите от ЯМР се предписва профилактика или лечение на откритото заболяване.

Мозъчно-съдовите инциденти се разделят на:

фокусно,
дифузно.

Фокални промени

Фокалните промени в мозъчното вещество включват:

Малки кисти
Малки огнища на некроза,
Глиомезодермални белези,
Напълно незначителни промени в мозъчната материя.

Единичните фокални промени в веществото на мозъка на главата с дистрофичен характер дават следните симптоми, които човек просто не може да не забележи:

Чести и болезнени
парестезия,
замаяност,
хиперкинеза,
парализа,
Загуба на координация на движенията,
Намаляване на интелигентността,
Загуба на паметта
Емоционални разстройства
Нарушения на чувствителността
атаксия,
аграфия.

По време на прегледа лекарят ще трябва да установи причината за тежки промени в мозъчното вещество и съпътстващите заболявания:

Вазомоторна дистония,
атеросклероза,
Различни соматични заболявания,
Артериална хипертония,
Аневризма в и гръбначния мозък,
Кардиоцеребрален синдром.

Кога се проявява болестта?

болест на Алцхаймер,
Болест на Пик
Болест на Getington.

Как да се лекува?

Кой е податлив на заболяването?

Хората, които изпитват единична фокална промяна в веществото на мозъка с дистрофичен характер, са:

Хора, страдащи от захарен диабет
Пациенти с атеросклероза,
Страдащ от ревматизъм. Такива хора първо трябва да излекуват основното заболяване, да следват специална диета, да наблюдават и, разбира се, редовно да посещават лекар.

Днес специалистите идентифицират голям брой заболявания, свързани с лезии мозъчни съдове.

Това са доста сериозни нарушения, които могат да доведат до:

психични разстройства;
частична загуба на паметта;
инсулти или инфаркти.

Ето защо пациентът трябва да получи незабавно лечение.

Какъв е съдовият генезис на мозъка.

Съдов генезис- това не е заболяване, а само индикация за естеството на заболяването. Това означава нарушения на кръвообращението, които много често стават причина за инфаркти, инсулти и други различни заболявания. Съдовият генезис се среща доста често днес.

Причини за заболяването.

Преди да лекувате някаква болест, трябва да знаете причининеговото възникване. От това зависи лечебният процес.

Следните фактори могат да провокират появата на нарушения на кръвообращението:

стрес;
различнинаранявания на главата;
излишъктегло;
злоупотребаалкохолни напитки и наркотици;
аневризми;
заседналНачин на живот;
намаленаартериално налягане;
захардиабет;
различнизаболявания на сърцето и кръвоносната система;
остеохондроза;
аритмия.

Болестите се появяват в различниформи.

Не може да бъде:

нарушения на кръвообращението в мозъка.Те могат да бъдат церебрални или фокални. Но при правилен метод на лечение процесът е обратим и е напълно възможно да се възстановят функциите;
запушване на артериите.В този случай храненето на мозъка се намалява или напълно спира, което води до клетъчна смърт. Лечението се извършва само хирургично;
спукване на съд. Просто казано, инсулт, който може да бъде исхемичен или хеморагичен.

Симптоми от съдов произход.

Общи признаци, придружаващи съдовия генезис:

аритмия. Това са забележими (до деветдесет удара в минута) нарушения на пулса дори по време на период на пълна почивка;
безпричинно епизодично или редовно високо кръвно налягане(повече от сто и четиридесет mmHg);
неразумна слабоств крайниците;
главоболие или световъртеж.Струва си да се отбележи, че тяхната природа директно зависи от вида на нарушението на кръвообращението;
нарушение на вниманието.Пациентите не могат да се концентрират и да подчертаят основното от голямо количество информация;
повишена умора.

Диагнозата може да се постави точно по болката, която изпитва пациентът. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на неговия характер.

При промени в черепно-мозъчните артерии се появява засилващ се звън в главата, пулсираща болка и усещане за пулс. Най-често симптомите се появяват на фона високо налягане. В последния стадий на заболяването болката започва да придобива тъп характер, често се появява гадене.

Когато вените на мозъка са много пълни, човек се чувства тежест в задната част на главата, което посочва източника на нарушението в тази област. Главоболиесутрин експертите обясняват, че в изправено положение изтичането на кръв става по-ефективно. Често се случва, напротив, - в тази ситуация циркулацията се забавя, което води до болка и безсъние.

Един от основните признаци на съдов генезис е някои психични разстройства. Най-важната проява на наличието на болестта е повърхностният и кратък сън. Пациентът винаги се чувства уморен и слаб след събуждане. В този случай само физическата активност може да помогне.

Различни прояви на съдов генезис от това естество включват:

чувствителност към ярка светлина или звук;
повишена раздразнителност;
нарушения на вниманието и паметта;
сълзливост.

Струва си да се отбележи, че пациентът в този случай разбира перфектно състоянието си. В случай на психично разстройство е необходимо да се обърне внимание на факта, че за пациента е трудно да си спомни събитието, неговата дата и хронология.

В случай на прогресиране на заболяването се засилва и астеничното състояние, което означава, че се появяват:

безпокойство,
несигурност,
постоянно недоволство и раздразнителност без основателна причина.

Провежда се лечение медицински.

Лезия на бялото вещество от съдов произход

В сравнение със сивото вещество, бялото вещество има много по-голям брой липиди и по-малко вода.

При заболявания на нервната система лезията на бялото вещество може да се прояви:

под формата на множествена склероза.При диагностициране на заболяването се използва ЯМР и се идентифицира фокус с повишена плътност, който се намира в малкия мозък, corpus callosum и може да бъде множествен;
енцефаломиелит.Източникът на възникване се намира в подкоровите части на мозъка и при наличието на множество такива са способни на сливане;
склерозиращ паненцефалит. Фокусът на това заболяване се намира в базалните ганглии;
невросаркоидоза. Често засяга лигавицата на мозъка, а фокусът се намира и в хипофизната жлеза, областта на хиазмата и хипоталамуса.

Малки фокални мозъчни лезии

Болестите, които причиняват появата на малки огнища от съдов произход, са хроничен.

Причините могат да бъдат:

хипертония;
кисти;
тъканна смърт;
интрацеребрални белези, които могат да останат след наранявания на главата;
атеросклероза;
аневризма;
различни други нарушения на кръвообращението в мозъка или гръбначния мозък.

Това заболяване най-често засяга мъже над петдесет и пет години с предразположеност, която е наследствена. Развива се на фона на хипертония.

Диагностика на съдов произход.

Магнитен резонансе един от най-използваните методи за установяване на нарушения на мозъчното кръвообращение. Благодарение на триизмерното изображение специалистът може да анализира всички протичащи процеси и да види аномалии или неоплазми.

Метод ЯМРизползвани предимно за диагностика. Приложете същото неврологични прегледи и ултразвукмозъчна тъкан.

Трудността при диагностицирането на съдов произход е, че тези заболявания Нямамостра

протичат и са придружени от неясни симптоми.

За да разберете точна диагнозаЛекарят трябва да събира тестове възможно най-внимателно, а също така е необходимо дългосрочно наблюдение.

Допълнителни начини за изследване на заболявания от съдов произход са:

спектроскопия;
диагностика на електрическата активност на мозъчните клетки;
двустранно сканиране;
позитронна томография;
томография с радионуклиди.

Лечение на съдов произход.

Всички процедури за лечение на заболявания и нарушения на кръвообращението в мозъка се извършват с цел елиминираневисоко кръвно налягане и атеросклеротични симптоми.

За правилното функциониране на мозъка се нуждаете от нормалнокръвно налягане, тогава физическите и химичните процеси ще протичат правилно. Освен това е необходимо да се нормализира състоянието на метаболизма на мазнините.

Използва се за възстановяване на мозъчната функция лечение с лекарства.

В процеса на лечение на съдов произход се използват методи отстраняване на плаказа възстановяване на нормалното кръвообращение. Част от увредения съд може да бъде заменена по време на операцията.

Рехабилитационният период на пациента играе важна роля в възстановяването. За тази цел се използват физиотерапевтични процедури, както и различни физически упражнения, насочени към подобряване на кръвообращението.

Може да бъде трудно да се идентифицират заболявания от съдов произход, тъй като заболяването няма изразени симптоми и е в остра форма. За поставяне на правилна диагноза се използва ядрено-магнитен резонанс, спектроскопия, дуплексно сканиране, както и дългосрочно наблюдение на пациента.

На фона на циркулаторна недостатъчност се развиват фокални промени в мозъчното вещество с дисциркулаторен характер. Мозъкът се кръвоснабдява от 4 съдови системи - две каротидни и две вертебробазиларни. Обикновено тези басейни са свързани помежду си в черепната кухина, образувайки анастомози. Тези съединения позволяват на човешкото тяло да компенсира недостатъците в кръвния поток и кислородния глад за дълго време. Областите, изпитващи недостиг на кръв, получават кръв от други басейни чрез преливане. Ако тези анастомозни съдове не са развити, тогава те говорят за отворен кръг на Уилис. При тази структура на кръвоносните съдове, циркулаторната недостатъчност води до появата на фокални промени в мозъка и клинични симптоми.

Най-честата диагноза при възрастните хора, поставена само въз основа на оплаквания, е дисциркулаторната енцефалопатия. Трябва обаче да се помни, че това е хронично, постоянно прогресиращо нарушение на кръвообращението, което се развива в резултат на страдание в капилярите на мозъка, което е свързано с развитието на голям брой микроинсулти. Фокалното увреждане на мозъка може да бъде диагностицирано само ако са изпълнени определени критерии:

има признаци на увреждане на мозъка, които могат да бъдат потвърдени обективно;
постоянно стабилно прогресиращи клинични симптоми;
наличието на пряка връзка между клиничната и инструменталната картина при провеждане на допълнителни методи за изследване;
наличието на цереброваскуларно заболяване при пациента, което е рисков фактор за развитието на фокално мозъчно увреждане;
липсата на други заболявания, с които може да се свърже произходът на клиничната картина.

Фокалните промени в мозъчното вещество с дисциркуляторна природа се проявяват чрез нарушения на паметта, вниманието, движението и емоционално-волевата сфера.

Основно влияние върху функционалното състояние и социалната адаптация на пациента оказват когнитивните разстройства. Когато има фокална лезия на мозъчното вещество в областта на фронталните и темпоралните лобове на доминантното полукълбо, има намаляване на паметта на вниманието, забавяне на мисловните процеси и нарушение на планирането и последователното изпълнение на ежедневната рутинна работа . Когнитивните нарушения се обясняват с мозъчна дистрофия от съдов произход. С развитието на невродегенеративни фокални промени в мозъка, човек престава да разпознава познати предмети, речта страда, развиват се емоционални и личностни разстройства. Първо се появяват астеничен синдром и депресивни състояния, които реагират слабо на лечение с антидепресанти.

Прогресивните дистрофични, дегенеративни разстройства водят до появата на егоцентризъм, липсва контрол върху емоциите и се развива неадекватна реакция към ситуацията.

Нарушенията на движението се проявяват чрез залитане при ходене, нарушения на координацията, централна пареза с различна степен на тежест, треперене на главата и ръцете, емоционална тъпота и изражение на лицето. Стабилно прогресиращите фокални мозъчни лезии водят до крайния стадий на заболяването, когато пациентът не може да яде поради постоянно задушаване. Появяват се бурни емоции, например смях или плач неуместно, гласът става назален.

Предразполагащи фактори

Заболяванията, водещи до дребноогнищни промени в мозъчната материя, включват артериална хипертония, стенотични и оклузивни съдови лезии, нарушения на липидния и въглехидратния метаболизъм.

Основният механизъм за развитие на дисциркулаторна енцефалопатия се проявява чрез образуване на огнища на исхемия и инфаркт. Това е състояние, когато дистрофичните промени започват да се развиват на фона на кислороден глад, намален кръвен поток и забавен метаболизъм. В мозъка се появяват области на демиелинизация, оток, глиална дегенерация и разширяване на периваскуларните пространства. Горните фактори са основните. Те обясняват съществуващите лезии и генезиса на мозъка.

Допълнителни методи за изследване

Основният метод за диагностициране на тази патология е ЯМР на мозъка, който открива хиперинтензивни огнища, малки инфаркти, пост-исхемична дегенерация и дилатация на вентрикуларната система. Броят на инфарктите може да бъде от единичен до многократен, диаметърът е до 2,5 см. Фините фокални промени показват, че това е толкова сериозно увреждане, което може да доведе до увреждане на пациента. Тук кръвообращението страда.

Използват се ултразвукова доплерография и дуплексно сканиране, които могат да покажат нарушения на кръвния поток под формата на неговата асиметрия, стеноза, оклузия на големите съдове, повишен венозен кръвен поток, атеросклеротични плаки.

Компютърната томография ще ви позволи да видите само следи от предишни инфаркти под формата на празнини, пълни с цереброспинална течност, т.е. кисти. Определя се и изтъняване - атрофия на кората на главния мозък, уголемяване на вентрикулите, комуникираща хидроцефалия.

Съвременни подходи в терапията

Лечението трябва да бъде насочено към основното заболяване, довело до мозъчни нарушения. Освен това е необходимо да се използват средства за предотвратяване на прогресирането на заболяването.

Непременно се предписват съдови средства като пентоксифилин, винпоцетин, цинаризин и дихидроергокриптин. Те имат положителен ефект върху мозъчното кръвообращение, нормализират микроциркулацията, повишават пластичността на червените кръвни клетки, намаляват вискозитета на кръвта и възстановяват нейната течливост. Тези лекарства облекчават съдовия спазъм и възстановяват устойчивостта на тъканите към хипоксия.

Като антиоксидантно, ноотропно и антихипоксично лечение се използват цитофлавин, актовегин, тиоктова киселина, пирацетам и гинко билоба.

Лечението с вестибулотропни лекарства намалява замаяността, премахва нестабилността при ходене и подобрява качеството на живот на пациентите. Оправдано е лечението с бетахистин, вертигогел, дименхидринат, меклозин и диазепам.

При високо кръвно налягане е необходимо редовно проследяване на стойностите на кръвното налягане и сърдечната честота и тяхното нормализиране според показанията. Аспирин, дипиридамол, клопидогрел, варфарин и дабигатран се използват за разреждане на кръвта. Статините се използват за лечение на високи нива на холестерол в кръвта.

Понастоящем се обръща специално внимание на блокерите на калциевите канали, които, наред с функцията за нормализиране на кръвното налягане, имат невропротективен ефект. Cerebrolysin, Cerebrolysate, gliatilin, Mexidol добре възстановяват когнитивните функции.

Невротрансмитерите, например цитиколин, имат ноотропен и психостимулиращ ефект, нормализират паметта, вниманието, подобряват благосъстоянието и възстановяват способността на пациента да се грижи за себе си. Механизмът на действие се основава на факта, че лекарството намалява мозъчния оток, стабилизира клетъчните мембрани,

L-лизин есцинатът има противовъзпалителни, антиедематозни и невропротективни свойства. Стимулира секрецията на глюкокортикоиди, възстановява съдовата пропускливост, тонизира вените и нормализира венозния отток.

Селективна терапия при когнитивни разстройства

За възстановяване на паметта, вниманието и ефективността се използва донепезил - лекарство, което нормализира обмена на невротрансмитери, възстановява скоростта и качеството на предаване на нервните импулси по предназначение. Възстановява ежедневната активност на пациентите, коригира апатията, необмислените натрапчиви действия, премахва халюцинациите.

Галантаминът нормализира нервно-мускулната трансмисия, стимулира производството на храносмилателни ензими, секрецията на потните жлези и понижава вътреочното налягане. Лекарството се използва при деменция, дисциркулаторна енцефалопатия и глаукома.

Ривастигмин е ефективно лекарство. Но употребата му е ограничена от наличието на стомашни язви, дуоденални язви, нарушения на проводимостта, аритмия, бронхиална астма, обструкция на пикочните пътища и епилепсия.

При тежки психо-емоционални разстройства се използват антидепресанти. Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина са доказали своята ефективност при тази патология. Тези лекарства включват венлафаксин, милнаципран, дулоксетин, сертралин. Лекарствата от тази група се продават в аптеките само по лекарско предписание. Тези лекарства се предписват от лекуващия лекар, като се вземе предвид тежестта на интелектуално-мнестичните разстройства, депресията и налудните идеи.

Предотвратяване

Профилактика на дисциркулаторна енцефалопатия– това е преди всичко лечение на причини, водещи до артериална хипертония, стрес, диабет, затлъстяване. В допълнение към поддържането на здравословен начин на живот, нормализиране на режима на съня и почивка, е необходимо да се избягва мануалната терапия на гръбначния стълб. Неправилното накланяне на главата и шията може да доведе до необратимо нарушаване на кръвния поток във вертебробазиларната система и да причини инвалидизиращи или фатални усложнения.

Ако има признаци на повишена умора, намалена памет или лошо представяне, трябва да се консултирате с лекар и да извършите изследвания, които ще изключат нарушаване на кръвния поток през съдовете, захранващи мозъка. Идентифицирането на сърдечни, белодробни и ендокринни патологии и навременното започване на лечение е пътят към успеха в борбата с дисциркулаторната енцефалопатия.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

Коремна ехография

Ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
	Художествен стил
	Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи