Ортостатичният тест оценява. Определяне и оценка на функционалното състояние

Той дава представа за симпатиковия отдел на автономната нервна система, често се използва при изследване на сърдечно-съдовата система на спортист, тъй като позволява да се прецени регулацията на съдовия тонус. Ортостатичният тест се състои в преместване на тялото от хоризонтално положение във вертикално положение или близо до него. В този случай посоката на главните съдове ще съвпадне с посоката на гравитацията, което причинява появата на хидростатични сили, които възпрепятстват кръвообращението. Влиянието на гравитационното поле на Земята върху дейността на сърдечно-съдовата система е доста значително с намаляване на адаптивния капацитет на кръвоносния апарат: кръвоснабдяването на мозъка може значително да пострада, което се изразява в развитието на т.нар. ортостатичен колапс. Ортостатичният тест като метод за функционална диагностика често се използва в клиничната практика. Провежда се при изследване на работоспособността, при диагностика на хипотонични състояния и в други случаи. Намерил е широко приложение при прегледа на летци и космонавти. Много обещаващ ортостатичен тест, проведен в различни версии, се оказа при прегледа на спортисти. При преминаване от хоризонтално във вертикално положение кръвотока в долната половина на тялото се затруднява. Особено трудно е във вените, което води до отлагане на кръв в тях, чиято степен зависи от тонуса на вените. Връщането на кръв към сърцето е значително намалено и следователно систолното дебитиране може да намалее с 20-30%. В същото време сърдечната честота се увеличава компенсаторно, което позволява поддържане на минутния обем на кръвообращението на същото ниво.

В регулацията на функцията на сърдечно-съдовата система е разкрита важна роля на мозъчната кора (ако нейното функционално състояние е нарушено, например при невроза, тези регулаторни ефекти се нарушават) и хуморалните фактори, сред които катехоламините имат основен ефект върху съдовия тонус. Намаляването на венозния тонус, наблюдавано при преумора, претрениране, болестно състояние, е свързано с дискоординация на връзките, които осигуряват както неговата регулация, така и дейността на сърцето. В същото време адаптирането на кръвоносната функция към смущаващи влияния страда, в резултат на което може да се наблюдава рязък спад на венозното връщане на кръвта към сърцето и развитието на припадък.

Когато скелетните мускули се свиват, кръвта във вените, поради еднопосочната функция на техните клапи, се изтласква към сърцето. Това е един от важните фактори, които предотвратяват стагнацията му в крайниците. Сред другите фактори трябва да се посочи влиянието на остатъчната енергия на сърдечния импулс, отрицателното налягане в гръдната кухина и до известна степен артериовенозните шънтове, които осъществяват директна връзка между малките артерии и вени, са важни за движението. кръв през вените.

Известно е, че дълбоките вени са заобиколени от мускули и дори в спокойно състояние има известно свиване на тях, оказвайки натиск върху вените, достатъчен да изтласка кръвта през венозните клапи по посока на сърцето. При по-чести и активни движения, особено тези с прекъсващ характер, например при ходене, бягане, ефективността на мускулната помпа се увеличава драстично. Притокът на кръв към сърцето също се увеличава със свиването на коремните мускули (кръвта се изтласква от съдовете на черния дроб, далака, червата).

Обикновено при добре тренирани спортисти с ортостатичен тест систоличното налягане леко намалява - с 3-6 mm Hg. Изкуство. (може да не се променя), а диастолното - се увеличава в рамките на 10-15% по отношение на стойността му в хоризонтално положение. Повишената сърдечна честота не надвишава 15-20 удара / мин. При деца може да се наблюдава по-изразена реакция към ортостатичния тест.

Ортостатичен тест по Шелонге активен тест, при който субектът самостоятелно преминава от хоризонтално във вертикално положение и след това застава неподвижно. За да се намали мускулното напрежение, наблюдавано в този случай, Ю.М. Стойда (1974) предлага промяна на вертикалната позиция на субекта в друга, при която краката му са на разстояние един фут от стената, а самият субект се опира на нея с гръб, валяк с диаметър 12 см. се поставя под сакрума.При тази позиция се постига по-изразено отпускане на мускулите. Ъгълът на наклона на тялото спрямо хоризонталната равнина е около 75°.

За пасивен ортостатичен тест е необходима въртяща се маса. Може да се извърши в различни модификации при ъгъл на наклон на масата от 60 до 90 ° и продължителност на прекъсването на обекта във вертикално положение до 20 минути. При провеждане на ортостатичен тест обикновено се записват сърдечната честота (HR) и кръвното налягане (BP), но ако има подходящо оборудване, изследването може да бъде допълнено, например, чрез запис на поликардиограма и плетизмограма.

Въз основа на многобройни данни от изследването на ортостатичната стабилност при висококвалифицирани спортисти, ние предложихме да я оценим като добра, ако сърдечната честота до десетата минута от ортостатичната позиция се увеличи с не повече от 20 удара / мин при мъжете и 25 удара /мин при жени (в сравнение със стойността на сърдечната честота в легнало положение), преходният процес на сърдечната честота завършва не по-късно от 3-тата минута от ортостатичното положение при мъжете и 4-тата минута при жените (т.е. всяка минута флуктуация в стойността на сърдечната честота не надвишава 5%), пулсовото налягане намалява с не повече от 35%, чувства се добре. При задоволителна ортостатична стабилност повишаването на сърдечната честота до 10-та минута от изследването е до 30 удара/мин при мъжете и до 40 удара/мин при жените. Преходният процес за сърдечната честота завършва при мъжете не по-късно от 5-ата минута, а при жените - 7-ата минута от ортостатичното положение. Пулсовото налягане намалява с 36-60% (спрямо легналото положение), здравословното състояние е добро. Незадоволителна ортостатична стабилност се характеризира с високо увеличение на сърдечната честота до 10-та минута от ортостатичното положение (30-40 удара / мин), намаляване на пулсовото налягане с повече от 50%, липсата на стабилно състояние на сърдечната честота, лошо здраве, бледност на лицето, виене на свят. Развитието на ортостатичен колапс е доказателство за особено неблагоприятна реакция към теста (за да го предотвратите, тестът трябва да бъде спрян, ако се почувствате по-зле и се чувствате замаяни).

Многобройни проучвания показват, че увеличаването на сърдечната честота по време на ортостатичен тест с повече от 100-110 удара / мин (независимо от първоначалната сърдечна честота в легнало положение) обикновено е придружено от рязко влошаване на благосъстоянието, появата на оплаквания тежка слабост, виене на свят. Ако в същото време тестът не бъде спрян, тогава се развива ортостатичен колапс. Отбелязахме такива реакции по време на форсирани тренировки (особено тези, провеждани в средните планини), в състояние на пренапрежение, претрениране, а също и в периода на възстановяване след заболяване.

Възможни са и други опции за тестване. И така, след преброяване на пулса в легнало положение (за 15 секунди, превърнати в минута), спортистът е помолен да се изправи плавно и 10 секунди след това пулсът се изчислява за 15 секунди, превърнат в минута. Обикновено увеличението му е 6-18 удара / мин (за добре тренирани спортисти - обикновено в рамките на 6-12 удара / мин). Колкото по-голям е пулсът във вертикално положение, толкова по-висока е възбудимостта на симпатиковия отдел на автономната нервна система.

А.Ф. Синяков предлага следния метод за провеждане на ортостатичен тест. Субектът почива в легнало положение за 10 минути. На 11-та минута пулсът се изчислява за 20 секунди, превърнат в 1 минута. След това се изправете, облегнете се на стената с гръб, така че краката ви да са на един крак от стената. В това положение трябва да сте 10 минути, като броите пулса всяка минута и отбелязвате как се чувствате. Данните се записват в протоколен формат.

Тестът може да се опрости, като се коригира веднага след ставане, тоест на 1 минута от вертикално положение, след това на 5 и 10 минути.

Според автора, при добра ортостатична стабилност, пулсът на 10 минути от ортостатичното положение се ускорява с не повече от 20 удара в минута за мъжете и 25 удара за жените в сравнение с пулса в легнало положение, здравословното състояние е добро . При задоволителна ортостатична стабилност пулсът се ускорява с 30 удара в минута при мъжете, при жените до 40 удара, здравословното състояние е добро. Ако е незадоволително - пулсът може да се увеличи с 40-50 удара в минута или повече, замаяност, неразположение, лицето побледнява и дори може да се развие припадък. Следователно, ако се почувствате по-зле, за да избегнете ортостатичен колапс, тестът трябва да бъде отменен.

Влошаване на ортостатичната стабилност може да се наблюдава при претоварване, претрениране, след боледуване, при вегетативно-съдова дистония и др.

Клиничен ортостатичен тест . Този тест се провежда в обратен ред. Субектът след 10 минути стоене отново ляга. Веднага след прехода в хоризонтално положение и след това 3-5 минути се измерват пулсът и кръвното налягане.

Диапазонът на нормалните граници за повишена сърдечна честота по време на ортостатичен тест е 10-40 удара в минута. Систоличното налягане не се променя или намалява в началото на изправяне с 5-15 mm Hg и след това постепенно се увеличава. Диастолното налягане обикновено се повишава с 5-10 mmHg. При клинико-ортостатичния тест промените са противоположни.

Основната роля в реакцията на сърцето при промяна на позицията на тялото играе така нареченият механизъм на Старлинг („законът на сърцето“). Увеличаването на венозния кръвен поток към сърцето в легнало положение и с главата надолу води до „камерно обемно натоварване“, което увеличава силата на сърдечната контракция. В изправено положение венозното връщане (кръвоток) намалява, развива се "недотоварване на камерния обем", придружено от фазови признаци на хиподинамия.

Тест на Rufier е доста значителна тежест. Спортистът в седнало положение (след 5-минутна почивка) измерва пулса (P1), след което извършва 30 клякания за 30 секунди, след което пулсът веднага се измерва в изправено положение (P2) След това субектът почива, докато седи за минута и пулсът се преброява отново (P3). Всички изчисления се извършват на интервали от 15 секунди. Стойността на примерния индекс на Rufier се изчислява по формулата

J= 4*(P1+ P2+ P3)-200

Ако стойността на индекса е по-малка от 0, адаптивността към натоварването се оценява като отлична, 0-5 - средна, 11-15 - слаба, 15 - незадоволителна.

Проба S.P. Летунова . Това е комбиниран функционален тест, широко използван както при самонаблюдение на здравето, така и в практиката на медицински контрол.

Тестът е предназначен да оцени адаптацията на човешкото тяло към високоскоростна работа и издръжливост. Тестът се състои от три натоварвания: първото е 20 клякания, изпълнени за 30 секунди; второто е 15 секундно бягане на място с максимално темпо; третият е триминутно бягане на място с темп 180 крачки в минута. След края на всяко натоварване субектът записва възстановяването на сърдечната честота и кръвното налягане. Тези данни се записват през целия период на почивка между зарежданията.

Оценка на резултатите от теста S.P. Летунов не е количествен, а качествен. Извършва се чрез изучаване на така наречените видове реакции.

При здрави и физически обучени хора най-често се отбелязва нормотоничен тип реакция към теста. Изразява се в това, че под въздействието на всяко натоварване се отбелязва изразено повишаване на сърдечната честота в различна степен. Така след 1 натоварване през първите 10 секунди сърдечната честота достига 100 удара / мин, а след 2 и 3 натоварвания 125-140 удара / мин.

Видове реакции

При нормотоничен тип реакция към всички видове натоварвания, максималното кръвно налягане се повишава, а минималното кръвно налягане намалява. Тези промени в отговор на 20 клякания са малки, а в отговор на 15-секундно и 3-минутно бягане са доста ясно изразени. Така на 1-вата минута от периода на възстановяване максималното кръвно налягане се повишава до 160-210 mm Hg. Изкуство. Важен критерий за нормотонична реакция е бързото възстановяване на сърдечната честота и кръвното налягане до ниво на покой.
Други видове реакции към пробата на S.P. Letunov са определени като нетипични. Някои могат да изпитат така наречения хипертоничен тип реакция: рязко повишаване на систоличното кръвно налягане до 180-210 mm Hg. чл., а диастолното кръвно налягане или не се променя, или се повишава. Хипертоничният тип реакция е свързан с феномена на преумора или претрениране.

Хипотоничен тип реакции се характеризира с леко повишаване на систоличното кръвно налягане, в отговор на натоварването, придружено от рядко повишаване на сърдечната честота при 2-ро и 3-то натоварване (до 170-190 удара / мин). Възстановяването на пулса и кръвното налягане се забавя. Този тип реакция се счита за неблагоприятна.
Дистоничен тип реакция характеризира се главно с намаляване на минималното кръвно налягане, което след 2-ро и 3-то натоварване става равно на нула („феноменът на безкрайния ток“). Систоличното кръвно налягане в тези случаи се повишава до 180-200 mm Hg.

При влошаване на функционалното състояние на организма може да се наблюдава реакция със стъпаловидно повишаване на системното кръвно налягане. Този тип реакция се характеризира с факта, че систоличното кръвно налягане, което трябва да намалее по време на периода на възстановяване, напротив, се повишава на 2-ра, 3-та минута в сравнение със стойността на 1-вата минута на възстановяване.

Показател за дейността на сърдечно-съдовата система е коефициент на издръжливост (KV). Степен HFсе основава на анализа на сърдечната честота, систолното и диастолното налягане и се изчислява от Формула на кваси:

Запомнете, - Пулсово АН = систолично АН – диастолично АН.
Обикновено стойността на CV е 10-20 конвенционални единици. Повишаването му говори за отслабване на дейността на сърдечно-съдовата система, а намаляването – за повишаване на дейността на сърдечно-съдовата система.

Има известен интерес коефициент на ефективност на кръвообращението (CEC) , който характеризира минутния обем на кръвта (минутният обем на кръвта показва интензивността на работата на всички кръвоносни системи и се увеличава пропорционално на тежестта на извършената работа. Средно минутният обем е -35 l / min.).
КЕК\u003d BP пулс * HR

Обикновено стойността на KEK е 2600. При умора стойността на KEK се увеличава.
Индикатор за състоянието на автономната нервна система, която регулира сърдечно-съдовата система, е Индекс на Кердо.

Индекс на Кердо: Минимално BP: сърдечна честота

При здрави хора индексът на Кердо е 1. Ако нервната регулация на сърдечно-съдовата система е нарушена, индексът на Кердо става или по-голям от 1, или по-малък от 1.

Най-простият, достъпен и същевременно показателен е т.нар Харвардски степ тесткоето ви позволява обективно да оцените физическото представяне (тест за стъпки - това е изкачване на стълби и слизане от тях.). Същността на този метод е, че изкачването и слизането от едностъпално стълбище се определя от темпото, времето и височината на стъпалото в зависимост от възрастта.

За деца под 8 години височината на стъпалото трябва да бъде 35 см, времето за изкачване и слизане трябва да бъде 2 минути; за 8-11 годишни - височина на стъпалото 35 и време - 3 минути; за момчета 12-18 години - 50 см, за момичета на тази възраст 40 см, време за двамата - 4 минути; над 18 г. - мъже - височина на стъпката - 50 см, време - 5 минути; за жени, съответно - 45 и 4 минути. Скоростта на изкачване е постоянна и се равнява на 30 цикъла за 1 минута. Всеки цикъл се състои от 4 стъпки: поставете единия крак на стъпалото, заменете втория; спуснете единия крак, поставете другия.

След извършване на теста в периода на възстановяване сърдечната честота се определя три пъти през първите 30 секунди на втората минута, след това през първите 30 секунди на третата минута и също за 4 минути (субектът седи на стол) .

Ако по време на теста субектът има външни признаци на прекомерна умора: бледо лице, препъване и т.н., тогава тестът трябва да бъде спрян.

Резултатът от този тест се определя количествено чрез индекса Харвардски стъпков тест (IGST). Изчислява се по формулата:

IGST= ; където t е времето за изкачване в секунди.

Броят на сърдечните удари през първите 30 секунди съответно през втората, третата и четвъртата минута на възстановяване.

За масови прегледи можете да използвате съкратената формула за изчисляване на IGST, която осигурява само едно преброяване на пулса през първите 30 минути от втората минута на възстановяване.

IGST = ; където обозначенията са еднакви

Физическото представяне се оценява като слабо, ако IGST е по-малко от 55; под средното - 55-64; средно - 65-79; добър - 80-89; отличен - 90 или повече.

12-минутният тест за бягане на Купър е тест за издръжливост. По време на теста трябва да преодолеете (бягате или ходите) възможно най-голямо разстояние (не можете да пренатоварвате и да предотвратите задух).

Само квалифицирани хора могат да вземат теста. Сравнете получените резултати с данните в таблица 5.

Таблица 5

12-минутен тест за мъже (разстояние, км)

Същността на теста е да прехвърлите тялото от хоризонтално във вертикално положение.

Показания за ортостатичен тест

Предписва се на пациенти, страдащи от рязка промяна в позицията на тялото от замайване, понижаване на кръвното налягане и дори припадък. Ортостатичният тест е предназначен да фиксира тези усещания според физиологичните характеристики.

Методи

Пациент на специална наклонена маса

Тестът трябва да се проведе преди хранене, за предпочитане сутрин. Може би лекарят ще ви предпише да провеждате тестове в продължение на няколко дни, след което трябва да ги провеждате едновременно.

Диагностицираният остава в легнало положение поне 5 минути, след което бавно се изправя на крака. Този метод се нарича активен ортостатичен тест.

Освен това има още един вариант за провеждане на ортостатичен тест, който се нарича кос тест - това е пасивен ортостатичен тест. В този случай лицето, което се диагностицира, е на специална въртяща се маса. Самата техника е същата: 5 минути в хоризонтално положение, след това бързо преместване на масата във вертикално положение.

По време на изследването пулсът се измерва три пъти:

(1) в хоризонтално положение на тялото,
(2) при изправяне или преместване на масата във вертикално положение,
(3) три минути след изправяне.

Оценка на резултатите

Въз основа на стойностите на сърдечната честота и тяхната разлика се правят изводи за функционалното състояние на сърдечно-съдовата система.

Нормата е увеличаване на сърдечната честота с не повече от 20 удара в минута. Допустимо е понижаване на горното налягане (систолично), както и леко повишаване на долното (диастолично) - до 10 mm Hg. Изкуство.

Ако след изправяне във вертикално положение пулсът ви се увеличи с 1 удара в минута или дори по-малко и след това след три минути стоене се стабилизира до + 0-10 удара от първоначалното (измерено в легнало положение), тогава вашият ортостатичен тест показанията са нормални. Освен това говори за добра физическа форма.
По-голямата промяна в сърдечната честота (до +25 удара в минута) показва лоша телесна форма - трябва да отделяте повече време за упражнения и здравословно хранене.
Увеличаването на сърдечната честота с повече от 25 удара в минута показва наличието на заболявания на сърдечно-съдовата и / или нервната система.

Ортостатичен тест за оценка на автономната нервна система

Ортостатичният тест е техника за изследване и диагностика на функционирането на органите на сърдечно-съдовата и нервната системи при повдигане на тялото във вертикално положение. Принципът на този наклонен тест е насочен към установяване на дисфункции в дейността на трите отдела на симпатиковата нервна система.

Патологичните промени в общото и регионалното движение на кръвта през съдовете, произтичащи от хидростатичното налягане в различни области на кръвоносната система, са причинени от неправилно разпределение на кръвния поток в тялото под въздействието на гравитацията. При изправяне повече кръв се концентрира във вените на долните крайници. Това допринася за намаляване на венозното връщане към сърцето, което от своя страна осигурява минутен обем на кръвообращението.

Ортостатични нарушения на кръвния поток

При наличие на ортостатична хипотония принципът на действие на компенсаторните реакции се основава на увеличаване на сърдечната честота и спазъм на еластични тубулни образувания, които създават затворена система, която осигурява транспорт на кръвта в тялото. Това поддържа приемлива норма на показателите за кръвно налягане. Ако има дисфункции на защитните процеси, възниква неизправност в кръвоносната система.

ортостатична хипотония. Характеризира се с нарушено кръвоснабдяване на мозъка. Тъй като главата е крайната точка на тялото, когато хемодинамичните процеси са нарушени, основният орган на централната нервна система е най-податлив на тази патология. Потъмняване в очите, моментална, безпричинна слабост и нестабилност сигнализират за вероятността скоро да настъпи краткотрайна загуба на съзнание. В случай на бързо намаляване на системната хемодинамика се появява гадене, кожата става бледа и отделянето на влага от потните жлези се увеличава.
Ортостатична тахикардия. По време на изправяне интензивността на кръвния поток намалява, като по този начин намалява обема на течната подвижна съединителна тъкан, която отива директно към сърцето.

Ортостатичен тест: класификация, основни понятия и видове натоварвания

Основната цел на наклонения тест е да се идентифицират патологии в процеса на движение на кръвта през съдовете, което възниква в резултат на хидростатично налягане в различни части на кръвоносната система. При нормалната работа на всички системи на тялото тези показатели не претърпяват значителни промени, когато човек се издига, и са приемливи в рамките на нормата.

При наличие на патологични промени се разграничават две противоположни форми:

Хиперсимпатикотоничен тип патология. Характеризира се с изразена реакция към гравитационната промяна в положението на тялото. Това води до повишено кръвно налягане и ускорен сърдечен ритъм.
Хипосимпатикотоничен тип. Придружен от бързо намаляване на кръвното налягане, при което пулсът става по-рядък и по-слабо изразен.

В медицинската практика се използват следните видове натоварвания за провеждане на ортостатичен тест:

Активен. В този случай пациентът самостоятелно заема вертикална позиция от хоризонтална. По време на тази диагноза контракциите на мускулния скелет имат специален ефект. Най-разпространеният вид на този преглед е тестът на Martinet.
Пасивен. Извършва се на специално устройство, което гарантира изключването на приноса на съкращенията на скелетните мускули. С това изследване пациентът може да бъде свързан към сензори за ЕКГ и плетизмография. Този подход позволява по-задълбочено изследване на дейността на сърцето и динамиката на кръвоснабдяването на отделните органи.

Ортостатичните нарушения на кръвния поток също се диагностицират с помощта на фармакологичен метод. Състои се в приемане на адреномиметици и други лекарства, които влияят на тонуса на вените. След това се сравняват резултатите от ортостатичните тестове преди и след приема на лекарствата.

В медицинската практика ортостатичните тестове се използват за диагностициране на:

Нарушения на дейността на автономната нервна система.
Хипертония.
Исхемична болест на сърцето.

Също така, този преглед помага да се установи контрол върху здравословното състояние по време на лекарствената терапия, която може да причини ортостатични нарушения на кръвния поток.

В живота на всеки човек многократно е имало случаи на слабост или замаяност с рязко приемане на вертикално положение на тялото. Ето как тялото реагира на преразпределението на кръвта в резултат на гравитацията. За да разберете колко нормално е съотношението на кръвния поток в тялото, се препоръчва провеждането на ортостатични тестове.

Резултатите от това изследване се установяват въз основа на сърдечната честота и тяхната разлика в хоризонталното и вертикалното положение на тялото. Нормален показател е увеличаване на сърдечната честота с не повече от 20 удара за 60 секунди. Лекарят дава окончателното заключение само след пълно проучване на комплекса от резултати, които се състоят от показатели за систолично и диастолично кръвно налягане, пулсово налягане и вегетативни прояви.

Ортостатични тестове

Ортостатичен тест за оценка на функционалното състояние

Ортостатичният тест се използва за анализ на работата на сърдечно-съдовата система при изправяне и помага да се определи как функционира симпатиковият отдел на автономната нервна система. Днес тестът на Шелонг се използва активно в спортове, свързани с промяна на тялото в пространството, например в гимнастика, гмуркане, свободен стил и др. Също така, този тест може да се използва за определяне на дисфункцията на сърдечно-съдовата и нервната система.

Провеждане на ортостатичен тест

И така, субектът заема легнало положение и почива 5 минути. След това трябва да измерите пулса за 15 секунди (умножете по 4, за да получите стойността за 1 минута) и кръвното налягане. След това субектът е помолен да се изправи бавно. Измерват се отново пулсът и кръвното налягане. Сърдечната честота се измерва на 1 и 3 минути в изправено положение, а налягането се измерва на 3 и 5 минути. Възможно е да се направи оценка дори само по показатели за пулса.

Оценка на ортостатичния тест

Обикновено при здрави хора сърдечната честота се увеличава с 14 - 16 удара в минута веднага след ставане и се стабилизира след 3 минути (обикновено с 6 - 10 удара / мин по-висока, отколкото в легнало положение).Ако реакцията е по-изразена, това може да показват повишена реактивност на симпатиковия отдел на автономната нервна система. Тази реакция е типична за необучени индивиди. За спортисти и добре тренирани индивиди разликата в сърдечната честота по време на ортостатичен тест може да варира от 5 до 15 удара / мин.

Що се отнася до кръвното налягане, систоличното обикновено се повишава леко или остава непроменено, а диастолното се увеличава с 10-15% в сравнение със състоянието на покой в легнало положение. След 10 минути диастоличното кръвно налягане се връща към първоначалната си стойност, а диастолното кръвно налягане може да остане повишено.

По този начин резултатите от ортостатичния тест позволяват лесно и бързо да се оцени регулацията на периферното кръвообращение и по някакъв начин да се прецени функционирането на сърдечно-съдовата и нервната система. Удобството на този функционален тест е, че не се изисква специално оборудване, а самата процедура отнема не повече от 10 минути.

Дефиниране и оценка на функционалното състояние. Тестове с промяна на позицията на тялото в пространството

Ортостатичен тест

1. Оценка на промените в сърдечната честота и кръвното налягане или само сърдечната честота за първите секунди след прехода във вертикално положение;

2. Оценка на промените в сърдечната честота и кръвното налягане или само сърдечната честота след 1 минута във вертикално положение;

3. Оценка на промените в сърдечната честота и кръвното налягане или само сърдечната честота за първите секунди след прехода във вертикално положение и след това след 3 минути престой във вертикално положение.

Нормална реакция на теста е повишаване на сърдечната честота на удар за 1 минута веднага след вдигане. След стабилизиране на този показател след 3 минути стоене, сърдечната честота леко намалява, но остава с 6-10 удара за 1 минута по-висока, отколкото в хоризонтално положение.

Нормосимпатикотоничен отличен - повишаване на сърдечната честота до 10 удара / мин.;

Нормосимпатикотонично добро - повишаване на сърдечната честота на удар/мин;

Нормосимпатикотонично задоволително - учестяване на пулса за минута;

Хиперсимпатикотонично незадоволително - повишаване на сърдечната честота над 22 удара / мин;

Хипосимпатикотонично незадоволително - намаляване на сърдечната честота с 2-5 удара / мин.

Ортостатичен тест и други методи за наблюдение на здравето

Субективни и обективни методи за самоконтрол

Самоконтролът се извършва чрез субективни (въз основа на лични чувства) и обективни методи, обхватът на самоконтрола включва данни (показатели) от ежедневни, седмични и месечни наблюдения.

Индикаторът "благосъстояние" отразява състоянието и дейността на организма като цяло, състоянието на физическите и духовните сили, субективно оценява състоянието на централната нервна система. При умело и редовно обучение благосъстоянието на човек обикновено е субективно добро: весело, весело, стремеж към активност (учене, работа, спорт), висока работоспособност.

За самоконтрол се отбелязва продължителността на работния ден (разделен на промишлена и домашна работа) и се дава отделна оценка на работоспособността.

Сънят се счита за нормален, настъпва скоро след като човек си легне, достатъчно силен, със събуждане, дава усещане за бодрост и почивка. Лошият сън се характеризира с дълъг период на заспиване или ранно събуждане, събуждане посред нощ. След такъв сън няма усещане за бодрост и свежест.

Физическите упражнения и правилният режим допринасят за по-добър сън. Един час сън през деня се отразява добре на организма, особено е полезен за възрастни и стари хора. Продължителността на съня, неговото качество се записват: смущения, заспиване, събуждане, безсъние, сънища, прекъсващ или неспокоен сън.

Много фино характеризира състоянието на тялото. Фиксира се добър, нормален, намален, повишен апетит или липсата му. Има и други признаци на лошо храносмилане, ако има такива, както и повишена жажда.

Метод за обективен контрол

Теглото на възрастен се изчислява по критерия на Brock - числото 100 за мъжете и 105 за жените (с ръст до 175 см) се изважда от телесната височина (в см); номер 110 (с ръст над 175 см). Телесното тегло може да се промени през деня, така че трябва да се претегляте по едно и също време, в същите дрехи, за предпочитане сутрин, на празен стомах.

Размерите на тялото са здравословни параметри, свързани с телесното тегло, но показващи разпределението му върху телесния обем. Измерването на телесните обиколки - гърди, шия, рамо, бедро, подбедрица и корем се извършва със сантиметър шивашка лента.

При измерване на гръдната обиколка лентата се прилага отзад - под ъглите на лопатките, и отпред - по долния ръб на парапапиларните кръгове (при мъже и деца) и над млечните жлези (в точката на прикрепване на 4-то ребро към гръдната кост при жените). Измерва се или при дълбоко вдишване, или при дълбоко вдишване, или по време на дихателна пауза, но винаги в една и съща фаза. Разликата между гръдната обиколка по време на вдишване и издишване се нарича екскурзия на гръдния кош.

При определяне на лентата се прилага хоризонтално под щитовидния хрущял - ябълката на Адам. Размерите на рамото се определят в средната му трета (в спокойно състояние); обиколката на бедрото и подбедрицата се измерва в изправено положение, лентата се нанася хоризонтално под глутеалната гънка и около най-големия обем на подбедрицата.

Размерът на тялото в областта на корема е много важен и информативен показател за състоянието.

Обемът на корема се измерва на нивото на пъпа (обикновено не трябва да надвишава обема на гърдите на нивото на зърната).

Пулсът е изключително важен показател.

Преброяването на пулса и оценката на неговото качество отразяват дейността на сърдечно-съдовата система. Пулс на здрав нетрениран мъж в покой, удари в минута, жени. Най-често пулсът се определя чрез опипване с три пръста в основата на ръцете от външната страна над лъчевата кост или на основата на темпоралните кости. Обикновено пулсът се брои за 6 или 10 секунди и се умножава съответно по 10 и 6 (използва се броене за 6 секунди на височината на натоварването).

По време на физическа активност на здравия човек не се препоръчва да превишава максималния брой сърдечни удари, изчислен по формулата: HRmax = възрастта на човека. Пациентите имат подходящи ограничения в честотата.

Веднага след физическа активност пулсът може да се удвои в сравнение със състоянието на покой, което е съвсем естествено, но след 2 минути честотата му не трябва да надвишава едно и половина отклонения, а след 10 минути трябва да се доближи до първоначалната. При преброяване на пулса трябва едновременно да се обърне внимание на неговия ритъм, всички съмнения относно това трябва да бъдат разрешени с лекуващия лекар.

При обучени хора в покой пулсът е по-рядък, отколкото при хора, които не се занимават с физическа култура, включително спорт.

Намаляване на броя на сърдечните удари в резултат на тренировка може да забележи всеки, който е започнал да спортува редовно (след 6-7 месеца пулсът може да намалее с 3-4, а след една година - с 5-8 удара или повече на минута).

Удобно е да преброите дихателната честота, като поставите ръка на гърдите. Бройте 30 секунди и умножете по две. Обикновено в спокойно състояние честотата на дишане при нетрениран човек е равна на вдишвания и издишвания в минута. Стремете се да дишате с честота 9-12 вдишвания в минута.

Жизненият капацитет (VC) е количеството въздух, което може да бъде издишано след най-дълбокото вдишване. Стойността на VC характеризира силата на дихателната мускулатура, еластичността на белодробната тъкан и е важен критерий за работата на дихателната система. По правило VC се определя с помощта на спирометър в амбулаторни условия.

Функционалният тест е начин за оценка на годността на определени телесни системи с помощта на контролен тест.

Използват се стандартни натоварвания с последващ анализ на резултатите от измерванията на параметрите и характеристиките на състоянието на тялото (например пулс, дишане и др.) Непосредствено преди и след теста. В резултат на сравнение със стандартните норми на промени те преценяват степента на годност, адаптивност към този фактор.

За оценка на годността на сърдечно-съдовата система се използват следните тестове.

Когато положението на тялото се промени от хоризонтално във вертикално, кръвта се преразпределя. Това предизвиква рефлексна реакция в кръвоносната система, която осигурява нормално кръвоснабдяване на органите, особено на мозъка.

Здравото тяло реагира на промените в позицията на тялото бързо и ефективно, така че колебанията в сърдечната честота (и кръвното налягане) в различни позиции на тялото са малки. Но ако механизмът на регулиране на периферната циркулация е нарушен, колебанията в пулса и кръвното налягане (кръвното налягане) по време на прехода от хоризонтално положение към вертикално положение са по-изразени. При вегетативно-съдова дистония е възможен ортостатичен колапс (припадък).

Тестът се провежда по следния начин. Пулсът се брои многократно (при възможност се измерва и кръвното налягане) до получаване на стабилен резултат в изправено и легнало положение, след което стават и се изправят, за да направят същите измервания - веднага след промяна на позицията на тялото и след 1, 3, 5 и 10 минути.

Тези измервания са необходими за оценка на скоростта на възстановяване на сърдечната честота. Обикновено пулсът достига първоначалната си стойност (честотата, която е била в изправено положение преди теста). Поносимостта на теста се счита за добра при повишаване на сърдечната честота с не повече от 11 удара, задоволителна - за удари и незадоволителна - за 19 удара или повече.

Тест за клек (тест на Мартине).

Сърдечната честота в покой се отчита. След 20 дълбоки (ниски) клякания (крака на ширината на раменете, ръце изпънати напред), които трябва да бъдат направени в рамките на 30 секунди, се определя процентното увеличение на сърдечната честота от първоначалното ниво.

Примерна оценка. Състоянието на сърдечно-съдовата система се оценява като добро с повишаване на сърдечната честота с не повече от 25%, задоволително - с 50-75%, незадоволително - с повече от 75%.

След теста, при здравословен отговор на физическа активност, систолното (горно) кръвно налягане се повишава с Nmm Hg. Art., И диастолното (по-ниско) или остава на същото ниво, или леко (с 5-10 mm Hg. Art.) Намалява. Възстановяването на пулса продължава от 1 до 3, а на кръвното налягане - от 3 до 4 минути.

Липсата на кислород в тялото е придружена от рязко учестяване на дишането и усещане за липса на въздух (задух). Според нивото на натоварване, което причинява задух, се преценява физическата работоспособност на човека.

Най-лесният начин за определяне на физическата работоспособност е чрез появата на задух при изкачване на стълби. Ако се изкачвате със спокойно темпо до 4-тия етаж без спирания и затруднения, имате добра работоспособност.

Ако покачването е придружено от задух - станете, като контролирате пулса си. След издигане на 4-ия етаж пулсът под 100 удара / мин се оценява като доказателство за отлично представяне, от 100 до добро, от 130 до посредствено, над незадоволително, което показва, че фитнесът почти напълно липсва.

Помислете за тестове за психологическа стабилност (волева готовност) на състоянието на дихателната и сърдечно-съдовата система.

Тест за задържане на дишането.

Стоейки, пребройте пулса за една минута. След това след вдишване издишайте въздуха, стиснете ноздрите си с пръсти и задръжте дъха си колкото можете по-дълго. Това е задържане на дъха - апнея. Запишете данните за сърдечната си честота и апнея (в секунди) като дроб: пулс/апнея.

Тест със задържане на дъха и клякания.

Направете 10 клякания или 10 повдигания на стол (ако общото ви здравословно състояние позволява). Темпото на движение е средно (секунда за клякане, секунда за ставане, съответно вдишване и издишване). След като завършите теста, починете седнали 4 минути, като дишате свободно. Извършете тест за задържане на дъха, оценете апнея. Ако индикаторът е по-малък от регистрирания, да речем, преди месец, тогава съпротивлението на тялото под въздействието на вашето обучение се увеличава. Ако индикаторът се увеличи, трябва временно да намалите натоварването и понякога да се консултирате с лекар.

Да, отговорих на моите отделения на въпроса за необходимостта от водене на щателен, „счетоводен“ запис на показателите в дневника за самоконтрол. Не става дума за форма, а за същност.

Самоконтролът е може би единственият начин да разберете сами "тайните" на възстановяването, да навигирате практически в състоянието на тялото си и най-важното - да осигурите наистина индивидуален подход към превенцията и обучението.

Самоконтролът също е самодисциплина, волево втвърдяване, разбиране на начина на живот. Всичко това можете да видите, като разгледате приблизителната диаграма на дневника, дадена тук. Що се отнася до съдържанието на записите, ежедневно се оценяват здравето, работоспособността, апетита, сърдечната честота и др.. Функционалните тестове са обект на месечни наблюдения, а седмичните оценки на благосъстоянието за седмица (общо), телесното тегло могат бъде препоръчан.

Пример за запис в дневника за самоконтрол

Ортостатичен тест, методи на провеждане, оценка на резултатите

Тестовете с промяна на позицията на тялото в пространството включват ортостатични (прави, вертикални) и клиностатични (наклонени). И в двата теста говорим за промяна в положението на тялото спрямо гравитационния вектор. Преходът от легнало положение към изправено положение се нарича ортостатичен тест, промяната на положението от вертикално към хоризонтално се нарича клиностатичен тест. Има два варианта за провеждане на тези тестове, по-специално активни и пасивни ортостатични тестове. Активен орто тест: човек се изправя сам с помощта на своя кинестетичен анализатор, сам поддържа изправена стойка. Пасивен ортотест: прехвърлянето във вертикално състояние се извършва с помощта на специални въртящи се маси, когато участието на скелетните мускули в промяната на позицията на тялото е изключено.

Определяне на физическата работоспособност съгласно теста PWC-170. MPC като най-важен показател за аеробния капацитет на организма, процедурата за неговото определяне

Международната биологична програма (IBP) за изследване на човешката адаптивност препоръчва използването на информация за стойността на аеробната продуктивност, чийто показател е MPC (максимална консумация на кислород), за да се прецени физическото представяне. Стойността на IPC много надеждно характеризира физическото представяне на спортиста или по-точно така нареченото аеробно представяне. Изследването на този показател е особено важно за оценка на функционалното състояние на организма на спортисти, трениращи за издръжливост. Понастоящем, в съответствие с препоръките на СЗО, е възприет методът за директно определяне на IPC.

След 5-10 минути интензивно загряване на велоергометър субектът извършва работа, която постепенно увеличава мощността. Недостатъци на този метод. Дефиницията е методически трудна, самата процедура понякога е животозастрашаваща. По време на него спортистите могат да загубят съзнание, някои имат конвулсии, повръщане. Треньорите трябва да знаят, че определянето на IPC процедурата е медицинско, по време на нея трябва да присъства лекар (експеримент на ръба на живота и смъртта). В същото време нуждите на спортната практика са такива, че често е необходимо да се определи физическото представяне, за да се проследи динамиката на растеж на функционалното състояние на спортиста. Следователно, най-широко разпространеното биологично изследване на физическото представяне чрез сърдечната честота. Методи за индиректно определяне на IPC. Под индиректни или косвени методи за определяне на IPC разбираме тези, при които при използване на единични или двойни субмаксимални натоварвания се определят различни показатели, чрез които се определят аеробните способности с помощта на формули или номограми: номограми на Astrand, Формули за изчисляване на IPC чрез стойност на PWC 170. Формула на Добелн.

Проба PWC170. Този субмаксимален функционален тест се препоръчва за задълбочено медицинско и биологично изследване на квалифицирани спортисти. Субектите изпълняват 6 последователно стъпаловидно нарастващи натоварвания на велоергометър на всеки 6 минути работа. В края на всяка работа се определя сърдечната честота. Колкото по-голяма е мощността на работа, толкова по-малко е увеличението на сърдечната честота, т.к. синусовият възел все по-често изчерпва способността си да генерира импулси. Всеки от нас има собствена граница на максимален пулс, в много отношения тя се определя от възрастта.

Тестът PWC170 е функционален тест за определяне на физическото представяне, измерено чрез силата на роба, което субектът е в състояние да изпълни при сърдечна честота = 170 удара в минута.

Ортостатични тестове

Ортостатичните тестове предоставят важна информация в онези спортове, които се характеризират с промяна на позицията на тялото в пространството (художествена гимнастика, акробатика, гмуркане, скок с прът, свободен стил и др.) Във всички тези спортове ортостатичната стабилност е необходимо условие за спортно представяне. Обикновено под въздействието на системни тренировки се повишава ортостатичната стабилност и това се отнася за всички спортисти, а не само за представителите на тези спортове, в които промените в позицията на тялото са незаменим елемент.

Ортостатичните реакции на тялото на спортиста са свързани с факта, че когато тялото се движи от хоризонтално във вертикално положение, в долната му половина се отлага значително количество кръв. В резултат на това венозното връщане на кръвта към сърцето се влошава и следователно изхвърлянето на кръв намалява (с 20-30%). Компенсацията на този неблагоприятен ефект се осъществява главно чрез увеличаване на сърдечната честота. Важна роля играят промените в съдовия тонус. Ако се намали, тогава намаляването на венозното връщане може да бъде толкова значително, че при преминаване във вертикално положение може да се развие припадък поради рязко влошаване на кръвоснабдяването на мозъка.

При спортисти ортостатичната нестабилност, свързана с намаляване на венозния тонус, се развива изключително рядко. Въпреки това, при провеждане на пасивен ортостатичен тест, той може да бъде открит. Поради това използването на ортостатични тестове за оценка на функционалното състояние на тялото на спортистите се счита за целесъобразно.

Прост ортостатичен тестхарактеризира възбудимостта на симпатиковия отдел на автономната нервна система. Същността му се състои в анализа на промените в пулса в отговор на промяна в позицията на тялото по време на прехода от хоризонтална към вертикална. Индикаторите на пулса се определят в легнало положение и в края на първата минута от изправено положение. Оценката на резултатите е представена в таблица 3.

Таблица 3 - Оценка на резултатите от 1-вата минута на ортостатичния тест

(Макарова Г.А., 2003)

При нормална възбудимост на симпатиковия отдел на автономната нервна система пулсът се увеличава с 12-18 удара / мин, с повишена възбудимост - повече от 18 удара / мин.

Активен ортостатичен тест по Шелонг: субектът активно извършва преход от хоризонтална към вертикална позиция, изправен. Реакцията при изправяне се изследва според промените в сърдечната честота и кръвното налягане (АН). Тези показатели се измерват в легнало положение, а след това в продължение на 10 минути в изправено положение.

Естествена реакция на ортостатичен тест е повишаване на сърдечната честота. Поради това минутният обем на кръвния поток леко намалява. При добре тренирани спортисти пулсът се увеличава с 5-15 удара / мин. При по-слабо обучени индивиди тази реакция може да бъде по-слабо изразена. Систолното кръвно налягане остава непроменено или леко намалява (с 2-6 mm Hg). Диастоличното кръвно налягане се повишава с 10-15% спрямо стойността му в хоризонтално положение. По време на 10-минутното изследване систоличното налягане се връща към изходното ниво, докато диастоличното налягане остава повишено.

Модифициран ортостатичен тест по Yu.M.При провеждане на активен ортостатичен тест реакцията на сърдечно-съдовата система до известна степен е свързана с мускулно напрежение по време на 10-минутно стоене. За да се намали влиянието на този фактор, се променя обичайното вертикално положение на тялото. Субектът стои на разстояние един крак от стената, облегнат гръб на нея, под сакрума се поставя ролка с диаметър 12 см. Това позволява на субекта да бъде в състояние на значителна релаксация (ъгълът на тялото по отношение на хоризонталната равнина е приблизително 75-80 °). Резултатите от този тест са близки до тези, получени при пасивен ортостатичен тест.

Пасивен ортостатичен тестпозволява най-точното определяне на ортостатичната стабилност. Промяната на позицията на тялото става с помощта на въртяща се маса. Обектът се фиксира с ремъци към плота на масата, който се завърта на 90° във вертикалната равнина. Поради това положението на тялото в пространството се променя. Реакцията от страна на пулса към пасивен тест е по-изразена, отколкото към активен.

При нормална ортостатична стабилност, по време на 10-минутно изследване, честотата на пулса не надвишава 89 удара / мин. Пулс, равен на удара / мин, показва намаляване на ортостатичната стабилност. Превишаването на пулса над 95 удара / мин е признак на ниска ортостатична стабилност, при която може да се развие ортостатичен колапс.

При висококвалифицирани спортисти ортостатичната стабилност може да се оцени като добра, задоволителна и незадоволителна:

1) добро - до 10 минути от ортостатичното положение пулсът се увеличава с не повече от 20 удара / мин при мъжете и 25 удара / мин при жените (в сравнение със стойността на пулса в легнало положение), стабилизиране на пулса индикаторите завършват не по-късно от 3-та минута от позицията на ортостатичното положение при мъжете и 4-та минута - при жените, пулсовото налягане намалява с не повече от 35%, здравословното състояние е добро.

2) задоволително - пулсът се увеличава до 10-та минута от вертикално положение до 30 удара / мин при мъжете и 40 удара / мин при жените. Преходният процес за пулса завършва не по-късно от 5-ата минута при мъжете и 7-ата минута при жените. Пулсовото налягане намалява с %, здравето е добро.

3) незадоволително - характеризира се с високо увеличение на сърдечната честота до 10-та минута от ортостатичното положение: повече от 30 удара / мин при мъжете и 40 удара / мин при жените. Пулсовото налягане намалява с повече от 50%. Неразположение: има замаяност, бледност.

Вегетативен индекс на Кердо (VI)е един от най-простите показатели за функционалното състояние на автономната нервна система, по-специално съотношението на възбудимостта на нейните симпатикови и парасимпатикови части.

Индексът на Кердо се изчислява въз основа на стойностите на пулса и диастоличното налягане по формулата:

Оценката на вегетативния индекс е представена в таблица 4.

Оценка на ортостатичния тест

Според автора, при добра ортостатична стабилност, пулсът на 10 минути от ортостатичното положение се ускорява с не повече от 20 удара в минута за мъжете и 25 удара за жените в сравнение с пулса в легнало положение, здравословното състояние е добро . При задоволителна ортостатична стабилност пулсът се ускорява с 30 удара в минута при мъжете, при жените до 40 удара, здравословното състояние е добро. Ако е незадоволително - пулсът може да се увеличи с удари в минута или повече, замаяност, неразположение, лицето побледнява и дори може да се развие припадък. Следователно, ако се почувствате по-зле, за да избегнете ортостатичен колапс, тестът трябва да бъде отменен.

Клиничен ортостатичен тест. Този тест се провежда в обратен ред. Субектът след 10 минути стоене отново ляга. Веднага след прехода в хоризонтално положение и след това 3-5 минути се измерват пулсът и кръвното налягане.

Диапазонът на нормалните граници за повишен сърдечен ритъм по време на ортостатичен тест е равен на удари в минута. Систоличното налягане не се променя или намалява в началото на изправяне с 5-15 mm Hg и след това постепенно се увеличава. Диастолното налягане обикновено се повишава с 5-10 mmHg. При клинико-ортостатичния тест промените са противоположни.

Тест на Rufierе доста значителна тежест. Спортистът в седнало положение (след 5-минутна почивка) измерва пулса (P1), след което извършва 30 клякания за 30 секунди, след което пулсът веднага се измерва в изправено положение (P2) След това субектът почива, докато седи за минута и пулсът се преброява отново (P3). Всички изчисления се извършват на интервали от 15 секунди. Стойността на примерния индекс на Rufier се изчислява по формулата

Ако стойността на индекса е по-малка от 0, адаптивността към натоварването се оценява като отлична, 0-5 - посредствена, - слаба, 15 - незадоволителна.

Проба S.P. Летунова. Това е комбиниран функционален тест, широко използван както при самонаблюдение на здравето, така и в практиката на медицински контрол.

Други видове реакции към пробата на S.P. Letunov са определени като нетипични. Някои могат да изпитат така наречения хипертоничен тип реакция: рязко повишаване на систоличното кръвно налягане domm Hg. чл., а диастолното кръвно налягане или не се променя, или се повишава. Хипертоничният тип реакция е свързан с феномена на преумора или претрениране.

Хипотоничен тип реакциихарактеризиращ се с леко повишаване на систоличното кръвно налягане в отговор на натоварването, придружено от рядко повишаване на сърдечната честота при 2-ро и 3-то натоварване (doud/min). Възстановяването на пулса и кръвното налягане се забавя. Този тип реакция се счита за неблагоприятна.

Дистоничен тип реакцияхарактеризира се главно с намаляване на минималното кръвно налягане, което след 2-ро и 3-то натоварване става равно на нула („феноменът на безкрайния ток“). Систоличното кръвно налягане в тези случаи се повишава domm Hg.

Показател за дейността на сърдечно-съдовата система е коефициент на издръжливост (KV).Степен HFсе основава на анализа на сърдечната честота, систолното и диастолното налягане и се изчислява от Формула на кваси:

Запомнете, - Пулсово АН = систолично АН – диастолично АН.

Обикновено стойността на CV е конвенционални единици. Повишаването му говори за отслабване на дейността на сърдечно-съдовата система, а намаляването – за повишаване на дейността на сърдечно-съдовата система.

Има известен интерес коефициент на ефективност на кръвообращението (CEC), който характеризира минутния обем на кръвта (минутният обем на кръвта показва интензивността на работата на всички кръвоносни системи и се увеличава пропорционално на тежестта на извършената работа. Средно минутният обем е -35 l / min.).

КЕК\u003d BP пулс * HR

Обикновено стойността на KEK е 2600. При умора стойността на KEK се увеличава.

Индикатор за състоянието на автономната нервна система, която регулира сърдечно-съдовата система, е Индекс на Кердо.

За деца под 8 години височината на стъпалото трябва да бъде 35 см, времето за изкачване и слизане трябва да бъде 2 минути; за 8-11 годишни - височина на стъпалото 35 и време - 3 минути; за летни момчета - 50 см, за момичета на тази възраст 40 см, време за двете - 4 минути; над 18 г. - мъже - височина на стъпката - 50 см, време - 5 минути; за жени, съответно - 45 и 4 минути. Скоростта на изкачване е постоянна и се равнява на 30 цикъла за 1 минута. Всеки цикъл се състои от 4 стъпки: поставете единия крак на стъпалото, заменете втория; спуснете единия крак, поставете другия.

Резултатът от този тест се определя количествено чрез индекса Харвардски стъпков тест (IGST).Изчислява се по формулата:

IGST= ; където t е времето за изкачване в секунди.

IGST = ; където обозначенията са еднакви

Само квалифицирани хора могат да вземат теста. Сравнете получените резултати с данните в таблица 5.

12-минутен тест за мъже (разстояние, км)

Хемодинамични функционални тестове за изследване на регулацията на периферното кръвообращение

Ортостатичен тест по Schellong I

Във вертикално положение на тялото кръвта пада надолу според закона на гравитацията, което води до намаляване на налягането в каротидния синус. Това води до появата на рефлекс на саморегулация на кръвообращението в две посоки:

а) Във венозното легло в областта на цьолиакия кръвта се мобилизира от депото и се отвежда до сърцето; в същото време се поддържа нормален пулсов обем и се осигурява артериално кръвоснабдяване, особено на мозъка; систолното налягане е почти непроменено. Свиването на мускулите на краката също насърчава изтичането на кръв.

б) В артериалната система възниква свиване на колатералните съдове, което клинично се проявява с повишаване на диастолното налягане.

При ортостатичен тест пулсът се ускорява.

Техника на изпълнение. В легнало положение на пациента многократно се измерва систолното и диастоличното налягане на минутни интервали (аускултаторен метод на дясната ръка) и се брои пулсът.

След това пациентът става и стои без напрежение 10 минути. Веднага след ставане и след това в края на всяка минута проверявайте кръвното налягане и пулса. В заключение пациентът ляга и след 1/2, 1, 2 и 3 минути отново се измерва кръвното му налягане и пулса.

Маншетът на апарата за измерване на кръвното налягане по време на изследването остава на ръката; Маншетът трябва да бъде напълно изпуснат при всяко измерване.

Степен. При здрави хора оптималната реакция на кръвообращението трябва да се счита за същите показатели в изправено и легнало положение.

Физиологични граници на колебания: за пулса (особено в юношеска възраст) - увеличение с 10, 20 и до 40 удара в минута, за систолично налягане - без промяна или първоначално понижение с най-много 15 mm Hg, последвано от изравняване до нормалното .

Патологичната реакция е показана на фиг. 13, Б. Ходът на кривата по-ясно отразява реакцията на кръвообращението, отколкото абсолютните цифри.

Ортостатичен тест като функционален тест за разширени вени. Разширените вени се развиват главно на долните крайници, които са особено податливи на хидростатично налягане и възникват поради увреждане на съдовите стени (изчезване на мускулния слой) и разширяване на вените с появата на недостатъчност на венозните клапи. При изправяне в областта на разширените вени се задържа значително количество кръв, което следователно се изключва от общото кръвообращение. В резултат на това кръвното налягане спада значително. Пациентът, когато работи в изправено положение, има признаци на мозъчна хипоксия (чувство на умора, замаяност, замъглено зрение). Представа за задържането на кръв в разширените вени може да се получи с помощта на ортостатичен тест.

Техника на изпълнение. При хоризонтално положение на тялото краката се превързват с еластична превръзка отдолу нагоре и многократно се определят пулсът и кръвното налягане. След това пациентът става и всички измервания се вземат от него, както при теста Schellong I.

След 5 минути престой превръзките се отстраняват. Кръвното налягане веднага спада рязко и пациентите обикновено се оплакват от световъртеж.

Забележка. Те правят същото, когато искат да открият ролята на релаксацията на коремните мускули в хипотоничния симптомокомплекс.

За да направите това, торсът се превързва плътно, като се започне отдолу, с широка ивица материя и след това се извършват допълнителни изследвания по същия начин, както в случая на тест за разширени вени.

Резултатите от тези изследвания ни позволяват да стигнем до терапевтични заключения (носене на еластични бинтове, гумени чорапи, правилно поставена превръзка).

Проблемите със сърдечно-съдовата система са задължителен повод за търсене на лекарска помощ. Такива заболявания често водят до тежки усложнения, увреждане и дори смърт. Поради тази причина е необходимо да се прегледате навреме и да започнете лечение. Патологиите на сърдечно-съдовата система могат да възникнат по много причини и да имат различни прояви. Някои пациенти имат асимптоматичен ход на заболяванията, което затруднява навременната диагноза и често води до декомпенсация на процеса. Има много изследвания за оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система. Един от тях е ортостатичният тест. Провежда се при пациенти, при които е трудно да се идентифицира заболяването или причината за него поради липса на характерна картина или начален стадий.

Ортостатичен тест: индикации за изследването

Изследването се провежда при различни заболявания, свързани с дисфункция на сърдечно-съдовата система и нейната инервация. Необходим е ортостатичен тест за оценка на кръвния поток, тъй като при патологии той може да се забави или, обратно, да се увеличи. Най-често при заболявания има забавяне на венозното връщане. В резултат на това възникват различни ортостатични нарушения. Те се изразяват в това, че човек може да изпита дискомфорт при промяна на позицията на тялото от хоризонтална (или седнала) във вертикална. Най-честите са световъртеж, причерняване пред очите, ниско кръвно налягане и припадък. Усложненията на ортостатичните нарушения са: с развитието на ангина пекторис и инфаркт на миокарда, колапс. Причините могат да бъдат не само промени в самия кръвен поток, но и в нервните структури, отговорни за него. В това отношение нарушенията могат да бъдат свързани както със сърдечна патология, така и с централната нервна система. Основните показания са: промени в кръвното налягане (както хипер-, така и хипотония), кръвообращението, вегетативната нервна система.

Видове ортостатични тестове

Изследването може да се направи по различни начини. Има активен и пасивен ортостатичен тест. Разликата е във функционалното натоварване на мускулния апарат на пациента. Активният тест предполага независим преход на пациента от хоризонтално във вертикално положение. В резултат на това почти всичко се намалява.За пасивен тест е необходима специална маса, към която пациентът е фиксиран. В този случай може да се избегне натоварването на мускулите. Това изследване ви позволява да оцените състоянието на хемодинамиката преди и след промяна в позицията на тялото. Обикновено за всеки човек основните показатели се променят поради малка промяна в налягането, както и поради физическа активност. При недостатъчност на сърдечно-съдовата система се наблюдава увеличение (по-рядко - намаляване) на разликата между кръвното налягане и сърдечната честота преди и след теста.

Методи за провеждане на ортостатичен тест

В зависимост от вида на ортостатичния тест методите на провеждане са малко по-различни един от друг. Най-често срещаният е методът на Shellong. Този метод се счита за активен ортостатичен тест. Как да проведем проучване на Shellong?

Тълкуване на резултатите

Въпреки факта, че промените в хемодинамичните параметри с промяна в позицията на тялото се появяват при всеки човек, има средни показатели. Отклонението от нормата в посока на увеличаване и намаляване на сърдечната честота и кръвното налягане показва нарушение на сърдечно-съдовата или нервната система. Когато пациентът лежи или седи, кръвта се разпределя в тялото и се забавя. Когато човек стане, тя започва да се движи и по вените отива към сърцето. При стагнация на кръвта в долните крайници или коремната кухина показателите на ортостатичния тест се различават от нормалните. Това показва наличието на болестта.

Ортостатичен тест: норма и патология

При оценката на резултатите се обръща внимание на систолното и диастоличното кръвно налягане, сърдечната честота и вегетативните прояви. Идеалният индикатор е увеличение до 11 удара / мин, леко увеличение на други параметри и липса на реакции на нервната система. Допуска се леко изпотяване и постоянно състояние на натиск преди и след изследването. Увеличаването на сърдечната честота с 12-18 удара / мин се счита за задоволително. Ортостатичен тест с голямо увеличение на сърдечната честота и диастолното налягане, силно изпотяване и шум в ушите и намаляване на систоличното кръвно налягане показват сериозни хемодинамични нарушения.

Изследване на първични показатели.

– Броене на пулса;
– Измерване на кръвно налягане: диастолно, систолно, пулсово, среднодинамично, минутен кръвен обем, периферно съпротивление;

Проучване на началните и крайните показатели по време на тестовите въздействия:

- Тест на Руфие - поносимост на динамично натоварване; коефициент на издръжливост);
Оценка на вегетативното състояние:

–
–
Оценен индекс на адаптивния потенциал на сърдечно-съдовата система.
– индекс R.M. Баевски и др., 1987.

ОПИСАНИЕ НА МЕТОДИИТЕ

ИЗСЛЕДВАНЕ НА ОСНОВНИ ПОКАЗАТЕЛИ.
Оценка на степента на напрежение на регулаторните механизми:
– Броене на пулса;
– Измерване на кръвно налягане: диастолно, систолно, пулсово, среднодинамично, минутен кръвен обем, периферно съпротивление;
Броене на пулса.Индикатор за норма: 60 - 80 удара. в мин.
диастолно или минимално налягане (DD).
Височината му се определя основно от степента на проходимост на прекапилярите, сърдечната честота и степента на еластичност на кръвоносните съдове. DD е по-висок, толкова по-голямо е съпротивлението на прекапилярите, толкова по-ниско е еластичното съпротивление на големите съдове и толкова по-голяма е сърдечната честота. Обикновено при здрав човек DD е 60-80 mm Hg. Изкуство. След натоварвания и различни видове влияния DD не се променя или леко намалява (до 10 mm Hg). Рязкото намаляване на нивото на диастолното налягане по време на работа или, напротив, неговото повишаване и бавно (повече от 2 минути) връщане към първоначалните стойности се счита за неблагоприятен симптом. Показател норма: 60 - 89 мм. rt. Изкуство.
Систолично или максимално налягане (BP).
Това е целият запас от енергия, който кръвният поток действително притежава в даден участък от съдовото русло. Лабилността на систолното налягане зависи от контрактилната функция на миокарда, систоличния обем на сърцето, състоянието на еластичността на съдовата стена, хемодинамичния инсулт и сърдечната честота. Обикновено при здрав човек DM варира от 100 до 120 mm Hg. Изкуство. При натоварване SD се увеличава с 20-80 mm Hg. Чл., И след прекратяването му се връща на първоначалното ниво в рамките на 2-3 минути. Бавното възстановяване на първоначалните стойности на DM се счита за доказателство за недостатъчност на сърдечно-съдовата система. Индикатор за норма: 110-139 мм. rt. Изкуство.
При оценка на промените в систоличното налягане под въздействието на натоварването, получените промени в максималното налягане и сърдечната честота се сравняват със същите показатели в покой:
(1)

SD		SDR - SDP		100%
		sdp

сърдечен ритъм		Чехословакия - ЧССп		100%
		HRsp

където SDr, HR е систолно налягане и сърдечна честота по време на работа;
ADP, HRSp - същите показатели в покой.
Това сравнение дава възможност да се характеризира състоянието на сърдечно-съдовата регулация. Обикновено се извършва поради промени в налягането (1 повече от 2), при сърдечна недостатъчност регулирането се извършва поради увеличаване на сърдечната честота (2 повече от 1).
Пулсово налягане (PP).
Обикновено при здрав човек то е около 25-30% от минималната стойност на налягането. Механокардиографията ви позволява да определите истинската стойност на PP, равна на разликата между страничното и минималното налягане. При определяне на PD с помощта на апарата Riva-Rocci се оказва донякъде надценено, тъй като в този случай стойността му се изчислява чрез изваждане на минималната стойност от максималното налягане (PD = SD - DD).
Средно динамично налягане (SDD).
Той е показател за съгласуваността на регулацията на сърдечния дебит и периферното съпротивление. В комбинация с други параметри, той позволява да се определи състоянието на прекапилярното легло. В случаите, когато определянето на кръвното налягане се извършва според Н. С. Коротков, DDS може да се изчисли по формулите:
(1)

DDS		PD		DD

SDD \u003d DD + 0,42 x PD.
Стойността на SDD, изчислена по формула (2), е малко по-висока. Нормален индикатор: 75-85 мм. rt. ул.
Минутен обем кръв (МО).
Това е количеството кръв, изпомпвано от сърцето за минута. Според МО се преценява механичната функция на миокарда, която отразява състоянието на кръвоносната система. Стойността на МО зависи от възрастта, пола, телесното тегло, температурата на околната среда, интензивността на физическата активност. Нормален показател: 3,5 - 5,0 л.
Нормата на МО за състояние на покой има доста широк диапазон и значително зависи от метода на определяне:
Най-простият начин за определяне на MO, който ви позволява грубо да определите стойността му, е да определите MO с помощта на формулата на Starr:
CO \u003d 90.97 + 0.54 x PD - 0.57 x DD - 0.61V;
MO = SO-HR
където CO е систоличният кръвен обем, Ml; PD - пулсово налягане, mm Hg. st; DD - минимално налягане, mm Hg. Изкуство.; B - възраст, в години.
Liljetrand и Zander предложиха формула за изчисляване на MO въз основа на изчисляването на така нареченото намалено налягане. За да направите това, SDD първо се определя по формулата:

следователно MO = RAD x сърдечна честота.
За да оцените може би по-обективно наблюдаваните промени в MO, можете също да изчислите правилния минутен обем: DMV = 2,2 x S,
където 2.2 - сърдечен индекс, l;
S - повърхността на тялото на субекта, определена по формулата на Дюбоа:
S = 71,84 M ° 425 R 0725
където M - телесно тегло, kg; P - височина, cm;
или

DMO		предучилищна

където DOO е правилната базална метаболитна скорост, изчислена в съответствие с данните за възрастта, височината и телесното тегло съгласно таблиците на Харис-Бенедикт.
Сравнението на MO и DMO позволява по-точно характеризиране на спецификата на функционалните промени в сърдечно-съдовата система поради влиянието на различни фактори.
Периферно съпротивление (PS).
Той определя постоянството на средното динамично налягане (или неговото отклонение от нормата). Изчислява се по формулите:

където CI - сърдечен индекс, равен на средно 2,2 ± 0,3 l / min-m 2.
Периферното съпротивление се изразява в произволни единици или в дини. Индикатор за норма: 30 - 50 арб. единици Промяната в PS по време на работа отразява реакцията на прекапилярното легло, което зависи от обема на циркулиращата кръв.

ИЗСЛЕДВАНЕ НА НАЧАЛНИ И КРАЙНИ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ИЗВЪРШВАНЕ НА ТЕСТОВИ ВЪЗДЕЙСТВИЯ.
Оценка на функционалните резерви:
- Мартинет тест - оценка на способността за възстановяване след физ. товари;
- Тест с клекове - характеристика на функционалната полезност на сърдечно-съдовата система;
- Тест на Flack - ви позволява да оцените функцията на сърдечния мускул;
- Тест на Руфие - поносимост на динамично натоварване; коефициент на издръжливост;
1. Мартинет тест(опростен метод) се използва в масови проучвания, позволява ви да оцените способността на сърдечно-съдовата система да се възстанови след тренировка. Като натоварване в зависимост от контингента на изследваните могат да се използват 20 клякания за 30С и клякания в същото темпо за 2 минути. В първия случай периодът продължава 3 минути, във втория - 5. Преди натоварването и 3 (или 5) минути след края му се измерват сърдечната честота, систолното и диастоличното налягане на субекта. Оценката на пробата се извършва чрез големината на разликата между изследваните параметри преди и след натоварването:
с разлика не повече от 5 - "добър";
при разлика от 5 до 10 - "задоволително";
при разлика над 10 - "незадоволително".
2. Тест за клек.Той служи за характеризиране на функционалната полезност на сърдечно-съдовата система. Методика: при човек преди натоварването се изчислява два пъти сърдечната честота и кръвното налягане. След това субектът изпълнява 15 клякания за 30 секунди или 60 за 2 минути. Веднага след края на натоварването се отчита пулсът и се измерва налягането. Процедурата се повтаря след 2 минути. При добра физическа подготовка на изследваното лице тестът със същото темпо може да се удължи до 2 минути. За оценка на пробата се използва индикаторът за качество на реакцията:

RCC		PD2 - PD1
		P2-P1

където PD2 и PD1) - пулсово налягане преди и след тренировка; P 2 и P1 - пулс преди и след тренировка.
3. Flack тест.Позволява ви да оцените функцията на сърдечния мускул. Методика: субектът поддържа налягане от 40 mm Hg в U-образната тръба на живачен манометър с диаметър 4 mm за максимално възможно време. Изкуство. Тестът се провежда след принудително вдишване със затиснат нос. По време на изпълнението му на всеки 5C се определя сърдечната честота. Критерият за оценка е степента на повишена сърдечна честота спрямо първоначалната и продължителността на поддържане на налягането, което при тренирани хора не надвишава 40-50 ° C. Според степента на повишена сърдечна честота за 5C се различават следните реакции: не повече от 7 удара. - добре; до 9 bpm - задоволителен; до 10 удара - незадоволително.
Преди и след теста се измерва кръвното налягане на пациента. Нарушаването на функциите на сърдечно-съдовата система води до понижаване на кръвното налягане, понякога с 20 M; M Hg. Изкуство. и още. Пробата се оценява според качеството на реакцията:

Pkr		SD1 - SD2
		SD1

където SD 1 и SD2 - систолично налягане първоначално и след теста.
При претоварване на сърдечно-съдовата система стойността на RCC надвишава 0,10-0,25 rel. единици
системи.
4. Тест на Rufier (толерантност на динамично натоварване)
Обектът е в изправено положение за 5 минути. За 15 секунди се изчислява пулса /Pa/, след което се извършва физическо натоварване /30 клякания в минута/. Пулсът се преизчислява за първите /Rb/ и последните /Rv/ 15 секунди от първата минута на възстановяване. При отчитане на пулса пациентът трябва да стои. Изчисленият показател за сърдечна дейност /ПСД/ е критерий за оптималност на вегетативното осигуряване на сърдечно-съдовата система при извършване на двигателна активност с ниска мощност.

PSD	4 x (Ra + Rb + Rv) - 200

Примерно тълкуване:с PDS по-малко от 5, тестът е извършен като "отличен";
когато PSD е по-малко от 10, тестът се провежда като "добър";
с PDS по-малко от 15 - "задоволително";
с PSD повече от 15 - "лошо".
Нашите проучвания ни позволяват да приемем, че при здрави индивиди PSD не надвишава 12, а пациентите със синдром на невроциркуларна дистония, като правило, имат PSD над 15.
По този начин периодичното наблюдение на PDM дава на лекаря доста информативен критерий за оценка на адаптивния потенциал на сърдечно-съдовата система.
5. Коефициент на издръжливост. Използва се за оценка на степента на годност на сърдечно-съдовата система за извършване на физическа активност и се определя по формулата:

HF		Пулс х 10
		PD

където HR - сърдечна честота, bpm;
PD - пулсово налягане, mm Hg. Изкуство.
Индикатор за норма: 12-15 арб. единици (според някои автори 16)
Увеличаването на CV, свързано с намаляване на PP, е индикатор за детрениране на сърдечно-съдовата система, намаляване на умората.

ОЦЕНКА НА ВЕГЕТАТИВНИЯ СТАТУС:
– индекс на Кердо – степента на влияние върху сърдечно-съдовата система на автономната нервна система;
– Активен ортотест – нивото на вегетативно-съдово съпротивление;
- Ортостатичен тест - служи за характеризиране на функционалната полезност на рефлексните механизми на хемодинамичната регулация и оценка на възбудимостта на центровете на симпатиковата инервация;
– Окулокарден тест – служи за определяне на възбудимостта на парасимпатиковите центрове за регулиране на сърдечната честота;
– Клиностатичен тест - характеризира възбудимостта на центровете на парасимпатиковата инервация.
1. Индекс на Кердо (степента на влияние върху сърдечно-съдовата система на автономната нервна система)

VI=	1 –	DD
		сърдечен ритъм

DD - диастолично налягане, mm Hg;
сърдечен ритъм - пулс, удари/мин.

Индикатор за норма: от - 10 до + 10%
Примерно тълкуване:положителна стойност - преобладаването на симпатиковите влияния, отрицателна стойност - преобладаването на парасимпатиковите влияния.
2. Активен ортотест (нивото на вегетативно-съдово съпротивление)
Тестът е един от функционалните стрес тестове, който ви позволява да оцените функционалността на сърдечно-съдовата система, както и състоянието на централната нервна система. Намаляването на поносимостта на ортостатичните тестове (активни и пасивни) често се наблюдава при хипотонични състояния при заболявания, придружени от вегетативно-съдова нестабилност, при астенични състояния и преумора.
Тестът трябва да се проведе веднага след нощен сън. Преди началото на теста субектът трябва да лежи спокойно по гръб за 10 минути, без висока възглавница. След 10 минути субектът в легнало положение преброява пулса три пъти (броене за 15 s) и определя стойността на кръвното налягане: максимално и минимално.
След получаване на фоновите стойности, обектът бързо става, заема вертикално положение и стои 5 минути. В същото време всяка минута (през втората половина на всяка минута) се изчислява честотата и се измерва кръвното налягане.
Ортостатичният тест (OI "- ортостатичен индекс) се оценява съгласно формулата, предложена от Burkhard-Kirhoff.

Примерно тълкуване:Обикновено ортостатичният индекс е 1,0 - 1,6 относителни единици. При хронична умора RI=1,7-1,9, при претоварване RI=2 или повече.
3. Ортостатичен тест. Служи за характеризиране на функционалната полезност на рефлексните механизми за регулиране на хемодинамиката и оценка на възбудимостта на центровете на симпатиковата инервация.
След 5-минутен престой в легнало положение се записва пулсът на субекта. След това, по команда, субектът спокойно (без резки) заема изправено положение. Пулсът се брои на 1-вата и 3-тата минута на престой във вертикално положение, кръвното налягане се определя на 3-та и 5-та минута. Оценката на пробата може да се извърши само чрез пулс или чрез пулс и кръвно налягане.

Степенортостатичен тест
Индикатори	Толерантност на пробите
Индикатори	добре	задоволителен	незадоволителен
Честота сърдечен порязвания	Увеличението е не повече от 11 удара.	Увеличение с 12-18 удара.	Увеличение с 19 удара. и още
систолно налягане	се издига	Не се променя	Намалява в рамките на 5-10 mmHg Изкуство.
диастолно налягане	се издига	Не се променя или леко се увеличава	се издига
Пулс налягане	се издига	Не се променя	Намалява
Вегетативна реакции	Липсва	изпотяване	Изпотяване, шум в ушите

Възбудимостта на центровете на симпатиковата инервация се определя от степента на увеличаване на сърдечната честота (SUP) и полезността на автономната регулация от времето на стабилизиране на пулса. Обикновено (при млади хора) пулсът се връща към първоначалните си стойности след 3 минути. Критериите за оценка на възбудимостта на симпатиковите връзки според SJS индекса са представени в таблицата.

4. Окулокарден тест. Използва се за определяне на възбудимостта на парасимпатиковите центрове за регулиране на сърдечната честота. Извършва се на фона на непрекъснат ЕКГ запис, по време на който очните ябълки на субекта се притискат за 15 ° C (по посока на хоризонталната ос на орбитите). Обикновено натискът върху очните ябълки води до забавяне на сърдечната честота. Увеличаването на ритъма се тълкува като извращение на рефлекса, което протича по симпатикотоничен тип. Можете да контролирате сърдечната честота чрез палпация. В този случай пулсът се брои 15C преди теста и по време на налягането.
Примерна оценка:
намаляване на сърдечната честота с 4 - 12 удара. в min - нормално;
намаляване на сърдечната честота с 12 удара. в min - рязко засилено;
без забавяне - аактивен;
няма увеличение - перверзно.

5. Клиностатичен тест.
Характеризира възбудимостта на центровете на парасимпатиковата инервация.
Техника на поведение: субектът плавно преминава от изправено в легнало положение. Пребройте и сравнете пулса във вертикално и хоризонтално положение. Клиностатичният тест обикновено се проявява чрез забавяне на пулса с 2-8 удара.
Оценка на възбудимостта на центровете на парасимпатиковата инервация

Възбудимост	Скорост на забавянепулс с клиновидна проба,%
Нормално:
слаб	До 6.1
средно аритметично	6,2 - 12,3
на живо	12,4 - 18,5
Увеличено:
слаб	18,6 - 24,6
забележим	24,7 - 30,8
значително	30,9 - 37,0
остър	37,1 - 43,1
много остър	43.2 и повече

ИЗЧИСЛЕН ИНДЕКС НА АДАПТАЦИОННИЯ ПОТЕНЦИАЛ НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА.
1. Оценен индекс на адаптивния потенциал на сърдечно-съдовата система Р.М. Баевски и др., 1987.
Разпознаването на функционални състояния въз основа на анализ на данни за автономна и миокардно-хемодинамична хомеостаза изисква определен опит и познания в областта на физиологията и клиниката. За да се направи този опит достъпен за широк кръг от лекари, бяха разработени редица формули, които позволяват изчисляване на адаптивния потенциал на кръвоносната система за даден набор от показатели с помощта на множествени регресионни уравнения. Една от най-простите формули, осигуряваща точност на разпознаване от 71,8% (в сравнение с експертни оценки), се основава на използването на най-простите и най-разпространени методи за изследване - измерване на сърдечна честота и кръвно налягане, ръст и телесно тегло:

AP = 0,011 (PR) + 0,014 (SBP) + 0,008 (DBP) + 0,009 (BW) - 0,009 (P) + 0,014 (B) - 0,27;

Където AP- адаптивен потенциал на кръвоносната система в точки, извънредно положение- честота на пулса (bpm); ГРАДИНАИ DBP- систолно и диастолно кръвно налягане (mm Hg); Р- височина (см); MT- телесно тегло (kg); IN- възраст (години).
Според стойностите на адаптивния потенциал се определя функционалното състояние на пациента:
Примерно тълкуване:под 2,6 - задоволителна адаптация;
2.6 - 3.09 - напрежение на адаптационните механизми;
3.10 - 3.49 - незадоволителна адаптация;
3.5 и по-горе - неуспешна адаптация.
Намаляването на адаптивния потенциал е придружено от известно изместване на показателите на миокардно-хемодинамичната хомеостаза в рамките на така наречените нормални стойности, напрежението на регулаторните системи се увеличава и "плащането за адаптация" се увеличава. Нарушаването на адаптацията в резултат на пренапрежение и изчерпване на регулаторните механизми при възрастните хора се характеризира с рязко намаляване на резервния капацитет на сърцето, докато в млада възраст се наблюдава дори повишаване на нивото на функциониране на кръвоносната система.

ДРУГИ МЕТОДИ

Определяне на вида на саморегулацията на кръвообращението дава възможност да се оцени нивото на напрежение в регулацията на сърдечно-съдовата система. Разработен е експресен метод за диагностициране на вида на саморегулацията на кръвообращението (TSC):

TSC от 90 до 110 отразява сърдечно-съдовия тип. Ако индексът надвишава 110, тогава видът на саморегулацията на кръвообращението е съдов, ако е по-малък от 90 - сърдечен. Видът на саморегулацията на кръвообращението отразява фенотипните характеристики на организма. Промяна в регулирането на кръвообращението към преобладаване на съдовия компонент показва неговата икономия, увеличаване на функционалните резерви.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

ултразвук на корема

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: не вземай, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, доклад основните характеристики на философията на Ренесанса
	Художествен стил
	Децата на земята Презентация ние сме децата на земята за градината
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше извършена от ученици. Без комуникация ние се затваряме в себе си.

2023 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи