Симптоми на съдова деменция или деменция. Методи за лечение на съдова деменция

Съдова деменция- т.нар лакунарен (частичен, дисмнестичен) тип деменция. Този тип съдова деменция се определя от нарастващи нарушения на паметта и селективното възпроизвеждане, нарушения в хронологичното датиране и времева ориентация (с относително запазване на ало- и аутопсихична ориентация), прогресивно затруднение и забавяне на всички умствени процеси. Придружава се от астения и намаляване на умствената активност, трудности във вербалната комуникация и намирането на точните думи, намаляване на нивото на преценка и критичност с известно запазване на съзнанието за собствената несъстоятелност и основни лични нагласи (ядрото на личността е запазена), чувство на болест и безпомощност, намалено плачливо настроение, слабост и „невъздържаност на афектите“. Този тип деменция се развива главно поради атеросклеротични процеси, които се проявяват на възраст между 50 и 65 години. Най-често се формира постепенно чрез засилване на психоорганичните разстройства, възникнали в ранните стадии на заболяването. При някои пациенти синдромът на лакунарна деменция се появява по-остро след мозъчно-съдови инциденти (постапоплектична деменция). В такива случаи деменцията се предшества от преходен амнезиен (подобен на Корсаков) синдром.

След остри разстройства мозъчно кръвообращение(инсулти, тежки хипертонични кризи, субарахноидни кръвоизливи) и често след остри съдови психози е възможен синдром на амнестична деменция с тежки нарушения на паметта като фиксационна амнезия, груба дезориентация и конфабулации. Картината на такава амнестична деменция в някои случаи е обратима до известна степен.

Друг вид деменциявъзникващи при съдови лезии на мозъка, се нарича "псевдопаралитичен"поради преобладаването в клиничната картина на безгрижие, еуфория, приказливост, дезинхибиране на нагони, липса на чувство за болест, рязко намаляване на критичността и нивото на преценка - с относително по-малка тежест на паметта и нарушенията на ориентацията. Псевдопаралитичният тип съдова деменция обикновено се открива при пациенти под 65-годишна възраст с тежка хипертонична енцефалопатия или с фронтална локализация на огнища на омекотяване.

При тежка хипертонична енцефалопатия понякога има рядка форма на съдова деменция, с натоварване и зашеметяване на пациентите, адинамия и намалена двигателна и речева активност, изразени затруднения при фиксиране, възприемане и разбиране на случващото се - тази форма на съдова деменция се описва като "псевдотуморен".Изисква особено внимателно разграничаване от мозъчен тумор.

Синдромите на деменция, наблюдавани при проявата на съдовия процес в напреднала възраст, също имат определени клинични характеристики. Поради някои прилики между клиничната картина на тези синдроми и сенилна деменция, те говорят за сенилен тип съдова деменция.Както при сенилната деменция, началният стадий на този тип съдова деменция се характеризира с изразени личностни промени, мрачно или недоволно или раздразнително настроение, недоверчиво и враждебно отношение към другите, индивидуални идеи за отношение и откъсване. Клиничната картина на деменцията се определя от по-дълбоки и по-дифузни увреждания на паметта (отколкото при дисмнестичната деменция), по-изразена дезориентация и елементи на „преместване на ситуацията в миналото“ и по-дълбок спад във всички видове умствена дейност.

Независим клиничен вариант на съдовата деменция е Форма, подобна на Алцхаймерс фокални кортикални нарушения, причинени от специална локализация на съдовия процес, в резултат на добавяне на атеросклеротични промени в кръвоносните съдове мозъчната коракъм сенилно-атрофичния процес.

Психотични синдроми.В пряка причинно-следствена зависимост от съдовия процес (неговото естество, ход, скорост и степен на прогресия) са остри и подостри психози от екзогенен и екзогенно-органичен тип - „артериосклеротични състояния на объркване“. Тези психози се отличават с редица общи клинични свойства: 1) синдромите на променено съзнание, които възникват в тези психози (екзогенни видове реакции), като правило, са атипични, рудиментарни и синдромно непълни. Проявите на остри съдови психози не винаги съответстват на известните синдромни видове делириум, аменция, състояния на здрач и други, което позволява на много съвременни психиатри да ги квалифицират като „състояния на объркване“; 2) острите психотични разстройства често са краткотрайни, епизодични. Тяхната продължителност често не надвишава няколко часа. Те се появяват предимно през нощта, а през деня пациентите могат да бъдат в ясно съзнание и да не проявяват психотични разстройства. По-специално объркването през нощта се повтаря често; 3) ходът на острите съдови психози се различава значително от хода на симптоматичните психози с друга етиология. 4) с по-продължителен (подостър) курс на съдови психози, в допълнение към синдромите на променено съзнание, могат да се наблюдават не придружени от зашеметяване, но и обратими синдроми, които се наричат ​​преходни или междинни. При съдовите психози могат да възникнат почти всички видове междинни синдроми (предхождащи или следващи синдроми на променено съзнание): невротични и афективни (астенични, депресивни, тревожно-депресивни), халюцинаторно-параноидни (шизоформни) в синдроми на органичния кръг (адинамични, апатични- абуличен, еуфоричен, експанзивно-конфабулаторен, амнезично-корсаковски).

Понякога се наблюдават остри психотични състояния в продрома на инсулт. Такива слединсултни психози с объркване, дезориентация, делириозна възбуда, тревожност, индивидуални халюцинаторни и налудни разстройства обикновено преминават в продължителни астенодепресивни състояния, но могат да се трансформират и в различни състояниядеменция.

Остри психотични епизоди могат да възникнат по време на обостряне на съдовия процес на фона на различни, дори стабилизирани психични промени (включително деменция).

От всички така наречени ендоформени (протрахирани) съдови психози (както и при атрофични процеси) най-клинично оправдано е идентифицирането на продължителни съдови параноидни психози. Най-често се наблюдават при мъжете под формата на параноични налудности от ревност. Сюжетът на заблудата съдържа много голи сексуални подробности. Типично сюжетни линии: изневяра на жена с млади хора, млади членове на семейството, включително син или зет. Налудностите на ревността обикновено се комбинират с идеи за щети (съпругата храни съперниците по-добре, дава им нещата на пациента), плачливо депресивно настроение с изблици на раздразнителност, гняв и агресивност.

Също така няма съмнение, че хроничната вербална халюциноза се класифицира като съдова психоза. Хроничната съдова халюциноза се определя от многогласна истинска вербална халюциноза. Тече на вълни, често в разгара на развитието си става сценичен (сцени на обществено осъждане на пациента), обикновено се засилва вечер и през нощта и има предимно заплашително съдържание.

ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА И ОРГАНИЗИРАНЕ НА ГРИЖИ ЗА ПАЦИЕНТИТЕ.Основният акцент трябва да бъде поставен върху лечението на подлежащото съдово заболяване и причинените от него хемодинамични нарушения. Психотропните лекарства се предписват за общи показания, с максимална предпазливост. За предпочитане се прилагат лекарства с умерена или дори относително слаба невролептична активност (аминазин, обикновено не повече от 50-75 mg / ден, тиоридазин - Melleril). Използват се малки дози халоперидол (при халюциноза), тизерцин (при тревожно-налудни състояния). Особено внимание трябва да се обърне на комбинираната употреба на психотропни лекарства. Такива комбинации са показани само за краткотрайна употреба за намаляване на тревожността и възбудата (например, под формата на комбинация от 25-50 mg/ден амитриптилин и 20-25 mg мелерил или аминазин). Препоръчва се комбинация от антидепресанти или невролептици със слаба невролептична активност и малки дози транквиланти (седуксен, тазепам). В случай на изразено тревожно възбуда и витален страх, интравенозното капково приложение на седуксен е ефективно. При съдова непълноценност на мозъка има повишен риск от развитие на странични ефекти на психотропните лекарства - сърдечно-съдови нарушения и ранна поява на невролептични симптоми. Амитриптилин, който е за предпочитане при тревожност и депресия поради седативния си ефект, се предписва в дози не повече от 50-75 mg/ден. Препоръчва се употребата на пиразидол.

В ранните етапи на развитие на съдови психични промени са показани общи възстановителни средства и внимателно регулиране на режима. В някои случаи е полезен курс на лечение с аминалон (гамалон), пирацетам (ноотропил) или церебролизин.

Също така е необходимо, ако е възможно, да се премахнат всички опасности, които могат да повлияят отрицателно на хода на съдовите заболявания.

Съдовата деменция е нарушение на мозъка. Съдова деменцияпонякога започва с инсулт, увреждане на кръвоносен съд. Но има и постепенно влошаване на състоянието. Различни видоведеменция, възникваща поради нарушен кръвен поток в главата, ще бъде обсъдена в статията.

Съдова (съдова) деменция: какъв вид заболяване е това?

Съдовата деменция се нарича неправилна работамозък: изгубени спомени, нелогично мислене, загубена ориентация в пространството и времето, безсмислена реч. Признаците не се появяват за 1 ден, а в рамките на шест месеца. Но има съдова деменция с остро начало, когато човек губи ума си моментално, веднага след инсулт.

Подкоровата съдова патология се определя от разрушаването на мозъчните клетки в дълбоките части на мозъка. Кортексът не страда по това време. По-често такива проблеми възникват на фона на постоянно повишени кръвно налягане. Видът на деменцията се формира в зависимост от това какви функции се контролират от засегнатата област на бялото вещество.

Подкорковият синдром често се проявява като тремор и нестабилна походка на Паркинсон. Патологията продължава до 20 години, при хора на възраст 45-70 години.

В някои случаи възниква смесена кортикална и субкортикална съдова деменция. Определено въз основа на клинична картина.

Има деменция, която започва от увреждане на невроните в кортикалните области на мозъка.

Етапи на развитие и продължителност на живота

При васкуларната деменция има три степени на патология: начална, умерена и тежка. Степента на деменция се определя от активността на индивида и неговата независимост. Продължителността на живота до голяма степен зависи от грижите за пациента. Освен това смъртта настъпва не от самата болест, а от свързана вторична инфекция, сепсис, двойна пневмония или рани от залежаване.

Лекият или начален стадий на деменция се характеризира с ясно ограничение на професионалните умения и социален живот. Интелигентността не е значително нарушена. Пациентът дори не забелязва никакви промени и остава напълно независим.

Средната степен се характеризира с намаляване на интелигентността, паметта и вниманието. Възникват проблеми със самостоятелния живот. Има нужда от контрол от роднини. Човек все още може да среше косата си, ако му се напомни как да го направи. Но той може случайно да се нарани, когато остане сам в кухнята.

При тежки стадии на патологията пациентът не може да се храни сам, да поддържа елементарна хигиена и да става от леглото. По това време те са нарушени двигателни функции, интелигентност. Човек престава да разпознава близките си и се забравя.

Какво да правят роднините?

В първия стадий на деменция роднините, които забележат, че човекът е станал по-затормозен и е загубил интерес към любимата си професия, определено трябва да го заведат на лекар. Трябва да се консултирате сами относно грижите за пациента на различни етапи от заболяването.

При лека степендеменция, роднините просто не трябва да се обиждат от човек, когато настроението му внезапно се промени драматично или неговата скъперничество и педантичност се влошат. Тоест, достатъчно е да проявите малко повече любов, прошка и разбиране.

важно!Не всички случаи на съдова деменция прогресират до тежко заболяване. Много пациенти се възстановяват успешно, когато се подобри кръвообращението в главата. Но в в редки случаиАко е засегната голяма част от мозъка, прогнозите за продължителността и качеството на живот не са никак оптимистични.

Ако майка ви или възрастен баща ви има всички признаци на тежка деменция, независимостта се губи без следа. Пациентът може да загуби контрол върху естествените движения на червата. Необходимо е на лицето да се осигури постоянен надзор. Пелените за възрастни и хигиеничната пелена в леглото помагат за решаването на най-интимните проблеми.

Възрастният човек трябва да бъде нахранен, преоблечен, изкъпан и сресан. Самият той вече не е способен на нищо, колкото и тъжно да е това. Ако всички роднини работят и няма финансова възможност за наемане на медицинска сестра, пациентът трябва да бъде настанен лечебно заведениекъдето той ще бъде предоставен професионална грижа, своевременно хранене, наблюдение и хигиена.

Причини за васкуларна деменция

Лекарите знаят доста причини, поради които се появява съдова деменция:

• обилно кървене в мозъка;
• лек кръвоизлив;
• сърдечно-съдови проблеми;
• постоянни кръвни съсиреци в капилярите;
• имунни патологии, с увреждане на стените на кръвоносните съдове.

Интересно!По принцип всяко заболяване на главата със съдов произход може да доведе до развитие на деменция.

Някои фактори допринасят за развитието на патологията. Деменцията е много по-често срещана при възрастни хора над 60 и 70 години, отколкото при по-млади хора.

Появата на деменция се насърчава от:

• нарушение на сърдечния ритъм;
• сърдечна недостатъчност;
• сърдечно заболяване;
• упорит кръвно налягане, над и под нормата;
• диабет;
• наследствени проблеми с кръвоносните съдове;
• нездравословен начин на живот, тютюнопушене, лош сън, злоупотреба със силен алкохол;
• затлъстяване;
• заседнал тип работа;
• възпалителни процеси;
• чест стрес;
• хормон кортизол.

Симптоми на съдова деменция

Първите симптоми на васкуларна деменция се характеризират с неочаквано влошаване на индивидуалните черти на характера. Щедрият човек изведнъж става пестелив до скъперничество, превръща се в истински Плюшкин. Възпитан мъжстава груб, агресивен, вреден.

С течение на времето мисловните способности се забавят, появяват се забравяне, треперене на крайниците и замъглен език.

Лудост в резултат на нараняване различни акциимозъка, се характеризира с различни симптоми:

• клетъчната смърт в част от междинния мозък води до объркване. IN по-нататък пациентстава отдръпнат, безразличен към всичко, външния си вид, приятелите и семейството си;
• невронална атрофия в темпорални дялове, характеризиращ се със загуба на спомени, до пълна амнезия. Но първо, последните спомени избледняват;
• изсъхването на клетките във фронталните области води до апатия, безделие и загуба на желание за научаване на нови неща. Започват нелогични действия, постоянното повторение е вече известна фразаи движения;
• смъртта на подкоровите неврони се характеризира с разсейване на вниманието, невъзможност да се концентрира върху едно нещо. Човек трудно анализира, отделя важното от ненужното и постига успех в начинанията си;
• ако патологията не изчезне дълго време, започва когнитивна деградация. При хора с тежка патология уринирането и изхождането не се контролират;
• настроението е нестабилно, емоционалното настроение завършва с депресия. Губи се самоувереността и оптимистичният поглед върху живота.

Диагностика на заболяването

Ранната диагностика на васкуларната деменция гарантира добър шансза реставрация. IN трудни случаинавременна диагностика, правилно лечениеспира развитието на болестта.

Днес невролозите използват съвременни методиизследване:

• начин на живот и хронични проблемисъс здравето;
• провежда се тест за откриване на когнитивна деградация;
• кръвното налягане се контролира;
• определя се наличието на захар в кръвта;
• Определя се процентното съдържание на липиди и холестерол.

Най-новото оборудване е в състояние да определи точното местоположение и степента на увреждане на невроните:

• радиопреглед;
• компютърна томография;
• Магнитен резонанс;
• електроенцефалограма;
• ултразвуково изследване на главата;
• доплерография на кръвоносните съдове за определяне на качеството на кръвообращението;
• рентгенова снимка на кръвоносните съдове;
• ехокардиография.

Диагнозата се изяснява след запознаване с резултатите от изследванията, размисъл и сравнение на всички известни данни.

Лечение на съдова деменция

Лечението на съдова деменция включва премахване на съдовата болест, която е причинила появата на патологията. Необходимо е да се използват лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, таблетки, които разширяват лумена на кръвоносните съдове и коректори на микроциркулацията.

се лекуват съпътстващи заболяваниякоето води до лоша циркулация. Използват се упражнения за възстановяване на когнитивните функции, приемане на комплекс от витамини, лекарства, които насищат полезни елементиневрони.

Някои лекарства причиняват делириум при пациента и епилептични припадъци. Това се дължи на прекомерното разширяване на кръвоносните съдове. Ако човек е склонен към гърчове, ноотропите се предписват само в средни и малки дози (пикамилон, пантогам). При тази деменция се повишава чувствителността към определени лекарства, количеството им трябва да бъде минимално.

Традиционни методи

Как да се лекуват кръвоносните съдове и деменцията, които са започнали след нарушение на правилното кръвообращение, се решава от невролог. За намерението ви да използвате традиционни методи, трябва да информирате Вашия лекар.

Напълно изоставете традиционните хапчета и преминете към билкови отвари, забранено е. За да живеете по-дълго, трябва да намерите оптималната комбинация от продукти народна медицинаи традиционен.

По време на проявата на първите признаци на деменция, лека загуба на паметта се препоръчват няколко капки алкохолни тинктури:

• елеутерокок;
• корен от женшен;
• стръкове китайска лимонена трева.

Тези тинктури се продават във всички аптеки, те укрепват паметта, концентрират мислите, възстановяват интереса към ученето, но леко повишават кръвното налягане, това трябва да се има предвид.

Деменцията при възрастните хора може успешно да се лекува у дома с отвари и тинктури.

Чаша сок от боровинки подобрява паметта, когато деменцията е започнала след атеросклеротично увреждане на невроните.

Коренището на елекампана се използва успешно при деменция, която се появява, когато човек има епилепсия. В половин литър спирт, разреден наполовина, се държат 30 дни 50 грама коренище. Пийте преди хранене по една супена лъжица, като първо разклатите.

Хранене, диета

За да се излекува деменцията, която се е развила поради болни кръвоносни съдове и проблеми с кръвообращението в главата, е необходимо да се подобри храненето.

Например, ако пациентът получи инсулт след скок високо наляганекръв, трябва да се откажете от силното кафе завинаги. Необходимо е да се изключат от диетата храни, които допринасят за постоянна хипертония.

Ако кръвообращението е нарушено от холестеролни плаки, трябва да преминете към храна от Постни ястия. Когато пациентът е над 60 години, той трябва да приема повече плодове и зеленчуци, печени, задушени, варени и пресни.

Диетата, стриктно спазвана от човек, не трябва да съдържа пържени, мазни храни. Сладките кремове, тортите и сладкишите е най-добре да ги оставите в миналото.

Зехтин, ленено семе V житна каша, морска риба, витамините трябва да се избират от хора, които искат да преодолеят деменцията.

Упражнения

Симптомите и лечението са по-успешни, ако човек прави изпълними упражнения. Леките упражнения могат да се правят, докато лежите в леглото, след което седите. Когато съдовете са възстановени повече, е необходимо да се направи просто и не силови упражнения, вече стои. След около година в тялото поникват нови кръвоносни съдове. И те стават по-силни, ако човек се стреми да се разхожда свеж въздух, проветрява помещението.

Мозъчните клетки също се нуждаят от упражнения, за да пълно възстановяване. Решаването на гатанки, решаването на кръстословици, изучаването на математика, физика и химия с деца и внуци е полезно за развитието нова мрежаневрони.

Интернет улеснява активното общуване на човек. Тук е лесно да говорите по Skype (да тренирате езика си след инсулт), да учите чужди езици, дори печелете пари, без да излизате от дома. Психически стреснормализиране на кръвообращението и възстановяване на мозъчната функция.

Предотвратяване

За да не станете пациент, страдащ от съдова деменция, трябва да се грижите за здравето на кръвоносните си съдове. Кръвоносни съдовеподсилен от контрастни душове, упражнения на чист въздух.

Масаж, игри на открито, футбол, тенис, гимнастика, плуване са полезни за на сърдечно-съдовата система. Състезателно ходенепо пътеките на борова горичка, на брега на море, езеро, река, много добре укрепва кръвоносните съдове, мускулите и имунитета.

Тези, които не искат да губят много години за възстановяване от инсулт, не трябва да развиват лоши навици. Пушенето, лакомията и пиенето разрушават здравите кръвоносни съдове.

Активен, позитивно отношение, силен интерес към изкуството, новите технологии, литературата, театралните премиери, прави човек здрав и млад дори в старост. Активното дълголетие днес е на мода! Бъдете модерни и здрави, живейте по-дълго!

– психично разстройство, характеризиращ се с постоянен спад на интелигентността и увреждания социална адаптация. Възниква поради увреждане на мозъка поради съдова патология: хипертония, атеросклероза, инсулти и др. Придружени от нарушение познавателна дейност, нарушения на паметта, влошаване на мисленето, намалена способност за планиране и контрол на действията. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, клинична картина и данни от допълнителни изследвания. Лечението е етиопатогенетична и симптоматична фармакотерапия, предотвратяване на прогресията на съдовите нарушения.

МКБ-10

F01

Главна информация

Съдовата деменция е сериозно медицинско и социален проблем. Средна продължителностживотът се увеличава, все повече и повече възрастни пациенти страдат от съдови заболяваниямозъка, разпространението на васкуларната деменция нараства. Пациентите с такава деменция се нуждаят не само от лечение, но и от специални грижи - и това също е проблем, който обикновено трябва да решават близките. Съдовата деменция намалява продължителността на живота на пациентите и влошава качеството му. Лечението на тази патология се извършва от специалисти в областта на неврологията и психиатрията.

Причини за васкуларна деменция

Непосредствената причина за развитието на съдова деменция е смъртта на мозъчните клетки поради недостатъчно кръвообращение или пълно спиране на притока на кръв към някоя част от мозъчната тъкан. Нарушеното кръвоснабдяване може да е резултат от остра катастрофа или хронична дисфункция. Остра катастрофа - исхемичен или хеморагичен инсулт. Исхемичният инсулт, който причинява съдова деменция, може да се развие на фона на атеросклероза, някои сърдечни заболявания и аномалии на мозъчните съдове. Причината за исхемичен инсулте запушване церебрални артериитромб или ембол.

За идентифициране и оценка на тежестта на заболяванията, които провокират развитието на съдова деменция, пациентите се насочват за консултация с невролог, кардиолог, психиатър и други специалисти. Следете кръвното налягане. На пациентите със съдова деменция се предписва MRI на мозъка, компютърна томография на мозъка, ултразвук на мозъчните съдове, REG, EEG и други изследвания. Диференциална диагнозаизвършва се с деменция при болестта на Алцхаймер. Съдовата деменция се подкрепя от наличието на неврологични разстройстваи леко увреждане на паметта. При поставяне на диагнозата, възможността за развитие на смесена деменция, причинена и от двете съдова патология, и болестта на Алцхаймер.

Лечение на съдова деменция

Планът за лечение се изготвя индивидуално, като се вземат предвид естеството и характеристиките на хода на основната патология. Целта на терапията е да се увеличи максимално възможно възстановяванеи постоянно поддържане на адекватен кръвен поток в мозъка, както и компенсиране на нарушения, произтичащи от съдова деменция. Назначава се подходяща диета и се вземат мерки за стабилизиране на кръвното налягане. За коригиране на когнитивно увреждане, ноотропи, антиоксиданти, вазоактивни лекарства, невропептиди, МАО инхибитори, невротрофични агенти, мембранно стабилизиращи лекарства и др.

За васкуларна деменция сложно депресивно разстройство, използват инхибитори на обратното захващане на серотонина и се предписват при тревожност и безсъние успокоителни, при психотични разстройства се използват антипсихотици. Пациентите със съдова деменция могат да получат парадоксални реакции към лекарства, следователно, по време на лечебния процес, постоянно наблюдение на соматичните и психическо състояниена пациента и незабавно заменете лекарството, ако няма ефект или състоянието на пациента се влоши. Лекарства, които влияят негативно на когнитивната функция, се предписват само когато е необходимо, в малки дози и кратки курсове.

Допълва се лекарствената терапия за съдова деменция нелекарствени методилечение и квалифицирана грижа. При възможност пациентът се насочва групова терапияи/или трудова терапия за подпомагане на социални и двигателни умения. Пациент със съдова деменция е осигурен удобно и безопасно условия на живот: отделете отделна стая с удобни мебели, добро осветлениеИ достатъчно количестводразнители (телевизия, радио), ако е необходимо, извадете ключовете, изключете възможността за самостоятелно включване на газовата фурна. Прогнозата за съдова деменция се определя от тежестта на промените в мозъка и характеристиките на хода на основното заболяване.

Код по МКБ-10

Съдовата деменция (деменция) е заболяване, придобито през живота, което най-често се развива при възрастни хора след 60 години.

Както е доказано медицинска статистика, това заболяване по-често засяга мъжете. Има случаи на диагностициране на патология при млади хора. Прогресивната съдова деменция е най-честата от всички неврологични заболяванияслед .

Това е един от видовете деменция, който се отличава с съдов произход, тоест настъпва поражение отделни зонив областта на мозъчните съдове и.

В същото време недостатъчността на най-важните когнитивни (когнитивни) функции на мозъка, които осигуряват способността за познание и изучаване на околния свят, възприемат го като едно цяло и интензивно прилагат тези знания в процеса на живот. се развива.

Постепенно мисловните способности и способността за приемане правилни решения, смилаемостта се влошава нова информация, прогресира спадът на интелигентността, контролът върху емоциите и действията отслабва. Съответно става невъзможно да се анализира здравословното състояние и да се разбере наличието на заболяване.

Деменцията от този тип води не само до загуба на трудови умения, но и до постепенна загуба на способността за самообслужване.

Механизъм на възникване и развитие на заболяването

Остри мозъчно-съдови инциденти (,) или хронична недостатъчносткръвоснабдяване на мозъка са механизмите на патогенезата на васкуларната деменция. Има случаи на развитие сенилна деменцияако са налице и двете причини. Признаците на заболяването се появяват по-бързо и са по-изразени.

Както нарушенията на мозъчното кръвообращение, така и недостатъчността водят до факта, че в определени области на мозъчните клетки спират да получават необходимите за живота хранителни вещества и кислород и умират.

При инфаркт на малък брой неврони няма прояви на заболяването, тъй като живите мозъчни клетки компенсират техните функции. Когато голяма част от мозъка е повредена, се появяват симптоми на съдова деменция. Но в случай на дори леко увреждане на зоната, отговорна за когнитивните функции, деменцията започва да се развива и прогресира.

Основните причини за заболяването

Медицината зове достатъчно голям бройПричини, поради които може да се развие съдова деменция:

• остра сърдечна недостатъчност;
• хронична церебрална исхемия (блокада малки съдове);
• васкулит ( автоимунни заболявания, при които се засягат стените на кръвоносните съдове).

Има редица фактори, които допринасят за развитието на болестта:

• старост (60 и повече години);
• сърдечно заболяване (с предсърдно мъждене, исхемична болест, сърдечни дефекти);
• артериална хипертония или хипотония;
• диабет;
• наследственост;
• лоши навици;
• заседнал начин на живот.

Увеличаването на разпространението на артериалната хипертония я превърна в лидер сред всички рискови фактори за появата и по-нататъшното развитие на този тип деменция.

Етапи на развитие на деменция

Курсът и развитието на съдовата деменция условно се разделя на три етапа, които се различават по симптоми и тяхната тежест:

1. Лесен етапсенилна деменция се характеризира със замъглени прояви на заболяването. Пациентът, като правило, не ги забелязва. Понякога роднини и приятели обръщат внимание на промените в живота и поведението му. В същото време става забележимо лек спадинтелигентност, може да настъпи драматична промяна в настроението и емоциите. Но пациентът ги контролира и контролира действията си. Той се справя самостоятелно с ежедневните проблеми и не се нуждае от чужда помощ.
2. УмеренСъдовата деменция е по-изразена и забележими прояви. Животът на пациента се усложнява от невъзможността да се ориентира в пространството, възниква разстройство на личността с поведенчески отклонения. Появяват се признаци на агресия. Губят се уменията и способностите за работа с домакински уреди, устройства, комуникационно оборудване и най-простите предмети. Пациентът се нуждае от външна помощ.
3. Справяне с тежкаДеменцията е възможна само с постоянната помощ на близките. На този етап се изразява дълбоко разстройство на психиката. Възникват затруднения с храненето, губи се контрол върху процесите на уриниране и движение на червата. Пациентът не е в състояние да изпълнява прости хигиенни процедури, той не възприема семейството и приятелите си. Пациентът е напълно зависим от другите.

Не може обаче да се каже, че всички случаи на съдова деменция се развиват преди тежко състояние, въпреки че повечето прогнози не са обнадеждаващи - продължителността и качеството на живот не са обнадеждаващи.

Симптоми на всеки етап

Първите симптоми на васкуларна деменция започват със забележим израз на консерватизъм във възгледите, преценките и действията на пациента. В същото време някои черти на характера се влошават. Появяват се прекомерно недоверие или упоритост, пестеливост и други промени.

Умствената дейност и паметта постепенно се влошават. Това скоро е придружено от неясна реч.

В допълнение, съдовата деменция, която се появява в резултат на увреждане на определени области на мозъка, се проявява с различни симптоми:

1. Клетъчна смърт в среден мозъкхарактеризиращ се с объркване и неяснота. При по-нататъчно развитиеКогато страда от заболяване, пациентът се затваря в себе си, губи интерес към случващото се около него, към общуването с близки и роднини. Не го е грижа за неговото външен вид, и той спира да го следва.
2. Увреждане на клетките хипокампус(части на мозъка в областта на слепоочието), отговорни за дълготрайното съхранение на информация, води до амнезия. Пациентът не може да си спомни събития, случили се днес или наскоро, въпреки че може да възпроизведе тези, които са се случили преди много време.
3. V фронтални дялове мозъка се проявява в безразличие, апатия, мързел, загуба на интерес към общуването. Може да има нелогично поведение, което се изразява в монотонно повтаряне на фраза или дума, която отдавна е известна на пациента.
4. При в подкоровите региониИма значително отсъствие на вниманието на пациента, което прави невъзможно концентрирането върху една задача или тема. Той не може да подчертае основното и да определи второстепенното в получената информация или да го анализира. Всичките му начинания са неуспешни.

В допълнение към когнитивните нарушения, почти всички пациенти имат проблеми с уринирането, което често става спонтанно.
Емоционалните смущения и нестабилността по време на заболяването често водят до депресивни състояния, загуба на оптимизъм и самочувствие.

Методи за диагностициране на патологията

Навременната диагноза на съдовата деменция в началните етапи дава шанс за възстановяване, повече трудни случаи, правилно диагностицираното и избрано лечение ще помогне да се спре развитието на болестта. За тази цел съвременните невролози използват следните изследвания:

• изучаване на историята на живота и болестта;
• извършване психологически тестовеза идентифициране на когнитивно увреждане;
• контрол на кръвното налягане;
• клиничен кръвен тест;
• определяне на кръвната захар;
• определяне на съдържанието на липиди в кръвта и нивото на концентрация на холестерол в него.

Съвременни инструментални диагностични методи, които определят степента на увреждане на кръвоносните съдове на мозъка и неговите тъкани:

• радиоизотопно изследване на мозъка;
• (определяне на кръвния поток);
• ангиография (рентгеново изследване на кръвоносните съдове);
• ехокардиография.

Проучването на резултатите от изследването, техният анализ и сравнение ни позволява да поставим точна диагноза.

Принципи на лечение на съдова деменция

защото причинни факториТъй като има много развития на съдова деменция, лечението му се предписва в съответствие с тяхното разпространение и като се вземе предвид механизмът на развитие на заболяването. Следователно лечението за всеки пациент се избира индивидуално и се коригира в процеса.

Лечението с лекарства е насочено основно към намаляване на риска от поява или повторно развитиеинсулт и други сърдечно-съдови заболявания.

Това се осигурява от антитромбоцитни (антитромбоцитни) лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове (аспирин, трентал, клопидогрел, тиклопидин). Използва се и антикоагулант непряко действиеВарфарин.

Такива лекарства се предписват и използват с изключително внимание, тъй като имат редица противопоказания.

За подобряване на когнитивните функции и забавяне на развитието на техните нарушения се използват пентоксифилин и антихолистеразни лекарства - Донепезил (Арисепт), Галантамин (Реминил). При лечение на лекиИ средна степенпри деменция се използва мемантин, който предотвратява развитието на мозъчна дисфункция.

В момента лекарствата, които понижават нивата на холестерола в кръвта - статини (симвастатин, аторвастатин и други) стават популярни при лечението на деменция.

Не губят своята релевантност (Прамирацетам, Церебролизин), които имат сложен ефект върху мозъчните клетки мозъка и подобряване на неговите функции.

При пациентите с хипертония се следи кръвното налягане и се предписват лекарства за понижаването му. По този начин се елиминира един от сериозните фактори за развитието на болестта.

Кога психични проблемипредписват се антидепресанти и се облекчават. Лечението у дома се счита за най-благоприятно, особено при леки и умерени стадии на заболяването.

Прогноза за възстановяване и продължителност на живота

Пълно възстановяване е регистрирано при приблизително 15% от пациентите в началните стадии на заболяването. Останалите най-често умират в рамките на 4-5 години след откриване и лечение на сенилна деменция или по-рано. Продължителността на живота на всеки пациент със съдова деменция е различна и е трудно да се предвиди.

В случай на постепенно и бавно протичане на заболяването и поддържане на умения Ежедневието, можете да живеете 10 - 20 години. В тежки случаи - не повече от 10 години. Но качествената грижа и ежедневната грижа от близки и роднини могат да удължат живота на пациента.

Може да доведе и до смърт придружаващи заболявания, като пневмония, обща гнойна инфекция.

Общото състояние на пациента, скоростта на прогресиране на патологията, условията на живот и качеството на грижите са определящи за продължителността на живота им.

Предупредени и въоръжени!

Здравите и здрави хора могат да предпазят възрастните хора от съдова деменция. активно изображениеживот, пълно изоставяне на лошите навици, умерени натоварвания, оптимизъм, развитие на интелигентността, .

Лечението на заболявания, които са рискови фактори за васкуларна деменция, и предотвратяването на тяхното обостряне също е важна превантивна мярка.

Необходимо е да се контролира кръвното налягане, кръвната захар и нивата на холестерола, за да се предотврати увреждането на кръвоносните съдове на мозъка и развитието на сенилна деменция.

Струва си да се обърне внимание на храненето. Тя трябва да бъде разнообразна и балансирана, с достатъчно количество зеленчуци и плодове, съдържащи продукти основни витаминии микроелементи.

Не трябва да злоупотребявате с антидепресанти и приспивателни. Много комуникация, пътувания и нови преживявания ще предотвратят появата на деменция.

Съдовата деменция е деменция, която е придобита. Заболяването се развива в резултат на увреждане съдова мрежамозък. Характерен симптом е развитието на нарушение на паметта и намаляване интелектуални способностиболен. Възрастните хора са най-податливи на заболяването поради свързани с възрастта промени в тялото, в този случай те говорят за сенилна деменция.

Деменцията се развива поради съдови промени в мозъка. Най-вероятните причини за заболяването:

• претърпя инсулт;
• образуване на кръвен съсирек;
• атеросклероза;
• исхемична мозъчна болест;
• сърдечни дефекти;
• инфекциозни заболявания, съдов невросифилис.

Инсултът е най-вероятната причина за заболяването при възрастни хора (след 60 години). Инсулт възниква в резултат на образуването на кръвни съсиреци, които блокират кръвоносните съдове, или поради атеросклероза. Деменцията в този случай се появява поради кислородно гладуванеи липса на клетъчно хранене, което причинява смъртта на някои групи клетки.

Церебралната исхемия провокира намаляване на тонуса на малките съдове, в резултат на което луменът между тях значително се стеснява, което причинява развитието на съдова деменция. Исхемията често се наблюдава като усложнение на декомпенсиран захарен диабет в напреднала възраст.

В рисковата група попадат и хората над 65 години, чиято диета липсва фолиева киселина. В този случай вероятността от развитие на деменция се увеличава значително.

Поради сърдечни дефекти и заболявания на сърдечно-съдовата система, кръвоснабдяването на определени области на мозъка е нарушено. Това причинява кислороден глад, което води до нарушение невронна връзкаи смърт на нервната тъкан в мозъка.

И така, като говорим за деменция съдова природав по-напреднала възраст трябва да се вземат предвид цяла група фактори - атеросклероза, инсулт, хронични болестии сърдечни дефекти. Съвкупността от тези патологични състоянияи процеси в организма провокира развитието на деменция.

Младите хора имат деменция съдов типможе да се дължи на навлизане на инфекция в мозъка. Заболяването често се среща при пациенти с невросифилис.

Рискови групи

Болестта често се развива на фона на инсулт. Повтарящият се инсулт значително увеличава риска от деменция, но това зависи от количеството засегната тъкан и областта на мозъка, засегната от инсулта.

За нарушаване на интелектуалните способности е достатъчно увреждане на малък брой неврони. Всяка патология, която засяга кората и подкоровата област на мозъка, може да причини развитие на съдова деменция.

Ако са засегнати други области на мозъка, умствените способности не са засегнати, но може да се развие загуба на двигателна координация.

Деменцията може да бъде резултат от нарушено мозъчно кръвообращение, кислороден глад и липса на хранене на мозъчните клетки. Всичко това е следствие от исхемия и наличие на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Застрашени са и пациентите със захарен диабет. При постоянно повишено нивозахар, стените на кръвоносните съдове изтъняват. Това води до нарушаване на храненето на мозъчните клетки.

Също така може да се появи съдова деменция поради постоянно повишени концентрации на липиди в кръвта.

Сенилна деменция

Тялото старее, всичко се забавя метаболитни процеси, засягащи, наред с други неща, мозъка. Промени, свързани с възрасттаневронните клетки на мозъка се развиват според различни причини. Дори инфекциозно заболяване може да стане тласък за развитието на патология.

Сенилни или сенилна деменцияе заболяване на възрастните хора. Развитието му може да бъде провокирано следните патологиии болести:

• затлъстяване;
• бъбречна дисфункция;
• патологии на надбъбречните жлези;
• имунна недостатъчност;
• злокачествени новообразувания.

Заболяването причинява когнитивни промени. Тази диагноза се характеризира с промени в мисленето, нарушение на паметта, проблеми с говора и концентрацията. Заболяването прогресира много бързо и буквално след няколко месеца пациентът губи много умения и способности, включително професионални знания.

Популярно, прогресивната деменция, свързана с възрастта, се нарича сенилна лудост.

Симптоми на деменция

При васкуларната деменция симптомите и признаците до голяма степен зависят от степента на увреждане на невронните клетки и местоположението на увреждането. По този начин следните симптоми са характерни за увреждане на средния мозък:

• объркване (възможни халюцинации);
• постоянна сънливост;
• проблеми с говора.

При увреждане на лимбичната система на мозъка паметта на пациента рязко се влошава. Пациентите често не могат да си спомнят какво са закусвали, но си спомнят ясно и ясно събития отпреди много години.

Когато невронните клетки във фронталните дялове на мозъка умират, съзнанието на пациента е нарушено. Това е ясно доказано неадекватно поведениепациент - пациентът може постоянно да повтаря една дума или фраза, да извършва едно действие, като същевременно абсолютно не реагира на външни стимули.

Подкоровата васкуларна деменция причинява интелектуални увреждания - загуба на способност за анализ, както и на математически способности, нарушено внимание, неспособност за концентрация, загуба на професионални умения.

Развиващата се деменция се характеризира с неврологични симптоми - нарушения на походката, проблеми с уринирането (инконтиненция), често се наблюдават внезапни припадъци, подобни на епилептичните.

Заболяването е придружено от видими емоционални и личностни промени. ДА СЕ емоционални смущениятрябва да включва персистираща депресия и апатия, характерни за пациенти с деменция. Има и емоционална нестабилност, проявяваща се със сълзливост, сантименталност и фиксация върху нещо.

Промените в личността включват внезапна проява на черти, които преди това не са били наблюдавани при пациента - скъперничество, влошаване на поведението, безразличие към проблемите на другите и неприемане на външни мнения. Развитието на деменция прави човек подозрителен, алчен и патологично мързелив.

Човешкият мозък се отличава със способността си да компенсира натоварването. По този начин, ако определени области на мозъка са увредени, тяхната функция може да бъде изпълнявана от съседни области. При деменция това се проявява чрез периодично отслабване на симптомите. По това време когнитивните функции са частично възстановени и пациентът изглежда се възстановява, но това състояние не продължава дълго.

Развитие на болестта

В зависимост от местоположението на клетъчното увреждане, деменцията може да има остро начало. Тази форма се развива много бързо, видимо лично и емоционални променистават забележими много бързо. Този бърз ход на заболяването се дължи на инсулт. След първия инсулт деменцията се развива в рамките на три месеца, но ако кръвоизливът се повтори, умственото увреждане става забележимо месец след инсулта.

При увреждане на кората на главния мозък се появява мултиинфарктна форма на деменция. Заболяването се развива в продължение на четири до шест месеца и е придружено от симптоми на исхемия.

По правило заболяването не се ограничава до една област на мозъка. Ако не се лекува, деменцията засяга съседни области, което води до смесени симптоми.

Клинична картина

Деменцията се развива само при наличие на провокиращ фактор. За да развиете деменция, трябва да имате предразположеност към съдови заболявания. Болестите предхождат исхемични лезиимозък Това може да е безсимптомно.

Развитието на деменцията протича на няколко етапа. Често се отбелязва остро начало на патологията.

На начална фазаразвива се леко когнитивно увреждане. Този етап се характеризира със следните симптоми:

• нарушения на съня;
• невроза;
• нарушение на вниманието;
• внезапна промяна на настроението.

С началото на появата характерни симптомисе диагностицират промени в личността или намалени интелектуални способности. Това клиничен стадийдеменция. По правило пациентът проявява изразено нарушение на паметта, агресивност или липса на реакция към стимули. Пациентите са подложени на внезапни промени в настроението. Често се наблюдава дезориентация дори в позната среда. При общуване пациентът се чувства несигурен. Може да забрави някои думи или да загуби нишката на разговора.

Прогресирането на деменцията води до тежък стадий, при който пациентът се нуждае от постоянно наблюдение от лекари или близки роднини, тъй като самообслужването е трудно или вече не е възможно.

Този етап се характеризира със следните симптоми:

• загуба на ориентация;
• загуба на памет;
• проблеми с координацията на движението;
• агресивност.

Пациентите често се движат трудно. Много от тях са приковани на легло поради невъзможност да се изправят сами.

Последният етап от прогресивното заболяване е смъртта. Самата деменция обаче не е фатална. Смъртта е следствие от инсулт, който настъпва поради нарушаване на кръвоснабдяването и храненето на части от мозъка.

Установяване на диагноза

Диагнозата на заболяването се основава на проявата клинични симптомиза конкретен пациент.

За точно определениеЛокализацията на увреждането на мозъчните клетки изисква изследване. За тази цел често се предписва магнитен резонанс и компютърен прегледмозък

Необходими са диагностични методи за установяване на причината за увреждане на мозъчната тъкан - инфаркти, кисти, увреждане на клетките. Също така е необходимо да се проведе електроенцефалография на мозъка.

Лечение на патология

Когато говорим за лечение на деменция, трябва да се разбере, че увреждането на мозъка не може да бъде възстановено. Лечението е насочено към минимизиране на проявите на заболяването и възстановяване на интелектуалните способности.

Лекарствена терапияи лечението са необходими, за да се сведе до минимум рискът от инсулт на пациента. Това помага да се спре прогресията на деменцията.

Лечението включва:

• лечение на артериална хипертония;
• лечение на атеросклероза;
• да се отървете от лошите навици и наднорменото тегло;
• лечение на съпътстващи заболявания;
• приемане на антикоагуланти за предотвратяване на инсулт;
• отслабване на когнитивните разстройства.

Нормализирането на кръвното налягане трябва да се извършва по такъв начин, че да се предотврати неговото намаляване и влошаване на кръвообращението в мозъка. Нормализирането на мозъчното хранене е приоритетна задачалечение с лекарства.

Терапията за атеросклероза включва прием на статини, както и спазване на необходимата диета.

Изключително важно е да спрете да пушите и да пиете алкохол. Тези лоши навици влияят негативно върху състоянието на кръвоносните съдове и кръвоснабдяването на мозъка и могат да причинят бързо прогресиране на заболяването. Теглото на пациента със затлъстяване се регулира чрез диета.

Тъй като деменцията в напреднала възраст може да се развие на фона на хронични заболявания, напр. захарен диабет, важна част от терапията е лечението на придружаващите заболявания.

За да се избегне развитието на деменция и ограничаване на способността на пациента за самообслужване, е необходимо да се проведе подходяща терапия за неврологични заболявания. Лекарството Ginkgo Biloba често се предписва за лечение на когнитивни разстройства. По правило на пациентите се предписват различни ноотропни лекарства и техните аналози. Тези лекарства помагат за подобряване умствени способности, засягащи метаболитните процеси нервни клетки. На пациентите може да се предпише лекарството Piracetam - най-ефективното лекарство при лечението на деменция.

За подобряване на състоянието на кръвоносните съдове е показано лекарство с антиоксидантен ефект. На ранна фазазаболяване, важно е да приемате лекарството, за да подобрите кръвоснабдяването на мозъка.

Прогноза

При васкуларна деменция лечението няма да елиминира напълно заболяването. Увреждането на мозъка поради инсулт е необратимо. Лекарствената терапия може да забави развитието на деменция. При своевременно лечениепациентът се грижи за себе си самостоятелно и не изпитва затруднения със социализацията.

Според статистиката деменцията води до смърт пет години след инсулта, който е отключил развитието на деменция. Самата деменция не е фатална болест, смъртвъзниква поради инсулт или мозъчен инфаркт. Не е необичайно пациентите да умират поради злополуки. По правило това се дължи на факта, че пациентът не осъзнава собствените си действия и не може да реагира на опасности.

Прогресирането на съдовата деменция води до факта, че пациентът не е в състояние да се грижи за себе си; грижите за лежащо болни се извършват от роднини или медицински персоналв съответната институция.

Лечението с лекарства може да забави появата на трайна деменция, но не може да я излекува. Предпазни меркиНяма методи, които биха позволили да се избегне деменция.