Увреждането настъпва в темпоралния лоб на мозъка. Симптоми и последствия от инсулт на темпоралния лоб

Увреждането на темпоралния лоб (дясното полукълбо при хора с дясна ръка) не винаги е придружено от тежки симптоми, но в някои случаи се откриват симптоми на пролапс или дразнене. Квадрантната хемианопсия понякога е ранен признак на увреждане на темпоралния лоб на кората; причината е в частичното увреждане на влакната на снопа Graciole. Ако процесът е прогресивен, той постепенно се трансформира в пълна хемианопия на противоположните лобове на зрението. Стилни калъфи за Samsung Note 2 в магазина sintos.ru. Отбивам се.

Атаксия, както и при фронталната атаксия, води до смущения в изправянето и ходенето, изразяващи се в този случай като склонност към падане назад и настрани (на страната, противоположна на полукълбото с патологичния фокус). Халюцинациите (слухови, вкусови и обонятелни) понякога са първите признаци на епилептичен припадък. Те всъщност са симптоми на дразнене на анализаторите, разположени в темпоралните дялове.

Едностранната дисфункция на чувствителните зони по правило не води до значителна загуба на вкус, обонятелна или слухова чувствителност, тъй като мозъчните полукълба получават информация от периферните възприемащи апарати от двете страни. Пристъпите на замаяност от вестибуларно-кортикален произход обикновено са придружени от усещане за нарушение на пространствените отношения на пациента с обектите около него; замайването често е придружено от звукови халюцинации.

Наличието на патологични огнища в левия темпорален лоб (при хора с дясна ръка) води до тежки нарушения. Когато лезията е локализирана в областта на Вернике, настъпва например сензорна афазия, която води до загуба на способността за възприемане на речта. Звуците, отделните думи и цели изречения не се привързват от пациента към познатите му понятия и предмети, което прави установяването на контакт с него почти невъзможно. В същото време речевата функция на самия пациент е нарушена. Пациентите с лезии, локализирани в областта на Wernicke, запазват способността да говорят; Освен това те дори показват прекомерна приказливост, но речта им става неправилна. Това се изразява в това, че необходимите по смисъл думи се заменят с други; същото важи и за сричките и отделните букви. В най-тежките случаи речта на пациента е напълно неразбираема. Причината за този комплекс от говорни нарушения е загубата на контрол върху собствената реч. Пациент, страдащ от сензорна афазия, губи способността си да разбира не само речта на други хора, но и собствената си. Като следствие възниква парафазия - наличие на грешки и неточности в речта. Ако пациентите, страдащи от моторна афазия, са по-раздразнени от собствените си речеви грешки, тогава хората със сензорна афазия се обиждат от тези, които не могат да разберат несвързаната им реч. Освен това, когато зоната на Вернике е засегната, уменията за четене и писане са нарушени.

Ако извършим сравнителен анализ на говорните дисфункции при патологии на различни части на мозъчната кора, тогава можем уверено да кажем, че най-малко тежките лезии са задната част на втория фронтален извивка (свързана с невъзможността за писане и четене); след това има лезия на ъгловия гирус, свързана с алексия и аграфия; по-тежко - увреждане на областта на Broca (моторна афазия); и накрая, увреждането на зоната на Вернике има най-сериозни последици.

Струва си да се спомене симптом на увреждане на задната част на темпоралната и долната част на париеталните лобове - амнестична афазия, която се характеризира със загуба на способността за правилно назоваване на обекти. По време на разговор с пациент, страдащ от това заболяване, не е възможно веднага да се забележат някакви отклонения в речта му. Само ако обърнете внимание, става ясно, че речта на пациента съдържа малко съществителни, особено такива, които определят обекти. Той казва "сладък, който се добавя към чай" вместо "захар", твърдейки, че просто е забравил името на продукта.

Вижте също

ТЕРМИЧНО ТРАВМА
Под въздействието на ниските температури е възможно локално охлаждане - измръзване и общо охлаждане - измръзване. ...

Счетоводно отчитане на финансови активи (парични средства). Процедурата за отчитане на парични средства и касови операции (1-во ниво)
Нормативна уредба Организация на касовите операции Плащанията в брой се извършват през касата и се поверяват на касата. Касовият апарат трябва да бъде укрепен в съответствие с одобрението...

ЛЕЧЕБЕН МАСАЖ ПРИ ТРАВМАТИЧНИ УВРЕЖДАНИЯ
В момента терапевтичният масаж е ефективен терапевтичен метод, използван за нормализиране на функциите на тялото при различни травматични наранявания. Той се използва широко в...

Инсултът е заболяване, водещо до нарушена мозъчна функция поради патология на кръвообращението. Поради тази причина процентът на последващо увреждане е толкова висок - мозъкът спира да изпълнява предишни задачи, координацията на движенията се влошава (или настъпва парализа), качеството на речта, слуха и възприятието се влошава.

Мозъчната кора може да бъде разделена на четири секции, които са известни като лобове

Последиците, които настъпват след инсулт, пряко зависят от засегнатата област на мозъка. Какви усложнения и когнитивни увреждания са причинени от инсулт, възникващ в темпоралния лоб? Навременната диагноза и точното определяне на локализацията на патологията е ключът към бързото възстановяване след удар с минимални усложнения.

Симптоми на инсулт в темпоралния лоб

Още преди началото на заболяването можете да предотвратите инсулт, като забележите признаците, които предхождат заболяването. Те включват главоболие в слепоочията, гадене, леко увреждане на слуха или зрението, промени в сърдечната честота или повишено изпотяване. Тъй като кръвоносните съдове се запушват или изтъняват, симптомите ще се влошат и може да се появи гадене или дори повръщане. Хеморагичният инсулт се характеризира с появата на силна болка във временната област, сякаш от удар.

Темпоралният лоб е отговорен за голям брой функции; според картата на Бродман той съдържа около 8 полета, отговорни за различни аспекти на функционирането на нашия мозък. Когато има недостатъчно кръвоснабдяване или кръвоизлив в мозъка, какъвто е инсултът, настъпва смущение в центровете в тази област, което причинява когнитивно (умствено) увреждане. Това дава съответните симптоми, които освен това са придружени от общи симптоми на инсулт.

И така, признаци, че човек има инсулт, локализиран в темпоралния лоб:

• Увреждане на слуха. Те могат да бъдат много различни, от невъзможността да се разпознае значението на устната реч (докато пишете или четете нещо не е трудно) до слухови халюцинации, шум в ушите, глухота и пълна загуба на слуха. Може да възникне слухова агнозия - когато не се интерпретира звуков звук, пациентът не може да разбере какво означава, звукът изглежда непознат. Например, викът на петел не се идентифицира с петел, човек не разбира какво точно чува.

При инсулт на темпоралния лоб пациентът може да изпита нарушено разпознаване на звуци и реч

• Проблеми с възприемането на миризми.Пациентът може да усеща миризми, когато ги няма или да ги възприема по различен начин от тези около него. Понякога изобщо няма миризми, дори при наличието на силен ароматен дразнител наблизо (парфюм, освежител за въздух, прясно приготвена храна). Способността за идентифициране на източника на миризмата и описание на нейните качества (сладко, горчиво) е нарушена.
• Визуални изкривявания. Халюцинации - възприемане на несъществуващи предмети, дървета, цветя, птици. Появата на образи и цветни мъгли пред очите, неспособността на пациента да разбере какво точно вижда пред очите си.
• Нарушение на паметта.Темпоралният лоб не само участва в първичното възприемане на информация, но и предава тази информация на отделите на паметта. Следователно инсултът в тази област засяга пряко моментната памет. Човек помни всичко, което му се е случило преди, но настоящият момент постоянно му убягва, той забравя какво се е случило преди минута. Амнестичният синдром се причинява от увреждане на задните части на темпоралния лоб.
• Специални нарушения. Те включват усещане за загуба на реалност (деперсонализация), невъзможност за определяне на времето на събитията, загуба на разпознаване на обекти - „Никога не съм виждал нещо подобно“ във връзка с ежедневни предмети. Светът изглежда чужд, нов, непознат или обратното - дежавю възниква за всяко събитие.

Нарушаване на нормалното възприемане на себе си и околния свят

• Сензорна афазия. Лицето не разбира устната реч и четенето е нарушено.

Ако инсултът засяга областта между париеталния и темпоралния дял, загубата на усещане за пространство е характерна. Неспособността на пациента да се координира, да разбере къде се намира къщата му, на коя улица е пациентът, къде се намира болницата в града и къде да отиде за помощ. Поради тази причина хората с инсулт обикновено не могат да наберат номера на линейка, да се обадят за помощ или да стигнат сами до клиниката. Инсултът е пълна загуба на работоспособност, пациентът може да разчита или на специални аларми, благодарение на които може да се извика лекар с натискане на един бутон, или на помощта на други.

Какво да направите, ако се открият тези признаци: лечение и възстановяване

Периодът на възможно частично или пълно възстановяване на невронните функции на темпоралния лоб е от три до шест часа. Такъв инсулт се счита за лек, след което се наблюдава положителна динамика, когнитивната недостатъчност изчезва в рамките на няколко седмици. Ако са изминали повече от шест часа от началото на атаката, пълното възстановяване е невъзможно - възникват устойчиви исхемични промени и е възможно увреждане.

Не забравяйте, че инсултът е заболяване, което изисква незабавна хоспитализация! Самолечението и опитите за спиране на атака у дома ще доведат само до смърт! Най-многото, което можете да направите, е да окажете първа помощ и да подготвите пациента за транспортиране от медицински персонал до болницата.

След като лекарите отстранят причината за инсулта, започва фазата на възстановяване. Продължава най-малко няколко месеца, а може и няколко години, включително методи на специална и обща терапия. Специалната терапия е използването на лекарства. Общата терапия е серия от възстановителни процедури за пациента, които му позволяват да си възвърне подвижността и когнитивните функции.

Специалната терапия за исхемичен инсулт, локализиран в темпоралния лоб, се основава на използването на следните средства:

• тромболитици - лекарства, насочени към разтваряне на кръвен съсирек, който запушва кръвоносните съдове;
• лекарства за намаляване на съсирването на кръвта - предотвратяват образуването на нови кръвни съсиреци;
• невропротекторите са лекарства, насочени към защита на лишените от кислород мозъчни клетки, което предотвратява развитието на сериозни когнитивни увреждания.

Общата терапия за тежко болни пациенти на легло е насочена към предотвратяване на появата на обрив от пелена и контролиране на адекватната вентилация на белите дробове. На пациента се измиват зъбите, за да се избегнат кариеси и стоматити, сменят се памперси и пелени за възрастни, ако не контролира желанието за ходене до тоалетна. След възстановяване на двигателните функции постепенно им се позволява да сядат и да се разхождат. Ако рехабилитацията е успешна, се предписват специални рехабилитационни упражнения.

Рехабилитационните мерки трябва да се извършват постепенно, систематично и за дълъг период от време

Навременното откриване на инсулт във временната област ви позволява да сведете до минимум последващите усложнения и да намалите вероятността от развитие на сериозни проблеми със съзнанието. Рехабилитационните мерки са важни - ако се провеждат компетентно, пациентът напълно възстановява дееспособността си, възвръща пълнотата на възприятието и паметта.

На суперолатералната повърхност на темпоралния лоб има две надлъжни жлебове: горна и долна и три хоризонтално разположени извивки: горна, средна и долна. Външните участъци на горната темпорална извивка, разположени дълбоко в латералната бразда, са изрязани от къси напречни темпорални бразди. На медиалната повърхност на темпоралния лоб е хипокампусът, чиято предна част образува uncus.

Центрове на темпоралния лоб и тяхното увреждане:

а) ° СЦентър за сензорна реч(Център Вернике)– в задната част на горната темпорална извивка (при хора с дясна ръка отляво), осигурява разбиране на устната реч.

Увреждането на този център води до появата на сензорна афазия (нарушено разбиране на устната реч), което може да се комбинира с нарушение на четенето (алексия). Поради нарушения на фонематичния слух пациентът губи способността да разбира позната реч, възприемайки я като набор от неразбираеми звуци. Не разбира въпроси и задачи. Поради загубата на способността за възприемане на собствената реч, позволява замяната на буквите в думите (буквална парафазия). Например вместо „гол под“ казва „кух гол“ и т.н. В други случаи вместо едни думи казва други (вербална парафазия). Пациентите със сензорна афазия не осъзнават своя дефект и се обиждат от другите, че не ги разбират. Те често се опитват да компенсират говорния си дефект с прекомерно количество говорна продукция (логорея).

Б) Амнестична афазия- нарушение на способността за правилно назоваване на обекти, чиято цел пациентът знае добре, възниква при лезии на задните части на долния темпорален гирус.

IN) Слухови центрове– в горните темпорални извивки и частично в напречните темпорални извивки.

При раздразнение се появяват слухови халюцинации. Увреждането на слуховия център от едната страна води до леко намаляване на слуха и в двете уши, но в по-голяма степен от страната, противоположна на лезията.

G) Центрове на вкуса и мириса- в областта на хипокампуса. Двулицеви са.

Дразненето на тези центрове води до появата на обонятелни и вкусови халюцинации. При тяхното засягане се намалява обонянието и вкуса и от двете страни. Освен това може да има нарушение на идентифицирането на миризми (обонятелна агнозия).

Синдром на темпоралния лоб.

1. Агеузия (липса на вкус), аносмия (липса на обоняние), анакузия (глухота)

2. Слухова, вкусова, обонятелна агнозия (нарушения на разпознаването на околния свят с помощта на различни сетива)

3. Амузия (имунитет към музика)

4. Сензорна и амнестична афазия

5. Кортикална атаксия

6. Омонимна хемианопсия

7. Апатоабуличен синдром.

8. Темпорални вегетативни нарушения (симпатоадренални кризи)

Синдром на дразнене на темпоралния лоб:

1. Абсансни припадъци (малки епилептични припадъци), афективни състояния, феномен дежавю (виждан преди това)

2. Генерализирани епилептични припадъци

3. Вегетативно-висцерални атаки

Увреждането на темпоралните лобове, особено базалните им части, е на второ място по честота след контузията на фронталните лобове. Директният контакт на мозъка с неравните повърхности на предната и средната черепна ямка определя честотата на базално-фронталните и базално-темпоралните наранявания. Почти като правило се наблюдава появата на диенцефални симптоми с масивно увреждане на темпоралния лоб на мозъка. Това увреждане често се проявява като бурна двигателна възбуда и тревожност на фона на общо тежко състояние, след възстановяване от което е възможно да се идентифицират по-ясни временни симптоми.

Психопатологичните нарушения с двигателно възбуждане и различни психосензорни нарушения, характерни за масивно увреждане на темпоралния лоб на мозъка при тежка затворена черепно-мозъчна травма, често са трудни за оценка от локална гледна точка, тъй като подобни явления се наблюдават при тежки форми на субарахноидни кръвоизливи. , обикновено присъства при такива наранявания . Разбира се, ако в същото време се появят афазични явления или перифокални симптоми от страна на париеталния лоб на мозъка и мястото на нараняване съответства на темпоралния лоб, тогава локализирането на лезията не е трудно. При масивно увреждане на темпоралния лоб на мозъка обикновено се появяват тежки симптоми на мозъчния ствол и симптоми на увреждане на диенпефалната област. На този прогностично труден фон оценката на симптомите от гледна точка на локализацията на процеса често е трудна.

Симптомите на увреждане на темпоралния лоб на мозъка са свързани с факта, че пътищата на различни сензорни системи (мирис, вкус, вестибуларен апарат, слух, сензорен апарат за реч и музика) завършват в неговата кора. От афазичните и агностичните симптоми, на първо място, трябва да се отбележи: с увреждане на лявата долна темпорална извивка - феноменът на амнестичната афазия и с увреждане на средните и задните части на горната темпорална извивка - сензорна афазия с аграматизми и парафазии, с увреждане на Heschl gyri - централна глухота.

При тежки лезии на париетотемпоралната област на лявото полукълбо се откриват афазични, агностични и практични разстройства. С увреждане на кората на темпоралните и долните париетални дялове, които са важни за осъществяването на синтеза на гностични възприятия, нарушения в разпознаването, разбирането на речта и писането, специална ориентация в пространството и в собственото тяло, психосензорни, оптични, могат да се наблюдават вестибуларни, слухови, обонятелно-вкусови и висцерални нарушения.

Моторната апраксия показва участието на супрамаргиналното поле 40 в процеса, а идеационната апраксия с наличието на агностични компоненти показва увреждане на по-каудалните части на това поле. Нарушената двигателна функция под формата на апраксия с увреждане на зона 40 се обяснява с нарушаването на съществуващите връзки на това поле с фронтомоторния кортекс. Когато зона 39 е включена в процеса, може да се появи конструктивна апраксия, аграфия и нарушена способност за рисуване, т.е. двигателни нарушения, основани на нарушения в сложните възприятия. Наред с тези нарушения, когато е засегната зона 39, може да се появи акалкулия. Агнозия с лезии на долната париетална област се проявява в различни форми (астереогнозия, оптична и пространствена агнозия, агнозия на собственото тяло и неговите части и др.).

Вестибуларното замайване може да се комбинира с оптични, слухови, обонятелни и вкусови халюцинации и със субективни и обективни нарушения на възприятието. Базално-темпоралните лезии, включващи хипокампалния гирус, се характеризират с нарушения в обонянието и вкуса или обонятелни и вкусови халюцинации.

Когато дълбоките части на темпоралния лоб и оптичните влакна, обграждащи долния рог на латералния вентрикул, са повредени, се развива частична или пълна хемианопия.

При по-ограничени огнища на хеморагично омекотяване в темпоралния лоб на мозъка, особено при дясната локализация, локалните симптоми може да отсъстват.

Много леки сензорни нарушения на хемитипа, без ясна соматична диференциация, в случаите, когато няма причина да се мисли за обширно увреждане на кората, може да бъде следствие от ограничено увреждане на горния теменен дял на мозъка.

Така нареченият интерпариетален синдром, проявяващ се като комбинация от нарушение на диаграмата на тялото и метаморфопсия, се счита за характерно за увреждане на интерпариеталния жлеб. Тези психосензорни разстройства се основават на изкривяване на възприятието на собственото тяло и околния свят. М. О. Гуревич, въз основа на своите анатомични изследвания, стигна до извода, че психосензорните разстройства, които съставляват така наречения интерпариетален синдром, са свързани с кортикални зони, междинни между теменните и тилните дялове. Той описва случаи на появата на така наречения интерпариетален синдром няколко месеца след затворена черепно-мозъчна травма, който авторът свързва с нарушения на лимфо- и кръвообращението в теменно-тилната област.

Увреждането на десния темпорален лоб (при хора с дясна ръка) може да не доведе до ясни симптоми.

Симптоми, общи за двата лоба:- квадрантна хемианопсия (увреждане на пакета Graciole); - атаксия, по-изразена в тялото. Проявява се като нарушения при ходене и стоене (увреждане на онези области, където започва окципито-темпоралният тракт на моста); - слухови, обонятелни и вкусови халюцинации; - пристъпи на вестибуларно-кортикална замаяност, придружени от чувство за нарушаване на пространствените отношения на пациента с околните предмети, понякога съчетани със слухови халюцинации.

Нарушения с увреждане на левия темпорален лоб (при хора с дясна ръка):- сензорна афазия (афазия на Wernicke) (увреждане на задните части на горния темпорален гирус); - поради сензорна афазия възникват парафазии и нарушения в четенето и писането; - амнестична афазия - способността за определяне на имената на обектите се губи (увреждане на задната част на темпоралния лоб и долната част на париеталния лоб).

27. Синдром на лезия на тригеминалния нерв на различни нива

Тригеминалната невралгия е един от най-честите и най-болезнени болкови синдроми. Заболяването се характеризира с внезапни пристъпи на остра, пронизваща болка в областта на инервацията на тригеминалния нерв или отделните му клонове. Най-често се засягат клонове II и III. По време на атака могат да се наблюдават вегетативни симптоми: зачервяване на лицето, изпотяване, лакримация, повишено изпотяване. Често се появява рефлекторно свиване на лицевите мускули. Болните заемат особени пози, задържат дъха си, стискат болезнената част или я разтриват с пръсти.

Болезнените атаки са краткотрайни, обикновено продължават не повече от минута. В някои случаи пристъпите следват един след друг, но са възможни дълги периоди на ремисия.

При изследване на пациенти органичните симптоми обикновено не се откриват. По време и след атака болката може да се забележи само при натискане на изходните точки на клоните на тригеминалния нерв.

Невралгията на тригеминалния нерв е заболяване, което засяга предимно хора в напреднала и старческа възраст. Жените са по-често засегнати.

Преди това бяха разграничени два вида тригеминална невралгия: есенциална - без очевидна причина, чиито типични клинични прояви бяха дадени по-рано, и симптоматична, при която е възможно да се установи причината за лицевата болка.

Представите за есенциалната невралгия се промениха значително през последните десетилетия. Тъй като в повечето случаи е възможно да се изясни причината, се смята, че невралгията най-често се причинява от компресия на корена на тригеминалния нерв от близък съд - артерия, вена (например бримка на горната церебеларна артерия). Пристъпите на невралгия на V нерв могат да бъдат причинени и от заемащи пространство образувания - тумори, холестеатоми, развиващи се в тази област.

Болката в лицето, в зоната на инервация на V нерв, може да бъде следствие от възпалителния процес (неврит на V нерв). Източник на инфекция в тези случаи са процеси в устната кухина, параназалните синуси и базалния менингит. Въпреки това, болката поради тези причини е по-постоянна, пароксизмалната природа е по-малко типична за тях и изследването обикновено разкрива нарушение на чувствителността в съответната област на лицето.

Частна неврология

1.Множествена склероза

Множествената склероза е хронично демиелинизиращо заболяване, което се развива в резултат на въздействието на външен патологичен фактор (най-вероятно инфекциозен) върху генетично предразположен организъм. При това заболяване има мултифокално увреждане на бялото вещество на централната нервна система, в редки случаи с участието на периферната нервна система.

Клинични проявления.В типичните случаи първите клинични симптоми на МС се появяват при млади хора (от 18 до 45 години), въпреки че напоследък все по-често се описва появата на МС както при деца, така и при хора над 50 години.

Първите симптоми на заболяването често са:

ретробулбарен неврит

намалена зрителна острота

1. усещане за замъгляване

   воал пред очите

   преходна слепота на едното или двете очи.

Заболяването може да започне с:

окуломоторни нарушения (диплопия, страбизъм, междуядрена офталмоплегия, вертикален нистагъм)

неврит на лицевия нерв

световъртеж

пирамидни симптоми (централна моно-, хеми- или парапареза с високи сухожилни и периостални рефлекси, клонус на стъпалото, патологични пирамидни рефлекси, изчезване на коремни кожни рефлекси)

церебеларни нарушения (залитане при ходене, статична и динамична атаксия, интенционен тремор, хоризонтален нистагъм)

нарушения на повърхностната (изтръпване, дис- и парестезия) или дълбока чувствителност (чувствителна атаксия, чувствителна пареза, хипотония).

В повечето случаи пациентите имат симптоми на увреждане както на мозъка, така и на гръбначния мозък ( цереброспинална форма). В някои случаи клиничната картина е доминирана от симптоми на увреждане на гръбначния мозък ( гръбначна форма) или малкия мозък ( малкомозъчна или хиперкинетична форма).

Поток.При 85-90% от пациентите заболяването има вълнообразен ход с периоди на обостряния и ремисии, които след 7-10 години заболяване при почти всички пациенти се заменят с вторична прогресия, когато се наблюдава постепенно влошаване на състоянието на пациентите. се наблюдава. В 10–15% от случаите МС има първично прогресивен (прогресиращ) ход от самото начало.

Лечение. Поради неизяснената етиология на заболяването към момента няма етиотропно лечение на МС. Принципите на лечение на пациенти с МС се основават на индивидуален подход.

Патогенетично лечениее насочен към борба с екзацербацията или прогресирането на заболяването и включва главно противовъзпалителни и имуносупресивни лекарства (кортикостероиди и лекарства за адренокортикотропен хормон (ACTH). Патогенетичната терапия е насочена към предотвратяване на разрушаването на мозъчната тъкан от активирани клетки на имунната система и токсични вещества.

Адекватно подбраното симптоматично лечение и медико-социалната рехабилитация на пациентите са от голямо значение.

Симптоматична терапияе насочен към поддържане и коригиране на функциите на повредената система, компенсиране на съществуващи нарушения. Важен аспект на симптоматичното лечение на МС е намаляването на патологичния мускулен тонус. За тази цел се предписват мускулни релаксанти (сирдалуд, баклофен, мидокалм), бензодиазепинови лекарства (диазепам, вигабатрин, дантролен), акупунктура, акупресура и методи за физическа релаксация.