Сестрински грижи за пациенти с атеросклероза. Какъв е процесът на кърмене при атеросклероза? Атеросклероза на церебралните артерии
Осигурете на пациента и близките му необходимата информация: режим, диета, преглед и лечение
Организирайте нежно защитен режим
Следете спазването на диетата и един режим: ограничаване на солта и течността
Обяснете на пациента, че след прием антихипертензивни лекарстватрябва да легнете, научете го да става от пастела постепенно, да се обърне настрани, да спусне краката си, да седне, да се изправи
Развитие на триасна тромбоза на Virchow
Моля, не се крийте зад псевдоними, а използвайте прости имена. Бавен кръвен поток Колкото по-бавно тече кръвта, толкова по-добре. Започва образуването на кръвен съсирек.
Особено уязвими групи
Пат с атеросклероза Отлагания по съдовете „Увреждане на съдовата стена“. Целите увеличават венозното връщане, предотвратяват увреждането на съдовата стена и намаляват съсирването на кръвта.Укрепване на Venor, повърхностни венисвиват, така че кръвта да тече по-бързо в по-дълбоките вени. Рефракционни упражнения, циклизация на леглото, контури на краката, хепаринизация, местоположение на лекаря.
- Мобилизиране, активиране на мускулните помпи за съхранение, увеличаване на венозното връщане.
- Запазване на вените, поддържане на обратния поток.
- Засилва се функцията на венозната клапа.
Проветрявайте стаята редовно
Говорете с пациента, накарайте го да се чувства безопасно и комфортно
Поддържайте леглото (плоско, но не твърдо)
Осигурете на пациента всичко необходимо за през нощта
Спазване на личната хигиена на пациента
Наблюдение на пациента; главоболие, замаяност, замъглено зрение, слабост, болка в сърцето, сън, дихателна честота, пулс, кръвно налягане, диуреза, тегло.
Тромбозата най-често се появява във венозните съдове, флеботромбозата в краката. Подуване на подбедрицата. Напрежение, тежест в подбедрицата. Промени в цвета на подбедрицата, цианотична, бледа, също и зачервяване. Болка в коленете, под краката, по протежение на вените, слабините, в напрежението на мускулите на долната част на крака.
Развитие на тромбоза "Virchow Trias"
Колкото по-бавно тече кръвта, толкова по-добре тромбоцитите могат да се прикрепят към стената на вената и да инициират образуването на кръвни съсиреци. Вариации Вентилна недостатъчност. Както и постоянно повръщанеи диария, големи изгаряния, диуретици. Увреждането на вътрешната стена на съда причинява агрегация на тромбоцитите.
Наблюдавайте отговора на лечението.
Лекция № 5.
"Сестрински грижи при атеросклероза"
План на лекцията.
1. Същност на понятието.
2. Предразполагащи фактори.
3. Симптоми:
а) атеросклероза на аортата;
б) атеросклероза на мозъчните съдове;
в) атеросклероза на съдовете на долните крайници;
г) атеросклероза на коронарните артерии
Увреждане на гръдната аорта
Атеросклерозата е често срещана при възрастни хора и при затлъстяване. Наранявания и възпаления на кръвоносните съдове. Обикновено се получава съсирване на кръвта и кръвните съсиреци се разтварят в кръвта. Тук се срещат пациенти с артериосклероза на кораби. Пациентите след операция увеличават склонността към коагулация, освобождава се тромбокиназа за подобряване на коагулацията.
Увеличете венозното връщане. Намалена готовност за коагулация на кръвта. При ходене мускулите са напрегнати, а вените буквално се изстискват от компресионната превръзка като опора. Венозните клапи позволяват притока на кръв само към сърцето, ускорявайки венозното връщане. Само по себе си повдигането на крака увеличава венозното връщане с 20-30%. При пациенти с нарушения артериална циркулацияБутът не трябва да се съхранява в никакъв случай.
д) атеросклероза на мезентериалните съдове.
4. Принципи на лечение.
5. Профилактика.
6. Проблеми на пациента.
1. атеросклероза - хронично заболяванепредимно еластични или мускулни артерии - еластичен тип, който се характеризира с отлагане и натрупване на плазма в интимата атерогенни липопротеинис друга реактивна пролиферация на съединителната тъкан и образуване на фиброзни плаки.
Действия на медицинската сестра, свързани с грижата
Противопоказания за повдигане на краката. При оформяне на тялото краката се повдигат с едната ръка, а другата се изтегля назад с лек натиск и стабилна стъпка. Поддържа се връщане на кръв. Спално бельо и венозен застойзабавя кръвния поток и насърчава тромбозата. Освен това повишават функцията на венозната клапа. Алтернативно, компресия може да се постигне и чрез компресионна превръзка.
Противопоказания за прилагане на компресия. Специален материал Гарантирана компресия. Цветово кодиране Забележка за размера. Гумирането на бедрото предпазва от приплъзване. Плетената пета е по-подходяща. Размерът винаги е точно според нашите собствени спецификации.
2. Допринасящи фактори .
Развитието на атеросклерозата започва на възраст 40-50 години и повече. Мъжете страдат от атеросклероза по-често и 10 години по-рано поради факта, че имат патология високи нивав кръвта на триглицериди, холестерол, атерогенни липопротеини и те са по-податливи на рискови фактори.
Идентифицирани са и фактори, допринасящи за развитието на заболяването:
Практичен подход за гарантиране на съответствие
Документация около веднъж седмично и със смяна на краката. Като тиксо на бедрото? . Информация за добро сътрудничество. Грижа за кожата. Наблюдавайте кожата поне веднъж на ден за синини и кръвообращение. Тромботични признаци, алергични реакции.
Ежедневни сестрински грижи
Материален контрол на чорапите. Индикация за компресионна превръзка. Нанесете компресионни превръзки, за да предотвратите тромбоза, като използвате само къси разтегливи превръзки. Но работят и в легнало положение. Правило за пронация в противоположната компресионна превръзка. Пронация Повдигнете външния ръб на стъпалото за последния кръг.
1) конституционна предразположеност;
2) хранителен фактор - лошо хранене, съдържащи излишни мазнини, въглехидрати и липса на витамин С;
4) повишено кръвно налягане;
5) метаболитен фактор (с захарен диабет, затлъстяване, намалена функция щитовидната жлеза);
6) съдов факторсвързани с нарушение нервна регулациясъдове, тяхното увреждане при различни инфекциозни и инфекциозно-алергични заболявания.
Супинация Повдигане на вътрешния ръб на стъпалото Спускане на външния ръб на стъпалото. Натиснете стъпалата на краката си в дъното на леглото, докато свивате мускулите на прасеца. Напрежение на бедрените мускули. Ако няма мерки или има значителен риск от тромбоза, пациентите получават хепарин в допълнение към предписанието на лекаря.
Назовете мерките за предотвратяване на тромбоза и техния ефект!
Налягане Налягане Налягането, което е в останалата част от мускула отвън, т.е. от превръзката, идва. Работно наляганеналягане, с активни мускули отвътре, т.е. къса разтеглива превръзка Използва се при затворени пациенти, ниско удължение, причинява висока компресия с високо работно налягане и ниско налягане в покой, може да се остави през нощта. Дълготрайна превръзка Използва се предимно при активни пациенти, висока еластичност, ниско работно налягане и високо наляганемир. Трябва да се разполага през нощта, а също и в почивка на леглоповече от 10 минути, защото ограничава. Компенсация назад За да се балансират анатомичните жлебове около изпъкналостите, парчета пяна се изрязват по размер и се поставят в жлебовете. Като повдигнете краката си, венозното връщане се увеличава.
На ранни стадииима нарушение на пропускливостта на ендотела и интимата (вътрешната обвивка на артериите) за мастно-протеинови комплекси (липопротеини), които се отлагат и натрупват в интимата на кръвоносните съдове и аортата, превръщайки се във видими ивици жълтеникав цвят. Това е етапът на липоидоза. Постепенно той нараства около отложените в интимата липопротеини. съединителната тъкан, появяват се изпъкнали плаки. Това е етапът на липосклерозата. Тогава центърът на плаката се разпада, издува се и плаката излиза значително в лумена на съда, стеснявайки го. Под плаката подлежащите слоеве на съдовата стена се разрушават и плаката прониква в мускулен слой. Това е етапът на атероматоза. Накрая, калциевите соли (вар) се отлагат в плаката и около нея. фиброзна тъкан; плаката става още по-плътна, значително стеснява лумена на съда, предотвратявайки притока на кръв в засегнатия съд. Това е етапът на атерокалциноза.
При основната грижа краката се повдигат с една ръка, докато другата се изтегля назад с лек натиск и стабилно движение. В допълнение, чорапите служат като опора и по този начин засилват действието на мускулната венозна помпа. В какви случаи не трябва да се извършва компресия?
Състояния и заболявания
Причина: Съдът се стеснява и вече не се свива. Пациенти с декомпенсирана сърдечна недостатъчност. причина. Фактът, че венозният обратен поток се увеличава, увеличава предварителното натоварване. В сърцето повече работа. Причина: Зарастването на черупките е нарушено.
3 . Симптоми Зависи кои артерии са засегнати.
а) атеросклероза на аортатахарактеризира пареща болказад гръдната кост с ирадиация към ръцете, шията, гърба, горната част на корема. За разлика от стенокардията, болката продължава дълго време, понякога се усилва, а понякога отслабва. При значително разширение на аортната дъга или аневризма може да се появи промяна в гласа и затруднено преглъщане. Аортната атеросклероза се открива чрез директен преглед на пациента и инструментални методи. По време на перкусия се определя разширяването съдов снопвъв второто междуребрие; дясна и лява граници относителна глупостсърцата са изместени навън; При аускултация се наблюдава рязко усилване на сърдечния тон. R логически изследвания - разширяване на аортната сянка. ЕХО - разширяване на аортата и удебеляване на нейната стена.
Какви източници на грешки трябва да имате предвид и да елиминирате, когато носите медицински чорапи за тромбоза? Сложете само след 20 минути обеззаразяване на краката. Не могат да се носят. Каква проверка извършвате след прилагане на компресионна превръзка на пациент?
Проверете правилното прилягане Без бръчки, пета, лепяща лента на бедрото, дупка на крака. Проверете кръвообращението си след 30-60 минути. Повече от хиляда литра кръв се натрупват в сърцата ни чрез кръвния поток всеки ден - незабелязано от здрав млад човек. Въпреки това възрастните хора от време на време напипват сърцата си, тъй като товароносимостта непрекъснато намалява. Поради това възрастните хора обикновено трябва да спират и да почиват по-често и се уморяват по-бързо. Ако напрежението върху сърцето стане твърде голямо, заплашва сърдечно заболяване.
атеросклероза коремна аортахарактеризиращ се с различни видове коремна болка и дисфункция на вътрешните органи.
б) атеросклероза на мозъчните съдоветипично за възрастни хора и старост. Постоянен спад мозъчно кръвообращениеводи до устойчиво кислородно гладуване. Проявява се с намалена памет, замаяност, намалена умствена работоспособност и намалена концентрация. При значително увреждане на кръвоносните съдове на мозъка, то може постепенно да се развие сенилна деменция. Ако клирънсът церебрални артериисе покрива значително от плака, може да се развие исхемичен инсулт. Стените на кръвоносните съдове стават крехки и се разкъсват под въздействието на кръвното налягане, тогава настъпва хеморагичен инсулт.
Сърдечна недостатъчност – когато сърцето остава без енергия
Какво е важно за грижата за жертвите? Сърдечно заболяване, често срещано в напреднала възраст, е сърдечната недостатъчност. Това се казва, когато сърцето е твърде слабо, за да изпомпва достатъчно кръв към органите. Първо, усеща се само по време на усилени усилия като изкачване на стълби - засегнатият трябва често да спира и да се задъхва. С напредване на заболяването пациентът не получава достатъчно въздух, дори и да е в покой, и трудно се справя.
в) атеросклероза на съдовете на долните крайницивъзниква поради намаляване на кръвоснабдяването на тези съдове. Основните оплаквания са слабост в краката, студенина на ходилата и пръстите. Характерен симптом - подвижна куцота: студени крака и пръсти. Характерен симптом –« интермитентно накуцване": появата на болка в мускулите на прасецапри ходене и спирането им при спиране. С течение на времето могат да се появят трофични язви в долната част на крака, а в тежки случаи се развива атеросклеротична гангрена.
Хората със сърдечна недостатъчност не трябва да бъдат елиминирани напълно, но тежестта трябва да бъде балансирана. Препоръчва се повишено внимание при изправяне, тъй като засегнатите хора са особено предразположени към падане поради замайване. Горната част на пациент със сърдечна недостатъчност трябва да се поддържа повдигната - например с помощта на възглавници на дивана, клин за матрак или специална опора за гърба.
Коронарна болест на сърцето и инфаркт – сърцето изпитва недостиг на кислород
Важно е редовно да проверявате кръвното си налягане и пулса. Ако артериално наляганеувеличава, засегнатите трябва да намалят приема на сол. Ако пациентът е получил инфаркт, той горна часттялото трябва да е леко повдигнато. Така той диша по-лесно, получава повече кислород и сърцето се успокоява. За предотвратяване на рецидив сърдечен удар, е необходимо да се сведат до минимум рисковите фактори като тютюнопушене, липса на физическа активност или неправилно хранене.
г) атеросклероза на коронарните артериисърдечно заболяване се проявява чрез пристъпи на ангина пекторис и води до развитие на миокарден инфаркт.
д) атеросклероза на мезентериалните артериипроявява се с дисфункция на храносмилателната система, коремна болка, която лесно се облекчава от нитроглицерин. Болката е придружена от подуване на корема, запек и оригване. Възможна рефлексна болка в сърцето, сърцебиене, прекъсвания, задух.
Разговорното им име, прекъснати клаудии, звучи относително безобидно. С правилните мерки е много лесно да се постигне контрол. Те също така са известни като "интермитентно накуцване", тъй като страдащите често са принудени да си правят почивки и да спират след определена разходка - подобно на разглеждането на витрини. Само в този случай те се спират поради стресова болка в краката.
Тези, отговорни за нарушеното кръвообращение, стесняват или дори затварят кръвоносните съдове. В повечето случаи това е следствие от атеросклероза. Освен това в в редки случаинаранявания, възпалителни заболявания, емболия или възпаление на големи кръвоносни съдовеможе да доведе до интермитентно накуцване.
Независимо от местоположението на атеросклеротичните съдови лезии, кръвните изследвания могат да разкрият нарушения на липидния метаболизъм: повишени нива на холестерол, липопротеини с ниска плътност (бета-липопротеини) и триглицериди в кръвта.
4 . Принципи на лечение.
Лечението на атеросклерозата трябва да бъде цялостно. На първо място трябва да се повлияят факторите, които предразполагат към развитието на заболяването. Значително място в това се отделя на общите хигиенни мерки: отказът на пациента да лоши навици(алкохол, тютюнопушене), достатъчен сън, оставане на свеж въздух, движещо се изображениеживот. Голямо значениепри лечението на атеросклероза има диета, намаляване на общото съдържание на калории в храната, намаляване на мазнините в диетата, храни, които задържат холестерола, както и захар. Необходимо е да се изключат продукти, съдържащи екстрактни вещества ( месни бульони, пържени храни), ограничете приема на сол до 5 g на ден. Диетата трябва да е богата на зеленчуци, плодове и нискомаслени млечни продукти.
Поради лошо кръвообращение, мускулите на засегнатите крайници вече не се снабдяват с кислород. Ако заболяването вече е в по-напреднал стадий, оплаквания могат да се появят и в покой. Особено през втората половина на живота, тъй като всеки четвърти пациент над 55-годишна възраст страда от интермитентно заболяване на клитора. Засяга мъжете четири пъти по-често от жените, като особено застрашени са пушачите.
В зависимост от тежестта, прогресията на интермитентното накуцване предизвиква различни оплаквания сред засегнатите. В ранните етапи периодичният клитор обикновено се открива случайно по време на съдово изследване. Липсата на приток на кръв към крайниците може да доведе до тъканна смърт и ампутация.
Използват се лекарства, които инхибират синтеза на холестерол: клофибрат, липантил; - продукти, подобряващи микроциркулацията: никотинова киселинаи неговите лекарства; - лекарства, които намаляват синтеза и абсорбцията на холестерола в червата: холестирамин, колестипол;
Лекарства, които намаляват отлаганията на холестерол в съдовата стена, така наречените ангиопротектори: пармидин, продектин.
Типични симптоми на интермитентно накуцване
Симптомите на интермитентно накуцване зависят от четирите етапа, описани по-горе. Първоначално заболяването е асимптоматично и безболезнено, тъй като атеросклерозата и свързаните с нея нарушения на кръвообращението често се развиват пълзящи. Само когато засегнатите мускули вече не се захранват достатъчно количествокислород, придобива различни степени, спазми и стресова болка в прасеца, но също и в краката, бедрата или задните части.
- | Повече ▼ ниска температуракожа в сравнение с противоположния крайник.
- Плътност на засегнатите крайници.
- Няма пулс.
- Мускулна слабост по време на тренировка.
- Язвите и раните вече не заздравяват.
Значително място в лечението на признаци на разстройство заема подходящо вазодилататорна терапия(стугерон, кавинтон), както и ноотропни лекарства (ноотропил, пирацетам).
5. Предотвратяване.
Първичен - лъжи в пропагандата здрав образживот, систематичен мускулна работа, достатъчно излагане на чист въздух, балансирана диета, отказ от лоши навици.
Втори - диспансерно наблюдение, предписване на периодични курсове от лекарства, които намаляват холестерола в кръвта, подобряват микроциркулацията и трофиката на стените на кръвоносните съдове.
