Лечение. Лабораторни методи на изследване
Какво е това заболяване?
Коклюшът е изключително заразна инфекция на дихателните пътища. Заболяването се характеризира с внезапни пристъпи на спазматична кашлица, които обикновено завършват с хриптящо вдишване. Пикът на заболеваемостта е в началото на пролетта и в края на зимата. Половината от случаите са неваксинирани деца под две години.
В резултат на масовата имунизация и навременното разпознаване на заболяването броят на смъртните случаи от магарешка кашлица рязко намаля. Деца под една година умират от пневмония и други усложнения; Коклюшът също е опасен за много възрастни хора, но при деца над една година и при възрастни обикновено протича по-леко.
Какви са причините за заболяването?
Причинителят на магарешката кашлица е кокобактерията. Инфекцията обикновено се предава по въздушно-капков път от пациент в острата фаза на заболяването; много по-рядко чрез постелки и други предмети, замърсени със секрети от назофаринкса.
Какви са симптомите на заболяването?
7-10 дни след инфекцията кокобацилите навлизат в дихателните пътища, където причиняват образуването на вискозна слуз. Класическата магарешка кашлица продължава 6 седмици; по време на протичането му има 3 периода; всяка продължителност е 2 седмици.
Катаралният период се характеризира с дразнеща кашлица, нощна кашлица, загуба на апетит, кихане, безпокойство и понякога леко повишаване на температурата. През този период магарешката кашлица е особено заразна.
Спазматичният период започва 7-14 дни от началото на заболяването. Характеризира се с пароксизмална конвулсивна кашлица с освобождаване на вискозна слуз. Всеки пристъп на кашлица обикновено завършва с шумно, конвулсивно дишане, а задушаването със слуз може да доведе до повръщане. (Много малките деца може да нямат този типичен задъхан дъх.)
В интервалите между вдишванията по време на конвулсивна кашлица са възможни усложнения като повишено налягане във вените, кървене от носа, подуване около очите, кръвоизливи под конюнктивата, отлепване на ретината (и слепота), ректален пролапс, херния, гърчове и пневмония. При деца конвулсивната кашлица може да причини периодично спиране на дишането, недостиг на кислород и метаболитни нарушения.
През този период пациентите са много уязвими към вторични бактериални или вирусни инфекции, които могат да бъдат фатални. Когато се появи температура, може да се предположи вторична инфекция.
Период на възстановяване. По това време пристъпите на кашлица и повръщането постепенно отшумяват. Въпреки това, в рамките на няколко месеца, дори след лека инфекция на дихателните пътища, конвулсивната кашлица може да започне отново.
Как се диагностицира магарешка кашлица?
Класическите симптоми - особено по време на конвулсивния период на заболяването - позволяват да се подозира магарешка кашлица и да се назначат лабораторни изследвания за потвърждаване на диагнозата. Изолирането на бацилоносителя с помощта на тампон от гърлото е възможно само в ранните стадии на заболяването. Обикновено в началото на конвулсивния период левкоцитозата се увеличава, особено при деца на възраст над 6 месеца.
Как се лекува заболяването?
Пациентите с тежки пристъпи на конвулсивна кашлица трябва да бъдат хоспитализирани; Те ще получат течности и електролити в болницата. Лечението се състои в правилно хранене, предписват се кодеин и леки успокоителни за намаляване на кашлицата; ако пациентът изпитва периодични спирания на дишането, е необходима кислородна терапия; Антибиотиците се използват за предотвратяване на развитието на вторични инфекции.
Пациент със спазматична кашлица трябва да бъде изолиран. Когато се грижите за някой, който има магарешка кашлица, трябва да носите маска. Трябва да се внимава да се създаде спокойна среда, за да не се провокират пристъпи на кашлица. По-добре е пациентите да се хранят на малки порции, но по-често.
Ваксинации срещу магарешка кашлица
Тъй като кърмачетата са особено податливи на магарешка кашлица, имунизацията (ваксина срещу дифтерия-тетанус-коклюш) обикновено се прилага на 2, 4 и 6 месеца. На 18 месеца и на 4-6 години се правят допълнителни ваксинации.
Ваксината може да увреди нервната система и да причини други усложнения, но рискът от получаване на магарешка кашлица е по-висок от риска от развитие на усложнения.
магарешка кашлица -остро инфекциозно заболяване, чиято основна проява е пароксизмална кашлица.
Етиология
Причинителят е бактерията Bordet-Giangu. Източникът на инфекция е болен човек в рамките на 25-30 дни от началото на заболяването. Пътят на предаване е въздушно-капков. Инкубационният период е 3-15 дни.
Клинични проявления
В хода на заболяването има 3 периода: катарален, спазматичен и период на разрешаване.
Катарален период. Продължителност - 10–14 дни. Има краткотрайно повишаване на телесната температура до субфебрилна, лека хрема и засилваща се кашлица.
Спазматичен период. Продължителност - 2-3 седмици. Основният симптом е типична пароксизмална кашлица. Пристъпът на кашлица започва неочаквано и се състои от повтарящи се кашлични импулси (репризи), които се прекъсват от продължително хриптящо вдишване, свързано със стесняване на глотиса. При кърмачета, след поредица от кашлични импулси, дишането може да спре (апнея). По време на пристъп на кашлица кожата на лицето на детето става цианотична с лилав оттенък и се наблюдава подуване на вените на шията. При кашляне детето изплезва език и се лигави. В края на атаката може да се отдели малко количество вискозна храчка. Честотата на атаките е от 10 до 60 пъти на ден, в зависимост от тежестта на заболяването.
Период на разрешаване. Продължителност - 1-3 седмици. Пристъпите са по-редки, по-кратки са и кашлицата губи своята специфичност. Всички симптоми на заболяването постепенно изчезват. Общата продължителност на заболяването е 5-12 седмици.
Усложнения
Емфизем, ателектаза, пневмония, бронхит, енцефалопатия.
Диагностика
1. Отчитане на епидемиологичните данни.
3. Бактериологично изследване на слуз, взета от задната стена на фаринкса.
4. Имунолуминесцентна експресна диагностика.
5. Серологично изследване.
Лечение
1. Схема на лечение.
2. Балансирано хранене.
3. Медикаментозна терапия: антибиотици, спазмолитици, отхрачващи средства, включително протеолитични ензими.
Предотвратяване
1. Активна имунизация - DTP ваксинация (ваксина коклюш-дифтерия-тетанус). Курсът започва на възраст от 3 месеца. Курсът се състои от 3 инжекции с интервал от 30-40 дни. Реваксинация - след 1,5-2 години.
2. Изолиране на пациентите за 25–30 дни от началото на заболяването.
3. Контактните деца под 7 години подлежат на карантина за 14 дни.
Сестрински грижи
1. Грижата за пациентите се извършва в съответствие с общите принципи за грижа за детските инфекции.
магарешка кашлица – остро инфекциозно заболяване с цикличен ход и характерни пристъпи на конвулсивна кашлица. Етиология. Патогенинфекции - бактерии под формата на къси пръчици - е открит от белгийския учен Борде и френския учен Джан през 1906 г. Инфекциявъзниква по въздушно-капков път. По-често магарешката кашлица засяга деца от 1 до 5 години, но понякога са засегнати деца под една година. Инкубационният период продължава от 2 до 15 дни, но по-често е 5-9 дни. По това време симптомите на заболяването не се появяват. След това в хода на заболяването се разграничават три периода: катарален, конвулсивен и разделителен. Катарален периодпродължава до 2 седмици. Началото на заболяването е нетипично. Развива се общо неразположение, появява се хрема, кашлицата се влошава всеки ден, температурата се повишава до ниска степен (37-38 ° C) и след това пада до нормална. Конвулсивен периодпродължава от 1 до 5 седмици. Броят на пристъпите на конвулсивна кашлица се увеличава от 10 до 50 на ден. Период на разрешаване на болесттапродължава 1-3 седмици.Постепенно кашлицата отслабва, конвулсивните пристъпи са по-редки и по-малко продължителни и започва възстановяване. Обща продължителностКоклюшът може да бъде от 5 до 12 седмици. Пациентът се счита за заразен 30 дни от началото на заболяването. Усложнения: пневмония, бронхит (особено при деца от 1 до 3 години), спиране на дишането, кървене от носа. Грижи за болни деца. Правилно организираната грижа за пациента играе важна роля в лечението. Трябва да се намира в отделна стая, в която 2 пъти на ден се извършва мокро почистване и цялостна вентилация. Почивка на легло се предписва само при повишена температура и усложнения. Болно дете с нормална температура трябва да прекарва повече време на чист въздух, но отделно от здрави деца. Свежият студен въздух има много добър ефект при деца с магарешка кашлица, като подобрява вентилацията на белите дробове и увеличава снабдяването на организма с кислород: пристъпите на кашлица стават по-редки и по-слаби. Храненето на децата трябва да бъде често (до 10 пъти на ден), но на малки порции и по-добре след пристъп на кашлица. Независимо от тежестта на заболяването, основното място в лечението се дава на антибиотиците, предписани от лекаря. Предотвратяване Коклюшът в група деца изисква изолация на пациента, която обикновено се организира у дома. Изолацията продължава до 30-ия ден от началото на заболяването. Деца под 7 години, които не са имали магарешка кашлица и не са ваксинирани, се отделят от детските групи за 14 дни след контакт с болен. Децата над 7 години, както и възрастните, работещи в детски заведения и контактни с болен, подлежат на медицинско наблюдение за 14 дни.
Лабораторни методи на изследване.
Процес на кърмене при магарешка кашлица.
определение:
Коклюшът е остро инфекциозно заболяване, причинено от коклюшния бацил, характеризиращо се с първично увреждане на нервната система, дихателните пътища и особени пристъпи на спазматична кашлица.
Главна информация:
Причинителят е грам-отрицателният бацил Bordetella pertussis (бацил Bordet-Zhangou). Това е неподвижна, малка, къса пръчка с дължина 0,502 микрона. На хранителни среди расте бавно (3-4 дни), към тях обикновено се добавят 20-60 единици пеницилин за потискане на друга флора, която лесно потиска бацила на магарешката кашлица; Не е чувствителна към пеницилин. Коклюшният бацил бързо умира във външната среда и е много чувствителен към въздействието на повишена температура, слънчева светлина, изсушаване и дезинфектанти.
Източник на инфекция- болен човек.
Превозът е рядък и краткотраен.
Път на предаване- във въздуха.
възприемчивост -почти абсолютно и освен това от раждането.
Имунитет- упорит, доживотен.
Възрастов аспект- най-голям брой заболявания се срещат на възраст от 1 до 5 години.
Референтни функции:
- побеляване в леглото с общо неразположение, субфебрилна температура, лека хрема и натрапчива кашлица (1-2 седмици)
- характерна кашлица в разгара на заболяването с наличие на репресия и зачервяване на лицето на фона на леки симптоми на интоксикация;
- пристъпи на апнея с отделяне на гъста вискозна храчка и повръщане;
- кръвоизливи в склерата на очите и появата на язви на френулума на езика поради травма върху него от резците на зъбите;
- появата на спазматични пристъпи на кашлица при натискане на корена на езика и трагуса на ушите;
- липса на ефект от симптоматична терапия за 5-7 дни.
- Пълна кръвна картина (левкоцитоза, лимфоцитоза на фона на нормална или бавна ESR);
- Бактериологичен метод на изследване;
- Серологично изследване (реакция на аглутинация, RSK, RPGA);
- Имунофлуоресцентен метод (като бърз диагностичен метод).
Усложнения:
- кървене от носа;
- кръвоизливи в конюнктивата, ретината;
- мозъчен кръвоизлив с последващо развитие на централна парализа;
- емфизем, белодробна ателектаза, пневмоторакс;
- мозъчно-съдов инцидент, мозъчен оток;
- добавянето на вторична инфекция с развитието на пневмония, бронхит, отит, синузит.
Лечението често се извършва у дома,
Показания за хоспитализация са:
епидемия (деца от затворени детски групи),
възраст (първите две години от живота),
клинични (тежък ход на заболяването и сложни форми на заболяването).
Терапевтичен и защитен режим (травматичните процедури допринасят за появата на пристъпи на кашлица).
24-часово наблюдение на майката или кърмачката (поради риск от спиране на дишането и аспирация на повръщано).
Достатъчна оксигенация (сън на чист въздух, многочасови разходки, добра вентилация на стаите и отделенията)
Лекарствена терапия:
- антибиотици (ампицилин, еритромицин, гентамицин, хлорамфеникол) в катаралния период и първите две седмици от периода на спазматична кашлица;
- антипсихотични лекарства (аминозин, седуксен);
- лекарства, които разреждат храчките;
- инхалации с протеолитични ензими;
- лекарства, които потискат кашличния рефлекс.
Противоепидемични мерки:
- ранно откриване на пациента;
- регистрация на пациента в SES;
- изолацията на пациента спира 25 дни от началото на заболяването;
- идентифициране на контакти;
- налагане на карантина на контактните (деца до 7 години) за 14 дни;
- бактериологично изследване на контакти.
Не се извършва дезинфекция.
Специфична профилактика:
Ваксинацията се извършва с DTP ваксина три пъти с интервал от 45 дни, като се започне от 3-месечна възраст, интрамускулно. Реваксинация на 18 месеца. веднъж.
Граф-логическа структура.
магарешка кашлица.
ЕтиологияБацил на магарешка кашлица (бацил на Borde-Gengou)
Източникпациент с магарешка кашлица
Пътища на предаваневъв въздуха
Механизъм на развитиепатоген→горни дихателни пътища→
респираторен катар
трахея→C.N.S.→ свръхвъзбуждане на C.N.S.→спазъм на бронхите, бронхиолите, дихателните мускули, диафрагмата, тонични конвулсии на набраздената мускулатура
Клиника
периоди на заболяване:
| Период на заболяване | инкубационен | катарален | спазматичен | разрешение | |
| продължителност | 14 дни | 14 дни | 4-6 седмици | 2-3 седмици | |
| знаци | Не | хрема, суха кашлица (обикновено през нощта) | аура, пристъпи на спазматична кашлица, репризи | Намаляване на атаките, кашлицата губи пароксизмален характер | |
| температура | Не | нормално или субфебрилно | нормално | ||
| храчки | Не | Малък лигавичен секрет | Вискозен прозрачен | ||
| Външен вид на пациента | обикновени | Прояви на назофарингит | повръщане след пристъп на кашлица, хиперемия на лицето, склерална инжекция, лакримация, язва на френулума на езика, случайно уриниране и дефекация, подпухналост на лицето | Рядка кашлица, възможно връщане на пароксизмална кашлица при добавяне на ARVI | |
Усложнения:
- добавяне на вторична инфекция,
- поражение на централната нервна система (енцефалопатия),
- кръвоизливи,
- емфизем,
- хернии,
- сърдечно-съдови нарушения
Диагностика:
- бактериологично изследване (тампон от гърлото на Borde-Gangu),
- серологичен метод (RSK),
- имунофлуоресцентен метод
Принцип на лечение:
- защитен режим
- чист въздух, кислородна терапия,
- механично пюрирана храна,
- интензивно организиран отдих
- медикаментозно лечение: антибиотици (макролиди), антипсихотици, спазмолитици, антихистамини, витамини А, С, К; антитусиви
Специфична профилактика:
ваксинация - с DTP ваксина от 3 месеца, три пъти с интервал от 1 месец;
реваксинация на 18 месеца
Дейности в огнището:
- регистрация в SES; изолация на пациента за 25 дни от началото
- карантина на контактните за 14 дни от момента на изолиране на пациента
- бактериологично изследване на контакти (тампон от гърлото на Borde-Gangu).
Контролни въпроси
1. Определете заболяването
2. Посочете причината за заболяването
3. Назовете основните клинични прояви на тази инфекция
4. Опишете принципите на лечение и сестринския процес при обгрижване на пациент.
5. Назовете етапите на противоепидемичните мерки.
6. Назовете методи за превенция.
И възрастни, и деца могат да се разболеят от магарешка кашлица. Имунитет срещу тази респираторна инфекция се развива само след веднъж боледуване. При децата проявите са по-тежки, а усложненията могат да бъдат много сериозни, включително смърт. Ваксината се прилага през първите месеци от живота. Тя не гарантира пълна защита от инфекция, но при ваксинирани деца заболяването протича в много по-лека форма. Лекарите препоръчват на родителите, когато се грижат за деца с магарешка кашлица, да ги предпазват колкото е възможно повече от всякакви фактори, които провокират задушаваща кашлица.
Причинителят на това заболяване е магарешка кашлица (бактерия, наречена Bordetella). Инфекцията засяга трахеята и бронхите.
Дихателните пътища са покрити с така наречения ресничест епител, чиито клетки имат "реснички", които осигуряват движението на слуз и отстраняването му навън. Когато са раздразнени от токсични вещества, отделяни от патогените на магарешка кашлица, нервните окончания предават сигнал от епитела към мозъка (към зоната, отговорна за кашлицата). Отговорът е рефлексна кашлица, която трябва да изтласка източника на дразнене. Бактериите се държат здраво върху епитела поради факта, че имат специални власинки.
Характерно е, че рефлексът на кашлицата е толкова вкоренен в мозъка, че дори след смъртта на всички бактерии, силното желание за кашлица продължава да съществува още няколко седмици. Отпадъчните продукти на коклюшните бактерии предизвикват обща интоксикация на организма.
Внимание:Хората нямат вроден имунитет срещу това заболяване. Дори едно бебе може да се разболее. Ето защо е толкова важно да го предпазите от контакт с възрастни, които имат силна, упорита кашлица. Може да е признак на магарешка кашлица, която при възрастен по правило няма други характерни прояви.
Възприемчивостта на човек е толкова голяма, че ако бебето се разболее, останалата част от семейството със сигурност ще се зарази от него. Коклюшът продължава 3 месеца, докато съществува кашличен рефлекс. В този случай заболяването практически няма симптоми за около 2 седмици. Ако по някакъв начин успеете да установите в първите дни, че бактерията на коклюш присъства в тялото, тогава можете бързо да потиснете болестта, тъй като опасният рефлекс на кашлица все още не е имал време да се овладее. Обикновено симптомите на магарешка кашлица при деца се откриват вече в тежък стадий. След това заболяването продължава, докато кашлицата постепенно изчезне сама.
Видео: Как да предотвратим пристъпите на кашлица
Как възниква инфекцията?
Най-често децата на възраст под 6-7 години се заразяват с магарешка кашлица. Освен това при деца под 2-годишна възраст вероятността от инфекция е 2 пъти по-висока, отколкото при по-големи деца.
Инкубационният период на магарешка кашлица е 1-2 седмици. В продължение на 30 дни детето не трябва да посещава детско заведение и да контактува с други деца, тъй като магарешката кашлица е силно заразна. Заразяването е възможно само по въздушно-капков път при близък контакт с болен човек или бактерионосител при кихане или кашляне.
Избухванията на заболяването се появяват по-често през есенно-зимния период. Това се обяснява с факта, че бактериите от магарешка кашлица бързо умират на слънце, а продължителността на дневната светлина през зимата и есента е минимална.
Форми на магарешка кашлица
При заразяване с магарешка кашлица заболяването може да се прояви в една от следните форми:
- Типичен - заболяването се развива последователно с всички присъщи признаци.
- Атипичен (изтрит) - пациентът кашля само леко, но няма тежки атаки. За известно време кашлицата може да изчезне напълно.
- Под формата на бактериално носителство, когато няма признаци на заболяването, но детето е носител на бактерии.
Тази форма е опасна, защото може да зарази други хора, докато родителите са уверени, че бебето е здраво. Най-често тази форма на магарешка кашлица се среща при по-големи деца (след 7 години), ако са били ваксинирани. Бебето също остава носител на бактерии след възстановяване от типичната магарешка кашлица до 30 дни след навлизането на инфекцията в тялото му. Коклюшът често се проявява в такава латентна форма при възрастни (например работници в детски заведения).
Първите признаци на магарешка кашлица
В началния етап заболяването не предизвиква много безпокойство у родителите, тъй като първите признаци на магарешка кашлица приличат на обикновена настинка. Бебето развива тежки студени тръпки поради повишаване на температурата, главоболие и слабост. Появяват се сополи, а след това и усилваща се суха кашлица. Освен това обикновените лекарства за кашлица не помагат. И само след няколко дни могат да се появят симптоми на типична магарешка кашлица, които постепенно се засилват.
Видео: Инфекция с магарешка кашлица, симптоми, значение на ваксинацията
Периоди на заболяване и характерни симптоми на магарешка кашлица
Има следните периоди за развитие на симптоми на магарешка кашлица при дете:
- Инкубация. Заразяването вече е настъпило, но няма първи признаци на заболяването. Те се появяват само 6-14 дни след проникването на бактериите в тялото.
- Предупредителен. Това е период, свързан с появата на предвестници на магарешка кашлица: суха, постепенно нарастваща (особено през нощта) кашлица, леко повишаване на температурата. В същото време детето се чувства добре. Но това състояние продължава 1-2 седмици без промяна.
- Спазматичен. Има пристъпи на конвулсивна кашлица, свързани с опит да се изтласка това, което дразни дихателните пътища, и е трудно да се вдишва въздух. След няколко издишвания при кашляне следва дълбоко вдишване с характерен свистящ звук (реприза), което възниква поради спазъм на ларинкса в гласните струни. След това бебето потръпва конвулсивно няколко пъти. Атаката завършва с отделяне на слуз или повръщане. Пристъпите на кашлица с магарешка кашлица могат да се повтарят от 5 до 40 пъти на ден. Честотата на появата им е характеристика на тежестта на заболяването. При пристъп езикът на детето е изплезен, а лицето му е червено-синьо. Очите стават червени, защото кръвоносните съдове се пукат от напрежение. Дишането може да спре за 30-60 секунди. Този период на заболяването продължава около 2 седмици.
- Обратно развитие (разрешаване). Кашлицата постепенно отслабва, атаките се появяват за още 10 дни, паузите между тях се увеличават. След това тежките симптоми изчезват. Детето кашля малко още 2-3 седмици, но кашлицата е нормална.
Забележка:При кърмачетата болезнените атаки не траят толкова дълго, но след няколко движения на кашлица дишането може да спре. Кислородното гладуване на мозъка причинява заболявания на нервната система и забавяне на развитието. Дори смъртта е възможна.
Видео: Как да разпознаем магарешка кашлица
Възможни усложнения
Усложненията на магарешката кашлица могат да включват възпаление на дихателната система: белите дробове (пневмония), бронхите (бронхит), ларинкса (ларингит), трахеята (трахеит). В резултат на стесняване на лумена на дихателните пътища, както и спазми и подуване на тъканите може да настъпи смърт. Бронхопневмонията се развива особено бързо при деца под 1 година.
Възможни са усложнения като емфизем (подуване) и пневмоторакс (увреждане на белодробната стена и изтичане на въздух в околната кухина). Силното напрежение по време на атака може да причини пъпна и ингвинална херния и кървене от носа.
След магарешка кашлица, поради церебрална хипоксия, понякога се появява тъканно увреждане на отделни центрове, което води до увреждане на слуха или епилептични припадъци при детето. Припадъците, които също възникват поради нарушаване на мозъчната функция, са много опасни и могат да доведат до смърт.
Поради напрежение при кашляне се получава увреждане на тъпанчетата и кръвоизлив в мозъка.
Диагностика на магарешка кашлица при деца
Ако магарешката кашлица на детето протича в лека и нетипична форма, диагнозата е много трудна. Лекарят може да предположи, че неразположението е причинено от това конкретно заболяване в следните случаи:
- кашлицата на детето не изчезва дълго време, симптомът само се засилва, докато хремата и температурата спират след 3 дни;
- отхрачващите средства нямат ефект, напротив, след приемането им здравословното състояние се влошава;
- Между пристъпите на кашлица бебето изглежда здраво и има нормален апетит.
В този случай, за да се гарантира, че пациентът има магарешка кашлица, се прави бактериологична култура на цитонамазка от гърлото. Трудността е, че бактерията се държи доста здраво от ресничестия епител и не се отстранява навън. Вероятността дори при наличие на патогени на магарешка кашлица те да бъдат открити с този метод е намалена до нула, ако детето е яло или измило зъбите си преди процедурата. Те ще отсъстват напълно от пробата, ако на бебето е дадена дори незначителна доза антибиотик.
Прави се и общ кръвен тест, който разкрива характерно повишаване на съдържанието на левкоцити и лимфоцити.
Методите за диагностициране на бацила на магарешка кашлица се използват чрез кръвен тест за антитела (ELISA, PCR, RA).
Има бърз диагностичен метод. Намазката се третира със специално съединение и се изследва под микроскоп, който използва ефекта на светещите антитела при осветяване.
Внимание:Ако има характерни симптоми на магарешка кашлица, детето трябва да бъде изолирано, за да се избегне заразяване на други хора. Освен това положението му може да се влоши след общуване с хора с настинка или грип. Дори и след възстановяване, тялото е отслабено, най-малката хипотермия или инфекция причинява тежки усложнения на магарешка кашлица.
Признаци на пневмония
Пневмонията е едно от най-честите усложнения. Тъй като родителите знаят, че магарешката кашлица не изчезва бързо, те не винаги се консултират с лекар, ако има промяна в състоянието на бебето. Въпреки това, в някои случаи забавянето е опасно, така че е необходимо да се покаже детето на специалист. Предупредителните признаци, които изискват незабавно лечение, включват:
повишаване на температурата.Ако това се случи 2-3 седмици след началото на пристъпите на магарешка кашлица, бебето не развива хрема.
Повишена кашлицаслед като състоянието на детето вече е започнало да се подобрява. Внезапно увеличаване на продължителността и честотата на атаките.
Бързо дишане между атаките.Обща слабост.
Лечение на магарешка кашлица при деца
Коклюшът се лекува предимно у дома, с изключение на случаите, когато засяга бебета под 1 година. Техните усложнения се развиват бързо и бебето може просто да няма време за спасяване. Дете на всяка възраст се хоспитализира, ако възникнат усложнения или спиране на дишането по време на атаки.
Първа помощ у дома при магарешка кашлица
По време на пристъп на кашлица бебето не трябва да лежи. Той трябва да бъде засаден незабавно. Температурата в помещението не трябва да надвишава 16 градуса. Трябва напълно да изключите отоплението и да използвате спринклер за овлажняване на въздуха.
Важно е да успокоите и разсеете бебето с помощта на играчки и анимационни филми. Тъй като причината за кашлицата е стимулиране на нервния център на мозъка, страхът и вълнението провокират повишена кашлица и спазми в дихателните пътища. При най-малкото влошаване на състоянието е необходимо спешно да се обадите на линейка.
Забележка:Както подчертават лекарите, всякакви средства са добри за спиране и предотвратяване на атака, стига да предизвикват положителни емоции у бебето. Гледането на детски телевизионни предавания, купуването на куче или нови играчки или ходенето в зоологическата градина принуждават мозъка да превключи към възприемане на нови впечатления и да намали чувствителността към дразнене на центъра за кашлица.
Как да облекчим състоянието и да ускорим възстановяването
Болното бебе трябва да ходи всеки ден, за да предотврати хипоксията на мозъка и да подобри дишането. В същото време трябва да помним, че може да зарази други деца. Особено полезни са разходките по бреговете на река или езеро, където въздухът е по-хладен и влажен. Не се препоръчва да ходите много, по-добре е да седнете на пейка.
Пациентът не трябва да е нервен.
Атаката може да бъде предизвикана от неправилно организирано хранене. Необходимо е бебето да се храни често и малко по малко, предимно с течна храна, тъй като дъвченето също предизвиква кашлица и повръщане. Както обяснява д-р Е. Комаровски, при дете, уплашено от предишен пристъп по време на хранене, дори покана за маса често рефлексивно предизвиква магарешка кашлица.
Внимание:При никакви обстоятелства не се препоръчва да се самолекувате или да използвате „бабини лекарства“, за да се отървете от кашлицата. Природата на кашлицата в този случай е такава, че нагряването и инфузиите не се отърват от нея, а алергичната реакция към растенията може да доведе до състояние на шок.
В някои случаи, след като първо се консултирате с Вашия лекар, можете да използвате народни съвети за облекчаване на кашлицата. Например, народните лечители препоръчват приготвянето на компрес за деца над 13 години от смес от равни количества камфорово и евкалиптово масло, както и оцет. Препоръчва се да се постави върху гърдите на пациента за една нощ. Това спомага за по-лесно дишане.
Лечение с антибиотици
Коклюшът обикновено се открива на етап, когато кашличният рефлекс, който представлява основната опасност, вече е развит. В този случай антибиотиците не помагат.
На етапа на появата на предвестници на заболяването, на бебето се дава само антипиретик, ако има леко повишаване на температурата. Не можете да му давате отхрачващи средства, когато се появи суха пароксизмална кашлица, тъй като движението на храчките ще предизвика повишено дразнене на дихателните пътища.
Антибиотици (а именно еритромицин, който няма вредно въздействие върху черния дроб, червата и бъбреците) се използват за лечение на деца от магарешка кашлица в много ранен стадий, преди да са се появили тежки пристъпи на кашлица.
Те се приемат по-често с превантивна цел. Ако някой от членовете на вашето семейство се разболее от магарешка кашлица, приемът на антибиотик ще предпази децата от действието на бактерията. Той убива микроба преди да се развие кашлица. Антибиотикът също ще помогне на възрастни членове на семейството, които се грижат за болно бебе, да не се разболеят.
Лечение в болница
В случаи на повишена тежест, пациент с магарешка кашлица се хоспитализира. Болницата използва лекарства за премахване на дихателна недостатъчност и кислородно гладуване на мозъка.
Ако детето е прието в болница в първия стадий на заболяването, тогава задачата е да се унищожат микробите, да се спрат атаките на апнея (спиране на дишането), да се облекчат гърчовете и да се премахнат спазмите в бронхите и белите дробове.
За да се подобри устойчивостта на организма към коклюшна инфекция, гама-глобулинът се прилага в ранен стадий. Предписват се витамини С, А и група В. Използват се седативни средства (инфузии на валериана, дъвка). За облекчаване на спазми и конвулсии се използва лечение със спазмолитици: калциев глюконат, екстракт от беладона.
Антитусивните лекарства нямат достатъчен ефект срещу магарешка кашлица, но по време на болезнени атаки, под наблюдението на лекар, те се дават на деца, за да се улесни отделянето на храчки. Сред използваните лекарства са амброксол, амбробене, лазолван (за разреждане на храчките), бромхексин (стимулатор на отделянето на слуз), аминофилин (облекчава спазми в дихателните органи).
При лечение на магарешка кашлица при деца се използват и антиалергични лекарства, а в тежки случаи - транквиланти (Seduxen, Relanium).
За да се намали честотата на атаките и да се намали вероятността от апнея, се използват психотропни лекарства (аминазин), които също имат антиеметичен ефект. Спирането на дишането се предотвратява чрез прилагане на хормонални лекарства. В края на спазматичния период се предписва масаж и дихателна гимнастика.
За предотвратяване на усложнения се използва кислородна терапия и понякога изкуствена вентилация.
Видео: Използване на еритромицин при магарешка кашлица, значението на ваксинацията, профилактика на кашлица
Предотвратяване
Тъй като магарешката кашлица е много заразна, когато се открият случаи на заболяването в детска институция, се извършва преглед и превантивно лечение на всички деца и възрастни, които са били в контакт с пациента. Използва се еритромицин, който убива бактериите на магарешката кашлица, както и инжекции с гама-глобулин, който стимулира производството на антитела.
Инфекцията с магарешка кашлица при кърмачета е особено опасна. Ето защо е необходимо да се ограничи престоят на детето в многолюдни места и комуникацията с непознати деца и възрастни. Ако дете е донесено от родилния дом и един от членовете на семейството е болен, е необходимо напълно да се изключи контактът му с бебето.
Основната превантивна мярка е ваксинацията. Намалява риска от инфекция. В случай на заболяване, магарешката кашлица е много по-лесна.
