Наркоманията е специален случай. Стас Пиеха провежда групова терапия с наркозависими

Наталия Губарева

Въпреки борбата на държавата за борба с разпространението на наркоманиите в Русия, броят на наркозависимите в страната непрекъснато нараства. Но нивото на тяхното лечение все още оставя много да се желае. Александър, член на работната група към Обществената камара на Руската федерация по реорганизация на лечението на наркомании в Русия, практикуващ специалист в московския рехабилитационен център "Вершина", говори в интервю за РИА Новости за това, което се прави и какво е необходимо за подобряване на качеството на рехабилитацията на наркозависимите в Русия, за недостатъците и перспективите в тази област Савицки.

Александър, вие сте част от работната група за реорганизация на наркологията към Обществената камара на Руската федерация. Моля, кажете ми каква структура е това и какво прави?

Групата за реорганизация на наркоманиите към Обществената камара на Руската федерация, която включва 32 от най-успешно практикуващите специалисти в областта на рехабилитацията на наркомани, съществува от три години. През цялото това време ние се опитваме да привлечем вниманието на държавата към необходимостта от лечение на наркозависимите и да започнем работа в тази посока, както направиха например Бразилия, Израел, САЩ, Иран и цяла Европа. За 15 години, през които са активно ангажирани с този проблем, те успяха да постигнат значителни резултати в тази посока.

- Как вървят нещата с рехабилитацията на наркозависимите в Русия?

По принцип концепцията за „рехабилитация“ на наркозависими все още не съществува в руското законодателство и какво трябва да включва, не е официално регламентирано в нашата страна. Но това е вярно - между другото.

За да отговорите на този въпрос, просто дайте няколко числа. Днес в Русия официално има около 2,5 милиона наркомани. Никой изобщо не брои алкохолиците, но мисля - повече от пет милиона. Така че за около осем милиона пациенти у нас има само 400 държавни места за рехабилитация годишно. Тоест само три или четири центъра за огромна държава.
В същото време отбелязвам, че наркоманолозите, които изучават зависимостите и начините за тяхното лечение, по принцип не се обучават в руските университети. Нашите наркомани се лекуват предимно от нарколози и реаниматори. Те, разбира се, също са необходими, но са само косвено свързани с рехабилитацията.

- Но занимава ли се някой с рехабилитация на наркозависими в Русия?

Едно свято място никога не е празно. Днес, според различни оценки, в Русия има от 300 до 500
търговски и безплатни рехабилитационни центрове с различна степен на ефективност. Имаме платени 12-степенни рехабилитационни центрове, стотици религиозни рехабилитации, базирани на приемане на всяка религия, терапевтични общности, най-известните от които са Анонимни наркомани и Анонимни алкохолици. Освен тези повече или по-малко адекватни рехабилитационни центрове, които изброих, има и много шарлатани, които лекуват с порнотерапия и други също толкова странни методи. Което не е изненадващо: ако държавата не изпълнява функциите си, се намират предприемчиви хора, които ги поемат и правят пари от това.

Как вие, като специалист, се отнасяте към екатеринбургския градски рехабилитационен център без наркотици на Евгений Ройзман, материалът за който наскоро привлече вниманието на читателите на РИА Новости?

Как можете да се справите с насилието? Методите на Ройзман са чисто насилие. Как бихте реагирали, ако вие, болен от грип, ви вържат за радиатор и ви хранят насила с чесън? В този център правят приблизително същото, само че с наркомани. В нашата страна има много центрове, подобни на този в Екатеринбург, и всички тези истории определено не са за възстановяване (бел. ред. - Ръководителят на Фондация "Град без наркотици" Екатеринбург Евгений Ройзман многократно е заявявал, че лечението в рехабилитацията на фондацията центърът се осъществява изключително по желание на родители наркозависими деца и в съответствие с договор с тях).

- Какво трябва да направи руснак, който иска да спре да употребява наркотици?

В Москва, Санкт Петербург и Татарстан има безплатни държавни рехабилитационни центрове, но за жителите на други региони е изключително трудно да стигнат до тях. Има ефективни частни търговски рехабилитационни центрове, които съчетават 12-стъпкови рехабилитационни програми с методите на християнските центрове. Тук не се изисква човек да се придържа към конкретна религия, което дава възможност за атеисти, както и за тези, които са загубили вярата си или вярващи „по свой начин“, да бъдат там. Повечето от тези институции обаче са платени. Цената варира от 10 хиляди рубли на месец до 500 евро на ден. Между другото, наскоро бяха открити два частни рехабилитационни центъра за руски наркомани - единият в Тайланд, другият в Бали. Цената на престоя във всяка е 200 хиляди рубли на месец.

Като цяло можем да кажем, че ефективността на рехабилитационния център се оценява в зависимост от това колко добре работи с основните области на личността: биологична, психологическа, социална и духовна. Този комплексен подход, използван при лечението на пациенти от Парацелз, Авицена и Хипократ, е в основата на световната рехабилитационна практика. Ако някоя област е оставена без надзор, рехабилитацията е много по-малко ефективна.

В руската наркология например има предимно медицински подход. И често рехабилитацията включва работата на психолог с употребяващ наркотици, напомпан с барбитурати. Тоест пациентът реално се пренасочва от улични към медицински лекарства. Няколко дни след изписването ефектът от лекарствата отслабва и зависимият отива за нова доза.

В други рехабилитационни центрове, напротив, има духовни и социални компоненти на рехабилитацията, както в центровете „Трансформация на Русия“, но няма детоксикация (отдели за детоксикация - бележка на редактора). И хората си тръгват не защото не искат да се лекуват, а заради непоносима болка.

Като цяло мога да кажа, че по-голямата част от руските центрове са или медицински заведения, където момичета психолози рисуват картини на наркозависими на „барбитурат“, или частни центрове, където наркозависимите се молят за чудодейно изцеление. На някои помага, но от гледна точка на световния опит това са доста странни места. А броят на случаите на стабилна ремисия при тях е 5-10%.

Ако говорим за западния опит, доколкото ми е известно, заместващата терапия често се използва като метод за лечение на наркотична зависимост, когато употребяващият наркотици получава лекарства от лекар през целия си живот, но в малки лекарствени дози, които му позволяват да облекчи физическото желание за наркотици. Как се отнасяте към възможността за въвеждане на заместителна терапия в Русия, за която Западът активно призовава?

Смятам, че нарколозите в Русия не са готови за масовото въвеждане на ОЗТ нито психологически, нито социално, нито професионално. Кой ще контролира назначаването й? Парадоксът е, че наркологията сега дори не иска да се занимава с рехабилитация: диспансерите често нямат достатъчно материални ресурси или лекари за това, още по-малко специално обучени. Следователно възниква странна ситуация, когато според „Стратегията на държавната политика за борба с наркотиците на Руската федерация до 2020 г.“ рехабилитацията в нашата страна ще се извършва от Федералната служба за контрол на наркотиците. Това е по същество наказващ орган.

В същото време съм за въвеждането в Русия на високопрагова заместителна терапия за хора, страдащи от ХИВ и други свързани сериозни заболявания. Днес често се срещат ситуации, когато наркозависими с ХИВ и туберкулоза попадат в специализирана институция, където не се предоставя помощ за лечение на наркотици. Те изпитват непоносима абстиненция, така че или сами напускат болницата, или биват изписани за нарушаване на режима. Това продължава, докато човекът умре. В този случай заместващата терапия според мен е необходима като средство за развитие на придържане към лечението на ХИВ инфекцията.

- Какъв изход от трудната ситуация с рехабилитацията в Русия виждате?

Мисля, че държавата трябва да субсидира частни успешни рехабилитационни центрове, които все още съществуват в Русия днес. Конфесионален, 12-стъпков и различни "миксове" от тези модели - това, че са различни, е много хубаво. Всеки наркозависим ще може да избере път, който ще му помогне да се върне към нормалния живот.

Как да направим обществото по-толерантно и да обясним, че наркоманът не е злонамерен престъпник, а просто болен човек?

Хората също могат да бъдат разбрани. Наркоманът краде, създава много проблеми на другите и е готов на всичко, за да се оправи. Затова не е необходимо всеки без изключение да знае, че е болен и има нужда от помощ. Важно е специалистите да разберат това. Мисля, че това ще е достатъчно.

Майсторски клас "Клопките на пристрастяването или когато любовта убива"

Савицки Александър Григориевич:

Магистър по психология, гещалт терапевт, председател на VOKS за рехабилитация към Общоруската асоциация на хората, живеещи с ХИВ, член на Обществения съвет за рехабилитация към Дирекцията на Министерството на вътрешните работи на Русия. Стаж в рехабилитационни центрове Фондация МОНАР. Клон Краков и Варшава. Стаж по специализирани рехабилитационни програми за инжекционно употребяващи наркотици с подкрепата на Nordic Ministerial Fund. Норвегия. Borgestadtklinik, Дания).

Сорока Алексей Анатолиевич

Клиничен психолог Експерт на Обществената камара на Руската федерация. Член на Координационния съвет за защита на гражданите от алкохолна, наркотична и тютюнева зависимост към Обществената палата на Руската федерация. Ръководител на експертната работна група по превенция на алкохолизма, наркоманията и тютюнопушенето и насърчаване на здравословен начин на живот сред младите хора към Обществената палата на Руската федерация. Председател на Регионалната обществена организация за превенция и лечение на наркомании и алкохолизъм „Здраве на нацията“. Член на Руската наркологична лига. Член на борда на Независимата наркологична гилдия. Председател на рехабилитационния съвет на Независимата гилдия по наркотиците. Регионален координатор на Федералния проект „Трезва Русия“ на Московска област, Краснодарски край. Ръководител на проект „Училище за консултант по зависимости”.

Сорока Светлана Василиевна:

Практически психолог, треньор, индивидуален и семеен консултант, краткосрочен консултант, консултант за подобряване на рехабилитационните програми, ръководител на Психологическия център за социална адаптация „Сатори-Възраждане“, Москва, автор и обучител на обучителни програми „Училище за съветник по зависимости“, куратор на курса в Училището по наркомании Институт по практическа психология и психоанализа, Москва; Московски институт по психоанализа, Москва.

Майсторски клас „Клопките на пристрастяването или когато любовта убива“

Въз основа на ситуацията в нашата страна, това събитие може да бъде полезно за всеки практикуващ психотерапевт, психолог, студент по психология, социален работник и специалисти от други помагащи професии.

Участниците ще получат: основни познания за основните идеи и технологии за рехабилитация на зависимите и техните близки, за етапите на работа и дейности, необходими за успешна рехабилитация; познания за съвременните чуждестранни и руски подходи към рехабилитацията на зависими и техния близък кръг, което позволява да се разграничат висококачествените рехабилитационни програми от нискокачествените; теоретично разбиране на етапите и структурата на рехабилитационния процес; затвърдяване на теоретичния материал чрез практически упражнения; информация за програмата за напреднало обучение „Интегриран подход към рехабилитацията на злоупотребяващите с вещества“, която ще се проведе през септември 2017-2018 г. и други програми на Училището за съветник по зависимости.

За да гледате видеоклипа, трябва да получите достъп.

Магистър по психология, председател на Общоруския обществен обществен комитет (ВОКС) за рехабилитация към Общоруската асоциация на хората, живеещи с ХИВ, член на работната група на Обществената палата на Руската федерация за подобряване на борбата с наркотиците политика, говори за реалните шансове за връщане на наркоман към пълноценен живот, като го избави от зависимостта му и реформа на системата за лечение на наркомании, член на Обществения съвет към Главната дирекция на Министерството на вътрешните работи на Русия за Москва , Александър Савицки.

„Присъединих се към Обществения съвет към Главното управление на Министерството на вътрешните работи на Русия за Москва, като президент на фондация с нестопанска цел „Здрава страна“, където с колегите ми оказахме медицинска и психологическа подкрепа и популяризирахме здравословния начин на живот “, казва Александър Григориевич.

Днес ръководя Центъра за лечение на зависимости Unica (лечение на психични и психосоматични заболявания, депресия, рехабилитация на пациенти и др.). Правя това, което умея да правя добре - преподавам, действам като автор и обучител на програми за обучение.

Обучителната програма е насочена към психолози, психиатри, психиатри по зависимости, консултанти по химическа зависимост и ХИВ, доброволци, студенти по психология, социални работници и директори на рехабилитационни центрове, които вече имат практически опит или тепърва правят първите си стъпки в професията.

Когато започна вълната от пристрастяване към подправките, тя успя да бъде спряна - силите за сигурност тук работеха доста ефективно. Но схемата, която съществува в момента, не се оправдава. Първо, когато човек стане известен като наркоман, съдът го задължава да се подложи на лечение и рехабилитация. Но съдията не е експерт в тази област, полицията също не е специалист, а тези, които гледат тези момчета отстрани, не разбират разликата между лечение и рехабилитация. Според съдебната заповед на всеки наркоман се дават пет дни за лечение и се оказва, че го е изкарал. Невъзможно е обаче да се излекува от зависимостта за 5-6 дни, необходими са по-глобални мерки. Пълният рехабилитационен курс продължава около година. Второ, за да се окаже медицинска помощ, човекът трябва първо да бъде убеден, че страда от зависимост. Спецификата на заболяването е от биопсихо-социо-духовен характер и „зависимият” не осъзнава самостоятелно, че причинява вреда на себе си, семейството си и околните – той кара всички да се чувстват зле не защото е мръсник, а а защото човекът губи критика.

Всяка зависимост, независимо дали е алкохолна, игрална или химическа, има един и същ корен на злото и се различава малко по естеството на хода на заболяването. Синтетичните наркотици и други наркотични вещества водят до сериозни последствия: промени в личността, възникват възможни психични разстройства, психиката функционира в определен режим. За човек със зависимост е трудно сам да се справи с психо-емоционалното си състояние, да „преодолява“ проблемите и се нуждае от помощта на добър специалист. Бих искал да отбележа, че в рехабилитационната работа най-ефективните служители са бивши наркомани, които са преминали през всички адски цикли на пристрастяване, получили са професионално обучение в тази област и могат да помогнат на тези, които са били като себе си.

Сега се опитваме да създадем саморегулираща се организация на рехабилитационни центрове под егидата на Министерството на здравеопазването и полицейското управление. Има огромен брой рехабилитационни центрове, някои пишат, че гарантират 100% възстановяване от пристрастяването. Ще кажа веднага: това са квалифицирани шарлатани! Един добър рехабилитационен център, след завършване на пълния курс, произвежда около 40% от тези, които се възстановяват, останалите се връщат към употребата. Технологиите все още не съществуват в света и е малко вероятно да се появят, идеята за пълно изкореняване на наркоманията е мит.

Единственото нещо, което може да работи, ако говорим за превантивни програми, е личностното развитие, което училището прави. Уви, тук има известен дисбаланс - изучаваме приложни и фундаментални науки, но не сме научени как да се справяме с чувствата си в съвременния свят, да общуваме правилно и т.н. Затова, когато човек не може да се справи с живота си, той намира това, което улицата му предлага.

Необходим е системен подход към рехабилитацията на „зависимите“ пациенти, а методите за работа с тях са разработени отдавна, тествани са в Русия в продължение на двадесет години и са разработени. Има стотици хиляди примери, когато наркозависимите се върнаха в обществото и станаха адекватни хора, защото не бяха притискани, работеше се с тях като с болни. Някой се отказа от тях, но ние просто подадохме ръка и компетентно помогнахме.

Изготви Ирен ДАСКОВА,

снимка от архива на Александър САВИЦКИ

Международната научно-практическа конференция „Предизвикателствата на нашето време: психологията на пристрастяването“, проведена в Москва от 9 до 12 февруари, посети професионалисти, познати на много специалисти по химическа зависимост, като,. От тези известни хора не само в Русия, ръководителите и специалистите на фонда Life Line за наркозависими и рехабилитационния център научават как да преодолеят пристрастяването и съзависимостта.

Наркоманията е специален случай

„Колкото потребности има човек, толкова и зависимости. Наркоманията като частен случай” е заглавието на лекцията на Игор Кузичев, отразяваща актуалността на темата за зависимостите в съвременния свят.

Има толкова много зависимости! Нека назовем някои от тях: алкохол, наркотици, никотин, секс, интернет зависимост, работохолизъм, хазартна зависимост, преяждане. И всяка от тези зависимости има причини и последствия. С много от зависимостите е невъзможно да се справите без специалисти.

Участниците в конференцията обсъдиха различни аспекти на обсесивното поведение и съзависимостта. Така Валентина Новикова проведе семинар „Пристрастяването като болест, симптоми на заболяването и динамиката на възстановяване“. Темата на семинара на Руслан Молодцов е: „Травмата като основа за формиране на пристрастяващо и девиантно поведение“. Александър Савицки проведе майсторски клас „Консултант по пристрастяване - професионални тайни“.

Майсторски клас „Маниакална любов. Високи състояния и черни дупки“ се проведе от Наташа Маркович, автор на бестселъри, включително „Flutter, Cool, Damn“, и домакин на прекрасни, незабравими авторски обучения. Наташа Маркович проведе едно от тези обучения в Омск през април 2011 г., сред участниците в което беше авторът на тази бележка.

Стас Пиеха провежда групова терапия с наркозависими

Той сподели своя опит за преодоляване на наркоманията, след като наскоро отвори рехабилитационен център за хора с химическа зависимост. Стас се пристрасти към наркотиците като тийнейджър. Причината за това бяха трудни отношения в семейството му, известни в цялата страна.
В момента Пиеха, след като е получил психологическо образование, лично провежда групова терапия с наркозависими. Както отбеляза Стас

През май 2014 г. влезе в сила закон, който позволява на съдилищата да изпращат на принудително лечение наркозависими. Сега съдиите могат да изпращат всеки, който употребява наркотици или психотропни вещества за профилактика, преглед или лечение без лекарско предписание. Такива присъди ще се постановяват не само по наказателни, но и по административни дела. Това означава, че на болнични легла ще бъдат принудени не само наркозависими престъпници, както беше досега, но и хора, чиято незаконна дейност се състои само в самия факт на употреба на забранени вещества.

За избягване на медицинска помощ и социална рехабилитация е предвидена глоба от 4 до 5 хиляди рубли или административен арест до 30 дни. За да станете военен уклонник, е достатъчно да не посещавате или напускате медицинско заведение без разрешение, както и да не следвате инструкциите на лекуващия лекар повече от два пъти. Очаква се около 2 хиляди наркозависими да бъдат изпращани на принудително лечение годишно. Но дали тези мерки ще бъдат достатъчни за значително намаляване на броя на наркозависимите?

Според официални оценки днес в Русия около 8 милиона души употребяват наркотици. По-голямата част от зависимите са хора на възраст от 20 до 40 години. Повече от 80% са на „твърди” наркотици от категорията на опиатите. Почти невъзможно е да се отървете от такава зависимост без помощта на специалисти. Въпреки това, много наркомани отричат ​​наличието на болестта и поради това отказват лечение, което преди това можеше да бъде само доброволно.

И така, възможно ли е да се излекува наркоман без негово желание - насилствено?

Колко пари ще отдели държавата за лечение и рехабилитация на един пациент?

В кои клиники ще има отделения за задължително лечение?

Как ще се лекуват наркозависимите? Колко средно ще продължи курсът на лечение?

Законът важи ли за непълнолетни? Могат ли да бъдат изпратени на принудително лечение?

Каква е разликата между общественото, тоест безплатното лечение на наркомании днес, и лечението в частна клиника?

Ще успеят ли родителите да принудят наркозависимото си дете да се подложи на лечение чрез съда? По принцип кой може да инициира изпращане на принудително лечение?

Кой ще даде заключение, че човек има нужда от принудително лечение?

Принудителното лечение ще важи ли и за алкохолици?

Метадонова терапия: плюсове и минуси? Има ли днес лекарства, които могат да го заменят?

Как да обясним намаляването на броя на наркоманите в страните, където „меките” наркотици са легализирани? Възможно ли е да се приложи този опит в Русия?

Участници в дискусията:

Надежда Галимова - Координатор на регионалните представителства на Всеруското социално движение (VOD) STOPNARCOTIC

Яков Маршак- нарколог, автор на метод за рехабилитация на патологично зависими хора

Татяна Клименко - Помощник на министъра на здравеопазването на Руската федерация

Татяна Малчикова - председател на "Гражданската комисия по правата на човека" в Русия

Александър Савицки - Президент на фондация с нестопанска цел "Здрава страна"

Алексей Лазарев- Координатор на църковните служби за наркомании

Олег Зиков- Директор на Института по здравеопазване на зависимостите (чрез Skype)

Евгений Ройзман- кмет на Екатеринбург, основател на фондация "Град без дрога" (по Skype)