Отвори на коронарните артерии на латински. Вижте какво представляват „Коронарните артерии“ в други речници

Прочети:

Широко разпространено използване на селективна коронарна ангиография и хирургични интервенции върху коронарните артерии на сърцето в последните годинини позволи да учим анатомични особености коронарна циркулацияжив човек, да развие функционалната анатомия на артериите на сърцето във връзка с реваскуларизационни операции при пациенти с коронарна болест на сърцето.

Интервенциите върху коронарните артерии за диагностични и терапевтични цели поставят повишени изисквания към изследването на кръвоносните съдове различни нивакато се вземат предвид техните варианти, аномалии в развитието, калибър, ъгли на произход, възможни странични връзки, както и техните проекции и взаимоотношения с околните образувания.

При систематизирането на тези данни ние Специално вниманиеобърна внимание на информация от хирургична анатомиякоронарни артерии, базирани на принципа на топографската анатомия във връзка с хирургичния план с разделянето на коронарните артерии на сърцето на сегменти.

Дясната и лявата коронарни артерии са условно разделени съответно на три и седем сегмента (фиг. 51).

В дясната коронарна артерия се разграничават три сегмента: I - сегмент на артерията от устата до началото на клона - артерията на острия ръб на сърцето (дължина от 2 до 3,5 cm); II - участък на артерията от клона на острия ръб на сърцето до началото на задния интервентрикуларен клон на дясната коронарна артерия (дължина 2,2-3,8 cm); III - заден интервентрикуларен клон на дясната коронарна артерия.

Първоначалният участък на лявата коронарна артерия от устата до мястото на разделяне на главните клонове се обозначава като сегмент I (дължина от 0,7 до 1,8 cm). Разделят се първите 4 cm от предния интервентрикуларен клон на лявата коронарна артерия

Ориз. 51. Сегментно деление на коронарната артерия

артерии на сърцето:

А- дясна коронарна артерия; б- лява коронарна артерия

на два сегмента по 2 см всеки - сегменти II и III. Дисталната част на предния интервентрикуларен клон представлява сегмент IV. Циркумфлексният клон на лявата коронарна артерия до началото на клона на тъпия ръб на сърцето е V сегмент (дължина 1,8-2,6 cm). Дисталната част на циркумфлексния клон на лявата коронарна артерия е по-често представена от артерията на тъпия ръб на сърцето - сегмент VI. И накрая, диагоналният клон на лявата коронарна артерия е VII сегмент.

Използването на сегментно разделение на коронарните артерии, както показва нашият опит, е препоръчително при сравнително изследване на хирургичната анатомия на коронарната циркулация според селективна коронарна ангиография и хирургични интервенции, за да се определи локализацията и разпространението патологичен процесв артериите на сърцето, има практическо значениепри избора на метод за хирургична интервенция в случай на коронарна болест на сърцето.

Ориз. 52. Десен коронарен тип коронарна циркулация. Задните интервентрикуларни клонове са добре развити

Произход на коронарните артерии . Джеймс (1961) предлага да наричаме аортните синуси, от които излизат коронарните артерии, десния и левия коронарен синус. Отворите на коронарните артерии са разположени в луковицата на възходящата аорта на нивото на свободните ръбове на полулунните клапи на аортата или 2-3 cm над или под тях (V.V. Kovanov и T.I. Anikina, 1974).

Топографията на участъците на коронарните артерии, както е посочено от A. S. Zolotukhin (1974), е различна и зависи от структурата на сърцето и гръден кош. Според М. А. Тихомиров (1899), устията на коронарните артерии в аортните синуси могат да бъдат разположени под свободния ръб на клапите „анормално ниско“, така че полулунните клапи, притиснати към стената на аортата, затварят устията или на нивото на свободния ръб на клапите или над тях, на стената на възходящата аорта.

Нивото на устията е от практическо значение. При високо положение по време на систола на лявата камера се появява устата

под въздействието на струя кръв, без да се покрива от ръба на полулунната клапа. Според А. В. Смолянников и Т. А. Наддачина (1964) това може да е една от причините за развитието на коронарна склероза.

Дясната коронарна артерия при повечето пациенти има основен тип разделение и играе важна ролявъв васкуларизацията на сърцето, особено задната му диафрагмална повърхност. При 25% от пациентите установихме преобладаване на дясната коронарна артерия в кръвоснабдяването на миокарда (фиг. 52). N.A. Javakhshivili и M.G. Komakhidze (1963) описват началото на дясната коронарна артерия в областта на предния десен синус на аортата, което показва, че нейният висок произход рядко се наблюдава. Артерията навлиза в коронарната бразда, разположена зад основата на белодробната артерия и под придатъка на дясното предсърдие. Участъкът от артерията от аортата до острия край на сърцето (сегмент I на артерията) е в непосредствена близост до стената на сърцето и е напълно покрит със субепикардна мазнина. Диаметърът на първия сегмент на дясната коронарна артерия варира от 2,1 до 7 mm. По дължината на ствола на артерията се образуват епикардни гънки, пълни с мастна тъкан на предната повърхност на сърцето в коронарната бразда. Отбелязва се обилно развита мастна тъкан по протежение на артерията от острия край на сърцето. Атеросклеротично променения ствол на артерията по тази дължина е ясно осезаем под формата на шнур. Откриването и изолирането на първия сегмент на дясната коронарна артерия на предната повърхност на сърцето обикновено не е трудно.

Първият клон на дясната коронарна артерия - артерията на конуса артериозус или мастната артерия - тръгва директно в началото на коронарната бразда, продължава надолу вдясно при артериозния конус, давайки клонове към конуса и стената на белодробния ствол. При 25,6% от пациентите наблюдавахме общ произход с дясната коронарна артерия; устието й беше разположено в устието на дясната коронарна артерия. При 18,9% от пациентите устието на конусната артерия е разположено до устието на коронарната артерия, разположена зад последната. В тези случаи съдът започва директно от възходящата аорта и е само малко по-нисък по калибър от ствола на дясната коронарна артерия.

Мускулните клонове се простират от първия сегмент на дясната коронарна артерия до дясната камера на сърцето. Има 2-3 съда, разположени по-близо до епикарда в съединителнотъканни съединители върху слоя мастна тъкан, покриващ епикарда.

Другият най-значим и постоянен клон на дясната коронарна артерия е дясната маргинална артерия (клон на острия край на сърцето). Артерията на острия ръб на сърцето, постоянен клон на дясната коронарна артерия, възниква в областта на острия ръб на сърцето и се спуска по страничната повърхност на сърцето до неговия връх. Той кръвоснабдява предно-латералната стена на дясната камера, а понякога и диафрагмалната й част. При някои пациенти диаметърът на лумена на артерията е около 3 mm, но по-често е 1 mm или по-малко.

Продължавайки по протежение на коронарната бразда, дясната коронарна артерия се огъва около острия ръб на сърцето, преминава към задната диафрагмална повърхност на сърцето и завършва вляво от задната интервентрикуларна бразда, като не достига тъпия ръб на сърцето (в 64 % от пациентите).

Крайният клон на дясната коронарна артерия - задният интервентрикуларен клон (III сегмент) - се намира в задната интервентрикуларна бразда, спускайки се по нея до върха на сърцето. В. В. Кованов и Т. И. Аникина (1974) разграничават три варианта на разпространението му: 1) в горната част на едноименния жлеб; 2) по цялата дължина на този жлеб до върха на сърцето; 3) задният интервентрикуларен клон излиза на предната повърхност на сърцето. По наши данни само при 14% от пациентите е достигнал

връх на сърцето, анастомозиращ с предния интервентрикуларен клон на лявата коронарна артерия.

От задния интервентрикуларен клон 4 до 6 клона се простират в интервентрикуларната преграда под прав ъгъл, доставяйки кръв към проводната система на сърцето.

При десния тип коронарно кръвоснабдяване 2-3 мускулни клона се простират до диафрагмалната повърхност на сърцето от дясната коронарна артерия, вървейки успоредно на задния интервентрикуларен клон на дясната коронарна артерия.

За достъп до II и III сегменти на дясната коронарна артерия е необходимо сърцето да се повдигне нагоре и да се прибере наляво. Вторият сегмент на артерията е разположен повърхностно в коронарната бразда; може лесно и бързо да се намери и маркира. Задният интервентрикуларен клон (III сегмент) е разположен дълбоко в интервентрикуларния жлеб и е покрит със субепикардна мазнина. При извършване на операции на втория сегмент на дясната коронарна артерия трябва да се помни, че стената на дясната камера на това място е много тънка. Следователно трябва да се манипулира внимателно, за да се избегне перфорация.

Лявата коронарна артерия, участваща в кръвоснабдяването на по-голямата част от лявата камера, междукамерна преграда, както и предната повърхност на дясната камера, доминира кръвоснабдяването на сърцето при 20,8% от пациентите. Започвайки от левия синус на Валсалва, той се насочва от възходящата аорта наляво и надолу по коронарната бразда на сърцето. Първоначалният участък на лявата коронарна артерия (I сегмент) преди бифуркацията има дължина най-малко 8 mm и не повече от 18 mm. Изолирането на основния ствол на лявата коронарна артерия е трудно, тъй като е скрито от корена на белодробната артерия.

Късият ствол на лявата коронарна артерия с диаметър от 3,5 до 7,5 mm завива наляво между белодробната артерия и основата на левия придатък на сърцето и се разделя на предни интервентрикуларни и циркумфлексни клонове. (II, III, IV сегменти на лявата коронарна артерия) се намира в предната интервентрикуларна бразда на сърцето, по която се насочва към върха на сърцето. Може да завърши на върха на сърцето, но обикновено (според нашите наблюдения при 80% от пациентите) продължава върху диафрагмалната повърхност на сърцето, където се среща с крайните клонове на задния интервентрикуларен клон на дясната коронарна артерия. и участва в васкуларизацията на диафрагмалната повърхност на сърцето. Диаметърът на втория сегмент на артерията варира от 2 до 4,5 mm.

Трябва да се отбележи, че значителна част от предния интервентрикуларен клон (сегменти II и III) лежи дълбоко, покрита със субепикардни мазнини и мускулни мостове. Изолирането на артерията на това място изисква голямо внимание поради риска от възможно увреждане на нейните мускулни и най-важното септални клонове, отиващи към интервентрикуларната преграда. Дисталната част на артерията (IV сегмент) обикновено е разположена повърхностно, ясно видима отдолу тънък слойсубепикардно влакно и лесно се отделя.

От сегмент II на лявата коронарна артерия дълбоко в миокарда се простират 2 до 4 септални клона, които участват във васкуларизацията на интервентрикуларната преграда на сърцето.

По цялата дължина на предния интервентрикуларен клон на лявата коронарна артерия 4-8 мускулни клона се простират до миокарда на лявата и дясната камера. Клоните към дясната камера са с по-малък калибър, отколкото към лявата, въпреки че са със същия размер като мускулните клонове от дясната коронарна артерия. Значително по-голям брой клонове се простират до предно-страничната стена на лявата камера. Функционално те са особено важни диагонални клони(има 2 от тях, понякога 3), простиращи се от II и III сегменти на лявата коронарна артерия.

При търсене и изолиране на предния интервентрикуларен клон важен ориентир е голямата вена на сърцето, която се намира в предната интервентрикуларна бразда вдясно от артерията и лесно се намира под тънък слой на епикарда.

Циркумфлексният клон на лявата коронарна артерия (V-VI сегменти) се отклонява под прав ъгъл към главния ствол на лявата коронарна артерия, разположена в лявата коронарна бразда, под левия придатък на сърцето. Неговият постоянен клон - клонът на тъпия ръб на сърцето - се спуска на значително разстояние в левия край на сърцето, малко назад и при 47,2% от пациентите достига върха на сърцето.

След като клоните се отклонят към тъпия ръб на сърцето и задната повърхност на лявата камера, циркумфлексният клон на лявата коронарна артерия при 20% от пациентите продължава по протежение на коронарния жлеб или по протежение на задната стена на лявото предсърдие под формата на тънък ствол и достига до вливането на долната вена.

Лесно се открива V сегмент на артерията, който се намира в мастната мембрана под лявото предсърдно ухо и е покрит от голямата вена на сърцето. Последният понякога трябва да бъде пресечен, за да се получи достъп до ствола на артерията.

Дисталната част на циркумфлексния клон (VI сегмент) обикновено се намира на задната повърхност на сърцето и, ако е необходимо, хирургична интервенцияна него сърцето се повдига и прибира наляво, като едновременно с това се прибира лявото ухо на сърцето.

Диагоналният клон на лявата коронарна артерия (VII сегмент) минава по предната повърхност на лявата камера надолу и надясно, след което се потапя в миокарда. Диаметърът на началната му част е от 1 до 3 мм. С диаметър по-малък от 1 mm съдът е слабо изразен и по-често се счита за един от мускулните клонове на предния интервентрикуларен клон на лявата коронарна артерия.

Анатомия на коронарните артерии

Коронарни артерии

От анатомична гледна точка системата на коронарната артерия е разделена на две части - дясна и лява. От хирургическа гледна точка, коронарното легло е разделено на четири части: лявата главна коронарна артерия (трунк), лявата предна низходяща артерия или преден интервентрикуларен клон (LAD) и нейните клонове, лявата циркумфлексна коронарна артерия (OC) и нейните клонове , дясната коронарна артерия (RCA). ) и нейните клонове.

Големите коронарни артерии образуват артериален пръстен и обикалят сърцето. Лявата циркумфлексна и дясна коронарна артерия участват в образуването на артериалния пръстен, преминаващ по атриовентрикуларния жлеб. Образуването на артериалната бримка на сърцето включва предната низходяща артерия от лявата коронарна артериална система и задната низходяща артерия от дясната коронарна артериална система или от лявата коронарна артериална система - от лявата циркумфлексна артерия с ляв доминиращ тип на кръвоснабдяването. Артериалният пръстен и бримката са функционални устройства за развитие съпътстваща циркулациясърца.

Дясна коронарна артерия

Дясната коронарна артерия произлиза от десния синус на Валсалва и преминава в коронарния (атриовентрикуларен) жлеб. В 50% от случаите, непосредствено в началото, той отделя първия клон - клона на артериалния конус (конусна артерия, конус клон, CB), който захранва инфундибулума на дясната камера. Вторият му клон е артерията на синоатриалния възел (S-A възлова артерия, SNA). простиращ се от дясната коронарна артерия назад под прав ъгъл в пространството между аортата и стената на дясното предсърдие и след това по стената му до синоатриалния възел. Като клон на дясната коронарна артерия, тази артерия се открива в 59% от случаите. В 38% от случаите артерията на синоатриалния възел е клон на лявата циркумфлексна артерия. И в 3% от случаите има кръвоснабдяване на синоатриалния възел от две артерии (както отдясно, така и от циркумфлекса). В предната част на коронарната бразда, в областта на острия ръб на сърцето, десният маргинален клон (остра маргинална артерия, остър маргинален клон, AMB), обикновено от един до три, се отклонява от дясната коронарна артерия, която в повечето случаи достига до върха на сърцето. Тогава артерията се връща назад, лежи навътре обратнокоронарен сулкус и достига до "кръста" на сърцето (пресечната точка на задната интервентрикуларна и атриовентрикуларна бразда на сърцето).

При така наречения десен тип кръвоснабдяване на сърцето, наблюдаван при 90% от хората, дясната коронарна артерия отделя задната низходяща артерия (PDA), която минава по протежение на задната интервентрикуларна бразда на различни разстояния, отделяйки клонове към преградата (анастомозираща с подобни клонове от предната низходяща артерия, като последната обикновено е по-дълга от първата), дясната камера и клоните към лявата камера. След началото на задната низходяща артерия (PDA), RCA продължава отвъд кръста на сърцето като десния заден атриовентрикуларен клон по протежение на дисталната част на левия атриовентрикуларен жлеб, завършващ в един или повече задно-латерални клонове, захранващи диафрагмалната повърхност на лява камера . На задната повърхност на сърцето, непосредствено под бифуркацията, на кръстовището на дясната коронарна артерия със задния интервентрикуларен жлеб, от нея произлиза артериален клон, който, пробивайки интервентрикуларната преграда, отива към атриовентрикуларния възел - атриовентрикуларния възел артерия (AVN).

Лява коронарна артерия

Лявата коронарна артерия започва от лявата задна повърхност на луковицата на аортата и излиза до лява странакоронарна бразда. Основният му ствол (лява главна коронарна артерия, LMCA) обикновено е къс (0-10 mm, диаметър варира от 3 до 6 mm) и е разделен на преден интервентрикуларен (лява предна низходяща артерия, LAD) и циркумфлексна артерия (LCx) клонове . В 30-37% от случаите тук възниква третият клон - междинната артерия (ramus intermedius, RI), която пресича косо стената на лявата камера. LAD и OB образуват ъгъл помежду си, който варира от 30 до 180°.

Преден интервентрикуларен клон

Предният интервентрикуларен клон е разположен в предния интервентрикуларен жлеб и отива към върха, отделяйки предните вентрикуларни клонове (диагонална артерия, D) и предните септални клонове по пътя. В 90% от случаите се определят едно до три диагонални клона. Септалните клонове се отклоняват от предната интервентрикуларна артерия под ъгъл от приблизително 90 градуса и пробиват интервентрикуларната преграда, като я захранват. Предният интервентрикуларен клон понякога навлиза в дебелината на миокарда и отново лежи в жлеба и по него често достига до върха на сърцето, където при приблизително 78% от хората се обръща отзад към диафрагмалната повърхност на сърцето и на кратко разстояние (10-15 mm) се издига нагоре по задната интервентрикуларна бразда. В такива случаи той образува задния възходящ клон. Тук често анастомозира с крайните клонове на задната интервентрикуларна артерия - клон на дясната коронарна артерия.

Циркумфлексна артерия

Анатомия на коронарните артерии.

Професор, доктор по медицина. Науки Ю.П. Островски

В момента има много възможности за класификация на коронарните артерии, приети в различни странии центрове на света. Но според нас има определени терминологични различия между тях, което създава трудности при интерпретацията на данните от коронарографията от специалисти от различни профили.

Анализирахме литературата за анатомията и класификацията на коронарните артерии. Данни литературни източницив сравнение с техните собствени. Разработена е работна класификация на коронарните артерии в съответствие с приетата в англоезичната литература номенклатура.

Коронарни артерии

От анатомична гледна точка системата на коронарната артерия е разделена на две части - дясна и лява. От хирургическа гледна точка, коронарното легло е разделено на четири части: лявата главна коронарна артерия (трунк), лявата предна низходяща артерия или преден интервентрикуларен клон (LAD) и нейните клонове, лявата циркумфлексна коронарна артерия (OC) и нейните клонове , дясната коронарна артерия (RCA). ) и нейните клонове.

Големите коронарни артерии образуват артериален пръстен и обикалят сърцето. Лявата циркумфлексна и дясна коронарна артерия участват в образуването на артериалния пръстен, преминаващ по атриовентрикуларния жлеб. Образуването на артериалната бримка на сърцето включва предната низходяща артерия от лявата коронарна артериална система и задната низходяща артерия от дясната коронарна артериална система или от лявата коронарна артериална система - от лявата циркумфлексна артерия с ляв доминиращ тип на кръвоснабдяването. Артериалният пръстен и бримката са функционално устройство за развитие на колатералното кръвообращение на сърцето.

Дясна коронарна артерия

Дясна коронарна артерия(дясна коронарна артерия) произлиза от десния синус на Валсалва и преминава в коронарния (атриовентрикуларен) жлеб. В 50% от случаите, непосредствено на мястото на произход, той отделя първия клон - клона на артериалния конус (конусна артерия, конус клон, CB), който захранва инфундибулума на дясната камера. Вторият му клон е артерията на синоатриалния възел (S-A възлова артерия, SNA). простиращ се от дясната коронарна артерия назад под прав ъгъл в пространството между аортата и стената на дясното предсърдие и след това по стената му до синоатриалния възел. Като клон на дясната коронарна артерия, тази артерия се открива в 59% от случаите. В 38% от случаите артерията на синоатриалния възел е клон на лявата циркумфлексна артерия. И в 3% от случаите има кръвоснабдяване на синоатриалния възел от две артерии (както отдясно, така и от циркумфлекса). В предната част на коронарната бразда, в областта на острия ръб на сърцето, десният маргинален клон (остра маргинална артерия, остър маргинален клон, AMB), обикновено от един до три, се отклонява от дясната коронарна артерия, която в повечето случаи достига до върха на сърцето. След това артерията се обръща назад, лежи в задната част на коронарната бразда и достига до „кръста“ на сърцето (пресечната точка на задната интервентрикуларна и атриовентрикуларна бразда на сърцето).

При така наречения десен тип кръвоснабдяване на сърцето, наблюдаван при 90% от хората, дясната коронарна артерия отделя задната низходяща артерия (PDA), която минава по протежение на задната интервентрикуларна бразда на различни разстояния, отделяйки клонове към преградата (анастомозираща с подобни клонове от предната низходяща артерия, като последната обикновено е по-дълга от първата), дясната камера и клоните към лявата камера. След началото на задната низходяща артерия (PDA), RCA продължава отвъд кръста на сърцето като десния заден атриовентрикуларен клон по протежение на дисталната част на левия атриовентрикуларен жлеб, завършващ в един или повече задно-латерални клонове, захранващи диафрагмалната повърхност на лява камера . На задната повърхност на сърцето, непосредствено под бифуркацията, на кръстовището на дясната коронарна артерия със задния интервентрикуларен жлеб, от нея произлиза артериален клон, който, пробивайки интервентрикуларната преграда, отива към атриовентрикуларния възел - атриовентрикуларния възел артерия (AVN).

Клоните на дясната коронарна артерия васкуларизират: дясно предсърдие, част от предната, цялата задна стена на дясната камера, малка част от задната стена на лявата камера, междупредсърдна преграда, задната трета на интервентрикуларната преграда, папиларните мускули на дясната камера и задния папиларен мускул на лявата камера.

Лява коронарна артерия

Лява коронарна артерия(лява коронарна артерия) започва от лявата задна повърхност на луковицата на аортата и излиза от лявата страна на коронарната бразда. Основният му ствол (лява главна коронарна артерия, LMCA) обикновено е къс (0-10 mm, диаметър варира от 3 до 6 mm) и е разделен на преден интервентрикуларен (лява предна низходяща артерия, LAD) и циркумфлексна артерия (LCx) клонове . В 30-37% от случаите тук възниква третият клон - междинната артерия (ramus intermedius, RI), която пресича косо стената на лявата камера. LAD и OB образуват ъгъл помежду си, който варира от 30 до 180°.

Преден интервентрикуларен клон

Предният интервентрикуларен клон е разположен в предния интервентрикуларен жлеб и отива към върха, отделяйки предните вентрикуларни клонове (диагонална артерия, D) и предните септални клонове по пътя. В 90% от случаите се определят едно до три диагонални клона. Септалните клонове се отклоняват от предната интервентрикуларна артерия под ъгъл от приблизително 90 градуса и пробиват интервентрикуларната преграда, като я захранват. Предният интервентрикуларен клон понякога навлиза в дебелината на миокарда и отново лежи в жлеба и по него често достига до върха на сърцето, където при приблизително 78% от хората се обръща отзад към диафрагмалната повърхност на сърцето и на кратко разстояние (10-15 mm) се издига нагоре по задната интервентрикуларна бразда. В такива случаи той образува задния възходящ клон. Тук често анастомозира с крайните клонове на задната интервентрикуларна артерия, клон на дясната коронарна артерия.

Циркумфлексният клон на лявата коронарна артерия се намира в лявата част на коронарната бразда и в 38% от случаите дава първия клон на артерията на синоатриалния възел, а след това на тъпата маргинална артерия (тъп маргинален клон, OMB), обикновено от едно до три. Тези фундаментално важни артерии захранват свободната стена на лявата камера. В случай, че има правилен тип кръвоснабдяване, циркумфлексният клон постепенно изтънява, отделяйки клонове към лявата камера. При сравнително редкия ляв тип (10% от случаите) той достига нивото на задната интервентрикуларна бразда и образува задния интервентрикуларен клон. В още по-рядък случай, т. нар. смесен тип, има два задни вентрикуларни клона на дясната коронарна и циркумфлексна артерия. Лявата циркумфлексна артерия образува важни предсърдни клонове, които включват циркумфлексната артерия на лявото предсърдие (LAC) и голямата анастомозираща артерия на придатъка.

Клоните на лявата коронарна артерия васкуларизират лявото предсърдие, цялата предна и по-голямата част от задната стена на лявата камера, част от предната стена на дясната камера, предните 2/3 от междукамерната преграда и предния папиларен мускул на лявата камера.

Видове кръвоснабдяване на сърцето

Типът кръвоснабдяване на сърцето се отнася до преобладаващото разпределение на дясната и лявата коронарна артерия по задната повърхност на сърцето.

Анатомичният критерий за оценка на преобладаващия тип разпределение на коронарните артерии е аваскуларната зона на задната повърхност на сърцето, образувана от пресичането на коронарните и интервентрикуларните жлебове - crux. В зависимост от това коя артерия - дясна или лява - достига тази зона, се разграничава преобладаващият десен или ляв тип кръвоснабдяване на сърцето. Артерията, достигаща до тази зона, винаги отделя задния интервентрикуларен клон, който минава по задната интервентрикуларна бразда към върха на сърцето и захранва задната част на междукамерната преграда. Друг анатомичен признак е описан за определяне на преобладаващия тип кръвоснабдяване. Беше отбелязано, че клонът към атриовентрикуларния възел винаги възниква от преобладаващата артерия, т.е. от артерията, която е най-важна за кръвоснабдяването на задната повърхност на сърцето.

По този начин, с преобладаващ правилен тип кръвоснабдяване на сърцетоДясната коронарна артерия захранва дясното предсърдие, дясната камера, задната част на интервентрикуларната преграда и задната повърхност на лявата камера. Дясната коронарна артерия е представена от голям ствол, а лявата циркумфлексна артерия е слабо изразена.

С преобладаващо ляв тип кръвоснабдяване на сърцетодясната коронарна артерия е тясна и завършва с къси разклонения на диафрагмалната повърхност на дясната камера, а задната повърхност на лявата камера, задната част на интервентрикуларната преграда, атриовентрикуларният възел и по-голямата част от задната повърхност на камерата получават кръв от добре очертаната голяма лява циркумфлексна артерия.

Освен това има и балансиран тип кръвоснабдяване. при което дясната и лявата коронарна артерия допринасят приблизително еднакво за кръвоснабдяването на задната повърхност на сърцето.

Понятието „преобладаващ тип кръвоснабдяване на сърцето“, макар и условно, се основава на анатомичната структура и разпределението на коронарните артерии в сърцето. Тъй като масата на лявата камера е значително по-голяма от дясната, а лявата коронарна артерия винаги доставя по-голямата част от лявата камера, 2/3 от междукамерната преграда и стената на дясната камера, ясно е, че лявата коронарна артерия е преобладаващият във всички нормални сърца. По този начин, при всеки тип коронарно кръвоснабдяване, лявата коронарна артерия е преобладаваща във физиологичен смисъл.

Независимо от това, концепцията за „преобладаващ тип кръвоснабдяване на сърцето“ е валидна, използва се за оценка на анатомичните находки по време на коронарна ангиография и е от голямо практическо значение при определяне на индикациите за миокардна реваскуларизация.

За локална индикация на местата на лезията се предлага коронарното легло да се раздели на сегменти

Пунктираните линии в тази диаграма подчертават сегментите на коронарните артерии.

Така в лявата коронарна артерия в предния интервентрикуларен клонтой е разделен на три сегмента:

1. проксимален - от мястото на произход на LAD от багажника до първия септален перфоратор или 1DV.

2. среден – от 1DV до 2DV.

3. дистален – след отпътуване на 2DV.

В циркумфлексната артерияСъщо така е обичайно да се разграничават три сегмента:

1. проксимален – от устието на ОВ до 1 ВТК.

3. дистален – след отпътуване на 3-ти VTC.

Дясна коронарна артериясе разделя на следните основни сегменти:

1. проксимален – от устата до 1 ВОК

2. средна – от 1 VOC до острия ръб на сърцето

3. дистален – преди бифуркацията на RCA в задната низходяща и задната латерална артерия.

Коронарна ангиография

Коронарна ангиография(коронарна ангиография) е рентгенова визуализация на коронарните съдове след инжектиране на рентгеноконтрастен агент. Едновременно с това рентгеновото изображение се записва на 35 mm филм или цифров носител за последващ анализ.

В момента коронарографията е „златен стандарт” за установяване наличието или липсата на стенози при коронарна болест.

Целта на коронарографияе определението коронарна анатомияи степента на стесняване на лумена на коронарните артерии. Информацията, получена по време на процедурата, включва определяне на местоположението, степента, диаметъра и контурите на коронарните артерии, наличието и степента на коронарна обструкция, характеризиране на естеството на обструкцията (включително наличието на атеросклеротична плака, тромб, дисекация, спазъм или миокарден мост).

Получените данни определят по-нататъшните тактики за лечение на пациента: коронарен байпас, интервенция, лекарствена терапия.

За провеждане на висококачествена ангиография е необходима селективна катетеризация на дясната и лявата коронарна артерия, за която е създадено голямо разнообразие от диагностични катетри с различни модификации.

Проучването се провежда под локална анестезияи NLA чрез артериален достъп. Следните артериални подходи са общоприети: феморални артерии, брахиални артерии, радиални артерии. Трансрадиален достъп до напоследъкзавоюва силна позиция и се използва широко поради ниската си заболеваемост и удобство.

След пункция на артерията през интродюсера се въвеждат диагностични катетри, последвани от селективна катетеризация на коронарните съдове. Контрастно веществоприлагани на дози с помощта на автоматичен инжектор. Заснемането се извършва в стандартни проекции, катетрите и интравенерът се отстраняват и се прилага компресионна превръзка.

Основни ангиографски проекции

При провеждане на процедурата целта е да се получи максимум пълна информацияза анатомията на коронарните артерии, техните морфологични характеристики, наличието на изменения в кръвоносните съдове с точно определениелокализация и характер на лезиите.

За да се постигне тази цел, коронарографията на дясната и лявата коронарна артерия се извършва в стандартни проекции. (Те са описани по-долу). Ако е необходимо да се проведе по-подробно изследване, снимането се извършва в специални проекции. Тази или онази проекция е оптимална за анализиране на конкретен участък от коронарното легло и позволява най-точното идентифициране на морфологичните характеристики и наличието на патология на даден сегмент.

По-долу са основните ангиографски проекции, показващи артериите, за които тези проекции са оптимални за визуализация.

За лява коронарна артерияСъществуват следните стандартни прогнози.

1. Дясна предна коса с каудална ангулация.

RAO 30, опашен 25.

2. Дясна предна наклонена проекция с краниална ъгла.

RAO 30, черепно 20

LAD, неговите септални и диагонални клонове

3. Ляв преден наклонен с краниална ангулация.

LAO 60, черепна 20.

Устата и дисталната част на ствола на LCA, средния и дисталния сегмент на LAD, септалните и диагоналните клонове, проксималния сегмент на OB, VTK.

Коронарната или коронарната артерия играе важна роля в коронарното кръвоснабдяване. Човешко сърцесе състои от мускули, които са постоянно, без прекъсване, в действие. За нормална операциямускулите се нуждаят от постоянен приток на кръв, която носи необходимите хранителни вещества. Тези пътища са отговорни за кръвоснабдяването на мускулите на сърцето, т.е. коронарното кръвоснабдяване. На коронарно кръвоснабдяванесъставлява около 10% от цялата кръв, която преминава през аортата.

Съдовете, разположени на повърхността на сърдечния мускул, са доста тесни, въпреки количеството кръв процент, която минава през тях. Освен това те са в състояние сами да регулират притока на кръв в зависимост от нуждите на сърцето. Като цяло увеличаването на кръвния поток може да се увеличи до 5 пъти.

Коронарни артериисърцата са единствените източници на кръвоснабдяване на сърцето и за снабдяването необходимо количествокръвта е единствено отговорна за функцията на съдовата саморегулация. Следователно възможната стеноза или атеросклероза на последния е критично опасна за човешкия живот. Аномалиите в развитието също са опасни кръвоносна системамиокарда.

Съдове, сплитане на повърхността и вътрешни структуримиокарда, могат да се свързват помежду си, създавайки единна мрежа от артериални доставки на сърдечния мускул. Няма връзка на мрежата от съдове само по краищата на миокарда, тъй като такива места се захранват от отделни крайни съдове.

Кръвоснабдяването на всички индивидуално лицеможе да варира значително и е индивидуално.Въпреки това може да се отбележи, че има два ствола на коронарната артерия: дясна и лява, които произхождат от корена на аортата.

Нормалното развитие на коронарните съдове води до образуване на съдова мрежа, която външен видсмътно прилича на корона или корона, откъдето всъщност идва и името им. Адекватният кръвен поток има много голямо значениеза нормално и адекватно функциониране на сърдечния мускул. В случай на неправилно развитие на съдовата мрежа, предназначена да осигури кръвоснабдяването на сърдечния мускул, могат да възникнат значителни проблеми за последния.

За профилактика на заболявания и лечение на разширени вени по краката, нашите читатели препоръчват Антиварикозен гел "VariStop", напълнен с растителни екстрактии масла, нежно и ефективно елиминира проявите на болестта, облекчава симптомите, тонизира и укрепва кръвоносните съдове.
Мнението на лекарите...

Анормалното развитие на сърдечната васкулатура не се среща много често, до 2% от всички случаи. Това се отнася само за аномалии, които водят до сериозни нарушения. Например, в случай на образуване на началото на лявата коронарна артерия от белодробния ствол вместо аортата. В резултат на това сърдечният мускул получава венозна кръв, който е беден на кислород и хранителни вещества. Ситуацията се влошава допълнително от липсата на налягане в белодробния ствол, кръвта не само е бедна, но и се доставя в недостатъчни количества.

Аномалиите от този тип се наричат ​​дефекти и могат да бъдат два вида. Първият тип се причинява от недостатъчно развитие на байпасните пътища на кръвния поток между двата основни клона на артериите, което води до по-тежко развитие на аномалията. Вторият тип се дължи на добре развитите байпасни пътища. Тогава лява странаСърдечният мускул има способността да получава липсващите хранителни вещества от съседен път. Вторият тип аномалия предполага по-стабилно състояние на пациента и не представлява непосредствена заплаха за живота на последния, но също така не предполага никакъв стрес.

Доминиране на кръвния поток

Анатомичното разположение на задния низходящ клон и предния интервентрикуларен клон определя доминирането на кръвния поток. Само в случай на еднакво добро развитие на двата клона на коронарното кръвоснабдяване можем да говорим за постоянството на областите на хранене на всеки клон и техните обичайни клонове. При по-добро развитие на един от клоните настъпва изместване в разклоняването на клоните и съответно в областите, за които те отговарят за храненето.

В зависимост от тежестта на коронарния тракт се разграничават десен и ляв тип доминиране, както и ко-доминиране. Равномерно кръвоснабдяване или кодоминантност се отбелязва, когато задният низходящ клон се доставя от двата клона. Дясното доминиране се отбелязва, когато задният интервентрикуларен клон се захранва от дясната коронарна артерия; това се случва в 70% от случаите. Съответно, левият тип доминиране се отбелязва при хранене от съседния кръвен поток и се среща в 10% от случаите. Кодоминиране се среща в 20% от всички случаи.

Десен багажник

Дясната коронарна артерия кръвоснабдява вентрикула на миокарда заедно с дясното предсърдие, задната трета на септума и част от артериозния конус. Местоположение: тече от корена по протежение на коронарния жлеб и, обикаляйки ръба на миокарда, достига повърхността на миокардния вентрикул (неговата задна част) и долната повърхност на сърцето. След което се разклонява на крайни разклонения: дясно предсърдно разклонение, дясно предно камерно разклонение. В допълнение, той е разделен на дясно маргинално и задно вентрикуларно разклонение. Както и задното интервентрикуларно разклонение, дясното задно предсърдно разклонение и лявото задно вентрикуларно разклонение.

Ляв багажник

Пътят на лявата коронарна артерия минава към стернокосталната повърхност на миокарда между лявото предсърдие и белодробния ствол, след което се разклонява. В 55% от всички случаи дължината на последния едва достига 10 mm.

Снабдява с кръв по-голямата част от междупредсърдната преграда от задната и предната му страна. Този клон също захранва лявото предсърдие и вентрикула. В повечето случаи има две разклонения, но понякога може да се разклони на три, по-рядко четири разклонения.

Най-големите клонове на това коронарен кръвен потокПо-често срещаните са циркумфлексният клон и предният интервентрикуларен клон. Преминавайки от своя произход, те се разклоняват на по-малки съдове, които могат да се свързват с малки съдоведруги клонове, създавайки единна мрежа.

Коронарните артерии са двата основни канала, през които кръвта тече към сърцето и неговите елементи.

Друго общоприето име за тези съдове е короноид. Те обграждат контрактилния мускул отвън, доставяйки неговите структури с кислород и необходими вещества.

Две коронарни артерии отиват към сърцето. Нека да разгледаме по-отблизо тяхната анатомия. вярноподхранва вентрикула и предсърдието, разположени отстрани, и също така пренася кръв към част от задната стена на лявата камера. Отклонява се от предния синус на Вилсава и се намира в дебелината на мастната тъкан отдясно на белодробната артерия. След това съдът се огъва около миокарда по атриовентрикуларния жлеб и продължава към задната стена на органа до надлъжната. Дясната коронарна артерия също достига до върха на сърцето. По цялата си дължина дава един клон към дясната камера, а именно към нейната предна, задна стена и папиларни мускули. Този съд също има клонове, стигащи до синоакуларния възел и интервентрикуларната преграда.

Кръвоснабдяването на лявата и частично на дясната камера се осигурява от втората коронарна артерия. Произлиза от задния ляв синус на Valsava и, насочвайки се към надлъжния преден жлеб, се намира между белодробната артерия и лявото предсърдие. След това достига върха на сърцето, огъва се над него и продължава по задната повърхност на органа.

Този съд е доста широк, но в същото време къс. Дължината му е около 10 мм. Заминаващите диагонални клони доставят кръв към предната и странични повърхностилява камера. Има и няколко малки клона, които се простират от съда под остър ъгъл. Някои от тях са септални, разположени по предната повърхност на лявата камера, перфорират миокарда и образуват васкулатура върху почти цялата междукамерна преграда. Горният от септалните клонове се простира до дясната камера, предната стена и нейния папиларен мускул.

Лявата коронарна артерия дава 3 или 4 големи клона, които имат важно. Разглежда се основният предна низходяща артерия, която е продължение на лявата коронарна. Отговаря за храненето на предната стена на лявата камера и част от дясната, както и на върха на миокарда. Предният низходящ клон се простира по протежение на сърдечния мускул и на места се потапя в него, след което преминава през мастната тъкан на епикарда.

Вторият важен клон е циркумфлексна артерия, който отговаря за захранването на задната повърхност на лявата камера, а клонът, който се отделя от него, пренася кръв към страничните й части. Този съд се отклонява от лявата коронарна артерия в самото й начало под ъгъл, преминава в напречна бразда по посока на тъпия ръб на сърцето и, огъвайки се около него, се простира по задната стена на лявата камера. След това тръгва надолу задна артерияи продължава към върха. Циркумфлексната артерия има няколко важни клона, носещи кръвкъм папиларните мускули, както и към стените на лявата камера. Един от клоновете доставя и синоакуларния възел.

Анатомията на коронарните артерии е доста сложна. Отворите на десния и левия съд се простират директно от аортата, разположена зад нейния клапан. Всички сърдечни вени се свързват с коронарен синус,отвор на задната повърхност на дясното предсърдие.

Артериални патологии

Поради факта, че коронарните съдове осигуряват кръвоснабдяването на главния орган човешкото тяло, тогава поражението им води до развитие коронарна болест, както и инфаркт на миокарда.

Причините за влошаване на кръвния поток през тези съдове са атеросклеротични плакии кръвни съсиреци, които се образуват в лумена и го стесняват, а понякога причиняват частично или пълно запушване.

Следователно лявата камера на сърцето изпълнява основната помпена функция лошото му кръвоснабдяване често води до сериозни усложнения, увреждане и дори фатален изход. Ако една от коронарните артерии, които го захранват, е запушена, е необходимо да се задължителенизвършват стентиране или байпас, насочени към възстановяване на кръвния поток. В зависимост от това кой съд захранва лявата камера, се разграничават следните видове кръвоснабдяване:

1. вярноВ това положение задната повърхност на лявата камера получава кръв от дясната коронарна артерия.
2. Наляво.При този тип кръвоснабдяване основната роля играе лявата коронарна артерия.
3. Балансиран.Задната стена на лявата камера се захранва еднакво от двете коронарни артерии.

След като установи вида на кръвоснабдяването, лекарят може да определи коя от коронарните артерии или нейните клонове е запушена и се нуждае от хирургична корекция.

За да се предотврати развитието на стеноза и оклузия на съдовете, доставящи кръв към сърцето, е необходимо редовно да се подлагат на диагностика и своевременно лечение на заболяване като атеросклероза.

Артерии на сърцето - аа. coronariae dextra et sinistra,коронарни артерии, дясно и ляво, започнете от bulbus aortaeпод горните ръбове на полулунните клапи. Следователно по време на систола входът на коронарните артерии е покрит с клапи, а самите артерии се притискат от съкратения сърдечен мускул. В резултат на това по време на систола кръвоснабдяването на сърцето намалява: кръвта навлиза в коронарните артерии по време на диастола, когато входните отвори на тези артерии, разположени в устието на аортата, не са затворени от полулунните клапи.

Дясна коронарна артерия, a. коронария декстра

, напуска аортата според дясната полулунна клапа и лежи между аортата и придатъка на дясното предсърдие, навън, от който се огъва около десния край на сърцето по протежение на коронарния жлеб и преминава към задната му повърхност. Тук продължава навътре интервентрикуларен клон, r. interventricularis posterior. Последният се спуска по задната интервентрикуларна бразда до върха на сърцето, където анастомозира с клон на лявата коронарна артерия.

Клоните на дясната коронарна артерия васкуларизират: дясно предсърдие, част от предната стена и цялата задна стена на дясната камера, малка част от задната стена на лявата камера, междупредсърдната преграда, задната трета на интервентрикуларната преграда, папиларните мускули на дясната камера и задната папила мускул на лявата камера. ,

Лява коронарна артерия, a. коронария синистра

, оставяйки аортата при нейната лява полулунна клапа, също лежи в коронарния жлеб пред лявото предсърдие. Между белодробния ствол и лявото ухо дава два клона: по-тънка предна част, интервентрикуларен, ramus interventricularis anterior, а по-големият ляв, обвивка, ramus circumflexus.

Първият се спуска по предния интервентрикуларен жлеб до върха на сърцето, където анастомозира с клон на дясната коронарна артерия. Вторият, продължавайки основния ствол на лявата коронарна артерия, обикаля сърцето от лявата страна по протежение на коронарния жлеб и също се свързва с дясната коронарна артерия. В резултат на това по цялата коронарна бразда се образува артериален пръстен, разположен в хоризонтална равнина, от който клоните се простират перпендикулярно на сърцето. Пръстенът е функционално устройство за колатерално кръвообращение на сърцето. Клоните на лявата коронарна артерия васкуларизират лявото предсърдие, цялата предна стена и по-голямата част от задната стена на лявата камера, част от предната стена на дясната камера, предните 2/3 от междукамерната преграда и предната папиларна мускул на лявата камера.

Наблюдаваното различни опцииразвитие на коронарните артерии, в резултат на което има различни съотношения на кръвоснабдените басейни. От тази гледна точка се разграничават три форми на кръвоснабдяване на сърцето: равномерно с еднакво развитие на двете коронарни артерии, лява коронарна и дясна коронарна. В допълнение към коронарните артерии, "допълнителни" артерии от бронхиалните артерии се приближават до сърцето, от долна повърхностаортната дъга близо до артериалния лигамент, което е важно да се вземе предвид, за да не се повредят по време на операции на белите дробове и хранопровода и по този начин да не се влоши кръвоснабдяването на сърцето.

Интраорганни артерии на сърцето:

от стволовете на коронарните артерии и техните големи клонисъответстващи на 4-те камери на сърцето, клоните на предсърдията се отклоняват (rr. atriales)и ушите им ( rr. ушни мускули), клонове на вентрикулите (rr. ventriculares), септални клони (rr. septales anteriores et posteriores). След като проникнат в дебелината на миокарда, те се разклоняват според броя, местоположението и структурата на неговите слоеве: първо във външния слой, след това в средата (във вентрикулите) и накрая във вътрешния слой, след което проникват в папиларните мускули (aa. papillares) и дори в предсърдно-вентрикуларните клапи. Интрамускулните артерии във всеки слой следват хода на мускулните снопове и анастомозират във всички слоеве и части на сърцето.

Някои от тези артерии имат силно развит слой в стената си неволеви мускули, когато се свие, луменът на съда е напълно затворен, поради което тези артерии се наричат ​​„затварящи“. Временният спазъм на "затварящите" артерии може да доведе до спиране на притока на кръв към тази област на сърдечния мускул и да причини инфаркт на миокарда.

Болести на сърцето и свързаната с него съдова система при понастоящемсе превърнаха в огромен проблем днес човешката цивилизация. Освен това, колкото по-проспериращо е едно общество по отношение на жизнения стандарт, толкова по-сериозна е ситуацията по отношение на броя на хората, страдащи от коронарна болест на сърцето.

Какво представляват коронарните сърдечни заболявания?

Човешкото сърце е много сложен, фино настроен и чувствителен механизъм, чиято цел може да се сведе до една функция - доставка на вещества, необходими за правилното функциониране на всяка клетка на тялото.

Освен самото сърце, в тази дейност участват и съдове, чиято система прониква в човешкото тяло, което напълно осигурява непрекъсната доставка на всичко необходимо до клетките на най-отдалечените от сърцето органи.

Корона

артерия и нейната роля в системата за поддържане на човешкия живот

Пълното функциониране на тази система се осигурява от сърдечния мускул, чийто ритъм и пълнота на контракциите също зависят от нормалното кръвоснабдяване - носител на всичко необходимо за нормален живот човешкото тяло. Кръвта тече към сърдечния мускул през съдове, наречени коронарни съдове.

Оттук и имената: артерия и т.н. И ако необходимият кръвен поток в коронарните артерии е намален, сърдечният мускул се лишава от хранене, което води до появата на коронарни заболявания като сърдечна недостатъчност, анормален сърдечен ритъм и инфаркти. Причината за това е коронарната атеросклероза.

Какво е това и защо е страшно?

С течение на времето и под въздействието на много фактори, които ще бъдат обсъдени по-късно, мазнините и липидите се утаяват по стените на артериите, образувайки непрекъснато нарастващи лепкави плаки, които създават пречки за нормалния кръвен поток.

Така луменът на артерията постепенно намалява и към сърцето се доставя все по-малко кислород, което води до болка в областта на гръдния кош - ангина пекторис. Отначало тези болки могат да притесняват човек само когато тежки товари, но постепенно се превръща в отговор дори на малки усилия и впоследствие може да се появи в покой.

Усложнения и заболявания, свързани с атеросклероза

Атеросклерозата на коронарните артерии неизбежно води до заболявания като сърдечни заболявания. Заслужава да се отбележи, че така наречените сърдечни заболявания отнемат несравнимо повече животи от рака или инфекциозни заболявания- и конкретно в най-развитите страни.

Увреждане на коронарните артерии естественоосигурява отрицателно въздействиевърху сърдечния мускул, което, от своя страна, причинява стенокардия, инфаркти, инфаркти, разстройства сърдечен ритъм, сърдечна недостатъчност и, най-лошото, сърдечна смърт.

Симптоми на коронарна болест на сърцето

Човешкото тяло има индивид анатомична структура. И анатомията на сърцето, артериите, които го хранят, имат свои собствени характеристики. Сърцето се захранва от две коронарни артерии – дясна и лява. И именно лявата коронарна артерия осигурява на сърдечния мускул кислород в количеството, необходимо за нормалното му функциониране.

При намаляване на притока на кръв в него се появява болка в гърдите - симптоми на ангина пекторис и появата им често не е свързана със специален стрес. Човек може да ги изпита в покой, например по време на сън, и при ходене, особено по неравен терен или по стълби. Такава болка може да бъде причинена от метеорологични условия: През зимата, в студено и ветровито време те могат да ви притесняват по-често, отколкото през лятото.

Какво трябва да знаете за стенокардията

На първо място, това заболяване е резултат от остра сърдечна недостатъчност, провокирана от недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул поради факта, че лявата коронарна артерия е увредена. Друго име на болестта, известно на мнозина от руската класическа литература, е ангина пекторис.

Характерна проява на това заболяване е болката, вече описана по-рано. Но също така е възможно (най-често на начални етапи) усещането не е болка като такава, а натиск в гърдите, парене. Освен това амплитудата на болката има доста широки граници: от почти незначителна до непоносимо остра. Областта му на разпространение е предимно от лявата страна на тялото и рядко от дясната. Болезнени усещанияможе да се появи в ръцете и раменете. Засяга шията и долната челюст.

Болката не е постоянна, а пароксизмална, като продължителността й обикновено е от 10 до 15 минути. Въпреки че могат да продължат до половин час - в този случай е възможен инфаркт. Атаките могат да се повтарят на интервали от 30 пъти на ден до веднъж на месец или дори години.

Фактори, допринасящи за развитието на коронарна болест на сърцето

Както беше посочено по-рано, коронарната болест на сърцето е резултат от увреждане на коронарните артерии. Има няколко общоприети фактора, които причиняват повреда на коронарната артерия, която захранва сърдечния мускул.

Първият от тях с право може да се нарече излишен високо нивохолестерол в човешката кръв, който поради своя вискозитет е основната причина за образуването на плаки по стените на артериите.

Следващият рисков фактор, допринасящ за развитието на сърдечни заболявания, а именно сърдечен удар, е хипертония - прекомерно кръвно налягане.

Коронарните артерии на сърцето търпят огромни щети от тютюнопушенето. Рискът от увреждане на артериалните стени нараства многократно поради вредното въздействие върху тях химични съединения, от които се състои тютюневият дим.

Следващият рисков фактор, който увеличава вероятността от заболяване на коронарната артерия, е заболяване като диабет. При това заболяване цялата съдова системачовек и вероятността от развитие на сърдечно заболяване в по-ранна възраст значително се увеличава.

Наследствеността също може да се счита за рисков фактор, влияещ върху появата на сърдечни заболявания. Особено ако бащите на потенциални пациенти са имали инфаркт или са починали в резултат на това коронарни заболяванияна възраст до 55 години, а за майки - до 65 години.

Профилактика и лечение на коронарни сърдечни заболявания

Избягвайте или намалете риска от заболяване коронарни заболяваниясърца могат да бъдат направени, ако изпълнявате, стриктно и непрекъснато, няколко прости препоръки, които включват здрав образживот, отказ от лоши навици, разумен физически упражненияи преминаване на годишни профилактични прегледи.

Лечението на коронарна болест на сърцето включва няколко възможности: лекарствена терапия и сърдечна хирургия. Най-често срещаният е байпасът на коронарната артерия, при който кръвта се изпраща към сърдечния мускул по байпасен път: през част от здрав съд, взет от самия пациент, зашит успоредно на засегнатата област на аортата. Операцията е сложна и след нея пациентът се нуждае дълъг периодрехабилитация.

Друг вид лечение е ангиопластиката на коронарните артерии с помощта на лазер. Тази опция е по-щадяща и не изисква дисекция на големи сегменти от тялото. Засегнатата област на коронарната артерия се достига през съдовете на рамото, бедрото или предмишницата.

За съжаление, каквито и операции да се извършват, дори и най-успешните от тях не премахват атеросклерозата. Ето защо в бъдеще е необходимо да се спазват всички медицински инструкции, това важи не само медицински изделия, но и препоръчителната диета.