Хирургична анатомия на стомаха. Секции на стомаха

Раните на стомаха са тези наранявания, причинени от остро оръжие, огнестрелно оръжие или друг твърд предмет, проникващ през коремната стена в кухината на органа.

Това са обикновени, така наречените външни рани. Стомахът и дванадесетопръстникът, освен това, могат да бъдат повредени отвътре и тогава да говорят за вътрешни наранявания. Последните са много редки. Те обикновено се причиняват от чужди тела, вкарани през устата, например мечове от поглъщащи мечове или остри чужди тела, погълнати от пациенти (игли, бръсначи, ножове).

Външните рани, в зависимост от естеството на раната, се разделят на прободни, порезни, натъртвания и огнестрелни рани. Всички те могат да бъдат изолирани, когато е наранен само стомаха или дванадесетопръстника, и комбинирани, когато са увредени и други органи, най-често черният дроб и панкреасът. Изолираните рани се наблюдават сравнително рядко, тъй като по-често раняващото оръжие засяга и други органи.

Във военно време стомашните наранявания се срещат при 10,1% от всички случаи на коремни наранявания, от които само 1,8% от случаите са изолирани стомашни наранявания и 8,3% са комбинирани наранявания. Това показва, че изолираните стомашни увреждания са много редки. Същото се случва и в мирновременната хирургическа практика. Много рядко, при отделни наблюдения, има изолирани рани на дванадесетопръстника, който очевидно е по-защитен и, тъй като е разположен по-дълбоко, е по-малко достъпен за раняващи оръжия.

Симптоми на нараняване на стомаха

При рани на стомаха признаците, които характеризират всяка рана - зейване, кървене и др., имат свои собствени характеристики. Пролуката в стомашната рана обикновено е малка и често е покрита от пролабираща лигавица. Тежестта на кървенето от стомашна рана зависи от местоположението на раната. Най-силно кървящите рани се намират в областта на голяма и малка кривина, където кръвоснабдяването е особено добро. Що се отнася до болката, при рани на стомаха те се причиняват не от дразнене на нервните апарати в самата рана или от притискане на нервните окончания тук, а от изтичане на слуз и стомашно съдържимо в коремната кухина.

В зависимост от големината на раната и нейното зейване, перфорационният симптомокомплекс, добре познат при стомашните язви, се проявява в различна степен. Тази типична картина обикновено се наблюдава при рани на антрума и тялото, а при рани на фундуса високо под диафрагмата, когато стомашното съдържимо не започне веднага да се излива в коремната кухина, диагнозата е много трудна. Също така, когато дванадесетопръстника е наранен, особено отзад, в тези области, където червата не са обхванати от перитонеума, клиничната картина не е типична, тъй като в тези случаи не се откриват типични признаци на перфорация на кух орган.

Лечение на стомашни рани

Лечението на стомашни рани трябва да бъде само хирургично. , с цел зашиване на рани, трябва да се направи възможно най-скоро след нараняването. Когато подготвяте ранения за операция, винаги трябва да изпразвате стомаха чрез поставяне на сонда. Това предотвратява асфиксия от навлизане на стомашно съдържимо по време на повръщане и от манипулиране на пълен стомах. По време на операцията раните трябва да бъдат зашити с двуредов шев, като коремната кухина се изсушава добре и се напоява с антисептични разтвори. При зашиване на рана винаги трябва да се стремите да не причинявате значителна деформация и да не нарушавате проходимостта на стомаха и дванадесетопръстника. Никога не трябва да прибягвате до него за рани. Дори при множество и големи рани на стомаха е възможно да се зашият всички рани и да се откаже резекция.

Ако раната е разположена на предната коремна стена на стомаха, откриването и зашиването на раната е сравнително лесно, но дори и в тези случаи винаги трябва да се проверява задната стена на органа.

Много по-трудно е да се намери раната на стомаха и дванадесетопръстника по време на операция с рани, проникващи през гръдния кош, особено отзад и отстрани. Особено трудно е да се открие рана в дъното на стомаха, разположена в най-горната му част, точно под диафрагмата. Това изисква добър достъп и възможност за преглед на целия стомах. За тези трудности

Има механични, термични, химични, спонтанни и други увреждания на хранителния тракт. Най-многобройната група от механични разрушения, които възникват при засядане на чужди частици, поради повреда от инструменти (когато гърлото на момиче от Миас беше ранено по време на измиване за хранително отравяне) или струи сгъстен газ, поради огнестрелни рани или порязвания с хладно оръжие. Изгаряния възникват при консумация на твърде горещи и химически агресивни течности. Спонтанни разкъсвания и фисури на храносмилателния тракт възникват, когато има внезапно повишаване на налягането в хранопровода. Драскотини се появяват, когато чужда частица заседне.

Нараняванията на хранопровода носят значителна опасност и пречат на нормалното хранене на човек.

• 1 Същността на патологията
• 2 причини
• 3 Общи и локални симптоми
• 4 Класификация
  • 4.1 По етиология
  • 4.2 Механични
  • 4.3 Топлинна
  • 4.4 Химикал
  • 4.5 Спонтанно
  • 4.6 По локализация
  • 4.7 Дълбочина
  • 4.8 На външен вид
• 5 Правила за първа помощ
• 6 Диагностика
• 7 Консервативно лечение
• 8 Хирургия
• 9 Други методи
• 10 Следоперативен период
• 11 Превенция
• 12 Прогноза

Същността на патологията

Увреждането на хранопровода възниква при нарушаване на целостта на стените на горния храносмилателен тракт. Естеството на тези разрушения може да бъде травматично или спонтанно. Органът може да бъде увреден в различна степен, като пукнатини, рани, изгаряния или разкъсвания.

Изгаряне на възпаление на хранопровода възниква поради поглъщане на разяждащи химически течности. Един орган може да бъде увреден временно, но след това дефектът бързо ще се възстанови. Ако хранопроводът е надраскан твърде дълбоко или напукан, може да се развие хронично стесняване на хранопровода, което може да се коригира хирургично.

Ако хранопроводът е силно наранен, стените му се разкъсват, възпалението се развива бързо и се получава пълна перфорация. Близките органи на медиастинума, трахеята и големите съдове бързо се заразяват. Кулминацията на процеса е смърт поради инфекция, шок, кървене (какво се случи с момичето от Миас).

Връщане към съдържанието

причини

Най-често увреждането на хранопровода възниква при излагане на химически или термични влияния. Дефектите са опасни, ако хранителният тракт е наранен, например по време на измиване (в болницата в Миас). Причини за нарушаване на целостта на езофагеалния канал:

• перфориращо нараняване от чуждо тяло;
• перфорация от огнестрелни оръжия или оръжия с острие;
• спонтанни разкъсвания поради повишено налягане вътре в тракта при кашляне, кихане или силно повръщане;
• изгаряния от горещи или химически реактивни вещества;
• ухапвания от животни;
• разкъсвания поради използване на инструменти, което се случи с момиче в град Миас.

Връщане към съдържанието

Общи и локални симптоми

Клиничната картина на увреждане на хранопровода е разнообразна. Симптомите се определят от вида, местоположението на раната и скоростта на развитие на възпалението. Симптомите могат да бъдат общи и локални. Общи симптоми:

• посттравматичен шок;
• възпаление на близките тъкани;
• нарастваща интоксикация;
• влошаване на дихателната дисфункция;
• пневмопиоторакс.

Ако фаринкса е повреден от проникваща рана, клиничната картина се развива на три етапа:

1. начална степен (0,5-5 часа) с рязко влошаване на състоянието;
2. фаза на фалшиво спокойствие (18-36 часа) с подобряване на състоянието, притъпяване на болката. При висока температура и дехидратация;
3. фаза на прогресивно възпаление с гнойни усложнения.

Местни знаци:

• болка в целия хранопровод, зад гръдната кост;
• дрезгавост на гласа;
• затруднено преглъщане на храна или течности;
• тъканна инфилтрация;
• повишена кожна температура;
• натрупване на въздух в подкожната тъкан на гръдната кост;
• натрупване на въздух и газове в плевралната област;
• гнилостна миризма от устата.

Връщане към съдържанието

Класификация

Има широка класификация на нараняванията на хранопровода в зависимост от причините, които са ги причинили, местоположението, вида на драскотините и други фактори.

Връщане към съдържанието

По етиология

Причинно-следствената класификация разделя увреждането на механично, термично, химическо и спонтанно разрушаване. Възможно е увреждане на храносмилателния тракт поради инструментална травма (случаят в Miass), изгаряния, инфекция, пептични язви, развитие на онкология, нарушаване на целостта след лъчева терапия, възпаление на стените, спонтанно разкъсване (синдром на Boerhaave), драскотини от кости.

Връщане към съдържанието

Механични

Такова увреждане на хранопровода възниква при засядане на чужди тела, нарушаване на целостта на органа от инструменти (като момичето от Миас), оръжейни рани, затворени наранявания или наранявания от струи газ под налягане.

Механичното увреждане на хранопровода често завършва със смърт, дори при навременна медицинска помощ. Ако хранопроводът е надраскан само от костта, заздравяването настъпва от само себе си за кратко време. Рядко се срещат наранявания, дължащи се на натъртвания, компресия и наранявания от затворен тип, свързани с работата.

Връщане към съдържанието

Термичен

Този вид нараняване може да бъде случайно или умишлено. Възниква поради използването на горещи и обгарящи течности. Етапът на увреждане зависи от степента на причиненото нараняване. При увреждане на фаринкса, както при химическо увреждане, патологията се развива в три посоки:

1. разрушаване на повърхностния епител, например драскотини. Придружен от хиперемия на горния слой на мембраната;
2. изгаряне с некроза и образуване на повърхностни ерозии;
3. увреждане на мускулната тъкан с образуване на кървящи язви и отхвърляне на лигавицата.

Връщане към съдържанието

химически

Този вид повреда се причинява от използването на разтвори на силни киселини, основи и окислители. Киселините засягат хранопровода с коагулация, некроза и есхарация на тъканите, придружени от изгарящ езофагит (дълбоко възпаление).

Алкалите осапуняват тъканите, което причинява мащабна смърт на тъканите без образуване на струпеи. Окислители като калиев перманганат и разтвор на водороден пероксид действат като киселини.

Връщане към съдържанието

Спонтанен

Спонтанните разкъсвания са дълготрайни наранявания на хранопровода (от 40 до 80 mm). Те имат вид на линеен дефект в стената до кардиалната зона на стомаха, който се провокира от мощни контракции по време на повръщане и рязък скок на вътреабдоминалното налягане. Пукнатини в храносмилателния тракт възникват поради вродено изтъняване на този участък.

Връщане към съдържанието

По локализация

Повредената зона може да се намира:

• в шийния отдел на гръбначния стълб, когато настъпи разрушаване поради вклиняване на чуждо тяло или неуспешен опит за отстраняването му;
• в областта на гърдите, което често се случва поради неправилно бужиране;
• в коремната кухина.

Увреждането на хранопровода се намира на една или повече стени.

Връщане към съдържанието

По дълбочина

• непроникващи наранявания (ожулвания, дори разкъсвания на лигавицата, хематоми);
• проникващи наранявания с перфорация или през рани;
• изолирани драскотини;
• съчетано с увреждане на съседни органи.

Връщане към съдържанието

По външен вид

Класифициран като:

• пробити или проникващи;
• изрязани с линейни, гладки ръбове, сякаш повредени от инструменти (случай в Миас);
• разкъсвания;
• рани от залежаване под формата на заоблени ерозии с некроза по краищата;
• спонтанни разкъсвания;
• драскотини.

Връщане към съдържанието

Правила за първа помощ

1. Забранено е предизвикването на повръщане на пострадалия или гаргара. Тези действия могат допълнително да наранят гърлото;
2. на пациента не трябва да се позволява да поглъща нищо, тъй като всяко вещество, особено каустик, може да изгори стените на стомаха;
3. ако е необходимо, извършете манипулации за реанимация на пациента, за да възстановите дишането и сърдечната честота;
4. незабавно се обадете на линейка;
5. Ако увреждането е причинено от химическо изгаряне, трябва да вземете проба със себе си.

Връщане към съдържанието

Диагностика

Като диагностичен метод за определяне на драскотини в хранопровода се използват следните:

• обща рентгенова снимка на шията, гръдната кост, перитонеума;
• контрастна рентгенова снимка на хранопровода;
• фиброезофагоскопия;
• Ултразвук на сърцето, плевралните кухини;
• КТ на медиастинума;
• торакоскопия с лапароскопия.

Връщане към съдържанието

Консервативно лечение

1. Лечението с лекарства се основава на спиране на възпалението, белези и инфекция на увредените тъкани. За тези цели се предписват антибиотици.
2. Ако хранопроводът е силно стеснен, се използва гъвкаво бужи с подходящ размер, така че да не надрасква хранопровода (не както при момичето от Миас).
3. В случай на дисфункция на функциите за преглъщане и дъвчене, храната се прилага интравенозно. С появата на първите подобрения на пациента се позволява да пие и след това да яде течна, натрошена храна, така че да не надраска органа.
4. Ако има основно заболяване, се предписва определен набор от лекарства за облекчаването му.

Връщане към съдържанието

Хирургическа интервенция

С цел бързо облекчаване на наранявания на хранопровода се използват различни техники:

1. Трансцервикален достъп. Раната се зашива, укрепване на мускулите на конците и дренаж на зоната на интервенция.
2. Лапаротомичен достъп. Стените на стомаха се укрепват с конци, извършва се фундопликация, поставя се захранваща тръба за заобикаляне на хранопровода или се прилага гастростомия, ако коремната област е увредена.
3. Екстирпация на хранопровода или пластична присадка. Материалът се взема от стомаха или дебелото черво. Операцията се извършва няколко месеца след заболяването, за да не надраскат инструментите деликатните тъкани.

Връщане към съдържанието

Други методи

Предприемат се палиативни или поддържащи мерки, ако нараняването е настъпило отдавна. В този случай хранопроводът не се зашива, но се прави следното:

• гастростомия;
• плевралната кухина се дренира;
• медиастинотомия;
• езофагостомия.

Връщане към съдържанието

Следоперативен период

Тежестта на следоперативния курс се определя от местоположението и вида на нараняването. Ако раните са зашити своевременно, рехабилитационният период ще премине гладко. На пациента се предписва:

• болкоуспокояващи;
• полуседнало положение;
• саниране на трахеобронхиалното дърво и устната кухина;
• комплексна интензивна терапия, включваща антибиотици, имуномодулатори, инфузионно-трансфузионни и детоксикационни ефекти.

Връщане към съдържанието

Предотвратяване

1. повишено внимание при извършване на ендоскопски процедури, хирургични процедури и други медицински интервенции, за да се избегнат драскотини;
2. Не трябва да преяждате, да злоупотребявате с алкохол и да се занимавате с тежки физически натоварвания.

Връщане към съдържанието

Прогноза

Прогнозата зависи от скоростта на хирургичното лечение, тежестта на усложненията, вида на съпътстващите патологии и дълбочината на драскотини в хранопровода. Смъртността варира между 50-75%.

Стомашна язва и операция за отстраняването й

Не трябва да отлагате операцията на стомаха или дванадесетопръстника, ако лечението с лекарства не дава желания резултат. Времето ще бъде загубено и състоянието ще се влоши.

Спешна операция за стомашни язви се предписва в случай на обостряне. Животът може да зависи от неговата навременност. Плановият се провежда след обстоен преглед и определяне на локализацията на лезията. Съвременните медицински центрове имат възможност да премахнат класическата голяма дисекция и да се ограничат до няколко пункции - да направят лапароскопия. Всичко зависи от състоянието на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Лечение на стомашни язви

Гастритът и язвите могат да се лекуват с лекарства. Едновременно трябва да приемате 4 лекарства, предписани от Вашия лекар. Като резултат:

• Възпалението се облекчава.
• Броят на Helicobacter Pylori е значително намален или бактериите са напълно унищожени.
• По стените на стомаха се създава допълнителен защитен филм.
• Ускорява се заздравяването на рани и регенерацията на увредените тъкани.

Използването на традиционни методи на лечение може да ускори възстановяването. Приемът на отвари и сокове трябва да се съгласува с лекуващия лекар. Приеманите лекарства не трябва да взаимодействат или да намаляват ефективността на други вещества. Не забравяйте да следвате диета и прекарвайте време на чист въздух. Преглеждайте се редовно при лекар.

Причини за операция

Ако трябва да се вземат спешни мерки или лекарствената терапия не може да излекува стомашна язва, се налага операция. Според времето на изпълнение операциите се разделят на:

• Спешно.
• Планирано.

Първите се извършват в случаите, когато хирургическата интервенция не търпи отлагане. По принцип това е наличието на перфорирана стомашна язва - образуване на проходен отвор в коремната кухина с изтичане на стомашно съдържимо през него, язва към съседни органи или кървене. Перфорираната стомашна язва води до инфекция в коремната кухина и сепсис. Киселината засяга тъканта и причинява изгаряне на перитонеума, разрушаване на стените на кръвоносните съдове и отравяне на кръвта. Перфорацията към съседни органи разяжда стените им, причинявайки силна болка и спазъм.

Перфорираната язва изисква незабавна хирургична намеса. Води до големи кръвозагуби, които надхвърлят допустимите норми за хора. Планираните операции се извършват в случаите, когато е необходимо да се премахне язвата, но състоянието не е критично:

• Лечението с лекарства за дълго време не дава желания резултат.
• Чести рецидиви, приблизително на всеки 3 месеца.
• Стенозата на пилора е стесняване на пилора, което затруднява преминаването на храната в червата.
• Съмнение за злокачествено заболяване.

На пациента се определя дата за операция и се подлага на пълен преглед. При наличие на придружаващи и хронични заболявания се провеждат консултации с лекари специалисти в различни области. В какви случаи е необходимо да се отложи операцията за отстраняване на стомашна язва:

• Пациентът е болен или току-що преболедувал вирусна инфекция и настинка.
• Състояние на декомпенсация - възстановяване след лечение на други органи, силна нервност и стрес.
• Обща слабост на тялото и тежко състояние на пациента.
• Изследването показа злокачествена язва с образуване на метастази.

Операцията се отлага, докато пациентът укрепне. Ако се открие злокачествен тумор, пациентът се насочва за лечение в онкологията.

Подготовка за планирана операция

Преди операция за отстраняване на стомашна язва пациентът се подлага на общ медицински преглед. Те проверяват реакцията му към полово предавани болести, ХИВ инфекция и наличието на огнища на хронични заболявания. Ако се открие вирус, се проверяват основните огнища на възможно възпаление, включително сливиците, зъбите и дихателните органи. Пациентът се преглежда от кардиолог.

2 седмици преди операцията пациент със стомашна язва се подлага на тестове:

• Кръв - подробен клиничен анализ с едновременно определяне на група и резус.
• Урина и изпражнения за проверка за следи от бактерии и кръв.
• pH-метрията показва активността на жлезите, произвеждащи киселина.
• Стомашен сок за наличие на хеликобактер пилори и тяхното количество.
• С помощта на биопсия тъканта се анализира за хистология.

Изследван е пациент с язва на стомаха:

• Контрастна флуороскопия.
• Електрогастроентерография.
• Антродуоденална манометрия.
• Гастроендоскопия с биопсия на тъканна проба.

Броят и списъкът на необходимите изследвания се определят от естеството на стомашната язва на пациента и оборудването на екипа, който го подготвя за операция.

Съвременни методи за премахване на стомашни язви

По време на операцията язвата се елиминира чрез зашиване и резекция на стомаха. Първият вариант се използва по-често при спешни операции. Ако има една перфорирана язва, тя се зашива на слоеве, като предварително са отстранени възпалените увредени ръбове. След това коремната кухина се измива с антисептици. Поставя се сонда за отстраняване на течността, навлизаща в кухината.

При извършване на планирани операции се прилага зашиване на единични язви. Такива случаи са редки. Най-често значителна част от стомашната лигавица в централната част е повредена. Поради това се извършва резекция. Средната или антралната част се отстранява, след което се свързват сърдечната и пилорната част.

Стомашната резекция е утвърдена и широко използвана в различни клиники. След това частите на стомаха се свързват със специални конци. Те елиминират стягането и образуването на белези на тъканите, както при зашиване. Отстранява се не само самата язва, но и разрушената възпалена тъкан около нея, която е склонна към образуване на ерозии и нови язви.

Традиционно разрезът при операция на стомашна язва се прави по цялата дължина на органа, от гръдната кост до пъпа. Съвременните клиники имат възможност за извършване на лапароскопски операции. За въвеждане на инструмента се правят няколко пункции, най-голямата от които може да се разшири до 4 см. С помощта на манипулатори и сонда с камера тъканта се изрязва и зашива. Отстранените фрагменти се отстраняват чрез широка пункция. След това се поставя сонда, стомахът се дезинфекцира и измива и отделената киселина се неутрализира. След 3 дни дренажът се отстранява. Пациентът може да започне да пие и да яде течно желе и други диетични продукти.

След лапароскопия на стомашна язва пациентът става на следващия ден. Свързването на тъканите и заздравяването става по-бързо. Загубата на кръв по време на операция е минимална. Има по-малко обезболяващи, тъй като шевовете се поставят само на стомаха. Тъй като кухината не е отворена, няма навлизане на въздух. Това намалява вероятността от нагнояване. Намалява се продължителността на престоя на пациента в болницата.

Следоперативен период и възможни усложнения

Повечето пациенти след гастректомия трудно свикват с нов график на хранене. Обемът на стомаха е намалял значително, трябва да ядете на малки порции, често. Могат да се появят нежелани реакции:

• Желязодефицитна анемия.
• Подуване на червата, къркорене.
• Запек, редуващ се с диария.
• Синдром на адукторната бримка - подуване на корема след хранене, гадене, повръщане с жлъчка.
• Образуване на сраствания.
• Хернии.

Храната навлиза в червата не напълно усвоена, тъй като изминава много по-късо разстояние в стомаха. Това причинява замаяност, слабост и ускорен пулс. Гастрит и стомашни язви след операция могат да се образуват върху останалите стени на органа. Можете да избегнете негативните последици след операцията, като следвате диета и курс на следоперативно лечение.

Хемороидите са доста често срещано заболяване. В началните етапи състоянието може да се коригира с помощта на консервативни методи (с помощта на лекарства). Но в по-напреднали случаи лечението с лекарства рядко носи положителни резултати. Следователно трябва да се извърши операция.

Основни хирургични методи за лечение на хемороиди

Има два метода за хирургично лечение на хемороиди. Първо, има операция на Лонго. И второ, хемороидектомия по Милиган-Морган. Последният носи добър, устойчив резултат, елиминирайки развитието на усложнения. Този раздел е посветен на описание на тази операция и също така включва видеоклип, показващ напредъка на горната операция. Не се препоръчва за впечатлителни хора.

Видове хемороидектомия по Милиган-Морган

Този метод на хирургично лечение има дълга история. Тази операция се провежда от 1937 г. Впоследствие някои хирурзи направиха свои собствени промени и значителни допълнения към техниката, така че се появиха няколко разновидности на тази операция. Разликите са в последния етап на операцията. Всички останали точки са запазени в продължение на много години.

Класическата версия на тази операция се нарича отворена. Това име възниква, защото раните, които остават след изрязване на възлите, се оставят отворени и не се зашиват. Зарастват сами за няколко дни (3 – 5). За извършване на тази операция пациентът е приет в болницата за около седмица.

Операцията се извършва под анестезия, която се прилага венозно, а понякога се използва и епидурална анестезия.

От 1959 г. се извършва затворена хемороидектомия, която включва плътно зашиване на раните в края на операцията. Този метод позволява операцията да се извършва амбулаторно. Тази техника е предложена от Фъргюсън и Хийтън. Тази страница съдържа видео за затворена хемороидектомия.

Показания за тази операция

В момента тази интервенция се извършва в напреднали случаи:

• Етап III;
• Етап IV;
• Етап II (при наличие на големи възли).

Големите възли, които не могат да бъдат отстранени с помощта на минимално инвазивни методи, се препоръчват за отстраняване чрез хемороидектомия.

Техника на операцията

Операцията има няколко етапа. Подготвителният етап включва пълно премахване на космите. Също така е необходимо да се почистят напълно червата от съдържанието, за това те пият лаксативи, след което правят клизма. Преди операцията пациентът трябва да бъде поставен по гръб, краката му се разтварят широко и се фиксират на специални устройства. Мястото на операцията се дезинфекцира и като основно средство се използва разтвор на йодонат и бетадин. Следва самата операция.

Първо се прилага локална анестезия. Най-често се инжектира разтвор на новокаин (0,25%) около ануса. На следващия етап анусът се разширява с помощта на ректален спекулум. Слизестата повърхност на червата се обработва и изсушава със специален агент. След това, използвайки първата скоба, лекарят хваща вътрешния възел и го издърпва по-близо до външния лумен.

Най-често такива възли могат да бъдат разположени на следните места: на умствен циферблат ще бъде 3, 7, 11 часа. Първо, онези възли, които са в зоната на 3 часа, се премахват.

След това те започват да премахват възлите в 7 часа. Възлите, които са локализирани на 11 часа, се премахват последни. Този курс на работа улеснява лесния достъп до възли, които изискват операция; продължаващото кървене няма да попречи на работата.

При захващане на възела крачето му се хваща с втора скоба. В този момент се извършва зашиване с осмица от кетгут. Това се прави, така че лигатурата да не се изплъзне от пънчето на отстранения възел.

След това възелът се изрязва и конецът се затяга здраво. Препоръчително е да използвате електрически нож за изрязване. Способността му лесно да реже тъкани и да обгаря кръвоносните съдове по време на рязане ще работи добре тук. Това ви позволява да намалите загубата на кръв и да избегнете развитието на тежко кървене. На последния етап раната се зашива с кетгут. Използваната посока е радиална по отношение на ръба на ануса. Впоследствие се изрязват други съществуващи възли. Първо вътрешни, после външни.

По време на операцията се внимава да има празнини от непокътната лигавица между всички зашити области. В противен случай ще настъпи стесняване на проходите.

Накрая оперираната повърхност се третира с дезинфекционен разтвор и всичко се покрива със стерилна салфетка. Turunda с levomekol или levosin се инжектира в аналния канал. Turunda трябва да престои около 6 часа.

Следоперативен етап

Първият ден трябва да се прекара на гладна диета, защото ходенето до тоалетна е забранено. След това трябва да следвате строга диета. Това включва ядене на храни, които ще произвеждат само меки изпражнения. В крайна сметка на този етап при никакви обстоятелства не трябва да наранявате лигавицата.

Доста дълго време са в отпуск по болест. Отворената хемороидектомия изисква 5 седмици за пълно излекуване. Затворен изисква малко по-малко - 3 - 4 седмици. След това пациентът може да започне работа.

Трябва да приемате много течности. Първите дни след операцията са придружени от болка. Затова се предписват болкоуспокояващи. Местните бани трябва да се правят с калиев перманганат или лайка. Използват се супозитории или мехлем с метилурацил.

Възможни усложнения

Усложненията се развиват рядко, основните прояви са следните:

• Кървене, което се развива поради нарушаване на целостта на лигавицата поради преминаването на твърди изпражнения, лигатурата от пънчето също може да се изплъзне от възела.
• Стесняване на аналния канал. Това е следствие от нарушение на технологията за зашиване, за да елиминирате такова усложнение, трябва да използвате разширител, в трудни случаи трябва да направите пластична хирургия.
• Остра задръжка на урина. Причината за това състояние е рефлекс, така че урината просто се отстранява с катетър. В повечето случаи мъжете са податливи на това усложнение. Недостатъчност на аналния сфинктер. Това е следствие от хирургично увреждане на мускулния слой. Този проблем може да възникне поради ниската квалификация на лекаря. За щастие това усложнение се случва изключително рядко.
• Следоперативни фистули. Това усложнение се появява в такъв случай, ако по време на зашиването са уловени слоеве мускули, което води до добавяне на инфекция.
• Инфекциозно възпаление на раната. Това може да се случи, когато са нарушени правилата за асептика.

Противопоказания за хемороидектомия

Тази хирургическа интервенция има редица противопоказания. Те включват бременност, рак, болест на Crohn и СПИН. Противопоказания, които са относителни (след отстраняването им може да се извърши операция) са възпаление в ануса. Тези процеси се развиват при тези, които имат изпускане от ректума. Първо се провежда противовъзпалителна терапия и след това операция.

Важна информация за хемороидектомия

Трайността на резултатите след тази операция зависи от самия пациент. Той определено трябва да промени начина си на живот и да спазва диета. Операцията дава добър резултат, но не всеки може да я направи. Минимално инвазивните методи са по-малко травматични.

В случай на описаната по-горе операция, следоперативният период е дълъг, има болка, дискомфорт, често се налага да останете в болницата за дълго време.

Рискът от усложнения по време на операцията и в последващия период прави този метод на лечение не толкова идеален. Много по-лесно е да наблюдавате здравето си, да следвате диета и да водите нормален начин на живот. Ако проблемът вече е възникнал, в най-крайните случаи се прибягва до операция, например ако възлите изпаднат, кървят или се възпалят. В други случаи можете да се справите с лекарства.

Операцията трябва да се направи, когато консервативното лечение не дава резултати и състоянието се влошава. Нито супозитории, мехлеми, нито народни средства спират загубата на възли (след всяко движение на червата). При млади пациенти честото кървене бързо провокира развитието на анемия. Но все пак, преди хемороидектомия, те опитват други методи на лечение и хирургическа интервенция, използвайки минимално инвазивни методи.

Пациентите на средна възраст, страдащи от сезонен пролапс на възли, които не подлежат на консервативно лечение, също трябва да бъдат подложени на хемороидектомия. В такива случаи е много ефективен. В момента се извършват доста от тези операции. Те вече влязоха в категорията на обикновените интервенции.

Кажи на приятелите си! Споделете тази статия с приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате социални бутони. Благодаря ти!

За разкриване на стомаха се предлагат различни разрези на коремната стена: среден, напречен, трансректален и комбиниран (фиг. 167). Изборът на един или друг разрез на коремната стена зависи от вида на хирургическата интервенция и степента на патологичния процес.

167. Разрези на предната коремна стена при операции на стомаха.

1 - десен трансректален разрез; 2 - горна средна част; 3 - напречно сечение; 4 - комбиниран горен среден разрез; 5 - комбинирано напречно сечение.

Най-добрият разрез на коремната стена по време на операция на стомаха се счита за надлъжен разрез по средната линия на корема от мечовидния процес до пъпа. Този разрез създава добър достъп до стомаха и не уврежда нервите, кръвоносните съдове и мускулите. Ако е необходимо, този разрез може да се разшири надолу, заобикаляйки пъпа отляво. По време на субтотална гастректомия и гастректомия мечовидният процес понякога се дисектира - това позволява раната да се удължи с 2-3 cm.

Трансректален разрез се използва за гастростомия за създаване на мускулен сфинктер. Този разрез се прави в епигастралната област вертикално в средата на левия прав коремен мускул.

Прави се напречен Шпренгелов разрез над пъпа, пресичащ двата прав коремен мускул. Този разрез е по-рядък от надлъжния.

В случаите, когато разкриването на стомаха от среден или напречен разрез е недостатъчно, се използват комбинирани разрези. Имат Т-образна и ъглова форма. Ако коремната кухина се отвори с горен среден разрез, тогава се прави допълнителен напречен разрез отдясно или отляво. Последното може да се извърши на различни нива на средния разрез в зависимост от условията на работа. Най-често този разрез се използва за гастректомия с едновременна спленектомия. При дисекция на предната коремна стена с напречен разрез, понякога към него се добавя среден разрез до мечовидния процес.

ЗАБОЛЯВАНЕ НА СТОМАХА (ГАСТРОТОМИЯ)

Гастротомията се извършва за отстраняване на чужди тела от стомаха, с диагностична цел - за изследване на лигавицата, за ретроградно бужиране и сондиране на хранопровода и др.

Операцията се извършва под обща анестезия или локална анестезия.

За разкриване на стомаха се използва лапаротомия по горна средна линия.

Оперативна техника.Прави се разрез на кожата и подкожната тъкан от мечовидния израстък до пъпа. Linea alba на корема се разрязва по цялата дължина на разреза (фиг. 168). С помощта на две анатомични пинсети хванете перитонеума заедно с преперитонеалната тъкан и леко го повдигнете, разрежете го със скалпел (фиг. 169). В образувания отвор се вкарва ножица и под контрола на пръстите се разрязва перитонеума по дължината на раната (фиг. 170). Последният, докато се разрязва, се хваща със скоби на Микулич и се фиксира към салфетките. Коремната кухина е оградена с три марли, поставени в десния и левия хипохондриум, както и в долния ъгъл на раната.

168. Горен срединен разрез на предната коремна стена. Дисекция на апоневрозата.

169. Горен срединен разрез на предната коремна стена. Разрез на перитонеума между две клещи.

170. Горен срединен разрез на предната коремна стена. Дисекция на перитонеума върху пръстите, поставени под него.

Предната стена на стомаха се отстранява в оперативната рана, фиксира се с два шевове и се разрязва между тях в надлъжна или напречна посока, в зависимост от целта на операцията. Ако е необходимо широко отваряне на стомаха, например за откриване на кървяща язва, се използва надлъжен разрез. Малък напречен разрез обикновено е достатъчен за отстраняване на чужди тела. Прави се надлъжен разрез по оста на стомаха в средата на разстоянието между голямата и малката кривина, напречен разрез се прави приблизително в средата на разстоянието между кардията и пилорната част на стомаха. Първо се разрязват серозните и мускулните мембрани на стомаха и се превързват кървящите съдове (фиг. 171), след това лигавицата се хваща с две пинсети, повдига се под формата на конус и се изрязва със скалпел или ножица за 1-1,5 см (фиг. 172). От този разрез съдържанието на стомаха се изсмуква с аспиратор и лигавицата се изрязва с ножица до размера на раната на серозно-мускулната мембрана. Чуждото тяло се хваща с форцепс или пинсета и се отстранява (фиг. 173).

171. Гастротомия. Дисекция на серозни и мускулни мембрани на стомаха.

172. Гастротомия. Дисекция на стомашна лигавица.

173. Гастротомия. Отстраняване на чуждо тяло.

По време на диагностична гастротомия състоянието на лигавицата може да се изследва с пръст, поставен в лумена на стомаха. За да се изследва лигавицата на задната стена на стомаха, тя се изпъква в раната с ръка, вкарана в кухината на оменталната бурса през дисектирания гастроколичен лигамент.

Раната на предната стена на стомаха се зашива с двуредов шев. Първо се прилага кожухарски шев (фиг. 174), а след това прекъснати серомускулни шевове. Техниката за нанасяне на кожухарски шев е следната. В ъгъла на разреза двата ръба на стомашната рана се зашиват през всички слоеве и първият шев на конеца се завързва. Следващите инжекции с игла се правят през цялото време от страната на лигавицата, първо през единия, а след това през другия ръб на раната. Асистентът затяга шевовете, докато ръбовете на разреза се завинтват в лумена на стомаха. Последният контур на шева е вързан към края на конеца. При нанасяне на шев разстоянието между инжекциите на иглата не трябва да надвишава 1 см. Много често не трябва да се прилагат конци, тъй като може да се наруши храненето на ръбовете на зашитата рана.

174. Гастротомия. Зашиване на разреза на стомашната стена. Поставяне на кожухарски шев.

След прилагане на кожухарския шев сменете салфетките и инструментите, измийте ръцете и нанесете втори ред прекъснати копринени серомускулни конци (фиг. 175).

175. Гастротомия. Зашиване на разреза на стомашната стена. Прилагане на серомускулни прекъснати конци.

ПИЛОРОТОМИЯ

Операцията се състои в дисекция на серомускулната мембрана на пилорната част на стомаха до лигавицата.

Индикацията за операция е вродена стеноза на пилора при деца.

Анестезия: етерно-кислородна анестезия или локална инфилтрационна анестезия.

Метод на Фредет-Вебер-Бамстед.С помощта на горен среден или десен параректален разрез с дължина 3-5 cm коремната кухина се отваря слой по слой. Черният дроб се изтегля нагоре и надясно с тъпа кука и се отстранява хипертрофиралия пилор. След като се фиксира с пръстите на лявата ръка, серозните и мускулните мембрани на пилора се дисектират в надлъжна посока по-близо до по-малката кривина (фиг. 179). След това, по ръбовете на разреза, с помощта на пинсети и набраздена сонда, внимателно отлепете лигавицата, докато изпъкне в раната (фиг. 180).

179. Пилоротомия. Метод на Фреде-Вебер-Рамщет. Дисекция на серозните и мускулните мембрани на пилора.

180. Пилоротомия. Метод на Фреде-Вебер-Рамщет. Пилинг на лигавицата.

Този етап от операцията трябва да се извършва внимателно, за да се избегне нараняване на лигавицата. Ако възникне увреждане на лигавицата, което се вижда от освобождаването на газови мехурчета или дуоденално съдържание, раната се зашива внимателно.

Операцията завършва с послойно зашиване на разреза на коремната стена.

ШЕВ НА СТОМАХА (ГАСТРОРАФИЯ)

• Зашиване на стомашни рани

Стомашният шев като независима операция се използва за рани и перфорирани язви.

• Зашиване на стомашни рани
• Зашиване на перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника

ЗАШИВАНЕ НА СТОМАШНИ РАНИ

Има затворени и отворени рани на стомаха. Те могат да бъдат изолирани или комбинирани с увреждане на други органи.

Раните на стомаха най-често се локализират в областта на тялото и фундуса, по-рядко в областта на пилора и сърдечната част.

Тъй като изолираните наранявания на стомаха са редки, по време на операцията е необходимо задълбочено изследване на други коремни органи.

Оперативна техника.Чрез разрез по горната средна линия коремната кухина се отваря слой по слой, отстранява се натрупаната кръв и излятото стомашно съдържимо. Изследват се стомахът и другите коремни органи.

Най-трудно е да се открият рани в областта на прикрепването на връзките. Такива рани често са придружени от обширни субсерозни хематоми. За да ги откриете, е необходимо да се дисектира серозната мембрана, да се отстрани хематомът и да се превържат кървящите съдове.

Ако раната е локализирана по протежение на малката кривина близо до сърдечната част, е необходимо да се отреже хепатогастралният лигамент в аваскуларно място, което ви позволява да издърпате стомаха надолу и да се приближите до мястото на раната.

Ако раната е локализирана в очното дъно, стомашно-спленичният лигамент трябва да бъде дисектиран.

При съмнение за проходна рана на стомаха, стомашно-чревният лигамент се дисектира в аваскуларно място и се изследва задната стена на стомаха.

Малките прободни рани се зашиват с кисетичен шев, върху който се поставят няколко серомускулни прекъснати конци. Често нараняванията на стомаха са придружени от пролапс на лигавицата. В тези случаи смачканите ръбове на раната и пролабиращата лигавица се изрязват, кървящите съдове на субмукозния слой се превързват и раната се зашива в напречна посока с дву- или триредов шев. Техниката на зашиване е показана на фиг. 174, 175. За по-добра плътност понякога към зашитата стомашна рана се зашива оментум с крачка.

Условия, при които е за предпочитане хирургично лечение на перфорирана стомашна язва чрез резекция:

Времето след перфорация е не повече от 6 часа.

Възрастта на пациента е не повече от 50 години.

В коремната кухина има малко стомашно съдържание.

Има опитен хирург.

В клиниката има подходящи условия.

Методи за зашиване на перфорирана язва -

Зашиване със собствената стомашна стена.

Зашиване със съседни органи (голям оментум).

Комбинирани видове гастректомия:

Billroth 1 – гастродуоденоанастомоза.

Billroth 2 – гастроеюностомия.

91 Туловище и селективна проксимална ваготомия

Денервация на стомаха при пресичане на клоните или стволовете на вагуса с нерезекция. (органосъхранение, лечение на язви и дуоденум, което елиминира ефекта на паросимпатита върху образуването на гастрин - намаляване на киселинността и заздравяване на язви)

Ствол - пресечната точка на вагусните стволове (по цялата обиколка на хранопровода за най-малко 6 cm над произхода на чернодробните и целиакичните клонове). Води до трайно стесняване на пилора и нарушен стомашен мотилитет, така че се използва при пилорна пластика.

Селективно - (Hart) пресичане на малките разклонения на стомашния нерв в тялото и свода на стомаха, като дисталните разклонения са запазени - няма спазъм на пилора и не се налага пилоропластика.

92 Определяне на размера на частта от стомаха за отстраняване

93 Понятие за стомашна резекция

По голяма и малка кривина на стомаха с множество напречни анастомози.

Типични нива на стомашна резекция.-

Междинна сума..

Обща сума.

Определяне на нивото на стомашна резекция; Голямата и малката кривина е разделена на 3 части:

Видове резекция на стомаха:.

Billroth 1 - гастродуоденоанастомоза + Riediger 1, Riediger 2.

Билрот 2 - гастроеюностомия + Поля-Райхел.

Чембърлейн-Финстерер.Горна част. ср. разрез. Мобилизиране. г-ка (срязване на lig.hepatogastricum в аваскуларни места), лигиране на a.gastr.sin.&dex. на 2 места и кръст. Findfl.duodenojejun. и го отведи в затвора. Поставете пулпата върху 12 бр и кръстосайте, зашийте, покрийте торбичката. шев Изсмучете жлезата, нанесете гъба и, по-близо, скоба. Изрежете по пулпата, шийте непрекъснато по протежение на скобата. шев Премахнете g-k. Поставете тънка примка върху останалия отвор (както направихте). Задвижване за фиксиране. примки. Зашиване.

Билротаз. те разрязват връзките и стомаха, след това събират пънчето в гънки и извършват гастроентеростомоза от край до край.

БилротДванадесетопръстника се зашива с двуредов шев, зашива се целия стомах. Примката на дебелото черво е анастомозирана от страната на жлезата. Но има много дисекции и конци на стомаха, дванадесетопръстника не функционира правилно. След това бримка от йеюнума се изтегля към предишния шев; образува се шпора, предотвратяваща преминаването на храна в дванадесетопръстника. Стома се поставя между страната на кльощавата и долната част на стомаха в областта на голямата кривина

94 Гастростомични временни гастростоми

Операция за създаване на изкуствен вход на стомаха. произведени за хранене на пациента и провеждане на други терапевтични мерки за запушване на хранопровода.

Временна (тръбна) - ако е възможно да се възстанови проходимостта на хранопровода -. рана, цикатрициална стеноза, атрезия.

Временно: зараства спонтанно след отстраняване на тръбата.

Stamma-Kader чрез горна средна лапаротомия или ляв трансректален разрез. В аваскуларната зона на стомаха се прилагат 3 кисетични шева (серозно-мускулни). с диаметър 2, 3,5, 5 cm, изрежете в центъра на вътрешната торбичка и поставете тръба с диаметър минимум 1,5 cm. затегнете вътрешната торбичка. Поставете сондата в стомаха и затегнете втората торбичка върху първата. потопете вътре и затегнете триарната торбичка върху втората. Преди да извадите тръбата в раната, направете гастропексия. - фиксиране със серомускулни конци около тръбата. предната стена на стомаха към париеталния перитонеум - профилактика на перитонит. По-добре е да вземете тръбата в съседния разрез. фиксация - шият се 1-2 шева зад маншона..

Витцел. - по средата на стомаха се поставя тръба. който е потопен в предната коремна стена с 6-8 серомускулни шева. В пилорния отдел стената на стомаха се дисектира. Чрез разреза краят на тръбата се потапя в лумена на стомаха. след това затегнете половин торбичката, в центъра на която е направен разрезът..

Те са редки видове наранявания (0,9-5,1% от общия брой наранявания на коремните органи). Комбинираните увреждания на стомаха, далака, черния дроб, дебелото черво, дванадесетопръстника и панкреаса се наблюдават по-често от изолираните.

Травмите, като правило, са локализирани на предната стена на стомаха, в сърдечната, антралната част, по-голямата и по-малката кривина, но през раните не са необичайни, поради което по време на хирургическа интервенция се извършва ревизия на задната стена на стомаха. е задължително.

Относителната рядкост на нараняванията на стомаха при затворена коремна травма може до известна степен да се обясни с неговата защита от ребрата.

Механизъм на затворена травма: силен удар с твърд предмет в горната част на предната коремна стена; компресия на органа между гръбначния стълб и травматичния обект; рязко внезапно изместване на стомаха по отношение на мястото на фиксиране на лигаментния апарат при падане от голяма височина в момента на кацане. Степента и степента на увреждане на стомаха зависи от посоката и силата на удара, както и от пълненето на стомаха в момента на нараняване (ако стомахът е пълен, увреждането е по-голямо).

При затворена коремна травма е възможно пълно разкъсване на стомашната стена и непълно разкъсване, когато има увреждане само на серозния или мускулния слой или и на двата слоя, докато стомашната лигавица е непокътната. И в двата случая могат да бъдат открити разкъсвания и хематоми на лигаментния апарат на стомаха. При леко нараняване - натъртване на стомашната стена - се наблюдават само кръвоизливи под серозната мембрана и нейните разкъсвания.

Клиника и диагностика. Клиничната картина се определя от естеството, местоположението на нараняването, както и времето, изминало от нараняването. Симптомите на перитонит в първите часове не са ясно изразени, което усложнява диагнозата, особено при шок.

Клинична картина на открити наранявания на стомахане се различават от затворените. Класическите симптоми на "остър корем" се разкриват едва след като пациентът се възстанови от тежко състояние. Повръщането с кръв (при наличие на други признаци) се счита за патогномоничен симптом, но този симптом се среща при 20-30% от пациентите.

При пълно разкъсване на стената, рентгеновото изследване дава ясни данни: свободен газ в коремната кухина, изчезване на стомашния мехур или неговата деформация. Изследването обаче несъмнено е ограничено от състоянието на пациента и съпътстващото нараняване.

В случаите, когато няма пълно разкъсване на стомашната стена, а само разкъсвания на серозната мембрана, субсерозни хематоми, хематоми на лигаментния апарат, водеща е клиниката на интраабдоминалното кървене.

Ако интервенцията за натъртване и непълно разкъсване на стената на стомаха и неговите връзки не се извърши своевременно, клиничната картина на заболяването се развива по уникален начин: период на шок, период на въображаемо благополучие и перитонит.

Поради факта, че често е доста трудно да се направи ранна диагноза на стомашно увреждане с помощта на клинични методи, особено при множествени и комбинирани наранявания (травматично увреждане на мозъка, гръбначен стълб, таз, ребра), с минимално съмнение за катастрофа в стомаха, дори при тежко състояние е препоръчително да се използват инструментални методи за изследване (лапароцентеза и лапароскопия).

Лечение. Подозира ли се в клинично проучване? увреждане на стомахаили се установява при лапароцентеза и лапароскопия, независимо от естеството на увреждането (разкъсване на серозната мембрана, стенен хематом и др.), хирургичната тактика е ясна - спешна лапаротомия.

Преди операцията е препоръчително да поставите сонда в стомаха и да го изпразните. Операцията се извършва под ендотрахеална анестезия с помощта на релаксанти.

След ревизия на стомаха (предна, задна стена), ако се установи пълно разкъсване на стомашната стена, операцията се свежда до икономично изрязване на ръбовете на стомашната рана и зашиването й с двуредов копринен шев, последвано от покриване на зашития стомашен дефект с оментум с крачка.

В случай на обширни разкъсвания на стените на стомаха и неговите авулсии в пилорната или сърдечната област, което се наблюдава доста рядко, зашиването също трябва да бъде ограничено.

Показанията за резекция трябва да бъдат ограничени, което беше потвърдено от съветските хирурзи по време на Великата отечествена война, когато дори при огнестрелни рани на стомаха, характеризиращи се със значителна зона на разрушаване, резекцията на етапите на медицинската помощ се извършва изключително рядко.

Изключение правят случаите на стесняване на пилора, открити след зашиване на стомашна рана, когато операцията може да бъде разширена (резекция).

Трябва да се обърне сериозно внимание на хематомите на стомашната стена и нейния лигаментен апарат с преход към стомашната стена. Такива хематоми могат да доведат до дълбоки нарушения на кръвообращението в стомашната стена, развитие на некроза и перфорация. Хематомите на стената на стомаха и неговия лигаментен апарат трябва да бъдат отстранени, кървенето спряно и стената на стомаха да бъде зашита. Операциите за увреждане на стомаха завършват чрез плътно зашиване на коремната стена и въвеждане на дренажи и иригатори чрез допълнителни пробиви на коремната стена в хипохондриума и илиачната област. Тези дренажи се използват за перитонеална диализа и приложение на антибиотици. Ако дренажите функционират, те се оставят за 2 дни с въвеждането на разтвор на Рингер-Лок. След операцията в стомаха се вкарва постоянна тръба на Miller-Abbott с двоен лумен.

В следоперативния период се предписва гладуване в продължение на 2 дни. На 3-ия ден пациентът може да пие, на 4-ия ден, ако курсът е гладък, се предписва щадяща диета (желе, течен грис, яйца, чай, сокове). В първите дни след операцията се прилагат интравенозни течности (изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза, протеинови препарати), кръв и кръвни заместители се преливат според показанията. Продължителността на перитонеалната диализа, стомашната интубация и прилагането на течности зависи от естеството на нараняването, времето, изминало от нараняването и операцията, наличието на съпътстващи наранявания на коремната кухина и състоянието на пациента.

Резултати. Прогноза резултати след операция за стомашни нараняваниямного трудно.

Според националната статистика смъртността при затворени стомашни травми достига 41-46%

Трябва да се отбележи, че смъртността от стомашни наранявания се дължи на факта, че стомашното нараняване рядко е изолирано. Множеството коремни наранявания и комбинираните травми (черепно-мозъчни, гръбначни, гръдни, тазови) утежняват състоянието и влошават прогнозата.

При натъртвания, хематоми, непълни разкъсвания на стомашната стена и изолирани наранявания прогнозата е по-благоприятна (възстановяване на работоспособността, липса на оплаквания).