Какво означава повишени чернодробни ензими? Какво означава повишаване на чернодробните ензими в кръвен тест?

Ензимите (или чернодробните ензими) играят жизненоважна роля в метаболитните процеси в организма.

Промяната в нормалното им ниво често показва наличието на различни заболявания, повечето от които застрашават човешкия живот (например хепатит, цироза, рак, панкреатит, сърдечна недостатъчност).

Класификация на ензимите, техните функции

Ензимите осъществяват повечето метаболитни процеси в организма. При различни заболявания количеството на тези вещества в кръвта може да се увеличи или намали.

Тъй като черният дроб изпълнява много различни функции, ензимите се класифицират в зависимост от тяхната област на действие.

Секретират се ензими:

• секреторна;
• отделителна;
• индикатор.

Секреторният тип включва протромбиназа и холинестераза. Ензимите от тази група имат ефект върху кръвта, което засяга нейното съсирване.

При наличие на заболявания на хепатобилиарната система (черен дроб, жлъчен мехур и канали) нивото на ензимите в организма намалява.

Алкалната фосфатаза е екскреторен тип - този ензим се отделя заедно с жлъчката. Увеличаването на алкалната фосфатаза в кръвта показва проблеми с жлъчните пътища.

В случай на разрушаване на хепатоцити (чернодробни клетки, които съставляват до осемдесет процента от масата на органа) поради развитието на определени заболявания в кръвта, броят на ензимите на индикаторната група рязко се увеличава.

Към този тип принадлежат следните ензими: аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, гама-глутамилтрансфераза, лактат дехидрогеназа и глутамат дехидрогеназа (или съответно AST, ALT, GGT, LDH и GlDH).

Веществата от горната група индикатори се намират в цитозола или митохондриите на клетките. AST и ALT също са микрозомални чернодробни ензими.

Не всички ензими имат диагностична стойност.

Обикновено кръвен тест за чернодробни ензими проверява нивата на аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, гама-глутамилтрансфераза, лактат дехидрогеназа и алкална фосфатаза (ALP).

След получаване на резултатите пациентът ги показва на лекуващия лекар, който ще оцени функционалността на органа, ще постави диагноза и ще предпише лекарства.

В някои случаи могат да бъдат предписани допълнителни изследвания (ултразвук, рентгенова снимка, чернодробна пункция).

Ако някакъв чернодробен ензим започне да се произвежда в малко по-големи количества от нормалното, тогава обикновено не се случва нищо лошо.

Черният дроб реагира на приема на нискокачествени храни и алкохол. Редовната употреба на определени лекарства също може да доведе до прекомерно производство на някои ензими.

Причина за безпокойство би била ситуация, при която текущото ниво на ензима и нормата се различават значително.

Ензимни нива в кръвта

При биохимичен кръвен тест първо се проверява нивото на аспартат аминотрансферазата и аланин аминотрансферазата, които се произвеждат от черния дроб.

Тези показатели се измерват в международни единици на литър (U/l). Нормата за мъжете е 15 - 30 U/L ензим AST и 10 - 40 U/L ензим ALT. При жените здравословното ниво на тези вещества е малко по-различно: AST трябва да бъде 20 - 40 U/l, а ALT - 12 - 32.

В допълнение, съотношението на тези два ензима също е важно: нормално аспартат аминотрансферазата в кръвта трябва да бъде с тридесет процента повече от аланин аминотрансферазата.

Ако нивата на AST са повишени, това показва увреждане на чернодробните клетки (некротично или механично). Нивата на ALT обикновено се повишават по време на инфекциозни заболявания.

Увеличаването на този ензим позволява да се открие хепатит на ранен етап и да се започне своевременно лечение. Ако съотношението на AST към ALT (наричано още коефициент на де Ритис) е над 2, това показва алкохолно чернодробно заболяване.

Намаляването на този показател до един или дори повече е признак на остър вирусен хепатит. Ако коефициентът на де Ритис е в диапазона 1,4 - 1,7, тогава това показва цироза на черния дроб.

Друг повишен чернодробен ензим, глутамат дехидрогеназа, е не по-малко важен. Обикновено нивото му трябва да бъде по-малко от 3 или 4 U/L съответно при жени и мъже.

Ако кръвният тест показва повишаване на съдържанието на този ензим в организма, това показва наличието на инфекциозни или онкологични заболявания, чернодробна дистрофия и отравяне с вредни вещества. Нивото на ензима лактат дехидрогеназа трябва да бъде между 140 и 350 U/L.

Ензимът гама-глутамилтрансфераза се променя с развитието на диабет и заболявания на жлъчните пътища. Нивото му обикновено трябва да бъде по-малко от 55 или 38 U/L съответно за мъже и жени.

По време на заболяване тези показатели могат да бъдат превишени десет или повече пъти. Кръвен тест за съдържанието на този ензим също се използва за диагностициране на разрушаването на хепатоцитите поради злоупотреба с алкохол.

Друг важен чернодробен ензим е алкалната фосфатаза. Този ензим участва активно в храносмилателните процеси.

В случай на нарушение на изтичането на жлъчката (холелитиаза, възпаление на жлъчните пътища), тази цифра може да се увеличи три до четири пъти.

По този начин цялостен кръвен тест може да покаже наличието на различни патологии в тялото, които пречат на нормалното функциониране на черния дроб и жлъчния мехур.

Намалени нива на ензими

Лечението на повишени ензимни нива се предписва въз основа на биохимичен кръвен тест. Въз основа на резултатите от него лекарят вижда патологията, която е засегнала черния дроб, и предписва определени лекарства.

По този начин лечението не е насочено към премахване на симптомите, тоест понижаване на нивата на ензимите, а към премахване на причината за тяхното повишаване.

Диетичните ограничения са насочени предимно към намаляване на натоварването върху увредения черен дроб. Забранени са мазни, пушени, пикантни и солени храни, алкохолни и газирани напитки, кафе.

Препоръчително е да ядете колкото се може повече зеленчуци (зеле, маруля, спанак), орехи (намаляват възпалението на черния дроб), авокадо (те са естествени антиоксиданти и помагат за извеждането на вредните вещества от тялото). Яденето на чесън и ферментирали млечни продукти - кефир, ферментирало печено мляко - ще бъде полезно.

Черният дроб е принуден да обработва големи количества холестерол, което се отразява негативно на състоянието му.

Богатите на фибри храни увеличават производството на жлъчка, което има по-добър ефект върху преработката на мазнините.

Количеството преработен холестерол също се намалява, като по този начин значително се намалява натоварването на черния дроб.

Ще бъде полезно да се консумират храни с високо съдържание на витамин С - цитрусови плодове, шипки.

При заболявания на черния дроб не е лошо да се приемат големи количества течност (до два литра и половина). Водата стимулира извеждането на токсините от тялото.

Освен това можете да пиете билкови чайове, които намаляват натоварването на черния дроб. За приготвянето им се използват корен от глухарче, бял трън и астрагал. Редовният зелен чай също ще бъде полезен за черния дроб.

В аптеките се продават много различни билкови инфузии, които също имат положителен ефект върху функционирането на хепатобилиарната система.

Трябва да се отбележи, че не всички от тях са тествани, така че трябва да купувате такива естествени лекарства само след консултация с лекар.

Ако нивото на ензима се увеличи, трябва да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар, които принадлежат към групата на хепатопротекторите.

Редовната употреба на лекарството ви позволява бързо да нормализирате показанията на ензимите и да възстановите черния дроб. Хепатопротекторите включват лекарствата Essentiale, Galstena, Phosphogliv, Allochol.

Освен това е задължително да се приемат лекарства, насочени към елиминиране на основната причина за повишаване на нивата на ензима.

Ензимите играят жизненоважна роля в човешкото тяло. Различни чернодробни патологии могат да повишат нивото на ензимите в кръвта, така че след биохимичен анализ и получаване на резултатите лекарят може да постави правилната диагноза и да предпише подходящо лечение.

Приемът на лекарства и спазването на диета спомагат за намаляване на натоварването на органа, понижават нивата на ензимите и се отърват от болестта.

ензими

По дейността на който може да се съди за състоянието на целия орган. Определянето на активността на ензимите, които са свързани с чернодробната функция, се нарича

ензимна диагностикачернодробни заболявания.

Видове промени в ензимната активност при различни заболяванияИма три основни вида промени в ензимната активност, характерни за всички видове общи патологични процеси в организма:

1. повишена активност на постоянно присъстващите в кръвта ензими
2. намалена активност на постоянно присъстващите в кръвта ензими
3. появата в кръвта на ензими, които обикновено отсъстват

Какви ензими се използват за диагностициране на заболявания на черния дроб и жлъчните пътищаСъстоянието на черния дроб може да се оцени чрез следните ензими:

• аминотрансферази (AST и ALT)
• лактат дехидрогеназа (LDH)
• алкална фосфатаза (ALP)
• глутамат дехидрогеназа (GlDH)
• сорбитол дехидрогеназа (SDH)
• γ-глутамилтрансфераза (GGT)
• фруктозо монофосфат алдолаза (FMPA)

Чувствителност на ензимната диагностика при чернодробни заболяванияВисоката чувствителност на ензимната диагностика се обяснява с факта, че концентрацията на ензима в чернодробните клетки ( хепатоцити) 1000 пъти по-високи, отколкото в кръвта. Ензимната диагностика е важна за идентифициране на увреждане на черния дроб, което настъпва без жълтеница (например увреждане на лекарства, аниктерична форма на вирусен хепатит, хронично чернодробно заболяване).
Видове ензими – мембранни, цитоплазмени и митохондриални

Ензимите могат да бъдат разположени в мембраната, цитоплазмата или митохондриите на хепатоцитите. Всеки ензим има свое строго място. Лесно увреждащите се ензими се намират в мембраната или цитоплазмата на хепатоцитите. Тази група включва лактат дехидрогеназа, аминотрансферази и алкална фосфатаза. Тяхната активност се повишава в клинично асимптомната фаза на заболяването. При хронично чернодробно увреждане се повишава активността на митохондриалните ензими (

митохондриите– клетъчен органел), който включва митохондриална AST. При холестаза се повишава активността на жлъчните ензими, алкалната фосфатаза.

Аланин аминотрансфераза (ALT, AlAT) –нормално, резултат от чернодробни заболявания

Нормалната активност на ALT в кръвта на мъжете е 10-40 U / l, при жените - 12-32 U / l. Различни нива на повишена активност на ALT се откриват при остър хепатит, цироза на черния дроб, обструктивна жълтеница и при приемане на хепатотоксични лекарства (отрови , някои

антибиотици

Рязкото повишаване на активността на ALT с 5-10 пъти или повече е несъмнен признак на остро чернодробно заболяване. Освен това такова увеличение се открива дори преди появата на клинични симптоми (жълтеница, болка и др.). Увеличаването на активността на ALT може да се установи 1-4 седмици преди клиничните прояви и да започне подходящо лечение, без да се допуска пълното развитие на заболяването. Високата ензимна активност при такова остро чернодробно заболяване не продължава дълго след появата на клиничните симптоми. Ако нормализирането на ензимната активност настъпи в рамките на две седмици, това показва развитието на масивно увреждане на черния дроб.

Определянето на активността на ALT е задължителен скринингов тест за донори.

Аспартат аминотрансфераза (AST, AST) – норми, водят до чернодробни заболяванияМаксимална активност на AST е открита в сърцето, черния дроб, мускулите и бъбреците. Обикновено при здрав човек активността на AST е 15-31 U/l при мъжете и 20-40 U/l при жените.

Активността на AST се увеличава с некроза на чернодробните клетки. Освен това в този случай има пряко пропорционална връзка между концентрацията на ензима и степента на увреждане на хепатоцитите: т.е. колкото по-висока е активността на ензима, толкова по-силно и по-мащабно е увреждането на хепатоцитите. Повишаването на активността на AST също придружава остър инфекциозен и остър токсичен хепатит (отравяне със соли на тежки метали и някои лекарства).

Съотношението на активността на AST/ALT се нарича коефициент на де Ритис. Нормалната стойност за коефициента на де Ритис е 1,3. При увреждане на черния дроб стойността на коефициента на де Ритис намалява.

За подробна информация относно биохимичния кръвен тест за ензими прочетете статията:Химия на кръвта

Лактат дехидрогеназа (LDH) – нормално, води до чернодробни заболявания LDH е широко разпространен ензим в човешкото тяло. Степента на неговата активност в различни органи в низходящ ред: бъбреци>сърце>мускули>панкреас>далак>черен дроб>кръвен серум. В кръвния серум има 5 изоформи на LDH. Тъй като LDH се намира и в червените кръвни клетки, кръвта за изследване не трябва да съдържа следи от хемолиза. В кръвната плазма активността на LDH е с 40% по-ниска, отколкото в серума. Нормалната серумна LDH активност е 140-350 U/L.

При кои чернодробни патологии съдържанието на изоформи е повишено?Поради широкото разпространение на LDH в различни органи и тъкани, повишаването на общата активност на LDH не е от голямо значение за диференциалната диагноза на различни заболявания. За диагностициране на инфекциозен хепатит се определя активността на LDH изоформи 4 и 5 (LDH4 и LDH5). При остър хепатит активността на LDH5 в кръвния серум се повишава през първите седмици на иктеричния период. Увеличаване на комбинираната активност на изоформите LDH4 и LDH5 се открива при всички пациенти с инфекциозен хепатит през първите 10 дни. При холелитиаза без запушване на жлъчните пътища не се открива повишаване на активността на LDH. По време на миокардна исхемия активността на общата фракция на LDH се увеличава поради феномена на стагнация на кръвта в черния дроб.

Алкална фосфатаза (ALP) – нормална, води до чернодробни заболяванияАлкалната фосфатаза се намира в клетъчната мембрана на жлъчните пътища. Тези клетки на жлъчните пътища имат израстъци, които образуват т.нар четка граница. Алкалната фосфатаза се намира в тази граница на четката. Следователно, когато жлъчните пътища са увредени, алкалната фосфатаза се освобождава и навлиза в кръвта. Обикновено активността на алкалната фосфатаза в кръвта варира в зависимост от възрастта и пола. Така при здрави възрастни активността на алкалната фосфатаза е в диапазона 30-90 U/l. Активността на този ензим се повишава в периоди на активен растеж - по време на бременност и юношество. Нормалните нива на активност на алкалната фосфатаза при юноши достигат 400 U/L, а при бременни жени – до 250 U/L.

При какви чернодробни патологии съдържанието е повишено?С развитието на обструктивна жълтеница активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум се увеличава 10 пъти или повече. Определянето на активността на алкалната фосфатаза се използва като диференциално диагностичен тест специално за обструктивна жълтеница. По-малко значително повишаване на активността на алкалната фосфатаза в кръвта се открива и при хепатит, холангит, улцерозен колит, чревни бактериални инфекции и тиреотоксикоза.

Глутамат дехидрогеназа (GlDH) – нормално, води до чернодробни заболяванияОбикновено глутамат дехидрогеназата присъства в кръвта в малки количества, тъй като е митохондриален ензим, т.е. той се намира вътреклетъчно. Степента на повишаване на активността на този ензим разкрива дълбочината на чернодробното увреждане.

Увеличаването на концентрацията на глутамат дехидрогеназа в кръвта е признак за началото на дегенеративни процеси в черния дроб, причинени от ендогенни или екзогенни фактори. Ендогенните фактори включват чернодробни тумори или метастази в черния дроб, а екзогенните фактори включват токсини, които увреждат черния дроб (тежки метали, антибиотици и др.) и инфекциозни заболявания.

Коефициент на ШмидЗаедно с аминотрансферазите се изчислява коефициентът на Шмид (CS). CS = (AST+ALT)/GlDG. При обструктивна жълтеница коефициентът на Шмид е 5-15, при остър хепатит - повече от 30, при метастази на туморни клетки в черния дроб - около 10.

Сорбитол дехидрогеназа (SDH) – нормално, води до чернодробни заболяванияОбикновено сорбитолдехидрогеназата се открива в следи от кръвния серум и нейната активност не надвишава 0,4 U/l. Активността на сорбитолдехидрогеназата се повишава 10-30 пъти при всички форми на остър хепатит. Сорбитолдехидрогеназата е органоспецифичен ензим, който отразява увреждането на мембраните на хепатоцитите по време на първичното развитие на остър процес или по време на обостряне на хроничен. γ-глутамилтрансфераза - норми, при които чернодробни патологии съдържанието е повишеноТози ензим се намира не само в черния дроб. Максималната активност на γ-глутамилтрансферазата се открива в бъбреците, панкреаса, черния дроб и простатната жлеза. При здрави хора нормалната концентрация на γ-глутамилтрансфераза е 250-1800 nmol/l*s при мъжете, 167-1100 nmol/s*l при жените. При новородените ензимната активност е 5 пъти по-висока, а при недоносените – 10 пъти.

Активността на γ-глутамилтрансферазата се повишава при заболявания на черния дроб и жлъчната система, както и при диабет. Най-високата ензимна активност придружава обструктивна жълтеница и холестаза.Активността на γ-глутамилтрансферазата при тези патологии се увеличава 10 пъти или повече. При въвличане на черния дроб в злокачествен процес активността на ензима се повишава 10-15 пъти, при хроничен хепатит - 7 пъти.γ-глутамилтрансферазата е много чувствителна към алкохола, което се използва за диференциална диагноза между вирусни и алкохолни чернодробни лезии.

Определянето на активността на този ензим е най-чувствителният скринингов тест и е за предпочитане пред определянето на активността на аминотрансферазите (AST и ALT) или алкалната фосфатаза.

Определянето на активността на γ-глутамилтрансферазата също е информативно за чернодробни заболявания при деца.

Фруктозомонофосфат алдолаза (FMPA) – нормално, води до чернодробни заболявания

Обикновено се намира в следи от кръвта. Определянето на активността на PMPA се използва за диагностициране на остър хепатит. Въпреки това, в повечето случаи определянето на активността на този ензим се използва за идентифициране на професионални патологии при хора, които работят с химикали, токсични за черния дроб.

При остър инфекциозен хепатит активността на фруктозомонофосфат алдолазата се увеличава десетки пъти, а при излагане на токсини в ниски концентрации (хронично отравяне с токсини) - само 2-3 пъти.

Ензимна активност при различни патологии на черния дроб и жлъчните пътищаСъотношението на повишаване на активността на различни ензими при определени патологии на черния дроб и жлъчните пътища е представено в таблицата.

Забележка: - леко повишаване на ензимната активност, - умерено, - силно повишаване на ензимната активност, - без промяна в активността.

Прочетете повече за чернодробните заболявания в следните статии:Хепатит, жлъчнокаменна болест, чернодробна цироза И така, ние разгледахме основните ензими, чиято активност може да помогне за ранната диагностика или диференциалната диагноза на различни чернодробни заболявания. За съжаление, не всички ензими се използват в клиничната лабораторна диагностика, като по този начин се намалява обхватът на патологиите, които могат да бъдат открити в ранните етапи. Като се има предвид темповете на развитие на науката и технологиите, е възможно през следващите години методи за определяне на определени ензими да бъдат въведени в практиката на медицински и диагностични институции с широк профил.

Как се извършва биохимичен кръвен тест за черния дроб? Този въпрос често се задава от пациентите.
Черният дроб изпълнява редица важни функции в човешкото тяло. Благодарение на анатомичната си структура, той извършва голям брой биохимични реакции. В черния дроб протича процесът на синтезиране и секретиране на голям брой ензими, чиято активност може да се използва за изводи за функционирането на целия организъм.

1. Има повишена активност на ензимите, които присъстват в кръвта.
2. В кръвта може да се наблюдава намаляване на ензимната активност.
3. Чернодробните ензими не могат да бъдат открити в кръвта по време на лабораторен анализ, т.е. всички показатели са нормални.

Видове кръвни тестове за съдържание на ензими

За да се диагностицира чернодробно заболяване, пациентът трябва да дари кръв за този тип ензимен тест:

1. Аминотрансфери.
2. Лактат дехидрогеназа.
3. Алкална фосфатаза.
4. Глутамат дехидрогеназа.
5. Сорбитол дехидрогеназа.
6. Y-глутамилтрансфераза.
7. Фруктозомонофосфат алдолаза.

Ензимите могат да бъдат разположени навсякъде в даден орган, например в мембраната, цитоплазмата или митохондриите на хепатоцитите. Но си струва да запомните, че всеки има свое местообитание. Ако настъпи леко увреждане на ензима в мембраната или цитоплазмата, тогава този случай включва появата на индикатори като лактат дехидрогеназа, аминотрансфераза и алкална фосфатаза.

При хроничния процес на увреждане на черния дроб тяхната активност се увеличава, което води до образуването на митохондрии, т.е. клетъчни органели. По време на холестаза протича процесът на повишаване на активността на жлъчните ензими, т.е. алкалната фосфатаза.

Преди пациентът да се подложи на биохимичен кръвен тест за изследване, е необходимо да се спазват редица ясни правила преди процедурата.

Самият процес на вземане на кръв продължава около 2 минути и няма да ви причини никакви болезнени усещания. За да определите точно резултата от лабораторно изследване, трябва да спазвате следните правила:

1. Биохимичен кръвен тест за черния дроб се взема на празен стомах.
2. По време на вечеря преди деня на кръводаряването не трябва да пиете кафе или чай, а 2 дни преди датата на планираната процедура не се препоръчва да ядете мазни храни и да пиете алкохолни напитки.
3. В навечерието на теста не се препоръчва да посещавате бани и сауни, опитайте се да избягвате тежки натоварвания.
4. Рано сутринта преди началото на медицинските процедури трябва да се вземе кръвен тест.
5. Веднага щом влезете в лабораторията, опитайте се да седнете 15 минути, преди да направите теста. Това е необходимо, за да може тялото да се върне към нормалното и да се успокои.
6. За да може анализът да получи правилни данни за нивата на кръвната захар, лекарят трябва да предупреди пациента, че не трябва да мие зъбите си и да пие чай сутрин.
7. Опитайте се да се въздържате от пиене на кафе сутрин.
8. Опитайте се да спрете приема на хормонални, антибиотични и диуретични лекарства, както и други лекарства предишния ден.
9. 14 дни преди биохимичен кръвен тест не трябва да приемате лекарства, които помагат за намаляване на концентрацията на липиди в кръвта.
10. Ако се случи, че трябва да направите теста отново, опитайте се да го направите там, където вече сте го направили.

Връщане към съдържанието

Нивата на чернодробните ензими в кръвта

Аминотрансфери. Този показател отразява проблеми в сърцето, бъбреците и черния дроб. Нормалният коефициент на активност на аминотрансфера се счита от 15 до 31 U/l при мъжете и 20-40 U/l при жените. Активността на такива ензими се наблюдава по време на развитието на чернодробна некроза. Ако този показател излезе извън мащаба, това означава, че настъпва обширно увреждане на хепатоцитите. Повишена активност се наблюдава при инфекциозен и остър токсичен хепатит. Съотношението на този тип ензими обикновено се нарича коефициент на де Ритис. Ако такива индикатори присъстват в черния дроб, това може да означава, че органът е значително повреден.

Лактат дехидрогеназа. Този тип ензим е много често срещан в човешкото тяло. Може да се открие в кръвния серум, главно този показател за серума е 5 изоформи. Този показател се намира в червените кръвни клетки, като нормалната стойност за тази среда е от 140 до 350 U / l.
Когато възникне остро хепатитно заболяване, протича процесът на активност на изоформата и този показател може лесно да се види през първите 10 дни, когато се открие това заболяване. Ако пациентът страда от холелитиаза, тогава активността на лактатдехидрогеназата в кръвта практически няма да бъде видима.

Алкална фосфатаза. Нивото на този показател пряко зависи от възрастта, пола и състоянието на пациента. При здрави хора нивото на този ензим варира от 30 до 90 U/l. Но по време на бременност и юношество юношите изпитват процес на тяхното увеличаване. Така при юноши нивото на алкалната фосфатаза достига до 400 U/l, а при бременни жени - 250 U/l.

Глутамат дехидрогеназа. Този ензим се съдържа в черния дроб в минимални количества и по наличието му може да се определи степента на заболяване на органа. Ако настъпи повишаване на концентрацията на ензима, това може да означава, че започва процесът на дегенерация на органи. Един от тези показатели е коефициентът на Шмид, той се изчислява по формулата:

Коефициент на Шмид = (аминотрансфери + лактат дехидрогеназа) / глутамат дехидрогеназа.

По време на проявата на жълтеница, неговият показател е от 5 до 15 U / l, остър хепатит - над 30, с метастази - до 10.

Сорбитол дехидрогеназа. Обикновено този показател има стойност до 0,4 U/l. Ако се установи многократно увеличение на такъв ензим, това означава развитие на остър хепатит.

Y-глутамилтрансфераза. При здрав човек този показател е равен: за мъжете - от 250 до 1800, а за жените - 167-1100 nmol / s*l. При новородените тази цифра надвишава нормата 5 пъти, а при недоносените бебета - 10 пъти.

Фруктозомонофосфат алдолаза. Този индикатор се среща в големи количества. Определянето на неговата активност се извършва по време на диагностицирането на остър хепатит. Много често този показател се използва за определяне на патологията на хора, работещи с токсични и химични вещества. По време на развитието на инфекциозен хепатит този показател се увеличава десетки пъти, а при излагане на токсини намалява от 2 до 3 пъти.

Връщане към съдържанието

Тимолов кръвен тест за черния дроб

Този вид диагностика е биохимичен тест, който може да се използва за определяне на способността на черния дроб да синтезира протеини.

По принцип голямо натрупване на протеини в кръвната плазма може да се открие в черния дроб. С тяхна помощ черният дроб е в състояние да изпълнява редица функции:

1. Протеинът е в състояние да поддържа правилното кръвно налягане, както и неговия постоянен обем в органа.
2. Той със сигурност участва в съсирването на кръвта.
3. Той е способен да транспортира холестерол, билирубин, както и лекарствени вещества - салицилати и пеницилин - до тъканите на тялото.

Приемлива стойност е резултат от анализа от 0 до 5 единици. С развитието на органно заболяване тази цифра може да се увеличи десетократно. В първите моменти от развитието на заболяването е необходимо да се направи кръвен тест, този момент трябва да се вземе предвид при иктерично състояние на кожата. С развитието на хепатит А този показател се увеличава значително.

По време на развитието на токсичен хепатит тимоловата проба ще бъде положителна. Това се дължи на факта, че настъпва процес на увреждане на чернодробната тъкан и следователно възниква токсичен ефект на веществата върху черния дроб. При цироза чернодробните клетки се заменят със съединителна тъкан и се нарушава функцията на целия орган и неговата протеино-синтетична способност. В такъв момент биохимичният тест се оказва положителен.

По време на обструктивна жълтеница процесът на изтичане на жлъчката е нарушен. В този случай тестът с тимол показва отрицателен резултат. Ако по време на развитието на заболяването чернодробната тъкан е засегната, тогава такъв тест става положителен.

Черният дроб изпълнява детоксикация, синтез на протеини и други функции. Когато е болна, дейността й се променя. Когато някои хепатоцити (чернодробни клетки) се унищожат, съдържащите се в тях ензими навлизат в кръвта. Всички тези процеси се отразяват в биохимичното изследване на така наречените чернодробни тестове.

Основни чернодробни функции

Черният дроб е жизненоважен орган. При нарушаване на функциите му страда цялото тяло.

Черният дроб изпълнява жизненоважни функции, по-специално:

• премахва вредните вещества от кръвта;
• преобразува хранителни вещества;
• запазва полезни минерали и витамини;
• регулира кръвосъсирването;
• произвежда протеини, ензими, жлъчка;
• синтезира фактори за борба с инфекцията;
• премахва бактериите от кръвта;
• неутрализира токсините, попаднали в тялото;
• поддържа хормоналния баланс.

Чернодробните заболявания могат значително да подкопаят човешкото здраве и дори да причинят смърт. Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар навреме и да вземете чернодробен тест, ако се появят следните признаци:

• слабост;
• бърза умора;
• необяснима загуба на тегло;
• иктерично обезцветяване на кожата или склерата;
• подуване на корема, краката и около очите;
• потъмняване на урината, обезцветяване на изпражненията;
• гадене и повръщане;
• постоянни разхлабени изпражнения;
• тежест или болка в десния хипохондриум.

Показания за изследване

Чернодробните изследвания дават информация за състоянието на черния дроб. Те се определят в следните случаи:

• диагностика на хронични заболявания като хепатит С или В;
• наблюдение на възможните странични ефекти на определени лекарства, по-специално антибиотици;
• проследяване на ефективността на терапията при вече диагностицирано чернодробно заболяване;
• определяне на степента на цироза на този орган;
• пациентът развива тежест в десния хипохондриум, слабост, гадене, кървене и други симптоми на чернодробна патология;
• необходимостта от хирургично лечение по някаква причина, както и планиране на бременност.

Много тестове се използват за оценка на чернодробната функция, но повечето от тях са насочени към определяне на една функция и резултатите не отразяват дейността на целия орган. Ето защо най-широко приложение в практиката намират следните чернодробни изследвания:

• аланин аминотрансфераза (ALT или ALT);
• аспартат аминотрансфераза (AST или AST);
• белтък;
• билирубин.

Нивата на ALT и AST се повишават, когато чернодробните клетки са увредени в резултат на чернодробно заболяване. Албуминът отразява колко добре черният дроб синтезира протеини. Нивото на билирубина показва дали черният дроб се справя с функцията за детоксикация (неутрализиране) на токсични метаболитни продукти и отделянето им с жлъчка в червата.

Промените в чернодробните тестове не винаги означават, че пациентът има чернодробно заболяване. Само лекар може да оцени резултата от анализа, като вземе предвид оплакванията, анамнезата, данните от прегледа и други диагностични тестове.

Най-често срещаните чернодробни изследвания

ALT и AST са най-важните показатели, които позволяват, в комбинация с оплакванията на пациентите и данните от други изследователски методи, да се оцени чернодробната функция.

Чернодробните тестове са определяне на специфични протеини или ензими в кръвта. Отклонението от нормата на тези показатели може да е признак на чернодробно заболяване.

ALT

Този ензим се намира вътре в хепатоцитите. Необходим е за протеиновия метаболизъм и при увреждане на клетките навлиза в кръвта. Увеличаването му е един от най-специфичните признаци на разпадане на чернодробните клетки. Въпреки това, поради особеностите на лабораторното определяне, концентрацията му не се увеличава при всички патологии. По този начин при хора с алкохолизъм активността на този ензим е намалена и анализът дава фалшиви нормални стойности.

AST

Освен в хепатоцитите, този ензим присъства в клетките на сърцето и мускулите, така че изолираното му определяне не дава информация за състоянието на черния дроб конкретно. Най-често се определя не само нивото на AST, но и съотношението ALT / AST. Последният показател по-точно отразява увреждането на хепатоцитите.

Алкална фосфатаза

Този ензим се намира в клетките на черния дроб, жлъчните пътища и костите. Следователно, увеличаването му може да показва увреждане не само на хепатоцитите, но и запушване на жлъчните пътища или, например, фрактура или костен тумор. Увеличава се и в периоди на интензивен растеж при деца; концентрацията на алкалната фосфатаза може да се повиши и по време на бременност.

албумин

Това е основният протеин, синтезиран от черния дроб. Той има много важни характеристики като:

• задържа течност в кръвоносните съдове;
• подхранва тъканите и клетките;
• транспортира хормони и други вещества в тялото.

Ниските нива на албумин показват нарушена белтъчно-синтетична функция на черния дроб.

Билирубин

Понятието "общ билирубин" включва сумата от индиректен (неконюгиран) и директен (конюгиран) билирубин. По време на физиологичното разграждане на червените кръвни клетки, съдържащият се в тях хемоглобин се метаболизира, за да образува индиректен билирубин. Той навлиза в чернодробните клетки и там се неутрализира. В хепатоцитите индиректният билирубин се превръща в безвреден директен билирубин, който се екскретира с жлъчката в червата.

Увеличаването на индиректния билирубин в кръвта показва или повишено разпадане на червените кръвни клетки (например при хемолитична анемия), или нарушение на неутрализиращата функция на черния дроб. Увеличаването на съдържанието на директен билирубин е признак на нарушена проходимост на жлъчните пътища, например холелитиаза, когато част от това вещество не се екскретира с жлъчката, а се абсорбира в кръвта.

Извършване на проучване

Ако е необходимо, лекарят ще даде специални указания кои лекарства трябва да бъдат спрени преди кръвния тест. Обикновено се препоръчва да не се ядат мазни или пържени храни в продължение на 2-3 дни и ако е възможно, спрете приема на лекарства.

Вземането на кръв се извършва в стаята за лечение от лакътната вена по обичайния начин.

Усложненията са редки. След вземане на кръвна проба може да изпитате:

• кръвоизлив под кожата на мястото на пункцията на вената;
• продължително кървене;
• припадък;
• инфекция на вената с развитие на флебит.

След като вземете кръв, можете да водите нормалния си живот. Ако пациентът се чувства замаян, по-добре е той да си почине малко, преди да напусне клиниката. Резултатите от теста обикновено са готови на следващия ден. Въз основа на тези данни лекарят няма да може да каже точно какъв вид чернодробно заболяване е налице, но ще изготви допълнителен диагностичен план.

Оценка на резултатите

Формулярът за кръвен тест може да съдържа понятията "общ", "индиректен", "директен билирубин". Отклонението от нормата на някой от показателите е признак на някакъв патологичен процес в черния дроб или тялото като цяло.

Нормалното съдържание на изследваните показатели може да се различава в различните лаборатории и се отбелязва във формуляра за резултат. Има обаче ориентировъчни стандарти.

• ALT: 0,1-0,68 µmol/l или 1,7-11,3 IU/l.
• AST: 0,1-0,45 µmol/l или 1,7-7,5 IU/l.

Причини за повишаване нивото на двата ензима:

• остър или хроничен хепатит, цироза, мастен черен дроб;
• възпаление на жлъчните пътища;
• обструктивна жълтеница (например с холелитиаза);
• рак или токсично увреждане на този орган;
• остра мастна дегенерация при бременни жени;
• тежки изгаряния;
• хемолитична анемия;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• странични ефекти на антикоагуланти, анестетици, орални контрацептиви;
• мускулно увреждане, дерматомиозит, миокарден инфаркт, миокардит, миопатии.

Причини за повишаване на ALT при нормални или леко повишени нива на AST:

• инфаркт на белия дроб или мезентериума;
• остър панкреатит;
• ефекта на хлороформ, тетрахлорметан, витамин С, допегит, салицилати и отрова от гъба.

Съотношението AST/ALT се нарича коефициент на де Ритис и е 1,33. При чернодробна патология намалява, при заболявания на сърцето и мускулите се увеличава с повече от 1.

Алкална фосфатаза: 0,01-0,022 IU/l.

Причини за увеличението:

• хепатит, цироза, рак на черния дроб;
• холангит;
• неоплазма на жлъчния мехур;
• чернодробен абсцес;
• първична билиарна цироза;
• метастатично увреждане на черния дроб;
• костни фрактури;
• хиперпаратироидизъм;
• Синдром на Кушинг;
• сарком на Юинг;
• туморни и метастатични костни лезии;
• язвен колит;
• микробни чревни инфекции, например дизентерия;
• тиреотоксикоза;
• ефекта на анестетици, албумин, барбитурати, допегит, НСПВС, никотинова киселина, метилтестостерон, метилтиоурацил, папаверин, сулфонамиди.

Албумин: нормалното серумно ниво е 35-50 g/l.

Причини за спада:

• гладуване и други причини за нарушена абсорбция на протеини в организма;
• остър и хроничен хепатит, цироза;
• злокачествени тумори;
• тежки инфекциозни заболявания;
• Панкреатит;
• заболявания на бъбреците, червата, кожата (изгаряния);
• кистозна фиброза;
• значително повишаване на активността на щитовидната жлеза;
• Болест на Иценко-Кушинг.

Билирубин: общ 8,5-20,5 µmol/l, директен 2,2-5,1 µmol/l.

Причини за повишаване на нивата на общия билирубин:

• хепатит, цироза, чернодробни тумори;
• хемолитична анемия;
• непоносимост към фруктоза;
• Синдром на Crigler-Nayyar или Dubin-Johnson;
• Болест на Гилбърт;
• жълтеница на новородени.

Причини за повишаване на директния билирубин в кръвта:

• жълтеница от механичен произход;
• различни хепатити;
• холестаза;
• действието на андрогени, мерказолил, пеницилин, аминогликозиди, сулфонамиди, орални контрацептиви и никотинова киселина;
• Синдром на Дъбин-Джонсън или Ротор;
• намалена активност на щитовидната жлеза при новородени;
• абсцес в чернодробната тъкан;
• лептоспироза;
• възпаление на панкреаса;
• чернодробна дистрофия при бременни жени;
• интоксикация с отрова от гъба.

Причини за повишаване на индиректния билирубин в кръвта:

• анемия с хемолитичен произход;
• синдром на дълготраен компартмент;
• Синдром на Crigler-Najjar, болест на Gilbert;
• еритробластоза;
• галактоземия и непоносимост към фруктоза;
• пароксизмална хемоглобинурия;
• Болест на Боткин (хепатит А);
• лептоспироза;
• тромбоза на далачните вени;
• ефектът на бензол, витамин К, допегит, анестетици, НСПВС, никотинова киселина, тетрациклин, сулфонамиди, отрова от мухоморка.

Биохимични синдроми

Възможни са промени в чернодробните тестове при различни патологии. За да идентифицират увреждането на черния дроб, лекарите използват съответните биохимични синдроми:

• цитолитичен (разграждане на хепатоцити);
• възпалителен (възпаление, включително автоимунно естество);
• холестатичен (стагнация на жлъчката).

При повишаване на ALT и AST се предполага цитолитичен вариант на лезията. За да се потвърди, се използват допълнителни тестове за съдържанието на фруктозо-1-фосфат алдолаза, сорбитол дехидрогеназа, орнитилкарбамоилтрансфераза и сукцинат дехидрогеназа.

Въз основа на концентрацията на ALT и AST може да се определи активността на хепатит и цироза:

Ако се подозира автоимунен процес, се определят признаци на мезенхимно-възпалително увреждане:

• повишаване на тимоловата проба с повече от 7 единици. д.;
• намаляване на сублимационния тест по-малко от 1,6 единици. д.;
• повишаване на гама-глобулините над 18 g/l или 22,5%.

В случай на чернодробна патология без автоимунен компонент, тези тестове може да не се променят.

Холестатичният синдром е свързан с увреждане на стените на жлъчните пътища. Може да се подозира, когато се увеличи количеството на алкалната фосфатаза и билирубина. За диагностика се използват допълнителни показатели:

• гама-глутамил транспептидаза (норма 0-49 IU/l);
• общ холестерол (нормален 3,3-5,2 µmol/l);
• LDL холестерол (норма 1,73-3,5 µmol/l);
• VLDL холестерол (нормален 0,1-0,5 µmol/l).

Тълкуването на биохимичен кръвен тест може да бъде трудно дори за опитен лекар. Ето защо не се препоръчва да се самодиагностицирате въз основа на резултатите от чернодробните тестове. Трябва да се свържете с гастроентеролог и да се подложите на допълнителна диагностика на състоянието на черния дроб (ултразвук, CT, MRI, тестове за кръв и урина, маркери за хепатит и други изследвания).

Специалист от клиниката "Московски лекар" говори за AlAT и AST:

ALT и AST в биохимичен анализ на кръвта

Черният дроб е важен орган, от чиято работа зависи общото състояние на човек, тъй като той участва във всички видове метаболизъм и изпълнява много различни функции. Той произвежда редица ензими, които обикновено се наричат ​​ензими.

Те играят важна роля в биохимичните процеси, протичащи в организма.

Какви чернодробни ензими има?

Тъй като органът изпълнява много различни функции, ензимите се разделят на няколко групи:

За диагностициране на проблеми във функционирането на хепатобилиарната система в повечето случаи се фокусират върху показателите на AST, ALT, GGT, LDH и алкалната фаза. На първо място, важно е да се направи биохимичен анализ за бременни жени, за да се следи собственото им здраве и състоянието на плода, за да се определят бързо възможните патологии.

Метаболитните процеси в организма протичат благодарение на ензими, повечето от които могат да бъдат разградени. Някои от тях се екскретират заедно с жлъчката.

Различни лабораторни тестове позволяват да се определят различни видове чернодробни ензими в кръвта.

Те се предписват в следните случаи:

• Появата на симптоми на органни заболявания, например болка или тежест от дясната страна под ребрата, пожълтяване на кожата, треска и гадене;
• Наблюдавайки хода на съществуващите заболявания, например, трябва редовно да вземате проби за хепатит А, В и С, както и за стагнация на жлъчката;
• При продължителна употреба на лекарства, които могат да увредят органа;
• Злоупотребата с алкохол.

За диагностициране на заболявания се използва съотношението на AST (нормата е 10-30 U / l) и ALT (нормата е 10-40 U / l). И така, първият ензим се намира в миокарда, скелетните мускули и бъбреците, но вторият е само в черния дроб.

Има няколко опции за съотношението на ALT и AST:

• Ако индикаторът е 1, това означава наличие на остър хепатит;
• Повече от 2, тогава лицето е диагностицирано с алкохолизъм;
• Когато AST е по-висок от ALT, можем да говорим за наличие на цироза.

Увеличаването на активността на тези чернодробни ензими в кръвта показва, че човек има хепатоцитна некроза, обструктивна жълтеница и мастна дегенерация. Ако активността, напротив, е намалена, това показва обширна некроза и цироза.

Също така си струва да се отбележи, че нивата на AST и ALT се повишават при продължителна употреба на антикоагуланти, барбитурати, хормонални контрацептиви, витамин С, морфин и други лекарства. По време на бременност се наблюдава намаление.

В допълнение към основните ензими AST и ALT се идентифицират и други:

• ГГТ – нормата е до 40 U/l. Този тип ензими се намират не само в черния дроб, но и в бъбреците, панкреаса и стените на жлъчните пътища. Този показател е най-чувствителен при бременни жени и деца. Увеличаване на GGT се наблюдава, ако човек има хепатит, цироза, тумор, алкохолна интоксикация, холангит и обструктивна жълтеница. Активността намалява при цироза. Струва си да се каже, че GGT е силно чувствителен към токсични вещества;
• Алкалната фосфатаза е нормална до 270 U/l. Такива ензими има не само в черния дроб. Така те се съдържат в костната тъкан, стените на жлъчните пътища и бъбреците. Този анализ се прави, ако има нарушения във функционирането на хепатобилиарната система. Алкалната фосфатаза се повишава при холестаза, хепатит, билиарна цироза и обструктивна жълтеница. При използване на глюкокортикостероиди индикаторът намалява;
• LDH е нормален до 250 U/l. Те се намират в черния дроб, а също така ги съдържат в миокарда, червените кръвни клетки и скелетните мускули. Индикаторите се повишават при откриване на остър хепатит, обструктивна жълтеница, тумори, бременност и при повишена физическа активност.

Какво да направите, ако чернодробните ензими в кръвта са повишени?

Черният дроб изпълнява много различни функции, които премахват токсините от тялото, но в същото време е подложен на голям стрес, което причинява значителна вреда. Повишените нива на ензими са симптом на силен стрес върху черния дроб.

За да го намалите, понякога е достатъчно да направите промени в диетата си:

Ако повишаването на нивата на ензима е следствие от възпаление или увреждане, тогава за да ги намалите, е необходимо правилно да се определи причината, която провокира това състояние и да се проведе подходящо лечение.

Как да намалим нивата на ензима

В народната медицина, за да се почисти кръвта, да се намали активността на ензимите и да се подобри работата на черния дроб, се препоръчва да се пият билкови отвари, чиято дозировка трябва да се определи от лекар.

Полезни растения са:

1. Бял трън. Препоръчва се при заболявания, причинени от злоупотреба с алкохол, хепатит и цироза. Разрешеното количество е не повече от 480 mg на ден;
2. Астрагал. Пийте тинктурата 3-4 пъти на ден, като дозировката е 200-500 mg;
3. Корени от глухарче. За да намалите ензимната активност, количеството лош холестерол и натоварването на черния дроб, трябва да пиете 2-4 супени лъжици на ден. тинктури, за които се вземат 2-4 g суровини;
4. Такси. В аптеките се продават различни препарати, които могат да пречистят кръвта и да подобрят функционирането на органа. Има комбинации, предназначени за детоксикация и регенериране, като те трябва да включват корен от глухарче или бодил.

Ако черният дроб не се справя със задачата си и се установи повишена ензимна активност, тогава се препоръчва да се приемат хранителни добавки с антиоксиданти, които се препоръчва да бъдат избрани заедно с Вашия лекар.

Полезна е алфа-липоевата киселина, която е важна за метаболизма на захарта, а също така намалява риска от развитие на алкохолна хепатоза.

Обикновено се предписва 100 mg 3 пъти на ден. N-ацетилцистеинът е важен за производството на основния антиоксидант в човешкото тяло.

В повечето случаи се предписват 200-250 mg 2 пъти на ден. Рядко, но все пак има случаи, когато ацетилцистеинът повишава нивото на ензимите.

Сега знаете, че трябва редовно да дарявате кръв, за да проверявате нивата на ензимната активност. Запомнете правилата за хранене и други препоръки, които ще помогнат за нормализиране на нивата на ензимите.

Във връзка с

Съученици

Причини за увеличението

• цироза;
• мастна чернодробна хепатоза;
• инфаркт на миокарда;
• сърдечна недостатъчност.

• загуба на апетит;
• сърбеж на кожата;
• пожълтяване на склерата и кожата;

Показатели по време на бременност

Чернодробни трансаминази - какво е това? Причини за повишени нива на ензими

Леко повишените нива на чернодробните трансаминази са доста често срещано явление. Приемът на лекарства, замърсената околна среда и хранителните продукти, наситени с нитрати, пестициди и трансмазнини, не могат да не повлияят на нормалното функциониране на органите. Тук възникват отклонения от нормата в чернодробните параметри. Когато човек почувства, че болката и дискомфорта в областта на черния дроб надхвърлят допустимия праг, тогава това е несъмнена причина да разберете причините за това поведение на тялото.

Ролята на чернодробните трансаминази в човешкото тяло

Трансаминазите са специални ензими (протеини), които играят важна роля в процеса на трансаминиране. Този термин се отнася до прехвърлянето на аминогрупа от молекула на аминокиселина към молекула на кето киселина, без образуването на амоняк. Просто казано, това са протеини, които осигуряват метаболизма в клетката. Увеличаването им винаги показва наличието на проблеми със здравето на вътрешните органи.

Самото име „трансаминаза“ отдавна е остаряло и е заменено с „аминотрансфераза“. Но въпреки това на практика един остарял термин е по-здраво вкоренен и по-активно използван от лекарите, отколкото този, който е в крак с времето.

В медицинската практика обикновено се разграничават две групи чернодробни трансаминази:

1. ALT – глутамат-пируват трансаминаза (аланин аминотрансфераза). Този ензим се намира в много клетки на вътрешните органи: черен дроб, бели дробове, мозък, бъбреци, панкреас и др. Обикновено процентът на ALT в кръвта е малък. Въпреки това, при чернодробно заболяване концентрацията му се увеличава значително.
2. AST – глутамат-оксалоацетат трансаминаза (аспартат аминотрансфераза). Ензимът AST се намира в клетките на миокарда, бъбреците, панкреаса, белите дробове и др. Най-високата му концентрация се наблюдава в черния дроб. Следователно нивата на AST протеин са основни при диагностицирането на хепатит С.

Причини за повишени нива на чернодробните трансаминази

Нивата на трансаминазите през целия живот или активно се повишават, или се нормализират. Това може да зависи от начина на живот и условията на живот, възрастта, пола, телесното тегло и, най-важното, от здравословното състояние. Има редица заболявания, които провокират скок в активното образуване на ензимите ALT и AST:

• Алкохолен токсичен хепатит (ALD - алкохолно чернодробно заболяване, дифузен възпалителен процес на черния дроб).
• Вирусен хепатит A, B, C, D и E.
• Цироза на черния дроб. Преструктуриране на чернодробната структура, смърт на хепатоцити, заместване на нормалните тъкани с фиброзни уплътнения и възли поради влиянието на увреждащи фактори.
• Стеатоза (хепатоза). Възпаление на черния дроб поради натрупване на мастна тъкан, последвано от нейната дегенерация.
• Излагане на токсини и лекарства.
• Автоимунен хепатит. Хроничен възпалителен процес в черния дроб с неизвестен произход.
• Хемохроматоза (бронзов диабет или пигментна цироза). Заболяване с наследствен характер, изразяващо се в нарушаване на метаболитните процеси на желязото и прекомерното му натрупване в клетките.
• дефицит на α1-антитрипсин. Генетично заболяване, при което има неуспех в производството и прекомерно натрупване на протеина α1-антитрипсин в черния дроб.
• Болест на Уилсън-Коновалов. Тежко наследствено заболяване, изразяващо се в прекомерно натрупване на мед в черния дроб и невъзможността да се изведе от тялото.

Нормални нива на ALT и AST в кръвта

За да се определи нивото на тези ензими, се използва биохимичен анализ на венозна кръв. За да получите най-точни резултати, вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах. Преди изследването човек трябва да се въздържа от 8 часа храна. По правило нормата за пол и възраст варира:

• за жените нивото на ALT и AST не трябва да надвишава 31 U / l;
• при мъжете нивото на ALT трябва да бъде до 45 U/l, а AST – до 47 U/l;
• за деца: ALT – до 50 U/l, AST – до 55 U/l.

Коефициент на Де Ритис

Италианският учен Фернандо де Ритис има значителен принос в изследването на чернодробните ензими. Неговите изследвания показват, че не само отделните показатели на ALT и AST маркерите, но и тяхното съотношение имат важно диагностично значение. Ученият разработи формула, която изчислява коефициента, който определя вида на заболяването:

където k – коеф. де Ритис;

Многобройни проучвания показват, че формулата може да служи като важен диагностичен елемент, но само когато стойностите на съставните й маркери надхвърлят нормалните граници:

1. ако стойността на коефициента на де Ритис е по-малка от единица (до 1) - това е типично за групата на вирусния хепатит;
2. ако k≥1 - има съмнение за хроничен хепатит и дистрофични чернодробни заболявания;
3. ако k≥2 – характерно е алкохолно увреждане на черния дроб.

Как да намалим нивата на ALT и AST?

Тъй като повишаването на ензимите аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза в повечето случаи се причинява от някакво заболяване, решението на проблема е пълно излекуване на заболяването. Ето защо не трябва да задавате въпроса „как да намалите показателите“, защото те ще приемат нормални стойности, когато причината за тяхното увеличение бъде елиминирана.

Бдителността и вниманието към собственото ви здраве е важен компонент на щастливия и дълъг живот. При първите симптоми и съмнения се консултирайте със специалист. Дори ако подозрението се окаже непотвърдено и времето е загубено, вие ще бъдете уверени, че в тялото ви цари ред и стабилност.

Кой каза, че лечението на черния дроб е трудно?

• Измъчват ви чувство на тежест и тъпа болка в дясната страна.
• И лошият дъх няма да добави увереност.
• И някак си е жалко, ако черният ви дроб все още причинява храносмилателни проблеми.
• Освен това лекарствата, препоръчани от лекарите, по някаква причина са неефективни във вашия случай.

Има ефикасен лек за чернодробни заболявания. Следвайте връзката и разберете как Олга Кричевская излекува и прочисти черния дроб за 2 седмици!

Какво показва повишаването на нивата на чернодробните ензими?

Черният дроб е един от най-важните човешки органи, който пречиства тялото от токсични вещества и подпомага процеса на храносмилане. Но в същото време е непретенциозен, издържа на доста големи натоварвания и е в състояние бързо да се възстанови.

Здравето на черния дроб влияе върху общото състояние на човека, неговия външен вид и дори неговата психика. В ежедневието този орган е подложен на силен стрес, който го уврежда още преди да са се появили симптоми. Повишените чернодробни ензими точно показват наличието на прекомерно натоварване на тази биохимична лаборатория на човешкото тяло.

Причини за увеличението

Леко повишаване на нивото на чернодробните ензими в кръвта е доста често срещано явление. Това може да е резултат от лекарства или натрупване на токсини. В края на краищата, черният дроб реагира на състоянието на околната среда и на нискокачествени продукти и вода. Ако почувствате дискомфорт в десния хипохондриум, трябва да се консултирате с лекар, за да установите причините. Резултатите от изследванията на чернодробните ензими ще помогнат на специалистите да идентифицират възможни заболявания. Повишената активност на чернодробните ензими може да показва сериозни заболявания, като хепатит.

Много заболявания могат да повлияят на повишаването на чернодробните ензими. След проучване и анализ на симптомите и признаците, които съпътстват повишените нива на ензими и приетите лекарства, специалистът ще може да установи причината.

Доста често стойността на чернодробните показатели е повишена поради употребата на определени лекарства. Например болкоуспокояващи или статини, използвани за контролиране на нивата на холестерола. Злоупотребата с алкохол или затлъстяването също може да повлияе на количеството ензими в кръвта.

Разбира се, най-честите причини са определени заболявания. Сред тях са хепатит А, В и С, както и сърдечна недостатъчност, цироза и рак на черния дроб, мононуклеоза и възпаление на жлъчния мехур, панкреатит и хипотиреоидизъм и много други.

Откриване на чернодробни ензими в кръвта

Фактът, че чернодробните ензими са повишени, най-често се открива при превантивен кръвен тест. В много случаи това е временно, незначително увеличение, което не е сигнал за сериозни проблеми. Освен това трябва да се помни, че нормата може да се различава леко от човек на човек и зависи от пола, височината и теглото.

Значително отклонение от нормата показва възпаление или разрушаване на чернодробните клетки, което провокира освобождаването на определени химикали в кръвта, включително чернодробни ензими. Рутинният биохимичен кръвен тест ще покаже повишаване на нивото на един или друг ензим.

Най-честите повишения на кръвните ензими са аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST).

Аланин аминотрансферазата е ензим, който насърчава производството на аланин, който е необходим за образуването на протеини в тялото. ALT присъства в малки количества в повечето клетки на тялото. При увреждане на черния дроб нивото му се повишава значително. Може да се използва за определяне на активността на възпалителния процес в черния дроб.

Аспартат аминотрансферазата участва в метаболизма на аминокиселините. Ензимът присъства в нервната тъкан, скелетните мускули, сърдечните и бъбречните тъкани. AST е най-активен в черния дроб и неговото ниво се използва за диагностициране на наличието на хепатит С.

При диагностицирането на заболявания и оценката на нивото на повишаване на чернодробните ензими са важни не само показателите на всеки от тях, но и съотношението на активността на ALT и AST.

При вирусно увреждане на черния дроб или прекомерна смърт на червени кръвни клетки, билирубинът може да се повиши, което е придружено от пожълтяване на кожата и склерата на очите.

За проследяване на други ензими, които може да са необходими за по-точно определяне на причините за евентуални промени, е необходимо да се вземат специфични чернодробни кръвни изследвания.

Лечение на повишени ензимни нива

Тъй като повишаването на нивото на чернодробните ензими се оказва следствие от неговото възпаление или увреждане, тогава лекарят преди всичко се опитва да открие причината за това състояние, от което е необходимо да се отървете. Тоест, лечението не е насочено към намаляване на нивото на ензимите в кръвта като такова, а към елиминиране на заболяването, което е причинило такава реакция в организма.

Най-често при такива заболявания се препоръчва диета, която изключва мазни, пушени, солени и пикантни храни. Също така се препоръчва да се избягва консумацията на алкохол, кафе и газирани напитки. Трябва да ядете повече органични храни и млечни продукти.

В допълнение към лекарствата, които директно лекуват заболяването, се предписват и хепатопротектори. Тези лекарства възстановяват вече увредените чернодробни клетки и ги предпазват от по-нататъшно увреждане. В допълнение, те улесняват работата на този орган, като помагат за изпълнението на някои от неговите функции. Но не забравяйте, че всички лекарства трябва да бъдат предписани от специалист. Често има случаи, когато самолечението и приемането на лекарства за прочистване на черния дроб води до обратни последици.

Какво представляват чернодробните ензими, тяхната диагностична стойност и нормални стойности?

За да възстановите функцията на черния дроб, трябва само...

ALT съотношение. AST = 1 (ниво на аланин аминотрансфераза по-високо или равно на аспартат аминотрансфераза) показва остър хепатит. Ако ALT. AST е по-висок от 2,1, тогава това съотношение показва алкохолно заболяване. AST съотношение. ALT над 1 (AST над ALT) показва цироза.

Повишената активност на AST и ALT възниква при некроза на хепатоцити от всякаква етиология, обструктивна жълтеница и мастна дегенерация. Намаляването на активността е характерно за обширна некроза и цироза.

В допълнение, тези чернодробни ензими играят важна роля при определяне на хепатотоксичността на лекарствата. Така AST и ALT се повишават при продължителна употреба на антикоагуланти, барбитурати, хормонални контрацептиви, антиепилептични лекарства, аскорбинова киселина, кодеин, морфин, еритромицин, гентамицин, линкомицин. По време на бременност се наблюдава намаляване на активността.

Какви други чернодробни тестове има?

В допълнение към основните AST и ALT се определят нивата на GGT, ALP и LDH.

Нормата на GGT е до 40 U/l. В допълнение към основния орган, GGT се намира в големи количества в бъбреците, панкреаса и стените на жлъчните пътища. Определянето на GGT е особено чувствителен тест по време на бременност и при деца. Повишена активност на GGT се наблюдава при хепатит, цироза, тумори, холестаза, алкохолна интоксикация, обструктивна жълтеница, холангит.

Динамика на ALT, AST, GGT, алкална фосфатаза в зависимост от възрастта

Намалена активност на GGT – при декомпенсирана цироза. GGT е високочувствителен индикатор, особено при наличие на токсични ефекти. Ако анализът е направен и нивата на аминотрансферазите са нормални, тогава нивата на GGT ще бъдат повишени.

Нормата на алкалната фосфатаза е до 270 U/l. Намира се и в костната тъкан, стените на жлъчните пътища и бъбреците. Анализът се прави, ако функциите на хепатобилиарната система са нарушени.

Много от нашите читатели активно използват добре позната техника, базирана на естествени съставки, открита от Елена Малишева, за лечение и прочистване на черния дроб. Препоръчваме ви да го проверите.

Увеличаване на показателя се наблюдава при холестаза, обструктивна жълтеница, билиарна цироза и хепатит. Повишена по време на бременност (през третия триместър), с употребата на хепатотоксични лекарства. Ако направите тест и нивото на алкалната фосфатаза е ниско, това показва употребата на глюкокортикостероиди.

Нормата на лактатдехидрогеназата е до 250 U/l. Има няколко LDH, така че LDH 1-2 се намира в миокарда и еритроцитите, LDH 5 е в черния дроб, LDH 4-5 е в скелетните мускули. В случай на дисфункция на хепатобилиарната система се извършва анализ на LDH 5. Повишена активност се наблюдава при остър хепатит, обструктивна жълтеница и тумори. Налице е и повишена активност по време на бременност и масивни физически упражнения.

Най-показателни за заболявания на хепатобилиарната зона са аминотрансферазите, но в биохимичния анализ също е важно да се определи алкална фосфатаза, лактатдехидрогеназа и гама-глутамил транспептидаза.

Промените в показателите трябва да се наблюдават по време на бременност. Нормата в този случай ще покаже повишен резултат, тъй като някои показатели намаляват. По време на бременност жената трябва да бъде изследвана няколко пъти на триместър.

За да разпознаете патологията, трябва да знаете каква е нормата за определен ензим. Това има голяма диагностична стойност.

Черният дроб е една от най-големите жлези в човешкото тяло. Участва в метаболитните процеси, пречиства кръвта от токсични и отровни вещества, контролира редица биохимични процеси. Повечето от тези промени се дължат на ензими, синтезирани от самата жлеза.

Чернодробните ензими (ензими) поддържат консистенцията в тялото, действайки по невидим за хората начин. С развитието на патологични състояния нивото на чернодробните ензими се променя нагоре или надолу, което е важен признак и се използва при диференциална диагноза.

Ензимни групи

Въз основа на характеристиките на синтеза и действието всички чернодробни ензими се разделят на няколко групи:

1. Показателно. Тези ензими показват наличието на органна патология под формата на разрушаване на клетките му. Те включват AST (аспартат аминотрансфераза), ALT (аланин аминотрансфераза), GGT (гама-глутамилтрансфераза), GDH (глумат дехидрогеназа), LDH (лактат дехидрогеназа). Първите два ензима най-често се използват за диагностични процеси.
2. Секреторни (холинестераза, протромбиназа). Участват в подпомагането на функционирането на системата за кръвосъсирване.
3. Екскреторна (представител – алкална фосфатаза). Намира се в компонентите на жлъчката. По време на изследването този ензим показва функционирането на жлъчната система.

Това са микрозомални чернодробни ензими, чието ниво се следи чрез биохимичен кръвен тест. AST е ендогенен ензим, произвеждан в хепатоцитите. Синтезира се и от клетки на други органи, но в по-малки количества (сърце, мозък, бъбреци, чревен тракт). Промяната в нивото на ензима в кръвта показва развитието на заболяването, дори ако все още няма видими симптоми.

ALT се произвежда от клетките на черния дроб, сърдечния мускул и бъбреците (в незначителни количества). Определя се с кръвен тест успоредно с първия ензим. Важен диагностичен момент е да се изясни съотношението на ALT и AST.

Причини за увеличението

Увеличаването на чернодробните ензими може да бъде незначително, възникващо поради приема на редица лекарства или натрупване на токсични вещества в тялото, или изразено, появяващо се по време на развитието на заболяването.

Ензимите могат да се повишат при продължително лечение с болкоуспокояващи, статини (лекарства, които се използват за отстраняване на „лошия“ холестерол от тялото), сулфонамиди и парацетамол. Провокиращи фактори могат да бъдат пиенето на алкохол и консумацията на мазни храни. Това включва дългосрочна употреба на билкови лекарства (ефедра, шлемник и сено трева могат да повишат нивото на чернодробните ензими в кръвна проба).

Ако кръвният тест за чернодробните ензими показва повишени нива, това показва следните патологични състояния:

• вирусно възпаление на черния дроб (хепатит);
• цироза;
• мастна чернодробна хепатоза;
• първичен злокачествен тумор на черния дроб;
• вторични туморни процеси с образуване на метастази в жлезата;
• възпаление на панкреаса;
• инфаркт на миокарда;
• миокардит с инфекциозен характер;
• сърдечна недостатъчност.

Признаци на повишени нива на ензими

Такива прояви може да нямат визуални симптоми или да бъдат придружени от редица оплаквания от страна на пациента:

• намалена производителност, постоянна умора;
• синдром на коремна болка;
• загуба на апетит;
• сърбеж на кожата;
• пожълтяване на склерата и кожата;
• чести синини, кървене от носа.

Екскреторни и секреторни ензими

Кръвният тест за ензими включва не само оценка на нивото на добре познатите ALT и AST, но и други ензими. Алкалната фосфатаза и GGT имат важна диагностична стойност. Нивото на тези ензими надхвърля нормалните граници при патологии на жлъчната система, например при холелитиаза, туморни процеси.

Заедно с тези ензими се оценява билирубинът, който е жлъчен пигмент. Изясняването на неговия брой е важно при холецистит, холелитиаза, цироза, ламблия, дефицит на витамин В12 и отравяне с алкохолни напитки и токсични вещества.

Показатели по време на бременност

По време на периода на носене на дете в тялото на жената настъпват редица промени. Органите и системите й започват да работят за двама, което се отразява не само на общото й състояние, но и на лабораторните показатели.

Нивото на ALT и AST по време на бременност е до 31 U / l. Ако токсикозата се развие на 28-32 гестационна седмица, цифрите се увеличават. Първите два триместъра могат да бъдат придружени от леко отклонение от допустимите граници, което не се счита за проблем, тъй като натоварването на черния дроб става максимално през този период.

Показателите на GGT са до 36 U/l. Може да се увеличи леко от 12 до 27 седмица от бременността, което е нормално. Нивото се повишава значително на фона на възпалителни процеси на черния дроб, патология на жлъчната система и гестационен захарен диабет.

Нормата на алкалната фосфатаза е до 150 U/l. Активният растеж на плода от 20-та седмица до момента на раждането води до увеличаване на броя на ензимите. Нивото на алкалната фосфатаза се променя при прием на големи дози аскорбинова киселина, антибактериални лекарства и дефицит на калций и фосфор.

Допустимите показатели на основните важни ензими са посочени в таблицата.

Тактика за управление на пациента

При определяне на повишени чернодробни ензими лекарят предписва редица допълнителни изследвания, за да изясни състоянието на пациента. Специалистът незабавно препоръчва на пациента да започне лечение, като коригира диетата. Целта е да се намали натоварването на черния дроб, да се намали нивото на мастните натрупвания в него и да се премахнат токсините и отпадъците.

Важно е да увеличите количеството зеленчуци, които ядете. Спанак, къдраво зеле, зеленчуци, маруля и глухарче се считат за особено полезни. Също така трябва да увеличите количеството храни, които консумирате, които съдържат антиоксиданти (авокадо, ядки).

Ежедневното меню трябва да съдържа най-малко 50 g диетични фибри, по-специално фибри. Такива вещества почистват тялото от "лошия" холестерол и помагат за нормализиране на функционирането на жлъчната система. Богати на фибри храни:

• плодове;
• ядки;
• зърнени храни;
• горски плодове;
• бобови растения;
• зеленолистни зеленчуци.

Лечението включва доставка на достатъчно количество протеини, тъй като протеиновите вещества се считат за необходимата основа за възстановяване на увредените хепатоцити. Въпреки това, лекарят ще ви каже точно колко от него трябва да присъства в ежедневната диета. Важно е да не се консумират твърде много, за да не се претовари механизмът на черния дроб за преработка на протеини.

Необходимо е да се пие достатъчно чиста вода. Всеки ден трябва да пиете до 2 литра течност: на празен стомах, преди всяко хранене, преди и след физическа активност, преди вечерна почивка.

Прием на билки и хранителни добавки

Билколечението има благоприятен ефект върху състоянието на черния дроб и намалява патологичните ензимни нива. Лечението се състои в пиене на чайове на базата на билкови съставки. Важно е да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за такива дейности.

Полезни растителни компоненти:

Трябва да добавите куркума към храната си, която намалява проявите на възпалителни процеси и чесън, който има противотуморен ефект. Богатите на антиоксиданти хранителни добавки могат да се използват с одобрението на Вашия лекар.

Лечение на заболявания

Ако по време на диагностиката се открие патологичен процес, който е причината за повишаване на чернодробните ензими, той трябва да бъде лекуван. Квалифициран специалист ще избере режим на лечение за пациента според конкретен клиничен случай.

Чернодробните ензими играят важна роля в редица процеси, протичащи в човешкото тяло. Тяхната диагностична стойност е възможността за откриване на заболявания и патологични състояния в ранните етапи.

Черният дроб е важен орган, от чието правилно функциониране зависи благосъстоянието и здравето на човека. Ензимите са чернодробни ензими, които участват в биохимичните процеси, протичащи в организма.

Този орган произвежда няколко вида ензими:

Концентрацията на ензими в кръвта се променя, ако:

• въпросният орган е повреден;
• се наблюдава развитие на патологии.

Биохимичният кръвен тест е един от ефективните методи за диагностициране на чернодробни заболявания. Много ензими, произведени от този орган, влизат в кръвта. При някои патологии количеството на някои елементи в кръвната плазма намалява, докато други се увеличават.

Кръвният тест за чернодробно заболяване помага на лекарите да стеснят обхвата на патологиите, ако е необходимо, да насочат пациента за допълнителен преглед и да поставят диагноза. Методът показва концентрацията в кръвния серум на ензими от всяка от 3-те групи:

1. Секреторни – някои от тях участват в процеса на холинестеразата и съсирването на кръвта. При патологии концентрацията им намалява.
2. Екскреторно се екскретира с жлъчка. Ако има нарушения във функционирането на органа, нивото им се повишава.
3. Индикаторите изпълняват вътреклетъчни функции и се намират в митохондриите (AST, GDH) и цитозола на клетките (ALAT, LDH, AST). Концентрацията им в кръвния серум се увеличава с увреждане на черния дроб. Нормата за ALT е 5-43 U / l, а AST е 5-40 U / l. Стойността на първия индикатор може да се увеличи 20-100 пъти или повече при остър паренхимен хепатит. Активността на AST леко се повишава.

В кръвта на чернодробни заболявания се повишава концентрацията на индикаторни ензими:

Лекарите, когато изследват черния дроб, вземат предвид показателите ALT и AST. Първа ставка:

При хепатит концентрацията на ALT се повишава рязко преди появата на симптомите. Следователно навременният преглед ви позволява бързо да започнете лечението.

Концентрацията на това вещество се увеличава, когато хепатоцитите са повредени. Индикаторите ALT и AST са диагностичен метод, наречен коефициент на де Ритис (DRr). Лекарите определят тяхното съотношение, за да изберат ефективен режим на лечение. ALT към AST обикновено трябва да бъде 1:3.

Ако след оценка на резултатите от кръвен тест за AST и ALT не може да се направи точна диагноза, тогава се извършват допълнителни изследвания за проверка на черния дроб. За да направите това, определете концентрацията:

Нормалните нива на GGT са до 38 U/l (при жените) и до 55 U/l (при мъжете). Повишаване на концентрацията над 10 пъти се наблюдава при диабет и заболявания на жлъчните пътища. Нормата за GLD е до 3 U/l (при жените) и до 4 U/l (при мъжете). Концентрацията се повишава при тежки отравяния, онкология и инфекциозни процеси. Нормата на LDH е 140-350 U/l.

ALP (алкална фосфатаза) участва в процеса на храносмилане и се екскретира в жлъчката. Обикновено концентрацията му в кръвния серум е 30-90 U/l (при мъжете може да достигне 120 U/l). С увеличаване на интензивността на метаболитните процеси, нивото на алкалната фосфатаза се повишава до 400 U / l.

Лошите кръвни изследвания не са повод за паника. След поставяне на диагнозата лекарят предписва лечение, като взема предвид характеристиките на заболяването и тялото на пациента. Едно от лекарствата, които се предписват за нормализиране на ензимите, е Galstena. Не трябва да се самолекувате, като приемате лекарства без консултация с квалифициран специалист. Народните средства се използват по препоръка на лекуващия лекар.

Трансаминазите са микрозомални ензими, които се намират във всички клетки и са необходими за аминотрансферазата. Благодарение на тях се осъществява обмяната на азотсъдържащи съединения с въглехидрати. Трансаминазата ALT е активна в черния дроб, а AST е активна в мускулната тъкан. Повишаване на нивото на тези вещества в кръвта се наблюдава при чернодробни патологии (вирусен хепатит) и инфаркт на миокарда.

При хепатит пациентът може да няма жълтеница, нивото на билирубина е нормално, но концентрацията на трансферази се увеличава. Това може да показва следните патологии:

• обструктивна жълтеница;
• туморни процеси в черния дроб;
• холестаза;
• остър вирусен, токсичен или хроничен хепатит.

Поради инфаркт на миокарда нивото на аминотрансаминазите може да се увеличи 20 пъти за няколко дни, но при ангина пекторис концентрацията им не се променя. Количеството на аминотрансаминазите в кръвта може временно да се увеличи при подагра, обширни мускулни наранявания, миопатии, изгаряния, миозит и заболявания, свързани с разпадането на червените кръвни клетки.

Показанията на DR (коефициент на de Ritis) помагат при диагностицирането на следните патологии:

• вирусен хепатит - DR до 1;
• хроничен хепатит или чернодробна дистрофия - DR 1 и по-висока;
• алкохолно чернодробно заболяване (хепатит, мастна дегенерация или цироза на черния дроб) - DR 2 или по-висока и албумин в кръвта до 35 g/l;
• миокарден инфаркт - DR над 1,3.

Диагностиката на чернодробна цироза и хепатит С включва биохимичен кръвен тест. С негова помощ лекарите определят:

• ниво на билирубин;
• концентрации на чернодробни ензими;
• съдържание на суроватъчен протеин.

• билирубин (1,7-17 µmol/l);
• SDH (до 17 единици);
• AST, ALT (до 40 единици);
• фруктозо-1-фосфат алдолаза (до 1 единица);
• урокиназа (до 1 единица).

Билирубинът се повишава при чернодробна цироза. Вземат се предвид 3 показателя (измерени в µmol/l):

• директна фракция (норма - до 4,3);
• непряка фракция (норма - до 17,1);
• сбор от дроби (норма - до 20,5).

Кръвният тест за чернодробна цироза допълнително включва определяне на нивото на алкалната фосфатаза (норма - до 140 единици), γ-GGT (норма за жени - до 36 единици, за мъже - до 61 единици), албумин (норма - до до 50 g/l). Препоръчително е да се направи коагулограма (специален тест). Черният дроб синтезира голям брой протеини, които влияят върху съсирването на кръвта. Пациентите, предразположени към чернодробни патологии, трябва да знаят:

Нивото на ензимите може да се нормализира чрез елиминиране на причините, довели до повишаване на концентрацията на първия. Може да са необходими допълнителни изследвания за цироза на черния дроб и други патологии. Какви тестове трябва да се вземат, се определят от лекуващия лекар.

В допълнение към лечението с лекарства, пациентите се съветват да коригират диетата си:

• изключете от диетата солени, мазни, пикантни и пушени храни;
• откажете се от кафе и алкохол;
• включете в менюто млечни продукти и органични храни;
• вземете хепатопротектори.

Навременните тестове за рак на черния дроб позволяват своевременно да се започне лечение.

В напреднала фаза заболяването може да причини смърт. След като откриете симптоми на цироза, не трябва да се самолекувате. Препоръчително е да потърсите помощ от лекар и да преминете необходимите тестове за рак на черния дроб. Това състояние е опасно по време на бременност. През този период пациентът трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение (изследване на черния дроб). Ако е необходимо, бъдещата майка ще трябва да отиде в раждане или да се подложи на медицинско прекъсване на бременността.

Защитавате ли черния си дроб, когато приемате лекарства?

Разберете размера на черния си дроб, като направите нашите тестове.

Във връзка с

Черният дроб действа като защитен филтър в човешкото тяло. С помощта на този орган всички клетки и тъкани се почистват от вредни и токсични вещества. Черният дроб се подпомага от неговите ензими или ензими, съдържащи се в паренхимния орган, за да пречисти тялото. При възникване на някакво заболяване в даден орган, веществата се отделят от него и навлизат в кръвта в големи количества. Анализирайки ензимите, може да се прецени заболяването, протичащо в човешкото тяло.

Чернодробните ензими играят важна роля в човешкото тяло - те са необходими за метаболитния процес (смилане на хранителни вещества, кръвосъсирваща функция). Ако при изследване на кръвта се установи повишаване или намаляване на определени ензими, това е първият признак, че в тялото протича патологичен процес или е увреден паренхимен орган. Чернодробните ензими се делят на 3 групи:

1. Показателно- Те включват ензими като аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа. Тези вещества се намират в чернодробните клетки. При увреждане на даден орган ензимите се отделят от клетките и навлизат в кръвта в големи количества;
2. Секреторна- към тази група принадлежат ензимите холинестераза и протромбиназа. Тези вещества са необходими за процеса на съсирване на кръвта и ако тази функция на тялото е нарушена, ензимите намаляват;
3. отделителна- Тази група ензими включва ензима алкална фосфатаза. Това вещество се синтезира и екскретира заедно с жлъчката. Ако изтичането на жлъчката е нарушено, нивото на алкалната фосфатаза е значително по-високо от нормалното.

Защо ензимите могат да бъдат повишени

Повишените нива на чернодробните ензими могат да показват определени патологии в човешкото тяло. Леко повишаване на ензимите в кръвта се наблюдава при употреба на каквито и да е лекарства (сулфонамиди, болкоуспокояващи) или натрупване на токсични вещества (прекомерна консумация на алкохол и тежки храни). Изразеният излишък на ензимните норми почти винаги показва развитието на заболявания:

• чернодробна хепатоза (мастна);
• вирусен хепатит;
• тумори от злокачествен и доброкачествен характер;
• цироза на черния дроб;
• сърдечна недостатъчност;
• инфекциозен миокардит;
• сърдечен удар (миокард);

Нивата на AST, ALT и алкалната фосфатаза могат да се повишат при жени по време на бременност. Докато чака бебе, женското тяло работи с двойно натоварване и особено тежко е за черния дроб. Лекият излишък на тези ензими в кръвта не представлява ясна заплаха, но ако нивото на ензимите е много повишено, това може да означава развитие на гестационен захарен диабет и възпаление на жлъчните пътища.

Какви тестове трябва да се вземат

Най-честият тест за определяне на наличието на заболяването е биохимията на кръвта. Предписва се при подозрение за някаква патология в човешкото тяло, както и за превенция. Лекарят обръща внимание на нивата на AST и ALT в кръвта на човек и нивото на алкалната фосфатаза. Тези ензими се измерват в IU/L (международна единица на литър).

При мъжката и женската половина от населението нивата на ензима се различават леко:

1. За мъжете нормата е 10 до 40 U/L ALT и 15 до 30 U/L AST.
2. При жените нормата за ALT е от 12 до 32 U/l и от 20 до 40 U/l AST.
3. Когато нивата на AST се повишат, се има предвид увреждане на чернодробните клетки (механично или некротично).
4. Повишеното ниво на ALT показва развитието на инфекциозен процес в тялото.

Ензими като глутамат дехидрогеназа и лактат дехидрогеназа също се считат за важни индикатори на чернодробните ензими. GDH при жените не трябва да надвишава 3 U/l, а при мъжете 4 U/l. Нормалното ниво на LDH е 140-350 U/l. Значителен излишък на тези ензими показва развитието на инфекциозни процеси, онкологични тумори, интоксикация с токсични вещества и дегенерация на паренхимен орган (черен дроб).

Много важен показател в биохимичния кръвен тест е нивото на алкалната фосфатаза. За мъжкото население това вещество не трябва да надвишава 120 U/l, за жените алкалната фосфатаза трябва да бъде по-ниска от 90 U/l. Ако този ензим е 3-4 пъти по-висок от нормалното, това показва проблеми с изтичането на жлъчката (възпаление на жлъчните пътища, камъни в жлъчката и др.).

Съотношението AST и ALT

При извършване на биохимичен кръвен тест винаги се вземат предвид показателите AST и ALT; отклоненията на тези ензими позволяват да се изяснят нарушенията, възникващи в конкретен орган:

• AST присъства във всички тъкани на човешкото тяло, но сърдечният мускул (миокард) съдържа най-много от този ензим. Ето защо излишъкът от това вещество показва сърдечно заболяване.
• Ензимът ALT се намира в най-големи количества само в черния дроб, така че значителният излишък от неговата норма показва неизправност на този паренхимен орган.

Съотношението на AST и ALT на медицински език се нарича коефициент на де Ритис, следователно с биохимичен кръвен тест е възможно да се определи кой орган е засегнат. При сърдечни проблеми нивото на AST се повишава до 8-10 пъти над нормалното, докато ALT се увеличава само 1,5-2 пъти повече. При такива показатели пациентът се диагностицира с инфаркт.

За чернодробни заболявания, например хепатит, картината е обратната:

• ALT се повишава до 8-10 пъти, а AST само до 2-4 пъти.
• В повечето случаи коефициентът на de Ritis има намалена цифра, тъй като ензимът ALT повишава стойностите по-често от AST.
• Но при някои заболявания (алкохолен хепатит, чернодробна цироза, увреждане на мускулната тъкан) нивото на AST се повишава, което прави възможно разграничаването на една патология от друга.

При здрав човек коефициентът на де Ритис не надвишава 0,91-1,75. Ако коефициентът надвишава допустимата норма, човек се диагностицира с проблеми със сърдечната дейност. В случай на инфаркт, коефициентът на де Ритис (съотношението на AST към ALT) ще бъде по-голям от 2. Ако коефициентът е под нормата, пациентът се диагностицира с чернодробна дисфункция (например с хепатит А или В, съотношението на AST към ALT ще бъде от 0,55 до 0,83).

Всеки човек, дори и този, който се смята за абсолютно здрав, трябва редовно да се подлага на биохимичен кръвен тест за измерване на чернодробните ензими. Паренхимният орган няма нервни окончания, така че много често черният дроб може да не боли или да притеснява човек дълго време. Само кръвен тест за чернодробни ензими може да открие наличието на сериозни заболявания, което ще позволи на пациента да започне най-ранното и ефективно лечение на патологията.

Можете също така да гледате това видео, за да разберете какви три теста трябва да си направите, за да предотвратите навреме много чернодробни заболявания.