Допълнителна коронарен байпас. Усложнения и тяхното лечение

Коронарната болест на сърцето е основната причина, поради която се извършва коронарен артериален байпас. Стеноза - стесняване на лумена на кръвоносните съдове в резултат на атеросклероза води до сърдечна исхемия. Нарушеното кръвоснабдяване води до недостиг на кислород и хранителни вещества в миокарда. Тежката вазоконстрикция причинява болка в сърцето; в допълнение, продължителната сърдечна исхемия може да доведе до некроза на кардиомиоцитите - миокарден инфаркт.

Сърдечна стеноза

Коронарната болест на сърцето (ИБС) е често срещана сърдечно-съдова патология. Статистиката показва, че седем милиона души умират всяка година от причини, свързани с това заболяване. Средната възраст на смърт при исхемична болест на сърцето е 40 години. При тежките и усложнени форми продължителността на живота е относително ниска - под 2 години.

Байпас на сърдечните съдове е показан при значително стесняване на лумена на коронарните съдове, което води до исхемия на сърдечния мускул. IHD провокира процеса на съдова склеротизация. Калциево-холестеролните плаки се отлагат от вътрешната страна на артерията, причинявайки частично или пълно запушване на съдовата система на човека.

Присаждането на коронарен артериален байпас има три основни показания:

1. стесняване на ствола на лявата коронарна артерия с повече от 50%.
2. трисъдова болест с фракция на изтласкване под 50% или с тежка индуцируема исхемия.
3. увреждане на един или два съда, но с голям обем захранван от тях миокард.

Други показания за сърдечен байпас:

• развитие на инфаркт на миокарда;
• стабилна ангина пекторис, устойчива на лекарствена терапия (пристъпите на гръдна болка не спират дори след прием на нитрати);
• исхемичен белодробен оток;
• липса на положителна динамика след ангиопластика или стентиране.

След байпас на сърдечните съдове рискът от рецидиви се намалява и качеството на живот на пациента се подобрява. Решението за извършване на байпас на коронарната артерия се взема във всеки случай индивидуално, като се вземат предвид рисковете, състоянието на пациента и тежестта на лезията.

внимание! Коронарната болест на сърцето е заболяване на възрастните и рядко се среща при деца. Склеротизацията на кръвоносните съдове се влошава с възрастта, въпреки че процесът може да започне дори при дете. Коронарната хирургия в тези случаи се използва за лечение на деца или новородени изключително рядко, главно при структурни аномалии на аортната или коронарната клапа или след бъбречен инфаркт.

Присаждането на коронарен артериален байпас има редица показания (както е споменато по-горе), но има някои противопоказания за процедурата:

• бъбречна недостатъчност;
• голям фокален инсулт;
• широко разпространено увреждане на всички коронарни съдове;
• краен стадий на сърдечна недостатъчност.

Какво представлява сърдечният байпас?

Коронарен артериален байпас (CABG) е хирургична процедура, при която кръвоносните съдове се отстраняват от други части на тялото на пациента и се създава алтернативно кръвоснабдяване в засегнатата част на сърдечния мускул. Неговата разновидност е коронарен байпас на млечната жлеза, при който не се използват съдове от други части на тялото, а се създава анастомоза между гръдната артерия и коронарната артерия, през която преминава кръвта.

CABG

CABG операцията се извършва само от опитен кардиохирург. Асистенти, перфузионист, медицински сестри и анестезиолог работят заедно, за да сведат до минимум възможните последствия и усложнения.

Байпас на сърдечните съдове се извършва в условия на ИЧ (изкуствено кръвообращение) или на биещо сърце. При различни усложнения и патологични състояния, като правило, предпочитание се дава на IR.

Как да се подготвим за операция за коронарен байпас?

В деня преди операцията за коронарен байпас пациентът трябва да откаже да яде. Необходимо е да се подготвят червата за операция, за да се избегнат усложнения. На мястото, където трябва да се отреже гърдите, трябва да премахнете косата. Трябва да вземете душ преди операция в болницата.

Предписаните лекарства се приемат за последен път в деня преди операцията. Трябва да уведомите Вашия лекар за приема на хранителни добавки или народни средства.

важно! Ако аорто-коронарен байпас се извършва по спешност (например при инфаркт на миокарда), тогава след подходяща подготовка на пациента се извършват само най-необходимите изследвания - коронарография, ЕКГ и кръвни изследвания.

Редица задължителни прегледи, които пациентът трябва да премине по време на планирано приемане в болницата:

• биохимичен и клиничен кръвен тест;
• рентгенова снимка на гръдни органи;
• ехокардиография;
• анализ на изпражненията и урината;
• коронарография;
• ЕКГ (велоергометрия).

Как се извършва операцията за байпас на коронарната артерия?

Преди коронарен байпас на пациента се прилагат мускулни релаксанти и бензодиазепини. След известно време той се премества в операционния блок.

Аорто-коронарен байпас се извършва на отворено сърце, така че гръдната кост се отрязва преди процедурата. Гърдите се лекуват дълго време. В резултат на това рехабилитационният период продължава няколко месеца. В някои случаи се извършва минимално инвазивен коронарен байпас, който се извършва без отваряне на гръдния кош. Това се определя от местоположението на съда, който е заобиколен от шунта.

Операционна единица

Байпасът в операционната зала се извършва под обща анестезия и често с свързване на апарат за изкуствено кръвообращение. Аортата се щипва, сърцето се свързва с IC и кардиохирургът извършва аорто-коронарен байпас: изолира се шунт (например вена) и се зашива към другия край на аортата. Ако няколко артерии са засегнати от атеросклероза, се използват подходящ брой шънтове.

След операция за байпас на коронарната артерия, по краищата на гръдния кош се поставят специални скоби от метална тел. След това тъканите се зашиват и се поставя стерилна превръзка. Процедурата по зашиване отнема около 2 часа, а продължителността на цялата операция е много променлива: от 4 до 6 часа.

След операцията пациентът остава известно време в интензивното отделение, свързан към апарат за изкуствено дишане. След възстановяване постъпва в ИТАР. и след това в клиниката, където лекарите го наблюдават още известно време. Превръзките на оперирания се свалят след заздравяване на конците. Процентът на успешните резултати при коронарен артериален байпас е доста висок.

Рехабилитация в следоперативния период и възможни усложнения

След CABG всякакви водни процедури са противопоказани. Шевовете на краката и ръцете (мястото, където се вземат вените) могат да се инфектират, така че е необходимо да се третират ежедневно с бактерициди и да се превързват. За бързо излекуване на гърдите се препоръчва да носите специална превръзка на гърдите. Ако това условие не се спазва, шевовете могат да се разпаднат и да възникнат усложнения.

Често в периода след CABG има болка, която продължава до една година и обикновено изчезва спонтанно. Усложненията възникват доста рядко.

Други възможни усложнения, които влошават качеството на живот на пациента:

• възпаление на сърдечната торбичка;
• проблеми с имунната система поради IR;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• Желязодефицитна анемия;
• хипотония;
• постоперативен миокарден инфаркт.

Според последните проучвания, получени в резултат на няколко хиляди клинични наблюдения, петнадесет години след интервенцията статистиката за смъртност сред оперираните е същата като сред здравите хора. Много зависи от това как е извършена операцията и колко общо операции са направени на пациента.

Средно работоспособността се възстановява в рамките на една година. След 4-5 месеца реологичните свойства на кръвта се нормализират, сърдечният ритъм се възстановява, функционалното състояние на имунната система се възстановява, гърдите се лекуват.

Сърдечна рехабилитация

След няколко месеца и през следващите години се провеждат поредица от прегледи за своевременно идентифициране на усложненията:

• ЕКГ (велоергометрия);
• тонометрия;
• химия на кръвта;
• ЕхоКГ;
• Магнитен резонанс;
• коронарография;
• рентгенова снимка на гръдния кош.

съвет! Много пациенти се чудят дали е възможно да се направи ядрено-магнитен резонанс след операция за коронарен байпас. По правило е възможно, ако не се оставят електроди в сърцето, за да се стимулира сърдечната дейност. За да се изключи тяхното присъствие, се извършва флуороскопия на гръдната кухина.

Колко живеят след сърдечен байпас и какви резултати дава тази процедура?

Продължителността на живота на шунта е приблизително 7-9 години при възрастни хора и 8-10 години при по-млади хора. В края на живота му ще се наложи повторна операция за сърдечен байпас, но след това може да възникнат нови усложнения.

Шунти

Ако интервенцията е успешна, пациентите се възстановяват напълно. Въпреки това, ако операцията е извършена лошо, те живеят след сърдечен байпас с комплекс от усложнения, които изискват допълнително лечение.

След инфаркт на миокарда прогнозата е по-предпазлива и често се появяват рецидиви. Коронарният байпас обаче намалява вероятността от втори инфаркт 4 пъти. Ако пациентът е преминал период на рехабилитация, шансовете за смърт след инфаркт са допълнително намалени.

Аорто-коронарният байпас променя качествено живота и благосъстоянието на пациента. Кръвотокът в сърдечния мускул и редица други неща се нормализират:

• способността за извършване на физическа активност се възстановява;
• намалява рискът от повторен миокарден инфаркт;
• повишава се толерантността към физическа активност;
• рискът от внезапна коронарна смърт намалява;
• честотата на пристъпите на ангинозна болка зад гръдната кост намалява.

CABG връща пациентите към пълноценен, здравословен живот. При 60% от пациентите сърдечно-съдовите симптоми изчезват след операцията, при 40% те се променят и протичането на коронарната артериална болест се подобрява. След аорто-коронарен байпас рядко се случва повторно запушване на съда.

Прогнозата на състоянието зависи от голям брой фактори: начин на живот, здравословно състояние. Съдовата склеротизация може да бъде предотвратена чрез диета с ниско съдържание на холестерол. Лечебни диети № 12 и № 15 се използват при сърдечно-съдови заболявания.

Преди и след сърдечен байпас

Колко струва операцията за сърдечен и съдов байпас?

Коронарният байпас е скъп метод за възстановяване на кръвообращението в сърдечния мускул. Трудността на извършване на тази процедура и наличието на мултидисциплинарни специалисти определят цената на това лечение. Цената зависи от броя на шънтите, сложността на операцията за конкретен пациент и неговото състояние.

Друг фактор, който значително влияе върху цената, е нивото на клиниката. В държавна болница цената на такава процедура е много по-ниска, отколкото в частните клиники. Операциите се извършват и по квота, определена от държавата.

Често местоположението на клиниката се превръща във важен фактор при определяне на цената на лечението. Например във Витебск цената на процедурата варира от 100 до 300 хиляди рубли, а в Москва - 200-600 хиляди рубли.

Методи за предотвратяване на атеросклероза

Някои превантивни мерки могат да предотвратят повторно образуване на кръвни съсиреци. Общи препоръки за поддържане на артериите здрави:

1. Добавете витамини към вашата диета. Според данни от изследвания, получени по време на многогодишни експерименти, е установено, че витамин РР подобрява съдовата еластичност, повишава съдържанието на HDL и има антитромбоцитен ефект.
2. Не пренебрегвайте физическата активност. Редовните упражнения освобождават анандамид в мозъка, естествено срещащ се канабиноид. Ендоканабиноидите имат кардиопротективен ефект в малки дози. Редовните аеробни упражнения тренират сърдечно-съдовата система.
3. Развийте динамичен стереотип. Опитайте се да си лягате, да ядете, да спортувате и да учите в точно определено време. Динамичният стереотип е поредица от променящи се полезни стереотипи, които оптимизират поведението и облекчават ненужния стрес.
4. Добавете ненаситени мастни киселини омега-3 и омега-6 към храната си.
5. Ограничете приема на бързи въглехидрати, сол, мазни и пикантни храни.
6. Посещавайте редовно вашия кардиолог за своевременно лечение на възникнали усложнения и измервайте кръвното си налягане.

съвет! Някои от горните препоръки могат да се следват само след завършване на пълен курс на рехабилитация и реконструкция на гръдния кош. Здравословният начин на живот ще помогне да се предотврати развитието на коронарна болест на сърцето. Ако в следоперативния период се появи болка с неизвестна етиология в областта на гръдната кост, незабавно се консултирайте с лекар.

Съвременната медицина дава възможност да се извършват сложни операции и буквално да се връщат към живота хора, които са загубили надежда. Подобна намеса обаче е свързана с определени рискове и опасности. Точно това е байпасът, за което ще говорим по-подробно.

Сърдечен байпас: история, първа операция

Какво представлява сърдечният байпас? Колко живеят след операцията? И най-важното, какво казват за нея хората, които имат късмета да получат втори шанс за напълно нов живот?

Байпасът е операция, извършвана на кръвоносни съдове. Именно това ви позволява да нормализирате и възстановите кръвообращението в цялото тяло и в отделните органи. Първата такава хирургическа интервенция е извършена през май 1960 г. Успешна операция, извършена от американския лекар Робърт Ханс Гьотц, се проведе в медицинския колеж „Айнщайн“.

Каква е същността на хирургията?

Байпасът е изкуствено създаване на нов път за кръвния поток. в този случай се извършва с помощта на съдови шънтове, които специалистите откриват във вътрешната млечна артерия на самите пациенти, които се нуждаят от хирургична интервенция. По-специално, за тази цел лекарите използват или радиалната артерия на ръката, или голямата вена на крака.

Ето как става какво е това? Колко дълго живеят хората след това е основният въпрос, който интересува страдащите, които са изправени пред проблеми на сърдечно-съдовата система. Ще се опитаме да им отговорим.

В какви случаи трябва да се направи сърдечен байпас?

Според много специалисти хирургическата намеса е крайна мярка, към която трябва да се прибягва само в изключителни случаи. Един от тези проблеми се счита за коронарна или коронарна болест на сърцето, както и атеросклероза, която има подобни симптоми.

Нека си припомним, че това заболяване е свързано и с излишния холестерол. Въпреки това, за разлика от исхемията, това заболяване допринася за създаването на специфични тапи или плаки, които напълно блокират съдовете.

Искате ли да знаете колко живеят след това и дали си струва да се прави такава операция за хора в напреднала възраст? За целта сме събрали отговори и съвети от експерти, които се надяваме да ви помогнат да разберете.

По този начин опасността от коронарна болест и атеросклероза се крие в прекомерното натрупване на холестерол в тялото, чийто излишък неизбежно засяга кръвоносните съдове на сърцето и ги блокира. В резултат на това те се стесняват и спират да доставят на тялото кислород.

За да се върне човек към нормално функциониране, лекарите обикновено препоръчват сърдечен байпас. Колко живеят пациентите след операцията, как протича, колко време продължава рехабилитационният процес, как се променя ежедневието на човек, който е претърпял байпас? Тези, които просто мислят за възможна хирургическа интервенция, трябва да знаят за всичко това. И най-важното е, че трябва да получите положителна психологическа нагласа. За да направят това, бъдещите пациенти, малко преди операцията, трябва да привличат моралната подкрепа на близки роднини и да разговарят с лекуващия си лекар.

Какво представлява сърдечният байпас?

Сърдечният байпас или накратко CABG се разделя на 3 вида:

• единичен;
• двойно;
• тройна.

По-специално, това разделение на видове е свързано със степента на увреждане на човешката съдова система. Тоест, ако пациентът има проблем само с една артерия, която налага въвеждането на единичен байпас, то това е единичен, с две – двоен, а с три – троен сърдечен байпас. Какво е това и колко дълго живеят хората след операцията, може да се прецени от някои прегледи.

Какви подготвителни процедури се извършват преди байпас?

Преди операцията пациентът трябва да се подложи на коронарна ангиография (метод за диагностика на коронарните съдове на сърцето), да се подложи на серия от изследвания, да получи кардиограма и данни от ултразвуково изследване.

Самият предоперативен предоперативен процес започва приблизително 10 дни преди обявената дата за байпас. По това време, заедно с вземането на тестове и провеждането на преглед, пациентът се обучава на специална дихателна техника, която впоследствие ще му помогне да се възстанови след операцията.

Колко време отнема операцията?

Продължителността на CABG зависи от състоянието на пациента и сложността на хирургическата интервенция. По правило операцията се извършва под обща анестезия и отнема от 3 до 6 часа.

Такава работа е много трудоемка и изтощителна, така че екип от специалисти може да извърши само един сърдечен байпас. Колко живеят след операцията (статистиката, дадена в статията, ви позволява да разберете това) зависи от опита на хирурга, качеството на CABG и възможностите за възстановяване на тялото на пациента.

Какво се случва с пациента след операцията?

След операцията пациентът обикновено попада в интензивно отделение, където се подлага на кратък курс от възстановителни дихателни процедури. В зависимост от индивидуалните особености и възможности на всеки човек престоят в реанимация може да продължи и 10 дни. След това оперираният пациент се изпраща за последващо възстановяване в специален рехабилитационен център.

Шевовете, като правило, се третират внимателно с антисептици. Ако заздравяването е успешно, те се отстраняват след около 5-7 дни. Често има усещане за парене и болка в областта на шевовете. След около 4-5 дни всички странични симптоми изчезват. И след 7-14 дни пациентът вече може да вземе душ сам.

Статистика на шунт

Различни проучвания, статистики и социологически проучвания на местни и чуждестранни специалисти говорят за броя на успешните операции и хората, които са се подложили на това и напълно са променили живота си.

Според текущи проучвания относно байпасната хирургия, смърт е наблюдавана само при 2% от пациентите. Този анализ се основава на медицинските досиета на приблизително 60 000 пациенти.

Според статистиката най-труден е постоперативният процес. В този случай процентът на преживяемост след една година живот с актуализирана дихателна система е 97%. В същото време благоприятният резултат от хирургическата интервенция при пациентите се влияе от редица фактори, включително индивидуална толерантност към анестезията, състоянието на имунната система и наличието на други заболявания и патологии.

В това изследване експертите са използвали и данни от медицински досиета. Този път в експеримента са участвали 1041 души. Според теста приблизително 200 изследвани пациенти не само са преминали успешно имплантиране на импланти в тялото си, но и са успели да доживеят до деветдесет години.

Помага ли сърдечният байпас при сърдечни дефекти? Какво е? Колко живеят след операцията? Подобни теми също представляват интерес за пациентите. Заслужава да се отбележи, че при тежки сърдечни аномалии операцията може да бъде приемливо решение и значително да удължи живота на такива пациенти.

Сърдечен байпас: колко живеят след операцията (отзиви)

Най-често CABG помага на хората да живеят без проблеми в продължение на няколко години. Противно на погрешното схващане, шънтът, създаден по време на операция, не се блокира дори след десет години. Според израелски експерти имплантираните импланти могат да издържат 10-15 години.

Въпреки това, преди да се съгласите на такава операция, трябва не само да се консултирате със специалист, но и да проучите подробно прегледите на онези хора, чиито роднини или приятели вече са използвали уникалния метод за байпас.

Например, някои пациенти, претърпели сърдечна операция, твърдят, че след CABG са изпитали облекчение: станало е по-лесно да дишат и болката в областта на гръдния кош е изчезнала. Следователно те се възползваха много от сърдечния байпас. Колко живеят след операцията, прегледи на хора, които всъщност са получили втори шанс - ще намерите информация за това в тази статия.

Мнозина твърдят, че близките им отнеха много време, за да дойдат на себе си след анестезия и възстановителни процедури. Има пациенти, които споделят, че са се оперирали преди 9-10 години и в момента се чувстват добре. Инфарктите обаче не се повторили.

Искате ли да знаете колко дълго живеят хората след байпас? Отзивите на хора, които са претърпели подобна операция, ще ви помогнат в това. Например, някои твърдят, че всичко зависи от специалистите и тяхното ниво на квалификация. Мнозина са доволни от качеството на такива операции, извършвани в чужбина. Има отзиви от домашни здравни работници на средно ниво, които лично са наблюдавали пациенти, претърпели тази сложна интервенция, които вече са били в състояние да се движат самостоятелно до 2-3 дни. Но като цяло всичко е чисто индивидуално и всеки случай трябва да се разглежда отделно. Случвало се е оперираните да водят активен начин на живот повече от 16-20 години след като са им направени сърцата. Сега знаете какво е, колко дълго живеят хората след CABG.

Какво казват експертите за живота след операцията?

Според кардиохирурзите след сърдечен байпас човек може да живее 10-20 и повече години. Всичко е чисто индивидуално. Въпреки това, според експертите, за това е необходимо редовно да посещавате лекуващия лекар и кардиолог, да се подлагате на прегледи, да наблюдавате състоянието на имплантите, да следвате специална диета и да се занимавате с умерена, но ежедневна физическа активност.

Според водещи лекари не само възрастните хора, но и по-младите пациенти, например със сърдечни заболявания, може да се нуждаят от хирургическа намеса. Те уверяват, че младото тяло се възстановява по-бързо след операцията и лечебният процес протича по-динамично. Но това не означава, че трябва да се страхувате да се подложите на байпас в зряла възраст. Според специалистите сърдечната операция е необходимост, която ще удължи живота с поне 10-15 години.

Резюме: както можете да видите, колко години живеят хората след сърдечен байпас зависи от много фактори, включително индивидуалните характеристики на тялото. Но фактът, че шансът за оцеляване си струва да бъде взет, е неоспорим факт.

Байпасът е хирургическа интервенция, по време на която се създава нов път за кръвообращение, за да се заобиколи увредената област на съда, за тази цел се поставят специални шънтове.

Ако направите буквален превод на английската дума "шунт", ще получите "клон". Този метод се използва предимно върху сърцето, но може да се направи и върху мозъка, а ако сте с наднормено тегло, и върху стомашно-чревния тракт.

Увреждането на стените на кръвоносните съдове се дължи на холестеролните плаки, които се натрупват върху тях през целия живот. По този начин луменът на съда се блокира, предотвратявайки нормалното функциониране на кръвния поток.

Сърцето получава хранителни вещества и кислород от кръвта, която се движи през коронарните артерии; ако те се запушат, е необходимо да се подложи на коронарен артериален байпас или накратко CABG.

Байпас се извършва след инфаркт, диагностицирана стенокардия или като превантивна мярка за инфаркт, ако кръвоносните съдове са прекалено стеснени. Както вече споменахме, шунтът е изкуствено създаден съд, който ще помогне на кръвния поток да заобиколи увредената област. За шунт се взема малък участък от здрава артерия, това може да бъде сафенозната вена на крака, бедрото или радиалната вена. Може да се вземе от самия пациент. Понякога пластмасовите протези действат като шунт. Например, ако имате нужда не от един шунт, а от много.

Ако болката започне да се появява при стресови ситуации, физическа активност и дори в покой, трябва да се направи преглед. В крайна сметка това са първите признаци на сърдечна дисфункция.

Показания за байпас

Байпас може да се извърши според основните показания или състоянието на пациента, ако този метод му е препоръчан от специалист.

В медицинската практика има три основни показания за такава операция:

1. Лявата артерия е петдесет процента увредена.
2. Диаметърът на всички кръвоносни съдове е по-малък от тридесет процента.
3. Със силно увредена предна интервентрикуларна артерия, в нейното начало.

Сърдечният байпас след сърдечен удар помага за премахване на исхемията, така че кръвният поток се възстановява и рискът от рецидиви намалява.

Противопоказания за тази процедура

Както всяка друга операция, байпасът има своите противопоказания, а те са следните:

• Засегнати са много кръвоносни съдове, а засегнатата област е разнообразна.
• Остра недостатъчност в лявата камера, когато функцията на изтласкване от нея е по-малка от тридесет процента.
• Неизправности на сърцето, когато не може да изпомпва необходимото количество кръв.

В допълнение към индивидуалните противопоказания има и общи, например заболявания, които се развиват успоредно с инфаркт, хронични белодробни заболявания и онкологични патологии. Всеки пациент обаче се разглежда индивидуално.

Що се отнася до напредналата възраст, това най-вероятно е рисков фактор по време на самата операция, а не противопоказание за нея.

Подготовка за байпас

След като пациентът бъде отведен в клиниката, той подписва определени документи и дава съгласието си (на хартия) лекарите да извършат необходимите изследвания и самата операция.

Изследването включва електрокардиография, различни тестове и контрастни рентгенови лъчи на коронарните съдове (това ще позволи да се определи зоната на увреждане на съда). На пациента се обяснява същността на интервенцията и как да диша.

Освен това има и други важни точки:

• В деня преди операцията човек трябва да яде и да пие, това ще бъде последният път преди операцията.
• Областите, където ще бъде направен разрезът за операцията и вените, които ще бъдат взети за шунта, трябва да бъдат обръснати.
• Вечерта преди и сутринта трябва да изпразните червата си от остатъците от храна и да вземете душ непосредствено преди операцията.
• Лекарствата също трябва да се приемат след последното хранене.
• В деня преди операцията лекарят, който ще оперира, и асистиращият го персонал съставят план за оперативната интервенция.

Как протича самата операция?

Днес има няколко метода за байпас:

• Използване на изкуствен кръвен поток.
• Без изкуствен кръвоток, но с използване на „стабилизатор“ за байпас.
• За това се използват ендоскопски операции, т.е. мини инструменти, за които е необходимо да се правят само малки разрези или пробиви. Благодарение на този метод пациентът губи по-малко кръв и изпитва по-малко болка и дискомфорт веднага след интервенцията.

Обикновено се използва първият метод, за това пациентът се поставя под обща анестезия. Гръдната кост се отваря, сърцето се спира и пациентът се прехвърля на кардиопулмонален байпас. Това означава, че кръвта на пациента преминава през машината, насища се с кислород там и се връща в тялото на пациента.

Хирургът първо изважда присадка (вена от тялото на пациента) и я зашива в кръвоносен съд по такъв начин, че да заобиколи засегнатата (запушена) област. Цялата процедура отнема от три до шест часа.

Но напоследък хирурзите често практикуват байпас на биещо сърце, без да свързват машина за изкуствен кръвен поток. Но за това се нуждаете от друго устройство, което ще помогне за намаляване на сърдечната честота.

Такива операции имат своите предимства, например:

• След тях практически няма усложнения.
• Пациентът губи по-малко кръв.
• Бърза рехабилитация на пациента.

Какво се случва след операция

След приключване на оперативната интервенция пациентът се изключва от всички апарати, които са в операционната зала и се отвежда в интензивно отделение. Пациентът ще остане там известно време, всичко зависи от извършената операция и нейната сложност. През цялото това време медицинският персонал, по-специално медицинска сестра, ще бъде наблизо.

Нейните отговорности включват: наблюдение на жизнените функции на тялото на пациента, прилагане на лекарства, вземане на необходимите тестове, провеждане на изследвания и правене на превръзки. След определено време пациентът се премества в друго отделение, където състоянието му ще се наблюдава денонощно.

За първи път след операцията пациентът трябва да носи специални еластични чорапи или бинтове. Това ще предотврати подуването на краката. Постепенно, в зависимост от състоянието на пациента, му се позволява да претърпи лек физически стрес. Освен това лекарят предписва специална диета. Необходимо е стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря, така че рехабилитационният период да премине бързо и без усложнения и човекът да се върне към нормалния си живот.

Когато общото състояние на човек се стабилизира, той се изписва и се препоръчва по-нататъшна рехабилитация у дома. Най-подходящият вариант е да отидете на почивка в санаториум или специално създаден рехабилитационен център.

Положителни аспекти на байпаса

Вече разбрахме какво представлява операцията за сърдечен байпас, извършена веднага след инфаркт. Все пак трябва да се каже, че заедно с този метод се използва и стентиране. В медицинската практика няма основни причини, поради които се избира един или друг метод за извършване на операция.

Но лекарите могат да кажат само едно нещо - байпасът е най-ефективен, ако:

• Има противопоказания за стентиране, а пациентът има тежка форма на ангина, което му пречи да живее нормално.
• Няколко кръвоносни съда са засегнати едновременно.
• Поради атеросклеротични плаки се развива сърдечна аневризма.

Резултати от операцията

Ако операцията за байпас, извършена по време на инфаркт, е била успешна, това може да се разпознае по следните последствия:

• Кръвообращението на сърцето се нормализира и съответно то ще получи необходимото количество кислород и хранителни вещества.
• Пристъпите на ангина ще спрат да се появяват.
• Рискът от инфаркт ще намалее.
• Изпълнението на лицето ще бъде възстановено.
• Ще се почувстваш по-добре.
• Увеличава се физическата активност.
• Рискът от смърт намалява и продължителността на живота се увеличава.
• Лечението с лекарства се отменя, остава само приемането на лекарства като превантивна мярка.

След байпас, човек води нормален начин на живот, с изключение на това, че трябва да се храни правилно, да избягва стресови ситуации и да се отърве от лошите навици завинаги. Последното се счита за основно изискване за елиминиране на рецидив.

Тялото на всеки човек е индивидуално, така че условията след операцията са различни за всеки.

Що се отнася до шунта, неговият експлоатационен живот е около десет години, ако пациентът е млад, тогава по-дълъг. След изтичане на този период трябва да се извърши повторна операция.

Усложнения

Много пациенти често задават един и същ въпрос: "Възможни ли са усложнения след операцията?" Отговорът е, че в някои случаи могат да възникнат усложнения и те се проявяват по следния начин:

• Висока температура.
• Учестен пулс и учестен пулс.
• Болка в гърдите или ставите.
• Летаргия и слабост в тялото.
• Появата на инфекциозно заболяване.
• Откриване на кървене.
• Възпаление и натрупана течност.
• Пневмония.

Някои експерти предполагат, че така тялото реагира на поставения шънт.

За да се предотврати развитието на патологии в белите дробове, се препоръчва да се надува балон до двадесет пъти на ден, като по този начин белите дробове ще бъдат разширени и вентилирани.

Байпасът е много важна процедура за болен човек, защото може да удължи живота му. То обаче не може да се справи с причината, довела органа до такова решение.

Състоянието на пациента след операцията до голяма степен зависи от самия него. Ето защо е необходимо стриктно да спазва всички съвети, които лекарят му дава.

Както вече споменахме, трябва да се откажете от пушенето и алкохола, да балансирате ежедневната си диета, да водите здравословен начин на живот, да правите физически упражнения и да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар.

Освен това трябва да следите теглото си и да проверявате кръвта си за нивата на холестерола.

След като пациентът бъде изписан от болницата, той ще продължи да се чувства слаб и "счупен" за известно време. За да премахнете това, трябва да правите физически упражнения. Но си струва да запомните, че гръдната кост ще отнеме много време, за да се излекува след операцията, така че не трябва да я натоварвате много. Не избягвайте разходките на открито, но следете пулса си.

Вземайте само лекарствата, предписани от Вашия лекар; не добавяйте или премахвайте нищо сами. Ако се появят някакви неприятни симптоми, трябва да се консултирате със специалист.

Аорто-коронарен байпас и аорто-коронарен байпас са хирургични методи за лечение на последствията от коронарна болест на сърцето. Хирургията е показана в случаите, когато консервативната (лекарствена) терапия няма необходимия ефект.

ИБС (миокардна исхемия) е патология, която постоянно заема водеща позиция сред всички сърдечни заболявания. Хиляди и хиляди хора умират всяка година във всяка, дори и в най-проспериращата, страна от последствията от коронарна артериална болест, главно от инфаркт на миокарда.

Патологичните промени в коронарните артерии са пряко следствие и една от клиничните прояви. В резултат на недостатъчното кръвоснабдяване на сърдечния мускул се увеличават необратимите патологични процеси в него и целият организъм страда.

Лекарствата, използвани от кардиолозите при лечението на коронарна артериална болест от десетилетия, са разработени за подобряване на нарушеното кръвоснабдяване на сърдечния мускул. Терапевтичният ефект на такива лекарства е разширяването на коронарните артерии. Но лекарствата могат да помогнат само в определени случаи.

Ето защо разработването на радикални методи на лечение и подобряването на самата операция е задача на кардиохирурзите по света. В края на краищата, броят на хората, които страдат от последствията от миокардна исхемия, постоянно се увеличава всяка година.

Сърдечната хирургия е най-ефективният метод за исхемична болест на сърцето

До втората половина на 20-ти век кардиолозите имаха в арсенала си само лекарства, които в много случаи не можеха радикално да променят ситуацията. В случая ставаше въпрос само за отлагането за известно време.

Преди операция. Алгоритъм на действията

• Хоспитализация в лечебно заведение, след получаване на съгласието на пациента (писмено) за извършване както на изследванията, така и на самата хирургична интервенция.
• Попълване на формуляри (специален формуляр).
• Провеждане на различни видове изследвания и диагностични изследвания (електрокардиография и рентген).
• Разговор с анестезиолог.
• Консултация със специалист по дихателна гимнастика.
• Препоръки на лекаря за физиотерапия.
• Разговор със свещеник (по желание на пациента).

• клизма;
• обработка на хирургическата зона (бръснене);
• приемане на предписани лекарства.

В навечерието на операцията не трябва да ядете, да пиете само чиста вода, не по-късно от полунощ, ако операцията е насрочена за сутринта на следващия ден.

Ден на операцията. Подготвителни дейности

• Доставка до операционната зала.
• Поставяне на операционната маса.
• След това анестезиологът извършва необходимите манипулации (въвеждане на необходимите лекарства, свързване към монитори и линии за интравенозно приложение на лекарства).
• Ефект на лекарствата и съня.
• Лекарят, като се увери, че пациентът е дълбоко заспал, дава сигнал за интубация.
• Интубация (поставяне на ендотрахеална тръба в дихателните пътища) се извършва само след прилагане на анестетици.
• След това в стомаха се вкарва тръба за контрол на стомашната секреция.
• Инсталира се катетър на Фоли за изтичане на урина.
• Използват се и различни лекарства, предписани от лекаря.
• Оперативното поле трябва да се третира със специални антибактериални разтвори.
• Тялото на пациента е покрито със стерилни чаршафи, а зоната на хирургическа интервенция е ограничена.

Резултат от операцията

След успешен байпас се получават следните резултати:

Спасяване в много случаи на живот.

Премахване на негативните симптоми на коронарна артериална болест, което намалява качеството на живот на пациента.

Върнете се след определен период от време към нормална дейност.

Рехабилитационен период

Времето, необходимо за възстановяване, може да бъде различно за всеки, зависи от индивидуалните фактори на тялото на пациента и характеристиките на хода на заболяването, неговия вид и степен, както и наличието на съпътстващи заболявания.

Подобряването на благосъстоянието настъпва постепенно, въпреки че пациентът може да почувства облекчение веднага след операцията. Почти пълното възстановяване настъпва в рамките на няколко седмици или месеци.

Същността на операцията и показанията

Решението за необходимостта от това се взема от лекаря (консилиум от специалисти), като се вземат предвид:

• Лабораторни данни.
• Функционални изследвания.
• Рентгенови лъчи и други инструментални изследвания.

Същността на операцията

Създаване на оптимален байпасен път по време на операция, в резултат на което ще се възстанови кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Анастомоза

Шунтите се използват за байпас на коронарните артерии, увредени от атеросклероза. Този път в кардиохирургията е получил специално име - анастомоза.

Как се извършва операцията?

1. Използва се естествен биологичен материал, обикновено вашата собствена вена. Фрагмент от вена се взема от самия пациент (обикновено под кожата, в областта на бедрото).
2. Единият му край е зашит в аортата.
3. Другият край се зашива в област, която е малко под мястото на стеноза (област на стесняване или запушване) в коронарната артерия.

Характеристики на вените по краката

Вените на долните крайници обикновено са по-малко засегнати от атеросклероза, те са доста дълги, големи по размер и лесно достъпни за сърдечен хирург. Кръвообращението в краката след операция обикновено не е силно засегнато и процесът на възстановяване е относително бърз.

Чести оплаквания след операция на долните крайници

През първото време след операцията пациентите се оплакват от болка в крака. Болката се усилва особено по време на активни упражнения (ходене на дълги разстояния, дълго стоене).

внимание!През последните няколко години сърдечните хирурзи все по-често използват артериите, а не вените като байпасни присадки. Фрагмент от артерията се взема или от областта на вътрешната повърхност на гръдния кош, или от областта на предмишницата. Използването както на венозни, така и на артериални съдове има своите плюсове и минуси. Следователно изборът на материал за шунт е прерогатив на лекаря, който ще вземе оптималното решение.

Аорто-коронарен байпас и аорто-коронарен байпас. има ли разлика

Целта на операцията е да се създаде нов канал, по който сърцето да се кръвоснабдява. Кръвта от аортата ще започне да тече свободно през шънта, създаден от кардиохирурга в коронарната артерия. Оттук и терминът „присаждане на коронарен артериален байпас“.

Когато вътрешната млечна артерия се използва като байпас, зашиването й към аортата не е необходимо, тъй като хирургът я отделя от ребрата и гръдната кост на пациента, след което отрязва долната й част, която се зашива към коронарната артерия.

След успешна операция кръвният поток се разпределя към сърдечния мускул от гръдната кост и ребрата. Терминът „присаждане на коронарен артериален байпас“ се отнася за този случай, тъй като тук артерията (вътрешна гръдна) не се отклонява от аортата.

В медицинската литература и двата термина обикновено се използват свободно, авторите не се стремят да се придържат стриктно към стриктната формулировка. И двата метода могат да бъдат наречени така или иначе, въпреки че това не е съвсем точно.

Предимства на артерията по време на коронарен артериален байпас

Понастоящем такъв шънт се счита за по-издръжлив и по-подходящ за продължителна и безпроблемна работа при екстремни условия, а именно при високо кръвно налягане. В аортата налягането е най-високо. Въпреки това, всеки конкретен случай изисква вземане на собствено решение, така че е невъзможно да се каже недвусмислено, че артерията винаги е по-добра.

справка.Медицинската литература предоставя следната информация:

Венен шунт. Работоспособен най-малко десет години от датата на операцията (най-малко 65% от случаите). При 80-90% експлоатационният живот (гарантиран риск от запушване) е около година.

Артериален шунт. 12 месеца след операцията, почти 100% от случаите - няма неизправности (фрагмент, взет от гръдния кош). 10 години – около 90% от случаите.

Шунт от областта на предмишницата. Безупречна работа за 12 месеца в 92-93,5% от случаите, 5 години - около 82-84% от случаите.

Аорто-коронарен байпас (CABG). Необходим ли е сърдечен арест?

По време на операция кардиохирурзите отварят гръдния кош, това е неизбежно действие. Дали е необходим сърдечен арест се решава за всеки отделен случай.

Как се прави изборът?

Взети предвид:

• Резултати от коронарна ангиография.
• Експертна оценка на степента на увреждане на коронарните артерии.
• Индивидуални характеристики на пациента.

внимание!Ако се постави диагноза „мултифокална лезия на коронарните артерии на сърдечния мускул“, включително комбинирани патологии на миокарда, например постинфарктна аневризма на лявата камера, както и вроден или придобит дефект, който изисква радикално лечение , тогава трябва да се направи коронарен байпас със спряно сърце и осигурено изкуствено кръвообращение.

Използване на апарат сърце-бял дроб

Първите варианти, които се правеха в началото на въвеждането на този метод, бяха чисто на спряло сърце. В този случай е необходимо почти пълно отваряне на гръдния кош. Продължителността на цялата операция зависи от броя на създадените анастомози (от 3-4 до 6 или дори повече часа).

Същността:

Операцията се извършва с помощта на специален апарат сърце-бял дроб.

Кръвта от сърдечния мускул се източва в специално устройство.

Машината изпълва кръвта с кислород.

След това обогатената кръв навлиза в органите и системите на тялото, заобикаляйки сърдечния мускул.

Кръвта в устройството се филтрира, охлажда или, обратно, затопля, в зависимост от необходимостта, като по този начин се поддържа необходимата телесна температура на пациента.

Резултат:

По време на кардиопулмонален байпас кардиохирургът създава анастомоза, която се намира между вената и коронарната артерия. Анастамозата се намира под стеснението на коронарната артерия. След възстановяване на сърдечната дейност другият край на вената се зашива към аортата.

недостатъци

По време на операцията са възможни функционални нарушения на някои органи и системи (от 5 до 15% от всички оперирани):

• мозък.
• Бели дробове.
• Бъбрек.
• Черен дроб и др.

За щастие в по-голямата част от случаите подобни процеси са обратими. Изброените усложнения не оказват отрицателно въздействие върху здравето на пациента след операцията.

Рисковата група включва възрастни хора, които страдат от сериозни заболявания (черен дроб, бели дробове, бъбреци, мозъчни съдове).

Следоперативно възстановяване

Процесът на рехабилитация в този случай отнема повече време, тъй като площта на отваряне е значителна и е необходим определен период за нейното възстановяване. Следователно рехабилитацията може да отнеме няколко месеца.

Хирургия на биещо сърце

По-малко травматичен вариант, който се използва широко днес. Тази техника стана възможна благодарение на постиженията на съвременната медицина и използването на ендоскопска технология.

Същността:

Прави се разрез в междуребрието.

Въвежда се специален разширител.

Разширителят осигурява достъп до кардиохирурга и освен това спомага за намаляване на контрактилитета на миокарда.

Предимства на сърдечната хирургия

• Поддържане целостта на костите.
• Нисък шанс за инфекция.
• Малка загуба на кръв.
• По-малко болка.
• Възможност за дълбоко спонтанно дишане по време на операция.
• Кратък период на работа (около час-два).
• Не е дълъг или труден период на рехабилитация (престой в болницата за няколко дни).

Основни две предимства:

1. Няма възрастови ограничения (успешни операции в по-старата възрастова група - след 80 години).
2. Наличието на сериозни съпътстващи заболявания няма значение.

справка.Тази операция се понася добре от пациентите, но изисква най-високите умения на сърдечния хирург. Например, само няколко от водещите световни клиники имат най-високи проценти (смъртност от 0,5% при коронарен байпас).

Операцията на спряло сърце, макар да отнема повече време, е много по-лесна за лекаря. Интересен е и следният медицински потвърден факт.

Операцията на биещо сърце е по-малко травматична за пациента по отношение на въздействието върху интелектуалните способности в бъдеще.

Дадени са цифри - по време на изписване от болницата пациентите отбелязват намаляване на интелигентността (поне 53% от оперираните с помощта на изкуствено кръвообращение).

След около шест месеца около 25% от пациентите демонстрират намалена интелигентност в една или друга степен. Такива проблеми обикновено не възникват при тези, които са претърпели операция на функциониращо сърце.

Необходима ли е повторна операция за коронарен артериален байпас?

В някои случаи (около 1-2%) се налага повторна операция след известно време.

Период на рехабилитация след аорто-коронарен байпас. На какво трябва да обърнете внимание?

Не си мислете, че след операцията проблемите са изчезнали завинаги.

Въпреки видимото добро здраве и дори при липса на оплаквания, е необходимо:

• Спазвайте стриктно определена диета, насочена към антиатеросклеротични мерки.
• Не забравяйте да се откажете от тютюнопушенето и други лоши навици.
• Стабилизиране на графика за работа и почивка.
• Вземете предписано поддържащо лекарство.
• Редовно посещавайте кардиолог по местоживеене, който ще наблюдава пациента във времето.
• Провеждайте предписани от Вашия лекар прегледи и спазвайте всички указания на специалистите.

Байпасът е панацея, която премахва коронарната болест на сърцето веднъж завинаги. В по-голямата част от случаите операцията може да спаси живота, но не елиминира основната причина, която е причинила патологията.

Живот след операция

Останете в интензивното отделение няколко дни, под постоянно наблюдение. Решението за преместване в обикновено отделение се взема от лекаря. Първоначалният следоперативен период се характеризира със забрана за физическа активност, която трябва да бъде минимална. Първоначално се препоръчва да се обърнете от една страна на друга, за да избегнете образуването на рани от залежаване.

Схемата за възстановяване зависи от много фактори и се определя от лекаря индивидуално. Първо ви е позволено да седнете. След това разходка в рамките на отделението и отделението, след това на чист въздух. Последният етап е изкачване и изкачване по стълбите.

За да се премахне подуването на крака, където е взет шунтът, се препоръчва използването на специални компресионни чорапи (компресионни чорапи).

Кога се премахват шевовете?

След седем до десет дни на крака, на гърдите - непосредствено преди изписването.

Правила за поведение след изписване

• Забрана за вдигане на тежести с тегло над пет килограма (периодът се обсъжда с лекаря).
• Разрешение за управление на автомобил - обикновено 60-70 дни след изписването.
• Връщане на работа - след шест седмици (умствена работа), след две до три седмици в случай на заседнали, неусложнени дейности.
• Полов живот - условията се обсъждат с лекаря.

Особено внимание се обръща на храненето. Неправилното хранене бързо ще доведе до образуване на нови атеросклеротични плаки и влошаване на заболяването. Такива действия на пациента могат да доведат до смърт. Диетата трябва да се спазва през целия живот, като редовно се подлагат на лабораторни изследвания (липиди и холестерол).

Прогнози

Първите две седмици. Има възможност за блокиране поради кръвни съсиреци. Този процес е възможен както през първите две седмици, така и през следващите 12 месеца. Аспиринът намалява рисковете с 50%.

Следващите пет години. Може да се образува белег. Риск от развитие на атеросклероза.

Следващите десет години. Има възможност за запушване, поради което е необходимо да се настроите към постоянната употреба на специални лекарства, препоръчани от лекаря.

Медицинска история на президента

Разбира се, няма как да не се досетите, че става дума за Клинтън.

Колкото и статии да отворите за коронарен байпас, името на Клинтън ще се споменава в 99% от случаите.

Замисляли ли сте се защо?

Всичко е много просто, защото медицинската история на президента на Америка е много типична за всеки неизвестен мирянин, независимо дали е жител на просперираща сила, или пустош в Русия, или някакъв регионален център, за който никога не е чувано в Америка.

В Америка, за разлика от Русия и други страни от бившия СССР, те отдават голямо значение на външния атлетичен вид и по всякакъв начин насърчават здравословното хранене и активния начин на живот.

Това не е изненадващо, защото Америка е страна на много дебели граждани, които ядат бърза храна и измиват всичко с десетки литри Coca-Cola. Манията по подобни храни и напитки доведе до това, че лекарите започнаха да алармират - трябва да се направи нещо по въпроса!

Сега много други страни, включително Русия, преминават през подобен път. Храна в торбички без хранителна стойност, всякакви крекери, чипсове и всякакви боклуци в ярки атрактивни опаковки с изобилие от мазнини, въглехидрати, химически съставки под формата на подсладители, подобрители на вкуса, оцветители, аромати и др. и т.н. Всичко това няма как да не "стреля"!

Що се отнася до Клинтън, това също беше въпрос на обременена наследственост и страст към ресторантската храна, която не винаги е здравословна. Президентът, който тогава е само на 58 години, е шокиран. как? Няма наднормено тегло и понякога спортува. Всички свързват стегнатата фигура със здравето, но тук беше обратното.

Прегледът на Клинтън показа, че вече са настъпили нарушения на кръвния поток в четири коронарни артерии, а стеснението е 90%. Бяха необходими четири анастомози.

Предвид напреднал процес е извършена операция на спрялия сърдечен мускул. Сърдечният хирург Крейг Смит извършва операцията почти цял ден - от осем сутринта до четири и половина вечерта.

Периодът на рехабилитация премина добре и прогнозата беше оптимистична. Но здравето ми не се върна към нормалното и остави много да се желае, въпреки че беше минало достатъчно време.

Президентите не са небесни същества, те също са хора. Прегледът показа развитие на рядко срещано усложнение - цикатрициален залепващ процес, който се открива в гръдния кош.

Както по-късно съобщи лекуващият лекар на президента, такъв процес е наблюдаван по време на цялата му медицинска практика само при десет души (от 6000 случая).

Ситуацията се влошава допълнително от факта, че често мерките за премахване на белези дават само временен ефект, тъй като процесът има тенденция да се повтаря. В такива случаи се налагат повторни операции, никой не знае колко ще бъдат.

Какво може да се заключи?

Много по-лесно и по-лесно е да се предотврати всяка патология, отколкото след това да отидете в лекарските кабинети. Освен това, ако има генетично предразположение, струва си да обърнете внимание на всяко малко нещо в живота си - какво сте яли, какво сте пили, как сте почивали, как сте работили, колко сте прекарали на чист въздух и колко опаковки цигари, които сте изпушили предния ден.

Заключение.Аорто-коронарен байпас се извършва в случаите, когато приемът на лекарства не дава ефект. За успеха на операцията е необходимо да се държите правилно в следоперативния период. Специалната диета, приемането на предписани лекарства и общите превантивни мерки правят прогнозата благоприятна.

Байпасът е изключително сложна операция, която се извършва на кръвоносни съдове. Целта му е да нормализира и възстанови кръвообращението в цялото тяло, както и във всеки отделен орган.

Процедурата за байпас винаги е свързана с определени рискове, въпреки че в повечето случаи именно тази операция позволява на човек да се върне към живота. Доскоро тя беше достъпна само за пациенти с големи финансови възможности. Всички останали трябваше да се задоволят само със смътни надежди. В момента картината е съвсем различна, но мнозина все още нямат представа какво е сърдечен байпас.

• Покажи всички

  Същността на операцията

  Байпасът изкуствено създава нов път за кръвния поток. Ако разбирате как да направите байпас, тогава на първо място трябва да се отбележи, че се извършва с помощта на съдов байпас. Неговите хирурзи издирват самия пациент, чието здраве налага оперативна намеса, във вътрешната млечна артерия. За подобни цели лекарите могат да използват радиалните артерии на ръцете или големите вени на краката.

  

  Показания за употреба

  Основната индикация за байпас обикновено е наличието на коронарна болест на сърцето - хронично заболяване, чийто краен стадий може да бъде инфаркт на миокарда. Исхемията е свързана с увреждане на коронарните артерии, които са отговорни за храненето на сърдечния мускул. В тези артерии се образуват холестеролни отлагания. На определен етап тези отлагания водят до стесняване на лумена вътре в съда и в резултат на това влошаване на кръвния достъп до сърдечния мускул, както и последващ недостиг на кислород.

  

  Според пациентите хроничната коронарна болест на сърцето често се свързва с болезнени усещания зад гръдната кост, до сърдечния мускул. В напреднали случаи има възможност за некроза на тъканите и самия мускул. В този случай диагнозата обикновено е ангина пекторис ("ангина пекторис"). Работата на сърцето в условия на увредени кръвоносни съдове води до факта, че то се износва много бързо и може да изисква подновяване.

  Операцията за байпас на коронарната артерия, извършена по препоръка на лекари, обикновено помага да се върне тялото към нормалното. За да се осигури морална готовност за предстоящата операция, пациентът трябва да разговаря с близките си, да почувства тяхната подкрепа и да проведе задълбочен разговор с лекаря си.

  

  Интервенция при атеросклероза

  Според повечето експерти използването на операция е крайна мярка, която може да се използва само когато всички други методи на лечение вече не могат да осигурят необходимия ефект. Такива случаи включват исхемична или коронарна болест на сърцето (ИБС), както и атеросклероза, която има подобни симптоми.

  

  Холестеролът също е от особено значение при образуването на атеросклероза, но в този случай отлаганията на това съединение не само стесняват съдовете, но и напълно ги запушват. Следователно вероятността от развитие на CAD или атеросклероза зависи пряко от количеството холестерол, натрупан в тялото. Прекомерните количества от него със 100% вероятност ще причинят стесняване и запушване на кръвоносните съдове на сърцето. В резултат на това кислородът не достига до сърцето (или достига, но много слабо) и се образува миокардна хипоксия.

  

  Видове сърдечен байпас

  Обикновено има три възможности за присаждане на коронарен артериален байпас (CABG):

  1. 1. единичен;
  2. 2. двоен;
  3. 3. утроявам.

  

  При този или онзи тип операция направеният избор се определя само от степента на съдово увреждане: ако само една артерия не функционира и трябва да се постави само един шунт, тогава това е един тип байпас, две артерии са блокирани - двоен, и съответно три - троен сърдечен байпас.

  Подготвителен етап

  В навечерието на операцията пациентът се насочва към коронарна ангиография (метод за проверка на състоянието на коронарните съдове на сърцето). Освен това ще трябва да се подложите на някои изследвания, ЕКГ и ултразвуково изследване.

  

  Периодът на подготовка за операцията започва 1,5 седмици преди деня, в който се планира байпас. Успоредно с вземането на тестове и преминаването на различни изследвания, пациентът овладява специална дихателна техника, необходима за възстановяване в следоперативния период.

  Продължителност на операцията

  Продължителността на операцията за сърдечен байпас може да варира в зависимост от състоянието на пациента и колко трудна ще бъде операцията. В повечето случаи пациентът се поставя под обща анестезия и остава на операционната маса 3-6 часа.

  

  Процесът на байпас е много трудоемък и изключително изтощителен. Поради тази причина един екип от специалисти има право да извършва само една такава операция на ден. Очакваната продължителност на живота след байпас зависи от опита на хирурга, колко добре е извършена CABG операцията, както и от способността на тялото да се възстановява.

  Следоперативен период

  Когато операцията приключи, пациентът обикновено се отвежда в интензивното отделение, където ще трябва да премине кратък курс от процедури, свързани с възстановителни дихателни упражнения, които е усвоил още преди байпасната операция.

  

  Като се вземат предвид определени индивидуални фактори, пациентът не може да напусне интензивното отделение до 10 дни след сърдечна операция. След операцията на пациента се дава направление за престой в специален рехабилитационен център с цел последващо окончателно възстановяване.

  През цялото това време шевовете редовно се третират с антисептици. Това обикновено е придружено от усещане за парене и натрапчива болка. Ако заздравяването е успешно, шевовете се отстраняват след максимум седмица. Всички странични симптоми изчезват в рамките на пет дни и след една или две седмици оперираният пациент вече може да си вземе душ сам.

  Прогноза за успешен изход

  Точна информация за това колко байпасни операции са приключили успешно, както и колко хора след това са се върнали към нормален живот или са успели радикално да го променят, може да се получи от статистически данни. Освен това има множество резултати от проучвания и социологически проучвания по тази тема, чиито автори са както местни, така и чуждестранни експерти.

  

  Според проучвания по темата за CABG, вероятността от смърт е само 2% от общатаболен. Тези резултати са получени чрез анализ на медицински истории, над 60 хиляди проучени.

  Според статистиката най-трудният етап по пътя към възстановяването е следоперативният период. След осъвременяване на дихателната система 97% от оперираните живеят поне една година. Тези, които са оцелели през тези 12 месеца, вече няма опасност да умрат от последствията от операцията.

  Благоприятният изход се определя от това как пациентът понася даден вид анестезия, колко силни са защитните сили на тялото му и дали има патологии или заболявания на други органи и системи.

  

  Друго проучване, проведено от експерти въз основа на данни, отразени в медицинските досиета на повече от хиляда души. Резултатите от това тестване показаха, че приблизително 20% от субектите не само не са имали никакви усложнения или проблеми, но са успели да доживеят до деветдесетия си рожден ден.

  Продължителност на живота

  В повечето случаи сърдечният байпас след сърдечен удар „дава“ на пациента, страдащ от коронарна болест на сърцето, поне още няколко години живот. Въпреки широко разпространените вярвания, шънтът, поставен от хирург, няма да се блокира дори след 10-15 години живот, това са данни на израелски лекари.

  

  Но въпреки голямата вероятност за успех, не трябва да бързате веднага и да настоявате за операцията, без да се консултирате със специалист и без да прочетете прегледите на тези, които вече са имали опит с тази процедура.

  Случва се, че оперираните пациенти отбелязват общо облекчение на състоянието си: процесът на дишане става по-лесен, болката в областта на гръдния кош изчезва. В този случай може да се съди за изключителната ефективност на операцията. Понякога роднините на пациента отбелязват, че възстановяването след анестезия и други процедури може да отнеме доста дълго време. Има и прегледи на предишни оперирани хора, които са живели десет години и нямат усложнения, особено след като не са имали случаи на повторение на инфаркти.

  Мнения на експерти

  Кардиохирурзите смятат, че човек, който е претърпял сърдечен байпас, може да живее до 20 години след операцията, разбира се, ако не се отнася твърде сериозно към здравето си. Освен това се препоръчва редовно да посещавате вашия лекар и кардиолог, да се подлагате на прегледи, да наблюдавате състоянието на имплантите, да не се отклонявате от предписаната диета и да отделяте време за физическа активност.

  В повечето случаи лекарите насочват за операция не само възрастни хора, но и по-млади пациенти, ако имат сърдечен дефект. Според тях хирургическата интервенция се понася много по-лесно от младите хора, а процесът на рехабилитация отнема много по-малко време. Това обаче не е причина да се страхувате от процедурата за байпас, ако вече сте достигнали по-зряла възраст, особено след като това ще увеличи продължителността на живота ви с едно и половина десетилетия.

  

  Популярни въпроси

  Продължителност на работа на шунта: Всяка медицинска институция има свои собствени данни по този въпрос. В резултат на това данните от израелски сърдечни хирурзи показват, че шънтът може да остане в работно състояние повече от десетилетие. Венозните заместители обаче издържат много по-малко.

  • Какво е шунт: Терминът шунт се отнася до част от вена, използвана като алтернативен клон за кръвния поток, позволяващ на кръвта да заобиколи болната и блокирана артерия. В определен момент настъпва деформация на стените на съдовете, отделни зони се разширяват и в тези области се образува натрупване на кръвни съсиреци от атеросклеротични плаки. Артериален шунт ви позволява да заобиколите тези натрупвания.
  • Възможно ли е да се извърши сърдечна катетеризация след байпас?: Да, това е съвсем приемливо. В този случай кръвоснабдяването се възстановява, дори ако коронарните нарушения на пациента са доста сложни. В този случай байпасът се извършва по такъв начин, че да не се засяга коронарната артерия. Специални центрове предоставят услуги за балонна ангиопластика за други артерии или байпаси.
  • Болката в сърцето след операция означава ли, че е била неуспешна?: Ако пациент изпитва сърдечна болка след възстановяване от операция или в по-късните етапи на възстановяване, той трябва да се консултира с кардиохирург, за да оцени вероятността от блокиран шънт. Ако подозрението за този проблем се потвърди, тогава ще трябва да се предприемат спешни мерки или пациентът скоро ще изпита първите симптоми на ангина.
  • Трябва ли да приемате лекарства дълго след байпас?: оперативната интервенция за сърдечен байпас е събитие, при което не се лекуват съпътстващи заболявания. Приемът на лекарства е задължителен. Те ще стабилизират кръвното налягане, ще поддържат определено ниво на глюкоза в кръвта, ще регулират холестерола и триглицеридите.