Как да се лекуват хранителни разстройства. Как да се справим с хранително разстройство

Хранителните разстройства (наричани още хранителни разстройства или хранителни разстройства) са група от сложни психогенни патологии ( анорексия, булимия, орторексия, компулсивно разстройство при преяждане, натрапчиво желание за упражненияи т.н. ) , което се проявява при човек с проблеми с храненето, теглото и външния вид.

Теглото обаче не е значим клиничен маркер, тъй като заболяването може да засегне дори хора с нормално телесно тегло.

Хранителните разстройства, ако не бъдат лекувани своевременно и с адекватни методи, могат да се превърнат в трайно заболяване и сериозно да застрашат здравето на всички органи и системи на тялото (сърдечно-съдови, стомашно-чревни, ендокринни, хематологични, скелетни, на централната нервна система, дерматологични и др.) .d.) и в тежки случаи водят до смърт. Смъртност сред хората с анорексия нервоза 5-10 пъти по-високаотколкото при здрави хора от същата възраст и пол.

Тези разстройства понастоящем представляват важен проблем за общественото здраве, тъй като възрастта на появата им постепенно намалява през последните десетилетия. анорексияИ булимия, в резултат на което заболяванията все по-често се диагностицират преди началото на менструацията, до 8-9 години при момичетата.

Заболяването засяга не само тийнейджъри, но и деца преди да са навлезли в пубертета, което има много по-сериозни последици за тялото и психиката им. Ранното начало на заболяването може да доведе до по-висок риск от трайно увреждане поради недохранване, особено в тъкани, които все още не са достигнали пълна зрялост, като костите и централната нервна система.

Като се има предвид сложността на проблема, ранната намеса е от особено значение; Изключително важно е активното сътрудничество помежду си на специалисти с различни специализации (психиатри, педиатри, психолози, диетолози, вътрешни болести) с цел ранна диагностика и навременно действие.

Според официални оценки, 95,9% хората, страдащи от хранителни разстройства са Жени.Честотата на анорексия нервоза е най-малко 8 нови случая на 100 000 души годишно при жените, докато при мъжете е между 0,02 и 1,4 нови случая. Относно булимия, Всяка година на 100 хиляди душитрябва 12 нови случая при жените и около 0,8 при мъжете.

Причини и рискови фактори

Говорим за рискови фактори, а не за причини.

Всъщност това са заболявания със сложна етиология, при които генетични, биологични и психосоциални фактори взаимодействат помежду си в патогенезата.

В консенсусния документ за хранителните разстройства, изготвен от Висшия санитарен институт в сътрудничество с асоциацията „USL Umbria 2“, следните разстройства са отбелязани като предразполагащи фактори:

• генетично предразположение;
• , наркомания, алкохолизъм;
• възможни неблагоприятни/травматични събития, хронични детски заболявания и ранни трудности при хранене;
• повишен социокултурен натиск да бъдат слаби (модели, гимнастички, танцьорки и др.);
• идеализиране на слабостта;
• недоволство от външния вид;
• ниско самочувствие и перфекционизъм;
• негативни емоционални състояния.

Знаци и симптоми

Честите признаци на хранителни разстройства включват проблеми с храненето, теглото и външния вид. Всяка опция обаче се проявява по определен начин.

Анорексия нервоза

Това е психиатрична патология с най-висока смъртност (рискът от смърт при тези пациенти през първите 10 години от началото на заболяването е 10 пъти по-висок, отколкото в общата популация на същата възраст).

Хората, които страдат от анорексия нервоза, се страхуват от наддаване на тегло и се ангажират с постоянно поведение, което им пречи да напълнеят, чрез екстремни диети, повръщане или много интензивни упражнения.

Началото е постепенно и коварно, с постепенно намаляване на приема на храна. Намаляването на приема на калории включва намаляване на порциите и/или елиминиране на определени храни.

В първия период наблюдаваме фаза на субективно благополучие, свързана със загуба на тегло, подобрен образ, усещане за всемогъщество, което дава възможност за контролиране на глада; по-късно тревогите за линиите и формите на тялото стават натрапчиви.

Страхът от отслабване не намалява с отслабването, той обикновено се увеличава успоредно с отслабването.

Обичайните практики включват прекомерни упражнения (компулсивни/обсесивни), постоянно наблюдение на огледала, размери на дрехи и везни, броене на калории, ядене в продължение на няколко часа и/или нарязване на храна на малки парчета.

Обсесивно-компулсивните симптоми също се влошават от намален калориен прием и тегло.

Засегнатите категорично отричат ​​да са в опасно за здравето и живота им състояние и са против всякакво лечение.

Нивото на самочувствието се влияе от физическата подготовка и теглото, при което загубата на тегло е признак на самодисциплина, наддаването на тегло се възприема като загуба на контрол. Обикновено те идват за клиничен преглед под натиск от членове на семейството, когато наблюдават загуба на тегло.

За да отслабнете, в допълнение към избягването на приема на храна, пациентите могат да прибягват до следните методи:

• натрапчиви упражнения;
• прибягват до прием на лаксативи, анорексигенни лекарства, диуретици;
• провокира повръщане.

Хората с анорексия нервоза имат:

• изключителна слабост с изчезване на мастни натрупвания и мускулна атрофия;
• суха, набръчкана кожа, появата на мъх по лицето и крайниците; намаляване на производството на мастна тъкан и пот; жълтеникаво оцветяване на кожата;
• синкави ръце и крака поради излагане на студ ();
• белези или мазоли на гърба на пръстите (симптом на Ръсел), поради непрекъснато поставяне на пръстите надолу по гърлото, за да се предизвика повръщане;
• матова и изтъняла коса;
• зъби с непрозрачен емайл, кариес и ерозии, възпаление на венците, уголемени паротидни жлези (поради често самопредизвикано повръщане и последващо повишаване на киселинността в устата);
• (бавен сърдечен ритъм), аритмия и хипотония;
• стомашни спазми, забавено изпразване на стомаха;
• запек, хемороиди, ректален пролапс;
• промени в съня;
• (изчезване, поне 3 последователни цикъла) или смущения;
• загуба на сексуален интерес;
• и повишен риск от фрактури;
• загуба на паметта, затруднено концентриране;
• депресия (възможна суицидна идея), самонараняване, тревожност, ;
• възможни бързи колебания в нивата на електролита, с важни последици за сърцето (до сърдечен арест).

Булимия

Основната характеристика, която я отличава от анорексията, е наличието на многократно преяждане.

Това причинява епизоди, при които се консумират големи количества храна за кратък период от време (булимични кризи самостоятелно, планирано, характерна скорост на хранене). Предшества се от състояния на дисфорично настроение, междуличностни стресови състояния, чувство на неудовлетвореност от телесното тегло и форма, чувство на празнота и самота. Може да има краткотрайно намаляване на дисфорията след преяждане, но обикновено е последвано от депресивно и самокритично настроение.

Хората с булимия участват в повтарящи се компенсаторни поведения, за да предотвратят наддаване на тегло, като спонтанно повръщане, прекомерна употреба на лаксативи, диуретици или други лекарства и прекомерни упражнения.

Булимичната криза е придружена от чувство за загуба на контрол; чувства на отчуждение, като някои съобщават за подобни преживявания на дереализация и деперсонализация.

Често началото на заболяването е свързано с анамнеза за диетични ограничения или след емоционална травма, при която лицето не е в състояние да се справи с чувството на загуба или разочарование.

Преяждането и компенсаторното поведение се появяват средно веднъж седмично в продължение на три месеца.

Спонтанното повръщане (80-90%) намалява усещането за физически дискомфорт, освен страха от напълняване.

Неконтролирано ядене на големи количества храна (натрапчиво преяждане )

Разстройството на преяждането се характеризира с повтарящи се епизоди на натрапчиво хранене за ограничен период от време и липса на контрол върху храната по време на хранене (например чувство, че не можете да спрете да ядете или че не можете да контролирате какво или колко Яжте).

Епизодите на преяждане са свързани с поне три от следните:

• Яжте много по-бързо от обикновено;
• Яжте, докато се почувствате болезнено сити;
• Яжте много, без да чувствате глад;
• Хранене сам поради срам от количеството храна, което сте погълнали;
• Чувство на самоомраза, депресия или крайна вина след ядене на твърде много.

Преяждането причинява стрес, дискомфорт и се случва средно поне веднъж седмично през последните шест месеца без компенсаторно поведение или разстройство.

Ограничително хранително поведение

Ограничаващото хранително поведение е характерно главно за юношеството, но може да се появи и при възрастни.

Това е разстройство на храненето (напр. очевидна липса на интерес към храната; избягване въз основа на сензорните характеристики на храната; безпокойство за неприятни последици от храненето), което се характеризира с постоянна неспособност да се оцени адекватно приносът на храненето. В резултат на това провокира:

• Значителна загуба на тегло или, при деца, непостигане на очакваното тегло или височина;
• Значителни хранителни дефицити;
• Зависимост от ентерално хранене или перорални хранителни добавки;
• Явна намеса в психосоциалното функциониране.

Разстройството включва много разстройства, наречени с други термини: напр. функционална дисфагия, истерична бучкаили фобия от задушаване(невъзможност за ядене на твърда храна поради страх от задавяне); селективно хранително разстройство(ограничено хранене до няколко храни, винаги едни и същи, обикновено въглехидрати, като хляб-паста-пица); орторексия нервоза(обсесивно желание да се храните правилно, да ядете само здравословна храна); хранителна неофобия(фобично избягване на всяка нова храна).

Нарушение на руминацията

Мерицизмът или руминационното разстройство се характеризира с повтарящо се регургитиране на храна за период от поне 1 месец. Регургитацията е регургитация на храна от хранопровода или стомаха.

Повтарящата се регургитация не е свързана със стомашно-чревно разстройство или други заболявания (напр. хипертрофична стеноза на пилора); не се проявява изключително по време на анорексия невроза, булимия нервоза, разстройство на преяждане или рестриктивно хранително поведение.

Ако симптомите възникнат в хода на умствена изостаналост или всеобщо разстройство на развитието, или интелектуална изостаналост и други разстройства на неврологичното развитие, те сами по себе си са достатъчно тежки, за да изискват по-нататъшно клинично внимание.

Пика

Цицерон е хранително разстройство, характеризиращо се с постоянен прием на негодни за консумация вещества за период от поне 1 месец. Обичайно приеманите вещества варират в зависимост от възрастта и наличността и могат да включват дърво, хартия (ксилофагия), сапун, пръст (геофагия), лед (пагофагия).

Консумацията на тези вещества не съответства на нивото на индивидуално развитие.

Тези хранителни навици не са част от културно или социално приети нормативни практики. Може да бъде свързано с умствена изостаналост или хронични психотични разстройства с дългосрочна институционализация

Ако хранителното поведение се появи в контекста на друго психично разстройство (интелектуална недостатъчност, разстройство от аутистичния спектър, шизофрения) или медицинско състояние (включително бременност), то е достатъчно тежко, за да изисква допълнително клинично внимание.

Усложнения

Хранителните разстройства могат да имат сериозни последици за здравето, най-често с анорексия нервоза, поради ефектите от недохранване (засягащо всички органи и системи на тялото) и поведение на елиминиране (стомашно-чревен тракт, електролити, бъбречна функция).

Жените с хранителни разстройства имат по-големи перинатални усложнения и са изложени на повишен риск от развитие на следродилна депресия.

Поради тези причини оценката на медицинските усложнения изисква специалисти в областта.

анорексия, в дългосрочен план може да причини:

• ендокринни нарушения (репродуктивна система, щитовидна жлеза, хормони на стреса и хормон на растежа);
• специфичен хранителен дефицит: липса на витамини, липса на аминокиселини или незаменими мастни киселини;
• метаболитни промени (хиперхолестеролемия, хиперазотемия, кетоза, кетонурия, хиперурикемия и др.);
• проблеми с плодовитостта и намалено либидо;
• сърдечно-съдови нарушения (брадикардия и аритмии);
• промени в кожата и придатъците;
• остеоартикуларни усложнения (остеопения и последваща костна чупливост и повишен риск от фрактури);
• хематологични промени (микроцитарни и хипохромни поради дефицит на желязо, левкопения с намаляване на неутрофилите);
• електролитен дисбаланс (особено важно намаляване на калия, с риск от сърдечен арест);
• депресия (възможно суицидна идея).

Булимияможе да причини:

• ерозия на емайла, проблеми с венците;
• задържане на вода, подуване на долните крайници, подуване на корема;
• остри нарушения на преглъщането поради увреждане на хранопровода;
• понижени нива на калий;
• аменорея или нередовен менструален цикъл.

Лечение на хранителни разстройства

Хранителната рехабилитация за хранителни разстройства на всяко ниво на лечение, независимо дали е амбулаторно или интензивно с частична или пълна хоспитализация, трябва да се извършва в рамките на цялостен интердисциплинарен подход, който включва интегрирането на психиатрично/психотерапевтично лечение с хранене, в допълнение към хранителните усложнения. , със специфичната психопатология на разстройството на хранителното поведение и общата психопатология, която може да присъства.

Мултидисциплинарната интервенция е показана особено когато психопатологията на хранително разстройство съществува съвместно с недохранване или преяждане.

По време на лечението трябва постоянно да се взема предвид, че недохранването и неговите усложнения, ако има такива, допринасят за поддържането на психопатологията на хранителното разстройство и пречат на психиатричното/психотерапевтичното лечение и, обратно, ако възстановяването на теглото и премахването на диетичните ограничения не са свързани с подобряване на психопатологията, има голяма вероятност от рецидив.

В зависимост от интензивността на лечението интердисциплинарният екип може да включва следните професионалисти:лекари (психиатри/детски невропсихиатри, диетолози, терапевти, педиатри, ендокринолози), диетолози, психолози, медицински сестри, професионални педагози, специалисти по психиатрична рехабилитация и физиотерапевти.

Наличието на мултидисциплинарни клиницисти има предимството да улеснява управлението на сложни пациенти със сериозни медицински и психиатрични проблеми, съпътстващи хранително разстройство. Освен това, както психопатологията на хранителното разстройство, така и калорийното и когнитивното ограничение, както и физическите, психиатрични и хранителни усложнения, които в крайна сметка възникват, могат да бъдат адресирани по подходящ начин чрез този подход.

Всъщност хората, страдащи от хранителни разстройства, трябва да получават интервенции, насочени както към психиатрични, така и към психологически аспекти, както и към хранителни, физически и социално-екологични аспекти. Тези интервенции също трябва да бъдат отхвърлени в зависимост от възрастта, вида на заболяването, както и въз основа на клиничната оценка и наличието на други патологии при пациента.

интересно

Диети, детоксикации, правилно хранене и дори интуитивно хранене в Instagram – хранителните разстройства са коварни и успешно маскирани. Ирина Ушкова разказва как да разпознаем хранителното разстройство и назовава пет основни признака, общи за всички разстройства.

Днес искам да говоря за основните признаци на хранителни разстройства. Да, с колегите много пъти сме говорили за различни диагнози, за различни прояви на хранителни разстройства. Днес искам да говоря за това, което е общо и ключово. Защо ви трябва? За да забележите хранително поведение в себе си или в близките си. Това важи особено за роднините на хора, страдащи от хранителни разстройства.

Има 5 основни точки, върху които се градят хранителните разстройства. Това са диетични ограничения, пристъпи на преяждане, различни видове компенсации, негативен образ на тялото и колебания в теглото през целия живот.

Диетични ограничения

При тежки хранителни разстройства човек има много негъвкави, строги хранителни правила, които спазва. Ясно е, че при анорексия човек може да се храни оскъдно дълго време, но понякога нарушените форми на хранително поведение се маскират като други прояви. Понякога това е грижа за себе си, понякога са някакви уж соматични прояви. И като цяло хората, които имат хранително разстройство, казват: „Ами не съм на диета, просто спазвам определени правила за хранене.“ Като цяло всички ограничения, които надхвърлят здравия разум, винаги са определен тригер, опасност за развитие на хранително разстройство. Какво друго могат да бъдат имитирани хранителни ограничения в рамките на хранителните разстройства?

Хранителни алергии. Това е сериозно заболяване, често със сериозни рискове за здравето, но засяга малък процент от населението на света. Но в същото време много хора с хранително разстройство изключват цели групи храни от диетата си, като млечни продукти, продукти, съдържащи захар и продукти, съдържащи глутен. Всичко това е маскирано под соса „Имам хранителни алергии“. Има смисъл да бъдете предпазливи, ако човек е ял хляб през целия си живот и след това е казал, че сега е без глутен. Има причина да се замислим с какво е свързано това и дали е свързано с някакъв вид непоносимост.

Захарна зависимост. Идеята за пристрастяването към храната се използва активно от всякакви диетични гурута; те предлагат замяна на рафинираните захари със „здравословни“, които не са опасни. Но няма доказателства, че някой компонент на храната има пристрастяващи свойства, тоест предизвиква пристрастяване. Всичко, което се съдържа в храната е напълно безопасно. Всички сме зависими от сън, почивка, кислород, храна! Никой от нас не може без него, но в храната няма специален компонент, който да предизвиква пристрастяване. Имах епизод по тази тема, ако ви е интересно, можете да го чуете по-подробно.

Детоксикация. Всички видове детоксикации са ограничени във времето, но много изразени и разрушителни хранителни ограничения, когато например цяла седмица трябва да ядете само сокове. Всъщност човешкото тяло е толкова разумно организирана система, в която всичко е взето предвид, има толкова фини настройки. Тялото ни има вродени и сложни системи за самопочистване. Най-опасното нещо, което можем да направим, е да се намесим, ако всичко там работи добре. Ясно е, че ако имате някакви заболявания, трябва да отидете на специалист и да се погрижите за здравето си, но ако просто сте решили да се пречистите от токсините през пролетта, моля, изхвърлете тази идея от главата си. Това е болезнена практика.

Вегетарианство. Първоначално вегетарианството се свързва с отхвърлянето на месни храни по етични и екологични причини. Има и доста убедителни аргументи „за” и „против”. Но има определен брой хора, за които вегетарианството е форма на диетично ограничение. Гледаш Instagram на една красива йогиня, където тя проповядва веганство и си мислиш, това искам и аз. Трябва да спрете в този момент, да проверите фактите и да помислите колко полезно е за вас, колко е безопасно. Тъй като всякакви диетични ограничения, включително когато спазвате ограничения по медицински причини, увеличават риска от развитие на хранително разстройство при човек. Има доказателства, че хората, които практикуват вегетарианство, са имали епизоди на хранително разстройство в почти половината от случаите. Уважаеми вегетарианци, това не е атака срещу вас, а просто изявление на факта, че за някои хора това понякога приема болезнени форми. Същото важи и за религиозните пости. Буквално в моя кръг има хора, които постят, защото би било готино да отслабнете до лятото.

И любимото ми нещо е, че ограниченията, присъщи на хранителните разстройства, могат да бъдат маскирани като интуитивното хранене в Instagram. Много ми е трудно да не бъда саркастичен тук, но ще опитам. Ако хората, които понякога поради собственото си заболяване започват да практикуват интуитивно хранене и го тълкуват напълно неправилно, както могат. Те не са виновни, те са виновни, че прокарват тази идея сред масите. Ако има маратон, където ви предлагат да се храните интуитивно и да отслабнете, но трябва да следвате определени правила, например не яжте след 6, яжте 1000 kcal, само сурови неварени храни, не яжте плодове или месо, дори ако наистина ви харесва, ако ви Предлагат да ядете само храни с кръгла форма, само 30 минути след чаша студена вода - просто знайте: това НЕ е интуитивно хранене, а определена система от хранителни правила, която е обвита в красива обвивка на интуитивно хранене. Говорим много за интуитивното хранене и вероятно вече знаете много за него. Но отново, интуитивното хранене е хранене въз основа на това, което ядете, когато сте гладни, яжте каквото искате, каквото ви харесва и спрете да ядете, когато сте сити. Няма ограничения и правила за храната, можете да смесвате всякакви продукти, дори да ядете паста със сладко, да започнете с десерт и т.н.

Пристрастия към преяждане

Вторият симптом на всички хранителни разстройства са пристъпите на преяждане.
Обикновено хората с хранителни разстройства се гордеят със силата на волята си, че спазват някакви хранителни правила, но в същото време се срамуват от пристъпите на преяждане, защото за тях това е показател, че са се провалили в своята супермисия. Разбира се, това не е поради тази причина, има психологически, биологични причини за това, говорили сме много пъти за това. Хората с хранителни разстройства се опитват да скрият пристъпите си на преяждане. Случва се много дълго време, до такава степен, че съпругът, след 20 години брак, не знае какво се случва с жена му, когато той не е наоколо. Понякога това са обективни пристъпи на преяждане, когато човек яде големи количества храна, някой я измерва в калории и тя е 4-5 хиляди калории. Понякога има субективно преяждане, когато човек наруши правилата си за хранене. Той не може да не ги наруши, защото те са много негъвкави и несъвместими с живота. Човек се разстройва от това, този ефект се нарича „по дяволите с диетата“, той си мисли, че сега мога да ям всичко и това често води до обективни пристъпи на преяждане. Във всеки случай това са доста болезнени състояния. Ако ги имате от време на време, струва си да помислите защо това се случва. Хората с нормално хранително поведение не преяждат, освен в много редки случаи, а това все пак не е толкова тежко състояние. Ако осъзнаете, че преяждате, трябва да го контролирате и може би да се консултирате със специалист.

Компенсация

Третият момент, който също е категоричен маркер, че хранителното поведение не отговаря на нормалните показатели, са различни видове компенсации. Има доста от тях, но като цяло това са всякакви опити, които правите, за да компенсирате изяденото. Това има големи отрицателни последици, тъй като всяка компенсация увековечава цикъла на хранителното разстройство. Всичко обикновено започва с мисълта, че нещо не е наред с мен, трябва да отслабна, човекът прибягва до някаква форма на ограничения в храната, след това преяжда, човекът мисли как мога да компенсирам това и кръгът се затваря. Това е много болезнено и повечето хора не могат да излязат от този кръг без помощта на специалист. Формите на компенсация включват предизвикване на повръщане, злоупотреба с диуретици и лаксативи и хапчета за отслабване. Това е нещо, което обикновено незабавно предупреждава роднините на хора с хранителни разстройства, така че те се пазят внимателно в тайна. И тук всичко е очевидно, че в тези практики няма нищо здравословно.

Има и друга форма на компенсаторно поведение. Това е спорт и тази област се подкрепя активно от обществото и околната среда. Всички ръкопляскат, когато човек с хранително разстройство вече тича до фитнеса на 2 януари, защото това е, всичко свърши, толкова много е ял на 1 януари. Ако чуете откъси от фрази „Ядох днес и след това ще трябва да го отработя на тренировка“, това също не е нормална опция.

Всякакви диетични ограничения или гладуване като наказание и форма на компенсация за изяденото е практика, която класифицираме като компенсаторни форми на хранителни разстройства. Ако човек един ден изяде парче торта, а следващия ден пие сокове или зелен чай, това също не отговаря на здравословни поведенчески прояви.

Отрицателен образ на тялото

Четвъртият стълб, който е в основата на хранителното разстройство, е негативната представа за тялото. Повечето хора от време на време са недоволни от тялото си, имаме бръчки, появява се сива коса, някъде се появява коса. Тук всички сме под социален натиск. Например, има доказателства, че докато телевизията не дойде на остров Фиджи, не е имало разстройства като булимия нервоза. И буквално в рамките на 10 години имаше драстичен ръст на тези заболявания. Ние не приписваме всичко на влиянието на обществото, но оставаме доста критични към ролята, която то играе във формирането на хранителни разстройства. Наистина ни е трудно, когато идеалите за красота са еднакви, стандартизирани; ако си различен, чувстваш натиска да не се съобразяваш. Забелязали ли сте колко големи са очите на аниме героите? Става въпрос за факта, че единственият стандарт за красиви очи са големите очи, които изпълват цялото лице. Живеем в свят, в който супермоделите не изглеждат като супермодели благодарение на напредъка в ретуширането на снимки. Но при човек с хранително разстройство това е особено изразено и образът на тялото напълно доминира във всички области на живота му. Когато попитате човек кои области от живота са важни за вас (важно е, че ако нещо работи там, тогава се чувствате добре, страхотно, ако има трудности там, тогава се чувствате много по-зле), за повечето хора с хранителни разстройства са просто тотална доминация на тялото, теглото, числата на кантара. Те могат да имат успех в други области, но всичко това става незначително, ако не могат да се поберат в определен размер дънки.

Друг начин, по който негативната представа за тялото се проявява за някой с хранително разстройство, е проверката на тялото. На английски това се нарича проверка на тялото. Това е, когато хората прекалено често, понякога няколко пъти на ден, използват форми на контрол, проверявайки дали всичко е наред с тялото им. Често претегляне на кантар, няколко пъти на ден. Това не е точно сигнал, а поведение, което не отговаря на нормалното, не е нужно да знаем теглото си всеки ден. Това може да са измервания. Ако сте гледали The Marvelous Mrs. Maisel, има тази част, в която тя измерва прасците, бедрата, талията си. Честото гледане в огледалото, когато човек проверява буквално всяка отразяваща повърхност, за да види дали се е появила двойна брадичка или дали коремът е нараснал. Проблемът с тези проверки е, че те увеличават недоволството от тялото. Каквото и да разгледаме внимателно и внимателно, там ще открием недостатъци. Плюс това има чисто перцептивни затруднения с възприятието, т.е. човек се гледа в огледалото и вижда само една част от тялото, условно корема си. Той не се фокусира върху всичко останало и се възприема като по-голям, отколкото е в действителност. Харесва ми сравнението, че когато човек има фобия, като страх от паяци, той възприема размера на паяка не обективно, а по-голям, защото е заплаха. Същото се случва и с хората с хранителни разстройства. Те възприемат областите, които считат за проблемни, като големи, защото ги сравняват с общия фон. Хората с хранителни разстройства не обръщат внимание на силните си страни, които по принцип им харесват.

Има недостатък на проверката - пълно избягване на тялото. Това е, което често виждаме в примера за претегляне. Човекът се тегли всеки ден в продължение на три години, след това фазата се промени, той напълня и спря да се тегли. Това е много травмиращо събитие за него. Но това също е сигнал, че има изразено недоволство от тялото ви. Избягването може да се изрази в това, че човек не обича да го докосват, не може да се докосне сам, дори не може да се измие без кърпа, защото се отвращава. Човек не си купува нови дрехи, не носи нищо друго освен халати, защото му е трудно да отиде в пробната и да се изправи пред тялото си. Трудно му е да се изправи пред факта, че дрехите, които са му станали малки, трябва да бъдат раздадени и той трябва да живее живота си с новото си тегло.

Чести колебания в теглото

Последният знак, който не е абсолютен, са доста чести колебания в теглото. Обикновено хората, които не страдат от хранителни разстройства, имат стабилно тегло през целия си живот, което постепенно се увеличава с възрастта, което е естествено. Хората с хранителни разстройства доста често имат ситуации, когато човек е отслабнал с 15 килограма, след което го е качил обратно и това може да се случи за три или четири цикъла в живота. И това също може да е сигнал. Въпреки че РПП не дискриминират никого, те могат да бъдат с всякаква тежест, но и това е сигнал.

Ето основните предупредителни признаци, на които трябва да обърнете внимание, за да подозирате хранително разстройство. Разбира се, понякога е трудно да ги открият дори за специалисти, психолози и психиатри, които не работят с хранителни разстройства, така че за точна диагноза е по-добре да се свържете с тези, които работят с този проблем. Ако се интересувате, в следващото предаване мога да ви кажа как да изберете психолог, ако имате негативно отношение към собственото си тяло и нарушени форми на хранително поведение.

Въпрос от наш абонат:
Наскоро преминах към интуитивно хранене, но се сблъсках с някои проблеми. Много бързо се засищам и това ме притеснява. Изглежда, че се опитвам да се насладя на храната, да усетя вкуса й, но почти винаги не изпитвам удоволствие, въпреки че ям различни храни. Напълнявам бързо, после се разстройвам, защото исках да ям повече. Просто не мога да получа никакво удоволствие. Трябва ли да изчакам по-силен глад или е по-добре да дам на тялото си почивка от храна за ден-два?

Благодаря ви, че описахте ситуацията толкова подробно. Чувствам колко важно е това за теб. Има известно убеждение, че интуитивното хранене ще ви помогне да се справите с известно преживяване на взаимоотношенията с храната. Вижте, при никакви обстоятелства не ограничаваме храната (освен ако не можете да ядете поради операция). Малко ми липсваше информация какво се случи преди да стигнеш до интуитивното хранене. Мога да хвърлям идеи и ако все още имате въпроси, можете да пишете по пощата или в коментарите или да се свържете с нас за диагностика. Изглежда, че чувствате някакъв вид глад, започвате да се чувствате сити много рано. Доста често това се случва в случаите, когато човек има богат опит с диетични ограничения. Наричаме това усещане за пренаселеност, т.е. Изядох нормална порция, дори малко по-малко, а ти става тежко. Ако изчезне след 15 минути, това означава, че сте се хранили нормално. Ако искате да ядете достатъчно скоро след това, значи порцията е била малка. Ако искате да ядете след три часа, тогава ОК. Втората точка, която чувам, е хранителният перфекционизъм - храната винаги трябва да е удоволствие. Но дори и при интуитивното хранене това не винаги е така; понякога храната е просто храна. Хапнах и отидох на работа. Първото нещо е да не се ограничавате, струва си да продължите да се храните интуитивно, може би е по-добре да започнете с етапа на структурирано хранене, което правим с нашите клиенти, които искат да преминат към интуитивно хранене, след като са имали ограничително форма на хранително поведение. Имайте търпение, време, слушайте себе си. Надявам се, че успях да помогна с отговора. Ако не, пишете, важно е за мен.

Видео от изданието:

Какво представляват хранителните разстройства, как се проявяват и какво да правите, ако вие или ваш близък сте болни

Хранителни разстройства: какво представляват, как да ги разпознаем и лекуваме

999

Хранителните разстройства са често срещани и опасни заболявания. Промените в хранителните навици и отношението към тялото обаче често не се възприемат нито от болния, нито от близките му като сериозна заплаха за здравето. Срамът и вината (например срам от образа на тялото или вина за преяждане) - чести спътници на разстройства - могат да попречат на човек да потърси помощ от лекари или семейство и да го оставят сам със сериозен проблем.

Хранителните разстройства (ЕД) са психични разстройства, които се изразяват в нарушени хранителни навици и изкривено възприемане на собственото тяло. Човек с хранително разстройство може да преяжда или изобщо да отказва да яде, да яде негодни за консумация храни, агресивно да „прочиства“ тялото, да спортува прекомерно, за да отслабне или, обратно, да натрупа мускулна маса (дори ако това не е необходимо по медицински причини). При човек с хранително разстройство мислите за храната, тялото, неговата форма и тегло могат постепенно да изместят всичко останало.

Най-известните и опасни хранителни разстройства са анорексията и булимията, но списъкът с разстройства не се изчерпва само с тях. Последното издание на Международната класификация на болестите (МКБ-11) включва психогенно преяждане, склонност към преяждане, преживяване и ограничаващо хранително поведение.

Трудно е да се различи болен човек от здрав. По правило човек крие симптомите на заболяването дори от близки. Страх, срам, вина, безпокойство (например страх или безпокойство поради промени в теглото, срам за предизвикване на повръщане, вина за пристъп на преяждане), болезнен контрол върху себе си и диетата карат пациентите да мълчат и да не търсят помощ.

За да се диагностицира хранителното разстройство, е необходимо да се изключи възможността за заболявания от физиологичен характер - проблеми със стомашно-чревния тракт, неврологичен и хормонален дисбаланс. Например, човек може да повръща, защото има язва на стомаха и защото се срамува от преяждане (един от симптомите на булимия, психично заболяване). В същото време, когато хранителното разстройство прогресира, възникват реални физиологични проблеми: метаболизмът е нарушен, бъбреците и сърцето не работят, храносмилателните органи могат сериозно да пострадат. И най-често е необходимо да се лекува както психичното разстройство, така и неговите физиологични последици.

редовно "прочистване" (предизвикване на повръщане, приемане на диуретици или лаксативи);

самонаранявам;

самоубийствени мисли.

Продължителността на амбулаторното лечение зависи от състоянието на пациента и обикновено отнема от месец до шест месеца.

Психотерапия за хранително разстройство

Елизавета Балабанова, медицински психолог и пълноправен член на Всеруската професионална психотерапевтична лига, обяснява как работи психотерапията, когато не е необходима хоспитализация. Елизавета работи като психодинамичен терапевт (психодинамичната терапия се основава на психоанализата и има за цел да накара пациента да осъзнае как неговите житейски преживявания и вътрешни конфликти влияят на живота в настоящето, да ги преработи и с помощта на психотерапевт да открие нови модели на поведение и начини на реагиране към външния свят).

„Само по себе си хранителното разстройство е само симптом. Почти винаги се наблюдава като част от сериозна невроза - депресивен синдром, тревожно-фобийно разстройство и др.

Преяждането в по-голямата част от случаите помага за намаляване на безпокойството и следователно високите нива на стрес, депресия и тревожност допринасят за хранителните разстройства. Защо? Защото [според теорията на психоанализата], когато човек се ражда, храната, която майка му му дава, е единственият източник на спокойствие за него. В тежко невротично състояние психиката механично търси утеха в това ранно преживяване. Ако говорим за анорексия, тогава има и така наречената невроза на съвършенството с неприемане на собственото тяло (и в същото време на собствената си психика).

Всякакви психични разстройства на физическо ниво се коригират бавно, така че човек трябва да се настрои към редовна дългосрочна работа. При хранителните разстройства не става въпрос за храна, така че психотерапевтът е изправен пред задачата да открие причината за изкривяванията и да разбере на кой етап от умственото развитие е настъпил провалът.

Как да разберете дали имате хранително разстройство

Срамувате се, че сте гладни, че ядете твърде много, от това как изглежда тялото ви. Страхувате се от наддаване на тегло, пристъпи на преяждане или липса на храна по време на силен стрес. Вашето тяло и вашата диета може да ви изглеждат отвратителни. (типично за всички RPP)

След хранене се опитвате да се отървете от това, което сте изяли - предизвикайте повръщане, вземете слабително или диуретик. Това се случва през цялото време (типично за булимия, анорексия)

Опитвате се да се храните сами, защото в компания се чувствате неудобно и се срамувате от хранителните си навици. Например, страхувате се, че ще бъдете съдени, че ядете твърде много (типично за всички RPP)

Не чувствате глад или ситост, или постоянно ги потискате със сила на волята за дълго време (типично за анорексия, булимия, психогенно преяждане)

Ястията стават ритуални: сортирате храната в чинията си, броите калориите или хранителните вещества във всяка порция и внимателно дъвчете всяка хапка. (типично за всички разстройства, по-често - булимия, анорексия, психогенно преяждане)

Тренирате до пълно изтощение, без да поглеждате назад към това как се чувства тялото ви - преодолявайки силната болка, игнорирайки умората и общото неразположение (типично за анорексия, булимия)

Ядете негодни за консумация храни дълго време (месец или повече) (типично за щука)

Чувствате, че трябва да контролирате стриктно хранителните си навици или се чувствате напълно извън контрол, когато ядете. Например, ядете стриктно по график или полудявате да ядете всичко, което намерите около вас (типично за всички RPP)

Започнахте да забелязвате слабост, проблеми със стомашно-чревния тракт (болка, запек, диария), кръвоносните съдове в очите ви започнаха да се пукат без видима причина или започнаха да се появяват конвулсии. Жените могат да получат менструални нередности

Теглото ви се променя забележимо твърде често. Нормалната промяна на теглото при промяна на диетата е 0,5-1 кг на седмица или 5%-10% от първоначалното тегло на месец (типично за всички разстройства)

Ако откриете поне два признака от списъка, не се страхувайте да се свържете с психотерапевт или психиатър - важно е да спрете развитието на разстройството възможно най-рано.

Какво трябва да направите, ако смятате, че някой ваш близък е болен?

Научете какво представляват хранителните разстройства, обърнете внимание на това, което вашият близък е диагностициран/за което подозирате.

Запазете спокойствие, не излагайте себе си и любимия човек на паника и натрапчиви внезапни грижи - това може да наруши доверието.

Говорете внимателно с любимия човек за това как и какво яде и как се чувства. Не оказвайте натиск и не изисквайте да разкажете повече от това, което вече сте чули. Човек може да не е готов за това.

Обсъдете с любимия човек възприемането на тялото: как и двамата си представяте нормалното му състояние, какви форми смятате за здрави, как храненето помага за това. Това ще ви помогне да разберете по-добре любимия човек и ще му помогнете да ви се довери. Не внушавайте, че човек е нездравословен, и не изтъквайте поведение, което смятате за здравословно.

Предложете да се свържем с вас за помощ. Нека вашият любим знае, че независимо от каква помощ има нужда, вие винаги сте там. Няма нужда да се налагате (например предлагане да водите хранителен дневник, да готвите и да следите всяко хранене). В никакъв случай не го принуждавайте да яде и не отказвайте храна.

Не се обвинявай. Хранителното разстройство може да бъде предизвикано от много неща. Ако сте родител или партньор и смятате, че сте направили грешки, които може да са засегнали любимия ви човек, поискайте прошка и променете поведението си.

7. Обсъдете възможността за лечение с психотерапевт. Терапията е необходима за лечение на хранителни разстройства. В повечето случаи хранителните разстройства са придружени от други психични разстройства. Депресията и тревожните разстройства са най-често срещаните. Психотерапията може да помогне за справяне с емоциите, които са в основата на тези състояния.

8. Обсъдете възможността за болнично лечение. В някои случаи това може да се наложи. Хранителните разстройства представляват заплаха както за емоционалното, така и за физическото благосъстояние. В клиниката специалистите ще могат да се погрижат за храненето на любимия човек и подходящи психотерапевтични методи.

9. Помогнете на любим човек да избере клиника. На уебсайтовете на частни и бюджетни болници по правило има програми за лечение, а по телефона специалистите могат бързо да ви разкажат за времето и методите за лечение на хранително разстройство. Обикновено хоспитализацията в Русия се предхожда от консултация с психиатър. Посетете го заедно или се информирайте за резултатите от него, ако любимият няма нищо против.

10. Свържете се само с квалифицирани центрове и лекари с медицинско образование. Медицината, основана на доказателства, успя да намери ефективни методи за работа с хранителните разстройства. Помощта от необучени лекари, духовни центрове и хора, практикуващи алтернативна медицина, може да струва живота на любимия човек.

Благодаря ви, че прочетохте този текст до края!
Тя е написана от Марина Бушуева, писател на свободна практика за Фондация Ройзман. Тя разговаря с експерти, събра материал от много източници и създаде този текст. Наистина се надяваме да го намерите за полезно, тъй като хранителните разстройства са наистина опасни заболявания.
Радваме се, че се интересувате от това, което правим: за нас е важно да пишем текстове за вас, които леко променят вашата (и нашата!) картина на света. И това не е лесно да се направи без подкрепа. Моля, направете малко дарение на Фондация Ройзман, за да можем да пишем повече и да разказваме по-добри истории. Благодарим ви, че сте с нас.

Мнозина смятат, че модата на прекомерната слабост, анорексията и булимията окончателно и безвъзвратно е потънала в забрава. Но въпреки липсата на шумни скандали или смъртни случаи в пресата или по телевизията, все още има много хора, страдащи от различни хранителни разстройства, които трябва да бъдат тествани при най-малкото съмнение. Нека да разгледаме подробностите, защото незначителните симптоми днес и утре могат да станат наистина заплашителни.

Само за комплекса: какво е хранително разстройство

Ако мислите, че няма нищо лошо в подобни разстройства, тогава дълбоко грешите. Обикновено, започвайки с най-безобидните неща, като отказ от закуска или вечеря, или може би обратното, системно нощно „преяждане“, това може да се развие в нещо много по-опасно. Ето защо не боли да разберете какви са хранителните разстройства при възрастни и деца, за да оцените сами мащаба на „бедствието“.

От медицинска гледна точка, хранителното разстройство е поведенчески синдром, причинен от психогенни причини. То е пряко свързано с нарушения в храненето, пропускане на хранения, допълнителни големи закуски и други нестандартни ситуации, които стават навик. Те могат да доведат до много тъжни последици, дори до смърт, следователно при най-малкото подозрение трябва да се предприемат незабавни действия.

Видове и форми на хранителни разстройства: симптоми

Медицината разграничава няколко вида хранителни разстройства. В повечето случаи се наблюдава комплексно въздействие, което значително влошава ситуацията. Нашият уебсайт съдържа отделни материали по тези въпроси.

Накратко, пациентите изпитват постоянно нежелание да ядат, дори при силна физиологична нужда. Човек може буквално да умре от глад, но упорито да отказва предложената храна. Има редица симптоми, които могат да се използват за „изчисляване“ на анорексия нервоза.

• Самоограничение в храненето дори при относително ниско тегло.
• Неоснователна вяра в наличието на наднормено тегло.
• Аменорея (прекратяване на менструацията при момичета).

Един или повече признаци може да не се появят, тогава заболяването се нарича атипично. Най-често лекарите успяват да помогнат на пациентите с това заболяване амбулаторно, но в най-трудните случаи е възможно настаняване в болница, понякога дори принудително.

Това заболяване е полярно на анорексията. Разстройството е, че пациентът не може да контролира количеството храна, консумирана наведнъж. Поради това те систематично преяждат. След хранене хората с булимия съзнателно повръщат, за да се отърват от това, което са яли. Възможни са и други видове компенсаторно поведение, например изтощаване с дългосрочно интензивно обучение за износване. В същото време има психологически страх от напълняване, напълняване и комплекси относно параметрите на тялото. Симптомите на заболяването са прости.

• Честото ядене на големи количества храна.
• Редовно повръщане.
• Постоянна употреба на лаксативи.
• Прекомерна физическа активност.

Обикновено пациентите започват с епизоди на преяждане, които се появяват веднъж или два пъти седмично. Ако картината не се нормализира в рамките на три месеца, се предписва лечение. Деветдесет процента от случаите засягат жени под 25-годишна възраст.

Неустоимото, обсесивно желание постоянно да ядете нещо може да е симптом на психогенно заболяване. Тоест човек не изпитва глад, а продължава да се храни. Обикновено реакцията на тялото към стрес. Проблеми у дома, на работа, проблеми с родители или деца, натоварен работен график - всичко това може да предизвика атака. Хората, които са склонни към затлъстяване, са особено податливи.

• Големи количества храна, изядени през деня.
• Силно чувство на глад.
• Яденето на храна с висока скорост.
• Глад дори след хранене.
• Отговорност и вина. Желанието да се самонакажеш.
• Стелт, ядене тайно, сам.

За разлика от булимията, такова преяждане не предшества прочистване, поради което е особено опасно. Хората често наддават на тегло и страдат от затлъстяване и свързаните с него симптоми. Ниското самочувствие и чувството за вина водят до депресия и склонност към самоубийство.

Психогенно повръщане и други заболявания

Това хранително разстройство се поставя наравно с разстройствата. Причината може да са психични и емоционални симптоми. Най-често хората с това заболяване страдат от изтощение. Може да бъде следствие от хипохондрични и дисоциативни разстройства. Но има и други варианти на заболяването. Те са по-рядко срещани, но в никакъв случай не са по-безопасни или по-малко сериозни.

• Загуба на апетит от психогенен характер.
• Необходимостта да се яде нещо неядливо, което не е от биологично естество (пластмаса, метал и др.).
• Склонност да се яде негоден за консумация биологичен произход.
• Орторексията е мания за правилното хранене.
• Обсесивно-компулсивно преяждане, свързано с постоянни мисли за храна, подредени маси и разнообразие от ястия.
• Селективно хранително разстройство - отказ от всякакви храни или техните групи. Това включва и желанието да се яде само строго определен набор от храни и нежеланието да се опита нещо ново.
• Външен тип хранително поведение. Тоест желанието за ядене възниква не поради физиологични нужди, а поради вида на храната, сервираната маса и апетитните ястия.

Психиатрите смятат, че дори най-незначителните на пръв поглед хранителни разстройства не бива да се приемат с лека ръка. Едно заболяване може лесно да се трансформира в друго, поради което често дори опитни лекари не могат веднага да определят вида, вида, естеството на заболяването или да определят пътя към възстановяването.

Сред хранителните разстройства често се среща обсесивно броене на калории и малко по-рядко е отказът да се яде от други ястия, храна в определена последователност, на определено място. В същото време такива психични проблеми не могат да се нарекат чисто психологически. Те са комплексни, съчетаващи нарушения с физиологични фактори (изтощение, прекомерна физическа активност, различни метаболитни нарушения в организма).

Причини за хранителни разстройства

Има много причини, поради които хората развиват хранителни разстройства.

• Генетичен. Последните изследвания на учени в тази насока показват, че рискът от развитие на булимия или анорексия, при условие че родителите или други членове на семейството са имали същите проблеми, е много по-висок. Вероятността достига шестдесет процента, което е много високо.
• Образователни (семейни). Най-често децата се учат, като гледат възрастните, така че примерът на родителите им се превръща в един вид защитен механизъм. Понякога обаче прекаленото съсредоточаване върху хранителните проблеми може да има обратен ефект върху детето.
• Социални. Хранителните разстройства се появяват по-често при тези, които са преживели негативни емоционални преживявания, остракизъм от обществото и не са успели да се адаптират към външния свят след напускане на дома. Силно ниското самочувствие е основният признак за подобно развитие на събитията.
• Травматични инциденти или събития. Смята се, че те могат да причинят различни психогенни разстройства, включително хранителни разстройства. Често страдат хора, преживели физическо или психическо насилие.
• Прекален перфекционизъм. Колкото и да е странно, такива пациенти често страдат и от хранителни разстройства, неспособни да вместят света около тях в рамките на идеалния ред.

Импулсът може да бъде всичко и често внезапни промени в живота, травматични събития и инциденти: смърт на близки, преместване далеч от познати места, промяна в професията, срив на стереотипи или мироглед. .

Холандски въпросник за хранително поведение (DEBQ)

Още през 1986 г. холандски експерти съвместно разработиха специален въпросник The Dutch Eating Behavior Questionnaire. В момента това е най-добрият тест за хранителни разстройства, познат на медицината. Тя ви позволява да използвате само няколко прости въпроса, за да определите не само наличието на заболяване, но и вероятните начини за неговото лечение. Освен това може да има само три основни причини.

• Навикът да "ядете" неприятни или приятни емоции.
• Неспособност да се борим с изкушенията (неспособност да устоим на „сладкото“).
• Желанието за строго и радикално ограничаване на храната.

Като попълните този прост въпросник, можете да разберете какво не е наред във връзката ви с храната и как можете да коригирате проблема.

Инструкции за попълване на въпросника, резултати

Като цяло тестът се състои от тридесет и три въпроса, на които трябва да се отговори възможно най-честно и открито. В този случай трябва незабавно да дадете отговори, без да се колебаете дълго време. За всеки отговор „Никога” ще получите само 1 точка, за „Много рядко” – 2, за „Понякога” – 3, за „Често” – 4 и за „Много често” – 5.

*За въпрос номер 31 отговорите трябва да се оценяват в обратен ред.

• Съберете точките за въпроси 1-10 и разделете на 10.
• Обобщете резултатите за въпроси 11-23, разделете на 13.
• Съберете точките за въпроси 24-33 и разделете общата сума на 10.
• Добавете точките, които получавате.

За да завършите това, ще ви трябва химикал и лист хартия, където ще запишете отговорите си.

Въпроси за отговор

1. Ядете ли по-малко, ако забележите, че телесното ви тегло се увеличава?
2. Опитвате ли се да консумирате по-малко, отколкото бихте искали, ограничавате ли се в храненето по време на всяко хранене?
3. Често ли отказвате да ядете или пиете, защото се притеснявате от наднорменото тегло?
4. Винаги ли контролирате количеството храна, която приемате?
5. Избирате ли храна, за да отслабнете?
6. След преяждане ядете ли по-малки количества на следващия ден?
7. Опитвате ли се да ограничите храната, за да избегнете напълняване?
8. Често ли ви се налага да не похапвате между храненията, защото се борите с теглото си?
9. Опитвате ли се да избягвате да ядете вечер, защото следите теглото си?
10. Мислите ли за телесното си тегло, преди да ядете нещо?
11. Яде ли ви се, когато сте раздразнени?
12. Яде ли ви се в моменти на безделие и мързел?
13. Яде ли ви се, когато сте депресирани или обезсърчени?
14. Ядете ли, когато сте сами?
15. Яде ли ви се след предателство на близки или измама?
16. Чувствате ли се гладен, когато плановете са нарушени?
17. Ядете ли, когато очаквате неприятности?
18. Грижите и напрежението карат ли ви да искате да ядете?
19. Ако „всичко не е наред“ и „пада от ръцете ви“, започвате ли да го хващате?
20. Искаш ли да ядеш, когато те е страх?
21. Дали попарените надежди и разочарования причиняват пристъпи на глад и желание за ядене?
22. Когато сте разстроени или много нервни, веднага ли искате да ядете?
23. Безпокойството и умората ли са най-добрата причина за хранене?
24. Когато храната е вкусна, ядеш ли големи порции?
25. Ако храната мирише добре и изглежда апетитно, ще ядете ли повече от нея?
26. Искате ли да хапнете веднага щом видите вкусна, красива храна с приятен аромат?
27. Изяждате ли цялата вкусна храна, която имате веднага?
28. Искате ли да си купите нещо вкусно, минавайки покрай търговски обекти?
29. Искате ли веднага да се освежите, ако минавате покрай приятно ухаещо кафене?
30. Гледката на други хора, които ядат храна, възбужда ли апетита ви?
31. Успявате ли да спрете, когато хапнете нещо много вкусно?
32. Когато се храните с другите, ядете ли повече от обикновено?
33. Когато готвите сами, често ли опитвате ястията?

Тълкуване на резултатите от изследването

Ограничително поведение (1-10 въпроса)

Идеалният среден резултат е 2,4 точки. Това предполага, че при липса на други смущаващи фактори, няма нужда да се тревожите твърде много. Ако резултатът ви е много по-нисък, това означава, че почти нямате представа какво, как, в какви количества, кога ядете. Струва си да обърнете повече внимание на вашата диета. Ако отговорът е повече, тогава най-вероятно сте склонни да се ограничавате строго, което може да граничи с разочарование. Такива хора често страдат от анорексия и булимия.

Емоционална линия на поведение (11-23 въпроса)

Тези въпроси показват дали като цяло имате склонност да „изяждате“ всякакви емоционални (умствени) проблеми, проблеми и неприятности. Колкото по-малък е броят отбелязани точки, толкова по-добре, а средната стойност може да се счита за 1,8. По-високите проценти показват, че имате навика да се нахвърляте на „сладко“ веднага щом настроението ви се влоши, от скука или безделие.

Външно хранително поведение (24-33 въпроса)

Последните отговори на въпросите показват колко лесно можете да се изкушите да хапнете нещо вкусно. Тук средният резултат ще бъде 2,7 и ще трябва да се ориентирате по него. Колкото повече броите, толкова по-лесно е да се поддадете на желанието да хапнете, дори ако преди това изобщо не сте се чувствали гладни. Ако резултатите са много по-високи, значи определено има проблем и той трябва да бъде решен възможно най-бързо.

Прост алгоритъм: как да се отървете от хранително разстройство

Веднага щом разберете, че проблемът наистина съществува, трябва незабавно да вземете мерки, без да чакате анорексията или затлъстяването да донесат много неприятни изненади в живота ви.

Приемане и разбиране

Има три много основни стъпки, които ще трябва да следвате, преди да изберете методи за облекчаване на симптомите на хранително разстройство.

• Основното условие за лечение на всеки психогенен фактор е разпознаването на проблема. Докато човек не види проблема, той не съществува и той просто няма да отиде на лекар. След като разберете, че болестта е реална, трябва да потърсите помощ от психотерапевт или психиатър.
• След като лекарят прегледа, интервюира и проведе изследвания, той ще предпише лечение. Целият курс трябва да бъде завършен от началото до края. Лечението, което не е доведено до логичния си край, може да бъде неефективно и проблемът със сигурност ще се почувства с времето.
• Както преди да назначите курс на лечение, така и по време на него, и в същото време след това, трябва усърдно да избягвате травматични ситуации.

Стресът, проблемите на работа или у дома, невъзможността да се намери общ език с колеги, родители или деца, учители или началници, всичко това може да доведе до сривове и връщане към първоначалните стадии на заболяването.

Методи за лечение

Когато говорим за различни методи за лечение на хранителни разстройства, трябва да разберете, че всички пациенти реагират на тях по различен начин. Дори при абсолютно еднакви симптоми, поведението на хората може да бъде много различно и това, което помага на един човек, ще бъде напълно неефективно за друг. По-долу са най-популярните методи за лечение. Някои от тях са се доказали много добре, докато други повече напомнят на лечителски танци с тамбура.

Психотерапия

Този подход предполага преди всичко лекаря да работи с мислите, поведението, емоциите, отношението към храната и междуличностните отношения на човека в семейството и близкото обкръжение.

• Транзакционен анализ.
• Диалектическа поведенческа психотерапия.
• Когнитивно-поведенческа, аналитична терапия.

Най-често такива методи се практикуват от психолози, по-рядко от психиатри. Разработените модели на лечение обаче могат да се използват и от психотерапевти, както и от различни поведенчески консултанти. При условие, че е избран компетентен, опитен специалист, прогнозата за такова лечение е предимно положителна и лечението е сто процента възможно.

Семеен подход

Този вид терапия често се използва за борба с хранителните разстройства при деца или юноши. Това предполага активно участие в изцелението не само на самия пациент, но и на членовете на неговото семейство, приятели и близки. Същността на тази техника е проста - трябва да научите правилните принципи на хранене на всички членове на семейството, така че те да могат самостоятелно да контролират проблема в бъдеще, както и да спрат кризите, ако възникнат. Това е съвсем реално и достъпно.

Обикновено в клиники, където се развива семеен подход, няколко специалисти работят едновременно с една единица на обществото. Това може да бъде диетолог, психиатър, психолог, козметик, специалист по поведенчески разстройства. Екипните методи от този тип дават отлични резултати.

Медикаментозно лечение

Когато хранителните разстройства са повече от едно, но водят със себе си „приятели“ (депресия, психоза, безсъние, прекомерна сънливост, безпричинна тревожност), тогава лекарите предписват медикаментозно лечение. Освен това всички тези варианти на небрежност се класифицират като съпътстващи заболявания.

Не можете сами да „предписвате“ такива лекарства, тъй като те обикновено имат строги инструкции, както и голям брой „странични ефекти“. Само специалист може да предпише или отмени определени лекарства. Те помагат само в комбинация с други мерки за въздействие. Важно е да се разбере, че лекарствата сами по себе си няма да излекуват поведенческите разстройства. Няма лелеяно вълшебно хапче, което веднага да ви оправи.

Диетична терапия

Тъй като това разстройство е свързано предимно с храната, ще бъде доста трудно да се справите с него без опитен диетолог. Но дори обикновен терапевт от клиника може да посъветва правилната диета. Правилата тук ще бъдат еднакви във всички случаи. Важно е пациентът да получава с храната в малки количества всички необходими за живота вещества: минерали, витамини, протеини, мазнини, аминокиселини, макро- и микроелементи.

С правилен подход пациентите могат лесно да изградят правилни хранителни навици, които след това да използват полезно през целия си живот. Например, мнозина препоръчват да се обърне внимание, без практически никакви ограничения. Трябва обаче да разберете, че диетологът далеч не е експерт по разстройствата и следователно не е в състояние да ги излекува сам.

Традиционни методи и самолечение

Много хора не придават голямо значение на тревожните симптоми, докато проблемът не започне да расте като снежна топка. Ето защо, вместо да се обърнат към специалисти, те започват да търсят алтернативни методи за борба, често много абсурдни. Например нито един дядо магьосник или баба лечителка няма да свари отвара, която може да коригира хранителните навици.

И предприемането на самостоятелни стъпки без помощта на професионалисти едва ли може да помогне в най-началните етапи, когато все още няма нарушение като такова. Руската асоциация по хранителни разстройства (RAED) отбелязва, че всички стъпки, предприети без лекар, завършват със сривове и връщане към предишни поведенчески модели в повече от 93% от случаите. Кара те да мислиш.

Характеристики на формирането на хранителни разстройства при юноши

Децата са в най-опасната рискова група, тъй като техните хранителни навици се формират под влиянието на околната среда. При лоша наследственост, склонност към емоционални сривове и психическа нестабилност, шансовете за развитие на хранителни разстройства в зряла възраст се увеличават значително.

Според проучвания, проведени върху деца и юноши, само 23% от общия брой нямат никакви разстройства, докато останалите 77% са податливи на различни видове „проблеми“ или са предразположени към развитие на проблеми от този вид. Това се дължи на все по-развиващия се „култ към хамбургера“, когато децата смятат бързото хранене за показател за богатство и престиж. Много е важно да идентифицирате проблемите на тийнейджъра в ранните етапи, да го „превключите“, да го накарате да се заинтересува от нещо, без да му позволявате да се занимава с проблемите на храната и хранителните навици.

Предотвратяване

Съществуват превантивни мерки за спиране на самата възможност за хранителни разстройства. Освен това те могат да се използват много ефективно, като се обръща повече внимание на детските образователни институции, училищата и университетите. Но всеки възрастен може да обърне внимание на начините за предотвратяване на евентуална хранителна зависимост, за да защити себе си и своите близки.

• Правилно и обективно възприемане на собственото тяло.
• Уважително, компетентно и позитивно отношение към тялото.
• Разбирането, че външният вид по никакъв начин не показва вътрешните качества на човек, неговия характер.
• Спрете да се тревожите твърде много за наднорменото или поднорменото тегло.
• Разбирането и знанието са половината от решението на проблема. Приемането на себе си и вашето тегло води до намиране на начини за възстановяване.
• Спортуването и културата на тялото не защото е необходимо, а за да получите удовлетворение, положителни емоции, да поддържате активност и да влезете във форма. .

Социализацията е много важен превантивен фактор. Човекът е стадно животно, той се нуждае от общуване и одобрение от другите. Затова човек винаги трябва да обръща внимание на ситуацията в отбора, в който се намира. Ако там цари нездравословна атмосфера на подигравки, подтиквания и укори, тогава трябва да помислите дали да не промените това място на работа, училище или хоби клуб с друго. Негативността трябва да бъде оставена в миналото, като се настройвате само на положителни емоции, без това ще бъде трудно да се справите с разстройството.

Популярни книги и филми за хранителни разстройства

Книги

„Социологически методи за изследване на пристрастяващото поведение. Превантивна и клинична медицина" Сухоруков Д.В.

„Хранителни зависимости, пристрастявания - анорексия нервоза, булимия нервоза” Менделевич В. Д.

„Опазването на здравето на учениците като педагогически проблем“ Пазиркина М. В., Буйнов Л. Г.

„Анорексия нервоза при деца и юноши” Балакирева Е. Е.

Филми

Girl, Interrupted (1999), режисиран от Джеймс Манголд.

Споделяне на тайна (2000), режисиран от Кат Шей.

"Глад" (2003), режисиран от Джоан Миклин Силвър.

"Анорексия" (2006), реж. Лорън Грийнфийлд (документален филм).

"Пример за отслабване" (2014), реж. Тара Миел.

„До костите“ (2017), реж. Марти Ноксън.

Всяко хранително разстройство може да причини сериозни здравословни проблеми. Като правило се основава на психологически фактори. Ето защо е необходимо да се отървете от тях заедно със специалисти.

Видове проблеми

Експертите знаят, че хранителните разстройства могат да се проявят по различни начини. Тактиката на лечение във всеки конкретен случай трябва да бъде избрана индивидуално. Това ще зависи от диагнозата и състоянието на пациента.

Най-популярните видове разстройства са:

Не винаги е възможно да се разпознаят хората, които страдат от някое от тези заболявания. Например, при булимия нервоза теглото може да бъде в рамките на нормалното или малко под долната граница. В същото време самите хора не разбират, че имат хранително разстройство. Лечение, според тях, те не се нуждаят. Опасно е всяко състояние, при което човек се опитва сам да си създаде диетични правила и стриктно да ги спазва. Например, пълният отказ от хранене след 16 часа, стриктното ограничение или пълният отказ от консумация на мазнини, включително тези от растителен произход, трябва да вдигнат червени знамена.

Какво да търсите: опасни симптоми

Не винаги е възможно да се разбере, че човек има хранително разстройство. Трябва да знаете симптомите на това заболяване. Малък тест ще ви помогне да определите дали има проблеми. Трябва само да отговорите на следните въпроси:

• Имате ли страх, че ще напълнеете?
• Смятате ли, че мислите за храна твърде често?
• Отказвате ли храна, когато почувствате глад?
• Броите ли калориите?
• Нарязвате ли храната на малки парчета?
• Изпитвате ли периодично пристъпи на неконтролирано хранене?
• Често ли ви казват, че сте слаб?
• Имате ли обсебващо желание да отслабнете?
• Повръщате ли след хранене?
• Вие получавате
• Отказвате ли да ядете бързи въглехидрати (печени изделия, шоколад)?
• Вашето меню включва ли само диетични ястия?
• Опитват ли се хората около вас да ви кажат, че можете да ядете повече?

Ако сте отговорили с „да“ на тези въпроси повече от 5 пъти, тогава е препоръчително да се консултирате със специалист. Той ще може да определи вида на заболяването и да избере най-подходящата тактика за лечение.

Характеристики на анорексията

Отказът от хранене възниква при хората в резултат на психични разстройства. Всяко строго самоограничение, необичаен избор на храни са характерни за анорексия. В същото време пациентите имат постоянен страх, че ще се оправят. Пациентите с анорексия могат да бъдат с 15% под установената долна граница на нормата. Имат постоянен страх от затлъстяване. Те вярват, че теглото трябва да бъде под нормалното.

В допълнение, хората, страдащи от това заболяване, се характеризират със следното:

• появата на аменорея при жените (липса на менструация);
• нарушаване на функционирането на тялото;
• загуба на сексуално желание.

Това хранително разстройство често е придружено от:

• приемане на диуретици и лаксативи;
• изключване на висококалорични храни от диетата;
• предизвикване на повръщане;
• приемане на лекарства за намаляване на апетита;
• дълги и изтощителни тренировки у дома и във фитнеса с цел отслабване.

За да постави окончателна диагноза, лекарят трябва да прегледа напълно пациента. Това ви позволява да изключите други проблеми, които се проявяват почти по същия начин. Само след това може да се предпише лечение.

Характерни признаци на булимия

Но хората с хранителни разстройства могат да развият нещо повече от анорексия. Специалистите могат да диагностицират неврогенно заболяване като булимия. При това състояние пациентите периодично губят контрол върху това колко ядат. Имат пристъпи на лакомия. След като преяждането приключи, пациентите изпитват силен дискомфорт. Има болка в стомаха, гадене и често епизодите на лакомия завършват с повръщане. Чувството за вина за такова поведение, самоомразата и дори депресията причиняват това хранително разстройство. Малко вероятно е да можете да проведете лечение сами.

Пациентите се опитват да премахнат последствията от такова преяждане чрез предизвикване на повръщане, стомашна промивка или приемане на лаксативи. Можете да подозирате развитието на този проблем, ако човек е преследван от мисли за храна, има чести епизоди на преяждане и периодично изпитва неустоимо желание за храна. Често епизодите на булимия се редуват с анорексия. Ако не се лекува, това заболяване може да доведе до бърза загуба на тегло, но в същото време се нарушава установеният баланс в организма. В резултат на това възникват тежки усложнения, а в някои случаи е възможна и смърт.

Симптоми на компулсивно преяждане

Когато измислят как да се отърват от хранително разстройство, много хора забравят, че подобни проблеми не се ограничават до булимия и анорексия. Лекарите също се сблъскват с такова заболяване като компулсивно преяждане. По своите прояви наподобява булимия. Но разликата е, че хората, страдащи от него, нямат редовно гладуване. Такива пациенти не приемат лаксативи или диуретици и не предизвикват повръщане.

При това заболяване могат да се редуват пристъпи на лакомия и периоди на самоограничение в храната. Въпреки че в повечето случаи, между епизодите на преяждане, хората постоянно ядат нещо малко. Това е причината за значително наддаване на тегло. При някои това може да се случва само периодично и да е краткотрайно. Например, така определени хора реагират на стреса, като че ли разяждат проблемите. С помощта на храната хората, страдащи от компулсивно преяждане, търсят възможност да получат удоволствие и да си осигурят нови приятни усещания.

Причини за развитие на отклонения

За всякакви хранителни разстройства не можете да правите без участието на специалисти. Но помощта ще бъде ефективна само ако причините за хранителните разстройства могат да бъдат идентифицирани и отстранени.

Най-често развитието на заболяването се провокира от следните фактори:

• високи стандарти за себе си и перфекционизъм;
• наличие на травматични преживявания;
• стрес, преживян поради подигравки в детството и юношеството по отношение на;
• психическа травма в резултат на сексуално насилие в ранна възраст;
• прекомерна загриженост за фигурата и външния вид в семейството;
• генетична предразположеност към различни хранителни разстройства.

Всяка от тези причини може да доведе до нарушаване на самовъзприятието. Човек, независимо от вида си, ще се срамува от себе си. Хората с такива проблеми могат да бъдат разпознати по това, че не са доволни от себе си, дори не могат да говорят за тялото си. Те приписват всички неуспехи в живота на факта, че имат незадоволителен външен вид.

Проблеми при тийнейджърите

Много често хранителните разстройства започват през юношеството. В тялото на детето настъпват значителни хормонални промени и външният му вид става различен. В същото време психологическата ситуация в екипа също се променя - по това време е важно децата да изглеждат както е обичайно и да не надхвърлят установените стандарти.

Повечето тийнейджъри са загрижени за външния си вид и на този фон могат да развият различни психологически проблеми. Ако семейството не е отделило достатъчно време за развитието на обективно, адекватно самочувствие на детето и не е възпитало здравословно отношение към храната, тогава съществува риск то да развие хранително разстройство. При деца и юноши това заболяване често се развива на фона на ниско самочувствие. В същото време те успяват да скрият всичко от родителите си за доста дълго време.

Тези проблеми се развиват, като правило, на възраст 11-13 години - по време на пубертета. Такива тийнейджъри концентрират цялото си внимание върху външния си вид. За тях това е единственото средство, което им позволява да придобият самочувствие. Много родители играят на сигурно, страхувайки се, че детето им е развило хранително разстройство. При юношите може да бъде трудно да се определи границата между нормалната загриженост за външния вид и патологичното състояние, при което е време да се алармира. Родителите трябва да започнат да се тревожат, ако видят, че детето им:

• опитва се да не посещава събития, където ще има празници;
• отделя много време за физическа активност, за да изгори калории;
• твърде недоволен от външния си вид;
• използва лаксативи и диуретици;
• обсебен от контрол на теглото;
• е прекалено стриктно да следи съдържанието на калории в храните и размера на порциите.

Но много родители смятат, че децата не могат да имат хранително разстройство. В същото време те продължават да смятат своите тийнейджъри на 13-15 години за деца, затваряйки очите си за възникналата болест.

Възможни последици от хранителни разстройства

Проблемите, до които могат да доведат тези симптоми, не трябва да се подценяват. В крайна сметка те не само имат вредно въздействие върху здравето, но и могат да причинят смърт. Булимията, подобно на анорексията, причинява бъбречна недостатъчност и сърдечни заболявания. При често повръщане, което води до липса на хранителни вещества, могат да се развият следните проблеми:

• увреждане на бъбреците и стомаха;
• чувство на постоянна болка в корема;
• развитие на кариес (започва поради постоянно излагане на стомашен сок);
• липса на калий (води до сърдечни проблеми и може да причини смърт);
• аменорея;
• поява на бузи на "хамстер" (поради патологично разширение на слюнчените жлези).

При анорексия тялото преминава в така наречения режим на гладуване. Следните знаци могат да показват това:

• косопад, чупливи нокти;
• анемия;
• аменорея при жени;
• намаляване на сърдечната честота, дишането, кръвното налягане;
• постоянен световъртеж;
• появата на мъх на косата по цялото тяло;
• развитието на остеопороза - заболяване, характеризиращо се с повишена чупливост на костите;
• увеличаване на размера на ставата.

Колкото по-рано се диагностицира болестта, толкова по-бързо ще бъде възможно да се отървете от нея. В тежки случаи е необходима дори хоспитализация.

Психологическа помощ

Много хора с очевидни хранителни разстройства смятат, че нямат никакви проблеми. Но без медицинска помощ е невъзможно да се коригира ситуацията. В крайна сметка не можете сами да разберете как да провеждате психотерапия за хранително разстройство. Ако пациентът се съпротивлява и отказва лечение, тогава може да се наложи помощта на психиатър. С интегриран подход може да се помогне на човек да се отърве от проблемите. Наистина, при тежки нарушения само психотерапията няма да е достатъчна. В този случай се предписва и медикаментозно лечение.

Психотерапията трябва да е насочена към човек, който работи върху собствения си образ. Той трябва да започне адекватно да оценява и приема тялото си. Също така е необходимо да се коригира отношението към храната. Но е важно да се проработят причините, довели до такова нарушение. Специалисти, които работят с хора, страдащи от хранителни разстройства, казват, че техните пациенти са прекалено чувствителни и склонни към чести негативни емоции като тревожност, депресия, гняв и тъга.

За тях всяко ограничение в храната или преяждането, прекомерната физическа активност е начин за временно облекчаване на състоянието им. Те трябва да се научат да управляват емоциите и чувствата си, без това няма да могат да преодолеят хранително разстройство. Как да се лекува това заболяване трябва да се обсъди със специалист. Но основната цел на терапията е да развие правилния начин на живот на пациента.

Тези, които имат трудни семейни отношения или постоянен стрес на работното място, се справят по-зле със справянето с проблема. Следователно психотерапевтите трябва да работят и върху взаимоотношенията с другите. Колкото по-рано човек осъзнае, че има проблем, толкова по-лесно ще се отърве от него.

Период на възстановяване

Най-трудната задача за пациентите е развиването на любов към себе си. Те трябва да се научат да възприемат себе си като личности. Само с адекватно самочувствие човек може да възстанови физическото си състояние. Ето защо диетолози и психолози (а в някои случаи и психиатри) трябва да работят едновременно с такива пациенти.

Професионалистите трябва да ви помогнат да преодолеете хранителното си разстройство. Лечението може да включва:

• изготвяне на хранителен план;
• включване на адекватна физическа активност в живота;
• приемане на антидепресанти (необходимо само ако има определени показания);
• работа върху себевъзприятието и взаимоотношенията с другите;
• лечение на психични разстройства като тревожност.

Важно е пациентът да има подкрепа по време на лечението. В края на краищата хората често се разпадат, правят паузи от лечението и обещават да се върнат към планирания план за действие след определено време. Някои дори се смятат за излекувани, въпреки че тяхното хранително поведение остава практически непроменено.