Шев на матката след цезарово сечение. Разкъсване на матката по белег: сериозно и опасно усложнение по време на бременност

В идеалния случай след цезарово сечение шевовете се отстраняват 7-10 дни по-късно, белегът постепенно заздравява и в рамките на една година матката се възстановява в първоначалното си състояние. За съжаление, в действителност следоперативният период може да бъде придружен от различни усложнения.

Дехисценцията на шевовете е един от най-честите проблеми по време на рехабилитационния период.

Лекарите предупреждават пациентите за възможни усложнения още преди операцията. Ако всички препоръки се спазват стриктно и операцията е извършена правилно, вероятността от постоперативни усложнения е много малка. Но понякога, след като са се посветили напълно на бебето, майките нямат време да обърнат необходимото внимание на здравето си, поради което трябва да се сблъскат с определени проблеми. Какво да направите, ако шевът се скъса след цезарово сечение? Как да се грижим за раната, така че да заздравее възможно най-бързо?

Следоперативен период

В резултат на цезарово сечение жената развива два шева:

• външен - или външен, разположен на стомаха,
• вътрешни - свързващи стените на матката.

След операцията раната изисква наблюдение и редовно антисептично лечение. През първата седмица се преглежда ежедневно от лекар, прилагат се лекарства и се сменя превръзката. Това ви позволява да идентифицирате възможните проблеми своевременно и да предприемете подходящи мерки.

Матката зараства до 7-ия ден след операцията. След това се отстраняват копринените нишки, които стягат раната.

Разрезът може да бъде зашит с конци, които се разтварят 70-80 дни след поставянето, не е необходимо да се отстраняват.

В първия период след операцията разрезът на матката причинява много силна болка. На жените след цезарово сечение, заедно с антибиотици, се предписват интрамускулни болкоуспокояващи за облекчаване на болката. С течение на времето болката трябва да намалее. Ако болката не изчезне и заедно с това се повиши температурата, тогава това са много тревожни симптоми, при които жената трябва спешно да потърси медицинска помощ.

Колко време отнема заздравяването на белег след цезарово сечение?

Възможни усложнения

След операция с цезарово сечение раждащата жена може да изпита различни усложнения. Всички те са условно разделени на две групи:

• рано, появява се веднага след операцията или в рамките на седмица след нея,
• късно, появява се месец или повече след операцията.

Ранните усложнения включват възпаление и нагнояване, хематоми и леко кървене и лека дехисценция на шева.

• Ако превръзката се намокри, трябва да я обработите с разтвор на пероксид или димексид и незабавно да се консултирате с лекар. Лекарят преглежда раната, определя причината за дехисценцията на конците и дава препоръки за по-нататъшни грижи.
• Ако раната започне да гнои, лекарят инсталира дренаж за бързо почистване. Много е важно да се отцеди гнойта, тъй като възпалените тъкани не заздравяват. В някои случаи може да се наложи преждевременно отстраняване на хирургични конци.
• Конецът може да се разпадне в рамките на 1-2 дни след отстраняване на лигатурите. За да не се случи това, трябва да ограничите физическата активност след премахването им. Обикновено скъсаният шев не се зашива отново, а се предписва локално лечение, което спомага за по-бързото заздравяване на раната. Този процес се нарича още вторично намерение. В някои случаи лекарят предписва повторни лигатури, но това се случва много рядко.

Един вид късно усложнение е образуването на фистула. Може да се образува, ако тялото на жената отхвърли конците. Кухината на фистулата може да се затвори сама и в някои случаи лекарят ще трябва да предпише процедура за изрязване на фистулния тракт. В тази ситуация не трябва да се самолекувате, тъй като това може да доведе до абсцеси, трябва да се консултирате с лекар.

Проблеми с шева могат да бъдат причинени от жена с диабет. В този случай е необходима спешна хоспитализация на родилката за лечение на възникващото усложнение.

Предотвратяване на дехисценция на белег

За да се предотврати разпадането на шева, жената трябва да спазва следните правила.

• На първо място, трябва да се помни, че на жена след цезарово сечение е забранено да вдига тежести в продължение на няколко месеца. През първите два до три дни след отстраняването на шевовете не се препоръчва дори да вземете бебето. Ако е възможно, през този период трябва да се включи някой ваш близък, който да помага в грижите за детето. Пренапрежението на коремните мускули води до повишено вътрематочно налягане, което може да доведе до разкъсване на вътрешния шев. За да се намали стреса, жената се препоръчва да носи следродилна превръзка, преди да стане от леглото. Той фиксира меките тъкани на корема и матката, предотвратявайки тяхното движение, което намалява болката и напрежението в мускулната тъкан.
• Антисептичното лечение на рани ще помогне за предотвратяване на инфекции. Препоръчва се шевът да се третира с разтвор на брилянтно зелено, йодинол и фукорцин. За да се предотврати нагнояване на раната, на майката след операцията се предписват антибактериални лекарства.
• В зависимост от физиологията на жената и професионализма на хирурга, разрезът след операцията заздравява по-дълго или по-бързо. За да се ускори процесът на регенерация и образуване на белег, външният шев се третира с масло от морски зърнастец, левомекол и пантенол. Маслото от бял трън разтваря много добре белези и лекува рани. След като белегът е напълно оформен, може да се извърши козметична операция, за да се коригира. В клиниките за естетична хирургия можете да извършите лазерен ресърфесинг или микродермабразио. Доста често белега се полира с помощта на кори.

Колко пъти можете да раждате след цезарово сечение?

И така, какво да направите, ако шевът се разпадне? Първо, спрете да се паникьосвате. Медицината познава много случаи, когато конците на жените се разпадат. Но нито един от тях не остана с проходна дупка в стомаха. Посетете лекар и рано или късно раната ще зарасне и всичко ще се оправи. И за да ускорите този процес, е необходимо да следвате препоръките на Вашия лекар.

Конецът на матката след цезарово сечение може да се разпадне както скоро след операцията, така и по време на следващото раждане.

Видове конци след цезарово сечение

„Класическият“ вариант е надлъжен или вертикален разрез. В съвременната практика се изоставя, тъй като заздравяването му отнема повече време и има по-голяма вероятност от разкъсване на конците в бъдеще. Днес вертикалният разрез се използва в най-спешните случаи, ако има заплаха за живота на бебето или майката и раждането трябва да се извърши възможно най-бързо. Надлъжен разрез ви позволява бързо да извадите бебето и да избегнете опасност.

Вторият тип е напречен или хоризонтален разрез. Провежда се хоризонтално в долната част на матката, заздравява по-бързо и има малка вероятност за дехисценция на конците в бъдеще - от 1% до 6%.

Колко време отнема заздравяването на шев след цезарово сечение?

Времето за заздравяване на конците е предимно индивидуално и зависи от много фактори: здравословно състояние, спазване на хигиенните правила и следоперативно поведение и др.

Видът на конеца също влияе: ако по време на операцията е направен напречен разрез, конецът лекува средно около шест седмици, ако е надлъжен - около осем.

По този начин средното време за зарастване на конци след цезарово сечение е шест до осем седмици. Но шевът може да боли по-дълго. Може да се почувства дори след няколко месеца или цяла година.

Причини, поради които шевовете на матката могат да се разпаднат

Шевовете на матката могат да се разпаднат по време на следоперативното възстановяване, ако раждащата жена не спазва препоръките, дадени й от лекаря. В този случай причината за разкъсването може да е физическа активност (спорт), вдигане на тежести (ако майката вдига сама количката, носи тежки чанти от магазина).

В допълнение, шевът на матката може да се разпадне по време на следващата бременност. Това може да се случи както в по-късните етапи на бременността, така и по време на самия процес на раждане. В този случай разкъсването на конците се причинява от недостатъчно дълъг интервал между ражданията (можете да раждате без риск от разкъсване поне три години след цезарово сечение), възрастта на жената (след 30 години еластичността на тъканта се губи , рискът от разкъсване се увеличава) и вертикален шев. В допълнение, разкъсване може да възникне поради медицинска грешка.

Също така, рискът от разкъсване на шевовете на матката по време на раждане се увеличава, ако са използвани лекарства за предизвикване на раждане.

Симптоми на дехисценция на маточния шев

Много е трудно да се определи разкъсване на шев на матката по външни признаци. Обикновено е придружено от болка в областта на шева, възможно е и вагинално кървене.

Ако се получи разкъсване по време на втора бременност, сърдечният ритъм на бебето се променя.

Спуканият шев на матката може да се диагностицира с ултразвук, а опитен специалист може да го открие навреме по време на раждането.

Възможни последствия

Ако по време на раждане или бременност лекарят навреме установи разкъсване на шева на матката и предприе подходящи мерки, рискът е минимален.

В противен случай разкъсването на матката може да има тежки последици - смърт за бебето или за майката. Но статистиката казва, че това се случва изключително рядко.

Как да се предпазите от разцепване на шева

Следвайте всички препоръки на лекаря след операцията: по време на периода на възстановяване избягвайте физическата активност и не вдигайте тежки предмети.

Не планирайте нова бременност по-рано от три години след цезаровото сечение.

Ако има силна болка или вагинално кървене, незабавно се консултирайте с лекар.

Ако ще раждате повторно и планирате естествено раждане, обърнете специално внимание на конеца по време на ултразвук.

Операцията с цезарово сечение е трудна, но изпълнима. Днес подобни операции се извършват без усложнения, но по време на рехабилитационния период се регистрират случаи на патологични нарушения. Поради представения факт лекарите предварително обясняват на жената какво да прави, ако шевът се разпадна след цезарово сечение, както и методи за предотвратяване на най-честите усложнения. Проблемът с белезите е често срещан и опасен за здравето, а понякога и за живота на жената. Отбелязва се също, че дехисценцията на конеца може да възникне както по време на рехабилитационния период, така и по време на нова бременност с растежа на плода в маточната кухина.

Често дори дългата пауза между бременностите не „спасява“ от проблеми с целостта на маточните конци. Всичко това може да се избегне, ако внимателно се придържате към правилата за рехабилитационния период на цезаровото сечение, което младите майки не могат да издържат, когато са потопени в грижите за бебето. Статията ще опише подробно основните проблеми след цезарово сечение, както и методите за предотвратяване на несъответствието.

Цезаровото сечение е хирургична процедура за раждане. В резултат на това жената развива два шева - вътрешен на матката и външен, които трябва внимателно да се поддържат в следоперативния период според препоръките на лекаря. Поради разрязването и спукването на кръвоносните съдове раната, както външна, така и вътрешна, ще заздравее много време. Вътрешната рана изисква отказ от носене на тежести и други основни неща за бързо възстановяване. В същото време външната рана трябва постоянно да се подлага на антисептично лечение.

При правилна и навременна грижа външният белег се образува в рамките на една седмица - лекарят незабавно премахва нишките. Вътрешната рана заздравява сама и не изисква повторна медицинска намеса.

Това е важно: Разделянето на шевовете може да се случи както външно, така и вътрешно. Освен това външният шев може да остане непокътнат, докато вътре ще бъде диагностицирано несъответствие. Тъй като външният белег веднага сигнализира за развитието на проблеми, вътрешният ще предизвика само силна болка, която жените обикновено издържат известно време - това води до сериозно вътрешно кървене и повторна операция.

Трябва също така да сте наясно със симптомите на вътрешно и външно разделяне на шевовете. Външният шев е покрит с ichor - това показва лошо съдово възстановяване или отклонение на образуваната рана. Вътрешният шев е рана, затворена със саморезорбируеми материали. Не е необходимо да премахвате такива нишки - те се разтварят сами в рамките на 80-90 дни.

По време на периода на резорбция на нишките раната провокира болка, която в първите дни след цезарово сечение се облекчава чрез приемане на болкоуспокояващи. Постепенно интензивността на болката трябва да намалее - ако това не се случи, тогава са започнали усложнения, за които трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Таблицата по-долу идентифицира три вида нарушения на целостта на белега:

Нарушение	Описание
Застрашена руптура на матката	Такова усложнение често не се проявява клинично и може да бъде открито само чрез ултразвуково сканиране на белега.
Начално разкъсване на стария шев	Обикновено се характеризира със силна болка в областта на операцията, възможни са признаци на болезнен шок при жена: спад на кръвното налягане, тахикардия, студена лепкава пот. От страна на тялото на детето такава патология може да бъде придружена от намаляване на сърдечната честота.
Завършена руптура на матката	В допълнение към вече изброените симптоми, той се характеризира с остра болка в корема в интервала между контракциите, промяна в движението на торса на детето в родовия канал и развитие на кървене от влагалището.

Често дехисценцията на конците след операцията се случва през първите 3 месеца, така че през това време жената трябва да се грижи за себе си и да следва всички препоръки на лекаря. В някои случаи на родилки след операция е забранено дори да вземат бебето си - забраната се налага през първите седмици от следоперативния период.

Как изглежда шевът след цезарово сечение може да се види на тази снимка:

За проблемите в следоперативния период

Дехисценцията на конците след цезарово сечение не е единственото усложнение при жените. Всички възможни проблеми условно се разделят на 2 групи – ранни и късни. Ранните усложнения са проблеми, които са се развили по време на следоперативния период. Късно - образува се месец след операцията.

В допълнение към разминаването на шева, ранните проблеми включват следното:

• Леко кървене - Ако превръзката на външния шев стане мокра и кървава, трябва да я третирате с водороден прекис и да се консултирате с лекар.
• Хематомите са уплътнения със симптоми като повишена телесна температура, както и силна болка, която може да провокира възпаление.
• Възпаление - това често се случва поради стрес, инфекция в раната и други проблеми.
• Нагнояване - ако шевът е изгнил, лекарят инсталира дренаж за навременно оттичане на гнойни маси. Гниенето на шева е възможно поради инфекция при липса на подходяща грижа за раната.
• Дехисценцията на шева се появява в повечето случаи през първите 2 седмици след отстраняване на конците. Причините за това могат да бъдат много - стрес, лош съдов възстановителен процес и други предпоставки.

Късните проблеми включват образуването на фистули - кухини, образувани в резултат на отхвърляне на нишките, с които е зашита раната. Жена със захарен диабет трябва да следи особено внимателно състоянието на конците. Хората с това заболяване са изложени на риск от развитие на усложнения в следоперативния период поради постоянни промени в нивата на кръвната захар, което намалява съединителната функция на клетките.

Предотвратяване на несъответствия

Тъй като раната обикновено заздравява в рамките на първите няколко седмици след операцията, раждащите жени трябва да следват тези инструкции на лекаря, за да предотвратят проблеми. а именно:

• През първите няколко дни след операцията жената е противопоказана да вземе новородено бебе. Периодът на забраната може да бъде увеличен от лекаря поради прегледа и наличието на проблеми в процеса на зарастване на раната.
• Няколко месеца след раждането на родилката е забранено да вдига тежести - мускулното пренапрежение провокира повишаване на вътрематочното налягане и това може да доведе до разкъсване на вътрешния шев.
• За да се намали напрежението върху новата рана, жените трябва да носят превръзка след раждането.
• След операцията жената приема антибактериални лекарства за определено време. Трябва също да третирате порязването с йод, брилянтно зелено или друг специален разтвор. Сега в родилния дом, веднага след операцията, на родилката се залепва специален гипс, който не се сваля цяла седмица - докато се премахнат конците.

Повечето жени след пълно възстановяване прибягват до пластична резекция на белега. Тук можете да използвате лазерен рисърфасинг или микродермабразио, резултатите от които можете да видите във формат преди и след на снимката. Тези операции са минимално инвазивни и не водят до патологични последствия.

Ако шевът заздравява бавно, което може да се дължи на индивидуалните характеристики на тялото, работата на жената и професионализма на хирурга, се препоръчва да се третира засегнатата област с масло от морски зърнастец или бял трън, левомекол или пантенол.

Важно е само да се вслушате в съветите на лекар, който ще ви разкаже за противопоказанията за тяхното прилагане. Образуването на белег след цезарово сечение е дълъг процес и до голяма степен зависи от човешкия фактор. Това може да се обясни само с появата на усложнения при възстановяване поради нарушаване на грижата и правилата на следоперативния период - лекарят не е консултирал жената по въпросите на лечението и е бил небрежен по време на операцията. Често за несъответствието е виновна самата майка - дори едно неудобно движение може да провокира сериозни усложнения при нова хирургична интервенция.

Видове Характеристики на възстановителния период В болница Домашни грижи Усложнения Последващи бременности

Цезаровото сечение е операция за раждане, по време на която бебето се изважда през разрез в матката. Въпреки всичките си предимства и достатъчна популярност днес, младите майки се притесняват как ще изглежда шевът след цезарово сечение след известно време (не е ли грозен?), Колко забележим ще бъде и колко време ще отнеме лечебният процес. Това зависи от това какъв разрез е направил хирургът, дали ще възникнат усложнения по време на следродовия период и колко компетентно жената се грижи за оперираната област на тялото си. Колкото по-информирана е една жена, толкова по-малко проблеми ще има в бъдеще.

Видове

Причините, поради които лекарят решава да извърши цезарово сечение, могат да бъдат много различни. В зависимост от процеса на раждане и усложненията, възникнали по време на раждане, разрезите могат да бъдат направени по различни начини, което води до различни видове конци, които изискват специални грижи.

Вертикален шев

Ако се диагностицира остра хипоксия на плода или родилката започне да изпитва тежко кървене, се извършва цезарово сечение, което се нарича корпорално. Резултатът от тази операция е вертикален шев, започващ от пъпа и завършващ в пубисната област. Не се различава по красота и в бъдеще ще развали доста силно външния вид на тялото, тъй като белезите са възлови по природа, много забележими на фона на корема и са склонни към уплътняване в бъдеще. Този вид операция се извършва доста рядко, само в спешни случаи.

Хоризонтален шев

Ако операцията се извършва планирано, се извършва лапаротомия на Pfannenstiel. Прави се разрез напречно, над пубиса. Предимствата му са, че се намира в естествена кожна гънка, коремната кухина остава неотворена. Следователно чист, непрекъснат (специална техника на приложение), интрадермален (така че няма външни прояви) козметичен шев след цезарово сечение е невидим на тялото.

Вътрешни шевове

Вътрешните конци на стената на матката и в двата случая се различават по начина, по който се прилагат. Тук лекарят се ръководи от целта за постигане на възможно най-добри условия за по-бързо зарастване на рани без усложнения и намаляване на кръвозагубата. Тук не можете да направите грешка, тъй като от това зависи ходът на следващите бременности. При корпорална операция се прави надлъжен вътрешен шев след цезарово сечение, при лапаротомия на Pfannenstiel се прави напречен шев:

матката е зашита с непрекъснат едноредов шев от синтетичен, много издръжлив, самоабсорбиращ се материал; перитонеумът, подобно на мускулите, се зашива с непрекъснати кетгутови шевове след цезарово сечение; апоневрозата (мускулна съединителна тъкан) се зашива с резорбируеми синтетични конци.

Скоростта на зарастване, характеристиките на грижите, различни усложнения - всички тези важни моменти пряко зависят от това какъв разрез е направен по време на цезаровото сечение. След раждането лекарите съветват пациентите по всички въпроси, които предизвикват у тях съмнения, тревоги и страхове.

Относно личностите. Херман Йоханес Пфаненстил (1862–1909) е немски гинеколог, който пръв въвежда хирургическия напречен разрез, който получава неговото име.

Характеристики на периода на възстановяване

Видът на направения разрез ще определи колко време ще заздравее шевът след цезарово сечение по отношение на болката и други последствия от операцията. С надлъжната ще трябва да се занимавате по-дълго и рискът от усложнения ще бъде много по-висок, отколкото при напречната.

болка

След раждането на матката, както и на предната стена на перитонеума остава рана, така че не е изненадващо, че след цезарово сечение шевът боли (дори силно) през първите седмици или дори месеци. Това е естествена реакция на тъканта към направения разрез, така че синдромът на болката може да бъде блокиран с най-често срещаните болкоуспокояващи:

веднага след операцията се предписват аналгетици (наркотици): морфин и неговите разновидности, трамадол, омнопон; в последващия период можете да използвате аналгин, допълнен с кетан, дифенхидрамин и други противовъзпалителни нестероидни лекарства.

В същото време не забравяйте, че използваните болкоуспокояващи трябва да бъдат предписани от лекар, като се вземе предвид периодът на кърмене. Що се отнася до въпроса колко боли шевът след цезарово сечение, зависи от вида му. Надлъжната ще ви мъчи около 2 месеца, напречната - 6 седмици при правилна грижа и без усложнения. Но още една година жената може да почувства дърпане, неприятно усещане в оперираната област.

твърдост

Много хора се притесняват от факта, че след цезарово сечение шевът е твърд и болезнен: в рамките на 2 месеца това е съвсем нормално. Настъпва зарастване на тъканите. В този случай белегът не става веднага мек и невидим. Трябва да се примирите с факта, че трябва да мине известно време, което може да се изчисли дори не в месеци, а в години.

Вертикалният (надлъжен) твърд белег продължава 1,5 години. Едва след изтичането на този период тъканите постепенно ще започнат да омекват. Хоризонталната (напречна) козметика заздравява по-бързо, така че твърдостта и уплътняването над шева (сраствания, тъканни белези) трябва да изчезнат в рамките на една година. Много хора забелязват, че с течение на времето върху шева се образува характерна гънка, която при липса на болка и нагнояване не представлява проблем. Това причинява белези на близките тъкани. За да се избегнат неприятни последици, се препоръчва да се направи ултразвук. Много по-сериозно е, ако се появи бучка над шева след цезарово сечение. Някои хора го забелязват още през първата година, докато при други се проявява много по-късно. Размерите могат да бъдат напълно различни: от малък грах до орех. Най-често е пурпурно или лилаво на цвят. В този случай посещението при лекар и ултразвуковото сканиране са задължителни. Това може да бъде или безвреден тъканен белег, или фистула, възпаление, нагнояване и дори образуване на рак.

Твърдостта на белега, всички видове гънки и уплътнения около него през първата година след операцията са доста често срещано явление. Ако всичко това не е придружено от силна болка и нагнояване, няма място за притеснение. Но щом на шева се появи бучка и се появят горните симптоми, консултацията със специалист и лечението са неизбежни.

освобождаване от отговорност

Ако шевът след цезарово сечение изтича ихор (прозрачна течност) през първата седмица, няма място за безпокойство. Така настъпва оздравяването, това е естествен процес. Но веднага щом секретът стане гноен или кървене, започне да излъчва неприятна миризма или тече твърде дълго, трябва незабавно да се свържете с специалист.

сърбеж

При всички, които са имали цезарово сечение, белегът е много сърбящ след седмица, което плаши някои. Всъщност това показва заздравяването на раната и нищо повече. Това е показател, че всичко върви както трябва. Докосването и почесването на корема обаче е строго забранено. Сега, ако белегът не само сърби, но вече изгаря и пече, причинявайки страдание, определено трябва да кажете на лекаря за това.

За да може периодът на възстановяване след цезарово сечение да продължи без нежелани последствия и усложнения, жената трябва да се научи как правилно да се грижи за оперираната област.

Повече подробности за възстановяването след цезарово сечение в нашата отделна статия.

През страниците на историята. Името на операцията цезарово сечение се връща към латинския език и буквално се превежда като „кралски разрез“ (caesarea sectio).

В болницата

Първото третиране на конците след цезарово сечение се извършва в болницата.

След прегледа лекарят решава как да третира шева: за да се избегне инфекция, се предписват антисептични разтвори (същото брилянтно зелено принадлежи към тях). Всички процедури се извършват от медицинска сестра. Превръзката се сменя всеки ден след цезарово сечение. Всичко това се прави в продължение на около седмица. След седмица (приблизително) конците се отстраняват, освен ако, разбира се, не са абсорбируеми. Първо възелът, който ги държи, се отскубва от ръба със специален инструмент и след това конецът се издърпва. Що се отнася до въпроса дали е болезнено премахването на шевове след цезарово сечение, отговорът едва ли ще бъде ясен. Това зависи от различните нива на праг на болка. Но в повечето случаи процедурата е сравнима със скубането на вежди: поне усещанията са много сходни. В някои случаи след операцията се предписва ултразвуково сканиране на конците, за да се разбере как протича заздравяването и дали има някакви аномалии.

Но дори и в болницата, преди изписването, никой няма да може да ви каже точно колко време ще заздравее конецът след цезарово сечение: процесът определено е индивидуален за всеки и може да следва своя собствена траектория. Много ще зависи и от това колко висококачествена и компетентна ще бъде домашната грижа за оперираната област.

Домашни грижи

Преди да бъде изписана у дома, младата майка трябва да разбере от лекар как да се грижи за шев след цезарово сечение без медицинска помощ, у дома, където няма да има квалифициран медицински персонал и професионални помощници.

Не повдигайте тежки предмети (всичко, което надвишава теглото на новороденото). Избягвайте тежки физически натоварвания. Не лягайте постоянно след цезарово сечение, ходете колкото се може повече и по-често. Ако има някакви усложнения, ще трябва да третирате шева у дома с брилянтно зелено или йод, но това може да стане само с разрешение на лекаря, ако белегът се намокри и изтича дори след изписване от болницата. Ако е необходимо, гледайте специално видео или помолете Вашия лекар да ви разкаже подробно как да лекувате шева у дома. Първоначално не се намокря самият белег, а само областта на кожата около него, за да не се изгори прясната рана. Що се отнася до времето колко дълго трябва да се лекува шевът след цезарово сечение, това се определя от естеството на изхвърлянето и други характеристики на заздравяването на белега. Ако всичко е наред, седмица след изписването ще бъде достатъчна. В останалите случаи времето се определя от лекаря. За да предотвратите разминаване на шева, носете превръзка, която фиксира корема. Избягвайте механични повреди след цезарово сечение: така че белегът да не бъде подложен на натиск и триене. Много хора се съмняват дали е възможно да се намокри шев: след изписване от болницата можете без съмнение да се къпете у дома. Не е необходимо обаче да го търкате с кърпа. Хранете се правилно за по-бързо възстановяване на тъканите и по-бързо заздравяване на белези. До края на 1-вия месец, когато раната е заздравяла и белегът се е образувал, можете да попитате Вашия лекар как да намажете конеца след цезарово сечение, така че да не се забелязва толкова. Сега в аптеките се продават всякакви кремове, мехлеми, лепенки и филми, които подобряват възстановяването на кожата. Можете спокойно да нанесете ампула витамин Е директно върху белега: това ще ускори заздравяването. Добър мехлем за конци, който често се препоръчва за употреба след цезарово сечение, е Contratubes. Няколко пъти на ден (2-3) за поне половин час излагайте стомаха си: въздушните бани са много полезни. Проверявайте редовно с Вашия лекар. Той е този, който ще ви каже как да избегнете усложнения, какво може и какво не може да се направи, кога да направите ултразвук на конците и дали е необходимо.

Така че грижата за шев след цезарово сечение у дома не изисква специални усилия или свръхестествени процедури. Ако няма проблеми, просто трябва да следвате тези прости правила и да обръщате внимание на всякакви, дори незначителни, отклонения от нормата. Трябва незабавно да ги съобщите на Вашия лекар: само той може да предотврати усложнения.

Това е интересно!Неотдавна учените стигнаха до заключението, че ако перитонеумът не е зашит по време на цезарово сечение, последващият риск от образуване на петна е намален почти до нула.

Усложнения

Усложнения и сериозни проблеми с шева след цезарово сечение могат да възникнат при жена по всяко време: както по време на периода на възстановяване, така и няколко години по-късно.

Ранни усложнения

Ако върху конеца се е образувал хематом или кърви, най-вероятно са направени медицински грешки по време на прилагането му, по-специално кръвоносните съдове са били лошо зашити. Въпреки че често такова усложнение възниква поради неправилно лечение или небрежна смяна на превръзката, когато пресен белег е грубо нарушен. Понякога това явление се наблюдава поради факта, че конците са били отстранени твърде рано или не много внимателно.

Доста рядко усложнение е дехисценцията на конеца, когато разрезът започва да пълзи в различни посоки. Това може да се случи след цезарово сечение на 6-11 дни, тъй като нишките се отстраняват през този период. Причините, поради които конецът се е разпаднал, могат да бъдат инфекция, която пречи на пълното сливане на тъканите, или тежести над 4 кг, които жената е вдигнала през този период.

Възпалението на шева след цезарово сечение често се диагностицира поради недостатъчна грижа или инфекция. Тревожните симптоми в този случай са:

повишена температура; ако конецът нагноява или кърви; неговото подуване; зачервяване.

И така, какво трябва да направите, ако шевът след цезарово сечение се възпали и нагнои? Самолечението е не само безполезно, но и опасно. В този случай е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. В този случай се предписва антибиотична терапия (мехлеми и таблетки). Напредналите форми на заболяването могат да бъдат елиминирани само чрез операция.

Късни усложнения

Лигатурните фистули се диагностицират, когато възпалението започне около конеца, използван за зашиване на кръвоносните съдове по време на цезарово сечение. Те се образуват, ако тялото отхвърли материала за зашиване или лигатурата се зарази. Това възпаление се проявява месеци по-късно като гореща, червена, болезнена бучка, от която може да изтече гной от малка дупка. Локалната обработка в този случай ще бъде неефективна. Само лекар може да премахне лигатурата.

Хернията е рядко усложнение след цезарово сечение. Получава се с надлъжен разрез, 2 поредни операции, няколко бременности.

Келоидният белег е козметичен дефект, не представлява заплаха за здравето и не причинява дискомфорт. Причината е неравномерен растеж на тъканите поради индивидуалните характеристики на кожата. Изглежда много неестетично, като неравен, широк, груб белег. Съвременната козметология предлага на жените няколко начина да го направят по-малко забележимо:

консервативни методи: лазер, криовъздействие (течен азот), хормони, мехлеми, кремове, ултразвук, микродермабразио, химически пилинг; хирургически: изрязване на белег.

Козметичната пластична хирургия се избира от лекаря в съответствие с вида на разреза и индивидуалните характеристики. В повечето случаи всичко върви добре, така че външните последици от цезаровото сечение практически не се виждат. Всяко, дори и най-сериозното, усложнение може да бъде предотвратено, лекувано и коригирано навреме. И тези жени, които ще раждат след КС, трябва да бъдат особено внимателни.

Еха!Ако една жена вече не планира да има деца, белегът след планирано секцио може да се скрие под... най-обикновена, но много елегантна и красива татуировка.

Следващи бременности

Съвременната медицина не забранява на жените да раждат отново след цезарово сечение. Има обаче някои нюанси, свързани конкретно със шева, с които ще трябва да се справите, когато носите следващи деца.

Най-честият проблем е, че шевът след цезарово сечение боли по време на втората бременност, особено в ъглите му през третия триместър. Освен това усещанията могат да бъдат толкова силни, сякаш той е на път да се разпадне. Това предизвиква паника у много млади майки. Ако знаете какво диктува този синдром на болка, страховете ви ще изчезнат. Ако между цезаровото сечение и следващите зачевания е спазен период от 2 години, несъответствие е изключено. Всичко е за срастванията, които се образуват по време на възстановяването на ранената тъкан. Те се разтягат от увеличения размер на корема - оттам и неприятната, напираща болка. Ще трябва да информирате гинеколога си за това, за да може той да провери състоянието на белега с ултразвук. Той може да препоръча някакъв болкоуспокояващ и омекотяващ мехлем.

Трябва да разберете: зарастването на конци след цезарово сечение е много индивидуално, при всеки се случва различно и зависи от много фактори: процеса на раждане, вида на разреза, здравословното състояние на майката, правилната грижа в следоперативния период. Ако имате предвид всички тези нюанси, можете да предотвратите много проблеми и да избегнете нежелани усложнения. В крайна сметка на този етап е толкова важно да дадете цялата си сила и здраве на бебето.

Всеки знае, че след раждане чрез цезарово сечение остава белег на корема, тъй като по време на тази операция лекарите правят разрез в меките тъкани на коремната кухина и стената на матката. В този случай разрезът е доста голям, за да може бебето лесно да се извади на светло, без да се нарани.

Видовете разрези по време на цезарово сечение пряко зависят от хода на раждането, например в случай на остра фетална хипоксия или тежко кървене при бъдещата майка, лекарят може да реши да извърши корпорално цезарово сечение. Това означава, че разрезът на корема ще бъде вертикалноот пъпа до срамната област.

А стената на матката се отваря с надлъжен разрез. Този тип цезарово сечение обаче се извършва доста рядко, тъй като такъв шев след цезарово сечение не е особено красив - той е много забележим, има тенденция да става по-дебел с течение на времето и да се увеличава по размер.

Обикновено се извършва цезарово сечение Лапаротомия на Pfannenstiel. Това е разрез на кожата и подкожната мастна тъкан в напречна посока, преминавайки по надпубисната гънка. В този случай коремната кухина не се отваря и поради напречната посока на разреза и факта, че той се намира в естествена кожна гънка, белегът от цезаровото сечение впоследствие ще стане почти невидим.

Козметичен шевслед цезарово сечение обикновено се прилага точно с разрез на Pfannenstiel. При корпорален разрез силата на съединяване на тъканите трябва да е много висока, което изисква прекъснати конци, а козметичният шев след такова цезарово сечение е абсолютно неподходящ.

Вътрешни шевове, които се прилагат към стената на матката, имат голям брой опции, например можете да използвате хардуерната техника за прилагане на лигатури. Основното тук е да се постигнат по-добри условия за заздравяване на матката и намаляване на кръвозагубата, тъй като от силата на конците зависи изходът от следващите бременности.

Облекчаване на болката след цезарово сечение

По правило, така че шевът след цезарово сечение да не боли много, на родилката се предписват болкоуспокояващи. Обикновено се използват само в първите дни, а след това постепенно се изоставят. В допълнение към болкоуспокояващите могат да се предписват и антибиотици, за да се избегнат усложнения, причинени от инфекция.

Освен това след цезарово сечение не можете да правите без лекарства, които ще насърчат свиването на матката и ще спомогнат за нормализиране на функциите на стомашно-чревния тракт. След третия ден почти всички родилки отказват да използват наркотици и вече шест дни след цезарово сечение шевовете се отстраняват, освен ако, разбира се, не се абсорбират сами.

След като шевът заздравее, той ще стане почти невидим и няма да причини ненужни проблеми на майката. Разбира се, ако тя следва препоръките на лекаря и се грижи правилно за него.

Как да се грижим за шевовете при цезарово сечение?

Докато сте в родилния дом, медицинският персонал ще извършва ежедневни превръзки и антисептична обработка на конците след цезарово сечение, а след изписването лекарят ще ви каже как да се грижите за следоперативния шев сами у дома.

Основното нещо е да запомните, че лекарите ще ви позволят да се поглезите с душ само ден след отстраняването на шевовете и да разтриете шева с кърпа след седмица. Ако следоперативният период е придружен от усложнения, лекарят може да предпише специални мехлеми, които ще помогнат на шева да се излекува възможно най-бързо.

Какви усложнения могат да възникнат в следоперативния период?

Това може да са ранни усложнения или такива, които се появяват след известно време. Обикновено ранни усложнениясе проявяват дори преди премахването на шевовете, поставени след цезарово сечение - в родилния дом. Те включват леки натъртвания и кървене. Лесно ще ги забележите - превръзката на шева ще се намокри с кръв. Ако това се случи, незабавно уведомете медицинския персонал, за да не започне раната да гнои.

Може също да възникне разминаване на шева. Това усложнение е опасно 1-2 дни след отстраняването на лигатурите, тоест 7-10 дни след цезарово сечение. За да предотвратите това, избягвайте тежки физически натоварвания. Ако забележите разминаване на шева дори в малка област, не се опитвайте да го лекувате сами, а незабавно потърсете квалифицирана помощ.

Все още е възможно нагнояване на шева. За да предотвратите това, в родилния дом се подлагате на антибактериална терапия, но въпреки това в някои случаи шевът все още започва да гнои.

Първо се появяват подуване и зачервяване, възможни са болезнени усещания, а кожата около шева, останала след цезарово сечение, е опъната, след това медицинският персонал прави превръзки със специален антибактериален разтвор и ако състоянието на майката се влоши - температурата се повишава, общото състояние се влоши, тогава лекарите могат да предпишат антибиотици и да ви изпратят в гинекологичния отдел за лечение.

Късни усложнения

Такива усложнения не се появяват веднага, може да отнеме повече от един месец. Най-честото усложнение сред тях е лигатурни фистули. Това усложнение след цезарово сечение се среща при много родилки. Това се дължи на отхвърлянето на материала за зашиване от тялото.

Процесът на развитие на лигатурни фистули е доста дълъг: първо има подуване, след това зачервяване, болка и след това избухва гной. Ако внимателно прегледате раната, можете да видите в нея виновника за всички проблеми - останалата лигатура. Самолечението - нанасяне на антисептични разтвори и кремове - е безполезно, фистулата или ще се затвори, или ще се спука отново. Затова трябва да се свържете със специалист, за да премахнете конеца.

Методи за коригиране на белези след цезарово сечение

Обикновено, когато извършват цезарово сечение, лекарите се опитват да направят шева възможно най-внимателно, така че след осем до дванадесет месеца той да стане почти невидим. Все пак операцията си е операция и във всеки случай след нея белегът ще бъде по-малко забележим за едни и по-забележим за други. Ето защо, няколко месеца след операцията, ще започнете да се чудите дали как да премахнете белег, останал след цезарово сечение.

Днес специалните клиники за естетична хирургия се справят много ефективно с този проблем, където за няколко сесии ще се отървете от белег с помощта на лазер. Преди да отидете на лазерна корекция, трябва да се консултирате с вашия лекар, за да може той да определи, въз основа на състоянието на шева, кога е най-добре да се подложи на процедурата.

Времето за заздравяване на шевовете на матката зависи преди всичко от две точки - от посоката, в която е направен разрезът, и от вида на шевния материал, използван за зашиване на стените на матката.

В практиката се използва предимно хоризонтален разрез както на коремната стена, така и на стената на матката. Произвежда се в област, бедна на кръвоносни съдове. Благодарение на това мускулният слой на матката практически не се наранява и заздравяването протича много по-бързо.

За зашиване на ръбовете на раната се използва резорбируем синтетичен конец, който плътно държи ръбовете в желаната позиция в продължение на няколко месеца. Този материал е удобен с това, че се разтваря постепенно и докато изчезне напълно, върху матката ще се образува силен шев, който може да издържи нова бременност и в някои случаи да осигури независимо раждане.

При условие, че лечебният процес протича без усложнения, пълното възстановяване на стената на матката става в рамките на 6-8 седмици от датата на операцията. Ако периодът на възстановяване е бил придружен от възпалителни реакции или е настъпила дехисценция на конците, времевата рамка за окончателното възстановяване на всички слоеве на матката се удължава и може да достигне 10 седмици.

Ако първото раждане на жената по различни причини завърши с операция, тогава второто и следващите раждания изискват включването на тази бременна жена в рисковата група. Дехисценцията на конците след цезарово сечение е доста сериозен проблем в съвременното акушерство, въпреки че много подходи към лечението на такива пациенти напоследък се промениха доста. Дори преди 10-15 години присъдата на специалистите за такива жени беше недвусмислена: ако има анамнеза за този вид раждане, тогава всички следващи раждания трябва да се извършват само хирургично. Това беше свързано с висок риск от разкъсване на матката по стария белег по време на естествения процес. Какви са причините за такова усложнение?

Вероятност от руптура на матката в зависимост от белега

Дълго време много акушер-гинеколози използваха класически вертикален шев, който се използваше за зашиване на мускулната стена на матката в горната й трета. Подобна тактика по време на цезарово сечение се счита за общоприета.

Технически такова раждане беше доста просто: хирургът направи вертикален разрез, коремната кухина се отвори между срамната кост и пъпа. Въпреки това, тази техника дава доста висок процент на разкъсване на стената на матката по стария белег по време на бременност и последващо раждане през естествения родов канал.

Дехисценцията на шева на матката след цезарово сечение в този случай варира от 4 до 12%, според различни автори. Това наложи специалистите да препоръчат жената да се върне на операционната маса.

В момента всички големи родилни болници и перинатални центрове са изоставили тази техника. По време на операцията се прави разрез на матката в долния сегмент. Белегът може да бъде надлъжен или напречен, което практически няма ефект върху честотата на следоперативните усложнения.

Анатомичната структура на женската матка е такава, че мускулните разрези в тази област заздравяват много по-бързо и по-малко създават предпоставки за увреждане на тъканите. При извършване на такива операции вероятността от разминаване на конците на стената на матката е рязко намалена и възлиза на не повече от 1 - 6%. Именно тези цифри позволяват на съвременните специалисти да позволят на до 80% от жените, претърпели хирургично раждане, да имат естествено вагинално раждане.

Проучванията показват, че по-голямата част от жените могат да раждат сами след операция, а разкъсването на стената на матката може да възникне не само като следствие от операция.

Видове конци след цезарово сечение

Кой е изложен на риск от руптура на матката по време на раждане?

Както бе споменато по-горе, около 4-5% от раждащите жени са изложени на риск от евентуално разминаване на стария белег по време на вагинално раждане. Тази вероятност се увеличава значително с възрастта на бременната жена. Подобно на тъканите на цялото тяло, стените на матката губят предишната си еластичност с възрастта, така че прекомерният стрес върху стария белег по време на бременност и раждане може да бъде фатален.

Също така е много важно да се спазват необходимите интервали между ражданията. За да се образува пълноценен стегнат шев, женското тяло изисква от 12 до 18 месеца, следователно повторна бременност при жена, претърпяла цезарово сечение, се препоръчва не по-рано от 2 години след операцията.

Бременни жени, които нямат анамнеза за хирургично раждане, могат да бъдат изложени на риск от руптура на матката. Доста често такива усложнения възникват, когато родилка влезе в родилната зала за 5-то, 6-то и следващите раждания. При такива жени мускулният слой на стената на матката е изключително отслабен; такива предизвикателства трябва да се вземат предвид от акушер-гинеколозите при избора на тактика за управление на раждането.

Разкъсването на стената на матката по време на раждане обаче може да бъде и следствие от непрофесионалното отношение на персонала на родилния дом към задълженията им. За да се ускори раждането, често се предписват различни стимулиращи лекарства, които свиват стената на матката. Прекомерното им излагане увеличава няколко пъти възможността от разкъсване на провокираната стена по време на раждането.

Признаци за нарушаване на целостта на белега на матката

Експертите смятат, че основната трудност при решаването на този проблем е трудното прогнозиране на подобно усложнение. Най-често това може да се случи в последните етапи на бременността.

Признаците за разпадане на шева след цезарово сечение по време на бременност зависят от етапа на развитие на процеса. В съвременното акушерство има три вида нарушения на целостта на белега:

Вид нарушение	Какво се случва
Застрашена руптура на матката	Такова усложнение често не се проявява клинично и може да бъде открито само чрез ултразвуково сканиране на белега.
Начално разкъсване на стария шев	Обикновено се характеризира със силна болка в областта на операцията, възможни са признаци на болезнен шок при жена: спад на кръвното налягане, тахикардия, студена лепкава пот. От страна на тялото на детето такава патология може да бъде придружена от намаляване на сърдечната честота.
Завършена руптура на матката	В допълнение към вече изброените симптоми, той се характеризира с остра болка в корема в интервала между контракциите, промяна в движението на торса на детето в родовия канал и развитие на кървене от влагалището.

Освен наблюдение на жената, при вагинално раждане при бременна с белег на матката е необходимо да се следи състоянието на плода. За тази цел съвременните лечебни заведения са оборудвани с подходящо оборудване. Това може да включва използването на доплеров ултразвук или фетоскоп.

Медицинската литература описва ситуации, при които практически няма симптоми на дехисценция на шева след цезарово сечение. Синдромът на болката не надвишава обичайния праг за раждаща жена, силата и честотата на контракциите не се променят. В такава ситуация опитът и бдителността на лекаря, който води раждане при жена с подобна патология, може да играе голяма роля.

Разкъсването на матката се счита за тежко усложнение, нареждащо се сред водещите причини за смърт на плода и майчина смъртност. В този случай само спешна операция може да спаси живота на бебето и най-важното - майката.

Какво трябва да знаят жените за образуването на шев на матката

Доста често младите майки се обръщат към предродилната клиника с въпроса дали вътрешният шев може да се разпадне след цезарово сечение. В такава ситуация много зависи от самата пациентка.

Ако след вагинално раждане след известно време женската матка придобие оригиналната си форма, тогава след цезарово сечение на стената остава белег, който може да усложни хода на бъдещата бременност за млада жена. Природата е предоставила следния метод за заздравяване на следоперативен белег: в нормално състояние мястото на зашиване е изпълнено с клетки от мускулна тъкан или миоцити, тези структури позволяват на белега да придобие необходимата плътност и да стане, както казват лекарите, богат.

Ако по различни причини шевът е обрасъл предимно със съединителна тъкан, тогава структурата на мускулния слой на стената на матката се нарушава. При следващи бременности с такъв белег могат да възникнат различни проблеми.

Тази патология обикновено се появява, ако една жена след първата операция не спазва основните препоръки на лекаря, физическата активност на коремната стена надвишава допустимите стандарти и има определени грешки и недостатъци в диетата и начина на живот. И накрая, различни хронични заболявания и намаляване на имунните сили на организма могат да причинят слаб белег на матката.

Специалистът обикновено открива подобен проблем при извършване на ултразвук на матката и конците върху нея. Именно той дава мнение за възможно самостоятелно раждане след цезарово сечение.

Препоръчваме да прочетете статията за усложненията с конци след цезарово сечение. От него ще научите за видовете конци по време на операция, методите за грижа за белези, възможните усложнения, използването на лечебни средства и необходимостта от корекция на конци.

Белег на матката и втора бременност

Когато няма проблеми с белега на матката, бременността по никакъв начин не засяга състоянието на жената. До 32-33 седмици бременната жена няма клинични прояви на съществуващата патология. Само в по-късните етапи на бременността може да се появи лека болка в областта на старата операция. Най-често такъв синдром на болка показва наличието на адхезивен процес в областта на хирургическата интервенция, но това може да означава, че белегът на матката не е достатъчно еластичен.

Ако болката на жената е локализирана на едно конкретно място, тя не се повлиява от промяна в позицията на тялото, аналгетиците и спазмолитиците не носят желания ефект - това е причина незабавно да потърсите помощ от специалист. Това трябва да стане правило за бременна жена, независимо от периода.

Според съвременните канони ултразвукът за жена, претърпяла цезарово сечение, е задължителен през цялата бременност. Именно този метод на изследване позволява на акушер-гинеколозите да решат дали е необходима повторна операция. Още 28 - 29 седмици определят местоположението и размера на бебето, мястото на закрепване на плацентата в маточната кухина, което е необходимо, за да се избегне рискът от разкъсване на белега на мускулната стена.

От 31-та седмица ултразвуковият лекар непрекъснато следи състоянието на белега и ако има съмнение за неговата несъстоятелност, той незабавно повдига въпроса за извършване на нова операция. Същият период съвпада с периода на хоспитализация на такава бременна жена в отделението по патология.

В съвременните протоколи времето от диагностицирането на руптурата на матката до спешното цезарово сечение не трябва да надвишава 15 - 20 минути. Само в този случай има добри шансове за спасяване на бебето и майка му.

Когато специалистите решат да допуснат бременна жена с белег на матката до естествено раждане, жената трябва да бъде информирана за възможната спешна операция и някои рискове от подобна тактика. Освен това при такъв контингент родилки не може да се прилага болкоуспокояваща терапия и изкуствено предизвикване на раждане. Лекарят просто не се намесва в хода на раждането, неговата задача е да разпознае възможните усложнения и да предприеме подходящи мерки.

Всяка бременна жена с белег на матката трябва да реши дали да роди сама или да се подложи на повторна операция. Има ситуации, когато специалисти вземат решения вместо нея, но в 70% от случаите това е изборът на самата жена. Задачата на лекаря в тази ситуация е да й даде пълното количество информация и да подкрепи всяко нейно решение.

Едно от усложненията след цезарово сечение е дехисценцията на конците. Външният шев може да се разпадне и това веднага ще стане очевидно или целостта на вътрешния шев може да бъде нарушена и това може да се види само с помощта на диагностици. Разминаване може да се получи след операцията и след години, когато жената иска отново да изпита радостта от майчинството. В тази статия ще говорим защо шевовете се разпадат, какво да правите, ако това се случи и как да предотвратите такава ситуация.

Вътрешни и външни шевове

По време на хирургично раждане хирургът разрязва не само коремната стена, но и предната стена на матката. Веднага след раждането на плода и отстраняването на плацентата всеки разрез се зашива със собствени шевове. За шевовете отвътре и отвън се използват различни техники за зашиване, както и специални материали.

При планирана операция най-често се прави хоризонтален разрез точно над пубиса (в долния сегмент на матката). Спешното цезарово сечение може да се извърши чрез разрязване на коремната стена хоризонтално или вертикално, в зависимост от това колко спешно трябва да бъде извадено бебето.

При оформянето на вътрешен шев хирургът няма място за грешка - краищата на раната трябва да съвпадат възможно най-точно. Дори леко изместване може да доведе до образуването на груб и некомпетентен белег. Конците за зашиване на матката обикновено са самоабсорбиращи се, тези конци не трябва да се отстраняват или обработват по-късно. Най-често матката се зашива с едноредов непрекъснат шев.

Външните шевове могат да бъдат зашити. Материалите за външния шев могат да бъдат различни - копринени хирургически конци, самоабсорбиращи се конци, скоби от медицинска сплав. Напоследък редица клиники практикуват нов метод за запояване на шева с течен азот, тоест без използване на нишки изобщо.

Външните шевове могат да бъдат козметични или редовни. След това първите изглеждат по-естетически. Ако говорим за външни конци, тогава хоризонталната секция според Pfannenstiel винаги е по-предпочитана, тъй като вероятността от нейното разминаване е много по-ниска, отколкото при корпоралната секция (вертикално от пъпа до срамната област). Хоризонталните външни конци заздравяват по-добре от вертикалните.

Лечебният процес протича по различни начини. Вътрешните шевове на матката зарастват около 8 седмици. След това време започва дългото, почти двугодишно образуване на силен и надежден белег. Ако негативните фактори не пречат на този процес, той ще бъде доста силен и лесно ще издържи на следващото раждане и дори в някои случаи на физиологично раждане по най-естествения начин.

Ако по време на образуването се образува по-груба съединителна тъкан, белегът може да не успее. Това ще създаде риск от разминаване в бъдеще, ако жената забременее.

Външният шев отнема малко повече от седмица, за да заздравее, след което конците се отстраняват, ако не се абсорбират сами. Вертикалният шев след корпорално цезарово сечение заздравява около 2 месеца и изисква по-внимателни грижи.

Видове нарушения

Всички проблеми със състоянието на шева могат да бъдат разделени на ранни и късни. Ранните са тези, които се усещат през следващите дни или седмици след операцията. Късните проблеми включват проблеми, които са значително отдалечени във времето от момента на оперативната интервенция.

Ранните усложнения могат да бъдат:

• кървене от областта на външния шев;
• вътрешно кървене;
• образуване на хематоми в областта на белези;
• възпалителен процес (вътрешен и външен);
• разминаване на вътрешния или външния шев.

Късните усложнения са образуването на фистули, херния и дивергенция на матката по протежение на белега по време на следващата бременност или раждане.

Причини за несъответствието

Има много причини, които могат да доведат до разпадане на конците както отвътре, така и отвън, но водещо място заема нарушаването на режима, препоръчан през рехабилитационния период. Така че както външните, така и особено вътрешните шевове могат да бъдат повредени поради неправилна двигателна активност на родилката.

Препоръчително е да ставате след операция само след 8-10 часа, но някои се опитват да направят това по-рано, което води до ранно нараняване на зашити области. Невнимателните опити за изправяне и сядане след операцията и последващото пренебрегване на изискването за ограничаване на вдигането на тежести до 3-4 килограма са основната причина за разпадането на шева.

Инфекцията също може да бъде причина за следоперативно отделяне на конците. Както вътрешните, така и външните повърхности на раната могат да се инфектират. Като цяло инфекциозните усложнения след цезарово сечение са сред най-опасните и най-вероятните, въпреки стерилността в операционната зала и технологичния прогрес. Възпалението или нагнояването нарушава процеса на сливане на краищата на раната, което може да доведе до нарушаване на целостта на шева.

Друга причина, не най-честата, но много вероятна, е имунната реакция на тялото на жената към хирургическия материал, използван за конци. Като цяло е доста трудно да се разбере имунитетът и затова никога не можете да кажете предварително дали конците, особено вътрешните саморезорбиращи се, ще се вкоренят. Ако имунната система започне да ги отхвърля, неизбежно ще започне възпалителен процес, което ще доведе до нарушаване на целостта на белега. Определена отрицателна имунна реакция може да възникне и върху външния конец.

Причината за нарушаване на състоянието на вътрешните конци може да бъде твърде активните контракции на матката след операцията. Но хипертоничността на репродуктивния орган след операция е доста рядка.

Знаци и симптоми

Обикновено няма проблеми с идентифицирането на проблеми в състоянието на външния шев. Мястото на поставяне на конците е зачервено, могат да се наблюдават хематоми, от раната да тече ихор или кръв, може да се отдели гной. В този случай телесната температура обикновено се повишава. Мястото на зашиване боли, шевът "гори", дърпа, притеснява дори в легнало положение. Самото несъответствие се проявява чрез образуване на дупка с определен размер (в зависимост от това колко бримки не са пуснали корени или са били откъснати в резултат на възпаление или механична травма).

По-трудно е да се разбере, че има проблеми с вътрешния шев. В този случай картината ще бъде малко замъглена и подобна на редица други усложнения след операцията. Но опитен лекар първо ще подозира несъответствието на белезите и ще провери тези подозрения с помощта на определени диагностични методи.

Ако има проблеми със заздравяването на конците на матката, жената ще има висока температура. Изхвърлянето от гениталиите ще бъде много по-обилно, отколкото след нормална неусложнена операция, в него могат да присъстват големи фрагменти от конци. Общото състояние на бременната жена бързо ще се влоши. Кръвното налягане се понижава, могат да се появят епизоди на загуба на съзнание и ускорен пулс. Кожата става бледа и изпотяването се увеличава.

Появата на подутини по външната област на белега не може да бъде пренебрегната. Това може да бъде или херния, или фистула, ако самите подутини са пълни с гной и ихор.

Разминаване по време на повторна бременност

Опасността от шев след цезарово сечение на матката се крие във факта, че тя може да не издържи следващата бременност и ще се отдели. Рисковете от несъответствие особено се увеличават, когато:

• бременност, настъпила твърде бързо след първата операция (по-малко от 2 години);
• некомпетентен разнороден вътрешен белег;
• голям плод.

За да се наблюдава разтягането на вътрешния белег на матката по време на бременност, жената многократно се подлага на ултразвук, за да се определи дебелината и областите на изтъняване на вътрешния шев. Но, уви, е невъзможно да се спре започналото разкъсване на матката.

Опасността от такова несъответствие е съвсем очевидна - смъртта на плода и неговата майка. Освен това жената умира от масивно кървене в коремната кухина, а плодът умира от остра внезапна хипоксия, която възниква поради нарушаване на маточно-плацентарния кръвен поток по време на руптура на матката.

Първият етап, етапът на заплашително разкъсване, не може да се усети по никакъв начин. Няма симптоми и само специалист по ултразвук може да определи това състояние. В този случай жената се подлага на спешно цезарово сечение.

Началото на разкъсване на шева на матката се характеризира с остра болка в корема и е възможно развитие на болезнен шок. Кръвното налягане спада, появява се тахикардия. Нормалният пулс на бебето внезапно се забавя.

Завършеното разкъсване може да бъде придружено от развитие на тежко, обилно кървене. Ако това се случи по време на раждане, ако жената реши сама да роди с белег на матката, тогава се прави и спешно цезарово сечение. В повечето случаи матката се отстранява.

Как да се държим в такива случаи?

Като се има предвид сериозността на ситуацията, ако се открият проблеми с шевовете, жената трябва незабавно да съобщи за тях на лекаря. Ако в родилния дом се открият проблеми, температурата на жената се повиши, следродилното изхвърляне става по-обилно, има признаци на проблем с външния белег, тогава това не може да се скрие от медицинския персонал. Жената ще бъде подпомогната. Ако проблемът се открие у дома, след изписване жената трябва да заеме хоризонтално положение, да се обади на линейка и да изчака пристигането на екипа. Не трябва да ходите сами в клиники и предродилни клиники, тъй като несъответствието може да се увеличи, а ако говорим за вътрешен шев, часовете се броят.

Когато се обаждате на линейката, трябва да уведомите това че подозирате дивергенция на белега и опишете подробно текущото си здравословно състояние.Това е важно, тъй като в този случай в медицинския екип задължително ще бъде включен дежурен акушер.

Инфекциите на шевовете обикновено се лекуват с антибиотици, както системно, така и локално. Ако има вътрешна дехисценция, жената се подлага на операция за поставяне на нови шевове или отстраняване на матката, ако не е възможно да се затвори разкъсването.

Ако се открие разкъсване на вътрешния белег на който и да е етап от следваща бременност, то не може да бъде удължено. Извършва се операция по доставка. Ако едно дете е много преждевременно, то, уви, може да не оцелее. Ако една жена бъде доведена в медицинско заведение късно, тя, за съжаление, също може да не оцелее.

Предотвратяване

Проблемите с шевовете са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Като се има предвид сериозността на последствията от постоперативната дехисценция на конците, жената трябва стриктно да спазва препоръките след цезарово сечение:

• вдигането на тежести е строго забранено, ограничението е 3-4 кг за поне шест месеца;
• не можете да клякате, да падате или да скачате рязко, не трябва да помпате корема си до шест месеца след операцията;
• след изписване външният шев трябва да се третира всеки ден - изсушава се с водороден прекис, зоната около него трябва да се смазва с брилянтно зелено;
• Преди отстраняване на конците е задължително да се носи хирургическа превръзка върху раната, след отстраняването решението за носенето й се взема индивидуално в зависимост от състоянието на конците;

За да научите как да се грижите за шев след цезарово сечение, вижте следното видео.