1.2.3. Наранявания: натъртвания, навяхвания, изкълчвания. За всякакви наранявания следният алгоритъм на действия е оптимален: 1. Поставяне на превръзка (спиране на кървене, ако има такова).2. Създаване на покой (имобилизация).3. Облекчаване на болката (локално охлаждане, ако е възможно).4. даване

1.2.4. Фрактури на костите: затворени и отворени. Крайници, гръбначен стълб, таз, ребра, ключица. Фрактурите са едни от най-тежките видове тъпи травми. Има: пълен (костта е напълно счупена) и непълен - има счупване или нараняване, отворен и затворен. Симптоми

Нараняването на главата е много опасно, тъй като има висок риск от увреждане на мозъка. В този случай много бързо настъпва подуване на мозъчната тъкан, което води до вклиняване на част от мозъка във foramen magnum. В резултат на това се нарушава дейността на жизненоважни центрове, отговорни за дишането и кръвообращението, и човек може бързо да загуби съзнание и дори да умре.

Друга причина за високия риск от наранявания на главата е доброто кръвоснабдяване на тази част от тялото, така че ако кръвоносните съдове са повредени, има голяма вероятност от бърза загуба на кръв.

Ако възникне такова нараняване, е необходимо да спрете кървенето възможно най-бързо и да потърсите медицинска помощ. медицински грижи. Нека поговорим за първа помощ при нараняване на главата.

Контузии на главата и увреждане на меките тъкани

Меките тъкани на главата включват кожа, мускули и подкожна тъкан. Когато са натъртени, се появява болка, по-късно - подуване ("подутина"), зачервяване на кожата и след това образуване на синина.

В случай на натъртване е необходимо да приложите студ върху засегнатата област (бутилка от студена вода, нагревателна подложка с лед), поставете притискаща превръзка и отведете пациента до лечебно заведение. Допълнителен прегледнеобходимо, за да се изключи увреждане на черепните кости.

Увреждането на меките тъкани е придружено от интензивно кървене. Възможно е и отделяне на кожни ламба, така наречените рани по скалпа.

Ако кръвта тече бавно и е тъмна на цвят, е необходимо да се приложи стегната превръзка със стерилен материал (например добре изгладена превръзка).

Ако изтича кръв, това означава, че артерията е увредена. Превръзка под наляганев този случай няма да помогне. Ако е повредено, можете да приложите гумен турникет хоризонтално над челото и над ушите. Ако има малка загуба на кръв, жертвата се отвежда в болницата в седнало или легнало положение.

Ако загубата на кръв е голяма, кожата на жертвата бледнее, покрива се със студена пот, настъпва възбуда, а след това летаргия, необходимо е спешно транспортиране.

Жертвата трябва да бъде внимателно поставена върху равна повърхност, като първо сте поставили върху нея одеяло, дрехи и т. н. Препоръчително е да поставите опора (възглавница, яке) под пищялите. Ако жертвата е в безсъзнание, внимателно поставете дланите си от двете страни под долната челюст и без значително усилие наклонете главата си назад, избутвайки брадичката си напред. ясно устната кухинаотстранете слюнката или друго съдържание с чиста носна кърпа, след това се опитайте да обърнете главата си настрани, за да предотвратите навлизането на повръщано или друга течност в дихателните пътища.

Всяко чуждо тяло, намиращо се в раната, не трябва да се мести, още по-малко да се опитва да бъде отстранено. Тези действия могат да увеличат степента на увреждане на мозъка и да увеличат кървенето.

За да спрете кървенето, първо трябва да опитате да почистите кожата около лезията с кърпа и, ако е възможно, бързо да третирате повърхността около раната с разтвор на брилянтно зелено или. След това нанесете притискаща превръзка върху раната: първо, няколко слоя чиста кърпа или марля, препоръчително е да поставите твърд предмет отгоре (дистанционно управление за оборудване, парче сух сапун, гребен и др.) и превръзка. добре, така че този предмет да компресира повредения съд.

Ако кървенето е силно и не е възможно да се приложи превръзка, трябва да натиснете кожата близо до ръба на раната с пръсти, така че кръвта да спре да тече. Натиск с пръстикорабът трябва да се извърши преди пристигането на линейката.

Чуждо тяло, стърчащо от раната, трябва да се фиксира. Това изисква дълга лента от бинт, разкъсан чаршаф, шалове, свързани заедно и т.н. Лентата се поставя така, че чуждото тяло да е в средата, а краищата се увиват няколко пъти и се закрепват, за да образуват стегнат възел.

След спиране на кървенето и обездвижване чуждо тялонеобходимо е да приложите лед или грейка със студена вода по-близо до раната, да покриете добре пострадалия и спешно да го транспортирате в легнало положение до медицинско заведение.

Ако има разкъсан кожен капак, той трябва да се увие в стерилна кърпа, за предпочитане да се постави на студено място (но не в лед) и да се изпрати заедно с жертвата. Травматологът най-вероятно ще може да го използва за възстановяване на меките тъкани.

Затворени наранявания на главата

Ако костите на горната част на черепа са повредени, е много трудно да се определи дали има фрактура без рентгеново изследване. Ето защо, ако ударът падна върху скалпглавата, не мислете, че това е обикновена синина. Пострадалият трябва да бъде поставен на носилка без възглавница, да се постави лед върху главата и да се транспортира до болницата. Ако такова нараняване е придружено от повръщане, нарушено съзнание, дишане и кръвообращение, трябва да се окаже помощ според симптомите, включително извършване на изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.

Едно от най-тежките наранявания е счупване на основата на черепа. Получава се при падане от високо и това счупване уврежда мозъка. Характерен симптом на това нараняване е отделянето на безцветна течност (CSF) или кръв от ушиили ноздрите. Освен това в случай на нараняване лицев нервпоявява се асиметрия на лицето. Може да има рядък пулс. Ден по-късно се развива още един характерен симптом: кръвоизливи в очните кухини, напомнящи очи или очила на панда.

Транспортирането на такава жертва трябва да бъде възможно най-внимателно, без да се разклаща носилката. Пациентът може да се позиционира върху тях по два начина: легнал по корем, но под строг контрол, за да няма повръщане. Вторият начин е да носите човека в легнало положение, като същевременно закрепвате езика на 2 см от ръба му със стерилизирана (нагрята) безопасна игла за яката. Можете също така да отворите леко устата на жертвата и да поставите превръзка върху езика, като го прикрепите Долна челюстза предотвратяване на прибиране на езика и задавяне.

При повръщане главата на пациента внимателно се обръща на една страна.

Лицево-челюстна травма

Синината е придружена от подуване и болка. Устните бързо се подуват и стават неактивни. Първата помощ е превръзка под налягане и студ, приложен към мястото на нараняване.

Ако долната челюст е счупена, човек не може да говори. От полуотворената уста има обилно слюноотделяне. Дори при запазено съзнание, при счупване на челюстта има опасност от прибиране на езика и задушаване.

Счупване горна челюстнаблюдавани по-рядко. Придружава се от силна болка и много бързо натрупване на кръв в подкожна тъканпромяна на формата на лицето.

Първото действие в такава ситуация е да фиксирате езика и да предотвратите прибирането му. След това с пръст, увит в чиста кърпа, трябва да почистите устната кухина.

Понякога се развива силно кървене, която не спира след поставяне на превръзката. В този случай трябва да натиснете една от двете точки с пръст:

• пред трагуса на ухото при скулата;
• на долната челюст пред предния ръб дъвкателен мускул(приблизително на нивото на ъгъла на устата).

В случай на неефективност, сънната артерия от увредената страна ще трябва да бъде притисната преди пристигането на лекарите.

Необходимо е да се закрепят фрагментите на челюстта. За да направите това, увийте пръчка или линийка в чиста кърпа и я прекарайте през устата, а изпъкналите краища се фиксират плътно с превръзка около главата.

Пострадалият се транспортира легнал по корем, за да не се задави с кръв. Ако пациентът е пребледнял или замаян, долният край на носилката трябва да се повдигне, за да се подобри кръвоснабдяването на мозъка. В същото време трябва да се внимава кървенето да не се увеличи.

Луксация на долната челюст

Може да се развие в резултат на силно прозяване, смях или удар. Възрастните хора изпитват обичайно изкълчване на челюстта.

Знаци:

• отворена уста;
• силно лигавене;
• затруднено движение на челюстта;
• речта е почти невъзможна.

Помощта при обичайното изкълчване се състои в неговото намаляване. Лицето, което оказва помощ, застава пред пострадалия, който седи на стол. Инжектира се в устата палципо протежение на долните молари. Челюстта е принудена назад и надолу. Ако процедурата е успешна, движенията на челюстта и говорът се възстановяват.

За да предоставите първа помощ, трябва:

* Правилно преценете характера и тежестта на нараняването.

* Знаейки естеството на нараняването, ангажирайте правилни действияна първа помощ.

Куршумът, прониквайки в тялото, причинява увреждане на последното. Тези наранявания имат определени разлики от други наранявания на тялото, които трябва да се вземат предвид при оказване на първа помощ.

Първо, раните обикновено са дълбоки и нараняващият предмет често остава в тялото.

Второ, раната често е замърсена с фрагменти от тъкани, снаряди и костни фрагменти.

Тези характеристики на огнестрелна рана трябва да се вземат предвид при оказване на първа помощ на жертвата.

Тежестта на нараняването трябва да се оцени чрез:

* местоположението и вида на входа, поведението на жертвата и други признаци.

Рани на крайниците

Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание при оказване на първа помощ за наранени крайници, е наличието на кървене. Ако артериите на бедрото или рамото са унищожени, смъртта от загуба на кръв може да настъпи в рамките на секунда. Така че, ако сте ранен в ръката (и артерията е повредена), смъртта от кръвозагуба може да настъпи в рамките на 90 секунди, а загубата на съзнание в рамките на 15 секунди. По цвета на кръвта определяме дали е венозно или артериално кървене. Дезоксигенирана кръвтъмен, а артериалният е аленочервен и изтича интензивно от раната (фонтан кръв от раната). Кървенето се спира чрез прилагане на притискаща превръзка, турникет или опаковане на раната. Когато се наложи турникет, венозното кървене спира под раната, а артериалното кървене спира над раната. Не се препоръчва поставянето на турникет за повече от два часа. Това време трябва да е достатъчно, за да достави жертвата в медицинско заведение. При венозно кървене е препоръчително да се приложи притискаща превръзка, а не турникет. На раната се прилага превръзка под налягане. Рядко се извършва тампонада на рани при наранявания на крайниците. За да опаковате рана, можете да използвате дълъг, тесен предмет, за да опаковате плътно раната със стерилна превръзка. Колкото по-високо е засегната артерията, толкова по-бърза е загубата на кръв. Артериите на крайниците се проектират върху вътрешната страна на бедрото и рамото (тези области, където кожата е по-трудна за тен).

В резултат на прекомерна загуба на кръв се развива хеморагичен шок. Болката може да бъде толкова силна, че да причини болезнен шок.

ПРОТИВОШОКОВИ МЕРКИ ПРИ КРЪВОЗАГУБА:

1. Незабавно спиране на кървенето.

2. Придаване на пострадалия в положение на тялото, при което крайниците са леко повдигнати.

3. Незабавно попълване на кръвния дефицит с кръвозаместващи разтвори.

4. Антишокови лекарства, болкоуспокояващи.

5. Осигуряване на топлина.

6. Обадете се на линейка.

Второто нещо, което трябва да направите е възможни счупваниякости. При фрактури крайникът трябва да бъде обездвижен. По-добре изобщо не се опитвайте да движите крайника, защото... счупените кости имат остри ръбове, които могат да увредят кръвоносните съдове, връзките и мускулите. Раната трябва да бъде покрита със стерилна превръзка. Възможно е самостоятелно транспортиране на жертвата.

ПРОСТРЕЛНА РАНА НА ГЛАВАТА

Не винаги причинява незабавна смърт. Приблизително 15% от ранените оцеляват. Раните по лицето обикновено са придружени от изобилие от кръв поради големия брой съдове, разположени в лицевата част на черепа. Нараняването на главата трябва да се счита за сътресение. Жертвата може да загуби съзнание поради обрива и да не показва признаци на живот, но мозъкът може да не бъде увреден. Ако има огнестрелна рана на главата, жертвата се полага хоризонтално и се държи в покой. По-добре е да не докосвате раната на главата (с изключение на рани по лицето) (покрийте със стерилна салфетка) и незабавно се обадете на линейка. При спиране на дишането и сърцето да се направи изкуствено дишане и сърдечен масаж. Рани по лицето с обилно отделянекръв: затегнете раната със стерилен тампон. Самостоятелният транспорт не се препоръчва или трябва да се извършва с всички предпазни мерки.

ОПРЕСТРЕЛНА РАНА НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪБ

При наранявания на гръбначния стълб може да има моментна загубасъзнание. Пострадалият се обездвижва (полага). Ако има кървене, поставете превръзка. При наранявания на главата и гръбначния стълб първата помощ се свежда до обездвижване на пострадалия и спиране на евентуално кървене. В случай на дихателен и сърдечен арест, индиректен масажсърце и изкуствено дишане. Не се препоръчва самостоятелен транспорт.

ПРОСТРЕЛНА РАНА НА ВРАТА

Нараняването може да бъде усложнено от увреждане на ларинкса и увреждане на гръбначния стълб и каротидните артерии. В първия случай пострадалият се обездвижва, а във втория кървенето веднага се спира. Смърт от загуба на кръв поради нараняване каротидна артерияможе да се случи в рамките на 10-12 секунди. Артерията се притиска с пръсти и раната веднага се затяга плътно със стерилна превръзка. Нежно транспортиране.

ПРОСТРЕЛНА РАНА В ГЪРДИТЕ И КОРЕМА

Всички органи, разположени в човешкото тялоразделен на три части: плеврална кухина, коремна кухина и тазови органи. Органите, разположени в плевралната кухина, са отделени от органите, разположени в коремната кухина, чрез диафрагмата, а коремните органи са отделени от тазовите органи чрез перитонеума. Когато вътрешните органи са наранени, кръвта не винаги се излива, а се натрупва в тези кухини. Следователно не винаги е лесно да се прецени дали големите артерии и вени са засегнати от подобни наранявания. Спирането на кървенето е трудно. Нараняванията на органите на плевралната кухина могат да бъдат усложнени от вътрешно кървене, пневмоторакс, хемоторакс или пневмохемоторакс.

Пневмотораксът е навлизането на въздух през отвора на раната в плевралната кухина. Среща се с ножови и огнестрелни рани гръден кош, а също и когато открити фрактуриребра Обемът на гръдния кош е ограничен. Когато въздухът попадне там, той пречи на дишането и работата на сърцето, защото... заема обема, използван от тези органи.

Хемотораксът е навлизане на кръв в плевралната кухина. Среща се при ножови и огнестрелни наранявания на гръдния кош, както и при открити фрактури на ребрата. Обемът на гръдния кош е ограничен. Когато кръвта попадне там, тя пречи на дишането и работата на сърцето, защото... заема пространството, използвано от тези организации. Пневмотораксът е навлизането на кръв и въздух в плевралната кухина.

За да се предотврати навлизането на въздух в плевралната кухина, е необходимо да се приложи херметична превръзка към раната - марля, намазана с борен мехлем или вазелин, парче полиетилен, краен случай- Натиснете раната плътно с длан. Пострадалият се поставя в полуседнало положение. Спирането на кървенето е трудно. Транспортът е нежен.

Ако има рана в областта на сърцето, предполага се най-лошото. Помогнете за определяне на сърдечно увреждане външни признацикато бързо (незабавно) влошаване на състоянието на жертвата, жълтеникав тен, бърза загубасъзнание. Трябва да се отбележи, че смъртта в резултат на остра сърдечна недостатъчност (когато сърцето е наранено) не винаги настъпва. Понякога се наблюдава постепенно намаляване на телесната активност в резултат на кръвоснабдяването на перикарда и в резултат на това затруднено функциониране на сърцето. Помощта в такива случаи трябва да бъде оказана от специалист (перикарден дренаж, зашиване на сърдечна рана), който трябва да бъде извикан незабавно.

Перикардът е кухината, в която се намира сърцето. Когато сърцето е наранено, кръвта може да навлезе в тази кухина и да притисне сърцето, пречейки на нормалното му функциониране.

ПРОГРЕСНА РАНА НА КОРЕМНАТА КУХИНА

При наранявания на коремните органи поставям пострадалия в полуседнало положение. Предотвратяване на инфекция на рани. При тежка кръвозагуба - противошокова терапия.

Предотвратяване на инфекция на рани:

*дезинфекцират краищата на раната;

*поставете стерилна салфетка.

ОГРЕШНА РАНА НА ТАЗОВИТЕ ОРГАНИ

Травмите на тазовите органи могат да бъдат усложнени от фрактури на тазовите кости, разкъсвания на артерии и вени и увреждане на нервите. Неотложна помощпри рани в областта на таза - противошокови мерки и профилактика на инфекция на раната. При рани в глутеалната област може да има обилно кървене, което се спира чрез плътна тампонада на входния отвор на куршума. За фрактури тазови костиИ тазобедрена ставажертвата е обездвижена. Нежно транспортиране. Самостоятелният транспорт не е препоръчителен.

ПОЛЕЗНИ СЪВЕТИ

При оказване на първа помощ винаги е необходим превързочен материал. Когато не е под ръка, трябва да използвате носна кърпичка, части от дрехите; но ако намерите място за съхранение на пистолета, тогава може би стерилна торбичка ще се побере в джоба ви. В колата е необходим комплект за първа помощ. У дома е препоръчително да имате комплект за първа помощ не по-лош от автомобилен. Най-необходимото при кръвозагуба са кръвозаместителните разтвори, които се продават в аптеките без рецепта заедно с апарат за венозно инжектиране.

Не забравяйте, че някои съвети могат да бъдат получени по телефона, когато се обаждате на линейка. По-добре е, ако до момента, в който се обадите на линейка, сте определили правилно нараняването и състоянието на жертвата. Не забравяйте, че често има случаи, когато жертвата не може да бъде спасена поради факта, че въз основа на съобщението от тези, които са се обадили на линейката, операторът е изпратил лекар с различен профил на мястото на инцидента.

В някои случаи е за предпочитане (по-бързо) самодоставянето на жертвата в болницата. Градските болници дежурят на ротационен принцип. Адресът на дежурната болница може да бъде намерен, като се обадите на телефона за линейка. Диспечерът може да предупреди спешното отделение на болницата, където възнамерявате да доставите ранения човек, за естеството на нараняването, така че медицинският персонал да може да се подготви да приеме жертвата.

⚠ КАК ДА ПРЕМАХНЕТЕ КУРШУМ

Според статистиката на един жител на планетата се падат по един и половина автомата Калашников, като се има предвид, че в пълнителя има 30 патрона, това е напълно достатъчно, за да ви напълни с олово като кайма, така че ако припаднете от гледката кръв и, ако прищипете пръста си, духнете върху него по старомодния начин, както в детството, по-добре е веднага да забравите за военно-полевата хирургия.

Ако обаче не сте плах човек, тогава тук ще ви кажем как да извадите куршум след огнестрелна рана (като опция, отстранете фрагмент от снаряд) и за правилата, които трябва да спазва импровизираната операционна зала, ако наистина намери се в армията полеви условия, а лазаретът вече го няма, защото току-що беше бомбардиран.

Веднага след нараняване

Не бързайте незабавно да извадите чуждия предмет от тялото, тъй като може да бъде засегнат голям кръвоносен съд и след изваждането на предмета да настъпи силно кървене.

Приложете турникет към артериално кървене(кръв ярък цвяти тече като фонтан) над мястото на раната (превръзката е разположена между раната и сърцето), а при нараняване на вена се прилага стегната компресираща превръзка по-ниско по дължината на съда (раната е разположена между превръзката и сърце).

Не забравяйте, че не трябва да спирате кръвоснабдяването на ранения крайник за повече от 2 часа, след което оставете поне 15 минути за възстановяване нормална операцияприток на кръв, след което турникетът може да се постави отново (в случай на опасно артериално кървене).

Осигурете топлина на ранения и поставете тялото му в положение, при което ръцете и краката му са над нивото на тялото.

Ако огнестрелна или шрапнелна рана е локализирана в областта на гръдния кош, има вероятност от пневмохемоторакс, който възниква, ако кръвта и въздухът навлязат в плевралната кухина, разположена в гръдния кош. Това може да се избегне чрез превързване на раната с херметична превръзка (обикновена салфетка, покрита със слой вазелин, също ще работи),

парче полиетилен или, ако няма нищо под ръка, просто го затегнете с дланта си.

Трябва да имате време да стегнете раната на артерията с пръсти и бързо да я опаковате със стерилна превръзка. И не забравяйте, че за първи път имате най-много 10 секунди.

Правила на операционната зала

Само сертифициран хирург може да извършва успешни операции във военно полеви условия, а в екстремни ситуации човек, който е поне донякъде запознат с анатомията, така че при изваждане на куршум да не обездвижите крайник, случайно да порежете сухожилие или удари важен съд. Всички останали трябва да се съсредоточат върху стерилизирането на инструментите и осигуряването на максимално комфортни условия за хирурга и пациента по време на операцията.

Повечето ефективни средстваза извършване на операции във военно полеви условия - нож и пинсети.

Всичко трябва да се стерилизира, включително марлени превръзкиили респиратор от хирург, накиснете метала в алкохол и го дръжте на огън, втвърдете стоманата, след което го поставете отново в алкохол до самата операция. Стерилна престилка и старателно измити и напоени със спирт ръце, ако нямате стерилни гумени ръкавици.

Как да премахнете куршум

Преди да извадите куршума, проверете дали е минал. Трябва да извадите куршума (фрагмента) възможно най-скоро, в противен случай той ще започне бавно да отравя тялото поради продуктите на окисляване на метала. Изключение правят такива сериозни наранявания, когато жизненоважни органи, главата или гръбначен мозък, или има вероятност раненият да умре от загуба на кръв по време на операцията. Това отново е така, ако помощ ще дойдене скоро и са спазени всички правила на операционната зала в условията на военно-полевата хирургия.

Ако раненият е в съзнание, тогава е необходимо да се даде алкохол като анестезия и да се стисне нещо между зъбите, за да не се нараните със зъбите и езика си. Много е трудно да извадите куршум сам, кръвта постоянно ще се излива в раната, което ви пречи да видите правилно ситуацията. Най-добре би било да вземете във вашия „екип“ помощник, който да изсмуче пречещата кръв, например с предварително стерилизирана клизма, да не говорим за факта, че отговорността за извършването на такава операция може да бъде споделена и с него. Не забравяйте, че кръвта, която изпълва огнестрелната рана, МНОГО ще попречи на бързото отстраняване на куршума.

Пациентът диша, куршумът е използван като сувенир, но огромен брой микроби току-що са били въведени в раната. Можете да го дезинфекцирате със спирт, а може и да бъдете по-крайни - да изсипете барут в раната и да я запалите. Методът също е добър, защото спира кървенето, но най-вероятно ще доведе до нагнояване, особено ако раната е дълбока.

Участник във войната с Япония, той съобщава, че под негово ръководство са извършени 299 трепанации. По-късно той публикува известния наръчник „За военните полеви рани на черепа“, като признава, че тези наранявания са най-опасните, въпреки че са регистрирани случаи, когато човек е получил куршум в челото и не е умрял.

Феноменът на Кутузов

В масовото съзнание Кутузовсе появява в образа на „едноок“ фелдмаршал, както е показан в едноименния филм Владимир Петров(1943 г.). Група от руски, украински и американски неврохирурзи реконструира две огнестрелни ранив главата на командира и направи предположение за високата им степен на опасност за живота. Всъщност беше приет фактът, че тези наранявания са фатални. И така, по време на Руско-турската война, в битката при Алуща на 23 юли (според някои източници, 24) 1774 г. Михаил Иларионович получава куршум в лявото слепоочие, което излиза направо от дясното слепоочие. Между другото, Кутузов носеше черната превръзка само няколко месеца - в рехабилитационен период. Според главния ген В. М. Долгорукова,тази рана „изкриви“ героя, но запази зрението му. Вторият път Кутузов е ранен в главата на 18 август 1788 г. в битката при Очаково. Този път куршумът е пробил главата от лявата буза, излизайки под основата на черепа. Неврохирург Марк Пройлот Неврологичния институт Бароу (САЩ) в тази връзка каза, че подобни рани правят човек подозрителен, предпазлив и дори нерешителен, казвайки, че затова Кутузов избра да предаде Москва, докато други руски генерали предложиха да защитават столицата.

Първо имаше пиене, после...електрическа бормашина

Всъщност първият ефективен инструмент за краниотомия при лечение на войници, ранени в главата, беше теленият трион за изрязване на костно ламбо, което беше сгънато назад заедно с меки тъкани. Авторът на главата, колкото и да е странно, беше италиански акушер Джили. Именно той предлага този инструмент през 1894 г., който веднага печели световна популярност сред лекарите. И през 1908 г. френски хирург Т. де Мартелописва метод за използване на конвенционална електрическа бормашина за пробиване на вътрешната костна плоча. По-нататък Ф. Краузезапочна да използва електрическа смукателна помпа и Г. Кушингсребърни скоби за осигуряване на хемостаза по време на мозъчна операция. Практически с този набор от инструменти лекарите се срещнаха с Първия световна война.

Скорост на куршума

През 1914-1919 г. комбинации от огнестрелни и минно-експлозивни щети по време на открита травма, както и баротравма с мозъчна контузия. След това започнаха да обръщат внимание на скоростта на куршума, пронизващ черепа. Ако в момента на удара е по-малко от 100 m / s, тогава се наблюдава увреждане на мозъка по канала на куршума, малко по-голям от диаметъра на куршума. Оказа се също, че повече висока скоростсе превърна в източник на допълнителни щети поради ударни вълни и временна кавитация. На практика нямаше шанс да оцелеят в тези условия. Въпреки това мексиканският революционер Венцеслао Могел(Wenseslao Moguel), който е екзекутиран от войници от разстрел на 18 март 1915 г., оцелява, въпреки че е прострелян в главата. Получил 8 куршума, той паднал на земята. След това един офицер се приближи до него и „довърши“ революционера почти от упор. След като войниците си тръгнаха, Венцеслао Могуел се събуди и сам стигна до своя народ. Не е търсил медицинска помощ и се е възстановил доста бързо.

Напук на всички смъртни случаи

Войната срещу германския фашизъм, според съветските лекари, се характеризира с увеличаване на раните на главата: от 7,8% през 1942 г.? m до 12% през 1945 г., докато тежестта на нараняванията също се увеличава. Борис Всеволодович Гайдар, началник на Военномедицинска академия на въоръжените сили на Руската федерация, генерал-лейтенант медицинско обслужване, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, пише в тази връзка: „Като неврохирург ще се спра по-подробно на характеристиките на предоставянето на неврохирургична помощ на ранените. Проникващите рани в черепа бяха особено тежки; Сред всички убити на бойното поле ранените в черепа и мозъка са 30,9%. В края на войната процентът на операциите на ранените в черепа в специализираните болници се увеличи значително. На етапа на квалифицирана медицинска помощ те оперираха само спешни показания(продължаващо външно или вътречерепно кървене, вентрикуларно увреждане с обилна ликворея). Тази система за предоставяне на неврохирургична помощ на ранените в черепа направи възможно намаляването на случаите на мозъчни абсцеси от 70% през Първата световна война до 12,2% през Великата отечествена война.

Стрелба в главата на Америка

лекари Феликс ВинясИ Джон Пилицисцитирана статистика, според която приблизително 2 милиона американци годишно търсят медицинска помощ при различни нараняванияглави, докато травматичните мозъчни травми са водеща (четвърта водеща) причина за смърт (сред хората на възраст под 44 години). От тях приблизително една трета (35%) от всички смъртни случаи се дължат именно на огнестрелни рани в главата. Целенасочената стрелба в черепа, според неврохирурзите, се дължи на популяризирането на този вид убийство в масовата култура и на неконтролирания пазар на огнестрелни оръжия. Въпреки напредъка на медицината, смъртността от проникващо нараняване на мозъка остава много висока. В същото време не всички умират. Може би затова запитванията на тема „как да оцелееш, когато си прострелян в главата“ в американските търсачки бият всички рекорди.

Шансове за спасение

Най-известен в напоследъкИмаше опит за убийство на член на Конгреса на САЩ Габриел Гифордс 8 януари 2011 г. в Тусон. Нападателят, страдащ от параноидна шизофрения, простреля Гифордс в главата с пистолет Glock (и уби още 6 души). Куршумът от тила е минал точно през черепа в областта на лявото полукълбо на мозъка. По искане на обществеността, нейният лекуващ лекар Кийт Блекот Лос Анджелис говори за шансовете да оцелее след рана на главата. „Почти всичко зависи от областта на мозъка, която е била ударена, както и от скоростта и дали куршумът е преминал“, обясни Блек. - Ако куршумът премине през двете полукълба, тогава вероятността от смърт е много по-голяма, отколкото в случая с Габриел. Мозъкът е донякъде излишен и понякога може да загуби до половината, оставяйки човек жив. Шансовете за възстановяване са по-високи, ако дълбоките структури на мозъка, като мозъчния ствол и таламуса, не са увредени. Вътрешен кръвоизлив поради увреждане на кръвоносните съдове също представлява опасност. Като цяло е възможно да се спасят хора, които не са спрели дишането и кръвно наляганеостава доста висока: и двете функции са необходими за поддържане на адекватно снабдяване на мозъка с кислород. Има малко такива „късметлии“, както показва статистиката - около един на всеки десет. И само ако помощта е предоставена навреме.