Тазобедрените стави болят след ендопротезиране. Усложнения след смяна на тазобедрена става

Цялата истина за: болка след ендопротезиране тазобедрена ставаи друга интересна информация за лечението.

Проучванията показват, че усложненията след смяна на тазобедрената става се развиват при 1% от младите хора и 2,5% от по-възрастните пациенти. Въпреки малката вероятност от развитие на негативни последици, те могат да засегнат всеки и особено тези, които не са спазвали стриктно програмата за рехабилитация.

Изображение на позицията на ендопротезата в човешкото тяло.

Усложненията след протезирането на тазобедрената става са причинени от неправилна следоперативна грижа и физическа активност след изписване от болницата. Втората причина са грешките на хирурга. И трето, това е непълно предоперативно изследване, в резултат на което не са излекувани скрити инфекции (сливици, цистит и др.) Успехът на лечението се влияе от квалификацията на медицинския персонал, където пациентът е получил високотехнологични медицински грижи - хирургично и рехабилитационно лечение.

Болката може да бъде различна, има „добра“ болка - след умерено физическо натоварване. И има „лош“, който говори за проблеми, които трябва спешно да бъдат диагностицирани.

Операцията за инсталиране на протеза на тазобедрената става е единственият метод, който „изправя“ пациента на крака, освобождава го от изтощителна болка и ограничена работоспособност и му позволява да се върне към здравословна физическа активност. Неприятните патологични ситуации, свързани с имплантирането, се случват рядко, за което пациентът трябва да бъде информиран. Според текущите рандомизирани контролирани проучвания са получени следните данни:

• дислокация на главата на протезата се развива в приблизително 1,9% от случаите;
• септична патогенеза – в 1,37%;
• тромбоемболизъм– 0,3%;
• перипротезна фрактура се среща в 0,2% от случаите.

Те се развиват не по вина на хирурга, а на самия пациент, който не е продължил рехабилитацията или не е спазвал специален физически режим след края на възстановяването. Влошаването на състоянието се случва у дома, когато няма внимателно наблюдение от лекари, които са били в клиниката.

Ако сте претърпели операция, е минало достатъчно време, но кракът ви не може да повтори обхвата на движение на здравия крайник, тогава това е резултат от липса на рехабилитация.

Нито един ортопедичен специалист, дори и с богат и безупречен трудов опит, не може 100% да предвиди как ще се държи даден орган след такива сложни манипулации върху опорно-двигателния апарат и да даде на пациента пълна гаранция, че всичко ще мине гладко и без инциденти.

Разграничаване на болката: нормална или не

Болката след смяна на тазобедрената става ще се наблюдава в ранния период, тъй като тялото е претърпяло сериозна ортопедична операция. Болезненият синдром през първите 2-3 седмици е естествена реакция на тялото към скорошно хирургично нараняване, което не се счита за отклонение.

Докато хирургичното нараняване не се излекува, мускулните структури се нормализират, докато костите и ендопротезата станат една кинематична връзка, човекът ще изпитва дискомфорт за известно време. Затова се предписва добро болкоуспокояващо средство, което помага за по-лесно справяне с ранните болезнени симптоми и по-добра концентрация върху лечебните и рехабилитационни дейности.

Добре заздравяващ шев след операция. Тя е гладка, бледа и няма отделяне.

Болезнените усещания трябва да бъдат диференцирани и изследвани: кое от тях е нормално и кое е реална заплаха. Това може да се направи от опериращия хирург. Задачата на пациента е да уведоми лекаря-ортопед, ако има признаци на дискомфорт.

Основни рискови фактори

Хирургическата интервенция не изключва усложнения, при това сериозни. Особено ако са допуснати грешки по време на интра- и/или следоперативния период. Дори малки грешки по време на операция или рехабилитация увеличават вероятността от незадоволителна артропластика на тазобедрената става. Съществуват и рискови фактори, които повишават чувствителността на организма към постоперативни последствия и често стават тяхната причина:

• напреднала възраст на човек;
• тежко съпътстващо заболяване, напр. диабет, артритно заболяване с ревматоидна етиология, псориазис, лупус еритематозус;
• всяка предишна хирургична интервенция на „родната“ става, насочена към лечение на дисплазия, фрактури на бедрената кост, коксартрозни деформации (остеосинтеза, остеотомия и др.);
• повторно ендопротезиране, т.е. повторна смяна на тазобедрената става;
• локално възпаление и гнойни огнища в историята на пациента.

Трябва да се отбележи, че след смяна на тазобедрената става, възрастните хора са по-податливи на усложнения и особено тези над 60 години. В допълнение към основното заболяване, пациентите в напреднала възраст имат съпътстващи патологии, които могат да усложнят хода на рехабилитацията, например намаляване на резистентността към инфекция. Има намален потенциал за репаративни и възстановителни функции, слабост на мускулно-лигаментната система, остеопоротични признаци и лимфовенозна недостатъчност на долните крайници.

Възрастните хора се възстановяват по-трудно, но това може да се направи успешно.

Концепция и методи за лечение на последствията

Симптомите на усложнения след смяна на тазобедрената става ще бъдат представени по-долу в таблицата за по-добро разбиране. Бързото посещение при лекар при първите подозрителни признаци ще помогне да се избегне прогресирането на неблагоприятните събития и в някои ситуации да се спаси имплантът без ревизионна операция. Колкото по-напреднала става клиничната картина, толкова по-трудно ще се повлияе от терапевтична корекция.

Луксации и сублуксации на ендопротезата

Отрицателният ексцес се появява през първата година след протезирането. Това е водещото най-често срещано патологично състояние, при което има изместване на бедрената компонента спрямо ацетабуларния елемент, в резултат на което се стига до отделяне на главата и чашката на ендопротезата. Провокативен фактор - прекомерни натоварвания, грешки при избора на модел и монтаж на импланта (дефекти в ъгъла на поставяне), използване на заден хирургичен достъп, травматизъм.

Луксация на феморалния компонент на рентгенова снимка.

Рисковата група включва хора с фрактури на тазобедрената става, дисплазия, невромускулни патологии, затлъстяване, хипермобилност на ставите, синдром на Ehlers и пациенти над 60 години. Индивиди, които са претърпели операция на естествена тазобедрена става в миналото, също са особено уязвими към изместване. Луксацията изисква нехирургична репозиция или отворена корекция. При своевременно лечение е възможно да се коригира ендопротезната глава по затворен метод под анестезия. Ако проблемът започне, може би лекарят ще предпише повторете операциятас цел преинсталиране на ендопротезата.

Парапротезна инфекция

Второто най-често срещано явление, характеризиращо се с активиране на тежки гнойно-възпалителни процеси в областта на инсталирания имплант. Инфекциозните антигени се въвеждат интраоперативно чрез недостатъчно стерилни хирургични инструменти (рядко) или след интервенция се придвижват по кръвен път от всеки проблемен орган, който има патогенна микробна среда (често). Лошото третиране на областта на раната или лошото зарастване (при диабет) също допринася за развитието и разпространението на бактерии.

Екстракти от хирургична ранатова е лош сигнал.

Гнойният фокус има пагубен ефект върху силата на фиксиране на ендопротезата, причинявайки нейното разхлабване и нестабилност. Пиогенната микрофлора е трудна за лечение и като правило изисква отстраняване на импланта и повторно инсталиране след дълго време. Основният принцип на лечение е тест за определяне на вида на инфекцията, продължителна антибиотична терапия и обилно промиване на раната с антисептични разтвори.

Стрелките показват области на инфекциозно възпаление, точно така изглеждат на рентгенова снимка.

Тромбоемболизъм (PE)

PE е критично запушване на клоновете или основния ствол на белодробната артерия от отделен тромб, който се е образувал след имплантиране в дълбоките вени на долния крайник поради слабо кръвообращение в резултат на ограничена подвижност на крака. Виновниците за тромбоза са липсата на ранна рехабилитация и необходимото лечение с лекарства, продължителен престой в имобилизирано състояние.

Това усложнение се справя доста успешно на този етап от развитието на медицината.

Блокирането на лумена на белите дробове е опасно фатално, така че пациентът незабавно се хоспитализира в интензивното отделение, където, като се вземе предвид тежестта на тромботичния синдром: прилагане на тромболитици и лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, NMS и механична вентилация, емболектомия и т.н.

Перипротезна фрактура

Това е нарушение на целостта на бедрената кост в областта на ствола с нестабилна и стабилна протеза, възникващо интраоперативно или по всяко време след операцията (няколко дни, месеци или години). Фрактурите по-често възникват поради намалена костна плътност, но могат да бъдат следствие от некомпетентно развитие на костния канал преди инсталиране на изкуствена става или неправилно избран метод на фиксиране. Терапията, в зависимост от вида и тежестта на увреждането, се състои в използването на един от методите на остеосинтеза. Кракът, ако е необходимо, се заменя с по-подходяща конфигурация.

Неизправност на импланта се случва много рядко.

невропатия

Невропатичният синдром е лезия перонеален нерв, включени в структурата на големите седалищен нерв, което може да бъде предизвикано от удължаване на крака след протезиране, натиска на получения хематом върху образуване на нерви, по-рядко – интраоперативно увреждане поради невнимателни действия на хирурга. Възстановяването на нерва се извършва чрез етиологично лечение с оптимален оперативен метод или чрез физикална рехабилитация.

Когато работи неопитен хирург, съществува риск от нараняване на бедрените нерви.

Симптомите в таблицата

Синдром	Симптоми
Разместване (нарушена конгруентност) на протезата	Пароксизмална болка мускулни спазмив тазобедрената става, утежнено от движения; в статично положение тежестта на болката не е толкова интензивна; принудително специфично положение на целия долен крайник; С времето краката се скъсяват и се появява куцота.
Локален инфекциозен процес	Силна болка, подуване, зачервяване и хипертермия на меките тъкани над ставата, ексудат от раната; повишаване на общата телесна температура, невъзможност за стъпване на крака поради болка, нарушени двигателни функции; гноен секрет от раната, до образуването на фистула, се наблюдава в напреднали форми.
Тромбоза и белодробна емболия (тромбоемболизъм)	Венозната конгестия в болен крайник може да бъде безсимптомна, което може да доведе до непредсказуемо отделяне на кръвен съсирек; с тромбоза, подуване на крайника, чувство за пълнота и тежест могат да бъдат проследени в различна тежест, заядлива болкав крака (усилват се при натоварване или промяна на позицията); ПЕ се придружава от задух, обща слабост, загуба на съзнание, а в критичната фаза – посиняване на кожата на тялото, задушаване и дори смърт.
Перипротезна костна фрактура	Пристъп на остра болка, бързо нарастващ локален оток, зачервяване на кожата; хрускащ звук при ходене или палпиране на проблемна област; силна болкапри движение с аксиално натоварване меките структури са болезнени при палпация; деформация на крака и гладкост на анатомичните ориентири на тазобедрената става; невъзможност за активни движения.
Невропатия на малкия тибиален нерв	изтръпване на крайник в областта на бедрото или стъпалото; слабост на глезена (синдром на падане на крака); инхибиране на двигателната активност на стъпалото и пръстите на оперирания крак; природата, интензивността и местоположението на болката могат да варират.

Предпазни мерки

Усложненията след смяна на тазобедрената става са много по-лесни за предотвратяване, отколкото след това да се подложите на трудоемко и продължително лечение, за да се отървете от тях. Незадоволителното развитие на ситуацията може да обезсили всички усилия на хирурга. Терапията не винаги работи положителен ефекти очаквания резултат, следователно водещите клиники предоставят цялостна периоперативна програма за предотвратяване на всички съществуващи последствия.

Инфекциите се лекуват с антибиотици, което само по себе си е доста вредно за организма.

В предоперативния етап се извършва диагностика за инфекции в тялото, заболявания на вътрешните органи, алергии и др. Ако се открият възпалителни и инфекциозни процеси, хронични заболявания в стадия на декомпенсация, хирургичните мерки няма да започнат, докато не бъдат идентифицирани огнища на инфекции са излекувани, венозно-съдовите проблеми няма да бъдат намалени до приемливо ниво и други заболявания няма да бъдат приведени в състояние на стабилна ремисия.

В момента почти всички импланти са направени от хипоалергенни материали.

Ако има предразположеност към алергични реакции, този факт се проучва и взема предвид, тъй като от него зависи изборът на медикаменти, ендопротезни материали и вид на анестезия. Целият хирургичен процес и по-нататъшната рехабилитация се основават на оценка на здравословното състояние на вътрешните органи и системи, критерии за възраст и тегло. За да се сведат до минимум рисковете от усложнения след ендопротезиране на тазобедрената става, се провежда профилактика преди и по време на процедурата, след операцията, включително в дългосрочен период. Цялостен превантивен подход:

• медикаментозно елиминиране на инфекциозния източник, пълно компенсиране на хронични заболявания;
• предписване на определени дози хепарини с ниско молекулно тегло 12 часа предварително за предотвратяване на тромботични събития; антитромботичната терапия продължава известно време след операцията;
• приложение няколко часа преди предстоящото подмяна на тазобедрената ставаи няколко дни антибиотици широк обхватдействия, активни срещу широка група патогени;
• технически безупречна хирургична интервенция, с минимална травма, избягване на значителна кръвозагуба и появата на хематоми;
• избор на идеална протетична конструкция, която напълно съвпада с анатомичните параметри на реалната костна връзка, включително правилното й фиксиране под правилния ъгъл на ориентация, което в бъдеще гарантира стабилността на импланта, неговата цялост и отлична функционалност;
• ранно активиране на пациента, за да се предотвратят застойни процеси в крака, мускулна атрофия и контрактури, включване на тренировъчна терапия и физиотерапевтични процедури (електромиостимулация, магнитотерапия и др.) от първия ден, дихателни упражнения, както и висококачествена грижа за хирургическата рана;
• информиране на пациента за всички възможни усложнения, разрешени и недопустими видове физическа активност, предпазни мерки и необходимостта от редовно извършване на физиотерапевтични упражнения.

Комуникацията между пациента и медицинския персонал играе огромна роля за успешното лечение. Това се нарича обслужване, защото когато пациентът е напълно инструктиран, той по-добре възприема процесите, протичащи в тялото му.

Пациентът трябва да осъзнае, че резултатът от операцията и успехът на възстановяването зависят не само от степента на професионализъм на лекарите, но и от самия него. След операция за смяна на тазобедрената става е възможно да се избегнат нежелани усложнения, но само ако стриктно следвате препоръките на специалистите.

Патологията на един или друг елемент на опорно-двигателния апарат води до постоянно усещане за болка, загуба на работоспособност и качество на живот. Това често се случва поради увреждане на тазобедрената става.

Този елемент от човешкия скелет носи огромно натоварване върху цялото тяло, участва в ходенето, но в същото време е доста уязвим към различни заболявания.

Защо боли тазобедрената става? Какво да направите, ако се появят симптоми? При кой лекар трябва да се обърнете за тази патология? Как да облекчите болката сами? Ще се опитаме да отговорим на тези и други въпроси.

Причини за синдром на болка

Тазобедрената става може да бъде засегната от различни заболявания. В този случай пациентите се оплакват от различни симптоми: болка, скованост, ограничена подвижност, подуване, усещане за щракане в ставата.

Най-честите причини за болка в тазобедрената става:

• Деформиращ остеоартрит.
• Ревматоиден артрит.
• подагрозен артрит.
• Анкилозиращ спондилит.
• Реактивен артрит.
• Инфекциозен артрит.
• Наранявания и счупвания.
• Заболявания на меките тъкани около ставата.

Други по-чести причини за болка в тазобедрената става включват: редки заболявания: системни заболяваниясъединителна тъкан, съдова тромбоза, костни тумори и метастази от други органи. Въпреки това, след консултация с лекар, специалистът първо ще изключи най-честите причини за увреждане на ставите.

Тазобедрените стави могат да притесняват човек, дори ако в ставата не се открие директна патология.

Това състояние възниква при радикулопатия и остеохондроза. Прищипаното нервно коренче причинява болка, която се излъчва към седалището, тазобедрената става и долния крайник. Въпреки това, в този случай патологията ще бъде придружена от болки в гърба и други симптоми на остеохондроза.

Струва си да разгледаме най-честите причини за болка в ставите.

Артроза

Деформиращият остеоартрит е най-често срещаното заболяване на тазобедрената става. Това заболяване се характеризира с дегенерация на хрущяла, костите, които образуват ставата, и развитие на хронично възпаление.

Тялото се опитва да компенсира състоянието, поради което се появяват костни израстъци - остеофити. Това допълнително влошава клиничната картина на заболяването.

Характерни признаци на заболяването:

1. Пациентите са на възраст над 40 години.
2. Травми, спортно натоварване на ставата в миналото.
3. Болка след физическа активност, по-лоша вечер.
4. Болка в тазобедрената става при ходене.
5. Ограничаване на мобилността.
6. През нощта болката в тазобедрената става отшумява или изобщо не ви притеснява.
7. Сутрешната скованост не е типична.
8. Болка при стоене на един крак.
9. Външните деформации на ставата са трудни за откриване поради мощната мускулна рамка на бедрото.

Описаните симптоми са доста типични, поставянето на диагноза обикновено не е трудно.

Остеоартритът е хронично и постоянно прогресиращо заболяване. Увреждането може да бъде напълно елиминирано само чрез операция.

Други методи могат да премахнат симптомите и да предотвратят прогресирането на заболяването. Методите за лечение ще бъдат разгледани по-долу.

Ревматоиден артрит

Тазобедрената става често се засяга от ревматични (автоимунни) заболявания. Един от тях е ревматоидният артрит. Това заболяване се характеризира с образуването на антитела към собствените тъкани на тялото. Антителата атакуват вътрешните органи и ставите, което води до развитие на възпаление.

Заболяването може да се подозира, ако се комбинират следните признаци:

1. По-често дебютът се случва в ранна възраст.
2. Жените боледуват по-често от мъжете.
3. Загуба на телесно тегло.
4. Има предишни чести вирусни заболявания.
5. Болката в тазобедрената става се появява сутрин или през нощта, през нощта симптомите често принуждават пациента да се събуди.
6. Ставите на ръцете, краката и коленните стави също са засегнати.
7. Има сутрешна скованост за повече от 20-30 минути.
8. Болката не изчезва с почивка, а, напротив, се увеличава.
9. Симетрично увреждане на ставите.
10. Увреждането на опорно-двигателния апарат се комбинира с патология на вътрешните органи.

В съвременните условия ревматоидният артрит се повлиява доста добре от лекарствения контрол. Основният фактор за успешното лечение е ранното откриване на заболяването.

Ако описаните по-горе симптоми се появят в една или повече стави, трябва да се консултирате с лекар.

Тазобедрената става рядко се засяга първо, но с напредване на заболяването често се включва в патологичния процес.

подагра

Тазобедрената става може да се възпали поради подагра. Това метаболитно заболяване се дължи на факта, че нивото на пикочната киселина в организма се повишава. Солите на това вещество под формата на кристали се утаяват в подкожната тъкан и ставите, което води до възпалителна реакция.

Признаци за подозрение за заболяването:

1. Мъжки пол и възраст над 40 години.
2. Честа консумация на месо, бобови растения и алкохолни напитки.
3. Наличност подкожни образувания– тофи.
4. Пристъпите на болка в ставите се появяват внезапно и продължават няколко дни.
5. По време на междупристъпния период нищо не притеснява човек.
6. Открит в кръвта високо нивопикочна киселина.
7. Болката се засилва при усилие или опити за активни движения.
8. Ставата набъбва, става рязко болезнена, местната температура се повишава.

Промените в начина на живот играят огромна роля при лечението на болестта. Основната терапевтична мярка е диетата. Пациентът трябва да ограничи консумацията на месни продукти и алкохол (особено бира).

Лекарят предписва лечение за поддържане на нивото на пикочната киселина и облекчаване на болката по време на обостряне.

Анкилозиращ спондилит

Друго автоимунно заболяване е анкилозиращият спондилит (болест на Бехтерев). При тази патология са възможни два варианта на хода на заболяването:

• Централна форма - засягат се гръбначният стълб и сакроилиачните стави.
• Периферна форма - артритът на тазобедрените или коленните стави е свързан с увреждане на гръбначния стълб.

Тазобедрената става може да боли с тази патология не само поради локално възпаление, но и поради нарастващото натоварване. При анкилозиращ спондилит се губи амортисьорната способност на гръбначния стълб и се нарушава функцията на тазовите стави.

Характеристики на клиничната картина:

1. Едновременно увреждане на ставите и гръбначния стълб.
2. Мъжки пол.
3. Възрастта е около 40 години в началото на заболяването.
4. Възпалителни болки – нощем и сутрин, след продължително неподвижно положение.
5. Прогресивно намаляване на подвижността на двете стави и гръбначния стълб. В резултат на заболяването прешлените се сливат в една неподвижна структура.
6. Най-често има симетрично увреждане на ставите.
7. Болка при стоене на един крак.

Анкилозиращият спондилит е труден за лечение и контролиране на симптомите. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-дълго е възможно да се запази функцията на опорно-двигателния апарат.

Реактивен и инфекциозен артрит

Болката в тазобедрената става може да се дължи на артрит. Този термин се отнася до възпалителния процес в областта на ставната капсула. При артрит се увеличава производството на вътреставна течност, появява се оток, който притиска хрущяла и нервните окончания, което причинява силна болка.

След прекарани инфекции на други органи, често на отделителната система, организмът произвежда антитела срещу патогенни микроорганизми. Тези протеини проникват в крака, а именно в тъканите на ставите, където могат да причинят реактивен артрит. След няколко седмици това състояние изчезва от само себе си. Реактивният артрит трябва да се лекува изключително симптоматично.

Причините за инфекциозен артрит са различни. Патогенен микроб директно прониква в ставата и предизвиква възпалителна реакция. Възпалението има гноен характер и се характеризира със силна болка, невъзможност да се стои на един засегнат крак, температурна реакция и силен оток.

В последния случай е необходимо да се лекува патологията с антибиотици. Какво да направите, ако се появят подобни симптоми? Посетете скоро лекар. Супуративен артритмного опасна болест.

Наранявания

Причините за болка в тазобедрената става често са наранявания и увреждания на костите, които изграждат ставата. Най-честата от тях е фрактура на шийката на бедрената кост.

Ако преди появата на симптомите човек е паднал, получил е директен удар в областта на ставата или е участвал в пътнотранспортно произшествие, причините за болката стават почти очевидни.

Признаци на фрактура:

1. Силна болка веднага след нараняване.
2. Невъзможност за активно движение на ставата.
3. Силна болка при пасивни движения.
4. Усещане за хрущене, щракане в ставата.
5. Неспособност да стои на краката си.

Лекарят ще открие допълнителни признаци при преглед на пациента и ще потвърди диагнозата с рентгенова снимка.

Рискът от фрактури се увеличава в напреднала възраст, при жени в менопауза и при наличие на остеопороза (намалена костна минерална плътност).

Какво да правим след нараняване? Необходимо е да се обадите на линейка възможно най-скоро. Облекчете болката на начална фазаАналгетиците и студен компрес ще позволят. Патологията може да се лекува с различни методи, изборът остава на лекуващия лекар.

Лезии на меките тъкани

Много често болката в областта на тазобедрената става не възниква от директно увреждане на ставната капсула, а от патология на меките тъкани около нея.

Тази анатомична област има голям бройвръзки, мускули и сухожилия на крака, които издържат на тежки натоварвания.

Лезиите на меките тъкани се наричат: тендиноза и тендинит, миозит, ентезопатии. Всички тези заболявания се характеризират с обратимо възпалително увреждане.

Признаци на заболявания на меките тъкани:

1. Болка след интензивна физическа активност или нараняване.
2. Симптомите отслабват и изчезват с почивка.
3. Определят се локална болка и подуване.
4. Продължителността на симптомите е няколко седмици.
5. Лезията често е асиметрична.
6. Рентгеновото изследване не показва патология на ставата.
7. Кръвни тестове без патология.

Заболяванията на меките тъкани имат доброкачествен ход. Болката и другите симптоми изчезват сами, при лечението се използват само симптоматични лекарства.

Често, за да се елиминират рецидивите на заболяването, е необходимо да се ограничи физическата активност или да се носят специални превръзки.

Диагностика на заболявания

За да постави правилна диагноза, лекарят ще започне преглед на пациента с цялостен преглед и изясняване на оплакванията. След което се извършва обективен, цялостен преглед и преглед на всички засегнати стави.

По-нататъшната диагностика се основава на използването на лабораторни и инструментални техники. Лабораторни изследвания:

• Общ кръвен анализ.
• Общ анализ на урината.
• Биохимичен кръвен тест.
• Изследване на ставна течност.
• Имунограма.
• Серологични тестове.
• Полимераза верижна реакцияпри наличие на инфекциозен механизъм на развитие.

Инструментални методи за изследване на тазобедрената става:

• Рентгеново изследване в няколко проекции.
• Рентгеново контрастно изследване.
• Ултразвукова диагностика.
• Магнитен резонанс.
• компютърна томография.
• Артроскопия - поставяне на камера в ставната кухина.

Разбира се, не всички изследвания трябва да се правят в конкретна клинична ситуация. Обикновено лекарят започва да подозира определена патология още на етапа на интервюто и провежда изследвания, за да изясни диагнозата и да определи етапа на процеса.

Диагностичните резултати могат да повлияят на избора на терапия. Рентгеновият стадий на артрозата, по-специално, може да бъде критерий за предписване на хирургично лечение.

Лечение

Какво да направите, ако почувствате неясна болка в тазобедрената става? Първата стъпка е да се свържете с местния лекар. Лекарят ще постави предварителна диагноза и ще насочи пациента към специалисти.

Повечето от споменатите по-горе мускулно-скелетни заболявания се лекуват от ревматолог. Ако възникне фрактура или друго нараняване, трябва да се консултирате с травматолог. Хирурзите и ортопедите съветват хирургическата корекция на патологията. Ако процесът обхваща гръбначния стълб и периферните нерви, е необходима консултация с невролог.

Който лекар лекува тазобедрената става, той ще използва Комплексен подходв терапията. Това означава, че няколко техники ще бъдат използвани наведнъж за премахване на симптомите и предотвратяване на прогресията:

1. Излагане на наркотици.
2. Физиотерапия.
3. Масаж и тренировъчна терапия.
4. Терапевтична имобилизация.
5. Хирургична корекция.

Не всички болести могат да бъдат излекувани веднъж завинаги, но за повечето са разработени ефективни методи за контрол. Спазването на препоръките на специалист ще ви позволи успешно да се борите с болестта.

Медикаментозно лечение

В зависимост от причината за заболяването, лекарят ще предпише различни лекарствени терапии. Той ще бъде избран за премахване на симптомите и предотвратяване на прогресията. Използваните средства са:

• Нестероидни противовъзпалителни средства. Намалете интензивността на възпалението.
• Мускулни релаксанти. Отпуска спазматичните мускули около ставата.
• Аналгетици. Премахване на болката чрез въздействие върху нервните рецептори.
• Хормонални лекарства. Използвани под формата на гелове или вътреставни инжекции, те имат изразено противовъзпалително действие.
• витамини. Подпомага правилния метаболизъм и усвояването на веществата.
• Калциеви препарати и други елементи. Попълва липсата на микроелементи в организма.
• Генно модифицирани биологични продукти. Модерна групаза лечение ревматични заболявания.
• Дразнещи мехлеми. Те засягат нервните окончания и имат десенсибилизиращ ефект.

За лечение на подагра се използват лекарства, които намаляват нивото на пикочната киселина в кръвта. Ако има инфекция, се използват антибиотици. При лечение на ревматични заболявания може да са необходими цитостатици.

Пациентът трябва стриктно да спазва предписаните дози на лекарства, за да се постигне елиминиране на симптомите от тазобедрената става.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните техники могат да се използват при лечението на патология на тазобедрената става. Тези лечебни процедури са разработени отдавна и са се доказали като отлично симптоматично средство.

Физиотерапията помага за облекчаване на симптомите на възпаление и подобряване на микроциркулацията. Процедурите облекчават състоянието на пациентите и облекчават отока в областта на засегнатата става.

Възможните опции за физическа терапия включват:

1. Магнитотерапия.
2. Електро- и фонофореза.
3. Калолечение.
4. Балнеолечение.
5. Електроневростимулация.
6. Парафинови апликации.
7. Ултравиолетово облъчване.

Не всяко заболяване може да се лекува с физиотерапия. Техниките за затопляне са противопоказани по време на инфекциозен процес. Освен това е невъзможно да се използва физиотерапия при наличие на сърдечно-съдова недостатъчност, заболявания нервна система, патологии на бъбреците и черния дроб, някои заболявания на кръвоносната система, онкологични процеси.

Помощни методи

Невъзможно е да се постигне изразен ефект от терапията без извършване на физиотерапия. Укрепващите упражнения са показани за всички пациенти със ставна патология. Необходимо е да се изпълнява комплекс от лечебна гимнастика за 20-30 минути на ден с постепенно увеличаване на натоварването. Освен това плуването и скандинавското ходене, йогата и карането на ски ще бъдат полезни.

След изпълнение на упражненията можете да отпуснете напрегнатите мускулни тъкани с помощта на масажни сесии. Този метод не само облекчава симптомите, но и подобрява общото благосъстояние на пациента. Масажът облекчава подуване и възпаление, предотвратява атрофията на мускулните влакна.

Ортопедичните конструкции са широко разпространени сред пациентите с патология на тазобедрената става. Вашият лекуващ лекар и консултант в ортопедичния салон ще ви помогнат да изберете устройството, което ви подхожда.

хирургия

Ако консервативното лечение е неефективно, трябва да се помисли за хирургична корекция на ставата.

По време на операцията увредената тъкан може да бъде отстранена и заменена с протезни конструкции. Смяната на тазобедрената става в съвременната ортопедична практика е често срещана и широко извършвана операция. Има няколко възможности за интервенция, изборът между които зависи от тежестта на заболяването и възрастта на пациента.

След хирургична смяна на ставите е необходим курс на рехабилитация. Възстановяването включва упражнения, използване на бинтове и ортези и медикаментозна корекция на симптомите.

Скоростта на заздравяване на тъканите и премахване на симптомите зависи от спазването на препоръките на лекуващия лекар.

Лечение с народни средства

Много пациенти все още широко практикуват използването на традиционни рецепти за лечение на болка в тазобедрената става. Компреси, отвари и домашно приготвени мехлеми не се препоръчват без консултация със специалист.

Не е известно точно как народното лекарство ще повлияе на патологичния процес, освен това трябва да се вземат предвид причината за заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Консултирайте се с Вашия лекар, преди да използвате какъвто и да е метод на лечение.

Болка след смяна на тазобедрената става: причини и лечение

Ендопротезирането на тазобедрената става е заместване на повреден артикулационен елемент с изкуствен имплант.

Тази операция се предписва по различни причини, това могат да бъдат сложни заболявания на тазобедрената става или наранявания.

След ендопротезиране пациентът трябва да следва определени препоръки.

Показания за протезиране

Най-често операцията за подмяна на ендопротези се предписва в следните ситуации:

1. Наранявания на шийката на бедрената кост (обикновено фрактури).
2. Тежки, напреднали стадии на ревматоиден артрит.
3. Наличието на асептична некроза на главата (аваскуларна некроза).
4. Развитие на тазобедрена дисплазия.
5. Тежки стадии на коксартроза.

Необходимостта от имплант може да възникне в резултат на посттравматични усложнения, например артроза. Животът на пациента след ендопротезирането се променя, тъй като се появяват редица препоръки, които трябва стриктно да се спазват.

Има някои ограничения, пациентът трябва да извърши набор от специална физиотерапия. Първоначално пациентът е принуден да използва патерици.

Продължителността на следоперативния период и пълното възстановяване зависи изцяло от общото състояние на пациента, неговата възраст и други многобройни фактори. За да се избегнат възможни усложнения от ендопротезирането на тазобедрената става, пациентът трябва дисциплинирано да спазва препоръките на лекуващия лекар.

Комплексът от терапевтични упражнения, необходим за възстановяване на тазобедрената става, трябва да се извършва под наблюдението на квалифициран медицински инструктор. Животът в нов режим значително ще доближи момента на пълно възстановяване, благодарение на което пациентът ще може да започне да ходи много по-бързо без помощта на патерици. Може също да се отбележи, че рехабилитацията след смяна на тазобедрената става може да продължи у дома.

След ендопротезиране болката обикновено е изразена. Строго е забранено да предприемате каквито и да е мерки сами, в противен случай може да получите сериозни усложнения.

Основните показания за ендопротезиране са симптомите, които съпътстват заболяването и резултатите от клиничните и радиологични изследвания. Симптомите, посочени от пациента, са най-важният фактор, който е индикация за операция.

В някои ситуации, въпреки факта, че коксартрозата е в последния етап от своето развитие (това е ясно демонстрирано рентгеново изследване), човек не се притеснява от болка и други симптоми на заболяването. Тази патология не изисква хирургическа намеса.

Съвременна тазобедрена ендопротеза - нейните характеристики

Съвременната ортопедия постигна значителен напредък в своето развитие. Характеристика на съвременната ендопротеза е нейната сложна техническа конструкция. Протезата, която се фиксира в костта без цимент, се състои от следните елементи:

• крак;
• чаша;
• глава;
• вмъкнете.

Ендопротезата, която е фиксирана с цимент, се различава от предишната в целостта на ацетабуларния елемент.

Всеки компонент на импланта има свои собствени параметри, така че лекарят трябва да определи размера, който е идеален за конкретен пациент.

Ендопротезите също се различават една от друга по метода на фиксиране. съществува:

1. Фиксацията е циментова.
2. Фиксацията е безциментова.
3. Комбинирана фиксация (хибрид на първите две).

Тъй като мненията за различни видове ендопротези са смесени, преди операцията за смяна на тазобедрената става е необходимо да се събере възможно най-много информация за импланта.

Ендопротезата може да бъде еднополюсна или тотална. Използването на една или друга изкуствена става зависи от броя на елементите, които изискват подмяна. Взаимодействието в ендопротезата се нарича "фрикционна двойка".

Колко дълго може да издържи един изкуствен тазобедрен имплант зависи изцяло от качеството на материала, от който е изработена ендопротезата.

Как се извършва ендопротезирането?

Процесът по смяна на тазобедрена става се извършва от два екипа – анестезиологичен и операционен. Екипът на операционната се ръководи от висококвалифициран практикуващ хирург. На снимката можете да видите къде лекарят прави разрез за отстраняване и подмяна на ставата.

Средната продължителност на операцията за смяна на тазобедрената става е 1,5-2 часа. Пациентът в този момент е под анестезия или спинална анестезия, така че не чувства болка. Необходимо е да се изключат инфекциозни усложнения венозно приложениеантибиотици.

След ендопротезиране пациентът остава известно време в интензивното отделение под постоянно медицинско наблюдение. През следващите седем дни на пациента продължават да се прилагат лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта и антибиотици.

За да се поддържа определено разстояние между краката, между тях се поставя възглавница. Краката на пациента трябва да са в абдуцирана позиция.

Телесната температура след смяна на тазобедрената става често е нестабилна. Пациентът изпитва болка за известно време, така че му се прилагат упойки.

Невъзможно е да се предвиди предварително колко време ще отнеме периодът на възстановяване след ендопротезирането. За да може процесът на рехабилитация да протече много по-бързо, пациентът трябва да бъде дисциплиниран и да следва всички препоръки на лекуващия лекар.

Препоръки, които трябва да спазвате до края на живота си
Пациентът трябва да започне да се движи на следващия ден. И това става без да ставате от леглото. Пациентът може да се движи и да изпълнява терапевтични упражнения точно на леглото.

За да възстановите напълно подвижността на тазобедрената става, е необходимо непрекъснато да работите върху нейното развитие. В допълнение към курса на физиотерапия, на пациента се показват дихателни упражнения.

Най-често пациентът може да ходи още на третия ден от рехабилитацията, но трябва да използва патерици. След няколко дни лекарите ще премахнат шевовете. След операцията за имплантиране на изкуствен имплант конците се свалят на 10-ия, 15-ия ден. Всичко зависи от това колко бързо се възстановява пациентът.

Много пациенти се питат: след като се приберат у дома, как да живеят по-нататък? В края на краищата в болницата те бяха под постоянното наблюдение на лекари и персонал и целият процес на възстановяване беше под контрол.

Наистина, животът с ендопротеза е малко по-различен от живота, предшестващ ендопротезата. Вече беше казано по-горе, че трябва постоянно да работите върху изкуствена тазобедрена става.

Пациентът трябва да се движи колкото е възможно повече, но да избягва умората и болката в бедрата. Терапевтичните упражнения играят огромна роля в процеса на възстановяване, но набор от упражнения трябва да бъде съставен от лекар, който води медицинската история на пациента.

Връщайки се у дома, пациентът трябва да работи усилено върху новата става, в противен случай периодът на възстановяване може да отнеме много време.

Ако пациентът не иска да възникнат сериозни усложнения след операцията и болката да се повтори след завръщането си у дома, той трябва да следва редица препоръки.

1. Изкуствената става не трябва да се огъва напълно.
2. В „седнало“ положение коленете не трябва да са в една равнина с бедрата, те трябва да са по-ниски. Затова се препоръчва да поставите възглавница на стола.
3. В каквато и позиция да е пациентът, той не трябва да кръстосва краката си.
4. Когато ставате от стол, гърбът ви трябва да остане изправен и не трябва да се навеждате напред.
5. Трябва да използвате патерици, докато Вашият лекар не ги спре.
6. Ходенето през първите дни след ендопротезирането може да се извърши само с помощта на медицински персонал.
7. Обувките трябва да са възможно най-удобни, така че токчетата са противопоказани.
8. При посещение на друг лекар той трябва да бъде информиран, че тазобедрената става е изкуствена.

Смяната на тазобедрената става изисква работа не само върху самата става, пациентът винаги трябва да се грижи за цялостното си здраве. Ако се появи болка в областта на бедрото, в която е имплантиран изкуственият имплант, придружена от повишаване на телесната температура, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.

Вероятно много от тези препоръки в крайна сметка ще бъдат изоставени. Това ще зависи от това колко време е необходимо на пациента да се възстанови напълно. Обикновено седем до осем месеца са достатъчни за рехабилитация.

Пациентът трябва да бъде информиран, че изкуственият имплант на тазобедрената става, както всеки механизъм, има свой собствен експлоатационен живот. Поради това с времето ендопротезата се износва. Средно срокът му на валидност продължава 10-15 години и зависи от определени условия и особености.

Ако ендопротезата бързо се повреди, най-вероятно не е била използвана правилно. Всеки активен спорт е противопоказан за пациент с изкуствена тазобедрена протеза.

Когато правите физиотерапия у дома, пациентът трябва да е наясно, че пренебрегването на препоръките на лекаря може да причини сериозни усложнения. Упражненията за терапия с упражнения не трябва да са трудни или да причиняват болка. Не трябва да се натоварват големи товари върху изкуствената става.

Живот след смяна на тазобедрената става

Нормализирането на собствения живот след смяна на тазобедрената става е задача, която изисква пълна концентрация на воля и търпение от пациента. Възстановяването на функционалните и социални способности на човек след тази операция ще изисква много време и усилия.

• Първите дни след операцията
• По-нататъшен начин на живот
• Видео по темата

Целият рехабилитационен период може да бъде разделен на два основни етапа:

1. Ранен следоперативен, който започва след края на операцията и се провежда в лечебно заведение.
2. Късен следоперативен, започва след двуседмичен курс на заздравяване на рани и продължава до пълното възстановяване на всички функции на тялото.

Първите дни след операцията

През първите две до три седмици след ендопротезирането пациентът е в стационарно отделение на болницата под постоянното наблюдение на медицинския персонал. През този период от живота основните задачи са най-бързото зарастване на постоперативни рани и премахване на възможно възпаление. Нормализира се функционирането на всички системи на тялото и се предотвратяват рани от залежаване. В ранния следоперативен период на пациента се препоръчва да изпълнява изпълними упражнения.

Те включват:

• сядане на леглото с ръце;
• завъртане на крака от една страна на друга в легнало положение;
• редуващо се напрежение на всички мускули на оперирания крак, с изключение на движението в ставите;
• подобрена физиотерапия за здрави крака и горни крайници.

За облекчаване на подуване и болка след ендопротезиране се провеждат специализирани мерки, като магнитна и UHF терапия. Моите пациенти използват доказано лекарство, което им позволява да се отърват от болката за 2 седмици без много усилия.

Средно седмица след операцията методологът по физикална терапия започва процедури за обучение за адаптиране на човек към живота след смяна на тазобедрената става за първи път. Същността на класовете е да научите пациента да се движи правилно, като избягвате ненужния стрес върху болния крак и започвате с най-простите упражнения. Постепенно те се научават да стават правилно от леглото и да натоварват частично оперираната става.

Две седмици след ендопротезирането пациентът се учи да се движи по равна повърхност с помощта на патерици или специална проходилка. Това е така нареченото ходене на три крака, когато основното разпределение на телесното тегло пада върху патерици и здрав крайник.

Връщане в правилния път след смяна на тазобедрената става у дома

Периодът на пълно възстановяване до голяма степен зависи от това колко точно и редовно се следват препоръките след смяна на тазобедрената става. Когато за първи път се върнете у дома, трябва да изпълните всички упражнения, предписани от вашия физиотерапевт за засегнатия крайник. Сами или с помощта на близки си осигурете максимално комфортно придвижване из апартамента.

Първият пълен секс след смяна на тазобедрената става е възможен не по-рано от месец и половина след завръщането у дома. През това време настъпва пълна регенерация и заздравяване на увредените мускули и връзки. Но при първото ви посещение при вашия лекар е препоръчително да се консултирате за най-подходящите пози, които ще избегнат ненужния стрес.

Един от най-елементарните медицински прегледи се извършва 6 месеца след смяна на тазобедрена става. През този период от време човекът започва да се движи уверено и практически няма болка. По време на прегледа лекарят определя колко добре изкуствената става се справя с функциите си. Настъпили ли са различни патологични промени в околните мускули и тъкани? Въз основа на резултатите лекарят предписва нов набор от упражнения и прави корекции на по-ранните препоръки. На този етап е препоръчително да продължите лечението в специализиран санаториум.

Във форума за рехабилитация след смяна на тазобедрената става можете да намерите отзиви от участници за конкретни рехабилитационни центрове или центрове за лечение. Една година след протезирането лекарят определя доколко новата изкуствена става е сраснала с костта и какви промени са настъпили в околните тъкани.

Винаги трябва да помните, че дори и при най-малкото влошаване на вашето здраве, не можете да отлагате комуникацията с Вашия лекар. Подуване в областта на операцията, повишена температура на кожата или цялото тяло, зачервяване са признаци за незабавна консултация с лекар.

По-нататъшен начин на живот

За да предотвратите появата на различни проблеми на новата става след ендопротезиране, трябва да водите определен начин на живот. Средният експлоатационен живот на тази протеза е 15-20 години. За да го удължите, трябва внимателно да наблюдавате собственото си тегло, да избягвате резки движения и прекомерно натоварване на оперирания крак.

Спазването на диета, богата на витамини и микроелементи, ще укрепи костната тъкан и ще поддържа мускулния тонус. Не забравяйте за редовните посещения при Вашия лекар, който ще следи състоянието Ви и ще даде всички необходими препоръки.

Как да се възстановим след смяна на тазобедрена става

Възстановяването на здравето на пациент, който е претърпял операция на ставата, е необходимо в рамките на първите часове след събуждането от анестезия. Рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрена става (ХС) е набор от упражнения, които са различни за всеки период. Може да зависи и от вида на фиксацията на протезата, състоянието и възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. Рехабилитацията трябва да се извършва не само в болницата, но и след изписване, в специализиран медицински център или у дома.

Рехабилитацията на тазобедрената става е преди всичко физически упражнения

Рехабилитация след смяна на тазобедрена става

Рехабилитацията след протезиране на тазобедрената става се разделя на ранен и късен следоперативен период, които имат различни задачи и степен на натоварване на болния крайник. Възстановяването на всеки пациент е индивидуално и се определя от много фактори.

Възстановяване в ранния следоперативен период

цели ранен период:

• Предотвратяване на следоперативни усложнения
• Майсторски упражнения, изпълнявани предимно в легнало положение
• Научете се да сядате и да ставате
• Научете се да ходите с патерици

Справяне с възможни усложнения

Основните проблеми в ранния период след смяна на ставите са:

• Грижа за правилна позицияболки в краката
• Намалена болка и подуване
• Превръзка на раната
• Поддържане на щадяща диета

Позиция на краката и изисквания за движение

Намалена болка и подуване

Никой не може да избегне болката след операцията. Анестезията изчезва и започват неизбежни болкови пристъпи, придружени с подуване. Трудно е за вече изтощен пациент да издържи това и те идват на помощ:

• Терапия на болката
• Оттичане на натрупаната течност в ставата:
  • дренажна тръба се вкарва в ставната кухина и се простира до повърхността
  • тръбата се отстранява веднага щом ексудатът спре да се натрупва в кухината
• Покриване на болезнената област с лед
• Ако болката е придружена от инфекциозен процес, тогава трябва да се използват антибиотици

Превръзка на раната

• Първата превръзка обикновено се извършва на втория ден след операцията
• Честотата на следващите превръзки се определя от хирурга, с честота най-малко една на всеки два до три дни
• Конците се отстраняват след 10-14 дни:
  • отстраняването на нишките може да стане по-рано, ако състоянието на раната е задоволително
  • резорбируемите конци не трябва да се отстраняват

Яденето на храна и вода

След като пациентът дойде в съзнание, той може да има жажда и апетит. Това е реакция на анестезия. Но можете да пиете малко и да ядете малко бисквити само 6 часа след операцията. На следващия ден е разрешено редовно хранене.

Първите дни трябва да следвате диета, която включва:

• Месен бульон, леко подсолен, с пасирано месо
• Овесена каша, картофено пюре
• Млечнокисели продукти
• Плодово желе, неподсладен чай

След това се предписва нормална храна или обичайна диета, съответстваща на хроничните заболявания на пациента.

Предотвратяване на тромбоза

След операцията съсирването на кръвта винаги се увеличава - това е естествена реакция на тялото, насочена към ускоряване на зарастването на рани. Следователно през този период винаги съществува заплаха от тромбоза, а ако пациентът има и анамнеза за венозна недостатъчност, тогава рискът се удвоява.

За предотвратяване на тромбоза се използват следните мерки:

• Бандаж на долните крайници с еластичен бинт
• Прием на хепарин, варфарин и други антикоагуланти
• Специални упражнения за крайниците

Режими на натоварване от оперираната страна

• Ако се използва метод за фиксиране на цимент при подмяна на фуга:
  • първоначалните натоварвания на оперирания крак трябва да бъдат още в ранния рехабилитационен период, в първите следоперативни дни
  • пълни натоварвания – в по-късен период
• За безциментно фиксиране:
  • 10 - 15% от пълното натоварване - след 7 - 10 дни
  • Половин товар – след 21 дни
  • Пълно натоварване – в края на двумесечния период
• Специални клинични случаи:
  • Инсулт, заболявания на вътрешните органи, рак, прекомерна старост и др. – във всички тези случаи тренировъчната терапия трябва да започне възможно най-рано след операцията и в режим на пълно натоварване.
• При остра болка:
  • на всеки етап от рехабилитацията се прилага ограничен режим на натоварване

Изкуствената става има идеална подвижност, но няма да се движи сама: трябва да я „завържете“ към мускулите. А това е възможно само с помощта на активна рехабилитация, укрепваща мускулите.

Пасивните упражнения на механични симулатори след смяна на тазобедрената става обикновено се извършват за предотвратяване на мускулни контрактури, но не и за укрепване на мускулите. Те не могат да заменят лечебната терапия, която трябва да се извършва със собствени усилия и без която е невъзможно пълното възстановяване

Ранни следоперативни упражнения

Цели на тренировъчната терапия в ранния следоперативен период

След смяна на тазобедрената става в самото начало на рехабилитацията се поставят следните цели:

• Предотвратява стагнацията на кръвта, ускорява заздравяването на рани и намалява отока
• Възстановете опорната функция на болния крак и пълния обхват на движение

Упражняващата терапия през първите две до три седмици се извършва, докато лежите в леглото. Но буквално трябва да си стъпите на краката на втория ден.

Основният гимнастически комплекс е много прост, но има определени изисквания:

• Упражненията се изпълняват често през целия ден:
  • интензивност - до пет до шест пъти на час в продължение на няколко минути (оказва се, че средно един час терапевтични упражнения отнема 15 - 20 минути)
• Характерът и темпото на упражненията са плавни и бавни.
• Всички упражнения се комбинират с дишане, приблизително според тази схема:
  • когато има мускулно напрежение, вдишайте
  • при отпускане издишваме

Комплексът включва упражнения за прасеца, бедрата и седалищните мускули на двата крайника.

В първия следоперативен ден:

На втория ден след операцията:

Тези упражнения трябва да се редуват едно с друго:

На един час правим едно, на втори – друго и т.н.

Как да седна

На втория ден е необходимо да седнете внимателно. Как се прави?

Трябва да седнете, като държите парапета, към здравия си крак.

• Трябва да се облегнете на лактите си или да се държите за рамката над леглото
• Трябва да седнете към здравия крак, като първо го спуснете на пода и след това издърпайте оперирания крайник към него (можете да използвате еластична превръзка)
• Между краката трябва да има възглавничка
• Краката трябва първо да бъдат превързани с еластични бинтове.
• Когато седите, трябва да поддържате изправено положение на тялото и да не обръщате крака си навън.

На втория ден започва и механотерапията на тазобедрената става.

Период на ходене след смяна на тазобедрената става

Може да се нарече и „ходене през агония“: твърде малко време е минало след операцията, раната все още боли и лекарят, въпреки болката, вече ви нарежда да се качите на патерици буквално на следващия ден. И това не е прищявка на хирурга:

Колкото по-рано започнете да ходите, толкова по-малка е вероятността да развиете контрактури и толкова по-добри са шансовете ви да си възвърнете пълния обхват на движение.

Всички трудности при ходене с патерици са описани подробно в нашата статия Рехабилитация след смяна на колянна става, така че ще се съсредоточим само върху натоварванията и ходенето с патерици по стълбите

• През първата следоперативна седмица трябва само да докосвате пода с крак
• След това преминаваме към 20% натоварване на болния крак: това е еквивалентно на прехвърляне на собственото ни тегло върху него без тежестта на цялото тяло, тоест стоим на крака, без да разчитаме на него

Увеличаването на натоварването, довеждането му до половината, трябва да се извършва индивидуално за всеки пациент:
Ако болката и подуването на крака не са изчезнали, тогава увеличаването на натоварването е преждевременно.

За какво говорят дълготрайна болкаи подуване

Болка, която не изчезва дълго време и оток, който не намалява, може да са признаци на следоперативно усложнение, изкълчване на протезата, прекомерно ходене или неправилно изпълнени терапевтични упражнения

Във всеки случай хирургът трябва да разбере причините.

Ходене с патерици по стълбите

Начинът на ходене с патерици по стълбите се определя от посоката на движение - нагоре или надолу

Техниката на ходене се определя от посоката на движение - нагоре или надолу:

• При изкачване по стълбите те започват да се движат от неоперирания крайник:
  • Подпираме се на патерици и преместваме здравия си крак на стъпалото
  • Оттласкваме се с патерици и прехвърляме тежестта на тялото върху него
  • Издърпваме нагоре оперирания крак, докато преместваме патериците до най-горното стъпало, или преместваме патериците след болния крак
• При слизане по стълбите всички движения се извършват в обратен ред:
  • Първо, патериците се прехвърлят на долното стъпало
  • Опирайки се на патерици, поставяме болния крак надолу без опора
  • Преместваме здравия крак на същото стъпало и се облягаме на него

Можете да започнете да ходите по стълбите с патерици, след като сте усвоили упражнения за болния крак в изправено положение.

Упражняваща терапия на десетия ден след операцията

Упражнения в изправено положение

Упражнения в хоризонтално положение

• Повтаряне на всички изометрични упражнения с редуващо се притискане на мускулите на прасеца, екстензорите на коляното и глутеалните мускули към пода:
  • Статичното напрежение се постига чрез опъване на коремните мускули и издърпване на пръстите на краката към вас.
  • Изометричната релаксация следва в момента на релаксация
• Флексия и отвличане на болния крак настрани по метода на плъзгане
• Повдигане на засегнатия крак до ъгъл не по-голям от 90°, като го държите окачен и бавно го спускате
  

  Повдигане на оперирания крак под ъгъл

• Вземане на засегнатия крак настрани, докато лежи настрани:
  Трябва да поставите възглавница между краката си
• 
  

  Флексия-удължаване на краката, докато лежите по корем

Всичко това комплекс от тренировъчна терапиятрябва да продължите да го правите у дома.

Късна рехабилитация на тазобедрената става

И сега минаха два месеца от операцията, но тазобедрената става все още е доста схваната и стъпвате на оперирания крак с несигурност. Това означава, че не е настъпило пълно възстановяване и трябва да продължите рехабилитацията:

• У дома изпълнете предишните упражнения плюс гимнастика с опора на болния крак
• Тренирайте на тренажори

Велоергометър за тазобедрена става

Велоергометър - ефективен методукрепване на абсолютно всички мускули, свързани със ставата.

На велоергометър трябва да настроите светлинния режим и височината на седалката, съответстваща на малък ъгъл на огъване на ставите.

Не бива обаче да прекалявате:

• Използвайте тренажора на ниска скорост
• Регулирайте височината на седалката така, че сгъването на тазобедрената става да не е повече от 90° и кракът ви едва да докосва педалите на велоергометъра, когато изправяте коляното си.

Видео: Рехабилитация на тазобедрената става след смяна на става

Възстановяване след смяна на тазобедрена става

Сравнително наскоро много пациенти, страдащи от артроза на тазобедрената става (коксартроза) или претърпели фрактура на шийката на бедрената кост, бяха обречени на пълна инвалидност поради загуба на способността да се движат самостоятелно. За щастие, въвеждането на най-новите технологии в медицината позволи на пациентите да избегнат тази съдба и да живеят предишния си пълноценен живот. Една от тези технологии е тоталната артропластика на тазобедрената става (THA), когато цялата тазобедрена става (глава, шийка на бедрената кост, хрущялна повърхност на ацетабулума) се заменя със синтетична протеза. Но за да може синтетичната става да работи толкова добре, колкото и „родната“, е важно не само да се извърши операцията на високо ниво. Нуждаете се от компетентен следоперативно възстановяванеили рехабилитация след ендопротезиране. И това зависи не само от лекаря, но и от пациента.

проблеми

Вижте статията:

Супрапателарен бурсит на колянната става

Самата THA е доста технически сложна и травматична операция. Кожата и мускулите се дисектират и остеохондралната тъкан на износената става се отстранява. След това кракът на протезата се фиксира в бедрения канал. Тежката хирургична травма е придружена от болка и освобождаване на биологично активни вещества от тъканите в кръвта. От своя страна това води до промени във функционирането на сърцето, белите дробове и системата за коагулация на кръвта. Предоперативна подготовкаи анестезията премахват всички тези негативни последици, но само до известна степен.

Разбира се, хората отиват на ендопротезиране, меко казано, не заради добър живот. Такава операция изисква строги показания. Такива индикации включват разрушаване на ставни структури поради коксартроза или фрактура на шийката на бедрената кост. При коксартроза, в резултат на дълготрайни двигателни нарушения, се развиват атрофични промени в мускулите на долния крайник и гърба и се нарушава функционирането на тазовите органи. Натоварването на гръбначния стълб се увеличава, което води до развитие на лумбосакрална остеохондроза и радикулит.

Не трябва да забравяме, че по-голямата част от пациентите, оперирани от ТХА, са хора в напреднала и сенилна възраст. Това означава, че техните функции на сърцето, дишането и ендокринната система са нарушени в различна степен. При някои пациенти нарушенията са декомпенсирани и се влошават след операция. В допълнение, самата операция и постоперативна почивка на легловодят до нарушаване на чревната перисталтика (контракции) до развитие на атоничен чревна непроходимост. Не бива да забравяме, че в напреднала възраст способността за регенериране и заздравяване на тъканите, увредени по време на операция, е значително намалена. Имунната система е отслабена, което води до благоприятни условия за въвеждане на инфекция.

По този начин следоперативните проблеми след смяна на тазобедрената става се свеждат до следното:

• Пациентът е загрижен за постоперативна болка
• Съществуващата мускулна атрофия се влошава
• Сърдечно-белодробната недостатъчност се влошава
• Функцията на червата е нарушена
• Съществува висок риск от мозъчни инсулти поради скокове на кръвното налягане
• Нарушенията на кръвосъсирването могат да доведат до тромбоза на вените на долните крайници и до изключително тежко състояние - белодробна емболия
• Следоперативната рана може да служи като входна точка за инфекция.

Основни направления на рехабилитацията

Мерките за възстановяване на двигателните функции и предотвратяване на следоперативни усложнения са изчерпателни. От само себе си се разбира, че основният акцент е върху физиотерапията (ФТ), която е предназначена да осигури оптимално функциониране на новопридобитата става и целия долен крайник. В допълнение към тренировъчната терапия се провеждат и други терапевтични мерки с помощта на лекарства. различни групи, както и физиотерапевтични процедури.

И първото подобно събитие е следоперативно облекчаване на болката, по време на който се комбинират ненаркотични (Renalgan, Dexalgin) и наркотични (Morphine, Promedol) лекарства. За да се предотврати тежка белодробна сърдечна недостатъчност, на пациентите се предписват сърдечни лекарства (милдронат, рибоксин, АТФ). При такива пациенти е показано вдишване (вдишване) на кислород. Кислородът в овлажнена форма се доставя чрез специални дихателни апарати.

Друг важен момент е предотвратяването на тромботични усложнения, които често се развиват при пациенти в напреднала възраст след операции. В същото време във вените на долните крайници се образуват париетални кръвни съсиреци, които, разкъсвайки се, се пренасят от кръвния поток в белодробната артерия и я запушват. Запушването на основния ствол на белодробната артерия може да причини незабавна смърт. За да не се случи това, при такива пациенти в първите дни след операцията краката се бинтират с еластична превръзка и се инжектират подкожно средства против съсирване (Fraxiparine, Clexane). За да се елиминира постоперативната чревна атония, се предписват инжекции с прозерин и убретид. Задължително се предписват антибиотици (Ceftriaxone, Metrogyl).

Принципи на тренировъчната терапия

Съществува погрешно схващане, че тренировъчната терапия след протезиране на тазобедрената става може да се извършва само в късния следоперативен период, а през първите дни е необходима строга почивка. Тази погрешна тактика може да доведе до контрактури (постоянни ограничения в обхвата на движение) и тромботични усложнения. Ето защо някои от най-простите натоварвания се извършват още на първия ден след операцията, след възстановяване от анестезия. При прилагането на ЛФК трябва да се спазва принципът на поетапност, когато самите упражнения се правят на няколко фази.

Нулева фаза

Нулева фаза – на първия ден след операцията, когато се изпълняват следните видове упражнения:

• Привеждане и отвеждане на крака нагоре и надолу няколко пъти на всеки 10 минути. - т.нар крачна помпа
• Ротации в глезенна става 5 пъти в двете посоки
• Краткотрайно, 10-минутно напрежение на предния квадрицепс мускул на бедрото
• Свийте коляното, докато повдигате петата
• Свиване на задните части, последвано от напрежение за 5 секунди
• Отвеждане на оперирания крак настрани и връщане в първоначалното му положение
• Повдигане на изправения крак за няколко секунди.

Първа фаза

Първата фаза, 1-4 дни след операцията – т.нар. стриктна грижа. През това време ви е позволено да седите на болнично легло или стол, а след това да се придвижвате с помощта на патерици или специална проходилка. Важно: при кацане не огъвайте крайника в тазобедрената става повече от 900, не кръстосвайте краката си. Напротив, докато лежите на леглото, опитайте се да преместите крака си настрани. За да направите това, можете да поставите възглавница между краката си. Основните видове упражнения в тази фаза се изпълняват в изправено положение:

• Сгъване на краката в коленните и тазобедрените стави
• Изправете крака в тазобедрената става и го преместете назад
• Вземете крака си настрани.

Втора фаза

Втората фаза на рехабилитация или измамни възможности - 5 дни - 3 седмици след операцията. Много пациенти по това време усещат прилив на сила, уморени са от скованост и бездействие. Но ставата все още не е здрава и мускулната атрофия продължава. По време на тази фаза са посочени моторни натоварвания - движение по хоризонтална повърхност, но не повече от 100-150m. или качване и слизане по стълби. Когато изкачвате стълби, трябва да се подпирате на бастун или патерица. В този случай на по-високото стъпало се поставя първо здравият крак, след това оперираният и след това бастунът. При слизане по стълбите всичко се прави в обратен ред.

Трета фаза

Третата фаза на рехабилитация, "начало на работа" - след 1-2 месеца. след операция. По това време имплантираната става е „пуснала корени“, а мускулите и връзките са станали толкова силни, че натоварването може постепенно да се увеличава и да се извършва у дома. Упражненията през този период са подобни на предишните, но се изпълняват с тежести. Можете да използвате ластик като тежест. Единият край на лентата се завързва към оперирания крак на нивото на глезените, а другият към фиксиран обект, например дръжка на врата, след което се извършва флексия, изправяне и отвличане.

През този период можете да увеличите продължителността на ходенето - половин час 3-4 пъти на ден. Показани са дори упражнения на велоергометър. В същото време не забравяйте едно правило - появата на болка служи като сигнал за спиране на упражненията. В същото време не трябва да седите във фиксирана поза дълго време, повече от час. Горното правило за прав ъгъл също трябва да се спазва. Като цяло, през всеки час трябва да ходите малко, няколко минути наведнъж.

По време на рехабилитация след ендопротезиране, тренировъчната терапия задължително се комбинира с физиотерапевтични процедури, включително дарсонвал, фонофореза, магнит, амплипулс. Благодарение на тези процедури отоците се елиминират напълно и се стимулира мускулната функция. Крайният етапрехабилитацията на тазобедрената става означава престой в кални курорти.

Как да се държим след смяна на тазобедрената става: общи препоръки

Правила, които трябва да следвате след смяна на тазобедрената става:

1. В първите дни след операцията можете да спите само по гръб, обръщането на една страна е разрешено след 3 дни под наблюдението на медицинския персонал и на неоперираната страна. Две седмици след ендопротезирането можете да спите на неоперирана страна.
2. През първите дни трябва да избягвате голям набор от движения: не се движете внезапно, не обръщайте крака си и т.н.
3. Когато седите на стол или тоалетна, уверете се, че оперираната става не се огъва повече от 90 градуса, не можете да се навеждате, клякате, кръстосвате краката си или ги прехвърляте един върху друг. Препоръчително е да спите на високо легло, столовете също да са високи (като бар столовете)
4. През първите шест седмици след операцията се опитайте да избягвате горещи бани в полза на топли душове. Строго е забранено да посещавате бани или сауни през първите 1,5-3 месеца от следоперативния период (за да се избегнат тромбоемболични усложнения).
5. Трябва редовно да правите физически терапевтични упражнения.
6. Сексуалните отношения са разрешени 1,5-2 месеца след операцията
7. По-добре е да изключите спортове като конна езда, бягане, скачане и вдигане на тежести, като предпочитате плуването и ходенето.

Хранене след смяна на тазобедрена става

След изписване и връщане у дома пациентът трябва да се храни балансирано. В този случай, по препоръка на лекар, е препоръчително:

• приемайте определени витамини;
• следете теглото си;
• попълване на диетата с храни, съдържащи желязо;
• ограничаване на консумацията на кафе, алкохол и свръхконсумациявитамин К.

Кога трябва да посетите лекар след операция за смяна на става?

Тревожни симптоми, показващи възможно възпаление и усложнения на рехабилитационния период, могат да бъдат: висока температура (над 38 градуса), зачервяване на кожата около шева, изпускане от раната, болка в гърдите, задух, повишена болка в ставите, подуване. Когато тези алармиТрябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

В някои случаи, след смяна на тазобедрената става, на пациента се препоръчва периодично да се подлага на рентгенови лъчи, урина и кръвни изследвания, за да могат лекарите да наблюдават лечебния процес.

Първият контролен преглед обикновено се извършва 3 месеца след операцията. По време на него се определя как „стои“ ставата и дали кракът може да се натовари напълно. Следващият контролен преглед е след 6 месеца. Целта на този преглед е да се установи дали имате остеопороза или други костни патологии. Третото контролно посещение се извършва една година след смяната на ставата. В бъдеще се препоръчва да посещавате Вашия лекар поне веднъж на 2 години. Обикновено протезата издържа 15 години, понякога 20-25, след което се препоръчва да се смени.

Фактори, които ускоряват износването на ставите и водят до усложнения:

• хипотермия, настинки, водещи до възпаление;
• наднормено тегло: увеличава натоварването на ставата;
• развитие на остеопороза (загуба на здравина на костите), появата на която допринася за заседнал начин на животживот, тютюнопушене, алкохол, употреба на стероидни хормони, нездравословна диета;
• носене на големи тежести, резки движения и скачане върху оперирания крак.

Нулева фаза

Времевият период на тази фаза е първият ден след ендопротезирането. Всички движения се извършват много внимателно. През това време можете да правите следните упражнения:

1. „помпа за крака“ - движение на крака нагоре и надолу няколко пъти (това упражнение трябва да се прави през целия период на рехабилитация);
2. краткотрайно напрежение в предния бедрен мускул;
3. свиване на задните части и задържането им в това положение за пет секунди;
4. отвличане настрани и връщане в първоначалното положение на оперирания крак;
5. сгъване на крака в коляното с опора на петата;
6. въртене на стъпалото на оперирания крак по и обратно на часовниковата стрелка;
7. повдигане на оперирания крайник за няколко секунди.

Всички упражнения трябва да се правят бавно и много внимателно. Всеки трябва да се повтори около 10 пъти. Не всички изброени упражнения могат да се изпълняват наведнъж. Ако възникнат трудности в процеса на извършване на всяко движение, тогава можете да изчакате малко с него и да опитате отново малко по-късно.

Упражняващата терапия след ендопротезиране е един от елементите на рехабилитацията

За профилактика съдови нарушенияПрепоръчително е двата крака да се увият с еластични бинтове. Не забравяйте за здравия си крак: препоръчително е да повдигате и спускате крака си, както и да го премествате настрани. Кръстосването на краката е забранено. Най-добре е да легнете по гръб. Ако трябва да лежите настрани, между бедрата трябва да има опора.

Първа фаза („строга грижа“)

Продължителността на тази фаза е от един до четири дни след операцията. Сега пациентът може внимателно да седне на леглото. В този случай не трябва да кръстосвате краката си или да ги сгъвате силно в тазобедрената става, както и да лежите на оперираната страна.

Когато седите, не позволявайте тазобедрената става да е по-ниска от коляното. Препоръчително е да седнете на твърди столове с възглавница под задните части. Не се препоръчва да седите на меки столове, тъй като при изправяне натоварването на тазобедрената става ще бъде твърде голямо. Докато лежите на леглото, препоръчително е да преместите крака си настрани. Кръстосването на краката върху краката е противопоказано.

На следващия ден след ендопротезирането можете да започнете да ходите бавно, опирайки се на патерици. Почти всички пациенти се съветват незабавно да се опитат да ходят на оперирания крак, така нареченият принцип на толерантност към болката. На четвъртия ден вече можете да ходите по 100-150 метра няколко пъти на ден.

Към упражненията от нулевата фаза се добавят нови, които се изпълняват в изправено положение, но с опора:

• огъване на краката в тазобедрените и коленните стави;
• преместване на правия крак назад.

Втора фаза („измамни възможности“)

Тази фаза започва на 5-ия и завършва на 21-ия ден след ендопротезирането. През този период се очаква повишаване на физическата активност. Можете бавно да се качвате и слизате по стълбите, повече дълго времеходене, спазвайки следните правила:

1. Препоръчително е да ходите не повече от 30 минути наведнъж.
2. При изкачване по стълбите на стъпалото първо поставят здравия крак и едва след това оперирания.
3. Ходенето е разрешено само с помощта на патерици или специални проходилки.

Тази фаза е наречена "измамни възможности", защото болката почти изчезва и пациентът изглежда може да направи повече, отколкото лекарят позволява. Много от пациентите пренебрегват правилата, чието спазване предотвратява изкълчването на ставата и спират да поставят възглавничката между бедрата. Нарушаването на правилата може да доведе до увеличаване на болката и дислокация в оперираната става.

Основни упражнения за тренировъчна терапия, които се добавят в тази фаза:

1. Легнал по корем:

• огъване на крака в коляното, така че петата да е насочена към задните части;
• повдигане на краката чрез опъване на седалищните мускули.

1. Легнал по гръб:
2. редуващо се отвличане на краката отстрани;
3. огъване на коленете, без да повдигате краката си от пода.

Трета фаза („начало на работа“)

Упражненията от третата фаза на тренировъчната терапия започват да се правят, когато мускулите и връзките са достатъчно силни и ставата се е вкоренила. По правило това се случва 1-2 месеца след смяна на тазобедрената става. Всички упражнения могат да се правят у дома. Натоварването се увеличава чрез тежест. За това е подходяща еластична превръзка. По това време вече не е необходимо да поставяте подложка или възглавница между бедрата си.

Продължителността на ходенето пеша постепенно се увеличава до 3-4 часа на ден. Въпреки факта, че през този период вече са възможни доста значителни натоварвания на ставата, се препоръчва да спрете упражнението, ако възникне болка.

Първоначално рехабилитационен терапевт ще ви помогне да правите специални упражнения.

Основни упражнения:

• сгъване на крака в тазобедрената става със съпротивление;
• отвеждане на оперирания крак встрани със съпротива.

По време на тази фаза можете да започнете да тренирате на велоергометър. Седалката трябва да се регулира така, че когато коляното е изправено, краката едва достигат до педалите. Препоръчително е да започнете часовете с въртене на педалите назад. Първите уроци трябва да са краткосрочни.

Късен следоперативен период

Ако са минали повече от три месеца от операцията за смяна на тазобедрената става и се появи болка или дискомфорт в оперирания крак при ходене, можете да го разтоварите с помощта на бастун. Пациентите, претърпели операция за смяна на тазобедрена става, могат да се върнат на работа в производството и да карат автомобил до три месеца. Въпреки това, ако работата изисква активно движение, се препоръчва почивка за почивка на всеки един до два часа. За тези, които не могат да си представят живота си без спорт, се препоръчват ски, плуване и колоездене. Важно е да запомните, че самолечението след смяна на тазобедрената става може не само да не е от полза, но и да навреди. Ето защо, преди да започнете да правите някакви упражнения, трябва да се консултирате с вашия лекар.

prokoksartroz.ru

Какво е остеоартрит

Остеоартритът може да засегне всяка става. Най-често DOA се развива в коленните стави, след това в гръбначния стълб. Остеоартритът на тазобедрените стави е третият по честота. Процесът може да бъде както еднопосочен, така и двупосочен.

В този случай хрущялът, покриващ повърхностите на контактните кости, се разрушава в ставата, ставната течност става податлива на възпалителни процеси и се появяват маргинални костни израстъци. В по-късните етапи ставата (пространството между костите) изчезва и движението в ставата става невъзможно. Причините за заболяването са:

• генетично предразположение;
• наранявания;
• метаболитни нарушения (например отлагания на пикочна киселина, хидроксиапатити в ставите).

Характерен симптом е болката в областта на проекцията на ставата, която се засилва при физическа активност (ходене). Синдромът на болката може да достигне такава интензивност, че пациентът губи способността си да се движи самостоятелно. Остеоартритът не може да бъде излекуван с консервативни методи. При правилно традиционно лечение е възможно само поддържане на състояние на ремисия. Така че смяната на тазобедрената става е единственият начин за възстановяване на здравето и запазване на работоспособността. Продължителността на операцията е 1-3 часа. Зависи от това какъв вид протезиране се извършва - пълно или частично. Пациентът е под обща или спинална анестезия. За бързо възстановяване и оптимални резултати от лечението е необходимо да започнете да изпълнявате специални упражнения в рамките на няколко часа след края на операцията.

Етапи на рехабилитация

Начална фаза (1-ви ден след операцията)

Първата стъпка е да се предпише набор от упражнения, необходими за подобряване на кръвообращението в краката и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Този вид гимнастика се изпълнява в седнало или легнало положение 3 пъти на ден с двата крака, независимо дали ставата е сменена от едната или от двете страни.

1. Статично напрежение на четириглавия бедрен мускул.
2. Свийте крака в коляното.
3. Движение на крака нагоре и надолу.
4. Повдигане на прав крак на 10 см от повърхността на леглото.
5. Изпъване на прав крак встрани.

Първа фаза (2-4 дни след операцията)

Пациентът продължава да изпълнява набора от упражнения, които вече има. Към тях се добавят нови.

1. Повдигане на крака със свито коляно. Начална позиция - стоеж на опора.
2. Изпъване на правия крак встрани в изправено положение.
3. Изпъване на правия крак назад в изправено положение.

Основната цел на този период на рехабилитация е преминаването към пълно самообслужване (ставане, сядане, ходене, ходене до тоалетната самостоятелно). По това време съществува риск от разместване на протезата. За да го изравните, трябва да спите с възглавница между коленете, да не лежите на оперираната страна и да не държите постоянно коленете си свити, дори това да намалява болката.

Втора фаза (до 21 дни след ендопротезиране)

Пациентът трябва да продължи да увеличава натоварването. Още в края на първата седмица трябва да се научите да вървите внимателно по стълбите. При изкачване първо трябва да стъпите с оперирания крак, след това със здравия, а при слизане обратно.

Рискът от разместване на протезата остава, така че е необходимо да се спазват всички препоръки от предишния етап.

Трета фаза (до 2 месеца след операцията)

Активна тренировъчна фаза за седалищните и бедрените мускули. Еластичната лента действа като вид тренировъчна машина, която ви позволява да изпълнявате всички упражнения със съпротива (флексия в тазобедрената става, докато стоите на опора, отвличане на крака, докато стоите).

Пациентът трябва да ходи често и малко по малко, като постепенно увеличава времето за ходене до 2 часа на ден на няколко етапа.

В отделението по физиотерапия (в болницата и клиниката) на пациента се предписват упражнения на велоергометър, които перфектно развиват мускулите, както и ходене на платформа.

Четвърта фаза (до 4 месеца след протезиране)

Това време е изпълнено със скрити опасности за пациентите. След успешно завършване на предишните етапи на рехабилитация, след като са се научили да ходят без бастун, без да изпитват болка или ограничения в подвижността, хората спират да изпълняват упражненията. Това е голяма грешка! Недостатъчно силните мускули, особено при възрастните хора, бързо се детренират, което увеличава риска от нараняване (падане поради загуба на равновесие, например).

Упражненията за укрепване на мускулите на краката трябва да се изпълняват редовно за дълъг период от време, за предпочитане през целия ви живот. Не можете да тренирате чрез болка. Все пак не бъркайте болките в ставите с болките в мускулите (поради натрупването на млечна киселина) и отказвайте упражнения под този предлог. Трябва да правите полуклякове (строго с изправен гръб), стъпки, отвличания на прави крака със съпротива или леки тежести, ходене по пътека или упражнения на велоергометър.

Освен това трябва да следвате балансирана диета. Диетата трябва да съдържа голямо количество протеини (изключение се прави за пациенти с подагра), въглехидрати (за предпочитане дълготрайни, т.е. каши, пълнозърнести печива), мазнини (задължително с достатъчно количество омега-3 ненаситени мастни киселини). киселини от морски дарове). Правилното хранене ще ви помогне да избегнете наднорменото тегло, за да избегнете стреса върху ставата.

Списък с лекарства ще бъде издаден от лекуващия лекар. Обикновено включва витаминни комплексии хранителни добавки, съдържащи глюкозамин и хондроитин в терапевтични дози.

Смяната на тазобедрената става с подходяща рехабилитация позволява на пациента да се върне към ежедневието в най-кратки срокове.

Смяна на тазобедрена става: възстановяване и рехабилитация

Тазобедрената става е най-голямата става в човешкото тяло. Свързвайки торса и краката, той получава голямо натоварване, така че заболяванията и лезиите на тази става причиняват непоносима болка, която изисква незабавна медицинска намеса.

Сред заболяванията на тазобедрената става: коксартроза, инфекциозен артрит, патология на кръвоснабдяването на костите и други. Протезирането на тазобедрената става е заместване на увреден ставен елемент с имплант. Имплантът може да бъде изработен от материали като метал или керамика и да съдържа неръждаема стомана, кобалт, хром или титан. Хирургът избира подходящия материал и размера на този материал въз основа на индивидуалните показатели. Протезата издържа цял живот (при по-възрастни хора), но по-младите пациенти може да се нуждаят от повторна операция на тазобедрената става.

Операция на тазобедрената става

Тези операции се извършват от тридесет години и всяка година се извършват с все по-модерни технологии, които значително подобряват резултатите. В резултат на това пациентите изпитват непоносима болка, която придружава всяко увреждане на тазобедрената става. За да избегнете усложнения по време и след операцията, предоставете на Вашия лекар изчерпателна информация за Вашето здравословно състояние. Ако пушите, лекарят определено трябва да знае за това, тъй като никотинът засяга както скоростта на рехабилитация, така и благосъстоянието на пациента по време на операцията. За да избегнете непредвидени обстоятелства, също не трябва да посещавате зъболекар преди операцията - кръвта от устата може да навлезе в кръвния поток, заразявайки ставата. Смяната на тазобедрената става изисква задълбочен преглед.

По време на операция понякога изведнъж става нужна кръвпациент - по-добре е да дарите своята предварително, защото не е известно как тялото ще реагира на чужда кръв, която лекарите обикновено подготвят за всеки пожар.

Тоталното ендопротезиране на тазобедрената става (заменят се както тазовите, така и бедрените елементи на ставата) е преди всичко по-продължителна операция на импланта, която елиминира необходимостта от ревизионна ендопротеза на тазобедрената става. Освен това в този случай имплантът изпълнява по-добре функцията си, въпреки че има и недостатъци: тази операция е по-опасна и загубата на кръв в този случай е по-голяма.

Усложненията при протезирането на тазобедрената става възникват и зависят от особеностите на тялото и начина на живот на пациента, както и от качеството на операцията и познанията на извършващия я хирург. Статистиката показва, че усложненията най-често възникват при използването на нискокачествени импланти - това са първите импланти от миналия век. С напредъка на съвременната медицина броят на усложненията е намалял значително. След смяна на тазобедрена става пациентът може да кандидатства за пенсия. Групата на инвалидност след смяна на тазобедрената става и съответно размерът на пенсията се установяват въз основа на способността на пациента да се движи, да отиде до магазина и т.н.

Възстановяване след операция на тазобедрената става

Продължителността на възстановяването след операция зависи от пациента - рехабилитационният период на всеки човек е индивидуален. Възстановяването след смяна на тазобедрената става не включва специфична техника, но все пак трябва да се спазват някои правила.

1. Когато седите на стол, поставете възглавница на седалката, така че коленете да са по-ниски от бедрата.
2. Избягвайте прекалено внезапни движения, завъртане на краката, кръстосване и т.н. - всички тези манипулации ще се отразят негативно на благосъстоянието на пациента и скоростта на неговата рехабилитация.
3. Когато лежите настрани (не на оперирания крак), поставете малка възглавница между краката си, за да избегнете изместване.

Ако се появят симптоми като треска, болка се увеличава, подуване или други подобни явления, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Струва си да се помни, че е важно кога точно е извършена операцията - веднага след увреждане на ставата или след дълго време. Разбира се, в първия случай мускулната функция може да се възстанови напълно, което не може да се каже за втория случай.

Рехабилитацията след смяна на тазобедрената става започва в болницата и продължава около месец у дома.За да се увеличат шансовете за пълна рехабилитация, пациентът трябва стриктно да спазва препоръките на лекаря.

За възрастните пациенти е по-трудно да се рехабилитират, така че медицинската рехабилитация започва още преди операцията. Разбира се, смяната на тазобедрената става, чиято рехабилитация отнема време, е сложна процедура, но не се отчайвайте - ще успеете.

Упражнения за рехабилитация след смяна на тазобедрена става

Упражнението е важна част от възстановяването на мускулната функция, която ще атрофира, ако не се прави. Упражненията след смяна на тазобедрената става са доста болезнени, тъй като болката не отшумява веднага след операцията. Все пак не трябва да се щадите твърде много, защото по-късно ще бъде много по-трудно да се възстановите.

Важно е пациентът да знае срещу какво се изправя. Смяната на тазобедрената става, чийто видеоклип можете да гледате в интернет, ще ви даде представа за това.

Общи препоръки за цял живот след смяна на тазобедрената става

Както вероятно вече разбирате, възстановяването след смяна на тазобедрената става е дълъг и отговорен процес. Доколко сериозно ще го приемете ще определи крайния резултат - връщането ви към нормален животбез болки в краката

​В допълнение, по време на ранния период на възстановяване след смяна на тазобедрената става е важно да се гарантира, че кракът не е в една позиция за дълго време. Периодично поставяйте възглавничка под колянната става и я задръжте за около 20 мин. И имайте предвид - кракът винаги трябва да е в леко отвлечено състояние, а пръстите да са насочени нагоре.

Причини за протезиране

​отслабване на ставата, придружено от болка, се открива с течение на времето и понякога е необходима хирургична интервенция за отстраняване на това усложнение;​

1. ​намерете риза с много джобове или малка чанта през рамо, където можете да поставите най-необходимите неща, така че да не се налага да ставате често, за да ги вземете;​
2. През следващите три дни пациентът се научава да се движи самостоятелно с помощта на патерици или проходилка. Не можете да си вземете почивка, дори ако се чувствате замаяни. Трябва да изчакате, докато слабостта премине и да продължите да тренирате.​
3. Една от най-честите причини за описаната болка е нестабилността на ендопротезата и възпалението на околните тъкани. Клинично е доста трудно да се разпознае. Може би това, което е необходимо, не е обикновена рентгенова снимка, а компютърна томограма. И трябва да се консултирате за това само с тези лекари, които са инсталирали протезата. Един обикновен травматолог или ортопед, който провежда амбулаторни посещения, не винаги може да помогне в това отношение.
4. ​Трябва да ходите с патерици толкова дълго, колкото е препоръчано от Вашия лекар.​
5. В повечето случаи още на третия ден от рехабилитацията пациентът може да ходи, използвайки патерици и разчитайки на помощта на специалист. След колко дни могат да се премахнат шевовете? Зависи колко бързо се възстановява пациентът. Средно конците се отстраняват 10-15 дни след операцията за смяна на тазобедрената става

Използването на конкретна протеза зависи от броя на подменените елементи. Фрикционната единица е взаимодействието в изкуствена става. Колко дълго може да продължи смяната на тазобедрената става? Това ще зависи от вида и качеството на материала, използван във фрикционния блок.​

От какво се състои ставната протеза?

Първоначално пациентът е принуден да ходи с патерици. Колко време ще отнеме възстановяването?​

Ендопротезирането на тазобедрената става е заместване на повреден елемент от ставата. За тази цел се използват специални импланти. Ендопротезирането може да се наложи по различни причини (наранявания и заболявания на тазобедрената става). След смяна на тазобедрената става трябва да следвате определени препоръки

Ще ви бъде позволено да ставате от леглото след 5-7 дни. За първи път ще ви помогне лекар, който ще ви инструктира и за използването на патерици. След като можете да стоите стабилно с патерици, ще бъдете насърчени да направите първата крачка. Болезнено е, но необходимо.​

​промяна в дължината на крака - елиминирана от физическа активност;​

Характеристики на съвременната тазобедрена ендопротеза

​трябва да премахнете килимите и електрическите проводници от местата, където ще трябва да ходите с патерици;​

• Етап 2 - пациентът е в болницата за 10-12 дни. Той трябва да посвети това време на развитието на ставата. За целта се усвоява ходенето по стълби и ЛФК. Целта на мерките е възстановяване на мускулния корсет около ставата.​
• Косвено върху възможно възпалениеТъканта около ставата също показва продължителността на заздравяването на следоперативната рана. Въпреки че са минали няколко месеца оттогава, възпалението може да се появи отново. Във всеки случай наличието на възпалителен процес може да се потвърди с помощта на рутинен кръвен тест. Възможна е и друга причина, която изобщо не е свързана с ендопротезата. Болката в ставата може да се излъчва от долната част на гърба и да бъде причинена от лумбална остеохондроза. Но и тук са необходими изследвания - рентгенография или компютърна томография на гръбначния стълб.​
• ​В първите дни трябва да ходите само под наблюдението на специалист.​
• Как да живеем след изписване от болницата? Много хора се чудят: как да живеят след завръщането си у дома? В болницата пациентът е постоянно под наблюдението на медицински персонал, който наблюдава целия процес на рехабилитация. Животът със смяна на тазобедрената става е малко по-различен от нормалния живот. Както вече споменахме, за да възстановите подвижността, трябва постоянно да работите върху тазобедрената става

Основните индикации за хирургично лечение са резултатите от клинични и радиологични изследвания и симптомите, които съпътстват заболяването. Симптомите, от които се оплаква пациентът, са един от най-значимите фактори, показващи необходимостта от операция

​). Всеки отделен елемент има свои собствени размери. Хирургът трябва да избере и инсталира размера, който е идеален за пациента

Следоперативният период и пълното възстановяване зависят от възрастта на пациента, общото му състояние и много други фактори. За да се избегнат усложнения след смяна на тазобедрената става, е необходимо да се следват всички препоръки на лекуващия лекар.

Операция за подмяна на износена става

1. Продължителността на рехабилитацията след смяна на тазобедрената става не е еднаква за всички. Тя варира в зависимост от възрастта, здравословното състояние и други фактори. Целта на този етап е укрепване на мускулите на долните крайници и овладяване на минимални умения за ходене с новата става. За да направите това, ще трябва да изпълнявате прости упражнения няколко пъти всеки ден, които вашият лекар ще ви покаже. И тук може да възникне един проблем: тъй като вече ще се чувствате доста добре, в даден момент може да ви се стори, че целта е постигната, двигателната активност е възстановена и сега можете да използвате крака си както обикновено. Не бива обаче веднага да бягате на маратон, след като вземете такова решение. Натоварването трябва да се увеличава постепенно. Първите два месеца - не повече от 30 минути ходене на ден. Прекъснете това 3-4 пъти, починете през останалото време, като не забравяте да поставите опора, за да фиксирате крака в отвлеченото състояние.
2. Нарушена подвижност на ставата – причинена от натрупването на соли в тъканите около ставата, което води до тяхното уплътняване;
3. ​Ако къщата е двуетажна и спалнята е на втория етаж, а кухнята и всекидневната са на първия етаж, тогава първо трябва да преустроите хола в спалня, за да не се налага използвай стълбите.​

Етап 3 - през следващите 3-4 седмици трябва да преминете от патерици към бастун и след това да започнете да се движите без опора. Задължително туризъм, започвайки от 10 минути и повече, упражнения с ластик на ниско стъпало, упражнения на велоергометър. Болката на този етап вече е незначителна, което дава основание на някои пациенти да считат третия период на рехабилитация за избор. Това не е така: нормалната работа на протезата е възможна само при правилна, координирана работа на всички бедрени мускули. Ако по това време проявите слабост, можете трайно да се лишите от способността да ходите.​

​Заболяванията на опорно-двигателния апарат имат една обща характеристика: периодът на рехабилитация е много по-дълъг от периода на лечение и изисква много повече търпение и усилия. Подмяната на повредени стави с протези не е изключение

• ​Обувките трябва да са с ниски подметки, ходенето в тях трябва да е възможно най-удобно.​
• Пациентът трябва да ходи колкото е възможно повече, без да допуска силна умора. Основна роля в процеса на рехабилитация играе ЛФК, всички упражнения трябва да бъдат одобрени от лекуващия лекар. След изписване от болницата пациентът може да посети специални центрове, където с него ще работят квалифицирани инструктори по ЛФК.​

В някои случаи, въпреки факта, че коксартрозата е в един от последните етапи на развитие (това се доказва от рентгеново изследване), пациентът практически не се притеснява от нищо. Може да няма нужда от операция

Кога пациентът се нуждае от протезиране на тазобедрена става?

​Видовете фиксиране на ендопротези на тазобедрената става имат следните разлики:​

Упражненията след операция за реконструкция на тазобедрената става трябва да се извършват стриктно под наблюдението на квалифициран специалист. Животът с нов режим ще ускори процеса на възстановяване. Пациентът ще може да ходи без помощта на патерици много по-бързо

Как се извършват операциите за смяна на тазобедрената става?

​Най-честите причини, поради които може да са необходими ендопротези са:​

За да избегнете преумора, обличайте се седнали. Чорапите и обувките ще трябва да се обуят с нечия помощ, тъй като протезата може да реагира силно на прекомерно огъване. Същото важи и за ваденето на предмети от пода. И за известно време забравете за физическата работа.​

​деструкция на протезата – налага се и хирургична намеса.​

Процес на рехабилитация след операция

Освен това е необходимо да се монтират специални ръкохватки в банята и да се повдигне тоалетната седалка, така че флексията на тазобедрената става да е минимална. Вече се продават специални повдигнати седалки.​

Етап 4 започва на 8–9 седмица и включва упражнения за баланс. Поддържането на баланс е най-трудната задача за опорно-двигателния апарат и обучението ще ви позволи да се възстановите напълно.​

Препоръки за цял живот след ендопротезиране

​Болката след смяна на тазобедрена става и в други подобни случаи е неизбежна.​

​При посещение на лекар е важно незабавно да го информирате, че тазобедрената става е изкуствена.​

Колко време ще отнеме да останете в болницата? Това зависи от общото състояние на пациента. Средно първоначалното възстановяване на тялото отнема 10-15 дни

Операцията за смяна на тазобедрена става се извършва от два екипа (операционен и анестезиологичен). Операционният екип работи под ръководството на висококвалифициран опериращ хирург.​

Фиксиране на цимент

Болката след ендопротезиране, като правило, е изразена. В никакъв случай не предприемайте никакви мерки сами, в противен случай могат да възникнат сериозни усложнения.

​Напреднали и тежки стадии на ревматоиден артрит

Съвети, които да следвате след напускане на болницата

Тъй като след операцията ще бъдете периодично наблюдавани от лекар, бързо ще научите за всички промени. Така че, ако лекарят реши, че за вас е настъпил дългосрочен период на рехабилитация, това ще означава, че натоварването на ставата ще стане по-сериозно и интензивно. Задачата на третия етап е да адаптира новата става към нормалната двигателна активност

1. За да предотвратите появата на такива усложнения, трябва внимателно да следвате препоръките на лекаря и да помните, че изкуствената става все още не е толкова добра, колкото естествената. Можете да научите за рехабилитацията на тазобедрената става след ендопортеза от видеото.​
2. Лекарят ще ви каже за превръзките и специалните процедури, като премахване на дренаж или конци, и трябва да се консултирате с лекар по всеки въпрос, така че трябва да имате неговата информация за контакт. Особено внимание трябва да се обърне на облекчаването на следоперативната болка, за която се използват таблетки и инжекции. Също така е възможно да се инсталира интравенозен или епидурален катетър, чрез който лекарството се доставя при поискване, просто трябва да натиснете специален бутон.​
3. Политика за поверителност | Контакти
4. Самата протеза, ако е поставена правилно, не причинява болка. Но по време на операцията бедрените мускули и фасция се изрязват и след това се зашиват. Сливането на тъканите отнема много време - около 3-4 седмици и през този период движението ще бъде придружено от болка.
5. ​След операцията е необходимо не само да се работи върху изкуствената тазобедрена става (ходене, извършване на специални упражнения и др.), Но и да се следи общото състояние на тялото. Ако болката започне да се появява често в областта на тазобедрената става (придружена с повишена телесна температура), трябва да се консултирате с Вашия лекар.
6. ​След като се върне у дома, пациентът трябва да разбере, че ако не ходи и не работи усилено върху тазобедрената става, процесът на възстановяване може значително да се забави.​
7. Мястото, където хирургът прави разреза, за да замени ставата
8. Безциментова фиксация
9. Днес ортопедията отбеляза значителен напредък в своето развитие. Характеристика на съвременната ендопротеза е нейният сложен технически дизайн. Протезата, която е безциментна, съдържа следните елементи:

​Наранявания на шийката на бедрената кост (най-често фрактури).​

Допълнителна информация

Ще преминете от патерици към бастун. Ще бъде изработено за вас според вашия ръст. Ще трябва да ходите с бастун поне 6 месеца, а след това ще трябва да го държите под ръка в случай на умора.​

Смяната на тазобедрената става е операция, която решава проблема с намалената подвижност и болката в краката. Въпреки това, дори преди операцията, лекарите ще ви предупредят, че за да постигнете положителен резултат, тоест пълно връщане към нормалния живот, след операцията ще ви е необходима дългосрочна рехабилитация, успехът на която ще зависи само от вас .​

Извършването на упражнения под наблюдението на специалист ще помогне за ускоряване на лечебния процес, но в началото те трябва да носят минимални натоварвания, а движенията, които включват огъване на ставата, са противопоказани. В бъдеще също не трябва да се занимавате със сериозна спортна дейност, тъй като това е изпълнено с различни усложнения.

Как да се отървете от болката след смяна на тазобедрената става?

Понякога ендопротезирането е единственото решение при сериозно увреждане на тазобедрената става. А съвременните медицински технологии позволяват сравнително бързо и безболезнено да се замени естествената става с изкуствена протеза. Освен това в рамките на месец и половина пациентът се връща към двигателна активност и може да се движи нормално без патерици. Пълното възстановяване обаче настъпва само в рамките на една година, през която някои действия са противопоказани, особено тези, които трябва да се спазват през следоперативния период, т.е. първите няколко месеца. Какъв е животът след ендопротезиране?​

​Докато мускулите не са сраснали заедно, протезата е в прекалено разхлабено положение. Ето защо на първия етап от рехабилитацията движението е ограничено, за да не се провокира изкълчване на ставата. И пациентът, и наблюдаващият лекар трябва да наблюдават това. Луксацията, ако се появи, е придружена от болка, остра и остра, блокираща всяко движение

Защо се появи болка след смяна на тазобедрената става | Стави без болка – възможно е

За да се избегнат сериозни усложнения след операцията, след изписване у дома пациентът трябва да спазва редица препоръки:

Средно операцията за подмяна на тазобедрената става с ендопротеза отнема 1,5-2 часа, докато пациентът е под спинална анестезия или анестезия. За да се изключат инфекциозни усложнения, е необходимо интравенозно приложение на антибиотик.

Причина за болковия симптом

​Хибриден тип фиксиране на протези.​

глава;​

Нужда от упражнения

Развитие на тазобедрена дисплазия

Ще ви бъде предложен различен набор от упражнения. Ще можете да правите полуклякове с опора и да пренасяте телесното си тегло върху оперирания крак.​

Етапи на рехабилитация

​След смяна на тазобедрената става всеки изпитва силна болка, най-удобната позиция за човек в този случай е бездействие. Но е важно да излезете от тази зона на комфорт и да се принудите да свикнете с новата става.​

• ​В 98% от случаите поставената протеза издържа повече от 10 години, но трябва да разберете, че колкото по-активен е спортът (волейбол, тенис, баскетбол, ски и др.), толкова по-голям е рискът от износване на протезата.​

​За да протече добре рехабилитацията, трябва да се подготвите за нея предварително и е важно да запомните, че в началото ще се нуждаете от помощта на роднини. Трябва да превърнете дома си в своеобразен възстановителен център, където всичко е на една ръка разстояние. За да направите това, трябва да следвате тези прости правила:

• Подготовката за рехабилитационния период започва още преди операцията. Следователно болката след смяна на тазобедрената става не е изненада за пациента. Болката не е причина за бездействие
• Както разбирате, ендопротезата на тазобедрената става, както всеки механизъм, има свой собствен експлоатационен живот. Протезата постепенно се износва и можете да ходите с нея до 15 години. Колко бързо една протеза се проваля зависи главно от условията, при които се използва. Активен видСпортът е противопоказен за човек с изкуствена тазобедрена протеза.​
• ​Много е важно да не допускате пълно огъване на тазобедрената става.​

​След ендопротезирането пациентът остава известно време в интензивното отделение под строгото наблюдение на лекарите. В продължение на 7 дни пациентът продължава да получава антибиотици и лекарства, които могат да предотвратят съсирването на кръвта. За да се фиксира определено разстояние между краката, е монтирана възглавница. Краката трябва да са в отвлечено положение. Температурите след операция за смяна на тазобедрената става често са нестабилни, така че лекарите наблюдават това внимателно

Живот след смяна на тазобедрена става: рехабилитация, упражнения, болка

​Отзивите за всяка отделна протеза са доста различни, така че преди да смените тазобедрената става, се препоръчва да съберете възможно най-много информация.​

Смяна на интериора

крак;​

• Наличието на асептична некроза на главата, която се нарича аваскуларна некроза
• Ще ви бъде позволено да плувате, карате ски и колело. Тези действия развиват добре новата става, без да причиняват прекомерен стрес
• Рехабилитацията след смяна на тазобедрената става е разделена на няколко периода. По-долу ще опишем 3-те основни периода
• Най-добре е да дадете предпочитание спокойни гледкиспортове - голф, плуване, колоездене и др. Що се отнася до първите месеци след операцията, през това време лекарят разработва специална програма, състояща се от леки физически упражнения. Още седмица след операцията натоварването на пациента ще се увеличи - той ще може да ходи по коридора, из отделението и дори да изпълнява прости упражнения за стъпалата и краката, но само под наблюдението на специалист.​
• ​намерете малка пейка и възглавници, за да осигурите почивка на болния ви крак, докато гледате телевизия;​
• За да може протезата да функционира нормално в бъдеще, е необходимо да се осигури правилното й фиксиране. Без движение връзките и мускулите няма да могат да заздравеят правилно и да закрепят ставата

​При извършване на физиотерапия у дома, пациентът трябва да разбере, че неспазването на правилата може да доведе до усложнения. Упражненията трябва да са доста лесни за изпълнение. Не трябва да се допуска прекомерен стрес върху тялото.

Следоперативно облекчаване на болката

Когато пациентът е седнал, коленете не трябва да са на същото ниво като бедрата. За да запазите коленете си по-ниски, се препоръчва да седнете на възглавница

Физически упражнения

​Колко време ще отнеме възстановяването след смяна на тазобедрената става? Това е невъзможно да се предвиди. За да ускорите процеса на рехабилитация, трябва внимателно да следвате всички препоръки на лекаря

Ендопротезата на тазобедрената става може да бъде:​

чаша;​

Възможни усложнения след ендопротезиране

Тежки стадии на коксартроза

• ​Ще Ви бъде даден отпуск по болест при условие, че няма да извършвате тежка физическа работа.​
• Възниква веднага след операцията. Целта му е да предотврати усложненията. Веднага след като се събудите от упойка, трябва да усетите краката си. Периодично движете пръстите си и се опитайте да ги огънете в коленете. Целенасочено ги развивайте, дори и чрез болка. В същото време обаче слушайте тялото си - не го измъчвайте твърде интензивно. В крайна сметка усложненията дори след успешна смяна на тазобедрената става не са необичайни
• ​Трябва да разберете, че неспазването на медицинските препоръки може да доведе до усложнения като:​
• ​отстъпете домашните си любимци за известно време, за да не ви пречат;​
• Целта на рехабилитационния период е пълното възстановяване на функциите на тазобедрената става и околните мускули и връзки. Търпението и волята на пациента са единствената гаранция, че протезата ще може да замести напълно ставата.​

​Ако по време на изпълнение на упражнението пациентът почувства болка и дискомфорт в областта на тазобедрената става, е необходимо да спре упражнението.​

Рехабилитация след смяна на тазобедрена става: Пуснете новата си става да работи

Болният не трябва да кръстосва краката си, независимо в каква позиция е.

Етапи на рехабилитация след смяна на тазобедрената става

Пациентът се съветва да се премести на следващия ден. Без да става от пастела, пациентът може да седне и дори да прави терапевтични упражнения. Упражненията след смяна на тазобедрената става, които пациентът изпълнява през първия месец след операцията, са възможно най-прости.​

общо;​

Ранен период

лайнер.​

Необходимостта от ендопротеза може да възникне поради посттравматични последици (например артроза).

​В допълнение към физическите упражнения, правете дихателни упражнения - поемете дълбоко въздух и издишайте. Това е необходимо, за да се възстанови функционирането на дихателната и сърдечно-съдовата системи, които неизбежно страдат по време на операцията.​

​разместване на протези - получава се при кръстосване на краката или огъване на тазобедрената става повече от 80 градуса;​

Късен период: рехабилитация след изписване от болницата (до три месеца след операцията)

​всички най-важни предмети трябва да бъдат поставени на нивото на дланите, така че да не се налага да посягате или да се навеждате за тях;​

Етап 1 започва веднага след възстановяване от анестезия. Сгъване и удължаване на стъпалото, въртене на стъпалото, напрежение и отпускане на задните части - тези прости упражнения могат да възстановят нормалния кръвен поток в областта на таза. Пациентът прекарва първия ден в легнало положение, но упражненията трябва да започнат незабавно

Дългосрочен период: рехабилитация три месеца след операцията

Дексаметазон е противовъзпалително лекарство, синтетичен аналог на стероидни хормони на надбъбречната кора. Тези хормони и дексаметазонът сред тях имат многостранен ефект върху човешкото тяло. Освен всичко друго, те разширяват бронхите и инхибират хода на възпалителните реакции. А фактът, че след прием на дексаметазон състоянието се подобрява, показва наличието на възпаление. Остава само да се установи къде е локализиран и какво го причинява.​

• ​Когато ставате от стол, трябва да се уверите, че гърбът ви е изправен.​
• За да се възстанови напълно подвижността, е необходимо постоянно да се работи върху тазобедрената става, като се спазват всички препоръки на лекуващия лекар. В допълнение към тренировъчната терапия на пациента се предписват дихателни упражнения
• еднополюсен.​
• ​Разликата между циментираната ендопротеза е солиден ацетабуларен елемент (чаша и​

Животът на пациента след ендопротезиране като правило се променя: появяват се редица препоръки, които пациентът трябва стриктно да спазва. След ендопротезиране възникват някои ограничения, пациентът се нуждае от специални терапевтични упражнения

Въпреки това все още няма да можете да се наведете напред. Това може да стане в краен случай – в момента, в който лекарят Ви каже, че ставата е добре развита и може да се използва интензивно.​

Ще прекарате няколко дни след операцията в отделението интензивни грижи, след което ще бъдете преместени в отделна стая, където с вас ще работи инструктор по ЛФК. Той ще покаже набор от упражнения, които трябва да се изпълняват: повдигане на крака, опъване на бедрените мускули, огъване на крака в коляното, преместване настрани. Вашата задача е да ги правите поне два пъти на ден, докато настъпи умора.​

Смяната на тазобедрената става е операция за заместване на засегнатата става с ендопротеза. Както при всяка друга хирургична процедура, могат да възникнат усложнения. Това се обяснява с индивидуалните характеристики на тялото, здравословното състояние и сложността на операцията.

Болката след ендопротезиране е неизбежна. Това се обяснява с особеностите на операцията.

Рискови фактори

• Напреднала възраст на пациента.
• Съпътстващи системни заболявания.
• История на предишна операция или инфекциозни заболявания на тазобедрената става.
• Наличие на остра травма на проксималната бедрена кост.

Възможни усложнения

Отхвърляне на чуждо тяло (имплант) от тялото

Това последствие се случва изключително рядко, тъй като обикновено преди операцията, след избора на протеза, се провеждат тестове за определяне на индивидуалната чувствителност към материала. И ако има непоносимост към веществото, тогава се избира друга протеза.

Същото важи и за алергичните реакции към упойката или материала, от който е направена протезата.

Инфекция в раната по време на операция

Това е сериозно състояние, което може да се лекува дълго време с антибиотици. Инфекцията може да възникне при повърхност на ранатаили дълбоко в раната (в меките тъкани, на мястото на протезата). Инфекцията е придружена от симптоми като подуване, зачервяване и болка. Ако лечението не започне навреме, ще трябва да смените протезата с нова.

кървене

Може да започне както по време на операцията, така и след нея. Основната причина е лекарска грешка. Ако помощта не бъде предоставена навреме, тогава пациентът в най-добрия случай може да се нуждае от кръвопреливане, в най-лошия случай ще настъпи хемолитичен шок и смърт.

Изместване на протеза

Промяна на дължината на краката

Ако протезата не е поставена правилно, мускулите в близост до ставата могат да отслабнат. Те трябва да бъдат подсилени, а физическите упражнения са най-добрият начин за това.

Дълбока венозна тромбоза

След намаляване на физическата активност в следоперативния период може да настъпи стагнация на кръвта и в резултат на това да се появят кръвни съсиреци. И тогава всичко зависи от размера на кръвния съсирек и откъде го носи кръвният поток. В зависимост от това могат да възникнат следните последствия: белодробна тромбоемболия, гангрена на долните крайници, сърдечен удар и др. За да предотвратите това усложнение, трябва да започнете енергична дейност в определеното време и антикоагуланти се предписват на втория ден след операция.

С течение на времето могат да възникнат и следните усложнения:

• Отслабване на ставите и нарушаване на тяхното функциониране.
• Разрушаване на протезата (частично или пълно).
• Изкълчване на главата на ендопротезата.
• Куцота.

Тези усложнения след смяна на тазобедрената става се появяват по-рядко и с течение на времето. За да ги премахнете, се нуждаете от операция (подмяна на ендопротезата).

Болка след ендопротезиране

Единственото усложнение, което ще съпътства ендопротезирането при всякакви условия, е болката.

За да се стигне до ставата, е необходимо да се разрежат фасцията и мускулите на бедрото. След зашиване те ще растат заедно за около 3-4 седмици. При извършване на движения ще се появи болка. И тъй като движенията са задължителни, така че мускулите да растат по-бързо и правилно, болката ще се усеща почти през целия период на рехабилитация.

Ендопротезирането е сериозна операция. След нея са възможни определени усложнения, но с навременна диагностика и лечение всичко може да бъде елиминирано без ненужна вреда за здравето.

Изкълчването на тазобедрената става е отделяне на ацетабулума и ставния край на бедрената кост. Патологията възниква в резултат на нараняване (както при деца, така и при възрастни), поради нарушения в развитието на ставата и може да бъде вродена.

Видове

Такива дислокации се класифицират въз основа на естеството на техния произход:

• Травматичен
  Развива се поради пряко въздействие върху ставата (удар, натиск). По правило такава дислокация е придружена от разкъсвания вътре в ставната капсула. Състоянието може да се усложни от прихващане на тъкани и костни фрактури.
• Патологични
  Най-често патологичното изкълчване на тазобедрената става е резултат от възпаление на ставата.
• Вродена
  Свързани с патологии на развитието, които възникват по време на вътрематочно развитие. Вродена дислокация се диагностицира при новородени и деца под 1 година.

Нараняванията също се разделят на видове:

• задна дислокация
  Тази дислокация се характеризира с увреждане на главата на бедрената кост, която се простира назад и нагоре спрямо ставата. Този вид нараняване често може да възникне при автомобилни катастрофи.
• предна дислокация
  При настъпване на нараняване ставната капсула се разкъсва и главата на костта се измества напред с изместване надолу. Подобно нараняване възниква при падане върху крайник, завъртян навън.
• централна дислокация
  Много сериозни щети, което се характеризира с изпъкване на главата на костта и ретракция на големия нерв. При този вид дислокация ацетабулумът се разрушава.

В тази статия говорим за всички възможни причини за болка в тазобедрената става.
Какво може да означава болка в тазобедрената става по време на бременност, прочетете тук

Симптоми

Общи симптоми и снимки на луксация на тазобедрената става:

• остра, силна болка;
• принудително неестествено положение на крака;
• скъсяване на крака (от страната на нарушението);
• деформация на ставата;
• значителни двигателни ограничения.

При предно изкълчване има леко огъване на крайника в ставата и отвеждане встрани, коляното е обърнато навън.

При задна дислокация коляното е насочено навътре, крайникът се огъва в тазобедрената става и се извежда към тялото. Често се отбелязва скъсяване на крака от страната на нараняването.

Централната дислокация се характеризира със силна болка, деформация на ставата и скъсяване на крака. Коляното може да бъде леко обърнато както навън, така и навътре.

Диагностика, снимка

За да се потвърди наличието на това нараняване, е необходима консултация с травматолог. Той преглежда пациента, палпира увредената област и изучава симптомите.

Всеки пациент, без изключение, трябва да направи рентгенова снимка в предната и страничната проекция. Този метод ви позволява да разберете точното местоположение на главата на костта и да определите вероятното увреждане на тъканите.

CT и MRI се извършват, когато радиографията не дава необходимата информация за потвърждаване на диагнозата.

Помогне

Трябва ли да се обадя на линейка?

Пристигналият екип на линейката ще отведе лицето до най-близката болница, където с помощта на обща анестезия ще се намали дислокацията.

Самостоятелното регулиране на ставата е действие, което по правило не води до резултати. Факт е, че около ставата има мощни мускули, които при нараняване стават много напрегнати. Мускулите могат да бъдат отслабени само с помощта на анестезия. Освен това неправилните действия увеличават риска сериозни усложнения, особено ако има фрактура на шийката на бедрената кост, увреждане големи съдове, нерви.

Какво може да се направи?

1. Първата стъпка е да се даде на пациента някакъв вид болкоуспокояващо. Най-ефективното е инжектирането на аналгетици в мускула. Можете да използвате следните лекарства за болка: Аналгин; Трамал
2. След това е много важно да се извърши имобилизация, тоест да се фиксира засегнатият крайник. За тези цели можете да използвате пръчки и железни пръти (важно е първо да увиете предметите с превръзка). Друг вариант за фиксиране е методът, при който увреденият крайник е вързан към здрав.
3. При обездвижване е необходимо кракът да се фиксира точно в положението, което е заел след изкълчването. Строго е забранено огъването, изправянето или въртенето на крайника!
4. След като фиксирате крака, е необходимо да го приложите студено. За това може да се използва пакет с лед и кърпа, навлажнена със студена вода.

Лечение при възрастни

Редукция според Джанилидзе

Редукцията на изместена става при възрастни с помощта на тези методи се извършва, както следва:

1. след въвеждане на пациента в дълбока анестезия, той се поставя на масата с лицето надолу, така че засегнатият крайник да виси свободно;
2. две торби, пълни с пясък, се поставят под таза на човека;
3. асистентът на лекаря притиска сакрума на пациента, като го фиксира;
4. хирургът огъва крака на пациента в коляното и поставя коляното му в подколенната му ямка;
5. Чрез упорито натискане с коляното специалистът обръща увредения крак навън.

Намаляване на Кохер

Когато първият метод не дава положителни резултати, те прибягват до метода на намаляване на Kocher, който се извършва изключително при възрастни в следния ред:

1. пациентът се поставя под анестезия и се поставя с лицето нагоре на масата;
2. тазът на пациента е надеждно фиксиран от асистента на лекаря;
3. хирургът огъва крака в коляното и бедрото, прави няколко резки кръгови движения с болния крак на пациента, поради което естествена позицияставата се възстановява.

Описаните методи на лечение не са подходящи за деца!

След намаление

След приключване на манипулацията на пациента се поставя шина, която да фиксира тазобедрената, коленната и глезенната става.
Случва се, че след редукцията е необходимо да се приложи скелетна тяга. Това се прави по следния начин:

1. След поставяне на пациента под анестезия, пищялпоставя се хирургически щифт, върху който се закрепва скоба с тежест.
2. След намаляване е показана строга почивка на легло за поне един месец. След този период пациентът може да ходи с патерици за опора, които трябва да се използват още 2-3 месеца.

Лечение на усложнена луксация на тазобедрената става

Усложненията на дислокациите на тазобедрената става включват:
невъзможност за редукция по метода на Кохер или Джанилидзе Това се случва, когато редукцията е възпрепятствана от ставната капсула или тъкан, която е уловена в пролуката между ацетабулума и главата на костта;
разкъсване на връзките.

В такива случаи се извършва хирургично лечение, по време на което хирургът прави разрез, който му дава достъп до увредената става. Лекарят елиминира всички аномалии (заклещена тъкан в ставата, зашива връзките) и подравнява главата на костта.

Операция

За лечение на стара дислокация се използват два вида операции:

• Отворено намаляване, което може да се извърши само когато ставни повърхностизапазена Артродеза - фиксиране на става, чиито изменения са необратими, а функциите са напълно загубени. След такава хирургична интервенция пациентът може да разчита на увредения крайник.
• Ендопротезиране

Метод на лечение, при който увредената става се заменя с изкуствена, която напълно съответства на структурата на здрава става.
Изборът на ендопротеза се извършва индивидуално и зависи от следните параметри:

• общо състояниездравето на пациента;
• възраст;
• Начин на живот.

Целта на ендопротезирането е намаляване на болката в ставата и възстановяване на нейната функционалност. Срокът на експлоатация на ендопротезата е до 20 години, след което се подменя.

Лечение на новородени, деца

За лечение на деца с луксация на тазобедрената става (вродена или травматична) се използва както консервативно, така и хирургично лечение. Най-често хирургическа интервенция не се извършва при новородени, но в случай на сложна вродена дислокация бебето е показано точно за такова лечение.

Като лечение при деца се използва шина за фиксиране на краката на новороденото в положение, при което те са свити в коленните и тазобедрените стави под ъгъл 90° или отведени в ставите. Това спомага за правилното формиране на ставите в бъдеще. Намаляването се извършва плавно, постепенно, като се избягва възможността от нараняване. Недопустимо е да се полагат значителни усилия при извършване на процедурата за новородени деца.

Експертите съветват използването на широко повиване за новородено и извършване на терапевтични упражнения.

Последици от изкълчена става

Последствията от тази патология могат да бъдат много опасни. Между тях най-големите рисковеза здраве носят:

• разрушаване на големи съдове, което може да причини некроза на главата на бедрената кост и разрушаване на тъканите.
• натъртване на седалищния нерв, което причинява сензорни нарушения, двигателни нарушения и силна болка;
• притискане на бедрените съдове, което води до лоша циркулация в краката;
• нарушаване на обтураторния нерв, което води до мускулни нарушения.

Поради вероятността от усложнения от луксация на тазобедрената става, особено при деца и новородени, трябва да се консултирате с лекар.

Разберете как можете бързо да си помогнете, ако гърбът ви е прищипан в кръста.
Какво е вертеброгенна лумбодиния и за по различни начининейното лечение, прочетете тук
Тук можете да разберете защо се появяват болки в гърба след епидурална анестезия.

Рехабилитация

След дислокация пациентът трябва да премине дълъг курс на цялостна рехабилитация, която включва:
Масаж.
По време на първите сесии масажът е нежно лечение под формата на триене и поглаждане, което е насочено към възстановяване на притока на кръв в мястото на нараняване. Следващите сесии стават по-интензивни, използват се техники на месене;
Упражняваща терапия.
В началния етап тренировъчната терапия е насочена към поддържане на нормалното кръвообращение в мускулите, за да се избегне тяхната атрофия. След това включете упражнения, насочени към поддържане на подвижността на ставите (флексия/разгъване, аддукция/отвличане). На последния етап от физиотерапията се извършват упражнения за възстановяване на функцията на ставите.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури включват:

• магнитна терапия;
• излагане на диадинамични токове;
• излагане на топлина и др.

Програмата за лечение се разработва индивидуално.
Балнеолечение

По време на периода на възстановяване след изкълчване на тазобедрената става на пациентите се препоръчва лечение в санаториално-курортна среда:

• Санаториум "Радуга", Република Башкортостан, Уфа, ул. "Аврора", 14/1.
• Санаториум "Орен-Крим", Русия, Република Крим, Евпатория, ул. Фрунзе, 17.
• Санаториум "Лунево", Русия, Костромска област, Костромска област, п/о Сухоногово, с. Лунево

Луксация след ендопротезиране

Има много причини, поради които главата на ендопротезата се измести. Най-често срещаните са:

• напреднала възраст на пациента;
• мускулна слабост;
• възпаление на ставите;
• история на неврологията;
• неподходящ размер на части от ендопротезата (или цялата ендопротеза);
• нездравословен начин на живот (тютюнопушене, алкохолизъм, злоупотреба с наркотици) и др.

Най-често дислокацията след ендопротезиране се случва, когато тъканите все още не са напълно укрепнали и възстановени. Такива дислокации се намаляват по затворен метод, като се използва анестезия с мускулни релаксанти, след което се провежда консервативно лечение.

Повтарящите се луксации на ендопротезата се коригират открито. Случва се някои части от ендопротезата да изискват подмяна.

Болка след изкълчване

Ако след повторно позициониране пациентът продължава да изпитва болка, можете да използвате болкоуспокояващи като ибупрофен, аналгин, темпалгин и др. Такива лекарства помагат за премахване на симптома на болката, но въпреки това за правилното им използване е необходима консултация с лекуващия лекар.

Има традиционни методи за облекчаване на болката след изкълчване.

Така че обикновената свинска мас, която се нанася като тънка плоча върху областта на ставата, ще помогне за намаляване на болката. След като свинската мас се изчерпи, тя трябва да се замени с нова.

Друго лекарство за болка е синапеният мехлем. За да го приготвите, трябва да смесите 50 г сол, 25 г горчица и малко керосин. Сместа трябва да придобие кремообразна консистенция, трябва да се използва през нощта, като се втрива в болното място.

Предотвратяване

Основен предпазни меркиса считани:

• провеждане здрав образживот;
• спортуване (за развитие и поддържане на гъвкавостта на ставите);
• консултирайте се с лекар своевременно, ако възникнат някакви симптоми;
• стриктно спазване на инструкциите на лекаря, ако новороденото е диагностицирано с вродена дислокация.

Към кой лекар да се свържете и прогноза за лечение

С тази патология се занимават травматолог и ортопед.

При просто нараняване прогнозата е благоприятна. Проведеното лечение и рехабилитация най-често гарантират връщането на пациента към нормален живот. Навременно лечениепо-сложните дислокации също водят до пълно възстановяване, но в този случай съществува риск от развитие на дегенеративни патологии на ставата в бъдеще.

Какво представляват остеофити и шипове на колянната става и как да ги премахнете?

Остеофитите са патологични образувания на повърхността на костната тъкан. Такива процеси са необичайни за здравия скелет. Те могат да бъдат с различни форми и размери.

Това са предимно малки, незначителни подутини или подутини. В напреднали случаи остеофитите са под формата на шипове, които причиняват остра болка.

Причини за остеофити

Остеофитите възникват от хрущялна тъкан, която постепенно се разраства. В първия стадий на заболяването тя е мека и еластична, но постепенно започва да се втвърдява. Издънките придобиват чувствителна форма. Те дори могат да се усетят през кожата и мускулите.

Има много причини, които могат да причинят появата на шипове в колянната става:

1. Предразположение на генетично ниво. Ако някой от вашите роднини страда от това заболяване, рискът от развитие се увеличава значително.
2. Артроза на колянната става. При това заболяване възниква възпаление на ставата, което започва от хрущялната тъкан и се разпространява до костта.
3. Наранявания, които могат да доведат до отлепване костна структура, и се скитат около колянната става, дразнейки околните тъкани. Наранявания, придружени от инфекции, също могат да причинят израстъци и мазоли.
4. Продължителното натоварване на коленете може да предизвика свиване и триене на хрущяла, което може да причини микротравми. Увреденият хрущял започва активно да се дели.
5. Злокачествените тумори стимулират появата на остеофити, обикновено доста големи по размер.
6. Операциите на коленните стави могат да причинят растеж на шипове.
7. Хронични заболявания с невропатичен произход.
8. Дългосрочни специфични възпаления, причинени от туберкулоза или сифилис.
9. Патологични промени в скелета, при които се появяват туберкули по костите.
10. Хормонални нарушения.

Характерни признаци

Има симптоми, които показват развитието на остеофити в коляното:

• при движение се появява усещане за хрускане в коляното;
• след сън е трудно да се огъне или изправи коляното;
• когато метеорологичните условия се променят, коляното започва да се „усуква“;
• Докато расте, остеофитът дразни рецепторите за болка, което води до остра болка, която пречи на пълното движение.

Диагностични цели

Диагностиката ни позволява да идентифицираме наличието на остеофити, както и етапа, на който се намира заболяването.

За диагностика се използват три основни изследователски метода:

1. Рентгенова снимка на ставата. Този метод дава възможност да се определи формата и размера на откритите остеофити и състоянието на ставната цепка. С това изследване обаче не е възможно да се получи информация за промени в периартикуларните тъкани.
2. компютърна томография. С негова помощ можете да сканирате болната става слой по слой, да определите състоянието на повърхността и връзките на ставата, както и периартикуларните тъкани. Изследването позволява да се открият онкологични промени или възпалителни процеси в тъканите.
3. Магнитен резонанс на коляното. Най-ефективният метод за диагностициране на патологични промени в ставата. Остеофитите могат да бъдат единични или множествени и имат различна форма.

Комплекс от терапевтични мерки

Целта на премахването на шипове и остеофити в колянната става е премахване на симптомите, които причиняват дискомфорт при движение, както и възстановяване на функционалността на ставата.

Традиционни методи

Лечението на остеофити на колянната става се извършва по следната схема:

Хирургично отстраняване на шипове като последна мярка

Хирургията се използва, когато лечението с лекарства не носи желания ефект. Има два вида хирургично лечение:

• артроскопски – прави се малък разрез, през който се вкарва видеоапаратура и с негова помощ се отстраняват остеофити;
• ендопротезиране - отстраняване на увредена става, вместо което се поставя метален имплант.

етносука

Лечението на остеофити на колянната става с народни средства може да се извърши в комбинация с лекарствена терапия. Преди употреба се консултирайте с Вашия лекар.

Използвайте следните рецепти:

Рехабилитация след операция

При извършване на артроскопия рехабилитацията започва веднага след приключване на операцията. Върху коляното се прилага притискаща превръзка, за да се предотврати кръвоизлив в ставната кухина или подуване, кракът се поставя на височина и върху мястото се прилага студ.

През първия ден се предписват упражнения и се извършват под наблюдението на физиотерапевт. На 3-ия ден е позволено да се изправите, можете да натоварите напълно коляното само след седмица.

Рехабилитацията след ендопротезиране включва мерки за развитие на коляното, връщане към нормална походка, както и силови тренировки.

Възможни усложнения

След операцията могат да възникнат усложнения.

След артроскопия може да изпитате възпалителна реакция. Болката и подуването продължават няколко дни след операцията, което може да се елиминира с лекарствена терапия.

В редки случаи, връзки, хрущяли или синовиална мембрана. Възможно е също така да се натрупа течност в ставната капсула, флебит на дълбоките вени или инфекция вътре в ставата.

Усложнения след ендопротезиране се срещат изключително рядко. По принцип те могат да се развият на фона на хронични заболявания на пациента. Най-често срещаното усложнение е тромбозата. В редки случаи може да се появят излишни белези.

Как да избегнем шипове?

За да избегнете този проблем, следвайте следните препоръки:

1. Контролирайте теглото си. Излишните килограми натоварват допълнително коленете ви. Храненето трябва да е балансирано.
2. Следвайте график за сън и трябва да спите на плоска, твърда повърхност.
3. Внимавайте за позата си, докато работите на компютъра. Необходимо е да се правят редовни почивки, през които да се изпълняват упражнения.
4. Спортувам. Дори малко физическа активност ще ви помогне да избегнете проблеми със ставите.

При първите симптоми на развитие на остеофити в коленните стави трябва да се консултирате със специалист. След като постави диагнозата, той ще Ви предпише ефективно лечение. В никакъв случай не се самолекувайте! Бъдете здрави!

Съдържание [Покажи]

Възможни последици от смяна на тазобедрената става

Смяната на тазобедрената става е операция за заместване на засегнатата става с ендопротеза. Както при всяка друга хирургична процедура, могат да възникнат усложнения. Това се обяснява с индивидуалните характеристики на тялото, здравословното състояние и сложността на операцията.

Болката след ендопротезиране е неизбежна. Това се обяснява с особеностите на операцията.

Рискови фактори

• Напреднала възраст на пациента.
• Съпътстващи системни заболявания.
• История на предишна операция или инфекциозни заболявания на тазобедрената става.
• Наличие на остра травма на проксималната бедрена кост.

Възможни усложнения

Отхвърляне на чуждо тяло (имплант) от тялото

Това последствие се случва изключително рядко, тъй като обикновено преди операцията, след избора на протеза, се провеждат тестове за определяне на индивидуалната чувствителност към материала. И ако има непоносимост към веществото, тогава се избира друга протеза.

Същото важи и за алергичните реакции към упойката или материала, от който е направена протезата.

Инфекция в раната по време на операция

Това е сериозно състояние, което може да се лекува дълго време с антибиотици. Инфекцията може да се появи на повърхността на раната или дълбоко в раната (в меките тъкани, на мястото на протезата). Инфекцията е придружена от симптоми като подуване, зачервяване и болка. Ако лечението не започне навреме, ще трябва да смените протезата с нова.

кървене

Може да започне както по време на операцията, така и след нея. Основната причина е лекарска грешка. Ако помощта не бъде предоставена навреме, тогава пациентът в най-добрия случай може да се нуждае от кръвопреливане, в най-лошия случай ще настъпи хемолитичен шок и смърт.

Изместване на протеза

Промяна на дължината на краката

Ако протезата не е поставена правилно, мускулите в близост до ставата могат да отслабнат. Те трябва да бъдат подсилени, а физическите упражнения са най-добрият начин за това.

Дълбока венозна тромбоза

След намаляване на физическата активност в следоперативния период може да настъпи стагнация на кръвта и в резултат на това да се появят кръвни съсиреци. И тогава всичко зависи от размера на кръвния съсирек и откъде го носи кръвният поток. В зависимост от това могат да възникнат следните последствия: белодробна тромбоемболия, гангрена на долните крайници, сърдечен удар и др. За да предотвратите това усложнение, трябва да започнете енергична дейност в определеното време и антикоагуланти се предписват на втория ден след операция.

С течение на времето могат да възникнат и следните усложнения:

• Отслабване на ставите и нарушаване на тяхното функциониране.
• Разрушаване на протезата (частично или пълно).
• Изкълчване на главата на ендопротезата.
• Куцота.

Тези усложнения след смяна на тазобедрената става се появяват по-рядко и с течение на времето. За да ги премахнете, се нуждаете от операция (подмяна на ендопротезата).

Болка след ендопротезиране

Единственото усложнение, което ще съпътства ендопротезирането при всякакви условия, е болката.

За да се стигне до ставата, е необходимо да се разрежат фасцията и мускулите на бедрото. След зашиване те ще растат заедно за около 3-4 седмици. При извършване на движения ще се появи болка. И тъй като движенията са задължителни, така че мускулите да растат по-бързо и правилно, болката ще се усеща почти през целия период на рехабилитация.

Ендопротезирането е сериозна операция. След нея са възможни определени усложнения, но с навременна диагностика и лечение всичко може да бъде елиминирано без ненужна вреда за здравето.

Изкълчването на тазобедрената става е отделяне на ацетабулума и ставния край на бедрената кост. Патологията възниква в резултат на нараняване (както при деца, така и при възрастни), поради нарушения в развитието на ставата и може да бъде вродена.

Видове

Такива дислокации се класифицират въз основа на естеството на техния произход:

• Травматичен
  Развива се поради пряко въздействие върху ставата (удар, натиск). По правило такава дислокация е придружена от разкъсвания вътре в ставната капсула. Състоянието може да се усложни от прихващане на тъкани и костни фрактури.
• Патологични
  Най-често патологичното изкълчване на тазобедрената става е резултат от възпаление на ставата.
• Вродена
  Свързани с патологии на развитието, които възникват по време на вътрематочно развитие. Вродена дислокация се диагностицира при новородени и деца под 1 година.

Нараняванията също се разделят на видове:

• задна дислокация
  Тази дислокация се характеризира с увреждане на главата на бедрената кост, която се простира назад и нагоре спрямо ставата. Този вид нараняване често може да възникне при автомобилни катастрофи.
• предна дислокация
  При настъпване на нараняване ставната капсула се разкъсва и главата на костта се измества напред с изместване надолу. Подобно нараняване възниква при падане върху крайник, завъртян навън.
• централна дислокация
  Много тежка травма, характеризираща се с изпъкване на главата на костта и ретракция на големия нерв. При този вид дислокация ацетабулумът се разрушава.

В тази статия говорим за всички възможни причини за болка в тазобедрената става.
Какво може да означава болка в тазобедрената става по време на бременност, прочетете тук

Симптоми

Общи симптоми и снимки на луксация на тазобедрената става:

• остра, силна болка;
• принудително неестествено положение на крака;
• скъсяване на крака (от страната на нарушението);
• деформация на ставата;
• значителни двигателни ограничения.

При предно изкълчване има леко огъване на крайника в ставата и отвеждане встрани, коляното е обърнато навън.

При задна дислокация коляното е насочено навътре, крайникът се огъва в тазобедрената става и се извежда към тялото. Често се отбелязва скъсяване на крака от страната на нараняването.

Централната дислокация се характеризира със силна болка, деформация на ставата и скъсяване на крака. Коляното може да бъде леко обърнато както навън, така и навътре.

Диагностика, снимка

За да се потвърди наличието на това нараняване, е необходима консултация с травматолог. Той преглежда пациента, палпира увредената област и изучава симптомите.

Всеки пациент, без изключение, трябва да направи рентгенова снимка в предната и страничната проекция. Този метод ви позволява да разберете точното местоположение на главата на костта и да определите вероятното увреждане на тъканите.

CT и MRI се извършват, когато радиографията не дава необходимата информация за потвърждаване на диагнозата.

Помогне

Трябва ли да се обадя на линейка?

Пристигналият екип на линейката ще отведе лицето до най-близката болница, където с помощта на обща анестезия ще се намали дислокацията.

Самостоятелното управление на ставата е действие, което по правило не води до резултати. Факт е, че около ставата има мощни мускули, които при нараняване стават много напрегнати. Мускулите могат да бъдат отслабени само с помощта на анестезия. В допълнение, неправилните действия увеличават риска от сериозни усложнения, особено ако се получи фрактура на шийката на бедрената кост или увреждане на големи съдове и нерви.

Какво може да се направи?

1. Първата стъпка е да се даде на пациента някакъв вид болкоуспокояващо. Най-ефективното е инжектирането на аналгетици в мускула. Можете да използвате следните лекарства за болка: Аналгин; Трамал
2. След това е много важно да се извърши имобилизация, тоест да се фиксира засегнатият крайник. За тези цели можете да използвате пръчки и железни пръти (важно е първо да увиете предметите с превръзка). Друг вариант за фиксиране е методът, при който увреденият крайник е вързан към здрав.
3. При обездвижване е необходимо кракът да се фиксира точно в положението, което е заел след изкълчването. Строго е забранено огъването, изправянето или въртенето на крайника!
4. След като фиксирате крака, е необходимо да го приложите студено. За това може да се използва пакет с лед и кърпа, навлажнена със студена вода.

Лечение при възрастни

Редукция според Джанилидзе

Редукцията на изместена става при възрастни с помощта на тези методи се извършва, както следва:

1. след въвеждане на пациента в дълбока анестезия, той се поставя на масата с лицето надолу, така че засегнатият крайник да виси свободно;
2. две торби, пълни с пясък, се поставят под таза на човека;
3. асистентът на лекаря притиска сакрума на пациента, като го фиксира;
4. хирургът огъва крака на пациента в коляното и поставя коляното му в подколенната му ямка;
5. Чрез упорито натискане с коляното специалистът обръща увредения крак навън.

Намаляване на Кохер

Когато първият метод не дава положителни резултати, те прибягват до метода на намаляване на Kocher, който се извършва изключително при възрастни в следния ред:

1. пациентът се поставя под анестезия и се поставя с лицето нагоре на масата;
2. тазът на пациента е надеждно фиксиран от асистента на лекаря;
3. хирургът огъва крака в коляното и тазобедрената става, прави няколко резки кръгови движения на засегнатия крак на пациента, поради което се възстановява естественото положение на ставата.

Описаните методи на лечение не са подходящи за деца!

След намаление

След приключване на манипулацията на пациента се поставя шина, която да фиксира тазобедрената, коленната и глезенната става.
Случва се, че след редукцията е необходимо да се приложи скелетна тяга. Това се прави по следния начин:

1. След поставяне на пациента под анестезия, през тибията се прекарва хирургическа тел, върху която се закрепва скоба с тежест.
2. След намаляване е показана строга почивка на легло за поне един месец. След този период пациентът може да ходи с патерици за опора, които трябва да се използват още 2-3 месеца.

Лечение на усложнена луксация на тазобедрената става

Усложненията на дислокациите на тазобедрената става включват:
невъзможност за редукция по метода на Кохер или Джанилидзе Това се случва, когато редукцията е възпрепятствана от ставната капсула или тъкан, която е уловена в пролуката между ацетабулума и главата на костта;
разкъсване на връзките.

В такива случаи се извършва хирургично лечение, по време на което хирургът прави разрез, който му дава достъп до увредената става. Лекарят елиминира всички аномалии (заклещена тъкан в ставата, зашива връзките) и подравнява главата на костта.

Операция

За лечение на стара дислокация се използват два вида операции:

• Отворена репозиция, която може да се извърши само при запазени ставни повърхности.Артродезата е фиксиране на става, чиито промени са необратими и функциите са напълно загубени. След такава хирургична интервенция пациентът може да разчита на увредения крайник.
• Ендопротезиране

Метод на лечение, при който увредената става се заменя с изкуствена, която напълно съответства на структурата на здрава става.
Изборът на ендопротеза се извършва индивидуално и зависи от следните параметри:

• общо здравословно състояние на пациента;
• възраст;
• Начин на живот.

Целта на ендопротезирането е намаляване на болката в ставата и възстановяване на нейната функционалност. Срокът на експлоатация на ендопротезата е до 20 години, след което се подменя.

Лечение на новородени, деца

За лечение на деца с луксация на тазобедрената става (вродена или травматична) се използва както консервативно, така и хирургично лечение. Най-често хирургическа интервенция не се извършва при новородени, но в случай на сложна вродена дислокация бебето е показано точно за такова лечение.

Като лечение при деца се използва шина за фиксиране на краката на новороденото в положение, при което те са свити в коленните и тазобедрените стави под ъгъл 90° или отведени в ставите. Това спомага за правилното формиране на ставите в бъдеще. Намаляването се извършва плавно, постепенно, като се избягва възможността от нараняване. Недопустимо е да се полагат значителни усилия при извършване на процедурата за новородени деца.

Експертите съветват използването на широко повиване за новородено и извършване на терапевтични упражнения.

Последици от изкълчена става

Последствията от тази патология могат да бъдат много опасни. Сред тях най-големите рискове за здравето са:

• разрушаване на големи съдове, което може да причини некроза на главата на бедрената кост и разрушаване на тъканите.
• натъртване на седалищния нерв, което причинява сензорни нарушения, двигателни нарушения и силна болка;
• притискане на бедрените съдове, което води до лоша циркулация в краката;
• нарушаване на обтураторния нерв, което води до мускулни нарушения.

Поради вероятността от усложнения от луксация на тазобедрената става, особено при деца и новородени, трябва да се консултирате с лекар.

Разберете как можете бързо да си помогнете, ако гърбът ви е прищипан в кръста.
Какво е вертеброгенна лумбодиния и за различните методи за нейното лечение, прочетете тук
Тук можете да разберете защо се появяват болки в гърба след епидурална анестезия.

Рехабилитация

След дислокация пациентът трябва да премине дълъг курс на цялостна рехабилитация, която включва:
Масаж.
По време на първите сесии масажът е нежно лечение под формата на триене и поглаждане, което е насочено към възстановяване на притока на кръв в мястото на нараняване. Следващите сесии стават по-интензивни, използват се техники на месене;
Упражняваща терапия.
В началния етап тренировъчната терапия е насочена към поддържане на нормалното кръвообращение в мускулите, за да се избегне тяхната атрофия. След това включете упражнения, насочени към поддържане на подвижността на ставите (флексия/разгъване, аддукция/отвличане). На последния етап от физиотерапията се извършват упражнения за възстановяване на функцията на ставите.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури включват:

• магнитна терапия;
• излагане на диадинамични токове;
• излагане на топлина и др.

Програмата за лечение се разработва индивидуално.
Балнеолечение

По време на периода на възстановяване след изкълчване на тазобедрената става на пациентите се препоръчва лечение в санаториално-курортна среда:

• Санаториум "Радуга", Република Башкортостан, Уфа, ул. "Аврора", 14/1.
• Санаториум "Орен-Крим", Русия, Република Крим, Евпатория, ул. Фрунзе, 17.
• Санаториум "Лунево", Русия, Костромска област, Костромска област, п/о Сухоногово, с. Лунево

Луксация след ендопротезиране

Има много причини, поради които главата на ендопротезата се измести. Най-често срещаните са:

• напреднала възраст на пациента;
• мускулна слабост;
• възпаление на ставите;
• история на неврологията;
• неподходящ размер на части от ендопротезата (или цялата ендопротеза);
• нездравословен начин на живот (тютюнопушене, алкохолизъм, злоупотреба с наркотици) и др.

Най-често дислокацията след ендопротезиране се случва, когато тъканите все още не са напълно укрепнали и възстановени. Такива дислокации се намаляват по затворен метод, като се използва анестезия с мускулни релаксанти, след което се провежда консервативно лечение.

Повтарящите се луксации на ендопротезата се коригират открито. Случва се някои части от ендопротезата да изискват подмяна.

Болка след изкълчване

Ако след повторно позициониране пациентът продължава да изпитва болка, можете да използвате болкоуспокояващи като ибупрофен, аналгин, темпалгин и др. Такива лекарства помагат за премахване на симптома на болката, но въпреки това за правилното им използване е необходима консултация с лекуващия лекар.

Има традиционни методи за облекчаване на болката след изкълчване.

Така че обикновената свинска мас, която се нанася като тънка плоча върху областта на ставата, ще помогне за намаляване на болката. След като свинската мас се изчерпи, тя трябва да се замени с нова.

Друго лекарство за болка е синапеният мехлем. За да го приготвите, трябва да смесите 50 г сол, 25 г горчица и малко керосин. Сместа трябва да придобие кремообразна консистенция, трябва да се използва през нощта, като се втрива в болното място.

Предотвратяване

Основните превантивни мерки са:

• поддържане на здравословен начин на живот;
• спортуване (за развитие и поддържане на гъвкавостта на ставите);
• консултирайте се с лекар своевременно, ако възникнат някакви симптоми;
• стриктно спазване на инструкциите на лекаря, ако новороденото е диагностицирано с вродена дислокация.

Към кой лекар да се свържете и прогноза за лечение

С тази патология се занимават травматолог и ортопед.

При просто нараняване прогнозата е благоприятна. Проведеното лечение и рехабилитация най-често гарантират връщането на пациента към нормален живот. Навременното лечение на по-сложни луксации също води до пълно възстановяване, но в този случай съществува риск от развитие на дегенеративни патологии на ставата в бъдеще.

Какво представляват остеофити и шипове на колянната става и как да ги премахнете?

Остеофитите са патологични образувания на повърхността на костната тъкан. Такива процеси са необичайни за здравия скелет. Те могат да бъдат с различни форми и размери.

Това са предимно малки, незначителни подутини или подутини. В напреднали случаи остеофитите са под формата на шипове, които причиняват остра болка.

Причини за остеофити

Остеофитите възникват от хрущялна тъкан, която постепенно нараства. В първия стадий на заболяването тя е мека и еластична, но постепенно започва да се втвърдява. Издънките придобиват чувствителна форма. Те дори могат да се усетят през кожата и мускулите.

Има много причини, които могат да причинят появата на шипове в колянната става:

1. Предразположение на генетично ниво. Ако някой от вашите роднини страда от това заболяване, рискът от развитие се увеличава значително.
2. Артроза на колянната става. При това заболяване възниква възпаление на ставата, което започва от хрущялната тъкан и се разпространява до костта.
3. Наранявания, които могат да накарат костната структура да се отдели и да се скита около колянната става, дразнейки околната тъкан. Наранявания, придружени от инфекции, също могат да причинят израстъци и мазоли.
4. Продължителното натоварване на коленете може да предизвика свиване и триене на хрущяла, което може да причини микротравми. Увреденият хрущял започва активно да се дели.
5. Злокачествените тумори стимулират появата на остеофити, обикновено доста големи по размер.
6. Операциите на коленните стави могат да причинят растеж на шипове.
7. Хронични заболявания с невропатичен произход.
8. Дългосрочни специфични възпаления, причинени от туберкулоза или сифилис.
9. Патологични промени в скелета, при които се появяват туберкули по костите.
10. Хормонални нарушения.

Характерни признаци

Има симптоми, които показват развитието на остеофити в коляното:

• при движение се появява усещане за хрускане в коляното;
• след сън е трудно да се огъне или изправи коляното;
• когато метеорологичните условия се променят, коляното започва да се „усуква“;
• Докато расте, остеофитът дразни рецепторите за болка, което води до остра болка, която пречи на пълното движение.

Диагностични цели

Диагностиката ни позволява да идентифицираме наличието на остеофити, както и етапа, на който се намира заболяването.

За диагностика се използват три основни изследователски метода:

1. Рентгенова снимка на ставата. Този метод дава възможност да се определи формата и размера на откритите остеофити и състоянието на ставната цепка. С това изследване обаче не е възможно да се получи информация за промени в периартикуларните тъкани.
2. компютърна томография. С негова помощ можете да сканирате болната става слой по слой, да определите състоянието на повърхността и връзките на ставата, както и периартикуларните тъкани. Изследването позволява да се открият онкологични промени или възпалителни процеси в тъканите.
3. Магнитен резонанс на коляното. Най-ефективният метод за диагностициране на патологични промени в ставата. Остеофитите могат да бъдат единични или множествени и имат различна форма.

Комплекс от терапевтични мерки

Целта на премахването на шипове и остеофити в колянната става е премахване на симптомите, които причиняват дискомфорт при движение, както и възстановяване на функционалността на ставата.

Традиционни методи

Лечението на остеофити на колянната става се извършва по следната схема:

1. На първо място, ставата е изтръпнала. За това използвайте: Диклофенак, Ибупрофен, Аналгин, Аспирин или Бутадион. Те също имат противовъзпалителен ефект, но дразнят стените на стомаха (приемайте само след хранене). Хора, страдащи от болести стомашно-чревния тракт, Ketanov, Rofecoxib, Celebrex са предписани.
2. При липса на възпалителен процес се използват Andekalin, Angitrophin, Depokallikrein и други лекарства.
3. Ако заболяването е придружено от възпаление, се предписва Гордикос или Контрикал, като внимателно се преценява съотношението риск-полза.
4. Препарати, които стимулират храненето на тъканите като цяло: никотинова киселина, ATP, L-лизин, Actovergin, витамини от група B, Solcoseryl.
5. Лекарства, които възстановяват оставащия ставен хрущял, които включват хондроитин сулфат и глюкозамин. Лечението е ефективно, ако няма възпаление в хрущяла.
6. Препарати на основата на авокадо и соя. Те са доста скъпи, но много ефективни.
7. Въвеждане в ставата Хиалуронова киселина, който е аналог на ставната течност.
8. Използването на затоплящи компреси на базата на медицинска жлъчка, бишофит или димексид.

Хирургично отстраняване на шипове като последна мярка

Хирургията се използва, когато лечението с лекарства не носи желания ефект. Има два вида хирургично лечение:

• артроскопски – прави се малък разрез, през който се вкарва видеоапаратура и с негова помощ се отстраняват остеофити;
• ендопротезиране - отстраняване на увредена става, вместо което се поставя метален имплант.

етносука

Лечението на остеофити на колянната става с народни средства може да се извърши в комбинация с лекарствена терапия. Преди употреба се консултирайте с Вашия лекар.

Използвайте следните рецепти:

1. Компресирайте със синя и червена глина. Вземете праха и го разредете с вода до консистенция домашна заквасена сметана. Разпределете сместа на два пласта върху чиста памучна кърпа. Измийте ставата, поставете джина върху нея, увийте я с бинт, а отгоре я изолирайте с вълнен шал. Оставете за два часа, след което изплакнете с топла вода.
2. Смесете супена лъжица мед с 60 мл ябълков оцет. Нанесете сместа върху засегнатата става. Отгоре поставете зелев лист, увийте го в полиетилен и го изолирайте с шал. Дръжте компреса, докато листът изсъхне. Курсът на лечение е месец.
3. След като вземете гореща вана, нанесете парче комбуча върху изпареното си коляно и го оставете за около два часа.
4. Нарежете на ситно 1,5 кг листа от топинамбур и ги залейте с 8 литра вряща вода. Когато водата се затопли, спуснете крака си в нея, така че тинктурата да покрие напълно ставата. Правете процедурата за 30 минути, ежедневно в продължение на 10 дни.
5. Можете да наложите лист от живовляк, подбел или репей върху болното коляно.
6. Смелете ореховите ядки на паста. Поставете пастата върху чисто коляно и оставете, докато част от маслото се абсорбира в коляното.
7. Комбинирайте мед и мумио, разтопете разтвора на водна баня. Втрийте получената смес за една нощ.

Рехабилитация след операция

При извършване на артроскопия рехабилитацията започва веднага след приключване на операцията. Върху коляното се прилага притискаща превръзка, за да се предотврати кръвоизлив в ставната кухина или подуване, кракът се поставя на височина и върху мястото се прилага студ.

През първия ден се предписват упражнения и се извършват под наблюдението на физиотерапевт. На 3-ия ден е позволено да се изправите, можете да натоварите напълно коляното само след седмица.

Рехабилитацията след ендопротезиране включва мерки за развитие на коляното, връщане към нормална походка, както и силови тренировки.

Възможни усложнения

След операцията могат да възникнат усложнения.

След артроскопия може да възникне възпалителна реакция. Болката и подуването продължават няколко дни след операцията, което може да се елиминира с лекарствена терапия.

В редки случаи връзките, хрущялите или синовиума могат да бъдат увредени по време на операцията. Възможно е също така да се натрупа течност в ставната капсула, флебит на дълбоките вени или инфекция вътре в ставата.

Усложнения след ендопротезиране се срещат изключително рядко. По принцип те могат да се развият на фона на хронични заболявания на пациента. Най-често срещаното усложнение е тромбозата. В редки случаи може да се появят излишни белези.

Как да избегнем шипове?

За да избегнете този проблем, следвайте следните препоръки:

1. Контролирайте теглото си. Излишните килограми натоварват допълнително коленете ви. Храненето трябва да е балансирано.
2. Следвайте график за сън и трябва да спите на плоска, твърда повърхност.
3. Внимавайте за позата си, докато работите на компютъра. Необходимо е да се правят редовни почивки, през които да се изпълняват упражнения.
4. Спортувам. Дори малко физическа активност ще ви помогне да избегнете проблеми със ставите.

При първите симптоми на развитие на остеофити в коленните стави трябва да се консултирате със специалист. След като постави диагнозата, той ще Ви предпише ефективно лечение. В никакъв случай не се самолекувайте! Бъдете здрави!

Проучванията показват, че усложненията след смяна на тазобедрената става се развиват при 1% от младите хора и 2,5% от по-възрастните пациенти. Въпреки малката вероятност от развитие на негативни последици, те могат да засегнат всеки и особено тези, които не са спазвали стриктно програмата за рехабилитация.

Изображение на позицията на ендопротезата в човешкото тяло.

Усложненията след протезирането на тазобедрената става са причинени от неправилна следоперативна грижа и физическа активност след изписване от болницата. Втората причина са грешките на хирурга. И трето, това е непълно предоперативно изследване, в резултат на което не са излекувани скрити инфекции (сливици, цистит и др.) Успехът на лечението се влияе от квалификацията на медицинския персонал, където пациентът е получил високотехнологични медицински грижи - хирургично и рехабилитационно лечение.

Болката може да бъде различна, има „добра“ болка - след умерено физическо натоварване. И има „лош“, който говори за проблеми, които трябва спешно да бъдат диагностицирани.

Статистика на усложненията като процент

Операцията за инсталиране на протеза на тазобедрената става е единственият метод, който „изправя“ пациента на крака, освобождава го от изтощителна болка и ограничена работоспособност и му позволява да се върне към здравословна физическа активност. Неприятните патологични ситуации, свързани с имплантирането, се случват рядко, за което пациентът трябва да бъде информиран. Според текущите рандомизирани контролирани проучвания са получени следните данни:

• дислокация на главата на протезата се развива в приблизително 1,9% от случаите;
• септична патогенеза – в 1,37%;
• тромбоемболизъм– 0,3%;
• перипротезна фрактура се среща в 0,2% от случаите.

Те се развиват не по вина на хирурга, а на самия пациент, който не е продължил рехабилитацията или не е спазвал специален физически режим след края на възстановяването. Влошаването на състоянието се случва у дома, когато няма внимателно наблюдение от лекари, които са били в клиниката.

Ако сте претърпели операция, е минало достатъчно време, но кракът ви не може да повтори обхвата на движение на здравия крайник, тогава това е резултат от липса на рехабилитация.

Нито един ортопедичен специалист, дори и с богат и безупречен трудов опит, не може 100% да предвиди как ще се държи даден орган след такива сложни манипулации върху опорно-двигателния апарат и да даде на пациента пълна гаранция, че всичко ще мине гладко и без инциденти.

Разграничаване на болката: нормална или не

Болката след смяна на тазобедрената става ще се наблюдава в ранния период, тъй като тялото е претърпяло сериозна ортопедична операция. Болезненият синдром през първите 2-3 седмици е естествена реакция на тялото към скорошно хирургично нараняване, което не се счита за отклонение.

Докато хирургичното нараняване не се излекува, мускулните структури се нормализират, докато костите и ендопротезата станат една кинематична връзка, човекът ще изпитва дискомфорт за известно време. Затова се предписва добро болкоуспокояващо средство, което помага за по-лесно справяне с ранните болезнени симптоми и по-добра концентрация върху лечебните и рехабилитационни дейности.

Добре заздравяващ шев след операция. Тя е гладка, бледа и няма отделяне.

Болезнените усещания трябва да бъдат диференцирани и изследвани: кое от тях е нормално и кое е реална заплаха. Това може да се направи от опериращия хирург. Задачата на пациента е да уведоми лекаря-ортопед, ако има признаци на дискомфорт.

Основни рискови фактори

Хирургическата интервенция не изключва усложнения, при това сериозни. Особено ако са допуснати грешки по време на интра- и/или следоперативния период. Дори малки грешки по време на операция или рехабилитация увеличават вероятността от незадоволителна артропластика на тазобедрената става. Съществуват и рискови фактори, които повишават чувствителността на организма към постоперативни последствия и често стават тяхната причина:

• напреднала възраст на човек;
• тежко съпътстващо заболяване, например захарен диабет, артритно заболяване с ревматоидна етиология, псориазис, лупус еритематозус;
• всяка предишна хирургична интервенция на „родната“ става, насочена към лечение на дисплазия, фрактури на бедрената кост, коксартрозни деформации (остеосинтеза, остеотомия и др.);
• повторно ендопротезиране, т.е. повторна смяна на тазобедрената става;
• локално възпаление и гнойни огнища в историята на пациента.

Трябва да се отбележи, че след смяна на тазобедрената става, възрастните хора са по-податливи на усложнения и особено тези над 60 години. В допълнение към основното заболяване, пациентите в напреднала възраст имат съпътстващи патологии, които могат да усложнят хода на рехабилитацията, например намаляване на резистентността към инфекция. Има намален потенциал за репаративни и възстановителни функции, слабост на мускулно-лигаментната система, остеопоротични признаци и лимфовенозна недостатъчност на долните крайници.

Възрастните хора се възстановяват по-трудно, но това може да се направи успешно.

Концепция и методи за лечение на последствията

Симптомите на усложнения след смяна на тазобедрената става ще бъдат представени по-долу в таблицата за по-добро разбиране. Бързото посещение при лекар при първите подозрителни признаци ще помогне да се избегне прогресирането на неблагоприятните събития и в някои ситуации да се спаси имплантът без ревизионна операция. Колкото по-напреднала става клиничната картина, толкова по-трудно ще се повлияе от терапевтична корекция.

Луксации и сублуксации на ендопротезата

Отрицателният ексцес се появява през първата година след протезирането. Това е най-честото патологично състояние, при което феморалният компонент се измества спрямо ацетабуларния елемент, което води до отделяне на главата и чашката на ендопротезата. Провокиращи фактори са прекомерни натоварвания, грешки при избора на модел и монтаж на импланта (дефекти в ъгъла на поставяне), използването на заден хирургичен достъп и травма.

Луксация на феморалния компонент на рентгенова снимка.

Рисковата група включва хора с фрактури на тазобедрената става, дисплазия, невромускулни патологии, затлъстяване, хипермобилност на ставите, синдром на Ehlers и пациенти над 60 години. Индивиди, които са претърпели операция на естествена тазобедрена става в миналото, също са особено уязвими към изместване. Луксацията изисква нехирургична репозиция или отворена корекция. При своевременно лечение е възможно да се коригира ендопротезната глава по затворен метод под анестезия. Ако проблемът продължи, лекарят може да предпише повторна операция за повторно инсталиране на ендопротезата.

Парапротезна инфекция

Второто най-често срещано явление, характеризиращо се с активиране на тежки гнойно-възпалителни процеси в областта на инсталирания имплант. Инфекциозните антигени се въвеждат интраоперативно чрез недостатъчно стерилни хирургични инструменти (рядко) или след интервенция се придвижват по кръвен път от всеки проблемен орган, който има патогенна микробна среда (често). Лошото третиране на областта на раната или лошото зарастване (при диабет) също допринася за развитието и разпространението на бактерии.

Изпускането от оперативна рана е лош знак.

Гнойният фокус има пагубен ефект върху силата на фиксиране на ендопротезата, причинявайки нейното разхлабване и нестабилност. Пиогенната микрофлора е трудна за лечение и като правило изисква отстраняване на импланта и повторно инсталиране след дълго време. Основният принцип на лечение е тест за определяне на вида на инфекцията, продължителна антибиотична терапия и обилно промиване на раната с антисептични разтвори.

Стрелките показват области на инфекциозно възпаление, точно така изглеждат на рентгенова снимка.

Тромбоемболизъм (PE)

PE е критично запушване на клоновете или основния ствол на белодробната артерия от отделен тромб, който се е образувал след имплантиране в дълбоките вени на долния крайник поради слабо кръвообращение в резултат на ограничена подвижност на крака. Виновниците за тромбоза са липсата на ранна рехабилитация и необходимото лечение с лекарства, продължителен престой в имобилизирано състояние.

Това усложнение се справя доста успешно на този етап от развитието на медицината.

Блокирането на лумена на белите дробове е опасно фатално, така че пациентът незабавно се хоспитализира в интензивното отделение, където, като се вземе предвид тежестта на тромботичния синдром: прилагане на тромболитици и лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, NMS и механична вентилация, емболектомия и т.н.

Перипротезна фрактура

Това е нарушение на целостта на бедрената кост в областта на ствола с нестабилна и стабилна протеза, възникващо интраоперативно или по всяко време след операцията (няколко дни, месеци или години). Фрактурите по-често възникват поради намалена костна плътност, но могат да бъдат следствие от некомпетентно развитие на костния канал преди инсталиране на изкуствена става или неправилно избран метод на фиксиране. Терапията, в зависимост от вида и тежестта на увреждането, се състои в използването на един от методите на остеосинтеза. Кракът, ако е необходимо, се заменя с по-подходяща конфигурация.

Неизправност на импланта се случва много рядко.

невропатия

Невропатичният синдром е лезия на перонеалния нерв, който е част от структурата на големия седалищен нерв, която може да бъде причинена от удължаване на крака след протезиране, натиск на получения хематом върху нервната формация или, по-рядко, интраоперативно увреждане поради невнимателни действия на хирурга. Възстановяването на нерва се извършва чрез етиологично лечение с оптимален оперативен метод или чрез физикална рехабилитация.

Когато работи неопитен хирург, съществува риск от нараняване на бедрените нерви.

Симптомите в таблицата

Синдром	Симптоми
Разместване (нарушена конгруентност) на протезата	Пароксизмална болка, мускулни спазми в тазобедрената става, утежнени от движения; в статично положение тежестта на болката не е толкова интензивна; принудително специфично положение на целия долен крайник; С времето краката се скъсяват и се появява куцота.
Локален инфекциозен процес	Силна болка, подуване, зачервяване и хипертермия на меките тъкани над ставата, ексудат от раната; повишаване на общата телесна температура, невъзможност за стъпване на крака поради болка, нарушени двигателни функции; гноен секрет от раната, до образуването на фистула, се наблюдава в напреднали форми.
Тромбоза и белодробна емболия (тромбоемболизъм)	Венозната конгестия в болен крайник може да бъде безсимптомна, което може да доведе до непредсказуемо отделяне на кръвен съсирек; при тромбоза може да се наблюдава подуване на крайника, усещане за пълнота и тежест и заяждаща болка в крака (усилваща се при натоварване или промяна на позицията) с различна тежест; ПЕ се придружава от задух, обща слабост, загуба на съзнание, а в критичната фаза – посиняване на кожата на тялото, задушаване и дори смърт.
Перипротезна костна фрактура	Пристъп на остра болка, бързо нарастващ локален оток, зачервяване на кожата; хрускащ звук при ходене или палпиране на проблемна област; силна болка при движение с аксиално натоварване, болезненост на меките структури при палпация; деформация на крака и гладкост на анатомичните ориентири на тазобедрената става; невъзможност за активни движения.
Невропатия на малкия тибиален нерв	изтръпване на крайник в областта на бедрото или стъпалото; слабост на глезена (синдром на падане на крака); инхибиране на двигателната активност на стъпалото и пръстите на оперирания крак; природата, интензивността и местоположението на болката могат да варират.

Предпазни мерки

Усложненията след смяна на тазобедрената става са много по-лесни за предотвратяване, отколкото след това да се подложите на трудоемко и продължително лечение, за да се отървете от тях. Незадоволителното развитие на ситуацията може да обезсили всички усилия на хирурга. Терапията не винаги дава положителен ефект и очаквания резултат, поради което водещите клиники предоставят цялостна периоперативна програма за предотвратяване на всички съществуващи последствия.

Инфекциите се лекуват с антибиотици, което само по себе си е доста вредно за организма.

В предоперативния етап се извършва диагностика за инфекции в тялото, заболявания на вътрешните органи, алергии и др. Ако се открият възпалителни и инфекциозни процеси, хронични заболявания в стадия на декомпенсация, хирургичните мерки няма да започнат, докато не бъдат идентифицирани огнища на инфекции са излекувани, венозно-съдовите проблеми няма да бъдат намалени до приемливо ниво и други заболявания няма да бъдат приведени в състояние на стабилна ремисия.

В момента почти всички импланти са направени от хипоалергенни материали.

Ако има предразположеност към алергични реакции, този факт се изследва и взема предвид, тъй като от това зависи изборът на лекарства, ендопротезни материали и вид на анестезия. Целият хирургичен процес и по-нататъшната рехабилитация се основават на оценка на здравословното състояние на вътрешните органи и системи, критерии за възраст и тегло. За да се сведат до минимум рисковете от усложнения след ендопротезиране на тазобедрената става, се провежда профилактика преди и по време на процедурата, след операцията, включително в дългосрочен период. Цялостен превантивен подход:

• медикаментозно елиминиране на инфекциозния източник, пълно компенсиране на хронични заболявания;
• предписване на определени дози хепарини с ниско молекулно тегло 12 часа предварително за предотвратяване на тромботични събития; антитромботичната терапия продължава известно време след операцията;
• използването на широкоспектърни антибиотици, активни срещу широка група патогени, няколко часа преди предстоящата смяна на тазобедрената става и в продължение на няколко дни;
• технически безупречна хирургична интервенция, с минимална травма, избягване на значителна кръвозагуба и появата на хематоми;
• избор на идеална протетична конструкция, която напълно съвпада с анатомичните параметри на реалната костна връзка, включително правилното й фиксиране под правилния ъгъл на ориентация, което в бъдеще гарантира стабилността на импланта, неговата цялост и отлична функционалност;
• ранно активиране на пациента за предотвратяване на конгестия в крака, мускулна атрофия и контрактури, включване на тренировъчна терапия и физиотерапевтични процедури (електромиостимулация, магнитотерапия и др.), дихателни упражнения от първия ден, както и висококачествена грижа на оперативната рана;
• информиране на пациента за всички възможни усложнения, разрешени и недопустими видове физическа активност, предпазни мерки и необходимостта от редовно извършване на физиотерапевтични упражнения.

Комуникацията между пациента и медицинския персонал играе огромна роля за успешното лечение. Това се нарича обслужване, защото когато пациентът е напълно инструктиран, той по-добре възприема процесите, протичащи в тялото му.

Пациентът трябва да осъзнае, че резултатът от операцията и успехът на възстановяването зависят не само от степента на професионализъм на лекарите, но и от самия него. След операция за смяна на тазобедрената става е възможно да се избегнат нежелани усложнения, но само ако стриктно следвате препоръките на специалистите.

Смяната на тазобедрената става е хирургична процедура, която има за цел да замени засегнатата става със специална протеза. Операцията се счита за доста сложна и често могат да възникнат различни усложнения след ендопротезиране. Те могат да се характеризират с болка в тазобедрената става.

Болката почти винаги се появява след операция. Това се обяснява с особеностите на ендопротезирането.

Възможни усложнения, причиняващи болка

Усложненията, които могат да възникнат след ендопротезиране, причиняват силна болка. Те включват:

1. Отхвърляне на импланта от тялото;
2. Проникване на инфекция в раната по време на операция;
3. Изместване на импланта;
4. Дълбока венозна тромбоза;
5. кървене;
6. Промяна на дължината на краката.

Рядко се случва отхвърляне на инсталирана протеза, тъй като тестването на индивидуалната чувствителност на тъканите към материала на протезата обикновено се извършва преди операцията. В случаите, когато материалът не е подходящ. Подменя се и се тества отново. Процедурата се провежда до избиране на материала, съответстващ на клетките на тялото.

Когато инфекцията навлезе в раната, се наблюдава не само болка, но и забележимо подуване и зачервяване на кожата на мястото на шева. За да премахнете това усложнение, ще трябва да приемате антибиотици. Източникът на инфекция може да бъде на повърхността на раната или вътре в нея, например, където е инсталирана ставна протеза.

Изместването на тазобедрения имплант може да възникне поради нередности в моделите на активност и следоперативните указания. Например, строго е забранено да кръстосвате краката си или да ги повдигате високо. Изместването може да причини силна болка и дискомфорт.

Стагнацията на кръвта поради намалена физическа активност може да причини стагнация на кръвта, която се развива в дълбока венозна тромбоза. Последствията са не само силна болка, но и появата на такива сериозни заболявания като инфаркт и гангрена на долните крайници.

Кървене може да се появи не само по време на операцията, но и след нея. В този случай болката се появява доста рядко.

Ако протезата е инсталирана неправилно, мускулите, които се намират в непосредствена близост до ставата, отслабват. Това може да причини усещане за промяна в дължината на краката и лека болка.

Болка след ендопротезиране, което се счита за нормално

Болката е единственото усложнение след ендопротезирането, което във всеки случай съпътства следоперативния период. Това се дължи на множеството мускулни разрези, които се правят за достъп до ставата.

Когато тъканите се срастнат, се появява болка в тазобедрената става, която може да продължи около 3-4 седмици. Ако следвате препоръките след ендопротезирането и редовно извършвате необходимите движения, можете да постигнете бързо облекчаване на болката.

Какво да направите, за да намалите болката и да я премахнете напълно?

За да се опитате да намалите продължителността на болката и напълно да се отървете от нея, първо трябва да установите причината за нея. За да направите това, трябва да се свържете със специалист, който ще предпише необходим прегледсменена тазобедрена става, за да се диагностицират причините за болката.

Ако болката е причинена от усложнения на ендопротезирането, тогава естеството им се изяснява и се предписва компетентно лечение. В случаите, когато болката е причинена от следоперативния период, експертите дават препоръки за бързото й премахване:

1. Следвайте всички препоръки на специалист за физическа активност и почивка след операцията;
2. Извършете комплекс от терапевтични упражнения;
3. Не правете резки движения, не повдигайте краката си високо и не ги кръстосвайте;
4. Не позволявайте на кръвта да застоява в тъканите в областта на тазобедрената става;
5. Първо използвайте патерици;
6. Ако почувствате дискомфорт или повишена болка в тазобедрената става, незабавно се свържете със специалист.

Заключение

В заключение можем да кажем, че болката след ендопротезиране може да има различен произход. Много е важно точно да се установи тяхното естество и причини. В случай на следоперативна болка, която е нормална проява на тялото, трябва да следвате всички препоръки на специалиста, за да ги премахнете възможно най-скоро.

ВСЕ ОЩЕ ВИ Е ТРУДНО ДА СЕ ОТЪРВЕТЕ ОТ БОЛКИТЕ В СТАВИТЕ?

Съдейки по това, че четете тези редове сега, победата в борбата с болките в ставите все още не е на ваша страна...

Постоянно или периодична болка, хрускане и забележима болка по време на движение, дискомфорт, раздразнителност... Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

Но може би би било по-правилно да се лекува не ефектът, а причината? Възможно ли е да се отървете от болката в ставите без сериозни последствия за тялото? Препоръчваме ви да прочетете статията на ДОКТОРА НА МЕДИЦИНСКИТЕ НАУКИ, ПРОФЕСОР СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ БУБНОВСКИ за съвременните методи за облекчаване на болки в ставите... Прочетете статията >>

Рехабилитацията след смяна на тазобедрената става е един от компонентите следоперативно лечение. Възстановяването цели нормализиране мускулен тонуси функциите на долния крайник. Възстановителният период се състои в ограничаване на натоварването и специална гимнастика.

Периоди на рехабилитация след смяна на тазобедрената става

След операция на тазобедрената става пациентът трябва да претърпи три рехабилитационен период: рано, късно, далечно. Всеки има специфичен набор от упражнения. Невъзможно е да се каже точно колко време отнема рехабилитацията. Този период е индивидуален за всеки.

Възстановяването след смяна на ставата започва в болницата, където е извършена операцията. Пациентът е в болницата за две до три седмици. Движението в крайника може да се възстанови у дома или в рехабилитационен център. След това можете да се подложите на рехабилитация в клиника за рехабилитационно лечение.

В допълнение към изпълнението на комплекса физиотерапевтични упражнения, трябва да се правят ежедневни възстановителни разходки. Само в този случай връзките и мускулите ще закрепят протезата в правилната позиция.

По време на възстановителния период оперираният се лекува от рехабилитолог или лекар по ЛФК, който ще състави програма за лечение, подходяща за конкретен пациент. Това отчита възрастта и съпътстващите патологии.

важно! Дори след тотално ендопротезиране може да се възстанови работоспособността. Основното е стриктното спазване на медицинските препоръки и желанието за движение.

Ранен период на рехабилитация

Продължава периодът от завършване на операцията до 1 месец.

Целите на този етап

По време на фазата на възстановяване се преследват следните цели:

1. Подобряване на кръвообращението в областта на операцията.
2. Предотвратяване на усложнения (тромбоза, пневмония, усложнена от плеврит, рани от залежаване).
3. Да се ​​научиш да сядаш и да ставаш от леглото.
4. Намаляване на отока.
5. Заздравяване на шева за кратко време.

Правила за следоперативния период

1. През първия ден след интервенцията е разрешено да спите само по гръб.
2. В края на 1 ден след интервенцията можете да се обърнете на здрава страна, но само с помощта на медицински персонал. Пациентът се обръща по корем 5 дни след операцията.
3. Не трябва да правите резки движения или завъртания в оперираната зона.
4. Огъването на крайника на повече от 90 градуса е забранено.
5. Не събирайте краката си и не ги кръстосвайте. Между долните крайници трябва да се постави клиновидна ортопедична възглавница.
6. За да предотвратите стагнацията на кръвта в съдовете, е необходимо да изпълнявате упражнения ежедневно.
7. Ако краката ви се подуят след операция, приемането на диуретици, фиксирането на крайниците в повдигнато положение и компресите ще ви помогнат. Ако подуването не изчезне дълго време, това може да означава усложнения, дислокация или неправилно избран набор от упражнения.
8. През първия месец и половина е препоръчително да не се вземат горещи вани и да се мият под топъл душ.

Диета след операция

След като анестезията отмине, пациентът може да почувства силна жаждаили глад. Шест часа след интервенцията можете да ядете малко количество крекери. Храната през първите дни трябва да се състои от:

1. Леко осолен месен бульон.
2. Млечни продукти.
3. Овесени ядки или картофено пюре.
4. Kissel или чай.

Зареждане след ендопротезиране

Гимнастика за прасци, седалище и бедра:

1. Флексия-удължаване на пръстите на двата долни крайника.
2. След като излезете от упойката, огънете и изправете крайника в глезена. Направете поне шест подхода за един час, докато мускулите ви се почувстват уморени.
3. Правете въртеливи движения с крака си по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка.
4. Натиснете задколенната ямка на здравия крайник възможно най-близо до леглото. Дръжте мускулите разтегнати и напрегнати за 15 секунди. На 5-ия ден от протезирането същото упражнение може да се извърши с засегнатия крайник. Направете 10 пъти с всеки крак.
5. Стегнете мускулите на седалището, докато се почувствате уморени. Правете упражнения с всеки крак на свой ред.
6. Издърпайте крайника към себе си, стъпалото трябва да се плъзга по леглото. Правете движения бавно. Нисък. Направете 10 пъти.
7. Първо вземете десния крайник настрани и го върнете в първоначалното му положение, а след това левия. Направете това поне 10 пъти.
8. Поставете опора или възглавница под колянната става. Изправете долния крайник, задръжте го за 7 секунди и се върнете в изходна позиция. Правете подобни движения с противоположния крак.
9. Изправете и повдигнете крайника на малка височина. Нисък. Направете подобно действие с другия крак поне 10 пъти.

За да бъде полезно зареждането, трябва:

1. Всеки ден, на всеки час, в продължение на 20 минути трябва да изпълнявате описаната по-горе гимнастика.
2. Не правете резки движения, когато изпълнявате упражнения.
3. Не забравяйте за дишането: когато напрегнете мускулите си, вдишайте, когато се отпуснете, издишайте.
4. За да предотвратите развитието на пневмония, трябва да изпълнявате дихателни упражнения.
5. През първите три дни правете упражнения легнали по гръб, през следващите дни - в седнало положение на леглото.

Допълнителни упражнения

След интервенцията в продължение на 10 дни лекарят учи пациента да се обръща правилно на леглото, да заема седнало положение, да се изправя и да използва патерици.

Когато пациентът може да се изправи и да се облегне на оперирания крайник, той трябва да изпълнява упражнения в първоначалното изправено положение.

1. Хванете таблата на леглото и повдигнете долните си крайници един по един, като ги свиете в коляното. Този елемент от гимнастиката наподобява ходене на място.
2. Като държите таблата на леглото, отдалечете единия крайник, повдигайки го. След това го намалете. Направете същото и с другия крак.
3. Като държите гърба на леглото, преместете крака си назад и го върнете обратно. Направете същото и с другия крайник.

Важно е да се разбере: ранното активиране и началото на рехабилитацията намаляват вероятността от развитие на ограничения на движението.

Късен период на рехабилитация

Започва 30 дни по-късно и завършва 3 месеца след протезирането.

цели

1. Увеличаване и укрепване на мускулния тонус.
2. Възстановяване на движението в областта на протезирането.

След като пациентът се научи да става от леглото и продължителността на ходене с патерици надвишава 15 минути четири пъти на ден, може да се въведе упражнение на велоергометър . В този случай продължителността на упражненията върху него трябва да бъде не повече от 10 минути два пъти на ден.

През този период трябва да се научите да се движите по стълбите.

Когато изкачвате стълби, първо поставете здравия си крак на стъпалото. При слизане първо използвайте патерици, след това оперирания крайник и след това втория крак.

Дистанционен период

Продължителността на този период е от три месеца на инсталиране на изкуствена става до шест месеца.

цели

1. Сигурност нормално функциониранеизкуствена става.
2. Подобряване на състоянието на мускулни влакна, връзки, сухожилия.
3. Намаляване на периода на възстановяване на костите.

Този период има за цел да подготви пациента за повече тежки товари, за осигуряване на нормалната му дейност в ежедневни условия. В допълнение към гимнастиката, областта на протезата се третира с лазер, парафин, кал и терапевтични вани.

Упражнения след ендопротезиране у дома

Упражненията от ранния период, които също трябва да се изпълняват у дома, след изписване, трябва да бъдат допълнени с по-сложни елементи.

1. Лежейки по гръб, редувайте се да придърпвате долните си крайници към стомаха, като извършвате движения, подобни на каране на велосипед.
2. Легнете по гръб, огънете краката си един по един и ги дръпнете към корема с ръце.
3. Легнете по корем и огънете и изправете коленете си.
4. Легнете по корем и преместете крайника назад, един по един.
5. Изправете се, изправете гръбнака си. Правете полуклякове. В същото време трябва да се държите за нещо.
6. Поставете блок пред краката си, чиято височина не трябва да надвишава 10 см. Застанете върху него с двата крака. След това спуснете крака един по един: първо здравия, а след това този с протезата. Върнете се на блока в същата последователност. Изпълнете поне 10 пъти.
7. Облегнете се на облегалката на стол. Поставете еластична лента около глезена на долния крайник, който е бил опериран. Завържете другия му край за нещо. Издърпайте оперирания крайник напред. След това се обърнете и изпънете крака си назад.
8. Преместете крака с турникета настрани и се върнете в първоначалното му положение. Правете движенията поне 10 пъти. В този случай трябва да се хванете за нещо.

Последните две упражнения са насочени към възстановяване на движението конкретно в тазобедрената става по време на нейната смяна.

Упражнения на симулатори

За да може пациентът бързо да се адаптира към условията на живот, той трябва да се занимава с физическа терапия с помощта на тренажори. През този период мускулно-лигаментният апарат е напълно готов за упражнения. В тази връзка физическата активност може да стане по-интензивна.

Велоергометър

1. Педалите назад. Ако това действие не изисква прекомерно усилие, тогава можете да педалите напред. Продължителността на занятията е 15 минути два пъти дневно, 4 пъти седмично. С течение на времето продължителността на урока трябва да се увеличи до половин час. Трябва да запомните да не повдигате коленете си по-високо от бедрата.
2. На велоергометър поставете педалите на такава височина, че всеки крак да е напълно изправен при въртене на педалите.

Бягаща пътека

Задайте скорост на 2 км/ч. Застанете на бягащата пътека с гръб напред и хванете перилата. Направете бавни крачки назад. Кракът в момента на пълен контакт на стъпалото с пистата трябва да е прав.

Екстензия на тазобедрената става

С помощта на специален симулатор за разширение на тазобедрената става се съсредоточете върху здравия крайник. Поставете крака с протезата върху опора, която не трябва да бъде здраво фиксирана. В този случай ролката трябва да се намира под областта на бедрената кост, по-близо до областта на коляното. Натиснете надолу ролката, това ще доведе до огъване и удължаване на протезата, прилагайки сила. Натоварването се осигурява от тежест, прикрепена към симулатора. С течение на времето теглото на товара трябва да се увеличи.

Болка след смяна на тазобедрената става

Според прегледите някои пациенти изпитват болка различни локализациислед смяна на тазобедрена става. Не винаги е възможно да се разбере защо боли протезна става. По-често синдром на болкасвързани с нестабилност на протезата или инфекциозен процес.

Ако кракът, коляното или слабините ви болят, особено при завъртане на крайника или при натоварване, това показва нестабилност на феморалния компонент на протезата.

Ако долната част на гърба боли след ендопротезиране, това може да се дължи на обостряне на остеохондрозата, свързана с подравняването на крайниците след операцията.

Болезненост може да се развие и при възпалителен процес. В този случай синдромът на болката не зависи от движенията, болката постепенно се увеличава, а наличието на треска и промени в кръвта са характерни. Ако протезата е нестабилна, болката се появява само при движение.

Заключение

Целият период на рехабилитация след смяна на тазобедрената става у дома трябва да се извършва под строг медицински контрол. Не можете да изпълнявате упражнения сами, особено на машина. В същото време упражненията трябва да се правят ежедневно, но не чрез сила и болка, тъй като това може да доведе до сериозни последствия. Ако следвате всички препоръки на лекаря, движението в ставата постепенно ще се възстанови.

• " Новини
• » Предотвратяване на излъчваща болка след протезиране на тазобедрената става

През последните десетилетия тоталното ендопротезиране се превърна в един от основните методи за лечение на патологични промени и увреждания на тазобедрената става, което позволява възстановяване на нейната функция, облекчаване на болката и връщане на активно изображениеживот.
Но въпреки постигнатите положителни резултати, има редица проблеми, сред които значително място заема синдромът на болката на ендопротезната тазобедрена става.
Според чуждестранни автори болката при пациенти, претърпели тотална операция за смяна на тазобедрената става, продължава при 17-20%, а при 32-35% от оперираните пациенти се появяват нови болкови усещания с различна интензивност при липса на признаци на нестабилност на ендопротезата и инфекциозен процес.
По време на работата, извършена от персонала на RNIITO име. П.П. Vredena анализира 470 пациенти, оперирани на тазобедрената става, използвайки индивидуални въпросници (за период от 2 седмици до 12 месеца), беше разкрито, че 68% (320) от пациентите се оплакват от болка в областта на оперирания крайник с различна локализация и интензивност - от чувство на дискомфорт до умерена болка. От тях най-големият специфично тегло(около 23% - 74 пациенти) се дължи на болка, излъчваща към колянната става. Трябва да се отбележи, че такъв синдром на болка се появява най-често (70%) в ранния постоперативен период и може да продължи дълго време.
Както е известно от литературата, областта на колянната става и мастното тяло на ацетабулума се инервират от общи клонове на обтураторния нерв. Като се има предвид естеството и локализацията на синдрома на болката, може да се предположи, че една от причините за излъчване на болка в колянната става след протезиране на тазобедрената става е дразненето на малките клонове на обтураторния нерв в областта на мастната подложка.
Въз основа на това авторите са разработили метод за предотвратяване на излъчваща болка в колянната става чрез интраоперативна ексцизия на мастното тяло и инжектиране на локален анестетичен разтвор (S. Lidocaini 2% 5 ml) в пънчето му под напречната връзка директно към влакната на клона на обтураторния нерв, причинявайки неговата необратима блокада.
Понастоящем известните методи за блокиране на обтураторния нерв, за съжаление, нямат желания ефект в тази ситуация, те са краткосрочни и обратими.
Недостатъците на известните методи са сляпа манипулация, параневрално, по костни ориентири, при която е възможно увреждане на нервно-съдовия сноп и болезнена процедура за пациентите.
Разработеният метод се основава на изследвания на японски и американски учени, които са доказали, че въвеждането на определена концентрация на анестетик директно в нервните влакна води до необратимо нарушаване на свойствата на импулсната проводимост.
Авторите са провели проучване върху 84 пациенти на възраст от 35 до 60 години с различни лезии на тазобедрената става (коксартроза, асептична некроза, фалшива става), който влезе в RNIITO на името на. П.П. Повредена 2007-2009г. с цел ендопротезиране. Те бяха разделени на основна и контролна група от по 42 пациенти. Всички пациенти не са имали признаци на гонартроза и болка в колянната става преди операцията.
Пациентите от основната група са претърпели операция за смяна на тазобедрената става по метод, разработен от авторите за предотвратяване на постоперативния синдром на излъчваща болка в колянната става: след обработка на ацетабулума с фрези, пълно изрязване на мастното тяло и правилния лигамент на бедрената кост глава беше извършена. С помощта на стерилна спринцовка, 5 ml от S. Lidocaini 2% се инжектират под напречния лигамент в пънчето на мастната подложка. Това предизвика ефекта на необратимо блокиране на влакната на клона на обтураторния нерв. Впоследствие беше поставен ацетабуларният компонент на ендопротезата и продължи стандартният ход на операцията.
Пациентите от контролната група са подложени на стандартна артропластика.
При всички пациенти постоперативният период протича без усложнения, раните зараснаха с първично намерение.
Резултатите са оценени в ранния и късния следоперативен период с помощта на индивидуални въпросници, където пациентите независимо отбелязват локализацията на болката и връзката с натоварването преди и след операцията. Интензивността на болковия синдром се изследва с помощта на визуални аналогови скали, отразяващи цвета и емоционално настроениетърпелив.
В основната група 41 пациенти (97,6%) нямат оплаквания от болка в колянната става след операция. Един пациент (2,4%) има болка в колянната става, излъчваща се към подбедрицата и стъпалото, подобна на седалищна невралгия, свързана с удължаване на оперирания крайник.
В контролната група 10 пациенти (23,8%) са имали изолирана болка в колянната става в различно време след операцията. Трябва да се отбележи, че интензивността на синдрома на болката е най-изразена през първите две седмици и може да продължи до 3 месеца или повече след операцията.
По този начин авторите разкриха високата ефективност на предложения от тях метод, характеризиращ се с безболезненост, прецизност на интраоперативното приложение на анестезия и необратимост на аналгетичния ефект.
Доказаната клинична ефективност на разработения метод ни позволява да препоръчаме използването му в практиката с цел повишаване на ефективността на ендопротезирането и значително подобряване на качеството на живот на пациентите.

Публикува новината Коршунов Антон Викторович, компания Спинет

Нови медицински открития направиха възможно възстановяването на активността на долните крайници чрез смяна на тазобедрената става. Тази процедура помага да се отървете от изтощителната болка и дискомфорт, възстановява функционирането на краката и помага да се избегне увреждането. Но понякога възникват различни видовеусложнения след смяна на тазобедрената става. Патологиите могат да се развият поради лекарска грешка, инфекция, невъзможност за задържане на протезата или неправилни процедури за възстановяване.

Чести усложнения след смяна на тазобедрената става

Операцията за замяна на пациенти с изкуствена тазобедрена става се извършва много успешно повече от тридесет години. Тази интервенция е особено търсена след фрактури на бедрото (шията), увреждане на опорно-двигателния апарат, когато чашката се износва поради промени, свързани с възрастта. Независимо от цената на операцията за смяна на тазобедрената става, усложненията са необичайни. Но ако лечението на проблемите не започне своевременно, пациентът е изправен пред инвалидност, неподвижност на долните крайници, а в случай на белодробна емболия (тромбоемболия) смърт.

Обикновено всички причини за последствията и трудностите на постоперативния период след такова протезиране се разделят на няколко групи:

• причинени от това, че тялото не приема импланта;
• отрицателна реакция към чуждо тяло;
• алергия към материала на протезата или анестезия;
• инфекция по време на операция.

Усложненията след протезирането се отразяват негативно не само на тазобедрената област, но и на общото физическо, психологическо състояние, физическа активност и способност за ходене. За да възстановите предишното си здраве, трябва да преминете през редица рехабилитационни мерки, които се предписват въз основа на развитите патологии и проблеми. За бързо и ефективно възстановяване е необходимо да се установят причините за усложненията и ограниченията след операцията.

Общи усложнения

Развитието на медицинската индустрия не стои неподвижно, всяка година се случват стотици открития, които могат да променят живота и да дадат шанс на много пациенти. Но усложненията след операцията са чести. По време на протезирането, в допълнение към специфичните трудности, общи патологии:

• Алергия към лекарства, използвани преди или по време на операция. Например за анестезия.
• Влошаване на функционирането на сърдечния мускул (хирургията винаги е тежест за сърцето), което може да провокира атаки и заболявания на сърдечно-съдовата система.
• Нарушена двигателна активност, която не е причинена от възприятието на тялото за чуждо тяло или алергия към материала на импланта (например керамика).

Инфекция на мястото на операцията

Често по време на операция за ендопротезиране възниква усложнение като инфекция на меките тъкани на мястото на разреза или на самия имплант. Защо инфекцията е опасна?

• Появява се силна болка в областта на операцията и поставянето на ендопротезата.
• На мястото на разреза се наблюдава нагнояване, подуване и обезцветяване на кожата.
• Септичната нестабилност на новата става може да стане критична, което да доведе до нарушена двигателна функция на долните крайници.
• Образуването на фистула с гноен секрет, което се наблюдава особено често, ако не се започне своевременно лечение.

За да се предотвратят усложненията след протезиране, които обезсмислят усилията по време на операцията, лечението трябва да бъде избрано и започнато своевременно. Приемането на специални антибиотици и използването на временни спейсери (импланти) ще помогне да се отървете от инфекцията. Процесът на лечение ще бъде дълъг и много труден, но постигнатият резултат ще зарадва пациента.

Белодробна емболия

Повечето опасно усложнение, която може да се развие след инсталиране на изкуствена става (ендопротеза), е белодробна емболия. Образуването на кръвни съсиреци често се причинява от неподвижност на крака, което води до лошо кръвообращение в долните крайници. Това заболяване често завършва със смърт, така че е необходимо да се вземат превантивни мерки, например да се вземат антикоагуланти, които се предписват от лекаря в продължение на няколко следоперативни седмици.

Загуба на кръв

Кървене може да се появи по време на операция за смяна на тазобедрената става или известно време след това. Причините са лекарска грешка, невнимателно движение или злоупотреба с лекарства, които разреждат кръвта. В следоперативния период се предписват антикоагуланти за предотвратяване на тромбоза, но понякога такава предпазливост може да играе роля жестока шега, превръщайки превантивните мерки в източник на бедствие. Пациентът може да се нуждае от кръвопреливане за попълване на запасите.

Едно от усложненията след протезирането е изкълчването на главата на протезата. Тази сложност се дължи на факта, че ендопротезата не е в състояние напълно да замени естествената става и нейната функционалностмного по-ниско. Падане, неправилна рехабилитация, изпълнение на трудни упражнения или резки движения могат да предизвикат изкълчване, което ще доведе до усложнения. В резултат на това функционирането на опорно-двигателния апарат и дейността на долния крайник ще бъдат нарушени.

За да избегнете усложнения след ендопротезиране, трябва да бъдете изключително внимателни в движенията си в следоперативния период: не трябва да завъртате крака си много навътре, а огъването му в тазобедрената става не трябва да надвишава 90 градуса. Ревизионната смяна на тазобедрената става ще помогне за премахване на усложнението, а за пълно излекуване ще е необходимо кракът да бъде напълно обездвижен за известно време.

Разхлабване на структурата на ендопротезата

Като резултат активна работа, движенията на краката предизвикват разхлабване на изкуствените стави. Това се отразява негативно на състоянието на костната тъкан. Разхлабването причинява разрушаване на костта, където е поставена ендопротезата. Впоследствие такава нестабилност на протезната зона може да доведе до счупване. Единствената възможност за предотвратяване на разхлабването е намаляване на двигателната активност, а за отстраняване на съществуващ проблем се използва ревизионна артропластика на тазобедрената става.

Куцота

Куцотата е често срещано усложнение след операция за смяна на тазобедрената става. Тази патология може да се развие в резултат на някои случаи:

• Пациенти, които са имали фрактура на крака или бедрото след операция за смяна на тазобедрената става, често изпитват скъсяване на единия крак, което води до накуцване при ходене.
• Дългосрочното обездвижване и състояние на покой на долния крайник могат да провокират атрофия на мускулите на краката, което ще причини куцота.

Хирургическата интервенция, по време на която се изгражда костна тъкан, за да се изравни дължината на краката, ще помогне да се отървете от усложнението. Пациентите и лекарите прибягват до този вариант изключително рядко. По правило проблемът се решава чрез използване на специални стелки, подплата в обувките или носене на специални обувки с различни височини на подметките и токчета, които се шият по поръчка.

Болка в слабините

Рядко срещано усложнение след протезиране на тазобедрената става е болката в областта на слабините от хирургическата интервенция. Причинената болка може да бъде отрицателна реакциятялото към протезата, алергии към материала. Често се появява болка, ако имплантът е поставен преден отделацетабулум. Извършването на специални физически упражнения ще ви помогне да се отървете от болката и да свикнете с новата става. Ако това не доведе до желания резултат, ще трябва да се извърши ревизионно ендопротезиране.

Подуване на краката

След операцията, в резултат на продължително задържане на крака в покой, често се наблюдава усложнение като подуване на долните крайници. Кръвният поток и метаболитните процеси са нарушени, което води до подуване и болка. Приемането на диуретици, поддържането на краката повдигнати, използването на компреси, които облекчават подуването, и редовното изпълнение на прости упражнения ще ви помогнат да се отървете от този проблем.

Физиотерапия

За да се отървете от усложненията след смяна на тазобедрената става и да направите процеса на рехабилитация възможно най-бърз и безболезнен, трябва редовно да изпълнявате физически упражнения, предписани от лекаря. Благодарение на прости действия се развива двигателната активност на новата изкуствена става и пациентът възвръща способността си да се движи с краката си без използването на патерици.

Комплексът от упражнения за възстановяване след ендопротезиране се избира индивидуално. Той взема предвид следните фактори:

• възраст на пациента;
• активност на долния крайник, където е сменена ставата;
• общото здравословно състояние на пациента;
• психо-емоционалното състояние на пациента.

При извършване на физически упражнения и при ходене е важно да запомните, че на пациентите след операцията е строго забранено:

• кръстосване на краката;
• флексия на долните крайници в тазобедрената става с повече от деветдесет градуса;
• извиване на крака настрани.

За да направите рехабилитацията по-ефективна, изпълнете набор от упражнения:

1. Заемете легнало положение по гръб (по-твърда повърхност е идеална - еластичен матрак или пода), изпълнете няколко прости упражнения едно по едно:

• Огъване на краката в колянната става без повдигане на крака от повърхността.
• Отвеждане на долните крайници встрани (последователно с крак с изкуствена и естествена става).
• Велосипед. Повдигнете краката си леко нагоре и изпълнете движения, които симулират каране на двуколесно превозно средство с педали.
• Алтернативно изправяне и връщане в свито положение със свити в коленете крака.

1. Променете позицията, като се обърнете по корем. В тази позиция изпълнете следните упражнения:

• Флексия и екстензия на колянната става.
• Повдигане на крака нагоре.

1. Легнете настрани, повдигнете правия долен крайник нагоре и след това го преместете настрани. Повторете подобно упражнение, като се обърнете на другата страна.
2. В изправено положение завъртете краката си напред, назад и изместете долния крайник настрани.
3. Когато изпълнявате този комплекс, не правете резки движения, за да не изскочи чашката на ставата или да се разхлаби, причинявайки всякакви усложнения и болки.

Рехабилитационни центрове и разходи

За рехабилитация и облекчаване на усложнения след ендопротезиране хората често избират клиники в чужбина, като предпочитат санаториуми или болници, например в Германия и Израел. Но в Русия има и медицински центрове, където е възможно да се подложи на възстановяване след операция и да се лекуват патологии, възникнали след нея. Има такива клиники в големите градове на страната, например Москва, Воронеж, Санкт Петербург, където работят квалифицирани лекари, които могат да окажат помощ в рехабилитацията.

Цената на рехабилитационните мерки след смяна на тазобедрената става в различни санаториуми може да варира в зависимост от много фактори:

• Местоположение на болницата. В санаториумите, разположени в живописни ъгли, цената на ден ще бъде много по-висока, отколкото в клиниките, разположени в покрайнините на града.
• Услуги, предоставяни в клиниката. Колкото по-дълъг е списъкът от процедури, толкова по-висока е цената. Особено подходящи са масажът, тренировъчната терапия и класовете на специално оборудване за упражнения (например велоергометър).
• Комфортът на отделенията или стаите пряко влияе върху цената на настаняването в рехабилитационните центрове.

Санаториуми, клиники и цена на рехабилитация след смяна на тазобедрената става в Москва и Санкт Петербург:

Име на санаториума, клиниката	Адрес на болницата	Разходи за настаняване на 1 човек/ден, в рубли
Център за лечение и рехабилитация	Москва, Иванковское шосе, 3
Клиника "К+31"	Москва, ул. Лобачевски, 42 бл. 4
Централен институт по травматология и ортопедия на име. Н. Н. Пирогова, Федерално държавно унитарно предприятие	Москва, ул. Приорова, 10
Санаториум "Дюни"	Приморско шосе, 38 км, Санкт Петербург	За възстановяване след ендопротезиране се използват методи, чиято ефективност е доказана от много пациенти: Специализиран лечебен масаж, насочен към следоперативно възстановяване и облекчаване на болките след операция. Електротерапия – облекчава болката и насърчава бързото възстановяване. Лазерната терапия е процедура, която има благоприятен ефект върху следоперативния шев. Магнитна терапия – насърчава регенерацията на тъканите в областта на хирургическата интервенция. Пиенето на термални води, което насърчава бързото възстановяване на ставите, подобрява тяхната подвижност и намалява болката. Терапевтични упражнения, упражнения, които се провеждат за подобряване на двигателната активност на крака, в зависимост от физическото, психологическото и емоционалното състояние на пациента и се предписват след задълбочен преглед. За да получите максимален резултат, е необходимо да използвате всички методи в комбинация. Гледайте видеоклипа, за да научите повече за методите за справяне с последствията след ендопротезиране:

Основната причина за предписването на ендопротезиране на колянна става е непрестанната болка и невъзможността за самостоятелно движение. Решението за операция се взема от лекаря и пациента, ако консервативното лечение не помогне. Всяка интервенция, дори и да се извършва от ортопед с богат опит, е стрес за организма. Една рана, дори правилно обработена и зашита, реагира на агресивна инвазия с болка, подуване и инфекциозни заболявания.

Ако коляното ви изглежда така, време е да алармирате.

След операцията болката ще изчезне с времето, ще се „вкорени“ и вече няма да се усеща чуждо тяло, възпалението ще отшуми. За целта се препоръчва за първи път стационарно наблюдение и интензивно медикаментозно лечение. По-нататъшната „домашна“ рехабилитация зависи от усилията на човека, желанието му да започне пълноценен живот, самочувствието, положителното отношение към бързо възстановяване. Ако се появят болезнени симптоми повече от месецСлед изписване от болницата е необходимо посещение при ортопед.

Често по шева можете да прецените как ставата зараства. Няма такова нещо като добре израснал имплант и лошо заздравяващ шев. И обратното: няма добър шев без възпалителен процес в костта.

Понякога шевът е крив, но това не означава, че хирургът е бил неопитен. Това често се дължи на съдове, които трябва да бъдат „заобиколени“ по време на операция.

Разчитането на моментално чудо е погрешно. Болката в началото след операцията е нормална, няма нужда от паника. Тялото просто се адаптира към новите условия. За облекчаване на болката и възстановяване на естествената кинематика се провеждат рехабилитационни мерки както в болницата, така и след изписване.

Благодарение на съвременните разработки в хирургията и използването на минимално инвазивни техники, увреждането на здравата тъкан е сведено до минимум, което намалява рисковете. Подуване, рязко повишаване на температурата, скованост и силна болка след смяна на коляното се появяват само при 1,3-1,6% от пациентите .

Видове и признаци на следоперативни усложнения

проблем	Симптом
Инфекциозно възпаление	Повишена температура, зачервяване в областта на коляното
	Ограничение на флексия/разгъване, до пълна неподвижност
	В този случай основното нещо е да не бъркате сановита с инфекциозно възпаление, тъй като тактиката на лечение е напълно различна. Възстановяването е индивидуално за всеки; зависи от характеристиките на възрастта, пола, общи показанияздраве. Развитието на синовит не е медицинска грешка: в 95% от случаите заболяването прогресира поради неспазване на медицинските предписания. Ако сте били диагностицирани със синовит, може да бъде предписан курс на по-нататъшна рехабилитация. Възпаление След операция мускулите или тъканите около ендопротезата могат да се възпалят. В 4-11% от случаите инфекциозните процеси водят до ревизия на импланта. Най-често това явление се наблюдава при пациенти с или претърпели. В редки случаи причините за инфекция са нарушаване на санитарните стандарти в операционната зала, използване на нискокачествен имплант и материал за зашиване. Преди да прочетете отзивите на хора, които са имали заместване в тази болница. Снимка на заразена колянна става. Опитайте се да познаете: какво липсва на тази снимка? Развитието на инфекциозния процес се провокира от недохранване, наднормено тегло, наличие на имунни заболявания, консумация на алкохол, диабет и онкология. Имуносупресорите и кортикоидите са противопоказани като лечение - повишават риска от инфекция. Признаци на възпаление: постоянно повишена, но не твърде висока телесна температура (повишава се по-силно вечер); кракът не работи добре, боли и набъбва; локално зачервяване; понякога отделяне на гной от рана или става. Ако нещо не е наред с коляното ви, първият признак е болка и повишена температурав областта на импланта. Възпалението е непредвидима патология, тъй като може да възникне както през първите месеци след ендопротезирането, така и 1-2 години след смяната на колянната става. Ако в дългосрочен следоперативен период имате въпрос: защо коляното е горещо и болезнено, най-вероятно това е късна хематогенна инфекция в областта на импланта. Облекчаването на болката, а още по-малко предписването на антибиотици е строго противопоказано. Само ортопедичен хирург след преглед може да предпише антибиотици, да предпише облекчаване на болката и да ви каже кой мехлем да използвате. Неспазването на медицинските препоръки може да доведе до ревизия на колянна става. Повтаряща се дислокация или фрактура Имплантът се монтира на мястото на увредената става с милиметрова точност. Използвайки компютърна визуализация, кинематиката се проверява в огънато/разширено положение. 1-1,2% от случаите завършват с повторна дислокация или фрактура на ендопротезата. В редки ситуации проблемът е причинен от неправилна инсталация или некачествена протеза; 98% от пациентите създават проблем за себе си, като пренебрегват препоръките за рехабилитация. Това се случва, когато се получи нараняване, човек, например, падне. Това изисква ревизионна операция. Основният признак на фрактура е хрущене в колянната става. Ако на ранен етап такъв симптом може да се обясни с медицинска грешка или следоперативно усложнение, тогава в бъдеще хрускането показва растеж на белег. Неправилното възстановяване възниква поради неспазване на режима и диетата. Ако се появи хрущене, не очаквайте допълнителни усложнения. Свържете се със специалист за отстраняване на дефекти. Често можете да преминете с терапевтични ефекти и да избегнете ревизия. Смяна на колянна става: усложнения и препоръки Месец след смяна на колянна става: “домашна” рехабилитация Домашната обстановка е релаксираща – това е нейната опасност. За да протича правилно възстановяването, не е необходимо да се стига до крайности: бездействието и енергичната активност са еднакво вредни. Спазвайки медицинските препоръки, ще осигурите успешна рехабилитация и ще запазите ендопротезата. Гарантираният срок на експлоатация на изкуствената става е 10 години, но при неправилни натоварвания елементите се износват по-бързо. Гимнастика за първия месец: Отпечатайте снимката и я запазете като инструкции. Според действащото законодателство листът за неработоспособност се издава за 15 работни дни. Ако работите с физическа активност или сте на крак, по-добре отидете в болницата по местоживеене, за да удължите отпуска си по болест. За да вземе решение, ще бъде събрана специална комисия, която след запознаване с медицинската история ще се произнесе - дали да се удължи болничният и за колко време. Максималният срок на действие на решението на комисията е 10 месеца. Ако листът за неработоспособност трябва да бъде удължен с една година, се провежда повторна консултация. Времето зависи от характеристиките на тялото; може да се нуждаете от пътуване до санаториум или хоспитализация, за да идентифицирате признаци на нестабилност на импланта. Неспазването на препоръчаната тренировъчна терапия е причина за отказ за удължаване на отпуск по болест. 5 месеца след изписването можете да започнете обучение на специални симулатори и да се върнете към активен начин на живот. Ако през този период все още имате болки, консултирайте се с ортопед. Най-вероятно въпросът е в патологичен процес. Инвалидност след смяна на колянна става Повечето хора приемат, че смяната на ставите осигурява увреждане. Това е грешно. Имплантирането, напротив, гарантира възстановяването на нормалната подвижност. Човек се връща към активен живот след шест месеца, забравяйки за болката. Следоперативната група се определя, ако артроскопията е неефективна и заболяването прогресира: не по-нисък от етап 2; артроза с деформация на крака (изкривяване, скъсяване); протезиране на ставни сегменти на двата крайника с непредвидени последици или отклонения. Не се изисква увреждане: операцията се извършва точно така, че пациентът да не стане инвалид. Човек се съгласява да се подложи на ендопротезиране, за да запази независимостта си, следователно, ако операцията е извършена нормално и без значително увреждане на опорно-двигателния апарат, инвалидността не се определя! За да се предотврати развитието на патологии, през първите 3 седмици след имплантирането пациентът постоянно носи компресионни чорапи. Нивото на компресия се определя от лекуващия лекар въз основа на резултатите от изследването. От избора на патерици зависи и ефективността на ранния етап на рехабилитация. Добрите удобни инструменти с опора под лакътя намаляват натоварването върху болния крак, осигурявайки спокойствие и правилен кръвен поток. Подмишничните патерици са много компактни и мобилни в сравнение с конвенционалните аксиларни патерици. Лекарят решава кои патерици са най-добри. Вземат се предвид височината, теглото и анатомичните особености на пациента. С отсъствие болезнени усещанияАксиалното натоварване постепенно се увеличава и след това се използва бастун. Опитайте да тренирате на степ машина - тя е нежна и ефективна. Упражненията на уредите, плуването, разходките на чист въздух и балансираната диета са ключът към успешното лечение. Слушайте себе си, контролирайте състоянието на тялото си. Не се колебайте да притеснявате лекаря, тогава ще можете да направите без одит.