Защо ме боли коляното след смяна на тазобедрената става? Период на ходене след смяна на тазобедрената става

– търсена в целия свят операция, която позволява на човек да си възвърне загубеното качество на живот и способността да се движи самостоятелно.

Въпреки постоянното подобряване на технологиите, вероятността от усложнения остава висока: 1% при млади пациенти, 2,5% при по-възрастни граждани. Проблемите могат да засегнат всеки, рисковите са тези, които не са следвали програмата за рехабилитация.

Симптоми

Характерни симптоми след операцията са слабост и сънливост поради ефектите на анестезията. Когато влиянието му отшуми, болката остава: нормална реакцияорган за въвеждане на чужд обект.

Тежките симптоми след хирургични манипулации и развитието на усложнения често са свързани със следните рискови фактори:

• напреднала възраст на човек;
• ревизионна смяна на таза тазобедрена става;
• предишни хирургични интервенции в тазобедрената област;
• наличие на системни заболявания;
• локално възпаление и др.

За борба неприятни симптомиСлед ендопротезиране се разработва рехабилитационна програма. Започва на втория ден с дихателни упражнения, продължава с физически упражнения, чиято сложност постепенно нараства.

Видео

Трябва ли да си направя операция на тазобедрената става или не?

Подробна информация за такива операции можете да намерите на уебсайта: http://msk-artusmed.ru

Възможни усложнения

През първите 2-3 седмици след операцията пациентът е в болницата под постоянно наблюдениелекари. Задача медицински персонал– да видите усложненията след протезиране на тазобедрената става и да вземете мерки за отстраняването им.

Предупредителните симптоми са:

• болка, която не намалява след операцията;
• подуване на областта на бедрото;
• повишена или понижена телесна температура;
• обща слабост, летаргия, умора;
• гноен секретот рана;
• куцота, която се развива впоследствие и др.

Въпреки развитието модерни технологии, лекарите не могат да изключат 100% възможността за развитие на следоперативни усложнения. Пациентът е информиран предварително за възможните последствия и е помолен да се вслушва в сигналите, които тялото му дава.

Общи нарушения

В допълнение към специфичните нарушения, причинени от хирургични процедури, пациентите често изпитват общи неблагоприятни последици от ендопротезата. Те включват:

• алергични реакции към елементи на анестезия, лекарства възстановителен период;
• влошаване на сърдечно-съдовата система;
• нарушение двигателна активностпоради факта, че протезата не се вкоренява, тя се възприема от тялото като чужд обект.

За предотвратяване на общи нарушения е необходима внимателна предоперативна диагностика и компетентен избор на рехабилитационни методи.

Болка и подуване

Появата на болка след смяна на тазобедрената става – нормално явление, така тялото реагира на операция. Неприятните усещания за 2-3 седмици след операцията се считат за нормални.

Пациентът изпитва известен дискомфорт, докато костите и ендопротезата не станат единна кинематична система. Лекарят трябва да избере правилните аналгетици, които ще помогнат да се отървете от болката и да се концентрирате върху рехабилитационните дейности.

Понякога се появява болезненост в области, които не са били подложени на операция. Пациентът боли капачка на колянотопървите месеци след операцията. Това се дължи на факта, че опорно-двигателният апарат е бил принуден да се адаптира към последствията от патологията за дълго време и успешното ендопротезиране започва обратния процес на връщане към физиологичната норма.

За да се премахне подуването, на пациента се предписва физиотерапия, включително магнитна и UHF терапия. За да помогне на гражданите да се върнат в нормален живот, в първите дни след протезирането се препоръчват следните упражнения:

Пациентът трябва да избягва ненужно натоварване на оперирания крайник и да осигури правилната му позиция, която не причинява дискомфорт.

Инфекциозни

Според официалната медицинска статистика вероятността от развитие на инфекциозен процес след ендопротезиране достига 1% от случаите. Повтарящата се операция увеличава риска до 40%. Причините за патологията са:

• движение на бактерии от всеки друг засегнат орган;
• използване на недостатъчно стерилни медицински инструменти;
• не е достатъчно задълбочено дебридманрани;
• лошо заздравяване поради метаболитни нарушения.

Гнойно-възпалителният процес се проявява със следните характерни симптоми:

• появата на подуване;
• болка, често остра;
• отделяне на гной, кръвни съсиреци от раната;
• повишена температураслед смяна на тазобедрената става, която може да бъде съборена само временно;
• бързо дишане;
• повишен сърдечен ритъм;
• кожна хиперемия и др.

Практиката показва, че най-често клинична картиналека, което затруднява навременната диагноза. При дълго отсъствиелечение се образуват фистули в тазобедрената става.

За откриване на гнойно възпаление се използват:

• кръвен анализ;
• бактериологично изследване;
• Като допълнителни методи се използват MRI, радиография.

Появата на гноен фокус в тазобедрената става пречи на имплантирането, причинявайки нестабилност и разхлабване. Ефективен консервативни техникиняма начин за справяне с проблема; частично или пълно премахванепротеза, поради което по-късно е възможна повторна инсталация дълго време. При откриване на инфекция на пациента се предписва курс на антибиотици според диагностичните данни и лечение на раната с антисептичен разтвор.

Травма на нерв или съд

Този проблем е възможно усложнениепо време на операции на хора с излишни килограми: Хирургът може да не забележи нервите под слоя мастни натрупвания. Най-често се уврежда перонеалният (седалищния) нерв, което води до следните симптоми:

Пациентът не може да се движи нормално, което затруднява рехабилитацията на оперирания крайник.

За диагностициране на проблема се използва специална процедура - електроневромиография. Той показва степента на увреждане на нервите и ви позволява да изберете правилните методи на лечение.За терапия се предписва курс от лекарства (трамадол, мидокалм, милгама), сесии за масаж на краката и насищане на тъканите в тазобедрената става с кислород.

Увреждане на кръвоносните съдове по време на хирургични процедуриводи до вътрешен кръвоизлив, което увеличава вероятността от развитие на тромбоза и възпаление.

Неравномерна дължина на крайниците

Асиметрията на крака в резултат на смяна на тазобедрената става е едно от честите следоперативни усложнения. Според статистиката проблемът се диагностицира при 16% от пациентите с усложнения. Често патологията става следствие от предишна фрактура. Други причини включват:

• последици от артрит, остеоартрит;
• грешки, допуснати по време на операцията;
• неподходящ размер на протезата;
• неправилно извършена рехабилитация.

Практиката показва, че най-често болният крайник се прави по-дълъг от здравия. Появява се комплекс от характерни симптоми:

• куцота;
• болка в краката, гърба;
• нарушение на кинематиката;
• неврологични прояви.

Тези усложнения на протезирането на тазобедрената става допринасят за намаляване на качеството на живот на пациента и причиняват определянето на група инвалидност.

Понякога в първите месеци след хирургическа интервенция човек чувства, че кракът му е станал по-дълъг. Ако усещането не отговаря на реалната картина, то изчезва след 8-12 седмици благодарение на правилната рехабилитация.

Ако се появи асиметрия, пациентът е показан за корекция чрез носене ортопедични обувки.

кървене

Кървене може да се появи след смяна на тазобедрената става с имплант или по време на операция. Причините за тях са неуспешно движение на долния крайник, лекарски грешки и прекомерна употреба на лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти).

Усложнението има опасни последици. В най-добрия изход пациентът ще се нуждае от кръвопреливане за възстановяване на загубите; в най-лошия случай настъпва смърт поради хемолитичен шок. За да се избегне фатален изход, лекарят внимателно следи състоянието на лицето, което е претърпяло инсталиране на протезата.

Тромбоемболизъм

Първите дни след смяната на тазобедрената става с имплант пациентът е практически обездвижен, което води до нарушаване на венозния и артериалния кръвоток. Резултатът е запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци. Характерни симптоми на патологията са:

• диспнея;
• умора, летаргия;
• загуба на съзнание.

Често случаите на тромбоемболия са асимптоматични, така че постоянната диагноза на състоянието на оперирания пациент е важна. Статистиката е разочароваща: дълбока венозна тромбоза се среща в 40% от случаите на усложнения, белодробна артерия- в 20%.

Тази последица от смяната на тазобедрената става може да възникне по време на операция, докато гражданинът е в болницата или след изписване. За диагностика се използва контрастна венография и ултразвуково сканиране.

Предотвратяването на усложнения включва ранна рехабилитация след манипулация на тазобедрената става, компетентен избор на курс от следоперативни лекарства, като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента.

Изместване на главата на протезата и куцота

Усложнения възникват, ако пациентът прави внезапни движения в тазобедрената става, пренебрегва предписанията на лекарите и отказва да използва патерици по-рано от очакваното. Неспазването на препоръките на лекаря води до изместване на импланта спрямо чашката.

Патологията се проявява със следните симптоми:

Статистиката показва, че проявите на проблема възникват през първия месец след ендопротезирането и нарастват през цялото тримесечие. Ако се появят такива симптоми, трябва да уведомите Вашия лекар за неприятните усещания: колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за успех.

Разхлабване на конструкцията

Нестабилността на имплантираната тазобедрена протеза е често срещано усложнение, което често води до необходимост от повторна хирургична интервенция. Причините за разхлабването са:

• лош избор на ендопротеза;
• определени натоварвания, извършвани въпреки забраните на лекарите;
• неправилна рехабилитация.

Характерни признаци на усложнения са болката след смяна на тазобедрената става. Тазобедрената област постоянно боли, дискомфортът се засилва през нощта. Други симптоми са слабост на долните крайници, загуба на чувство за опора, повишена умора при ходене.

Липсата на лечение за разхлабване застрашава развитието на локална остеопороза. За да избегнете причиняването на проблем, трябва да се консултирате с лекар, ако се появят симптоми.

Лечение на усложнения след ендопротезиране

Усложненията, които възникват по време на смяна на тазобедрената става, изискват внимателна диагноза, въз основа на резултатите от която лекарите избират лечение. Включва:

При тежки случаи (например остър гнойно-възпалителен процес) единственият метод е отстраняването на импланта с имплантиране след дълъг период от време. Луксациите с последваща куцота изискват редукционна операция под обща анестезия.

Предотвратяване на нежелани последствия

Костната трансплантация, успешно използвана в целия свят, оставя висок риск от усложнения, които изискват сложно, продължително и скъпо лечение. За да се избегне тяхното развитие след смяна на тазобедрената става, е важно да се внимава навременна профилактика, включително:

• задълбочена предоперативна диагностика за наличие на огнища на инфекция, хронични заболявания, алергични реакции;
• правилен избор на антитромбозна терапия преди и след имплантиране;
• употребата на антибиотици преди хирургична интервенцияза смяна на тазобедрена става;
• правилен избор на протеза, като се вземат предвид всички индивидуални параметри на пациента;
• правилно изпълнениеоперации (минимална травма, стерилност, предотвратяване образуването на хематоми);
• ранен стартрехабилитация за предотвратяване на стагнация.

Основната причина за предписването на ендопротезиране на колянна става е непрестанната болка и невъзможността за самостоятелно движение. Решението за операция се взема от лекаря и пациента, ако консервативно лечениене помогна. Всяка интервенция, дори и да се извършва от ортопед с богат опит, е стрес за организма. Една рана, дори правилно обработена и зашита, реагира на агресивна инвазия с болка, подуване и инфекциозни заболявания.

Ако коляното ви изглежда така, време е да алармирате.

След операция болезнени усещанияС течение на времето те ще изчезнат, ще се „вкоренят“ и вече няма да се чувстват като чуждо тяло, възпалението ще отшуми. За тази цел за първи път се препоръчва стационарно наблюдение и интензивно наблюдение. лечение с лекарства. По-нататъшната „домашна“ рехабилитация зависи от усилията на човека, желанието му да започне пълноценен живот, увереността в собствена сила, позитивно отношениеНа бързо възстановяване. Ако се появят болезнени симптоми повече от месецСлед изписване от болницата е необходимо посещение при ортопед.

Често по шева можете да прецените как ставата зараства. Няма такова нещо като добре израснал имплант и лошо заздравяващ шев. И обратното: не се случва добър шевбез възпаление в костта.

Понякога шевът е крив, но това не означава, че хирургът е бил неопитен. Това често се дължи на съдове, които трябва да бъдат „заобиколени“ по време на операция.

Разчитането на моментално чудо е погрешно. Болката в началото след операцията е нормална, няма нужда от паника. Тялото просто се адаптира към новите условия. За облекчаване на болката и възстановяване на естествената кинематика, рехабилитационни мерки, както в болница, така и след изписване.

Благодарение на съвременни разработкив хирургията, използвайки минимално инвазивни техники, увреждането на здравата тъкан е сведено до минимум, което намалява рисковете. оток, рязко увеличениетемпература, скованост и силна болка след ендопротезиране колянна ставасе появяват само при 1,3-1,6% от пациентите .

Видове и признаци на следоперативни усложнения

проблем	Симптом
Инфекциозно възпаление	Повишена температура, зачервяване в областта на коляното
	Ограничение на флексия/разгъване, до пълна неподвижност
	В този случай основното нещо е да не бъркате sanovit с инфекциозно възпаление, тъй като тактиката на лечение е напълно различна. Възстановяването е индивидуално за всеки; зависи от характеристиките на възрастта, пола, общи показанияздраве. Развитието на синовит не е медицинска грешка: в 95% от случаите заболяването прогресира поради неспазване на медицинските предписания. Ако сте били диагностицирани със синовит, може да бъде предписан курс на по-нататъшна рехабилитация. Възпаление След операция мускулите или тъканите около ендопротезата могат да се възпалят. В 4-11% от случаите инфекциозните процеси водят до ревизия на импланта. Най-често това явление се наблюдава при пациенти с или претърпели. IN в редки случаипричини за инфекция - нарушение на санитарните стандарти в операционната зала, използване на нискокачествен имплант и материал за зашиване. Преди да прочетете отзивите на хора, които са имали заместване в тази болница. Снимка на заразена колянна става. Опитайте се да познаете: какво липсва на тази снимка? Развитието на инфекциозния процес се провокира от недохранване, наднормено тегло, Наличност имунни заболявания, консумация на алкохол, диабет и онкология. Имуносупресорите и кортикоидите са противопоказани като лечение - повишават риска от инфекция. Признаци на възпаление: постоянно повишена, но не твърде висока телесна температура (повишава се по-силно вечер); кракът не работи добре, боли и набъбва; локално зачервяване; понякога отделяне на гной от рана или става. Ако нещо не е наред с коляното ви, първият признак е болка и повишена температура в областта на импланта. Възпалението е непредвидима патология, тъй като може да възникне както през първите месеци след ендопротезирането, така и 1-2 години след смяната на колянната става. Ако в дистанционно постоперативен периодимате въпрос: защо коляното е горещо и болезнено Най-вероятно това е късна хематогенна инфекция в областта на импланта. Облекчаването на болката, а още по-малко предписването на антибиотици е строго противопоказано. Само ортопедичен хирург след преглед може да предпише антибиотици, да предпише облекчаване на болката и да ви каже кой мехлем да използвате. Неспазването на медицинските препоръки може да доведе до ревизия на колянна става. Повтаряща се дислокация или фрактура Имплантът се монтира на мястото на увредената става с милиметрова точност. Използвайки компютърна визуализация, кинематиката се проверява в огънато/разширено положение. 1-1,2% от случаите завършват с повторна дислокация или фрактура на ендопротезата. В редки ситуации проблемът е причинен от неправилна инсталация или некачествена протеза; 98% от пациентите създават проблем за себе си, като пренебрегват препоръките за рехабилитация. Това се случва, когато се получи нараняване, човек, например, падне. Това изисква ревизионна операция. Основният признак на фрактура е хрущене в колянната става. Ако на ранен етап такъв симптом може да се обясни с медицинска грешка или следоперативно усложнение, тогава в бъдеще хрускането показва растеж на белег. Неправилното възстановяване възниква поради неспазване на режима и диетата. Ако се появи хрущене, не очаквайте допълнителни усложнения. Свържете се със специалист за отстраняване на дефекти. Често можете да преминете с терапевтични ефекти и да избегнете ревизия. Смяна на колянна става: усложнения и препоръки Месец след смяна на колянна става: “домашна” рехабилитация Домашната обстановка е релаксираща – това е нейната опасност. За да протича правилно възстановяването, не е необходимо да се стига до крайности: бездействието и енергичната активност са еднакво вредни. Като се придържате към препоръките на Вашия лекар, вие ще сте сигурни, че успешна рехабилитация, запазете ендопротезата. Гарантираният срок на експлоатация на изкуствената става е 10 години, но при неправилни натоварвания елементите се износват по-бързо. Гимнастика за първия месец: Отпечатайте снимката и я запазете като инструкции. Според действащото законодателство листът за неработоспособност се издава за 15 работни дни. Ако работите с физическа активност или сте на крак, по-добре отидете в болницата по местоживеене, за да удължите отпуска си по болест. За да вземе решение, ще бъде събрана специална комисия, която след запознаване с медицинската история ще се произнесе - дали да се удължи болничният и за колко време. Максималният срок на действие на решението на комисията е 10 месеца. Ако листът за неработоспособност трябва да бъде удължен с една година, се провежда повторна консултация. Времето зависи от характеристиките на тялото; може да се нуждаете от пътуване до санаториум или хоспитализация, за да идентифицирате признаци на нестабилност на импланта. Неспазването на препоръчаната тренировъчна терапия е причина за отказ за удължаване на отпуск по болест. 5 месеца след изписването можете да започнете обучение на специални симулатори, върнете се към активно изображениеживот. Ако през този период все още имате болки, консултирайте се с ортопед. Най-вероятно въпросът е в патологичен процес. Инвалидност след смяна на колянна става Повечето хора приемат, че смяната на ставите осигурява увреждане. Това е грешно. Имплантирането, напротив, гарантира възстановяването на нормалната подвижност. Човек се връща към активен живот след шест месеца, забравяйки за болката. Следоперативната група се определя, ако артроскопията е неефективна и заболяването прогресира: не по-нисък от етап 2; артроза с деформация на крака (изкривяване, скъсяване); протезиране на ставни сегменти на двата крайника с непредвидени последици или отклонения. Не се изисква увреждане: операцията се извършва точно така, че пациентът да не стане инвалид. Лице се съгласява да се подложи на ендопротезиране, за да запази независимостта си, следователно, с нормално извършена операция и без изразени мускулно-скелетни нарушения, двигателни функцииувреждането не е присвоено! За да се предотврати развитието на патологии, пациентът постоянно носи компресионни чорапи през първите 3 седмици след имплантирането. Нивото на компресия се определя от лекуващия лекар въз основа на резултатите от изследването. От избора на патерици зависи и ефективността на ранния етап на рехабилитация. Добрите удобни инструменти с опора под лакътя намаляват натоварването върху болния крак, осигурявайки спокойствие и правилен кръвен поток. Подмишничните патерици са много компактни и мобилни в сравнение с конвенционалните аксиларни патерици. Лекарят решава кои патерици са най-добри. Вземат се предвид височината и теглото на пациента, анатомични особености. С отсъствие болезнени усещанияАксиалното натоварване постепенно се увеличава и след това се използва бастун. Опитайте да тренирате на степ машина - тя е нежна и ефективна. Упражненията на уредите, плуването, разходките на чист въздух и балансираната диета са ключът към успешното лечение. Слушайте себе си, контролирайте състоянието на тялото си. Не се колебайте да притеснявате лекаря, тогава ще можете да направите без одит.

Възстановяването на здравето на пациент, който е претърпял операция на ставата, е необходимо в рамките на първите часове след събуждането от анестезия. Рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрена става (ХС) е набор от упражнения, които са различни за всеки период. Може да зависи и от вида на фиксирането на протезата, състоянието и възрастта на пациента и дали той има съпътстващи заболявания. Рехабилитацията трябва да се извършва не само в болницата, но и след изписване, в специализиран медицински център или у дома.

Рехабилитацията на тазобедрената става е преди всичко физически упражнения

Рехабилитация след смяна на тазобедрена става

Рехабилитацията след протезиране на тазобедрената става се разделя на ранен и късен следоперативен период, които имат различни задачи и степен на натоварване на болния крайник. Възстановяването на всеки пациент е индивидуално и се определя от много фактори.

Възстановяване в ранния следоперативен период

Ранни цели:

• Предотвратяване на следоперативни усложнения
• Майсторски упражнения, изпълнявани предимно в легнало положение
• Научете се да сядате и да ставате
• Научете се да ходите с патерици

Справяне с възможни усложнения

Основните проблеми в ранния период след смяна на ставите са:

• Грижа за правилна позицияболки в краката
• Намалена болка и подуване
• Превръзка на раната
• Поддържане на щадяща диета

Позиция на краката и изисквания за движение

Намалена болка и подуване

Никой не може да избегне болката след операцията. Анестезията изчезва и неизбежното започва. болезнени атаки, също придружен от подуване. Трудно е за вече изтощен пациент да издържи това и те идват на помощ:

• Терапия на болката
• Оттичане на натрупаната течност в ставата:
  • дренажна тръба се вкарва в ставната кухина и се простира до повърхността
  • тръбата се отстранява веднага щом ексудатът спре да се натрупва в кухината
• Покриване на болезнената област с лед
• Ако болката е придружена инфекциозен процестогава трябва да се използват антибиотици

Превръзка на раната

• Първата превръзка обикновено се извършва на втория ден след операцията
• Честотата на следващите превръзки се определя от хирурга, с честота най-малко една на всеки два до три дни
• Конците се отстраняват след 10-14 дни:
  • отстраняването на нишките може да стане по-рано, ако състоянието на раната е задоволително
  • резорбируемите конци не трябва да се отстраняват

Яденето на храна и вода

След като пациентът дойде в съзнание, той може да има жажда и апетит. Това е реакция на анестезия. Но можете да пиете малко и да ядете малко бисквити само 6 часа след операцията. Обичаен приемхраната е разрешена на следващия ден.

Първите дни трябва да следвате диета, която включва:

• Месен бульон, леко подсолен, с пасирано месо
• Овесена каша, картофено пюре
• Млечнокисели продукти
• Плодово желе, неподсладен чай

След това се предписва обичайната храна или обичайната диета, подходяща хронични болестиболен.

Предотвратяване на тромбоза

След операцията съсирването на кръвта винаги се увеличава - това е естествена реакция на тялото, насочена към ускоряване на зарастването на рани. Следователно през този период винаги съществува заплаха от тромбоза и ако пациентът също има анамнеза за венозна недостатъчност, тогава рискът се удвоява.

За предотвратяване на тромбоза се използват следните мерки:

• Бандаж на долните крайници с еластичен бинт
• Прием на хепарин, варфарин и други антикоагуланти
• Специални упражнения за крайниците

Режими на натоварване от оперираната страна

• Ако се използва метод за фиксиране на цимент при подмяна на фуга:
  • първоначалните натоварвания на оперирания крак трябва да бъдат още в ранния рехабилитационен период, в първите следоперативни дни
  • пълни натоварвания – в по-късен период
• За безциментно фиксиране:
  • 10 - 15% от пълното натоварване - след 7 - 10 дни
  • Половин товар – след 21 дни
  • Пълно натоварване – в края на двумесечния период
• Специални клинични случаи:
  • Инсулт, заболявания вътрешни органи, онкологични заболявания, прекомерна старости др. – във всички тези случаи ЛФК трябва да започне възможно най-скоро след операцията и то в режим на пълно натоварване.
• При остра болка:
  • на всеки етап от рехабилитацията се прилага ограничен режим на натоварване

Изкуствената става има идеална подвижност, но няма да се движи сама: трябва да я „завържете“ към мускулите. А това е възможно само с помощта на активна рехабилитация, укрепваща мускулите.

Пасивните упражнения на механични симулатори след смяна на тазобедрената става обикновено се извършват за предотвратяване на мускулни контрактури, но не и за укрепване на мускулите. Те не могат да заменят лечебната терапия, която трябва да се извършва със собствени усилия и без която е невъзможно пълното възстановяване

Ранни следоперативни упражнения

Цели на тренировъчната терапия в ранния следоперативен период

След смяна на тазобедрената става в самото начало на рехабилитацията се поставят следните цели:

• Предотвратява стагнацията на кръвта, ускорява заздравяването на рани и намалява отока
• Възстановете опорната функция на болния крак и пълния обхват на движение

Упражняващата терапия през първите две до три седмици се извършва, докато лежите в леглото. Но буквално трябва да си стъпите на краката на втория ден.

Основният гимнастически комплекс е много прост, но има определени изисквания:

• Упражненията се изпълняват често през целия ден:
  • интензивност - до пет до шест пъти на час за няколко минути (оказва се, че средно един час терапевтични упражнения отнема 15 - 20 минути)
• Характерът и темпото на упражненията са плавни и бавни.
• Всички упражнения се комбинират с дишане, приблизително според тази схема:
  • при мускулна трескавдишайте
  • при отпускане издишваме

Комплексът включва упражнения за прасеца, бедрата и седалищните мускули на двата крайника.

В първия следоперативен ден:

На втория ден след операцията:

Тези упражнения трябва да се редуват едно с друго:

На един час правим едно, на втори – друго и т.н.

Как да седна

На втория ден е необходимо да седнете внимателно. Как се прави?

Трябва да седнете, като държите парапета, към здравия си крак.

• Трябва да се облегнете на лактите си или да се държите за рамката над леглото
• Трябва да седнете към здравия крак, като първо го спуснете на пода и след това издърпайте оперирания крайник към него (можете да използвате еластична превръзка)
• Между краката трябва да има възглавничка
• Краката трябва първо да бъдат превързани с еластични бинтове.
• Когато седите, трябва да поддържате изправено положение на тялото и да не обръщате крака си навън.

На втория ден започва и механотерапията на тазобедрената става.

Период на ходене след смяна на тазобедрената става

Може да се нарече и „ходене през агония“: твърде малко време е минало след операцията, раната все още боли и лекарят, въпреки болката, вече ви нарежда да се качите на патерици буквално на следващия ден. И това не е прищявка на хирурга:

Колкото по-рано започнете да ходите, толкова по-малка е вероятността да развиете контрактури и толкова по-добри са шансовете ви да си възвърнете пълния обхват на движение.

Всички трудности при ходене с патерици са описани подробно в нашата статия Рехабилитация след смяна на колянна става, така че ще се съсредоточим само върху натоварванията и ходенето с патерици по стълбите

• През първата следоперативна седмица трябва само да докосвате пода с крак
• След това преминаваме към 20% натоварване на болния крак: това е еквивалентно на прехвърляне на собственото ни тегло върху него без тежестта на цялото тяло, тоест стоим на крака, без да разчитаме на него

Увеличаването на натоварването, довеждането му до половината, трябва да се извършва индивидуално за всеки пациент:
Ако болката и подуването на крака не са изчезнали, тогава увеличаването на натоварването е преждевременно.

За какво говорят дълготрайна болкаи подуване

Болка, която не изчезва дълго време и оток, който не намалява, може да са признаци на следоперативно усложнение, изкълчване на протезата, прекомерно ходене или неправилно изпълнени терапевтични упражнения

Във всеки случай хирургът трябва да разбере причините.

Ходене с патерици по стълбите

Начинът на ходене с патерици по стълбите се определя от посоката на движение - нагоре или надолу

Техниката на ходене се определя от посоката на движение - нагоре или надолу:

• При изкачване по стълбите те започват да се движат от неоперирания крайник:
  • Подпираме се на патерици и преместваме здравия си крак на стъпалото
  • Оттласкваме се с патерици и прехвърляме тежестта на тялото върху него
  • Издърпваме нагоре оперирания крак, докато преместваме патериците до най-горното стъпало, или преместваме патериците след болния крак
• При слизане по стълбите всички движения се извършват в обратен ред:
  • Първо, патериците се прехвърлят на долното стъпало
  • Опирайки се на патерици, поставяме болния крак надолу без опора
  • Преместваме здравия крак на същото стъпало и се облягаме на него

Можете да започнете да ходите по стълбите с патерици, след като сте усвоили упражнения за болния крак в изправено положение.

Упражняваща терапия на десетия ден след операцията

Упражнения в изправено положение

Упражнения в хоризонтално положение

Всичко това комплекс от тренировъчна терапиятрябва да продължите да го правите у дома.

Късна рехабилитация на тазобедрената става

И сега минаха два месеца от операцията, но тазобедрената става все още е доста схваната и стъпвате на оперирания крак с несигурност. Това означава, че не е настъпило пълно възстановяване и трябва да продължите рехабилитацията:

• У дома изпълнете предишните упражнения плюс гимнастика с опора на болния крак
• Тренирайте на тренажори

Велоергометър за тазобедрена става

Велоергометър - ефективен методукрепване на абсолютно всички мускули, свързани със ставата.

На велоергометър трябва да настроите светлинния режим и височината на седалката, съответстваща на малък ъгъл на огъване на ставите.

Не бива обаче да прекалявате:

• Използвайте тренажора на ниска скорост
• Регулирайте височината на седалката така, че сгъването на тазобедрената става да не е повече от 90° и кракът ви едва да докосва педалите на велоергометъра, когато изправяте коляното си.

Видео: Рехабилитация на тазобедрената става след смяна на става

Възстановяване след смяна на тазобедрена става

Сравнително наскоро много пациенти, страдащи от артроза на тазобедрената става (коксартроза) или претърпели фрактура на шийката на бедрената кост, бяха обречени на пълна инвалидност поради загуба на способността да се движат самостоятелно. За щастие изпълнението най-новите технологиив медицината позволи на пациентите да избегнат тази съдба и да живеят предишния си пълноценен живот. Една от тези технологии е тоталната артропластика на тазобедрената става (THA), когато цялата тазобедрена става (глава, шийка на бедрената кост, хрущялна повърхност на ацетабулума) се заменя със синтетична протеза. Но за да може синтетичната става да работи толкова добре, колкото и „родната“, е важно не само да се извърши операцията на високо ниво. Необходимо е компетентно следоперативно възстановяване или рехабилитация след ендопротезиране. И това зависи не само от лекаря, но и от пациента.

проблеми

Вижте статията:


Супрапателарен бурсит на колянната става

Самата THA е доста технически сложна и травматична операция. Кожата и мускулите се дисектират и остеохондралната тъкан на износената става се отстранява. След това кракът на протезата се фиксира в бедрения канал. Тежката хирургична травма е придружена от болка, биологично освобождаване активни веществаот тъканите към кръвта. От своя страна това води до промени във функционирането на сърцето, белите дробове и системата за коагулация на кръвта. Предоперативна подготовкаи анестезията премахват всички тези негативни последици, но само до известна степен.

Разбира се, хората отиват на ендопротезиране, меко казано, не заради добър живот. За такава операция трябва строги показания. Такива индикации включват разрушаване на ставни структури поради коксартроза или фрактура на шийката на бедрената кост. При коксартроза, дължаща се на дълготрайни двигателни нарушения, атрофични променимускулите на долния крайник, гърба, функционирането на тазовите органи е нарушено. Натоварването на гръбначния стълб се увеличава, което води до развитие на лумбосакрална остеохондроза и радикулит.

Не бива да забравяме, че преобладаващата част от пациентите, оперирани за THA, са възрастни и старост. Това означава, че имат различни степенидисфункция на сърцето, дишането, ендокринна система. При някои пациенти нарушенията са декомпенсирани и се влошават след операция. В допълнение, самата операция и следоперативната почивка на легло водят до нарушаване на чревната перисталтика (контракции) до развитието на атоничен чревна непроходимост. Не бива да забравяме, че в напреднала възраст способността за регенериране и заздравяване на тъканите, увредени по време на операция, е значително намалена. Имунната система е отслабена, което води до създаването на благоприятни условияза внасяне на инфекция.

По този начин следоперативните проблеми след смяна на тазобедрената става се свеждат до следното:

• Пациентът е загрижен за постоперативна болка
• Съществуващата мускулна атрофия се влошава
• Сърдечно-белодробната недостатъчност се влошава
• Функцията на червата е нарушена
• Съществува висок риск от мозъчни инсулти поради скокове на кръвното налягане
• Нарушенията на кръвосъсирването могат да доведат до тромбоза на вените на долните крайници и до изключително тежко състояние - белодробна емболия
• Следоперативна рана може да служи входна портаза инфекция.

Основни направления на рехабилитацията

Мерките за възстановяване на двигателните функции и предотвратяване на следоперативни усложнения са изчерпателни. От само себе си се разбира, че основният акцент е върху физиотерапията (ФТ), която е предназначена да осигури оптимално функциониране на новопридобитата става и целия долен крайник. В допълнение към тренировъчната терапия се провеждат и други терапевтични мерки с помощта на лекарства. различни групи, както и физиотерапевтични процедури.

И първото подобно събитие е следоперативно облекчаване на болката, по време на който се комбинират ненаркотични (Renalgan, Dexalgin) и наркотични (Morphine, Promedol) лекарства. За да се предотврати тежка белодробна сърдечна недостатъчност, на пациентите се предписват сърдечни лекарства (милдронат, рибоксин, АТФ). При такива пациенти е показано вдишване (вдишване) на кислород. Кислородът в овлажнена форма се доставя чрез специални дихателни апарати.

Друг важен момент– предотвратяване на тромботични усложнения, които често се развиват при пациенти в напреднала възраст след операция. В същото време във вените на долните крайници се образуват париетални кръвни съсиреци, които, разкъсвайки се, се пренасят от кръвния поток в белодробната артерия и я запушват. Запушването на основния ствол на белодробната артерия може да причини незабавна смърт. За да не се случи това, при такива пациенти в първите дни след операцията краката се бинтират с еластична превръзка и се инжектират подкожно средства против съсирване (Fraxiparine, Clexane). За да се елиминира постоперативната чревна атония, се предписват инжекции с прозерин и убретид. Задължително се предписват антибиотици (Ceftriaxone, Metrogyl).

Принципи на тренировъчната терапия

Съществува погрешно схващане, че тренировъчната терапия след протезиране на тазобедрената става може да се извършва само в късния следоперативен период, а през първите дни е необходима строга почивка. Тази погрешна тактика може да доведе до контрактури (постоянни ограничения в обхвата на движение) и тромботични усложнения. Ето защо някои от най-простите натоварвания се извършват още на първия ден след операцията, след възстановяване от анестезия. При прилагането на ЛФК трябва да се спазва принципът на поетапност, когато самите упражнения се правят на няколко фази.

Нулева фаза

Нулева фаза – на първия ден след операцията, когато следните видовеупражнения:

• Привеждане и отвеждане на крака нагоре и надолу няколко пъти на всеки 10 минути. - т.нар крачна помпа
• Завъртания в глезенната става в двете посоки 5 пъти
• Краткотрайно, 10-минутно напрежение на предния квадрицепс мускул на бедрото
• Свийте коляното, докато повдигате петата
• Свиване на задните части, последвано от напрежение за 5 секунди
• Отвеждане на оперирания крак настрани и връщане в първоначалното му положение
• Повдигане на изправения крак за няколко секунди.

Първа фаза

Първата фаза, 1-4 дни след операцията – т.нар. стриктна грижа. През това време ви е позволено да седите на болнично легло или стол, а след това да се придвижвате с помощта на патерици или специална проходилка. Важно: при кацане не огъвайте крайника в тазобедрената става повече от 900, не кръстосвайте краката си. Напротив, докато лежите на леглото, опитайте се да преместите крака си настрани. За да направите това, можете да поставите възглавница между краката си. Основните видове упражнения в тази фаза се изпълняват в изправено положение:

• Сгъване на краката в коленните и тазобедрените стави
• Изправете крака в тазобедрената става и го преместете назад
• Вземете крака си настрани.

Втора фаза

Втората фаза на рехабилитация или измамни възможности - 5 дни - 3 седмици след операцията. Много пациенти по това време усещат прилив на сила, уморени са от скованост и бездействие. Но ставата все още не е здрава и мускулната атрофия продължава. По време на тази фаза са посочени моторни натоварвания - движение по хоризонтална повърхност, но не повече от 100-150m. или качване и слизане по стълби. Когато изкачвате стълби, трябва да се подпирате на бастун или патерица. В този случай на по-високото стъпало се поставя първо здравият крак, след това оперираният и след това бастунът. При слизане по стълбите всичко се прави в обратен ред.

Трета фаза

Третата фаза на рехабилитация, "начало на работа" - след 1-2 месеца. след операция. По това време имплантираната става е „пуснала корени“, а мускулите и връзките са станали толкова силни, че натоварването може постепенно да се увеличава и да се извършва у дома. Упражненията през този период са подобни на предишните, но се изпълняват с тежести. Можете да използвате ластик като тежест. Единият край на лентата се завързва към оперирания крак на нивото на глезените, а другият към фиксиран обект, например дръжка на врата, след което се извършва флексия, изправяне и отвличане.

През този период можете да увеличите продължителността туризъм– половин час 3-4 пъти на ден. Показани са дори упражнения на велоергометър. В същото време не забравяйте едно правило - появата на болка служи като сигнал за спиране на упражненията. В същото време не трябва да седите във фиксирана поза дълго време, повече от час. Горното правило прав ъгълсъщо трябва да се спазват. Като цяло, през всеки час трябва да ходите малко, няколко минути наведнъж.

По време на рехабилитация след ендопротезиране, тренировъчната терапия задължително се комбинира с физиотерапевтични процедури, включително дарсонвал, фонофореза, магнит, амплипулс. Благодарение на тези процедури отоците се елиминират напълно и се стимулира мускулната функция. Крайният етапрехабилитацията на тазобедрената става означава престой в кални курорти.

Как да се държим след смяна на тазобедрената става: общи препоръки

Правила, които трябва да следвате след смяна на тазобедрената става:

1. В първите дни след операцията можете да спите само по гръб, обръщането на една страна е разрешено след 3 дни под наблюдението на медицинския персонал и на неоперираната страна. Две седмици след ендопротезирането можете да спите на неоперирана страна.
2. През първите дни трябва да избягвате голям набор от движения: не се движете внезапно, не обръщайте крака си и т.н.
3. Когато седите на стол или тоалетна, уверете се, че оперираната става не се огъва повече от 90 градуса, не можете да се навеждате, клякате, кръстосвате краката си или ги прехвърляте един върху друг. Препоръчително е да спите на високо легло, столовете също да са високи (като бар столовете)
4. През първите шест седмици след операцията се опитайте да избягвате горещи бани в полза на топли душове. Строго е забранено да посещавате бани или сауни през първите 1,5-3 месеца от следоперативния период (за да се избегнат тромбоемболични усложнения).
5. Трябва редовно да правите физически терапевтични упражнения.
6. Сексуалните отношения са разрешени 1,5-2 месеца след операцията
7. По-добре е да изключите спортове като конна езда, бягане, скачане и вдигане на тежести, като предпочитате плуването и ходенето.

Хранене след смяна на тазобедрена става

След изписване и връщане у дома пациентът трябва да се храни балансирано. В този случай, по препоръка на лекар, е препоръчително:

• приемайте определени витамини;
• следете теглото си;
• попълване на диетата с храни, съдържащи желязо;
• ограничаване на консумацията на кафе, алкохол и свръхконсумациявитамин К.

Кога трябва да посетите лекар след операция за смяна на става?

Тревожни симптоми, показващи възможно възпаление и усложнения на рехабилитационния период, могат да бъдат: висока температура (над 38 градуса), зачервяване на кожата около шева, изпускане от раната, болка в гърдите, задух, повишена болка в ставите, подуване. Когато тези алармиТрябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

В някои случаи, след смяна на тазобедрената става, на пациента се препоръчва периодично да се подлага на рентгенови лъчи, урина и кръвни изследвания, за да могат лекарите да наблюдават лечебния процес.

Първият контролен преглед обикновено се извършва 3 месеца след операцията. По време на него се определя как „стои“ ставата и дали кракът може да се натовари напълно. Следващият контролен преглед е след 6 месеца. Целта на този преглед е да се установи дали имате остеопороза или други патологии костна тъкан. Третото контролно посещение се извършва една година след смяната на ставата. В бъдеще се препоръчва да посещавате Вашия лекар поне веднъж на 2 години. Обикновено протезата издържа 15 години, понякога 20-25, след което се препоръчва да се смени.

Фактори, които ускоряват износването на ставите и водят до усложнения:

• хипотермия, настинки, водещи до възпаление;
• наднормено тегло: увеличава натоварването на ставата;
• развитието на остеопороза (загуба на здравина на костите), появата на която се улеснява от заседнал начин на живот, тютюнопушене, алкохол, стероидни хормони, нездравословна диета;
• носене на големи тежести, резки движения и скачане върху оперирания крак.

Нулева фаза

Времевият период на тази фаза е първият ден след ендопротезирането. Всички движения се извършват много внимателно. През това време можете да правите следните упражнения:

1. „помпа за крака“ - движение на крака нагоре и надолу няколко пъти (това упражнение трябва да се прави през целия период на рехабилитация);
2. краткотрайно напрежение в предния бедрен мускул;
3. свиване на задните части и задържането им в това положение за пет секунди;
4. отвличане настрани и връщане в първоначалното положение на оперирания крак;
5. сгъване на крака в коляното с опора на петата;
6. въртене на стъпалото на оперирания крак по и обратно на часовниковата стрелка;
7. повдигане на оперирания крайник за няколко секунди.

Всички упражнения трябва да се правят бавно и много внимателно. Всеки трябва да се повтори около 10 пъти. Не всички изброени упражнения могат да се изпълняват наведнъж. Ако възникнат трудности в процеса на извършване на всяко движение, тогава можете да изчакате малко с него и да опитате отново малко по-късно.

Упражняващата терапия след ендопротезиране е един от елементите на рехабилитацията

За предотвратяване на съдови нарушения се препоръчва превързване на двата крака с еластични бинтове. Не забравяйте за здравия си крак: препоръчително е да повдигате и спускате крака си, както и да го премествате настрани. Кръстосването на краката е забранено. Най-добре е да легнете по гръб. Ако трябва да лежите настрани, между бедрата трябва да има опора.

Първа фаза („строга грижа“)

Продължителността на тази фаза е от един до четири дни след операцията. Сега пациентът може внимателно да седне на леглото. В този случай не трябва да кръстосвате краката си или да ги сгъвате силно в тазобедрената става, както и да лежите на оперираната страна.

Когато седите, не позволявайте тазобедрената става да е по-ниска от коляното. Препоръчително е да седнете на твърди столове с възглавница под задните части. Не се препоръчва да седите на меки столове, тъй като при изправяне натоварването на тазобедрената става ще бъде твърде голямо. Докато лежите на леглото, препоръчително е да преместите крака си настрани. Кръстосването на краката върху краката е противопоказано.

На следващия ден след ендопротезирането можете да започнете да ходите бавно, опирайки се на патерици. Почти всички пациенти се съветват незабавно да се опитат да ходят на оперирания крак, така нареченият принцип на толерантност към болката. На четвъртия ден вече можете да ходите по 100-150 метра няколко пъти на ден.

Към упражненията от нулевата фаза се добавят нови, които се изпълняват в изправено положение, но с опора:

• огъване на краката в тазобедрените и коленните стави;
• преместване на правия крак назад.

Втора фаза („измамни възможности“)

Тази фаза започва на 5-ия и завършва на 21-ия ден след ендопротезирането. През този период се очаква повишаване на физическата активност. Можете бавно да се качвате и слизате по стълбите, да прекарвате по-дълго време в разходка, като спазвате следните правила:

1. Препоръчително е да ходите не повече от 30 минути наведнъж.
2. При изкачване по стълбите първо поставете здравия крак на стъпалото и едва след това оперирания.
3. Ходенето е разрешено само с помощта на патерици или специални проходилки.

Тази фаза е наречена "измамни възможности", защото болката почти изчезва и пациентът изглежда може да направи повече, отколкото лекарят позволява. Много от пациентите пренебрегват правилата, чието спазване предотвратява изкълчването на ставата и спират да поставят възглавничката между бедрата. Нарушаването на правилата може да доведе до увеличаване на болката и дислокация в оперираната става.

Основни упражнения за тренировъчна терапия, които се добавят в тази фаза:

1. Легнал по корем:

• огъване на крака в коляното, така че петата да е насочена към задните части;
• повдигане на краката чрез опъване на седалищните мускули.

1. Легнал по гръб:
2. редуващо се отвличане на краката отстрани;
3. огъване на коленете, без да повдигате краката си от пода.

Трета фаза („начало на работа“)

Упражненията от третата фаза на тренировъчната терапия започват да се правят, когато мускулите и връзките са достатъчно силни и ставата се е вкоренила. По правило това се случва 1-2 месеца след смяна на тазобедрената става. Всички упражнения могат да се правят у дома. Натоварването се увеличава чрез тежест. Подходящ за това ластичен бинт. По това време вече не е необходимо да поставяте подложка или възглавница между бедрата си.

Продължителността на ходенето пеша постепенно се увеличава до 3-4 часа на ден. Въпреки факта, че през този период вече са възможни доста значителни натоварвания на ставата, се препоръчва да спрете упражнението, ако възникне болка.

Първоначално рехабилитационен терапевт ще ви помогне да правите специални упражнения.

Основни упражнения:

• сгъване на крака в тазобедрената става със съпротивление;
• отвеждане на оперирания крак встрани със съпротива.

По време на тази фаза можете да започнете да тренирате на велоергометър. Седалката трябва да се регулира така, че когато коляното е изправено, краката едва достигат до педалите. Препоръчително е да започнете часовете с въртене на педалите назад. Първите уроци трябва да са краткосрочни.

Късен следоперативен период

Ако са минали повече от три месеца от операцията за смяна на тазобедрената става и се появи болка или дискомфорт в оперирания крак при ходене, можете да го разтоварите с помощта на бастун. Пациентите, претърпели операция за смяна на тазобедрена става, могат да се върнат на работа в производството и да карат автомобил до три месеца. Въпреки това, ако работата изисква активни движения, се препоръчва почивка за почивка на всеки един до два часа. За тези, които не могат да си представят живота си без спорт, се препоръчват ски, плуване и колоездене. Важно е да запомните, че самолечението след смяна на тазобедрената става може не само да не е от полза, но и да навреди. Ето защо, преди да започнете да правите някакви упражнения, трябва да се консултирате с вашия лекар.

prokoksartroz.ru

Какво е остеоартрит

Остеоартритът може да засегне всяка става. Най-често DOA се развива в коленните стави, след това в гръбначния стълб. Остеоартритът на тазобедрените стави е третият по честота. Процесът може да бъде както еднопосочен, така и двупосочен.

В този случай хрущялът, покриващ повърхностите на контактуващите кости, се разрушава в ставата и ставната течност става податлива на възпалителни процеси, се появяват маргинални костни израстъци. На късни етапиСтавната междина (пространството между костите) изчезва и движението в ставата става невъзможно. Причините за заболяването са:

• генетично предразположение;
• наранявания;
• метаболитни нарушения (например отлагания на пикочна киселина, хидроксиапатити в ставите).

Характерен симптом е болката в областта на проекцията на ставата, която се засилва при физическа активност (ходене). Синдромът на болката може да достигне такава интензивност, че пациентът губи способността си да се движи самостоятелно. Остеоартритът не може да бъде излекуван консервативни методи. При правилно традиционно лечение е възможно само поддържане на състояние на ремисия. Така че смяната на тазобедрената става е единственият начин за възстановяване на здравето и поддържане на работоспособността. Продължителността на операцията е 1-3 часа. Зависи от това какъв вид протезиране се извършва - пълно или частично. Пациентът е под обща или спинална анестезия. За бързо възстановяване и оптимални резултати от лечението е необходимо да започнете да изпълнявате специални упражнения в рамките на няколко часа след края на операцията.

Етапи на рехабилитация

Начална фаза (1-ви ден след операцията)

Първата стъпка е да се предпише набор от упражнения, необходими за подобряване на кръвообращението в краката и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Този вид гимнастика се изпълнява в седнало или легнало положение 3 пъти на ден с двата крака, независимо дали ставата е сменена от едната или от двете страни.

1. Статично напрежение на четириглавия бедрен мускул.
2. Свийте крака в коляното.
3. Движение на крака нагоре и надолу.
4. Повдигане на прав крак на 10 см от повърхността на леглото.
5. Изпъване на прав крак встрани.

Първа фаза (2-4 дни след операцията)

Пациентът продължава да изпълнява набора от упражнения, които вече има. Към тях се добавят нови.

1. Повдигане на крака със свито коляно. Начална позиция - стоеж на опора.
2. Изпъване на правия крак встрани в изправено положение.
3. Изпъване на правия крак назад в изправено положение.

Основната цел на този период на рехабилитация е преминаването към пълно самообслужване (ставане, сядане, ходене, ходене до тоалетната самостоятелно). По това време съществува риск от разместване на протезата. За да го изравните, трябва да спите с възглавница между коленете, да не лежите на оперираната страна и да не държите постоянно коленете си свити, дори това да намалява болката.

Втора фаза (до 21 дни след ендопротезиране)

Пациентът трябва да продължи да увеличава натоварването. Още в края на първата седмица трябва да се научите да вървите внимателно по стълбите. При изкачване първо трябва да стъпите с оперирания крак, след това със здравия, а при слизане – обратно.

Рискът от разместване на протезата остава, така че е необходимо да се спазват всички препоръки от предишния етап.

Трета фаза (до 2 месеца след операцията)

Активна тренировъчна фаза за седалищните и бедрените мускули. Еластичната лента действа като вид тренировъчна машина, която ви позволява да изпълнявате всички упражнения със съпротива (флексия в тазобедрената става, докато стоите на опора, отвличане на крака, докато стоите).

Пациентът трябва да ходи често и малко по малко, като постепенно увеличава времето за ходене до 2 часа на ден на няколко етапа.

В отдела физиотерапия(в болницата и клиниката), на пациента се предписват упражнения на велоергометър, които перфектно развиват мускулите, както и ходене на платформа.

Четвърта фаза (до 4 месеца след протезиране)

Това време е натоварено скрита опасностза пациентите. След успешно завършване на предишните етапи на рехабилитация, след като са се научили да ходят без бастун, без да изпитват болка или ограничения в подвижността, хората спират да изпълняват упражненията. Това е голяма грешка! Недостатъчно силните мускули, особено при възрастните хора, бързо се детренират, което увеличава риска от нараняване (падане поради загуба на равновесие, например).

Упражненията за укрепване на мускулите на краката трябва да се изпълняват редовно за дълъг период от време, за предпочитане през целия ви живот. Не можете да тренирате чрез болка. Все пак не бъркайте болките в ставите с болките в мускулите (поради натрупването на млечна киселина) и отказвайте упражнения под този предлог. Трябва да правите полуклякове (строго с изправен гръб), стъпки, отвличания на прави крака със съпротива или леки тежести, ходене по пътека или упражнения на велоергометър.

Освен това трябва да следвате балансирана диета. Диетата трябва да съдържа голям бройпротеини (изключение се прави за пациенти с подагра), въглехидрати (за предпочитане дълготрайни, т.е. каши, пълнозърнести печива), мазнини (задължително с достатъчно количествоомега-3 ненаситени мастни киселиниот морски дарове). Правилното хранене ще ви помогне да избегнете наднорменото тегло, за да избегнете стреса върху ставата.

Списък с лекарства ще бъде издаден от лекуващия лекар. Обикновено включва витаминни комплексии хранителни добавки, съдържащи глюкозамин и хондроитин в терапевтични дози.

Смяната на тазобедрената става с подходяща рехабилитация позволява на пациента да се върне към Ежедневиетовъзможно най-скоро.

Смяна на тазобедрена става: възстановяване и рехабилитация

Тазобедрената става е най голяма става V човешкото тяло. Свързвайки торса и краката, той получава голямо натоварване, така че заболяванията и лезиите на тази става причиняват непоносима болка, която изисква незабавна медицинска намеса.

Сред заболяванията на тазобедрената става: коксартроза, инфекциозен артрит, патология на кръвоснабдяването на костите и други. Протезирането на тазобедрената става е заместване на увреден ставен елемент с имплант. Имплантът може да бъде изработен от материали като метал или керамика и да съдържа неръждаема стомана, кобалт, хром или титан. Хирургът избира подходящия материал и размера на този материал въз основа на индивидуалните показатели. Една протеза издържа цял живот (за по-възрастни хора), но по-младите пациенти може да се нуждаят повторна операцияна тазобедрената става.

Операция на тазобедрената става

Тези операции се извършват от тридесет години и всяка година се извършват с все по-модерни технологии, които значително подобряват резултатите. В резултат на това пациентите се подлагат непоносима болкакоито придружават всяка лезия на тазобедрената става. За да избегнете усложнения по време и след операцията, предоставете на Вашия лекар изчерпателна информация за Вашето здравословно състояние. Ако пушите, лекарят определено трябва да знае за това, тъй като никотинът засяга както скоростта на рехабилитация, така и благосъстоянието на пациента по време на операцията. За да избегнете непредвидени обстоятелства, също не трябва да посещавате зъболекар преди операцията - кръвта от устата може да навлезе в кръвния поток, заразявайки ставата. Смяната на тазобедрената става изисква задълбочен преглед.

По време на операция понякога изведнъж става нужна кръвпациент - по-добре е да дарите своята предварително, защото не е известно как тялото ще реагира на чужда кръв, която лекарите обикновено подготвят за всеки пожар.

Тоталното ендопротезиране на тазобедрената става (заменят се както тазовите, така и бедрените елементи на ставата) е преди всичко по-продължителна операция на импланта, която елиминира необходимостта от ревизионна ендопротеза на тазобедрената става. Освен това в този случай имплантът изпълнява по-добре функцията си, въпреки че има и недостатъци: тази операция е по-опасна и загубата на кръв в този случай е по-голяма.

Усложненията при протезирането на тазобедрената става възникват и зависят от особеностите на тялото и начина на живот на пациента, както и от качеството на операцията и познанията на извършващия я хирург. Статистиката показва, че усложненията най-често възникват при използването на нискокачествени импланти - това са първите импланти от миналия век. С напредък в съвременна медицинаброят на усложненията е намалял значително. След смяна на тазобедрена става пациентът може да кандидатства за пенсия. Групата на инвалидност след смяна на тазобедрената става и съответно размерът на пенсията се установяват въз основа на способността на пациента да се движи, да отиде до магазина и т.н.

Възстановяване след операция на тазобедрената става

Продължителността на възстановяването след операция зависи от пациента - рехабилитационният период на всеки човек е индивидуален. Възстановяването след смяна на тазобедрената става не включва специфична техника, но все пак трябва да се спазват някои правила.

1. Когато седите на стол, поставете възглавница на седалката, така че коленете да са по-ниски от бедрата.
2. Избягвайте прекалено внезапни движения, завъртане на краката, кръстосване и т.н. - всички тези манипулации ще се отразят негативно на благосъстоянието на пациента и скоростта на неговата рехабилитация.
3. Когато лежите настрани (не на оперирания крак), поставете малка възглавница между краката си, за да избегнете изместване.

Ако се появят симптоми като треска, болка се увеличава, подуване или други подобни явления, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Струва си да се помни, че е важно кога точно е извършена операцията - веднага след увреждане на ставата или след дълго време. Разбира се, в първия случай мускулната функция може да се възстанови напълно, което не може да се каже за втория случай.

Рехабилитацията след смяна на тазобедрената става започва в болницата и продължава около месец у дома.За да се увеличат шансовете за пълна рехабилитация, пациентът трябва стриктно да спазва препоръките на лекаря.

Затова по-възрастните пациенти се рехабилитират по-трудно медицинска рехабилитациязапочнете още преди операцията. Разбира се, смяната на тазобедрената става, чиято рехабилитация отнема време, е сложна процедура, но не се отчайвайте - ще успеете.

Упражнения за рехабилитация след смяна на тазобедрена става

Упражнението е важна част от възстановяването на мускулната функция, която ще атрофира, ако не се прави. Упражненията след смяна на тазобедрената става са доста болезнени, тъй като болката не отшумява веднага след операцията. Все пак не трябва да се щадите твърде много, защото по-късно ще бъде много по-трудно да се възстановите.

Важно е пациентът да знае срещу какво се изправя. Смяната на тазобедрената става, чийто видеоклип можете да гледате в интернет, ще ви даде представа за това.

Смяната на тазобедрената става е операция за заместване на засегнатата става с ендопротеза. Както при всяка друга хирургична процедура, могат да възникнат усложнения. Това е обяснено индивидуални характеристикитяло, здравословно състояние и сложност на операцията.

Болката след ендопротезиране е неизбежна. Това се обяснява с особеностите на операцията.

Рискови фактори

• Напреднала възраст на пациента.
• Съпътстващи системни заболявания.
• Отложени операции или инфекциозни заболяванияистория на тазобедрената става.
• Наличие на остра травма на проксималната бедрена кост.

Много пациенти се страхуват от операция поради възможни усложнения.

Възможни усложнения

Отхвърляне на чуждо тяло (имплант) от тялото

Това последствие се случва изключително рядко, тъй като обикновено преди операцията, след избора на протеза, се провеждат тестове за определяне на индивидуалната чувствителност към материала. И ако има непоносимост към веществото, тогава се избира друга протеза.

Същото важи и за алергичните реакции към упойката или материала, от който е направена протезата.

Инфекция в раната по време на операция

Това тежко състояние, които могат да се лекуват дълго време с антибиотици. Инфекцията може да възникне при повърхност на ранатаили дълбоко в раната (в меките тъкани, на мястото на протезата). Инфекцията е придружена от симптоми като подуване, зачервяване и болка. Ако лечението не започне навреме, ще трябва да смените протезата с нова.

кървене

Може да започне както по време на операцията, така и след нея. Главната причинае лекарска грешка. Ако помощта не бъде предоставена навреме, тогава пациентът в най-добрия случай може да се нуждае от кръвопреливане, в най-лошия, хемолитичен шоки смъртта.

Изместване на протеза

Промяна на дължината на краката

Ако протезата не е поставена правилно, мускулите в близост до ставата могат да отслабнат. Те трябва да бъдат подсилени, а физическите упражнения са най-добрият начин за това.

Рискът от усложнения намалява с правилна рехабилитацияслед операция за ендопротезиране

Дълбока венозна тромбоза

След намаляване на физическата активност в следоперативния период може да настъпи стагнация на кръвта и в резултат на това да се появят кръвни съсиреци. И тогава всичко зависи от размера на кръвния съсирек и откъде го носи кръвният поток. В зависимост от това могат да възникнат следните последствия: белодробна тромбоемболия, гангрена на долните крайници, сърдечен удар и др. За да предотвратите това усложнение, трябва да започнете енергична дейност в определеното време и антикоагуланти се предписват на втория ден след операция.

С течение на времето могат да възникнат и следните усложнения:

• Отслабване на ставите и нарушаване на тяхното функциониране.
• Разрушаване на протезата (частично или пълно).
• Изкълчване на главата на ендопротезата.
• Куцота.

Тези усложнения след смяна на тазобедрената става се появяват по-рядко и с течение на времето. За да ги премахнете, трябва операция(смяна на ендопротези).

Болка след ендопротезиране

Единственото усложнение, което ще съпътства ендопротезирането при всякакви условия, е болката.

За да се стигне до ставата, е необходимо да се разрежат фасцията и мускулите на бедрото. След зашиване те ще растат заедно за около 3-4 седмици. При извършване на движения ще се появи болка. И тъй като движенията са задължителни, така че мускулите да растат по-бързо и правилно, болката ще се усеща почти през целия период на рехабилитация.

Ендопротезирането е сериозна операция. След него са възможни известни усложнения, но с навременна диагнозаи лечение, всичко може да бъде елиминирано без ненужна вреда за здравето.

Негативните последици и усложнения след ендопротезиране на тазобедрената става (ХЯ) се срещат рядко, но не са изключени. В постоперативния период пациентът може да получи възпаление, придружено от бактериална инфекция. Поради неспазване на препоръките на лекаря се появяват дислокации и фрактури на протезата, кръвни съсиреци и други нарушения. Ако след ендопротезиране човек се почувства по-зле, не трябва да очаквате, че ситуацията ще се нормализира сама. Предоставя се само навреме здравеопазванеще помогне за предотвратяване на сериозни усложнения.

Причини за усложнения след смяна на тазобедрената става

Операцията е сложна и травматична, така че не винаги може да се проведе без негативни последици. За да се намали рискът от усложнения, е важно да се следват препоръките на лекаря по време на рехабилитационния период след ендопротезиране. Следните са изложени на риск от следоперативни нарушения:

• възрастни хора над 60 години;
• тези, които страдат от системни патологии, като диабет, артрит, псориазис или лупус еритематозус;
• пациенти с анамнеза за фрактури или изкълчвания на тазобедрената става;
• пациенти, страдащи от хронични възпалителни заболявания;
• нарушаване на съветите и препоръките на хирурга.

При възрастните хора се развиват усложнения след ендопротезиране на колянна или тазобедрена става поради физиологични характеристики. Тъй като ставните структури стават по-тънки и се влошават с възрастта на тялото, хората старостпо-голям риск от негативни последици. Младите мъже и жени по време на рехабилитационния период при движение трябва да използват специални устройства, тъй като ходенето без патерици може да причини изкълчвания или счупвания на протезата.

Видове и симптоми

Парапротезна инфекция

Повишаването на температурата в следоперативния период може да е симптом на инфекция.

Ако човек има треска след смяна на тазобедрената става, подуване, образувана е гнойна фистула и изпитва силна болка в бедрото, най-вероятно е внесена инфекция в раната по време на операцията. При такива симптоми лекарят предписва антибиотици и помощни средства, с помощта на които ще бъде възможно да се облекчи възпалението. Ако температурата се задържи дълго време и пациентът не се консултира с лекар и не предприеме никакви мерки, е възможно повторно, ревизионно ендопротезиране на големи стави.

Луксации и сублуксации

Често се развива късно рехабилитационни периодикогато пациентът игнорира физически ограниченияи рано отказва да ходи с патерици. Защото повишено натоварванефеморалният компонент е изместен по отношение на ацетабулума, в резултат на което главата не съвпада с чашката. Повредената област набъбва и боли, човекът не може да заеме някои познати пози, кракът губи своята функционалност и се наблюдава куцота.

Ако дискомфортът току-що е започнал да се появява, по-добре е незабавно да посетите лекар, колкото по-рано започнете да отстранявате проблемите, толкова по-малко ще бъдат последствията.

невропатия

При невропатия човек може да почувства изтръпване на стъпалото.

Ако нервните влакна са повредени по време на операция на тазобедрената става, се развива невропатичен синдром. Това усложнение може да е следствие от удължаване на крака след инсталиране на импланта или натиск върху него нервни окончанияполученият хематом. Основният симптом на невропатия е синдром на остра болка, която се разпространява в цялата долен крайник. Понякога има чувството, че кракът е изтръпнал или има усещане за парене и усещане за настръхване по кожата. При такива симптоми е опасно да търпите болка и да се самолекувате. Ако се консултирате с лекар своевременно, ще можете да нормализирате здравето си с помощта на физически упражнения, в противен случай е невъзможно да се направи без операция.

Перипротезна фрактура

След смяна на туберкулозната става целостта може да бъде нарушена костни структурибедрата на мястото, където е фиксиран кракът на ендопротезата. Това често е следствие от намалена плътност на тазовата кост или лошо извършена ендопротезна операция. Ако се получи фрактура, човекът се тревожи силна болка, образуват се подуване и хематом на мястото на увреждане и функционалността на ставата е нарушена.

Тромбоемболизъм

Първите дни след ендопротезирането пациентът ще бъде частично обездвижен, в резултат на което кръвният поток във вените и артериите ще бъде нарушен. Това води до критично запушване на кръвоносните съдове с тромб. Често състоянието няма тежки симптомиЕто защо е важно да се контролира кръвообращението и да не се нарушават препоръките на лекаря по време на следоперативните етапи на възстановяване. Понякога при тромбоза пациентът забелязва, че крайникът боли и е подут, задух, обща слабост и загуба на съзнание също могат да се притесняват.

Други последствия

Ако протезата не се вкорени, човек може да страда от болка в слабините.

Усложненията по време на ендопротезирането могат да бъдат много разнообразни. Един от най-честите е отхвърлянето на импланта от тялото. След протезна операция тялото може да реагира неадекватно на чуждия материал, което води до възпалителни и алергични реакции. На мястото на имплантиране се образуват подуване, нагнояване и фистули. В допълнение, човек може да изпита:

• загуба на кръв;
• разхлабване на структурата на протезата;
• куцота;
• болка в слабините;
• оток, поради което краката се подуват, така че функцията на ставата е напълно нарушена.

Лечение на усложнения

Ако в първите дни след операцията започнат да се появяват симптоми на инфекция и на мястото на резекцията се образува фистула, лекарят предписва антибиотици, НСПВС и болкоуспокояващи. При съмнение за дислокации, сублуксации или фрактури се предписва MRI изследване. При потвърждаване на диагнозата се извършва ревизионно ендопротезиране, като се заменя разрушената структура с нова. Ако коленете, краката и стъпалата болят поради невропатични разстройства, се предписва курс на тренировъчна терапия. В напреднали случаи проблемът се елиминира хирургично. При тромбоемболия се предписват тромболитични лекарства и средства, които намаляват съсирването на кръвта.

Предотвратяване на негативни последици

Можете да ходите с патерици след 5 дни.

За предотвратяване на усложнения след смяна на тазобедрената става, в началните етапи и по време на отдалечени периодиСлед операцията е важно да следвате препоръките на лекаря и да наблюдавате здравето си. На 2-3-ия ден след ендопротезирането ви е позволено да седнете на леглото, след това на стол, но не трябва веднага да натоварвате възпалената става. На 4-5-ия ден можете да ходите до тоалетна с две или една патерица. Еластична превръзка, която е увита около краката по цялата дължина, ще помогне за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.Това ще бъде последвано от период, през който ще трябва редовно да се занимавате с упражнения и гимнастика.

Важен фактор, влияещ върху състоянието на пациента в следоперативния период, е правилното хранене. Диетата трябва да включва растителни храни, червено месо и риба, млечни продукти и ферментирали млечни продукти, ядки, морски дарове, овесена каша, желирано месо. Правилното и балансирано хранене, в допълнение към възстановяването, ще помогне за контролиране на телесното тегло, което е особено важно през първите месеци на рехабилитацията, когато активността на пациента ще бъде ограничена и рискът от натрупване на излишни килограми ще се увеличи.