Активен атрофичен хиперпластичен гастрит. Признаци и лечение на атрофичен хиперпластичен гастрит

Заболяването гастрит води до възпаление на стомашната лигавица. Има няколко форми на това заболяване, една от които е атрофична хиперпластичен гастрит. Най-опасният вид заболяване, което може да причини рак на стомаха.

Описание на заболяването

При тази форма винаги има ниска киселинност стомашен сок. Броят на клетките, които участват в производството на секрет, намалява. Настъпва атрофия и изтъняване на стомашната лигавица. Първо най-важното начална фазаЕпителът нараства и се появяват полипи.

С други думи, атрофичният хиперпластичен гастрит е патология с доброкачествени неоплазми, които под въздействието на негативни условия се трансформират в злокачествени (рак).

При нараняване на лигавицата се задействат автоимунни реакции и организмът възприема секреторните клетки на стомаха като „враг“. В резултат на това лигавицата постепенно атрофира.

Разновидности

Има няколко вида:

1. Полипозен. Обикновено задната стена на стомаха претърпява хиперплазия. При тази патология атрофираните области са засегнати от израстъци под формата на полипи и гънки.
2. брадавичен. Изглежда като образувания тип брадавици, локализирани единично. Опасно е поради разрушаването на антралната лигавица на стомаха.
3. Гигант (болест на Менетрие). Този тип патология се изразява в множество доброкачествени образувания, подобни на аденоми. Заболяването засяга антрума (прочетете повече за).
4. . се образуват малки лезиистомашна лигавица, наподобяваща зърна. Най-често заболяването засяга предната стена, по-рядко задната.

Също така има следните форми: хронична, остра, умерена, дифузна.

Независимо от идентифицираната форма, хиперплазията и атрофията са признаци на предраково състояние.

причини

На фона се образува атрофичен гастрит. Бактерията Helicobacter pylori влияе върху обострянето на заболяването. Той, прониквайки дълбоко в стомашната лигавица, причинява смъртта на нейните клетки.

Също неблагоприятни факторикоито влияят върху появата на заболяването са:

• храня се голямо количествопушени, пържени, мазни храни;
• приемане на лекарства: аналгетици, глюкокортикоиди, които влияят негативно върху стомашната лигавица;
• тютюнопушене и алкохол;
• хранително отравяне;
• храна в движение, суха;
• химически вещества.

Симптоми

В началния етап заболяването не се проявява, развитието на патологията протича бавно и практически безсимптомно. С напредването на заболяването се появяват болезнени усещания след хранене. болезнени усещанияв стомаха, преминавайки в лопатката и кръста. Апетитът намалява. Дори след прием лека храна, човек чувства тежест и пълнота в стомаха. След малка порция храна се чувствате сити.

С течение на времето се появяват следните знацистомашна хиперплазия:

• подуване на корема;
• постоянно оригване и киселини;
• повишена;
• слабост и световъртеж;
• признаци на анемия: намалена активност, слабост, суха и чуплива коса и нокти;
• белезникаво или жълтеникаво покритие върху езика;
• дисфункция на червата;
• повръщане след тежка нервна възбуда.

Диагностика на хиперпластичен гастрит

U различни формигастрит най-често са подобни, следователно, за да се определи точна диагноза, се извършват следните изследвания:

• Фиброгастродуоденоскопия (FGDS). Повечето точен методдиагностика С негова помощ можете не само да определите състоянието на лигавицата, но и да вземете тъканна проба за анализ.
• Тест за наличие на хеликобактериоза. Разкрива патогенни микроорганизми, причинявайки хроничен гастрит.
• Биохимичен кръвен тест за диагностициране на анемия.
• Ултразвук на коремната кухина.
• Серумна амилаза и фекална еластаза за изключване на панкреатит.

Лечение

При пациенти с атрофично лечение лечението трябва да се извършва под наблюдението на гастроентеролог, за да не се пропусне моментът, в който заболяването се превърне в злокачествен тумор. Това заболяване не може да бъде напълно излекувано. Лечението е насочено само към:

• спиране на прогресията и промените в стомаха;
• възстановяване на секреторната функция и премахване на признаците на атрофичен хиперпластичен гастрит;
• корекция на центр нервна системаи стабилизиране на чревната функция.

Лечението е медикаментозно и симптоматично. Предписват се следните лекарства: антисекреторни средства; антиациди, като неутрализатор на солна киселина; спазмолитициза премахване на болката. Списъкът с лекарства включва: Алмагел, Актовегин, Нолпаза, Де-нол, Каринат, Омепразол и др.

Ако заболяването е в последния стадий, тогава лекарствата трябва да се приемат цял ​​живот.

При откриване на бактерията Helicobacter pylori се предписва специална схема, включваща антибиотици. След лечението се извършва повторно изследване за наличие на бактерии.

Недопустимо е да се лекува това заболяване с народни средства. Това не само ще влоши заболяването, но и като цяло е опасно за здравето. Целият режим на лечение се предписва само от лекуващия лекар.

Диета

Лечението на атрофичен хиперпластичен гастрит трябва да се извършва с помощта на диетично хранене. Храната трябва да бъде нежна както термично, така и механично. Избягвайте пикантни, пушени, сладки, мазни, алкохол и храни, които могат да раздразнят лигавицата.

Твърдите зеленчуци и месото се нарязват. Храната се приготвя изключително на пара или във фурната. Препоръчително е плодовете да се ядат печени.

За да се развие постоянен рефлекс към секрецията на храносмилателния сок, храната трябва да се приема по едно и също време, на малки порции поне 5 пъти на ден.

Температурата на храната не трябва да надвишава 65 градуса. Твърде ниско или топлинапричинява дразнене на лигавицата.

За да увеличите апетита си, трябва да ядете риба и месни бульони. За закуска можете да ядете тиква или ябълково пюре. Ето списък на храните, които трябва да присъстват в диетата на пациента:

• каша с мляко;
• ниско съдържание на мазнини варена рибаили месо;
• млечни продукти;
• задушени, варени зеленчуци.

Напитки, които можете да пиете: зелен чай, отвара от сушени плодове, плодова напитка, компот.

Ако се спазва, процесът на възстановяване ще протече много по-бързо.

Предотвратяване

Пациентите с диагноза атрофичен хиперпластичен гастрит се нуждаят от постоянно медицински контрол. Статистиката показва, че при установяване на полипи рискът от ракдоста високо.

С цел на атрофичен гастриттрябва да следвате тези прости правила:

• спазвайте диета и нормализирайте броя и честотата на храненията, процеса на храносмилане;
• напълно се откажете от всичко вредно (тютюнопушене, алкохол);
• правете физическо възпитание;
• не яжте преди лягане;
• прекарвайте повече време на чист въздух;
• премахване на дългосрочни стресови натоварвания.

Правилно хранене, физически упражнения, емоционално спокойствие отлично състояниехраносмилателни органи.

Информацията на нашия уебсайт е предоставена от квалифицирани лекари и е само за информационни цели. Не се самолекувайте! Непременно се консултирайте със специалист!

Гастроентеролог, професор, лекар медицински науки. Назначава диагностика и провежда лечение. Експерт на проучвателна група възпалителни заболявания. Автор на повече от 300 научни труда.

Хиперпластична форма на атрофия хроничен гастритсе различава от другите в изразената способност на някои клетки на стомашната лигавица активно да растат (пролиферират).

Процесът е придружен от разрушаването на епитела, който е полезен за функционирането, който произвежда солна киселина и компоненти на стомашния сок. В резултат на това се поддържа хронично възпалениев стомаха се нарушават функционалните връзки със съседните органи, участващи в храносмилането.

Диагностиката и лечението на атрофичния хиперпластичен гастрит изискват оценка на структурните промени, образувани в резултат на пролиферация и диференциране от злокачествен растеж. Според Международната статистическа класификация заболяването се включва в групата „Други гастрити” под код К29.6.

Какво се знае за разпространението?

Установено е, че заболяване като атрофичен хиперпластичен гастрит представлява около 5% от общия брой хронична патологиястомаха. Разновидностите му се разкриват с различна честота.

Например, гигантският хипертрофичен гастрит засяга както възрастни, така и деца. Освен това мъжете са 3,5 пъти по-склонни от жените и са по-типични за възрастова категорияот 30 години и повече. Полипозният вид е типичен за жени на възраст 40-45 години.

От какво се образуват хиперпластични израстъци?

Методът за изследване на стомаха с помощта на фиброгастроскоп и изследване на биопсии от различни области на засегнатата тъкан направи възможно идентифицирането на микроскопични промени, придружаващи хиперпластичната клетъчна пролиферация.

В зоните на възпаление се променя процесът на клетъчна митоза (деление). В резултат на това се нарушава редът на подреждане на излишния брой, сгънатата структура на стомашната лигавица се променя, появяват се удебелени гънки (твърди), които не могат да се разтегнат и да увеличат обема на стомаха, когато пристигне храна.

В субмукозния слой (субмукоза) вместо еластинови влакна се образуват плътни нодуларни образувания, различни по размер и струпване. Структурни нарушениянамиращ се в различни частистомаха (в тялото, кардията, антрума). На фона на пролиферацията на епитела, клетките на жлезите, които произвеждат стомашен сок, се потискат и унищожават, а околната лигавица атрофира.

По време на хистологично изследване се идентифицират области на затрупване и разрушаване на епитела

причини

Появата на атрофия на лигавицата се обяснява с външни и вътрешни причини. Външно влияниесе осигурява чрез:

• нарушение на режима и хранителната стойност на приема на храна ( дълги периодиглад, необичайни диети, пристрастяване към мазнини месна храна, липса на достатъчно количество зеленчуци и плодове);
• влиянието на алкохол и никотин;
• професионални и битово отравянетоксични киселини, алкали, соли тежки метали;
• чувствителност към лекарства.

Вътрешните причини са комбинация от неблагоприятни фактори, които включват:

• инфекция с Helicobacter;
• наличието на тежка нервна и ендокринни нарушения, нарушаване на процесите на регулиране на възстановяването на стомашния епител;
• влошаване на храненето на тъканите поради увреждане съдова мрежаатеросклероза, образуване венозен застойс тромбоза;
• неблагоприятна наследственост.

Горните причини са значими за всяка форма на атрофия. За да се появи хиперпластичен процес на този фон, е необходимо допълнително:

Анизакиазата е често срещана сред морски обитатели, човек се заразява чрез ядене на осолена риба или приготвяне на ястия от прясна риба, което е придружено от еозинофилия

Има ли рискови фактори?

Сред факторите, допринасящи за хиперпластичния ход на атрофичния гастрит, експертите включват наличието на хранителни алергии на човек (40% от случаите при деца са свързани с непоносимост към глутен - целиакия), дефицит на витамини, хипергликемия с захарен диабети придружени бъбречни заболявания бъбречна недостатъчност.

Реши това продължителна употребапри лечение на гастрит с лекарства, които блокират производството на солна киселина (група инхибитори протонна помпа, Омепразол и аналози) води до значително повишаване на риска от прекомерно активиране на полипи в областите на стомашните ямки и главните жлези.

Механизъм на развитие

Развитието на хиперпластичен растеж на епителните клетки върху стомашната лигавица причинява излишно производство на слуз. На клетъчно ниво деленето се стимулира от специални растежни фактори. В същото време се потиска киселинният синтез в париеталните клетки. Подобен механизъм обяснява паралелните процеси на хипертрофия в отделни зони с постепенна атрофия на околната тъкан.

Симптоми на атрофичен хиперпластичен гастрит

Клиничните признаци на атрофичен хиперпластичен гастрит се различават до известна степен в зависимост от вида на патологията. Но начални симптомиобикновено са еднакви и се проявяват като усещане за тежест в епигастралната област след прием на мазни храни ястия с месо, пикантни подправки, кисели краставички.

Заболяването протича дълго време без оплаквания. Но по време на ретроспективно изследване на пациента лекарят може да разкрие:

• чести киселини в стомаха;
• гадене;
• подуване на корема;
• рядко повръщане на изядена храна;
• появата на плака на езика;
• оригване с неприятна миризма.

Тъй като в началния етап киселинността остава нормална или повишена, болката в епигастрална областможе да има спазмен характер (спастичен), по-рядко описван като болка или натискане

При ерозивен гастрит болката се засилва при навеждане на тялото или ходене. Обострянията са свързани с пролетта и есенни периоди. В изпражненията и повръщането се открива кръв. При гигантски хипертрофичен гастрит симптомите често отсъстват. Някои пациенти все още отбелязват гадене, диария, загуба на тегло, липса на апетит, рядко стомашно кървене.

Нивото на протеин (албумин) в кръвта на такива пациенти е значително намалено. Това допринася за допълнително подуване на стомашната тъкан. Хиперпластичен гастрит - хронично заболяване. Протича с периоди на обостряния и ремисии. Следните симптоми характеризират етапа на обостряне.

Видове заболявания

Най-новата класификация на гастрита се нарича Сидни след приемането му. Не всички местни гастроентеролози са съгласни с нейните заключения. На практика руски лекариИма няколко вида хиперпластичен гастрит.

Фокална

Друго име е „нодуларна хиперплазия на ендокринни клетки“, доброкачествена хиперплазия под формата на тумор с диаметър по-малък от 15 mm. Тя се основава на растежа ендокринни клетки, които се стимулират от излишния гастринов хормон.

Среща се по-често при пациенти с злокачествена анемияпричинени от дефицит на витамин В12. Мутиралият туморен супресорен ген MEN1 е признат за „виновник“ за туморния растеж; той е свързан с множество ендокринни лезии.

Повърхност

Само най-много горен слойпризматичен епител върху стомашната лигавица.

дифузно

Диагнозата се поставя, когато хипертрофичните промени имат множествен характер, независимо от етиологичния фактор.

полипоза

Според класификацията, "мултифокален атрофичен гастрит с фокални хиперплазии", върху лигавицата се откриват множество или единични полипозни образувания (фокални и дифузни форми), състоящи се от жлезисти клетки. По-често се свързва с масивна инфекция с Helicobacter pylori, автоимунни процеси и ниска киселинност.

Характерно за пациенти над 50 години

Ерозивно-хиперпластични

Наричан иначе лимфоцитно-ерозивен гастрит, на фона на левкоцитни инфилтрати и хипертрофия на гънките се виждат възли и зони на ерозия на лигавичната тъкан, най-често в областта на ямките на сърдечния, пилорния дял и тялото на стомаха. Киселинността на стомашния сок може да варира.

Хиперпластични гранули

Или „гранулиран“ – близо до фокална лезия, на лигавицата се появяват образувания под формата на нарастващи капки с размер до 3 mm, възможни са множествени характери, лигавицата изглежда бучка и подута. Най-често засяга антрума. Мускулите стават плътни и неактивни. Наблюдава се при мъже на възраст 40-50 години.

Хиперпластичен рефлуксен гастрит

Задължително включва рефлукс и увреждане на антралната лигавица алкален съставсъдържание дванадесет дванадесетопръстника. Най-значимите агресивни агенти са жлъчни киселини.

Антрален

Или твърдият антрален гастрит се отличава с рязко нарушени гънки в антрума, те са удебелени, променят посоката си и са покрити с полипи на повърхността. Пилорната част на стомаха постепенно се белязва и стеснява, а перисталтиката рязко намалява. Производството на солна киселина спира.

Гигантски хипертрофичен

Или полиаденоматозен гастрит - болест на Менетрие. Характеризира се с нарастване на гънки по протежение на голямата кривина на стомаха, освобождаване на епитела от ямките с прекомерно производство на слуз. Клетките, които синтезират слуз, растат в мускулен слойи образуват кисти. Намаляването на киселинността е придружено от загуба на протеин и дистрофия.

Както можете да видите, основните разлики могат да се определят само от външния вид на лигавицата по време на фиброгастроскопия и хистология на биопсични проби

Усложнения

Отсъствие своевременно лечениеводи до неприятни последицихиперпластичен растеж:

• структурата на стомашната лигавица е нарушена, появява се повече или по-малко тежка атрофия;
• участието на стомаха в процеса на храносмилане намалява, тъй като производството на стомашен сок намалява успоредно с разрушаването на париеталните клетки;
• телесно тегло се губи;
• стомашната подвижност е нарушена, което води до пареза и рефлуксно увреждане на хранопровода;
• интензивността на протеиновия метаболизъм намалява, намаляването на албумина засяга реставрационни процесивъв всички органи и тъкани;
• хиповитаминозата е придружена от анемия;
• най-голямата способностХиперпластичният гранулиран и хипертрофичен гастрит са податливи на дегенерация в язва и раков тумор, при полипоза всеки пети случай се трансформира.

Диагностика

Освен при фиброгастроскопията, те са важни в диагностиката рентгеново изследванестомаха, по-рядко ултразвук. Косвени знациможе да се подозира въз основа на лабораторни изследвания. За да направите това, се извършва клиничен и биохимичен кръвен тест (важно е да се идентифицират еозинофилия и признаци на анемия) и ензимно-свързан имуносорбентен тест за Helicobacter pylori.

Оценяват се също туморни маркери за рак на стомаха, определяне на киселинността на стомашния сок и анализ на изпражненията за скатология.

Лечение

Консервативно лечениехиперпластичен гастрит се извършва само след получаване на потвърждение на диагнозата и определяне на киселинността.

Хранителните изисквания не се различават от другите форми на гастрит:

• честа консумация на малки количества храна;
• прясно изпечен хляб и кулинарни продукти са изключени;
• Не се допускат мазни, пържени, пушени храни и ястия;
• при синдром на болкапреминете към желе, течни каши, пюрирани супи;
• Ако няма болка, месото и рибата могат да се консумират варени, котлети на пара, кюфтета, гювеч;
• показва се извара;
• По-добре е да обсъдите употребата на кефир и други ферментирали млечни продукти с Вашия лекар, зависи от нивото на киселинност;
• зеленчуците и плодовете се препоръчват под формата на разреден сок, пасирани при тежки форми, без специални ограничения при повърхностен гастрит.

Откриване на Helicobacter pylori модерни възгледи, се нуждае от курс на ерадикация с антибиотици (азитромицин, кларитромицин) и трихопол.

При повишаване на киселинността се използват инхибитори на протонната помпа (ранитидин, омез, мизопростол). Лекарствата не са показани при тежка ахлорхидрия и ниска киселинност. За поддържане и защита на лигавицата са показани бисмутови препарати: De-Nol, Ventrisol, Bismofal. Алуминиевите съединения са не по-малко активни: Gelusil, Gastal, Kompensan.

При синдром на силна болка се предписва следното:

• Брускопан.
• Пирензепин,
• Гастрил.

Попълването на протеиновите загуби е необходимо чрез диета, курс на метионин, а в случай на тежки усложнения - интравенозно преливане на албумин, замразена плазма. Хирургично лечениеможе да се наложи при често повтарящо се кървене или подозирана туморна трансформация. Използвайте, когато е възможно ендоскопски интервенцииза електрокоагулация на полипи, лазерно излагане.

При големи размериОтстранява се част от стомаха.

Традиционно лечениеПротивопоказан при хиперпластичен растеж. Не може напълно да вземе предвид състоянието на лигавицата и нивото на киселинност. Билкови лекарстваспособни да активират нарушен растеж на епитела.

На пациентите се препоръчват витамини, особено В 12 и Р, те предотвратяват развитието на анемия

Прогноза

Прогнозата на хиперпластичния атрофичен гастрит се определя от формата на заболяването. Неблагоприятно е за лечение. Пациентът успява да живее достатъчно дълго, ако следва препоръките на лекаря. Ще трябва да спазвате диета през целия си живот, да приемате поддържащи лекарства и да се подлагате на прегледи.

Невъзможно е да се предвиди предварително колко опасна е трансформацията в тумор. Дадените примери показват вероятност, но не означават задължителен резултат Многостранният характер на хиперпластичния атрофичен гастрит и умерените клинични прояви поставят задачата за провеждане на масови превантивни изследвания по време на клиничния преглед на населението.

- Това специална формалезии на стомашната лигавица, характеризиращи се с повишена пролиферация на епитела с образуването на дебели твърди гънки и полипи. Много често патологията протича безсимптомно и при значително удебеляване на стомашната лигавица или образуване на полипи може да се появи повръщане, диария, скрито кървене и др. неспецифични симптомихроничен гастрит. Основният диагностичен метод е ендоскопията с биопсия. Лечението се състои в нормализиране на моторните и секреторните функции на стомаха и предписване на високопротеинова диета.

Главна информация

При извършване на ендоскопия се установяват значително удебелени гънки на лигавицата, разположени под формата на огнища или предимно по голямата кривина на стомаха. Перисталтиката на стомаха не е нарушена. Разграничете различни видовехиперпластичният гастрит позволява надуване на стомаха с въздух - при болестта на Ménétrier гънките не се изправят дори когато налягането е по-високо от 15 mm Hg.

Диагнозата се потвърждава чрез ендоскопска биопсия с морфологично изследване на биопсични материали. Трябва да се помни, че щипките за биопсия са малки по размер и често не могат да уловят цялата дебелина на лигавицата. В този случай всички слоеве на хипертрофирана лигавица няма да бъдат включени в подготовката за морфологично изследване и анализът няма да бъде достатъчно информативен. Въпреки това, той ще помогне да се определи степента и вида на хиперплазията.

Спомагателни методи за изследване са стомашна рентгенография, интрагастрална рН-метрия, клинична и биохимични изследваниякръв, изследване на изпражненията окултна кръв. Те ви позволяват да допълвате и изяснявате диагнозата, да идентифицирате усложненията, да извършвате диференциална диагнозас други стомашни заболявания. Хиперпластичният гастрит трябва да се диференцира от други форми на хроничен гастрит, различни диспепсии, честа фамилна полипоза на стомашно-чревния тракт, туберкулоза, сифилис и онкологични лезии на стомаха.

Лечение на хиперпластичен гастрит

Няма етиотропно лечение, тъй като причините за заболяването не са напълно изяснени. Симптоматичната терапия зависи от проявите на патологията. При повишена киселинност се предписват антисекреторни лекарства, с развитието на атрофия - заместителна терапиянатурален стомашен сок. Ако ендоскопското изследване разкрие множество ерозии или пептична язва, терапията ще съответства на стомашна язва. Показана е диета, богата на протеини и витамини.

Хирургичното лечение се извършва при откриване на полипи (отстраняване на стомашни полипи по време на ендоскопия), както и в случай на резистентна хипопротеинемия, често повтарящо се кървене (частична или пълна резекция на стомаха). Всички пациенти с диагноза хиперпластичен гастрит трябва да бъдат регистрирани в диспансера и да преминат ендоскопско изследванедва пъти годишно за своевременно откриванеонкопатология.

Прогноза и профилактика

Прогнозата е тясно свързана с клинична формазаболявания и степента на хиперплазия. Случаите на пълна регресия на промените в лигавицата са доста редки, като цяло това заболяване изисква наблюдение и лечение през целия живот. Когато полипи се образуват върху хипертрофирани гънки на стомашната лигавица, прогнозата се влошава поради повишен риск от злокачествено заболяване. Превенцията на хиперпластичния гастрит не е разработена, тъй като точните причини за неговото развитие не са известни.

Хроничният гастрит остава едно от най-честите гастроентерологични заболявания, засягащо младото население и влошаващо качеството на живот на човека. Хиперпластичният гастрит се отнася към хроничния гастрит и е негова разновидност. Този подтип е доста рядък, характеризира се с неравномерен растеж на стомашната лигавица и често води до туморни процеси. Трудно се лекува и рядко се открива ранни стадии.

Покажи всички

Характеристики на хиперпластичния гастрит

Основната характеристика на това заболяване е хиперплазията на стомашната лигавица - процес на прекомерно образуване на клетки, което води до удебеляване на епитела. Удебелената лигавица образува своеобразни гънки или полипозни образувания, ясно видими при ендоскопско изследване. Мъжете са по-податливи на тази патология. Основната възраст е 50-60 години, рядко се развива при деца, а с израстването настъпва обратният процес и пълно възстановяване. При възрастни болестта не регресира, но атрофичният гастрит се развива или дегенерира в онкология.

Въз основа на размера на хипертрофираните огнища се разграничават следните видове:

• гранулирани израстъци - много малки, с размер на просено зърно;
• брадавица - до 1 см в диаметър, единични огнища на хипертрофия;
• гигантски - образуват се огромни аденоми, склонни към язви и кървене;
• полипоза - образуване на гънки, които изпъкват силно над повърхността на стомаха, полипи с атрофия около лезиите.



Съвременна класификация на хиперпластичния гастрит

IN клинична практикаРазграничават се следните нозологични форми:

• Синдром на Zollinger-Ellison.
• Болест на Ménétrier.
• хипертрофична хиперсекреторна гастропатия.

Класификацията се основава на вида хиперпластичен процес- жлезисти, лигавични, смесени.

Синдром Золингер-Елисън.Под влиянието увеличена производителностХормонът гастрин (отговорен за стимулиране на производството на солна киселина) предизвиква увеличаване на клетките, които произвеждат стомашен сок. Започва хиперплазия клетъчни елементи, производството на солна киселина се увеличава, което води до появата на обширни, бързо прогресиращи язви.

Болест на Менетрие - възниква значителна хипертрофия на лигавичните жлези на стомаха. Ендоскопски се отбелязват разширени гънки на стомаха, които не се изправят при разтягане на стените. На този фон настъпва атрофия на клетките, които произвеждат солна киселина, и киселинността на стомашния сок намалява. Епителът на стомаха започва да променя структурата си (метаплазия) и се заменя с чревен тип, което е първият стадий на карцинома.

Хипертрофичната хиперсекреторна гастропатия е най-редкият вариант, тя заема междинно място между болестта на Ménétrier и синдрома на Zollinger-Ellison. Развива се жлезиста хипертрофия (жлезиста), производството на солна киселина не се увеличава. При ендоскопско изследване се откриват кисти на лигавицата, образувани от хипертрофирали лигавични жлези.





Основните причини за развитието на хиперплазия

Съвременната наука не е установила точни причиниразвитие на това заболяване. Няма един специфичен фактор. Следното играе роля в развитието на патологията:

• Наследствена предразположеност.
• Характерът на диетата е нередовна, небалансирана, бързо хранене, пикантна, солена, пушена храна.
• Наличието на хронични алергични реакции.
• Лоши навици - алкохолът има отрицателен ефект върху лигавицата и може да бъде фактор за развитието на хиперпластични процеси.
• Гастроезофагеален рефлукс - съдържанието на дванадесетопръстника при продължително излагане на стените на стомаха причинява хипертрофия.

Нито една от причините самостоятелно не провокира хиперпластичен гастрит, патологията е полиетиологична, така че само комплекс от фактори може да повлияе на нейното възникване.





Прояви на заболяването

Началните етапи на заболяването са безсимптомни и диагнозата в такива случаи се основава на случайна ендоскопска находка. Впоследствие признаците на патология зависят от нозологичната форма, стадия на заболяването и нивото на киселинност.

Първият симптом е повишаване на киселинността на стомашния сок - киселини, кисело оригване, чувство на тежест и дискомфорт в епигастралната област. В резултат на продължително излагане на агресивна среда се развива атрофия на лигавицата, клетките на жлезите умират и настъпва намаляване на киселинността, до ахилия. Оплакванията при хиперпластичен гастрит са неспецифични и клинични признацимного трудно се диагностицира. Ендоскопското изследване с биопсичен материал може да помогне за това.



При болестта на Ménétrier пациентите често се оплакват от болка в епигастричния регион, усещане за пълнота, тежест и дискомфорт в стомаха, които се появяват след хранене. При интензивна болка се появяват повръщане и диария. Апетитът е намален, настъпва значителна загуба на тегло - до 20 кг на месец или повече.

Синдромът на Zollinger-Ellison има симптоми, подобни на пептична язва. Пациентите изпитват болка на празен стомах, която отшумява след хранене. Апетитът намалява, настъпва загуба на тегло, възможно е стомашно кървене от образувани язви, развива се анемия, което значително намалява устойчивостта на организма към различни инфекциозни процеси.

Всички варианти на хиперпластичния гастрит могат да доведат до кървене и рак на стомаха.

Лечение

Към днешна дата не е разработено етиотропно лечение, тъй като крайната първопричина за заболяването не е установена. Консервативна терапияе насочена към елиминиране на симптомите на заболяването и зависи от вида на нозологията и етапа на патологичния процес. С повишена киселинност начални етапипредписват се антисекреторни лекарства:

1. 1. Инхибитори на протонната помпа - Омепразол, Рабепразол и др.
2. 2. Блокери на H2-хистаминовите рецептори - Famotidine, Ranitidine.