Ендоскопски методи за изследване на червата: описание и подготовка. Видове ендоскопски изследвания Възможни ограничения на чревната ендоскопия

Ендоскопия - изследване на кухи или тръбни органи, което се състои в директно изследване на тяхната вътрешна повърхност с помощта на специални устройства - ендоскопи. Ендоскопът е гъвкав прът, състоящ се от нишки от фибростъкло, през които се предава изображение. Диагностичната стойност на ендоскопията се увеличава поради възможността по време на изследването да се вземе материал от повърхността на лигавицата или парчета тъкан (биопсия) за цитологично и хистологично изследване.

Фиброезофагогастродуоденоскопия .

Това е ендоскопски метод за изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на гъвкав гастроскоп, който ви позволява да оцените лумена и състоянието на лигавицата на хранопровода, състоянието на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника - цвят, наличие на ерозии, язви, неоплазми. Използвайки допълнителни техники, можете да определите киселинността на стомашния сок и, ако е необходимо, да извършите целева биопсия за морфологично изследване. FGDS се използва и за медицински цели: извършване на полипектомия, спиране на кървенето, локална употреба на лекарства.

Приготвяне:

1. Необходимо е да се предоставят инструкции за подготовка за изследването:

в навечерието на проучването, вечеря не по-късно от 18:00 часа

Сутрин в деня на изследването изключете храна, вода, лекарства, не пушете и не мийте зъбите си.

2. Предупредете пациента да не говори и да не поглъща слюнка по време на изследването. Ако имате протези, те трябва да бъдат премахнати.

3. Преди изследването фаринкса и началните части на фаринкса се напояват с анестетичен разтвор от медицинска сестра в ендоскопската зала.

4. Предупредете, че не трябва да приемате храна два часа след процедурата.

Колоноскопия. Същността на метода и диагностичната стойност:Това е ендоскопски метод за изследване на високо разположени части на дебелото черво с помощта на гъвкав ендоскоп, позволяващ изследване на лигавицата на дебелото черво.

Приготвяне:

1. Инструктирайте пациента: Три дни преди изследването се предписва диета без шлаки, която включва изключване от диетата на газообразуващи храни (черен хляб, млечни продукти, зеленчуци и плодове). Препоръчват се предимно течни, лесно смилаеми ястия: бял хляб, каша от грис, желе, омлет, оризова супа.

2. Ако пациентът се притеснява от подуване на корема, той трябва да приема запарка от лайка, активен въглен, карболен, симетикон или ензимни препарати в продължение на три дни.

3. В навечерието на изследването:

в 15:00 -16:00 пациентът получава 30 g рициново масло (при липса на диария).

не по-късно от 18:00 ч. – лека вечеря.

в 20:00 -21:00 часа в навечерието на изследването се извършват почистващи клизми, докато се постигне ефектът на „чиста вода“.

4. Сутринта на прегледа, не по-късно от 2 часа преди колоноскопията, се правят 2 очистителни клизми с интервал от един час.

5. В деня на изследването пациентът не трябва да пие, да яде, пуши и да приема лекарства.

6. В ендоскопската зала е необходимо да се помогне на пациента да заеме позиция за изследване - легнал на лявата си страна с крака, изтеглени до корема, анестезирайте аналната област с 3% дикаинов маз.

Сигмоидоскопия. Същността на метода и диагностичната стойност:Това е визуално изследване с помощта на твърд ендоскоп на лигавицата на ректума и сигмоидното дебело черво. Проктоскопът се вкарва на разстояние 20-30 cm в ректума.

Приготвяне:

Дайте инструкции за подготовка на пациента за процедурата по следната схема:

Изследването се провежда на празен стомах;

За 3 дни преди изследването - безшлакова диета; ако е необходимо, за да намалите образуването на газ, вземете активен въглен; за подобряване на храносмилането - ензимни препарати;

Вечерта преди изследването, не по-късно от 18 часа, лека вечеря (бял сух хляб; слаб неподсладен чай);

Две очистителни клизми в 20:00 и 22:00 часа;

На сутринта на теста изключете храна, вода, лекарства и не пушете;

Не по-късно от 2 часа преди изследването - почистваща клизма;

Непосредствено преди прегледа изпразнете пикочния мехур, за да избегнете дискомфорт по време на процедурата.

Помогнете на пациента да заеме колянно-лакътна позиция.

Бронхоскопия . Същността на метода и диагностичната стойност:Това е ендоскопски метод за изследване, който ви позволява да изследвате лигавицата на ларинкса, трахеята, бронхите, да събирате съдържание или вода от бронхиален лаваж за бактериологични, цитологични и имунологични изследвания, както и да провеждате лечение.

Подготовка за бронхоскопия:

1. Ако прегледът е предписан за жена, предупредете, че няма лак върху ноктите и няма червило върху устните (за да контролирате цвета на червената граница на устните и ноктите).

2. 2-3 дни преди изследването пациентът приема 0,1% разтвор на атропин, 6-8 капки 3 пъти на ден, за да намали слюноотделянето и дилатацията на бронхите.

3. Изследването се провежда на празен стомах. 30-40 минути преди манипулацията се извършва премедикация, както е предписано от лекаря: инжектирайте подкожно 1 ml 0,1% разтвор на атропин и 1 ml 2% разтвор на промедол (направете запис в медицинската история и дневника на наркотичните вещества ).

4. Ако контрастно вещество се инжектира в лумена на бронхите с помощта на бронхоскоп и се извършва рентгенография, този метод се нарича бронхография . Преди бронхография, за да се изключат алергии към йодолипол, 1 супена лъжица от това лекарство се предписва перорално 2-3 дни преди изследването, след което се наблюдава състоянието на пациента.

3. Ултразвуково изследване (ултразвук) (син.: ехография) - диагностичен метод, основан на разликите в отразяването на ултразвукови вълни, преминаващи през среди и тъкани с различна плътност.

Ултразвукът представлява акустични високочестотни вибрации от 20 до 100 kHz, които вече не се възприемат от човешкото ухо. Възможността за използване на ултразвук за диагностични цели се дължи на способността му да се разпространява в средата в определени посоки под формата на тънък концентриран лъч от вълни. Ултразвуковите вълни се абсорбират по различен начин от различните тъкани („изчезват в тях“), а непогълнатите лъчи се отразяват и улавят със специално оборудване. Предимството на метода е, че ви позволява да определите структурата на органа, без да причинявате вредни ефекти върху тялото или да причинявате дискомфорт на пациентите. Методът е с висока информативност и намира приложение в акушерството и гинекологията, педиатрията, при диагностиката на сърдечно-съдовата, храносмилателната, пикочно-половата и ендокринната система. За ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография) не се изисква специална подготовка. Пациентът трябва да има със себе си медицинска история и електрокардиограма.

Ултразвуково изследване на коремната кухина .Същността на метода и диагностичната стойност:Това е инструментален метод за изследване на коремните органи (черен дроб, далак, жлъчен мехур, панкреас, бъбреци), базиран на отразяването на ултразвукови вълни от границите на тъкани с различна плътност. С помощта на ултразвук е възможно да се определи размерът и структурата на коремните органи и да се диагностицират патологични промени (камени, тумори, кисти). Предимството на този метод е неговата безвредност и безопасност за пациента, възможността за провеждане на изследване при всяко състояние на пациента и незабавни резултати.

Приготвяне:

Необходимо е да се инструктира пациентът в подготовката за изследването съгласно следния план:

три дни преди изследването изключете от диетата газообразуващи храни: зеленчуци, плодове, млечни продукти и дрожди, черен хляб, бобови растения, плодови сокове;

при метеоризъм приемайте активен въглен (4 таблетки 3 пъти на ден) или симетикон (еспумизан по 2 капсули 3 пъти на ден) в продължение на 2 дни, както е предписано от Вашия лекар (не приемайте лаксативи на таблетки);

предупредете пациента за необходимостта от провеждане на изследването на празен стомах, последното хранене в 18:00 часа в навечерието на изследването;

предупреди за нежелателността на пушенето преди изследването, т.к причинява свиване на жлъчния мехур. Ако имате запек, вечерта преди изследването си направете почистваща клизма.

4. Лапароскопско изследване обикновено се извършва в операционната зала. Първо се вкарва въздух в коремната кухина (пневмоперитонеум), след това предната коремна стена се пробива с троакар и през този отвор се вкарва лапароскоп.

5. Радиоизотопни методи за изследване.

Същността на метода на радиоизотопно изследване (сканиране) е, че на пациента се инжектира органотропен радиоактивен изотоп, който може да се концентрира в тъканите на определен орган. Пациентът се поставя на кушетка под детектора на сканиращия апарат. Детекторът получава импулси от орган, който е станал източник на йонизиращо лъчение. Сигналите се преобразуват в сканограми. Сканирането ви позволява да определите формата на органа, неговото изместване, намаляване, както и намаляване или увеличаване на функционалната активност чрез дифузно уплътняване или разреждане на точки (линии) на сканограмата. Сканирането се използва предимно за изследване на структурата и функцията на щитовидната жлеза, черния дроб, бъбреците, далака, сърцето и скелетната система.

6. NMRI – ядрено-магнитна резонансна томография е изследване с помощта на мощно магнитно поле. Използва се за диагностициране предимно на онкологични заболявания, както и на заболявания на костната система, храносмилателната система, сърдечно-съдовата, отделителната системи и др.

7. Функционални методи на изследване.

Изследователски методи Функции на външното дишане.

Външното или белодробно дишане е обмяната на газове на етапа „кръвта на белодробните капиляри - атмосферен въздух“. Изследването на външното дишане позволява да се прецени наличието на дихателна недостатъчност, когато все още няма симптоми на дихателна недостатъчност, и да се наблюдава динамиката на дихателните обеми, които се променят под въздействието на лечението.

Белодробна вентилация. Индикаторите на белодробната вентилация се определят и променят не само поради патологичния процес в дихателната система, но и до голяма степен зависят от конституцията и физическата подготовка, ръста, телесното тегло, пола и възрастта на човека. Следователно получените данни се оценяват в сравнение с така наречените правилни стойности, които отчитат всички тези данни и са норма за изследваното лице.

Измерване на приливни обеми.

1) дихателен обем (TI) - обемът на вдишания и издишания въздух по време на тихо дишане в една фаза на дишане. Средно е 500 ml (от 300 до 900 ml). От този обем приблизително 150 ml е обемът на така наречения въздух във функционалното мъртво пространство (AFSD) в ларинкса, трахеята, бронхите, който не участва в газообмена, но, смесвайки се с вдишания въздух, той овлажнява и затопля го (физиологичната роля на AFSD).

2) експираторен резервен обем (ER ext.) - той е приблизително 1500-2000 ml. Това е въздухът, който човек може да издиша след спокойно, нормално издишване, ако след спокойно издишване издиша колкото е възможно повече;

3) резервен инспираторен обем (RO in.) - равен на 1500-2000 ml. Това е обемът въздух, който човек може да вдиша след тихо вдишване;

4) жизненият капацитет на белите дробове (VC) е равен на сумата от резервните обеми на вдишване и издишване и дихателен обем. Средно жизненият капацитет е 3700 ml;

5) остатъчен обем (VR), равен на 1000-1500 ml - въздух, оставащ в белите дробове след максимално издишване;

6) общият максимален белодробен капацитет (TLC) е сумата от респираторния, резервния (вдишване и издишване) и остатъчния обем и е равен на 5000-6000 ml.

Спирометрия – метод за регистриране на промените в белодробните обеми по време на дихателни маневри във времето. Спирография – регистриране на вентилационни стойности (респираторни колебания) върху движеща се милиметрова лента на спирограф. В допълнение към измерването на белодробните обеми, с помощта на спирограф можете да определите редица допълнителни показатели за вентилация: приливни и минутни вентилационни обеми, максимална вентилация на белите дробове, обем на принудително издишване (може да се направи отделно за всеки бял дроб).

Форсиран експираторен обем (FEV)- това е количеството въздух, което субектът издишва по време на бързо издишване след максимално вдишване (тест на Wotchal). Тифно проба- форсиран експираторен обем за една секунда (FEV1) е обемът въздух, издишан през първата секунда. Обикновено той е 70-80% от жизнения капацитет. Ако индикаторът намалее, можете да мислите за емфизем, бронхиална обструкция.

От данните може да се съди и за степента на нарушение на вентилацията пневмотахиметрия. Този метод определя максималната обемна скорост на въздушната струя по време на принудително издишване и вдишване. Обикновено обемната скорост на въздушния поток по време на издишване варира от 5 до 8 литра за 1 секунда при мъжете и от 4 до 6 литра за 1 секунда при жените. Обемната скорост на въздушния поток при вдишване е по-малка, отколкото при издишване. Индикаторите на пневмотахиметрията намаляват, когато бронхиалната проходимост е нарушена и еластичността на белодробната тъкан намалява.

Пикова флоуметрия – метод за измерване на пиков експираторен поток (PEF) – максималната скорост на въздуха при форсирано издишване след пълно вдишване. Използва се за избор на метод за лечение на бронхиална обструкция. Пиковата флоуметрия с помощта на преносим пиков флоуметър, който пациентът може да използва у дома, стана широко разпространена.

Електрокардиография.

Електрокардиографията е метод за графично записване на електрически процеси, протичащи по време на дейността на сърцето. Получената крива се нарича електрокардиограма.

Използвани лекарства:

Ендоскопията е метод за изследване на вътрешните органи с помощта на специални устройства - ендоскопи. Терминът "ендоскопия" произлиза от две гръцки думи (endon - вътре и skopeo - гледам, изследвам). Този метод се използва широко за диагностични и терапевтични цели в хирургията, гастроентерологията, пулмологията, урологията, гинекологията и други области на медицината.

В зависимост от органа, който се изследва, има:

бронхоскопия (ендоскопия на бронхите),
езофагоскопия (ендоскопия на хранопровода),
гастроскопия (ендоскопия на стомаха),
интестиноскопия (ендоскопия на тънките черва),
колоноскопия (ендоскопия на дебелото черво).
Гастроскопия Предписана ли ви е езофагогастродуоденоскопия?
  
(EGD) е ендоскопски метод за изследване, при който се изследват горните части на стомашно-чревния тракт: хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

Гастроскопията се извършва от квалифицирани ендоскописти. По желание на пациента е възможна гастроскопия по време на сън (медикаментозен сън).

Ендоскопът е дълга, тънка, гъвкава тръба с леща в края. Работейки с ендоскопа, лекарят под визуален контрол безопасно насочва инструмента в горните части на храносмилателния тракт, за да изследва внимателно вътрешната му повърхност.

Гастроскопията ще помогне да се постави правилната диагноза за много състояния, включително болки в стомаха, кървене, язви, тумори, затруднено преглъщане и много други.

Много важно при подготовката за гастроскопия е да не ядете 6-8 часа преди изследването.

По време на гастроскопията ще бъде направено всичко възможно да Ви улесни максимално. Вашето състояние ще бъде внимателно наблюдавано от медицински персонал. Ако гастроскопията ви плаши, може да се направи насън.
.
Трахеобронхоскопията (често се използва по-краткото наименование - бронхоскопия) е ендоскопски метод за оценка на лигавицата и лумена на трахеята и бронхите (трахеобронхиално дърво).

Диагностичната трахеобронхоскопия се извършва с помощта на гъвкави ендоскопи, които се вкарват в лумена на трахеята и бронхите.

Как да се подготвим за бронхоскопия?
Трахеобронхоскопията се извършва на празен стомах, за да се избегне случайно изпускане на храна или течност в дихателните пътища по време на повръщане или кашляне, така че последното хранене трябва да бъде не по-късно от 21 часа в навечерието на изследването.
.
Колоноскопията е ендоскопско изследване, при което визуално се оценява състоянието на лигавицата на дебелото черво. Колоноскопията се извършва с гъвкави ендоскопи.

Понякога преди колоноскопия се прави рентгеново изследване на дебелото черво - иригоскопия. Колоноскопията може да се извърши 2-3 дни след иригоскопията.

Как да се подготвим за колоноскопия?

За да се изследва лигавицата на дебелото черво, е необходимо в лумена му да няма изпражнения.

Успехът и информативността на колоноскопията се определят главно от качеството на подготовката за процедурата, така че обърнете най-сериозно внимание на спазването на следните препоръки: Ако не страдате от запек, т.е. липсата на самостоятелно изхождане в продължение на 72 години. часа, тогава подготовката за колоноскопия се състои от следното:
В навечерието на колоноскопията в 16:00 часа трябва да вземете 40-60 грама рициново масло. Други лаксативи (препарати от сена, бисакодил и др.) Водят до изразено повишаване на тонуса на дебелото черво, което прави изследването по-трудоемко и често болезнено.
След независимо движение на червата трябва да направите 2 клизми от 1-1,5 литра всяка. На 20 и 22 часа се правят клизми.
На сутринта на колоноскопията трябва да направите още 2 същите клизми (в 7 и 8 часа).
Не е необходимо да гладувате в деня на изследването.

Древните лечители дори не можеха да си представят, че в бъдеще ще бъде възможно да се изследва без разрези по тялото. В момента такова изследване е факт. Медицинската наука непрекъснато се развива, което дава възможност за своевременно идентифициране на различни патологични състояния и предоставяне на необходимата помощ на пациентите. ви позволяват да оцените състоянието на тъканите на кухите органи отвътре. Има няколко вида такава диагностика, които ще бъдат разгледани в тази статия.

Какво представлява ендоскопията?

В медицинската практика терминът "ендоскопия" се отнася до изследване на вътрешни органи, които имат кухина, с помощта на осветителни устройства. За извършване на тази процедура се използва ендоскоп - твърди или гъвкави тръби с малък диаметър. В първия случай основата на устройството е оптична система. От едната страна има крушка, а от другата има окуляр, който ви позволява да регулирате размера на изображението. Гъвкавите ендоскопи ви позволяват да изследвате най-недостъпните места. Снопът от влакна предава ясен образ въпреки извивките на системата. Нова стъпка в развитието на тази област на диагностика е капсулната ендоскопия.

С помощта на гъвкави ендоскопи можете не само да извършвате диагностика, но и да вземете тъканни проби за по-подробно изследване на патологичния процес. Ендоскопските изследвания позволяват да се определи естеството на заболяването и да се следи динамиката на лечението. Уникално устройство ви позволява да оцените състоянието на почти всеки орган. Самата процедура се извършва изключително в лечебни заведения от специално обучен персонал.

Предимства на метода

Основното предимство на диагностиката с помощта на ендоскоп е възможността да се види състоянието на вътрешните органи без хирургическа намеса. Процедурата е безболезнена за пациента. Единственото, което може да почувства, е дискомфорт. По време на прегледа лицето е в съзнание.

Понякога се използва за операции. В този случай се прави малък разрез на кожата, през който ще се вкара тръба с осветително устройство. Такава манипулация е необходима при отстраняване на доброкачествени тумори на вътрешните органи и при отстраняване на чужди тела. За прилагане на лекарства могат да се използват ендоскопски методи за изследване.

Приложения на ендоскопията

Появата на ендоскопията направи възможно изследването на почти всички органи. Диагностичният метод се използва в следните области на медицината:

• гинекология (колкоскопия, хистероскопия);
• неврология и неврохирургия (вентрикулоскопия);
• пулмология (бронхоскопия);
• отоларингология (отоскопия, фаринголарингоскопия);
• гастроентерология (гастроскопия, колоноскопия, езофагогастродуоденоскопия, лапароскопия);
• кардиология (кардиоскопия);
• урология (цистоскопия, уретероскопия).

Напоследък ендоскопията се използва и за диагностика на коленни стави. По време на диагностичния процес (артроскопия) пациентът се запознава със специално устройство - артроскоп, което позволява на специалиста да оцени състоянието на ставата и да извърши процедурата с минимална хирургична интервенция. Провеждането на ендоскопски изследвания също дава възможност за разпознаване на заболяването на ранен етап, така че те често се предписват за превантивни цели на рискови пациенти.

Показания за изследване на червата

Единственият начин да се види състоянието на червата е да се направи ендоскопия. В медицинската терминология ендоскопските изследвания от този вид се наричат ​​езофагогастродуоденоскопия, колоноскопия или ректометроскопия. Показания за диагностициране на хранопровода, стомаха, дебелото и тънките черва и ректума са следните патологични състояния:

• Язвена болест.
• Съмнение за кървене.
• Онкологични заболявания.
• Гастрит.
• Парапроктит.
• Нарушения на изпражненията.
• Хемороиди (хронични).
• Изпускане на кръв и слуз от ануса.

В зависимост от предварителната диагноза специалистът ще избере най-подходящия вариант за ендоскопско изследване.

Колоноскопия на червата

Един вид ендоскопско изследване е колоноскопията. Методът позволява диагностиката да се извършва с помощта на гъвкав апарат колоноскоп, състоящ се от окуляр, светлинен източник, тръба, през която се подава въздух и специални форцепс за вземане на материал. Устройството ви позволява да видите доста висококачествено изображение на екрана на състоянието на лигавицата на дебелото черво. Дължината на тръбата, използвана за този вид диагностика, е 1,5 метра.

Процедурата е доста проста. Пациентът е помолен да легне на лявата си страна и да дръпне краката си, свити в коленете, към гърдите си. След това лекарят внимателно вкарва колоноскоп в ректума. Анусът може първо да се смаже с анестетичен гел. Тръбата постепенно се придвижва по-дълбоко, изследвайки чревните стени. За по-ясно изображение по време на диагностичния процес непрекъснато се подава въздух. Процедурата отнема не повече от 10 минути.

Необходима ли е подготовка?

Разбира се, за да се получи точна картина на състоянието на дебелото черво, пациентът трябва да се подготви за колоноскопия. Подготовката за ендоскопско изследване се състои преди всичко в спазване на диета. Продуктите, които допринасят за задържане на изпражнения и повишено образуване на газове, трябва да бъдат изключени от дневното меню най-малко една седмица преди очакваната дата на диагнозата.

В деня на изследването трябва да се въздържате от сутрешно хранене. Разрешени са само течности. Преди самата процедура експертите препоръчват почистване на ректума с клизма или използване на лаксативи.

Ендоскопското изследване на червата - колоноскопията - е безболезнена процедура и затова не трябва да се страхувате от нея. Пациентът може да почувства само лек дискомфорт. В някои случаи манипулацията се извършва под анестезия, но най-често се ограничава до успокоителни и болкоуспокояващи.

Капсулна ендоскопия

Сравнително нова посока в диагностиката на заболявания на стомашно-чревния тракт е капсулната ендоскопия. Методът се появява едва през 2001 г. Ендоскопът, използван за изследване, прилича на медицинска капсула, което значително улеснява процеса на въвеждане на устройството. Просто трябва да вземете тази таблетка с вода. Уредът се активира веднага след отваряне на индивидуалната опаковка. Преминавайки през стомашно-чревния тракт, капсулата прави много снимки, които по-късно ще помогнат за диагностициране.

Предимствата на този метод са очевидни – пациентът няма нужда да гълта маркуча или да се тревожи за колоноскопия. Капсулата достига до най-отдалечените части на червата, където конвенционален ендоскоп не може да достигне. От друга страна, този метод не позволява вземане на материал за биопсия или отстраняване на полипи. Ето защо лекарите все още предпочитат да използват капсулна и традиционна ендоскопия на храносмилателния тракт по цялостен начин.

Езофагоскопия

Ендоскопското изследване се извършва за диагностициране на различни патологии. Най-често езофагоскопията се комбинира с изследване на стомаха и дванадесетопръстника. Това ви позволява да получите по-пълна картина на състоянието на храносмилателния тракт. Методът ви позволява да идентифицирате язви, кръвоизливи, възпалителни процеси, полипи на лигавицата. Вземането на материал за биопсия ни позволява да установим етиологията на заболяването. Проверката се извършва както с гъвкави, така и с твърди инструменти.

Показания за изследване включват структурни аномалии, химически изгаряния на лигавицата, необходимост от биопсия, наличие на чуждо тяло и възпалителни процеси.

Ендоскопско ултразвуково изследване

За диагностициране на стените на храносмилателния тракт може да се използва ендоскопия с ултразвук. Последното ви позволява да получавате изображения на органи с помощта на звукови вълни. Този метод най-често се използва за откриване на доброкачествени новообразувания, тумори, камъни в жлъчните пътища, възпаление на панкреаса. Ендоскопските изследвания с помощта на ултразвук позволяват да се оцени лигавицата на цялата храносмилателна система.

Ендоскопът се вкарва в пациента през ларинкса, първо в хранопровода, като постепенно се премества в стомаха и дванадесетопръстника. Ларинксът първо се третира с аналгетичен спрей за облекчаване на дискомфорта. Може да е необходим ултразвук за вземане на тъканни проби.

Последици от процедурата

Ендоскопските методи на изследване в повечето случаи не причиняват сериозни смущения във функционирането на тялото. Ако процедурата се проведе правилно, пациентът може да се върне към нормалния си начин на живот в рамките на няколко часа, без да изпитва дискомфорт. Въпреки това, все още има ситуации, когато след диагностика човек е принуден да потърси медицинска помощ. Увреждането на стените на органите най-често се записва по време на преминаването на ендоскоп. Това може да се определи от синдрома на болката, който не изчезва дълго време и наличието на кръв в изпражненията.

Може да възникне алергична реакция към аналгетика, използван по време на изследването. В този случай е показана употребата на антихистамини. Аритмия след процедурата често се развива при пациенти със сърдечно-съдови патологии.

Правилната подготовка на пациента за ендоскопски изследвания ще избегне много нежелани последствия. Самата диагностика трябва да се извърши в болница или клиника. Лекарят първо трябва да изключи всички противопоказания за провеждане на този вид изследване.

Ендоскопия на червата- Това е изследване на лигавицата с помощта на гъвкава сонда, оборудвана с видеокамера, показваща изображение на екрана на монитора. Няма увреждане по време на изследването, различни части на храносмилателния тракт могат да се изследват през устата или ануса.

В зависимост от отдела, който се изследва, чревната ендоскопия се разделя на няколко вида:

Сравнителна таблица на ендоскопските методи

Визуалното изследване на вътрешната чревна лигавица е най-добрият метод за диагностициране на всички заболявания, но всеки метод има своите плюсове и минуси.

Диагностичен метод	Предимства	недостатъци
Аноскопия	бързо открива причината за заболяването на аналния канал; минимален дискомфорт.	няма възможност за вземане на материал за изследване.
Сигмоидоскопия	откриват се всички образувания на ректума и сигмоидното дебело черво, както и състоянието на стените и лигавицата; изследва червата на разстояние 60 см от ануса.	необходимо е предварително; възможно при груби манипулации.
Колоноскопия	откриват се язви и полипи; възможно е да се премахнат полипи с размер под 1 mm и след това да се изследват; изследва червата на разстояние 120-150 см от ануса	по време на процедурата може да се появи дискомфорт.
Капсулна ендоскопия	абсолютна безболезненост; видеозапис; пълна сигурност; тънките черва се виждат.	разкрива само повърхностна патология; от записа е невъзможно да се разбере какво е причинило лезията; няма възможност за вземане на материал за изследване; Възможно задръстване на капсули.
Езофагогастродуоденоскопия	експресна диагностика; по-информативен от рентгеновите лъчи; локализира язви и възпаления; възможно е да се прилагат лекарства, да се използва лазер, да се спре кървенето или да се отстрани чуждо тяло.	възможен кръвоизлив и перфорация на мястото на биопсия; Възможна е психологическа травма в детството.

Какво могат да открият ендоскопските методи?

Важно е изображението на подозрителния участък да може да се увеличи, за да се видят детайлите. Също така е възможно ендоскопската сонда да се завърти вътре в червата, за да се изследват съседните области на интерес, както и да се определи степента на лезията до здрава тъкан.

Противопоказания: абсолютни и относителни

Няма абсолютни противопоказания за изследване на горните черва или ендоскопия, но се препоръчва да се отложи изследването при тежки общи заболявания: интоксикация, инфаркт на миокарда и мозъчен инсулт, обостряне на бронхиална астма. Тази процедура не се препоръчва при изгаряния на хранопровода, аортна аневризма или множество белези на хранопровода. Въпреки това, ако заболяване на храносмилателния канал застрашава живота на пациента, изследването се извършва при тези условия, но с изключително внимание. Необходимо е наличието на интензивно отделение, като по време на изследването може да се използва локална и обща анестезия.

Изследванията, при които оборудването се вкарва през ануса, имат по-голям брой противопоказания, но и те се оценяват по същия начин. Окончателното решение се взема от лекаря, като се фокусира върху тежестта на състоянието на пациента. Противопоказанията са:

Ако състоянието на пациента позволява, диагностичната процедура се допълва с терапевтични мерки: вливане на лекарства, спиране на кървенето, отстраняване на тумор или чуждо тяло. Това е по-лесно за пациента, отколкото коремна операция.

Подготовка за ендоскопски изследвания

Смисълът на подготовката е да се отстрани максимално съдържанието от червата. Колкото по-добре са подготвени червата, толкова повече ще види лекарят и толкова по-точно ще бъде поставена диагнозата.

Почистването се състои от две точки: правилно хранене и самопочистване с помощта на клизми и лаксативи.

2-3 дни предварително трябва да спрете приема на активен въглен, препарати с желязо, лактофилтрум и лекарства De-Nol, ако са били използвани преди това.

Провеждане на анкети

Техниката е проста, но изисква отлични познания по анатомия.

Устен достъп

Ако сондата се въведе през устата, лигавицата се третира предварително с локален анестетик. Това се прави за потискане на кашлицата и рефлексите за повръщане, както и за по-голям комфорт на пациента. Пластмасов предпазител за уста се поставя в устата за предотвратяване на неволни движения. Изследването се извършва в странично положение. Сондата се движи бавно до дълбочината, която оборудването позволява. Лекарят изследва всички области, записва подробности и, ако е необходимо, избира (отщипва) парче жива тъкан за биопсия. След приключване на проверката оборудването се изважда и обработва.

С достъп през ануса

Сондата се вкарва през ануса в коляно-лакътна позиция или настрани. Процедурата е безболезнена, но неприятна. При чувствителни пациенти се използва анестезия, често локална. Освен това тръбата на ендоскопа се смазва с анестетик. Твърд накрайник се вкарва в ректума и през него се вкарва гъвкава сонда. Лекарят има способността да върти сондата вътре в червата и да записва всичко, което вижда, в цифров формат. Предлагат се биопсия и терапевтични процедури.

Напоследък ендоскопията на долната част на червата все повече се извършва в състояние на терапевтичен сън с продължителност не повече от половин час. Това елиминира всеки възможен дискомфорт.

Има ли алтернативи на ендоскопските изследвания?

Като цяло няма такива. Никой друг метод за изследване не дава толкова пълна картина на заболяването, което ни позволява да видим не само структурата на червата, но и нейната функция.

Лекарят, който види живи черва, веднага разбира с каква болест се занимава. Визуално определено:

• и други съкращения;
• цвят и структура на лигавицата;
• нормално и патологично изхвърляне;
• различни израстъци и контракции;
• тумори;
• границите на здравите тъкани.

Ендоскопията е единственият метод, който ви позволява да видите органа директно. При всички други методи изображението на червата се изкривява и се смесват излишни данни.

В какви случаи е необходимо да се подлагат на прегледи?

Трябва да се подложите на ендоскопия (дори и да не желаете) при следните условия:

• наличието на кръв в изпражненията;
• храносмилателни и изпражнения;
• чести запек;
• постоянни киселини и оригване;
• метеоризъм;
• драматична загуба на тегло без диета;
• непоносимост към всякакъв вид храна;
• отделяне на гной или слуз от ануса;
• гнилостна миризма от устата.

Препоръчително е хората над 45 години да се подлагат на ендоскопски преглед ежегодно, особено ако в семейството има анамнеза за туморни образувания. Навременното откриване на тумори и тяхното отстраняване е спасило хиляди животи и този брой непрекъснато расте.

Ендоскопия- диагностична и терапевтична техника, използваща специални устройства, които позволяват да се получи визуална информация за състоянието на кухите органи и естествените кухини на човешкото тяло. В повечето случаи ендоскопът се въвежда по естествени пътища (в стомаха - през устата, в дебелото черво - през ректума, в матката - през влагалището и др.). По-рядко кухините се изследват чрез пробиви или малки разрези. Ендоскопията се използва за получаване на данни за състоянието на стомашно-чревния тракт, дихателната система, пикочните пътища, женските полови органи, вътрешните повърхности на ставите, гръдната и коремната кухини.

История на ендоскопията

Историята на ендоскопската диагностика започва в края на 18 век, когато немският учен Бозини изобретява устройство, което може да се счита за първия ендоскоп. Устройството е предназначено за изследване на матката, дебелото черво и носната кухина. Бозини използва свещ като източник на светлина. Поради възможни изгаряния ученият се страхуваше да използва ендоскопа върху хора и проведе изследвания върху животни. Изобретението на учения беше посрещнато с повишено внимание от неговите съвременници. Виенският факултет по медицина наказа изследователя „за това, че е любопитен“ и интересът към технологията избледня за известно време.

През 1826 г. Сегалес подобрява устройството на Бозини, а година по-късно Фишер демонстрира на колегите си подобно устройство по собствен дизайн. Въпреки признаването на заслугите на Bozzini и Fischer в развитието на ендоскопията, за основател на техниката се счита френският лекар Desormus, който през 1853 г. конструира ендоскоп със система от лещи и огледала и го използва за изследване на пикочно-половата система. система. Втората половина на 19 век е белязана от бързото развитие на ендоскопията. Европейските специалисти изобретиха редица устройства за различни цели, но поради липсата на безопасни източници на светлина, използването на ендоскопия беше ограничено.

Ситуацията се промени след изобретяването на лампата с нажежаема жичка. Устройствата бяха намалени по размер и бързо подобрени. В началото на 20 век са извършени първите операции с помощта на ендоскоп. През 30-те години на 20 век се появяват първите полугъвкави ендоскопи, а през 50-те години – гъвкави ендоскопи. Използването на подобрени инструменти разшири възможностите на специалистите за изучаване на кухините на човешкото тяло. Изследването стана по-лесно, по-безопасно и по-безболезнено. Високото съдържание на информация и достъпните цени за ендоскопия в Москва позволиха на тази техника да заеме достойното си място в списъка на съвременните диагностични тестове и да измести традиционната хирургия при лечението на редица патологични процеси.

Принципи на провеждане

В процеса на диагностика се използва ендоскоп - оптично устройство, чиято основна част е метална тръба с леща в единия край и камера в другия. Вътре в тръбата има оптична система. Към устройството са свързани светлинен кабел и система за подаване на въздух или течност. Ендоскопът се вкарва в естествен отвор или малък разрез над изследваната кухина. В кухината се подава въздух или физиологичен разтвор - това позволява най-добри условия за визуална проверка и увеличава информационното съдържание на изследването.

Изображението от камерата се предава на екрана на монитора. При извършване на ендоскопия лекарят може да промени позицията на лещата, изследвайки различни части на кухината. При необходимост се правят снимки и видеозаписи. По показания може да се извърши биопсия, отстраняване на полипи или чужди тела, спиране на кървене, прилагане на лекарства и др.. В края на процедурата ендоскопът се отстранява. Ако изследването е извършено през естествен отвор, не са необходими допълнителни терапевтични мерки. Ако ендоскопията е извършена чрез пункция, създадена с помощта на троакар, раната се зашива и се покрива с асептична превръзка.

Видове изследвания

В зависимост от предназначението ендоскопията може да бъде терапевтична, диагностична и терапевтично-диагностична, като се има предвид времето - спешна, планова, спешна или отложена. Има десетки видове диагностични ендоскопии, които могат да се обединят в няколко големи групи:

• Ендоскопски изследвания на стомашно-чревния тракт. Те включват езофагоскопия, гастроскопия, колоноскопия, сигмоидоскопия, холедохоскопия, диагностична лапароскопия и редица други ендоскопии. Повечето изследвания се извършват през естествени отвори, диагностична лапароскопия - чрез пункция, холедохоскопия - чрез хирургически разрез.
• Ендоскопско изследване на женски полови органи. Включва хистероскопия и диагностична лапароскопия. Хистроскопията се извършва през гениталния тракт, диагностичната лапароскопия се извършва чрез пункции на предната коремна стена.
• Ендоскопско изследване на дихателната система и гръдната кухина. Те включват бронхоскопия, медиастиноскопия и диагностична торакоскопия. Бронхоскопията се извършва през естествени отвори (носни ходове или орофаринкс), медиастиноскопията и диагностичната торакоскопия чрез пункции на гръдния кош.
• Ендоскопско изследване на пикочните пътища. Включва нефроскопия, уретероскопия, цистоскопия и уретроскопия. Нефроскопията може да се извърши през естествен отвор (устройството се вкарва през уретрата, пикочния мехур и уретера), пункция в лумбалната област или хирургичен разрез. Други изследвания се извършват през естествени отвори.
• Ендоскопско изследване на ставите(артроскопия). Извършват се на големи и средни стави и винаги се извършват чрез пункция.

Ендоскопията може да бъде конвенционална, с помощта на багрило (хромоцистоскопия, хромоскопия на хранопровода, стомаха и дебелото черво) или с биопсия.

Показания

Целта на ендоскопията може да бъде да се постави диагноза, ако има съмнение за травматично увреждане, хронично заболяване или спешно състояние в резултат на патологични промени в даден орган. Ендоскопията се предписва за изясняване на диагнозата и провеждане на диференциална диагноза в случаите, когато други изследвания не установяват ясно естеството на съществуващата патология. В допълнение, изследването се използва за определяне на тактиката на лечение и по време на проследяването.

Ендоскопията в гинекологията се използва в процеса на изследване на вагиналната част на шийката на матката и маточната кухина. Хистероскопията се използва за идентифициране на причините за безплодие при жените, кървене от матката и спонтанен аборт. Изследването се предписва, ако се подозира наличието на вътрематочни сраствания, фиброиди, полипи, ерозии, ендометриоза, рак, възпалителни заболявания и други патологични състояния, придружени от промени в лигавицата. По време на колпоскопия могат да се използват специални проби с оцветяващи разтвори - това позволява да се идентифицират дефекти на лигавицата, които не се виждат при нормален преглед.

Ендоскопията в пулмологията се използва широко в диагностиката на заболявания на белите дробове, бронхите, плеврата и медиастинума. Бронхоскопията се използва за идентифициране на неоплазми, възпалителни процеси, източници на кървене и аномалии в развитието на бронхите. По време на ендоскопия може да се вземе храчка и да се вземе тъканна проба за последващо хистологично или цитологично изследване. Торакоскопията се извършва при увеличени интраторакални лимфни възли, съмнение за дифузни и фокални процеси в белите дробове, пневмоторакс с неизвестна етиология, рецидивиращ плеврит и други лезии на дихателната система.

Ендоскопията на пикочните пътища се използва за оценка на уретрата, пикочния мехур, бъбреците и уретерите. Методът ви позволява да идентифицирате доброкачествени и злокачествени новообразувания, аномалии в развитието, камъни и възпалителни процеси. Ендоскопията се използва главно на етапа на изясняване на диагнозата и диференциална диагноза, когато други методи са недостатъчно информативни. Предписва се при болки, проблеми с уринирането, хематурия, повтарящи се възпаления, наличие на фистули и др. При ендоскопия могат да се използват оцветителни разтвори и да се вземат проби за цитологично или хистологично изследване.

Артроскопията е високоинформативен ендоскопски метод за изследване на ставите. Обикновено се използва на последния етап от изследването. Позволява ви да оцените състоянието на ставните краища на костите, хиалиновия хрущял, който ги покрива, капсулата, връзките и синовиалната мембрана на ставата. Предписва се при болки с неясен произход, хемартрози, повтарящи се синовити, травматични увреждания и дегенеративни заболявания на ставите.

Противопоказания

Общите противопоказания за планирана ендоскопия са нарушенията на проходимостта на кухи органи, причинени от патологични промени в дадена анатомична зона (със стриктури на белези, компресия от патологично променени близки органи, промени в анатомичните взаимоотношения поради наранявания и др.), Остри нарушения на коронарна и церебрална циркулация, сърдечна и респираторна недостатъчност III етап, агония и безсъзнание (освен в ситуации, когато пациентът е под анестезия).

Общото тежко състояние на пациента, нарушения на кръвосъсирването, психични разстройства, обостряне на хронични заболявания (декомпенсация на захарен диабет, бъбречна и сърдечна недостатъчност), общи остри инфекции и локални възпалителни процеси в областта на естествените отвори или предложените хирургични разрези са също се считат за противопоказания за рутинна ендоскопия.

Наред с общите има специфични противопоказания за някои видове планирана ендоскопия. Например, хистероскопията не се извършва по време на менструация, гастроскопията е противопоказана при аневризма на коремната аорта и т. н. В спешни случаи агоналното състояние на пациентката се счита за абсолютно противопоказание за ендоскопия, в други случаи възможността и необходимостта от изследването се определя индивидуално.

Подготовка за ендоскопия

В зависимост от вида на изследването и установената соматична патология, преди започване на процедурата пациентът може да бъде насочен за общ преглед (общ кръвен тест, биохимичен тест на урината, коагулограма, ЕКГ, рентгенография на гръдния кош) и за консултация с различни специалисти. (кардиолог, нефролог, ендокринолог и др.). Преди провеждане на субанестезиологично изследване е необходим преглед от анестезиолог и терапевт.

Планът за подготовка зависи от органа, който се изследва. Преди ендоскопия на бронхите и горния стомашно-чревен тракт трябва да се въздържате от пиене на вода и храна за 8-12 часа. Преди колоноскопия е необходимо да се почистят червата с лаксативи или клизми. Преди цистоскопия трябва да изпразните пикочния мехур. Преди хистероскопия трябва да се подложите на гинекологичен преглед, да обръснете пубисната коса и да изпразните червата и пикочния мехур.

Лекарят разказва на пациента за характеристиките на процедурата и правилата на поведение по време на изследването. По време на ендоскопия на бронхите и горния стомашно-чревен тракт пациентът е помолен да отстрани протези. Пациентът е помолен да легне на маса или специален стол в легнало или странично положение. Прилагат се лекарства за облекчаване на болката, намаляване на нивото на лигавичната секреция, премахване на патологичните рефлекси и нормализиране на психо-емоционалното състояние на пациента. В края на ендоскопията специалистът дава препоръки за по-нататъшно поведение, изготвя заключение, предава го на лекуващия лекар или го предава на пациента.

Цената на ендоскопията в Москва

Ендоскопските изследвания са изключително широка група диагностични процедури с различна степен на сложност, което води до значителни колебания в цените на различните видове техники. Цената на метода се влияе от областта, която се изследва, обема на манипулацията (например езофагогастродуоденоскопията е по-скъпа от гастроскопията, а колоноскопията е по-скъпа от сигмоидоскопията), необходимостта от извършване на допълнителни действия (вземане на материал, терапевтични мерки) . При извършване на изследване под анестезия цената на ендоскопията в Москва се увеличава, като се вземат предвид разходите за труд на анестезиологичния екип и цената на анестетика.