Какво е метроендометрит: причини, симптоми, лечение и профилактика. Определение и лечение на хроничен метроендометрит Хронично възпаление в стромата

Метроендометритът е инфекциозно гинекологично заболяване, придружено от възпаление на мускулния слой (миометриум) и лигавицата (ендометриум) на матката. Заболяването се развива на фона на навлизане на инфекция в маточната кухина от фалопиевите тръби, вагината или цервикалния канал.

Няма обща статистика за честотата на метроендометрит. Но според наблюдението на гинеколозите в следродилния период броят на жените с това заболяване варира от 3 до 8%, а при усложнено раждане се увеличава до 20%. Ако метроендометритът не се лекува своевременно, той може да доведе до гнойно-септичен процес и впоследствие до безплодие на матката. Ето защо патологията е наравно с други сериозни гинекологични заболявания.

След като инфекцията навлезе в маточната кухина, започва да се развива възпаление на лигавицата - ендометрит. С течение на времето увредената лигавица губи способността си да задържа патогенни микроорганизми и те започват да проникват по-дълбоко. В резултат на това инфекцията навлиза в мускулния слой на матката, причинявайки възпалително заболяване като метрит. На този етап клиничните прояви на метроендометрит стават ясно изразени.

При здрава жена матката е надеждно защитена от такива физиологични бариери като ендометриума, маточните жлези и цервикалния канал. Следователно рискът от навлизане на инфекция в кухината е сведен до минимум. Развитието на патология е възможно при механично увреждане на лигавицата и при неизправности на имунната система. Ето защо метроендометритът често се развива след раждане, аборт или гинекологична операция.

Освен това самолечението може да помогне на инфекцията да проникне по-дълбоко. Независимият опит да се отървете от болестта води само до облекчаване на симптомите, но не и до унищожаване на източника на инфекция.

Възпалителният процес при метроендометрит може да бъде остър, подостър и хроничен. В първия случай клиничните прояви на заболяването са доста ярки и се появяват в рамките на 3-5 дни от момента на заразяването. Подострата форма е с по-размита клинична картина, по-трудно се диагностицира и най-често говори за наличие на хроничен процес.

Хроничната форма се развива, когато лечението на метроендометрит не е извършено навреме. Симптомите в този случай практически липсват, с изключение на моменти на обостряне на заболяването.

Причини за метроендометрит

Единствената причина за развитието на метроендометрит в маточната кухина е инфекцията. В медицината заболяването обикновено се разделя на 2 вида: специфични и неспецифични. В първия случай възпалението се провокира от патогенни микроорганизми като гонококи и Trichomonas. И във втория случай инфекцията се развива поради стрептококи, стафилококи, Е. coli и редица други микроорганизми. Но има и негативни фактори, които в даден момент могат да допринесат за развитието на болестта. Те включват:

1. Различни наранявания след диагностични процедури. Дори малка рана в маточната кухина може да се превърне в отлично място за размножаване на бактерии.
2. Последици от аборт. По време на тази процедура се отстранява лигавицата, на мястото на която се образува отворена повърхност на раната. И през увредените съдове микроорганизмите лесно проникват в мускулния слой на матката. В допълнение, натрупаната кръв при липса на лигавичен слой се превръща в идеално място за размножаване на бактерии.
3. Въвеждане на вътрематочно устройство в кухината. Микроорганизмите могат да проникнат през нишките му.
4. Безразборен полов акт.
5. Неспазване на правилата за лична хигиена, особено в следродилния период.
6. Хирургични операции в маточната кухина.
7. Полипите не са отстранени навреме. Те задържат маточните секрети, като по този начин създават благоприятна среда за размножаване на микроорганизми.

Рисковите фактори в следродилния период включват сложно, продължително раждане, слабо раждане, маточно кървене и остатъци от плацентарна тъкан в маточната кухина. Развитието на метроендометрит може да бъде улеснено от менструация, ендоцервицит и венозна конгестия в тазовите органи.

Клинични прояви на заболяването

Симптомите на метроендометрит пряко зависят от причината за възникването му. Но има редица общи клинични прояви. Те включват:

• смущения в менструалния цикъл;
• болезнена болка в долната част на корема;
• симптоми на интоксикация на тялото (гадене, повръщане).

По време на гинекологичен преглед лекарят идентифицира промени в размера и формата на матката. В зависимост от степента на възпалението може да има болезненост при палпация.

Основните симптоми на остър метроендометрит са силна болка в пубисната област, рязко повишаване на температурата и появата на гноен секрет с характерна неприятна миризма. Острата форма на заболяването най-често се развива 3-5 дни след вътрематочна интервенция (аборт, раждане, инсталиране на спирала).

Симптомите на хроничния метроендометрит включват маточно кървене, силна болка при натиск в матката и значително увеличаване на размера. Според наблюденията на гинеколозите, всяко нарушение на репродуктивната функция при жената може да се счита за косвена клинична проява на заболяването. Например невъзможност за зачеване и спонтанни аборти.

При хроничната форма на заболяването често се наблюдават менструални дисфункции като ановулаторен цикъл и менорагия. Придружителите на хроничния метроендометрит могат да бъдат кисти, вътрематочни синехии, сраствания в тазовите органи и хронични.

Диагностични методи

За да диагностицира метроендометрит, гинекологът първо изследва матката и влагалището. След това лекарят изписва указания за лабораторна и инструментална диагностика:

1. Кръвен тест за откриване на левкоцити и ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Повишеният им брой директно показва възпалителен процес в организма.
2. Ултразвук (ултразвуково изследване).
3. Бактериална култура на секрети. Той позволява не само да се идентифицира причинителя на инфекцията, но и да се определи кой антибиотик ще бъде най-ефективен при лечението.
4. Изследването на вагинална намазка помага да се оцени тежестта на възпалителния процес и микробния състав.
5. Трансвагинален ултразвук. Използвайки този метод, можете да разберете състоянието не само на матката, но и на останалите тазови органи.

Може да са необходими допълнителни методи за изследване, ако се идентифицират съпътстващи заболявания при пациента. Ако диагностицирането на метроедометрит е трудно, лекарят прибягва до лапароскопия.

Възможности за лечение

Жените със съмнение за метроендометрит подлежат на спешна хоспитализация. Липсата на своевременно лечение може да провокира маточно кървене и в резултат на това смърт.

Основата на лекарствената терапия в този случай са антибактериалните лекарства. Преди започване на лечението се провежда тест за чувствителност на патогена към антибиотика. Ако такава процедура не може да се извърши, тогава лекарят предписва широкоспектърни лекарства. Един от най-разпространените антибиотици за метроендометрит е пеницилинът. При непоносимост на лекарството по преценка на гинеколога се заменя с макролиди, тетрациклини или цефалоспорини трето поколение.

Във всеки случай лекарят предписва лекарства индивидуално за всеки пациент, понякога това може да бъде цяла група лекарства. Курсът на лечение продължава средно 10-14 дни. За да се отстранят токсините и гнойните натрупвания, маточната кухина се измива с антисептици. Освен това, за укрепване на имунната система, се предписва витаминен комплекс.

Нестероидните противовъзпалителни средства (ибупрофен, индометацин) помагат за спиране на възпалителния процес в маточната кухина. Те не само облекчават болката, но и намаляват отока на тъканите. След отшумяване на възпалителния процес на пациента се предписват физиотерапевтични процедури. Те включват електрофореза, фонофореза, парафин и лазерна терапия.

Не забравяйте, че възобновяването на сексуалната активност е възможно не по-рано от един менструален цикъл след края на лечението. Такава предпазна мярка е необходима за пълното възстановяване на ендометриума, в противен случай рискът от повторна инфекция е много висок.

Прогноза и профилактика

Предотвратяването на метроендометрит се състои от няколко прости правила. Основните включват следните точки:

• Без разхвърляни връзки.
• Спазване на правилата за интимна хигиена, особено по време на менструалния цикъл.
• Навременно посещение при гинеколог за профилактичен преглед.
• Компетентен подход към избора на контрацептиви.
• Лекувайте своевременно всички патологии на тазовите органи.
• След инсталирането на вътрематочно устройство и по време на следродовия период посещенията при лекар трябва да бъдат редовни.
• Ако се появи някой от горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с гинеколог.

Ако лечението започне своевременно, шансът за пълно възстановяване без последствия е доста висок. Липсата на терапия допринася за преминаването на метроендометрит в хронична форма. Възпалителният процес ще прогресира допълнително, обхващайки не само матката, но и съседните органи. В този случай абсцесите, тромбозата и пълното безплодие са практически неизбежни. Ето защо не трябва да отлагате посещението при гинеколог и да се надявате, че метроендометритът ще изчезне сам.

Метроендометритът е инфекциозно гинекологично заболяване, придружено от възпаление на мускулния слой (миометриум) и лигавицата (ендометриум) на матката. Заболяването се развива на фона на навлизане на инфекция в маточната кухина от фалопиевите тръби, вагината или цервикалния канал.

Няма обща статистика за честотата на метроендометрит. Но според наблюдението на гинеколозите в следродилния период броят на жените с това заболяване варира от 3 до 8%, а при усложнено раждане се увеличава до 20%. Ако метроендометритът не се лекува своевременно, той може да доведе до гнойно-септичен процес и впоследствие до безплодие на матката. Ето защо патологията е наравно с други сериозни гинекологични заболявания.

След като инфекцията навлезе в маточната кухина, започва да се развива възпаление на лигавицата - ендометрит. С течение на времето увредената лигавица губи способността си да задържа патогенни микроорганизми и те започват да проникват по-дълбоко. В резултат на това инфекцията навлиза в мускулния слой на матката, причинявайки възпалително заболяване като метрит. На този етап клиничните прояви на метроендометрит стават ясно изразени.

При здрава жена матката е надеждно защитена от такива физиологични бариери като ендометриума, маточните жлези и цервикалния канал. Следователно рискът от навлизане на инфекция в кухината е сведен до минимум. Развитието на патология е възможно при механично увреждане на лигавицата и при неизправности на имунната система. Ето защо метроендометритът често се развива след раждане, аборт или гинекологична операция.

Освен това самолечението може да помогне на инфекцията да проникне по-дълбоко. Независимият опит да се отървете от болестта води само до облекчаване на симптомите, но не и до унищожаване на източника на инфекция.

Възпалителният процес при метроендометрит може да бъде остър, подостър и хроничен. В първия случай клиничните прояви на заболяването са доста ярки и се появяват в рамките на 3-5 дни от момента на заразяването. Подострата форма е с по-размита клинична картина, по-трудно се диагностицира и най-често говори за наличие на хроничен процес.

Хроничната форма се развива, когато лечението на метроендометрит не е извършено навреме. Симптомите в този случай практически липсват, с изключение на моменти на обостряне на заболяването.

Причини за метроендометрит

Единствената причина за развитието на метроендометрит в маточната кухина е инфекцията. В медицината заболяването обикновено се разделя на 2 вида: специфични и неспецифични. В първия случай възпалението се провокира от патогенни микроорганизми като гонококи и Trichomonas. И във втория случай инфекцията се развива поради стрептококи, стафилококи, Е. coli и редица други микроорганизми. Но има и негативни фактори, които в даден момент могат да допринесат за развитието на болестта. Те включват:

1. Различни наранявания след диагностични процедури. Дори малка рана в маточната кухина може да се превърне в отлично място за размножаване на бактерии.
2. Последици от аборт. По време на тази процедура се отстранява лигавицата, на мястото на която се образува отворена повърхност на раната. И през увредените съдове микроорганизмите лесно проникват в мускулния слой на матката. В допълнение, натрупаната кръв при липса на лигавичен слой се превръща в идеално място за размножаване на бактерии.
3. Въвеждане на вътрематочно устройство в кухината. Микроорганизмите могат да проникнат през нишките му.
4. Безразборен полов акт.
5. Неспазване на правилата за лична хигиена, особено в следродилния период.
6. Хирургични операции в маточната кухина.
7. Полипите не са отстранени навреме. Те задържат маточните секрети, като по този начин създават благоприятна среда за размножаване на микроорганизми.

Рисковите фактори в следродилния период включват сложно, продължително раждане, слабо раждане, маточно кървене и остатъци от плацентарна тъкан в маточната кухина. Развитието на метроендометрит може да бъде улеснено от менструация, бактериална вагиноза, колпит, ендоцервицит и венозна конгестия в тазовите органи.

Клинични прояви на заболяването

Симптомите на метроендометрит пряко зависят от причината за възникването му. Но има редица общи клинични прояви. Те включват:

• смущения в менструалния цикъл;
• болезнена болка в долната част на корема;
• симптоми на интоксикация на тялото (гадене, повръщане).

По време на гинекологичен преглед лекарят идентифицира промени в размера и формата на матката. В зависимост от степента на възпалението може да има болезненост при палпация.

Основните симптоми на остър метроендометрит са силна болка в пубисната област, рязко повишаване на температурата и появата на гноен секрет с характерна неприятна миризма. Острата форма на заболяването най-често се развива 3-5 дни след вътрематочна интервенция (аборт, раждане, инсталиране на спирала).

Симптомите на хроничния метроендометрит включват маточно кървене, силна болка при натиск в матката и значително увеличаване на размера. Според наблюденията на гинеколозите, всяко нарушение на репродуктивната функция при жената може да се счита за косвена клинична проява на заболяването. Например невъзможност за зачеване и спонтанни аборти.

При хроничната форма на заболяването често се наблюдават менструални дисфункции като ановулаторен цикъл и менорагия. Придружителите на хроничния метроендометрит могат да бъдат кисти, вътрематочни синехии, сраствания в тазовите органи и хроничен аднексит.

Диагностични методи

За да диагностицира метроендометрит, гинекологът първо изследва матката и влагалището. След това лекарят изписва указания за лабораторна и инструментална диагностика:

1. Кръвен тест за откриване на левкоцити и ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Повишеният им брой директно показва възпалителен процес в организма.
2. Ултразвук (ултразвуково изследване).
3. Бактериална култура на секрети. Той позволява не само да се идентифицира причинителя на инфекцията, но и да се определи кой антибиотик ще бъде най-ефективен при лечението.
4. Изследването на вагинална намазка помага да се оцени тежестта на възпалителния процес и микробния състав.
5. Трансвагинален ултразвук. Използвайки този метод, можете да разберете състоянието не само на матката, но и на останалите тазови органи.

Може да са необходими допълнителни методи за изследване, ако се идентифицират съпътстващи заболявания при пациента. Ако диагностицирането на метроедометрит е трудно, лекарят прибягва до лапароскопия.

Възможности за лечение

Жените със съмнение за метроендометрит подлежат на спешна хоспитализация. Липсата на своевременно лечение може да провокира маточно кървене и в резултат на това смърт.

Основата на лекарствената терапия в този случай са антибактериалните лекарства. Преди започване на лечението се провежда тест за чувствителност на патогена към антибиотика. Ако такава процедура не може да се извърши, тогава лекарят предписва широкоспектърни лекарства. Един от най-разпространените антибиотици за метроендометрит е пеницилинът. При непоносимост на лекарството по преценка на гинеколога се заменя с макролиди, тетрациклини или цефалоспорини трето поколение.

Във всеки случай лекарят предписва лекарства индивидуално за всеки пациент, понякога това може да бъде цяла група лекарства. Курсът на лечение продължава средно 10-14 дни. За да се отстранят токсините и гнойните натрупвания, маточната кухина се измива с антисептици. Освен това, за укрепване на имунната система, се предписва витаминен комплекс.

Нестероидните противовъзпалителни средства (ибупрофен, индометацин) помагат за спиране на възпалителния процес в маточната кухина. Те не само облекчават болката, но и намаляват отока на тъканите. След отшумяване на възпалителния процес на пациента се предписват физиотерапевтични процедури. Те включват електрофореза, фонофореза, парафин и лазерна терапия.

Не забравяйте, че възобновяването на сексуалната активност е възможно не по-рано от един менструален цикъл след края на лечението. Такава предпазна мярка е необходима за пълното възстановяване на ендометриума, в противен случай рискът от повторна инфекция е много висок.

Прогноза и профилактика

Предотвратяването на метроендометрит се състои от няколко прости правила. Основните включват следните точки:

• Без разхвърляни връзки.
• Спазване на правилата за интимна хигиена, особено по време на менструалния цикъл.
• Навременно посещение при гинеколог за профилактичен преглед.
• Компетентен подход към избора на контрацептиви.
• Лекувайте своевременно всички патологии на тазовите органи.
• След инсталирането на вътрематочно устройство и по време на следродовия период посещенията при лекар трябва да бъдат редовни.
• Ако се появи някой от горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с гинеколог.

Ако лечението започне своевременно, шансът за пълно възстановяване без последствия е доста висок. Липсата на терапия допринася за преминаването на метроендометрит в хронична форма. Възпалителният процес ще прогресира допълнително, обхващайки не само матката, но и съседните органи. В този случай абсцесите, тромбозата и пълното безплодие са практически неизбежни. Ето защо не трябва да отлагате посещението при гинеколог и да се надявате, че метроендометритът ще изчезне сам.

Съдържание

Метроендометритът е инфекциозно-възпалително комплексно заболяване, което засяга лигавицата на матката (ендометриума) и нейния мускулен слой. Протичането на заболяването е възможно в три основни форми: остра, подостра и хронична, всяка от които има свои собствени симптоми и изисква различни методи на лечение.

Прогресирането на заболяването и липсата на терапия често води до пълно безплодие, проблеми със зачеването и редовни спонтанни аборти.За да се избегнат тежки усложнения, е изключително важно своевременно да се обърне внимание на съществуващите симптоми и да се започне лечение.

Остра форма на метроендометрит

Симптомите на острата фаза се появяват в самото начало на заболяването и обикновено продължават не повече от една седмица. Основните характеристики се свеждат до:

• повишена телесна температура;
• апатия и слабост;
• втрисане;
• повишена умора;
• болка в долната част на корема;
• вероятно повишена сърдечна честота и гадене.

По време на острия ход на заболяването телесната температура може да достигне 39 градуса, а силната болка може да се разпространи в областта на сакрума и слабините. През този период жената изпитва непоносима болка в областта на матката, появява се подуване и болката се увеличава рязко при палпиране на органа. В процеса на пълно отхвърляне на лигавичния слой на ендометриума той се разпада и възпалителният процес се разпространява в мускулния слой, лимфните възли и кръвоносните съдове.

Усложнения, възникнали в острата фаза на метроендометрит,може да доведе до сепсис на матката, което е изключително опасно не само за здравето, но и за живота на пациента.

Подостра

Основните симптоми в подострия стадий на заболяването са кървави, гнойни и лигавични секрети. Гной в подостра форма се освобождава по-малко интензивно в сравнение с острата фаза. Именно на този етап симптомите на заболяването могат да протичат съвсем незабелязано и да се развият в хронична форма, чието лечение е много по-трудно и продължително.

Болката в коремната област в подострата форма е по-малко интензивна и се характеризира предимно като дърпаща и неприятна, но може да се разпространи и в лумбалната и слабинната област. Друг характерен симптом на подострия стадий е дългата и обилна менструация, в някои случаи дори може да се появи менорагия. Когато протичането е особено интензивно, възпалителните процеси допринасят за разрушаването на миометриалната тъкан, което води до заместването им със съединителни влакна.

Хронична

Това е най-често срещаният вид заболяване, чиито симптоми са особено характерни за жени след менопауза. Хроничната форма на метроендометрит, както и острата му форма, допринасят за разрушаването на лигавицата в маточната кухина и разпространението на лезии в мускулната тъкан. Напредналите стадии допринасят за появата на усложнения и разпространението на инфекциозни процеси в перитонеума и тазовите съдове. Възможни са и по-тежки усложнения, като сепсис и продължително кървене.

Симптоми на заболяването

Най-честите симптоми на всяка форма на метроендометрит са:

• лигавично, кърваво и гнойно влагалищно течение;
• повишена телесна температура (при остри и подостри форми може да достигне 39 градуса, хроничните форми се причиняват от постоянна субфебрилна температура - до 37,8 градуса);
• различни видове нередности в менструалния цикъл (интерциклично кървене, продължителни тежки или, напротив, твърде оскъдни периоди, провал на цикъла);
• левкоцитоза, водеща до слабост, затруднено дишане, повишено изпотяване, болка в крайниците;
• повишаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
• Трудности в процеса на зачеване, редовни спонтанни аборти, безплодие.

Причини за появата

Причини за остра и подостра поява

Процесът на инфекция възниква поради навлизането на патогенни микроорганизми, гъбички или бактерии в маточната кухина. Най-често заболяването се провокира от патогенни микроорганизми като стрептококи, гонококи, стафилококи, както и E. coli и др. Най-вероятната причина за инфекция са различни гинекологични операции, раждане, аборт, незащитен полов акт (особено по време на менструация) , както и пренебрегване на елементарни правила за хигиена.

Често причина за метроендометритМоже също да е обикновена настинка или грип.

Симптомите на остър или подостър метроендометрит могат да се появят няколко дни след раждането. Всъщност по време на раждането маточната кухина остава напълно незащитена за различни видове инфекции. Трябва да се отбележи, че след цезарово сечение рискът от инфекция е много по-висок, отколкото при естествено раждане.

Причини за образование

Най-често симптомите на хроничния стадий на заболяването се появяват в резултат на нелекувана остра форма. Много по-рядко се отбелязва като самостоятелно заболяване. Често хроничната форма на заболяването е следствие от активността на бактериални инфекции, например хламидия и други вредни бактерии, предавани по полов път.

Както при острия метроендометрит, хроничната форма може да бъде причинена от различни гинекологични процедури и операции: аборт, хистероскопия, отстраняване на тумори или полипи.

Основните рискови фактори включват:

• инсталиране на вътрематочни устройства;
• бременност (по време на бременност се появяват тежки хормонални смущения и функционирането на имунната система намалява);
• диагностичен кюретаж и сондиране;
• незащитен полов акт;
• самообливане;
• използване на тампони;
• ранно начало на сексуална активност след раждането.

Въпреки че в резултат на това възниква инфекциянавлизането на вредни бактерии и микроорганизми, развитието на заболяването обикновено се случва на фона на намален имунитет и нарушения във функционирането на защитните функции на организма.

Лечение

Необходима е задължителна хоспитализация при пациенти с остър метроендометрит или ако се появи веднага след раждането. Липсата на адекватно лечение през този период може да причини усложнения като сепсис и маточно кървене, които в най-тежките случаи водят до смърт.

Ако метроендометритът се появи в резултат на спонтанен аборт, е необходим курс на вътрематочни антисептични промивки. Те ви позволяват да почистите маточната кухина от кръвни съсиреци, да намалите симптомите на възпаление и да премахнете пролиферацията на патогенни микроорганизми.

Лекарствена терапия

Основното лечение на това заболяване включва:

• широкоспектърни антибиотици;
• антимикробни средства;
• аналгетици, които облекчават болката;
• сулфонамиди.

При обилно маточно кървене допълнително се предписват аскорбинова киселина и вазоконстрикторни лекарства. Хормоналният дисбаланс се лекува с курс на кортикостероидни лекарства.

Хроничната форма на заболяването се лекува комплексно. В допълнение към задължителната лекарствена терапия се предписват и физиотерапевтични процедури: калолечение, хирудотерапия, санаториално лечение, електрофореза, светлинна терапия и много други.

Прилагане на традиционни методи

Използването на някои народни рецепти наистина може да облекчи състоянието на пациента, да премахне основните симптоми и да ускори процеса на възстановяване. Но Трябва да се отбележи, че такова лечение трябва да бъде изчерпателно, съчетано с консервативни методи и избрано заедно с билкар..

Самолечение с народни средствае строго забранено, тъй като неправилно избраните методи могат да влошат състоянието и да доведат до сериозни усложнения.

• самообливане с разтвори от градински чай, лайка, коприва или цветя от липа;
• пиене на лечебни отвари и тинктури от билкови колекции;
• седящи бани с добавка на билки, които имат противовъзпалително и успокояващо действие.

Лечение на метроендометрит по време на бременност

Несъмнено заболяване, диагностицирано по време на бременност, може да има много негативно въздействие върху развитието на плода и хода на бременността като цяло. Усложненията, които са възможни при развитието на метроендометрит по време на бременност, са преждевременно раждане, дисфункция, затруднения в дейността на плацентата, вътрематочна хипоксия и забавено развитие на плода.

Тъй като повечето от лекарствата, използвани при лечението на това заболяване, са доста силни и могат да навредят на детето, терапията не се използва за индолентната форма на заболяването. Бременните жени са специално регистрирани при специалист и лечението се провежда още в периода след раждането. Наличието на метроендометрит обаче не оказва влияние върху самия процес на раждане.

гледане

Актуализирано:

Метроендометритът е често срещано заболяване в гинекологичната практика. Всички жени са податливи на него, независимо от възрастта. Представя се под формата на възпаление на лигавицата и мускулния слой на маточната кухина, което се развива в резултат на излагане на провокиращи фактори: инфекция, нараняване и хормонален дисбаланс. Подробна информация за развитието на метроендометрит и какво представлява той може да бъде предоставена от гинеколог след гинекологичен преглед и набор от диагностични мерки.

Етиология на заболяването

Метроендометритът се счита за самостоятелно заболяване, което се развива под формата на възпалителен процес в резултат на инфекция с патогенна или опортюнистична флора, когато тялото не може да се бори поради дефицит на имунната система. Инфекцията с патогенни микроорганизми не е единствената причина за развитието на заболяването. В някои случаи това обстоятелство се предхожда от промяна в хормоналните нива. Дисбалансът на шума става причина за появата на благоприятни условия за развитие на патологичен процес в маточната кухина.

В допълнение към имунния статус, маточната кухина е защитена от физиологични бариери. Благодарение на цикличното отделяне на вътрешния слой на матката, нейната лигавица непрекъснато се обновява, което спомага за предотвратяване на проникването на патогенни микроорганизми. Предотвратява навлизането на инфекция в маточната кухина и слуз, произвеждан от жлезите на цервикалния канал. Той е толкова дебел, че е трудно за микробите да проникнат в горната част. Естествените защитни функции на тялото са напълно достатъчни, за да предотвратят инфекцията и развитието на възпалителния процес. Въпреки това, достатъчен имунен статус се наблюдава при липса на слаба връзка - увреждане на вътрешните слоеве на органа.

Лекарят може да диагностицира заболяването по време на бимануален преглед след оплакване на пациента. Набор от допълнителни лабораторни и инструментални методи за изследване на тялото и по-специално на репродуктивната сфера ще ни позволи да приемем с максимална увереност формата на заболяването и причините, допринасящи за появата му. По време на диагностичното изследване на маточната кухина се наблюдават структурни промени в нейните слоеве под формата на уплътняване, пролиферация на епитела, хиперемия на мускулния слой и мукопурулентен секрет.

Има 3 стадия на заболяването:

1. Остър стадий. Характеризира се с остро начало на възпалителния процес под формата на повишаване на телесната температура до фебрилни нива (38-40 градуса), болка с различна интензивност в долната част на корема, неестествено изпускане с гнойно съдържание и неприятна миризма. Често има признаци на обща интоксикация на тялото под формата на гадене, повръщане и нарушено съзнание.
2. Подостър стадий. Характеризира се с междинно състояние, когато острото възпаление отшумява, но не се елиминира напълно. Изтритите симптоми на заболяването допринасят за самолечението и прехода на болестта в хронична форма.
3. Хроничен стадий. Протича безсимптомно или се характеризира с неясна болка в долната част на корема и проекцията на сакрума. Ако метроендометритът не се диагностицира навреме и не се лекува напълно, остатъчните ефекти от възпалението провокират рецидиви на заболяването. Лечението в този случай е малко по-различно от стандартния режим. Хроничното възпаление се отстранява много по-трудно. Ето защо е толкова важно да се диагностицира метроендометрит в ранен стадий на развитие.

Причини, допринасящи за развитието на метроендометрит

Инфекциозният характер на произхода на метроендометрита допринася за появата му в увредените области на матката.

Метроендометритът има следните причини:

Признаци на развитие на метроендометрит

В зависимост от формата на заболяването, времето на диагностициране и състоянието на имунната система, признаците могат да бъдат индивидуални във всеки отделен случай. Основните симптоми на заболяването в острата форма на патологията обаче са следните:

• силна болка в долната част на корема, в лумбалната област, излъчваща се в ректума;
• болезненост на матката при палпация;
• подуване на корема;
• гнойно вагинално течение;
• нарушение на общото състояние със симптоми на интоксикация.

Инструменталното изследване разкрива:

• хиперемия, подуване, уплътняване и разхлабване на вътрешния слой;
• наличието на изразена съдова мрежа върху лигавицата;
• огнища на тъканна некроза с освобождаване на гнойно съдържание;
• патологично вагинално течение, примесено с кръв и гной;
• високи нива на левкоцити и ESR в клиничен кръвен тест;

От момента, в който се появят първите характерни симптоми след нарушение на маточната лигавица, жената се нуждае от спешна хоспитализация в гинекологичния отдел. Самолечението в този случай е неприемливо.

Рискът от сепсис нараства всеки ден. Когато симптомите изчезнат, жените пренебрегват това правило. Заболяването става хронично и се повтаря в продължение на много години.

Въпреки сходството на изброените симптоми с други гинекологични заболявания, основата за диагноза е наличието на структурни увреждания в слоевете на матката.

Лечение и профилактика

Лечението на метроендометрит се извършва след предходен набор от диагностични мерки с помощта на лабораторни и инструментални методи на изследване. Акцентът е върху идентифицирането на причинителя на заболяването. Въз основа на резултатите от изследването гинекологът предписва по-нататъшна терапия, като я коригира през целия курс на лечение.

Стандартният режим на лечение на метроендометрит включва следните процедури:

Липсата на подходящо лечение застрашава развитието на усложнения. Те включват следните явления:

• менструални нередности (удължаване на цикъла, промяна в естеството на изхвърлянето);
• преминаване на заболяването в хронична форма с последващи рецидиви;
• появата на междуменструално кървене;
• сраствания в тазовите органи;
• образуване на полипи и наботови кисти;
• салпингоофорит;
• перитонит (пелвиоперитонит);
• сепсис;
• спонтанен аборт;
• безплодие.

За да се предотврати появата на метроендометрит или преминаването му в хронична форма, е необходимо да се спазват следните препоръки:

1. навременно лечение на системни заболявания;
2. лечение и профилактика на болести, предавани по полов път;
3. липса на случаен секс;
4. пълна хигиена на половите органи;
5. липса на аборти;
6. редовни посещения при гинеколог;
7. пълно балансирано хранене;
8. здравословен начин на живот и липса на лоши навици;
9. рационално използване на хормонални контрацептиви.

Народна медицина

Нетрадиционните методи на лечение включват използването на билкови отвари от лечебни растения, които имат естествени антисептични, противовъзпалителни и регенериращи свойства. Използват се за перорално приложение и спринцовки:

• Тинктурата от невен има антисептични и регенериращи свойства. Добавя се към вода за вагинално промиване (1 чаена лъжичка тинктура на 0,5 литра преварена вода). Тинктурата може да бъде закупена в аптека или приготвена сами. За да направите това, ще трябва да настоявате 1 супена лъжица. лъжица сух цвят от невен в 100 мл медицински спирт за една седмица. Промиването се извършва сутрин и вечер в продължение на 2 седмици.
• Жълтият кантарион има естествени антибактериални свойства. Отвара, приготвена от това растение (2 супени лъжици суровина на 0,5 литра вода), се приема три пъти на ден по 3 супени лъжици. лъжици и се използва за обливане.
• Дъбовата кора има подобни характеристики. По подобен начин се приготвя и отвара от него.
• Живовлякът има кръвоспиращи и противовъзпалителни свойства. 1 с.л. супена лъжица сухи суровини се запарват в 250 мл вода. Отварата, престояла 40 минути, се приема по 1-2 с.л. лъжици 3 пъти на ден.
• Плодовете на калината намаляват количеството на менструалното течение. Те могат да се приемат пресни или приготвени като сок от горски плодове. Приемайте 3 пъти на ден вместо чай. Подобно действие имат листа от ягода и коприва. 1 с.л. Една супена лъжица сухи суровини се запарват в чаша вряща вода и се оставят за 40 минути. Приемайте по половин чаша сутрин и вечер в продължение на 2 седмици.
• За промиване можете да използвате отвари от растения като лайка, борова матка, бял равнец, листа от ядки, върбова кора и жълтурчета. 1 с.л. лъжица суровина се запарва в 0,5 литра вода, вари се и се влива в продължение на 1 час. Можете да използвате фитокомпозиции от изброените растения. Дупирането трябва да се извършва в продължение на 2-3 седмици.

Всяко взето решение се съгласува с лекуващия лекар.

Навременната диагностика на заболяването, компетентният подход и адекватната терапия допринасят за бързото елиминиране на патологичния процес и предотвратяват преминаването му в хронична форма. Липсата на подходящо лечение заплашва не само пълната загуба на репродуктивната функция, но и представлява реална заплаха за живота.

Метроендометритът е възпаление на лигавицата (ендометрит) и мускулната (миометрит) мембрани на тялото на матката. Заболяването възниква в резултат на проникване в матката на септична инфекция (стрепто-, стафилококи, гонококи, Е. coli) и някои други микроорганизми по хематогенен, лимфогенен или възходящ път.

Протичане и симптоми. Най-често метроендометритът се появява на 3-4-ия ден след раждането или аборта. Развитието на инфекцията се улеснява от наличието на кръвни съсиреци или остатъци от плацентарна тъкан в матката. Заболяването започва с повишаване на температурата до 38-38,5 ° и втрисане. Пулсът е увеличен, съответстващ на температурата. Пациентите се оплакват от слабост, болка в долната част на корема, главоболие и загуба на апетит. При палпиране на матката през предната коремна стена се отбелязва забавяне на нейното обратно развитие (субинволюция). Матката при остър метроендометрит е мека, подута и болезнена при палпация в страничните части. Секрецията става мътна и често придобива гниеща миризма. Понякога възпалителният процес се разпространява до всички слоеве на матката (метрит), придатъците и перитонеума (виж Пелвиоперитонит). Когато се използват антибиотици, клиничната картина на острия метроендометрит може да бъде замъглена.

Хроничният метроендометрит се характеризира главно с гноен течен секрет и менструална дисфункция под формата на циклично кървене - менорагия (виж Менструален цикъл). Матката е увеличена, плътна, неболезнена.

Симптомите на гонорейния метроендометрит (остър и хроничен) се комбинират с други характерни прояви на тази инфекция (виж Гонорея).

При метроендометрит с туберкулозна етиология се засяга предимно лигавицата на тръбите и матката (ендометрит). Водещият симптом на туберкулозния ендометрит е безплодието и менструалната дисфункция (кървене, аменорея). Решаващи при диагностицирането на туберкулозен ендометрит са данните от хистологичното изследване на остъргването на ендометриума.

Лечение. Пациентите с метроендометрит подлежат на хоспитализация. В острия стадий на заболяването се предписва почивка на легло, студ в долната част на корема, антибиотици и болкоуспокояващи. При кървене използвайте препарати от мораво рогче. котарнин хлорид (стиптицин), питуитрин. калциев хлорид. аскорбинова киселина, викасол. При хроничен метроендометрит са показани различни видове физиотерапия (диатермия, калолечение, парафин, озокерит и др.). При туберкулозен ендометрит се предписва специфична терапия (стрептомицин, PAS, фтивазид и др.).

Метроендометрит (metroendometritis; от гръцки metra - матка и endon - вътре) - възпаление на тялото на матката. Ако възпалителният процес е локализиран само в лигавицата на тялото на матката, той се нарича "ендометрит". Терминът "метрит" или "миометрит" се отнася до възпаление на мускулната обвивка на матката. Метритът обикновено се предхожда от ендометрит.

Етиология. Причината за метроендометрит най-често е инфекция. Причинителите са стрептококи, стафилококи, Е. coli, някои анаероби, туберкулозни и дифтерийни бацили, бледа трепонема, лъчиста гъбичка и др. Метроендометрит може да се наблюдава при редица остри инфекциозни заболявания (грип, тонзилит, скарлатина, морбили, тиф и т.н.). Развитието на инфекция в матката се улеснява от продължителни и чести нарушения на кръвообращението, например дългосрочно задръстване в таза, което възниква поради неправилно положение на матката, тумори на тазовите органи, мастурбация, незавършен полов акт и др.

Най-често метроендометритът се развива, когато инфекцията се разпространява в матката по време на аборт, раждане и менструация, както и по време на диагностични и терапевтични процедури, ако са нарушени правилата за асептика и антисептика. Възпалителният процес може да се разпространи в матката от фалопиевите тръби (ако са засегнати от туберкулоза), от апендикса и от червата. Има случаи на възпаление на матката с метастатичен характер (възпалено гърло, грип, други остри инфекциозни заболявания).

Ориз. 1. Остър ендометрит: перигландаларна полинуклеарна инфилтрация.

Ориз. 2. Фибробластична трансформация на ендометриалната строма при хронична форма на ендометрит (голямо увеличение).

Патологична анатомия. Възпалителните процеси в матката често започват от лигавицата. При остро възпаление маточната лигавица се удебелява и се наблюдава остра хиперплазия, оток на тъканите и полинуклеарна инфилтрация (фиг. 1). Поради оток ендометриалната строма става фиброзна, с изразена хиперемия може да настъпи екстравазация. Ендометриалните жлези се притискат поради подуване и инфилтрация на стромата. Рядко се случва гнойно разтопяване на тъканите. Впоследствие към полинуклеарния инфилтрат се присъединяват лимфоцити, а плазмоцитите се появяват още по-късно.

При хроничен метроендометрит се наблюдава фибробластична трансформация на съединителната междужлезиста тъкан в стромата на матката (фиг. 2), на повърхността на маточната лигавица се появяват неравности и малки полипозни образувания.

В някои случаи жлезите прорастват в подлежащия мускулен слой - възниква вътрешна ендометриоза на матката. За тежки случаи

форми на хроничен ендометрит, могат да се наблюдават нарушения в цикличните промени в маточната лигавица, въпреки нормалната функция на яйчниците.

При пуерперален ендометрит възпалителният процес включва падащата мембрана и съседния слой на мускулната стена на матката. Повърхностните слоеве на падащата мембрана некротизират, а в подлежащия слой се организира възпалителен инфилтрат от полинуклеарни клетки и лимфоцити. Наблюдава се подуване, разширяване и тромбоза на кръвоносните съдове в маточния мускул (виж Метротромбофлебит). Най-голямата опасност от по-нататъшно разпространение на инфекцията е възпалителният процес на матката в областта на мястото на плацентата.

В резултат на тежък следродилен метроендометрит понякога се появява ендометриална атрофия.

След образуването на гранулационна тъкан могат да се развият белези в лигавичните и мускулните слоеве на матката.

Протичане и симптоми. Острият метроендометрит е придружен от обща реакция на тялото: треска, неразположение, лошо здраве, болка в долната част на корема, често излъчваща в сакралната област. При палпация матката е мека, подута, увеличена и болезнена; от цервикалния канал изтича обилно гнойно течение. Хроничният метроендометрит се характеризира главно с гноен течен секрет и менструална дисфункция. Матката често е уголемена, плътна и безболезнена. Менструалната дисфункция често се наблюдава под формата на циклично кървене - менорагия.

Следродилният метроендометрит се появява по-често на 3-4-ия ден след раждането: температурата се повишава (38,5-39,5 °), втрисане, понякога се наблюдават втрисане, пулсът се ускорява. Пациентите се оплакват от обща слабост, главоболие, лош сън и апетит. По време на изследването се открива субинволюция на матката и чувствителност към палпация; При палпиране често се забелязва болка в страничните части на матката. Лохиите (виж Следродилен период) не са кървави или кърваво-серозни, а мътни, понякога с гнилостна миризма, по-късно стават кърваво-гнойни или гнойни. Когато изтичането на секрет от маточната кухина се забави, може да се наблюдава лохиометра с повишаване на температурата, засилване на симптомите на интоксикация и появата на спазми. Следродилната М. продължава 8-10 дни. Високите нива на температурата с ремисии до 1° продължават 5-7 дни, след което стават субфебрилни. Ако процесът продължава повече от 10 дни, това обикновено показва разпространението на инфекцията извън вътрешната повърхност на матката.

Понякога при метроендометрит, особено при възрастни жени, със стесняване на цервикалния канал и неговите цикатрициални промени, гной се натрупва в маточната кухина, възниква пиометра, която клинично се проявява с висока температура, спазми и увеличена матка, която има еластична консистенция . Пиометра може да се наблюдава при рак на матката; ако се подозира рак, след преминаване на острите явления се извършва тестов кюретаж (виж).

ДиагнозаМетроендометритът в острия стадий не представлява особени затруднения. Базира се на медицинска история (раждане, спонтанен аборт, възможност за инфекция с гонорея, вътрематочни интервенции и др.) И на резултатите от общ и гинекологичен преглед (повишена температура, чувствителност на матката, гнойно течение). Диагнозата в хроничния стадий на М. е по-трудна. При гинекологичен преглед се установява увеличена, плътна, неболезнена матка и изразен секрет. Хроничното възпаление на матката може да бъде придружено от тежест и натиск в областта на таза, болки в кръста и кръста. Тези симптоми не са патогномонични за M., тъй като се наблюдават и при други гинекологични заболявания.

За диагностициране на M. се използват лабораторни данни: промени в кръвната картина по време на остри процеси, бактериоскопско и бактериологично определяне на естеството на патогена при инфекциозно заболяване. Трябва да се има предвид, че при гонококова следродилна инфекция M. gonococci се откриват в изхвърлянето от маточната кухина още на 3-4-ия ден след раждането. Това е особено важно, тъй като гонококовият М. често протича като леко заболяване; температурата се повишава приблизително на 6-8-ия ден от следродовия период. При хроничен М. естеството на лезията се определя чрез хистологично изследване на остъргвания, получени чрез кюретаж на матката.

Уголемената, фиброзно променена матка с хроничен метрит може да даде основание да се подозира миома на матката или бременност. Плътната, непроменена консистенция на тялото на матката, липсата на омекване на нейния провлак и други признаци, характерни за бременността, ни позволяват да изключим последното. Маточните фиброиди се характеризират не с дифузно уголемяване, а с бучка, неправилна форма на матката с отделни възли. При метроендометрит шийката на матката и придатъците обикновено са включени във възпалителния процес.

Прогнозапри остър М. е благоприятен в повечето случаи. Но при някои пациенти острата М. става хронична с дълъг ход на заболяването. Хроничният М. засяга развитието на оплоденото яйце и контрактилната функция на матката (спонтанни аборти, преждевременно раждане, аномалии на плацентата, слабост на раждането, субинволюция на матката в следродилния период).

Острата следродилна М. често се усложнява от разпространението на инфекцията в околните тъкани и органи и дори сепсис. Курсът и характерът на M. зависят от вирулентността на микроорганизмите и резистентността на тялото на пациента. Въз основа на всичко казано, прогнозата за следродилна М. винаги трябва да се прави с известна предпазливост.

Лечение. При остър метроендометрит - почивка, постелен режим, студ на долната част на корема, антибиотици и сулфонамидни лекарства. При болка - супозитории с беладона или пантопон, амидопирин. Външните полови органи и перинеума се измиват най-малко два пъти на ден с топъл дезинфекционен разтвор. Добрата грижа, чистата кожа, бельо, въздухът, редовната функция на червата и пикочния мехур и балансираната диета, богата на витамини, са от голямо значение. Необходимо е ежедневно наблюдение, особено при тежки случаи на М. (състояние на сърцето, белите дробове, бъбреците, черния дроб).

При хроничен метроендометрит е показано физиотерапевтично лечение - йоногалванизация с калциев хлорид или калиев йодид, калолечение, диатермия, парафинова и озокеритна терапия. Калолечение, като сероводородни вани и напояване, е препоръчително да се предписва за лечение на хроничен М. в курортни условия. При кървене са показани хемостатични средства - препарати от мораво рогче, котарнин хлорид (стиптицин) и др., както и калциев хлорид, аскорбинова киселина, викасол; при продължително кървене и анемия - кръвопреливания по 100-150 мл. Когато възпалителният процес се комбинира с дисфункция на яйчниците, се използват хормонални лекарства (виж Менструален цикъл, нарушения, Метропатия). За диагностични и терапевтични цели, при липса на противопоказания, се препоръчва кюретаж (виж). Кюретаж по време на М. след аборт и задържане на части от оплодената яйцеклетка в матката се извършва, ако инфекцията не се е разпространила извън матката (виж Аборт). При пиометра е необходимо да се изпразни маточната кухина от гной чрез разширяване на цервикалния канал.