Хормонални лекарства за лечение на женски заболявания. Абстрактни принципи на хормоналната терапия в акушерството и гинекологията

Хормоналните лекарства се използват широко в съвременната медицина за лечение на различни заболявания на кожата, ендокринната система и др. Те също са намерили приложение в гинекологията.

Химическата структура на женските полови хормони е открита през 30-те години на миналия век в Америка, което прави възможно създаването на техните изкуствени аналози. Това беше истински пробив в гинекологията и позволи:

• провеждане на ефективна терапия за хормонално зависими заболявания: маточни фиброиди, ендометриоза, ендометриална хиперплазия и др.;
• намаляване на броя на абортите чрез контрацепция с лекарства;
• подобряване на качеството на живот на жените по време на менопаузата и след операции за отстраняване на яйчниците или матката като цяло;
• лечение на безплодие с помощта на нови репродуктивни технологии (IVF и др.).

Хормонозаместителна терапия

Основната цел на такова лечение е да поддържа състоянието на жената по време на менопаузата, когато репродуктивната функция на женското тяло намалява и настъпват промени в хормоналните нива. Това оказва силно влияние върху психологическото и физическото състояние на пациента и води до:

• повишен сърдечен ритъм;
• повишено изпотяване (придружено от горещи вълни);
• уринарна инконтиненция;
• вагинална сухота;
• качване на тегло;
• изтъняване на костната тъкан;
• раздразнителност;
• нарушения на съня;
• намалена производителност.

В такива случаи лекарят предписва медикаментозно лечение, наречено хормонозаместителна терапия. Това помага за значително подобряване на качеството на живот на жената.

Хормонална контрацепция

Контрацепцията е важен въпрос, който засяга всички жени. Много хора предпочитат да използват хормонални лекарства, като орални контрацептиви, спирали, специални пластири и т.н., пред традиционните бариерни средства. Те са доказали своята ефективност и на практика могат да премахнат възможността за зачеване. Освен това те са удобни за използване, основното е да запомните срока на годност и да не го пропускате. Много хора вярват, че приемането на такива лекарства провокира наддаване на тегло, но лекарствата от ново поколение нямат такива странични ефекти. Гинекологът ще ви помогне да изберете този или онзи метод и да изберете контрацепция.

Лечение на безплодие

За съжаление, не всеки смята, че е лесно да зачене дете. В днешно време все повече жени се сблъскват с проблема с безплодието. Чрез използването на хормонални лекарства стана възможно изкуственото осеменяване. Например при ин витро оплождането суперовулацията се стимулира с помощта на лекарства. Освен това, благодарение на изкуствените хормони, е възможно да се подобри функционирането на яйчниците и да се отървете от други проблеми, които възпрепятстват зачеването (ендометриоза и др.).

По този начин е трудно да се надцени значението на употребата на хормонални лекарства в гинекологията. Те помагат за решаването на много проблеми и нарушения на женската репродуктивна система (от горещи вълни по време на менопаузата до лечение на безплодие). В допълнение, използването им има положителен ефект върху състоянието на косата, кожата и ноктите.

Хормоналните препарати за жени съдържат компоненти естроген и прогестоген, които са синтетичен аналог на женските полови хормони като прогестерон и естроген.

Класификация на хормоналните лекарства

Всички хормонални лекарства могат да бъдат разделени според органите, в които се произвеждат:

• Хормони на хипофизата
• Щитовидната жлеза
• Надбъбречните жлези
• Яйчници и др.

Женските хормонални контрацептиви могат да бъдат разделени в зависимост от метода на проникване:

Как да се отървем от женската болест? Ирина Кравцова сподели своята история за излекуване на млечница за 14 дни. В блога си тя обясни какви лекарства приема, дали традиционната медицина е ефективна, кое помага и кое не.

• Таблетки
• Инжекционен
• Мазилки
• Пръстени и др.

В зависимост от вида на хормоните те могат да бъдат:

• Комбинирани средства
• Монофазен
• Двуфазен
• Три фази
• Некомбиниран

Според дозата на съдържащия се хормон:

• Ниска доза
• Средно дозиран
• Силно дозиран

За какво се използват?

Поради широкото използване на хормонални лекарства в гинекологията, обхватът на тяхното използване непрекъснато нараства.

В момента назначаването се основава на основната цел както на жената, така и на специалиста:

Орална контрацепция

Монофазни контрацептиви

Това са лекарства, които съставляват групата на първото поколение хормонални лекарства.

Те са получили името си поради техния състав. Той съдържа два основни вида хормони - естрогени и прогестерон, като концентрацията им ще остане същата през всеки ден от цикъла.

Тоест във всяка таблетка от лекарството се поддържа постоянна концентрация на веществото. В момента лекарствата от тази група се използват най-широко при жените, което се дължи главно на способността за контролиране на хормоналните нива.

Особености:

1. Поради постоянната концентрация те помагат на жената да се справи с някои заболявания на репродуктивната система, като ендометриоза, алгоменорея и хиперполименорея.
2. Освен това пропускането на хапчета не винаги ще бъде опасно за функционирането на яйчниците и последващото възстановяване на приема; в този случай ще бъде възможно само да се увеличи дозата, като се използва всяко друго хапче от опаковката.
3. В случай на недостатъчна концентрация на входящи средства, дозата може да се увеличи с помощта на същите таблетки, в някои случаи просто се удвоява.

Те включват Ригевидон, Даян-35, Норколут, Джес.

Двуфазни средства

Това е група лекарства, които в момента не се използват толкова широко в гинекологията.

Особености:

1. Отличителна черта на тези коксове е, че съставът на таблетките ще бъде различен. Всички те ще имат една и съща доза от естрогенния компонент, докато количеството на прогестерона варира в зависимост от фазата на цикъла.
2. Предпочитание при предписването на тези лекарства се дава на тези жени, които имат нарушена чувствителност към прогестерон.
3. В допълнение, едно от важните показания на двуфазните контрацептиви е повишаването на нивото на мъжките полови хормони в кръвта. Хиперандрогенизмът може да има различна степен на тежест и проява, но при редовен прием хормоналните лекарства са ефективни.

Те включват Синовулат, Секвилари т.н.

Трифазни контрацептиви

Това е едно от последните поколения лекарства, които в момента се предписват доста широко на жените, но поради някои особености те могат да имат известни затруднения при приемането им.

Особености

1. Отличителна черта на тази група продукти е техният сложен състав, който съдържа два островни вида хормони: прогестерон и естрогени.
2. В същото време концентрацията на тези лекарства в таблетки ще се различава в зависимост от деня на цикъла, поради което приемането им за много жени причинява големи трудности поради възможното пропускане на таблетки, които се оказват доста трудни за възстановяване .
3. В допълнение, несъмнено предимство е възможността за пълно адаптиране на лекарствата към менструалния цикъл, в резултат на което броят на страничните ефекти, свързани с приемането им, е значително намален.

Поради високия им афинитет към нормалния менструален цикъл, те се препоръчват за употреба от млади момичета под 18 години или жени над 35 години, когато адаптирането на лекарството към цикъла е много важно.

Но трябва да се помни, че поради възможното пропускане на хапчета, както и сложния химичен състав, рискът от непланирана бременност може да се увеличи няколко пъти. В допълнение, количеството междуменструално кървене, свързано с неправилна употреба, се увеличава.

Тези лекарства в момента включват Три-регол, три-милост,и Клайра.

Плюсове и минуси на КОК

В момента лекарите от много специалности, както и самите жени, спорят дълго време за ефективността, положителните и отрицателните аспекти, свързани с приемането на комбинирани хормонални лекарства. Повечето хора имат смесени мнения.

В същото време комбинираните орални контрацептиви се използват активно от гинеколозите и обхватът на употреба не се ограничава само до предотвратяване на нежелана бременност. Но в същото време лекарствата от тази група не могат да се предписват масово.

Това се дължи на факта, че те, подобно на други лекарства, имат редица странични ефекти и противопоказания. Ето защо трябва внимателно да се консултирате с Вашия лекар, преди да го приемете.

професионалисти

• Това е, за да се предотврати развитието на нежелана бременност.Много жени използват продуктите специално за тази цел. И при правилното лекарство, той ще отсъства, както и при условие, че се приема редовно. Това позволява на жената в момента да реализира своите планове и възможности при липса на отрицателно въздействие върху сексуалния живот и репродуктивната система, избягвайки нежелано прекъсване на бременността.
• Вторият положителен аспект от приемането на комбинирани орални контрацептиви е способността да се контролира менструалния цикъл. Това е особено важно за жени, които преди са имали проблеми, както и склонност към забавяне и ритъмни нарушения. Можете не само да сте сигурни в момента на тяхното начало и следователно внимателно да предвидите важни събития в живота, както и други процедури, но също така, ако е необходимо, да изместите датата на планираната менструация. Под наблюдението на лекар жената може да забави, ускори или дори да предотврати началото на менструацията в даден цикъл. Това се постига чрез спиране или, обратно, промяна на цикличността на приемане на активни и неактивни таблетки.
• Също така, много хормонални лекарства за жени се използват за осигуряване на козметичен ефект.Това важи за жени, страдащи от андрогенни нарушения в организма, които се изразяват в хормонално зависима алопеция, кожни прояви под формата на акне и др., както и растеж на нежелано окосмяване по повърхността на тялото, където обикновено не би трябвало да съществува. Само след няколко месеца жената забелязва положителна динамика в постигането на козметичен дефект. Трябва да се помни, че лекарствата за тази цел трябва да се предписват само от гинеколог, след задълбочено хормонално изследване, но в никакъв случай от козметолог или дерматовенеролог.
• Има и версия, че хормоналните лекарства за жени могат да удължат репродуктивната възраст и да забавят настъпването на менопаузата. Това се постига с правилната концентрация на хормони, което води до липса на овулация. Благодарение на подобен механизъм, яйчниковият резерв в яйчника се запазва и жената може да не влезе в менопауза дълго време след спиране на употребата. Но за да се постигне този ефект, не могат да се използват лекарства с ниски дози за определена група жени, както и мини-хапчета, тъй като те не са в състояние да потиснат овулацията. Освен това приемът трябва да е продължителен и редовен и да продължава поне 5 години. Това е особено важно за жени, които имат предпоставки за настъпване на ранна менопауза.

минуси

• На първо място, хормоналните лекарства за жени, използвани за предотвратяване на нежелана бременност, не предпазват от инфекции, предавани по полов път. Това е вярно, ако една жена ги приема при липса на редовен сексуален партньор. В такива ситуации трябва да използвате и презерватив.
• Вероятността от развитие на началните етапи на пристрастяване към наркотици, което може да бъде много плашещо за една жена. Тази група трябва да включва главоболие, болка в млечните жлези, тяхното рязане и чувство на подуване, виене на свят, поява на мигрена и в редки случаи нарушения на стомашно-чревния тракт. Такива промени обикновено са обратими и следователно не представляват сериозна опасност.
• Качване на тегло.Това е един от най-належащите въпроси, задавани от жените. Всъщност телесното тегло се увеличава, но това се дължи на развитието на леко подуване на вътрешните тъкани под въздействието на прогестерон, както и поради повишения апетит. В повечето случаи този симптом бързо и независимо изчезва след спиране на лекарствата.
• Развитие на целулит.Това е сериозен козметичен дефект, който може да изплаши жената и да й попречи да започне да приема лекарства. Подобен ефект се създава и поради натрупването на излишна течност, но като правило подобен проблем вече съществува в тялото на жената, само по време на приема на кокс се влошава.
• Рискът от развитие на артериална хипертония, както и тромбоза и тромбоемболия. Тези проблеми могат да възникнат поради развитието на сгъстяване на кръвта, което води до нарушаване на нейните реологични свойства. В допълнение, такава клиника често се развива на фона на изразени разширени вени.
• При продължителна и неконтролирана употреба,особено на фона на предразполагащи фактори или съществуващи проблеми, могат да възникнат токсични ефекти върху черния дроб и жлъчните пътища.
• Риск от развитие на злокачествени тумори на шийката на матката или млечните жлезивъзникващи в началото на лечението на фона на ерозия на шийката на матката или фиброкистозни лезии на млечните жлези с преобладаващо нодуларен компонент.
• В допълнение, това е редовността на администрацията.За някои жени режимът на приемане на хормонални лекарства е значителен проблем.

Истории от нашите читатели!
"Гинекологът ме посъветва да взема естествени лекарства. Спряхме се на едно лекарство - което помогна да се справим с горещите вълни. Това е такъв кошмар, че понякога дори не искате да напуснете къщата за работа, но трябва... Веднъж Започнах да го приемам, стана много по-лесно, дори се усеща "че се появи някаква вътрешна енергия. И дори исках отново да имам сексуални отношения с мъжа ми, иначе всичко беше без много желание".

Какво е мини-хапче?

Мини-хапче е отделна група лекарства, които се използват за предпазване на жените от нежелана бременност.

Те принадлежат към хормоналните орални контрацептиви. В момента това е алтернатива на оралните контрацептиви, но има разлики в техния състав.

Основният компонент на тези хормонални лекарства е гестаген(прогестин, който действа като аналог на прогестероновия тип, който се произвежда в жълтото тяло по време на една от фазите на менструалния цикъл).

Предимства и недостатъци

1. Недостатъците включват недостатъчна контрацептивна ефективност. Това се дължи на факта, че контрацептивният ефект на тази доза хормони е много по-слаб в сравнение с конвенционалните средства и ефектът върху тялото е значително намален.
2. Предимството на техния състав е много по-ниска доза в сравнение с конвенционалните хормонални лекарства за жени. Тяхната дозировка не трябва да надвишава една трета от предписаната в стандартните препарати. Благодарение на това свойство вероятността от развитие на страничен ефект, който възниква при естрогенния компонент, е значително намалена.

Лекарствата от тази група могат да се приемат, ако основната група хормонални контрацептиви е противопоказана.

Механизъм на действие

Механизъм на действие:

1. Механизмът на тяхното действие се постига поради факта, че прогестеронът, който е част от състава, е в състояние да действа върху слузта на шийката на матката, което води до промяна в неговите свойства. Това се проявява в развитието на удебеляване, което ще създаде механична пречка за по-нататъшното движение на спермата.
2. В същото време има ефект върху яйцето, което се проявява чрез намаляване на скоростта на движението му през фалопиевите тръби в тялото на жената.
3. Състоянието на ендометриума също се влияе. Той променя свойствата си и става по-малко диференциран и по-фин. Такова развитие става недостатъчно за последващо прикрепване на оплоденото яйце към маточната кухина дори след като е настъпило оплождането.

Характеристики на приложението

Тялото на жената освобождава значително повече хормон, който насърчава овулацията. Следователно при продължителна и системна употреба може да се наблюдава липса на овулация.

В повечето случаи все още можете да забележите началото на овулаторния цикъл, т.е. възможността за бременност не може да бъде изключена.

За да развиете такива контрацептивни ефекти в тези хормонални лекарства, трябва да спазвате всички правила за приложение. Това трябва да е редовна употреба, както и продължителността на употреба.

ЗНАЕШЕ ЛИ?

Недостатъкът на повечето лекарства са страничните ефекти. Често лекарствата причиняват тежка интоксикация, впоследствие причинявайки усложнения в бъбреците и черния дроб. За да предотвратим страничните ефекти на такива лекарства, искаме да обърнем внимание на специалните фитотампони.

Най-често срещаните лекарства в тази група включват: Микролут, Лактинет, Норколути други.

Тези хормонални лекарства се приемат от жени след 35-годишна възраст, както и от кърмещи майки.

За последната група въпросът за хормоналната контрацепция остава актуален и доста противоречив, тъй като лекарството не трябва да се излага на детето чрез предаване чрез кърмата. В допълнение, мини-хапчетата се приемат от жени, чиито противопоказания включват употребата на продукти с естрогенен компонент.

Ако има противопоказания, при които комбинираните орални контрацептиви са противопоказани, се допускат мини-хапчета. Това важи особено за диабета.

Хормонални лекарства за жени след 40 години

Много жени в съвременния свят, след като достигнат тази възраст, предпочитат да използват хормонална терапия.

Основната индикация за употреба ще бъде предотвратяването на бременност. Тъй като на тази възраст може да предизвика сериозно безпокойство както от жената, така и от плода.

След 40 години рискът от развитие на дете с хромозомни аномалии се увеличава няколко пъти.

В допълнение, хормоналните лекарства също имат такива положителни ефекти като намаляване на възможността за развитие на онкологичен процес както в матката, така и в яйчниците, както и справяне с тежестта на някои хронични патологии.

На тази възраст трябва да се даде предпочитание на хормонални лекарства, които съдържат или само прогестерон, или ниски дози естроген в комбинация с прогестерон.

Предпочитание трябва да се дава на лекарства с ниски дози хормони, тъй като те ще помогнат за намаляване на риска от развитие на хиперпластични процеси в ендометриалната тъкан, което в някои случаи води до развитие на необичайно маточно кървене.

Сред лекарствата има: Джес или Джес плюс, Марвелон, Жанин и Даян-35.Но трябва да се обърне специално внимание на правилния подбор на средства, тъй като през този период съществува висок риск от усложнения. В някои случаи това може да предотврати риска от ранна менопауза.

Моята лична история

Свършиха предменструалните болки и неприятното течение!

Нашата читателка Егорова М.А. сподели своя опит:

Страшно е, когато жените не знаят истинската причина за своите заболявания, защото проблемите с менструалния цикъл могат да бъдат предвестници на сериозни гинекологични заболявания!

Нормата е цикъл с продължителност 21-35 дни (обикновено 28 дни), придружен от менструация с продължителност 3-7 дни с умерена загуба на кръв без съсиреци. Уви, състоянието на гинекологичното здраве на нашите жени е просто катастрофално, всяка втора жена има някакъв проблем.

Днес ще говорим за ново природно лекарство, което убива патогенни бактерии и инфекции, възстановява имунната система, което просто рестартира тялото и включва регенерация на увредените клетки и елиминира причината за заболяването...

Хормонални лекарства след 50 години

Тази възраст е доста съмнителна по отношение на избора на хормонални лекарства от специалисти. Това може да се дължи на факта, че все още има възможност за бременност, тъй като дори при нередности в редовността на цикъла може да настъпи овулация.

И при липса на контрацептивни методи има висок риск от развитие на нежелана бременност в този период. Освен това много жени вече наближават менопаузата и продуктите се избират, като се вземе предвид това състояние на тялото.

В този случай се избира хормонална заместителна терапия, насочена към предотвратяване на развитието на усложнения, свързани с развитието на менопаузата при жената.

Сред оралните контрацептиви се предпочитат лекарства, които имат сравнително малка доза хормони. Те помагат да се предотврати не само бременността, но и да се справят с някои видове заболявания. Освен това те имат минимален риск от странични ефекти.

Единственият момент, който заслужава внимание, е задълбочено проучване на всички противопоказания, тъй като на тази възраст повечето жени имат различни видове патологии на репродуктивната система.

Сред тези лекарства си струва да се подчертае Silest, Triquilar, Marvelon и Tri-Regol.

В някои случаи се предпочита хормонозаместителната терапия, особено ако вече са отбелязани признаци на менопауза. В този случай те помагат да се справят с развитието на усложнения, които възникват от липсата на хормони.

Това могат да бъдат или синтетични хормонални препарати, които са насочени към пълно заместване на хормоналните нива, или билкови препарати, съдържащи фитоестрогени. Последната група няма достатъчно силен хормонален ефект върху тялото, но помага донякъде да намали тежестта на проявите на менопаузални нарушения.

Хормонозаместителна терапия

Ефективност

В момента това е една от популярните групи лекарства, които се използват от жените за поддържане на хормоналните нива.

Тези лекарства се предписват изключително от специалист, след пълно лечение. Препоръчва се лечението с хормонални лекарства от тази група да започне 1-2 години преди очакваното настъпване на менопаузата, когато жената може да забележи появата на предупредителни признаци.

Предвестници на менопаузата:

1. смущения в менструалния цикъл, промени в техния характер;
2. често главоболие;
3. промени в настроението;
4. скокове на кръвното налягане;
5. периодични горещи вълни или втрисане.

В някои случаи приемът може да започне след настъпването на менопаузата, това може да се случи, ако настъпи рано или ако такава ситуация е изкуствено създадена. Курсът на лечение с такива лекарства е дълъг и непрекъснат.

Хормоналните лекарства, използвани за заместване на хормоните по време на менопаузата, имат редица странични ефекти, но въпреки това помагат да се справят с тежки усложнения, свързани с настъпването на менопаузата. Намалява се рискът от развитие на остеопороза, артериална хипертония и атеросклероза, намалява се броят на инфарктите и инсултите, свързани с настъпването на менопаузата.

Такива хормонални препарати за жени съдържат главно комбинация от естроген и прогестерон, някои могат да имат само естрогенен компонент.

Противопоказания

Има следните противопоказания:

Фитохормони

Това са билкови препарати, които са аналози на синтетичните лекарства. Те са екстракти от различни растения, по-специално екстракти от соя, детелина, бобови растения и зърнени култури.

Те се произвеждат в различни лекарствени форми, които могат да включват капки, таблетки и др.

Основният механизъм на тяхното действие е да компенсират липсата на женски полови хормони в организма.Подобен ефект се създава благодарение на естрогените, които влизат в кръвта и помагат частично да поддържат концентрацията на хормони.

Това е необходимо в моменти, когато жената започне да забелязва признаци на настъпването на менопаузата, които се изразяват в нарушения на цикличността на менструацията, влошаване на благосъстоянието, появата на горещи вълни, както и скокове на кръвното налягане и други прояви.

Характеристики на приложението:

1. Трябва да започнете да приемате фитохормони преди пълното спиране на менструацията.
2. В някои случаи е разрешено да се използват след настъпването на менопаузата.
3. Курсът на лечение обикновено е дълъг и включва ежедневна употреба.
4. Те не могат напълно да компенсират липсата на хормони, но могат леко да поддържат нивото.
5. Освен това те не могат да се използват като пълноценна заместителна терапия.
6. Основното предимство на фитохормоните е, че те имат минимален брой странични ефекти. Освен това не водят до пристрастяване.

Тази група включва продукти като Klimadinon, Qi-Klim, Menopace, Klimaksan, Remensи други.

Миома на матката - ОПЕРАЦИЯ НЕ ОЗНАЧАВА!

Всяка година 90 000 жени се подлагат на операция за отстраняване на миома на матката. Помислете само за тези цифри! Важното е, че простото премахване на миома не лекува болестта, така че в 15% от случаите миомата се появява отново. Миомата ще изчезне от само себе си без операция ако пиеш на гладно обикновена билкова смес...

Съвременната гинекология не може без използването на хормонални лекарства. В същото време предписването на хормонални лекарства често плаши хората, тъй като има много ненадеждна или остаряла информация за тях. Ще се опитаме да разберем необходимостта от използването на тези лекарства и да разсеем най-често срещаните митове за хормоналната терапия.

Образователна програма

Хормоните са специални химически посланици, които регулират функционирането на цялото тяло. По-голямата част от хормоните се произвеждат в жлезите с вътрешна секреция: щитовидната и паращитовидните жлези, хипофизата, надбъбречните жлези, панкреаса, яйчниците при жените и тестисите при мъжете. Хормоналните лекарства не са нищо повече от синтетични аналози на нашите естествени хормони.

В акушерството и гинекологията хормоналната терапия се използва сравнително дълго време и дава доста впечатляващи резултати, особено днес, с появата на нови високоефективни хормонални лекарства, които са лишени от сериозните странични ефекти на своите предшественици.

Хормоналната терапия е необходима в следните случаи.

1. За подобряване качеството на живот на жени в пери- и постменопауза, както и след оперативно отстраняване на яйчници.

2. Осигуряване на високоефективна контрацепция, която значително намали броя на абортите и техните усложнения.

3. В развитието на нови репродуктивни технологии, като IVF, ICSI и др.

4. При консервативно лечение на гинекологични заболявания: миома на матката, ендометриоза, ендометриална хиперплазия и полипоза, синдром на поликистозни яйчници, менструални нарушения и др.

Хормонозаместителна терапия

Хормоналната терапия е необходима за поддържане на здравето на жената по време на менопаузата, когато репродуктивната функция на тялото намалява и производството на хормони от яйчниците избледнява. Дефицитът на хормона естроген провокира нарушения на психоемоционалното и физическото състояние. Тежестта на симптомите зависи от генетичните фактори, начина на живот и наличието на хронични заболявания. Най-честите включват ускорен пулс, повишено изпотяване (придружено с горещи вълни), урогенитални симптоми (незадържане на урина, суха вагинална лигавица, т.нар. сенилен колпит), наддаване на тегло, намалена костна плътност (остеопороза), както и раздразнителност, безсъние , намалена производителност. Често жената има проблеми в сексуалния си живот: либидото намалява, възниква дискомфорт по време на полов акт (диспареуния).

Хормонозаместителната терапия се основава на попълване на дефицита или липсата на хормони на яйчниците с лекарства, които са сходни по структура и ефект, което значително подобрява качеството на живот на пациента. ХЗТ обикновено включва прием на естрогени и гестагени, в някои случаи допълнително се предписват андрогени.

Хормонална контрацепция

Хормоналната контрацепция (орални контрацептиви, хормонални спирали, лепенки, импланти, инжекционни контрацептиви) е високоефективен метод за предпазване от нежелана бременност. За контрацептивни цели се използват синтетични аналози на естрогени и прогестерон и техните производни. В допълнение към основната защитна функция, тези лекарства нормализират менструалния цикъл, намаляват вероятността от доброкачествени тумори (маточни фиброиди, ендометриоза, кисти на яйчниците), а също така имат терапевтичен ефект при наличието на тези и други гинекологични заболявания (поликистозни яйчници). синдром). Изборът на конкретно лекарство се основава на набор от критерии, като възраст, хормонален статус на жената, наличие на лоши навици (тютюнопушене) и трябва да бъде съгласуван с лекаря, включително за изключване на противопоказания.

Хормони при лечение на безплодие

В момента лечението на безплодие и спонтанен аборт е една от приоритетните области на акушерството. Значението на хормоналните лекарства в програмата за IVF е трудно да се надценява. Асистираните репродуктивни технологии са широко разпространени и осигуряват висок процент положителни резултати, т.е. бременности, главно поради успеха на фармацевтичните компании в разработването и производството на високотехнологични аналози на ендогенни хормони. Благодарение на тях е възможно да се стимулира суперовулацията за развитието на няколко доминантни фоликула. Този ефект на хормоналните лекарства, като инхибиране на функцията на яйчниците, също се използва в протоколите за IVF за потискане на собствените гонадотропини и създаване на оптимален фон за стимулация от екзогенни гонадотропини. След прехвърлянето на ембриона в маточната кухина е необходимо да се използват прогестеронови препарати, тъй като неговият дефицит намалява вероятността от имплантиране и може да доведе до прекъсване на бременността в ранните етапи. Освен това, благодарение на изкуствените хормони, е възможно да се подобри функционирането на яйчниците и да се отървете от други проблеми, които възпрепятстват зачеването (ендометриални полипи, ендометриоза и др.).

Основни погрешни схващания

Хормоните се предписват само при много тежки заболявания

Няма нужда да чакате до тежки, напреднали стадии на заболяването, за да предписвате хормони. Освен това компетентната и навременна хормонална корекция може да се отърве от проблема или да спре развитието му при използване на минимални ефективни дози и в най-кратки срокове.

Ако не вземете хормонално хапче навреме, нищо лошо няма да се случи

Хормоналните лекарства, особено контрацептивите, трябва да се приемат стриктно според часовника. Например, едно хормонално противозачатъчно хапче е валидно 24 часа, т.е. трябва да се приема веднъж на ден, за да се поддържа ефективна концентрация на веществото в кръвния серум. Забавяне с повече от 12 часа може рязко да намали контрацептивния ефект, възможна е спонтанна овулация и непланирана бременност.

Ако приемате хормони, те се натрупват в тялото

Това е фундаментално погрешно, тъй като изискването за стриктно приемане на хормонални лекарства се дължи именно на факта, че когато попадне в тялото, хормонът веднага се разпада на химични съединения, а те от своя страна се екскретират от тялото.

По време на бременност не се предписват хормонални лекарства

Освободен. Ако една жена е имала хормонални нарушения преди бременността, тогава по време на бременност тя се нуждае от лекарствена подкрепа, така че нивото на половите хормони да е нормално и детето да се развива нормално. При необходимост се предписват и други хормони: хормони на щитовидната жлеза - при хипотиреоидизъм, кортикостероидни хормони - при някои системни заболявания, за потискане на андрогените на надбъбречната кора, инсулин - при диабет и др. Отказ от терапия по време на бременност поради страх от увреждане на плода няма научна основа, напротив, плодът страда при липса на необходимата корекция.

Хормоналните лекарства имат много странични ефекти, предимно наддаване на тегло

Препаратите от първо и второ поколение контрацептиви наистина могат да причинят наддаване на тегло поради високото съдържание на хормони. В момента производителите произвеждат микродозирани контрацептиви с модифицирана структура на активните вещества, което практически не провокира колебания в теглото. Освен това трябва да разберете, че практически няма лекарства без странични ефекти и е необходимо да се прави разлика между страничните ефекти, които не изискват спиране на лекарството. Например, леко замаяност през първия месец от приема, незначителни (плюс или минус 1 kg) колебания в теглото или подуване на млечните жлези при приемане на контрацептивни хормони се считат за нормални. Хормоналните лекарства се предписват за доста дълъг период от време, тялото се адаптира до края на първия или втория месец и повечето жени не изпитват никакъв дискомфорт.

Винаги можете да намерите алтернатива на хормоните

Не винаги. Има ситуации, когато хормоналните лекарства са незаменими. Да кажем, че на млада жена (под 50 години) са премахнати яйчниците и в резултат на това тя започва бързо да старее и да губи здраве. В този случай тялото й се нуждае от задължителна подкрепа с хормонална терапия до 55-60-годишна възраст. Разбира се, при условие, че основното заболяване (заради което са отстранени яйчниците) няма противопоказания за подобна рецепта.

Хормоналните лекарства не трябва да се приемат дълго време

Основното изискване е правилният избор на хормонално лекарство. Можете да приемате правилно избрано лекарство, подложено на годишен контрол, в продължение на години без прекъсване. Дългосрочната употреба не само няма вредно въздействие върху организма, но, напротив, помага за регулиране на менструалния цикъл, предотвратява развитието на доброкачествени заболявания на млечните жлези, ендометриоза, фиброиди, кисти на яйчниците, а също така подобрява качеството на косата и кожата.

Използването на хормонални лекарства е един от основните методи на лечение в клиничната гинекология. В края на краищата ендокринната регулация осигурява функционалната активност и здравето на женската репродуктивна система, а също така влияе върху състоянието на много други целеви органи. Поради това таблетираните хормонални препарати с естроген могат да се предписват дори ако пациентката няма гинекологични оплаквания.

Какво представляват естрогените?

Естрогените са женски полови хормони и имат стероиден произход. Те включват три биологично активни вещества със сходна структура и действие: естрон, естрадиол и естриол. Ако е необходимо, те могат да се трансформират един в друг, въпреки че не всички биохимични трансформации са обратими. Основният и най-активен полов хормон при хората е естрадиолът.

По принцип женските хормони естрогени са от яйчников произход, произведени през първата половина на менструалния цикъл от гранулозни и в по-малка степен интерстициални клетки. Някои хормони се синтезират и в надбъбречната кора, в жълтото тяло, образувано след овулацията, и в плацентата (по време на бременност, започвайки от 2-ри триместър). Освен това е доказана естрогенсекретиращата роля на подкожните мазнини. Но всички тези допълнителни източници все още не могат да осигурят достатъчно ниво на хормона, за да компенсира спирането на яйчниците.

Кога имате нужда от хапчета за повишаване на нивата на естроген?

Понастоящем естроген-съдържащите лекарства се използват за заместващи, контрацептивни и терапевтични цели. Те могат да бъдат предписани от гинеколог, ендокринолог или репродуктолог. В някои случаи основната препоръка за целесъобразността на тяхното използване се дава от терапевт, кардиолог или вертебролог, което обикновено се дължи на развитието на доста сериозни усложнения на тежък хипоестрогенизъм. В този случай въпросът за хормонозаместителната терапия обикновено се решава от комисия.

По принцип лекарства, съдържащи естрогени, могат да бъдат препоръчани в следните случаи:

1. При патологични клинично значими състояния, пряко свързани с физиологичната менопауза.
2. и ранно настъпване на менопаузата. Причината за това може да бъде синдром на изтощени яйчници, частична резекция на придатъци, последствия от радиация и химиотерапия.
3. Посткастрационен синдром. Това е следствие от оофоректомия (отстраняване на яйчниците), която често се извършва като част от комплексното радикално хирургично лечение на гинекологични онкологични заболявания.
4. Хипогонадизъм, често причинен от хромозомни аномалии.
5. Хипогенитализъм, недостатъчно развитие (инфантилизъм) на външните и вътрешните полови органи.
6. остеопороза.
7. Алопеция и други патологични състояния при жени, причинени от хиперандрогенизъм от всякакъв произход.
8. Акне (тежки форми на заболяването, които не се поддават на друго лечение).
9. Необходимостта от контрацепция. Предпазването от бременност може да се извърши или по желание на жената, или по препоръка на лекар. Например, противозачатъчни хапчета с естроген често се предписват след аборт, пропуснат аборт или операция на органите на репродуктивната система.
10. Някои форми.
11. В случай на планирано IVF с донорски нативни овоцити, за синхронизиране на циклите на донора и реципиента.
12. За редица патологии на бременността: следзрялост, слабост на раждането.

Естрогенните лекарства трябва да се използват стриктно в съответствие с препоръките на Вашия лекар. Неспазването на дозировката, продължителността и режима на тяхното приложение е изпълнено с развитието на патологични промени в целевите органи.

Естрогенна терапия при менопауза

Обикновено яйчниците произвеждат достатъчно количество полови хормони през целия репродуктивен период, като се започне от навлизането на момичето в пубертета. Изразеното прогресивно понижаване на нивата на естроген означава отпадане на генеративната (детеродна) функция и е причина за развитието на ключови клинични признаци на менопаузата.

Доста често появата на физиологична или ятрогенна (свързана с медицинска намеса) менопауза е придружена от силен дискомфорт и дори формиране на клинично значими нарушения. И това може да изисква медикаментозна корекция.

По време на менопаузата естрогените в таблетки се използват за заместващи цели. Причините за предписването им на жени в напреднала възраст могат да бъдат:

1. Тежки вегетативни нарушения, значително влошаващи качеството на живот на пациента.
2. остеопороза. Приемът на естрогенни таблетки по време на менопаузата може значително да намали риска от патологични фрактури, които най-често се наблюдават в шийката на бедрената кост и тораколумбалните прешлени.
3. Постоянни и често повтарящи се инфекциозни и възпалителни състояния на урогениталната област. Тежкият дефицит на естроген е придружен от атрофия на лигавиците на вагината, вулвата и уретрата, отслабване на уретралния сфинктер и вагинална дисбиоза. Всичко това прави долните части на отделителната система уязвими към инфекции.
4. Необходимостта от смекчаване и задържане на прогресията на сърдечно-съдовата патология по време на менопаузата (артериална хипертония, ендокринна кардиомиопатия, атеросклероза).

Трябва да се разбере, че хормоналните лекарства, предписани на жена, не са предназначени да премахнат дефицита на естроген, а само частично да го коригират. Следователно, дори на фона на постоянния прием на естроген в таблетки, хормоналният фон на жена в менопаузална възраст няма да бъде същият като през репродуктивния период.

Противопоказания

Противопоказанията за приемане на естроген-съдържащи лекарства включват:

• доброкачествени новообразувания на гениталните органи;
• неоплазми на млечните жлези;
• злокачествени новообразувания (включително органи, които не са свързани с репродуктивната система);
• ендометрит;
• хиперестрогенизъм в климатичния период;
• и свързаната тенденция към менорагия, метрорагия и полименорея.

Употребата на хормонални лекарства изисква не само предварителен преглед на жената, за да се изключат възможни противопоказания. Необходимо е и редовно наблюдение на нейното състояние, което ще позволи на лекаря да идентифицира възникващите странични ефекти и своевременно да коригира терапевтичния режим.

Странични ефекти

Нежеланите реакции при приема на таблетки, съдържащи естроген, могат да бъдат свързани с хиперпластични процеси в целевите органи, както и с последствията от промени в метаболизма и хемостатичната система.

Възможните нежелани реакции включват:

• тромботични и тромбоемболични усложнения (вероятността от тяхното развитие се увеличава, ако жената има съпътстващи разширени вени и промени във вискозитета на кръвта);
• мигреноподобна болка;
• афективна нестабилност;
• склонност към подуване, което се дължи на промени в минералния метаболизъм със задържане на натрий и вода;
• повишен риск от развитие на рак на ендометриума и редица други органи;
• развитието на холецистит и холангит, което е свързано с промени в метаболизма на холестерола и повишаване на концентрацията му в секретираната жлъчка;
• чернодробна недостатъчност;
• диспептични прояви под формата на гадене, повръщане, промени в апетита, коремен дискомфорт;
• подуване на млечните жлези.

Появата на всякакви промени в благосъстоянието по време на приема на лекарства, съдържащи естроген, изисква консултация с лекар.

Какви лекарства съдържат естрогени?

Списъкът с лекарства, съдържащи естрогени, е доста широк. В момента се произвеждат продукти от естествен произход (изолирани от животинска урина) и синтетични аналози на половите хормони. Освен това те се разделят на конюгирани и неконюгирани, монокомпонентни и комбинирани. Те могат да се основават на всеки от трите естрогена.

Отделна група включва продукти, съдържащи така наречените фитоестрогени - естрогеноподобни вещества от растителен произход.

Таблетните естроген-съдържащи лекарства включват:

• всички комбинирани орални контрацептиви (монофазни и 2-3-фазни), включително нискодозови;
• Естриол и неговите аналози (Ovestin, Ovepol);
• естрадиол (Proginova, Klimara, Estrimax, Estrofem) и етинил естрадиол (Microfollin).

Изборът на лекарството се извършва от лекаря. В този случай се вземат предвид много фактори: целите на терапията, наличието на съпътстващи заболявания, състоянието на целевите органи, възрастта на пациента и др. Неоторизираната замяна на лекарството, препоръчано от лекаря, и корекцията на режима на лечение увеличават риска от усложнения.

За други начини за повишаване на нивата на естроген, както и описание на най-често срещаните лекарства, прочетете статията.

Противовъзпалителните лекарства в гинекологията се използват за лечение на кандидоза, лезии на шийката на матката, фиброиди, възпалителни процеси в придатъците и други чисто женски заболявания. Тази група лекарства има широка гама, което позволява на специалиста да избере лекарството, което е оптимално за всеки конкретен случай, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Характеристики на лекарствата

Противовъзпалителните лекарства са група лекарства, чието действие е насочено към облекчаване на възпалителни процеси със съпътстващо премахване на болка, подуване и други характерни симптоми. Ефективността се състои в способността да се потискат процесите на образуване и трансформация на арахидонови киселини, които провокират развитието на възпаление.

Противовъзпалителните лекарства, според международната класификация, се разделят на следните фармакологични групи:

1. антибиотици.
2. Глюкокортикостероидни лекарства, които са естествени или синтетични хормони на надбъбречната кора (лекарствата са предназначени изключително за лечение на хормонални заболявания и не се използват в гинекологичната област).
3. Антимикотици.
4. Нестероидни противовъзпалителни средства.
5. Биостимуланти.

Противовъзпалителните лекарства, използвани в гинекологичната област, се предлагат в следните форми:

1. инжекции.
2. Ректални супозитории.
3. Вагинални супозитории.
4. Хапчета.

Най-популярни са ректалните и. Изборът на конкретно лекарство, неговата форма и дозировка се определят от специалиста индивидуално във всеки отделен случай. Това взема предвид фактори като възрастта и общото здравословно състояние на пациента, наличието или отсъствието на съпътстващи патологии, вида на заболяването, неговата тежест и формата на курса.

Показания за употреба

Противовъзпалителните лекарства се предписват на пациенти при наличие на заболявания:

1. колпит.
2. Кандидоза.
3. Ерозия на шийката на матката.
4. и фалопиевите тръби.
5. Вагинална дисбиоза.
6. Остри инфекциозни лезии на женската пикочно-полова система.
7. Бактериална вагиноза.
8. дисменорея.
9. Гинекологични заболявания с вирусна или гъбична природа.
10. Хронични заболявания на тазовите органи.
11. Нарушения на сексуалната функция.
12. Репродуктивна дисфункция.
13. Ендометриоза.
14. Алгодисменорея.
15. Възпаление на яйчниците.
16. Цервикална дисплазия.

Показания за предписване на противовъзпалителни лекарства са:

1. Менструални нередности.
2. Болезнена менструация.
3. Прекомерна вагинална сухота.
4. Предишни хирургични интервенции в областта на гинекологията.
5. Болка в долната част на корема.

Предимства и противопоказания за употреба

В съвременната медицина има голям брой различни техники, използвани за борба с гинекологичните заболявания. Лекарствената терапия, базирана на употребата на противовъзпалителни средства, е широко популярна поради своята ефективност и висока ефективност. Предимствата на тези средства включват следните фактори:

1. Елиминиране на болковия синдром, придружаващ редица гинекологични заболявания.
2. Висока степен на ефективност по отношение на премахването на болезнените симптоми.
3. Премахване и спиране на развитието на възпалителния процес.

Въпреки широкото използване на противовъзпалителни лекарства в гинекологичната област, в някои случаи употребата им е строго непрепоръчителна, тъй като това може да причини сериозни увреждания на здравето. Основните противопоказания са:

1. Бременност
2. Склонност към алергични реакции.
3. Индивидуална непоносимост към определени лекарства или техните отделни компоненти.
4. Период на кърмене.
5. Бъбречна недостатъчност.
6. Чернодробни патологии.
7. Хеморагичен инсулт.
8. Язвени лезии на стомаха или дванадесетопръстника.
9. Възрастта на пациента е под 16 години.
10. Хронични заболявания на сърдечно-съдовата система.
11. Бронхиална астма.
12. Психични разстройства.
13. Болестта на Паркинсон.
14. епилепсия
15. Тромбоцитопения.
16. Хеморагична диатеза.
17. Артериална хипертония.

Възможни странични ефекти

Днес лекарствата се характеризират с минимални токсични ефекти и ако процесът на лечение се извършва под лекарско наблюдение, тогава опасността за здравето на пациента е много незначителна. Но страничните ефекти все още са възможни. Най-често срещаните могат да бъдат:

1. Повишен риск от развитие на чревно кървене.
2. гадене
3. Атаки на повръщане.
4. замаяност
5. Главоболие.
6. Болезнени усещания в коремната област.
7. Алергични кожни обриви.
8. диария
9. Нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт.

За да се избегнат възможни нежелани реакции и да се предотвратят здравословни проблеми, лекарството, неговата дозировка и продължителността на терапевтичния курс трябва да бъдат предписани от квалифициран гинеколог. Спазването на медицинските препоръки ще помогне за минимизиране на рисковете.

Лекарства за гинекологични заболявания

За лечение се използват следните видове противовъзпалителни лекарства:

1. Суспензии.
2. Нестероидни лекарства.
3. антибиотици.

Суспензии. Ректалните и вагиналните супозитории са едни от най-популярните противовъзпалителни лекарства, използвани в гинекологията. Това се дължи на тяхната ефективност, бързо въздействие и минимални странични ефекти. Най-често суспензиите се предписват за гинекологични заболявания с бактериална или гъбична природа, възпалителни процеси в матката, придатъците, яйчниците и вагината. Следните лекарства се считат за най-популярни и ефективни при лечението на женски заболявания:

1. Диклофенак.
2. Волтарен.
3. Мовалис.
4. Фламакс.
5. Хексикон.
6. Гиналгин.
7. Клион-Д.
8. Метронидазол.
9. Микожинакс.
10. Тержинан.

Възможните странични ефекти на суспензиите включват:

1. метеоризъм.
2. гадене
3. Сърбеж и усещане за парене.
4. запек

Употребата на ректални супозитории е противопоказана при язвени лезии на стомашно-чревния тракт, пукнатини, възпаление и кървене от ануса.

Нестероидните лекарства имат аналгетичен, противовъзпалителен, капиляропротективен и антитромбоцитен ефект. В гинекологията тези лекарства се използват за болезнена менструация, възпаление на гениталните органи, урогенитални инфекции, адхезивни лезии на матката и ендометриоза.

Лекарствата от тази фармакологична група се използват като анестетик при вземане на биопсия, лечение на маточни патологии и инсталиране или отстраняване на вътрематочно устройство.

В повечето случаи гинеколозите предписват на пациентите следните нестероидни лекарства:

1. Индометацин.
2. Мелоксикам.
3. диклофенак,
4. Целекоксиб;
5. Пироксикам.
6. Нурофен.
7. Раптен.
8. кетопрофен;
9. бърз;
10. Новиган.

Употребата на нестероидни лекарства е противопоказана при пептична язва и други патологии на стомашно-чревния тракт. Нарушенията във функционирането на храносмилателната система са сред най-честите странични ефекти, причинени от тези лекарства.

Антибиотиците в гинекологичната област се използват за лечение на различни видове възпалителни процеси, колпити и ерозивни лезии. Лекарствата се предписват след гинекологични хирургични интервенции. Антибиотиците се предписват и при диагнози като гонорея, ендометрит, туберкулоза на маточните придатъци и периметрит.

Най-често срещаните включват:

1. Биомицин.
2. Пеницилин.
3. Цефалоспорин.
4. Стрептомицин.

Антибиотичната терапия има много противопоказания и странични ефекти, тя се използва изключително по предписание на лекар и се провежда под негов строг контрол.

Противовъзпалителните лекарства в гинекологията се характеризират с широк спектър на приложение и имат висока степен на ефективност при лечението на редица заболявания.

За постигане на благоприятни резултати от терапевтичния процес изборът на лекарството, неговата дозировка и продължителност на приема трябва да се извършват само от лекар.