Макролидите са противопоказания. Макролиди: група антибиотици от последно поколение за лечение на УНГ заболявания

Мнозина смятат, че антибиотиците трябва да се използват само в екстремни случаи. Това обаче не е напълно правилно мнение, тъй като списъкът с такива лекарства се допълва от лекарства, които са относително безопасни - макролиди. Такива антибиотици по принцип нямат ефект върху човешкото тяло отрицателно въздействие, са в състояние да преодолеят инфекцията „за нула време“. Безопасният профил позволява предписване на макролиди на пациенти на амбулаторно и стационарно лечение, както и на деца над 6-месечна възраст (под лекарско наблюдение).

Малко хора знаят за свойствата, произхода и действието на подобни „безобидни” лечебни средства. И ако искате да се запознаете с такива лекарства и да разберете по-подробно какво представлява макролидният антибиотик, предлагаме да прочетете нашата статия.

Заслужава да се отбележи веднага, че макролидите принадлежат към групата антибиотични лекарства, които са най-малко токсични за човешкия организъм и се понасят добре от пациентите.

Антибиотиците като макролидите, от биохимична гледна точка, са сложни съединения от естествен произход, които се състоят от въглеродни атоми, които се намират в различни количества в макроцикличния лактонов пръстен.

Ако вземем този критерий, който отговаря за броя на въглеродните атоми, като основа за класификацията на лекарствата, тогава можем да разделим всички такива антимикробни агенти на:

Макролидният антибиотик Еритромицин е един от първите открити през 1952 г. Лекарствата от ново поколение се появяват малко по-късно, през 70-те години. Тъй като те показаха отлични резултати в борбата с инфекциите, изследванията от тази група лекарстваактивно продължава, благодарение на което днес имаме доста обширен списък от лекарства, които могат да се използват за лечение както на възрастни, така и на деца.

http://youtu.be/-PB2xZd-qWE

Механизъм на действие и обхват на приложение

Антимикробният ефект се постига чрез въздействие върху рибозомите на микробните клетки, нарушавайки протеиновия синтез. Разбира се, при такава атака на макролидите инфекцията отслабва и се „отказва“. В допълнение, антибиотиците от тази група лекарства са в състояние да регулират имунитета, осигурявайки имуномодулираща активност. Също така, такива лекарства имат противовъзпалителни свойства, засягащи тялото на възрастни и деца доста умерено.

Групови средства антибактериални средстваНовото поколение е в състояние да се справи с атипичните микробактерии, грам-положителните коки и подобни напасти, които често стават причинители на заболявания като бронхит, магарешка кашлица, дифтерия, пневмония и др.

Макролидите са не по-малко популярни в ситуацията, която се разви през последните няколко години поради пристрастяване голямо числомикроби към антибиотици (резистентност). Това се дължи на факта, че лекарствата от ново поколение, принадлежащи към тази група, са в състояние да поддържат своята активност срещу различни патогени.

В частност, широко използванеполучавали макролидни лекарства по време на лечението и като профилактични средстваот следните заболявания:

• Хроничен бронхит;
• остър синузит;
• периостит;
• пародонтоза;
• ревматизъм;
• ендокардит;
• гастроентерит;
• тежки форми на токсоплазмоза, акне, микобактериоза.

Списък на заболяванията, които могат да бъдат преодолени с помощта на антибиотици от ново поколение, които имат често срещано име- макролидите могат да допълват полово предавани инфекции - сифилис, хламидия и инфекции, засягащи меките тъкани и кожата - фурункулоза, фоликулит, паронихия.

Противопоказания за употреба

Ако лекарят ви предпише подобен антибиотик, незабавно прочетете противопоказанията, посочени в инструкциите за лекарството. За разлика от повечето конвенционални антибиотици, лекарствата от ново поколение - макролидите - са безопасни, включително за деца, и по-малко токсични. Ето защо списъкът нежелани ефектиантибиотиците от тази група не са толкова големи, колкото тези на подобни лекарства.

На първо място, не се препоръчва използването на макролиди за бременни жени и майки по време на кърмене. Употребата на такива лекарства е противопоказана при деца под 6-месечна възраст, тъй като реакцията към лекарството все още не е проучена. Такива лекарства не трябва да се използват за лечение на лица с индивидуална чувствителност.

Антибиотици от групата на макролидите с специално вниманиетрябва да се предписват от лекари на възрастни пациенти. Това се обяснява с факта, че повечето представители на по-старото поколение имат проблеми с функционирането на бъбреците, черния дроб и сърцето.

Странични ефекти могат да възникнат и при използване на макролиди в лека форма - слабост и неразположение, които се появяват след приема им. Но може да има и:

• повръщане;
• гадене;
• главоболиеИ болезнени усещанияв коремната област;
• зрително увреждане, увреждане на слуха;
• алергична реакция под формата на обрив, уртикария (най-често се среща при деца).

За да избегнете проблеми и нежелани последствияСлед като използвате лекарства от групата на макролидите, трябва стриктно да следвате препоръките на лекаря, да спазвате стриктно дозировката и да се въздържате от пиене на алкохол. Също така е строго забранено да се комбинира употребата на антибиотици от ново поколение с антиациди. Също така е важно да не пропускате срещи.

По принцип антибиотиците от ново поколение трябва да се приемат 1 час преди хранене или 2 часа след хранене. Трябва да приемате таблетките с цяла чаша вода. Ако Вашият лекар Ви е предписал антибиотик от групата на макролидите, чиято форма на освобождаване е прах за приготвяне на суспензия, стриктно следвайте инструкциите, когато приготвяте лекарството и стриктно спазвайте инструкциите на лекаря.

Приложение и предназначение за деца

В борбата с бактериалните и други заболявания, които се срещат при децата, първото място днес се заема от антибиотици - макролиди. Това е една от малкото групи лекарства, които са спечелили уважението на специалистите и се използват безопасно в педиатрията. Предимството на такива лечения, за разлика от други подобни, е, че те практически не предизвикват алергични реакции при млади пациенти. По-специално, това се отнася за лекарства с имената "Пеницилин" и "Цефалоспорин".

Въпреки факта, че макролидите са безопасни за деца, те имат достатъчно ефективно действие. Тяхното леко въздействие върху тялото на детето се осигурява от фармакокинетичните свойства, присъщи на лекарствата. Един от най популярни средствакоито представляват групата на макролидите са:

• кларитромицин;
• рокситромицин;
• спирамицин и др.

Дозировката на такива лекарства за деца зависи от вида на заболяването и теглото на детето. Затова се опитайте да следвате препоръките на Вашия лекар. Като цяло произведените форми на такива продукти са много удобни за използване. Някои от тях са под формата на мехлеми за външна употреба, а също така са предназначени за парентерално приложение, което от своя страна е от значение за деца в спешни ситуации.

За да обобщим, можем спокойно да кажем, че макролидите, както и антибиотиците, са „бели и пухкави“. Практически без странични ефекти и нежелани последствия, тези лекарства от ново поколение са намерили признание сред много лекари и специалисти. Ефективни и способни да се справят дори с тежки форми на заболявания, такива антибиотици се използват дори при лечението на деца.

Макролидите са група антибактериални лекарства, в основата на структурата на който е макроцикличният лактонов пръстен. Поради способността си да нарушават образуването на бактериални протеини, макролидните антибиотици спират жизнената си активност. Във високи дози лекарствата напълно унищожават микроорганизмите.

Антибиотиците от групата на макролидите са активни срещу:

• грам-положителни бактерии (стрептококи, стафилококи, микобактерии и др.);
• грам-отрицателни пръчки (enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, хемофилус инфлуенца и др.);
• вътреклетъчни микроорганизми (мораксела, легионела, микоплазма, хламидия и др.).

Действието на макролидите е насочено главно към лечението на инфекциозни заболявания на дихателните пътища, причинени от атипични и грам-положителни патогени.

Популярни лекарства

В списъка на макролидните антибиотици има две вещества, които най-често се използват в този момент:

• кларитромицин;
• азитромицин.

Това са представители на две различни поколения макролидни лекарства. От тях по-късно е получен азитромицин. Въпреки факта, че те са обединени от механизма на действие върху микробите и принадлежат към една и съща група, има значителни разлики:

Параметър за сравнение	Азитромицин	Кларитромицин
Микробен спектър на действие	Вътреклетъчни организми (хламидия, микоплазма, уреаплазма, легионела). Стрептококи. Стафилококи (с изключение на тези, резистентни към еритромицин - за азитромицин). Анаероби (клостридии, бактероиди). Грам-отрицателни бактерии (Haemophilus influenzae, Moraxella, meningococcus, pertussis).
	Гонококи. Спирохети.	Микобактерии, вкл. туберкулоза. Токсоплазма. Менингококи. Helicobacter pylori.
Скорост на ефекта	В рамките на 2-3 часа. Стабилна концентрация на лекарството в кръвта се появява след 5-7 дни редовна употреба.	В рамките на 2-3 часа. Стабилна концентрация на лекарството в кръвта настъпва след 2-3 дни редовна употреба.
Ефективност	Еднакво ефективен при лечението на хеликобактерен гастрит. Азитромицинът се разпределя по-добре в белодробната тъкан при лечение на белодробна инфекция, но ефективността на лекарството е подобна на кларитромицин при подобен случай на приложение. Азитромицинът е по-ефективен срещу легионелоза.
Нежелани реакции	Централна и периферна нервна система : системно замаяност, главоболие, кошмари, обща възбудимост, халюцинации, нарушение на ритъма сън-събуждане. Сърце и съдово легло : сърцебиене, тахикардия. Храносмилателен тракт : гадене, повръщане, коремна болка, диария, краткотрайно повишаване на чернодробните ензими (аланин и аспартат аминотрансферази), жълтеница. Алергични прояви : обрив (уртикария), сърбеж.
	Вагинална кандидоза. Анафилактичен шок (рядко). Повишена чувствителност към ултравиолетова светлина. Кандидоза на устната лигавица.	Нарушаване на електрическата проводимост на миокарда под формата на аритмии (рядко). Намален брой на тромбоцитите (рядко). Бъбречна недостатъчност (рядко). Анафилактичен шок. Ангиоедем. Злокачествен ексудативна еритема(синдром на Стивънс-Джонсън).
Безопасност за бременни и кърмещи пациенти	Кърменето трябва да се спре. Употребата по време на бременност може да бъде разрешена, ако се очаква ползите от лекарството да надвишават рисковете за плода.

По този начин ползите от азитромицин включват по-малко нежелани реакциипод формата на тежки животозастрашаващи състояния.

Предимствата на употребата на кларитромицин са по-широк спектър на действие и бързо постигане на стабилни нива в кръвта на пациента.

Основният недостатък и на двата макролидни антибиотика е нежелана употребаза бременни жени, което усложнява избора на лекарство в тази група от населението.

Класификация на макролидите

Всички поколения макролиди, появили се с напредването на научните изследвания, се разделят според произхода си на естествени и полусинтетични. Първите са производни на естествени суровини, вторите са изкуствено получени лекарствени вещества.

Също така е важно да се разделят лекарствата според техните структурни характеристики. В зависимост от това колко въглеродни атома съдържа макролидният пръстен на дадено вещество, те се разделят на 3 големи поколения:

14-членен

Представители	Търговско наименование	Начин на приложение, цена
Олеандомицин	Олеандомицин фосфат	Прах-субстанция . Остарял макролид, който практически не се намира в аптеките.
Кларитромицин	Клацид	Хапчета : 0,5 g х 2 пъти дневно, приема се в продължение на 14 дни. 500-800 rub.
		Гранули за приготвяне на суспензия за перорално приложение в бутилка : бавно налейте вода до марката, разклатете бутилката, пийте два пъти на ден (бутилката съдържа 0,125 или 0,25 g от веществото). 350-450 rub.
		Разтвор за интравенозно приложение : 0,5 g х 2 пъти на ден ( дневна доза– 1,0 g), след смесване с разтворител. 650-700 rub.
	Кларитрозин	Хапчета : 0,25 g х 2 пъти дневно независимо от приема на храна, курс 14 дни. 100-150 rub.
	Фромилид	Хапчета : 0,5 g х 2 пъти дневно независимо от приема на храна, курс 14 дни. 290-680 rub.
	Кларитромицин-Тева	Хапчета : 0,25 g х 2 пъти дневно в продължение на 7 дни или увеличете дозата до 0,5 g х 2 пъти дневно в продължение на 2 седмици. 380-530 rub.
Еритромицин	Еритромицин	Хапчета : 0,2-0,4 g четири пъти на ден преди (30-60 минути) или след хранене (1,5-2 часа), измити с вода, курс 7-10 дни. 70-90 rub.
		Мехлем за очи : поставя се зад долния клепач три пъти на ден, курс 14 дни. 70-140 rub.
		Мехлем за външна употреба : нанесете малък слой върху засегнатата кожа 2-3 пъти на ден, продължителността на курса се определя индивидуално в зависимост от тежестта на патологията. 80-100 rub.
		Лиофилизат за приготвяне на интравенозен разтвор : 0,2 g от веществото, разредено с разтворител, 3 пъти на ден. Максимална продължителностприложение – 2 седмици. 550-590 rub.
Рокситромицин	Еспарокси	Хапчета : 0,15 g х 2 пъти дневно 15 минути преди хранене или 0,3 g еднократно, курс 10 дни. 330-350 rub.
	Рулид	Хапчета : 0,15 g х 2 пъти на ден, курс 10 дни. 1000-1400 rub.
	RoxyHEXAL	Хапчета : 0,15 g х 2 пъти дневно или 0,3 mg наведнъж, курс 10 дни. 100-170 rub.

15-членен

Представители	Търговско наименование	Начин на приложение, цена
Азитромицин	Сумамед	Хапчета : 0,5 g х 1 път на ден един час преди или 2 часа след хранене. 200-580 rub.
		: добавете 11 ml вода към съдържанието на бутилката, разклатете, приемайте веднъж дневно час преди или 1,5-2 часа след хранене. 200-570 rub.
		Капсули : 0,5 g (1 капсула) веднъж дневно час преди или 2 часа след хранене. 450-500 rub.
	Азитрал	Капсули : 0,25/0,5 g х 1 път на ден преди или 2 часа след хранене. 280-330 rub.
	Зитролид	Капсули : 2 капсули (0,5 g) на един прием 1 път на ден. 280-350 rub.
	Азитрокс	Капсули : 0,25/0,5 g х 1 път на ден. 280-330 rub.
		Прах за перорална суспензия във флакони : добавете 9,5 ml вода към бутилката, разклатете, приемайте 2 пъти на ден. 120-370 rub.

16-членен

Представители	Търговско наименование	Начин на приложение, цена
спирамицин	Ровамицин	Хапчета : 2-3 таблетки (3 милиона IU всяка) или 4-6 таблетки (6-9 милиона IU) в 2-3 дози перорално на ден. 1000-1700 rub.
	Спирамицин-веро	Хапчета : 2-3 таблетки (3 милиона IU всяка) за 2-3 перорални дози на ден. 220-1700 rub.
Мидекамицин	Macropen	Хапчета : 0,4 g х 3 пъти на ден, курс 14 дни. 250-350 rub.
Джозамицин	Вилпрафен	Хапчета : 0,5 g х 2 пъти дневно, без да се дъвче, с достатъчно количество вода. 530-610 rub.
	Вилпрафен солютаб	Хапчета : 0,5 g х 2 пъти дневно, без да се дъвчат или разтворени в 20 ml вода. 670-750 rub.

Списъкът от 14-членни макролиди се отличава с развитието на изразена резистентност на микроорганизмите към тяхното действие. Ето защо първата подгрупа макролидни антибиотици не се предписва веднага, а само ако други антибактериални средства са неефективни.

Това са резервни лекарства. Олеандомицинът и еритромицинът са слабо токсични и почти никога не предизвикват сериозни нежелани реакции. По-често можете да срещнете гадене, повръщане, общо неразположение, алергии (уртикария и др.). Първото поколение макролиди не трябва да се предписва на бременни и кърмещи пациенти.

Сред списъка с 14-членни лекарства, най-активен срещу Helicobacter pylori е кларитромицин, което направи възможно включването му в един от режимите на лечение хроничен гастритпри хора, заразени с този микроорганизъм. Той е три пъти по-активен от еритромицин при кокови инфекции и действа два пъти по-дълго. Олеандомицинът, напротив, почти никога не се използва в момента, тъй като е остарял и не показва висока антимикробна активност.

Макролиди последно поколение- най-модерните представители на класа. По-специално, йозамицинът, с редки изключения, не действа върху бактерии, които са развили резистентност. Това е ефективно и безопасно лекарство, което е одобрено по време на бременност и кърмене. Спирамицинът също е приемлив по време на бременност, но е забранен за кърмещи жени, тъй като преминава в кърмата. Лекарството мидекамицин е резервен макролид и не се препоръчва за бъдещи майки и кърмачки.

Използване в детска възраст

Използването на макролиди за деца е отделен раздел: лекарствата от тази група не винаги са одобрени за употреба без ограничения. Освен това препоръчителните дози на лекарствата са по-ниски от тези за възрастното население и почти винаги се изчисляват въз основа на телесното тегло на бебето.

Интравенозният разтвор на еритромицин рядко може да причини остър токсичен хепатитДетето има. Веществото се предписва в доза от 30-40 mg на килограм телесно тегло, като тази дневна доза се разделя на 2-4 дози. Продължителността на курса е непроменена (7-10 дни).

Лекарствата, съдържащи макролида кларитромицин, са ограничени до новородени и кърмачета до 6 месеца. За деца над 12 години се предписват 250 mg два пъти дневно.

Азитромицин не се прилага при деца:

• до 16 години (за инфузионни форми);
• до 12 години с тегло под 45 kg (за таблетна и капсулна форма);
• до шест месеца (за спиране).

В този случай дозировката за деца над 12 години с телесно тегло над 45 kg е същата като дозата за възрастни. А за дете на възраст 3-12 години и тегло под 45 кг се предписва антибиотик при 10 mg на килограм веднъж дневно.

Дозата на йозамицин е 40-50 mc/kg. Разпределя се равномерно на 2-3 приема на ден. Препоръчително е да се предписват 1-2 грама. Спирамицин таблетки от 1,5 милиона IU не се дават на деца под 3 години, а таблетки от 3 милиона IU не се дават на деца под 18 години. Максималната доза е 300 IU на килограм на ден.

Бактериална устойчивост

Бактериалните микроорганизми са способни да развият резистентност (имунитет) към действието на антибиотиците. Макролидите не са изключение. Бактериите, включени в спектъра на действие на макролидите, „избягват“ влиянието им по три начина:

• Модифициране на клетъчни компоненти.
• Инактивиране на антибиотика.
• Активно "освобождаване" на антибиотика от клетката.

През последните години учените отбелязват световно повишаване на имунитета на бактериалните организми към макролидната серия. В САЩ, както и Централна и Южна Европаустойчивостта достига 15-40%. Според портала Consilium Medicum, в допълнение към макролидната резистентност, има недостатъчна ефективност на аминогликозидите и метицилина (до 30% от случаите). За Турция, Италия и японските земи бактериалният имунитет варира от 30-50%.

В Русия ситуацията също се влошава с времето. Резултатите от изследването под наблюдението на Изследователския клиничен институт по оториноларингология на името на. Л.И. Свержевски заявява: резистентността на Staphylococcus pneumoniae (пневмококи) при пациенти в Москва към 15-членния азитромицин се е увеличила с 12,9% (от 8,4% на 21,3%) в периода 2009-2016 г. В Ярославъл се наблюдава ниска резистентност на S. pyogenes към еритромицин (7,5-8,4%). Но за Томск и Иркутск този показателсе оказват по-високи - съответно 15.5% и 28.3%.

Група макролиди– един от най-безопасните в момента. Широкият спектър на действие на лекарствата им позволява успешно да се използват при лечение на инфекции с различна тежест, включително като "резервни" лекарства. Но за да предотвратите развитието на резистентност на микробите, не трябва да приемате тези лекарства сами, без първо да се консултирате със специалист.

Със сигурност всеки човек поне веднъж в живота си се е сблъсквал с инфекциозно заболяване, чието лечение не може да се направи без прием на антибиотици и много от тях имат поне общо разбиране за свойствата на тези лекарства и особеностите на тяхната употреба. Антибиотиците са разделени на групи, разликите между които са главно в химичен състав, механизъм на действие и спектър на действие.

Освен това във всяка група антибиотици се класифицират лекарства от различни поколения: антибиотици от първо, второ поколение и др. Последното, ново поколение антибиотици се различава от предишните с по-малко странични ефекти, по-голяма ефективност и лекота на приложение. В тази статия ще разгледаме кои лекарства от последно поколение са включени в списъка на антибиотиците от групата на макролидите и какви са техните характеристики.

Характеристики и приложение на макролидите

Антибиотици, свързани с фармакологична групамакролидите се считат за едни от най-малко токсичните за човешкото тяло. Това са комплексни съединения от естествен и полусинтетичен произход. Те се понасят добре от повечето пациенти и не причиняват нежелани реакции, характерни за антибиотици от други групи. Отличителна чертамакролидите са в състояние да проникнат в клетките, създавайки високи концентрации в тях, бързо и добре разпределени във възпалените тъкани и органи.

Макролидите имат следните ефекти:

• бактериостатичен;
• противовъзпалително;
• имуномодулиращо.

Основните показания за приемане на макролидни антибиотици са:

• инфекции на дихателните пътища и устната кухина (отит на средното ухо, синузит, тонзилит, бронхит, пневмония, дифтерия, туберкулоза и др.);
• заболявания на жлъчните пътища;
• инфекциозни очни заболявания (конюнктивит, трахома и др.);
• пептична язва;
• инфекции на кожата и меките тъкани (тежко акне, еризипел, мастит и др.);
• урогенитални инфекции и др.

Съвременни макролиди

Първото макролидно лекарство е еритромицин. Струва си да се отбележи, че това лекарство се използва в медицинската практика и до днес и употребата му показва добри резултати. Въпреки това, изобретените впоследствие макролидни лекарства, поради факта, че имат подобрени фармакокинетични и микробиологични параметри, са по-предпочитани.

Макролиден антибиотик от ново поколение е вещество от групата на азалидите - азитромицин (търговски наименования: Summed, Zithromax, Zatrin, Zomax и др.). Това лекарство е производно на еритромицин, съдържащо допълнителен азотен атом. Предимствата на това лекарство са:

• високо ниво на абсорбция;
• дълъг полуживот;
• стабилност в кисела среда
• способността да се транспортира от левкоцитите до мястото на възпалението;
• възможността за намаляване на продължителността на терапията и честотата на прилагане на лекарства (веднъж дневно в продължение на 3 до 5 дни).

Азитромицинът е активен срещу:

• стафилококи;
• стрептококи;
• хламидия;
• пръчка за магарешка кашлица;
• гарднерела;
• микоплазма;
• микобактерии;
• патогени на сифилис и някои други бактерии.

В по-голяма степен натрупването на лекарството се наблюдава в белите дробове, бронхиалните секрети, синусите, сливиците и бъбреците.

Последно поколение макролиди за бронхит

Лекарствата на основата на азитромицин се характеризират с най-оптималния спектър антимикробна активностпо отношение на типични и атипични патогени на бронхит. Те лесно проникват в бронхиалните секрети и храчки, блокират протеиновия синтез в бактериалните клетки, като по този начин предотвратяват пролиферацията на бактериите. Макролидите могат да се използват както при остри бактериален бронхит, и по време на обостряне на хроничен бронхит.

АНТИБИОТИЦИ-МАКРОЛИДИ

АЗИТРОМИЦИН (Азитромицин)

Синоними:Сумамед.

Фармакологичен ефект.Широкоспектърен антибиотик. Той е първият представител на нова група макролидни антибиотици - азалиди. Когато се създадат високи концентрации на мястото на възпалението, той има бактерициден (бактериоунищожаващ) ефект.

Грам-положителните коки са чувствителни към азитромицин: Streptococcus pneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, стрептококи от групи C, F и G, S.viridans, Staphylococusaureus; грам отрицателни бактерии: Haemophilusinfluenzae, Moraxellacatarrhalis, Bordetellapertussis, B.parapertussis, Legionellapneumophila, H. ducrei, Campylobacterjejuni, Neisseriagonorrhoeae и Gardnerellavaginalis; някои анаеробни (способни да съществуват при липса на кислород) микроорганизми: Bacteroidesbivius, Clostriditimperfingens, Peptostreptococcus spp.; както и Chlamidiatrachomatis, Mycoplasmapneumoniae, Ureaplasmaurea-lyticum, Treponemapallidum, Borreliaburgdoferi. Азитромицин не е активен срещу грам-положителни бактерии, резистентни към еритромицин.

Показания за употреба.Инфекциозни заболявания, причинени от патогени, чувствителни към лекарството: инфекции горни секциидихателни пътища и УНГ органи - възпалено гърло, синузит (възпаление на параназалните синуси), тонзилит (възпаление палатинални сливици/жлеза/), възпаление на средното ухо(възпаление на кухината на средното ухо); скарлатина; инфекции на долните дихателни пътища - бактериални и атипична пневмония(пневмония), бронхит (възпаление на бронхите); инфекции на кожата и меките тъкани - еризипел, импетиго (повърхностни пустуларни кожни лезии с образуване на гнойни корички), вторично инфектирани дерматози ( кожни заболявания); инфекции пикочно-половия тракт- гонорейни и негонорейни уретрити (възпаление пикочен канал) и/или цервицит (възпаление на шийката на матката); Лаймска болест (борелиозата е инфекциозно заболяване, причинено от Borrelia spirochete).

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, препоръчително е да се определи чувствителността към него на микрофлората, която е причинила заболяването при този пациент. Азитромицин трябва да се приема един час преди хранене или 2 часа след хранене. Лекарството се приема 1 път на ден.

Възрастни с инфекции на горните и долните дихателни пътища, инфекции на кожата и меките тъкани се предписват 0,5 g на 1-вия ден, след това 0,25 g от 2-рия до

5-ти ден или 0,5 g дневно в продължение на 3 дни (курсова доза 1,5 g).

При остри инфекции на урогениталния (пикочо-половия) тракт се предписва еднократна доза от 1 g (2 таблетки от 0,5 g).

При лаймска болест (борелиоза) за лечение на първия стадий (еритемамигранс) се предписва 1 g (2 таблетки от 0,5 g) на първия ден и 0,5 g дневно от 2-рия до 5-ия ден (курсова доза 3 g) .

На децата се предписва лекарството въз основа на телесното им тегло. За деца с тегло над 10 kg в размер: на 1-ви ден - 10 mg / kg телесно тегло; през следващите 4 дни - 5 mg/kg. Възможен е 3-дневен курс на лечение; в такъв случай единична дозае 10 mg/kg. (Курова доза 30 mg/kg телесно тегло).

Страничен ефект.Гадене, диария, коремна болка, по-рядко - повръщане и метеоризъм (натрупване на газове в червата). Възможно е преходно (преходно) повишаване на активността на чернодробните ензими. Изключително редки - кожен обрив.

Противопоказания. Повишена чувствителносткъм макролидни антибиотици. Необходимо е повишено внимание при предписване на лекарството на пациенти с тежко увредена чернодробна и бъбречна функция. По време на бременност и кърмене азитромицин не се предписва, освен в случаите, когато ползите от употребата на лекарството надвишават възможните рискове. Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти с анамнеза за алергични реакции (медицинска история).

Форма за освобождаване.Таблетки от 0,125 g азитромицин дихидрат в опаковка от 6 броя; таблетки от 0,5 g азитромин дихидрат в опаковка от 3 броя; капсули от 0,5 g азитромицин дихидрат в опаковка от 6 броя; сироп в бутилки (5 ml - 0,1 g азитромицин дихидрат); форте сироп в бутилки (5 ml - 0,2 g азитромиев дихидрат).

Условия за съхранение.

КИТАЗАМИЦИН (Kitasamycin)

Синоними:левкомицин.

Фармакологичен ефект.Антибиотик от групата на макролидите, действа бактериостатично (предотвратява размножаването на бактериите). Спектърът на действие включва грам-положителни (стафилококи, произвеждащи и непродуциращи пеницилиназа - ензим, който унищожава пеницилините; стрептококи, пневмококи, клостридии, Bacillusanthracis, Corynebacteriumdiphtheriae) и някои грам-отрицателни микроорганизми (гонококи, Haemophilus influenzae и коклюшни бацили, Brucella , легионела ), както и микоплазми, хламидии, спирохети, рикетсии. Лекарството е активно срещу щамове стафилококи, резистентни към пеницилин, стрептомицин и тетрациклин. Грам-отрицателните бацили са устойчиви на лекарството: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, както и Shigella, Salmonella и др.

Показания за употреба.Бактериални инфекции, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството: фарингит (възпаление на фаринкса), бронхит (възпаление на бронхите), пневмония (възпаление на белите дробове), плеврален емпием (натрупване на гной между мембраните на белите дробове), скарлатина , тонзилит (възпаление на сливиците), заушка (възпаление паротидна жлеза/паротит/), среден отит (възпаление на кухината на средното ухо), еризипел, сепсис (инфекция на кръвта от микроби от източник на гнойно възпаление), септичен ендокардит (заболяване на вътрешните кухини на сърцето поради наличието на микроби в кръвта), остеомиелит (възпаление на костния мозък и съседните костна тъкан), мастит (възпаление на млечната жлеза), холецистит (възпаление на жлъчния мехур), дифтерия, магарешка кашлица, рикетсиоза (инфекциозни заболявания, причинени от рикетсии), петнист тиф, гонорея, сифилис.

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, препоръчително е да се определи чувствителността към него на микрофлората, която е причинила заболяването при този пациент. Възрастните обикновено се предписват по 1-2 таблетки или капсули на всеки 6-8 часа.На децата се предписва сироп от 2,5 ml (100 mg) на 15 kg телесно тегло на всеки 4-6 часа.Сиропът може да се разрежда с вода. При тежки инфекциидозата може да се увеличи. Единична доза за интравенозно приложение е 0,2-0,4 g за възрастни; за деца - 0,2 g; честота на приложение - 1-2 пъти на ден. Лекарството се разтваря в 10-20 ml 5% или 20% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид и се прилага интравенозно бавно в продължение на 3-5 минути.

Страничен ефект.Рядко - загуба на апетит, гадене, повръщане, диария; алергични реакции.

Противопоказания.Тежка чернодробна дисфункция, свръхчувствителност към лекарството. Използвайте лекарството с повишено внимание по време на бременност и кърмене. Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти с анамнеза за алергични реакции (медицинска история).

Форма за освобождаване.Таблетки от 0,2 g в опаковки от 100 и 500 броя; капсули от 0,25 g в опаковки от 100, 500 и 1000 броя; сироп (1 ml - 0,04 g) в бутилки от 250 и 500 ml; инжекционен разтвор (0,2 g китазамицин) в ампули от 10 броя.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо и хладно място, защитено от светлина.

МИДЕКАМИЦИН

Синоними: Macropen.

Фармакологичен ефект.Антибиотик от групата на макролидите. Инхибира (потиска) протеиновия синтез в бактериалните клетки. В ниски дози лекарството има бактериостатичен (предотвратява размножаването на бактерии) ефект, а във високи дози има бактерициден (унищожава бактериите). Активен както срещу грам-положителни (Staphylpcoccus spp., Streptococcus spp., включително St. pneumoniae, Listeria monocytogenes, Clostridium spp., Corynebacterium diphtheriae), така и срещу грам-отрицателни микроорганизми (Neisseriagonor-rhoeae, Neisseriameningitidis, Mycoplasmapneumoniae, Erysipelothrix, Bordetel лапертусис). Мидекамицин е активен срещу хламидия. Работи и при някои

щамове на Haemophilus influenzae, Legionellae prteumophila и Ureaplasma urealyticum.

Показания за употреба.Инфекциозни заболявания, причинени от патогени, чувствителни към лекарството, особено при пациенти, които са противопоказани пеницилинови антибиотици: инфекции на горните и долните дихателни пътища; орални инфекции; инфекции на кожата и меките тъкани; инфекции на пикочно-половата система; скарлатина; еризипел; дифтерия; магарешка кашлица.

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, препоръчително е да се определи чувствителността към него на микрофлората, която е причинила заболяването при този пациент. На възрастни се предписва средна дневна доза от 1,2 g (0,4 g 3 пъти на ден). Максималната дневна доза е 1,6 g.

За деца с леки форми на инфекция се предписва дневна доза от 20 mg / kg телесно тегло; при средно тежки и тежки инфекции - 30-50 mg/kg. Честотата на приложение е 3 пъти на ден. За малки деца е за предпочитане да се предписва мидекамицин под формата на суспензия (суспензия от твърди частици на лекарството в течност). Единична доза от лекарството зависи от телесното тегло на детето и е: за деца с тегло под 5 kg - 2,5 ml; 5-10 кг - 5 мл; 10-15 кг - 7,5 мл; 15-20 кг - 10 мл; 20-30 кг - 15 мл. Лекарството се приема на всеки 8 часа (за предпочитане преди хранене). За да приготвите суспензията, добавете 100 ml дестилирана вода към съдържанието на бутилката. Преди всяка употреба съдържанието на бутилката трябва да се разклати добре. Приготвената суспензия се съхранява в хладилник за не повече от 14 дни.

Продължителността на лечението е 7-10 дни. Ако е необходимо, периодът на лечение се удължава.

Страничен ефект.Рядко - анорексия (липса на апетит), чувство на тежест в епигастриума (областта на корема, разположена непосредствено под конвергенцията на крайбрежните дъги и гръдната кост), гадене, повръщане, диария; преходно (преходно) повишаване на концентрацията на чернодробните трансаминази (ензими) и концентрацията на билирубин (жлъчен пигмент) в кръвния серум. Кожен обрив.

Противопоказания.Тежки форми на чернодробна и бъбречна недостатъчност; свръхчувствителност към лекарството. Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти с анамнеза за алергични реакции (медицинска история).

Форма за освобождаване.Таблетки от O^G g в опаковка от 16 броя; сухо вещество за приготвяне на суспензия за перорално приложение в бутилки от 115 ml (5 ml - 0,175 ml мидекамицин ацетат).

Условия за съхранение.

ОЛЕАНДОМИЦИНОВ ФОСФАТ (Oleandomyciniphosphas)

Синоними:Амимицин, Цикламицин, Матримицин, Матромицин, Олеандоцин, Олеандомицин, Олеандомицин фосфорен, Ромицил и др.

Получава се от културалната течност на щам Streptomycesantibioticus.

Фармакологичен ефект.Спектърът на действие е подобен на еритромицин. Активен срещу грам-положителни микроорганизми, особено стафилококи, стрептококи и пневмококи.

Добре се абсорбира в кръвта, лесно дифундира (прониква) в органите и биологични течноститяло. Няма кумулативно свойство (способност за натрупване в тялото). Ниско токсичен.

Показания за употреба.Пневмония (пневмония), скарлатина, дифтерия, тонзилит, сепсис (инфекция на кръвта от микроби от източник на гнойно възпаление), тонзилит (възпаление на палатиналните сливици), ларингит (възпаление на ларинкса), флегмон (остър, неясно ограничен гнойно възпаление), гноен холецистит

(възпаление на жлъчния мехур), остеомиелит (възпаление на костния мозък и прилежащата костна тъкан), стафилококов, стрептококов и пневмококов сепсис и други заболявания, причинени от чувствителни към него микроорганизми.

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, препоръчително е да се определи чувствителността към него на микрофлората, която е причинила заболяването при този пациент. Перорално след хранене по 0,25-0,5 g на ден 4-6 пъти. Максималната дневна доза за възрастни е 2 g. За деца под 3 години - 0,02 g/kg, от 3 до 6 години - 0,25-0,5 g, от 6 до 14 години - 0,5-1 g, над 14 години - 1-1,5 g на ден. Курсът на лечение е 5-7 дни.

Интравенозно и интрамускулно 3-4 пъти на ден - 1-2 g; деца под 3 години 30-50 mg/kg, от 3 до 6 години - 0,25-0,5 g, от 6 до 10 години - 0,5-0,75 g, от 10 до 14 години - 0,75 -1 g на ден. За интравенозно приложение лекарството се разтваря в стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза със скорост 2 mg от лекарството на 1 ml разтвор, за интрамускулни инжекции- в 1-2% разтвор на новокаин в размер на 100 mg в 1,5 ml.

Страничен ефект.Алергични реакции (сърбеж по кожата, уртикария, ангиоедем).

Противопоказания.Повишена индивидуална чувствителност към лекарството, увреждане на паренхима ( функционални елементитъкан) на черния дроб. Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти с анамнеза за алергични реакции (медицинска история).

Форма за освобождаване.Филмирани таблетки, 0,125 g (125 000 единици) в опаковка от 12 броя; бутилки, съдържащи 0,25 g (250 000 единици) от лекарството, пълни с дестилирана вода.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо място при стайна температура.

ТЕТРАОЛЕН

Синоними:Сигмамицин, Олететрин.

Фармакологичен ефект.Комбинирано лекарство, съдържащо олеандомицин и тетрациклинов хидрохлорид.

Показания за употреба. Tetraolean се предписва при пневмония (пневмония) с различна етиология (причини), тежък бронхит (възпаление на бронхите), тонзилит, синузит (възпаление на параназалните синуси), възпаление на средното ухо, бруцелоза (инфекциозно заболяване, предавано на хората, обикновено от селскостопански животни), туларемия (остра инфекциозна болест, предавана на хората от животни), някои рикетсиози ( инфекциозни заболяванияпричинени от рикетсии /микроорганизми/), холецистит (възпаление на жлъчния мехур), панкреатит (възпаление на панкреаса), перитонит (възпаление на перитонеума), фурункулоза (множествено гнойно възпаление на кожата), карбункули (остро дифузно гнойно-некротично възпаление). от няколко наблизо мастни жлезиИ космени фоликули), остеомиелит (възпаление на костния мозък и прилежащата костна тъкан), възпалителни гинекологични и урологични заболявания, гонорея и други инфекциозни заболявания.

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, препоръчително е да се определи чувствителността към него на микрофлората, която е причинила заболяването при този пациент. Предписва се перорално за възрастни 1,0-1,5 g на ден, с тежки условия- до 2 g дневно (в 4 приема през 6-часови интервали). Продължителността на лечението е 5-7 дни, рядко до 14 дни. Децата се предписват в следните дневни дози: с телесно тегло до 10 kg - 0,125 g, от 10 до 15 kg -0,25 g, от 20 до 30 kg -0,5 g, от 30 до 40 kg - 0,725 g, от 40 г. до 50 кг - 1гр.

Прилага се интрамускулно и интравенозно само при остри заболявания и при невъзможност за перорален прием на лекарството.

За интрамускулна инжекцияразтворете съдържанието на бутилката в 2 ml стерилна вода за инжекции или изотоничен разтвор на натриев хлорид. Възрастни се прилагат по 0,2-0,3 g на ден в 2-3 приема (по 0,1 g) на интервали от 8-12 часа.Деца се прилагат по 10-20 mg/kg на ден в 2 приема (на всеки 12 часа). Не се допуска подкожно приложение.

За интравенозни инжекции се използва 1% разтвор; разтворете съответно 0,25 или 0,5 g от лекарството в 25 или 50 ml стерилна вода за инжекции. Инжектирайте бавно (не повече от 2 ml в минута). Можете да приложите по капков метод (не повече от 60 капки в минута) 0,1% разтвор, приготвен в стерилна водаза инжектиране, 5% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Разтворите се приготвят extempore (преди употреба); Разрешено е съхранение в хладилник за не повече от 24 часа.

Средната дневна доза за интравенозно приложение на лекарството за възрастни е 1 g (в 2 дози от 500 mg с интервал от 12 часа). Максималната дневна доза за възрастни е 2 g (4 инжекции от 500 mg през интервали от 6 часа). Децата се прилагат 15-25 mg/kg на ден (2-4 инжекции на интервали от 6 или 12 часа).

Интравенозното приложение трябва да се извършва с повишено внимание.

Веднага щом това стане възможно, лекарството се приема перорално.

Същото като за съставните му компоненти.

Форма за освобождаване.Предлага се под формата на капсули от 0,25 g (83 mg олеандомицин фосфат или триацетилолеандомицин и 167 mg тетрациклин хидрохлорид) и в бутилки за интрамускулно приложение на 0,1 g от лекарството (33,3 mg олеандомицин фосфат и 66,7 mg тетрациклин хидрохлорид), за интравенозно приложение - 0,25 и 0,5 g от лекарството (съответно 83 или 167 mg олеандомицинов фосфат и 167 или 333 mg тетрациклинов хидрохлорид).

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо място, защитено от светлина, при стайна температура.

Рокситромицин

Синоними: BD-Roke, Roxybid, Rulel.

Фармакологичен ефект.Полусинтетичен антибиотик от групата на макролидите за перорално приложение. Чувствителни към лекарството: стрептококи! групи А и В, включително Str.pyogenes, Str.agalactiae, Str.mitis, saunguis, viridans, Streptococcuspneumoniae, Neisseriameningitidis, Moraxellacatarrhalis; легионела; Bordetella pertussis; Listeriamonocytogenes; Corynebacteriumdiphtheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasmaurealyticum; Chlamydia trachomatis и psittaci; легионелапневмофилия; Campylobacter; Гарднерела вагиналис.

Следните са непостоянно чувствителни към лекарството: Staphylococcusaureus и epidermidis; Haemophilusinfluenzae; Bacteroidesfragilis и Vibrocholerae. Устойчиви на лекарството: Enterobacteriaceae, Pseudomonas."Akinetobakter. .

Показания за употреба.Лечение на чувствителни към лекарството инфекции, включително инфекции на горните и долните дихателни пътища, инфекции на кожата и меките тъкани, инфекции на пикочно-половата система (включително инфекции, предавани по полов път, с изключение на гонорея); предотвратяване менингококов менингит(гнойно възпаление на менингите) при лица, които са били в контакт с болния.

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, препоръчително е да се определи чувствителността към него на микрофлората, която е причинила заболяването при този пациент. На възрастни се предписват 0,15 g от лекарството 2 пъти на ден, сутрин и вечер, преди хранене. В случай на чернодробна недостатъчност, лекарството се предписва в доза от 0,15 g 1 път на ден. При предписване на лекарството на пациенти с чернодробна недостатъчностнеобходимо е специално внимание, проследяване на чернодробната функция и коригиране на дозата.

При предписване на лекарството на пациенти с бъбречна недостатъчност, както и при пациенти в напреднала възраст, не е необходимо коригиране на дозата.

Комбинирана употреба с ерготаминови производни и ерготаминоподобни лекарства вазоконстрикторни лекарстване се допуска, тъй като може да доведе до развитие на ерготизъм (отравяне с мораво алкалоиди) и некроза (смърт) на тъканите на крайниците.

При едновременна употребас бромокриптин е възможно да се повиши концентрацията на това лекарство в плазмата и да се засили неговият антипаркинсонов ефект или допаминова токсичност (дискинезия / увреждане на подвижността).

Когато се използва едновременно с циклоспорин, намалете дозата му и наблюдавайте бъбречната функция, тъй като е възможно да се повиши концентрацията на това лекарство в кръвта (поради инхибиране на неговия метаболизъм) и нивото на креатинина (крайния продукт на азотния метаболизъм) в кръвта.

Страничен ефект.Гадене, повръщане, коремна болка, диария, преходно (преходно) повишаване на нивата на трансаминазите и алкална фосфатаза(ензими); алергични реакции.

Противопоказания.Свръхчувствителност към макролидни антибиотици; едновременна употреба на лекарства като ерготамин и дихидроерготамин; бременност и период на кърмене. Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти с анамнеза за алергични реакции (медицинска история).

Форма за освобождаване.Филмирани таблетки, 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g и 0,3 g, в опаковка от 10 броя.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо място, защитено от светлина.

ЕРИТРОМИЦИН (Erythromycinum)

Синоними: Erythrocin, Ermicin, Eriin, Eritran, Erythrocin, Ethromycin, Lubomiin, Pantomycinp, Tortrocin, Eracin, Ilozon, Eric, Meromycin, Monomycin, Eryhexal, Erythromen, Erythroped и др.

Еритромицинът е антибактериално вещество, произведено от Streptomyces Erythreus или други сродни микроорганизми.

Фармакологичен ефект.По отношение на спектъра на антимикробно действие еритромицинът е близо до пеницилините. Той е активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми (стафилококи, пневмококи, стрептококи, гонококи, менингококи). Действа и върху редица грам-положителни бактерии, бруцела, рикетсия, патогени на трахома (инфекциозно очно заболяване, което може да доведе до слепота) и сифилис. Той има слаб или никакъв ефект върху повечето грам-отрицателни бактерии, микобактерии, малки и средни вируси и гъбички. Еритромицинът се понася по-добре от пациентите, отколкото пеницилините и може да се използва в случаи на алергия към пеницилини.

В терапевтични дози еритромицинът действа бактериостатично (предотвратява размножаването на бактериите). Резистентността към антибиотика се развива бързо и се наблюдава кръстосана резистентност с други антибиотици от групата на макролидите (олеандомиин). При комбиниране със стрептомицин, тетрациклини и сулфонамиди се наблюдава засилване на ефекта на еритромицин.

Показания за употреба.Еритромицин се използва при пневмония (възпаление на белите дробове), пневмоплеврит (комбинирано възпаление на белодробната тъкан и нейните мембрани), бронхиектазии (заболяване на бронхите, свързано с разширяване на техния лумен) в острия стадий.

и за други инфекциозни заболявания на белите дробове, причинени от чувствителни към антибиотици микроорганизми; при септични състояния (заболявания, свързани с наличието на микроби в кръвта), еризипел, мастит (възпаление на млечните канали на млечната жлеза), остеомиелит (възпаление на костния мозък и прилежащата костна тъкан), перитонит (възпаление на перитонеума). ), гноен отит (възпаление на ушната кухина) и други гнойно-възпалителни процеси. Предписва се и на пациенти със сифилис, които имат непоносимост към пеницилинови антибиотици. Еритромицинът не прониква през кръвно-мозъчната бариера (преградата между кръвта и мозъчната тъкан), така че не се предписва при менингит (възпаление на мозъчната обвивка).

Еритромицин се използва локално (под формата на мехлем) за пустуларни кожни лезии, инфектирани раниах, рани от залежаване (смърт на тъканите, причинена от продължителен натиск върху тях поради залежаване) и др., както и конюнктивит (възпаление на външната мембрана на окото), блефарит (възпаление на ръбовете на клепачите), трахома.

При тежки форми на инфекциозни заболявания, когато приемането на лекарството през устата е неефективно или невъзможно, те прибягват до интравенозно приложение на разтворима форма на еритромицин - еритромицин фосфат.

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, препоръчително е да се определи чувствителността към него на микрофлората, която е причинила заболяването при този пациент. За перорално приложение еритромицинът се предписва под формата на таблетки или капсули. Единична доза за възрастен 0,25 g, с тежки заболявания- 0,5 гр. Приема се на всеки 4-6 часа 1-1"/2 часа преди хранене.

Най-високата единична доза за възрастни: 0,5 g перорално, 2 g дневно Деца под 14 години се предписват в дневна доза от 20-40 mg / kg (в 4 разделени дози), над 14 години - доза за възрастни.

Еритромиинът повишава плазмената концентрация на карбамазепин, теофилин и ги повишава токсичен ефект(гадене, повръщане и др.).

Страничен ефект.Страничните ефекти по време на лечението с еритромицин се наблюдават сравнително рядко (гадене, повръщане, диария). При продължителна употреба е възможна чернодробна дисфункция (жълтеница). В някои случаи може да се появи повишена чувствителност към лекарството с появата на алергични реакции.

При продължителна употреба на еритромицин микроорганизмите могат да развият резистентност към него.

Противопоказания.Лекарството е противопоказано при индивидуална свръхчувствителност към него и тежки нарушениячернодробни функции. Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти с анамнеза за алергични реакции (медицинска история).

Форма за освобождаване. Таблетки от 0,1 и 0,25 g; таблетки от 0,1 и 0,25 g с ентерично покритие; мехлем 1%.

Условия за съхранение.

ЕРИДЕРМ

Фармакологичен ефект.Антибиотикът еритромиин, който е част от лекарството, прониква в отделителни каналимастните жлези и инхибира растежа на пропионовите бактерии. Алкохолите, включени в лекарството, помагат за почистване и изсушаване на кожата.

Показания за употреба.Младежки сутрини.

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, препоръчително е да се определи чувствителността към него на микрофлората, която е причинила заболяването при този пациент. Разтворът се нанася върху засегнатите участъци от кожата с помощта на памучен тампон. Избягвайте контакт на лекарството с лигавиците.

Страничен ефект.Възможни са реакции на свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Противопоказания.Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Форма за освобождаване.Разтвор за външна употреба в бутилки от 60 ml (1 ml - 0,02 g еритромицин). Разтворителят съдържа полиетилен гликол, ацетон и 77% алкохол.

Условия за съхранение.Списък Б. На хладно място.

ЕРИТРОМИЦИНОВ МЕХЛЕМ (UnguentumErythromycini)

Показания за употреба.Използва се за лечение на инфекции на лигавицата на очите, трахома (инфекциозно очно заболяване, което може да доведе до слепота); за лечение на гнойни кожни заболявания, инфектирани рани, рани от залежаване (некроза на тъканите, причинена от продължителен натиск върху тях поради лежане), изгаряния II и III степен, трофични язви(бавно зарастващи кожни дефекти).

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, препоръчително е да се определи чувствителността към него на микрофлората, която е причинила заболяването при този пациент. При очни заболявания се прилага мехлем в количество от 0,2-0,3 g върху долния или горния клепач 3 пъти на ден, при трахома - 4-5 пъти на ден.

Продължителността на лечението зависи от тежестта и хода на заболяването и ефективността на терапията. Средно продължителността на лечението е 1,5-2 месеца. Курсът на лечение на трахома е до 4 месеца.

При кожни заболявания мехлемът се прилага върху засегнатите места 2-3 пъти на ден, при изгаряния - 2-3 пъти седмично.

Страничен ефект.Мехлемът обикновено се понася добре, но може да причини леко дразнене.

Форма за освобождаване.В алуминиеви тръби 3; 7; 10; 15 и 30 гр. Съдържа 10 000 единици еритромицин в 1 гр.

Условия за съхранение.Списък Б. При стайна температура.

ЕРИТРОМИЦИН ФОСФАТ (Erythromyciniphosphas)

Сол на фосфорната киселина на еритромицин.

Фармакологично действие и показания за употреба. Същото като за еритромицин.

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, препоръчително е да се определи чувствителността към него на микрофлората, която е причинила заболяването при този пациент. Интравенозно 2-3 пъти на ден по 200 mg. Дневната доза може да се увеличи до 1 г. За деца 20 mg/kg на ден. Въведете бавно (над 3-5 минути) след това

разреждане с вода за инжекции или стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид със скорост 5 mg/ml. Позволен капково приложениев изотоничен разтвор на натриев хлорид или в 5% разтвор на глюкоза при концентрация не повече от 1 mg в 1 ml разтворител.

Странични ефекти и противопоказания.Същото като за еритромицин.

Форма за освобождаване.В херметически затворени бутилки по 50; 100 и 200 mg активно вещество (по отношение на еритромицин база).

Условия за съхранение.Списък Б. На тъмно място при температура не по-висока от +20 ° C.

ЕРИЦИКЛИН (Erycyclinum)

Смес от еритромицин и окситетрациклин дихидрат под формата на гранули.

Фармакологичен ефект.Притежава широк обхватдействия срещу грам-положителни микроби. Ефективен срещу микрофлора, устойчива на пеницилин и стрептомицин.

Показания за употреба.Гнойно-възпалителни заболявания с различна етиология (причини): възпалено гърло, пневмония (пневмония), бронхит (възпаление на бронхите), холецистит (възпаление на жлъчния мехур), инфекции пикочните пътища, дизентерия, инфекция на рани, пиодермия (гнойно възпаление на кожата) и др.

Начин на приложение и доза.Преди да се предпише лекарство на пациент, препоръчително е да се определи чувствителността към него на микрофлората, която е причинила заболяването при този пациент. Перорално по една капсула на всеки 4-6 часа (30-40 минути след хранене). Максималната дневна доза е 8 капсули (2 g). Курсът на лечение е 7-10 дни или повече, в зависимост от тежестта на заболяването.

Страничен ефект.Намален апетит, гадене, повръщане, диария, при продължителна употреба е възможна жълтеница, алергична кожни реакции, оток на Квинке ( алергичен оток) и т.н.

Противопоказания.Свръхчувствителност към еритромицин и окситетрациклин дихидрат, гъбични заболявания; Предписва се с повишено внимание при чернодробна и бъбречна дисфункция, при левкопения (намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта).

Форма за освобождаване.Капсули 0,25 g, 10 броя в опаковка. Всяка капсула съдържа 0,125 g еритромицин и окситетрациклин дихидрат.

Условия за съхранение.Списък Б. На защитено от светлина място.

Макролидите са естествено срещащи се антибиотици, които имат сложна структураи има бактериостатичен ефект. Инхибиране на растежа патогенни микроорганизмивъзниква поради инхибиране на протеиновия синтез в рибозомите.

Увеличаването на дозата спомага за постигане на бактерициден ефект.

Макролидите принадлежат към класа на поликетидите. Поликетидите са поликарбонилни съединения, които са междинни метаболитни продукти в клетките на животни, растения и гъби.

При приемането на макролиди няма случаи на селективна дисфункция на кръвните клетки, неговия клетъчен състав, нефротоксични реакции, вторично дегенеративно увреждане на ставите, фоточувствителност, проявяваща се чрез свръхчувствителност кожатана излагане на ултравиолетова радиация. Анафилаксия и състояния, свързани с антибиотици, се срещат при малък процент от пациентите.

Макролидните антибиотици заемат водеща позиция сред най-безопасните антимикробни лекарства за тялото.

Основната посока в употребата на тази група антибиотици е лечението на нозокомиални инфекции на дихателните пътища, причинени от грам-положителна флора и атипични патогени. Малко историческа информация ще ни помогне да систематизираме информацията и да определим кои антибиотици са макролиди.

Макролидите се класифицират според метода на получаване и химичната структурна основа.

В първия случай те се разделят на синтетични, природни и пролекарства (еритромицинови естери, олеандомицинови соли и др.). Пролекарствата имат модифицирана структура в сравнение с лекарството, но в организма, под въздействието на ензими, те се превръщат в същото активно лекарство, което има характерен фармакологичен ефект.

Пролекарствата имат подобрен вкус, висока производителностбионаличност. Те са устойчиви на промени в киселинността.

Класификацията включва разделяне на макролидите на 3 групи:

*пр.- Естествено.
*под - Полусинтетика.

Струва си да се отбележи, че азитромицинът е азалид, тъй като неговият пръстен съдържа азотен атом.

Характеристики на структурата на всеки макрос. показатели за влияние върху дейността, лекарствени взаимодействияс други лекарства, върху фармакокинетичните свойства, поносимостта и др. Механизми на влияние върху микробиоценозата в представените фармакологични средстваидентичен.

Нека разгледаме отделно основните представители на групата.

Ер инхибира растежа на хламидия, легионела, стафилокок, микоплазма и легионела, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Бионаличността може да достигне шестдесет процента и зависи от храненето. Погълнат в храносмилателен трактчастично.

Страничните ефекти включват: дислепсия, диспепсия, стесняване на една от секциите на стомаха (диагностицирани при новородени), алергии, "синдром на недостиг на въздух".

Предписва се при дифтерия, вибриоза, инфекциозни лезиикожа, хламидия, питсбъргска пневмония и др.
Лечението с еритромицин по време на бременност и кърмене е изключено.

Потиска растежа на микроорганизмите, които произвеждат ензима, който разгражда бета-лактамите, и има противовъзпалителен ефект. Р. е устойчив на киселини и основи. Бактерициден ефектсе постига чрез увеличаване на дозата. Полуживотът е приблизително десет часа. Бионаличността е петдесет процента.

Рокситромицинът се понася добре и се екскретира непроменен от тялото.

Предписва се при възпаление на лигавицата на бронхите, ларинкса, параназалните синуси, средното ухо, сливиците, жлъчния мехур, уретрата, влагалищния сегмент на шийката на матката, инфекции на кожата, опорно-двигателния апарат, бруцелоза и др.
Бременност, кърмене и възраст под два месеца са противопоказания.

Инхибира растежа на аероби и анаероби. Наблюдаваното ниска активноствъв връзка с пръчката на Кох. Clarithromycin превъзхожда erythromycin по микробиологични показатели. Лекарството е киселинно устойчиво. Алкалната среда влияе върху постигането на антимикробно действие.

Кларитромицинът е най-активният макролид срещу Helicobacter pylori, който инфектира различни областистомаха и 12 - дванадесетопръстника. Полуживотът е приблизително пет часа. Бионаличността на лекарството не зависи от храната.

К. се предписва за инфекции на рани, инфекциозни заболявания на УНГ органи, гнойни обриви, фурункулоза, микоплазмоза, микобактериоза на фона на вируса на имунната недостатъчност.
Прием на кларитромицин за ранни стадиибременността е забранена. Кърмаческата възраст до шест месеца също е противопоказание.

Ол. инхибира протеиновия синтез в патогенните клетки. Бактериостатичният ефект се засилва в алкална среда.
Към днешна дата случаите на употреба на олеандомицин са редки, тъй като той е остарял.
Ол. предписан за бруцелоза, абсцесна пневмония, бронхиектазии, гонорея, възпаление на менингите, вътрешната обвивка на сърцето, инфекции на горните дихателни пътища, гноен плеврит, фурункулоза, навлизане на патогенни микроорганизми в кръвния поток.

Антибиотикът демонстрира висока активност срещу Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae и gonococcus. Азитромицинът е триста пъти по-устойчив на киселина от еритромицин. Степента на смилаемост достига четиридесет процента. Както всички еритромицинови антибиотици, азитромицинът се понася добре. Дългият полуживот (повече от 2 дни) позволява лекарството да се предписва веднъж дневно. Максималният курс на лечение не надвишава пет дни.

Ефективен при ликвидиране на стрептококи, лечение на лобарна пневмония, инфекциозни лезии на тазовите органи, пикочно-половата система, пренасяна от кърлежи борелиоза, венерически болести. По време на периода на раждане на дете се предписва според жизненоважни показания.
Приемането на азитромицин от HIV-инфектирани пациенти може да предотврати развитието на микобактериоза.

Естествен антибиотик, получен от лъчистата гъба Streptomyces narbonensis. Бактерицидният ефект се постига при високи концентрации в мястото на инфекцията. J - n инхибира протеиновия синтез и потиска растежа на патогените.

Терапията с Josamycin често води до намаляване на кръвно налягане. Лекарството се използва активно в оториноларингологията (тонзилит, фарингит, отит), пулмологията (бронхит, пситакоза, пневмония), дерматологията (фурункулоза, еризипел, акне), урологията (уретрит, простатит).

Одобрен за употреба по време на кърмене, предписва се за лечение на бременни жени. Формата на суспензията е показана за новородени и деца под четиринадесет години.

Характеризира се с високи нива на микробна активност и добри фармакокинетични свойства. Бактерицидният ефект се постига чрез значително увеличаване на дозата. Бактериостатичният ефект е свързан с инхибиране на протеиновия синтез.

Фармакологичното действие зависи от вида на вредния микроорганизъм, концентрацията на лекарството, размера на инокулума и др. Мидекамицин се използва за инфекциозни кожни лезии, подкожна тъкан, респираторен тракт.

Midecamycin е резервен антибиотик и се предписва на пациенти с бета-лактамна свръхчувствителност. Използва се активно в педиатрията.

Периодът на кърмене (преминава в кърмата) и бременността са противопоказания. Понякога m-n се предписва за жизненоважни показания и ако ползата за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Различава се от другите макролиди по това, че регулира имунна система. Бионаличността на лекарството достига четиридесет процента.

Активността на лекарството намалява в кисела среда и се увеличава в алкална среда. Алкалите спомагат за увеличаване на проникването: антибиотикът прониква по-добре в патогенните клетки.

Научно доказано е, че спирамицинът не влияе ембрионално развитие, следователно е допустимо да го приемате, докато носите дете. Антибиотикът влияе кърмене, следователно по време на кърмене си струва да се намери алтернативно лекарство.

Макролидните антибиотици не трябва да се прилагат на деца чрез интравенозна инфузия.

При лечение с макролиди се изключва появата на животозастрашаващи усложнения. лекарствени реакции. НЛР при деца се проявяват с болка в корема, чувство на дискомфорт в епигастричния регион и повръщане. Като цяло организмът на децата понася добре макролидните антибиотици.

Лекарствата, изобретени сравнително наскоро, практически не стимулират стомашно-чревната подвижност. чревния тракт. Изобщо не се наблюдават диспептични прояви в резултат на употребата на мидекамицин и мидекамицин ацетат.

Клиритромицинът заслужава специално внимание, тъй като превъзхожда другите макролиди в много отношения. Рандомизирано контролирано проучване установи, че този антибиотикдейства като имуномодулатор, като има стимулиращ ефект върху защитните функции на организма.

Макролидите се използват за:

• лечение на атипични микобактериални инфекции,
• свръхчувствителност към β-лактами,
• заболявания с бактериален произход.

Те станаха популярни в педиатрията поради възможността за инжектиране, при което лекарството заобикаля стомашно-чревния тракт. Това се налага в спешни случаи. Макролидният антибиотик е това, което педиатрите най-често предписват при лечение на инфекции при малки пациенти.

Терапията с макролиди изключително рядко води до анатомични и функционални промени, но не са изключени странични ефекти.

В научно изследване, в което са участвали около 2 хиляди души, е установено, че вероятността от анафилактоидни реакции при приемане на макролиди е минимална. Не са регистрирани случаи на кръстосана алергия. Алергичните реакции се проявяват под формата на копривна треска и екзантема. IN изолирани случаие възможен анафилактичен шок.

Диспептичните симптоми възникват поради прокинетичния ефект, характерен за макролидите. Повечето пациенти съобщават за чести изхождания, болки в коремната област и вкусови усещания, повръщане. Новородените развиват стеноза на пилора, заболяване, при което е трудно да се евакуира храната от стомаха в тънките черва.

Пирует камерна тахикардия, сърдечна аритмия, синдром на удължен QT интервал са основните прояви на кардиотоксичност на тази група антибиотици. Влошава нещата старост, сърдечни заболявания, прекомерна доза, водни и електролитни нарушения.

Дългосрочното лечение и прекомерната доза са основните причини за хепатотоксичност. Макролидите имат различни ефекти върху цитохрома, ензим, участващ в метаболизма на чужди за тялото вещества. химически вещества: еритромицинът го инхибира, йозамицинът повлиява ензима малко по-малко, а азитромицинът няма никакъв ефект.

Малко лекари знаят кога предписват макролиден антибиотикче това е пряка заплаха душевно здравечовек. Невропсихичните разстройства най-често се появяват при приема на кларитромицин.

Видео за прегледаната група:

Макролидите са обещаващ клас антибиотици. Те са изобретени преди повече от половин век, но все още се използват активно в медицинската практика. Уникалността на терапевтичния ефект на макролидите се дължи на техните благоприятни фармакокинетични и фармакодинамични свойства и способността им да проникват през клетъчната стена на патогените.

Високите концентрации на макролиди допринасят за унищожаването на патогени като Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Legionella, Campylobacter. Тези свойства отличават макролидите от β-лактамите.

Еритромицин постави началото на класа макролиди.

Първото запознаване с еритромицин се случи през 1952 г. Портфолио от най-новите фармацевтични продуктипопълнен международен американски иновативна компания Eli Lilly & Company. Неговите учени извличат еритромицин от лъчиста гъба, която живее в почвата. Еритромицинът стана страхотна алтернативаза пациенти със свръхчувствителност към пеницилинови антибиотици.

Разширяването на обхвата на приложение, разработването и въвеждането в клиниката на макролидите, модернизирани по микробиологични показатели, датира от седемдесетте и осемдесетте години.

Серията еритромицин е различна:

• висока активност срещу стрептококи и стафилококи и вътреклетъчни микроорганизми;
• ниски нива на токсичност;
• липса на кръстосана алергия с бета-лактимни антибиотици;
• създаване на високи и стабилни концентрации в тъканите.

Все още имате въпроси? Вземете безплатна консултациялекар веднага!

Щракването върху бутона ще ви отведе до специална страница на нашия уебсайт с формуляр обратна връзкасъс специалист от профила, който ви интересува.

Безплатна лекарска консултация

lifetab.ru

Повечето антибиотици, потискайки развитието на инфекциозни агенти, в същото време имат отрицателен ефект върху вътрешната микробиоценоза. човешкото тяло, но, за съжаление, редица заболявания не могат да бъдат излекувани без използването на антибактериални средства.

Оптималният изход от ситуацията са лекарствата от групата на макролидите, които заемат водещи позиции в списъка на най-безопасните антимикробни лекарства.

Първият представител на този клас антибиотици е еритромицинът, получен от почвени бактерии в средата на миналия век. В резултат на изследователски дейности беше открито, че в основата на химическата структура на лекарството е лактонов макроцикличен пръстен, към който са прикрепени въглеродни атоми; Тази функция определи името на цялата група.

Новият продукт почти веднага придоби широка популярност; той участва в борбата срещу заболяванията, причинени от грам-положителни бактерии. Три години по-късно списъкът на макролидите беше допълнен с олеандомицин и спирамицин.

Разработването на следващите поколения антибиотици от тази серия се дължи на откриването на активността на ранните лекарства от групата срещу кампилобактерии, хламидии и микоплазми.

Днес, почти 70 години след откриването им, еритромицинът и спирамицинът все още присъстват в терапевтичните схеми. IN съвременна медицинапървото от тези лекарства се използва по-често като лекарство по избор, ако пациентите имат индивидуална непоносимост към пеницилини, второто - като високоефективно средство за защита, характеризиращ се с дълъг антибактериален ефекти липса на тератогенно въздействие.

Олеандомицинът се използва много по-рядко: много експерти смятат този антибиотик за остарял.

Понастоящем има три поколения макролиди; Изследванията на свойствата на лекарствата продължават.

Класификацията на лекарствата, включени в описаната група антибиотици, се основава на химическата структура, метода на получаване, продължителността на експозиция и генерирането на лекарството.

Подробности за разпространението на наркотиците са в таблицата по-долу.

Брой прикрепени въглеродни атоми
14	15	16
олеандомицин; диритромицин; кларитромицин; Еритромицин.	Азитромицин	рокситромицин; Джозамицин; мидекамицин; Спиромицин.
Продължителност на терапевтичния ефект
къс	средно аритметично	дългосрочен
рокситромицин; спирамицин; Еритромицин.	Флуритромицин (нерегистриран у нас); Кларитромицин.	диритромицин; Азитромицин.
Поколение
първи	второ	трети
Еритромицин; Олеандомицин.	спирамицин; рокситромицин; Кларитромицин.	азитромицин;

Тази класификация трябва да бъде допълнена с три точки:

Списъкът на лекарствата в групата включва такролимус - лекарство, което има 23 атома в структурата си и в същото време принадлежи към имуносупресори и към разглежданата серия.

Структурата на азитромицин включва азотен атом, така че лекарството е азалид.
Макролидните антибиотици имат естествен и полусинтетичен произход.

Към естествените, освен вече посочените в историческа информациялекарствата включват Мидекамицин и Йозамицин; изкуствено синтезирани - азитромицин, кларитромицин, рокситромицин и др. От общата група се отличават пролекарства с леко модифицирана структура:

• естери на еритромицин и олеандомицин, техните соли (пропионил, тролеандомицин, фосфат, хидрохлорид);
• соли на естери на първия представител на редица макролиди (естолат, ацистрат);
• Мидекамицинови соли (миокамицин).

Всички разглеждани лекарства имат бактериостатичен тип действие: те инхибират растежа на колонии от инфекциозни агенти чрез нарушаване на протеиновия синтез в патогенните клетки. В някои случаи клиничните специалисти предписват на пациентите повишени дози лекарства: използваните по този начин лекарства придобиват бактерициден ефект.

Антибиотиците от групата на макролидите се характеризират с:

• широк спектър от ефекти върху патогени (включително чувствителни към лекарства микроорганизми - пневмококи и стрептококи, листерии и спирохети, уреаплазма и редица други патогени);
• минимална токсичност;
• висока активност.

По правило въпросните лекарства се използват при лечението на полово предавани инфекции (сифилис, хламидия), заболявания на устната кухина, които имат бактериална етиология(пародонтит, периостит), заболявания дихателната система(магарешка кашлица, бронхит, синузит).

Ефективността на лекарствата, свързани с макролидите, също е доказана в борбата срещу фоликулит и фурункулоза. В допълнение, антибиотиците се предписват за:

• гастроентерит;
• криптоспоридиоза;
• атипична пневмония;
• акне (тежко заболяване).

За целите на превенцията се използва група макролиди за дезинфекция на носители на менингококи по време на хирургични манипулации в долната част на червата.

Съвременната медицина активно използва еритромицин, кларитромицин, илозон, спирамицин и редица други представители на тази група антибиотици в схемите на лечение. Основните форми на тяхното освобождаване са посочени в таблицата по-долу

Имена на лекарства	Тип опаковка
	Капсули, таблетки	Гранули	Окачване	Прах
Azivok	+
Азитромицин	+	+
Джозамицин	+
Зитролид	+
Илозон	+	+	+	+
Кларитромицин	+	+		+
Macropen	+	+
Ровамицин	+			+
Рулид	+
Сумамед	+			+
Хемомицин	+			+
Екомед	+			+
Еритромицин	+			+

Аптечните вериги също предлагат на потребителите Sumamed под формата на аерозол, лиофилизат за инфузия, Hemomycin - под формата на прах за приготвяне инжекционни разтвори. Еритромицин линиментът е опакован в алуминиеви тръби. Ilozon се предлага под формата на ректални супозитории.

Кратко описание на популярните средства за защита е в материала по-долу.

Устойчив на алкали и киселини. Предписва се главно при заболявания на УНГ органи, пикочно-половата система и кожата.

Противопоказан при бременни и кърмещи жени, както и при малки пациенти под 2-месечна възраст. Полуживотът е 10 часа.

Под стриктно наблюдение на лекар е разрешено използването на лекарството при лечение на бременни жени (в трудни случаи). Бионаличността на антибиотика зависи пряко от приема на храна, така че трябва да пиете лекарството преди хранене. Страничните ефекти включват алергични реакции, нарушение на функционирането на стомашно-чревния тракт (включително диария).

Друго име за лекарството е мидекамицин.

Използва се, ако пациентът има индивидуална непоносимост към бета-лактами. Предписва се за потискане на симптомите на заболявания, засягащи кожата и дихателните органи.

Противопоказания - бременност, период естествено хранене. Използва се в педиатрията.

Използва се при лечение на бременни и кърмещи жени. В педиатрията се използва под формата на суспензия. Може да понижи кръвното налягане на пациента. Приема се независимо от времето на хранене.

Облекчава симптомите на заболявания като тонзилит, бронхит, фурункулоза, уретрит и др.

Характеризира се с повишена активност срещу патогени, които причиняват възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт (сред тях Helicobacter pylori).

Бионаличността не зависи от времето на консумация на храната. Противопоказанията включват първия триместър на бременността и ранна детска възраст. Полуживотът е кратък, не надвишава пет часа.

Ефектът от употребата на лекарството се увеличава, когато влезе в алкална среда.

Включен, когато:

• бронхиектазии;
• гноен плеврит;
• бруцелоза;
• заболявания на горните дихателни пътища.

Лекарство от ново поколение. Киселинно устойчив.

Структурата на антибиотика се различава от повечето лекарства, принадлежащи към описаната група. Когато се използва за лечение на ХИВ-инфектирани хора, предотвратява микобактериозата.

Полуживотът е повече от 48 часа; тази функция намалява употребата на лекарството до 1 r./ден.

Несъвместим с клиндамицин, линкомицин, хлорамфеникол; намалява ефективността на бета-лактамите и хормонални контрацептиви. При тежки случаи на заболяването се прилага интравенозно. Да не се използва по време на бременност, свръхчувствителност към компонентите на лекарството или по време на кърмене.

Характеризира се със способността да регулира имунната система. Не засяга плода по време на бременност, използва се при лечение на бременни жени.

Безопасен за деца (дозата се определя от лекаря, като се вземат предвид теглото, възрастта на пациента и тежестта на заболяването му). Не се подлага на клетъчен метаболизъм и не се разгражда в черния дроб.

Нискотоксични макролиди от последно поколение. Те се използват активно в терапията на възрастни и малки (от 6 месеца) пациенти, тъй като нямат значителен отрицателен ефект върху тялото. Характеризират се с наличието на дълъг полуживот, в резултат на което се използват не повече от веднъж за 24 часа.

Макролидите от ново поколение практически нямат противопоказания и се понасят добре от пациентите, когато се използват в терапевтични схеми. Продължителността на лечението с тези лекарства не трябва да надвишава 5 дни.

Макролидите не могат да се използват самостоятелно при лечението на заболявания.

Трябва да запомните: използването на антибиотици без предварителна консултация с лекар означава безотговорност към вашето здраве.

Повечето лекарства от групата се характеризират с лека токсичност, но информацията, съдържаща се в инструкциите за употреба на макролидни лекарства, не трябва да се пренебрегва. Според анотацията, когато се използват лекарства, може да възникне следното:

• нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, дисбактериоза), бъбреците, черния дроб и централната нервна система;
• алергични реакции;
• зрителни и слухови нарушения;
• аритмия, тахикардия.

Ако медицинската история на пациента включва индивидуална непоносимостмакролиди, медицинските продукти от тази серия не могат да се използват за лечение.

Забранен:

• пият алкохол по време на лечението;
• увеличаване или намаляване на предписаната доза;
• пропуснете приема на хапче (капсула, суспензия);
• спрете приема без повторно изследване;
• използвайте лекарства с изтекъл срок на годност.

Ако няма подобрение или се появят нови симптоми, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

med-antibiotiki.ru

Антибиотиците са отпадъчни продукти (естествен или синтетичен произход) на вирусни, бактериални или гъбични клетки, които могат да инхибират растежа и възпроизводството на други клетки или микроорганизми. Лекарствата могат да имат антибактериално, антихелминтно, противогъбично, антивирусно и противотуморно действие. Те се разделят на групи в зависимост от химичния им строеж.

Макролидните антибиотици са относително безопасни представители на антимикробните средства. Те са под формата на сложни съединения, състоящи се от въглеродни атоми, които са прикрепени по различни начини към макроцикличния лактонов пръстен. Лекарствата се понасят добре от пациентите.

Класификация

Групата макролиди има няколко подразделения:

1. В зависимост от броя на свързаните въглеродни атоми:
   • лекарства с 14 въглеродни атома (например еритромицин, кларитромицин, олеандомицин);
   • средства с 15 въглеродни атома (азитромицин);
   • макролиди с 16 свързани въглеродни атома (например, Josamycin, Spiramycin, Roxithromycin);
   • 23 атома принадлежат към едно лекарство (такролимус), което едновременно принадлежи към списъка на макролидните лекарства и имуносупресори.
2. Според метода на получаване на антибиотици: естествен и синтетичен произход.
3. По продължителност на ефекта:
   • кратко действие (еритромицин, спирамицин, олеандомицин, рокситромицин);
   • средна продължителност (Clarithromycin, Josamycin, Flurithromycin);
   • "дълги" лекарства (азитромицин, диритромицин).
4. В зависимост от поколението на лекарствата:
   • продукти от 1-во поколение;
   • 2-ро поколение макролиди;
   • 3-то поколение антибиотици (последно поколение макролиди);
   • Кетолидите са лекарства, чиято химична структура се състои от традиционен пръстен с добавяне на кето група.

Ефикасност на лекарствата

Антибиотиците от тази група, особено макролидите от ново поколение, имат широк спектър на действие. Използват се за борба с грам-положителните микроорганизми (стафилококи и стрептококи). На настоящия етап се наблюдава намаляване на чувствителността на пневмококи и някои видове стрептококи към антибиотици с 14 и 15 въглеродни атома в състава си, но 16-членните лекарства запазват своята активност срещу тези бактерии.

Лекарствата са ефективни срещу следните патогени:

• някои щамове на Mycobacterium tuberculosis;
• гарднерела;
• хламидия;
• патоген на магарешка кашлица;
• микоплазма;
• бацил, който причинява развитието на инфекция с Haemophilus influenzae.

Механизъм на действие и ползи

Макролидите са тъканни препарати, тъй като тяхната употреба е придружена от факта, че концентрацията на активни вещества в меките тъкани е много по-висока, отколкото в кръвния поток. Това се дължи на способността на веществото да проникне в средата на клетките. Лекарствата се свързват с плазмените протеини, но степента на това действие варира от 20 до 90% (в зависимост от антибиотика).

Действие различни антибиотицина бактериална клетка

Механизмът на действие се дължи на факта, че макролидите инхибират процеса на производство на протеини от микробните клетки и нарушават функционалността на техните рибозоми. В допълнение, те имат предимно бактериостатичен ефект, т.е. инхибират растежа и размножаването на патогенни микроорганизми. Лекарствата имат ниска токсичност и не предизвикват развитие на алергична реакция, когато се комбинират с други групи антибиотици.

Допълнителни предимства на продуктите от последно поколение:

• дълъг полуживот на лекарства от тялото;
• транспортиране до мястото на инфекцията с помощта на левкоцитни клетки;
• няма нужда от дълъг курс на лечение и честа употребалекарства;
• няма токсичен ефект върху храносмилателната система;
• когато се използват таблетни форми, абсорбцията от стомашно-чревния тракт е повече от 75%.

Макролиди в УНГ практиката

Лекарствата действат върху широк спектър от патогени, които причиняват заболявания на УНГ органи. Антибиотиците се препоръчват за лечение на бактериален тонзилит, тонзилофарингит, остро възпалениесредното ухо и параназалните синуси, както и бронхит и пневмония. Макролидите не се използват при лечение на паратонзилит, възпаление на епиглотиса и абсцес на ретрофарингеалното пространство.

Азитромицинът е най-разпространен при лечението на горните дихателни пътища. Резултатите от изследването потвърждават ефективността на лекарството при деца с леки и средна степентежестта на възпалителните процеси. Клиничните прояви на ефективността на лечението включват нормализиране на телесната температура, премахване на левкоцитозата и субективно подобрение на състоянието на пациента.

Лекарите дават приоритет на тази група антибиотици въз основа на следните точки:

1. Сенсибилизация към пеницилини. При пациенти с риносинузит или среден отит поради алергичен ринитили бронхиална астмаПеницилиновите препарати, които са на първо място, не могат да се използват поради алергични свойства. Те се заменят с макролиди.
2. Групата има противовъзпалителен ефект и широк спектър на действие.
3. Наличието на инфекции, причинени от атипични бактерии. Срещу такива патогени предизвикващи развитиенякои видове тонзилофарингит, хроничен аденоидит, назални патологии, макролиди са ефективни.
4. Редица микроорганизми могат да образуват специфични филми, под които "живеят" патогени, причинявайки развитието хронични процесиУНГ органи. Макролидите са в състояние да повлияят на патологичните клетки, докато са под такива филми.

Противопоказания

Макролидите се считат за относително безопасни лекарства, които могат да се предписват за лечение на деца, но дори те имат някои противопоказания за употреба. Не е препоръчително да се използват продукти от тази група по време на бременност и кърмене. Не се препоръчва употребата на макролиди при деца под 6 месеца.

Лекарствата не се предписват, ако има индивидуална свръхчувствителност към активните компоненти, ако тежки патологиичерен дроб и бъбреци.

Странични ефекти

Нежеланите реакции не се развиват често. Могат да се появят пристъпи на гадене и повръщане, диария и коремна болка. При отрицателно въздействиена черния дроб, пациентът се оплаква от повишена телесна температура, пожълтяване на кожата и склерата, слабост и диспептични симптоми.

От централната нервна система могат да се наблюдават цефалгия, леко замаяност и промени в работоспособността. слухов анализатор. Местни реакцииможе да се развива с парентерално приложениелекарства (възпаление на вените с образуване на кръвни съсиреци в тях).

Представители на групата

Повечето макролиди трябва да се приемат един час преди хранене или няколко часа след него, тъй като взаимодействието с храната води до намаляване на активността на лекарствата. Течност лекарствени формисе приемат по схема, предписана от лекуващия лекар.

Задължително е да се спазват редовни интервали между дозите на антибиотиците. Ако пациентът пропусне доза, лекарството трябва да се приеме възможно най-скоро. Удвоете дозата на лекарството в момента следваща срещазабранен. По време на периода на лечение определено трябва да спрете да пиете алкохол.

Предлага се във формата устни форми, супозитории, прах за инжектиране. Този представител може да се използва по време на бременност и кърмене, но под строг контрол на лекуващия лекар. Не се предписва за лечение на новородени поради възможността от развитие на стесняване на изхода на стомаха (пилорна стеноза).

Предлага се под формата на таблетки. Спектърът на активност е подобен на предишния представител на групата. Неговите аналози са Rulid, Roxithromycin Lek. Разлики от еритромицин:

• процентът на влизане на лекарството в кръвта е по-висок и не зависи от приема на храна в тялото;
• по-дълъг период на елиминиране;
• по-добра поносимост на лекарството от пациентите;
• взаимодейства добре с лекарства от други групи.

Предписва се за борба с възпаление на сливиците, ларинкса, параназалните синуси от стрептококова природа, инфекции, причинени от микоплазми и хламидии.

Предлага се под формата на таблетки и прахове за инжектиране. Аналози - Фромилид, Клацид. Clarithromycin има висока бионаличност и се понася добре от пациентите. Не се използва за лечение на новородени, бременни и кърмачки. Лекарството е ефективно срещу атипични микроорганизми.

Макролид, принадлежащ към класа на антибиотиците с 15 въглеродни атома. Предлага се под формата на таблетки, капсули, прахове за инжектиране и сироп. Различава се от еритромицин в по-висок процент навлизане в кръвния поток, по-малка зависимост от храната, дългосрочно съхранение терапевтичен ефектслед края на терапията.

Антибиотик от естествен произход, който има в състава си 16 въглеродни атома. Ефективен в борбата срещу патогени на пневмония, които са устойчиви на други представители на макролидите. Може да се предписва за лечение на жени по време на бременност. Прилага се перорално или венозно капково.

Активното вещество е мидекамицин. Макролид от естествен произход, действащ върху онези стафилококи и пневмококи, които са резистентни към други лекарства. Лекарството се абсорбира добре от чревния тракт и взаимодейства добре с представители на други групи лекарства.

Той има малко по-различен спектър на действие от Еритромицин. Josamycin се бори с онези микроорганизми, които са резистентни към редица макролиди, но не е в състояние да потисне пролиферацията на редица бактерии, чувствителни към еритромицин. Предлага се под формата на таблетки и суспензии.

Условия за предписване на лекарства

За да бъде лечението с макролиди ефективно, трябва да се спазват редица правила:

1. Поставяне на точна диагноза, която ви позволява да изясните наличието на локално или общо възпаление в тялото.
2. Определяне на причинителя на патологията чрез бактериологична и серологична диагностика.
3. Избор на необходимото лекарство въз основа на антибиограмата, локализация възпалителен процеси тежестта на заболяването.
4. Изборът на дозата на лекарството, честотата на приложение, продължителността на лечението въз основа на характеристиките на лекарството.
5. Предписване на макролиди с тесен спектър на действие при относително леки инфекции и с широк спектър на действие при тежки заболявания.
6. Проследяване на ефективността на терапията.

Списъкът с лекарства е доста широк. само квалифициран специалистможе да вдигне необходимо средство за защитакоето ще бъде най-ефективно за всеки конкретен клиничен случай.

anginamed.ru

Мнозина смятат, че антибиотиците трябва да се използват само в крайни случаи. Това обаче не е напълно правилно мнение, тъй като списъкът с такива лекарства се допълва от лекарства, които са относително безопасни - макролиди. Такива антибиотици, обикновено без да имат отрицателен ефект върху човешкото тяло, са в състояние да преодолеят инфекцията „за нула време“. Безопасният профил позволява предписване на макролиди на пациенти на амбулаторно и стационарно лечение, както и на деца над 6-месечна възраст (под лекарско наблюдение).

Малко хора знаят за свойствата, произхода и действието на подобни „безобидни” лечебни средства. И ако искате да се запознаете с такива лекарства и да разберете по-подробно какво представлява макролидният антибиотик, предлагаме да прочетете нашата статия.

Заслужава да се отбележи веднага, че макролидите принадлежат към групата антибиотици, които са най-малко токсични за човешкото тяло и се понасят добре от пациентите.

Антибиотиците като макролидите, от биохимична гледна точка, са сложни съединения от естествен произход, които се състоят от въглеродни атоми, които се намират в различни количества в макроцикличния лактонов пръстен.

Ако вземем този критерий, който отговаря за броя на въглеродните атоми, като основа за класификацията на лекарствата, тогава можем да разделим всички такива антимикробни агенти на:

• 14-членни, които включват полусинтетични лекарства - рокситромицин и кларитромицин, както и естествени - еритромицин;
• 15-членен, представен от полусинтетичен агент - азитромицин;
• 16-членен, включително група от природни лекарства: мидекамицин, спирамицин, йозамицин, както и полусинтетичен мидекамицин ацетат.

Макролидният антибиотик Еритромицин е един от първите открити през 1952 г. Лекарствата от ново поколение се появяват малко по-късно, през 70-те години. Тъй като те показаха отлични резултати в борбата с инфекциите, изследванията на тази група лекарства продължиха активно, благодарение на което днес имаме доста обширен списък от лекарства, които могат да се използват за лечение както на възрастни, така и на деца.

http://youtu.be/-PB2xZd-qWE

Антимикробният ефект се постига чрез въздействие върху рибозомите на микробните клетки, нарушавайки протеиновия синтез. Разбира се, при такава атака на макролидите инфекцията отслабва и се „отказва“. В допълнение, антибиотиците от тази група лекарства са в състояние да регулират имунитета, осигурявайки имуномодулираща активност. Също така, такива лекарства имат противовъзпалителни свойства, засягащи тялото на възрастни и деца доста умерено.

Антибактериалните средства от ново поколение са в състояние да се справят с атипичните микробактерии, грам-положителните коки и подобни напасти, които често стават причинители на заболявания като бронхит, магарешка кашлица, дифтерия, пневмония и др.

Макролидите са не по-малко популярни в ситуацията, която се разви през последните няколко години поради пристрастяването на голям брой микроби към антибиотици (резистентност). Това се дължи на факта, че лекарствата от ново поколение, принадлежащи към тази група, са в състояние да поддържат своята активност срещу различни патогени.

По-специално, макролидните лекарства са широко разпространени при лечението и като профилактика на следните заболявания:

• Хроничен бронхит;
• остър синузит;
• периостит;
• пародонтоза;
• ревматизъм;
• ендокардит;
• гастроентерит;
• тежки форми на токсоплазмоза, акне, микобактериоза.

Списъкът на заболяванията, които могат да бъдат преодолени с антибиотици от ново поколение, които имат общо наименование - макролиди, може да бъде допълнен с полово предавани инфекции - сифилис, хламидия и инфекции, засягащи меките тъкани и кожата - фурункулоза, фоликулит, паронихия.

Ако лекарят ви предпише подобен антибиотик, незабавно прочетете противопоказанията, посочени в инструкциите за лекарството. За разлика от повечето конвенционални антибиотици, лекарствата от ново поколение - макролидите - са безопасни, включително за деца, и по-малко токсични. Следователно списъкът на нежеланите ефекти на антибиотиците от тази група не е толкова голям, колкото този на подобни лекарства.

На първо място, не се препоръчва използването на макролиди за бременни жени и майки по време на кърмене. Употребата на такива лекарства е противопоказана при деца под 6-месечна възраст, тъй като реакцията към лекарството все още не е проучена. Такива лекарства не трябва да се използват за лечение на лица с индивидуална чувствителност.

Антибиотиците от групата на макролидите трябва да се предписват от лекари на зрели пациенти със специално внимание. Това се обяснява с факта, че повечето представители на по-старото поколение имат проблеми с функционирането на бъбреците, черния дроб и сърцето.

Странични ефекти могат да възникнат и при използване на макролиди в лека форма - слабост и неразположение, които се появяват след приема им. Но може да има и:

• повръщане;
• гадене;
• главоболие и болка в коремната област;
• зрително увреждане, увреждане на слуха;
• алергична реакция под формата на обрив, уртикария (най-често се среща при деца).

За да избегнете проблеми и нежелани последствия след употребата на лекарства от групата на макролидите, трябва стриктно да следвате препоръките на лекаря, да спазвате стриктно дозировката и да се въздържате от пиене на алкохол. Също така е строго забранено да се комбинира употребата на антибиотици от ново поколение с антиациди. Също така е важно да не пропускате срещи.

По принцип антибиотиците от ново поколение трябва да се приемат 1 час преди хранене или 2 часа след хранене. Трябва да приемате таблетките с цяла чаша вода. Ако Вашият лекар Ви е предписал антибиотик от групата на макролидите, чиято форма на освобождаване е прах за приготвяне на суспензия, стриктно следвайте инструкциите, когато приготвяте лекарството и стриктно спазвайте инструкциите на лекаря.