Симптоми и лечение на токсична нефропатия. Възможности за лечение и ранни симптоми на токсична нефропатия Остро инфекциозно токсично увреждане на бъбреците

Патология на бъбреците, увреждане на гломерулния апарат и бъбречната тъкан, провокирано от въвеждането на нефротоксични вещества в тялото (код по МКБ-10 - N14.4) или тяхното натрупване.

Разпределете тежестта на хода на заболяването:

лека - незначителни симптоми, промени в лабораторните показатели на кръвта и урината;
средна - намаляване на диурезата, увеличаване на уремията и симптомите;
тежка - намаляване на гломерулната филтрация, развитие на оток, възможност за усложнения с бъбречна недостатъчност.

Редица заболявания и фактори могат да доведат до нефропатия, например захарен диабет, а също така може да има инфекциозно-токсичен произход.

Причини и патогенеза

Увреждането на бъбреците може да възникне поради патогенния ефект върху техните тъкани на самите токсични вещества, техните разпадни продукти, както и на фона на развитието на автоимунна реакция.

Най-често заболяването се причинява от такива вещества:

Тежки метали, техните соли;
етиленов гликол;
оксалова, оцетна киселина;
Пестициди, хербициди;
арсен;
разтворители;
Меден витриол;
Отрови от животни, насекоми;
токсини от гъби;
Азотсъдържащи съединения;
Летливи етери;
Алкохол с лошо качество.

Често токсичната нефропатия се регистрира при хора, заети в опасни производства, където работата е свързана с отрови, химикали, каучук, полимери. Всички вещества могат да попаднат в тялото както през дихателните органи, така и чрез кръвта, през кожата (с ухапвания).

Тежестта на органното увреждане до голяма степен ще зависи от вида на веществото, което е влязло в тялото, от неговото количество и от метода на навлизане. Здравето на отделителната система също играе определена роля преди появата на патология - при наличие на хронични бъбречни заболявания нефропатията може да се развие дори от малки дози токсични вещества.

Клиничната картина наподобява тази на острия гломерулонефрит. Първоначално се появяват общи симптоми - слабост, слабост, летаргия, температурата може да се повиши. Освен това човек отбелязва подуване на краката, подпухналост на лицето. Индикаторите за състава на урината се променят - количеството на протеина в нея се увеличава, появява се кръв (еритроцити).

Други общи признаци на патология:

Повишаване на кръвното налягане до много високи стойности.
Намаляване на диурезата, честота на уриниране (понякога пълна анурия).
Болка в долната част на гърба поради подуване на бъбреците.
гърчове.
Намален пулс.
аритмия.
Хрипове в белите дробове.

В зависимост от вида на токсичното вещество към клиничните признаци, описани по-горе, могат да се добавят и специфични симптоми. Например, ако човек е бил отровен с прекомерно количество сулфонамиди, тогава с токсична нефропатия има болки в ставите, кръвоизливи по кожата и лигавиците и треска.

По тежест заболяването се диференцира, както следва:

Първият е умерено повишаване на протеина, хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвта, леки симптоми.
Второто - диурезата пада, количеството на урея, калий, креатинин в кръвта се увеличава значително, симптомите се засилват.
Трето - поради подуване на бъбреците и рязко намаляване на гломерулната филтрация може да се развие остра бъбречна недостатъчност - смъртоносно усложнение.

В прогресията на бъбречната недостатъчност при токсична нефропатия също се разграничават няколко етапа:

Първоначално (до 3 дни). Всъщност има отравяне на тялото с нефротоксични агенти.
Олигоанурия (1-2 седмици). Поради задържането на течности отделянето на урина намалява, което води до претоварване на сърцето и развитие на оток, задух и хрипове в белите дробове. На този етап е възможен и мозъчен оток. Има смърт от задушаване с белодробен оток, от сърдечен арест, DIC. Често се свързва с вторичен васкулит, анемия, тромбоцитопения.
Етап на полиурия (до няколко месеца и години). Този етап настъпва при благоприятен ход на заболяването. Диурезата се увеличава, което също може да доведе до дехидратация.
Възстановяване. Всички показатели на урината и бъбречната функция се нормализират, но пълно възстановяване не е възможно при всички пациенти.

Основните причини и ход на токсичната нефропатия

Както при отравянето с гъби, алкохолни сурогати или отрови, така и при разпадането на собствените тъкани на тялото, основният проблем за бъбреците е отрицателният ефект на токсините върху вътрешните бъбречни структури. Това е пълното разрушаване на бъбреците, което води до животозастрашаващи и здравословни усложнения.

Токсичната нефропатия в повечето идентифицирани случаи се развива след навлизане в тялото на определена група химични съединения, те включват:

Олово, живак;
Азотсъдържащи съединения - амоняк, анилин, нитробензен;
Халогенни производни - въглероден тетрахлорид;
Гликоли - диетилен гликол, антифриз;
Естери - етил акрилат, диоксан.

Алкали, киселини, инсектициди във високи концентрации, които влизат в тялото, могат да доведат до развитие на болестта. Патологията се открива най-често при хора, чиито специалности са пряко свързани с работата с изброените химикали. По-рядко токсично увреждане на бъбреците възниква при отравяне със силно отровни гъби, продукти с лошо качество и високи дози алкохол.

Бъбреците са чифтен орган, подобен по форма на боб, който изпълнява следните функции:

регулира баланса на течностите в тялото;
контролирайте и поддържайте кръвното налягане на правилното ниво;
участват в образуването на кръвни клетки;
отстраняване на метаболитни продукти от тялото.

Всеки от бъбреците се състои от много нефрони - това са специални филтриращи частици. Всеки от нефроните се състои от гломерул от малки кръвоносни съдове, те са полунепропускливи, следователно метаболитните продукти преминават през тях, като през мембрана. Добре филтрираните метаболитни продукти се отделят с урината.

Ако токсичните вещества проникнат в тялото, тогава цялото натоварване пада върху нефроните, които започват да се справят лошо с функцията си. Клиничната картина зависи пряко от това кое токсично вещество е попаднало в тялото.

Причините за токсична нефропатия включват следните фактори:

отравяне с нискокачествени алкохолни напитки;
отравяне с тежки метали;
поглъщане на различни разтворители;
интоксикация, причинена от пестициди;
предозиране на лекарства, както и лечение с лекарства с изтекъл срок на годност или с ниско качество.

Ако храненето на бъбреците е недостатъчно, тогава може да се развие исхемия, която се счита за обратимо състояние. Ако исхемията не се лекува дълго време, тогава възниква некроза, която вече е необратима патология. Това състояние се характеризира с пълно увреждане на бъбречната функция, поради което токсичните вещества се натрупват в тялото и изобщо не се отделят по естествен начин.

Токсичната нефропатия изисква спешно лечение, в противен случай могат да възникнат животозастрашаващи усложнения.

Има много токсични вещества, които могат да увредят бъбреците. Някои от тях влизат в тялото в процеса на живот, докато други възникват в резултат на наранявания или заболявания. Токсична нефропатия може да възникне по време на лечение с лекарства или по време на спешна медицинска помощ. Основните фактори за появата на токсична нефропатия включват:

ядене на отровни гъби;
отравяне с химикали, тежки метали (живак, мед, кадмий);
излагане на радиация (уранови соли);
поглъщане на органични отрови (оцетна киселина, тетрахлорметан);
отравяне с алкохолни сурогати;
продължителна употреба на лекарства, които допринасят за отравяне на тялото (антибиотици, антимикробни средства);
трансфузия на кръв, несъвместима по група или Rh фактор;
тежки наранявания или изгаряния, когато настъпва масивно разрушаване на тъканите с навлизане на продукти от разпад в кръвта;
проникване на микроби, което води до инфекция и септично състояние.

Както при отравяне с гъби, алкохолни сурогати или отрови, така и при разпадането на собствените тъкани на тялото, основният проблем за бъбреците е отрицателният ефект на токсините върху вътрешните бъбречни структури. Това е пълното разрушаване на бъбреците, което води до животозастрашаващи и здравословни усложнения.

Токсичната нефропатия може да бъде класифицирана в зависимост от причините за нейното възникване. И така, разграничават се следните видове патология:

Специфична токсична нефропатия.Развива се под въздействието на директно поглъщане на отрови и токсини. Това може да бъде алкохол, различни химикали и метали (арсен, живак, олово, кадмий, синтетичен каучук, оксалова или оцетна киселина и др.). Също така специфична форма на токсично увреждане на бъбреците може да се развие и в резултат на отравяне с отровни гъби или ухапване от отровни животни / насекоми.

Неспецифична нефропатия.Развива се в резултат на проникване в тялото на токсични вещества, които нямат пряк токсичен ефект върху бъбреците, но в същото време стимулират органна недостатъчност. Тук причините за патологията могат да бъдат рязък спад на кръвното налягане, нарушения на електролитния баланс, нарушение на общия кръвен поток в бъбреците и тялото като цяло или некомпенсирана ацидоза.
Медиираната нефропатия е токсична.В този случай токсичните вещества и отровите се произвеждат независимо в човешкото тяло при наличие на такива бъбречни патологии като блокиране на бъбречните нефрони с хемоглобин, пролиферация на мускулна тъкан в бъбреците и притискане на същите бъбречни нефрони, прекомерно производство на аминокиселини в чернодробна недостатъчност. Също така, причините за бъбречна токсична недостатъчност могат да бъдат сепсис (отравяне на кръвта), дълъг процес на изстискване на мускулната тъкан в резултат на нараняване и в резултат на това голямо количество протеин, което навлиза в кръвния поток.

В допълнение, причините за токсично увреждане на двата бъбрека могат да бъдат следните причини:

Излагане на радиация на човек;
Приемане на нестероидни противовъзпалителни средства, сулфонамиди или аминогликозиди продължително време и без подходящ лекарски контрол.

Нефропатията започва, когато човек е изложен на отрови или автоимунни реакции на тялото му. Протичането на заболяването се дължи на начина на навлизане на токсина, неговия вид и количество. В риск са хората, които имат постоянен контакт с токсини. Но отравянето е възможно на ниво домакинство. При деца развитието на токсична нефропатия се дължи на наличието на вродени патологии или фактори, които засягат бъбреците по време на бременност. Сред токсичните вещества, които могат да причинят тази патология, има следните:

живак, олово и други тежки метали;
отрова за гъби;
отрови от животни и насекоми;
азотни съединения: амоняк, нитробензен;
различни разтворители;
неорганични торове;
различни киселини;
алкохолни сурогати;

Бъбреците са чифтни малки органи с форма на боб. Бъбречни функции:

регулиране на водния баланс в организма;
участие в контрола и поддържането на кръвното налягане;
участие в образуването на кръвни клетки;
отделяне на метаболитни продукти.

Всеки бъбрек се състои от повече от 1 000 000 филтриращи единици – нефрони. Всеки нефрон съдържа гломерули от малки кръвоносни съдове (гломерули). Тъй като са полупропускливи, те позволяват метаболитни продукти, разтворени в кръвта, да преминат през мембраната. Филтрираните метаболитни продукти се екскретират от тялото с урината.

Когато навлизат токсични вещества, значително натоварване пада върху нефроните, които престават да се справят със задачите си. Развитието на клиничната картина до голяма степен зависи от естеството на увреждащото вещество. Но често срещано е нарушаването на нормалното функциониране.

Увреждащите агенти включват:

алкохол с ниско качество;
тежки метали;
органични разтворители;
пестициди;
лекарства (в случай на предозиране, употреба на лекарства с ниско качество или изтекъл срок на годност, нарушаване на начина на тяхното приложение).

При недостатъчно хранене на бъбреците се развива исхемия (обратимо състояние), а продължителната исхемия води до необратимо последствие - некроза. Това води до пълна загуба на бъбречната функция, следствие от което е натрупването на токсични вещества в организма и невъзможността за отделянето им по естествен път.

Нефропатията може да се развие под въздействието на такива вещества:

Химикали - оксалова киселина, оцетна киселина, меден сулфат, азотсъдържащи токсини, полимери, синтетичен каучук, сублимат, антифриз, дихлоретан, етакрилат.
алкохол.
Тежки метали - живак, олово, арсен, кадмий.
Отровни гъби и животински отрови.
Високи дози лекарства - сулфонамиди, аминогликозиди, нестероидни противовъзпалителни средства.
Йонизиращо лъчение.

Етиология

наличието на метаболитни нарушения (захарен диабет, подагра и др.);
отравяне на човешкото тяло с тежки метали;
дългосрочна употреба на определени фармацевтични продукти като противовъзпалителни, аналгетици и антиконвулсанти;
раждане на дете;
въздействието на радиацията върху човешкото тяло;
наличието на екстраренални неоплазми от доброкачествен и злокачествен характер;
промишлена и битова интоксикация;
аномалии в развитието на бъбреците и пикочните пътища и т.н.

Клинична картина

Проявите на токсична нефропатия и тежестта на курса могат да бъдат различни. Често симптомите на остър гламерулонефрит или бъбречна недостатъчност са на първо място. Общият набор от симптоми е както следва:

артериална хипертония (повишено налягане);
олигурия до анурия;
подпухналост на лицето;
болка в лумбалната област;
задръствания;
конвулсии;
протеинурия;
хематурия.

Също така, в зависимост от вида на токсичното вещество, могат да бъдат приложени специфични симптоми.

Страшно усложнение е бъбречната недостатъчност - комплекс от симптоми, който се причинява от нарушение на бъбречната функция поради различни причини. Характеризира се с анурия и задържане на азотни продукти в кръвта. Освен това, ако не се предостави навременна помощ, уремичната кома се развива на фона на летаргия, слабост, интензивно главоболие и сърбеж.

Видове

Един от най-често срещаните видове заболяване е дисметаболитната нефропатия. Разделен е на няколко подвида:

калциево-оксалатна невропатия.Такава дисметаболитна нефропатия е по-честа при деца;
оксалат. Първите признаци на заболяването се появяват на всяка възраст (дори при новородени). Ако патологията не се лекува, тогава съществува висок риск от развитие уролитиаза;
фосфат. Основната причина за прогресията е хронична инфекция на пикочно-половата система;
уратни. Има както първични, така и вторични;
метаболитна нефропатия, включваща цистин.

Също така в медицината се разграничават следните видове нефропатия:

диабетна нефропатия;
нефропатия при бременни жени;
токсична нефропатия;
подагрозна нефропатия;
миеломна нефропатия;
Ига нефропатия.

Диабетна форма

Диабетната нефропатия се характеризира с едновременно увреждане на двата бъбрека, което води до нарушаване на тяхното функциониране. Основната причина за заболяването е диабетът. Диабетната нефропатия бавно прогресира на фона на захарен диабет. Симптомите се появяват постепенно. Клиницистите разграничават 5 етапа на диабетна нефропатия:

безсимптомно. Няма симптоми. Възможно е да се идентифицира наличието на патология само чрез анализ;
първоначални структурни промени. Повишава се кръвообращението в бъбреците, както и гломерулната филтрация;
пренефротичен. Концентрацията на микроалбумин се повишава до 300 mg/ден, но няма изразена протеинурия. Кръвообращението и гломерулната филтрация се нормализират. Някои пациенти могат да имат леко повишаване на кръвното налягане;
нефротичен. BP е постоянно повишено. В урината се появява белтък. Намалява се филтрацията, както и кръвообращението. Човек има повишаване на ESR и холестерола. Появява се оток;
уремичен. Филтриращата функция на бъбреците е значително намалена, което причинява натрупване на урея и креатинин в кръвта. Нивата на протеин са допълнително намалени, което увеличава подуването. Кръвното налягане може да се повиши до критични нива. В почти всички клинични случаи този стадий на диабетна нефропатия постепенно се превръща в бъбречна недостатъчност.

Нефропатия на бременността

Нефропатията на бременността е едно от най-опасните усложнения по време на бременност. Причините за прогресията на това състояние не са напълно изяснени. В риск са младите момичета, както и тези, които редовно пият алкохол и пушат цигари.

Нефропатия при бременни жени по-често се диагностицира през втората половина на бременността. Кръвното налягане на пациента се повишава до високи стойности, появяват се отоци и протеинурия. Ако адекватно лечение на нефропатия при бременни жени не се проведе своевременно, тогава има голяма вероятност от спонтанен аборт. Лекарите наблюдават жени с такава диагноза в стационарни условия, за да наблюдават постоянно състоянието им.

Също така си струва да се отбележи, че нефропатията при бременни жени не е рядко патологично състояние. Напоследък случаите на прогресия на заболяването са се увеличили значително.

токсична форма

Токсичната нефропатия прогресира след отравяне на тялото с различни токсични вещества. Първият симптом е болка на мястото на проекцията на бъбреците. Освен това клиничната картина на токсичната нефропатия се допълва от следните признаци:

подпухналост;
олигурия;
анурия;
кръв в урината;
протеин в урината и азотни основи.

Важно е да се лекува токсичната нефропатия възможно най-скоро, тъй като на нейния фон може да се развие остра бъбречна недостатъчност.

Подагрозна форма

В основата на прогресията на подагрозната нефропатия е ускореното образуване на пикочна киселина с бавното й отстраняване от тялото. В резултат на това веществото постепенно се натрупва в кръвта и в бъбреците се образуват урати. Ако подагрозната нефропатия продължи да прогресира, това ще доведе до деформация на бъбречната тъкан. Отделителната и филтриращата способност ще намалеят значително.

миеломна форма

Основните прояви на миеломна нефропатия са тежка протеинурия и постепенно развитие на бъбречна недостатъчност. Трябва да се отбележи, че при тази форма липсват всички признаци, показващи нефропатия. Но в същото време се наблюдават диспротеинемия и хиперпротеинемия. Също така често при пациенти с тази диагноза се открива нефронекроза.

Ига нефропатия

Характеристика на Iga нефропатията е макро- или микрохематурия в комбинация с протеинурия. По правило заболяването започва да прогресира няколко дни след остро заболяване на горните дихателни пътища.

Също така, при Iga нефропатия, хипертермия, артериална хипертония, нефритен синдром, болка в лумбалната област и дизурични явления. Ига нефропатията също се характеризира с рецидивиращ курс.

По-рядко се диагностицира:

наследствена нефропатия;
семейство;
паранеопластичен;
тубулоинтерстициален;
аналгетик;
ендемичен;
хипертоничен;
мембранен;
рефлукс;
индуциран от контраст;
лечебен.

Симптоми и етапи на заболяването

Токсичното увреждане на бъбреците може да се класифицира по степени в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. И така, има такива етапи на патология:

Леко отравяне.В този случай пациентът ще има протеини, еритроцити в урината и повишена плътност на урината.
Средната степен на патология.Към вече съществуващите симптоми ще се добави намаляване на общия дневен обем на урината, както и повишаване на калия, креатина и други метаболити в тялото на пациента.
С тежък стадий на отравянепациентът развива остра бъбречна недостатъчност, която може да доведе пациента до кома.

Симптоматологията на патологията се дължи на количеството токсин, който е попаднал в тялото, етапа на развитие на токсикозата и общото състояние на пикочно-половата система на пациента. При наличие на хронични заболявания на бъбреците, черния дроб или пикочния мехур, малко количество отрова е достатъчно, за да започне патологично състояние. Токсичната нефропатия има следните симптоми:

намаляване на обема на отделената урина, до пълното му отсъствие;
повишено кръвно налягане;
слабост, сънливост, летаргия;
гадене, често повръщане, възможни примеси на кръв в повръщаното;
лумбална болка;
подуване на лицето и тялото;
разстройство на изпражненията;
конвулсии;
задух, възможни хрипове в белите дробове.

При интоксикация с определени вещества към общите признаци се добавят специфични симптоми, например, при отравяне със стрептоцид или норсулфазол, пациентът развива "болка" в ставите и треска. Появата на такива показателни симптоми помага на лекаря да определи вида на отровата в диагнозата.

Развитието на бъбречната недостатъчност се разделя на 4 етапа:

Първоначално. Характеризира се директно с ефекта на токсина върху тялото, продължава до 3 дни.
Олигоануричен. На този етап тялото не е в състояние напълно да отстрани течността, което причинява подуване, задух и белодробни хрипове, а също така съществува риск от мозъчен оток. Продължителността на етапа е до 2 седмици.
полиурични. Етапът показва благоприятен ход на заболяването. Характеризира се с увеличаване на диурезата, което е опасно обезводняване. Този етап продължава няколко месеца или години.
Възстановяване. Нормализиране на бъбречната функция и задоволителни резултати от изследванията на урината. Пълното възстановяване на бъбреците не настъпва при всички пациенти.

Има три степени на токсична нефропатия:

Светлина.
Средно аритметично.
тежък.

Леката степен е обратима: при правилно лечение е възможно напълно да се възстанови функционирането на бъбреците. В средния стадий се повишава концентрацията на токсични вещества в кръвта, които нормално се отделят от бъбреците. При тежка степен на токсична нефропатия се развива бъбречна недостатъчност.

Признаци на заболяване

значително намаляване на количеството отделена урина (олигоанурия);
понижаване на кръвното налягане;
тежък задух;
болка с различна степен на интензивност в страните или долната част на гърба.

Възможна проява на симптоми, свързани с поглъщането на отрова или токсин в човешкото тяло:

гадене и повръщане с кръв;
диария;
болка в горната част на корема;
изразено подуване на червата;

Токсичната нефропатия е остра патология със заплаха за здравето и живота. Заболяването може да доведе до остра бъбречна недостатъчност, която води до смърт или продължително лечение с хемодиализа.

Следните симптоми са характерни за токсичната нефропатия:

гадене и повръщане с кръв;
диария;
болка в горната част на корема;
изразено подуване на червата;
влошаване на съзнанието от сънливост и летаргия до припадък.

Общите симптоми на токсично отравяне на бъбреците от различни отрови са разделени на няколко фази, а признаците на патологията ще зависят конкретно от фазата.

Да, при начална фазаБъбречната недостатъчност при пациента ще изпита намаляване на обема на отделената урина. Тази фаза продължава от 1 до 3 дни в зависимост от степента на отравяне.
В олигоануричната фазапациентът може да развие задържане на течности в тялото, което ще доведе до общо претоварване на лявата сърдечна камера. Също така пациентът може да има синдром на мокри бели дробове, който ще се характеризира с хрипове и недостиг на въздух. В тази фаза е вероятно пациентът да развие церебрален и белодробен оток. В тялото се наблюдава интензивно натрупване на токсини (продукти на протеиновия метаболизъм). Възможни последици под формата на инхибиране и слабост. Възможен сърдечен арест. Тази фаза продължава 7-14 дни.
Фазата е полиурична.Ако лечението е предписано правилно и тялото на пациента осигурява адекватна устойчивост на патологията, тогава предишната фаза ще се превърне в полиурична. В този случай общият обем на урината ще се увеличава всеки ден. В екстремни случаи дневният обем на урината може да достигне 35 литра на ден. В този случай урината ще има ниско специфично тегло. Тук си струва да бъдете внимателни, тъй като тази фаза може да доведе до дехидратация на пациента. Фазата продължава 15-30 дни.
След това идва период на възстановяване, в който се нормализира специфичното тегло на урината и нейният дневен обем. Фазата на възстановяване може да продължи 6-24 месеца.

Като цяло, у дома токсичното отравяне в ранните етапи може да има следните морфологични характеристики:

Теглещи болки в гърба;
Подуване на краката и лицето;
Постоянна жажда;
Известно пожълтяване на кожата и нейната сухота;
Възможна проява на обрив по дланите отвътре;
Гадене, диария, повръщане;
мускулно и главоболие;
Рязък спад на кръвното налягане при пациент;
Намален обем на урината;
Летаргия, летаргия, халюцинации.

Симптоми и етапи на заболяването

Развитието на клиничната картина на патологията зависи от концентрацията на токсина, попаднал в тялото, от индивидуалните характеристики на конкретен човек и от това дали бъбречната функция на пациента е нарушена. Токсичната нефропатия се проявява главно чрез следните признаци:

Има болка в областта на проекцията на бъбреците, най-често е тъпа и болезнена;
Общото благосъстояние страда, появяват се признаци на интоксикация;
Нарушаването на функционирането на бъбреците води до развитие на оток, в урината се появяват белтък и кръв, количеството му намалява.

Патологията се разделя на три степени на тежест, в зависимост от това колко е нарушена бъбречната функция.

При лека степен симптомите не са изразени, повишен протеин, хематурия и левкоцитурия се определят в урината.
При средна степен олигурията се присъединява към всички изброени признаци, в кръвта се открива повишаване на уреята и креатинина.
В тежки случаи пациентът има всички признаци на остра бъбречна недостатъчност.

Симптомите на токсичната нефропатия и тежестта на хода на заболяването могат да варират значително. Доста често симптомите на напълно различни заболявания са по-изразени - бъбречна недостатъчност и гломерулонефрит. Признаци на нефропатия могат да се считат за такива здравословни нарушения:

стабилно високо кръвно налягане;
олигурия или анурия;
подуване на лицето;
болка в лумбалната област;
задържане на урина, повече от 4 часа;
тежки конвулсии;
протеинурия;
хематурия.

В зависимост от тежестта на заболяването могат да се присъединят и съпътстващи симптоми. Симптомите се наблюдават от първите дни на токсично увреждане на бъбреците и постепенно се увеличават.

Най-опасното усложнение на нефропатията е бъбречната недостатъчност. В този случай функциите на бъбреците са напълно нарушени и органите практически не работят. При такава патология всички токсични вещества се задържат в кръвта, поради което възниква тежка интоксикация. Ако пациентът не се лекува незабавно, тогава може да се развие уремична кома, която се характеризира с апатия, слабост, мигрена и характерни кожни обриви.

При токсично увреждане на бъбреците отокът първоначално се появява на лицето, така че е трудно да се пропусне такава патология.

В ранните етапи на прогресиране на заболяването симптомите може изобщо да не се наблюдават. Но докато се развива, се появяват следните предупредителни знаци:

усещане за жажда;
слабост;
повишена умора;
главоболие;
болка в мястото на проекцията на бъбреците.

В по-късните етапи клиничната картина се допълва от следните признаци:

видимо подуване на тъканите;
съдовото налягане се повишава;
в урината се появяват протеинови структури;
е възможна проява на симптоми на пиелонефрит, в случай на проникване на инфекциозни агенти в органа.

Заболяването има такива прояви:

болка в лумбалната област;
подуване на лицето и долните крайници;
жажда;
суха кожа и лигавици, с хемолиза - жълтеникавост;
аленоподобен или морбилиформен обрив;
коремна болка, гадене, повръщане, редки изпражнения;
анемия, повишено кървене (петехии, екхимози);
треска (в зависимост от вида на отравянето);
склонност към инфекции;
мускулна болка, главоболие;
спад на кръвното налягане;
аритмия, блокада като проява на хиперкалиемия;
намаляване на отделянето на урина на етапа на олигурия и увеличаване на диурезата на етапа на полиурия;
конвулсии;
летаргия, психоза, халюцинации, обща слабост.

Диагностика

извършване на ултразвук на бъбреците.

Ако е необходимо потвърждаване на диагнозата, допълнително се извършва рентгеново и томографско изследване (MRI или CT). Често е достатъчно да се видят клиничните прояви и да се знае причината за отравянето.

На първия етап от изследването лекарят винаги ще обръща внимание на симптомите, които показват токсична нефропатия. Оптимално е точно да се определи продуктът на отравяне или кои точно фактори са довели до нефротоксични усложнения. Задължителните диагностични методи за токсична нефропатия ще бъдат:

общи клинични изследвания на урина и кръв;
специално изследване за идентифициране на причинния фактор в случай на отравяне;
оценка на функционалното състояние на бъбреците според биохимичен кръвен тест;
извършване на ултразвук на бъбреците.

Ако причината за токсичната нефропатия е заболяване или лечение, тогава е необходимо да се опитате незабавно да премахнете токсините от кръвта и да подобрите кръвоснабдяването на бъбреците. Ако възникне остра бъбречна недостатъчност, пациентът трябва да бъде хоспитализиран и в условията на интензивното отделение на болницата да се проведе спешно лечение. При хронична бъбречна недостатъчност терапията до голяма степен зависи от тежестта на промените в бъбреците.

Обикновено диагностичните мерки вече се извършват в отделението по нефрология, където пациентът се доставя със съмнение за остро увреждане на бъбреците. В допълнение към характерната клинична картина, лекарят обръща внимание на анамнезата на патологията, открива възможния характер на отравянето.

Методите за изследване на токсичната нефропатия са както следва:

Общ анализ на кръв, урина;
Кръвен тест за pH, електролити;
Биохимичен анализ на кръвта по отношение на показателите за бъбречната функция;
ултразвук на бъбреците;
Ако е необходимо, MRI на бъбреците.

При нефропатия, ESR, броят на левкоцитите в кръвта най-често се увеличава, наблюдава се анемия. В урината се увеличава количеството на протеини, азотни съединения, появяват се хемоглобин и еритроцити, цилиндри. Увеличава се специфичното тегло на урината, повишават се креатининът, уреята, пикочната киселина и калият в периферната кръв.

Често лечението на токсична нефропатия се извършва в интензивното отделение, особено при остра бъбречна недостатъчност. В по-лека ситуация лечението се провежда в стандартното отделение на отделението по нефрология (урология). Необходимо е незабавно да се започне комплекс от мерки за лечение на заболяването, за предпочитане под наблюдението на токсиколог.

Най-важните са мерките за отстраняване на токсините, отровите от тялото. Това се постига чрез следното:

плазмафереза;
хемодиализа;
хемофилтрация;
хемосорбция;
Измиване на стомашно-чревния тракт.

Принудителната диуреза се извършва чрез въвеждане на аминофилин, манитол, лазикс. За измиване на стомаха в него се инжектира вазелиново масло или голямо количество течност. През първите 6 часа от заболяването се препоръчва хемодиализа, след това още 48 часа се прави перитонеална диализа (почистване на кръвта през перитонеума).

От лекарствата за токсична бъбречна нефропатия могат да се препоръчат сорбенти, диуретици, глюкокортикостероиди, както и обилно алкално пиене. Допълнете лечението с въвеждането на глюкоза с витамин С, инсулин, натриев бикарбонат, калциев хлорид, витамини. Ако е необходимо, прелейте албумин и плазма.

За точно диагностициране на токсично бъбречно отравяне експертите извършват редица дейности:

Общ анализ на кръв и урина. В същото време характерното доказателство за точно токсична патология ще бъде наличието на ниско ниво на хемоглобин, повишени левкоцити и тромбоцити, а също така ще се промени плътността на урината.
Биохимичен анализ на урина и кръв. Тук ще бъдат открити повишени нива на креатин, урея, киселинно-базовият баланс е нарушен.
Също така лекарят ще предпише проследяване на дневния обем на урината и провеждане на ултразвукова диагностика.
В този случай ще се следи работата на бъбречните съдове на ангиограмата.
Може да се назначи MRI или CT.

Ако тялото на пациента е било отровено, трябва незабавно да се свържете с токсиколог. Инфекциозно-токсичният бъбрек има много разкриваща клинична картина, диагностицирането му не отнема много време и не изисква голям брой изследвания и анализи. На първо място, лекарят трябва да определи вида на токсина, който засяга органа, той може да направи това според пациента и след провеждане на серия от тестове. Между тях:

общи изследвания на урина и кръв;
химия на кръвта;
анализ за откриване на токсин;
ултразвук на бъбреците;
MRI (ако е необходимо);

По правило тестовете са показателни за точна диагноза. При токсичен бъбрек в урината, ESR, протеинът и количеството на уреята се увеличават. Възможно е повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта, това показва инфекциозно-токсичен бъбрек. Изследванията помагат да се определи точният стадий на заболяването и тежестта на интоксикацията. Всички тези данни са необходими за предписване на правилното лечение и прогнозиране на по-нататъшния ход на заболяването.

Диагностичните мерки се извършват в болница. Установява се отровното вещество. Историята се събира. Основните методи на изследване са:

клиничен кръвен тест;
биохимичен кръвен тест;
отчитане на диурезата и водния баланс;
общ анализ на урината;
ултразвук на бъбреците;
понякога MRI.

Стандартният диагностичен план включва:

ултразвук на бъбреците;
провеждане на специфични изследвания за калцификация в урината;
биохимично изследване на урината;
Анализ на урината. Това дава възможност за идентифициране на солни кристали.

За откриване на токсична нефропатия и проследяване на състоянието се използват следните тестове:

Общи клинични изследвания - общ анализ на кръвта и урината (характерни са анемия, левкоцитоза, тромбоцитопения, промени в плътността на урината).
Биохимични анализи - креатинин, урея, киселинно-алкално равновесие, нива на йони в кръвта (K, Na, Mg), протеинограма, оценка на коагулационната система.
Определяне на дневната диуреза.
Ултразвук на бъбреците.
Рентгеново изследване (изследване с използване на контраст).
Ангиография.
Екскреторна пиелография.
CT, MRI.

Лечение

Всеки от нефротоксичните фактори може да доведе до опасни и животозастрашаващи състояния. Ако възникне увреждане на бъбреците, е изключително важно да започнете да предоставяте медицинска помощ своевременно. Основните спешни методи за лечение на токсична нефропатия са хемосорбцията и хемодиализата, които ви позволяват бързо и ефективно да почистите кръвта от отрова или токсин. Ако всичко е направено правилно и навреме, тогава шансовете за възстановяване са оптимални и прогнозата е благоприятна.

Доста често токсичната нефропатия се лекува в интензивно лечение, особено ако заболяването е усложнено от бъбречна недостатъчност. Ако заболяването не е много тежко, тогава е разрешено лечението на пациента в урологичния отдел.

През този период най-важната задача е бързото отстраняване на токсичните вещества и метаболитните продукти от тялото. За тази цел могат да се използват следните методи:

плазмафереза;
измиване на стомаха и червата;
хемосорбция;
хемодиализа;
хемофилтрация.

Форсираната диуреза се извършва чрез въвеждане на различни лекарства. За качествено почистване на стомашно-чревния тракт от токсини в него се инжектира вазелиново масло или голям обем течност. Това може да бъде чиста вода, слаб разтвор на калиев перманганат или подсолена вода. Хемодиализата е ефективна само през първите 6 часа от началото на заболяването, след което кръвта се пречиства през перитонеума още два дни.

На пациента се показват лекарства от различни групи лекарства. Пациентът трябва да приема сорбенти, диуретици, хормонални лекарства и антихистамини, за да избегне развитието на тежки алергични реакции. Освен това са показани глюкоза с витамин С, инсулин, натриев бикарбонат, калциев хлорид и комплекс от основни витамини.

Струва си да се отбележи, че токсичната нефропатия е трудна за лечение, тъй като бъбречните клетки трудно се възстановяват. Нефроните могат да започнат да се разпадат още в много ранните стадии на заболяването. В резултат на това бъбречната функция е напълно нарушена. Поради това е толкова важно да започнете лечението, когато се появят първите симптоми на заболяването.

Пациент с токсична нефропатия трябва да консумира много алкални напитки. Това допринася за бързото възстановяване.

Основният фактор при лечението на токсична нефропатия е бързото елиминиране на нефротоксичните отрови от тялото. Основните възможности за лечение са следните методи:

Ако това са гъби или едновременен прием на голям брой лекарства, тогава е необходимо да се измие стомаха.
В случай на отравяне с промишлени или химически отрови се предписва антидот (лекарство, което премахва отровата от тялото).
За отстраняване на нефротоксина от кръвта е необходимо да се използва методът на хемосорбция (с помощта на активен въглен).
в особено трудни случаи е необходима хемодиализа.

Всеки от нефротоксичните фактори може да доведе до опасни и животозастрашаващи състояния. Ако възникне увреждане на бъбреците, е изключително важно да започнете да предоставяте медицинска помощ своевременно. Основните спешни методи за лечение на токсична нефропатия са хемосорбцията и хемодиализата, които ви позволяват бързо и ефективно да почистите кръвта от отрова или токсин. Ако всичко е направено правилно и навреме, тогава шансовете за възстановяване са оптимални и прогнозата е благоприятна.

В случай на сериозно отравяне и интоксикация, бъбреците могат да бъдат засегнати предимно с развитието на токсична нефропатия. Само навременното лечение ще помогне на човек да избегне най-тежкото усложнение на такива явления - бъбречна недостатъчност.

По правило цялата терапия е насочена към детоксикация на тялото на пациента и възстановяване на бъбречната функция. Критериите, по които се предписва лекарствената терапия, зависят от тежестта на състоянието на пациента. Но като цяло на първо място се предписва следният комплекс от лекарства:

специфични антидоти.
Диуретици. Осигурява намаляване на отока и увеличава обема на урината.
Полийонни инфузии. На пациента се прилагат разтвори за нормализиране на pH на урината.
Може да се предпише и трансфузия на кръвни съставки.
За почистване на кръвта от токсини се използва плазмафереза или хемосорбция / хемодиализа - хардуерно изпомпване и пречистване на кръвта.

Лечението се провежда в болница в отделението по нефрология и често в интензивно отделение. Участват токсиколози.

Важна стъпка е отстраняването на токсина от тялото - премахване на причината за патологичното състояние.

Провеждат се следните събития:

хемодиализа;
плазмафереза;
промиване на входната врата на токсина, например ранна стомашна промивка;
хемофилтрация;
форсирана диуреза(с използване на осмотични диуретици);
противошокови мерки.

От лекарствата в комплексната терапия се използват диуретици, глюкокортикоиди, сорбенти и обилно алкално пиене. По време на лечението се предписва почивка на легло. От диетата се изключват храни, богати на протеини, като месо, яйца. При симптоми на тежка уремия храната трябва да бъде изключително въглехидратна.

При запазена отделителна функция на бъбреците се препоръчва да се пие много вода (3-4 l / ден), за предпочитане сладка. Особено внимание се обръща на чистотата на кожата, тъй като отделянето на токсични продукти през нея провокира сърбеж и разчесване. При неясно изразен оток и често повръщане, храната трябва да се добави със сол, тъй като натриевият хлорид се губи по време на повръщане.

В тежък стадий прогнозата е неблагоприятна, тъй като възстановяването на бъбречната функция не настъпва и пациентът умира от уремия. Смъртността зависи от следните фактори:

вид отровно вещество;
неговото количество;
изходно ниво и здраве на бъбреците;
тежестта на потока;
своевременно лечение.

Токсичната нефропатия е много опасно състояние, но навременният достъп до специалист и ранното откриване на патологията увеличават шансовете за благоприятен изход от заболяването.

Планът за лечение се разработва само след точно установяване на вида на патологията, която е засегнала човека.

Диабетната нефропатия в първия и втория етап не изисква специфично лечение, необходимо е само да се поддържа концентрацията на захар в кръвта в нормални граници. Тъй като патологията прогресира на фона на диабет, е важно да се спазва специална диета. Също така лекарите често прибягват до въвеждането на АСЕ инхибитори, както и хемодиализа. Ако всички тези мерки не са ефективни, лекарите могат да прибегнат до трансплантация на органи.

Лечението на нефропатия при бременни жени се извършва само в стационарни условия. Терапията е следната:

строг режим на легло;
препарати с високо съдържание на протеини;
диуретици;
антиагреганти;
калиеви препарати;
антихипертензивни лекарства;
спазмолитици.

Лечението на токсичната форма се извършва с помощта на форсирана диуреза, стомашна промивка, хемосорбция, плазмафереза, хемодиализа и др. След като хемостазата се нормализира, лекарите ще започнат да провеждат антишокови мерки.

Основни принципи на лечение на дисметаболитни нефропатии:

нормализиране на начина ви на живот;
диетична храна;
лекарствена терапия. За лечение на заболяването се предписват витамин Е, витамин А, витамин В6, димефосфон и др.

Лечението на подагрозна форма е насочено предимно към елиминиране на основното заболяване - подагра, след което се провежда допълнителна терапия:

пиене на големи количества течност;
планът за лечение трябва да бъде допълнен с диуретици;
антихипертензивни лекарства;
антибиотици (в случай на прикрепване на инфекциозни агенти).

Терапевтичните мерки са насочени основно към елиминиране на причинителя. При излагане на токсини се извършва детоксикация чрез интензивна инфузионна терапия и апаратно пречистване на кръвта.

За лечение на токсична нефропатия се използват следните лекарства:

специфични антидоти.
Диуретици. Назначете с намаляване на диурезата, за да предотвратите оток, включително белодробен оток. По-често се използва Mannitol, Lasix.
полийонни разтвори. За нормализиране на pH на кръвта се прилага натриев бикарбонат.
Компоненти на кръвта. Извършват се трансфузии на плазма и албумин.

За отстраняване на токсични вещества се използват следните методи: хемодиализа, перитонеална диализа, ултрафилтрация.

Терапия

Лечението е насочено към премахване на токсините. Ако нефропатията е причинена от остро отравяне, тогава стомашната промивка е показана в първите часове. В болниците се използва методът на форсирана диуреза, прилага се детоксикация и антишокова терапия.

Първа помощ

Ако се подозира токсично отравяне, трябва да се предостави първа помощ на пациента възможно най-скоро. В този случай е необходимо да спрете приема на токсини в тялото на пациента. Тоест, ако отровите влизат по въздух, тогава трябва да осигурите на пациента чист въздух (да го преместите навън, по-далеч от източника на инфекция), ако отровите навлязат в тялото през устата, тогава трябва да измиете стомаха с обикновена вода. Тук също се препоръчва обикновена водна клизма. Като сорбент можете да дадете на пациента активен въглен.
Ако пациентът има загуба на съзнание и сърдечен арест, е необходимо да се извърши изкуствено дишане и компресия на гръдния кош. Преди да извършите всички дейности, трябва да се обадите на линейка.

Усложнения и прогноза

Всеки нефротоксичен ефект може да причини увреждане на бъбреците, от които трябва да се разграничат най-тежките:

Остра бъбречна недостатъчност - проявява се с рязко намаляване или пълно спиране на уринирането.
Хронична бъбречна недостатъчност - възникваща в резултат на остро състояние или в резултат на средно тежко отравяне.

Токсичната нефропатия почти винаги е случайно или неволно поглъщане на токсични или вредни вещества в тялото. Много по-рядко се срещат бъбречни усложнения при тежко заболяване и лекарствена нефропатия.

Прогнозата на заболяването зависи пряко от отровното вещество, което е влязло в тялото, както и от тежестта на хода на токсичната нефропатия. Броят на смъртните случаи при това заболяване е доста впечатляващ и може да достигне 70% от всички случаи. Но това не означава, че почти всеки отровен е заплашен от смърт, при навременна диагноза и адекватно лечение прогнозата е доста добра.

Най-лошата прогноза за нефропатия е, ако химикали като кадмий, силиций и водороден арсенат са влезли в тялото.

Най-често усложненията се появяват при значително поглъщане на токсични вещества в тялото и чрез кръвта. Най-опасното усложнение е бъбречната недостатъчност, която често води до смърт.

Токсичната нефропатия е много опасно заболяване на бъбреците, което, ако не се лекува навреме, води до редица усложнения. Струва си да се помни, че бъбречните клетки трудно се възстановяват и колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Токсичната нефропатия възниква поради отравяне, когато излагането на токсини и продукти на биологично разпадане води до нарушена бъбречна функция. Вредните вещества влизат в тялото отвън или могат да възникнат поради заболяване.

Прогнозата за токсична нефропатия зависи от вида на отровното вещество и тежестта на хода на заболяването, смъртността варира от 20-70%. Прогнозата е благоприятна само при адекватността на терапията и нейната навременност. Най-лошата прогноза е, когато кадмий, силиций, водороден арсенат навлизат в тялото.

Най-често усложненията се развиват при висока концентрация на токсини и отрови в организма, когато те се въвеждат не през дихателните пътища, а чрез кръвта. Усложненията включват хемолитичен уремичен синдром, интерстициален нефрит и остра бъбречна недостатъчност. Последното споменато усложнение често води до смърт поради некроза на бъбреците и пълна недостатъчност на тяхната функция.

Липсата на правилно лечение при отравяне води до сериозни последици като хемолитичен уремичен синдром, бъбречна недостатъчност и интерстициален нефрит. Най-опасното състояние е бъбречната недостатъчност. Патологията се характеризира с частична или пълна недостатъчност на органа. Той е изпълнен с кома и в резултат на това некроза - смърт на бъбрека. Бъбречната недостатъчност често е фатална за пациента.

Предотвратяване

По правило специфичната токсична нефропатия се среща в сложни химически предприятия и в селското стопанство. В този случай е възможно да се предотвратят възможните рискове от патологии, като се забрани на хора с бъбречни проблеми да работят, рискът от развитие на тумори.
Освен това е възможно да се намали вероятността от токсично увреждане чрез механизиране на предприятието. По този начин прекият човешки контакт с химикали ще бъде сведен до минимум.
Работниците в химически заводи трябва да носят защитно облекло.
Показан е годишен медицински преглед на хора, работещи с химикали. Особено внимание се обръща на бъбреците.

Струва си да се знае, че колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-ефективно ще бъде лечението му. Съвременната медицина доста успешно се справя с токсичната нефропатия.

Благоприятният изход от заболяването се дължи на вида на токсина, продължителността на експозицията му и навременната диагноза. Статистически, заболяването се излекува в 20-70% от случаите. Превантивните мерки помагат значително да се намали рискът от токсична нефропатия. Често патологията възниква на фона на предозиране на лекарства, приемането на лекарства само според указанията на лекар и в съответствие с инструкциите ще предотврати интоксикация.

Трябва да се въздържате от ядене на съмнителни видове гъби, нискокачествена храна и алкохол. Говорейки за превенция в професионалната сфера, използването на лични предпазни средства, специални униформи, предпазни мерки и редовни посещения при лекар минимизират шансовете за развитие на заболяването.

Хронично увреждане на бъбреците се наблюдава при производството на полимери, каучук и при селскостопанска работа. Такова производство не трябва да се допуска при хора с висок риск от развитие на тумори и подлежащо бъбречно заболяване. Важна роля в превенцията играе използването на механизиран труд с максимално ограничаване на човешкия и химическия контакт.

Професионалното излагане на токсини изисква годишен преглед на бъбреците. Необходимо е да се спазват хигиенните стандарти на работното място, носете защитно облекло. Ако се установят първоначални промени, се препоръчва да смените работата.

В заключение трябва да се каже, че успехът на лечението зависи пряко от времето на контакт с медицинска институция. При първите признаци на неразположение е необходимо да се подложи на преглед. С използването на съвременни методи на лечение токсичната нефропатия може да бъде излекувана. Бъдете здрави!

Във връзка с

Съученици

При тежко отравяне и тежка интоксикация се засягат всички вътрешни органи, но в някои случаи най-много страдат бъбреците. Токсичните вещества, които не се разтварят във вода, се утаяват по стените на тези органи, което води до развитие на токсична нефропатия. При това заболяване човек се нуждае от спешно лечение, тъй като може да възникне такова сериозно усложнение като бъбречна недостатъчност.

Нефропатията е токсично увреждане на бъбреците, което може да бъде предизвикано от различни вещества с нефротоксично естество. Има няколко степени на протичане на това заболяване:

Леко - при този ход на заболяването симптомите са леки, въпреки че вече могат да се забележат патологични промени в анализа на кръвта и урината;
Средна степен - при този курс симптомите са по-изразени, диурезата намалява и уремията се увеличава;
Тежка степен - при такъв ход на заболяването гломерулната филтрация намалява, развива се оток. При тежки случаи има по-голяма вероятност от развитие на бъбречна недостатъчност.

Различни фактори могат да провокират това заболяване, включително захарен диабет.. В допълнение, инфекциозните заболявания също могат да причинят нефропатия.

Доста често се развива токсична нефропатия, когато гъбите са отровени, може да има усложнения под формата на бъбречна недостатъчност.

Причини за заболяването

Бъбреците са чифтен орган, подобен по форма на боб, който изпълнява следните функции:

регулира баланса на течностите в тялото;
контролирайте и поддържайте кръвното налягане на правилното ниво;
участват в образуването на кръвни клетки;
отстраняване на метаболитни продукти от тялото.

Причините за токсична нефропатия включват следните фактори:

отравяне с нискокачествени алкохолни напитки;
отравяне с тежки метали;
поглъщане на различни разтворители;
интоксикация, причинена от пестициди;
предозиране на лекарства, както и лечение с лекарства с изтекъл срок на годност или с ниско качество.

Ако храненето на бъбреците е недостатъчно, тогава може да се развие исхемия, която се счита за обратимо състояние.. Ако исхемията не се лекува дълго време, тогава възниква некроза, която вече е необратима патология. Това състояние се характеризира с пълно увреждане на бъбречната функция, поради което токсичните вещества се натрупват в тялото и изобщо не се отделят по естествен начин.

Симптоми на заболяването

стабилно високо кръвно налягане;
олигурия или анурия;
подуване на лицето;
болка в лумбалната област;
задържане на урина, повече от 4 часа;
тежки конвулсии;
протеинурия;
хематурия.

Най-опасното усложнение на нефропатията е бъбречната недостатъчност.. В този случай функциите на бъбреците са напълно нарушени и органите практически не работят. При такава патология всички токсични вещества се задържат в кръвта, поради което възниква тежка интоксикация. Ако пациентът не се лекува незабавно, тогава може да се развие уремична кома, която се характеризира с апатия, слабост, мигрена и характерни кожни обриви.

Диагностика на заболяването

Диагностиката на това заболяване се извършва изключително в стените на болницата, както и лечението.. За изясняване на диагнозата се използват следните методи на изследване:

Направете подробен анализ на кръвта и урината.
Вземете под внимание диурезата и водния баланс в организма.
Извършва се ултразвуково изследване на бъбреците.
В тежки случаи може да се назначи ЯМР.

Не забравяйте да предпишете биохимичен кръвен тест, който показва пълна картина на работата на бъбреците. Ако има нужда, пациентът може да бъде насочен за изясняване на диагнозата към тесни специалисти.

Много е важно да се диагностицира токсична лезия възможно най-рано и да се предпише правилното лечение, като в този случай рискът от усложнения е значително намален.

Характеристики на лечението

През този период най-важната задача е бързото отстраняване на токсични вещества и метаболитни продукти от тялото. За тази цел могат да се използват следните методи:

плазмафереза;
измиване на стомаха и червата;
хемосорбция;
хемодиализа;
хемофилтрация.

Заслужава да се отбележи, че токсичната нефропатия е трудна за лечение, тъй като бъбречните клетки трудно се възстановяват. Нефроните могат да започнат да се разпадат още в много ранните стадии на заболяването. В резултат на това бъбречната функция е напълно нарушена. Поради това е толкова важно да започнете лечението, когато се появят първите симптоми на заболяването.

Прогноза и възможни усложнения

Прогнозата на заболяването директно зависи от токсичното вещество, което е влязло в тялото, както и от тежестта на хода на токсичната нефропатия. Броят на смъртните случаи при това заболяване е доста впечатляващ и може да достигне 70% от всички случаи. Но това не означава, че почти всеки отровен е заплашен от смърт, при навременна диагноза и адекватно лечение прогнозата е доста добра.

Възможни причини за развитие

ядене на отровни гъби;
отравяне с химикали, тежки метали (живак, мед, кадмий);
излагане на радиация (уранови соли);
поглъщане на органични отрови (оцетна киселина, тетрахлорметан);
отравяне с алкохолни сурогати;
продължителна употреба на лекарства, които допринасят за отравяне на тялото (антибиотици, антимикробни средства);
трансфузия на кръв, несъвместима по група или Rh фактор;
тежки наранявания или изгаряния, когато настъпва масивно разрушаване на тъканите с навлизане на продукти от разпад в кръвта;
проникване на микроби, което води до инфекция и септично състояние.

Както при отравянето с гъби, алкохолни сурогати или отрови, така и при разпадането на собствените тъкани на тялото, основният проблем за бъбреците е отрицателният ефект на токсините върху вътрешните бъбречни структури. Това е пълното разрушаване на бъбреците, което води до животозастрашаващи и здравословни усложнения.

Последици от токсична нефропатия

Остра бъбречна недостатъчност - проявява се с рязко намаляване или пълно спиране на уринирането.
Хронична бъбречна недостатъчност - възникваща в резултат на остро състояние или в резултат на средно тежко отравяне.

Признаци на заболяване

Следните симптоми са характерни за токсичната нефропатия:

значително намаляване на количеството отделена урина (олигоанурия);
понижаване на кръвното налягане;
тежък задух;
болка с различна степен на интензивност в страните или долната част на гърба.

Възможна проява на симптоми, свързани с поглъщането на отрова или токсин в човешкото тяло:

гадене и повръщане с кръв;
диария;
болка в горната част на корема;
изразено подуване на червата;
влошаване на съзнанието от сънливост и летаргия до припадък.

Методи за диагностициране на токсична нефропатия

общи клинични изследвания на урина и кръв;
специално изследване за идентифициране на причинния фактор в случай на отравяне;
оценка на функционалното състояние на бъбреците според биохимичен кръвен тест;
извършване на ултразвук на бъбреците.

Ако причината за токсичната нефропатия е заболяване или лечение, тогава е необходимо да се опитате незабавно да премахнете токсините от кръвта и да подобрите кръвоснабдяването на бъбреците. Ако възникне остра бъбречна недостатъчност, пациентът трябва да бъде хоспитализиран и в условията на интензивното отделение на болницата да се проведе спешно лечение. При хронична бъбречна недостатъчност терапията до голяма степен зависи от тежестта на промените в бъбреците.

Методи на лечение

Ако това са гъби или едновременен прием на голям брой лекарства, тогава е необходимо да се измие стомаха.
В случай на отравяне с промишлени или химически отрови се предписва антидот (лекарство, което премахва отровата от тялото).
За отстраняване на нефротоксина от кръвта е необходимо да се използва методът на хемосорбция (с помощта на активен въглен).
в особено трудни случаи е необходима хемодиализа.

Токсична нефропатия

Под токсична нефропатия се разбира увреждането на паренхима на бъбреците, техния гломерулен апарат, което възниква на фона на експозиция на екзогенни и ендогенни токсични продукти и метаболити (ICD-10 код - N14.4).

Класификацията на патологията включва следните видове:

специфична нефропатия. Свързва се с остра външна токсикоза, която възниква при отравяне с различни нефротоксични вещества. Често развиващата се бъбречна дисфункция се предхожда от токсикогенно чернодробно увреждане.
Неспецифична нефропатия. Причинява се от хемодинамични нарушения с различна етиология, провокирани от различни тежки отравяния.

Причини и патогенеза

Най-често заболяването се причинява от такива вещества:

Тежки метали, техните соли;
етиленов гликол;
оксалова, оцетна киселина;
Пестициди, хербициди;
арсен;
разтворители;
Меден витриол;
Отрови от животни, насекоми;
токсини от гъби;
Азотсъдържащи съединения;
Летливи етери;
Алкохол с лошо качество.

Често токсичната нефропатия се регистрира при хора, заети в опасни производства, където работата е свързана с отрови, химикали, каучук, полимери. Всички вещества могат да попаднат в тялото както през дихателните органи, така и чрез кръвта, през кожата (с ухапвания).

След излагане на бъбреците на токсини и метаболити се наблюдава подуване на паренхимните клетки, както и нарушение на функционирането на бъбречните гломерули, което причинява смущения в клетъчното дишане и води до утаяване на протеинови фракции. Ако тялото е засегнато от хемотоксични отрови, те едновременно разрушават червените кръвни клетки, в резултат на което хемоглобинът запушва структурните единици на бъбреците - нефроните. В някои случаи увреждането на бъбреците възниква на фона на тяхното инхибиране от свободни аминокиселини. Каквато и да е патогенезата, в крайна сметка възниква кислородно гладуване на бъбречната тъкан, нейната исхемия, която без лечение води до некроза на тубулите и гломерулите.

Други общи признаци на патология:

Повишаване на кръвното налягане до много високи стойности.
Намаляване на диурезата, честота на уриниране (понякога пълна анурия).
Болка в долната част на гърба поради подуване на бъбреците.
гърчове.
Намален пулс.
аритмия.
Хрипове в белите дробове.

По тежест заболяването се диференцира, както следва:

Първият е умерено повишаване на протеина, хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвта, леки симптоми.
Второто - диурезата пада, количеството на урея, калий, креатинин в кръвта се увеличава значително, симптомите се засилват.
Трето - поради подуване на бъбреците и рязко намаляване на гломерулната филтрация може да се развие остра бъбречна недостатъчност - смъртоносно усложнение.

В прогресията на бъбречната недостатъчност при токсична нефропатия също се разграничават няколко етапа:

Първоначално (до 3 дни). Всъщност има отравяне на тялото с нефротоксични агенти.
Олигоанурия (1-2 седмици). Поради задържането на течности отделянето на урина намалява, което води до претоварване на сърцето и развитие на оток, задух и хрипове в белите дробове. На този етап е възможен и мозъчен оток. Има смърт от задушаване с белодробен оток, от сърдечен арест, DIC. Често се свързва с вторичен васкулит, анемия, тромбоцитопения.
Етап на полиурия (до няколко месеца и години). Този етап настъпва при благоприятен ход на заболяването. Диурезата се увеличава, което също може да доведе до дехидратация.
Възстановяване. Всички показатели на урината и бъбречната функция се нормализират, но пълно възстановяване не е възможно при всички пациенти.

Диагностика

Методите за изследване на токсичната нефропатия са както следва:

Общ анализ на кръв, урина;
Кръвен тест за pH, електролити;
Биохимичен анализ на кръвта по отношение на показателите за бъбречната функция;
ултразвук на бъбреците;
Ако е необходимо, MRI на бъбреците.

При нефропатия, ESR, броят на левкоцитите в кръвта най-често се увеличава, наблюдава се анемия. В урината се увеличава количеството на протеини, азотни съединения, появяват се хемоглобин и еритроцити, цилиндри. Увеличава се специфичното тегло на урината, повишават се креатининът, уреята, пикочната киселина и калият в периферната кръв.

Най-важните са мерките за отстраняване на токсините, отровите от тялото. Това се постига чрез следното:

плазмафереза;
хемодиализа;
хемофилтрация;
хемосорбция;
Измиване на стомашно-чревния тракт.

От лекарствата за токсична бъбречна нефропатия могат да се препоръчат сорбенти, диуретици, глюкокортикостероиди, както и обилно алкално пиене. Допълнете лечението с въвеждането на глюкоза с витамин С, инсулин, натриев бикарбонат, калциев хлорид, витамини. Ако е необходимо, прелейте албумин и плазма.

Усложнения и прогноза

Във връзка с

Съдържание [Покажи]

Комплексната бъбречна дисфункция, причинена от химически или органични вещества, се нарича токсична нефропатия. Това е често срещано заболяване на бъбречната система, според статистиката представлява 30% от бъбречните заболявания. И всяка година тези числа нарастват. Това заболяване се развива поради запълването на клетките с токсини и отрови, по-често се случва през стомашно-чревния тракт, дихателните пътища, през порите.

Нефропатията се разделя на два вида: специфичен и неспецифичен синдром. Първият включва видове отравяния, свързани с токсични вещества, като живак, олово, химически киселини, витриол, арсен и др. Поради интоксикация на тялото се нарушава работата на бъбреците и черния дроб. При втория тип отравяне излишъкът от увреждащи вещества идва от отрови и може да причини хемодинамични смущения (ухапвания от насекоми, змии, интоксикация с гъбички, лошо качество на храната, предозиране на алкохол и др.).

Назад към индекса

Отровни съединения, които причиняват бъбречна патология, голям спектър. Много от тях се установяват в тялото по време на живота на човек, а някои се придобиват след заболявания. Въпросното заболяване може да се прояви от предозиране на лекарства по време на терапията или при предоставяне на еднократна помощ. Най-честите причини за нефропатия са:

проникването на токсични вещества в тялото поради консумацията на отровни гъби;
навлизане в хранопровода или през кожата на токсични химични съединения;
отравяне, причинено от соли на тежки метали;
радиоактивно замърсяване;
инфекциозна интоксикация;
излишък на алкохол в кръвта;
употреба на наркотици за дълъг период от време;
след процедура за кръвопреливане, която не отговаря на характеристиките;
тежки кожни лезии (рани, изгаряния), водещи до отравяне на кръвта;
навлизане на чужди микроорганизми в кръвта.

Назад към индекса

Отделно, струва си да се разгледа проявата на това заболяване при деца. На първо място, усложненията в тялото на детето се проявяват в промяна в състава на урината. Предразположението на децата към нефропатичен синдром се дължи на наследствени патологии в бъбречната структура или с вродени лезии на пикочно-половата система, или ако подобни аномалии са наблюдавани при майката на детето и са се влошили по време на бременност. Стимулира риска от развитие на аномалии при изкуствено хранене на деца, чести инфекциозни настинки.

Назад към индекса

За да се предотвратят навреме нежеланите последици, е необходимо да се познават симптомите на нефропатична интоксикация. А това са:

олигоанурия - синдром на намаляване на количеството течност, секретирана от тялото по време на уриниране;
загуба на сила - ниско налягане в артериите;
сложно дишане;
силна и слаба болка в областта на бъбреците;
позиви за повръщане, изпразване на стомаха с наличие на кръвни секрети;
диария;
болка в слънчевия сплит;
възможно припадък, слабост, сънливост.

Назад към индекса

След нефропатичния синдром се наблюдава развитие на аномалии като бактериално увреждане на бъбреците, хемолитична анемия и тромбоцитопения и остра бъбречна недостатъчност. Бъбречните аномалии са придружени от болки в различна степен в областта на основата на гръбначния стълб, дискомфорт в ставите, отклонения в уринирането, както и рязко намаляване на налягането, освен това пациентът може да замръзне. При изследване на състава на кръвта може да се наблюдава анемия и увеличаване на броя на левкоцитите.

Функционалната уремия може да бъде фатална за пациента, така че ако се появят симптоми, е необходима медицинска помощ. Това води до различни нефронови дисфункции или до пълна недостатъчност на органа. Симптомите на такова отклонение са: намаляване на количеството отделена урина, невъзможност за отстраняване на токсините и токсините от тялото, намаляване или повишаване на киселинността, дехидратация. На фона на такава дисфункция се развива бъбречна некроза, която причинява сериозни последствия и може да причини смърт.

При проявата на това заболяване на първо място страда бъбречната система.

Отравянето често възниква поради неволно увреждане на тялото от токсични продукти, много по-рядко причината е предозиране на лекарства или заболявания, които са дали сериозни усложнения. С развитието на токсична нефропатия основно страда бъбречната система, най-тежките последици са:

Остра бъбречна недостатъчност. Характеризира се с проблемно уриниране - количеството на отделената течност рязко намалява, до пълното спиране на процеса на отделяне на урина.
Хронична бъбречна недостатъчност. Може да се развие от остра бъбречна недостатъчност, като синдром след обостряне. Или става резултат от интоксикация с леки симптоми.

Назад към индекса

При медицински преглед вниманието на специалиста е насочено към симптомите – доколко те са подходящи за диагностицирането на токсична нефропатия. Необходимо е възможно най-точно да се определи дразнителят, причинил увреждането на органа. За да разберете факторите, трябва да направите общ анализ на урината, да вземете кръв за тестване за анемия и левкоцитоза. Освен това ще бъде извършено изследване на причината за синдрома. Ще трябва да изследвате състоянието на нефроните и тяхната функционалност - кръвен тест за биохимичен състав. Можете да направите ултразвук на бъбреците. Ако е необходимо, допълнителни пояснения се извършват томография и рентгенови лъчи. Въпреки това, в повечето случаи е достатъчно да се знае факторът на отравяне и да се анализират проявите на болестта.

Когато предозирането е засегнало лезията или съществуващото заболяване е дало усложнения, е необходимо да се отстранят токсичните вещества от тялото и след това да се стимулира притока на кръв към бъбреците. Когато причината е по-комплексна, трябва да се полагат грижи в клинични условия, като е възможна спешна реанимация на пациента. Ако заболяването е причинено от преминаването на бъбречна недостатъчност в хронична форма, лечението зависи от специфичните процеси, протичащи в органите, и естеството на настъпилите промени.

Назад към индекса

Най-важното действие при лечението на нефропатично отравяне е неутрализирането на токсичните фактори и незабавното им елиминиране от тялото. Медицинска помощ в такива моменти е необходима незабавно. Ето най-честите мерки за първа помощ при отравяне:

Стомашна промивка - ако токсините са навлезли в кръвта поради отровна храна или голямо количество лекарства.
Приемане на силен сорбент, който премахва отровите - с химическа интоксикация или отравяне с промишлени отпадъци.
Приемането на активен въглен или хемосорбцията ще помогне за премахване на токсините, които са влезли в кръвта.
Използването на апарат "изкуствен бъбрек" се прилага в най-тежките случаи.

Токсичната нефропатия е животозастрашаваща за пациента. В случай, че има нефротична лезия, квалифицираната помощ е незаменима. Най-честите методи за клинично лечение са използването на "изкуствен бъбрек" и детоксикация с активен въглен. Тези методи позволяват спешно отстраняване на токсичните компоненти от тялото. Ако беше възможно да се извършат мерки за неутрализация своевременно, процентът на благоприятните последици е висок. Прогнозите са лоялни в такива случаи. Съществуват опции за пълно възстановяване.

Назад към индекса

Тежката бъбречна дисфункция може да бъде причинена от редица фактори. При тази зависимост си струва да се вземат превантивни мерки. Зачестяват случаите на отравяне с гъби. Това се дължи на събирането на диви видове, които се оказват отровни. Ето защо, за да се избегнат сериозни последствия, е необходимо да се ограничи консумацията на храни със съмнителен произход. Предозирането на лекарства възниква при самолечение и употреба на мощни лекарства. Ето защо, преди да използвате хапчета или смеси, е по-безопасно да получите препоръка от специалист.

В химическата промишленост се срещат чести лезии на бъбречната система. Такива видове работа са противопоказани за хора, предразположени към развитие на онкология или с риск от развитие на бъбречна дисфункция. Техническата механизация на труда ще помогне да се предпазят работниците от отравяне, за да се ограничи максимално контактът с пестициди. В случаите, когато директният контакт с отровни вещества е неизбежен, е необходимо да се подлагат на редовни профилактични прегледи на нефротичната система. Освен това трябва да се предпазите, има специализирано защитно облекло. Струва си да се придържате към установените предпазни мерки. Ако все пак настъпят патологични промени в тялото, по-добре е да промените обхвата на дейност. Когато се появят симптоми, по-добре е незабавно да отидете в болницата, тогава има вероятност необходимата помощ да бъде предоставена навреме.

При възможно отравяне бъбречната област най-често попада в рисковата група с по-нататъшното развитие на токсична нефропатия. За да се избегнат усложнения, например по-нататъшното развитие на бъбречна недостатъчност, е необходимо да се свържете с специалист своевременно. Качественият курс на лечение ще облекчи негативните последици.

Токсичната нефропатия е лезия на бъбречния паренхим, гломерулен апарат.

Токсична нефропатия - схематично представяне на бъбречна лезия

Такова проявление е характерно за отравяне с вътрешни или външни токсични продукти, метаболити. В медицинската терминология се разграничават два вида заболяване: специфична и неспецифична нефропатия. Първият тип е свързан с отравяне с външни токсини, което се отразява неблагоприятно не само на бъбреците, но и на функционалното функциониране на черния дроб. Неспецифичният вид на заболяването се дължи на нарушения в областта на хемодинамиката.

Те произвеждат голям брой вредни елементи, които могат да навредят на тялото, по-специално на бъбреците. В допълнение към някои от вредните вещества, които човек придобива през живота си, някои от тях могат да възникнат сами поради наранявания, някои заболявания.

Токсична нефропатия с отравяне с гъби

Химическото отравяне е причина за токсична нефропатия

Всички тези причини са основните провокатори за появата на токсична нефропатия. Нормалното функциониране на бъбреците е значително нарушено.

В бъдеще това води до усложнения, които се превръщат в сериозна заплаха за живота.

Степента на увреждане зависи до голяма степен от вида на вредното вещество или от начина му на навлизане. Съществена роля играе състоянието на отделителната система. Дори при малко количество поглъщане на токсично вещество, клиничната картина се усложнява, ако човек страда от хронични заболявания в тази област.

Различават се основните симптоми на токсична нефропатия:

прояви, дискомфорт от задух;
болка в страната, в лумбалната област;
рязко понижаване на кръвното налягане;
намаляване на отделянето на урина.

В случай на контакт с токсични или отровни частици симптомите могат да се проявят, както следва:

пристъпи на повръщане и гадене, възможна кръв;
подуване и болка в корема;
разтройство;
сънливост, припадък, като цяло мозъчната дейност се влошава.

Инфекциозно-токсична нефропатия - прояви

Смята се, че токсичната нефропатия причинява голяма вреда на човешкото здраве. Наистина е. Пренебрегнатото заболяване провокира развитието на остра бъбречна недостатъчност.

На първо място, квалифициран специалист се отнася до симптомите, след което определя причината за заболяването. В този случай се предписват следните необходими процедури:

ултразвуково изследване на бъбреците;
анализ на кръв и урина, както и биохимичен кръвен тест.

Тези процедури са необходими, за да се определи състоянието, работата на бъбреците, да се предпише ефективен курс на лечение.

Често специалист ще предпише серия от процедури, като MRI или CT, за да потвърди диагнозата.

Токсична нефропатия при ултразвук

За профилактика на заболявания и лечение на бъбреците нашите читатели съветват монашеската колекция на отец Георги. Състои се от 16 полезни лечебни билки, които са изключително ефективни при прочистване на бъбреците, при лечение на бъбречни заболявания, заболявания на пикочните пътища и цялостно прочистване на организма.

Отървете се от болката в бъбреците ... "

Методи за лечение на токсична нефропатия

За да се излекува скоро, е необходимо да се премахнат вредните вещества. Процедурата се извършва възможно най-бързо. Експертите идентифицират следните ефективни методи.

Измиването ще е необходимо в случаи на отравяне с гъби или лекарства.
Използване на антидот. Това е лекарство, което помага за отстраняване на отровата от тялото в случай на отравяне с промишлени или други химикали.
Хемосорбцията е метод, основан на пречистване на кръвта с помощта на активен въглен.
Разпределете хемодиализа. Тази процедура е запазена за тежки случаи.

За лечение се използват диуретици, които намаляват белодробния оток (Lasix, Mannitol), както и полионни разтвори, които нормализират нивото на рН в кръвта (за тези цели се използва натриев бикарбонат).

В зависимост от етиологията възниква патогенезата на заболяването. Поради отравяне, например с етиленгликол, възниква оток на нефрона.

Ако процесът на отравяне е възникнал поради отрови с хемолитичен характер, тогава нефроните се запушват. В този случай еритроцитите се разрушават.

Заедно всички горепосочени фактори провокират исхемия на мембраните в нефроните. Продължителната исхемия заплашва с необратими последици под формата на некробиотични промени в възлите и тубулите.

Трябва да се отбележи, че токсичната нефропатия се проявява и при деца. В този случай трябва да обърнете внимание на състава на урината.

Също така, токсичната нефропатия се проявява на фона на предразположение поради наследствени патологии. Ако майката на бебето в семейството е била болна по време или преди бременността, заболяването на детето също може да се влоши.

Провокаторите на заболяването в детска възраст могат да бъдат изкуствено хранене или инфекциозни, чести настинки.

Токсична нефропатия при новородени поради изкуствено хранене

Предпазни мерки

Отделно, заслужава да се отбележи, че никой не е отменил първата помощ. Необходимо е да се спре потокът от токсични вещества в тялото на пациента. Ако отравянето се дължи на изпарения, тогава е необходимо да се осигури чист въздух на лицето, незабавно да се изведе от стаята. Ако химикалите попаднат в стомаха, тогава е необходимо спешно да го изплакнете. Използват се и клизми, използва се активен въглен.

Ако човек няма сърдечен ритъм или е в безсъзнание, тогава е необходимо да се направи индиректен сърдечен масаж, изкуствено дишане.

Заедно с тези действия е необходимо да се потърси медицинска помощ.

В превантивните мерки в производства, където има висок риск от отравяне с вредни вещества, не се допускат хора с предразположеност към тумори или бъбречни увреждания. Най-често такива отрасли включват тежка селскостопанска работа, производство на каучук или полимери.

Ако работите в производство, където има висок риск от увреждане на бъбреците, тогава трябва редовно да се подлагате на прегледи (поне веднъж годишно). Спазването на хигиенните стандарти, специалното защитно облекло също ще повлияе благоприятно на вашето здраве. Ако наблюдавате началния стадий на увреждане на бъбреците, тогава е препоръчително да не се колебаете и да смените работата.

Бъбрек с токсична нефропатия в разрез

Последствия

Ако подозирате това заболяване, трябва незабавно да се свържете с квалифициран специалист. Бездействието провокира допълнително увреждане на бъбреците:

остра бъбречна недостатъчност, която е придружена от постепенно намаляване или спиране на пълното освобождаване на урината;
хронична бъбречна недостатъчност, която възниква след тежко отравяне.

Всяко проникване в тялото на токсични, вредни вещества са възможни причини за развитието на болестта. За да се избегнат усложнения, е необходимо да се вземат необходимите мерки за кратко време.

Благодарение на напредъка на съвременната медицина заболяването е лечимо. Струва си да запомните, че с правилния и бърз контакт със специалист има голям шанс да се възстановите възможно най-скоро.

И някои тайни...

Имали ли сте някога проблеми, дължащи се на болки в бъбреците? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, знаете от първа ръка какво е:

Дискомфорт и болки в гърба
Сутрешното подуване на лицето и клепачите изобщо не допринася за вашето самочувствие ...
Някак си дори срам, особено ако страдате от често уриниране ...
Освен това постоянната слабост и неразположенията вече са навлезли здраво в живота ви ...

Токсичното увреждане на бъбреците е едно от най-честите заболявания на човешкото тяло. Патологиите възникват поради навлизането на токсични вещества в тялото отвън или чрез производството им от самите системи на тялото. Заболяването се нарича токсична нефропатия (в медицинските среди – токсичен бъбрек). Като правило, патологията се проявява чрез намаляване на общото количество урина на ден, гадене, прекъсвания на работата на сърцето и високо кръвно налягане. Ако пациентът е диагностициран с такова заболяване, тогава лечението е насочено към отстраняване на токсични вещества и отрови от тялото. За това могат да се използват както лекарствена терапия, така и хардуерни методи за почистване на кръвта на пациента (плазмафереза и хемодиализа).

Важно: тежкият токсичен ход на заболяването е особено опасен за пациента. В този случай бъбреците могат да откажат напълно и ще е необходима трансплантация на орган.

Токсичната нефропатия може да бъде класифицирана в зависимост от причините за нейното възникване.

Специфична токсична нефропатия. Развива се под въздействието на директно поглъщане на отрови и токсини. Това може да бъде алкохол, различни химикали и метали (арсен, живак, олово, кадмий, синтетичен каучук, оксалова или оцетна киселина и др.). Също така специфична форма на токсично увреждане на бъбреците може да се развие и в резултат на отравяне с отровни гъби или ухапване от отровни животни / насекоми.

Важно: със специфичното развитие на нефропатия токсините навлизат в човешкото тяло с храна, напитки, въздух или през порите на кожата. Във всеки от тези случаи отровата рано или късно ще достигне до бъбреците с кръв.

Неспецифична нефропатия. Развива се в резултат на проникване в тялото на токсични вещества, които нямат пряк токсичен ефект върху бъбреците, но в същото време стимулират органна недостатъчност. Тук причините за патологията могат да бъдат рязък спад на кръвното налягане, нарушения на електролитния баланс, нарушение на общия кръвен поток в бъбреците и тялото като цяло или некомпенсирана ацидоза.
Медиираната нефропатия е токсична. В този случай токсичните вещества и отровите се произвеждат независимо в човешкото тяло при наличие на такива бъбречни патологии като блокиране на бъбречните нефрони с хемоглобин, пролиферация на мускулна тъкан в бъбреците и притискане на същите бъбречни нефрони, прекомерно производство на аминокиселини в чернодробна недостатъчност. Също така, причините за бъбречна токсична недостатъчност могат да бъдат сепсис (отравяне на кръвта), дълъг процес на изстискване на мускулната тъкан в резултат на нараняване и в резултат на това голямо количество протеин, което навлиза в кръвния поток.

В допълнение, причините за токсично увреждане на двата бъбрека могат да бъдат следните причини:

Излагане на радиация на човек;
Приемане на нестероидни противовъзпалителни средства, сулфонамиди или аминогликозиди продължително време и без подходящ лекарски контрол.

Токсичното увреждане на бъбреците може да бъде класифицирано в степени в зависимост от тежестта на състоянието на пациента.

Леко отравяне. В този случай пациентът ще има протеини, еритроцити в урината и повишена плътност на урината.
Средната степен на патология. Към вече съществуващите симптоми ще се добави намаляване на общия дневен обем на урината, както и повишаване на калия, креатина и други метаболити в тялото на пациента.
В тежкия стадий на отравяне пациентът развива остра бъбречна недостатъчност, която може да доведе пациента до кома.

Общите симптоми на токсично отравяне на бъбреците от различни отрови са разделени на няколко фази, а признаците на патология ще зависят конкретно от фазата

Така че, в началната фаза на бъбречна недостатъчност, пациентът ще почувства намаляване на обема на отделената урина. Тази фаза продължава от 1 до 3 дни в зависимост от степента на отравяне.
По време на олигоануричната фаза пациентът може да развие задържане на течности в тялото, което ще доведе до общо претоварване на лявата сърдечна камера. Също така пациентът може да има синдром на мокри бели дробове, който ще се характеризира с хрипове и недостиг на въздух. В тази фаза е вероятно пациентът да развие церебрален и белодробен оток. В тялото се наблюдава интензивно натрупване на токсини (продукти на протеиновия метаболизъм). Възможни последици под формата на инхибиране и слабост. Възможен сърдечен арест. Тази фаза продължава 7-14 дни.
Фазата е полиурична. Ако лечението е предписано правилно и тялото на пациента осигурява адекватна устойчивост на патологията, тогава предишната фаза ще се превърне в полиурична. В този случай общият обем на урината ще се увеличава всеки ден. В екстремни случаи дневният обем на урината може да достигне 35 литра на ден. В този случай урината ще има ниско специфично тегло. Тук си струва да бъдете внимателни, тъй като тази фаза може да доведе до дехидратация на пациента. Фазата продължава 15-30 дни.
След това идва период на възстановяване, в който се нормализира специфичното тегло на урината и нейният дневен обем. Фазата на възстановяване може да продължи 6-24 месеца.

Важно: обхватът на смъртните случаи при токсично бъбречно отравяне варира от 20% -70% и напълно зависи от причините за отравяне и сложността на хода на патологията. Ако увреждането на бъбреците не е критично, тогава пациентът има всички шансове за пълно възстановяване.

Като цяло, у дома токсичното отравяне в ранните етапи може да има следните морфологични характеристики:

Теглещи болки в гърба;
Подуване на краката и лицето;
Постоянна жажда;
Известно пожълтяване на кожата и нейната сухота;
Възможна проява на обрив по дланите отвътре;
Гадене, диария, повръщане;
мускулно и главоболие;
Рязък спад на кръвното налягане при пациент;
Намален обем на урината;
Летаргия, летаргия, халюцинации.

Важно: ако пациентът има съмнение за токсично отравяне (ухапвания от животни / насекоми, вдишване на отрови или тактилен контакт с тях, използване на токсини), тогава, ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение. Навременната помощ ще спаси пациента от остра бъбречна недостатъчност.

Ако пациентът има загуба на съзнание и сърдечен арест, е необходимо да се извърши изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.

Ако се подозира токсично отравяне, трябва да се предостави първа помощ на пациента възможно най-скоро. В този случай е необходимо да спрете приема на токсини в тялото на пациента. Тоест, ако отровите влизат по въздух, тогава трябва да осигурите на пациента чист въздух (да го преместите навън, по-далеч от източника на инфекция), ако отровите навлязат в тялото през устата, тогава трябва да измиете стомаха с обикновена вода. Тук също се препоръчва обикновена водна клизма. Като сорбент можете да дадете на пациента активен въглен.
Ако пациентът има загуба на съзнание и сърдечен арест, е необходимо да се извърши изкуствено дишане и компресия на гръдния кош. Преди да извършите всички дейности, трябва да се обадите на линейка.

За да се диагностицира точно токсичното бъбречно отравяне, експертите извършват редица дейности.

За точно диагностициране на токсично бъбречно отравяне експертите извършват редица дейности:

Общ анализ на кръв и урина. В същото време характерното доказателство за точно токсична патология ще бъде наличието на ниско ниво на хемоглобин, повишени левкоцити и тромбоцити, а също така ще се промени плътността на урината.
Биохимичен анализ на урина и кръв. Тук ще бъдат открити повишени нива на креатин, урея, киселинно-базовият баланс е нарушен.
Също така лекарят ще предпише проследяване на дневния обем на урината и провеждане на ултразвукова диагностика.
В този случай ще се следи работата на бъбречните съдове на ангиограмата.
Може да се назначи MRI или CT.

По правило цялата терапия е насочена към детоксикация на тялото на пациента и възстановяване на бъбречната функция.

специфични антидоти.
Диуретици. Осигурява намаляване на отока и увеличава обема на урината.
Полийонни инфузии. На пациента се прилагат разтвори за нормализиране на pH на урината.
Може да се предпише и трансфузия на кръвни съставки.
За почистване на кръвта от токсини се използва плазмафереза или хемосорбция / хемодиализа - хардуерно изпомпване и пречистване на кръвта.

По правило специфичната токсична нефропатия се среща в сложни химически предприятия и в селското стопанство.

По правило специфичната токсична нефропатия се среща в сложни химически предприятия и в селското стопанство. В този случай е възможно да се предотвратят възможните рискове от патологии, като се забрани на хора с бъбречни проблеми да работят, рискът от развитие на тумори.
Освен това е възможно да се намали вероятността от токсично увреждане чрез механизиране на предприятието. По този начин прекият човешки контакт с химикали ще бъде сведен до минимум.
Работниците в химически заводи трябва да носят защитно облекло.
Показан е годишен медицински преглед на хора, работещи с химикали. Особено внимание се обръща на бъбреците.

Важно: ако по време на физическия преглед са открити първоначални патологични промени в бъбреците (токсична нефропатия), тогава видът дейност трябва да се промени възможно най-скоро на по-благоприятен.

Източник

Леко - при този ход на заболяването симптомите са леки, въпреки че вече могат да се забележат патологични промени в анализа на кръвта и урината;
Средна степен - при този курс симптомите са по-изразени, диурезата намалява и уремията се увеличава;
Тежка степен - при такъв ход на заболяването гломерулната филтрация намалява, развива се оток. При тежки случаи има по-голяма вероятност от развитие на бъбречна недостатъчност.

Доста често се развива токсична нефропатия, когато гъбите са отровени, може да има усложнения под формата на бъбречна недостатъчност.

Бъбреците са чифтен орган, подобен по форма на боб, който изпълнява следните функции:

регулира баланса на течностите в тялото;
контролирайте и поддържайте кръвното налягане на правилното ниво;
участват в образуването на кръвни клетки;
отстраняване на метаболитни продукти от тялото.

Причините за токсична нефропатия включват следните фактори:

отравяне с нискокачествени алкохолни напитки;
отравяне с тежки метали;
поглъщане на различни разтворители;
интоксикация, причинена от пестициди;
предозиране на лекарства, както и лечение с лекарства с изтекъл срок на годност или с ниско качество.

Токсичната нефропатия изисква спешно лечение, в противен случай могат да възникнат животозастрашаващи усложнения.

стабилно високо кръвно налягане;
олигурия или анурия;
подуване на лицето;
болка в лумбалната област;
задържане на урина, повече от 4 часа;
тежки конвулсии;
протеинурия;
хематурия.

При токсично увреждане на бъбреците отокът първоначално се появява на лицето, така че е трудно да се пропусне такава патология.

Направете подробен анализ на кръвта и урината.
Вземете под внимание диурезата и водния баланс в организма.
Извършва се ултразвуково изследване на бъбреците.
В тежки случаи може да се назначи ЯМР.

Много е важно да се диагностицира токсична лезия възможно най-рано и да се предпише правилното лечение, като в този случай рискът от усложнения е значително намален.

плазмафереза;
измиване на стомаха и червата;
хемосорбция;
хемодиализа;
хемофилтрация.

Пациент с токсична нефропатия трябва да консумира много алкални напитки. Това допринася за бързото възстановяване.

Най-лошата прогноза за нефропатия е, ако химикали като кадмий, силиций и водороден арсенат са влезли в тялото.

Работа на бъбреците

Бъбреците играят важна детоксикираща роля. По принцип всички токсични вещества, които влизат в тялото ни, се отстраняват от него по три начина: филтриране, отделяне и секреция с помощта на няколко транспортни системи. Благодарение на тях бъбреците са в състояние да отстраняват токсични вещества, които не се разтварят във вода, които понякога могат да се утаят в различни органи и структури и да доведат до развитие на такова патологично състояние като токсична нефропатия.

Тази патология се развива поради:

токсични ефекти на самите токсични вещества, както и на техните разпадни продукти;
поява в лезията на автоимунна реакция на тялото.

В същото време, въпреки различния задействащ механизъм за развитие на токсичен бъбрек, неговите клинични прояви са подобни една на друга. Степента на увреждане на бъбреците зависи от концентрацията на токсичните вещества, техния химичен състав и начина, по който попадат в организма. Състоянието на пикочните органи също играе важна роля. Така че, ако някакъв патологичен процес вече протича в бъбреците, токсичната нефропатия може да се развие дори при прием на ниски дози токсични вещества.

Бъбречно увреждане

По принцип всяко поглъщане на химични и биологични вещества може да доведе до това опасно състояние, но най-често токсичното увреждане на бъбреците се причинява от:

органични разтворители;
соли на тежки метали;
пестициди;
различни лекарства (аминогликозидни антибиотици, сулфонамиди, нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти и др.);
физическо въздействие (лъчева болест, токов удар, нараняване);
екзогенни химични съединения (вещества, които навлизат в кръвта при ухапване от отровни животни и насекоми, гъбични токсини и др.).

Може да се отбележи, че токсичната нефропатия е сложно полиетиологично заболяване, поради което е необходимо ясно да се разпознаят възможните фактори, довели до нейното развитие чрез клинични симптоми, и, ако е необходимо, незабавно да се проведе антидотна терапия.

Най-често това състояние се проявява чрез промени в общия анализ на урината, като протеинурия и хематурия. Те бързо преминават и човек дори не знае, че бъбреците му току-що са били подложени на истинска атака от токсични вещества. Но ако тяхната доза и концентрация е твърде висока, това може да доведе до тежки, необратими последици.

Сред всички токсични нефропатии, лъвският дял се заема от лекарствените увреждания, докато ефектът на химическите агенти се проявява във връзка с имунните реакции на макроорганизма. Това се дължи на факта, че бъбречната тъкан включва добре развита съдова мрежа и всички алергични компоненти (мастоцити, интерлевкини, имуноглобулини) свободно влизат в лезията, като по този начин влошават хода на процеса.

Симптомите на лекарствената нефропатия са подобни на тези на острия гломерулонефрит, когато пациентът се чувства общо неразположение, слабост, раздразнителност. Има отоци по долните крайници и лицето. В урината се увеличава хематурия и протеинурия. Честотата и количеството на уриниране също намалява (олигоанурия). Друг важен и страховит симптом трябва да се счита за появата на артериална хипертония, която може да достигне напълно непосилни цифри, причинявайки на човек гърчове и спиране на сърдечните контракции.

Симптоми на заболяването

С токсичния ефект на сулфаниламидните препарати, чиито видни представители са стрептоцид и норсулфазол, към описаните по-горе симптоми се присъединяват треска, силна болка в ставите, лезии на кожата и лигавиците под формата на хеморагични обриви. На нивото на бъбречните капиляри е възможно да се открие тежко увреждане на ендотела на тези съдове с улцерация на стените им и повишаване на съдовата пропускливост.

Най-често токсичната нефропатия може да доведе до развитие на интерстициален нефрит, хемолитичен уремичен синдром и остра бъбречна недостатъчност. Нефритът се проявява с остра или тъпа болка в долната част на гърба, преминаващи студени тръпки, краткотрайно повишаване на кръвното налягане, артралгия (болка в ставите) и промени в урината (полиурия, микрохематурия, намалена скорост на гломерулна филтрация и др.).

В общия кръвен тест най-честите са повишаване на ESR, умерена левкоцитоза и анемия. Острата бъбречна недостатъчност вече е опасно състояние, което най-често води до смърт. Причинява се от внезапно намаляване или пълна загуба на бъбречната функция и се проявява със стандартен набор от клинични симптоми: олигоанурия, задържане на азотни отпадъци в организма, нарушен водно-електролитен баланс и киселинно-алкално състояние. Основният симптом на това състояние е некрозата на кортикалния слой на бъбреците, което води до необратими последици.

Антидотна терапия

Всички варианти на токсична нефропатия са трудни за лечение. Неговият най-важен компонент трябва да се счита за антидотна терапия в началните етапи на заболяването. Ако не се проведе, лекарите могат да провеждат само симптоматична и детоксикационна терапия.По принцип специалистите се опитват да предпишат строго лечение в зависимост от токсичния агент, довел до развитието на този процес. Така че, в случай на отравяне със сулфонамиди, се предписват обилни алкални напитки, диуретици, лекарства, които блокират карбоанхидразата.

При остър гломерулонефрит и интерстициален нефрит се предписват големи дози глюкокортикостероиди, които имат мощен противовъзпалителен ефект.

За да се отстранят продуктите на разпадане и остатъците от вредни вещества от тялото, се извършват плазмафереза и хемодиализа. Същността на такива манипулации е, че към пациента се свързва специален апарат, който взема определена част от кръвта от него, прекарва я през филтърната система и я връща в тялото вече пречистена.

Токсичната нефропатия е патология на бъбреците и пикочните пътища, която е рядка сред професионалните заболявания.

Етиология

Контактът на бъбречния паренхим и пикочните пътища с токсични вещества, натрупването на тези вещества и трансформацията в бъбречните структури определят риска от увреждане на бъбреците и пикочните пътища. Характерът на увреждането на отделителната система зависи от химичния състав на съединенията, концентрацията, пътищата на навлизане в тялото, общото състояние на организма и особено на бъбреците. В зависимост от локализацията на увреждането и характера на патологичния процес химичните съединения могат да бъдат разделени на две групи.

Първата включва химични съединения, които причиняват най-вече увреждане на бъбречния паренхим, което предопределя т. нар. токсична нефропатия - функционални или структурни промени в бъбреците, които възникват под въздействието на екзогенни химични продукти и техните метаболити. Развитието на токсична нефропатия се насърчава от химикали, използвани в националната икономика:

метали и техните соли (олово, живак);

гликоли (антифриз);

естери (дуксан, етил акрилат);

въглероден окис, киселини и други вещества.

Професионални бъбречни заболявания се наблюдават при работници, заети в производството на синтетичен каучук, полимерни материали и хлорорганични пестициди. Използването на последното в селското стопанство доведе до увеличаване на бъбречните увреждания сред населението.

Установено е, че увреждането на бъбреците възниква главно, когато концентрациите на прах и пари от нефротоксични вещества във въздуха на промишлените помещения надвишават допустимите граници. Навлизането на отрови в тялото се активира в хода на производствените дейности, особено при условия на повишена температура на околната среда. Честотата и интензитетът на щетите нарастват в зависимост от увеличаването на трудовия стаж под въздействието на пестициди.

Втората група включва химични съединения, които предизвикват химично дразнене на лигавицата на пикочния мехур и могат да доведат до хеморагичен цистит, доброкачествени (папиломи) и злокачествени (рак) тумори на пикочния мехур. Това са главно ароматни амино съединения (бензидин, дианизидин, аеронафтиламин), използвани в производството на багрила.

Патогенеза

Отровите навлизат в човешкото тяло главно през храносмилателната и дихателната система, но са възможни и други пътища. Така никелът и кобалтът проникват през кожата в токсични концентрации и се натрупват под формата на кристали в черния дроб и бъбреците.

От голямо значение е директният ефект на пестицидите върху бъбречния паренхим, но бъбречната функция може да бъде нарушена в резултат на промени в невроендокринната регулация на органа и в резултат на вазомоторни нарушения.

Нарушение на бъбречната хемодинамика, намаляване на бъбречния кръвен поток на фона на нарушено общо кръвообращение поради химическо увреждане, е един от патогенетичните механизми на токсично увреждане на бъбреците.

Има случаи, когато токсичният ефект се упражнява не от токсични химикали, попаднали в тялото, а от техните метаболити, например оксалова киселина в случай на отравяне с гликоли или продукти на взаимодействие с други органи и тъкани, по-специално хемоглобин в случай на на увреждане от хемолитични отрови.

Има запушване на бъбречните тубули от разпадните продукти на хемоглобина (отравяне с водороден арсенит, оцетна есенция, син витриол), миоглобин, оксалатни кристали (отравяне с етиленгликол, оксалова киселина). Възможен е имунологичен механизъм на увреждане на бъбреците (токсично-алергичен), когато се развие остра бъбречна недостатъчност, когато малко количество или нискотоксични химични съединения навлизат в тялото. Повишена индивидуална чувствителност към химически вещества.

При токсична нефропатия се открива промяна в активността на редица ензими в кръвта и урината, процесите на трансаминиране в митохондриите на черния дроб и бъбреците, съдържанието на аминокиселини в биологични среди, което показва нарушение на вътреклетъчните процеси, повишаване на устойчивостта на клетъчните мембрани. Има доказателства за ролята на хипераминоацидурията, дължаща се на токсично увреждане на черния дроб при появата на вторични промени в тубуларния епител на бъбреците.

Клинична картина

Остро отравяне.

Когато в тялото навлезе значително количество нефротоксини, за кратко време се развива остра бъбречна недостатъчност, през която се разграничават четири етапа:

начален (шок);

олиго- и анурични;

възстановяване на диурезата или полиурия;

възстановяване.

Клиничните признаци на началния етап обикновено са симптоми на основното заболяване, а именно общи хемодинамични нарушения, усложнени от нарушения на микроциркулацията в паренхимните органи, по-специално в бъбреците. Основният диагностичен критерий е циркулаторният колапс, който понякога остава незабелязан поради продължителността на курса. Намаляването на кръвното налягане е придружено от намаляване на диурезата. Симптомите на началния стадий често остават незабелязани поради тежестта на основното заболяване и шока. Този етап продължава от няколко часа до 1-3 дни.

Във втория (олиго- и ануричен) стадий на остра бъбречна недостатъчност се наблюдава рязко намаляване или пълно спиране на уринирането. Често заболяването се развива неусетно. След нормализиране на хемодинамичните нарушения, здравословното състояние на пациентите се подобрява леко, започва период на въображаемо благополучие, продължаващ 3-5 дни. Въпреки това, по това време се отделя все по-малко урина, нейната относителна плътност прогресивно намалява (до 1007-1010), в същото време съдържанието на урея, креатинин, азот и хлориди в дневното количество урина намалява. При хемолиза или миолиза пигментът хем се открива в урината. В седимента на урината се определя голям брой еритроцити и левкоцити, епителни клетки и бактерии.

На 5-7-ия ден здравословното състояние на пациентите рязко се влошава. Появяват се сънливост, адинамия, изчезва апетит, появяват се повръщане и жажда. Телесната температура, в зависимост от фона, на който се е развила остра бъбречна недостатъчност, може да бъде нормална или повишена. В резултат на намаляване на резистентността на организма и гнойно-септични усложнения телесната температура се повишава леко, но при някои пациенти може да бъде субфебрилна и без наличие на инфекциозни усложнения.

"Уремичната" интоксикация, промените във водно-електролитната хомеостаза често водят до нарушено съзнание. Пациентите престават да се ориентират в пространството и времето. Понякога има "конвулсивни кризи", наподобяващи епилепсия. При дехидратация астения и сънливост се редуват с чувство на тревожност, остра психоза и халюцинации. При много тежки състояния се развива кома.

В случай на продължителна анурия, кожата на пациента става суха и впоследствие десквамирана. Много често има обриви, напомнящи тези при скарлатина или морбили. При интраваскуларна хемолиза кожата и склерата са иктерични. Поради нарушение на коагулационните свойства на кръвта се появяват подкожни кръвоизливи, особено на местата на инжектиране, на конюнктивата. Езикът е сух, покрит с бял или кафяв налеп. Често се развива стоматит, повръщане на стомашна слуз и жлъчка.

В началния период на олиго- или ануричния стадий се наблюдава запек, който се заменя с диария с увеличаване на азотемията. Коремът е леко болезнен при палпация. В белите дробове се чува рязко дишане, в тежки случаи - застойни хрипове в долните отдели. В случай на хиперхидратация в резултат на нерационално приложение на течности се развива белодробен оток.

Възможен е излив в плевралната кухина. Задухът се развива поради ацидоза, анемия и нарушения на кръвообращението. При значителна ацидоза се засилва диспнея, а при пациенти в тежко състояние се наблюдава дишане тип Kussmaul.

Увреждането на сърцето се проявява с миокардит (глухота на сърдечните тонове, систоличен шум, уголемяване, болка в сърцето), промени в ЕКГ. Най-тежките нарушения на сърдечната дейност възникват в резултат на промени в съдържанието на калий в кръвта. При хиперкалиемия се развива брадикардия, аритмия, задух, съдова недостатъчност, наблюдават се промени в ЕКГ.

Промените в кръвната картина се характеризират с тежка хипохромна анемия, намаляване на броя на червените кръвни клетки и намаляване на хемоглобина. Още в началото на острата бъбречна недостатъчност се наблюдава изразена анемия.

По време на периода на олиго- или анурия концентрацията на урея, креатинин в кръвната плазма бързо се повишава. Характерно е развитието на хипопротеинемия с намаляване на коефициента на албумин-глобулин. Хипоалбуминемията се комбинира с повишаване на съдържанието на а- и у-глобулини.

Има нарушение на киселинно-алкалния баланс. Засиленият катаболизъм води до натрупване на киселинни продукти в тъканите и развитие на метаболитна ацидоза, която може да бъде заменена от респираторна алкалоза поради повишена вентилация на белите дробове и отстраняване на голямо количество бикарбонатни йони от тялото. Това помага да се поддържа рН на плазмата в нормални граници, въпреки че алкалният резерв е намален.

Нарушенията на водния метаболизъм се състоят от хипер- или дехидратация. Разграничете извънклетъчната и вътреклетъчната дехидратация.

Клиничната картина на вътреклетъчната дехидратация е представена от симптоми на церебрален оток (повръщане, главоболие, кома, нарушение на дихателния ритъм), междуклетъчна (оток) и интраваскуларна свръххидратация (хиперволемия, повишено кръвно налягане, левокамерна недостатъчност с белодробен оток).

Извънклетъчната дехидратация се проявява клинично с хиповолемия, суха кожа и понижаване на кръвното налягане. При такива пациенти се определя пулсът със слабо пълнене, често се наблюдава развитие на колапс.

Продължителността на олиго- и ануричния стадий е 2-3 седмици.

Третият етап (възстановяване на диурезата) се характеризира с увеличаване на количеството отделена урина. С увеличаване на диурезата благосъстоянието на пациентите се подобрява. Сънливостта изчезва, съзнанието се възстановява, интензивността на главоболието, мускулната болка, белодробният оток намалява. Кожата става суха, апетитът се подобрява. С увеличаване на диурезата степента на азотемия намалява и концентрационната способност на бъбреците се повишава.

Четвъртият етап (възстановяване) може да продължи от 3-6 месеца. до 1-2 години. Състоянието на пациентите след остра бъбречна недостатъчност се подобрява бавно. Най-упоритите симптоми са астения, анемия и намалена концентрационна способност на бъбреците. Пълното възстановяване на функционалното състояние на бъбреците настъпва след 1-2 години.

Хронична бъбречна недостатъчност.

В отделни случаи е възможен преход на остра бъбречна недостатъчност към хроничен стадий. Промените в бъбреците под въздействието на химикали, които образуват токсични метаболити, се считат за токсична нефропатия. Изразените форми на нефропатия се развиват при остро тежко отравяне с химикали (хлорирани въглеводороди, органични живачни съединения, хлорорганични и фосфорни пестициди и др.) И са придружени от остра бъбречна недостатъчност с различна тежест.

Хроничното отравяне с химически нефротоксични вещества възниква на фона на нарушени функции на централната и периферната нервна система, хемопоетичните органи. Първите симптоми обикновено се появяват след контакт с отровата в продължение на 3 или повече години. Първоначално, след 3-5 години работа под въздействието на вредни производствени фактори, функционалната активност на бъбреците може да се увеличи: бъбречното кръвообращение и плазмения поток се увеличават, гломерулната филтрация и клирънсът на уреята се увеличават. През следващите 6-10 години се наблюдава известно нормализиране на бъбречната функция.

Ако трудовият стаж под въздействието на токсични вещества е повече от 10 години, тогава активността на компенсаторните механизми намалява с постепенното инхибиране на тези функции, увеличаване на филтрационната фракция, намаляване на коефициента на пречистване на уреята, олигурия, никтурия. Относителната плътност на урината първо се повишава леко и след това намалява. В урината се откриват малко количество протеин, еритроцити, хиалинови цилиндри и бъбречни епителни клетки. Има намаляване на холинестеразната активност.

По този начин могат да се разграничат три фази на хронична токсична нефропатия:

повишена активност на бъбреците;

адаптация;

намаляване на функционалната способност на бъбреците.

При хронична интоксикация с различни химикали токсичната нефропатия рядко е основният синдром на интоксикация; обикновено функционалните нарушения на бъбреците се определят на фона на подробна клинична картина на интоксикация. Само при интоксикация с кадмий и р-нафтол водещият симптом е бъбречното увреждане, ранните стадии на тези интоксикации се диагностицират въз основа на показатели за функционалното състояние на бъбреците.

Проявите на нефротоксично действие на тежките метали най-често се характеризират с относително леки клинични симптоми. Интоксикация с олово може да доведе до значително увреждане на бъбреците. При тежки форми на хронично отравяне с олово се наблюдават промени в съдовете на бъбреците, кръвоизливи, некроза на епитела, фиброзни изменения. Преходната протеинурия в този случай се дължи на дразнещия ефект на оловото върху тубулния епител и обратимите функционални нарушения.

Сатурнизмът се характеризира с наличието на спастично състояние на бъбречните съдове, промени в епителните клетки на бъбречните тубули с тяхното интрануклеарно разрушаване. В резултат на експозиция на олово настъпват промени в концентрационната функция на бъбреците. И въпреки че в момента повечето изследователи не подкрепят хипотезата за водеща етиология на хроничния нефрит, въпреки това, в случаите, когато интоксикацията с олово е предшествана от бъбречно заболяване, отравянето с това вещество може да доведе до значително увеличаване на тежестта на неспецифичния възпалителен процес в бъбреците.

Професионалните заболявания на отделителната система включват тумори на пикочния мехур. Доказано е канцерогенното действие на фтиламин, бензидин Б, адиацетилбензидин и някои техни производни. Тези вещества навлизат в човешкото тяло през кожата, дихателните органи и храносмилателния канал.

Началото на заболяването е придружено от симптоми на хронично дразнене на лигавицата на пикочния мехур. Доста често пациентите дълго време нямат никакви оплаквания, с изключение на непоследователно учестено уриниране, главно през деня. В урината не се установяват отклонения от нормата. С течение на времето уринирането все повече се придружава от режеща болка, известно затруднение и периодична хематурия.

По-късно хроничното дразнене на лигавицата на пикочния мехур, в резултат на освобождаването на ароматни амини, се проявява с нарушение на уринирането, на фона на което може да се развие хеморагичен цистит с чести болезнени позиви за уриниране, тежка хематурия. С помощта на цистоскопия е възможно да се открият субепителни кръвоизливи, локализирани предимно в областта на триъгълника и шийката на пикочния мехур. Понякога те се разпространяват в други части на лигавицата. В тежки случаи съществува заплаха от отделяне на епитела.

Диагнозата на токсичната нефропатия се основава на установяването на професионалната етиология на заболяването и веществото или комплекса от вещества, които са го причинили.

Лечение

В случай на тежко отравяне с развитие на остра бъбречна недостатъчност, например в резултат на интоксикация с живачни соли, водороден арсенит, пациентите трябва да бъдат хоспитализирани в специализирани лечебни заведения.

В 1-вия стадий на заболяването лечението и профилактиката на остра бъбречна недостатъчност се състои в назначаването на специфични антидоти, елиминирането на нарушения на кръвообращението и обменно кръвопреливане по време на хемолиза.

В етап II терапевтичните мерки трябва да са насочени към намаляване на протеиновия катаболизъм, поддържане на водно-електролитно и киселинно-алкално състояние, предотвратяване на развитието на сърдечно-съдова недостатъчност и инфекция. Ако не е възможно да се постигне компенсация с помощта на консервативни мерки, се използват екстраренални методи за почистване - хемодиализа с помощта на апарат "изкуствен бъбрек" или перитонеална диализа.

В етап III е необходимо внимателно проследяване на електролитния състав на кръвния серум. При необходимост се коригира.

В урологичните болници лекуват и цистит, хирургични интервенции при папиломи или рак на пикочния мехур.

През последните години е постигнат известен напредък в химиотерапията на злокачествени новообразувания на пикочните пътища.

Изследване на работоспособността

Работници, които по време на превантивен преглед са разкрили промени в лигавицата на пикочния мехур под формата на хроничен цистит, както и папиломи, трябва да бъдат прехвърлени на работа, която не е свързана с възможното въздействие на токсични вещества.

С развитието на неоплазмите става въпрос за хирургическа интервенция и установяване на инвалидност.

Въпросът за рационалната заетост трябва да се разглежда индивидуално във всеки случай.

Предотвратяване

Профилактиката на токсичната нефропатия се състои във въвеждането на непрекъснати технологични процеси, използването на херметично оборудване, подобряване на автоматизацията и дистанционно управление на процеса. Изисква внимателно наблюдение на използването на лични предпазни средства от работниците.

Особено значение за профилактиката на тези заболявания имат предварителните и периодичните медицински прегледи на работещите.

Токсичната нефропатия е лезия на бъбречния паренхим, гломерулен апарат.

Токсична нефропатия - схематично представяне на бъбречна лезия

7 причини за заболяването

Токсична нефропатия с отравяне с гъби

Сред факторите, които провокират развитието на токсична нефропатия, има лекарства. Това важи особено за тези лекарства, които се използват за оказване на спешна медицинска помощ и други.
Специалистите в областта на медицината посочват микробните организми като източници на отравяне. Поради навлизането в кръвта микроорганизмите допринасят за септичното състояние. Също така, процесът на инфекция може да възникне при конвенционална трансфузия. Провокира развитието на болестта несъвместимост в групата или Rh фактора на кръвта.
Особено опасни са отровните гъби, които предизвикват тежко отравяне на тялото.
Химически вещества, соли на тежки метали влияят негативно на функционалната работа на бъбреците. Тази категория включва и вещества с радиоактивен характер.
Сред възможните причини за токсична нефропатия е употребата на антибиотици или антимикробни лекарства за дълъг период от време. При продължителна употреба те могат да навредят на здравето.
Отравяне с нискокачествен алкохол или органични отрови. Последните включват оцетна киселина или тетрахлорметан.
Вредни вещества могат да възникнат след тежки наранявания или изгаряния. Тъканите започват процеса на унищожаване, в резултат на което продуктите на разпадане навлизат в човешката кръв.

Химическото отравяне е причина за токсична нефропатия

В бъдеще това води до усложнения, които се превръщат в сериозна заплаха за живота.