Симптоми, усложнения и лечение на остър и хроничен гноен отит. Хроничен гноен среден отит Болка в ухото с гной

Отитът на средното ухо е често срещано заболяване на ухото. Децата са по-често засегнати от възрастните. Заболяването е много сериозно. Ако не се лекуват, последствията могат да бъдат необратими, а смъртните случаи са чести.

Причини и симптоми на заболяването

Гнойният отит е отоларингологично заболяване с инфекциозен характер, при което се възпалява епитела на вътрешното и средното ухо. След това се появява гноен, неприятен секрет от ушната мида. Причините са патогени, които са влезли в ухото и намален имунитет.

Основните пътища на инфекция в ушната кухина по време на гноен среден отит.

1. Тубогенен - ​​през слуховата тръба.
2. Травматично - чрез увредено тъпанче.
3. Ретрограден - от черепната кухина: със синузит и ринит.
4. Хематогенен - ​​с кръвен поток: поради такива сериозни заболявания като скарлатина, туберкулоза, морбили.

Симптомите на заболяването са силна болка в ухото, която може да бъде пулсираща или боляща, задръстване и шум в ушите, гной, който излиза от ухото, а секретът мирише неприятно. Възможни са също намален слух, повишена температура, световъртеж, гадене, повръщане и главоболие.

При гноен отит се засягат лигавиците на всички части на средното ухо: слуховата тръба, тъпанчето, мастоидния процес.

Форми и етапи на заболяването

Има двустранни и едностранни варианти на заболяването - когато са засегнати двете уши или съответно едното.

Етапи на заболяването

Заболяването гноен отит има две форми - остра и хронична. Острата продължава 2-3 седмици, след което заболяването става продължително. Хроничният стадий се характеризира с персистираща перфорация на тъпанчето, постоянно възобновяващо се изтичане на гной и намален слух.

Заболяването се развива в резултат на неправилно и късно лечение на остър среден отит. Причините за прехода към хроничен стадий също са намален имунитет, неправилно избрано антибактериално лечение на остър отит, заболявания на горните дихателни пътища (хроничен ринит, изкривена носна преграда), както и тежки съпътстващи заболявания, например диабет.

Има две форми на хроничния стадий според кодовете на ICD 10. Първият: туботимпаничен хроничен среден отит. В този случай се засяга лигавицата на слуховата тръба и тимпаничната кухина. Характеризира се с малък брой усложнения.

Има епитимпано-антрален отит. Възпалителният процес засяга костната тъкан, мастоидният процес започва да гнои, което води до некроза. При тази форма са възможни сериозни последици: менингит, сепсис.

Диагностика и лечение на гноен среден отит

Идентифицирането на болестта не е трудно. Лекарят се основава на оплакванията на пациента. Извършва се отоскопия: ушната кухина се изследва със специален инструмент. Назначава се бактериална посявка на ушен секрет. При съмнение за етимпанична форма се прави рентгенова снимка на темпоралната кост. Диагнозата се потвърждава от кръвен тест, наблюдава се рязко повишаване на нивото на левкоцитите.

Лечението на неусложнена форма на гноен отит се извършва у дома. При повишени температури е показана почивка на легло. При тежки случаи на заболяването пациентът се приема в болница.

Терапията зависи от сложността на заболяването. Така че, в етапа на предперфорация, първо се елиминира болката, за да се облекчи състоянието. За тези цели се използват капки с аналгетичен ефект, например Otipax, който съдържа лидокаин и феназон, Anauran, съдържащ лидокаин, полимиксин, неомицин. Лекарствата трябва да се капят няколко пъти на ден. За носа се предписват вазоконстриктори, например Галазолин, Отривин, Санорин, подобряват дренажната функция. Парцетамол и диклофенак се предписват като болкоуспокояващи. Строго е забранено да издухвате носа си или да изтегляте течност в назофаринкса.

На перфорирания етап към вазоконстрикторите се добавят антибиотици и антихистамини. Ако гной капе от ухото, се предписват муколитични средства (ACC, Fluimucil, Erespal). Освен това се предписва физиотерапия: UHF, UV. Пациентът у дома трябва сам да лекува ушната кухина: отстранете гнойта с памучен тампон. При дебел секрет първо се капва топъл водороден прекис в ухото, след което кухината се попива със суха кърпа. След почистване на ушния канал в ухото се накапват хладки капки, предписани от лекаря.

Антибиотици, предписани на този етап от гноен отит: "Амоксицилин" е широкоспектърно лекарство, не може да се използва по време на бременност, кърмене и чернодробни заболявания; "Цефуроксим" - използва се интрамускулно, противопоказанията са същите; "Азитромицин", неговото предимство: предписва една таблетка на ден, но има повече противопоказания; "Цефазолин" - използва се под формата на инжекции, лекарството не може да се използва по време на бременност и чревни заболявания. В същото време се предписват антибиотични капки: левомецитин, норфлоксацин. "Нетелмицин".

Всички лекарства се предписват от лекар по определена схема. Забранено е сами да започнете да приемате антибиотици. Ако ефективността на лекарството е ниска или има странични ефекти, лекарят може да коригира лечението. Продължителността на антибактериалната терапия е най-малко 7-10 дни. Ранното спиране на употребата е забранено, за да се избегне рецидив и преминаване на заболяването в хронична форма.

В перфорирания стадий на гноен отит дренажът на течността в ухото понякога е нарушен. След това на четвъртия ден тъпанчето се дисектира. Тази процедура се извършва в болнични условия, за да се избегнат усложнения. Ако източникът на възпаление се е разпространил в костта, той се отстранява хирургично.

По време на възстановителния етап върху мембраната вече се е образувал белег, гной от ухото спира да тече, така че те спират да приемат антибиотици и физиотерапия. При сраствания се извършва пневмомасаж на тъпанчето. Показана е витаминотерапия. Основната задача: възстановяване на слуха, укрепване на имунната система.

Народни средства

Не можете сами да лекувате болестта, съществува риск от сериозни усложнения. Старите бабини рецепти могат само да подобрят благосъстоянието и да намалят болката, но не могат да излекуват болестта. Следователно, при гноен отит те се използват изключително в комбинация с лекарства. Преди да използвате домашни методи, трябва да се консултирате с вашия лекар, само той може да предпише правилната терапия.

Най-често срещаните традиционни лекарства: етерични масла, мед, билки. Например маслото от чаено дърво има патогенни свойства. Добавете няколко капки масло от чаено дърво и лъжица ябълков оцет към лъжица растително масло. Сместа леко се загрява, памучен тампон се навлажнява в нея и се поставя в ушния канал. Медът се разрежда с вода 1:1 и се капват 2-3 капки в ухото. Ефектът се подсилва от марлени тампони, напоени с прополис. Противовъзпалителните билкови чайове се приемат през устата под формата на чай. Например смес от 4 с.л. л. низ и невен и 2 с.л. л. женско биле и корен от бял равнец, 3 с.л. л. листа от евкалипт се запарват с 250 мл вряща вода и се настояват, като се пие една трета от чаша през целия ден.

При лечение с традиционни методи е забранено: затопляне на ухото с каквото и да е на етапа на перфорация (когато има гноен секрет), капене на алкохол, оцет, неразреден сок от чесън или лук, както и сами отваряне на абсцеси.

Лечение на заболяването при деца

Структурата на ухото на детето има редица характеристики. Ушният канал е къс и широк, а луменът на слуховата тръба е тесен. Според лекарите повече от 60% от децата под една година страдат от отит, а при 38% той става хроничен. Това е много опасно за малките пациенти, тъй като процесът на формиране на речта е нарушен, което се отразява на ученето.

Симптомите са подобни на тези при възрастни. При кърмачета първоначалните признаци на гноен отит могат да бъдат тревожност; загуба на апетит; крещи при натиск върху областта на ухото; детето лежи само на една страна - където го боли. При най-малкия признак на заболяване трябва спешно да потърсите помощ от лекар, болестта се развива бързо при деца. Буквално за един ден възпалението достига етапа, когато гной тече от ухото. Рискът от усложнения при деца е много по-голям, отколкото при възрастни.

Помощта при деца с гноен среден отит има свои собствени характеристики. Само началният етап се лекува у дома, в други случаи е показана хоспитализация.

Широко използвани при лечението на деца:

• капки "Отипакс", "Левомицитин", "Полидекс", "Ципромед";
• На кърмачетата не се предписват вазоконстрикторни лекарства в носа;
• Като антипиретик се използва парацетамол, съдържащ парацетамол, например Efferalgan;
• Не всички антибиотици могат да се използват за деца, те дават предимно амоксицилин;
• За физиотерапия се предписват ултразвук, пневмомасаж и йонна галванизация.

При навременно лечение на гноен отит прогнозата е благоприятна. Въпреки това, ако се проведе неправилна терапия, усложненията могат да бъдат много сериозни, включително глухота и смърт.

Как да се справим с болестта по време на бременност

По време на бременност тялото на жената е много уязвимо. Следователно гнойният отит на средното ухо при бременни жени не е толкова рядък. Терапията е избрана така, че да не навреди на нероденото бебе.

Симптомите не винаги са ясно изразени - това са реакциите на бременното тяло към инфекция. Трудността е, че остава ограничен набор от лекарства, разрешени по време на бременност. Лекарите обикновено предписват лекарства с естествени съставки. Например през този период са разрешени капки Отипакс. Ако антибиотиците не могат да бъдат избегнати, се предписва Amoxiclav.

В болнични условия се извършва изплакване за отстраняване на гной от ухото. Вазоконстрикторни капки за нос не се предписват поради риск от хипоксия на плода. Целият процес на лечение трябва да се извършва стриктно под наблюдението на лекар.

Възможни усложнения

При забавено и неправилно лечение съществува висок риск от влошаване на състоянието, на първо място, преминаване в хронична форма. Следното е частична или пълна загуба на слуха. Понякога се развиват гнойни възпаления извън тъпанчето. Това заболяване се нарича мастоидит. Това е остро гнойно заболяване на мастоидния процес, при което патологичният процес се разпространява в костната тъкан. В началния етап симптомите са същите, само придружени от гадене. Впоследствие гной се натрупва в тъпанчевата кухина и оказва натиск върху тъканта. Ако не се направи дренаж, гной може да проникне в областта на мозъка или шията и да причини сериозни патологии.

Признаците на напреднал мастоидит са:

• непоносимо главоболие и болка в ушите;
• увреждане на слуха;
• значително зачервяване зад ушите.
• ако температурата спадне рязко и от ухото тече гной, това е знак, че тъпанчето се е спукало.

Сериозни усложнения са също гноен менингит, епидурален абсцес и мозъчен абсцес. В тези случаи се получава натиск върху мозъчната тъкан. В резултат на това могат да се появят парези, парализи и нарушения в работата на сърцето. Всеки пробив на гной вътре крие риск за живота. Необходима е спешна хоспитализация и хирургическа намеса.

Независимото и неправилно лечение е изпълнено с редица усложнения, дори фатални. Ако се консултирате с лекар при първите признаци и получите квалифицирано лечение, можете лесно да се справите с болестта. Колкото повече време се губи, толкова по-дълго и сложно ще бъде лечението и толкова по-голям е рискът от развитие на усложнения след гноен отит.

Превантивните мерки ще помогнат да се предотврати появата на такова сериозно заболяване. Това е укрепване на имунната система, лечение на настинки, избягване на наранявания на ухото, ваксинация срещу менингит и пневмония.

Много хора са запознати със ситуацията, при която от него изтича гной. Това е гноен среден отит. Основната причина за заболяването е развитието на възпалителен процес с инфекциозен характер. За да лекувате болестта, можете да се консултирате със специалист или да опитате да се отървете от нея у дома.

Средният отит е развитие на възпалителен процес в различни части на слуховата система.

Когато класифицират това заболяване, те се фокусират върху неговото местоположение. Различават се следните:

• Външен. Възпалението е локализирано в тъканите на ушния канал. В същото време качеството на слуха не се влошава. Като правило, външният отит се придружава от развитието на цирей, който е придружен от умерена болка, тъканна хиперемия и подуване на ушния канал. Ако не започнете своевременно лечение, е възможно възпалението да се разпространи и в тъпанчето.
• Средно аритметично. Възпалителният процес се развива в средното ухо или върху тъпанчето. Заболяването е придружено от стрелкащи болки, които се влошават през нощта. Отитът на средното ухо може да причини загуба на слуха. Ако лечението не започне своевременно, не може да се изключи възможността за изтичане на гной.

• Интериор. Възпалението е локализирано в ушния лабиринт. Този вид заболяване се развива на фона на напреднал отит. Човек изпитва увреждане на слуха, вестибуларна дисфункция, повръщане и гадене.

Има много методи за лечение на възпаление на средното ухо. Изборът на един или друг метод изцяло зависи от вида на заболяването и степента на неговото развитие.

Ефективни лечения

Положителен резултат може да се постигне чрез използването на ефективни методи на лечение. Най-популярните средства са представени по-долу.

Капки

За лечение на външен отит експертите препоръчват използването на отит на средното ухо. Активните компоненти на продукта са антибиотици и стероидно лекарство, което има имуномодулиращи свойства. В резултат на използването на Sofradex можете да се отървете от болката, да премахнете усещането за парене и да се отървете от задръстванията в ухото.

За лечение се използват капки Normax. Това лекарство може да предизвика алергична реакция. Следователно можете да започнете да ги приемате само след назначаване на специалист. След постигане на положителен резултат се препоръчва капките да се използват още 2-3 дни с цел профилактика.

Турунда

Турундите често се използват за лечение на възпаление на средното ухо. Това са малки тампони, които могат да се направят с помощта на памучна вата или бинт. Основната цел на турундите е да почистват ухото на труднодостъпни места.

Въпреки факта, че турундите се продават в аптеките, можете да ги направите сами. За да направите това, трябва да вземете памучна вата или бинт и да я навиете на ролка с дължина 10-12 см. Диаметърът му не трябва да надвишава 1-2 мм.

За да се повиши ефективността на лечението, турундите могат да се смазват с Levomekol или водороден пероксид. Продуктите се въвеждат в ухото постепенно, като се започва от центъра. Тъй като се замърсят, турундите трябва да се сменят.

Компреси

Компресите също помагат добре при лечението на различни видове възпаление на средното ухо. Когато се използва, е възможно да се намали болката и да се отървете от възпалителния процес. Компресите се предлагат в няколко вида.

Загряващ компрес

За направата му се използва дебел слой памучна вата, който се нанася върху ухото и се закрепва с топъл шал или шал. Загряващ компрес може да се слага както през нощта, така и през деня. Няма да има вреда от това.

Компрес с водка

Основният компонент на този вид компрес е водката, с която се навлажнява парче марля (размерът й трябва да е същият като размера на ухото). В центъра на марлята е необходимо да се направи дупка, така че ухото на пациента да влезе в нея. Слоят от марля се покрива отгоре с парче полиетилен, в което се прави малка дупка, също като в марля. Важно е компресът да покрива кожата около ухото, а не само самото ухо. След това компресът се покрива със слой памучна вата, който се фиксира с шал или шал.

Компресът с водка може да се използва не повече от 3-4 часа. След това се охлажда и може да причини вреда. Не се препоръчва да се правят компреси през нощта.

Спиртни и маслени компреси

Много помагат. За да направите това, алкохолът първо се разрежда с вода 1:1.

Ако човек е алергичен към алкохол или водка, маслото може да се използва за импрегниране на компреса. Това може да бъде леко затоплен камфор или растително масло. Можете също така да постигнете положителни резултати, като използвате лавандулово масло или лимонов пелин.

Основното правило за прилагане на компрес е, че всеки следващ слой трябва да бъде по-голям по размер от предишния, като го покрива напълно.

Измиване

Тъй като основната причина за отит е инфекцията в ухото, използването на метод на лечение като изплакване е от голямо значение. В резултат на употребата му е възможно да се измие натрупаната там гной от ушния канал. Това ще помогне да се отървете от бактериите, които причиняват заболяването.

Процедурата за измиване може да се извърши с различни средства. Сред тях са:

• Разтвор на фурацилин. Този метод се използва в случаите, когато тъпанчето на човек е повредено. Разтворът може да бъде закупен готов в аптеката. За да извършите изплакване, изтеглете разтвора в спринцовка от 20 mg, след като извадите иглата от нея. Внимателно издърпвайки назад ушната мида, инжектирайте разтвора в ушния канал под високо налягане. Тази процедура не се препоръчва да се извършва у дома. По-добре е да вземете помощта на специалист. Това ще помогне да се избегнат усложнения като загуба на слуха.

• Борна киселина. Използването му ще помогне да се отървете от възпалението и да намалите болката. Преди изплакване с борна киселина ушният канал трябва да се почисти. За това можете да използвате турунди. Вземете алкохолен разтвор на борна киселина в пипета и капнете 2-4 капки в ухото, като леко наклоните главата си. След това ухото трябва да се затвори с малък памучен тампон.
• Водороден прекис. Разтворът може да бъде закупен в аптека. Процедурата трябва да се извърши точно в същата последователност, както при използване на борна киселина. Разтворът на пероксид помага за изплакване и дезинфекция на ушния канал от натрупаните там гной и восък.

Противовъзпалителни лекарства

Според експерти е възможно да се постигне положителен резултат при лечението на отит само чрез използване на лекарствено лечение. За тази цел се използват лекарства от групата на пеницилина.

антибиотици

Тези лекарства ще помогнат бързо да унищожат бактериите, които са предизвикали развитието на отит. Препоръчително е да използвате следните инструменти:

• Амоксицилин.
• Цефуроксим.

Преди да ги приемете, трябва да се консултирате със специалист.

Загрявам

Когато ухото се загрее, кръвният поток се ускорява. Благодарение на това подуването изчезва и процесът на регенерация на тъканите се ускорява.

Загряването може да се извърши по няколко метода.

Бутилка за топла вода

Температурата на нагревателната подложка трябва да е ниска и комфортна за човека. Налага се на ухото на лежащия. Процедурата е с продължителност 30-60 минути.

Лампата на Минин

Продължителността на процедурата е не повече от 15-20 минути. Разстоянието от ухото до лампата трябва да е такова, че човекът да не изпитва дискомфорт. След 3-4 часа загряването трябва да се повтори.

Торба със сол

За това е подходяща обикновена кухненска сол, предварително загрята в сух тиган. Поставя се в платнена торбичка и се налага на ухото. Продължителността на нагряване със сол не трябва да надвишава 15-20 минути. След завършване ухото трябва да бъде покрито с топла превръзка.

Затопляне с вълна (коза, овца, лисица, мечка)

За затопляне можете да използвате и продукти от вълна на коза, овца, лисица или мечка. Първо трябва да бъдат сгънати в превръзка и увити около ухото. Този метод на отопление може да се използва както през деня, така и през нощта.

Загряване с кучешка коса

Най-популярното отопление обаче е с помощта на кучешка коса. Това се дължи на факта, че той може да задържа топлината за дълго време и съдържа вещества, които помагат бързо да се отървете от болката. Също така, поради дразнещия ефект на вълната върху кожата в проблемната област, кръвният поток се увеличава, което води до ускоряване на регенерацията.

Народни средства

Възможно е да се постигнат положителни резултати при лечението на възпаление на средното ухо чрез използването на традиционни методи за лечение у дома. Сред тези, които се използват най-често, се открояват следните опции.

Билки за пиене

За приготвяне на отвари можете да използвате билки като лайка, шипка и див чесън. За да приготвите лекарството, трябва да вземете 1-2 супени лъжици сухи натрошени билки и да ги залеете с вряща вода. Оставете отварата за 40-45 минути и е готова за употреба.

Мехлем и тинктура от прополис

За да го приготвите, вземете 100 г масло и 15 г черен прополис. Поставете сместа на водна баня, докато прополисът се разтвори напълно. За да използвате този мехлем, трябва да навлажнете малко парче памук и да го поставите в ушния канал. Продължителността на процедурата е не повече от 20 минути.

Сок от жълтурчета

Целандинът има отлични противовъзпалителни свойства. За да го използвате при лечение на възпаление на средното ухо, трябва да приготвите паста от зелените части на растението и да намажете с нея памучен тампон. След това го поставете в ушния канал за около 15-20 минути.

Златен мустак

От растението се приготвя отвара, с която се навлажнява парче марля. По този начин компресът се прилага върху ухото за около 10-15 минути.

Ако болката е много силна, можете да капнете 2-3 капки сок от златен мустак.

Лук

За лечение на възпаление на средното ухо можете да използвате и обикновен лук. Парче зеленчук се поставя в ушния канал за 10-15 минути.

Можете да използвате и капки, направени от прясно изцеден сок от лук. Те смазват турундата и я поставят в ухото за 10 минути.

Лимон

Изстискайте 3-4 капки сок от резена лимон и ги капнете в ушния канал. Тази процедура може да се повтори (2-3 пъти през деня).

дафинов лист

От 5 средни листа се приготвя отвара, която се влива в продължение на 5-6 часа. След това можете да капнете в ухото си 4-5 капки отвара от дафинов лист. Повторете процедурата 3-4 пъти през деня.

Пара на живо

За да използвате този метод, трябва да вземете 1 кг ечемично или пшенично зърно и да го загреете добре в тиган или във фурната. След това поставете зърното в платнена торбичка и я завържете. След това го увийте в няколко слоя кърпа, така че температурата му да е комфортна за човека. При възпалено ухо пациентът ляга върху торбата. Продължителността на процедурата зависи от скоростта на охлаждане на зърното.

Хмел и алое

Изсипете шишарки от хмел в платнена торбичка и легнете върху нея с болното си ухо за 1-2 часа. След това трябва да капнете 2-3 капки прясно приготвен сок от алое в ухото си. Повторете тези процедури 3 пъти в продължение на 3-4 дни.

Мехлем от восък и жълтък

За да го приготвите, трябва да вземете 15 г пчелен восък и да го разтопите на водна баня. След това добавете половината жълтък от твърдо сварено яйце. Готовият мехлем трябва да се съхранява в хладилник за не повече от 10 месеца.

За лечение на възпаление на средното ухо, смажете турундата с мехлем и внимателно я поставете в ушния канал.

Лечение със соланин

За да използвате този метод, трябва да поставите картофите на слънце поне 2-3 седмици. След това го настържете на ситно ренде, като изстискате сока. Добавете 1 част водка към сместа. За да бъде готова, оставете сместа да престои 1 седмица на тъмно място.

Когато лекувате отит, трябва да капете 2-3 капки тинктура в болното ухо и да погребете ушния канал с памучен тампон.

Вратига

От цветовете на растението се приготвя отвара (1 лъжица цвят от вратига на 250 мл вряща вода). Готовият лекарствен състав трябва да се пие три пъти на ден, една трета от чаша наведнъж.

Метод на Шевченко

Същността на метода е да се използва смес, приготвена от 40 ml водка и 40 ml слънчогледово масло. Затворете съда със сместа с капак и разклатете за 5 минути. Готовата тинктура трябва да се изпие бързо.

Рецептата на Авицена

Същността на тази рецепта е, че трябва да вземете 4 бр. бадеми и ги смелете в блендер. След това към сместа добавете 1 щипка канела и сода, като всичко се смесва с 1 капка розово масло. За свързване на сместа можете да добавите 1 лъжица мед. Преди да го използвате, трябва да капнете малко трапезен оцет върху парче от сместа, което го кара да шупне. Поставете сместа в тази форма в ушния канал и я покрийте с парче памук.

Лечение с хомеопатия

В някои случаи не е необходимо да се използват антибиотици и лекарства. Можете да се справите с хомеопатични лекарства. Сред най-често срещаните са следните:

• Беладона.
• Хамомила.
• Ферум фосфорикум.
• Гепар сяра.

Преди да започнете да приемате някое от лекарствата, трябва да се консултирате със специалист.

Предотвратяване на заболявания

За да се избегне развитието на гноен среден отит, е достатъчно да се спазват следните превантивни мерки:

• провеждайте редовно втвърдяване;
• прекарвайте колкото е възможно повече време на открито;
• опитайте се да се движите много;
• не преохлаждайте;
• Лекувайте настинките своевременно.

Ако следвате тези прости правила, ще можете да избегнете появата на гноен отит и да укрепите тялото си.

Основната причина за гноен отит е разпространението на инфекциозния процес от назофарингеалната кухина към средното ухо. Където инфекциозният патоген навлиза по така наречения рино-тубарен път. Много по-рядко патогенните патогени засягат кухината на средното ухо, като проникват през външния слухов канал, поради нарушаване на целостта на тъпанчето.

Също така, остър среден отит може да възникне на фона на различни заболявания на горните дихателни пътища, при наличие на аденоиди при деца и чрез кръвта.

Намаляването на устойчивостта на организма при захарен диабет, инфекциозни заболявания и бъбречна недостатъчност увеличава риска от възпалителни процеси в кухината на средното ухо.

Симптоми

Клиничните прояви на острия отит зависят от степента на заболяването. Общи симптоми, показващи появата на отит:

• гноен секрет от ухото;
• повишена температура;
• болка в областта на ухото;
• болки в главата;
• често замаяност;
• увреждане на слуха;
• специфичната миризма на ухото им.

Болестта протича в три етапа:

На първия етап симптомите на заболяването се характеризират с остра болка. Болката в този случай може да бъде много разнообразна, както пареща, притискаща, стрелба, така и пулсираща, пронизваща, болезнена.

С течение на времето постоянната болка, която се засилва през нощта, пречи на пълноценния сън и значително намалява качеството на живот на пациента. На фона на тези патологични процеси се развива намаляване на слуховото възприятие и общото състояние се нарушава. Има значително повишаване на телесната температура (38-39̊ C), която трудно се понижава с помощта на лекарства.

По време на изследването се наблюдава хиперемия и изразено подуване на тъпанчето. При палпиране на мастоидния процес се отбелязва остра болка.

Гнойният среден отит във втория стадий се проявява с разкъсване на тъпанчето с гноен секрет. Симптомите стават бавни, болката намалява, състоянието на пациента се подобрява и температурата намалява.

При липса на усложнения по време на заболяването, гнойният отит на средното ухо се влива в третия етап - възстановяване. На този етап възпалението отшумява, процесът на нагнояване спира и симптомите напълно изчезват. Отитът на средното ухо обикновено отшумява след 2-3 седмици.

Диагностика

Гнойният среден отит се диагностицира чрез следните диагностични мерки:

• обща медицинска история;
• изследване на ушната кухина;
• ендоскопско, камертонно изследване на ухото.
• акуметрия за изследване на слуховата функция;
• измерване на импеданса за определяне на състоянието на тъпанчето.

Лечението на гноен среден отит трябва да се извършва изключително от медицински специалист. Като се вземат предвид симптомите и проявите на общата картина на заболяването, лекарят може да предпише подходящо лечение. Основните терапевтични мерки са:

1. Процедури за загряване. Доста често срещано лечение на гноен среден отит се извършва чрез нагряване. Трябва да прибягвате до този метод на лечение с изключително внимание и само със съгласието на Вашия лекар. Препоръчително е процедурите да се извършват самостоятелно, при липса на нагнояване за първи път по време на заболяването.
2. Ако перфорацията на тъпанчето не настъпи сама, може да се предпише операция. Представлява разрез (пробиване) в тъканта на тъпанчето. Важно е да се отбележи, че хирургическата интервенция трябва да се извърши възможно най-скоро, за да се избегнат нежелани усложнения. Отитът на средното ухо обаче доста рядко се лекува по този начин.
3. Гнойният среден отит трябва да се лекува с назални вазодилататорни капки, които помагат за облекчаване на възпалението от носната и назофарингеалната лигавица.
4. Лечението на острата форма на отит се извършва с помощта на антибактериална терапия.
5. Гноен среден отит, придружен от гноен секрет, не се препоръчва да се лекува с топлинни процедури. Използването на капки за уши на алкохолна основа също е забранено, тъй като те могат да увредят лигавицата на ушната кухина.
6. Основният аспект на терапевтичните мерки е елиминирането на гнойния секрет и почистването на ушния канал. Дали лечението ще бъде ефективно зависи до голяма степен от процедурата. Можете да го направите сами, като внимавате. Силно не се препоръчва използването на памучни тампони, кибрит и други за тази цел, тъй като те могат да повредят лигавицата и да нарушат целостта на тъпанчето.
7. Лечението, насочено към облекчаване на болката, включва използването на спазмолитици и аналгетици. За да се намали температурата, на пациента се предписват антипиретични лекарства.

Хирургичното лечение на остър среден отит е доста рядко. Ако е предписана хирургическа интервенция, се прибягват до следните операции:

1. Тимпаностомията се предписва, ако възпалението на средното ухо не се повлиява от медикаментозно лечение. Тази процедура се извършва чрез инсталиране на специална тръба, която спомага за улесняване на процеса на изтичане на гнойно изхвърляне.
2. Миринготомия - лечението е насочено към отваряне на тъпанчето. Те прибягват до този метод, ако има остра болка и изразени симптоми.

Усложнения и последици от заболяването

Ако острия отит на средното ухо не се лекува навреме или ако се опитате да започнете лечение сами, могат да се развият сериозни усложнения. Те включват:

• разпространение на инфекциозно-възпалителния процес до костта, разположена зад ушната мида;
• появата на отогенен сепсис;
• увреждане на слуха;
• разкъсване на тъпанчето;
• прогресия в хронична форма на заболяването;
• разрушаване на слуховите осикули;
• тумороподобна неоплазма - холеоастеатома;
• инфекциозно увреждане на лигавицата на мозъка.

Предотвратяване

Превантивните мерки трябва да бъдат насочени предимно към навременно лечение на вирусни респираторни заболявания. За да ги предотвратите и да намалите риска от възникване, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

• Ако е възможно, опитайте се да не преохлаждате тялото;
• обличайте се според метеорологичните условия;
• спазвайте правилата за лична хигиена;
• премахване на лошите навици;
• правете леки упражнения.

Лечението на остри респираторни заболявания, придружени от ринит, включва правилната техника на издухване на носа и изплакване на носната кухина.

Острият среден отит, открит на ранен етап, се лекува много по-бързо, така че при първите прояви на заболяването трябва незабавно да посетите лекар.

Измихме ушните инфекции на бебето с аерозоли и се самообвинихме много. Сега използваме само дозирани спрейове.Мореназалът много ни пасва,дозиран е и не е скъп,не предизвиква възпаление на средното ухо.

Гноен отит: симптоми и лечение

Гноен отит - основни симптоми:

• Шум в ушите
• Треска
• Запушване на ухото
• Интоксикация
• Болка в ушите
• Загуба на слуха
• Гноен секрет от ухото
• Зачервяване на ухото

Гнойният отит е често срещана оториноларингологична патология, която се характеризира с възпаление на епитела, покриващ повърхността на вътрешното и средното ухо. В резултат на това в ушната кухина се появява гноен ексудат.

Ако гноен отит не се лекува навреме, ще започнат да се развиват опасни усложнения:

• разкъсване на мембраната;
• хронична загуба на слуха;
• намалена слухова функция;
• холестеатом;
• пареза на лицевия нерв;
• мозъчен абсцес;
• вътречерепни патологии.

Важно е, когато се появят първите симптоми, които показват прогресията на заболяването, незабавно да се консултирате с лекар за диагностика и лечение. Струва си да се отбележи, че гнойният отит засяга еднакво както възрастни, така и деца. Няма и ограничения по отношение на пола.

Причини за прогресиране на гноен среден отит:

• проникване на инфекциозни агенти в средното и вътрешното ухо;
• намалена реактивност на тялото.

Инфекцията може да влезе в ухото по няколко начина:

• през слуховата тръба. Този път на проникване се нарича тубогенен;
• травматичен. Инфекциозните агенти навлизат в ухото през увредено тъпанче;
• ретрограден. Инфекцията се разпространява от черепната кухина;
• хематогенен. В този случай инфекциозните агенти навлизат в ухото чрез кръвния поток. Това често се наблюдава на фона на грип, тиф, скарлатина и туберкулоза.

Основната причина за прогресирането на хроничния гноен среден отит е неадекватното лечение на острото гнойно възпаление на ухото.

• остър гноен среден отит;
• хроничен гноен среден отит.

Остра форма

Острият гноен среден отит започва да прогресира след проникване на патогенни микроорганизми в средното ухо (през слуховата тръба). Наблюдава се при патологии на горните дихателни пътища, назофаринкса и др.

1. катараленНачалото на прогресията на възпалителния процес. На този етап в ухото започва да се натрупва ексудат. Появяват се първите симптоми на заболяването - болка в ухото, намалена слухова функция. Важно е незабавно да се свържете с специалист и да започнете лечение на заболяването с антибиотици и физиотерапевтични процедури;
2. гнойна форма.Ако преди това не е проведено лечение с антибиотици и други лекарства, тъпанчето се перфорира и от кухината започва да изтича гноен ексудат. Симптомите отшумяват;
3. възпалителният процес постепенно отшумява.Нагнояването спира. Основният симптом е намалена слухова функция.

Хронична форма

Хроничният гноен среден отит е заболяване, характеризиращо се с възпаление на средното ухо. Характерна особеност на патологията е повтарящият се поток от гноен ексудат от ушната кухина. Други признаци включват персистираща перфорация на тъпанчето, както и прогресивно намаляване на слуховата функция. Хроничният гноен среден отит прогресира поради неадекватно лечение на острата форма на заболяването. Но също така си струва да се отбележи, че болестта може да се прояви като усложнение на хроничен ринит, синузит или разкъсване на тъпанчето.

Хроничният гноен среден отит обикновено започва да прогресира в детството. Провокира се от пневмококи, псевдомонас и стафилококи. Хроничният гноен среден отит има две подформи:

• мезотимпанит.Възпалителният процес засяга лигавицата на тъпанчето и слуховата тръба. Перфорацията е разположена в централната част на мембраната;
• епитимпанит.В допълнение към лигавицата, патологичният процес включва костните структури на мастоидния процес и таванско-антралната област. Перфорацията е локализирана в горната част на мембраната. Тази форма е опасна, тъй като на нейния фон често прогресират опасни усложнения - остеит, сепсис, менингит, мозъчен абсцес.

Симптоми

Симптоми на началния стадий на остър гноен среден отит:

• загуба на слуха;
• нарастваща болка в ухото, която може да излъчва към храма, короната и зъбната редица;
• синдром на интоксикация;
• пациентът отбелязва появата на шум и задръствания в засегнатото ухо;
• хипертермия;
• хиперемия.

Продължителността на началния стадий на гноен отит варира от няколко часа до 3 дни. След това настъпва преходът към перфоративния етап. Пациентът проявява следните симптоми:

• разкъсване на мембраната. В резултат на това се получава активно отделяне на гноен ексудат. Този процес може да продължи една седмица;
• болката в ухото отшумява;
• стабилизиране на състоянието на пациента;
• телесната температура се връща към нормалните нива.

Симптоми на репаративния стадий на гноен отит при деца и възрастни:

• възстановяване на слуховата функция;
• гноен ексудат спира да се отделя;
• хиперемията на мембраната изчезва;
• наблюдава се белези на образуваната перфорация.

Заболяването трябва да се лекува в болнични условия. И особено ако има гноен отит при дете. Планът за лечение се съставя от лекуващия лекар, като се вземат предвид стадият на заболяването, тежестта на клиничната картина, както и състоянието на пациента.

Лечение на етапа преди перфорация:

• облекчаване на синдрома на болката. Използват се както системни, така и локални лекарства;
• вазоконстрикторни капки за нос;
• антихистамини;
• Препоръчително е да се прилагат полуалкохолни компреси на ухото;
• антибиотици. Необходим за унищожаване на инфекциозни агенти. Обикновено лекарите предписват следните антибиотици: цефуроксим, амоксицилин, аугментин и др.;
• парацентеза.

С напредването на перфорирания стадий е необходимо да продължите приема на антибиотици и антихистамини. Курсът на лечение също се допълва със следните лекарства:

• муколитици;
• противовъзпалителни лекарства;
• физиотерапевтично лечение: UHF, лазерна терапия, UV;
• отстраняване на гноен ексудат от ушния канал.

Режимът на лечение в репаративния етап се допълва от:

• витаминна терапия;
• продухване на слуховата тръба;
• приемане на биостимуланти;
• чрез въвеждане на лекарства в тимпаничната кухина, които предотвратяват образуването на сраствания.

Просто е необходимо да се лекува болестта с антибиотици, тъй като тези лекарства помагат да се елиминира причината за нейното прогресиране - инфекциозни агенти. Струва си да се отбележи, че тази група лекарства трябва да се предписва само от лекуващия лекар. Недопустимо е да приемате антибиотици без разрешение, тъй като можете само да влошите ситуацията. Антибиотиците се предписват за прием по определена схема. По време на лечението на патология лекарят може да промени лекарството, ако избраното лекарство няма желания ефект. Също така, лекарят може да промени антибиотика след получаване на резултатите от бактериалната култура на гноен ексудат.

Ако смятате, че имате Гноен среден отити симптоми, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: отоларинголог, педиатър.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира вероятни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Остър гноен среден отит

Остър гноен среден отит (otitis media purulenta acuta) е остро гнойно възпаление на лигавицата на тъпанчевата кухина, при което всички части на средното ухо са включени в една или друга степен в катаралното възпаление.

Това заболяване има някои симптоми, подобни на обикновена настинка. И така, отитът на средното ухо също се характеризира с треска и главоболие.

В допълнение, отитът често се появява едновременно с настинки. Но има и други симптоми, характерни за възпаление на средното ухо, които показват развитието на възпалителен процес в ухото.

Можете да „преживеете настинка“, без да прибягвате до помощта на лекари, но ако се появят признаци на възпаление на средното ухо, трябва да потърсите помощ от отоларинголог. Тъй като, ако не започнете своевременно лечение на гноен среден отит при възрастни, това заболяване може да доведе до забележимо намаляване на слуха и дори да причини развитие на менингит.

Причината за заболяването е комбинация от фактори като намаляване на местната и обща резистентност и инфекция в тъпанчевата кухина. Гноен среден отит възниква в резултат на възпаление на ушната мида, засягащо кухината на средното ухо, лигавицата и тъпанчето.

Причини за гноен среден отит:

• навлизане на бактерии, вируси, гъбички в ушната мида;
• усложнения на заболявания на носа, синусите, назофаринкса;
• силно натъртване на ушите;
• сепсис;
• последствия от менингит, морбили, туберкулоза;
• хипотермия.

Най-честият път на заразяване е тубогенният – през слуховата тръба. По-рядко инфекцията навлиза в средното ухо през увредено тъпанче поради нараняване или през рана на мастоидния процес. В този случай те говорят за травматичен среден отит.

Симптоми на гноен среден отит

Има няколко признака, които помагат да се определи, че имате остър гноен среден отит, а не друго ушно заболяване. Но основните симптоми на различни заболявания в областта на отоларингологията обикновено съвпадат.

Традиционни симптоми на отит на средното ухо:

• пулсираща болка в областта на ушите;
• болка зад ухото;
• топлина;
• втрисане;
• външен шум в ушите;
• намалена чуваемост.

Тези признаци са характерни за началния стадий на заболяването, когато възпалението причинява обширно нагнояване. Обикновено този процес продължава 2-3 дни. След това острият гноен отит на средното ухо преминава във фазата на перфорирано увреждане на тъпанчето, в резултат на което гной изтича от ушната кухина през образуваната дупка в тъпанчето и пациентът изпитва значително облекчение и болката намалява .

Третият етап е последният етап, тялото се бори с инфекцията, възпалението постепенно намалява, гнойът престава да се освобождава и тъпанчето възстановява целостта си.

Признаци на отит на средното ухо при дете

Всеки етап от заболяването се характеризира с определени симптоми.

Симптоми на гноен отит при дете от 1-ви етап:

Симптоми на етап 2:

• температурата пада;
• болката отшумява;
• загубата на слуха продължава;
• От ухото започва да изтича гноен секрет.

Симптоми на етап 3:

• температурата пада;
• болката изчезва;
• слухът се възстановява;
• изхвърлянето спира;
• перфорацията на тъпанчето зараства.

Това заболяване изисква ранна диагностика и антибиотична терапия.

Хроничен гноен среден отит

Това е възпаление на средното ухо, което се характеризира с повтарящо се изтичане на гной от ушната кухина, персистираща перфорация на тъпанчето и прогресираща загуба на слуха (загубата на слуха може да достигне 10-50%).

Този отит се проявява със следната клинична картина:

1. Постоянно гнойно изпускане от ухото с гнилостна миризма;
2. Шум в засегнатото ухо;
3. Увреждане на слуха.

Развива се при ненавременно или неадекватно лечение на остър отит. Може да бъде усложнение на хроничен ринит, синузит и др., или следствие от травматично разкъсване на тъпанчето. Хроничният отит засяга 0,8-1% от населението. В повече от 50% от случаите заболяването започва да се развива в детска възраст.

Хроничният гноен среден отит без костна деструкция и усложнения може да се лекува с лекарства под амбулаторно наблюдение на отоларинголог.

Усложнения

Липсата на подходящо лечение води до непоправими увреждания на здравето. Последствията от възпаление на средното ухо при възрастни са резултат от структурен преход на по-нататъшно възпаление в темпоралната кост или вътре в черепа.

Усложненията могат да включват:

• нарушение на целостта на тъпанчето;
• мастоидит – възпаление на клетки в костта;
• парализа на лицевия нерв.
• менингит - възпаление на лигавицата на мозъка;
• енцефалит - възпаление на мозъка;
• хидроцефалия - натрупване на течност в кората на главния мозък.

За да избегнете тези неприятни заболявания, трябва да знаете как да лекувате гноен отит при възрастни.

Схема на лечение на остър гноен среден отит

При възрастни лечението на гноен среден отит включва следните процедури и лекарства:

• антибиотици;
• болкоуспокояващи, антипиретици;
• вазоконстрикторни капки за уши;
• топлинни компреси (до появата на гной);
• физиотерапия (UHF, електрофореза);
• антихистамини;
• хирургично почистване на ушния канал от гной.

Трябва да се отбележи, че след появата на гноен секрет в никакъв случай не трябва да се извършват процедури за затопляне. Ако заболяването е хронично, може да се наложи пункция или дисекция на тъпанчето.

Как да се лекува гноен среден отит при възрастни

Диагнозата обикновено не е трудна. Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията и резултатите от отоскопията (визуално изследване на ушната кухина с помощта на специален инструмент). При съмнение за деструктивен процес в костната тъкан се извършва рентгенова снимка на темпоралната кост.

Гнойният отит при възрастни изисква амбулаторно лечение, при високи температури в комбинация с треска се препоръчва да останете в леглото. При съмнение за мастоидна лезия е необходима хоспитализация.

За да намалите болката в началните стадии на заболяването, използвайте:

• парацетамол (една таблетка 4 пъти на ден);
• Капки за уши Отипакс (два пъти дневно по 4 капки);
• тампон според Tsitovich (марля, напоена с разтвор на борна киселина и глицерин, се вкарва в ушния канал за три часа).

За облекчаване на подуване в тъканите на слуховата тръба се предписва следното:

Антибиотици, използвани при гноен среден отит:

Ако след няколко дни лечение няма подобрение или симптомите се влошат, се извършва хирургично лечение, което е спешно показано при поява на признаци на дразнене на вътрешното ухо или менингите. След парацентеза или самоперфорация е необходимо да се осигури изтичане на гной от средното ухо: дренирайте ушния канал със стерилни марлени тампони 2-3 пъти на ден или измийте ухото с топъл разтвор на борна киселина.

Как и как да се лекува остър гноен среден отит?

Често срещано възпалително заболяване на ухото е гнойният среден отит. Най-често заболяването се диагностицира при деца. Поради това 80% от пациентите под тригодишна възраст изпитват възпаление на средното ухо поне веднъж годишно.

Има две форми на заболяването. Острата форма представлява 25-30% от всички ушни заболявания и при липса на подходящо лечение преминава във втората форма - хронична, характеризираща се с продължително протичане и продължително лечение. Ето защо се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар, ако подозирате някакво заболяване.

Остър гноен отит: характеристики

Гноен отит на средното ухо при възрастни и деца е възпаление на лигавицата на тъпанчевата кухина.

В хода на заболяването всяка част от средното ухо е въвлечена в патогенния процес.

Има два водещи фактора за развитието на заболяването:

• проникване на инфекциозни агенти в ухото;
• влошаване на общия имунитет на тялото.

внимание!Най-често вирусният отит се диагностицира в периода на най-голямо разпространение на ARVI.

Патогенната микрофлора от фаринкса може да проникне в тъпанчевата кухина, но ако човек има добър имунитет, тогава няма да възникне възпалителен процес в ухото.

Въпреки това, при масивно увреждане от бактерии и гъбички или в случай на тяхната висока вирулентност, се развива остър гноен среден отит.

IN 80% от случаитеСледните видове патогени допринасят за появата на заболяването:

• Стафилококус ауреус (S. aureus);
• Haemophilus influenzae (H. influenzae);
• пиогенен стрептокок (S. Pyogenes);
• пневмокок (S. pneumoniae);
• Мораксела (M. catarrhalis).

Често инфекцията навлиза в ухото през слуховата тръба.. По-рядко микробите се озовават в кухината на слуховия апарат, заобикаляйки нараненото тъпанче. В редки случаи патогените нахлуват в средното ухо по хепатогенен начин, когато инфекциите водят до образуване на отит.

В изключителни случаи възниква остро възпаление, когато инфекциозните агенти се предават от лабиринта или черепната кухина.

Развитие на болестта

Гнойният отит на средното ухо започва с възпаление на слуховата тръба.

Процесът е придружен от инфилтрация и подуване.

Ако има тежка неизправност на слуховата тръба, в средното ухо се натрупва вискозна гной.

Освен това лигавицата се удебелява и на повърхността й се образуват язви и ерозии. В резултат на това лошата хемодинамика и натрупването на гнойни вещества води до разтопяване на определени участъци и перфорация на тъпанчето, което може да доведе до оторея.

справка.Често инфекциозният среден отит не завършва с глухота, но с гнойни лезии се отбелязва разрушаване на морфофункционални структури, което често води до загуба на слуха.

Протичането на острия гноен отит се разделя на 3 етапа:

В началния етапболката се появява в ухото и може да се разпространи към челото или слепоочието. С разпространението на възпалението, интензивността на дискомфорта се увеличава и дискомфортът е придружен от конгестия и шум в ушите.

Телесната температура на пациента може да се повиши значително, което ще изисква незабавна медицинска намеса. Продължителността на етапа преди перфорация варира - от 2-3 часа до 4 дни.

Перфоративна фазавъзниква при спукване на тъпанчето и появата на гноен ексудат. На този етап симптомите изчезват и температурата се нормализира.

През първия ден след разкъсването се отделя обилно гной, понякога с кръвни съсиреци. След няколко дни обемът на ексудата намалява и става по-вискозен. Средна продължителност на етапа на перфорация – една седмица.

На репаративния етапизхвърлянето на гной спира и започва процесът на бърза регенерация. В същото време човек се чувства добре и слуховите му функции се възстановяват.

Въпреки това, в повечето случаи ходът на острия стадий на гноен отит е бавен и не е придружен от разкъсване на мембраната. Следователно, по време на всички етапи на заболяването, пациентът изпитва постоянен дискомфорт в ухото, загуба на слуха и треска.

важно!Ако благосъстоянието на пациента не се подобри след три дни, възпалителният процес може да се разпространи в черепа, което ще доведе до редица необратими последици.

За да не загубите слуха си, е важно да знаете как и как да лекувате гноен отит. Терапията на това заболяване може да бъде традиционна и хирургична. За премахване на болката са показани местни средства - разтвор на базата на левомитицин или борна киселина с глицерин, както и капките Отипакс.

УНГ предписва редица лекарства, които премахват определени симптоми:

• от подуване и разширяване на кръвоносните съдове - Ксило-мефа, називин;
• при проблеми с дренажа на слуховата тръба - Отривин.

внимание!За да се подобри оттичането на гной, тъпанчето се пробива.

Лечението на остър гноен среден отит включва приемане на антимикробни средства. Така че, на етапа преди перфорация, лекарят предписва антисептични капки, например Anauran или Polydex.

В началото на развитието на болестта можете да кандидатствате алкохолен компрес. Тъй като тази процедура може да увеличи дискомфорта при някои пациенти, тя трябва да се извършва с повишено внимание.

Етап преди перфорация

На етапа преди перфорация, който е придружен от признаци на интоксикация, системни антибактериални лекарства. Тези лекарства се приемат през устата или се инжектират в мускули или вени.

Често При остър гноен отит се използват следните антибиотици:

1. Амоксицилин– приемайте 0,5 g перорално три пъти дневно в продължение на една седмица.
2. Цефуроксим– прилага се интрамускулно под формата на инжекции.
3. Аугментин– дозировката се предписва от лекаря.
4. Феноксиметилпеницилин– приемайте 250 mg перорално 3 пъти на ден.
5. Ампицилин- прилага се интрамускулно под формата на инжекции.

За да се спре хистаминовият ефект, който възниква на фона на патологичните процеси, се предписват антиалергични лекарства ( Ериус, Лоратадин).

И за премахване на болката и възпалението се използват таблетки Диклофенак, Найз или Нурофен.

За най-бързо възстановяване се препоръчва да се допълни приемът на лекарства с физиотерапия, включително пневмомасаж, UHF, йонофореза с лидаза, ултравиолетово облъчване и лазерна терапия.

внимание!При гноен среден отит е важно да се гарантира, че водата не попада в засегнатото ухо. Тъй като това може да влоши лечебния процес.

Заключение

За да избегнете развитието на остър гноен среден отит, чието лечение изисква прием на антибиотици, които имат токсичен ефект върху тялото, е важно да не забравяте за превенцията. На първо място, трябва да предотвратите развитието на респираторни заболявания.

Ето защо е важно да избягвате хипотермия, да се храните добре и редовно да провеждате процедури за закаляване. Също така цялостното лечение на хронични респираторни заболявания ще помогне да се предотврати появата на остро възпаление на ухото.

Остър гноен среден отит

ОСТЪР СУПУЛАТИВЕН СРЕДЕН ОТИТ. МАСТОИДИТ.

Остър гноен среден отит е остро гнойно възпаление на лигавицата на въздушните кухини на средното ухо. Във възпалителния процес се включват всички части на средното ухо - слуховата тръба, тъпанчевата кухина, мамиларният израстък, а не само тъпанчевата кухина.

Сред ушните заболявания на първо място по честота е острото гнойно възпаление на средното ухо. Острият гноен среден отит представлява 25-30% от всички ушни заболявания.

Острият гноен среден отит може да доведе до персистираща загуба на слуха, както кондуктивна, така и перцептивна. Това има и социалната значимост на болестта.

Една от последиците от острия гноен среден отит може да бъде преминаването му в хронична форма, което също води до развитие на глухота.

Опасността от остър гноен среден отит се дължи на факта, че той може да доведе до развитие на отогенни интракраниални усложнения (менингит, тромбоза на мозъчните синуси, абсцес на мозъчните полукълба и малкия мозък) и отогенен сепсис.

Етиология на острия гноен среден отит.

Най-често при остро възпаление на средното ухо се срещат Streptococcus pn eumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Рядко при по-възрастни пациенти, грам-отрицателни E. coli се откриват при кърмачета с отит на средното ухо. Вирусите могат да бъдат изолирани в приблизително 4% от случаите от секрецията на средното ухо, като най-често срещаните са респираторно-синцитиалният вирус и грипният вирус.

Заболяването се развива на фона на намалена устойчивост на тялото, тъй като инфекциозният процес се определя от взаимодействието на микро- и макроорганизми.

Най-често инфекцията навлиза в средното ухо през слуховата тръба. Това е основният път на инфекция в средното ухо. При заболявания на носа и назофаринкса се появяват патологични промени в слуховата тръба (подуване на лигавицата, парализа на ресничестия епител), което позволява на микробите свободно да навлизат в средното ухо. Аденоиди, аденоидит, хипертрофичен ринит, изкривена носна преграда, гноен синузит водят до нарушаване на вентилационната и дренажната функция на слуховата тръба и в резултат на това защитната функция. В този случай възможността за инфекция на средното ухо се увеличава значително.

Също така, остър гноен среден отит може да възникне, когато инфекцията настъпи чрез кръвта, особено при грип.

Ако целостта на тъпанчето е нарушена в резултат на домашно или бойно нараняване, инфекцията навлиза в средното ухо през външния слухов канал.

Структурата на мамиларния процес (пневматичен, диплотичен, склеротичен) играе определена роля в хода на острия среден отит. Пневматичната структура на мамиларния процес е нормална и най-благоприятна за функционирането на средното ухо. Мастоидитът се среща по-често с диплоетична структура, вътречерепните усложнения - със склеротична структура.

В зависимост от възрастта острият среден отит има специфични характеристики на протичане. Децата страдат от остър среден отит много често.

При новородено слуховата тръба е разположена в хоризонтална равнина и има относително малък лумен. При възрастни тази структура е разположена под ъгъл от 45° спрямо ухото. При възрастните слуховата тръба е разположена над носа и нейният лумен е сравнително голям. Децата са предразположени към възпаление на средното ухо, тъй като назофарингеалните секрети могат свободно да преминават през хоризонтално разположената отворена слухова тръба, внасяйки патогенни микроби в средното ухо. В допълнение, леко възпаление може да затвори вече малкия лумен на слуховата тръба при дете, което усложнява хода на възпалителния процес. Остатъците от миксоидна тъкан в средното ухо на бебетата осигуряват благоприятна почва за растеж на патогенни микроорганизми.

Патологична анатомия. Когато инфекцията навлезе в лигавицата на средното ухо, се развиват явления на мукоиден оток, дребноклетъчна инфилтрация, артериална хиперемия и се натрупва ексудат. Първоначално ексудатът може да бъде серозен или хеморагичен, но бързо става гноен. Количеството на ексудата се увеличава, налягането в тъпанчевата кухина се повишава. Лигавицата рязко се удебелява, покрива се с язви, понякога нараства гранулационна тъкан. Натискът на ексудата върху тъпанчето води до локално нарушение на трофизма в него, в резултат на което той се пробива и се появява нагнояване от ухото - оторея.

Благодарение на местните и общите имунни реакции възпалителните процеси в организма отшумяват и след това започват възстановителни процеси. Гранулирането на ръбовете на перфорираното тъпанче може да доведе до затварянето му. Лигавицата се обновява.

Острото гнойно възпаление на средното ухо, като правило, преминава през три етапа.

1 етап - развитие на възпалителния процес и засилване на клиничните симптоми или предперфоративен стадий.

Етап 2 - перфориран.

Етап 3 - репаративно или обратно развитие на заболяването.

I етап - предперфорация (продължава 1-3 дни) - характеризира се с дифузен възпалителен процес в ухото без граници. Началото на заболяването е остро, силна стрелкаща, пулсираща болка в ухото, която обхваща и други ушни прояви: загуба на слуха, шум, усещане за преливане на течности в ухото. Има изразени симптоми на обща интоксикация: висока телесна температура, втрисане и общо неразположение.

Мастоидният процес е леко болезнен. Може да има вестибуларни прояви: замаяност, гадене, нистагъм, значителна загуба на слуха. Тъпанчето е червено, инфилтрирано и изпъкнало, особено в задните квадранти; Често очертанията на дръжката на чука изчезват. В предперфорационния стадий, при липса на демаркация, инфекцията може да се разпространи в лабиринта и в черепната кухина, причинявайки ранни усложнения с особено тежко протичане.

Отоскопия - в началото на заболяването се наблюдава инжектиране на съдовете на тъпанчевата мембрана по протежение на дръжката на чука и по радиуса от него. Това е ограничена хиперемия, която с времето става дифузна. По-късно се появява възпалителна инфилтрация на тъпанчето. Релефът на тъпанчето се изглажда, идентификационните знаци изчезват. Първо изчезва светлинният рефлекс, последен изчезва страничният процес на чука.

Възпалителни промени в кръвта: неутрофилна левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво, WOR значително се ускорява.

II стадий – перфоративен (продължава 4-7 дни) – характеризира се с възникване на спонтанна перфорация на тъпанчето, която най-често настъпва 24-48 часа от началото на заболяването. След перфорация и изтичане на ексудат от средното ухо, болката бързо отшумява и телесната температура се понижава. Първо, през перфорационния отвор се освобождава хеморагичен и след това гноен ексудат, обикновено без мирис. Контурите на перфорацията на тъпанчето, като правило, не се виждат, тъй като има форма на цепка. Местоположението на перфорацията може да се прецени, когато има пулсиращ рефлекс - гной се отделя на малки капки през перфорацията синхронно с пулса - "пулсиращ".

Появата на секрет с неприятна миризма дава основание да се подозира костна некроза (некротизиращо възпаление на ухото), което може да бъде причинено от скарлатина, морбили, агранулоцитоза и др.

Етап III - възстановяване (обратно или репаративно, продължава до края на 3-та седмица). Количеството на изхвърлянето намалява, става мукозен и изтича без периодични удари. Тъпанчето става бледо и малките перфорации се затварят.

При общ кръвен тест на всички етапи на отита се отбелязва умерена левкоцитоза и ускорено СОЕ.

Какво се случва с перфорирано тъпанче?

1. Малка перфорация заздравява, като регенерира и трите слоя, без да оставя следи.

2. При голяма перфорация средният фиброзен слой не се регенерира и тогава остават атрофични зони, което може да доведе до увреждане на слуха.

3. Понякога на мястото на перфорация се образува белег с отлагане на соли в него. Перфорацията се лекува чрез вторично намерение. По време на отоскопията лекарят вижда бял белег, което показва, че пациентът има анамнеза за остър гноен среден отит.

4. Ако перфорацията не се затвори, тогава лигавицата на тъпанчето се слива по ръба с външния (епидермален) слой и се образува персистираща перфорация.

Характеристики на протичането на остър гноен среден отит в ранна детска възраст

1. При децата тъпанчето е много по-дебело, отколкото при възрастните. Това предотвратява спонтанния пробив на гной и прехода на заболяването от стадий 1 към стадий 2.

2. Трудностите при диагностицирането също се увеличават поради факта, че ушният канал при бебета е много по-тесен, отколкото при възрастен. Тъпанчето е разположено по-близо до хоризонталната равнина. Колкото по-малко е детето, толкова по-трудно е да се извърши отоскопия.

3. При новородени и кърмачета костната част на външния слухов проход не е изразена и тъпанчето е в съседство с ципесто-хрущялния му отдел. В тази връзка натискането на трагуса по време на остър гноен среден отит при такива деца причинява или влошава болката в ухото. При по-големи деца и възрастни този симптом е характерен за външен отит.

Ако бебето има синдром на интоксикация, който не е свързан с увреждане на други органи, тогава е необходимо да се изключи остър среден отит, т.е. да се потърси съвет от отоларинголог. Трябва да обърнете внимание на поведението на децата. Когато възникне остър отит, децата в първите месеци от живота са неспокойни и обръщат глави, по-големите деца хващат болното си ухо с ръка.

Заболяването при децата обикновено започва внезапно, през нощта. Телесната температура е много висока - 39-40°C. В тежки случаи може да се появи менингизъм и парентерална диспепсия.

Менингизмът е менингеален синдром без патологични промени в цереброспиналната течност. Менингизмът се причинява от повишено налягане в черепната кухина поради локално дразнене на твърдата мозъчна обвивка. Менингизмът при кърмачета се проявява с конвулсии, изпъкналост на короната, фиксиран поглед и повръщане.

Парентералната диспепсия е стомашно-чревно разстройство, чиято причина е извън стомашно-чревния тракт. При остър среден отит тази патология се обяснява с абсорбцията на токсини от средното ухо, както и с рефлексния ефект на възпалителния фокус върху стомашно-чревния тракт.

Последици от остър гноен среден отит

1. Най-често заболяването завършва с пълно излекуване на тъпанчето и възстановяване на слуха (възстановяване).

2. Продължително увреждане на слуха в резултат на образуване на сраствания в тъпанчевата кухина (без перфорация).

3. Появата на персистираща перфорация на тъпанчето (преход към хроничен среден отит).

4. Развитието на редица усложнения: мастоидит, лабиринтит, тежка сензоневрална загуба на слуха, пареза на лицевия нерв, отогенен сепсис, вътречерепни усложнения и др.

Ако възстановяването не настъпи до края на 3-та седмица, тогава съществува риск от усложнения. Признаците за това са: влошаване на общото състояние, многократно повишаване на телесната температура, засилване на болката в ухото (която вече започва да отшумява), увеличаване на количеството на секрета, липса на подобрение на слуха или последващото му намаляване, външен вид на болка в областта на мамиларния процес, повишаване на левкоцитозата и ОБУВКА.

Първи стадий на заболяването.

1. Режимът да е домашен, при висока телесна температура - на легло. Тежкото общо състояние е индикация за хоспитализация.

2. Диетата трябва да бъде лесно смилаема и обогатена.

В началния стадий на остър среден отит - етап на катарално възпаление, първо трябва да се опитате да възстановите проходимостта на слуховата тръба. За тази цел пациент, който лежи без възглавница с глава, обърната към болезнената страна, се капе в носа с вазоконстрикторни капки: разтвор на нафтизин 0,1%, разтвор на адреналин 0,05%, разтвор на санорин, галазолин. Препоръчително е да се използват перорални деконгестанти, например псевдоефедрин или изофедрин 0,06 три пъти на ден, деца под 6 години - 0,03 три пъти на ден, кърмачета - 0,015 на ден.

Силно препоръчително е да се използват смеси, предназначени за приложение в носа, които съдържат деконгестанти, антихистамини, витамин С: адрианол и бетадрин (само за възрастни).

Отипакс (съдържа феназон и лидокаин) се инжектира във външния слухов канал. Добър резултат се получава при използване на капки със следния състав:

Rp.: Sol. Prednisoloni hemisuccinatis 5.0 (25 mg)

Sol. Бензилпеницилин 250 000 Od - 5,0*

M.D.S 3.4 капки във външния слухов канал

или върху турундата, докато влезе в контакт с тъпанчето.

Локално в ухото за неперфоративен отит се предписват: 3% борен алкохол, 5% карболово-глицеринови капки или камфорово масло (топло), Otinum, Otipax. Мокри турунди, напоени с борен алкохол или алкохолен разтвор на фурацилин, въвеждането им във външния слухов канал може да причини болка, така че е по-добре да комбинирате тези разтвори с глицерин.

В крайна сметка алкохолно-глицериновите капки действат на този етап предимно като „интраушен полуалкохолен компрес“, който е препоръчително да се допълни с компрес върху паротидната област. За целта няколко (4,5) слоя марля, с разрез за ушната мида, се накисват в 40% етилов алкохол или водка. След това се нанася компресна хартия (филм), също с разрез, и памучна вата. Последните се покриват в околоушната област, те и черупката, и се закрепват с няколко кръга бинт.

Симптоматична терапия. Това е преди всичко предписването на болкоуспокояващи и лекарства, които намаляват телесната температура: аналгин, аспирин, парацетамол, кеторолак (кетанов), ибупрофен с парацетамол (брустан).

В същото време се предписва неспецифична десенсибилизираща терапия - антихистамини, калциеви добавки, витамини, по-специално аскорбинова киселина.

Физиотерапевтични процедури. За възпалено ухо се предписват UHF, LUCH-2 и лампа Solux. У дома използвайте топъл компрес, сухи топли превръзки и синя светлина.

Появата на ексудат в кухината на средното ухо, както се вижда от изпъкналостта на тъпанчето, е индикация за парацентеза (тимпанотомия).

Тимпанопункцията се извършва с помощта на тънка игла с тъп скос, която е прикрепена към спринцовка. Тъпанчето се пробива в областта на задните квадранти или на мястото на най-голямото изпъкналост. Съдържанието на тимпаничната кухина се аспирира с помощта на спринцовка и след това се промива с разтвор на антибиотици и кортикостероиди. Попадането на разтвора в назофаринкса показва, че слуховата тръба е проходима.

Парацентезасе извършва със специална игла с форма на копие, която се нарича парацентеза. По време на парацентеза тъпанчето се пробива по ръба на горния и долния заден квадрант, тъй като там тъпанчето е по-отдалечено от медиалната стена, което позволява да се избегне нараняване. Гной и кръв, които се появяват веднага след парацентеза във външния слухов проход, се отстраняват с памучна вата и ушна сонда или ухото се тоалетира с канюла, свързана с електрическо засмукващо устройство. След парацентеза е препоръчително да поставите турунда с разтвор на адреналин (1: 1000) или друг вазоконстриктивен разтвор във външния слухов канал за няколко минути. Това ще помогне за разширяване на отвора на парацентезата и ще подобри изтичането на гной от тъпанчевата кухина.

Що се отнася до избора на антибиотик, той се определя от спектъра на бактериалната флора, причиняваща остър среден отит.

Сред антибиотиците в оториноларингологията се предпочитат макролидите, аминопеницилините и цефалоспорините. Тези антибиотици, като правило, блокират бактериалната флора със своята активност, което причинява възпалителни заболявания на ухото и горните дихателни пътища. При лечението на остър гноен среден отит, кларитромицинът (клацид) се е доказал добре от макролидите и амоксилът (амоксил-KMP) от аминопеницилините; полусинтетични пеницилини, защитени с клавуланова киселина - амоксицилин с клавуланова киселина (енханцин, аугментин, амоксик-лав); от цефалоспорини от 1-во поколение - цефазолин (Reflin, Cefazolin-KMP); от 2-ро поколение - цефаклор (Верцеф), цефуроксим, Лаура-карбеф, цефпрозил; от 3-то поколение - цефтриаксон (офрамакс, цеф-триаксон-КМП), цефиксим, цефотаксим, цефтазидим.

В случай на продължителен среден отит, олфен се предписва за подобряване на противовъзпалителната терапия. Olfen е нестероидно противовъзпалително лекарство с изразено противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Активното вещество в Олфен е диклофенак. Лекарството се използва за курс от 7 дни, в таблетки от 50 mg, три пъти дневно.

В първите дни на заболяването е препоръчително, особено при деца, да се използва естественият фактор на неспецифична резистентност интерферон:

Във втория стадий на остър гноен среден отит (перфориран) е необходимо да се почиства ухото 2-3 пъти на ден, като се използва суха памучна вата върху ушната сонда или се използва 3% водороден прекис. След използване на тоалетната в ухото се инжектират различни дезинфектанти: 3% борен алкохол, 5% сулфацилов алкохол, 0,1% фурацилин алкохол, бивацин, гаразон, нормакс.

Цялото друго лечение, проведено в първия период на заболяването (с изключение на маслените капки в ухото), остава във втория период.

По правило при остър среден отит перфорацията на тъпанчето се появява на 2-3-ия ден от заболяването.

Лечението в третия стадий на заболяването се свежда до възстановяване на слуховата функция: прочистване на ушите с Politzer, катетеризация на слуховите тръби и пневмомасаж на тъпанчетата. Тези манипулации помагат за възстановяване на проходимостта на слуховите тръби и подвижността на веригата от слухови костици и тъпанчето.

Една от последиците от острия гноен среден отит може да бъде усложненията.

Мастоидитът е възпалително заболяване на мастоидната кост. По правило мастоидитът е вторичен - като усложнение на остър гноен среден отит или се развива в резултат на обостряне на хроничен гноен среден отит. Първичният мастоидит, т.е. независимо заболяване, възникнало без предишен остър или хроничен отит на средното ухо, е изключително рядко. Първичният мастоидит възниква в резултат на травма на млечния процес или хематогенно въвеждане на гнойни метастази при сепсис от неогенен характер, както и при сифилис и туберкулоза.

Следните точки допринасят за прехода на процеса към костта на мастоидния процес и развитието на мастоидит:

1) висока вирулентност на инфекцията;

2) обща слабост на тялото;

3) затруднено изтичане на ексудат от кухината на средното ухо, късна спонтанна перфорация на тъпанчето;

4) нерационално лечение на остър среден отит, а именно ненавременна тимпанопункция и парацентеза.

Патологичният процес при мастоидит преминава през следните етапи.

1. Възпаление на мукопериосталните клетки на мастоидния процес, мукоиден оток.

2. Остеит - процесът обхваща костните прегради между клетките, които след това се разрушават и стопяват.

3. Образува се кухина, пълна с гной - емпием на мастоидния израстък. Процесът може да излезе навън, кортикалния слой на костта се разрушава и гной прониква под периоста и се развива субпериостален абсцес. Ако процесът се разпространи по-дълбоко в черепната кухина, тогава се развиват вътречерепни усложнения.

Клиника за мастоидит. Има общи и локални симптоми на мастоидит. Общите симптоми не се различават значително от проявите на остър гноен среден отит: повишена телесна температура, лошо здраве, кръвна реакция. Липсата на понижаване на телесната температура или дори нейното повишаване, пулсираща болка в ухото с поява на перфорация и нагнояване без задържане на гной буди съмнение за мастоидит, освен ако няма други причини за това. Мастоидитът, като правило, се развива преди края на втората - началото на третата седмица на остър отит. Въпреки това, в някои случаи, особено при тежки форми на грип и скарлатина, мастоидитът може да се появи почти едновременно с остър среден отит.

Местните симптоми на мастоидит включват следното.

1. Самостоятелна болка или болка при палпиране на областта на мамиларния процес. По-късно - характерно главоболие, особено през нощта. Болката при натискане на мамиларния процес може да не се появи при възрастни хора с дебел кортикален слой на мамиларния процес, особено когато разрушаването настъпва главно в дълбоките клетки на процеса.

2. Подуване и пастозност на меките тъкани на мамиларния процес, хиперемия на кожата над него, гладкост на постаурикуларната гънка, отделяне на ушната мида (лесно се разпознава в сравнение със здравата страна).

3. Отоскопия: нагнояването се засилва, пулсацията на гной се възобновява, гнойта става плътна, тъпанчето става хиперемирано. Характерен отоскопски симптом е надвисването на меките тъкани на задната горна стена на костната част на външния слухов канал, което съответства на предната стена на антрума или концентричното стесняване на костната част на слуховия канал. Този симптом се причинява от възпаление на периоста в присъствието на гной в пещерата и клетките на мастоидния процес.

4. Понякога гной може да се разкъса от мастоидния израстък през външния кортекс. В този случай се развива субпериостален абсцес.

Могат да се появят атипични (особени) форми на мастоидит.

1. Зигоматитът е резултат от разпространението на гноен възпалителен процес по време на мастоидит до зигоматичния процес.

2. Апикален цервикален мастоидит, чиято най-честа форма е Betsoldiv mastoiditis. При тази форма на мастоидит гнойът пробива вътрешната повърхност на върха на мастоидния процес. Гнойта се локализира дълбоко под стерноклеидомастоидния мускул.

3. Сквамит - процесът се разпространява към клетките на люспите на темпоралната кост.

4. Петрозит - в процеса се включват клетки от пирамидната част на темпоралната кост.

Лечение на мастоидит. Има консервативно и хирургично лечение на мастоидит.

Консервативното лечение на мастоидит се извършва по същия начин като остър гноен среден отит във втория етап: тоалетна на ухото, въвеждане на дезинфекционни разтвори в ухото, активна противовъзпалителна терапия, антитемпературни и хипосенсибилизиращи лекарства.

Ако консервативното лечение е неефективно, е показана операция - трепанация на мастоидния процес. Тази операция се нарича антротомия, антромастоидотомия или антромастоидектомия. Целта на операцията е отваряне на антрума.

Абсолютните показания за операция са наличието на субпериостален абсцес или развитието на интракраниални усложнения.

Антроматоидотомична техника. В областта зад ухото се извършва дъгообразен отвор по линията на закрепване на ушната мида. След като спрете кървенето, използвайте рашпил, за да отделите меките тъкани от костта достатъчно назад, за да намерите когнитивните точки на триъгълника Shipo:

В областта на предно-горния ъгъл на триъгълника Shipo трефинацията на костта започва с длето или фрези и бормашина. Костта се отстранява, докато се открие антрума. Обикновено се намира на дълбочина 1,5-2 см от повърхността. Антрумът трябва да се разшири, така че входът на антрума да се вижда ясно. След отстраняване на патологично променената кост в рамките на здравите и гранулирани кости, постаурикуларната рана се опакова и отваря. След почистване и гранулиране (след 1,5-2 седмици) се извършва мастоидопластика.

Бебета със съмнение за латентен отоантрит понякога се подлагат на антропопунктура. Антропопунктурата е пункция на мамиларната каверна с диагностична и терапевтична цел. Мястото на инжектиране на иглата се намира точно под темпоралната линия, отстъпвайки 2-3 mm назад от точката на закрепване на ушната мида, малко под нивото на горната стена на външния слухов канал. Дебела игла, която има луфт най-малко 1 mm, се поставя перпендикулярно на повърхността на мамиларния процес, след което бавно се вкарва през меките тъкани и костта на дълбочина 0,5-1 cm, докато краят й попадне в кухината. Правилното въвеждане на иглата може да се провери чрез продухване на нея и кухините на средното ухо с въздух от спринцовка. Изтичането на кръв от иглата показва, че иглата е в сигмоидния синус.

За терапевтични цели кухината на средното ухо се измива през игла с изотоничен разтвор на натриев хлорид, дезинфектанти и антибиотици.

Симптоми и лечение на остър гноен среден отит

Острият гноен отит е отоларингологична патология, характеризираща се с гнойно възпаление на средното ухо: тимпаничната кухина, Евстахиевата тръба, мастоидния процес. Причината за развитието на УНГ заболявания са бактерии и гъбични патогени, които активно се размножават в ушната кухина, когато имунната защита е отслабена. Ненавременното лечение на заболяването води до развитие на стеноза, загуба на слуха, аутофония, лабиринтит, сепсис и др.

Провокаторите на катаралните процеси в лигавиците на средното ухо са главно стрептококи, стафилококи, аспергили, дифтериен бацил и актиномицети. Активното развитие на патогенната флора възниква в случай на намаляване на местния имунитет. Причината за това може да е недостатъчното производство на восък в ушния канал, който има подчертан антимикробен ефект.

Етиология на заболяването

Според статистиката гнойният среден отит представлява приблизително 10% от всички ушни заболявания. Най-често патологични процеси в тъканите на органа на слуха се наблюдават при деца под 3-годишна възраст, което се дължи на анатомичните особености на структурата на някои части на ухото и намалената имунна реактивност. Няма специфични патогени за остър гноен среден отит. УНГ патологията се появява като постинфекциозно или посттравматично усложнение.

Намаляването на имунните сили на организма, което провокира гнойно възпаление в ухото, в 80% от случаите се причинява от инфекциозна лезия на назофаринкса:

Много по-рядко патогенните агенти проникват в ухото чрез наранявания на мастоидния процес. Още по-рядко заболяването възниква в случай на хематогенен трансфер на инфекциозни агенти по време на развитие на морбили, скарлатина, туберкулоза и др.

Според отоларинголозите има редица фактори, които допринасят за намаляване на имунната реактивност. Те включват:

важно! Постоянният поток на вода в ушния канал води до промяна в нивото на pH в ушния канал, което може да доведе до намаляване на местния имунитет.

Причини за възпаление на средното ухо при деца

Бебетата са податливи на заболяването, което се дължи на структурните особености на Евстахиевата тръба. До три години процесът на формиране на някои части на слуховата система продължава и до този момент евстахиевата тръба остава доста къса, но широка. Той е разположен почти перпендикулярно на назофаринкса, така че патогените и течността навлизат в ушния канал почти безпрепятствено.

В педиатрията има няколко основни причини за развитието на УНГ патология при деца:

• поток от млечна смес в тъпанчевата кухина;
• дефицит на микроелементи и витамин С;
• чести ринити, болки в гърлото, аденоиди;
• недостатъчно коригиран механизъм на терморегулация;
• намалена имунна реактивност;
• наранявания на ухото, причинени от неправилна тоалетна на ушния канал.

Инфекциозните заболявания при децата са много чести, причинявайки подуване на лигавицата на назофаринкса. Впоследствие бактериалната или вирусна флора прониква в средното ухо по туберозния път при кихане или кашляне.

Гнойното възпаление на органа на слуха е вторично в 90% от случаите и е следствие от ненавременно лечение на катаралната форма на УНГ заболяване.

Симптоми

Основният признак за развитие на гнойно възпаление в ухото е отделянето на мукопурулен ексудат от ушния канал. В резултат на остри катарални процеси в лигавиците на слуховия орган, евстахиевата тръба се удебелява, което води до намаляване на остротата на слуха. Класически признаци на развитие на заболяването са:

Развитието на заболяването при кърмаче може да се разпознае по други клинични прояви. Гнойното възпаление причинява силна болка, така че детето може да стане неспокойно или да хленчи. Поради повишената болка по време на кърмене, детето отказва да яде. От ушния отвор се отделят жълтеникави маси, които имат неприятна миризма.

важно! На фона на развитието на автофонията при деца под 1,5 години често възникват проблеми в периода на формиране на речта.

Етапи на развитие

В зависимост от това къде точно се появява възпалението, УНГ заболяването може да бъде дясно (ляво), интермитентно или двустранно. Остър левостранен гноен среден отит не се различава от десния, с изключение на местоположението на огнището на възпаление. Въпреки това, в медицинската практика отоларинголозите по-често се сблъскват с двустранна патология на ухото.

По време на развитието на УНГ заболяването преминава през няколко основни етапа, а именно:

При малки деца тъпанчето е по-плътно, така че на етапа на перфорация не винаги се пробива, което води до изтичане на гнойни маси в ушния лабиринт.

Характеристики на терапията

При точна диагноза и определяне на оптимален режим на лечение, симптомите на заболяването могат да бъдат облекчени в рамките на 10-12 дни. Наличието на гнойно съдържание в изхвърлянето показва развитието на гъбична или бактериална флора в зоните на възпаление. За да ги елиминирате, се използват следните видове лекарства:

• глюкокортикостероидни капки ("Garazon", "Dexona") - премахване на възпалителни процеси, което спомага за възстановяване на дренажната функция на слуховата тръба;
• нестероидни противовъзпалителни капки ("Otinum", "Otipax") - облекчават възпалението и болката, но за разлика от хормоналните лекарства не допринасят за появата на нежелани реакции;
• антибактериални капки за уши ("Fugentin", "Normax") - убиват патогенни бактерии, които провокират появата на гноен ексудат и възпаление в лигавиците на средното ухо;
• системни антибиотици ("Амоксицилин", "Ципрофлоксацин") - инхибират активността на микробната флора в зоните на възпаление, което се дължи на способността им да инхибират синтеза на клетъчните стени на патогени;
• антипиретици (Nuforen, Paracetamol) - нормализират телесната температура, което води до подобряване на благосъстоянието.

важно! Ципрофлоксацин не трябва да се използва от деца под 18 години и жени по време на бременност или кърмене.

Антибактериалната терапия, съчетана с употребата на симптоматични лекарства, насърчава бързото възстановяване. Ако се свържете с специалист навреме, проявите на ушна патология могат да бъдат елиминирани в рамките на 7-10 дни.

Характеристики на лечението на гноен отит при възрастни: диференциална диагноза, комплексна терапия, прогноза

Гнойният среден отит е често срещано инфекциозно заболяване. Острата форма представлява 25-30% от всички ушни заболявания. Инфекцията влиза през специална тръба. При заболявания на носа и назофаринкса в тази част се образуват патологични промени, които позволяват на микробите безпроблемно да проникнат в средното ухо.

Гноен отит ICD-10: етиология

Заболяването според класификацията на ICD-10 има кодове от H66.0 до H 66.9. Установени са два основни фактора, които водят до развитието на проблема: дисфункция на слуховата тръба и наличие на инфекция в средното ухо. Евстахиевата тръба ви позволява да изравните налягането в тъпанчевата кухина.

Благодарение на специалните реснички слузта се движи от средното ухо към назофаринкса. Ако има подуване на лигавицата, чуждо тяло или тумор, тогава тръбата може да се запуши. Допълнителни причини за развитието на заболяването включват:

Провокиращи фактори и причини за заболяването

Гнойните процеси възникват в резултат на повишена активност на стрептококи, стафилококи, дифтериен и туберкулозен бацил. За развитието на остра форма на гноен отит са необходими определени условия, например сенсибилизация на тялото към микроби. Най-често гнойният среден отит се появява на фона на вирусни заболявания и е тяхното усложнение.

Предразполагащите фактори включват:

• хипотермия,
• хиповитаминоза,
• преумора,
• възпалителни процеси в назофаринкса,
• навлизане на микрофлора в ухото в подходящо вирулентно количество.

Първият сигнал за началото на развитието на гнойна форма на отит е повишаването на телесната температура и появата на втрисане. Започва да се появява главоболие, което е придружено от:

Какво се случва в ухото по време на отит

Гнойният среден отит се разделя на два вида:

Тази форма възниква поради навлизане на бактерии в средното ухо. Възпалението води до подуване на слуховата тръба.

Лигавицата на отделите е тънка, а долният слой действа като надкостница. С развитието на патологията лигавицата се удебелява и на повърхността се появяват ерозии. Самото средно ухо се изпълва с ексудат. Първо има серозна форма, но с течение на времето става гнойна.

В пика на развитието на заболяването тимпаничната кухина е напълно пълна с гной, а самият тимпаничен филм се покрива с бяло покритие. Под полученото налягане последният се спуква и започва да изтича гной, което продължава 6-7 дни.

Симптоми и причини за остър гноен среден отит:

Хронична

Възпаление, което се характеризира с постоянно изтичане на гной от ушната кухина, постоянно нарушаване на целостта на мембраната и прогресивна загуба на слуха. Този тип обикновено се развива при липса на подходящо лечение в острия стадий или е следствие от травматично разкъсване на тъпанчето.

Според статистиката 0,8-1% от населението страда от тази форма. В 50% от случаите заболяването се развива в детска възраст, като започва като катарален среден отит. Заради сериозните вътречерепни усложнения заболяването е едно от тежките не само за здравето, но и за живота. Най-често хроничната форма на отит е двустранна и много рядко дясна или лява.

Преходът от остра към хронична е свързан с няколко фактора:

• ниска имунна устойчивост,
• неправилен избор на антибактериални лекарства,
• патологии на горните дихателни пътища,
• наличието на съпътстващи заболявания.

Гнойната форма на отит се характеризира със следните етапи:

Заболяването не винаги преминава през всичките три етапа. С правилния режим на лечение, вече на първия етап заболяването може да стане аборт.

В началния етап (преди перфорация) пациентите се оплакват от остра болка, която излъчва във временната област. Докато расте, става непоносимо. Болката възниква поради възпалителна инфилтрация на лигавиците. Понякога се появява болка при палпиране и изследване на мастоидния процес. Това се дължи на възпаление на лигавицата му. Има шум и задръствания. Появяват се признаци на интоксикация на тялото, телесната температура достига 38-39 градуса.

Перфорираният стадий се характеризира с перфорация на тъпанчето и появата на нагнояване. В същото време болката бързо отшумява и вашето благосъстояние се подобрява. Секрецията първоначално е много обилна, понякога примесена с кръв. След това започват постепенно да намаляват, но средно това продължава 5-7 дни. Ако заболяването е остро, тогава перфорацията е малка и кръгла.

Възстановителен етап. Характеризира се с прекратяване на нагнояването. В повечето случаи настъпва спонтанно белези на перфорацията и слухът се възстановява. Незначителните увреждания на тъпанчето се възстановяват доста бързо.

Диагностика

За медицинската история се събира анализ на медицинската история. УНГ специалист поставя предварителна диагноза при поява на пулсираща болка, която се усилва при дъвчене, при влошаване на слуха и възникване на усещане за натиск. Повишаването на телесната температура и появата на секрет от ухото също са симптоми на гнойна форма.

След това пациентът се изпраща за общ кръвен тест. Той ще покаже наличието на бактериално възпаление в тялото. Обикновено има левкоцити, повишена ESR и изместване на левкоцитната формула вляво.

Ексудатът се взема за изследване и директно от мястото на възпалението. Изследва се за идентифициране на бактерии и свръхчувствителност към антибиотици.

Изследване

1. Отоскопия. Изследване на външния слухов канал с помощта на ушен спекулум или отоскоп.
2. Капертон преглед. Той разкрива дали загубата на слуха се дължи на възпаление или заболяване на слуховия нерв.
3. Рентген, ЯМР. Те ви позволяват точно да определите наличието на възпаление в кухините на средното ухо и мастоидния процес.
4. Парацентеза. Провежда се понякога. Тъпанчето се пробива, за да се определи съдържанието.

Тъй като диагнозата не създава затруднения, на пациента може да бъде предписан комплекс от терапевтични ефекти.

лекарства

За да се елиминира бактериална инфекция, се предписват различни капки, антибиотици и лекарства за премахване на съпътстващите симптоми.

Повечето капки за спукано тъпанче и гноен отит са забранени. Тъй като те могат само да влошат хода на заболяването. Въпреки добрите отзиви, капките Otipax не могат да се използват за лечение на отит при възрастни и деца с перфорация на тъпанчето. Изключение правят капките Otofa. Те са показани при лечение на гнойно течение. Това е антимикробно лекарство.

Други капки, които имат не само противовъзпалително, но и аналгетично действие, са Anauran. Това лекарство е показано за остри и хронични форми.

антибиотици

В допълнение към експозицията с помощта на капки за уши се предписват антибиотици. Популярно лекарство е амоксицилин, който има антимикробен и антисептичен ефект. Аминогликозидът също е лекарство за локално инжектиране, но е разрешено за употреба не повече от 14 дни. Лекарствата могат да се предписват под формата на таблетки или капсули, в тежки случаи се използват инжекции.

Други лекарства

Когато температурата се повиши над 39 градуса, се предписват антипиретици. Те могат да се основават на парацетамол или ибупрофен. Ако гноен отит е следствие от остра респираторна вирусна инфекция, тогава за по-бързо възстановяване лекарят предписва антивирусни и имуностимулиращи лекарства.

Народни средства

Не се препоръчва лечение на гноен отит с помощта на методи на традиционната медицина. Това се дължи на факта, че е невъзможно да се познае как ще работи даден метод в конкретен случай.

Как да лекувате гноен среден отит без усложнения в нашето видео:

Физиотерапия

За намаляване на симптомите на заболяването и възстановяване на слуха се предписва физиотерапевтично лечение. Сред методите на въздействие:

Ако е необходимо бързо да се достави антибиотик в засегнатата област, тогава се предписва електрофореза с антибиотици.

хирургия

Ако консервативното лечение не доведе до желания ефект, тогава се използва хирургическа интервенция. По време на възпалителния процес е важен добър отлив на съдържанието.

За тази цел се предписва отстраняване на гранулации и полипи. Предписва се и шунтиране на тъпанчевата кухина. В мембраната се прави малък отвор, в който се вкарва малка тръба. Чрез него се прилагат лекарства. Възможно е да се извърши операция на лабиринта и средното ухо.

Снимката показва графично парацентеза с поставяне на шънт

Усложнения

Основното усложнение е загубата на слуха. В напреднал стадий се засяга и костната тъкан в областта на слепоочието. Това води до развитие на менингит и мозъчен абсцес. Понякога това се случва:

Прогнозата с правилното лечение е благоприятна. Заболяването завършва с възстановяване и възстановяване на слуха. Ако човек започне заболяването, то може да стане хронично с образуването на персистираща перфорация на тъпанчето.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват:

1. Лечение на хронични заболявания на носа и гърлото.
2. Предотвратяване на вирусни инфекции.
3. Навременно лечение на възпалителни заболявания.
4. Избягвайте попадането на мръсна вода в ушите си.
5. Корекция на имунодефицитни състояния.

При първите признаци на отит трябва незабавно да се консултирате с лекар. Самолечението, както и използването на капки за уши без свидетелството на специалист, не са разрешени.

Отит на средното ухо Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение

ЧЗВ

Сайтът предоставя справочна информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар.

Анатомия и физиологични особености на средното ухо

Външното ухо е отделено от средното ухо от тъпанчето. Вътрешното ухо се намира в една от костите, които образуват черепа, наречена темпорална кост.

По-нататък в средното ухо има система от три малки кости, свързани заедно и една до друга (чукче, инкус, стреме). Тези осикули предават механични вълни от тъпанчето към вътрешното ухо.

Причини за възпаление на средното ухо

• Общо охлаждане. При понижаване на телесната температура периферните кръвоносни съдове се свиват, което допълнително води до понижаване на локалната температура. В такива условия бактериите започват да се чувстват много комфортно и се размножават интензивно, което води до нарастващ инфекциозен и възпалителен процес.
• Лошото хранене и ниската консумация на плодове и зеленчуци също служат като неблагоприятен фон за поддържане на защитните сили на тялото на правилното високо ниво.
• Спящите инфекции на носа, синусите или областта на назофаринкса могат да се активират по всяко време и да послужат като източник на разпространение на болестта в средното ухо.

Основните заболявания, водещи до развитие на остър среден отит.

Симптоми на отит на средното ухо

Евстахит (тубоотит)

Ексудативен среден отит

Остър гноен среден отит

Инфекцията навлиза в средното ухо най-често през слуховата тръба.

Клиничните симптоми са малко по-различни от предишните две форми на заболяване на средното ухо. Вече има етапен характер на патологичния процес.

1. Предперфоративна– означава начален патологичен процес, при който няма разрушаване на тъпанчето.

Основното оплакване на пациентите е силна болка, която се премества в областта на храма и короната.

Общите симптоми на интоксикация се проявяват чрез повишаване на телесната температура, която обикновено не надвишава 38 градуса по Целзий. Други често срещани симптоми са дифузно главоболие, влошаване на общото здраве, слабост, световъртеж и дори повръщане.

1. Перфориран.Възпалителният процес на локално ниво се характеризира с образуването на слуз и впоследствие гной, който има изразени протеолитични свойства, т.е. може да разтваря околната тъкан. Това се случва в перфорирания стадий на гноен среден отит. Стените на тъпанчето постепенно изтъняват и ако активният възпалителен процес не се намали, в крайна сметка в него се образува малка дупка, през която започват да изтичат гнойни маси.

При перфорация (разкъсване) на тъпанчето налягането в тъпанчевата кухина рязко намалява и острата непоносима болка рязко отшумява. Симптомите на интоксикация също намаляват, температурата пада до по-физиологично нормални числа (субфебрилна треска 37-37,5 градуса).

Размерът на дупката в тъпанчето с гноен среден отит зависи от вида на патологичните агенти, т.е. просто казано патогени. Продължителността на нагнояването обикновено продължава една седмица, след което възпалителният процес отшумява и заболяването навлиза в последния си стадий.

1. Репаративни. Този етап означава, че заболяването е в етап на възстановяване, по време на който възпалителните процеси постепенно отшумяват и започва заздравяването на засегнатата тъкан. Гнойното отделяне изчезва, общото състояние се подобрява значително, телесната температура се нормализира.

При дълъг, продължителен възпалителен процес слуховите функции са значително нарушени. Заболяването може да се усложни от разпространението на инфекция в съседни области, което значително ще влоши ситуацията и ще създаде риск за живота на пациента. След зарастване, в зависимост от степента на деструкция, в тъпанчето се образуват белези с различни размери, нарушава се и функцията за провеждане на звукови вълни от слуховите костици. Навременната диагноза и навременното започване на рационално лечение значително ще облекчат страданието на пациента и ще ускорят процеса на възстановяване. При нормално общо състояние заболяването продължава около 15-20 дни.

Отит на средното ухо при деца

1. Скъсената слухова тръба с широк вътрешен лумен не осигурява надеждна защита срещу разпространението на инфекция от назофаринкса. В някои случаи дори хранителни маси могат да попаднат в него, когато бебето се оригне.
2. През последния триместър на бременността и особено по време на раждането амниотичната течност може да проникне в кухината на средното ухо през широкия отвор на слуховата тръба.
3. Приблизително една година лигавицата на средното ухо е покрита с остатъчна ембрионална тъкан, която служи като добра хранителна основа за размножаването и развитието на патогенни бактерии. Обикновено остатъците от такава тъкан се разтварят с времето, но при недоносеност и чести настинки, които отслабват имунната система, превръщането й в нормална тъкан се забавя.
4. Бебетата прекарват по-голямата част от живота си в хоризонтално положение на тялото. Този факт предразполага към развитие на конгестия в назофаринкса и тъпанчевата кухина.
5. Аденоиди. Честият патологичен растеж на фарингеалната сливица, при който луменът на слуховите тръби е частично затворен и в тях се развиват патогенни микроби, проникващи в тъпанчевата кухина.
6. До тригодишна възраст имунната защита едва започва да се формира в тялото на детето. Следователно, най-малкият контакт с инфекция провокира заболяването.

При малки деца локалните симптоми са слабо изразени или може напълно да липсват. Сълзливост, повишена раздразнителност, нарушения на съня и отказ от гърда са основните признаци, които се появяват при възпаление на средното ухо при кърмачета. Както всеки инфекциозен процес, острият среден отит е придружен от треска, стомашно-чревно разстройство, главоболие и други признаци на интоксикация. Острият среден отит обаче не е единственото заболяване, водещо до появата на подобни симптоми. Въз основа на това трябва да бъдете много внимателни, когато изследвате и идентифицирате характерни симптоми. На пръв поглед те може да изглеждат незначителни, но помагат да се установи какъв вид заболяване има детето.

Инфекциозни заболявания и остър среден отит

• При грип остър възпалителен процес се разпространява във вътрешното ухо и може да се развие възпаление на менингите - менингит.
• Острият среден отит със скарлатина или морбили се характеризира с тежко общо състояние и преобладаване на основното заболяване. Най-тежките симптоми на остър отит се появяват няколко дни след началото на скарлатината. Характерен признак е, че засегнатата тъкан започва да се отхвърля и от пациента се разпространява неприятна гнилостна миризма. Вътрешната структура на средното ухо е значително увредена и много често заболяването става хронично или остават сериозни усложнения под формата на намалено слухово възприятие.

Усложнения на острия гноен отит

В началните етапи, когато се възпалява само лигавицата на мастоидните клетки, симптомите практически не се различават от тези на острия гноен отит. Има общи симптоми на интоксикация, с повишена температура, главоболие, световъртеж и гадене.

• Усещане за натиск в ухото.
• Непоносима болка в главата и паротидното пространство.
• При преглед можете ясно да забележите ухото отпред и изпъкналост и силно зачервяване с цианотичен оттенък зад ушите. Ако натиснете върху тази област, ще се появи остра болка.
• Рязък спад на телесната температура и облекчаване на общото състояние на пациента, съчетано с нагнояване от ухото, ще покаже, че има пробив в тъпанчето.
• Слухът се влошава значително.

Хроничен гноен среден отит

1. Първо, периодичните остри гнойни процеси стопяват тъпанчето. Той се срива и спира да функционира нормално.
2. Второ, в тъпанчевата кухина постоянно присъства гной, който изтича през големи дупки в тъпанчето.
3. Трето, по време на хроничен възпалителен процес се разрушава не само тъпанчето, но и слуховите костици. Звукопроводната функция е нарушена и загубата на слуха на пациента непрекъснато прогресира.

Заболяването е често срещано сред цялото население. Обикновено първите признаци на заболяването се появяват в детството. Несериозно отношение към лечението, късно посещение при лекар или постоянни настинки, които намаляват общата устойчивост на организма - всичко това са предразполагащи фактори за развитието на хроничен гнойно-възпалителен процес в средното ухо.

Диагностика на отит

Наличието на общи симптоми на възпаление в комбинация с локални признаци на инфекциозен процес показват патология в средното ухо. Сред инструменталните диагностични методи е широко разпространена простата отоскопия.

• При тубоотит тъпанчето се изтегля навътре, тъй като разреждането на въздуха създава условия на вакуум в тъпанчевата кухина.
• При ексудативен или гноен среден отит тъпанчето, напротив, се издува навън поради гной или слуз, натрупани в тъпанчевата кухина. Цветът му преминава от бледосив до яркочервен.
• Ако има нагнояване, тогава отоскопията най-вероятно ще разкрие дефекти в стената на тъпанчето.

В случай на мастоидит, за потвърждаване на диагнозата, както и за идентифициране на вътречерепни усложнения, се предписват рентгенови лъчи на главата в специални странични проекции. В този случай се откриват различни дефекти в костите около мастоидния процес.

За да се установи причината за остър среден отит, е задължително да се провери носната кухина и назофаринкса за наличие на инфекциозни заболявания и други патологични промени.

Лечение на отит на средното ухо

В случаите, когато консервативните методи на лечение не помогнат, се прибягва до операция. Има случаи на фулминантно развитие на остър гноен отит, при което общото състояние на пациента е значително нарушено и съществува висок риск от усложнения под формата на проникване на инфекция под мембраните на мозъка, развитие на мозъчен абсцес или генерализиране на инфекцията. Ако тъпанчевата кухина не се отвори навреме и не се отстрани гнойното съдържание, последствията могат да бъдат катастрофални.

• Парацентеза- един от видовете хирургични интервенции, при които се отваря тъпанчето и се изпомпват гнойни маси от тимпаничната кухина. След това лекарствата се въвеждат през катетър.

• Антротомия– също хирургичен метод на лечение, който се състои в отваряне на входа (пещера, антрум) на мастоидните клетки и дренирането им с помощта на антисептични разтвори. Антротомията е показана при развитие на остър мастоидит при възрастни или антрит при малки деца по спешни показания.

Методът на хирургическа интервенция и обемът на извършената операция се определят от лекаря стриктно според показанията. След операции на средното ухо, като правило, в кухината, която се почиства, се оставя специална дренажна тръба за последващо изплакване с антибиотици или други антисептични разтвори. Дренажът се извършва, докато признаците на интоксикация изчезнат и гнойните маси престанат да се образуват.

Изборът на методи за лечение зависи изцяло от текущата клинична ситуация, лекуващия лекар, анатомичните и физиологични характеристики, както и състоянието на пациента.

Профилактика на възпаление на средното ухо

• Тялото е постоянно изложено на умерено физическо натоварване, тоест е необходимо активно да спортувате или да правите гимнастика сутрин.
• Действията, които успокояват тялото, включват също избърсване на тялото с хладна и влажна кърпа, а за тези със силен имунитет може и обливане със студена вода след душ.
• Престоят на чист въздух и слънчевите бани, разбира се, са важен фактор, който повишава имунните сили на организма.

Спазването на диета, богата на всички хранителни съставки, витамини и минерали, предпазва тялото от вредното въздействие на патологичните фактори на околната среда.

За деца, които преди това са страдали от остър среден отит, периодичните прегледи при семеен лекар ще предотвратят появата на усложнения, свързани с увреждане на слуха.

Как да се лекува възпаление на средното ухо с народни средства?

• Инфузия на прополис. В аптеката можете да закупите готова инфузия на прополис в 96-градусов етилов алкохол. Обикновените памучни тампони се навлажняват с 20% инфузия и внимателно се вкарват в ушния канал на 1 - 2 см. Тампоните се сменят всеки ден или два пъти на ден. Продуктът помага за унищожаване на микробите, намаляване на възпалението и заздравяване на тъканите. Може да се използва и след гноен отит ( ако гнойта от средното ухо е била хирургично отстранена).
• Чесън. Няколко малки скилидки чесън се запичат със свинска мас до омекване на скилидката. След това скилидката чесън се охлажда до умерено гореща температура ( толерантен) и се поставя във външния слухов канал. Процедурата се повтаря 1 - 2 пъти дневно за 10 - 15 минути. Това унищожава патогенните микроби. Този метод не се препоръчва при натрупване на гной в тъпанчевата кухина ( гноен среден отит).
• Цветя от бъз. Изсушени цветове от бъз се попарват с вряла вода и, без да се охлаждат, се налагат на ухото, увити в торбички. Загряването се извършва 2-3 пъти на ден с разрешение на лекуващия лекар.
• Сок от живовляк. Сокът трябва да се изцеди от млади, добре измити листа от живовляк. Капнете 2-3 капки сок в болното ухо ( може да се разреди с вода в равни пропорции). Това намалява болката.
• Сладка детелина. Сухи листа от сладка детелина се смесват в равни пропорции със сухи цветя от лайка. За 2 супени лъжици смес от тези билки са необходими 200 - 250 mg вряща вода. Запарете ги в голяма чаша или халба ( можете да го направите в термос), покривайки отгоре с чинийка. След 40-60 минути потопете чист памучен тампон в инфузията и го поставете в ушния канал. Процедурата се повтаря 2-3 пъти дневно в продължение на една седмица.
• Орехови листа. От младите измити орехови листа се изстисква сок. Разрежда се в равни пропорции с преварена вода и се влива в болното ухо по 2-3 капки 1-2 пъти на ден. Продуктът се препоръчва при натрупване на гной в тъпанчевата кухина.
• Сок от нар с мед. Сок от нар ( по-добре изцедени у дома) загрята с малко количество мед. Когато медът се разтопи, разбъркайте добре сока и охладете до стайна температура. Потопете тампон в получената смес и намажете стените на ушния канал. Това помага за облекчаване на болката и възпалението.

Също така се препоръчва използването на билкови гаргари ( лайка, жълт кантарион и др.). Специални препарати за такова изплакване могат да бъдат намерени в аптеките. Факт е, че инфекцията особено при децата) навлиза в средното ухо главно от назофаринкса. Ако се е развил отит, това предполага паралелен протичащ инфекциозен процес в сливиците. Именно срещу това са насочени данните за изплакване. Такъв интегриран подход към лечението ще избегне хроничната инфекция.

Кои капки за уши са най-добри за отит?

• Бързо действие. Прием на лекарства през устата ( под формата на таблетки и капсули) или инжекции е свързано с известно забавяне на терапевтичния ефект. Това се обяснява с факта, че активните вещества първо се абсорбират на мястото на инжектиране, след това навлизат в кръвта и само с кръвта се доставят до засегнатата област. Капките за уши незабавно доставят активното вещество до източника.
• Добър локален ефект. Капките за уши преминават през ушния канал до тъпанчето. В повечето случаи при отит няма дупки в него. Въпреки това, лекарството бързо се абсорбира от стените и самата мембрана и има добър ефект върху тъканта на тъпанчевата кухина, където обикновено възниква патологичният процес.
• Лесно приложение на лекарството. Често, за да се постигне добър ефект от лечението, е необходимо редовно да се прилага лекарството. Това е особено важно по време на лечение с антибиотици. Микробите не умират от един контакт с лекарството. Необходимо е да се поддържа висока концентрация в продължение на няколко дни. Капките са удобни, защото пациентът може да ги използва самостоятелно на работа, у дома или на път. Когато се предписват например инжекции, може да се наложи хоспитализация, ако никой не може редовно да прилага лекарството на пациента у дома.
• Ниска вероятност от нежелани реакции. Почти всички лекарства, използвани за възпаление на средното ухо, също се предлагат под формата на таблетки или разтвори за интрамускулно инжектиране. Такова приложение на лекарството обаче предполага, че лекарството се абсорбира от тялото и навлиза в ухото чрез кръвния поток. В същото време той ще навлезе в други органи и тъкани, което увеличава вероятността от различни усложнения и странични ефекти. При използване на капки лекарството се абсорбира през лигавицата в малки количества и само малка част от него навлиза в кръвния поток.

Ако заболяването е тежко, капките за уши може да нямат желания ефект. След това се препоръчва въвеждането на необходимите лекарства чрез специален катетър в евстахиевата тръба. Това е неприятна процедура, извършвана от УНГ лекар. В резултат на това лекарствените разтвори навлизат директно в тъпанчевата кухина. Подобен ефект е възможен при перфорация на тъпанчето, когато капки за уши влизат в тъпанчето през отвор в мембраната. Обикновено това се случва по време на гноен процес.

• антибиотици. Антибиотиците са основното средство за лечение на всеки инфекциозен процес. При възпаление на средното ухо правилният избор на антибиотик може да направи само УНГ лекар след преглед на пациента. Някои антибиотици ( цефалоспорин, аугментин) може да бъде токсичен за слуховия нерв. Използването им само ще влоши хода на заболяването. Най-често срещаните са норфлоксацин, рифампицин, хлорамфеникол, клотримазол ( противогъбично лекарство), ципрофлоксацин, мирамистин ( антисептик). За да изберете точно антибиотик, трябва да определите към кое лекарство е най-чувствителна инфекцията.
• Болкоуспокояващи. Най-често капките за уши съдържат малко количество лидокаин. Има силен локален аналгетичен ефект и е безопасен за употреба. В редки случаи някои хора може да имат свръхчувствителност ( алергия) към това лекарство.
• Противовъзпалително. Глюкокортикоидните лекарства се използват за бързо облекчаване на възпалението. Използват се капки на базата на дексаметазон и беклометазон.
• Стимуланти за белези. Понякога след перфорация на тъпанчето белегът на дупката се забавя. След това се предписва разтвор на йод или сребърен нитрат 40% под формата на капки. Те обгарят краищата на дупката и там започват да се образуват гранули. Процесът на белези на мембраната се ускорява.

На практика има много фактори, които влияят върху избора на капки за лечение на конкретен пациент. Най-важните от тях са стадият на процеса, вида на инфекцията, наличието на алергии при пациента и наличието на перфорация на тъпанчето. За да постигнат максимален ефект, лекарите често предписват така наречените комбинирани лекарства. Такива капки съдържат вещества от различни фармакологични групи и следователно ефектът им ще бъде комплексен. Най-често срещаните лекарства са Отипакс, Отинум, Отофа, Софрадекс и др. Въпреки това, без преглед от УНГ лекар, използването на който и да е от тях може само да влоши ситуацията.

Необходимо ли е да се затопли ухото с отит?

• Разширяване на кръвоносните съдове в областта на ухото. Под въздействието на топлина малките съдове се разширяват и се пълнят с кръв. Поради това се подобрява храненето на тъканите и тяхната регенерация става по-бързо. Тялото по-лесно се бори с инфекциозните процеси, тъй като има повече кръвни клетки ( неутрофили, еозинофили и др) мигрират към зоната на възпаление.
• Освобождаване на течност от съдовете. Разширяването на кръвоносните съдове повишава пропускливостта на стените им. Поради това течната част на кръвта ( плазма) без клетки могат да напуснат съдовото легло. Това води до подуване на лигавицата или натрупване на малко количество течност в тъпанчевата кухина. Този ефект може в някои случаи да увеличи болката.
• Въздействие върху микроорганизмите. В първите етапи на заболяването, когато има малко микроби, сухата топлина може да потисне растежа им и да предотврати развитието на инфекциозно увреждане на тъканите. Това обаче зависи от вида на микроорганизма. Така наречената пиогенна микрофлора, която води до образуването на гной, може, напротив, да ускори растежа си при повишени температури. Следователно сухата топлина никога не трябва да се използва при гноен среден отит.
• Неутрализиране на рецепторите за болка.Последните изследвания показват, че топлината променя структурата на рецепторите за болка в тъканите, което намалява болката. Този ефект е особено забележим при малки деца. Това обикновено е ефективно в началните стадии на заболяването. В по-късните етапи, с изразени структурни нарушения, топлинните ефекти не са достатъчни за облекчаване на болката.

Така ефектът от топлината при възпаление на средното ухо е двоен. От една страна подобрява кръвообращението и облекчава болката, от друга увеличава риска от развитие на гноен процес. Само УНГ лекар след преглед на пациента може да даде категоричен отговор дали трябва да се използва топлина. Необходимо е да се установи вида на възпалението и неговия етап. В първите етапи този метод обикновено е оправдан. При интензивно развитие на микроби, той е противопоказан поради риск от тежки усложнения.

Може ли възпалението на средното ухо да причини възпаление на мозъка?

Отитът на средното ухо в тежки случаи може да причини следните усложнения:

• Гноен менингит. Това усложнение възниква поради гнойно възпаление на менингите. В този случай самата мозъчна тъкан не участва в патологичния процес. Дразненето на твърдата мозъчна обвивка обаче води до силно главоболие. Без лечение налягането в черепа се увеличава значително и се получава компресия на мозъка, което може да доведе до смърт.
• Епидурален абсцес. След като проникне в черепната кухина, гной може да се локализира върху горната част на твърдата мозъчна обвивка. Неговото локално натрупване ще доведе до така наречения епидурален абсцес. Това усложнение е опасно поради по-нататъшното разпространение на гной или растежа на абсцесната кухина, което причинява компресия на мозъка.
• Мозъчен абсцес. За разлика от епидуралния абсцес, в този случай говорим за кухина с гной, разположена директно в мозъка. Такива абсцеси са много трудни за лечение, тъй като хирургическият достъп до кухината носи риск от увреждане на мозъка. В същото време съществува висок риск от компресия на мозъчната тъкан.
• Тромбоза на венозния синус. В мозъка изтичането на венозна кръв става през широки кухини - венозни синуси. Ако гной попадне в тези синуси, може да възникне тромбоза. Тогава кръвообращението в цялата област ще бъде нарушено. Вените на мозъка започват да се преливат с кръв, притискайки чувствителната нервна тъкан. Има и проблем с притока на артериална кръв, а мозъкът не получава достатъчно кислород. Когато гной се разпространява от темпоралната кост ( Тук се развива възпаление на средното ухо) съществува риск от тромбоза на страничните и сигмоидните синуси.

По този начин в нито един от тези случаи няма възпаление на нервната тъкан на мозъка. Но изстискването на тази тъкан е не по-малко опасно. Предаването на импулси между невроните е нарушено. Поради това пациентът може да изпита различни нарушения - парези, парализи, нарушения на чувствителността, проблеми с дишането и сърдечната дейност. Във всеки случай на проникване на гной в мозъка има опасност за живота. Дори спешната хоспитализация и намесата на специалист не винаги могат да спасят пациента. Ето защо е важно да се обърне внимание на първите прояви на възпаление в черепа.

• бързо повишаване на температурата ( 38-39 градуса или повече);
• силно главоболие ( влошава се при движения на главата);
• гадене и повръщане, които не зависят от приема на храна ( повръщане от централен произход);
• невъзможност за накланяне на главата напред ( докато брадичката ви докосне гръдната кост), тъй като пациентът изпитва силна болка;
• конвулсии;
• нарушения на съзнанието ( сънливост, объркване, летаргия, кома)
• специфични менингеални симптоми на Керниг и Брудзински ( определя се от лекар по време на преглед).

Всички тези симптоми не са типични за възпаление на средното ухо. Те са свързани с дразнене на мембраните на мозъка и показват разпространението на гноен процес. В тези случаи лекарите прехвърлят пациента в отделението за интензивно лечение или интензивно отделение ( според състоянието) и промяна на тактиката на лечение. Канят се неврохирурзи за консултация.

• своевременно започване на лечение на възпаление на средното ухо;
• преглед от УНГ лекар ( без самолечение);
• следвайки инструкциите на специалист ( спазване на леглото, ако е необходимо, редовно приемане на лекарства);
• профилактични прегледи в периода на възстановяване;
• Уведомяване на лекаря за появата на нови симптоми или промени в общото състояние.

По този начин самият енцефалит ( възпаление на мозъчните неврони) не може да се развие с отит на средното ухо. Но всички гнойни усложнения, свързани с навлизането на инфекция в черепната кухина, неизбежно засягат функционирането на мозъка. В широк смисъл те могат да бъдат обединени под термина „мозъчно възпаление“. Навременното интензивно лечение може да спаси живота на пациента. Но не могат да бъдат изключени остатъчни ефекти под формата на хронично главоболие, двигателни и сензорни нарушения. Следователно пациентите трябва да направят всичко, за да спрат заболяването на етапа на отит, когато все още няма пряка заплаха за живота.

Може ли да се появи глухота след отит?

• Нарушения на налягането в тимпаничната кухина. Отитът на средното ухо често се причинява от инфекция, разпространяваща се от носната или устната кухина. Микробите навлизат в тъпанчевата кухина през евстахиевата тръба, която се отваря в назофаринкса. В този случай се появява подуване на лигавицата на евстахиевата тръба. Тъпанчевата кухина изглежда изолирана от външното пространство и налягането в нея не се регулира. Поради това тъпанчето постоянно се прибира или, обратно, изпъква. Това предотвратява неговите вибрации и намалява остротата на слуха. Тази загуба на слуха е временно явление. След отстраняване на подуването и отстраняване на възпалението, налягането в тъпанчевата кухина се изравнява и мембраната отново започва да предава нормално вибрациите.
• Запълване на тъпанчевата кухина с течност. При инфекциозен процес в тъпанчевата кухина клетките на лигавицата започват да отделят повече течност. Тъй като микробите се размножават ( определени видове) гной също започва да се образува в кухината. В резултат на това се пълни с течност. Това затруднява вибрирането на тъпанчето и затруднява движението на слуховите костици. Поради това остротата на слуха е значително намалена. След отстраняване на течността от тъпанчевата кухина ( саморезорбция или хирургично) слухът обикновено се възстановява напълно.
• Перфорация на тъпанчето. Перфорацията е перфорация или разкъсване на мембраната. При отит може да се появи поради интензивно гнойно възпаление. Гнойта има свойството да топи тъканите. Ако в тъпанчето се образува дупка, то престава да възприема нормално звуковите вълни. Поради това слухът се влошава. Обикновено малките дупки остават белези сами или се зашиват хирургически след възстановяване. Въпреки това, остротата на слуха обикновено намалява трайно след това.
• Склероза на ставите на тимпаничните осикули. Обикновено звуковите вълни се преобразуват в тъпанчето в механични вибрации. Оттук те се предават към вътрешното ухо чрез система от три слухови костици - чука, накрайник и стреме. Тези кости се намират в тъпанчевата кухина на средното ухо. Те са свързани помежду си чрез малки стави, което им осигурява необходимата ограничена подвижност. В резултат на възпаление на средното ухо ( особено по време на гнойни процеси) тези стави могат да бъдат засегнати. Подвижността им се увеличава, намалява или изчезва напълно. Във всички случаи вибрациите започват да се предават по-зле на вътрешното ухо и остротата на слуха намалява.
• Белези на тъпанчето. След възпаление или перфорация на тъпанчето с течение на времето върху него може да се образува слой от съединителна тъкан. Това го прави по-дебел и по-малко чувствителен към вибрации, поради което пациентът след възпаление на средното ухо може да чува по-лошо. Въвеждане на специални лекарства ( разграждане и омекотяване на съединителната тъкан) или физическа терапия може да помогне за възстановяване на остротата на слуха.
• Усложнения във вътрешното ухо. Гнойните процеси в средното ухо могат да се разпространят и във вътрешното ухо. Той съдържа чувствителни рецептори, чието увреждане може да доведе до пълна и необратима загуба на слуха. Обикновено такива усложнения възникват при забавено или неправилно лечение на възпаление на средното ухо.
• Увреждане на слуховия нерв. Среща се доста рядко и е свързано с необратима загуба на слуха. Директният гноен процес от средното ухо достига до слуховия нерв много рядко. В някои случаи обаче антибиотиците, използвани за лечение на възпаление, имат ототоксичен ефект, убивайки неврони в слуховия нерв. В резултат на това възпалението отшумява, всички механизми за предаване на звук в ухото работят, но сигналите от тях не се предават в мозъка.

В горните случаи говорим предимно за временна загуба на слуха. Въпреки това, в тежки случаи, патологичните промени могат да бъдат необратими. Следователно глухотата е едно от най-тежките усложнения на отита. Може да се появи както при деца ( за които това заболяване по принцип е по-типично), както и при възрастни.

• Навременна консултация с лекар. Ако почувствате болка в ухото, секреция от ухото или намалена острота на слуха, трябва незабавно да се свържете с УНГ лекар. На всеки етап от заболяването има ефективни методи за лечение. Колкото по-бързо се приложат, толкова по-малко ще бъдат щетите.
• Отказ от самолечение. Понякога пациентите се опитват да се справят сами с него през първите дни на заболяването. В същото време те започват да използват народни средства или фармакологични лекарства, без да знаят спецификата на патологичния процес. В някои случаи това води до влошаване на ситуацията. Например, затоплянето или поставянето на алкохол в ухото понякога може да доведе до по-бързо образуване на гной. Това ще увеличи риска от загуба на слуха в бъдеще.
• Лечение на респираторни заболявания. Както бе споменато по-горе, възпалението на средното ухо често е следствие от разпространението на инфекция от фарингеалната кухина. Тази причина е особено често срещана в детството, когато евстахиевата тръба е по-широка и по-къса. Предотвратяването на отит е лечението на тонзилит, тонзилит и ринит. Хронизирането на инфекциозните процеси увеличава риска от разпространение на инфекцията и увреждане на слуха.
• Спазване на предписанията на лекаря. След преглед на пациента специалистът предписва определени процедури и лекарства. Те са необходими за бързо потискане на възпалителния процес и унищожаване на микробите. Важно е да следвате инструкциите на Вашия лекар редовно. Това е особено вярно при прием на антибиотици ( забавянето на дозата дори с няколко часа може да отслаби антимикробния ефект). След възстановяването вече няма гной или възпаление в средното ухо. Слухът обаче може да се възстанови постепенно. За да се ускори този процес, се предписват и определени процедури ( физиотерапия, профилактични прегледи и др.). Съвестно следване на предписанията на лекаря в продължение на няколко седмици ( Това е продължителността на средното лечение) е ключът към успеха.

Ако следвате тези прости правила, рискът от пълна загуба на слуха от възпаление на средното ухо е минимален. Пренебрегването на лекарските указания и опитите за самолечение могат да доведат до необратима глухота.

Кога да посетите лекар за възпаление на средното ухо?

• Болка в ушите. Болката може да бъде от различно естество - от остра, непоносима до тъпа, постоянна. Този симптом възниква поради възпаление на лигавицата в тимпаничната кухина. При гнойни процеси болката може да излъчва ( раздавам) в долната челюст от засегнатата страна.
• Запушване на ухото. Симптомът е характерен за тубоотита, когато луменът на евстахиевата тръба се затваря поради подуване. Налягането в тъпанчевата кухина намалява, тъпанчето се прибира и се появява чувство за запушване.
• Увреждане на слуха. Често заболяването започва със субективно усещане за влошаване на слуха, от което се оплаква самият пациент. Само след няколко дни може да се появи болка или конгестия.
• Обща тревожност. Симптомът се наблюдава при малки деца, които не могат да се оплачат от болка. Те спят лошо, мрачни са и често плачат. Това може да е първата проява на възпалителния процес.
• Автофония. Този симптом се състои в дублиране на собствения глас на пациента, когато той говори. Симптомът възниква поради изолация на тимпаничната кухина ( когато луменът на евстахиевата тръба се затваря).
• Шум в ушите. Обикновено се причинява от патологичен процес в евстахиевата тръба.
• температура. В първите етапи може изобщо да няма температура. При възпаление на средното ухо рядко това е първата проява на заболяването. Най-често този курс се наблюдава, ако възпалението на средното ухо се развие на фона на инфекция на горните дихателни пътища ( възпалено гърло, ринит, тонзилит и др.)

Ако се появят тези симптоми, се препоръчва да се консултирате с УНГ лекар за по-задълбочен преглед. Обикновено Вашият лекар може да забележи други признаци на развиващо се заболяване. Тогава възпалението на средното ухо може да бъде спряно в първите етапи на заболяването и рискът за здравето е минимален. Ако се консултирате с лекар поради усещане за пълнота в ухото ( дава силна пароксизмална болка) или за изпускане от ухото, това означава, че болестта вече е в разгара си. Течността се натрупва в тъпанчевата кухина ( възпалителен ексудат) или се образува гной, което причинява тези симптоми. На този етап лечението е по-сложно и е по-трудно да се предвиди хода на заболяването.

• допълнително влошаване на общото състояние;
• развитие на гнойно възпаление, което ще изисква по-сложни процедури за лечение ( прилагане на лекарства чрез катетър в евстахиевата тръба);
• перфорация ( празнина) тъпанче, което ще увеличи периода на възстановяване;
• необратимо намаляване на остротата на слуха ( а при развитие на усложнения е възможна и глухота);
• необходимостта от хирургическа интервенция дисекция на тъпанчето и отстраняване на гной);
• преход на гнойния процес към областта на вътрешното ухо, в черепната кухина ( с тежки мозъчни усложнения);
• генерализиране на инфекцията ( проникване на микроби в кръвта);
• умствена изостаналост на детето ( дългосрочната загуба на слуха и бавното възстановяване възпрепятстват развитието на говорните умения и процеса на обучение като цяло).

Ето защо трябва да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването. Колкото повече време минава от началото на възпалителния процес, толкова по-дълго ще бъде лечението и толкова по-висок е рискът от опасни усложнения. В повечето случаи контактът със специалист в първия стадий на заболяването ви позволява да постигнете пълно възстановяване в рамките на 5 до 7 дни. В противен случай лечението и пълното възстановяване на слуха може да отнеме много седмици.

Остър гноен среден отит

Какво е остър гноен среден отит -

Какво провокира / Причини за остър гноен среден отит:

Патогенеза (какво се случва?) по време на остър гноен среден отит:

Симптоми на остър гноен среден отит:

Понякога удебелената лигавица на тъпанчевата кухина пролабира през перфорацията на тъпанчевата мембрана под формата на образувание, наподобяващо гранулация. След няколко дни количеството на отделянето намалява, става гъсто и става гнойно. Нагнояването обикновено продължава 5-7 дни. Перфорацията при остър среден отит обикновено е малка, кръгла с дефект на мембраната. По-рядко се срещат цепковидни перфорации без тъканен дефект. По-обширни перфорации се срещат при скарлатина, морбили и туберкулоза.

Диагностика на остър гноен среден отит:

Лечение на остър гноен среден отит:

Локално върху ухото се прилага и затоплящ полуалкохолен компрес, който ускорява отшумяването на възпалителния процес. Въпреки това, ако след прилагането на компреса пациентът забележи повишена болка в ухото, компресът трябва да се отстрани незабавно, за да не се провокира развитието на усложнения.

— Преминаване на заболяването в хронична форма (хроничен гноен среден отит), с образуване на персистираща перфорация на тъпанчето, с повтарящо се нагнояване и прогресивна загуба на слуха.

— Развитие на едно от усложненията на остър гноен среден отит: мастоидит (синузит при деца), петрозит, лабиринтит, пареза на лицевия нерв, едно от вътречерепните усложнения (менингит, абсцес на мозъка или малкия мозък, тромбоза на сигмоидния синус, сепсис и др. .).

- Образуването на сраствания и сраствания в тъпанчевата кухина, между слуховите костици предизвиква тяхната скованост и прогресивна загуба на слуха - развива се адхезивен отит.

Профилактика на остър гноен среден отит:

— Високо разпространение на респираторни вирусни инфекции, които намаляват мукоцилиарната активност на респираторния епител, включително епитела на слуховата тръба, потискайки локалната имунна защита Широко разпространена, често несистемна и неоправдана употреба на антибиотици, което води до появата на резистентни щамове на патогени и в същото време нарушава естествените защитни реакции на организма.

- Сенсибилизация на организма и нарушаване на механизмите на местна и обща имунна защита при ядене на храни, съдържащи консерванти, различни синтетични добавки, а при деца - по време на изкуствено хранене.

— Намаляване на общата неспецифична устойчивост поради липса на физическа активност, ограничено излагане на открито и слънце и недостатъчна консумация на богати на витамини храни.

— Аденоидите винаги допринасят за появата и хронифицирането на остър среден отит, така че навременната аденотомия е препоръчителна.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате остър гноен среден отит:

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за острия гноен среден отит, причините, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външни признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашето местоположение и упътвания са посочени тук. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката на нейната лична страница.

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата ви информация в раздела "Всички лекарства". Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Остър гноен среден отит

Гнойният среден отит представлява около 30% от всички видове УНГ заболявания. Това е често срещано заболяване, особено сред децата. Според статистиката 80% от децата от раждането до 3 години страдат от това заболяване поне веднъж.

Какво е гноен среден отит

Гнойният среден отит се отнася до възпалителни заболявания на ухото. Болестта може да възникне във всяка част на този орган: външна, средна или вътрешна.

Най-често срещаният отит е среден отит, който се състои от:

• тъпанче;
• тимпанична кухина;
• слухови костици;
• слуховата (или евстахиевата) тръба, която свързва средното ухо с носната кухина и служи като дренажна система. Именно чрез това в повечето случаи инфекцията попада тук.

Децата страдат от това заболяване по-често, тъй като структурата на ухото в детството се различава от структурата му при възрастни. Тяхната слухова тръба е по-къса и по-широка, а в кухината на средното ухо при новородените има течност, в която попадналите бактерии се развиват по-бързо.

Инфекцията в ухото причинява възпалителен процес, в резултат на което лигавицата и тъпанчето набъбват, по стените му се образуват ерозии и язви, кръвоносните съдове се разширяват, пропускливостта на стените им намалява, ексудатът постепенно се освобождава и се натрупва. С развитието на заболяването възпалителният процес обхваща всички части на средното ухо и отитът на средното ухо става остър. Може също да се разпространи в близките тъкани, вътрешното ухо и черепната кухина, което води до менингит. Има едностранен и двустранен гноен отит, когато се възпаляват и двете уши.

Ако болестта не се лекува, тя може да стане хронична. При пациенти с хроничен гноен отит периодите на ремисия се редуват с обостряне на заболяването. Лечението му е по-продължително и по-трудно. Дели се на мезотимпанит (когато е засегната само лигавицата) и епитимпанит (възпалението обхваща костите). Първият тип е относително спокоен и се лекува с консервативни методи. При епитимпанит е много по-трудно, тъй като съществува висок риск от разпространението му в мозъчната тъкан.

Причини за възпаление на средното ухо

Какво причинява остър гноен среден отит?

1. Инфекция от назофаринкса и горните дихателни пътища (стрептококи, коки, пневмококи, стафилококи) през слуховия канал в тъпанчето. Това се случва по време на тежка кашлица, кихане или издухване на носа. При внезапен натиск върху преградата на слуховата тръба, в резултат на което тя се счупва и инфекцията заедно със слузта навлиза в средното ухо.
2. Други пътища на инфекция са хематогенен, т.е. чрез кръвообращението и през увредено тъпанче (например поради различни наранявания).
3. Острият гноен отит може да бъде усложнение на вирусни заболявания (например грип или скарлатина).
4. Попадане на вода в ушите и последваща хипотермия.
5. Алергични реакции.
6. Намален имунитет. Слабата защита на тялото е друг фактор, поради който може да се развие гноен отит.

Сред заболяванията, които предразполагат към появата на гноен среден отит са: синузит, ринит, аденоиди. Хроничните процеси в назофаринкса нарушават дренажната система на слуховите канали, така че микробите могат лесно да проникнат в ухото.

Гноен среден отит: симптоми

Симптоми на гноен среден отит при възрастни:

• Остра болка в ухото. Болката е следствие от дразнене на нервните окончания, което възниква поради подуване на тъканите и отделяне на гной. Появявайки се в дълбините на ухото, болката се излъчва към слепоочията, задната част на главата или зъбите. Тъй като ексудатът се натрупва, тъпанчето се издува и в крайна сметка се разкъсва, причинявайки перфорация. След освобождаването на гнойта болката отшумява;
• Треска, която е следствие от възпаление и навлизане на токсини и микроби в кръвта. Телесната температура може да се повиши до 38-39 ° C;
• Секреция от ухото. В началото те са серозно-кървави, след това гнойни.
• Загуба на слуха (в резултат на натрупване на ексудат), шум в ушите, чувство на задръстване. Тези симптоми може да ви притесняват известно време след възстановяването, след което изчезват сами. Ако във възпалителния процес е включено вътрешното ухо, тогава се наблюдава значително увреждане на слуха.

Понякога заболяването протича лесно и бързо, ако защитните сили на организма са в състояние да се борят с инфекцията или ако навременното лечение им помага в това. Когато реактивността на тялото е намалена, възпалението може да стане широко разпространено. Силна болка в ухото, висока температура и голямо количество секрети - тези симптоми се наблюдават, когато се появи гноен отит на фона на ARVI.

Етапи на гноен отит

По време на гноен среден отит има 3 етапа:

1. Предперфоративна(продължителност от няколко часа до няколко дни). След като инфекцията навлезе в средното ухо, започва възпалителен процес, който причинява болка в ухото и повишаване на телесната температура. Ексудатът се натрупва в тъпанчевата кухина и започва да оказва натиск върху мембраната. Болката е остра, непоносима. На този етап се наблюдават проблеми със слуха.
2. Перфориран етап(5-7 дни). Тъпанчето се счупва и започва етапът на нагнояване. Веднага се появява обилен лигавичен секрет, примесен с кръв. След това те стават по-малки и по-плътни. Възпалението постепенно изчезва, състоянието на човека се подобрява, болката и температурата намаляват.
3. Възстановителен етап. Това е последният етап, по време на който възпалението и нагнояването спират, а перфорацията се лекува. Ако празнината е малка, тогава белези се появяват бързо.

Ако не настъпи пълно възстановяване и тъпанчето не зарасне, тогава се развива хроничен гноен среден отит. Характеризира се с периодична поява на болка и гноен секрет от ухото, както и постепенно намаляване на слуха и наличие на персистиращ дефект на тъпанчето.

Последици от гноен среден отит

По правило заболяването продължава 2-3 седмици, въпреки че в различните случаи протича по различен начин. Например, първият етап има продължителен характер, неговите признаци са леки. Ако дълго време не се появи перфорация и гной не излиза от ухото, тогава се развива адхезивен процес (натрупва се вискозен гной). В резултат на това се образуват сраствания и белези, които пречат на функционирането на слуховите костици и нарушават проходимостта на слуховата тръба. Това може да доведе до загуба на слуха и дори до глухота.

Възможно е и остро протичане на заболяването с бързо разпространение на възпалителния процес дълбоко в черепа (екстрадурален абсцес). Такива усложнения с гноен отит могат дори да доведат до смъртта на пациента, така че незабавното хирургично лечение е важно.

Дългият период на перфориран стадий, когато отделянето и треската не изчезват след 2-3 седмици, трябва да бъде тревожен. Това може да показва възпаление и натрупване на гной в мастоидния процес. Това заболяване се нарича мастоидит. Опасно е, защото може да причини загуба на слуха, менингит, лицева парализа и мозъчен абсцес.

Развитието на мастоидит може също да бъде показано от възобновяването на заболяването след подобряване на състоянието на пациента. Болката и температурата се връщат отново. Причината за това е стагнация на ексудат.

Една от неприятните последици от гнойния среден отит при възрастни е холестеатомът, който се характеризира с натрупване на мъртви епителни клетки в средното и дори вътрешното ухо. Тази формация се отстранява оперативно, но увреждането на слуха остава.

Усложненията могат да се развият поради отслабена имунна защита на организма, висока степен на патогенност на микроби, които са влезли в ухото, както и поради ненавременна или неправилно приложена терапия.

Диагностика

Ако подозирате гноен отит, трябва да се свържете с отоларинголог или УНГ специалист, който ще прегледа болното ухо. Отоскопията се извършва при ярка светлина с помощта на специален отоскоп. Гноен отит се проявява чрез хиперемия и изпъкналост на тъпанчето. След перфорация се наблюдава пулсация и отделяне на гной през перфорация в мембраната.

Освен това е необходимо да се направи общ кръвен тест. Ако броят на левкоцитите и ESR не са значително повишени, тогава заболяването протича спокойно. Когато кръвният тест показва изразена левкоцитоза, изчезването на еозинофилите или рязко повишаване на ESR, това може да показва разпространението на възпаление и инфекция.

Друго възможно изследване е бактериална посявка, при която се взема тампон за определяне на вида на бактериите. Тази информация е необходима, за да изберете правилните лекарства. При лека форма (или по време на предперфорационния стадий) на заболяването не е необходима бактериална култура, тъй като резултатите от нея ще бъдат готови след 5-7 дни и през това време възпалението на средното ухо ще изчезне. Но ако симптомите са изразени или не изчезват дълго време, тогава този анализ е необходим.

Според показанията за изследване на слуха се извършва аудиометрия. Ако се подозира менингит, мастоидит и други усложнения, се предписват изследвания като CT и MRI. Томографията ще помогне да се идентифицира възпалението в костите на черепа, менингите, наличието на холестеатомни образувания и натрупването на течност в труднодостъпни места.

Гноен отит: лечение при възрастни

Въз основа на резултатите от изследването и анализа УНГ предписва лечение, което е насочено към облекчаване на симптомите, облекчаване на възпалението и възстановяване на нормалния слух.

За да се постигне това, се използва набор от мерки:

• продухване на слуховата тръба за възстановяване на дренажа и вентилацията. Произвежда се с помощта на специален ушен катетър, в който се инжектира разтвор на дексаметазон, амоксицилин и няколко капки 0,1% разтвор на адреналин. Тази процедура е много ефективна, може значително да ускори процеса на оздравяване и възстановяване на слуха;
• физиотерапевтични процедури (затопляне, ултравиолетово облъчване, микровълнова печка). Провеждат курс от 1-2 седмици. Физическите процедури имат благоприятен ефект върху биологичните процеси в болното място, активират защитните реакции на тялото и ускоряват процеса на оздравяване;
• спрей или капки в носа. Такива средства свиват кръвоносните съдове, спират отделянето на слуз, почистват евстахиевата тръба и подобряват дишането. Можете да използвате нафтизин или санорин, които се вливат 3 пъти на ден в продължение на 3-5 дни. Преди накапване изчистете носа си. Нанесете върху двете ноздри;
• редовно самопочистване на ушния канал, така че гной да не се натрупва в ухото (това трябва да се прави внимателно);
• антипиретик. Лекарство като парацетамол е необходимо в случай на постоянна висока температура, която измъчва пациентите в първия етап;
• аналгетици за облекчаване на болката. Има капки за уши при гноен отит, с аналгетичен ефект, които действат целенасочено. Например Otizol, който съдържа бензокаин, антипирин и фенилефрин хидрохлорид, има антисептично, антиедематозно, противовъзпалително и аналгетично действие. Има и други капки на базата на лидокаин (Otipax). Те се предписват в предперфорационния стадий, след появата на перфорация не могат да се използват. Можете също така да поставите тампони за облекчаване на болката в ушите си. За това е подходящ разтвор на борна киселина и глицерин в съотношение 1: 1. Тампон, напоен с разтвора, се поставя до тъпанчето и се покрива с памучна вата. Трябва да го държите 4 часа;
• противогъбични средства, ако причинителят е гъбичка;
• измиване на ушите в болницата с физиологичен разтвор или вода. За облекчаване на подуване се използват деконгестанти, например дексаметазон;
• антибиотици за инфекции и възпаления.

При лечение на хроничен среден отит принципът остава същият. Основната задача е да почистите ухото от гной и да облекчите възпалението. Интензивен курс на издухване и изплакване помага за това. За последното се използва разтвор на адреналин или ефедрин (за облекчаване на подуване), както и разтвор на формалин, сребърен нитрат, алкохол, течност на Гордеев (те имат антисептичен, стягащ ефект, помагат за изгаряне на гранули, които се образуват по време на хроничен гноен отит). Постоянното използване на антисептици ще помогне за унищожаването на вредните микроорганизми. В допълнение към горните лекарства, борната киселина е широко популярна, но е по-добре да не използвате водороден прекис. В допълнение към антисептиците е необходимо излагане на антибактерицидни лекарства, тоест антибиотици.

Нека да разгледаме по-подробно какви антибиотици се предписват при гноен отит. При леки случаи на заболяването, в предперфоративния стадий, са подходящи лекарства под формата на таблетки от пеницилиновата група, главно с амоксицилин (активен срещу коки). Съдържа се в Амоксицилин, Флемоксин. Приема се през устата в продължение на 7-10 дни, 3 пъти на ден на всеки 6 часа. Подобренията трябва да бъдат забележими след 1-2 дни от приема на таблетките.

Ако предписаният антибиотик не помогне след 3 дни, той се заменя с друг, по-мощен, например Augmentin или Amoxil, които съдържат амоксицилин с клавуланова киселина. Те действат върху голям брой различни микроорганизми.

Когато пеницилините нямат желания ефект (при тежки форми на заболяването) или човек е алергичен към пеницилин, могат да бъдат предписани цефалоспоринови антибиотици, например цефтриаксон, цефуроксим или цефазолин, които имат широк спектър на действие. Обикновено се прилагат интрамускулно.

Има и капки за уши при гноен отит с антибиотик, които имат антимикробен ефект. Те нямат толкова много странични ефекти, тъй като действат локално. Освен това не е трудно да се използват самостоятелно, за разлика от интравенозните или интрамускулните инжекции.

• Ципрофарм (активна съставка - ципрофлоксацин);
• Нормакс. (активна съставка - норфлоксацин);
• Otofa (съдържа рифампицин натрий).

Има комбинирани капки за уши. Те са по-мощни и често се използват при лечението на хроничен гноен отит.

• Кандибиотик, който съдържа клотримазол (противогъбично), лидокаин (болкоуспокояващо), хлорамфеникол (антибактериално), беклометазон дипропеонат (противовъзпалително и антиалергично).
• Фугентин (съдържа комбинация от антибиотици: фузидова киселина и гентамицин).
• Анауран. Също така съдържа лидокаин, а като антибиотик - полимиксин сулфат и неомицин сулфат.
• Софрадекс. Съдържа два вида антибиотици - фрамицетин сулфат и грамицидин, както и глюкокортикоид - дексаметазон.

Капките за уши не са ефективни в предперфорационния стадий на острия отит.

Тъй като антибиотиците имат редица странични ефекти, те не се препоръчват при леки случаи на заболяването. Това лечение се препоръчва на етапа на отделяне на гной, със силна болка и треска.

Хроничната форма на гноен отит е трудна за лечение с консервативни методи, така че трябва да прибягвате до операция. Понякога това е единственият начин за отстраняване на натрупаните гранули и сраствания и възстановяване на слуха.

Как да изплакнете ухото с гноен отит у дома? Можете да използвате малко количество водороден прекис или топла вода. Необходимо е да изтеглите 1 ml течност в спринцовка или крушка и да я излеете в средното ухо. След това покрийте ухото си с памучна вата и оставете за 3 минути. Тази процедура се повтаря няколко пъти.

Преди накапване капките трябва да се затоплят в ръката ви, след това наклонете главата си настрани и капнете толкова капки, колкото е написано в инструкциите.

В същото време, когато се лекува гноен отит, е необходимо да се лекуват и други заболявания, ако има такива. Без това няма да можете да се възстановите. За да повишите имунитета си, можете също да вземете курс от витамини.

Ако има силна болка, обилно отделяне и значителна загуба на слуха, пациентът се изпраща в болницата. Трябва също да отидете в болницата, ако състоянието не се подобри след няколко дни лечение. Световъртеж, повръщане, силно главоболие - показват възпаление на мозъка. Това състояние изисква операция, при която се отрязва тъпанчето на ухото. Това насърчава освобождаването на гной и облекчаване на състоянието на пациента.

Не забравяйте, че при възпаление на средното ухо пациентът се нуждае от почивка в леглото. Трябва внимателно да издухате носа си, като прочиствате една ноздра наведнъж.

Предотвратяване на отит

За да предотвратите гноен среден отит, трябва:

• укрепване на имунната система (витамини, специални имуномодулиращи средства, втвърдяване и др.);
• лекувайте своевременно вирусни заболявания, използвайте средства за предотвратяване на грип и настинки;
• избягвайте травматизиране на тъпанчето (не чоплете ушите си с чужди предмети);
• Избягвайте попадането на вода в ушите си, избършете водата след къпане;
• Има и ваксинация срещу среден отит, менингит и пневмония.

За да избегнете усложнения, е необходимо да изпиете целия курс на антибиотици до края, дори ако вече е настъпило облекчение. За да се премахнат проблеми със слуха, които могат да възникнат след гноен отит, се извършват редица процедури за подобряване на слуха.

Здравейте, скъпи читатели на блога на Андрюха. Гнойният отит е доста често срещано възпалително заболяване на средното ухо. Най-често засяга деца и юноши под 18 години. Ако заболяването се пренебрегне, то лесно става хронично. Според СЗО във всеки четвърти случай това води до намаляване или загуба на слуха.

Преди да разберем как да лекуваме гноен отит у дома, нека разберем симптомите, причините, формите и етапите на гноен отит. В тази статия ще научите дали и как може да се излекува гноен отит у дома, както и за ефективно средство за повишаване на имунитета.

По своята същност отитът на средното ухо може да бъде:

1. Външен отит.При външен отит ушната мида се зачервява и се появява цирей. Това се дължи главно на тежка хипотермия, както и на слаб или потиснат имунитет. Това е доста често срещано заболяване сред възпаленията на ушната мида, което се проявява под формата на различни обриви и пустули. Тази форма се лекува лесно и практически няма сериозни последствия. Най-често засяга тези, които плуват.
2. Отит на средното ухоТова е възпаление на средното ухо, обикновено протичащо с хроничен външен отит. Когато възпалението на средното ухо стане хронично, може да се развие холеастома, която има разрушителен ефект върху слуховата система и може да доведе до загуба на слуха или загуба на слуха. Това е доста често срещано заболяване, което протича с различна степен на тежест.
3. Негноен отит.На фона на възпалително заболяване на горните дихателни пътища (грип, ARVI или морбили) започва подуване на лигавицата на Евстахиевата тръба, което се превръща в негноен среден отит. Това обикновено се свързва с хипотермия (краката са замръзнали), на фона на което се появява подуване на назофаринкса (започва възпалено гърло, хрема и запушени уши). При слаб имунитет възпалението в назофаринкса се засилва и течният излив започва да се натрупва в тъпанчевата кухина. Този процес може да отнеме няколко месеца. Отитът на средното ухо на този етап може да продължи около 2 години и без подходящо лечение не изчезва от само себе си и обикновено става хроничен.
4. Гноен отит.Гноен отит е отделяне на гной по време на остър отит или обостряне на хронична форма на отит. Ако гной не може да се отдели нормално, могат да се развият усложнения под формата на увреждане на тъпанчето. Понякога има алергичен среден отит, който причинява подуване и частична загуба на слуха, но това е причинено от алергичен оток, който е придружен от други признаци и симптоми на алергии. Обикновено гнойната форма на отит се развива бързо и рязко. Натрупването на гной в тъпанчевата кухина се появява в рамките на 1-2 седмици, появява се силна болка в областта на ухото и телесната температура се повишава. В такива случаи е показана принудителна перфорация на тъпанчето (разкъсване на тънка мембрана от средното и външното ухо) за освобождаване на гной. Това води до временно намаляване на остротата на слуха. Обикновено гнойта излиза в рамките на 7-10 дни, понякога този процес може да продължи цял месец. При липса на подходящо лечение отитът става хроничен с периодично отделяне на гной и негативни промени в слуховата система. Обикновено лечението продължава 30 дни. При децата възпалението на средното ухо обикновено е двустранно с признаци на възпаление, чието лечение изисква болнично лечение за 10-14 дни.
5. Хроничен среден отит.Въпреки че не се проявява толкова остро, колкото острия среден отит, той лесно може да премине в ухото и да провокира възпаление и подуване на други органи. Ако не се лекува достатъчно, може да доведе до загуба на слуха.

Симптоми на гноен среден отит

Основните симптоми на гноен отит са:

1. Прострелваща, пулсираща или болезнена болка в ухото.Болката може да се излъчва към слепоочието и зъбите, също при кашляне, кихане и преглъщане.
2. Главоболие.
3. Изпускане от ухото на гнойна консистенция.
4. Шум, сърбеж и усещане за пълнота в ухото.
5. Загуба на слуха.Намалението може да е временно и може да се появи усещане за вода в ухото.
6. Треска.Температурата се повишава до степен на треска.
7. Обща слабост и неразположение.Човек много бързо се уморява.

Причини за гноен среден отит

Основните причини за гноен среден отит са:

1. Влизане на вода.
2. Механични наранявания.
3. Изгаряния.
4. Диабет.
5. Възраст.При децата слуховият апарат не се образува веднага и докато не се оформи напълно, детето е доста податливо на възпаление на средното ухо.
6. Хипотермия.
7. Слаб или потиснат имунитет.
8. Проникване на патогенни микроорганизми.Бактериите и вирусите могат да проникнат в ухото
9. увредено тъпанче, евстахиева тръба или чрез заразена кръв.
10. Възпалителни и простудни процеси на назофаринкса.Това е основната причина за появата и развитието на гноен среден отит. Възпалението на горните дихателни пътища и инфекциозните заболявания (туберкулоза, тиф, морбили, скарлатина и други) могат да предизвикат развитието на гноен отит.

Рискови фактори

Основните рискови фактори са:

1. Наранявания на тъпанчето, мастоидния израстък и изкривена носна преграда.Нараняване на тъпанчето често се случва при битка поради удар, понякога се случва и при заварчици, когато котлен камък попадне в ухото.
2. Алергични състояния.
3. Урок по плуване.При плуване водата влиза в ухото.
4. Възрастни хора.
5. Характеристики на анатомията на средното ухо.
6. Слаба имунна защита на организма, имунодефицитни състояния и заболявания.
7. Тежка форма на дефицит на витамини.
8. Неспазване на правилата за хигиена на ушите.

Етапи на развитие на гноен среден отит

Общо има 3 етапа на развитие на гноен среден отит:

1. Преперфоративна.На този етап температурата на човек се повишава до 39 градуса, остротата на слуха е нарушена, появява се остра и нарастваща болка в ушната мида, болката често се излъчва в областта на храма и се появява болка при палпиране на мастоидния процес.
2. Перфориран.На този етап телесната температура намалява, болката изчезва и след разкъсване на тъпанчето се отделя гной, понякога дори примесен с ихор.
3. Репаративни.Мембраната се възстановява, слухът започва да се подобрява и гнойът спира да изтича.

На всеки от тези етапи отитът на средното ухо може лесно да стане хроничен. Ако това се случи в началния етап, тогава целостта на тъпанчето се запазва, но в кухината се натрупва слуз, която трудно се отстранява. Ако целостта на мембраната се поддържа достатъчно дълго, тогава се натрупва гъста слуз и се появяват силни главоболия, световъртеж, температурата започва да се повишава, появяват се повръщане и обща слабост, развиват се нарушения на вестибуларния апарат. В някои случаи инфекцията може да отиде по-дълбоко и да доведе до животозастрашаващи последици.

След перфорация на тъпанчето изтича гной и слуз, общото състояние се подобрява, може да се появи болка в ухото и да се повиши температурата. Това показва, че има стагнация на гной в тимпаничната кухина или че е започнал възпалителен процес върху мастоидния израстък на темпоралната кост. Ако това се случи, може да има отделяне на гной в продължение на един месец.

Гнойното отделяне обикновено е оскъдно, но по време на обостряне количеството му рязко се увеличава.

Острият стадий може да продължи от 10 до 20 дни. Ако имате отслабена или потисната имунна система, както и неправилно лечение, могат да се развият усложнения. След края на гнойното течение общото състояние се подобрява, болката изчезва и това обикновено води до възстановяване.

Ако не е излязла цялата гной, тогава инфекцията може да се разпространи и дори да се развие менингит и мозъчен абсцес.

Продължителността и курсът на лечение на гноен отит зависи от следните фактори:

1. Вид и форма на отит.
2. Състоянието на имунната защита на организма.
3. Възрастта на лицето.
4. Възпалителни и инфекциозни заболявания на назофаринкса.
5. Характеристики на анатомията на ушната система.

Медикаментозно лечение на гноен среден отит

Отитът винаги започва с остър стадий. Лечението на острия стадий на отит трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар, тъй като при рязко развитие на възпаление възпалителните процеси могат да се разпространят в други органи на главата и да причинят загуба на слуха.

Ако възпалението на средното ухо често се повтаря или не е било лекувано, тогава може да е станало хронично. Лечението на хроничен гноен отит обикновено се извършва амбулаторно, не може да бъде излекувано бързо. В този случай често се случва единственият начин да се отървете от натрупаната гной в тъпанчевата кухина е операцията.

Ако мастоидният израстък е засегнат, може да се наложи незабавна хоспитализация.
С помощта на антибиотична терапия, гноен отит на средното ухо може да бъде излекуван доста бързо. Това ще премахне симптомите за 2-4 дни, но за пълно излекуване трябва да преминете пълен курс на лечение с антибиотици, обикновено около 10 дни (в зависимост от лекарството, неговата дозировка и предписанието на лекуващия лекар). Ако не се лекува, тогава при всяка настинка отитът може да се върне.

Като антибиотици се предписват следните лекарства:

1. Азитромицин.Приема се веднъж дневно по 250 мг. Противопоказанията включват: аритмия, чернодробни и бъбречни заболявания и свръхчувствителност към макролиди. Страничните ефекти могат да включват: световъртеж, главоболие, запушване на ушите, гадене, конюнктивит, нервност, слабост и умора.
2. Амоксицилин.Приема се три пъти на ден: сутрин, следобед и вечер. Курсът на лечение е 8-10 дни. Ако няма терапевтичен ефект, когато се приема в продължение на 3 дни, трябва да го изоставите и да предпишете друг антибиотик. Той е широкоспектърен антибиотик, има антимикотични и антисептични свойства и може да се приема във всеки стадий на гноен отит. Противопоказания: бременност, кърмене, мононуклеоза и чернодробни заболявания. Страничните ефекти могат да включват: алергични състояния и заболявания на стомашно-чревния тракт.
3. Ампицилин.Използва се под формата на интрамускулни инжекции. Противопоказания за употреба: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, бременност и чернодробни заболявания. При приема на лекарството могат да се появят следните нежелани реакции: алергии, стомашно-чревни разстройства, кандидоза, дисбиоза и нарушения във функционирането на централната нервна система.
4. Аугментин.Противопоказания за употреба: бременност, кърмене, фенилкетонурия и чернодробни и бъбречни заболявания. Страничните ефекти могат да включват: главоболие, световъртеж, уртикария, кандидоза, сърбеж, както и временна тромбоцитопения и левкопения. Това е доста силно лекарство и се предписва при тежки симптоми на гноен среден отит. Дозировката се определя индивидуално и от лекуващия лекар.
5. спирамицин.Приема се два пъти на ден: сутрин и вечер по 1,5 милиона IU. Не се препоръчва да се приема при: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, запушване на жлъчните пътища и по време на кърмене. Страничните ефекти включват: езофагит, диария, гадене, колит и кожен обрив. Обикновено се предписва за алергии към други антибиотици.
6. Цефазолин.Използва се под формата на интрамускулни инжекции. Употребата е противопоказана при: индивидуална непоносимост към цефалоспоринам, бременност, кърмене, чревни и бъбречни заболявания. Страничните ефекти могат да включват: алергии, стомашно-чревни разстройства, дисбактериоза, конвулсии, а при продължителна употреба е възможен стоматит.
7. Цефтриаксон.Използва се като интрамускулна инжекция веднъж дневно. Употребата е противопоказана при: индивидуална непоносимост към цефалоспоринам и тежки форми на стомашно-чревни заболявания. Предписва се доста рядко поради много странични ефекти, а именно: замаяност, главоболие, кървене от носа, тромбоцитоза, конвулсии, метеоризъм, колит, жълтеница, сърбеж, кандидоза, трескави състояния, повишено изпотяване и болка в епигастралната област.
8. Цефуроксим.Използва се под формата на интрамускулни инжекции. Предписва се, ако Augmentin и Amoxicillin са показали малка ефективност при лечението. Употребата е противопоказана при: индивидуална непоносимост към цефалоспоринам, първи триместър на бременност и кърмене. Страничните ефекти при прием могат да включват: главоболие, сънливост, намалена острота на слуха, запек, гадене, бъбречна дисфункция, неутропения и еозинофилия.
9. Ципрофлоксацин.Прилага се два пъти на ден: сутрин и вечер в доза от 250 mg. Приемът на антибиотик е противопоказан при: бременност, кърмене и епилепсия. Възможни са следните нежелани реакции: гадене, кожни алергии и нарушения на съня.
10. Феноксиметилпеницилин.Приема се три пъти на ден: сутрин, следобед и вечер по 250 mg. Има индивидуална непоносимост към пеницилин. След приема на лекарството могат да се развият следните нежелани реакции: алергии и нарушения в стомашно-чревния тракт, както и остра реакция на свръхчувствителност.

В допълнение, за лечение на гноен среден отит се предписват антибиотици под формата на капки за вливане в ушната мида:

1. Кандибиотик.Противопоказания за употреба са бременност и кърмене. Страничните ефекти могат да включват алергични състояния. Тези капки имат и противогъбични свойства.
2. Левомицетин.В допълнение към факта, че капките се използват широко в офталмологията, поради факта, че при накапване те не проникват твърде дълбоко в ухото, те помагат добре при леки форми на отит.
3. Нетилмицин.Капките са се доказали при лечението на хроничен среден отит.
4. Норфлоксацин.Капките имат широк антибактериален ефект. Страничните ефекти могат да включват: парене, сърбеж и малък обрив по кожата в областта на ухото.

Каквито и подобрения да настъпят в хода на терапията, антибиотичната терапия не трябва да се прекъсва преждевременно. Курсът на лечение се предписва от лекуващия лекар и обикновено продължава 7-10 дни. Ранното спиране на употребата може да предизвика повторна поява на гноен отит или да стане хроничен с развитието на различни усложнения.

Ако се развият усложнения, е възможна хирургическа интервенция под формата на дисекция на тъпанчето.

В началото на развитието на отит могат да се използват капки за уши и компреси. Капките за уши работят чудесно и могат лесно да излекуват външния отит. Повечето капки за уши трябва да се съхраняват в хладилник и трябва да бъдат доведени до стайна температура преди употреба.

Компресите могат да бъдат:

1. Суха.Този компрес е предназначен да облекчава болката и да задържа топлината, а също така предотвратява разпространението на инфекция. Можете да го държите колкото искате. Като превръзка се препоръчва да се използва естествена тъкан, за предпочитане вълна или памук.
2. Мокър.Такъв компрес помага при лечението на отит, тъй като лекарството се нанася върху памучен тампон, след което този тампон се поставя в ушната мида. Максималното време, през което може да се държи такъв компрес, не трябва да надвишава 2 часа.

Необходимостта от използване на компреси трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Характеристики на лечение на гноен отит при деца у дома

Лечението на гноен отит при дете у дома трябва да се избягва напълно, тъй като при децата се развива бързо и може много бързо да приеме хронична форма. Дори и при най-малкото подозрение е необходимо да се покаже детето на лекар и само след преглед специалистът може да предпише комплексно лечение и само той решава дали може да се лекува у дома или не.

Ако лекарите диагностицират при дете напреднала форма на гноен отит, тогава може да се наложи незабавна хоспитализация, за да се дисектира тъпанчето, за да се почисти ушната кухина от гной и слуз.

В допълнение към лечението с лекарства, специалистът предписва редовни процедури за почистване на ушната кухина от натрупаната гной и слуз. Гнойното отделяне се отстранява много внимателно, след всяка такава процедура мястото трябва да се третира със специални разтвори. Също така е необходимо да се осигури на детето изобилие от топли напитки. Това има положителен ефект върху процеса на неговото лечение.

Лечение на гноен отит при възрастни у дома

В домашни условия е възможен външен отит без употребата на антибиотици, но лечението ще отнеме много време и симптомите могат да продължат до 10-15 дни, включително болка. Ефективността на лечението у дома зависи главно от състоянието на пациента. Ако заболяването е станало хронично, такова лечение ще бъде неефективно без курс на антибиотична терапия.

Лечението на гноен отит у дома трябва да се извършва само след преглед от лекуващия лекар, който ще подготви цялостна терапия. Вкъщи пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря и почивка на легло.

Лечението се състои в приемането на следните лекарства:

1. антибиотици.При гноен отит те се предписват задължително, те убиват патогенни микроорганизми.
2. Антипиретични и противовъзпалителни лекарства.Предписва се за нормализиране на температурата, облекчаване на възпалението, премахване на болката и подобряване на общото състояние.
3. Вазоконстрикторни капки за уши и нос.Те облекчават възпалението, премахват болката и подуването на евстахиевата тръба.
4. Имуномодулиращи комплекси.За да ускорите възстановяването, снабдете тялото с всички необходими витамини и микроелементи.
5. Антихистамини.Предписва се за облекчаване на подуване и възпаление, както и за предотвратяване на появата на алергични състояния.

Също така, за да премахнете гной и слуз от ушната кухина, е необходимо да изплакнете, това ще помогне да се съкрати времето за пълно възстановяване.

Лечение на гноен отит с народни средства

За да се лекува отит у дома, е необходимо преди всичко да се излекува първичният инфекциозен фокус, който е причинил отит, това ще помогне за предотвратяване на рецидив.

При негноен отит се използват затоплящи компреси, такива компреси могат да облекчат болката, но е невъзможно да се излекува отит само с компреси.

При гноен отит използването на компреси се счита за неефективно. Забранено е използването на методи на традиционната медицина при лечението на гноен отит, тъй като може да се загуби време и възпалението да се разпространи в мозъчната тъкан. При лечението на това заболяване традиционната медицина може да се използва само като допълнителна терапия към основното лечение, предписано от лекуващия лекар.

Алтернативната медицина също не трябва да се отхвърля, тъй като нейното използване заедно с основната терапия може да ускори пълното възстановяване.

1. Чесън и растително масло.Оставете растителното масло да заври и добавете предварително обелените скилидки чесън, запържете ги за 5 минути и след това извадете чесъна. Съхранявайте маслото в стъклен съд на тъмно и хладно място. Намажете ушите с това масло.
2. прополис.След измиване и почистване на ушните кухини, поставете в ушите тампони, напоени с разтвор на прополис.
3. Мента и водка.За да си приготвите ментови капки, трябва да залеете 1 чаена лъжичка мента в 100 мл. водка и оставете на тъмно място за 7 дни. В болното ухо трябва да се накапят ментови капки.
4. Черемша.Напоете турунда (тесен тампон от памук или марля, който се поставя в ушния канал) със сок от див чесън. Сокът от див чесън има добри антимикробни и бактерицидни свойства.
5. Заешка мазнина.Заешката мазнина помага добре, ако се използва като капки за уши. Мазнината трябва да се влива само при стайна температура, освен ако не е необходимо първо да я затоплите.
6. лайка.Изсипете 1 супена лъжица цветя от лайка в 2 чаши вода, оставете да заври на слаб огън и оставете да вари 45 минути. Използвайте отварата топла като душ в болното ухо.
7. Сол.Загрейте торбичка сол и я използвайте като сух затоплящ компрес.

Също така е полезно и можете да пиете напитки от касис, шипка и малини, които насищат тялото с основни витамини и микроелементи.

Възможни усложнения и последствия от гноен среден отит

Липсата на адекватно лечение на гноен отит може да провокира разпространението на гноен възпалителен процес в тъканите и органите на черепа, включително мозъка.

Възможни усложнения:

1. Нарушаване на целостта на тъпанчето.Това може да доведе до намаляване на остротата на слуха и дори до пълна загуба на слуха.
2. Костен кариес(остеит). Остеитът води до холестеатома, което от своя страна може да доведе до разрушаване на костната тъкан.
3. Парализа на лицевия нерв.
4. Енцефалит.Това е група от заболявания, които засягат мозъка.
5. Мастоидит.Това е възпаление на мастоидния израстък на темпоралната кост, при което се натрупва слуз и гной, което води до разрушаване на костната тъкан.
6. Хидроцефалия.Това е натрупване на цереброспинална течност във вентрикуларната система на мозъка над нормалното.
7. Менингит.Това е възпаление на мембраните на главния и гръбначния мозък.
8. Либиринт.Възпалението на вътрешното ухо често води до усложнения като менингит и хидроцефалия.
9. Абсцес на мозъка, малкия мозък.Това е колекция от гноен секрет в мозъка.
10. сепсис.Това е състояние, изискващо спешна реанимация.
11. Възможна смърт.

Всички пациенти с остър гноен отит трябва да се подлагат на медицински преглед на всеки 6 месеца.

Профилактика на гноен среден отит

За да се предотврати появата и развитието на гноен среден отит, трябва да се спазват следните правила:

1. Лекувайте инфекциозни и настинки своевременно, чиито усложнения могат да доведат до появата на гноен среден отит.
2. Използвайте антибиотици само както е предписано от Вашия лекар.
3. Повишаване на имунната защита на организма, ако е необходимо, вземете витаминни комплекси.
4. Достатъчна физическа активност.
5. Правилно и здравословно хранене.
6. Своевременно извършете саниране на устната кухина и назофаринкса.
7. Избягвайте хипотермия.

Гнойният отит е едно от най-сериозните и опасни заболявания на ушната кухина, което трябва да се лекува незабавно и което не може да се излекува самостоятелно у дома без помощта на лекар. Забавеното лечение или опитът да започнете лечение у дома може сериозно да подкопае вашето здраве.

100% ефективен имунитет

Отлична алтернатива за повишаване на имунитета у дома е средство за премахване на натрупания стрес. Учените са доказали, че 95% от болестите са причинени от стрес и депресия: бронхиална астма, ревматизъм, диабет, намалена потентност, затлъстяване, хипертония, псориазис, безсъние, стомашно-чревни заболявания, намалена памет и интелигентност, прекомерно изпотяване.

Според статистиката стресът съкращава живота с 15-20 години, причинява преждевременно стареене и може да доведе до инфаркт и инсулт.

В допълнение, клиничните изпитвания, проведени от европейски изследователи, включващи 1400 души, установиха:

• 100% ефективен за облекчаване на хроничния стрес!
• Ефективността при психосоматични заболявания е 98%.
• Подобрено физическо състояние с 96%.

Продуктът няма странични ефекти.

Скъпи мои читатели! Много се радвам, че посетихте блога на Андрюхин, благодаря! Беше ли ви интересна и полезна тази статия? Моля, напишете вашето мнение в коментарите. Много бих искал да споделите тази информация и с приятелите си в социалните медии. мрежи.

Наистина се надявам, че ще общуваме с вас дълго време, в блога ще има още много интересни статии. За да не ги пропуснете, абонирайте се за актуализации на блога.

С най-добри пожелания, Андрей Вдовенко.

Тази статия ще обсъди вида отит на средното ухо, който лекарите диагностицират най-често. Именно средното ухо е най-податливо на възпалителни процеси поради особеностите на структурата си. Има само един механизъм за навлизане на инфекцията в средното ухо, но има много варианти за развитие на заболяването след заразяване. Например, при един пациент възпалението на средното ухо може да бъде излекувано с антибактериални капки без антибиотици за два до три дни, докато някои ще трябва да го направят, за да изтеглят натрупаната гной от ухото, което може да доведе до възпаление на мембраните на мозъка . Има много вариации в развитието на отит на средното ухо, затова е препоръчително да сте запознати с всички тях и да определите навреме колко опасен е вашият тип възпаление, дали трябва незабавно да отидете на лекар или можете да опитате да се справите с болестта у дома, като използвате импровизирани средства. За да можете да разберете защо възниква това заболяване, е необходимо да разберете как са подредени структурите, в които всъщност протича процесът на възпаление. За да направите това, ви каним да се запознаете със структурата и функциите на средното ухо.

Устройство и функции на средното ухо

Средното ухо е разположено дълбоко в темпоралната кост, по-дълбоко от първия отдел на ухото - външното ухо (компонентите му са ушната мида и външната слухова тръба; външното ухо завършва пред тъпанчето). След средното ухо започва един още по-дълбок отдел в черепа – вътрешното ухо.

Елементи, които изграждат средното ухо:

• тъпанчева кухина
• слухова тръба
• мастоид
• костни клетки на мастоидния процес (чукче, инкус, стреме)

От всички тези компоненти най-важна роля за разглеждане на нашата тема играят първите две - тъпанчевата кухина и слуховата тръба. Ще говорим за тях по-подробно.

Тимпанична кухина

Тъпанчевата кухина се намира между тъпанчето и вътрешното ухо. Повърхността му е покрита с лигавица, също така е изпълнена с въздух и съдържа слухови костици: наковалня, стреме и малеус. Тези три образувания са свързани помежду си чрез стави и връзки, те работят на принципа на лоста. Функцията на тези слухови костици е да предават звукови вибрации и да ги усилват. Поради факта, че тези структури усилват звука няколко пъти, ние сме в състояние да различим дори слаби звукови вълни.

В нашето средно ухо също има два мускула. Функцията на първата е да създава напрежение в тъпанчето, а втората е да поддържа тежестта на слуховите костици, да регулира техните движения, което помага на ухото да се адаптира към звуци с различна сила и честота.

Слухова (Евстахиева) тръба

За да функционира нормално ухото, е необходимо да се създадат условия, при които налягането от едната и от другата страна на тъпанчето да е еднакво. Такива условия се осигуряват от слуховата тръба, която свързва тъпанчевата кухина и назофаринкса. Тази тръба също е облицована с лигавица отвътре. Поради факта, че част от стените на слуховата тръба се състоят от хрущялна тъкан, при прозяване и преглъщане тези стени се отдалечават една от друга. Съответно проходът се разширява и въздухът навлиза в тъпанчевата кухина, поддържайки необходимото налягане в нея.

Има и мастоиден процес. Неговите клетки са предназначени да подобрят акустичните свойства на средното ухо.

Така че се запознахте със структурата на средното ухо. Сега нека разберем какви характеристики на тази структура са причината, че почти всяко заболяване на назофаринкса може да причини възпаление на средното ухо.

Причини за развитие на среден отит

Основната причина за възпалението е наличието на слуховата тръба или по-скоро връзката между назофаринкса и средното ухо, която тя създава. Факт е, че когато се разболеем например от респираторно заболяване, в носоглътката ни се появяват патогенни микроорганизми, които причиняват възпаление, поради което получаваме обичайната картина за респираторни инфекции: болки в гърлото, подуване, температура и др. Такива бактерии могат да проникнат през слуховата тръба в ухото ни, съответно да провокират възпаление и там. Рискът от възпаление на средното ухо е особено голям при децата, тъй като тяхната слухова тръба е по-къса и по-широка – микроорганизмите по-лесно достигат до тъпанчевата кухина.
След това тези бактерии навлизат в лигавицата, която покрива стените на средното ухо и провокират създаването на огнище на възпаление там. Възпалението възниква поради факта, че тялото изпраща клетките си да се „борят“ с микробите; това е защитна реакция срещу чужда инвазия. Освен това, когато клетките на тялото ни се опитват да унищожат чужди агенти, често се появява гноен секрет. Гнойта се състои от смес от мъртви и живи клетки и бактерии.

Симптоми на отит на средното ухо

Често възпалението на средното ухо, особено когато става въпрос за средното ухо, се появява внезапно. Малко пациенти имат възпаление, което не е усложнение на остра респираторна вирусна инфекция или друго назофарингеално заболяване. Следователно наличието на респираторна инфекция може да се нарече първият фактор, който може да потвърди вашето подозрение за възпаление на средното ухо. Можете също да получите възпаление на средното ухо, ако:

• в или заядлива болка
• температурата се е повишила (степента на това увеличение зависи от това колко тежко е възпалението)
• не се чувствате добре (гадене, повръщане)

Сигурен признак на възпаление на средното ухо е гнойното отделяне. Ако те вече са налице, това означава, че гнойта е създала дупка в тъпанчето, през която изтича. Такова разкъсване на тъпанчето е нещо неприятно, но е знак, че заболяването напредва добре. Много по-лошо и по-опасно е, ако няма гной, но ухото постоянно боли, а телесната температура е доста повишена (над 38 градуса). Такива признаци показват възможността за гноен среден отит, но гнойта не може да проникне през тъпанчето и постоянно се намира вътре в ухото. Усложнение на такъв гноен отит е преходът на възпалението към по-дълбоките структури на черепа и възможността за развитие на менингит (възпаление на менингите).

Прогноза за гноен среден отит

Ако навреме сте се консултирали с УНГ специалист и той Ви е предписал лечение, като е определил вида на възпалението и неговата локализация, тогава следното ще покаже, че се възстановявате:

• облекчаване на болки в ушите
• нормализиране на температурата или нейното намаляване
• няма задръствания
• липса на главоболие или намаляване на интензивността им

Ако сте страдали от гноен отит, след преглед на ухото с помощта на специални инструменти лекарят може да забележи, че увреденото тъпанче се лекува. Това също е много добро и показва, че слухът ви не е бил сериозно увреден по време на възпалението.

Ако използвате всички необходими лекарства и провеждате процедурите, предписани от Вашия лекар, в продължение на една седмица и болката не намалява, това означава, че трябва да започнете лечение с местни (само в ухото) или общи антибиотици.

Ако ухото боли и гнойта не изтича, тогава УНГ лекарят може да предпише процедура, по време на която се създава дупка в мембраната и гнойта се отстранява от ухото с помощта на инструмент или марлеви турунди.

За да предотвратите сериозни усложнения, когато се появят първите симптоми, посетете лекар - ще спестите време и пари, които иначе биха били похарчени за лечение на отит в напреднал стадий.