Видео с лазерна лакунотомия на палатинните тонзили. Метод за лазерна лакунотомия на сливиците Кой се препоръчва за лазерно лечение на сливиците при хроничен тонзилит

Имам хроничен тонзилит от 3 години.Това заболяване не ми носи никакъв дискомфорт и ми е някак необичайно да го наричам болест. Нека първо ви разкажа малко за нея.

Хроничният тонзилит обикновено се появява след продължителни настинки, грип или при намален имунитет. Особено се проявява през зимата, успоредно с възпаление на гърлото. В студения сезон, когато имунната система е отслабена след настинка и болното гърло все още не се е възстановило напълно, микроорганизмите, главно стафилококи, които в здравословно състояние са потиснати от имунната система, се натрупват и размножават в отворите на сливиците - празнини. Освен това частиците храна попадат в сливиците, което създава допълнителна среда за размножаване на микроби. В отговор на пролиферацията на стафилококи, тялото започва да произвежда лимфоцити, които неутрализират патогенната микрофлора. В резултат на това в празнините на сливиците се образува смес от гной, хранителни частици и микроби и се образуват гнойни тапи. Тъй като имунната система е отслабена, тялото не може напълно да се отърве от микробите, задръстванията стават по-големи и микробите проникват по-дълбоко в празнините на сливиците. Когато човек се възстанови и имунната система се възстанови, стафилококите най-накрая се заселват в празнините на сливиците и без лечение тялото вече не може да ги унищожи. Лакуните на сливиците редовно се запушват с тапи, тонзилитът става хроничен и остава дори при добър имунитет и здравословно състояние на човека.

От време на време от празнините на сливиците излизат бели тапи - следствие от тонзилит. През лятото почти няма, през студения сезон има повече от тях и заболяването се влошава.

При хора със слаб имунитет и често страдащи от настинки, тонзилитът може да се прояви не само под формата на задръствания, но и в постоянно повишена телесна температура, неразположение и увеличени лимфни възли. Като цяло имам добър имунитет, настивам веднъж годишно през зимата, понякога изобщо не се разболявам, тонзилитът не ме притеснява особено. Само от време на време има неприятни задръствания. За първи път ги забелязах преди около 3 години, не придадох никакво значение на това. Преди година се заинтересувах от тази тема и отидох при отоларинголога, предписаха ми таблетки Tonzilgon, изплакване със сода и измиване на празнините на сливиците. Отидох да го измия няколко пъти, но не забелязах никакъв резултат. Измиването на празнините, изплакването, приемането на таблетки е консервативен метод за лечение на тонзилит, много лекари казват, че тонзилитът може да бъде напълно излекуван само с лазер.

Изплакването на празнините на сливиците е неприятна процедура, по време на която празнините се измиват с озониран разтвор от спринцовка с тънка дълга тръба в края. В един от сайтовете намерих инструкции за направата на уред за почистване на сливици от алуминиева тел с примка в края. И така, след като се измих, се прибрах, погледнах в гърлото си и изчистих празнините не по-малко от обикновено.

Не планирах специално да лекувам тонзилит, но наскоро, по време на преглед в клиниката, специалистът по УНГ силно препоръча лакунотомия. Той каза, че това ще реши проблема с тонзилита веднъж завинаги.

Записах се в медицинско училище. център за лазерна лакунотомия. Цената на операцията е 4000 рубли. Още 1000 рубли бяха изразходвани за закупуване на таблетки и аерозол за лечение на гърлото след операция по време на лечебния период.

Самата операция продължава около 30 минути. и се състои в това, че с помощта на лазер лекарят изгаря засегнатата тъкан в празнините на сливиците (засегнатата тъкан се разхлабва и служи като място за размножаване на микроби). Лекарят каза, че лазерът има имуностимулиращ ефект. Операцията уж е безкръвна, но от няколко дни имах синини по сливиците, въпреки че по време на операцията нямаше кръв.

Първо ми биха няколко инжекции в едната сливица. Поносимо е, само леко изтръпване. Сливицата изтръпна и лекарят започна операцията. С помощта на апарат с къс зелен лъч в края, оформен като зъболекарска бормашина, лекарят започна да обгаря сливиците. Беше малко болезнено, лекарят направи каутеризацията на фрагменти, той донесе лазера, задържи го в сливицата за 15 секунди, след това го извади, ще си направя почивка, след 10 секунди лазерът ще влезе в отново сливица. Неприятни, но поносими усещания. От устата му излизаше дим и миризма на изгоряло месо. След първата сливица лекарят инжектира анестезия на втората и също започва да я изгаря с лазер. Втората сливица ми я направиха по-дълго от първата, явно беше по-силно засегната.

След операцията ми предписаха антибиотици, аерозол Bioparox, изплаквания с лайка и болкоуспокояващи - Ketorol и Nimesil. Нимезил много ми помогна - изпиваш прахчето от едно саше и живееш един ден.

След операцията гърлото и част от езика ми изтръпнаха, не можех да говоря реално, издавах приглушено бълбукане, в което едва се различаваха думи. Това бяха само цветя. На път за вкъщи упойката започна да отслабва. Целият ад се развихри. Болката е ужасна, нетърпима, все едно живи с нож режат парчета от сливиците ми. 100 пъти по-болезнено от изгарянето по време на операция. Ужасен кошмар, гърлото никога не ме е боляло толкова много. Плаках през втората половина на пътя до вкъщи, беше ужасна болка. Вкъщи изпих 2 сашета Nimesil, 1 таблетка Ketorol, напръсках го с аерозол и си легнах, когато се събудих след час, болката леко намаля, способността да се говори се върна.

Ако имате възможност да си биете болкоуспокояващи, направете ги веднага след операцията, за да не боли толкова много. И се запасете с добри обезболяващи. Можете да пиете след операцията, но не можете да ядете няколко часа. Боли при преглъщане.

На втория ден гърлото ме болеше много, но в сравнение с първия беше по-лесно. Първият ден е ад, на втория, третия, четвъртия ден болката е като при силно възпалено гърло, боли ме при преглъщане. Гърлото най-накрая спря да ме боли само 2 седмици след операцията, в рамките на две седмици вече успях да свикна с постоянната болка в гърлото. Сливиците бяха покрити с плътен бял филм, сега върху едната сливица остава малко бяло покритие. По-силно изгорената сливица болеше по-дълго. Не забравяйте да вземете предписаните антибиотици, в противен случай всичко ще загнои в сливиците.

Сега сливиците спряха да болят, но все още не са зараснали. Сега ще пиша за ефективността.

Не знам как трябва да протича тонзилитът след операцията, специалистът по УНГ не ми го обясни. Факт е, че преди около три дни най-накрая погледнах в гърлото си и почистих много тапи с жицата. Може би това са стари запушалки, които са били там преди излизането на операцията, или това е тъкан, която е умряла в резултат на зарастването. Не съм получавал толкова много щепсели преди. Може би стари останки излизат от изгорелите пролуки. Бих го искал и лекарите обещават, че задръстванията ще изчезнат. искам да го вярвам Нищо чудно, че страдах. Четох във форумите, че някои хора са правили лакунотомия 5 пъти и няма резултат. Но моят случай не е толкова тежък, през лятото напълно забравям за тонзилита. Мисля, че така или иначе щях да имам лакунотомия рано или късно. Ще се върна и ще добавя актуализации, докато ги наблюдавам.

Реших да напиша преглед за тези, които се интересуват от методите за лечение на тонзилит. В интернет четох само за резултатите от операцията, но самия процес никъде не пише, така че се надявам да съм изяснил малко ситуацията. В Airekommenda също видях отзиви за отстраняване на сливици и тонзилотомия, но тонзилектомията, тонзилотомията и лакунотомията са три различни операции, затова реших да създам отделна тема.

Надявам се прегледът ми да ви е бил полезен. Ако имате въпроси питайте.

АКТУАЛИЗАЦИЯ (08.07.2014 г.)

Изминаха 5 седмици от лазерната лакунотомия.

В началото имах смесени мнения за тази операция. От една страна, много лекари ми препоръчаха лакунотомията като най-модерния и ефективен метод за лечение на тонзилит. От друга страна в първите 2-3 седмици ми се стори, че това е неефективна операция. Все още имаше задръствания. Струва ми се, че това се дължи на факта, че сливиците не са напълно излекувани и лазерът само каутеризира празнините и ако има запушалки в дълбините на празнините, тогава лазерът няма да се отърве от тях, те пак ще излезе като при тонзилит.

Бях разстроен, че след тази болезнена операция тапите все още останаха в празнините на сливиците, и то доста. А по-близо до езика сякаш се появиха други празнини на сливиците (явно не ги бях забелязал преди), от които също излязоха тапи (тези по-близо до небцето ме пареха). Това беше на 3-тата седмица след лакунотомията.

Запасих се с хлорхексидин и почти всеки ден почиствах и миех празнините на сливиците. Приспособих се да доближа накрайника на бутилката с хлорхексидин до празнините, да натискам бутилката, усещайки как хлорхексидинът измива празнините, а не просто се излива в гърлото. Усещането не е приятно, но след няколко дни свикнах. Правих това 10 дни.

Постепенно започнах да забелязвам, че почти няма запушалки в празнините, след 10 дни измиване с хлорхексидин дори не забелязах, че сливиците станаха чисти, отново спрях да забелязвам вторите празнини на сливиците, които не бяха каутеризирани.

През последните 2-3 седмици се опитах няколко пъти да изплакна празнините на сливиците, но отвикнах от тази процедура и ми стана много неприятно, започнах да повръщам. И през тези 2-3 седмици никога не забелязах тапи в сливиците, въпреки че преди това се появяваха 5 дни след измиване.

Сега не измивам празнините на сливиците и изобщо няма запушалки в тях вече 2-3 седмици. Самите сливици дори сякаш се свиха. Преди почти винаги, особено през зимата, имах хрипове сутрин. Явно през нощта сливиците и областта на гърлото до тях се подуха, не страдах от нищо, но на сутринта все още говорех дрезгаво, имаше усещане за буца в гърлото. След лакунотомията гърлото ми се излекува за 2 седмици и някак неочаквано за себе си забелязах, че вече не хриптя сутрин.

Като цяло се радвам, че имах лакунотомия. След като гърлото ми най-накрая се излекува и всички натрупани тапи излязоха, не намирам нови тапи, сливиците ми се свиха малко, спрях да хриптя сутрин, нямам усещане за буца в гърлото. Понякога правя гаргара с хлорхексидин като превантивна мярка.

АКТУАЛИЗАЦИЯ 30.11.2014 г

Прегледът се оказа огромен, но искам да добавя още към него.

Изминаха почти шест месеца от лакунотомията. С настъпването на първите студове настинах и ме заболя гърлото. През тези шест месеца тонзилитът почти не се появи, имаше много малко задръствания, но при остри респираторни инфекции обикновено се влошава. И тогава хванах такава настинка, че дори лимфните възли ми се увеличиха и сливиците ми станаха малко по-големи. Задръстванията не са изчезнали, има и малко повече от обикновено. Не толкова, колкото беше преди лакунотомията, но сливиците не са абсолютно чисти. И изглежда, че има повече дупки на сливиците, където са каутеризирани, почти няма тапи, но се появяват в празнините, разположени малко по-високо. И понякога се появяват неприятни усещания, сякаш някъде в небцето има тапи, които не могат да бъдат отстранени.

Според моите усещания, за да излекувате тонзилит, трябва да направите 2-3 лакунотоми на различни празнини на сливиците, една операция няма да ви отърве от тонзилита.

АКТУАЛИЗАЦИЯ 14.02.2015г

Може би ще напиша друга актуализация. Прегледът е дълъг, но мисля, че ще бъде интересно да се прочете за тези, които също имат тонзилит или тези, които искат да направят тази процедура.

Грипът не ме подмина, когато много хора около мен се разболяха, аз, разбира се, се разболях. Температурата се повиши, гърлото ме боли, появи се кашлица. Преди това тези симптоми бяха придружени от увеличен брой тапи в празнините на сливиците.

А сега... Общо взето, колкото и да се опитвах да изчистя сливиците, колкото и да използвах специално пригодената си тел, не намерих нито една тапа. Там, където е направена лакунотомията, вече изобщо няма задръствания! Бях забравил за тях през последните няколко месеца. В същото време сега имунитета ми е понижен, посред зима се разболявам лесно, но сливиците ми са чисти. Аз самата бях изненадана. Направих го през май, сега е февруари, минаха повече от шест месеца, тапите в самите сливици изглежда изчезнаха. След лакунотомията бяха много, особено когато гърлото зарастваше, лятото периодично ги махах, а през есента бяха много. И след това някак постепенно изчезнаха, въпреки че не ги лекувах целенасочено, правех си гаргара само при настинка. Може би лакунотомията има такъв дългосрочен ефект. Бих искал да се надявам, че тези тапи няма да се появят отново и тонзилитът вече няма да ме безпокои.

АКТУАЛИЗАЦИЯ 09.07.2015 г

Мина малко повече от година. Ще пиша накратко, защото... Така че в огромен преглед всичко е почти описано.

Около 2 пъти годишно боледувам от остри респираторни инфекции. Нито когато съм болна, нито обикновено ме притесняват тапи в празнините на сливиците. Преди около месец беше съвсем малко, само малка точка на повърхността, дори не се брои за тапа. И когато се опитвам да ги изстискам както преди, те все още ги няма. Това е ефектът от операцията. В първите месеци имаше много, но сега ги няма, въпреки че не съм правила гаргара допълнително, за да ги махна.

Лечението на тонзилит с лазер е едно от най-иновативните и ефективни средства за борба с хроничния възпалителен процес в сливиците, което е насочено към пълно освобождаване на пациента от патогенната микрофлора в тъканите на сливиците и в същото време позволява на лекарите да запазете тази част от гърлото непокътната. Всички тези усилия на лекарите са свързани с факта, че сливиците играят важна роля във формирането на силна имунна система на пациента, действайки като органичен филтър, който блокира по-нататъшното навлизане на инфекциозни микроорганизми и патогенни вируси в дихателните пътища. Лазерното лечение на тонзилит има своите предимства, както и противопоказания за употреба. Нека да разгледаме по-подробно плюсовете и минусите на лазерното обгаряне на възпалени сливици.

Лазерната лакунотомия е молекулярно резонансно разрушаване на палатинните тонзили, върху повърхността на лигавицата и в по-дълбоките тъкани на които се развива остър или хроничен възпалителен процес, провокиран от инфекциозна инфекция. Лакунотомията с помощта на лазерен лъч се счита за един от най-малко травматичните методи за хирургично лечение на сливиците. Особено ако пациентът изпитва обостряне на заболяването, се развива подуване и зачервяване на лигавицата на сливиците.

Механизмът за провеждане на този вид терапевтична процедура е следният:

1. Хирург, който има разрешение да извършва хирургично лечение с помощта на лазер и спомагателно оборудване, което осигурява непрекъснат поток от лазерен лъч, инжектира областта на сливиците с локална анестезия. Този етап от лечението на тонзилит с лазерна терапия е най-болезненият. Пациентът трябва да издържи прилагането на инжекционно обезболяващо средство.
2. След като анестезията влезе в сила и пациентът загуби чувствителност в областта на сливиците, хирургът започва да прилага лазерен лъч върху повърхността на сливиците.
3. Специалистът дисектира празнината с горещ лазерен поток, в който има прекомерно количество гнойни плаки и огромно количество патогенна микрофлора. По време на тези манипулации едновременно се отстраняват гнойно съдържание и патогенни микроби, а лекарят също така получава възможност незабавно да каутеризира оперираната област на гърлото, за да избегне тежка загуба на кръв.

Под въздействието на високите температури на лазерния лъч се получава термично изрязване на заразените тъкани и се спира хроничното разпространение на бактерии в тялото. След 2-3 дни, поради катарални процеси, които се развиват в тъканите на сливиците след завършване на процедурата, настъпва некроза и отхвърляне на епителната повърхност, която е претърпяла лазерна карбонизация. Този процес забавя пълното зарастване на оперираните сливици за няколко дни, но след 3-4 дни епителните клетки на сливиците се регенерират със същата интензивност. Процесът на пълно възстановяване и рехабилитация е строго индивидуален и зависи от възрастта на пациента, тежестта на клиничната картина на остър или хроничен тонзилит, диагностициран при пациента. Като цяло оптималният показател за възстановяване на тъканите на оперирани сливици с лазер е 10 дни.

На кого се препоръчва лазерно лечение на сливици при хроничен тонзилит?

Лазерното лечение на тонзилит е аналог на тонзилектомията, когато бактериалната инфекция е засегнала тъканта на сливиците толкова много, че консервативното лечение с традиционните лекарства вече не носи очаквания терапевтичен ефект. Следователно отоларингологът и самият пациент са изправени пред въпроса за пълно отстраняване на сливиците с помощта на хирургично оборудване или извършване на терапевтични манипулации с лазер, каутеризиране на засегнатите области на сливиците и запазване на функционалните способности на този орган. Лазерната терапия на сливиците се препоръчва в следните случаи.

Чести екзацербации

Ако пациент с хронична форма на тонзилит изпитва обостряне на заболяването повече от 3 пъти годишно, тогава това е пряка индикация за лазерна санация на заразените области на тъканта на сливиците. При отсъствието на това лечение броят на екзацербациите на тонзилита ще се увеличава само всяка година.

Отрицателна реакция към консервативно лечение

Терапията на хроничен и остър тонзилит винаги започва с курс на лечение на пациента, използване на мощни антибактериални лекарства и антисептични разтвори за гаргара. Ако по време на терапията няма положителна реакция и състоянието на пациента не се подобрява, възпалените сливици остават подути и болезнени, а гнойните плаки продължават да запълват празнините на сливиците, това е директна индикация за лазерна терапия на тонзилит.

Развитие на усложнения

Тонзилитът е инфекциозно заболяване, което е най-опасно поради развитието на неговите усложнения. Ако по време на цялостен преглед или въз основа на оплаквания, получени от него за незадоволително здраве, се открият заболявания като инфекциозен миокардит, ревматоиден артрит, перитонзиларен абсцес, признаци на отравяне на кръвта и развитие на придобито сърдечно заболяване, тогава с 85% вероятност това Възможно е да се предположи, че тези патологии са провокирани именно от наличието на хронични или остри форми на тонзилит при пациента. Загубата на ценно време и липсата на лечение на тъканта на сливиците в бъдеще заплашва пациента с още по-остри усложнения с увреждане на жизненоважни органи.

Ако пациентът с тонзилит има тези съпътстващи патологии, лакунотомията е един от задължителните терапевтични методи за възстановяване на функционалността на сливиците, за да се избегне тяхното хирургично отстраняване.

Противопоказания за процедурата на каутеризация

Лакунотомията има не само предимства и висока ефективност по отношение на въздействието върху инфектираните сливици, но и медицински противопоказания за употреба.Строго е забранено лечението на сливиците с лазерен лъч в следните случаи:

• пациентът има инфекциозно заболяване в острата фаза на развитие с признаци на обилно нагнояване и образуване на множество плаки (препоръчително е да се облекчи възпалителният процес с антибактериални лекарства и едва след това да се пристъпи към процедурата за лакунотомия);
• развитието на злокачествени тумори в тялото на пациента, независимо от вида на раковия тумор, както и областта на неговата локализация (тази забрана е оправдана от факта, че лазерното облъчване може да провокира по-ускорен растеж на дегенерирали клетки и след това туморът ще започне да се развива още по-интензивно);
• различни заболявания на панкреаса, както и захарен диабет тип 1 и 2 с високи или ниски нива на кръвната захар;
• сърдечна недостатъчност, белодробни заболявания, свързани с рязко намаляване на бронхиалния лумен и по-нататъшно развитие на остър спазъм на дихателните пътища;
• твърде ниското ниво на тромбоцитите в кръвта, което провокира лошо съсирване на кръвта, води до често кървене (самата лакунотомия се характеризира с незначителни загуби на кръв, тъй като лазерът не само премахва засегнатата тъкан на сливиците, но и незабавно ги каутеризира, но има винаги има риск да докоснете голям съд и да причините тежка кръвозагуба);
• наличието на състояние на бременност, както и кърмене (тези ограничения са оправдани от факта, че на този етап от живота на жената всякакви стресови ситуации са строго противопоказани, а лакунотомията все още е операция, по време на която не се използва просто скалпел, но горещ лазерен лъч);
• Деца на възраст от 1 година до 10 години също не трябва да се подлагат на лазерна терапия за хроничен тонзилит.

Това са основните медицински противопоказания, които забраняват лазерното изрязване на заразените тъкани на сливиците, тъй като е възможно развитието на много по-опасни усложнения.

Ако тези патологии са налице, отоларингологът избира други методи за лечение на пациента, базирани на консервативна терапия или традиционна хирургия. Това вече се определя от лекаря на индивидуална основа.

Колко струва лазерната терапия на тонзилит (средна цена за процедура) и достатъчна ли е една процедура за резултат?

Цената на лазерната терапия за тонзилит чрез саниране на болни сливици с помощта на лазерен лъч пряко зависи от града, в който се извършва процедурата, в държавна или частна клиника, а също и косвено от индивидуалната ценова политика на специалиста, който провежда този вид лечение. лечение. Средно ценовият диапазон за лакунотомия е между 1200-1500 рубли на процедура. В повечето случаи не е възможно напълно да се отървете от възпалението на сливиците само за една сесия и може да се наложи да преминете през 2-3 процедури с лазерна терапия. Въз основа на резултатите от завършеното лечение 10 дни по-късно пациентът се подлага на контролен преглед и лекарят определя необходимостта от повторен курс на лечение или на този етап лечението е напълно завършено и пациентът се възстановява.

Хроничният тонзилит е неотложен проблем, тъй като разпространението му сред руското население е много високо. Преди това практически единственият метод за лечение на това заболяване беше отстраняването на сливиците. Такова лечение има своите недостатъци, тъй като сливиците изпълняват важна бариерна функция.

Днес за борба с гнойни запушалки в сливиците се използва хирургическа техника, която се основава на частично „изпаряване“ на патологични зони. Характеристиките на този метод на лечение ще бъдат разгледани подробно в тази статия.

Какво е лазерна лакунотомия, как се различава от тонзилотомия или тонзилектомия - предимствата на процедурата

Човешките сливици се състоят от дупки - лакуни, в които се натрупват патогенни микроорганизми по време на продължителни възпалителни заболявания на гърлото. По-специално, ние говорим за стафилококи.

Ако имунната система е достатъчно силна, патогенната микрофлора се потиска с нейна помощ.

Въпреки това, през зимния сезон, на фона на настинките, защитните реакции на организма са намалени, което ги прави неспособни да се справят напълно с тези вредители. Части храна, които попадат в празнините, както и лимфоцити, произведени от тялото в отговор на атака от стафилококи, допринасят за патологичния процес.

В резултат на всичко това в отворите на сливиците се образуват гнойни тапи, които с течение на времето стават все повече и проникват по-дълбоко в празнините. Когато тялото се възстанови напълно от определени възпалителни заболявания, стафилококите заемат стабилно позициите си в отворите на сливиците - и без подходящи терапевтични мерки вече не е възможно да ги унищожите.

Така се образува хроничен тонзилит, който дори при хора със силен имунитет се проявява като бели тапи, които периодично излизат от празнините и имат неприятна миризма.

Липсата на адекватно лечение може да доведе до сериозни обостряния.

Чрез правене лазерна лакунотомияхирургът действа само върху проблемните празнини, оставяйки здравата тъкан незасегната. Тази техника е актуална днес, т.к с негова помощ можете да запазите сливиците, които изпълняват важна защитна функция.

След тази манипулация сливиците са напълно изчистени от гнойни тапи - и напълно изпълняват своята работа.

При тонзилотомияизвършва се частична резекция на сливиците, с тонзилектомия– пълното им премахване.

Предимства на лазерната лакунотомия:

• По време на процедурата няма кървене, което минимизира риска от усложнения в бъдеще. Лазерният лъч каутеризира празнините, като по този начин прави операцията безкръвна. В изключително редки случаи могат да се появят малки синини в първите дни след операцията.
• Точковото третиране на работната зона позволява да се запазят максимално здравите тъкани и да се елиминират патологичните.
• Няма нужда от хоспитализация. Лакунотомията се извършва амбулаторно, след което пациентът се изпраща у дома.
• Тази процедура може да се извършва при деца на възраст от 3 години.

Показания за лазерно лечение на сливици

Пациентите се нуждаят от въпросната манипулация в следните случаи:

1. Симптомите на тонзилит се появяват по-често от два пъти годишно.
2. Наличието на сраствания и/или белези по повърхността на сливиците. Тези образувания могат да служат като източник на инфекция.
3. Гнойните тапи са постоянни и терапевтичните мерки не могат да ги премахнат.
4. Диагностициране на усложнения при пациенти под формата на неизправности на бъбреците, сърцето и ставите. Въпреки че тази точка е спорна сред лекарите. Някои експерти смятат, че когато се развият тези обостряния, е по-добре да се отстранят напълно сливиците, отколкото да се лекуват.
5. Големи сливици, което се отразява негативно на дихателната функция.

Противопоказания за лазерна лакунотомия

Тази процедура може да не е винаги приложима.

Има някои противопоказания за него:

• Възпалителни явления, които протичат в остра форма, както и обостряне на хронични инфекции. В такъв случай операцията се отлага до възстановяване.
• Онкологични заболявания. Това е особено вярно в случаите на патологични тумори в гърлото.
• Диабет.
• Сериозни нарушения в работата на сърцето.
• Периодът на раждане на дете.
• Психични разстройства.
• Патология във функционирането на дихателната система.

Подготовка за лазерна каутеризация на сливици или лазерна лакунотомия и оперативна техника

Няколко дни преди въпросната процедура пациентът се изпраща за а биохимични и общи кръвни изследвания. В някои случаи те вземат тампон от гърлото, който впоследствие се изпраща в лабораторията за изследване под микроскоп, както и за посяване.

Задължителен устна хигиенапреди лазерна лакунотомия.

Ако пациентът е впечатлителен и приема предстоящата манипулация твърде сериозно, в деня преди лакунотомията трябва да пие успокоителни.

Въпреки факта, че каутеризацията на сливиците е безкръвна процедура, ако човек има проблеми със съсирването на кръвта, се предписват лекарства, които спомагат за увеличаване на съсирването. Те трябва да се приемат две седмици преди операцията.

В деня на каутеризацията на сливиците трябва да се въздържате от ядене и също да миете зъбите си.

Алгоритъмът на разглежданата процедура е следният:

1. анестезия.Често се използват инжекции с лидокаин в сливиците. Първо се правят няколко инжекции в една сливица. След приключване на каутеризацията направете второто.
2. Всъщност каутеризация.Пациентът остава в седнало положение през цялата процедура. В този случай манипулаторът не влиза в контакт с работната зона: той се държи на разстояние 2-3 mm от проблемните празнини. Лекарят винаги прави пауза от 10 секунди, след което отново нанася лазерния лъч върху патологичните зони. Цялата процедура отнема от 15 до 30 минути, в зависимост от степента на увреждане на сливиците.

Изборът на тип лазер ще се определя от качеството на увреждането на сливиците:

• Ако се открият дегенеративни процеси в дълбоките слоеве на сливиците, се използва холмиев лазер.
• За повърхностна обработка се използва оптично лазерно устройство.
• За да запечатат сливиците, те избират инфрачервен лазер.
• Лазерно устройство с въглероден диоксид помага за намаляване на обема на сливиците.

Следоперативен период и възстановяване след операция - препоръки към пациентите

След манипулацията, както беше посочено по-горе, пациентът се изпраща у дома. След спиране на действието на упойката започва да ме мъчи силна режеща болка в сливиците.

Синдром на силна болкаприсъства през първите 24 часа. През този период трябва да приемате болкоуспокояващи, които включват кетопрофен или нимезулид.

Трябва да се отбележи, че във всеки случай болката след лакунотомия ще бъде с порядък по-ниска и по-малко трайна, отколкото след тонзилектомия.

След посочения период върху работната зона се образува бял филм. Докосването му и още повече изстъргването му е строго забранено, то ще се премахне само след седмица.

За да сведете до минимум риска от екзацербации, трябва правете гаргара с антисептици. За такива цели можете да използвате отвара от лайка / невен или да използвате разтвор на Лугол.

Освен всичко друго, пациентът трябва да се придържа към следните препоръки:

1. Избягвайте да посещавате обществени места по време на възстановяване. На такива места има голяма вероятност от заразяване с настинка, което може да доведе до рецидив на тонзилит.
2. Пазете се от хипотермия.
3. Яжте храни, които не са нито твърди, нито твърди, нито топли, нито студени. Храната не трябва да е солена, пикантна или кисела - това ще раздразни лигавицата на гърлото, причинявайки възпаление.
4. Избягвайте вдигане на тежести и интензивна физическа активност. След пълно възстановяване можете да се занимавате с всеки спорт, който харесвате.
5. Въздържайте се от пиене на алкохолни напитки и пушене на тютюн.
6. Третирайте хирургическата област със спрейове, които съдържат прополис и евкалипт.

Усложнения при лазерна каутеризация на сливиците и тяхната профилактика

Всички усложнения, които могат да възникнат след каутеризация на сливиците с лазер, могат да възникнат по две причини:

• Некомпетентност на хирурга, извършващ манипулациите.Невъзможността за работа с лазерно оборудване може да доведе до изгаряне на сливиците. Затова е много важно да изберете доверени лекари, които имат добра репутация и достатъчно опит в работата с лазерна технология.
• Неспазване на препоръките в следоперативния период. Води до рецидив на тонзилит в бъдеще.

Според проучвания експертите съветват да не се извършва лакунотомия, ако тонзилитът е причинил сериозни смущения в работата на сърцето или други вътрешни органи/системи.

Лазерната лакунотомия е модерен метод за лечение на тонзилит, който включва отстраняване на разрушените сливици. За разлика от традиционната тонзилектомия, лазерното отстраняване на сливиците е по-малко травматично и ви позволява да се върнете към нормалния живот в рамките на няколко дни. По време на операцията тъканите, в които са отбелязани патологични промени, се обгарят. Високочестотното светлинно лъчение, включително лазер с въглероден диоксид, позволява изпаряването на болните тъкани. Високата температура на лазера унищожава болните клетки, наблюдава се коагулация, когато се създава мъртъв слой, под който могат да се развият нови клетки, които не са засегнати от болестта. Благодарение на това се постига терапевтичен ефект без допълнителни смущения в имунната система. Обгарянето обаче не винаги е възможно, така че в някои случаи трябва да се разделите със сливиците. Обикновено се извършва частично отстраняване на сливиците, ако състоянието им не е напреднало.

Показания

Основната индикация за процедурата е хроничен тонзилит, който не може да се лекува с консервативни методи. Ако екзацербациите на заболяването се появят повече от 3 пъти годишно, е показана операция за каутеризация на сливиците.

Също така, лазерното лечение на сливиците се извършва при липса на резултати от консервативното лечение по време на остро възпаление. Ако възпаленото гърло не отшуми след курс на антибактериална терапия, използвайки лекарство, към което бактериите са чувствителни, е показана лазерна каутеризация на сливиците.

Развитието на усложнения е друга индикация за лазерно лечение. В такава ситуация е необходимо спешно да се елиминира патологичният процес в сливиците, поради което се използва лазерна терапия. Това е единственият начин да се предотврати по-нататъшното развитие на усложненията и да се насочи лечението към отстраняване на проблемите, без допълнителна употреба на антибиотици.

Отоларингологът Иван Лесков казва дали трябва да се премахват сливиците или не.

Противопоказания

Лазерната лакунотомия на палатинните тонзили също има определени противопоказания, чието спазване е необходимо. Строго е забранено в следните случаи:

• моментът на обостряне на хроничния тонзилит с развитието на бурен гноен процес - първо се отстранява острия процес и едва след това се извършва каутеризация. Лазерната терапия в този момент може да се използва само в изключителни случаи;
• онкологични заболявания, независимо от областта на локализация на тумора;
• патологии на панкреаса, включително захарен диабет;
• сърдечна недостатъчност поради някаква причина;
• белодробни заболявания, при които има значително намаляване на лумена на бронхите;
• бъбречни патологии;
• открита туберкулоза;
• менструация;
• кожни заболявания;
• нелекуван кариес;
• недостатъчно съсирване на кръвта поради ниски нива на тромбоцитите - въпреки факта, че лазерът обгаря съдовете, предотвратявайки прекомерно кървене, винаги съществува риск от увреждане на главния съд, което причинява значителна загуба на кръв, което може да представлява сериозна опасност при съсирване на кръвта е недостатъчно;
• бременност;
• период на кърмене;
• детска възраст от 1 година до 10 години. Децата се подлагат на такова лечение в изключителни случаи по спешни показания, когато друга терапия е невъзможна и оставянето на сливиците без лечение представлява заплаха за живота.

Ако се установят противопоказания, отоларингологът избира друга терапия, която е приемлива при определено състояние. Това може да бъде както различно консервативно лечение на сливиците, така и традиционна операция за изрязване на сливиците, както например в случай на рак.

Видове, предимства и недостатъци

Днес се използват 4 вида лазерно лечение на сливиците. Изборът на метод зависи от степента на увреждане на гърлото и общото състояние на пациента.

1. Каутеризация (лазерно унищожаване). Процедурата се извършва с холмиев лазер. По време на каутеризацията белезите се дисектират и огнищата на възпаление вътре в сливиците се унищожават, както и лакуните се почистват и разширяват. Здравите тъкани не се увреждат, което свежда до минимум периода на възстановяване.
2. Аблация се използва, ако патологичният процес засяга голяма площ от сливиците. С помощта на лазер и оптични влакна се отстранява горният слой тъкан. По време на процедурата празнините се разширяват значително и започва процесът на обновяване на тъканите, след което има особено силно отделяне на гнойни тапи. Пълното почистване на сливиците се записва след 2,5-3 месеца.
3. Тонзилотомия. Този вид лечение се използва при тежко увреждане на част от сливицата. С помощта на инфрачервен лазер се изрязва само болната област. Здравата част на сливиците остава функционална. Такова частично отстраняване често се използва в детството и юношеството, за да се елиминират дефекти в структурата на сливиците, които причиняват хроничен тонзилит.
4. Отстраняване на сливиците. Операцията се извършва, ако сливицата е напълно разрушена и възстановяването на нейната тъкан не е възможно. Лимфоидната тъкан се отстранява напълно с лазер. Краищата на раната се изпичат поради високата температура, излъчвана от лазера. Благодарение на това се елиминира рискът от инфекция на раната по време на лечебния процес и се намалява периодът на възстановяване.

Предимствата на лазерното лечение на сливиците се признават от лекарите, както следва:

• локална анестезия - всички манипулации се извършват само под местна анестезия, за разлика от стандартната операция, която изисква обща анестезия;
• бързина на операцията - отнема не повече от 30 минути;
• рехабилитационният период е не повече от 4 дни с пълно отстраняване на сливиците;
• извънболнична каутеризация и частично отстраняване;
• минимално или никакво кървене;
• намаляване на риска от усложнения до минимум;
• предотвратяване на увреждане на здрави тъкани;
• липса на болка след операция след отпадане на локалната анестезия;
• пълен антисептик чрез каутеризиране на раната.

Положителните аспекти на използването на лазер при лечението на сливиците направиха лакунотомията с използването му много често срещана.

Този метод на лечение практически няма недостатъци. При него, ако по показания сливиците не трябва да се отстраняват напълно, рискът от рецидив на болките в гърлото остава след няколко години. Също така относителен недостатък е високата цена на операцията. Може да се извърши само от висококвалифициран специалист, което значително оскъпява цената.

Провеждане на операцията

Извършването на операция с помощта на лазер е ниско травматична интервенция, поради което в повечето случаи се извършва амбулаторно.

Подготовка

Не се изисква сложна подготовка преди операцията. След нейното назначаване се вземат общ кръвен тест и биохимичен тест. Може да се наложи и цитонамазка от фаринкса с допълнително микроскопско изследване и посявка върху хранителна среда. Извършва се саниране на устната кухина.

Вечерта преди операцията, в случай на нарушение на съня поради тревожност, е показано приемане на успокоителни. Въпреки факта, че лазерът обгаря раната, ако е необходимо, ако има леко отклонение от нормата на кръвосъсирването, две седмици преди процедурата е показано използването на средства за повишаване на съсирването.

В деня на операцията последното хранене е възможно 6 часа преди процедурата и спирате да пиете вода 4 часа преди това. Препоръчително е да спрете да пушите един ден преди отстраняването на сливиците. Миенето на зъбите е задължително. Не е необходима друга подготовка.

Техника

Операцията се извършва в седнало положение на пациента. При пълно изрязване на лимфоидна тъкан, анестезията се извършва чрез инжектиране на хирургическата област с лидокаин. Ако е предписана каутеризация, сливиците се смазват с анестетичен състав.

Манипулаторът, който генерира лазерния лъч, се довежда до засегнатата област, но не влиза в контакт с нея. Ако се каутризират лезии с патологични промени, не е необходимо допълнително оборудване. При пълното изрязване сливицата се хваща и задържа със специални пинсети, след което се подрязва и отстранява напълно. Миризмата на изгоряло месо, която се появява по време на манипулацията, е нормална.

Следоперативен период

Когато лазерната терапия на сливиците вече е извършена, е важно правилно да се организира периодът на рехабилитация, тъй като това ще сведе до минимум риска от негативни последици и ще ускори заздравяването на щетите.

• излагане на студ;
• ядене на твърди храни;
• посещение на банята;
• изпаряване;
• физически упражнения;
• пушене;
• консумация на алкохол;
• вик;
• ядене на топла и студена храна.

• ядене на пюрирани храни при стайна температура;
• изплакване с подсолена вода с добавяне на 2 капки йод на чаша;
• лечение на гърлото със спрейове от евкалипт и прополис;
• изплакване с отвари от лечебни растения като невен и лайка.

Видео преглед на пациентка, претърпяла операция за отстраняване на сливиците.

Усложнения и тяхната профилактика

При спазване на всички медицински указания след операцията не възникват усложнения. В редки случаи здравата тъкан може да изгори и да кърви няколко дни след интервенцията. За да се предотвратят негативни последици, всички манипулации трябва да се извършват само от квалифициран специалист, а по време на периода на възстановяване пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки.

Лекуващ лекар

Лазерната лакунотомия се извършва от отоларинголог, който е преминал специално обучение и има съответната квалификация.