Диклофенак таблетки какво помага. Възможни нежелани реакции

Лекарството Диклофенак е мощно лекарство, който има изразено противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие.

Според статистиката възпалителните процеси и болката редовно притесняват повече от 75% от възрастните, така че употребата на лекарство като диклофенак е много популярна. Освен това, благодарение на цялостната терапевтични ефекти, това лекарство е отлична алтернатива на парацетамола, тъй като при замяната на тези лекарства терапевтичният ефект от тях практически не се променя.

Съединение

Основната активна съставка на диклофенак е диклофенак натрий. Спомагателните съставки на лекарството са алкохол, натрий, манитол и вода за инжектиране (за ампули).

Важно е да знаете, че лечението с това лекарство под всякаква форма на освобождаване (гел, крем, ректални супозитории, инжекции) трябва да се прави много внимателно, тъй като лекарството може да причини доста сериозни нежелани реакции при пациентите. Използването на неправилна дозировка на лекарството се счита за особено опасно. Ето защо, преди да използвате диклофенак върху себе си, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Форма за освобождаване

Диклофенак има няколко лекарствени формиосвобождаване, а именно:

1. Таблетки за перорално приложение с ентерично покритие. Външно такива таблетки имат кръгла формаи жълт оттенък. Опаковката може да съдържа 10, 20 или 30 бр.
2. Ректални болкоуспокояващи супозитории, които са с продълговата форма и бели на цвят.
3. Външният мехлем е бял на цвят и със специфична миризма. Опакован е в алуминиеви туби.
4. Гел за външна употреба с кремообразен оттенък.
5. Инжекционен разтвор, който може да бъде прозрачен или със слаб жълт оттенък.

Трябва да се отбележи, че производителят на гореописаните форми на освобождаване на лекарството може да бъде различни компании. Качеството на лекарството не е много различно. Фармакологичен ефект. Диклофенак е комбинирано лекарство, което принадлежи към лекарствена групаНСПВС.

При поглъщане лекарството инхибира производството на простагландини, които от своя страна имат голямо влияние върху развитието на болезненост, възпаление и подуване в тялото. Благодарение на това диклофенак има изразен противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен терапевтичен ефект.

В случай на продължителна употреба на диклофенак, той помага да се забави производството на протеогликан в хрущялните структури на пациента, поради което лекарството се счита за много ефективно при цервикална остеохондроза, болки в кръста и др. дегенеративни заболяваниямускулно-скелетна система.

Антипиретичният терапевтичен ефект на диклофенак се основава на инхибирането на производството на простагландини в централната нервна система, както и на неговия изразен ефект върху терморегулаторните структури на тялото.

Диклофенак маз и други форми на освобождаване: показания и противопоказания за употреба

Веднага трябва да се отбележи, че всяка форма на освобождаване на това лекарство има свои собствени показания за употреба.

По този начин лекарят може да предпише разтвор на диклофенак за лечение всякакви болестимускулно-скелетна система: артроза, артрит коленни стави, бурсит и остеоартрит.

Също така често тази формаосвобождаването на лекарството се използва при силна болка в гърба, радикулит, възпалителни процеси в таза, специфична невралгия и синдром на силна болка, възникнал след скорошна хирургична интервенция.

Обикновено се използват таблетки диклофенак, както и локални мехлеми и кремове симптоматично лечение. По този начин можете да използвате таблетки Диклофенак за силна болка, която провокира онкологични патологии, мигрена, коремни колики, невралгия, зъбобол и посттравматични болки. Също така, лекарството в ентерични покрития често се предписва при треска, висока температура, активни възпалителни процеси в тялото и заболявания на УНГ системата.

Мехлемът с диклофенак има изразен затоплящ ефект. Тази форма на освобождаване на лекарството ще бъде най-ефективна, когато се използва за лечение на патологии на опорно-двигателния апарат ( хронична формаартрит, радикулит, остеохондроза, остеоартрит, подагра). Също Диклофенак маз с характерна миризмаможе да се използва при анкилозиращ спондилит.

Противопоказания

Диклофенак маз, както и други форми на лекарството, имат доста ограничения за употреба, така че не всички желаещи пациенти ще могат да използват това лекарство върху себе си. По този начин е противопоказано да се предписва диклофенак по време на бременност, деца под шест години, с тежки нарушения на кръвообращението и кървене в храносмилателната система. Също така е строго забранено да се използва такова лекарство по време на обостряне на стомашна язва, по време на кърмене и индивидуална непоносимост на пациента към активното вещество на лекарството.

Диклофенак трябва да се използва с повишено внимание и само след разрешение от лекар, ако пациентът е в напреднала възраст, има алкохолизъм, има астма, тежки заболяваниябъбречно или сърдечно заболяване, алергичен ринит и захарен диабет. По време на това терапевтична терапия общо състояниечовек, както и работата на вътрешните му органи, трябва да бъдат постоянно наблюдавани. Ето защо такова лечение е най-добре да се провежда в болнични условия.

Странични ефекти

Диклофенак доста рядко провокира странични ефекти при пациентите, но въпреки добрата поносимост, понякога лекарството все още причинява редица нежелани влошавания на състоянието на дадено лице. В повечето случаи това се дължи на неправилната дозировка на употребата на диклофенак или лечението с него при наличие на важни противопоказанияпри пациента. Лекарството често причинява странични ефекти в храносмилателната система, които могат да включват гадене, повръщане, подуване на корема, диария и запек. По-рядко се срещат кръвоизливи в стомашно-чревния тракт, цироза на черния дроб, хепатит и колики.

IN нервна системаПациентите след прием на диклофенак могат да развият нежелани реакции като главоболие, световъртеж, лош сън и депресивни състояния. В по-напреднали случаи пациентите могат да получат конвулсии, слабост, страхове, менингит и объркване. От страна на сетивните органи, пациентът може да получи увреждане на слуха, зрението и проблеми с усещането за вкус на храните.

По правило тези усложнения са обратими и при навременна консултация с лекар зрението или слуха на човека се възстановяват. Алергичните реакции могат да причинят сърбеж по кожата, обриви, дерматити от различни класификации, екзема и повишена чувствителност.

В по-напреднали случаи се среща анафилактичен шок. В миокардната система пациентите могат да развият болка в гърдите, скокове на кръвното налягане и сърдечна недостатъчност. Допълнителни нежелани реакции след лечение с диклофенак могат да включват влошаване на бъбречната функция, оток на ларинкса, кашлица, нефрит и хематурия.

Диклофенак: инструкции и характеристики на употреба на всяка форма на лекарството

Всяка форма на лекарството има свои собствени характеристики на приложение и дозировка. Ето защо, преди да започнете такова лечение, е важно внимателно да проучите описанието на употребата и ефекта на лекарството.

Решение

Диклофенак, инструкциите за които съдържат Пълно описаниеприемането на лекарството под формата на разтвор трябва да се инжектира в мускула.

Един път допустима дозалекарството е 70 мг.

За лечение на ставни заболявания тези инжекции трябва да се извършват в продължение на 7-10 дни. Допуска се и курсова терапия. Отзиви за ефективността на диклофенак при патологии на опорно-двигателния апарат могат да бъдат прочетени в множество форуми на пациенти.

Мехлем, гел

Диклофенак, инструкциите за който са приложени към лекарството, под формата на мехлем и гел, трябва да се прилагат в тънък равномерен слой върху засегнатата става два до три пъти на ден. Препоръчително е това да се прави след масаж или физиотерапия.

Средно курсът на такова лечение трябва да бъде от десет до петнадесет дни. Ако се появи парене или зачервяване на кожата, лечението трябва да се спре, тъй като това може да е признак алергична реакцияи влияят негативно на човешкото здраве. Ако по кожата се появят пукнатини или рани, те трябва да бъдат смажени с антисептик и залепени с лейкопласт.

Хапчета

Таблетките диклофенак се приемат перорално и се измиват с чиста вода. Препоръчително е да ги пиете час преди хранене. За възрастни и деца над петнадесет години допустима дозаЛекарството е 50 mg три пъти на ден. За лечение на деца от шест до петнадесет години могат да се използват 25 mg три пъти дневно. Можете да приемате тези хапчета не повече от седем последователни дни.

Свещи

Супозиториите са предназначени за ректално приложение. За лечение на възрастни дневната доза е 150 mg, която трябва да бъде разделена на три приема. Продължителността на такова лечение не трябва да надвишава десет дни, след което се препоръчва да се направи почивка.

За какво друго се използва и как?

Диклофенак може също да се използва за намаляване на температурата или болката при човек. За тази цел възрастните трябва да приемат една таблетка от лекарството три до четири пъти на ден. За облекчаване на възпалението в таза се препоръчва да се използва ректални супозитории(1 свещ 2-3 пъти на ден).

Предозиране

Диклофенак, инструкциите за който описват всички противопоказания за употреба, в случай на предозиране може да причини кървене в храносмилателната система, загуба на съзнание, главоболие и задух при човек.

Може да възникне и дисфункция на черния дроб и бъбреците. Лечението при предозиране е симптоматично. Трябва да се извършва в болница под наблюдението на лекар.

Взаимодействие

Различават се следните характеристики на взаимодействието на диклофенак:

1. Диклофенак може да намали ефекта на сънотворните и диуретиците.
2. Намалява ефекта на дигоксин.
3. Увеличава риска странични ефектикогато се комбинира с други НСПВС.
4. Намалява концентрацията си, когато се комбинира с ацетилсацилова киселина.
5. Когато се комбинира с лекарства на базата на жълт кантарион, диклофенак може да предизвика кървене.

Лекарство Диклофенак: правила за съхранение, срок на годност, условия за продажба на лекарството в аптеките

Лекарството Диклофенак, за разлика от витамините и други "леки" лекарства, се продава само с рецепта от лекуващия лекар, тъй като това нестероидно лекарство е токсично и силно. Ето защо, преди да отиде в аптеката, човек трябва да се консултира с лекар за съвет и рецепта.

Условия за съхранение

Най-доброто преди среща

Съгласно инструкциите за употреба, лекарството може да се използва в продължение на три години от датата, посочена върху опаковката. След този период употребата на лекарството може да предизвика странични ефекти или значително да намали очаквания терапевтичен ефект.

специални инструкции

Лекарството Диклофенак може да повлияе на скоростта на реакцията на човек, поради което по време на лечението с него пациентът трябва да се въздържа от дейности, които изискват висока концентрациявнимание. Освен това по време на такава терапия трябва да спрете да пиете алкохол.

Лекарството Диклофенак: употреба при деца и бременни жени, прегледи на пациенти и цена на лекарството

Днес лекарството Диклофенак на фармакологичния пазар има повече от дузина аналози, които имат подобен съставИ терапевтичен ефект. Най-ефективните сред тях са следните лекарства: Униклофен, Ортофен, Дорсан, Диклак и Диклоран.

Също така, като добра алтернатива на диклофенак, можете да използвате лекарствата Voltaren, Emulgel, Paracetamol и Diclogen. Преди да използвате тези лекарства, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като въпреки че са аналози на диклофенак, те могат да имат различни характеристики на приложение и противопоказания.

За деца

Диклофенак е противопоказан за лечение на деца под шест години. По този начин, ако е необходимо да се премахне възпалението, болката или високата температура, лекуващият педиатър трябва да избере по-безопасен аналог за детето. това лекарство.

По време на бременност и кърмене

Лекарството Диклофенак е противопоказано за употреба по време на бременност, тъй като активно веществоможе да има отрицателно въздействие върху растежа, развитието и общо здравословно състояниеплода

Освен това, ако е необходимо да приемате диклофенак по време на кърмене, трябва да спрете кърменето, тъй като активното вещество на лекарството може да проникне в кърма.

Диклофенакдейства не само като аналгетик, но и като леко противовъзпалително. Не пиша шега или призив за самолечение. Аз лично пих диклофенак за и с цистит, прегледисамо положителни. И това е много важен факт. Той не само облекчава болката, но и леко лекува, а не много болкоуспокояващи могат да се похвалят с това. Доколкото забелязвам, най-простите и евтини лекарства се оказват много ефективни и често се включват в скъпите лекарства.

Връзката между болката и възпалението е известна от древни времена. И днес най-разпространените лекарства за облекчаване на болката са лекарства, които имат както противовъзпалителен, така и аналгетичен ефект - нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

История на създаването на диклофенак

Прототипът на съвременните НСПВС е ацетилсалициловата киселина, която за първи път е синтезирана от младия учен Феликс Хофман в края на 19 век. Химическа структураи имоти ацетилсалицилова киселинасе превърнаха в насоките, по които бяха създадени новите представители на този клас лекарства (първоначално те обикновено се наричаха „аспириноподобни“). Не толкова липсата на ефективност, колкото токсичността на високите дози ацетилсалицилова киселина послужиха като мощен стимул за разработването на нови, „несалицилатни“ НСПВС. През 1966 г., по време на изпълнението на програма за разработване на противовъзпалително лекарство с подобрени биологични свойства в изследователската лаборатория на компанията Geigy, бяха синтезирани повече от 200 аналози на 0-аминооцетна киселина, за да се създаде молекула с необходимите параметри, сред които най-интересни резултати са показани с диклофенак натрий - натриева сол 0-[(2,6 дихлорофенил)-амино]-фенил-оцетна киселина.

Първоначално диклофенак се използва главно за лечение на ревматологични заболявания, където и двата компонента са важни: изразен противовъзпалителен и мощен аналгетичен ефект, но впоследствие обхватът на употреба на диклофенак се разширява значително. В момента диклофенак се използва в хирургията, травматологията и спортната медицина (за увреждане на опорно-двигателния апарат, увреждане на меките тъкани (натъртвания, навяхвания), за облекчаване на следоперативна болка), в неврологията (за лечение на болки в гърба, тунелни синдроми, мигрена). ), в гинекологията при дисменорея, аднексит, в онкологията като средство за първи етап на облекчаване на болката в стълбата на СЗО. Интрамускулно приложениеДиклофенак натрий е ефективен метод за борба с бъбречните и чернодробни колики. Специална лекарствена форма на диклофенак под формата на капки е намерила приложение в офталмологията. Общопрактикуващите лекари също предписват диклофенак за различни болкови синдроми.

Механизъм на действие на диклофенак

Противоболковият ефект на диклофенак се дължи на няколко механизма. Основният механизъм на действие на диклофенак е потискането на циклооксигеназата (COX) - ензим, който регулира превръщането на арахидоновата киселина в простагландини - медиатори на възпаление, болка, треска.

Селективност на диклофенак и COX

В началото на 90-те години на ХХ век са открити две изоформи на ензима COX - COX-1 и COX-2. Мнозинство положителни ефектиНСПВС (потискане на възпаление, болка, треска) са свързани с инхибиране на COX-2, а развитието на нежелани реакции (главно под формата на увреждане на стомашно-чревния тракт) е свързано с потискане на синтеза на COX-1.

Има обаче редица изключения от това правило. Доказано е, че COX-1 също може да играе роля в развитието на възпалителния процес. COX-1 се произвежда заедно с COX-2 синовиална мембранапациенти с ревматоиден артрит (РА). Това вероятно се дължи на по-ниската ефективност на селективния COX-2 при някои болкови синдроми. Последни изследванияоткриха повишен риск от сърдечно-съдови усложнения при употребата на високо селективни COX-2 инхибитори.

Диклофенак инхибира и двата СОХ изоензима, най-вече СОХ-2. Инхибирането на COX-1 от диклофенак е по-малко в сравнение с ибупрофен и напроксен и следователно е по-малко вероятно диклофенак да причини стомашно-чревно увреждане. В същото време инхибирането на COX-1 (макар и по-слабо изразено от това на неселективните НСПВС) може да обясни по-голямата ефективност на диклофенак в сравнение със селективните инхибитори на COX-2 (мелоксикам, целекоксиб) в ситуация, в която COX-1 също е участващи в патогенезата на заболяването (например с RA). Диклофенак има по-слабо инхибиране на СОХ-2 от еторикоксиб и рофекоксиб, което намалява риска от сърдечно-съдови усложнения. Този балансиран ефект на диклофенак осигурява висока терапевтична дейностс добра поносимост на лечението.

Други механизми аналгетичен ефектдиклофенак

В допълнение към инхибирането на простагландините са идентифицирани и други механизми на действие на диклофенак. IN експериментално изследванеДоказано е, че диклофенак натрий може значително да инхибира миграцията на левкоцитите към мястото на възпалението. До известна степен диклофенак натрий може също да повлияе на баланса на цитокините, намалявайки концентрацията на интерлевкин-6 и повишавайки съдържанието на интерлевкин-10. Тази промяна в съотношението на тези продукти спомага за забавяне на секрецията на противовъзпалителни фактори. Намаляването на производството на свободни кислородни радикали, което се случва под въздействието на диклофенак натрий, също може да помогне за намаляване на активността на възпалителния процес и ограничаване на неговия увреждащ ефект върху тъканите.

В допълнение към изразената противовъзпалителна активност, диклофенак натрий има и мощен аналгетичен потенциал, който не е свързан с ефекта му върху възпалението. Има комплексен ефект върху различни механизми на възприятие болка, осигурявайки ефективно потискане синдром на болка с различна етиология. Лекарството има както централен, така и периферен антиноцицептивен ефект.

Централната аналгетична активност на диклофенак натрий се медиира от опиоидни рецептори, както се вижда от факта, че този ефект се блокира от налоксон. Изглежда, че е свързано с ефекта на диклофенак натрий върху метаболизма на триптофана. След прилагане на лекарството в мозъка, концентрацията на триптофанови метаболити, които могат да намалят интензивността на болката, се увеличава значително.

Локалният антиноцицептивен ефект на диклофенак натрий изглежда е свързан не само с потискането на синтеза на простагландин, тъй като в няколко експериментални модела на болка локално приложениеинхибиторите на простагландиновия синтез като индометацин и целекоксиб, за разлика от диклофенак натрий, не постигат значителен аналгетичен ефект. Периферният аналгетичен ефект на диклофенак натрий не е свързан с опиоидния ефект, тъй като не се елиминира от налоксон. В същото време използването на съединения, които блокират образуването на NO и активирането на гуанилат циклазата, потиска аналгетичния ефект на диклофенак натрий. Инхибиторите на различни видове калиеви канали също имат подобен ефект. В култивирани клетки на малкия мозък на плъх диклофенак натрий повишава активността на калиевите канали, увеличавайки освобождаването на калий от клетката. Тези резултати предполагат, че периферният антиноцицептивен ефект на диклофенак натрий може да бъде свързан с активиране на няколко типа калиеви канали, включващи NO и гуанозин цикломонофосфат (cyclo-GMP).

По този начин аналгетичният ефект на диклофенак може да се дължи на неговия ефект върху различни нива и връзки в патогенезата на болката. В допълнение към аналгетичния ефект, свързан с намаляване на възпалението в увредената област поради инхибиране на простагландините (COX-1 и COX-2), диклофенак може да намали болката чрез намаляване на възпалението и чрез други механизми (ограничаване на миграцията на левкоцитите към мястото на възпалението, повлияване на баланса на цитокините) чрез въздействие върху калиевите канали на периферно ниво и също така намалява усещането за болка чрез централни механизми(чрез увеличаване на синтеза на прекурсора на серотонин (триптофан) в мозъчната тъкан).

Показания за употреба на диклофенак

Въпреки широката гама от съществуващи в момента НСПВС и създаването на последните годининов клас симптоматични противовъзпалителни лекарства ( селективни инхибитори COX-2), най-популярното лекарство сред НСПВС остава диклофенак натрий.

Използването на диклофенак в ревматологията

От самото начало на появата си диклофенак откри широко приложениев ревматологията. Важна характеристикаТова, което позволи на диклофенак да измести други лекарства от групата на НСПВС, които се използваха преди, беше високата му аналгетична и аналгетична активност, заедно с добрата поносимост.

Ефектът на диклофенак се проявява чрез намаляване на продължителността на сутрешната скованост, намаляване на болката (в покой и по време на движение), намаляване на отока, подуване на ставите, както и подобряване на функционалната способност на ставите. , което спомага за увеличаване на обхвата на движенията. Диклофенак е лекарство на избор при повечето ревматологични заболявания, използва се за лечение на възпалителни и дегенеративни ревматични заболявания (артрит, артроза и др.).

Използването на диклофенак в общата медицина, ортопедията, травматологията, спортната медицина

Най-честите заболявания в общата медицинска практика са заболяванията на опорно-двигателния апарат. Патологията на опорно-двигателния апарат е разнообразна по етиология и патогенеза. Болката в тази група лезии може да бъде причинена от травма, дегенеративни процеси, възпаление, дисплазия и трофични промени (остеопороза). Механизмите на развитие на заболяването могат да бъдат възпалителни, механични, неврогенни и др. Изразеният аналгетичен ефект на диклофенак при умерени и силна болка, възпалителни процеси, възникващи след операции и наранявания, бързо облекчаване на спонтанна болка и болка по време на движение, намаляване на възпалителния оток на мястото на раната направиха това лекарство едно от най-необходимите за лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат, които се срещат по обща медицинска практика, ортопедия, травматология, спортна медицина, неврология.

При лечение на ортопедични и травматични нараняванияФормата на освобождаване на лекарството също има значение. Възможността за комбиниране на местни и общи форми на диклофенак ви позволява да постигнете максимална ефективност, като същевременно минимизирате възможните странични ефекти. Локалните форми на диклофенак се използват най-широко при заболявания на извънставните тъкани (теносиновит, бурсит, ревматична лезиямеки тъкани), наранявания на сухожилия, връзки, мускули и стави. Общи форми, като таблетки, супозитории, инжекционни разтвори,? - за масивни наранявания (комбинирани и комбинирани наранявания, постоперативни състояния, наранявания на главата, фрактури на големи кости и др.).

Използването на диклофенак в неврологията

Диклофенак намери широко приложение за облекчаване на болкови синдроми при неврологична практика. Диклофенак е показан за лечение на остра болка в гърба, с тунелни синдроми(синдром на карпалния тунел, синдром на кубиталния тунел и др.), за мигрена.

Продължителността на употреба и начинът на приложение на лекарството зависи от интензивността на синдрома на болката. При умерени болкови синдроми, които не ограничават двигателните възможности на пациента, е възможно да се прилагат гелове и мехлеми, съдържащи диклофенак натрий, върху болезнените области (спазматични мускули) в продължение на 7-10 дни. В случай на интензивна болка, която значително ограничава движението на пациента в помещението, се използват инжекционни пътища на приложение на диклофенак натрий за 3-7 дни с последващ преход към перорални форми. Има съобщения за още висока ефективностфонофореза с диклофенак в сравнение с употребата на мехлемни форми на лекарството.

Използването на диклофенак в гинекологията

Способността за премахване на болката и намаляване на тежестта на загубата на кръв по време на първична дисменорея позволи използването на диклофенак в гинекологичната практика. При първична дисменорея дневната доза се избира индивидуално; обикновено е 50-150 mg. Началната доза трябва да бъде 50-100 mg; ако е необходимо в рамките на няколко менструални циклиможе да се увеличи до 150 mg/ден. Диклофенак трябва да започне, когато се появят първите симптоми. В зависимост от динамиката клинични симптомиЛечението може да продължи няколко дни. Диклофенак може да се използва и за възпалителни заболяваниятаза, включително аднексит.

Начин на приложение и дозировка: коя лекарствена форма да изберете?

Безспорното предимство на диклофенак е разнообразието от лекарствени форми, включително таблетки (бързо и забавено действие), разтвор за парентерално приложение, супозитории, както и форми, използвани за локална терапия: мехлеми, кремове, гелове, спрей, което създава удобство при избора индивидуална доза и начин на приложение на лекарството при различни пациенти. Възможността за комбиниране на различни начини на приложение при един и същи пациент намалява риска от нежелани реакции.

Диклофенак таблетки

Таблетните форми на диклофенак се предлагат в различни дозировки(Таблица 2). Дозата и начинът на приложение на лекарството за всеки пациент се определят индивидуално, като се вземе предвид тежестта на заболяването. Средната препоръчителна доза за възрастни е 100-150 mg/ден. Максималната дневна доза диклофенак е 200 mg. При сравнително леки случаи на заболяването, както и при продължителна терапия, е достатъчна дневна доза от 75-100 mg. Дневната доза трябва да бъде разделена на няколко единични приема. Ако е необходимо да се лекува нощна болка или сутрешна скованост, в допълнение към приема на лекарството през деня, можете да предписвате диклофенак под формата на супозитории преди лягане; дневната доза обаче не трябва да надвишава 150 mg. След постигане на клиничния ефект дозата се намалява до минималната поддържаща доза.

Деца на възраст от 6 до 15 години (включително) се предписват само таблетки от 25 mg. Дневната доза е 0,5–2 mg/kg телесно тегло (в 2–3 приема в зависимост от тежестта на заболяването).

На юноши на възраст от 16 до 18 години могат да се предписват таблетки от 50 mg. Таблетките трябва да се приемат с много течност, за предпочитане преди хранене. Таблетките не трябва да се разделят или дъвчат.

Диклофенак под формата на таблетки със забавено освобождаване

Специална форма на лекарството е диклофенак под формата на таблетки с удължено освобождаване. В резултат на забавеното освобождаване на активното вещество при приемане на забавени форми на диклофенак натрий, ефектът настъпва по-късно, но продължава по-дълго. Тези фармакокинетични характеристики позволяват да се постигне намаляване на броя на дозите на лекарството, приемани от пациентите (1-2 пъти на ден вместо 3-4 пъти на ден), като същевременно се поддържа стабилна висока концентрация на лекарството в мястото на възпалението. Това прави за предпочитане диклофенак да се използва в забавена форма, когато е необходима продължителна употреба на лекарството (при синдроми на хронична болка, главно в ревматологичната практика).

Препоръчителната начална доза за възрастни е 75 mg, т.е. 1 ретард таблетка на ден. Същата доза се използва при относително леки случаи на заболяването, както и при продължителна терапия. В случаите, когато симптомите на заболяването са най-изразени през нощта или сутринта, препоръчително е да се предписват ретард таблетки през нощта.

Таблетките трябва да се поглъщат цели, за предпочитане по време на хранене. Ако е необходимо да се увеличи дозата, използвайте допълнително 1-2 таблетки диклофенак 25 mg. Максималната дневна доза е 200 mg.

В момента швейцарската фармацевтична компания Sandoz произвежда двуслойни таблетки от 75 mg, които са уникални с това, че всяка таблетка се състои от два слоя и включва 12,5 mg диклофенак натрий с незабавно освобождаване и 62,5 mg диклофенак натрий с продължително освобождаване, което осигурява както бързо начало на действие, така и удължено действие на лекарството.

Деца и юноши под 18-годишна възраст не трябва да предписват ретард таблетки.

Диклофенак под формата на ректални супозитории

Дозираната форма на диклофенак под формата на супозитории има редица предимства. Супозиториите не причиняват усложненията, които са възможни при парентерално приложение на лекарства (развитие на мускулна некроза, инфилтрати и нагнояване на мястото на инжектиране). Препоръчително е да се предписват супозитории, ако е невъзможно да се приемат лекарства през устата (при отслабени пациенти, при наличие на стриктури на хранопровода и др.). Когато се приема перорално, диклофенак има пряк увреждащ ефект върху клетките на стомашната лигавица. При други методи за приложение на лекарството (свещички, мехлеми) рискът от увреждане на стомашно-чревния тракт остава, но е значително по-нисък. Ето защо, ако има признаци на увреждане на стомаха и дванадесетопръстникапредпочитание се дава на супозиторни форми на диклофенак.

Много често се използват супозитории в комбинирана терапия: през деня пациентът получава инжекции или таблетки, а през нощта - супозитории, което създава по-добър терапевтичен ефект поради по-равномерно и дългосрочно поддържане на концентрацията на лекарството в кръвта. В този случай общата дневна доза диклофенак не трябва да надвишава 150 mg.

Деца на възраст от 6 до 15 години (включително) се предписват само 25 mg супозитории. Дневната доза е 0,5–2 mg/kg телесно тегло (дневната доза, в зависимост от тежестта на заболяването, трябва да се раздели на 2–3 единични дози). За лечение на ревматоиден артрит дневната доза може да се увеличи до максимум 3 mg/kg (в няколко приема). На юноши на възраст от 16 до 18 години също могат да се предписват 50 mg супозитории.

Супозиторията се вкарва в ректума възможно най-дълбоко, за предпочитане след предварително почистване на червата. Супозиториите не трябва да се нарязват на парчета, тъй като такава промяна в условията на съхранение на лекарството може впоследствие да доведе до нарушаване на разпределението на диклофенак.

Диклофенак под формата на инжекционен разтвор

Диклофенак в инжекционна форма се използва за предпочитане, когато е необходим по-бърз аналгетичен ефект, обикновено при по-силна остра болка (бъбречна или чернодробна колика, остра болка, свързана с наранявания на меките тъкани (натъртване, изкълчване), остра болка в гърба, следоперативна болка. Обикновено 1 ампула на ден, но в тежки случаи могат да се предписват 2 инжекции на ден на интервали от няколко часа, като се редуват страните на приложение. Употребата на инжекции може да се комбинира с други дозирани форми на диклофенак. Продължителността на парентералното приложение не трябва повече от два дни; при необходимост лечението продължава със същия диклофенак, но под формата на таблетки или ректални супозитории. интрамускулно приложениелекарството се инжектира дълбоко в горния външен квадрант на седалището; През деня използвайте не повече от 2 ампули (150 mg) от лекарството. При бъбречни и чернодробни колики приложението на диклофенак обикновено се комбинира с употребата на спазмолитици. При изразен мускулен компонент на болка в гърба, приложението на диклофенак се комбинира с употребата на мускулни релаксанти.

Комбинациите от две или повече НСПВС трябва да се избягват, тъй като тяхната ефективност остава непроменена и рискът от странични ефекти се увеличава.

Диклофенак под формата на продукти за външна (локална) употреба

Нежеланият ефект на НСПВС върху организма е рязко ограничен, ако се използват под формата на локални приложения. Дозираната форма за такава терапия е смес от активното лекарство с основа, която осигурява абсорбция под кожата. Този метод на лечение ви позволява да инжектирате лекарството директно в лезията. В същото време въздействието върху други органи и тъкани е минимално.

В чужбина има лекарствени форми под формата на плочи за залепване върху кожата, съдържащи 1,3% диклофенак еполамин. Диклофенак под формата на вафли се появява за първи път в Швейцария през 1993 г., в момента диклофенак под формата на вафли е регистриран в 43 страни по света. Таблетките диклофенак са предназначени предимно за тези, които не могат да приемат перорална форма на диклофенак поради противопоказания. Те се използват за увреждане на меките тъкани (натъртване, изкълчване, компресия, остеоартрит), при условие че се поддържа целостта на кожата 2 пъти на ден. Плочите са удобни за употреба, но са по-скъпи от другите лекарствени форми.

Тези лекарства са удобни за употреба и лесни за дозиране. След прилагане на лекарството върху кожата, активното съединение се натрупва в регионалните меки тъкани и не повече от 6% от активното вещество навлиза в кръвния поток. В същото време съдържанието на лекарството в мускулите в зоната на приложение е приблизително три пъти по-високо от нивото му в отдалечената зона. мускулна тъкан. Това прави използването на гел форми на диклофенак предпочитано при широк спектър от заболявания на опорно-двигателния апарат. Гелообразните форми на диклофенак са лекарства без рецепта и са много популярни.

Диклак гел е единственият препарат на диклофенак на руския пазар с 5% максимална концентрация на активното вещество, което ви позволява да намалите дозата на лекарството, приемано перорално, а в някои случаи дори да замените таблетките. Одобрен за употреба от деца над 6 години.

Диклофенак като част от комбинирани лекарства за лечение на болка

Има и лекарствени форми (мехлеми, гелове), в които диклофенак е един от основните компоненти. Комбинацията от няколко лекарства с различни механизми на действие може да повиши ефективността на лечението.

Безопасност

Диклофенак има оптимална комбинация от аналгетични и противовъзпалителни ефекти и се понася добре. Следователно, при липса на противопоказания, може да се използва дори за дълго време. Проучванията потвърждават, че лечението с диклофенак в доста високи дози (150 mg) при продължителна употреба (до 8 месеца или повече) се понася добре от пациентите. Разбира се, диклофенак, както всяко НСПВС, може да има странични ефекти и противопоказания. Все пак трябва да се отбележи, че нежеланите реакции, сред които трябва да се страхуват предимно от язва на стомашно-чревната лигавица (GIT), се развиват по-често при лица с рискови фактори.

Рисковите фактори за увреждане на стомашно-чревния тракт включват:

• възраст над 65 години;
• история на пептична язва;
• ядене на храни, които повишават стомашната секреция (пикантни, мазни, солени храни);
• големи дози или едновременна употреба на няколко НСПВС;
• съпътстваща терапия с глюкокортикоиди;
• женски, откакто е открит повишена чувствителностжени към тази група лекарства;
• пушене;
• пия алкохол;
• Наличност Helicobacter pylori.

В тази връзка лечението трябва да започне с най-ниската препоръчвана доза, особено при рисковите групи. При рискови лица дневната доза диклофенак не трябва да надвишава 100 mg; трябва да се даде предпочитание на дозираните форми на диклофенак с кратко действие и да се предписват 50 mg 2 пъти на ден или 25 mg 4 пъти на ден. Диклофенак трябва да се приема след хранене. При продължителна употребаприемайки лекарството, трябва да се въздържате от пиене на алкохол, тъй като диклофенак, подобно на алкохола, се метаболизира в черния дроб. Ако се появят оплаквания от стомашно-чревния тракт, е необходимо да се извърши езофагогастродуоденоскопия (EGD), а ако систематично приемате диклофенак, тази процедура трябва да се предписва на всеки 4-6 месеца, тъй като гастропатията с НСПВС често е асимптоматична - „тиха“.

Ако е необходима продължителна употреба на диклофенак, което е особено важно в ревматологията, препоръчително е диклофенак да се предписва заедно с мизопростол, който предпазва стомашната лигавица от увреждане.

При пациенти с хипертония е необходимо да се следи нивото на кръвното налягане, при пациенти с бронхиална астма може да настъпи обостряне по време на приема на диклофенак. При пациенти с хронични чернодробни и бъбречни заболявания трябва да се използват малки дози от лекарството, като се следи нивото на чернодробните ензими.

Преди да предпише диклофенак, лекарят трябва да изясни дали пациентът приема други лекарства, свързани с съпътстващи заболявания, да избегна възможни усложнениякогато се използва диклофенак в комбинация с други лекарства. Известно е, че диклофенак повишава плазмената концентрация на дигоксин, литий, циклоспорин А, включително повишаване на неговата нефротоксичност; повишава токсичността на метотрексат. На фона на калий-съхраняващи диуретици, диклофенак повишава риска от хиперкалиемия, а на фона на антикоагуланти - риска от кървене. Диклофенак намалява ефекта на диуретици, антихипертензивни и приспивателни. Едновременната употреба на антидиабетни средства може да доведе както до хипо-, така и до хиперкалиемия.

Изминаха повече от 30 години от въвеждането на диклофенак в клиничната практика. През това време се появиха мн нови НСПВС. Това значително разшири възможностите за предоставяне ефективна помощболен, защото индивидуална реакцияна лечението е силно променлива. Особено място в този терапевтичен арсенал обаче заема диклофенак. Комбинацията от висока ефективност, добра поносимост и разнообразие от лекарствени форми на лекарството позволява да се избере оптималната терапия за широк спектър от болкови синдроми.

За въпроси относно литературата, моля, свържете се с редактора.

А. Б. Данилов, Доктор на медицинските науки

ФППОВ им. И. М. Сеченова, Москва

Таблица 1. Показания за употреба на диклофенак

Диклофенак – лекарствен продуктнестероиден произход (НСПВС). Това противовъзпалително средство има аналгетичен и антиексудативен ефект, намалява температурата.

Активното вещество е натриев диклофенак - 1 g.

Предлага се под формата на ректални супозитории (супозитории), гел за външна употреба (мехлем) и инжекционен разтвор (инжекции).

Описание

Супозиториите (ректални супозитории) имат бял или жълтеникав оттенък и имат форма на торпедо. На надлъжния разрез е показана хомогенна маса. Допуска се наличието на въздушен прът или фуниевидна вдлъбнатина в свещта.

Диклофенак маз 1% е бял или почти бял бял цвят, със слаба специфична миризма.

Фармакологични свойства

Диклофенак има аналгетичен ефект, облекчава възпалението и понижава температурата. Активното вещество нарушава метаболизма на арахидоновата киселина и също така намалява нивото на простагландините в зоните на възпаление.

При ревматизъм противовъзпалителните и аналгетичните ефекти на лекарството спомагат за намаляване на тежестта на болката, сутрешната скованост на движенията и подуването на ставите, което спомага за подобряване на функционалното състояние на ставите. В случай на нараняване и след операция диклофенак намалява болката и облекчава възпалителния оток.

Показания за употреба

Диклофенак се използва при следните заболявания:

• ревматоиден и псориатичен артрит;
• ювенилен хроничен артрит;
• анкилозиращ спондилит;
• подагрозен артрит;
• ревматизъм на меките тъкани;
• остеопороза на ставите и гръбначния стълб;
• бурсит, тендовагинит;
• миалгия;
• невралгия;
• ишиас;
• посттравматичен синдром с болка и възпаление;
• болка след операция;
• аднексит;
• мигрена, главоболие;
• алгодисменорея;
• проктит;
• зъбобол.

Като компонент на целия терапевтичен комплекс Диклофенак се използва при инфекции и възпаления на ухото, носа и гърлото с болка (възпаление на средното ухо, тонзилит, фарингит).

Противопоказания

Диклофенак е противопоказан в следните случаи:

• свръхчувствителност към всеки компонент, включително други НСПВС;
• ерозивно-язвена болест на стомаха и червата в острата фаза;
• кървене в стомашно-чревния тракт;
• Аспиринова астма;
• нарушение на хемопоезата;
• нарушения на хемостазата, включително хемофилия;
• бременност;
• възраст (до 15 години - супозитории 50 mg, до 18 години - 100 mg);
• кърмене;
• при хемороиди и ректално кървене;
• наранявания и възпаления в ректума.

Внимателно

Препоръчително е да използвате продукта с изключително внимание в следните случаи:анемия, застойна сърдечна недостатъчност, бронхиална астма, артериална хипертония, оток, чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, алкохолна зависимост, възпалителен чревни заболявания, пептични язвичервата и стомаха по време на ремисия, захарен диабет, след сложни операции, индуцируема порфирия, в напреднала възраст, дивертикулити, заболявания на съединителната тъкан.

Инструкции за употреба (супозитории диклофенак)

Супозиториите се използват ректално (анално). Преди употреба се препоръчва почистване на червата - направете клизма.

На възрастни се дават 100 mg ректални супозитории, 1 супозитория на ден. Супозитории в доза от 50 mg се прилагат по 1 супозитория два пъти дневно. Дневната доза не трябва да надвишава 150 mg. Когато се използва едновременно с перорални форми на лекарството, е рационално да се използва еднократна доза от 100 mg през нощта. В този случай приемът е вечер устна формадиклофенак трябва да се изключи. Продължителността на курса на употреба на лекарството не трябва да надвишава 7 дни.

Мехлем

Гелът или мехлемът се втриват внимателно в кожата до четири пъти на ден. След прилагане на лекарството трябва да измиете добре ръцете си.

Убождания (инжекции)

IN начална терапия(например в следоперативния период или при остри състояния), използвани интрамускулно или интравенозно. IM - максималната доза е 75 mg на ден (в тежки случаи 75 mg два пъти дневно) за един до пет дни. IN по-нататъшно лечениепрехвърлени към прием на таблетки или супозитории.

Странични ефекти и предозиране

Възможни са следните нежелани реакции:

• нарушаване на стомашно-чревния тракт;
• заболявания на черния дроб;
• заболявания на червата и жлъчния мехур;
• главоболие, световъртеж, раздразнителност;
• асептичен менингит;
• конвулсии, чувство на страх, кошмар;
• шум в ушите, лош слух и зрение;
• кожен сърбеж;
• повишено кръвно налягане, екстрасистол. болка в гърдите;
• оток на ларинкса, кашлица, бронхоспазъм;
• нарушаване на функционирането на хемопоетичните органи;
• локални алергични реакции.

Ако се появят неочаквани реакции след употреба на диклофенак, трябва да спрете употребата му и да се консултирате с Вашия лекар.

Предозиране

Симптоми:повръщане, главоболие, замаяност, задух, загуба или замъгляване на съзнанието.

Децата могат да изпитат гадене миоклонични спазми, чернодробна дисфункция, болка в корема, кървене, бъбречна дисфункция. В този случай се провежда лечение: промиване на стомаха, прилагане на активен въглен, прилагане на симптоматична терапия и принудителна диуреза. Хемодиализата е неефективна.

Взаимодействие с други лекарства

Намалява ефекта на диуретиците.

Едновременната употреба с парацетамол насърчава развитието на нефротоксичния ефект на диклофенак.

Повишава концентрацията на метотрексат, дигоксин, литий или циклоспорин в кръвта. Намалява ефекта на диуретиците.

специални инструкции

Пациентите, приемащи лекарството, трябва да се въздържат от видове работа, които изискват повишено внимание и бързи реакции от страна на психиката и двигателни функции, както и консумацията на алкохол. По време на лечението с лекарството трябва да се следи картината на функциите на черния дроб и бъбреците, периферната кръв и да се изследват изпражненията за наличие на кръв.

Управление на транспорта

Диклофенак маз или гел не повлиява способността за шофиране и работа с машини.

Съхранение и срок на годност

Лекарството трябва да се съхранява при температура на въздуха не по-висока от 10 ° C.

Срокът на годност е 2 години, лекарството не може да се използва след изтичане на срока на годност.

Лекарството се отпуска без рецепта.

средна цена

В Украйна:

• Супозитории 50 mg - 15 UAH;
• Супозитории 100 mg - 31 UAH;
• Гел - 35 UAH;
• Таблица 100 mg 30 бр - 6 UAH.

В Русия:

• Супозитории 50 mg - 50 рубли;
• Супозитории 100 mg - 116 рубли;
• Гел - 90 rub;
• Таблица 100 mg 30 бр - 65 rub.

Аналози на кетопрофен гел

• Дикловит;
• Диклонак;
• Диклонат Т;
• Диклоф;
• Диклофенакол;
• кетопрофен;
• Тантум;
• Отипакс;
• Финален гел.

Диклофенак таблетки е нестероидно противовъзпалително лекарство.

Има противовъзпалителен, аналгетичен, антиагрегантен и антипиретичен ефект. Най-ефективен при възпалителни болки. Използва се за симптоматично лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат, намалявайки различни видовесиндром на болка.

На тази страница ще намерите цялата информация за Диклофенак: пълни инструкцииприложено към това лекарство, средни цени в аптеките, пълни и непълни аналози на лекарството, както и прегледи на хора, които вече са използвали таблетки диклофенак. Искате ли да оставите вашето мнение? Моля, пишете в коментарите.

Клинична и фармакологична група

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се без рецепта.

цени

Колко струват таблетките Диклофенак? средна ценав аптеките е на ниво от 20 рубли.

Форма на освобождаване и състав

Таблетни форми: таблетки в s/r покритие 25 mg, в p/o покритие 25 и 50 mg, ретард 100 mg.

• Състав на ентеросолвентни таблетки: 25 или 50 mg диклофенак натрий, двузаместен калциев фосфат, нишесте, магнезиев стеарат, поливинилпиролидон K30, пречистен талк, целулозен ацетат, индорезин, диетил фталат, кармоизин лак, титанов диоксид, лак Ponceau 4R, червен и жълт железен оксид.

Фармакологичен ефект

Потиска ексудативната и пролиферативна фазавъзпаление. Намалява количеството серотонин, хистамин и брадикинин, повишава прага за възприемане на рецепторите за болка; намалява концентрацията на PG в центъра на терморегулацията, повишава топлообмена, намалява телесната температура; инхибира тромбоцитната агрегация.

Показания за употреба

Таблетната форма на диклофенак се предписва за облекчаване на болката по време на пристъпи на псориатични, подагрозни, ювенилни, сухожилни и ставни увреждания на колянната става.

Таблетките могат да се използват при болки в гръбначния стълб. Възникват в резултат на дегенеративни промени в междупрешленните дискове. Приложимо, когато тунелен синдромкитка или лакътна става. Незаменим при нараняване, изкълчване или изкълчване, включително при спортисти и хора, работещи на физически тежки работни места.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на таблетки:

• възпалителни заболяваниячервата;
• обостряне на стомашно-чревни лезии (ерозивно-язвен);
• кървене от стомашно-чревния тракт;
• тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• състояние след коронарен артериален байпас;
• бременност и кърмене;
• "аспиринова триада" - непоносимост към НСПВС при пациенти с бронхиална астма и носни полипи;
• деца под 6-годишна възраст за таблетки от 25 mg, други дози са противопоказани под 18-годишна възраст;
• непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза, патологии на усвояването на глюкоза-галактоза.

Предписва се с повишено внимание при следните състояния: възпалителни заболявания на червата, алкохолизъм, хронични ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт (без екзацербация), диабет, дивертикулит, индуцируема порфирия, бронхиална астма, анемия, застойна сърдечна недостатъчност, синдром на оток, артериална хипертония, черен дроб или бъбречна недостатъчност, състояние след тежко хирургични интервенции, напреднала възраст, системни патологии на съединителната тъкан.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан през третия триместър на бременността. През 1-ви и 2-ри триместър на бременността трябва да се използва според строги показанияи то в най-малки дози.

Диклофенак преминава в кърмата. Ако е необходимо да се предпише лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се спре.

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба показват, че диклофенак под формата на таблетки трябва да се приема перорално, без дъвчене и с достатъчно количество вода, за предпочитане 30 минути преди хранене (за постигане на бърз терапевтичен ефект). Също така е възможно лекарството да се приема преди, по време или след хранене.

• За деца над 15 години и възрастни диклофенак се предписва 2-3 пъти дневно по 25-50 mg (максимум 150 mg на ден). След подобрение дозата постепенно се намалява и се преминава към поддържаща терапия - 50 mg на ден.

При лечение на юноши ревматоиден артритдневната доза може да се увеличи до 3 mg/kg телесно тегло.

За деца лекарството обикновено се предписва в следните дози (еднократно / дневно):

• 6-7 години (20-24 кг) – 25/25 мг;
• 8-11 години (25-37 кг) – 25/50-75 мг;
• 12-14 години (38-50 кг) – 25-50/75-100 мг.

Колко дълго може да се използва?

Повечето патологии и усложнения, свързани с употребата на това лекарство, възникват по време на лечението. Как да приемате таблетки Диклофенак за предотвратяване неприятни симптоми? На първо място, процесът трябва да се контролира от лекар. На възрастни пациенти се предписват 2-3 таблетки на ден. Дозата се намалява с настъпване на подобрения.

Продължителността на лечението не трябва да надвишава 2 седмици, с изключение на сложни случаи.

Странични ефекти

При устновъзможни са следните нежелани реакции: диспептични симптоми, ерозивни и язвени лезиихраносмилателния канал, перфорация на стените му, стомаха и чревно кървене, повишена сънливост, световъртеж, реакции на свръхчувствителност, раздразнителност.

Предозиране

Симптоми: Хипотония, бъбречна недостатъчност, гърчове, стомашно-чревно дразнене или респираторна депресия могат да се появят.

Лечение: Няма специфичен антидот. В случай на остро отравяне е необходимо да се спре абсорбцията на лекарството от стомашно-чревния тракт възможно най-скоро. Показани са стомашна промивка, прилагане на активен въглен и друга симптоматична и поддържаща терапия. Използването на форсирана диуреза, диализа или кръвопреливане е слабо оправдано, поради факта, че НСПВС в до голяма степенсе свързват със серумните протеини и имат екстензивен метаболизъм.

специални инструкции

По време на лечението с лекарството трябва да се извършва системно наблюдение на периферната кръв, чернодробната и бъбречната функция и изследване на изпражненията за наличие на кръв.

Пациентите, приемащи лекарството, трябва да избягват дейности, които изискват повишено вниманиеи бързи умствени и двигателни реакции, консумация на алкохол.

Лекарствени взаимодействия

1. Намалява ефекта на хипогликемичните лекарства.
2. Намалява ефектите на антихипертензивни и хипнотични лекарства.
3. Ацетилсалициловата киселина намалява концентрацията на диклофенак в кръвта.
4. Повишава плазмените концентрации на дигоксин и метотрексат. литиеви и циклоспоринови лекарства.
5. Едновременната употреба с парацетамол повишава риска от развитие на нефротоксични ефекти на диклофенак.
6. Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, валпроева киселина и пликамицин повишават честотата на хипопротромбинемия.
7. Циклоспоринът и златните препарати засилват ефекта на диклофенак върху синтеза на простагландини в бъбреците, което повишава нефротоксичността.
8. Едновременното приложение с етанол, колхицин, кортикотропин и препарати от жълт кантарион повишава риска от кървене в стомашно-чревния тракт.
9. Намалява ефекта на диуретиците; на фона на калий-съхраняващи диуретици рискът от хиперкалиемия се увеличава; на фона на антикоагуланти, тромболитични средства (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - рискът от кървене (обикновено от стомашно-чревния тракт).
10. Диклофенак засилва ефекта на лекарства, които причиняват фоточувствителност.Лекарствата, които блокират тубулната секреция, повишават плазмената концентрация на диклофенак, като по този начин повишават неговата токсичност.
11. Увеличава вероятността от странични ефекти на други НСПВС и глюкокортикостероиди (кървене в стомашно-чревния тракт), токсичността на метотрексат и нефротоксичността на циклоспорин.

IN Диклофенак гел 5 процентаактивно вещество - диклофенак натрий (Diclofenac sodium) - включен в концентрация 50 mg/g, в 1 процент— в концентрация 10 mg/g. Помощни вещества: изопропилов алкохол, бензилов алкохол, карбомер 940, натриев метабисулфит, полисорбат 80, триетаноламин, пречистена вода.

Съединение Диклофенак мехлем: Диклофенак натрий (10 или 20 mg/g), пропилей гликол, диметилсулфоксид, макрогол 400 и 1500.

Съединение Инжекции с диклофенак: Диклофенак натрий (25 mg/ml), натриев метабисулфит, манитол (E421), бензилов алкохол, натриев хидроксид, пропилей гликол, вода за инжекции.

IN Диклофенак ректални супозиториивключва 50 или 100 mg диклофенак натрий и твърда мазнина.

Съединение таблетки с ентерично покритие: 25 или 50 mg Диклофенак натрий, двузаместен калциев фосфат, нишесте, магнезиев стеарат, поливинилпиролидон K30, пречистен талк, целулозен ацетат, индорезин, диетил фталат, кармоазин лак, титанов диоксид, лак Ponceau 4R, железен оксид червен и жълт.

Съединение таблетки по.: 25 mg диклофенак натрий, млечна захар, захароза, повидон, стеаринова киселина, картофено нишесте. Обвивка: рициново масло, целлацефат, титанов диоксид, багрила tropeo-lin O и азорубин.

Съединение ретард таблетки: 100 mg диклофенак натрий, хипромелоза, хиетелоза, Kollidon SR, натриев алгинат, MCC, магнезиев стеарат. Обвивка: Collicut MAE 100 R, повидон, талк, пропилей гликол, титанов диоксид, железен оксид жълт и червен.

Съединение капки за очи: Диклофенак натрий (1 mg/ml), натриев хлорид и дихидроген фосфат дихидрат, пропилей гликол, натриев хидроксид, хидроген фосфат додекахидрат и динатриев едетат, вода d/i.

Форма за освобождаване

За външно приложение: гел 1 и 5%; мехлем 1 и 2%.

Парентерално приложение: разтвор 25 mg/ml, ректални супозитории 50 и 100 mg, капки за очи 0,1% (ATC код - S01BC03).

Таблетни форми: таблетки в s/r покритие 25 mg, в p/o покритие 25 и 50 mg, ретард 100 mg.

фармакологичен ефект

Противовъзпалително, аналгетично, антипиретично.

Фармакодинамика и фармакокинетика

НСПВС Диклофенак е производно фенилоцетна киселина . Механизмът му на действие се основава на способността да потиска биосинтезата на Pg (простагландини) - биологично активни липиди, които са медиатори на треска, болка и възпаление.

Подобно на други НСПВС, той предотвратява агрегацията .

Лекарството се абсорбира бързо и напълно, храната забавя абсорбцията за 1-4 часа (намалявайки Cmax с 40%). Cmax при перорален прием се наблюдава след 2-3 часа. Промените в този показател са дозозависими.

Фармакокинетичен профил на заден план многократно приложениене се променя. При спазване на препоръките за употреба не се натрупва в тялото.

Бионаличност – 50%. Повече от 99% се свързват с плазмените протеини (главно свързани с албумини ). Прониква в синовията и кърмата.

Наполовина взета дозаметаболизира се по време на „първото преминаване“ през черния дроб. Процесът се основава на единично или многократно хидроксилиране и конюгация с глюкуронова киселина. Плазмен T1/2 - 1-2 часа.

60% от дозата се екскретира чрез бъбреците под формата на метаболитни продукти, по-малко от 1% в чиста форма, останалата част от приетото лекарство се екскретира в жлъчката.

Показания за употреба на диклофенак в инжекции и супозитории. За какво помагат таблетките Диклофенак?

Диклофенак таблетки, мехлем, гел, супозитории и инжекции се използват за краткотрайно лечение на умерено интензивна болка, включително болка, която се развива на фона на:

• дегенеративни и възпалителни заболявания мускулно-скелетна система (лекарството се предписва за , ,спондилоартроза , ревматични заболяваниямеки тъкани, и т.н.);
• увреждане на периферните нерви, ишиас, лумбаго ;
• гърчове И ;
• възпалителни процеси в тазовите органи, алгодисменорея ;
• наранявания и операции.

Супозиториите също се предписват като допълнение към основното лечение за тежко възпаление УНГ заболявания (Например, отит , или ).

Кога е препоръчително да се използва диклофенак в инжекции?

По правило индикациите за използване на инжекции са ситуации, при които е необходимо да се постигне аналгетичен ефект възможно най-бързо. Инжекционният разтвор се прилага при чернодробна или остра болка в гърба или мускулите, ако са увредени, след операция.

За лечение и профилактика на постоперативния болков синдром е показано интравенозно приложение на диклофенак.

За какво е диклофенак таблетки?

Показанията за употребата на таблетни форми на лекарството са същите като при инжекционен разтвор. Понякога таблетките Диклофенак се използват и за облекчаване на зъбобол.

Специална форма на лекарството е Диклофенак ретард- таблетки със забавено освобождаване на активното вещество. Ако използването на инжекции ви позволява бързо да облекчите болката, тогава използването на таблетки със забавяне ви позволява да поддържате ефекта за по-дълго време (и да намалите честотата на употреба на лекарството).

При необходимост от продължително лечение се предпочитат таблетките ретард. Използват се предимно в ревматологичната практика за синдроми на хронична болка .

За какво помага Диклофенак мехлем и гел форма?

Гелът и мехлемът с диклофенак са лесни за дозиране и удобни за използване. След нанасянето им върху кожата активното вещество се натрупва в меките тъкани, практически не навлиза в кръвния поток (не повече от 6% от веществото влиза в кръвта). Тези лекарствени форми се използват за различни видовенарушения опорно-двигателен апарат .

Нанасяне на гел с пет процента съдържание диклофенак ви позволява значително да намалите дозата, приета през устата, а понякога и напълно да замените таблетките.

За какви заболявания се предписват ректални супозитории?

Лекарството се предписва, когато е невъзможно да се приема през устата: при наличие на стриктури на хранопровода, при отслабени пациенти и др.

Когато се приема перорално, лекарството уврежда клетките на стомашната лигавица, при използване на супозитории рискът от увреждане е значително по-малък. В допълнение, супозиториите не причиняват усложненията, които могат да се развият при парентерално приложение: мускулна некроза , образуване на инфилтрати и нагноявания на мястото на инжектиране.

Много често супозиториите се използват в комбинирана терапия: през деня пациентът получава таблетки или инжекции, а през нощта - диклофенак под формата на супозитории. Този режим на лечение ви позволява да постигнете най-добри резултатипоради по-равномерно и продължително поддържане на определена плазмена концентрация на лекарството.

Супозиториите с диклофенак се считат за едни от най-добрите супозитории от . При ректална употребалекарството не преминава през черния дроб и почти напълно навлиза в простатата .

В гинекологията супозитории с диклофенак се използват при внезапна остра болка (например при възпаление на яйчниците или алгоменорея ).

Изборът в полза на супозиториите се обяснява с факта, че тяхното използване ви позволява да постигнете желания ефект в най-кратки срокове: във влагалището лекарството бързо се разтваря под въздействието на температурата и също толкова бързо (и в максимум обем), доставен до болния орган.

Показания за употреба на лекарството под формата на капки за очи

Капки за очи, съгласно анотацията, се предписват за:

• инхибиране на миозата по време на хирургично лечение ;
• облекчаване на възпаление в постоперативен период, както и възпаление след нараняване на очната ябълка (проникващо и непроникващо);
• предотвратяване на неинфекциозни възпаления, засягащи предните части на окото;
• предотвратяване на оток преди и след операция за отстраняване и имплантиране на лещи;
• облекчаване на болката по време на операция за корекция на зрението с ексимерен лазер.

Допълнително

В някои случаи за повишаване на ефективността на консервативната терапия невралгичен синдром препоръчва се предписване на комбинация от лекарства " И Диклофенак ”.

Какво стана Милгамма ? Това е комбинирано лекарство, базирано на Vвитамини от група В . Последните потенцират ефектите аналгетици , позволявайки в същото време да се намали дозата на НСПВС и надеждно да има изразен противовъзпалително И антиноцицептивни ефекти .

Противопоказания за употреба

Описанието на лекарството диклофенак показва, че лекарството е противопоказано при:

• свръхчувствителност към неговите компоненти;
• активна язва, перфорация на стените на храносмилателния канал, стомашно и чревно кървене;
• възпалителни заболявания на храносмилателния тракт;
• “аспиринова астма ”;
• произнесе функционално уврежданесърце, бъбреци, черен дроб.

Общите противопоказания за диклофенак включват скорошна операция. коронарен артериален байпас , бременност (противопоказание за супозитории - последните 3 месеца от бременността), кърмене и възраст до 6 години.

Ректалното приложение на лекарството също е противопоказано при проктит .

Мехлемът и гелът не трябва да се използват върху участъци от тялото с нарушена цялост на кожата.

IN педиатрична практикасупозитории 50 mg и таблетки в червено покритие се предписват от 14-годишна възраст. Таблетките Ретард и супозиториите от 100 mg са предназначени изключително за лечение на пациенти над 18-годишна възраст.

Абсолютно противопоказание за употребата на капки за очи е свръхчувствителността към техните компоненти.

Капките трябва да се предписват с повишено внимание, когато „ аспиринова астма ”, повърхностен херпетичен кератит , заболявания, които са придружени от нарушения на плазмената хемостаза; деца, хора старост, бременни и кърмещи жени.

Странични ефекти на диклофенак

Когато се приема перорално, са възможни следните нежелани реакции: диспепсия, ерозивни и язвени лезии на храносмилателния канал, перфорация на стените му, стомашно и чревно кървене, повишена сънливост, замаяност, реакции на свръхчувствителност, раздразнителност.

След използване на капките се отбелязва следното:

• Изгарящо усещане;
• помътняване на роговицата;
• нарушена яснота на възприятието (веднага след накапването);
• ирит;
• реакции на свръхчувствителност.

Странични ефекти от инжекциите

Интрамускулните инжекции на диклофенак могат да бъдат придружени от усещане за парене на мястото на инжектиране, абсцес и некроза на мастната тъкан.

Инструкции за употреба на диклофенак

Диклофенак инжекции: инструкции за употреба

За релакс остри състоянияили облекчаване на влошено хронично заболяванеДиклофенак в ампули се прилага 1 път интрамускулно (дълбоко). IN по-нататък пациентпрехвърлени към приемане на таблетната форма на лекарството.

Дозировката на инжекциите е 25-50 mg 2 или 3 пъти на ден.

Диклофенак се прилага интравенозно чрез накапване. Най-високата доза е 150 mg/ден. Преди приложение съдържанието на ампулата се разрежда в 0,1-0,5 l. разтвор на NaCl 0,9% или разтвор на декстроза 5%. IN инфузионни разтворипредварително добавете разтвор на натриев бикарбонат (0,5 ml, ако концентрацията на разтвора е 8,4%, и 1 ml, ако концентрацията е 4,2%).

Продължителността на инфузията в зависимост от интензивността на болката е от половин час до час и половина.

За предотвратяване на постоперативна болка се препоръчва инфузията да се извършва с "ударна" доза - 25-50 mg диклофенак за 15-60 минути. След това лекарството се прилага със скорост 5 mg/час (до достигане на най-високата дневна доза - 150 mg).

Колко дни можете да инжектирате диклофенак?

Интрамускулните инжекции на диклофенак са разрешени за не повече от 2 дни подред. В някои случаи курсът на лечение с инжекции може да продължи до 5 дни.

Колко често можете да инжектирате лекарството?

НСПВС причиняват доста сериозни странични ефекти, така че е оптимално да използвате диклофенак не повече от веднъж на всеки три месеца, 3-5 инжекции на курс.

Диклофенак гел: инструкции за употреба

Еднократната доза от гела зависи от размера на болезнената област. Като правило се използват от 2 до 4 грама от продукта. Кремът трябва да се нанесе върху кожата на мястото на проекцията на болката и внимателно да се втрие. През деня процедурата се повтаря 3-4 пъти.

За засилване на ефекта гелът може да се използва с таблетки, супозитории или инжекционни лекарства.

Диклофенак мехлем: инструкции за употреба

Мехлемът се взема в същото количество като гела и се втрива в кожата над възпалението по същия начин. Максимална доза- 8 г/ден. Честота на употреба: 2-3 пъти на ден.

Диклофенак таблетки: инструкции за употреба

Таблетките диклофенак (Acri, UBF, Stada, Sandoz и др.) се приемат през устата с храна или след хранене (без да се дъвчат или смачкват). Възрастните трябва да приемат от 50 до 150 mg/ден. в 2-3 приема.

Диклофенак: как да приемате ретард таблетки?

Диклофенак ретард се приема 100 mg веднъж дневно.

Ако след прием на 100 мг диклофенак желан ефектне се постигне, можете допълнително да вземете 1 таблетка от 50 mg (обичайна продължителност на действие).

Диклофенак супозитории: инструкции за употреба

Началната доза за възрастен е 50-150 mg/ден в зависимост от показанията. В този случай пациентът трябва да получи не повече от 150 mg диклофенак натрий общо през деня. Дневната доза трябва да бъде разделена на 2-3 приема.

За деца на възраст 6-15 години дозата се избира в размер на 0,5-2 mg / kg / ден. При ревматоиден артрит най-високата дневна доза може да бъде 3 mg/kg.

Инструкции за капки за очи

Преди операцията на пациента се прилага 1 капка разтвор 5 пъти на всеки 30-35 минути. След операция - 3 пъти по 1 капка. В бъдеще лечението продължава, като се вливат 3-5 рубли / ден. По 1 капка. Продължителността на лечението зависи от характеристиките на клиничната ситуация.

Допълнително

Режимът за използване на лекарства от различни производители е един и същ: т.е. няма разлика в начина на употреба Диклофенак-Акри и, например, Диклофенак Stada .

Предозиране

Предозирането може да причини нарушения на централната нервна система и храносмилателни разстройства. Първите най-често се проявяват:

• световъртеж и главоболие;
• повишена възбудимост;
• замъгляване на съзнанието;
• явления на хипервентилация с повишена конвулсивна готовност.

Нарушенията на храносмилателната система се проявяват с: гадене, коремна болка, повръщане, стомашно-чревно кървене.

При тежко отравянеВъзможно увреждане на черния дроб, остра бъбречна недостатъчност, респираторна депресия, хипотония.

Лекарството няма антидот. Специални мерки като хемоперфузия , диализа или форсирана диуреза , не гарантират отстраняването на лекарството поради почти пълното му свързване с плазмените протеини и интензивния метаболизъм.

Поради ниската системна абсорбция на гела/мехлема, предозирането се счита за малко вероятно. Случайното поглъщане на гела или мехлема може да причини системни нежелани реакции.

На пациента се предписва стомашна промивка, предизвиква се повръщане и се дава напитка. ентеросорбент . Терапията е симптоматична.

Взаимодействие

Едновременна употреба с:

• литиеви препарати , или — спомага за повишаване на плазмената концентрация на тези лекарства;
• антихипертензивни лекарства и диуретици - намалява ефективността на тези средства;
• калий-съхраняващи диуретици - води до хиперкалиемия ;
• GCS или други НСПВС - предизвиква нежелани реакции от стомашно-чревния тракт;
• ацетилсалицилова киселина - спомага за намаляване на серумната концентрация на диклофенак;
• - повишава нефротоксичния ефект на последния;
• антидиабетни лекарства - може да провокира хипер- или хипогликемия ;
• - може да доведе до повишена концентрация и повишена токсичност на последния;
• антикоагуланти - изисква редовно наблюдение хемокоагулация .

Ако е посочено капки за очиможе да се комбинира с други офталмологични средства, които съдържат кортикостероиди (трябва да се поддържа най-малко 5-минутна почивка между вливания).

Условия за продажба

Продуктите за външна терапия се класифицират като продукти без рецепта. Всички останали лекарствени форми се отпускат по рецепта.

Условия за съхранение

Списък Б. Оптимален температурен режим— 10-25°C.

Най-доброто преди среща

Диклофенак (капки за очи)има следните аналози: синоними - Волтарен Офта , Дикло-Ф , Диклофенаклонг , Униклофен ; лекарства, сходни по своя механизъм на действие - , Acular LS, ,Кетадроп , Броксинак .

Какво е по-добре - мехлем или гел? Защо се предписва гелът и за какво е мехлемът?

Основната основа на мехлема е мазнина, гелът е вода, така че мехлемът е по-вискозно вещество в сравнение с гела. Попива по-бавно и в някои случаи може да причини запушване на порите.

Гелът бързо се разнася и изсъхва върху кожата, като образува тънък защитен филм и не оставя петна по дрехите. Едновременно влага и изсушава.

Поради наличието на мазнини в състава си, мехлемът има предимно омекотяващо и овлажняващо действие. Поради това мехлемите се използват главно за лечение на раздразнена и лющеща се кожа. Гелът е по-ефективен за по-дълбоките слоеве на кожата и ставите.

Волтарен или Диклофенак - кое е по-добре?

е внесена (и съответно по-скъпа) генерична версия на лекарството. Тоест няма съществена разлика в действието на тези средства.

Voltaren се отличава само с факта, че когато се прилага външно, той по-бързо се абсорбира в тъканите и прониква в мястото на възпалението, а когато се приема перорално, запазва концентрацията, необходима за облекчаване на болката и възпалението по-дълго.

Кое е по-добре: Мовалис или Диклофенак?

Активно вещество — мелоксикам (производно на етанолова киселина), подобно на диклофенак натрий, принадлежи към групата на НСПВС. Диклофенак неселективно инхибира активността на ензимите COX-1 и COX-2, докато мелоксикамът проявява селективност към COX-2.

Потискането на COX-2 осигурява терапевтичната ефективност на НСПВС, потискането на COX-1 може да предизвика нежелани реакции от страна на бъбреците и стомашно-чревния тракт.

Така че, ако говорим за ефективността на лекарствата, те са се доказали като приблизително еднакви. Сравнявайки кое е по-добро - диклофенак или мелоксикам , - въз основа на честотата на нежеланите реакции можем да заключим, че Мовалис (мелоксикам ) се понася по-добре от пациентите.

Освен това, за разлика от аналога, мелоксикам има стимулиращ ефект върху метаболизма на хрущялната тъкан.

Кое е по-добре: диклофенак или ибупрофен?

Препарати на базата на ибупрофен безразборно инхибират COX. Тоест, имайки еднакви показания за употреба и противопоказания, те също предизвикват същите странични ефекти.

Въпреки това, за разлика от своя аналог, Донякъде по-добре се понася от деца и бременни жени, което прави възможно използването му (макар и с повишено внимание) в педиатричната и акушерско-гинекологичната практика.

Кетонал или Диклофенак - кое е по-добре?

Кетонал принадлежи към групата на лекарствата кетопрофен - вещество със силно аналгетично и противовъзпалително действие. Кетонал десетки пъти по-ефективен от лекарствата ибупрофен , което го прави препоръчително да се използва за лечение на гръбначни травми и остеохондроза .

Неселективно потискащ COX, той бързо предизвиква нежелани реакции от стомашно-чревния тракт, дори когато се използва външно.

Кое е по-добро - диклофенак или кеторол?

е неселективен COX инхибитор. Според лекарите ефективността на табл Кеторола по-висока от ефективността на таблетките диклофенак, а ефективността на инжекционния разтвор е сравнима. Освен това, при сравнима аналгетична ефикасност, продължителността на действие Кеторола два пъти по-голям от своя аналог.

Диклофенак (по-често в инжекции, отколкото таблетки) по-често от Кеторол , предизвика нежелани реакции - главно от стомашно-чревния тракт. Те бяха оценени от лекаря като незначителни и съмнително свързани с терапията и не изискваха прекъсване на лечението.

Кое е по-добре: диклофенак или ортофен?

Лекарства диклофенак и нямат фундаментални разлики, тъй като се основават на едно и също активно вещество.

Кое е по-добро: Диклофенак или Диклофенак Ретард?

Хапчета Ретард използвани за лечение хронична ревматична болка . Редовни таблеткиизползвани за облекчаване на остра болка. По този начин изборът на лекарствена форма се определя изцяло от показанията за употреба.

Ацеклофенак и диклофенак - разликата

Ацеклофенак е производно на фенилацетиловата киселина.

Отличава се с висока бионаличност и висока скоростпостигане на пикова концентрация в кръвта (1-3 часа), способността да се метаболизира напълно във фармакологично активни продукти (един от които, между другото, е диклофенак).

В допълнение към основното действие, Ацеклофенак потиска синтеза на интерлевкин-1 и тумор некротизиращ фактор, които са най-важните провъзпалителни цитокини.

Днес това лекарство се счита за едно от най-добрите. Неговите предимства:

• наличност;
• високо качество;
• балансирана комбинация от противовъзпалителна и аналгетична ефективност с
• понася се добре.

Диклофенак с алкохол - съвместим или не?

Диклофенак и алкохол са несъвместими.

Последици от алкохола с НСПВС

Консумацията на алкохол по време на лечение с НСПВС може да причини:

• влошаване на чернодробната функция;
• намаляване на ефективността на лекарството;
• развитие на непредвидими усложнения и нежелани реакции;
• и като следствие укрепване стагнацияв кръвоносната система и интоксикация на тялото.

Инжекциите и алкохолът не са съвместими, тъй като инжекционната форма на лекарството стимулира активността на централната нервна система, а алкохолът, напротив, го инхибира. В резултат на това са възможни доста сериозни неврологични разстройства.

Диклофенак по време на бременност и кърмене

Всички лекарствени форми по време на бременност се използват в изключителни случаи, като се вземе предвид съотношението полза/риск.

Подобно на други НСПВС, през третия триместър лекарството може да причини липса на маточна контракция при раждаща жена и/или преждевременно затваряне на ductus arteriosus при новородено.

Лекарството може да проникне не само в млякото, но и през плацентарната бариера, дори когато се използват лекарствени форми за външна терапия. По този начин дори използването на гел и мехлем по време на бременност може да наруши развитието на плода.

Лекарството влияе върху плодовитостта, така че не се препоръчва за жени, които планират бременност, както и за жени, които имат проблеми с оплождането.