Какво представлява халукс валгус 1 степен. Hallux valgus: причини и клинична картина

Валгусна деформация палецстъпалото е най-често срещаното ортопедично заболяване. Основният му симптом е изкривяването на 1-ва метатарзофалангеална става. На ранни стадииизглежда като малък израстък близо до палеца. Патологията се характеризира с бавно развитие, така че трябва да се диагностицира при начални етапиДостатъчно е трудно. IN по-нататък пациентзапочва да изпитва болка при ходене.

Hallux valgus деформация често се комбинира с нарушено кръвоснабдяване на тъканите, което води до развитие на артрит или артроза. Ако не се лекува, настъпва остър възпалителен процес в ставата на палеца, т.нар.

Какво причинява огънат пръст?

Причините за халукс валгус могат да бъдат различни, като основните сред тях са:

• плоски стъпала;
• вродени патологии на метатарзофалангеалната става;
• мускулна слабост, водеща до патологична подвижност на костните повърхности;
• наранявания на краката;
• разрушаване на хрущяла поради артрит или артроза.

Носенето на неудобни обувки не е пряка причина за заболяването, но може да ускори развитието патологичен процес. Следователно халукс валгус най-често се среща при жените.

Има и други патологични причини, по който може да се огъне първият пръст на крака. се развива, когато калцият се измие от костната тъкан, което я кара да стане по-малко плътна. Това води до промяна във формата на ставата. Почти всеки човек със симптоми на халукс валгус има един от 2 вида плоски стъпала. Ендокринни нарушениядопринасят за намаляване на здравината на връзките, поради което те не могат да държат ставата в правилната позиция. Рисковата група включва жени, които са свикнали да ходят с обувки на висок ток. Увеличеното натоварване на пръстите на краката ускорява процеса на изкривяване на ставата.

Балетистите са принудени дълго времестойте на пръсти, което може да доведе до деформация на краката. Смята се, че рискът от развитие на заболяването се увеличава с напредване на възрастта на тялото. Така халукс валгус се среща само при 3% от хората под 30 години, докато сред възрастните хора подобен проблемвсеки 5 души имат. Това заболяване най-често се среща при пациенти, чиито родители са имали патологии на опорно-двигателния апарат.

Клинична картина на заболяването

Изкривяването на големия пръст е доста трудно да се забележи в началните етапи. Човек забелязва, че му става неудобно да ходи в обичайните си обувки. След дълъг престой в изправено положение се появява болка. С течение на времето се появява основният признак на патология - отклонение на първата метатарзофалангеална става към втората с образуването на така наречената бучка. Останалите пръсти са под формата на чукове. Пациентът може да изпита хронична умора и трудности при избора на обувки. С течение на времето по кожата на краката се появяват мазоли, които причиняват много неудобства на човек.

Най-честите признаци на халукс валгус са болка, свързана с възпаление. синовиална мембрана. В областта на първия пръст се появява мека бучка. Кожата на засегнатата област става червена и подута. Формата на палеца се променя. С времето се образува калусдразнене на меките тъкани. Се появи силна болкапри ходене. Подвижността на ставата е ограничена, патологичният процес може да засегне всички пръсти на краката.

Има няколко степени на халукс валгус, всяка от които има свои собствени симптоми:

1. Hallux valgus 1 степен се характеризира с изкривяване на пръста не повече от 20°. Не се наблюдава болка.
2. При 2-ри стадий на заболяването ставата се измества с 21-30 °. Неприятните усещания са леки, а подвижността на пръста не е нарушена.
3. При hallux valgus степен 3 ъгълът на кривината надвишава 30°. Болезнени усещанияв засегнатата област стават постоянни. Те пречат на човек да носи обичайни обувки, да ходи и да спортува.
4. В стадий 4 на заболяването ставата се измества с повече от 50 °. Деформацията от тази степен се характеризира със силна болка, трудност при избора на обувки и образуване на мазоли.

Как се диагностицира това заболяване?

За поставяне на предварителна диагноза се извършва преглед на стъпалото и снемане на анамнеза. Лекарят трябва:

• оценка на тежестта на промените в походката;
• степен на кривина на ставата;
• наличие на мазоли;
• костен удар.

Потвърдете диагнозата с помощта на рентгеново изследванев няколко проекции. Компютърната плантография е процедура, при която стъпалото на пациента се поставя върху платформа, а правилното разпределение на натоварването се определя от естеството на получения отпечатък. Подометрията се използва за идентифициране ранни признацидеформация на халукс валгус. При настройка окончателна диагнозаНеобходимо е да се изключат заболявания като остеоартрит и подагрозен артрит. Как да лекуваме халукс валгус?

Основни терапевтични мерки

Изборът на една или друга техника зависи от степента на деформация на ставата и силата на болката. Повечето ефективно лечениеХалукс валгусната деформация се проявява в ранните етапи. Терапията може да бъде както консервативна, така и хирургична. В допълнение, носенето на ортопедични обувки помага да се спре развитието на патологичния процес, което насърчава правилното разпределение на натоварването и предотвратява появата на мазоли. За намаляване на натиска върху засегнатата област се използват специални стелки и подложки.

При заболяване като халукс валгус, лечението включва използването на противовъзпалителни лекарства. Интраартикуларните инжекции на глюкокортикостероиди помагат бързо да се отървете от болката. Към лекарствата на това фармакологична групаотнасям се:

• Kenalog;
• дипроспан;
• Хидрокортизон.

Поради големия брой странични ефектитези продукти не са подходящи за продължителна употреба. Лекарствена терапияне може напълно да освободи човек от халукс валгус. С негова помощ можете само да премахнете болката и признаците на възпаление.

За лечение на заболяването често се използват физиотерапевтични процедури като диатермия или ултразвук. Тези методи обаче носят само временно облекчение. Най-ефективно е използването на ортопедични устройства, които се произвеждат, като се вземе предвид индивидуални характеристикикрака. Използването на опори за дъга в ранните стадии на заболяването предотвратява по-нататъшна деформация на ставата. При напреднали форми на заболяването ортопедичните устройства могат да направят ходенето по-удобно. С помощта на специални стелки можете да премахнете основната причина за кривината - плоските крака.

Предотвратяването на деформация на халукс валгус включва постоянни посещения при ортопед. Избягвайте да носите тесни обувки с висок ток. Препоръчителна употреба ортопедични стелки. Забранено е продължителното стоене.

Валгусна деформация - достатъчно сериозно заболяване, което може да влоши качеството на живот на пациента, така че лечението трябва да започне в ранните му стадии.

Халукс валгус е неприятно и болезнено заболяване. Често се предшества от напречно плоско стъпало, но може да се развие и под въздействието на други фактори: наднормено тегло, носене на неудобни обувки, прекомерни натоварванияна краката си. В ранните етапи заболяването може да бъде излекувано с консервативна терапия, но късни етапиоперацията не може да бъде избегната.

Халукс валгус (от латински hallux - пръст, valgus - отклонение) е заболяване, което се характеризира с патологично отклонение на големия пръст на крака. Жените често са податливи на тази патология, но може да се появи при мъже и дори деца. Заболяването се характеризира с разширяване на предната част на стъпалото и повдигане на главата на големия пръст над повърхността на кожата на стъпалото.

В I стадий на заболяването се наблюдава зачервяване и изтъняване на кожата в тази област, но с течение на времето, поради прогресиращ бурсит и механични наранявания, тя става по-груба. Поради бавното отклонение на първия пръст, той първо се извива, а след това се изкълчва, преминавайки под втората фаланга. След това се забелязват мазоли и мазоли по подметката, които болят и обезобразяват кракаи пречат на човешките движения.

Причини за патология

Това заболяване възниква поради различни причини, но често се отбелязва наследственият характер на патологията. Болестта обикновено засяга жените. Смята се, че това състояние на нещата се улеснява от носенето на обувки, които са неудобни и дори вредни за здравето на краката, със стеснени или прекалено къси пръсти и високи токчета. Въпреки това, повишеното натоварване на краката, по-специално на стъпалата, не винаги води до.

Значителен провокиращ фактор може да се нарече неуспехи в ендокринна система, на които жените са по-податливи. Проблеми в тази област могат да възникнат на фона на емоционално претоварване, стрес, а също и поради определени промени в живота на жената ( пубертет, менопауза, бременност).

По този начин хормоналните промени могат да доведат до развитие на остеопороза, слабост и разхлабване на костите и съединителната тъкан, което може да провокира промени в биомеханиката на стъпалото. Друг важен фактор за развитието на халукс валгус е наднорменото телесно тегло и наличието на напречно плоско стъпало.

Hallux valgus, чиито симптоми първоначално се свеждат само до бърза умора на краката след ходене, тяхната болка, зачервяване и подуване на първата метатарзофалангеална става, както и нейното изпъкване, също е опасно, защото заболявания като артрит, артроза, и на фона му се развива бурсит. С по-нататъшно развитие болестта придобива други симптоми. Те включват: увеличаване на размера на издатината на пръста; палецът се накланя навътре все по-интензивно; възниква изкривяване на другите пръсти на краката; болезнеността и възпалението продължават да се увеличават.

Етапи на заболяването

Има определени етапи на развитие на болестта. По правило степента на деформация при заболяване се определя чрез измерване на ъгъла между първия пръст и първата метатарзална кост. Особено важен показателЗа да идентифицирате стадия на заболяването, можете да се обадите на интерметатарзалния ъгъл (между 1-ва и 2-ра метатарзални кости).

Въз основа на стойностите на измерване на този ъгъл се разграничават 3 етапа на валгусна деформация:

Етап I: интерметалният ъгъл е по-малък от 12 градуса, а ъгълът на отклонение на палеца е по-малък от 25 градуса;

Етап II: показателите са по-малко от 18 градуса в първия случай и повече от 25 градуса във втория;

Етап III: съответно повече от 18 градуса и по-малко от 35 градуса.

Диагностика и лечение на патология

Ако се подозира халукс валгус, особено ако се подозира наличието на етапи II и III на заболяването и се планира хирургично лечение на халукс валгус, се предписват изследвания, за да се потвърди диагнозата и да се идентифицира стадият на заболяването. За тази цел лекарят може да предпише рентгенови лъчи, CT и MRI. Основният метод за диагностика обаче все още е рентгеновото изследване.

Рентгеновата снимка помага да се види сублуксация или дислокация на първата фаланга, разминаване на главите на метатарзалните кости, както и бурсит. всичко по-нататъшно лечениеще зависи изцяло от изследователските показатели.

Консервативно лечение

По правило в I стадий на заболяването лечението му се свежда до консервативна терапия, която включва следните етапи:

• промяна на начина на живот (загуба на тегло, физическо възпитание);
• е носен ортопедични обувкиза премахване на взаимодействието в зоната на първата метатарзофалангеална става;
• за коригиране на свода на стъпалото се използват специални стелки и опора за свода;
• използват се ортопедични ортези за палците;
• носене на интердигитални подложки;
• практикува се нощна превръзка.

Терапията с лекарства често се свежда до приемане на НСПВС и физиотерапевтични процедури. В допълнение, нехирургичното лечение може да включва сесии за терапия с ударна вълна. Въпреки това, с ниската ефективност на такова лечение, както и на II и III етапизаболяване, предлага се бързо решение на проблема.

хирургия

Сега има много методи за хирургична корекция на патологията, което показва сериозността на проблема и липсата на универсален метод за лечение на това заболяване. В момента всяка уважаваща себе си клиника предлага следните основни видове операции: лазерно излагане; традиционна операция; ендоскопска интервенция.

Както лазерното излагане, така и ендоскопската интервенция са минимално инвазивни операции, характеризиращи се с малка загубакръв, почти невидими следи от операцията, кратък следоперативен период и бърза рехабилитация. Често и в двата случая самата операция се извършва под локална анестезия. Освен това, когато се използва лазер, се елиминира самата възможност за инфекция по време на операция, тъй като няма контакт между инструмента и тъканите. Следователно всичко голямо количествоспециалистите предпочитат този метод за коригиране на патологията.

Ако говорим за традиционна хирургия, тогава все още се появява. Те могат да оперират както на местно, така и на обща анестезия. Първо се прави малък разрез и се елиминират костни израстъци в метатарзалната област, след което се създава правилният ъгъл на метатарзофалангеалната става, за фиксиране на който се използва отделно устройство. След това „подутината“ се елиминира по същия начин. Общо тази операция отнема около един час.

Рехабилитационен период

Като правило, след традиционна операция (използвайки лазер и ендоскопска интервенция рехабилитационен периодзначително по-малко) лицето остава в клиниката още 2-3 дни. Това зависи от общото състояние на пациента и тежестта на неговото заболяване. Последващото възстановяване след операцията се извършва у дома. Конците се свалят 1-2 седмици след интервенцията. За определен период от време може да се наблюдава както подуване, така и болка в областта на стъпалото. Ето защо упражненията за тренировъчна терапия като цяло трябва да бъдат нежни.

Неразделна част от рехабилитацията са специалните обувки след операцията. Носенето на обувки Baruka, които наподобяват сандали на платформа, в продължение на 4 седмици е съществена част от възстановяването. В бъдеще на лицето се препоръчва да носи индивидуални ортопедични стелки. Важно е да запомните, че след операцията на пациентите е забранено да носят неудобни обувки, тъй като те могат да провокират рецидив на заболяването. Ако говорим за връщане към обичайния ритъм на живот, то е възможно 1-2 месеца след интервенцията. Рехабилитационният период ще зависи изцяло от по-нататъшното натоварване на краката.

Има обаче и противопоказания за операцията. По-добре е да се въздържате от коригираща намеса: в случай на имунна недостатъчност; ако е налична диабет; при проблеми с кръвосъсирването; кога злокачествени тумори; в присъствието на инфекциозни заболявания.

Алтернативни лечения

Лечението с народни средства за тази патология е много често срещано явление. Въпреки това, търсейки следващия народна рецепта, важно е да се разбере, че такава терапия не премахва проблема, а само облекчава неприятните симптоми, например болка и подуване. Освен това трябва да запомните, че всяко народно лекарство трябва да бъде предварително съгласувано с Вашия лекар, за да избегнете влошаване на състоянието.

Сред най популярни средствапри лечението на "кости" може да се нарече лечебни билки. Като правило, те прибягват до помощта на глухарче, репей и луд. От последната билка често се приготвя отвара (1 ч.л. на 1 чаша вряща вода). За целта се поставя съд със запарени билки водна баня. След това, след 10 минути, бульонът се филтрира и се оставя да се охлади. Пийте го 2 пъти на ден по половин чаша, докато изчезнат неприятните симптоми.

Ако говорим за глухарче, тогава от него се приготвя външно лекарство. За целта вземете 100 г предварително счукани цветове от глухарче и ги залейте с йод, така че да покрие цветовете. След това контейнерът с продукта се поставя на тъмно място за 4 дни. Получената инфузия се използва по следния начин: предварително изпарените крака се избърсват и след това с негова помощ се „начертава“ мрежа върху костите.

В допълнение отлично средство за защитасчита репей. Използват се големите му листа, които предварително се намазват с терпентин. С тези листа се увиват краката от стъпалото до коляното, след което се увиват в стреч фолио и вълнен плат. Трябва да се внимава по време на процедурата, тъй като терпентинът може да причини изгаряния. Такива лечебни сесииизвършва се ежедневно в продължение на 3 месеца.

Картофите често се използват за лечение на подутини по краката. Те обаче подготвят това средство за защитане от сурови грудки, а от техните обелки. За да направите това, напълнете 2/3 малка тенджера с обелки, залейте ги с вода и оставете да ври 15 минути. След това току-що снетата от котлона отвара се налива в купа с вода, след което краката се поставят в нея за половин час. Такива процедури се извършват от 7 до 10 дни. Въпреки това, без значение какви допълнителни народен лекНезависимо дали човек реши да прибегне до него, важно е да запомните, че първо трябва да го обсъдите със специалист.

Hallux valgus е патология с изпъкналост на големия пръст на крака в метатарзофалангеалната става. Пръстът се движи навън под ъгъл в съответствие със състоянието на останалите. Жените боледуват по-често, около 10 пъти. Рядко, но се наблюдава при детство.

Кривината се развива постепенно за дълъг период от време. Обикновено става забележимо в старост. Различни степени hallux valgus дават различими признаци.

Основната причина е дефект в здравината на съединителната тъкан, поради което се образува напречно плоскостъпие.

Допълнителни причини:

• по-голяма подвижност на ставите;
• разширени вени;
• обременена наследственост според степените на Hallux valgus.

Вторичен утежняващ фактор е носенето на прекалено тесни високи токчета. Понякога причината е заболяване, което засяга нормалното нервна работамускулите на крайниците.

Важна роля в развитието на патологичния процес играе неравномерното мускулно напрежение, което осигурява аддукция и отвличане на пръста. Когато се развие екзостоза, мускулният дисбаланс се влошава и метатарзофалангеалната става губи стабилност. Натрупването е следствие от постоянния натиск на обувката върху страничната повърхност. Натискът се преразпределя към главите на III и II метатарзални кости, които са претоварени при ходене.

Степен на развитие на халукс валгус деформация

Диагнозата се поставя въз основа на консултация лице в лице, симптоми и рентгенови лъчи, където специално се оценяват 1 пръст и съседните анатомични структури. Тежестта на халукс валгус с определяне на степента се установява чрез сравняване на 2 фактора: ъгълът, образуван от II и I метатарзални кости, и ъгълът на отклонение на големия пръст към I метатарзална. При анализ на изображенията се определя стадият на артрозата. В някои случаи рентгеновите лъчи се допълват от магнитен резонанс или компютърна томография.

1-ва степен

Основните характеристики на този етап на халукс валгус са, че ъгълът на аномалиите на големия пръст е по-малък от 25 градуса, а ъгълът между метатарзалните кости е не повече от 12 градуса. Болката не се изразява, може да има дискомфорт. На този етап при млади хора (при по-възрастни хора - с всяко развитие на валгус) консервативна терапияза спиране на прогресията на патологията и минимизиране на болката.

• постижение оптимално теглоза елиминиране високо наляганена краката си;
• използване на ортопедични специални обувки;
• разделители между пръстите I и II за забавяне на отклонението.

Понякога началният стадий на буниона, при който той се образува бързо, подлежи на оперативно лечение. При един метод адукторното сухожилие на 1-ви пръст се пресича или измества. Целта е да се възстанови нормалната функция на адукторите и абдукторите. Понякога интервенциите на меките тъкани се комбинират с хирургично унищожаване на екзостоза и отстраняване на бурсата по метода на Шеде.

2-ра степен

Ъгълът на съотношението на метатарзалните кости е под 18 градуса, ъгълът на отклонение на първия пръст надвишава 25 градуса. Болезнените усещания стават по-изразени и възникват след интензивно натоварване. На този етап е възможно извършването на планова операция в болнични условия.

3-та степен

Ъгълът между метатарзалните кости надвишава 18 градуса, ъгълът на отклонение на 1 пръст надвишава 35 градуса. Кракът изглежда деформиран, разпръснат, 1 пръст се припокрива с втория, образувайки така наречената „подутина“. Това козметичен дефектпринуждава пациентите да избират обувки, които съответстват на формата на краката им.

Израстъкът е невидимо хиперемиран и нечувствителен при палпация. Кожата върху него може да се удебели като твърд калус или царевица. Може да има известно подуване.

Последният етап се проявява с болка по време на активност, като болката е вероятно през нощта. В първата метатарзофалангеална става е възможно рязко ограничаване на двигателния обем. При интензивна болка са показани противовъзпалителни аналгетични гелове и мехлеми. При съпътстваща артроза в стадия на затихване на острия процес се предписват физиотерапевтични процедури: озокерит, парафинови приложения, електрофореза с лекарства.

По отношение на хирургичните решения се извършват остеотомии тип шеврон и шал. По време на първия се отстранява малък V-образен фрагмент от отстранената част на първата метатарзална кост. С Scarf се прави разрез под формата на буквата Z на нивото на цялата първа метатарзална кост, след което частите се свързват, закрепвайки фрагментите с винтови устройства. Накрая се наслагва стерилна превръзка. По време на рехабилитацията ви е предписано да носите ортеза за месец и половина (колко точно, ще ви каже хирургът). Кракът може да бъде натоварен веднага след това оперативен етаплечение, но в дози, като периодично се дава почивка в повдигнато положение.

Общи противопоказания за интервенции: нарушения на кръвосъсирването, тежки патологии на сърдечно-съдовата система, тромбофлебит на долните крайници.

Възможни усложнения и профилактика

Бучката като очевиден дефект предизвиква недоволство от него външен вид, припокриващите се пръсти ви принуждават да търсите оптимални обувки. Метатарзофалангеалните стави стават уязвими за развитие на артроза с изразена синдром на болка. Всичко това води пациента до операция, която рядко е сложна.

Усложнения:

• тромбоза;
• тъканна инфекция;
• асептична некроза;
• неврологични разстройства.

Алгоритъм:

1. Покрийте палеца си с ръка и го завъртете леко по посока на часовниковата стрелка за 1 минута.
2. След това срещу нея.
3. Търкаляйте бутилката с крак.
4. Вземете малки предмети с пръстите на краката си.

В началните етапи са полезни ортопедични стелки и сепаратори, а спортът трябва да се извършва в специални обувки.

Заболяването с образуване на "кост" на крака е често срещано. Не е възможно да се излекува с налични (народни или медицински) средства у дома. Можете да се отървете от него само радикално хирургично. Трябва да се обърне внимание на превантивното образование. За да направите това, трябва да поддържате теглото си в норма, да се храните здравословно и разнообразно. Не пренебрегвайте гимнастиката и почивката с повдигнати крака, особено когато извършвате работа, която изисква да прекарвате много време прав. Въпросът за военната служба се решава индивидуално от лекарите. Оценяват се и се сравняват аномалиите в статиката на стъпалото, наличието на болка и възможността за носене на военни обувки.

Нормалното положение на крака съответства на конвенционална линия, прекарана през първото пространство между пръстите на краката, средата на коляното и тазобедрената става. Отклонението от тази линия се счита за деформация (нарушение нормално местоположение, кривина), която може да бъде варусна и валгусна.

С варусна деформация (О-образна) средна частпищялът визуално се отклонява навън, с деформация на халукс валгус(X-образният) пищял се движи навътре, краката приличат на буквата X.

Бедрена шийка

Валгусната деформация на шийката на бедрената кост се характеризира с промяна на шийно-диафизарния ъгъл и неговото увеличаване. Най-често се комбинира с валгусна деформация на краката и плоско-валгусна деформация на стъпалата. В повечето случаи това заболяване е вродена патологияпричинена от дисплазия на тазобедрената става, но може да се развие и в резултат на нараняване или увреждане на нервната система. Може да доведе до развитие на коксартроза (увреждане на тазобедрената става).

Крака

Отклонение на оста на краката, при което визуално се определя разстоянието между вътрешните глезени около 5 см, коленете са плътно притиснати.

Валгусната деформация на краката се появява в детството в резултат на преждевременно оставяне на бебето да стои, дълъг престой в изправено положение (в кошара) и нарушено пълзене. Това се дължи недостатъчна силамускули и връзки и повишено натоварванена тях. ДА СЕ значими причиниТази патология може да включва рахит, дисплазия тазобедрените стави, наранявания на коляното. Основните промени засягат първоначално коленните стави, появява се хиперекстензия и се появява плоско-валгусно плоско стъпало. Детето се оплаква от уморени крака, моли да го държат, отбелязва болка в краката при продължително ходене. При асиметрично изкривяване на краката съществува риск от развитие на сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб).

Глезенна става

Валгусна деформация глезенна ставахарактеризиращ се с изместване на петата навън и самото стъпало пада навътре. Често води до развитие на плоска валгусна плоскостъпие.

Крак

Плоско-валгусната деформация на стъпалото (плоско стъпало) е най-често срещаният тип халукс валгус. Характеризира се с промяна в посоката на оста на стъпалото и намаляване на сводовете му. Най-често се среща в детството.

Основни причини:

• вродено нарушение;
• травматично плоско стъпало поради фрактура на кост, увреждане на глезенната става, разкъсване на връзки;
• статично плоскостъпие поради повишено натоварване на ставите в резултат на наднормено тегло и др.;
• рахитно плоско стъпало;
• паралитично плоско стъпало, като усложнение на остеомиелит.

Валгусна деформация на първия пръст на крака (Hallux valgus)

При халукс валгус, метатарзофалангеалната става се променя, което води до движение на палеца на крака навътре. Това също нарушава позицията на останалите пръсти.

Възможни причини за деформация на палеца на крака

Причините за халукс валгус включват:

• ендокринни промени;
• генетично предразположение;

При тази патология се наблюдава слабост на лигаментния и мускулен апарат на крака. Деформацията и артрозата на ставата на първия пръст се причиняват от повишено и неравномерно натоварване на предната част на стъпалото, което се засилва от носенето на обувки с тесен носи/или високи токчета.

Симптоми

Проявите на това заболяване са появата на "кокал" в областта на засегнатата става, промени в позицията и формата на останалите пръсти. Това е придружено от болка в ставите и стъпалото и бърза умора на краката. В областта на "подутината" има зачервяване и леко подуване.

Тежест на деформация:
1. Отклонение на палеца навън до 15 o.
2. Отклонението на палеца е от 15 до 20 o.
3. Отклонението на палеца е от 20 до 30 o.
4. Отклонението на палеца е повече от 30 o.

При 3 и 4 степени на деформация могат да се развият усложнения като:

• чукчета пръсти на краката;
• болезнени мазоли и мазоли, склонни към възпаление;
• болка при ходене;

Кривината на пръста се предшества от неудобството при носене на обувки и появата на болка при ходене. Поради деформация на ставата, стъпалото се променя, в средата се появява възвишение, където лесно се образуват болезнени мазоли и мазоли. Вторият пръст също се променя, придобива формата на чук и върху него също се образува калус.

Подобни симптоми могат да се появят и при някои други заболявания: деформиращ остеоартрит, артрит, подагра. За да разберете причината за "подутината" и болката, трябва да се консултирате с ортопед. След прегледа лекарят ще предпише рентгеново изследване (снимка на крака в три проекции) и плантография.

В резултат на по-нататъшното развитие на патологичния процес с нелекуван халукс валгус, много пациенти развиват хроничен бурсит (възпаление на периартикуларната бурса) и болест на Deuchelder (промени в структурата на костите на метатарзуса).

Лечение

Плоски стъпала

Лечението на плоскостъпие е дълъг и трудоемък процес. В този случай е необходимо постоянно да носите ортопедични обувки с твърд гръб, специални ортопедични стелки (за предпочитане поръчкови) и да провеждате редовни курсове на масаж и физиотерапия.

Лечение на халукс валгус

Консервативно лечение
Нехирургичните методи за лечение на халукс валгус включват носене на ортопедични опори за свода и нощни шини, стелки, интердигитални дистанционни елементи, физиотерапевтично лечение и лечебна гимнастика за пръстите на краката и краката. За намаляване на възпалението се използва вътреставно приложение на дипроспан и хидрокортизон (хормонални лекарства).

Консервативното лечение не води до пълно възстановяване, се използва само в ранните етапи и като предоперативна подготовка.

хирургия
Съществува голям брой(повече от 100) методи за хирургично лечение на халукс валгус. Основните са представени по-долу:

• Екзостектомия (изрязване на част от метатарзалната глава).
• Остеотомия или отстраняване на част от фаланга или метатарзална кост.
• Създаване на състояние на неподвижност на ставата на големия пръст на крака (артродеза).
• Възстановяване на връзките около метатарзофалангеалната става на палеца на крака и тяхното подравняване.
• Резекционна артропластика или резекция (отстраняване) на част от метатарзофалангеалната става от страната на метатарзалната кост.
• Подмяна на засегнатата става с имплант.

Все пак трябва да се отбележи, че някои пациенти изпитват превъзпитание"кости". В следоперативния период пациентите са принудени да ограничат физическата активност на крака за дълго време. Това създава известно неудобство.

В момента се използват по-малко травматични методи за хирургично лечение на халукс валгус, които значително намаляват периода на следоперативна рехабилитация.

Рехабилитация след операция

На втория ден след операцията е позволено да движите само пръстите си. Можете да ходите без да стъпвате върху оперираната зона след 10 дни. Носенето на тежести върху цялото стъпало може да се направи само един месец след лечението. След шест месеца, с благоприятен курс постоперативен периодРазрешено е да се занимавате със спорт с натоварване на краката и да носите обувки с токчета.

Разглежда се ефективен метод за улесняване на рехабилитацията след хирургично лечение на халукс валгус деформация терапия с ударна вълна, чието действие е насочено към подобряване на кръвообращението в тъканите, както и намаляване на отока и болката на мястото на операцията.

Обувки

При халукс валгусна деформация на първия пръст обувките трябва да са меки, с широк носи ниски токчета (до 4см).

При плано-валгусна деформация на стъпалото е необходимо да се носят нови обувки с висок и твърд гръб, 3 см над петата, с плътна и висока опора на свода.

ортопедични стелки

Използва се за коригиране на деформации на краката различни видовестелка и полустелка. Най-добрите стелки за тази цел са изработени според индивидуална поръчка. С тяхна помощ се намалява натоварването на ставите на краката, подобрява се кръвообращението в ходилата, намалява се чувството на умора в краката.

Понякога стелките трудно се поставят в обувките, особено в стандартните. Ето защо, за да коригирате патологичните нарушения в стъпалото, можете да използвате полустелки - съкратена версия на обикновена стелка (без предната част на крака).

В някои леки случаи вашият ортопед може да ви позволи да носите ортопедични опори за петата.

Масаж при халукс валгус

1. Курсът на масажа е от 10 до 20 процедури с интервал от около 1 месец. Масажът засяга не само краката и стъпалата, но и гърба и бедрата, тъй като... Не по-малко важно е състоянието на цялата мускулна система, участваща в движението.
2. Трябва да започнете от лумбалната област. Движения - поглаждане и разтриване, от центъра навън.
3. След това трябва да преминете към областта на задните части, където се използват кръгови поглаждания, триене и месене, потупване и поглаждане.
4. На задната част на бедрото се извършва интензивно разтриване от колянната става нагоре по бедрото, подсичане и поглаждане.
5. Масажът трябва да се извършва на подбедрицата по различни начини, на вътрешната и външна повърхност. Всички техники (разтриване, месене) се извършват интензивно отвътре и внимателно отвън. Това ви позволява да стимулирате вътрешни мускулии отпуснете външните, което води до правилна инсталациякрака.

Халукс валгус при деца

Халукс валгусната деформация при деца е представена главно от плоско валгусно плоско стъпало. В този случай има отклонение на петата навън, появата на болка при продължително ходене и повишена умора. При своевременно започване и редовно лечение е възможно да се постигне пълно възстановяванеусловия на краката. За установяване на степента на увреждане и определяне на методите на лечение е необходима консултация с ортопед.

Лечение

За лечение на халукс валгус при дете трябва да се обърне внимание на позата малък пациент: Когато стоите, краката ви трябва да са затворени - това намалява натоварването на ставите и стъпалата. Продължителността на разходките трябва да бъде ограничена. Има добър ефект върху подравняването на краката:

• плуване;
• разходка с велосипед;
• ходене бос (особено върху пясък, трева и камъчета);
• игра на футбол;
• класове за стенни решетки;
• изкачване на стълби.

За да коригирате подравняването на краката си, трябва да носите ортопедични обувки с висок твърд гръб или стелки. Хирург-ортопед ще ви помогне да изберете правилните. Обувките трябва да стоят добре на краката ви. Не можете да носите обувки, които вече са били използвани. Можете да се разхождате из къщата без обувки.

Масажът влияе най-добре на оздравителния процес. Трябва да се провежда в редовни курсове. Физическата терапия също е много важна, упражненията трябва да се правят ежедневно. По-добре е да го представите под формата на игра, за да може детето да ги прави с удоволствие. Сред упражненията заслужава да се отбележи повдигането малки предметии мачкане на кърпа с пръсти, търкаляне на пръчка с крак, изправяне от „турско” положение.

Ако лечението е неефективно, прибягвайте до операция. За тази цел се извършва варусна остеотомия. По време на операцията се изрязва клин от костта (при валгусна деформация на тибията това е бедрената кост). Костта е свързана с помощта на винтове. След операцията се използват устройства за външна фиксациякости, остеосинтеза по метода на Илизаров.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Деформацията на първия пръст на крака е често срещана патология сред жените на средна или по-възрастна възраст. Дълго време не му се придава никакво значение, пренебрегва се до степен, че намалява качеството на живот, въпреки че при Hallux Valgus лечението без операция е напълно възможно.

Симптомите на патологията варират от дискомфорт при ходене и образуване на малка издатина в основата на палеца на крака до значителна деформация, която причинява смущения в походката и постоянна болка.

Причините за развитието на патологията са свързани със слабостта на мускулно-лигаментния апарат, който на фона свързани факториводи до патологично отклонениепалец За диагностициране на заболяването е достатъчен външен преглед и точни причинипатологиите се идентифицират с помощта на допълнителни методи. Степените на валгусна деформация се отличават с ъгъла на отклонение на пръста.

Описание

Hallux Valgus (в руската транскрипция Hallus Valgus) е широко разпространено ортопедична патология. Hallux valgus засяга хора и от двата пола, но жените са 10 пъти по-склонни повече мъже. В резултат на промяната относителна позициякости, наблюдава се деформация на стъпалото, образуват се мазоли и мазоли, появяват се неприятни усещания при ходене и трудности при избора на обувки. Отбелязва се, че пикът на заболеваемостта е при жени над 35 години наследствено предразположение.

Деформацията на стъпалото се развива поради разтегливостта на мускулите и връзките, за което може да има няколко причини:

• Наследствена слабост (дисплазия) на съединителната тъкан;
• Последици от наранявания, определени заболявания (например рахит, полиомиелит);
• Липса на адекватни физическа дейност, затлъстяване;
• Прекомерна физическа активност;
• Инволютивни процеси;
• Вродени аномалииразвитие.

При носене на неудобни обувки (тесни пръсти, високи токчета) или престой в a вертикално положениепроменя се натоварването на ставата между първата метатарзална кост и основната фаланга на пръста. Липсата на специална физическа активност, наследственото предразположение или последствията от заболявания водят до намаляване на мускулния тонус, разтегливостта на връзките, капсулния апарат и апоневрозата. В резултат на това се образува ветрилообразна дивергенция на метатарзалните кости и патологична ротация на първата метатарзална кост. Това причинява нестабилност на ставата, така че костта постепенно се придвижва навътре. Напречният свод се изравнява, стъпалото се разширява и големият пръст се обръща навън.

Постоянното триене на вътрешната повърхност на разширения крак върху обувките води до появата на мазоли, а в дългосрочен план - до разрастване на хрущялна и костна тъкан с образуване на екзостоза (характерна „подутина“). Промяната в разпределението на натоварването върху частите на стъпалото води до претоварване на налягането на II и III метатарзални кости, което първоначално се проявява в болка и поява на мазоли, а след това в развитие на артроза. Изместването на палеца засяга всички останали пръсти, което ги кара да се отклоняват навън или причиняват образуването на деформация на чук на втория пръст.

В началните етапи на деформация се отбелязва Това е тъпа болка, засилващи се вечер. Болката изчезва за една нощ, като по това време превръзката действа особено ефективно при халукс валгус. Деформацията на стъпалото не е изразена. Триенето на вътрешната страна на крака срещу стените на обувката се проявява чрез зачервяване и леки наранявания на кожата. Дразненето на периартикуларните тъкани води до чести екзацербации на бурсита.

По-нататъшното отклонение на пръста на крака и метатарзалната кост причинява дълготрайна интензивна болка след кратка разходка. Нервите могат да бъдат прищипани, което води до остра, пареща болка. Има забележима деформация на стъпалото. Натискът на обувките причинява образуването на мазоли, кожата става груба, а бурситът става хроничен. Възможен травматичен растеж на екзостоза, сублуксация на първата метатарзофалангеална става. На подметката се появяват мазоли - доказателство за преразпределение на натоварването върху крака.

Тежката деформация на стъпалото затруднява носенето на обувки. Болката става постоянна, походката е нарушена. Кожата в местата на контакт с обувките е груба, екзостозата е изразена. В проекцията на метатарзофалангеалната става се откриват зачервяване и подуване на кожата, понякога се появяват язви и нагнояване, до развитието на остеомиелит. Наблюдаваното остри болкина подметката поради компресия на плантара нерв IIIметатарзална кост. Движението в метатарзофалангеалната става е затруднено.

При Hallux valgus тежестта на деформацията се определя от два ъгъла: между I и II метатарзални кости и между метатарзалната кост и основната фаланга на големия пръст. Според първата става ясна величината на отклонението на метатарзалната кост, а според втората - големината на отклонението на пръста. Ъглите се изчисляват от радиографски данни. Има следните степени:

• Степен I: интерметатарзален ъгъл 5-20º, метатарзофалангеален ъгъл 10-40º;
• Степен II: интерметатарзален ъгъл 20-30º, метатарзофалангеален ъгъл 40-70º;
• Степен III: интерметатарзален ъгъл >30º, метатарзофалангеален ъгъл >70º.

Всяка степен се характеризира с различни клинични проявления. При първа степен промените в тъканите са минимални и най-ефективно е започнатото навреме консервативно лечение. При втора степен се наблюдават прояви средна степенземно притегляне. Третата степен е тежка версия на халукс валгус.

Диагностика на заболяването

Вече в първоначален прегледДори общопрактикуващ лекар може да постави диагноза. Стъпалото е сплескано, има деформация на палеца, локализира се екзостоза по вътрешната повърхност на стъпалото, наблюдават се участъци с груба кожа. Палпацията на областта на метатарзофалангеалната става обикновено е леко болезнена. Движенията са запазени, но малко ограничени.

За определяне на тактиката на лечение е необходима консултация с ортопед, травматолог, а ако в процеса са включени нервите на стъпалото, невролог. Лекарят определя наличието на предразполагащи фактори и предписва радиография, за да изчисли ъглите между костите и да определи степента на техните промени. Рентгеновата снимка разкрива:

• екзостоза;
• ветрилообразна дивергенция на метатарзалните кости;
• сублуксация/изместване на палеца;
• отклонение навътре на първата метатарзална кост;
• необичайно местоположение на сезамоидните кости;
• артроза на метатарзофалангеалните стави.

За допълнителна диагностикаМоже да се предпише CT / MRI.

Операция на Hallux Valgus

Известни са около 300 хирургични метода за лечение на тази патология. При Hallux Valgus операцията може да се извърши на всеки етап от заболяването в ортопедично/травматологично отделение. Ако общото състояние на пациента е много тежко, тогава се използва коректор за Hallux valgus и операцияне използвай. В зависимост от тежестта на деформацията действат:

• само меки тъкани;
• само костни структури;
• кости и меки тъкани.

В степен I интервенциите на меките тъкани ще бъдат ефективни за възстановяване на сцеплението на мускулите на ходилото. Извършените операции са Silver (отрязване на адукторното сухожилие), McBride (раздвижване на адукторното сухожилие), Shede (един от горните варианти в комбинация с екзостектомия и отстраняване на тъкан от периартикуларната бурса).

При II и III степениизвършват операции на кости или комбинирани интервенции на меки тъкани и кости. Извършва се шевронна остеотомия (отстраняване на V-образен участък от костта с възстановяване на оста) или шалова остеотомия (разрязване на костта на няколко части с тяхното повторно позициониране и последващо закрепване с метални винтове). При много тежко увреждане на ставата е показана артродеза (създаване на анкилоза) или поставяне на изкуствена протеза.

След операцията е необходимо продължително (няколко седмици) носене на специална ортеза. гипсова отливка, не се препоръчва натоварване на крака, телесното тегло трябва да се пренесе върху петата. Когато почивате, трябва да придадете на крака си повдигната позиция. След отстраняване на гипса/ортезата пациентът трябва да носи ортопедични обувки по поръчка и да използва вложки/стелки за оформяне на свода на стъпалото и предотвратяване на повторна поява на деформацията. Оперираното стъпало трябва да се натоварва постепенно, физиотерапия, провеждайте физиотерапия.

Изпълнява се с Hallux Лечение на валгустрябва да бъдат насочени главно към премахване на патологичното натоварване. Лекарите съветват да избягвате носенето на тесни обувки, високи токчета, избягвайте дългото ходене и стоене, отслабнете. Всички консервативни методи са много ефективни в ранните стадии на заболяването. При тежки деформации осигуряват подготовка за хирургична интервенцияили облекчаване на състоянието на тези, за които не е показано хирургично лечение.

За отпускане на претоварените мускули вечер се препоръчва да се вземат вани с топла водаИ етерични масла(например с масло от лавандула). Това също ще бъде ефективно в борбата с мазоли и мазоли. Показва се през целия ден физиотерапияза укрепване на мускулите: преместване на малки предмети с крак (пръчки, моливи), ходене по неравни повърхности (пясък, камъчета), търкаляне на топка, упражнения на стена, събиране на парче плат на гънки и други.

За тонизиране на мускулно-лигаментния апарат и намаляване на възпалението се използват ултразвуково лечение (ултрафонофореза на лекарствени вещества), електрически (UHF терапия) и магнитни полета (индуктотермия, магнитна лазерна терапия, локална магнитна терапия), топлинна обработка (парафинотерапия, озокеритна терапия), електрофореза, както и професионален масаж и самомасаж на краката. Специални ортопедични устройства, които трябва да бъдат закупени за Hallux valgus, са лайнери, стелки, интердигитални подложки, връзки, коректори, бинтове, ортопедични обувки. Те помагат за консолидиране на физиологичната позиция костни структурии меките тъкани, намаляват степента на деформация дори при тежки случаи. За максимален ефектважно е да ги използвате денонощно.

При възпалителни процеси(бурсит, артрит) или силна болка, трябва да се използват локални противовъзпалителни мехлеми и гелове (на базата на диклофенак, ибупрофен, нимезулид). Артрозните изменения се лекуват с хондропротектори и физиотерапия. Бактериалните усложнения могат да бъдат причина за предписване местни средствас антисептици/антибиотици. Нервната патология трябва да се лекува заедно с невролог.

Премахване на Hallux Valgus с помощта на нощна превръзка (валгусна шина)

Използването на ортопедични абдукционни шини е показано за консервативно лечениехалукс валгус или за следоперативно възстановяване. Те постепенно коригират позицията на пръста, като по този начин премахват болката и дискомфорта. Нощната превръзка не е предназначена за носене по време на ходене, тя се използва както по време на сън, така и в покой (докато пациентът е седнал или легнал). Трябва да започнете да го използвате за няколко часа, като постепенно увеличавате до цялата нощ.

При лечение на Hallux valgus прегледите показват, че твърдият дизайн на шината осигурява по-добра фиксация на тъканите и изобщо не пречи по време на сън. Единственото противопоказание за използването на всякакъв вид ортопедични коректори е увреждане или инфекциозни лезиикожата на стъпалото.

Грижете се за краката си и не се стига до операция. Купете го скоро валгусна шинаи го прилагайте всяка вечер. Резултатите няма да отнеме много време, за да пристигнат. Бъдете здрави!