Защо зъбите се оголват и как да ги лекуваме. Лечение на открити венци

АСЕ инхибитор Лекарство Капотеннамалява образуването на ангиотензин II от ангиотензин I. Намаляването на съдържанието на ангиотензин II води до директно намаляване на освобождаването на алдостерон. В същото време OPSS, кръвното налягане, пост- и преднатоварването на сърцето намаляват. Разширява артериите повече от вените. Предизвиква намаляване на разграждането на брадикинин (един от ефектите на АСЕ) и увеличаване на синтеза на Pg. Хипотензивният ефект не зависи от активността на плазмения ренин, понижение на кръвното налягане се наблюдава при нормални и дори намалени концентрации на хормона, което се дължи на ефекта върху тъканната система ренин-ангиотензин. Укрепва коронарния и бъбречния кръвоток. При продължителна употребанамалява тежестта на хипертрофията на миокарда и стените на резистивните артерии. Подобрява кръвоснабдяването на исхемичния миокард. Намалява агрегацията на тромбоцитите. Помага за намаляване на съдържанието на Na+ при пациенти със ЗСН. В дози от 50 mg/ден проявява ангиопротективни свойства срещу микроваскулатурните съдове и позволява да се забави прогресията на хроничната бъбречна недостатъчност при диабетна нефроангиопатия. Намаляването на кръвното налягане, за разлика от директните вазодилататори (хидралазин, миноксидил и др.), Не е придружено от рефлексна тахикардия и води до намаляване на миокардната нужда от кислород. При сърдечна недостатъчност в адекватна доза не повлиява кръвното налягане. Максимално понижаване на кръвното налягане след перорално приложениенаблюдава се след 60-90 минути. Продължителността на хипотензивния ефект зависи от дозата и достига оптимални стойностив рамките на няколко седмици.

Показания за употреба

При лека/умерена хипертония - като допълнителни средствакогато се лекуват с тиазидни диуретици при пациенти, които не отговарят ефективно на лечение само с тиазидни лекарства. Тежка хипертония, когато стандартното лечение е неуспешно.

Капотенпоказан за лечение на застойна сърдечна недостатъчност. Лекарството трябва да се използва заедно с диуретици и, когато е необходимо, дигиталисови препарати.

Начин на приложение

Хипертония
Лечение с Kapotenтрябва да се извършва с най-ниската ефективна доза, която трябва да бъде избрана според нуждите на пациента.

Леко/умерено хипертония
За леки/ умерена степенхипертония Капотентрябва да се използва като допълнение към лечението с тиазидни диуретици. Началната доза е 12,5 mg два пъти дневно. Обичайната поддържаща доза е 25 mg два пъти дневно и може да се увеличава на етапи в продължение на 2 до 4 седмици, докато се постигне желания отговор, до максимална доза от 50 mg два пъти дневно.

Тежка хипертония
При тежка хипертония началната доза е 12,5 mg два пъти дневно. Дозата може да се увеличава на етапи до максимална доза от 50 mg три пъти дневно. Capoten може да се използва заедно с други антихипертензивни лекарства, но дозата на тези лекарства трябва да се избира индивидуално. Обикновено дневната доза не трябва да се превишава Капотен, равно на 150 mg/ден.

Сърдечна недостатъчност
Лечението с Капотен трябва да започне под строго лекарско наблюдение. Капотентрябва да се предписва, когато лечението с диуретик (като фуроземид 40-80 mg или еквивалент) не успява да облекчи симптомите. Начална доза от 6,25 mg или 12,5 mg може да сведе до минимум временния спад на кръвното налягане. Възможността за този ефект може да бъде намалена чрез спиране или намаляване на дозата на диуретика, ако е възможно, преди започване на лечението с Capoten. Обичайната поддържаща доза е 25 mg два или три пъти дневно, като дозата може да се увеличава на етапи, поне веднъж на всеки две седмици, докато се получи задоволителен отговор. Обичайната максимална дневна доза е 150 mg. Капотен трябва да се предписва в комбинация с диуретик и, когато е необходимо, с дигиталис.

Пациенти в старческа възраст
Дозата трябва да се коригира в зависимост от промените в кръвното налягане и да се поддържа на минималното ниво, необходимо за постигане на задоволителни резултати. Тъй като бъбречната функция може да бъде ограничена при пациенти в напреднала възраст и може да се наблюдава дисфункция на други органи, в началото на лечението трябва да се използва малка доза. Капотен.

деца
Капотенне се препоръчва за лечение на лека/умерена хипертония при деца. Наличен опит с употреба при новородени, особено недоносени; е ограничено. Тъй като бъбречната функция при новородени не е еквивалентна на тази при по-големи деца или възрастни, Capoten трябва да се използва, когато пациентите са под медицинско наблюдение. Началната доза трябва да бъде 0,3 mg на kg телесно тегло на ден до максимална доза от 6 mg/kg телесно тегло на ден в разделени дози. Дозата трябва да се избира индивидуално в зависимост от отговора на пациента към лечението и да се разпределя на 2-3 дози през деня.

Пациенти с увредена бъбречна функция
Капотен не се препоръчва за употреба при пациенти с увредена бъбречна функция. Когато употребата му е клинично показана при пациенти с тежка хипертония и увредена бъбречна функция, може да се наложи дозата да бъде по-ниска, за да се осигури адекватен контрол на кръвното налягане. Дозата може да се коригира според отговора на пациента, но трябва да мине достатъчно време между промените на дозата. При такива пациенти лекарството на избор е бримков диуретик, а не диуретик от тиазиден тип.
Capoten лесно се отстранява от тялото чрез хемодиализа.

Странични ефекти

Кръв
Неутропения, анемия, тромбоцитопения.

Бъбреци
протеинурия, повишено съдържаниеурея в кръвта, както и креатинин, повишен серумен калий и ацидоза.

Сърдечно-съдовата система
Хипотония, тахикардия.

Наличност странични ефектина каптоприл е свързано главно с бъбречната функция, тъй като лекарството се екскретира от тялото предимно през бъбреците. Дозата не трябва да надвишава необходимото количество за постигане на адекватен резултат и трябва да се намали при пациенти с нарушена бъбречна функция.

Кожа
Обриви, обикновено сърбящи. По правило те са леки, временни и макуло-папулозни по природа. IN в редки случаи- естеството на уртикарията. В някои случаи обривът е свързан с треска и някои пациенти са развили ангиоедем. Съобщени са сърбеж, горещи вълни, везикулозни обриви и фоточувствителност.

Стомашно-чревния тракт
Съобщава се за обратими и обикновено самоограничаващи се нарушения на вкуса. Може да настъпи загуба на тегло поради загуба на вкус. Съобщава се за стоматит, наподобяващ афтозни язви. При някои пациенти се съобщава за повишена активност на чернодробните ензими. В редки случаи се съобщава за хепатоцелуларно увреждане и холестатична жълтеница. Може да се появи стомашно дразнене и коремна болка.

други
Има съобщения за парестезии на ръцете серумна болест, кашлица, бронхоспазъм и лимфаденопатия.

Противопоказания

Анамнеза за свръхчувствителност към каптоприл.

Предпазни мерки
Прегледът на пациента трябва да включва оценка на бъбречната функция преди започване на лечението и на подходящи интервали след това. Пациенти с увредена бъбречна функция обикновено не трябва да се лекуват с каптоприл. Capoten не трябва да се използва при пациенти с аортна стеноза или обструктивни дефекти в изходния тракт на кръвта от сърцето.

Хипотония
След първите дози от лекарството някои пациенти могат да получат симптоматична хипотония.

В повечето случаи симптомите се облекчават, когато пациентът се премести в легнало положение. При пациенти с тежки форми на ренин-зависима хипертония (например реноваскуларна хипертония) или при наличие на тежка застойна сърдечна недостатъчност, получаващи големи дозидиуретик, прекомерни хипотензивни реакции обикновено се наблюдават в рамките на един час след приема на първоначалната доза Капотен. При такива пациенти преустановяването на лечението с диуретик или забележим спаддиуретична доза за 4-7 дни преди започване на лечението Капотен, намалява вероятността от такъв ефект. Ако започнете лечение с Capoten с малки дози (6,25 mg или 12,5 mg), продължителността на възможния хипотензивен ефект се намалява. При някои пациенти инфузия физиологичен разтвормога да дам; можеш да дадеш положителен ефект. Развитието на хипотония след приема на първата доза не премахва необходимостта от последваща корекция на дозата на Capoten.

Ефекти върху бъбреците
Протеинурия при пациенти с предишни нормална функциябъбреците се наблюдават рядко. Когато е налице протеинурия, тя обикновено се наблюдава при пациенти с тежка хипертония и признаци на предшестващо бъбречно заболяване. Някои от тези пациенти имат нефротичен синдром. При пациенти с индикации за съществуващо бъбречно заболяване се препоръчва ежемесечно измерване на протеин в урината през първите девет месеца от лечението.

Кръв
Има съобщения за неутропения/агранулоцитоза, тромбоцитопения и анемия при пациенти, приемащи Capoten. При пациенти с нормална бъбречна функция при липса на други усложняващи фактори в редки случаи се наблюдава неутропения.
Капотенне трябва да се използва рутинно при пациенти с предшестващо бъбречно увреждане, колагеново съдово заболяване, пациенти, лекувани с имуносупресивни лекарства, алопуринол или прокаинамид, или комбинация от тези усложняващи фактори, тъй като неутропенията се свързва почти изключително с пациенти от тази група. Някои от тези пациенти могат да развият сериозни инфекции, които в някои случаи не се повлияват от интензивно антибиотично лечение. Ако Capoten се използва при такива пациенти, се препоръчва да се направи преброяване преди започване на лечението. профилирани елементибяла кръв, включително определяне на диференциална кръвна картина на всеки две седмици през първите три месеца от лечението Капотени периодично след това. По време на лечението всички пациенти трябва да бъдат инструктирани да съобщават за всеки признак на инфекция, напр. възпалено гърло, повишаване на температурата, когато се извършва диференциално броене на белите кръвни елементи. Capoten и други предписани лекарства трябва да се преустановят, ако се наблюдава неутропения (неутрофили под 1000/mm3) или има съмнение за такава. При повечето пациенти броят на неутрофилите бързо се нормализира след спиране на Capoten.

Хирургия/анестезиология
При пациенти, изложени на големи хирургични операцииили по време на анестезия с лекарства, които причиняват хипотония, каптоприл ще блокира образуването на ангиотензид II, причинено от компенсаторна секреция на ренин. Това може да доведе до хипотония, която може да се коригира чрез обемно заместване.

Клинична химия
Capoten може да даде фалшиво положителен теств урината за ацетон.

Бременност

Доказано е, че Capoten има летален ефект върху фетусите на зайци и овце. Токсичен ефектне е открит върху плода при хамстери или плъхове.
Капотен е противопоказан за употреба по време на бременност и не трябва да се използва при жени детеродна възрастосвен ако не са защитени с ефективна контрацепция.

Тъй като каптоприл се екскретира в човешкото мляко, Капотен не трябва да се използва при кърмачки.

Взаимодействие с други лекарства

Диуретиците потенцират антихипертензивния ефект на Capoten. Калий-съхраняващи диуретици (триамтерен, амилорид и спиронолактон) или калиеви добавки могат да доведат до значително повишаване на серумните концентрации на калий.

Когато се приема едновременно с индометацин, може да се наблюдава намаляване на антихипертензивния ефект. Това е вероятно да се наблюдава и при употребата на други нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Съобщава се, че капотен има синергичен ефект с периферни вазодилататори като миноксидил. Познаването на това взаимодействие може да помогне за избягване на първоначални хипотензивни реакции.

Смята се, че антихипертензивният ефект на Capoten може да се забави, когато пациентите, получаващи клонидин, преминат на Капотен.

Съобщава се за неутропения и/или синдром на Stevens-Johnson при пациенти, приемащи Capoten в комбинация с алопуринол или прокаинамид. Въпреки че не е установена причинно-следствена връзка, тези комбинации трябва да се използват с повишено внимание, особено при пациенти с увредена бъбречна функция.

Употребата на азатиоприн и циклофосфамид се свързва с кръвни дискразии при пациенти с бъбречна недостатъчност, които едновременно с това приемаха Capoten.

Екскрецията на Capoten през бъбреците е намалена в присъствието на пробенецид.

Предозиране

В случай на предозиране кръвното налягане трябва да се проследява и ако се развие хипотония, лечението на избор е обемозаместване. Каптоприл се отстранява от тялото чрез диализа.

Форма за освобождаване

Кутии с блистери, съдържащи 40 таблетки по 25 mg всяка.
Кутии с блистери, съдържащи 40 таблетки по 50 mg всяка.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на стайна температура.
Отпуска се от аптеките по лекарско предписание.

Синоними

Каптоприл

Съединение

1-[(28)-3-меркапто-2-метилпропионил]-L-пролин.
Таблетките съдържат 25 mg или 50 mg каптоприл.

Основни настройки

Име:

КАПОТЕИН

Дата на публикуване на статията: 05/02/2017

Дата на актуализиране на статията: 18.12.2018 г

От тази статия ще научите всичко важна информацияза таблетките Capoten: какво и как помагат. За какви заболявания се предписват, какви симптоми помагат за облекчаване.

Capoten е инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (). Основният му ефект е да понижава кръвното налягане.

Лекарството има странични ефекти и противопоказания, така че го приемайте само според предписанието на лекуващия кардиолог или терапевт.

Тези таблетки се предписват на пациенти, страдащи от следните заболявания:

Капотен за хипертония

Таблетките помагат за значително намаляване артериално наляганепоради два механизма:

1. Не позволявайте на кръвоносните съдове да се стесняват. Лекарството блокира ензима, който превръща ангиотензин 1 в ангиотензин 2. Ангиотензин 2 е вещество, което свива кръвоносните съдове, което повишава кръвното налягане. Тъй като блокирането на ангиотензин-конвертиращия ензим не произвежда същото количество ангиотензин 2, кръвното налягане не се повишава.
2. . Този ефект се постига чрез повишаване нивото на брадикинин, простагландин Е 2 и азотен оксид в кръвта - биоактивни вещества, които намаляват съдовия тонус и ги разширяват.

Механизъм на действие АСЕ инхибитори

Благодарение на този механизъм на действие Capoten не само предотвратява повишаването на налягането, но и го намалява, ако то вече се е повишило.

Това лекарство е особено ефективно при хипертония, причинена от бъбречно заболяване. При бъбречни патологии се увеличава производството на ренин, вещество, което, когато се комбинира с ангиотензин, произведен от черния дроб, образува ангиотензин 1. И ангиотензин 1 се превръща в ангиотензин 2 под действието на ангиотензин-конвертиращия ензим. Ангиотензин 2 предизвиква повишаване на кръвното налягане; самите ренин, ангиотензин и ангиотензин 1 нямат този ефект. Капотен, като блокира ангиотензин-конвертиращия ензим, предотвратява повишаването на нивото на ангиотензин 2.

Това обаче не помага много при самото бъбречно заболяване. Това лекарство лекува само хипертония, причинена от бъбречни заболявания, и чрез намаляване на налягането облекчава прекомерно натоварваневърху бъбреците. Ако спрете да приемате хапчетата, високото кръвно налягане ще се почувства отново. За да се отървете напълно от нефрогенната хипертония, е необходимо да лекувате основното бъбречно заболяване и да приемате АСЕ инхибитор като допълнение към основната терапия - т.к. симптоматично лечениевисоко кръвно налягане.

Капотен при хронична сърдечна недостатъчност

Как и защо лекарството помага при хронична сърдечна недостатъчност:

• Понижаване на кръвното налягане, ако то е повишено (механизъм този ефектописано в предишния раздел).
• Облекчаване на подуване. Capoten намалява нивото на надбъбречния хормон алдостерон, като по този начин намалява задържането на натрий и съответно задържането на вода в тялото.
• Намалете задуха и предупредете. Благодарение на намаляване на налягането в малкия (белодробен) кръг.
• . Поради разширяването на кръвоносните съдове и увеличаването на обема на кръвта, излъчвана от сърцето.

Разширена и спазматична артерия

Капотен след инфаркт

Не се използва в остра фазазаболяване, но само когато пациентът вече е в стабилно състояние. Обикновено продуктът може да се приема 3 дни след това получи инфаркт.

Таблетките са необходими за предотвратяване на сърдечна недостатъчност, причинена от некроза на част от миокарда. Те подобряват кръвообращението, предотвратяват стагнацията на кръвта в малките и големи кръгове, както и оток, повишават фракцията на изтласкване на лявата камера.

Kapoten също предотвратява повторен инфаркт, тъй като разширява кръвоносните съдове, включително коронарните, и нормализира кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Капотен при диабетна нефропатия

Диабетната нефропатия е увреждане на кръвоносните съдове на бъбреците, което възниква на фона на диабет.

За тази патология лекарството се предписва за подобряване на кръвообращението в бъбреците чрез облекчаване на съдов спазъм. А също и за понижаване на кръвното налягане, повишено поради увреждане на бъбреците.

Прием на АСЕ инхибитор за диабетна нефропатиязначително подобрява прогнозата: намалява риска от необходимост от хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Хипертонията засяга 20-30% от населението, като с възрастта цифрата нараства до 50-60%. Днес това е най-често срещаното ССЗ заболяване.

Развива се постепенно, изпълнен със сериозни последици: необратими щети най-важните органи: сърце, кръвоносни съдове, мозък, очни дъна и бъбреци.

На късни етапиКоординацията е нарушена, появява се слабост в крайниците, зрението се влошава, паметта е значително намалена и интелигентността е значително намалена. Това заболяване може да причини инсулт или инфаркт.

За лечение на хипертония не са достатъчни само лекарства. Пациентът ще трябва да преразгледа начина си на живот: установете здравословно хранене, откажете пушенето и алкохола и правете физически упражнения. Налягането се повишава различни причини. Клинични изследванияпоказа, че с леки и умерена хипертония, както и по време на хипертонична криза, лекарството kapoten помага добре и лесно се понася от пациентите.

Капотен – лекарствен продукт, използван за лечение на хипертония, е АСЕ инхибитор. Активната съставка е каптоприл (25 mg на таблетка). Лекарството блокира конвертиращия ензим ангиотезин, който повишава кръвното налягане. Благодарение на действието на капотена се намалява производството на алдостерон от надбъбречните жлези, което също повишава кръвното налягане. Лекарството насърчава вазодилатацията и екскрецията от тялото излишна течност, намаляване на налягането в белодробната циркулация и дясната камера на сърцето.

Лекарството Copoten се предлага под формата на бели таблетки с кремав оттенък, квадратна форма със заоблени ръбове. Таблетки за дозиране 25 mg, 50 mg в блистери по 14 таблетки, 1-4 блистера в картонена опаковка. Производител: JSC KhFK AKRIKHIN, Русия. Цена: в Москва 110-130 рубли. (опаковка от 14 бр.), 160-180 rub. (опаковка от 28 бр.), 230-250 рубли (40 бр.); в Украйна средна цена 160-280 UAH.

Таблетката бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт (около 75%) и започва да действа след 10 минути, пълен ефектнастъпва в рамките на 1-1,5 часа, терапевтичен ефектпродължава 6 часа. Извежда се от тялото чрез бъбреците и урината.

фармакологичен ефект

Лекарството (ACE инхибитор) произвежда хипотензивен ефект, инхибира производството на ангиотензин II, като намалява склонността му да свива артериалните и (в по-малка степен) венозните съдове.

Активното вещество е каптоприл, Помощни вещества: нишесте, лактоза, стеаринова киселина, MCC. Съхранявайте на 15-25О C, срок на годност 3 години. Отпуска се по лекарско предписание. Прочетете повече: срещаинструкции за качулканеговият приложение и при какво наляганетрябва да го изпиете.

Показания за употреба и дози

Лечението се провежда под наблюдението на лекар, дозите и схемата на приложение се разработват индивидуално за всеки пациент. Трябва да се установи причината за хипертонията и дали пациентът има противопоказания.

Капотен се предписва за комплексна терапиязаболявания:

• инфаркт на миокарда;
• артериална хипертония;
• сърдечна недостатъчност;
• нефропатия поради диабет от 1-ва степен.

Основната цел на приема на капотен е стабилизиране на високото кръвно налягане.

А Артериалната хипертония (AH) е повишаване на налягането, има три степени на развитие:

• оптимално налягане – 120/80;
• нормален – 120-130/80-85;
• повишена – 130-139/85-89;
• Хипертония 1-ва степен – 140-159/90-99;
• хипертония 2-ра степен – 160-179/100-109;
• Хипертония в стадий 3 – над 180/над 110.

Как да приемате Капотен

Лекарството трябва да се приема перорално след хранене 2-3 пъти на ден. Началната доза на доза е 12,5 mg; лекарят може да увеличи дозата на доза до 25-50 mg, като вземе предвид тежестта на заболяването, но не повече от 150 mg на ден.

По време на хипертонична криза се приема една таблетка от 25 mg, която понижава кръвното налягане за 10-20 минути. Ако не се постигне достатъчен ефект, можете да вземете друга таблетка след 1-2 часа. При приемане на таблетката под езика и последващото й разтваряне действието на лекарството е по-активно и по-бързо. Но по време на резорбцията може да възникне изгаряне на лигавицата, така че трябва да се внимава.

Обикновено от Capoten под налягане се приема 2-3 пъти на ден, както е предписано от лекар (25 mg на ден). В някои случаи (с леки и средна формахипертония), се предписва една доза на ден за поддържане оптимално налягане. Основното нещо е да не превишавате допустима доза(50 mg в 2 приема)! Трябва да се вземе предвид възрастта на пациента. За възрастни хора предписаната доза трябва да бъде малко по-ниска. По принцип това лекарство рядко се предписва на пациенти над 65 години.

Приемайте лекарството ежедневно. Курсът на лечение обикновено продължава от няколко седмици до месец. Ако внезапните скокове на налягането продължат, трябва незабавно да се консултирате с кардиолог, тъй като това може да се дължи на сериозна причина (патология на кръвоносните съдове и сърцето).

При едновременен прием на капотен и алкохол кръвното налягане може да спадне значително и да провокира хипотония главоболие, гадене и повръщане.

Противопоказания

Използвайте качулката, когато високо кръвно наляганезабранено е:

• пациентът има патологии, които възпрепятстват изтичането на кръв (аортна стеноза);
• 2-странна стеноза на бъбречната артерия;
• чернодробна или бъбречна дисфункция;
• хиперкалиемия;
• възраст под 18 години;
• бременност и кърмене;
• ангиоедем;
• след бъбречна трансплантация
• непоносимост към компонентите, включени в лекарството;

Странични ефекти

Капотен се използва в комплексна терапия в комбинация с други лекарства: диуретици, антихипертензивни лекарства, блокери на калциевите рецептори.

При приема на лекарството могат да се появят следните нежелани реакции:

• ортостатична хипотония (ниско кръвно налягане);
• тахикардия;
• периферен оток;
• суха кашлица, бронхоспазъм;
• подуване на белите дробове, лицето, крайниците, лигавиците на ларинкса, езика, устните;
• хиперкалиемия, хипонатриемия, висока концентрация на азот в урината;
• обрив, придружен от сърбеж, зачервяване на лицето, понякога треска;
• сухота в устата, нарушение на вкуса, хиперплазия на венците;
• анемия, неутропения, тромбоцитопения;
• атаксия, сънливост, главоболие, замаяност, замъглено зрение;
• рядко коремна болка, диария.

Комбинация на капотен с други лекарства

Качулката е съвместима с Concor, едновременната им употреба е разрешена. Но е по-добре да имате капотен в комплекта за първа помощ, за да спрете атака в случай на хипертонична кризавместо да пия през цялото време. Редовната употреба на Конкор е достатъчна за поддържане на нормално кръвно налягане.

Периндоприл също е АСЕ инхибитор, двете лекарства са идентични. И няма смисъл да ги комбинирате в комплексна терапия. Трябва да изберете един от тях, периндоприлът е по-малко популярен и разпространен, но може да се използва и за лечение на хипертония.

Physiotensom - таблетки за кръвно налягане, използвани за редовна употреба (обикновено сутрин и вечер) при хипертония за поддържане на нормално кръвно налягане. Капотен се използва за бързо понижаване на кръвното налягане, като спешна помощ. В началото на лечението на хипертонията често се появяват скокове на налягането.

Амлодипин се използва в комплексната терапия. Често влиза комбинирани лекарства. Ако кръвното се повиши рязко по време на терапията, една таблетка Капотен (поставена под езика) бързо го понижава.

Нифедипин (блокер калциеви канали) може да се приема вместо Capoten по време на хипертонична криза, остър скокналягане. Таблетка, поставена под езика, започва да действа след няколко минути. Това лекарство се използва и в комплексната терапия на хипертония.

Аналгин при артериална хипертонияНе се препоръчва да се приема заедно с Capoten или отделно. Тези лекарства не се комбинират добре и дават много странични ефекти. Днес се приписва аналгин отрицателни въздействиявърху тялото, отколкото положителните.

Аналози и заместители

Дилапрел се предлага като желатинови капсулис прахообразно съдържание. Активно вещество– рамиприл. Използва се за лечение на артериална хипертония и сърдечна недостатъчност. Препоръчително е да се приема сутрин, независимо от храненията, с вода.

Началната доза е 2,5 mg. Ако кръвното налягане не се нормализира в рамките на 3 седмици, лекарят може да увеличи дозата до 5 mg на ден. Ако тази доза не доведе до резултати, увеличете до 10 mg на ден. Лечението трябва да се проведе под постоянно наблюдениелекуващ лекар.

Prenesa - лекарство (група инхибитори) намалява периферното съдово съпротивление, повишава кръвното налягане сърдечен дебит. Лекарството подобрява бъбречния и сърдечния кръвоток, повишава еластичността на артериите и намалява натоварването на миокарда. Може да се приема за предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения след инфаркт. Съставът на 1 таблетка от лекарството Prenesa 2 mg включва: активно вещество– периндоприл – 2 mg и допълнителни вещества. Предлага се под формата на таблетки в блистери от 10 бр.

Диротон (лизиноприл) намалява прекардиалното съпротивление, без да повлиява сърдечната честота, засилва очния и сърдечния кръвоток и предизвиква съдоразширяващ ефект. Използва се за моно- и комплексна терапия на хипертония и съпътстващи сърдечно-съдови патологии. Предлага се по рецепта под формата на таблетки от 5, 10, 20 mg. Активна съставка: лизиноприл

Enap (Словения, фирма KRKA). Предлага се под формата на таблетки и разтвори (за инжекции). Таблетката съдържа 2,5, 5, 10 или 20 mg еналаприлов малеат. Използва се за лечение на сърдечно-съдови заболявания. Действа ефективно, качеството е високо, а страничните ефекти са изключително редки.

Липрил (ACE инхибитор) - лекарството има същите показания за употреба и подобни странични ефекти. Активната съставка е лизиноприл (лизиноприл дихидрат), предлага се под формата на таблетки. Обикновено се приема веднъж дневно, по едно и също време сутрин, независимо от храненията. Началната доза е 5 mg, но не превишавайте допустимата максимална доза от 40 mg/ден.

Капотен и каптоприл са почти сходни по състав и ефект върху тялото. Използва се при лечение на хипертония и сърдечна недостатъчност.

Capozide се предписва, ако capoten не дава желания резултат. Caposide съдържа каптоприл и диуретици: 50 mg каптоприл и 25 mg хидрохлоротиад, което подобрява ефекта на намаляване на налягането. Времето му на действие е по-дълго, така че можете да го пиете веднъж на ден.

Всички лекарства намаляват кръвното налягане и са доста ефективни, всеки има определени противопоказания. Kapoten е един от най-добрите. Такива лекарстваНе можете да го приемате сами, това може да влоши състоянието ви. Предозирането може да доведе до тъжни последици. Рязкото спадане на налягането е много опасно за здравето и дори за живота. Ако това се случи, човекът може да загуби съзнание и ще има нужда бърза помощлекари

Необходимостта от предписване, доза, схема на приложение, както и изборът на лекарство се определят от лекаря. Неговата задача е да вземе предвид съпътстващите хронични болестии всички рискове при избора на лекарства за комплексна терапия.

Той трябва да наблюдава реакцията на пациента към началната доза на лекарството, да я намали или увеличи. Лечението се провежда под внимателното внимание на лекарите, за да се избегне развитието на усложнения.

АСЕ инхибитор

Активно вещество

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Хапчета бял до кремаво бял на цвят, квадрат със заоблени ръбове, двойно изпъкнал с кръстообразен прорез от едната страна и думата "SQUIBB" и числото "452", щамповани от другата, с характерна миризма; Допуска се леко мрамориране.

Помощни вещества: микрокристална целулоза - 40 mg, царевично нишесте - 7 mg, стеаринова киселина - 3 mg, лактоза монохидрат - 25 mg.

10 бр. - блистери (4) - картонени опаковки.
14 бр. - блистери (2) - картонени опаковки.
14 бр. - блистери (4) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

АСЕ инхибитор. Потиска образуването на ангиотензин II и го елиминира вазоконстрикторен ефектна артериални и венозни съдове.

Намалява периферното съдово съпротивление, следнатоварването и понижава кръвното налягане. Намалява преднатоварването, намалява налягането в дясното предсърдие и белодробната циркулация.

Намалява освобождаването на алдостерон в надбъбречните жлези.

Максималният хипотензивен ефект се наблюдава в рамките на 60-90 минути след перорално приложение. Степента на понижение на кръвното налягане е еднаква в изправено и легнало положение на пациента.

Ефективността и безопасността на каптоприл при деца не са установени. Литературата описва ограничен опит с употребата на каптоприл при деца. Децата, особено новородените, могат да бъдат по-податливи на развитие на хемодинамични странични ефекти. Има случаи на прекомерно, продължително и непредвидимо повишаване на кръвното налягане, както и свързани усложнения, включително олигурия и конвулсии.

Фармакокинетика

Всмукване

Когато се приема перорално, бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Cmax в кръвта се достига приблизително 1 час след приложението. Бионаличността на каптоприл е 60-70%. Едновременна употребахраната забавя абсорбцията на лекарството с 30-40%.

Разпределение

Свързването с кръвните протеини е 25-30%.

Премахване

T1/2 е 2-3 ч. Лекарството се екскретира от тялото главно с урината, до 50% непроменено, останалото под формата на метаболити.

Показания

- артериална хипертония, вкл. реноваскуларен;

— хронична недостатъчност(състояща се от комбинирана терапия);

— дисфункция на лявата камера след инфаркт на миокарда в клинично стабилно състояние;

— диабетна нефропатия на фона на захарен диабет тип 1 (с албуминурия >30 mg/ден).

Противопоказания

- анамнеза за ангиоедем (оток на Квинке), свързан с употребата на АСЕ инхибитори;

- наследствен/идиопатичен ангиоедем;

- тежка бъбречна дисфункция;

- тежка чернодробна дисфункция;

- рефрактерна хиперкалиемия;

- двустранна стеноза бъбречни артерииили стеноза на артерията на един бъбрек с прогресивна азотемия;

— състояние след бъбречна трансплантация;

- стеноза на устието на аортата и подобни обструктивни промени, които възпрепятстват изтичането на кръв от лявата камера;

- едновременна употреба с алискирен и лекарства, съдържащи алискирен, при пациенти със захарен диабет или увредена бъбречна функция (GFR по-малко от 60 ml / min);

- непоносимост към лактоза, лактазен дефицит и синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза;

- бременност;

- период на кърмене ( кърмене);

- възраст под 18 години (ефикасността и безопасността не са установени);

— повишена чувствителносткъм компонентите на лекарството и други АСЕ инхибитори.

СЪС Вниманиелекарството трябва да се предписва при тежки автоимунни заболявания съединителната тъкан(включително SLE, склеродермия); инхибиране на хематопоезата на костния мозък (риск от развитие на неутропения и агранулоцитоза); церебрална исхемия; захарен диабет(повишен риск от развитие на хиперкалиемия); първичен хипералдостеронизъм; ИБС; състояния, придружени от намаляване на кръвния обем (включително повръщане, диария); артериална хипотония; увредена бъбречна и/или чернодробна функция; хронична сърдечна недостатъчност; извършване на операция/обща анестезия; пациенти на хемодиализа; пациенти на диета с ограничен прием на натрий; при извършване на хемодиализа с високоякостни мембрани (например AN69), десенсибилизираща терапия, LDL афереза; едновременна употребакалий-съхраняващи диуретици, калиеви препарати, калий-съдържащи заместители, литиеви препарати, алопуринол, прокаинамид (риск от развитие на неутропения, агранулоцитоза); пациенти в старческа възраст (необходима е корекция на дозата); черни пациенти.

Дозировка

Лекарството се приема перорално 1 час преди хранене. Режимът на дозиране се определя индивидуално.

При артериална хипертонияНачалната доза е 12,5 mg (1/2 таблетка от 25 mg) 2 пъти дневно. При необходимост дозата се увеличава постепенно (с интервал от 2-4 седмици) до постигане на оптимален ефект. При лека и умерена артериална хипертонияподдържащата доза е 25 mg 2 пъти дневно; максимална дозае 50 mg 2 пъти/ден. При тежка артериална хипертонияНачалната доза е 12,5 mg (1/2 таблетка от 25 mg) 2 пъти дневно. Дозата се повишава постепенно до максимална дневна доза от 150 mg (50 mg 3 пъти дневно).

При хронична сърдечна недостатъчностНачалната дневна доза е 6,25 mg (1/4 таблетка от 25 mg) 3 пъти дневно. При необходимост дозата се повишава постепенно (на интервали от поне 2 седмици). Поддържащата доза е 25 mg 2-3 пъти дневно. Максималната дневна доза е 150 mg. Ако преди предписването на Capoten е проведена диуретична терапия, е необходимо да се изключи наличието на изразено намаляване на съдържанието на електролити и bcc.

При дисфункция на лявата камера след инфаркт на миокардапри пациенти, които са в клинично стабилно състояние, употребата на лекарството Capoten може да започне още 3 дни след инфаркт на миокарда. Началната доза е 6,25 mg/ден (1/4 таблетка от 25 mg), след това дневна дозаможе да се увеличи до 37,5-75 mg в 2-3 приема (в зависимост от поносимостта на лекарството) до максимум 150 mg/ден.

При диабетна нефропатиялекарството се предписва в доза от 75-100 mg, разделена на 2-3 приема. При захарен диабет тип 1 с микроалбуминурия(клирънс на албумин 30-300 mg / ден) дозата на лекарството е 50 mg 2 пъти / ден. При протеинурия над 500 mg / ден, лекарството е ефективно в доза от 25 mg 3 пъти / ден.

Пациенти с умерено бъбречно увреждане (креатининов клирънс ≥ 30 ml/min/1,73 m2) Capoten се предписва в доза от 75-100 mg / ден. При тежки нарушениябъбречна функция (KR<30 мл/мин/1.73 м 2) началната доза е не повече от 12,5 mg/ден (1/2 таблетка от 25 mg). В бъдеще, ако е необходимо, дозата постепенно се увеличава (на доста големи интервали), но се използва по-малка от обичайната дневна доза от лекарството.

Пациенти в старческа възрастдозата се избира индивидуално. Препоръчва се лечението да започне с доза от 6,25 mg (1/4 таблетка от 25 mg) 2 пъти дневно и, ако е възможно, да се поддържа на това ниво.

Ако е необходимо, допълнително се предписват бримкови диуретици вместо тиазидни диуретици.

Странични ефекти

Определяне на честотата на нежеланите реакции: често (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

От страна на сърдечно-съдовата система:нечести - тахикардия или аритмия, ангина пекторис, палпитации, ортостатична хипотония, прекомерно понижаване на кръвното налягане, синдром на Raynaud, зачервяване на лицето, бледност; много рядко - сърдечен арест, кардиогенен шок.

От страна на дихателната система:често - суха непродуктивна кашлица, задух; много рядко - бронхоспазъм, еозинофилен пневмонит, ринит, белодробен оток.

За кожата и подкожните тъкани:често - сърбеж по кожата, със или без обриви, кожни обриви, алопеция.

Алергични реакции:нечести - ангиоедем на крайниците, лицето, устните, лигавиците, езика, фаринкса и ларинкса; рядко - ангиоедем на червата; много рядко - уртикария, синдром на Stevens-Johnson, еритема мултиформе, фоточувствителност, еритродермия, пемфигоидни реакции, ексфолиативен дерматит, алергичен алвеолит, еозинофилна пневмония.

От нервната система:често - сънливост, замаяност, безсъние; нечести - главоболие, парестезия; рядко - атаксия; много рядко - объркване, депресия, мозъчно-съдови инциденти, включително инсулт и синкоп, замъглено зрение.

От страна на хематопоетичната система:много рядко - неутропения, агранулоцитоза, панцитопения, лимфаденопатия, еозинофилия, тромбоцитопения, анемия (включително апластични и хемолитични форми).

От страна на имунната система:много рядко - повишен титър на антинуклеарни антитела, автоимунни заболявания.

От храносмилателната система:често - гадене, повръщане, дразнене на стомашната лигавица, коремна болка, диария, запек, нарушение на вкуса, суха устна лигавица, диспепсия; рядко - анорексия; рядко - стоматит, афтозен стоматит; много рядко - глосит, стомашна язва, панкреатит, хиперплазия на венците, нарушена чернодробна функция и холестаза (включително жълтеница), повишена активност на чернодробните ензими, хепатит (включително редки случаи на хепатонекроза), хипербилирубинемия.

От опорно-двигателния апарат:много рядко - миалгия, артралгия.

От пикочната система:рядко - бъбречна дисфункция (включително бъбречна недостатъчност), полиурия, олигурия, често уриниране; много рядко - нефротичен синдром.

От страна на репродуктивната система:много рядко - импотентност, гинекомастия.

Други:рядко - периферен оток, болка в гърдите, повишена умора, чувство на общо неразположение, астения; рядко - хипертермия.

Лабораторни показатели:много рядко - протеинурия, еозинофилия, хиперкалиемия, хипонатриемия, повишени нива на уреен азот, билирубин и креатинин в кръвта, намален хематокрит, намален хемоглобин, левкоцити, тромбоцити, хипогликемия.

Предозиране

Симптоми:рязко понижаване на кръвното налягане, шок, ступор, брадикардия, водно-електролитен дисбаланс, бъбречна недостатъчност.

Лечение:стомашна промивка, прилагане на адсорбенти и натриев сулфат в рамките на 30 минути след приема на лекарството, прилагане на 0,9% разтвор или други плазмени заместващи лекарства (пациентът трябва първо да бъде преместен в хоризонтално положение с ниска глава, след което трябва да се вземат мерки за попълване на кръвния обем), хемодиализа. В случай на брадикардия или изразени вагусови реакции, прилагане на атропин. Може да се обмисли използването на изкуствен пейсмейкър. Перитонеалната диализа не е ефективна за отстраняване на каптоприл от тялото.

Лекарствени взаимодействия

При пациенти, приемащи диуретици, Capoten може да потенцира хипотензивния ефект. Строгото ограничаване на приема на готварска сол (безсолни диети) и хемодиализата също имат подобен ефект. Обикновено прекомерното понижаване на кръвното налягане настъпва в рамките на първия час след приема на първата предписана доза Capoten.

Вазодилататорите (например нитроглицерин) в комбинация с Capoten трябва да се използват в най-ниските ефективни дози поради риск от прекомерно понижаване на кръвното налягане.

Трябва да се внимава, когато се използва лекарството Capoten (без или с диуретик) и лекарства, които засягат симпатиковата нервна система (например ганглийни блокери, алфа-блокери).

При едновременно използване на лекарството Capoten и индометацин (и вероятно други НСПВС, например), може да се наблюдава намаляване на хипотензивния ефект, особено при артериална хипертония, придружена от ниска активност на ренин. При пациенти с рискови фактори (напреднала възраст, хиповолемия, едновременна употреба на диуретици, увредена бъбречна функция), едновременната употреба на НСПВС (включително COX-2 инхибитори) и АСЕ инхибитори (включително каптоприл) може да доведе до влошаване на бъбречната функция, включително остра бъбречна недостатъчност. провал. Обикновено бъбречната дисфункция в такива случаи е обратима. Бъбречната функция трябва периодично да се проверява при пациенти, приемащи Capoten и НСПВС.

При лечение с Capoten калий-съхраняващи диуретици (например триамтерен, спиронолактон, амилорид), калиеви добавки, калиеви добавки, заместители на солта (съдържат значителни количества калиеви йони) трябва да се предписват само при доказана хипокалиемия, т.к. тяхната употреба повишава риска от развитие на хиперкалиемия.

При едновременната употреба на АСЕ инхибитори (особено в комбинация с диуретици) и литиеви препарати е възможно да се повиши съдържанието на литий в кръвния серум и следователно токсичността на литиевите препарати. Серумните нива на литий трябва периодично да се определят.

Когато инсулин и перорални хипогликемични средства, като сулфонилурейни препарати, се използват едновременно с АСЕ инхибитори, включително Capoten, е възможно прекомерно намаляване на концентрациите на кръвната захар. Необходимо е да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта в началото на лечението с Capoten и, ако е необходимо, да се коригира дозата на хипогликемичното лекарство.

Двойната блокада на RAAS, причинена от едновременната употреба на АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни антагонисти или алискирен и лекарства, съдържащи алискирен, се свързва с повишена честота на нежелани реакции като артериална хипотония, хиперкалиемия и намалена бъбречна функция (включително остра бъбречна недостатъчност ).

Употребата на Capoten при пациенти, приемащи алопуринол или прокаинамид, повишава риска от развитие на неутропения и/или синдром на Stevens-Johnson.

Употребата на Capoten при пациенти, приемащи имуносупресори (например циклофосфацин или азатиоприн), повишава риска от развитие на хематологични нарушения.

специални инструкции

Преди започване, както и редовно по време на лечението с Capoten, трябва да се следи бъбречната функция. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност Капотен трябва да се използва под строго лекарско наблюдение.

При използване на АСЕ инхибитори се наблюдава характерна непродуктивна кашлица, която спира след преустановяване на лечението с АСЕ инхибитор.

В редки случаи, когато се използват АСЕ инхибитори, се наблюдава синдром, който започва с появата на холестатична жълтеница, преминаваща във фулминантна хепатонекроза, понякога с фатален изход. Механизмът на развитие на този синдром е неизвестен. Ако пациент, получаващ терапия с АСЕ инхибитор, развие жълтеница или изразено повишаване на чернодробните ензими, лечението с АСЕ инхибитори трябва да се преустанови и пациентът да се наблюдава.

Някои пациенти с бъбречно заболяване, особено тези с тежка стеноза на бъбречната артерия, изпитват повишаване на концентрациите на серумния уреен азот и креатинин след понижаване на кръвното налягане. Това увеличение обикновено е обратимо след преустановяване на лечението с Capoten. В тези случаи може да се наложи намаляване на дозата на Капотен и/или спиране на диуретика.

При продължителна употреба на лекарството Capoten, приблизително 20% от пациентите изпитват повишаване на концентрацията на урея и креатинин в кръвния серум с повече от 20% в сравнение с нормата или първоначалната стойност. При по-малко от 5% от пациентите, особено с тежка нефропатия, се налага спиране на лечението поради повишаване на концентрацията на креатинин.

Не се препоръчва употребата на двойна блокада на RAAS, причинена от едновременната употреба на АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни антагонисти или алискирен и лекарства, съдържащи алискирен, тъй като се свързва с повишена честота на нежелани реакции като артериална хипотония, хиперкалиемия , намалена бъбречна функция (включително остра бъбречна недостатъчност). Ако е необходима едновременна употреба на АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни антагонисти (двойна блокада на RAAS), тогава лечението трябва да се провежда под наблюдението на лекар и при постоянно проследяване на бъбречната функция, нивата на електролитите в кръвта и налягане.

При пациенти с артериална хипертония, когато се използва лекарството Capoten, тежка артериална хипотония се наблюдава само в редки случаи; вероятността от развитие на това състояние се увеличава с повишена загуба на течности и соли (например след интензивно лечение с диуретици), при пациенти със сърдечна недостатъчност или на диализа. Възможността за рязко понижаване на кръвното налягане може да бъде сведена до минимум чрез първо спиране (4-7 дни преди това) на диуретика или увеличаване на приема на натриев хлорид (приблизително седмица преди началото на лечението) или чрез предписване на лекарството Capoten в началото на лечението. лечение в ниски дози (6,25-12,5 mg/ден).

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти на диета с ниско съдържание на натрий или без сол (повишен риск от хипотония и хиперкалиемия).

Прекомерно понижаване на кръвното налягане може да настъпи при пациенти по време на големи хирургични операции, както и при използване на анестетици, които имат хипотензивен ефект. В такива случаи за коригиране на ниско кръвно налягане се използват мерки за увеличаване на кръвния обем.

Прекомерното понижаване на кръвното налягане поради употребата на антихипертензивни лекарства може да повиши риска от миокарден инфаркт или инсулт при пациенти с коронарна артериална болест или мозъчно-съдова болест. Ако се развие артериална хипотония, пациентът трябва да бъде преместен в хоризонтално положение с ниска табла. Може да се наложи интравенозно приложение на 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Трябва да се внимава, когато се използват АСЕ инхибитори при пациенти с митрална/аортна стеноза/хипертрофична обструктивна кардиомиопатия; в случай на кардиогенен шок и хемодинамично значима обструкция, употребата на лекарството не се препоръчва.

Има съобщения за неутропения/агранулоцитоза, тромбоцитопения и анемия при пациенти, приемащи АСЕ инхибитори. Неутропенията е рядка при пациенти с нормална бъбречна функция и без други аномалии. При бъбречна недостатъчност едновременната употреба на лекарството Capoten и алопуринол води до неутропения.

Лекарството Capoten трябва да се използва много внимателно при пациенти с автоимунни заболявания на съединителната тъкан, приемащи имуносупресори, алопуринол и прокаинамид, особено при наличие на предшестваща бъбречна дисфункция. Поради факта, че по-голямата част от фаталните случаи на неутропения по време на употребата на АСЕ инхибитори се развиват при такива пациенти, броят на левкоцитите в кръвта им трябва да се проследява преди започване на лечението, през първите 3 месеца - на всеки 2 седмици, след това на всеки 2 месеца.

При всички пациенти броят на левкоцитите в кръвта трябва да се проследява ежемесечно през първите 3 месеца след започване на лечението с Capoten, след това на всеки 2 месеца. Ако броят на левкоцитите е под 4000 / μl, е показан повторен общ кръвен тест; под 1000 / μl лекарството се спира, докато пациентът продължава да се наблюдава. Обикновено възстановяването на броя на неутрофилите се случва в рамките на 2 седмици след спиране на лекарството Capoten. В 13% от случаите на неутропения е отбелязана смърт. В почти всички случаи се наблюдава фатална неутропения при пациенти със заболявания на съединителната тъкан, бъбречна или сърдечна недостатъчност, докато приемат имуносупресивни лекарства или комбинация от двата фактора.

При използване на АСЕ инхибитори може да се появи протеинурия, главно при пациенти с нарушена бъбречна функция, както и при употреба на лекарството във високи дози. В повечето случаи протеинурията при използване на лекарството Capoten изчезва или тежестта му намалява в рамките на 6 месеца, независимо дали лекарството е спряно или не. Изследванията на бъбречната функция (концентрации на уреен азот и креатинин в кръвта) при пациенти с протеинурия са почти винаги в нормални граници. При пациенти с бъбречно заболяване трябва да се определи съдържанието на протеин в урината преди започване на лечението и периодично по време на курса на лечение. В някои случаи, на фона на употребата на АСЕ инхибитори, вкл. лекарството Capoten, се наблюдава повишаване на съдържанието на калий в кръвния серум. Рискът от развитие на хиперкалиемия при използване на АСЕ инхибитори е повишен при пациенти с бъбречна недостатъчност и захарен диабет, както и при тези, които приемат калий-съхраняващи диуретици, калиеви добавки или други лекарства, които причиняват повишаване на нивата на калий в кръвта (например хепарин ). Трябва да се избягва едновременната употреба на калий-съхраняващи диуретици и калиеви добавки. Освен това, когато се използват АСЕ инхибитори едновременно с тиазидни диуретици, не може да се изключи рискът от хипокалиемия, поради което в такива случаи трябва да се извършва редовно проследяване на нивата на калий в кръвта по време на лечението.

При извършване на хемодиализа при пациенти, приемащи АСЕ инхибитори, трябва да се избягва използването на диализни мембрани с висока пропускливост (например AN69), тъй като в такива случаи рискът от развитие на анафилактоидни реакции се увеличава. Анафилактоидни реакции са наблюдавани и при пациенти, подложени на LDL афереза ​​с декстран сулфат. Трябва да се обмисли използването или на различен клас антихипертензивни лекарства, или на различен тип диализна мембрана.

В редки случаи, по време на лечение с АСЕ инхибитори, са наблюдавани животозастрашаващи анафилактоидни реакции при пациенти, подложени на десенсибилизация с отрова на хименоптери (пчели, оси). При такива пациенти тези реакции са били предотвратени чрез временно спиране на лечението с ACE инхибитор. Трябва да се обърне особено внимание, когато се извършва десенсибилизация при такива пациенти.

Ако се развие ангиоедем, лекарството се прекратява и се извършва внимателно медицинско наблюдение, докато симптомите изчезнат напълно. Ангиоедемът на ларинкса може да бъде фатален. Ако подуването е локализирано на лицето, обикновено не се изисква специално лечение (могат да се използват антихистамини за намаляване на тежестта на симптомите); ако отокът се разпространи към езика, фаринкса или ларинкса и има опасност от развитие на обструкция на дихателните пътища, епинефрин (адреналин) трябва незабавно да се приложи подкожно (0,3-0,5 ml в разреждане 1:1000). В редки случаи пациентите след прием на АСЕ инхибитори са имали ангиоедем на червата, който е придружен от коремна болка (със или без гадене и повръщане), понякога с нормални стойности на С-1-естеразна активност и без предишен оток на лицето. Чревният оток трябва да бъде включен в диференциалната диагноза на пациенти с оплаквания от коремна болка при употреба на АСЕ инхибитори.

При представителите на негроидната раса случаите на развитие на ангиоедем са отбелязани по-често в сравнение с представителите на кавказката раса.

АСЕ инхибиторите са по-малко ефективни при чернокожите, отколкото при кавказките, което може да се дължи на по-голямата честота на ниска ренинова активност при чернокожите.

При пациенти със захарен диабет, получаващи хипогликемични средства (перорални хипогликемични средства или инсулин), гликемичните нива трябва да се проследяват внимателно, особено през първия месец от лечението с АСЕ инхибитори.

Когато се подлагат на голяма операция или когато се използват средства за обща анестезия, които имат хипотензивен ефект, пациентите, приемащи АСЕ инхибитори, могат да получат прекомерно понижаване на кръвното налягане. В тези случаи е възможно да се увеличи BCC.

При използване на лекарството Capoten може да възникне фалшиво положителна реакция при анализ на урина за ацетон.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на лечението е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции, т.к. Може да се появи замаяност, особено след прием на началната доза.

Бременност и кърмене

Употребата на лекарството Capoten е противопоказана по време на бременност.

Лекарството Capoten не трябва да се използва през първия триместър на бременността. Няма адекватни контролирани проучвания за употребата на АСЕ инхибитори при бременни жени. Ограничените налични данни за ефектите на лекарството през първия триместър на бременността показват, че употребата на АСЕ инхибитори не води до фетални малформации, свързани с фетотоксичност. Епидемиологичните данни, показващи риск от тератогенност след експозиция на АСЕ инхибитори през първия триместър на бременността, не са убедителни, но не може да се изключи известен повишен риск. Ако употребата на АСЕ инхибитор се счита за необходима, пациентките, планиращи бременност, трябва да преминат на алтернативна антихипертензивна терапия, която има установен профил на безопасност за употреба по време на бременност.

Известно е, че продължителното излагане на плода на АСЕ инхибитори през втория и третия триместър на бременността може да доведе до нарушаване на неговото развитие (намалена бъбречна функция, олигохидрамнион, забавена осификация на костите на черепа) и развитие на усложнения в новородено (като бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, хиперкалиемия). Ако пациентът е получил лекарството Capoten през втория и третия триместър на бременността, се препоръчва да се проведе ултразвуково изследване за оценка на състоянието на костите на черепа и бъбречната функция на плода.

Употребата на АСЕ инхибитори по време на бременност може да причини нарушения в развитието (включително артериална хипотония, неонатална хипоплазия на черепа, анурия, обратима или необратима бъбречна недостатъчност) и смърт на плода. Ако се установи фактът на бременност, употребата на лекарството Capoten трябва да се прекрати възможно най-скоро.

Приблизително 1% от дадена доза каптоприл се открива в кърмата. Поради риск от сериозни нежелани реакции при детето, кърменето трябва да се преустанови или терапията с Capoten при майката трябва да се прекрати по време на периода на кърмене.

Използвайте в напреднала възраст

СЪС ВниманиеЛекарството трябва да се предписва на пациенти в напреднала възраст (необходима е корекция на дозата).

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се предлага с рецепта.

Условия и срокове на съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, на сухо място при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност - 5 години.

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Капотен. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на Capoten в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на Kapoten в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на артериална хипертония и понижаване на високо кръвно налягане при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Капотен- АСЕ инхибитор. Активна съставка: Каптоприл. Потиска образуването на ангиотензин 2 и премахва неговия вазоконстриктивен ефект върху артериалните и венозните съдове.

Намалява периферното съдово съпротивление, следнатоварването и понижава кръвното налягане. Намалява преднатоварването, намалява налягането в дясното предсърдие и белодробната циркулация.

Намалява освобождаването на алдостерон в надбъбречните жлези.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, бионаличността на каптоприл е 60-70%. Едновременният прием на храна забавя абсорбцията на лекарството с 30-40%. Лекарството се екскретира от тялото главно чрез урината, до 50% непроменено.

Показания

• артериална хипертония, вкл. реноваскуларен;
• хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия);
• дисфункция на лявата камера след инфаркт на миокарда в клинично стабилно състояние;
• диабетна нефропатия, дължаща се на захарен диабет тип 1 (с албуминурия >30 mg на ден).

Формуляри за освобождаване

Таблетки 25 mg и 50 mg.

Инструкции за употреба и дозировка

Capoten се предписва перорално 1 час преди хранене. Режимът на дозиране се определя индивидуално.

При артериална хипертония началната доза е 12,5 mg 2 пъти на ден. При необходимост дозата се увеличава постепенно (с интервал от 2-4 седмици) до постигане на оптимален ефект. При лека и умерена артериална хипертония средната терапевтична доза е 25 mg 2 пъти на ден; максималната доза е 50 mg 2 пъти на ден. При тежка артериална хипертония началната доза е 12,5 mg 2 пъти на ден. Дозата се повишава постепенно до максимална дневна доза от 150 mg (50 mg 3 пъти дневно).

При хронична сърдечна недостатъчност Capoten се предписва в случаите, когато употребата на диуретици не осигурява адекватен ефект. Началната доза е 6,25 mg 3 пъти дневно. При необходимост дозата се увеличава на всеки 2 седмици. Поддържаща доза - 25 mg 2-3 пъти дневно. Максималната дневна доза е 150 mg.

В случай на левокамерна дисфункция след инфаркт на миокарда при пациенти, които са в клинично стабилно състояние, употребата на Capoten може да започне в рамките на 3 дни след инфаркт на миокарда. Началната доза е 6,25 mg на ден, след това дневната доза може да се увеличи до 37,5-75 mg в 2-3 приема (в зависимост от поносимостта на лекарството) до максимум 150 m на ден.

При диабетна нефропатия дневната доза е от 75 mg до 100 mg, разделена на 2-3 приема. При инсулинозависим захарен диабет с микроалбуминурия (клирънс на албумин 30-300 mg на ден), дозата на лекарството е 50 mg 2 пъти на ден. При общ протеинов клирънс над 500 mg на ден, лекарството е ефективно в доза от 25 mg 3 пъти на ден.

При пациенти в напреднала възраст дозата се избира индивидуално. Препоръчва се лечението да започне с най-ниската терапевтична доза от 6,25 mg 2 пъти дневно и, ако е възможно, да се поддържа на това ниво.

Ако е необходимо, допълнително се предписват бримкови диуретици вместо тиазидни диуретици.

Страничен ефект

• ортостатична хипотония;
• тахикардия;
• периферен оток;
• суха кашлица (обикновено изчезва след спиране на лекарството);
• бронхоспазъм;
• белодробен оток;
• ангиоедем на крайниците, лицето, устните, лигавиците, езика, фаринкса или ларинкса;
• главоболие, световъртеж;
• парестезия;
• сънливост;
• зрително увреждане;
• хиперкалиемия, хипонатриемия;
• неутропения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, анемия;
• нарушение на вкуса;
• суха уста;
• стоматит;
• стомашни болки;
• диария.

Противопоказания

• ангиоедем (наследствен или свързан с анамнеза за употреба на АСЕ инхибитор);
• тежка бъбречна дисфункция;
• тежка чернодробна дисфункция;
• хиперкалиемия;
• двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията на един бъбрек с прогресираща азотемия;
• състояние след бъбречна трансплантация;
• стеноза на устието на аортата и подобни обструктивни промени, които възпрепятстват изтичането на кръв от лявата камера;
• бременност;
• период на кърмене (кърмене);
• възраст под 18 години;
• свръхчувствителност към лекарството и други АСЕ инхибитори.

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано за употреба по време на бременност и кърмене.

специални инструкции

Преди започване, както и редовно по време на лечението с Capoten, трябва да се следи бъбречната функция. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност Капотен трябва да се използва под строго лекарско наблюдение.

При продължителна употреба на Capoten приблизително 20% от пациентите изпитват повишаване на уреята и креатинина в кръвния серум с повече от 20% в сравнение с нормата или първоначалната стойност. При по-малко от 5% от пациентите, особено с тежка нефропатия, се налага спиране на лечението поради повишаване на концентрацията на креатинин.

При пациенти с артериална хипертония, когато се използва Capoten, тежка артериална хипотония се наблюдава само в редки случаи; вероятността от развитие на това състояние се увеличава с повишена загуба на течности и соли (например след интензивно лечение с диуретици), при пациенти със сърдечна недостатъчност или на диализа.

Възможността за рязко понижаване на кръвното налягане може да бъде сведена до минимум чрез първо спиране (4-7 дни преди това) на диуретика или увеличаване на приема на натриев хлорид (приблизително седмица преди започване на лечението) или чрез предписване на Capoten в началото на лечението в малки дози (6,25-12,5 mg на ден). ден).

През първите 3 месеца. терапия, броят на левкоцитите в кръвта трябва да се проследява ежемесечно, след това веднъж на всеки 3 месеца. При пациенти с автоимунни заболявания броят на левкоцитите през първите 3 мес. Лечението трябва да се проследява на всеки 2 седмици, след това на всеки 2 месеца. Ако броят на левкоцитите е по-малък от 4000 / μl, е показан общ кръвен тест, ако е по-малко от 1000 / μl, лекарството се спира.

В някои случаи, на фона на употребата на АСЕ инхибитори, вкл. Kapoten, има повишаване на концентрацията на калий в кръвния серум. Рискът от развитие на хиперкалиемия при употреба на АСЕ инхибитори е повишен при пациенти с бъбречна недостатъчност и захарен диабет, както и при тези, които приемат калий-съхраняващи диуретици, калиеви добавки или други лекарства, които предизвикват повишаване на концентрацията на калий в кръвта (напр. , хепарин). Трябва да се избягва едновременната употреба на калий-съхраняващи диуретици и калиеви добавки с Capoten.

При извършване на хемодиализа при пациенти, приемащи Capoten, трябва да се избягва използването на диализни мембрани с висока пропускливост (например AN 69), тъй като в такива случаи рискът от развитие на анафилактоидни реакции се увеличава.

Ако се развие ангиоедем, лекарството се прекратява и се извършва внимателно медицинско наблюдение. Ако подуването е локализирано на лицето, обикновено не се изисква специално лечение (могат да се използват антихистамини за намаляване на тежестта на симптомите); ако отокът се разпространи към езика, фаринкса или ларинкса и има опасност от развитие на обструкция на дихателните пътища, трябва незабавно да се приложат 0,5 ml 0,1% разтвор на епинефрин (адреналин).

При приемане на Capoten може да се появи фалшиво положителна реакция при изследване на урината за ацетон.

Capoten трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти на диета с ниско съдържание на сол или без сол, т.к в този случай рискът от развитие на артериална хипотония се увеличава.

Ако се появи симптоматична артериална хипотония след приема на Capoten, пациентът трябва да заеме хоризонтално положение с повдигнати крака.

Употреба в педиатрията

Безопасността и ефективността на лекарството при деца и юноши под 18-годишна възраст не са установени.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на лечението е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции, т.к. Може да се появи замаяност, особено след прием на началната доза.

Лекарствени взаимодействия

Диуретиците и вазодилататорите (например миноксидил) повишават антихипертензивния ефект на лекарството Capoten.

Индометацин и други НСПВС могат да намалят антихипертензивния ефект на Capoten.

Едновременната употреба на Capoten с калий-съхраняващи диуретици (триамтерен, амилорид и спиронолактон) или калиеви добавки може да доведе до хиперкалиемия.

Едновременната употреба на литиеви соли и Capoten може да доведе до повишаване на концентрацията на литий в кръвния серум.

При едновременна употреба на Capoten с алопуринол и прокаинамид може да се появи неутропения и / или синдром на Stevens-Johnson.

Когато се използват едновременно с Capoten, имуносупресори (например азатиоприн и циклофосфамид) повишават риска от развитие на хематологични нарушения.

Аналози на лекарството Capoten

Структурни аналози на активното вещество:

• Алкадил;
• Ангиоприл-25;
• блокордил;
• Веро-Каптоприл;
• каптоприл;
• Каптоприл Сандоз;
• Каптоприл-АКОС;
• каптоприл-акри;
• Каптоприл-Ферейн;
• Катопил;
• Епситрон.

Ако няма аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, за които помага съответното лекарство, и да разгледате наличните аналози за терапевтичния ефект.