Максимална дневна доза ношпа. "No-spa" интрамускулно: инструкции за употреба, предназначение, дозировка, състав, показания и противопоказания

Но-шпа е спазмолитик с миотропно действие. Лекарството намалява тонуса на гладката мускулатура, разширява кръвоносните съдове и намалява двигателната активност на мускулите на вътрешните органи. По продължителност на действие и ефективност но-шпа превъзхожда всички други подобни лекарства, включително папаверин. В същото време лекарството не оказва отрицателно въздействие върху вегетативната нервна система и централната нервна система.

По време на лечебния процес но-шпа действа директно върху гладката мускулатура на вътрешните органи. Поради това лекарството може да се използва като спазмолитик в случаите, когато лекарствата от групата на антихолинергичните лекарства са противопоказани за пациента.

Положителният ефект на no-shpa се проявява в рамките на 2-4 минути след приложението, а максималният ефект се развива след 30 минути.

Форма на освобождаване и състав на лекарството

No-spa се предлага под формата на капсули, ентеросолвентни таблетки и разтвор за интравенозно инжектиране. Независимо от формата на освобождаване, лекарството съдържа основната активна съставка - дротаверин хидрохлорид и различни помощни елементи: талк, магнезиев стеарат, царевично нишесте, лактоза, повидон.

No-shpa - показания и противопоказания

• хроничен гастродуоденит или пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• спазми на гладката мускулатура на вътрешните органи;
• хипермоторна жлъчна дискинезия;
• хроничен холецистит;
• чревни колики, независимо от причините, които ги причиняват;
• спазъм на мозъчните съдове;
• пиелит, колит и проктит;
• уролитиаза на бъбреците;
• по време на бременност, за облекчаване на спазмите на шийката на матката и отслабване на контракциите й по време на раждане;
• за облекчаване на спазми на гладката мускулатура след операция

Приемането на no-shpa е противопоказано при свръхчувствителност към компонентите на лекарството и глаукома.

Но-шпа по време на бременност

Бременността е най-красивият, но и най-решаващият период в живота на всяка жена. Основната трудност при носенето на дете е свързана с правилния избор на лекарства, които няма да навредят на здравето на нероденото бебе и няма да провокират появата на различни патологии.

Доказано е, че употребата на но-шпа по време на бременност не представлява заплаха за детето и се препоръчва във всички случаи, когато е необходимо бързо и безболезнено облекчаване на повишения тонус на матката. Лекарите съветват бременните жени да носят но-шпа със себе си и да пият лекарството при всяка болка в коремната област. Разбира се, приемането на лекарството не отменя редовните посещения при лекаря, но въпреки това но-шпа ще бъде ефективен там, където много други лекарства се провалят, без отрицателни ефекти върху плода в утробата.

Но-шпа - приложение и дозировка

Инжектиране. За възрастни дневната доза от лекарството е 40-240 mg, които се въвеждат в тялото на равни части 2-3 пъти на ден. При наличие на остра бъбречна недостатъчност или жлъчни колики но-шпа се прилага интравенозно.Дозировка – 40-80 мг. По време на раждане на бременни жени се препоръчва да приемат 40 mg от лекарството интрамускулно. При липса на ефект процедурата се повтаря, но не по-рано от 2 часа след първата доза.

Хапчета. За възрастни дневната доза no-shpa е 2-3 таблетки 3 пъти на ден (120-140 mg от лекарството). Деца на възраст от 1 до 6 години се предписват 40-120 mg от лекарството 2-3 пъти на ден, над 6 години - 80-200 mg (2-5 таблетки) в 4-5 дози.

Внимание: Представеният материал не представлява препоръка за употреба на лекарства. Преди да използвате някое от описаните в сайта лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Инструкции

Но-шпа е широко използван спазмолитик, който може да се намери в много домашни аптечки. Лекарството е ефективно при различни патологии, придружени от спазми и спастична болка.

Състав и действие

Лекарството има спазмолитичен ефект. Лекарството също облекчава спастичната болка. Фармакологичният ефект на лекарството се дължи на наличието на дротаверин хидрохлорид в състава. Това е активната съставка на No-Shpa.

Форма за освобождаване

Лекарството се предлага в две лекарствени форми:

1. Хапчета. Всеки съдържа 40 mg от активната съставка. Допълнителни вещества: магнезиев стеарат, повидон и др. Таблетката има кръгла форма, жълт цвят, надпис на латински от едната страна - SPA. Опаковани са в блистери или полиетиленови бутилки, поставени в картонени кутии заедно с инструкция.
2. Инжектиране. 1 ml от лекарствения състав съдържа 20 mg от активната съставка. Ампулите съдържат 2 ml разтвор, т.е. 40 mg от основното вещество. Цветът на разтвора е зеленикав с жълт оттенък. 5 ампули са опаковани в картонена кутия.

NO-SHPA. Това, което все още не знаеше. Лекарство, което понижава кръвното налягане.

Защо не трябва да приемате аналгетици при болки в корема

Безопасни ли са болкоуспокояващите?

Фармакологични свойства на No-Shpa

Лекарството намалява спазмите и болката с различна интензивност.

Фармакодинамика

Лекарството е ефективно при спазми на гладката мускулатура на вътрешните органи: стомашно-чревния тракт, пикочните и репродуктивните системи, жлъчните пътища. Дротаверин има още една способност - умерено разширяване на кръвоносните съдове.

Лекарството няма отрицателен ефект върху функционирането на нервната система.

Фармакокинетика

Лекарството се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Най-високата концентрация в кръвта се постига след 50-60 минути. Метаболизмът се извършва в черния дроб. Полуживотът на активния компонент е около 10 часа.

С какво помага?

No-Shpa има много показания за употреба. Лекарството се препоръчва да се приема при бъбречни и чернодробни колики, при болка, която възниква при преминаване на камъни през жлъчните пътища и при развитие на възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт.

Лекарството се използва широко в урологията и гинекологията. Приема се от пациенти, страдащи от цистит и други възпалителни заболявания на пикочните пътища. Инжекциите и таблетките се използват като аналгетично и спазмолитично лекарство. Гинеколозите често препоръчват No-Shpu за дисменорея - болезнени периоди, ако причината за болката е свързана със спазми на матката. Лекарството помага по време на раждане, като насърчава отварянето на матката.

Приемането на No-Shpa има положителен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове в мозъка, така че индикацията за употреба на таблетките е главоболие.

Но в този случай лекарството трябва да се използва само след консултация със специалист.

Не трябва да разчитате на лечебния ефект на No-Shpa при зъбобол. Дротаверинът е ефективен при спастична болка, но причината за болката в зъбите е напълно различни фактори.

Как да приемате No-Shpu

Не е необходимо таблетката да се дъвче, тя се приема цяла. Но ще трябва да вземете лекарството с вода: ще ви трябват поне 100 ml течност.

Пациент, който е показан за интравенозно приложение на лекарствен разтвор, трябва да заеме легнало положение. В седнало или изправено положение пациентът може да загуби съзнание по време на инжектирането.

В някои случаи лекарите предписват No-Shpu под формата на капкомер.

Допустима дозировка:

1. Пациентите на възраст 6-12 години имат право да приемат не повече от 80 mg на ден. Дневната доза трябва да бъде разделена на 2-3 пъти.
2. Тийнейджърите не се препоръчват да приемат повече от 160 mg на ден. Дневната доза се разделя на 2 пъти.
3. Възрастните не трябва да приемат повече от 240 mg на ден. Таблетките трябва да се приемат 2-3 пъти на ден с интервал от 8 часа.

Когато No-Shpa се прилага интрамускулно, дневната доза за възрастен пациент варира от 40 до 240 mg. Предписаният обем се прилага 2-3 пъти.

Преди или след хранене

Най-често лекарството се приема като бързо облекчение при поява на спазми. В такава остра ситуация няма време да се спори дали да се вземе хапче или да се инжектира преди или след хранене. Употребата на No-Shpa не зависи от приема на храна.

При болки в бъбреците

Ако възникне болка в бъбреците, No-Shpu трябва да се използва като първа помощ. Ако няма специални препоръки от лекар, тогава една доза е 2 таблетки. Процедурата се повтаря 3 пъти на ден, препоръчително е през същия интервал.

С камъни

No-Shpu може да се използва за остри и хронични форми на уролитиаза. За премахване на остри колики, които се появяват при преминаване на камъни, можете да приемате 1-2 таблетки до 3 пъти на ден.

Необходимо е да се гарантира, че дневната доза не надвишава 240 mg.

За възпаление на бъбреците

В това състояние пациентът изпитва силна болка. Те могат да бъдат облекчени с Но-Шпа: при умерена болка е достатъчно да вземете 40 mg, при силна болка - 80 mg. След това трябва да се обадите на лекар.

Колко време отнема No-Spa да подейства?

Пациентът усеща терапевтичния ефект 10-15 минути след приема на таблетката и 3-5 минути след инжектирането. В редки случаи това време се увеличава до половин час.

Колко трае?

3-4 часа - през това време можете да се надявате на терапевтичен ефект. След това можете да приемете лекарството отново, ако е необходимо.

Противопоказания

Забранено е приемането на хапчета или инжекциите на хора, страдащи от тежки форми на сърдечна или бъбречна недостатъчност.

Лекарството може да увреди пациенти, които са чувствителни към някое от веществата, които съставляват лекарството.

Ако можете да приемате No-Shpa с високо кръвно налягане, тогава тези, които имат ниско кръвно налягане, трябва да използват лекарството с повишено внимание или напълно да го изоставят.

Странични ефекти

Лице, приемащо No-Shpu, може да развие следните негативни реакции:

• гадене, запек;
• безсъние, световъртеж, главоболие;
• тахикардия, понижено кръвно налягане;
• алергии, оток на Quincke.

Ако човек изпитва неприятни симптоми, той трябва да спре да приема лекарството.

Предозиране

В случай на предозиране е необходимо симптоматично лечение и лекарско наблюдение.

специални инструкции

Преди да използвате лекарството, трябва внимателно да прочетете инструкциите.

Докато приемате No-Shpa, можете да се занимавате с опасни дейности, включително шофиране.

Но ако възникнат странични ефекти от нервната система, като замаяност, тогава такива дейности трябва да бъдат изоставени.

По време на бременност и кърмене

Бременните жени не трябва да приемат спазмолитици без лекарско предписание. Специалистът предписва лекарството, ако има специални показания.

В някои случаи гинеколозите предписват No-Shpu в ранните етапи на бременността, тъй като дротаверинът намалява спазма на матката, което предотвратява спонтанен аборт. Преди раждането повишеният тонус на матката се счита за нормален: поради леки спазми коремът се спуска и плодът заема позицията, необходима за раждане.

Разрешен ли е No-Shpu за деца?

Лекарството под формата на инжекционен разтвор не се предписва на деца от всяка възраст. Новородени и пациенти под 6-годишна възраст не се предписват таблетки. В по-напреднала възраст лекарят може да предпише таблетна форма на No-Shpa за болки в стомаха, спазми в стомашно-чревния тракт, висока температура, запек, метеоризъм и някои други патологични състояния.

Съвместимост с алкохол

Но нарколозите могат да предпишат лекарството за лечение на махмурлук.

Терапията се провежда под наблюдението на специалист.

Лекарствени взаимодействия

Едновременната употреба на No-Shpa и други спазмолитици засилва спазмолитичния ефект на лекарствата.

No-Shpu може да се използва едновременно с Analgin. Тази комбинация се счита за класическа и се използва при заболявания, които изискват бързо облекчаване на болезненото състояние.

Едновременната употреба на No-Shpa и дифенхидрамин е показана при високи температури, които са придружени от развитие на възпалителни процеси или подуване на лигавиците. Дифенхидраминът може да бъде заменен с по-модерно лекарство - Suprastin.

В случай на треска и висока температура, No-Shpu и Nurofen могат да се използват едновременно.

Аналози

Лекарства с подобен ефект: дротаверин хидрохлорид (много по-евтин), папаверин, Ple-Spa, Spazmalgon.

Условия за съхранение

Срокът на годност на лекарствения продукт зависи от лекарствената форма: таблетките продължават 5 години, разтворът - 3 години от датата на освобождаване на лекарството.

Лекарството запазва своите лечебни свойства, ако са спазени условията за съхранение: стайната температура трябва да се поддържа от +15 до +25 ° C, мястото за съхранение трябва да бъде защитено от слънчева светлина.

Условия за отпускане от аптеките

производител

No-Shpu се произвежда от унгарската компания Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co.

Цена

За кутия с 5 ампули по 2 ml всяка ще трябва да платите около 100 рубли.

Цената на 100 таблетки, опаковани в пластмасова бутилка, е около 200 рубли.

Има лекарства, които трябва да има в аптечката на всяко семейство. Едно от тези лекарства е No-shpa, което се е утвърдило като високоефективен спазмолитик, използван за облекчаване на различни видове болка. Поради факта, че лекарството се предлага без рецепта, то често се използва неконтролирано, без да се вземат предвид противопоказанията и страничните ефекти, които No-shpa има, както всяко друго лекарство.

Активното вещество на това лекарство е дротаверин, който има спазмолитичен ефект върху гладките мускули и следователно е в състояние да се справи дори със силна болка от спастичен характер.

Как да използвате No-shpa правилно и в какви случаи лекарството ще донесе реални ползи?

Свойства и действие на No-shpa

Лекарството No-shpa е миотропно спазмолитично средство. Съдържа активното вещество дротаверин, което има ефект върху гладката мускулатура на пикочно-половата, стомашно-чревната, сърдечно-съдовата и жлъчната система.

Дротаверинът отпуска мускулите, в резултат на което спазмите отслабват, което позволява лекарството да се използва за облекчаване на болката при стомашно-чревни заболявания и заболявания, придружени от двигателна хиперфункция. Активните съставки на No-shpa ускоряват кръвообращението в тъканите, което води до вазодилатация, т.е. облекчава главоболието и облекчава треската.

По-доброто усвояване на лекарството се улеснява от помощните вещества, включени в No-shpa: талк, нишесте, стеарат, поливидон, лактоза монохидрат.

Форми на освобождаване на лекарството: ампули за интрамускулни инжекции и по-популярни таблетки.

Аналози на лекарството:

• дротаверин;
• Спасмонет;
• папаверин;
• спазмол;
• Нохшаверин.

По своя състав и действие таблетките No-shpa приличат на папаверин, но имат по-изразен ефект. Но-шпа облекчава болката от различен произход, предотвратява проникването на йони в органите, намалява тонуса на гладката мускулатура, но не оказва отрицателно въздействие върху състоянието на нервната система.

Най-популярният аналог на No-shpa е таблетките Drotaverine, които имат същия принцип на действие и състав, имат същия ефект и също са много по-евтини. Има ли смисъл да купувате No-shpa, ако има евтино лекарство с подобен ефект?

No-spa е патентовано, оригинално лекарство и наличието на патент налага специални задължения на производителя - трябва да се осигури производствен контрол и съответствие на суровините с качество и безопасност. Преди да удари рафтовете, лекарството преминава серия от клинични изпитвания, където е обект на строги изисквания.

Дротаверинът е генерично лекарство, т.е. е непатентовано лекарство, което има много по-ниски изисквания. Това не означава, че Drotaverine може да е неефективен и да има отрицателно въздействие върху здравето, но обяснява голямата популярност на No-shpa и оправдава високата му цена.

Колко дълго продължава No-shpa? Но-шпа се справя най-добре със спазмите, т.е. с неволна мускулна контракция, причиняваща болка. Ако използвате конвенционални аналгетици (например), за облекчаване на такава болка, ефектът ще бъде краткотраен, докато No-Shpa действа директно върху причината за болката, в резултат на което неприятните симптоми не се връщат дълго време .

С какво помага No-shpa?

Лекарството може да се използва както като основно, така и като спомагателно терапевтично средство за редица патологични състояния:

• спастичен;
• пиелит;
• Тенесмах;
• проктит;
• колики;
• Алгодисменорея;
• Спазъм на артериите;
• ендартериит;
• дискинезия на жлъчните органи;
• Спазъм на мозъчните съдове.

В допълнение, No-shpa се използва при определени състояния за облекчаване и облекчаване на неприятни симптоми.

При главоболие

Инструкциите не показват, че No-shpa премахва главоболието. Но ако главоболието е свързано с умора или безсъние, тогава лекарството активно се справя с елиминирането на констриктивните спазми на главоболието.

Забележка! Но-шпа не се препоръчва да се използва едновременно с други спазмолитици, но може да се използва заедно с лекарства от аналгетичната група (парацетамол, аналгин и др.).

Ако имате постоянни главоболия, не се препоръчва редовно да използвате No-shpa, по-добре е да се консултирате с лекар, за да разберете причината за болезненото състояние.

При температура

При повишена температура, ако е придружена от мускулни спазми (конвулсии), се препоръчва на деца и възрастни да се дава спазмолитик No-shpa заедно с антипиретици.

Но-шпа не е ефективен като самостоятелно средство за намаляване на температурата.

По време на бременност

Когато носят дете, бременните жени често изпитват високо кръвно налягане, което е заплашително. За облекчаване на спазми на мускулите на матката често се предписва No-shpa.

Преди раждането No-shpa често се предписва в комбинация с лекарствата Buscopan или Papeverine, за да подготви родовия канал за нормалното преминаване на плода. Гинеколозите казват, че това е доста ефективно за улесняване на бъдещото раждане, както за майката, така и за детето.

При кашлица

No-spa няма отхрачващ или антитусивен ефект, така че е безполезен при кашлица.

Но ако възпалението, което го причинява, е локализирано в белите дробове и бронхите, тогава пристъпите на кашлица могат да провокират спазми в дихателните пътища и задушаване. При такива състояния No-shpa помага значително да облекчи състоянието, но не лекува кашлицата.

По време на менструация

Болката по време на менструация може да бъде толкова силна, че да наподобява родилна болка. Причината за такава болка са контракциите на матката - спазмолитичното No-Spa има релаксиращ ефект върху мускулите на матката и неутрализира болката.

По време на болезнени периоди можете да приемате до шест таблетки от лекарството на ден.

При цистит

Но-шпа може да се предписва като спомагателно лечение за облекчаване на болката. Лекарството бързо облекчава тежестта в долната част на корема и облекчава болката, възникваща в лумбалната област.

След приема на No-shpa мускулите на пикочния мехур се отпускат, в резултат на което органът започва да функционира по-ефективно.

Под напрежение

Ако увеличението е свързано с вазоспазъм, тогава No-spa може да намали кръвното налягане, т.к лекарството подобрява кръвообращението и има благоприятен ефект върху кръвоносните съдове.

При намаляване на кръвното налягане с помощта на No-shpa трябва да се спазва дозировката на лекарството, т.к неконтролираната употреба може да намали кръвното налягане до критични нива.

При болки в червата

Ако чревните спазми не са свързани с патологии, а са причинени от отравяне, нарушения на подвижността или продължителна употреба на лекарства, тогава No-shpa ще помогне да се справите с болка от всякакъв интензитет.

Въпреки това, ако имате продължителна болка в областта на червата, не трябва да се опитвате да облекчите болката със спазмолитик, а незабавно да се консултирате с лекар.

При колики

Може да се появи остра спазматична болка в корема или ретроперитонеалното пространство. Коликите могат да бъдат чернодробни, бъбречни, панкреатични, чревни в зависимост от локализацията си. Появата им може да бъде причинена от неконтролиран прием на алкохол, злоупотреба с мазни храни и други причини.

Но-шпа в този случай бързо неутрализира болката, но не премахва нейната причина. Ето защо при такива състояния, след облекчаване на болката, е по-добре да потърсите лекарска помощ.

Как да пиете No-shpa правилно

Можете да пиете спазмолитични таблетки по 1-2 броя наведнъж, два или три пъти на ден. Под формата на инжекции (в ампули) лекарството се инжектира венозно в доза от 40 mg до 80 mg.

Деца на възраст от 6 до 12 години трябва да приемат не повече от 80 mg на ден, като това количество се разделя на 2-4 приема. Но-шпа след 12-годишна възраст може да се използва от деца в доза до 160 mg от лекарството, също разпределена в няколко дози.

Възрастните не трябва да надвишават дневната доза на лекарството - 240 mg, а еднократната доза не трябва да надвишава 80 mg.

В някои случаи употребата на No-shpa е възможна без лекарска консултация, но преди да направите това, определено трябва да проучите всички противопоказания за лекарството и препоръките за неговата употреба. Самостоятелното прилагане на лекарства като болкоуспокояващо не трябва да надвишава два дни, след този период трябва да се консултирате с лекар, за да установите причините за болката.

Кой е противопоказан за No-shpa:

• Когато е тежко;
• При непоносимост към галактоза;
• В случай на тежки патологии на черния дроб или бъбреците;
• При нарушения на чревната абсорбция;
• В случай на непоносимост към компонентите на лекарството.

Приемът на спазмолитици не е разрешен за деца под шест години.

Обичайната средна доза за възрастни е 40-240 mg дротаверин хидрохлорид дневно (разделен на 1-3 дози на ден) интрамускулно. При остри колики (жлъчни) 40-80 mg интравенозно

Прегледите на пациентите показват, че лекарството обикновено се понася доста добре, но в някои случаи може да се наблюдава следното:

• Повишено изпотяване;
• Алергия;
• световъртеж;
• Намалено кръвно налягане;
• Сърдечен пулс;
• повишаване на температурата.

В случай на артериална хипотония No-shpa трябва да се използва с повишено внимание, т.к лекарството може да причини проблеми с дишането и колапс.

По време на периода на раждане на дете само лекуващият лекар трябва да вземе решение за целесъобразността на употребата на No-shpa. По време на кърмене не се препоръчва употребата на спазмолитици.

Преобладаващата част от отзивите за употребата на No-shpa са положителни: жените пишат, че лекарството перфектно помага да се справят с менструалните болки, пациентите посочват, че перфектно облекчава стомашните и чревните спазми и помага при главоболие.

На видео: NO-SHPA. Това, което все още не знаеше. Лекарство, което понижава кръвното налягане.

Какво казват научните изследвания за популярното лекарство против спазми Но-шпе, какво общо има с виаграта, къде властва автокрацията в тялото ни и къде е парламентарната демокрация, как лекарството помага при раждане и какво има изгубеният шахматен талант какво да правим с него, прочетете в раздела „С какво ни лекуват?“

No-shpa е един от най-популярните спазмолитици в Русия. Въпреки това, той практически не се продава никъде в чужбина, освен в страните от Източна Европа и Азия, а много англоговорящи пишат за активната му съставка само като за интравенозно лекарство за намаляване на болката при продължителни родилни болки.

В Русия No-shpa е включена в „Списъка на жизненоважните и основни лекарства“. Този списък е създаден, за да регулира цените в аптеките, така че когато избирате лекарство, не трябва да разчитате само на него. Както вече разбрахме в случая с , това включва и лекарства, които не могат да бъдат еднозначно препоръчани като категорично доказали своята ефективност, а в някои години - просто шарлатани.

Но в списъка на Световната здравна организация и на уебсайта на Американската агенция по храните и лекарствата лекарството е по-вероятно да бъде намерено в цитати от указанията на отделни държави, например Етиопия или Афганистан, които едва ли имат най-образцовото ниво на медицина в света.

Може ли да се използва No-shpa и за каква цел? Какви са противопоказанията? Какъв вид болка е най-добре да оставите на нестероидни противовъзпалителни средства или аналгин? Нека се опитаме да го разберем.

От какво, от какво?

Основната активна съставка на No-shpa е дротаверин (под формата на хидрохлорид), съдържащ се в таблетки в количество от 40 mg. Това вещество е модификация на папаверин - спазмолитик и аналгетик, който се произвежда от опиумен мак. Въпреки това папаверинът е много различен по структура и свойства от веществата, получени от морфина. Папаверинът е изобретен от Георг Мерк, ученик на известните химици Юстус Либих и Алберт Хофман и син на същия Еманюел Мерк, който основава известната германска фармацевтична корпорация.

Структура на папаверин

Публичен домейн

И двете вещества са сходни по своята формула: в центъра има същите три ароматни „пръстена“. Дротаверинът е регистриран в Унгария в зората на шейсетте години на миналия век от изследователи от компанията Hinoin. Лекарството се нарича No-shpa (съкратено от латинското no spa - „без спазъм“).

Структурата на дротаверин

Публичен домейн

Според инструкциите 65% от приетата доза влиза в кръвта. Кръвен тест може лесно да покаже дали дротаверин е в кръвта. Достига максимална концентрация след около 45-60 минути и се елиминира напълно от тялото след три дни. Това ви позволява да разберете дали човек е приемал лекарството и да проучите как се транспортира в тялото и къде се разгражда. Някои производители пишат (например в раздела „Фармакокинетика“), че техните вещества не се определят в кръвта по наличните методи, което ни кара да се чудим дали изобщо има активно вещество там или сме изправени пред поредната хомеопатия .

Но какво трябва да повлияе там? Според уебсайта за лекарства DrugBank, дротаверинът блокира активността на фосфодиестераза тип 4 (PDE 4). Същата тази информация е посочена в инструкциите и във въведението на няколко научни статии като известни, но няма статии, които ясно описват механизма, чрез който лекарството се свързва с този ензим.

Самата група ензими получи името си в чест на фосфодиестерните връзки. Работата на FDE е да разруши тези връзки. В зависимост от вида, всеки от които има свой номер, PDEs се специализират в различни молекули. Твърде активната активност на PDE може да бъде свързана с различни заболявания. Фосфодиестераза 3, например, влияе върху свиването на сърдечния мускул. Недостигът му блокира снопа His, който пренася сигнали до сърцето, което може да доведе до спирането му. PDE 5 се влияе от лекарства за повишаване на потентността (например Sildenafil, който се продава под марката Viagra). Лекарството за блокиране на PDE 4 трябва да бъде много специфично, за да не предизвика сериозни странични ефекти.

Самият PDE 4 участва в много реакции, включително възпалителни процеси (поради което се предписват лекарства, които го потискат при белодробна обструкция), болест на Паркинсон и дори шизофрения. Мишената, в която PDE 4 разцепва фосфодиестерните връзки, се нарича cAMP - производно на ATP (основната молекула за съхранение на енергия в клетките). Работейки по инициатива на други хормони и молекули (в този случай веществото се нарича втори пратеник), cAMP може да активира калциевите канали, които пропускат положително заредените калциеви йони в клетката. Обикновено има повече калциеви йони извън клетката, отколкото вътре. Когато Ca 2+ нахлуе в клетката, натриевите канали в нея също се активират. В резултат на това зарядът на клетката се променя и тъй като мускулните контракции зависят от този заряд, потискането на PDE 4 в крайна сметка ги засяга. Има и няколко научни разработки в полза на хипотезата, че дротаверинът може да действа директно върху калциевите канали.

Всички човешки мускули са разделени на три вида. Кръстосаните, известни още като скелетни, често са прикрепени към костите и са отговорни за нашите движения. В света на набраздените мускули цари пълен авторитаризъм: можем да ги подчиним на пряката си воля: вдигнете крак, махнете с ръка.

Набраздени мускули

В нашите сърца, напротив, цари парламентарната демокрация. Сърдечният мускул се състои от специален вид клетки, които са свързани в своеобразна мрежа. Техните електрически сигнали постоянно възбуждат съседните клетки, за да ги поддържат да се свиват. Самите контракции възникват автоматично и се инициират не само „отгоре“, но и от собствените нервни влакна на сърцето, следователно властта в него се дава на „народа“ и избраните представители.

Гладките мускули са близки по степен на свобода до миокарда: те се свиват против нашата воля, въпреки че се контролират от много електрически и химични сигнали, хормони и автономната нервна система. Но те нямат толкова развито „местно самоуправление“, както сърцето: клетките на тези мускули не са свързани с „мостове“. Това е слоят от гладки мускули в стените на кръвоносните съдове и кухите вътрешни органи, който ги кара да се свиват, регулирайки притока на кръв, разширяването и свиването на бронхите, движението на храната през червата и много други процеси.

Това е спазъм (неволно свиване) на гладката мускулатура, или по-точно спазъм на гладката мускулатура на пикочните пътища и жлъчните пътища, което се счита за основна индикация за приемане на No-shpa според инструкциите. Лекарството се препоръчва и като помощно средство при тензионно главоболие, причинено от това, че главата е в едно положение за дълго време и мускулите й (тук те вече не са гладки, а набраздени) изтръпват, дисменорея (менструална болка) и спазми на стомашно-чревния тракт.

Не е в списъците

Подредихме теорията, но какво да кажем за клиничните изпитвания? За повече от половин век са извършени много от тях. Но повечето от тях принадлежат към средата на миналия век, когато изискванията за тестване на нови лекарства преди навлизане на пазара бяха напълно различни. Следователно само малък брой статии за No-shpe и дротаверин отговарят на критериите, които се прилагат за съвременните лекарства, т.е. те се отнасят до рандомизирани, двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания.

Двойно-сляп, рандомизиран, плацебо-контролиран метод е метод за клинично изследване на лекарства, при който субектите не са запознати с важни подробности от изследването. „Двойно сляпо“ означава, че нито субектите, нито експериментаторите знаят кой с какво се лекува, „рандомизиран“ означава, че разпределението на групите е произволно, а плацебото се използва, за да покаже, че ефектът на лекарството не се основава на самооценка хипноза и че това лекарство помага по-добре от таблетка без активни съставки. Този метод предотвратява субективно изкривяване на резултатите. Понякога на контролната група се дава друго лекарство с доказана ефективност, а не плацебо, за да се покаже, че лекарството не само лекува по-добре от нищо, но и превъзхожда аналозите си.

Нека разгледаме онези тестове, които отговарят на тези критерии. Те включват две проучвания за оценка на ефективността на дротаверин при бъбречна колика: първото - в сравнение с плацебо, второто - с диклофенак. И двете проучвания показват приблизително 50% превъзходство на терапията с дротаверин при постепенно намаляване, но в доста скромни проби: и в двата случая участниците включват около сто пациенти.

Индийски учени изследваха дали дротаверинът помага при повтарящи се болки в долната част на корема при деца. Учените анализирали състоянието на 132 деца на възраст от 4 до 12 години, половината от които получавали сироп с разтворен дротаверин, а другата - само сироп. Децата, които са получили лекарството, се оплакват от болки по-рядко и започват да отсъстват по-малко от училище, въпреки че броят на дните, в които са били без болка, е сравним в двете групи. В същото време децата от групата на дротаверин бяха по-активни, настроението им се подобри и започнаха да се хранят по-добре. Лекарите заключиха, че лекарството е безопасно и ефективно.

Дротаверин е сравнен с плацебо и при синдром на раздразнените черва. Авторите отбелязват, че благодарение на него болковите атаки стават по-редки и по-слаби, както се наблюдава от пациентите и лекарите (и, за разлика от проучване с подобен дизайн, прегледите на лекари и пациенти съвпадат).

Проучване на ефективността на комбинирането на дротаверин с ацеклофенак в сравнение с ацеклофенак самостоятелно за менструална болка показа, че комбинацията помага на пациентите да се справят с болката по-бързо и по-добре. Но как е възможно честно двойно-сляпо изследване, когато пациентите от първата група получават една таблетка, а втората - две? Учените са намерили начин да се справят с това, като ослепят и двете групи.

За да направят това, тези, които са получили само ацеклофенак, получават втора таблетка плацебо, която на външен вид не се различава от таблетката с дротаверин. Въпреки че размерът на групата е малък (по 100 души) и проучването е спонсорирано от индийските производители на лекарството на базата на дротаверин, няма особени оплаквания относно самия дизайн на изследването.

No-shpa: от раждането до смъртта

Въпреки големия брой различни изследвания, има само един преглед на тях от Cochrane Collaboration и той е посветен на ефекта на спазмолитиците върху родилните болки.

Cochrane Library е база данни на международната организация с нестопанска цел Cochrane Collaboration, която участва в разработването на насоки на Световната здравна организация. Името на организацията идва от нейния основател, шотландския медицински учен от 20-ти век Арчибалд Кокрейн, който защитава необходимостта от основана на доказателства медицина и добри клинични изпитвания и написа книгата Ефикасност и ефикасност: Случайни размисли върху здравеопазването. Медицински учени и фармацевти смятат базата данни Cochrane за един от най-авторитетните източници на такава информация: публикациите, включени в нея, са подбрани според стандартите на основаната на доказателства медицина и отчитат резултатите от рандомизирани, двойно-слепи, плацебо- контролирани клинични изпитвания.

случаи на които са описани в научната литература. Според роднини и според резултатите от тестове, разпространени в медиите, именно заради предозиране с Но-шпа е починал много младият шахматист Иван Букавшин, член на руския младежки отбор, който многократно е печелил награди на световно първенства, почина. Родителите дори заявиха, че недоброжелателите са добавили No-shpa към храната и напитките на сина си: доза четири пъти по-висока от смъртоносната доза, според тях спортистът не може да пие сам. Не знаем дали е било случайно отравяне, убийство или самоубийство, но със сигурност знаем, че предозирането на спазмолитици не обещава нищо приятно.

Основните проучвания, налични днес, бяха върху малки проби, но като цяло те показват ефективността на лекарството. Но не забравяйте, че No-Spa е предназначен за болка, свързана със спазми на гладката мускулатура (например мускулите на пикочния мехур, жлъчните пътища, червата). Може да помогне при холецистит, бъбречна колика и менструални болки, но, да речем, при фрактура е много малко вероятно. Ето защо, ако имате остра болка след операция или друга болка, която не е свързана със спазми, трябва да се обърнете към различен тип болкоуспокояващо, като нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Въпреки селективността на действието на лекарството, предозирането му повече от веднъж е довело до спиране на сърцето и други сериозни последици, така че не трябва да поемате рискове, като приемате големи дози No-shpa (особено ако вече имате проблеми със сърцето). Ако предписаната доза не помогне в рамките на два дни, не трябва да я увеличавате, а да се консултирате с лекар, за да установите причината за болката и да я лекувате, а не да потискате симптомите. Дори при бъбречна колика, при която No-shpa може да играе ролята на анестетик, пациентът все още трябва да бъде хоспитализиран, тъй като този синдром е признак на сериозна дисфункция на органа, вероятно появата на камъни в бъбреците, които изискват отстраняване.

Свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството, включително спомагателни: глюкоза, галактоза, царевично нишесте и други, както и остра бъбречна и чернодробна недостатъчност (дротаверинът се разгражда в тези органи) също трябва да ви принуди да изоставите лекарството. Ефектът на No-shpa върху малки деца (до шест години), бременни и кърмещи жени не е напълно проучен, така че в тези случаи трябва да се консултирате с лекар, който ще реши дали това е необходима мярка или дали не си струва да излагате себе си или детето си на опасност.

No-spa също намалява ефекта на левдопа (това лекарство се предписва за болестта на Паркинсон), което трябва да се вземе предвид от тези, които използват това лекарство.

No-SPA (NO-SPA) е популярно лекарство, което има бърз спазмолитичен ефект върху гладките мускули. Прилага се за:

• етиотропна терапияза премахване на спазъм на мускулната тъкан, който е в основата на патологичното състояние;
• симптоматично лечение на спазъм на гладката мускулатура, което е симптом на заболяването, без да засяга неговата патогенеза;
• премедикация по време на подготовката на пациентакъм някои процедури (катетеризация на уретерите, уретрата и др.).

Тъй като лекарството действа изключително върху гладката мускулатура, то се прилага в ситуации, когато има противопоказания за спазмолитици от групата на антихолинергиците (хипертрофия на простатата).

Фармакологична група:миотропен спазмолитик.

Дротаверин или Но-шпа

Със сигурност на всеки от нас се е налагало да приема прочутите жълти хапчета с особен послевкус при определени здравословни проблеми. Лекарството съдържа активната съставка дротаверин и под това име се произвежда най-популярният конкурент на No-shpa и аналог в състава. Каква е разликата между Drotaverine и No-shpa?

След като проучи инструкциите за лекарствата, става ясно, че съставът, принципът на действие и полученият ефект са сходни. Следователно възниква разумен въпрос: има ли смисъл да плащате надплащане за No-shpu?
No-spa е оригинално лекарство, патентована лекарствена форма. Наличието на патент е не само оправдание за високата цена на лекарството, но и определени задължения, които са наложени на производителя: качеството на суровините, производственият контрол и безопасността на лекарството трябва да бъдат на най-високо ниво. . За да получи патент, лекарството трябва да отговаря на редица строги изисквания и да премине необходимите клинични изпитвания.

Дротаверин е генерично лекарство, предлагано на потребителя под международно и следователно непатентовано наименование. Клиничната ефективност на генеричните лекарства не е напълно доказана, тъй като за тази група лекарства се поставят по-малко строги изисквания.

Оказва се, че патентовано лекарство минава през още тестове, преди да излезе на щанда на аптеката. Това обаче не означава, че генеричното лекарство има отрицателно въздействие върху здравето.

Физико-химични свойства, състав, цена

Лекарството се предлага в две лекарствени форми - таблетки за вътрешно приложение и разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение.

	Основно вещество	Помощни вещества	Физикохимични характеристики
Но-шпа таблетки 6, 20, 24 таблетки в алуминиеви блистери. 60, 100 таблетки в полипропиленови бутилки, в картонени опаковки. № 6: 50-70 rub; № 24: 180-220 rub.	Дротаверин хидрохлорид: 40 mg	Магнезиев стеарат 3 mg, царевично нишесте 35 mg, талк 4 mg, повидон 6 mg, лактоза монохидрат 52 mg.	Жълтеникаво-зеленикави таблетки, кръгли, двойноизпъкнали, с надпис "spa" от едната страна.
Решение 2 ml в стъклени ампули, изработени от тъмно стъкло с прорез. 5 ампули в опаковка, в картонени опаковки. № 25: 450-480 rub.	Дротаверин хидрохлорид: 20 mg в 1 ml или 40 mg в 1 ампула	Натриев дисулфит 2 mg, 96% етанол - 132 mg, течна вода - до обем 2 ml.	Прозрачен зеленикаво-жълт разтвор.

фармакологичен ефект

Дротаверин хидрохлорид е изохинолиново производно с мощен спазмолитичен ефект върху гладката мускулатура. Този ефект е възможен поради инхибирането на ензим, наречен PDE (фосфодиестераза).

PDE участва в реакцията на хидролиза на cAMP до AMP. Инхибирането на фосфодиестераза се характеризира с повишаване на концентрацията на сАМР, което предизвиква верижна реакция. Високите концентрации на сАМР са активатор на сАМР-зависимото фосфорилиране на MLCK (киназа на леката верига на миозина). Това води до намаляване на афинитета на MLCK към Са2+-калмодулин комплекса, а инактивираната форма на MLCK създава мускулна релаксация.

cAMP повлиява цитозолната концентрация на Ca2+ йон, като я понижава. Това се дължи на стимулирането на транспорта на Ca2+ в саркоплазмения ретикулум и извънклетъчното пространство.

Ефективността на дротаверин хидрохлорид зависи от концентрацията на ензима фосфодиестераза в тъканите, която варира значително.

Хидролизата на сАМР в сърдечната мускулна тъкан и гладката мускулатура на съдовете се извършва с помощта на PDE3 изоензима. Това обяснява липсата на сериозни нежелани реакции от сърдечно-съдовата система с висока спазмолитична активност.

Селективните PDE4 инхибитори, които са дротаверин, могат да намалят чувствителността на матката към действието на хормона окситоцин и да доведат до ускорено отпускане на мускулната тъкан на органа, което помага да се спре преждевременното раждане.

В допълнение към спазмолитичния ефект, дротаверин намалява подуването и възпалението в мускулната тъкан. Премахването на спазма води до подобряване на кръвоснабдяването на органите. Лекарството е ефективно за болка, а също така помага за възстановяване на преминаването на вътрешното съдържание на кухи органи.

В същото време дротаверинът не се намесва директно в механизма на болкова чувствителност и не изтрива симптомите на остри състояния, за разлика от аналгетиците.

Ефективността на дротаверин е висока при спазми на гладката мускулна тъкан от неврогенен и мускулен произход. Но-шпа релаксира гладкомускулните влакна на стомашно-чревния тракт, пикочно-половите и жлъчните пътища.

Фармакокинетика

След перорално приложение активното вещество се абсорбира напълно и бързо, разпределя се равномерно в тъканите и прониква в гладкомускулните клетки. Около 65% от активното вещество навлиза в кръвта. Максималната концентрация в кръвта се определя 45-60 минути след приложението. Преминава леко през плацентарната бариера. Не навлиза в централната нервна система и не засяга автономната нервна система.

Когато се прилага интравенозно или интрамускулно, дротаверинът се свързва с плазмените протеини с 95-98%, постигайки максимален ефект след 30 минути.

Метаболизмът на веществото се осъществява в чернодробните клетки чрез реакции на О-деетилиране. Метаболитите на дротаверин се конюгират с глюкуронова киселина.

Екскретира се чрез бъбреците (повече от 50%) и червата (30%) под формата на метаболити, пълното елиминиране настъпва в рамките на 72 часа.

Показания за употреба

Инструкциите за употреба на No-shpa показват следните показания за етиотропна терапия:

• Спазми на гладката мускулатура при заболявания на жлъчните пътища: холангиолитиаза, холецистолитиаза, перихолецистит, холецистит, холангит, папилит;
• Спазми на гладката мускулна тъкан при патологии на отделителната система: нефролитиаза, пиелит, уретролитиаза, цистит, спазми и тенезми на пикочния мехур;

С какво друго помага No-shpa? Като спомагателно лекарство за терапия (таблетки или разтвор, ако е невъзможно да се приемат таблетки):

• при спазми на гладкомускулната тъкан на стомашно-чревния тракт: гастрит, пептична язва и язва на дванадесетопръстника, спазми на пилора и стомашната кардия, колит, спастичен колит със запек, ентерит, дисфункция на сфинктера на Оди, синдром на раздразнените черва;
• при тензионно главоболие (под формата на таблетки). No-spa не е ефективен при главоболие, свързано с мигрена или повишен ICP;
• с дисменорея.

Противопоказания

• тежка бъбречна или сърдечна недостатъчност;
• деца до 6 години (таблетки). Nosh-pa под формата на разтвор не се предписва на деца под 18-годишна възраст;
• период на кърмене (поради липсата на клинични данни за проникването на лекарството в майчиното мляко);
• наследствена непоносимост към монозахарида галактоза, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза, лактазен дефицит (за таблетки);
• свръхчувствителност към натриев дисулфит (за разтвор).

специални инструкции

Лекарството се предписва с повишено внимание при артериална хипотония, тъй като съществува риск от колапс, по време на бременност и педиатрия. При интравенозно приложение хората с ниско кръвно налягане трябва да са в легнало положение.

Възможно е да има оплаквания от стомашно-чревна дисфункция при употреба на лекарството при хора с непоносимост към лактоза (52 mg лактоза на 1 таблетка).

Таблетната форма не влияе върху способността за извършване на работа, която изисква значителна концентрация и шофиране на автомобил. След парентерално приложение на No-shpa трябва да се въздържате от прецизна работа и шофиране.

Но-шпа по време на бременност

Много често лекарството се предписва в ранните етапи на бременността, когато матката е тонизирана, за да се намали заплахата от спонтанен аборт.

Проучванията върху животни и данните от ретроспективния анализ на клиничната употреба на дротаверин при бременни жени показват, че лекарството в терапевтични дози няма нито ембриотоксичен, нито тератогенен ефект върху плода. Но тъй като лекарството до известна степен прониква през плацентата, предписването е оправдано, ако съществува реална опасност от спонтанен аборт.

Лекарството не трябва да се използва по време на раждане, тъй като съществува риск от развитие на атонично кървене в следродилния период.

Дозировка на No-shpa

Продължителността на лечението е индивидуална. Можете да приемате лекарството самостоятелно за 1-3 дни.

За таблети

• Възрастни пациенти: 120-240 mg на ден, като дозата се разделя на 2-3 приема. Максималната еднократна доза е 80 mg.
• Деца 6-12 години: 80 mg на ден, разделени на 2 приема.
• Деца над 12 години: 160 mg на ден, разделени на 2-4 приема.

За максимална ефективност лекарството се приема 1 час след хранене с достатъчно количество вода.

За решение

Възрастни пациенти: 40-240 mg на ден, разделени на 1-3 приема. При остра спазматична болка лекарството се прилага интравенозно бавно, с доза от 40-80 mg за 30 секунди. Интрамускулните инжекции се прилагат без разреждане на разтвора с други лекарства.

Самият пациент обикновено може да оцени ефективността на лекарството, като наблюдава значително намаляване или изчезване на синдрома на спазматична болка в рамките на няколко часа след приема на таблетката или инжекцията.

Странични ефекти

• CVS: рядко се наблюдава тахикардия или понижено кръвно налягане;
• Нервна система: рядко се наблюдават безсъние, главоболие и световъртеж;
• Стомашно-чревен тракт: понякога има гадене и запек;
• Имунната система: Понякога се развиват алергични реакции (обрив, сърбеж). Има случаи на анафилактичен шок с и без фатален изход (с неизвестна честота). Хората с бронхиална астма или алергии могат да развият бронхоспазъм, когато използват разтвор на лекарството.
• Местни реакции: подуване на мястото на инжектиране.

Предозиране

При значително превишаване на терапевтичната доза се развиват нарушения на сърдечната проводимост и ритъм до пълна блокада на разклоненията и сърдечен арест. Лечението е само стационарно.

Лекарствени взаимодействия

• Леводопа - отслабване на антипаркинсоновия ефект, повишена ригидност и тремор;
• Други спазмолитици– повишен спазмолитичен ефект;
• Трициклични антидепресанти- повишена артериална хипотония (само когато се комбинира с разтвор на No-shpa);
• Морфин - намаляване на спазмогенната активност (само когато се комбинира с разтвор на No-shpa);
• Фенобарбитал - засилва спазмолитичния ефект на No-shpa;
• Лекарства, които се свързват с плазмените протеини– могат да възникнат фармакодинамични и токсични ефекти на тези лекарства.

Аналози

No-shpa forte, Drotaverin, Drotaverin-Forte, Spasmonet, Drotaverin-sti, Spasmol.

Дротаверин хидрохлорид 40 мг. 20 табл. 12-20 търкайте.	Спасмонет 40 мг. 20 табл. 55-80 rub.	Дротаверин форте 80 мг. 20 табл. 50 търкайте.	спазмол 40 мг. 20 табл. 32 търкайте.