Морфофункционално състояние на маточните придатъци при хронично възпаление и комплексно лечение с екстракт от кал (експериментално клинично изследване) Невоструев Сергей Александрович. Метод за моделиране на автоимунен оофорит

ГЛАВА 1. ПРЕГЛЕД НА ЛИТЕРАТУРАТА

1.1. Съвременен поглед върху проблема с хроничните възпалителни заболявания на маточните придатъци

1.2. Морфологични промени в маточните придатъци при възпалителни заболявания

1.3. Принципи на комплексна терапия на хронични възпалителни заболявания на маточните придатъци

1.4. Стойността на пелотерапията при лечението на хронични възпалителни заболявания на маточните придатъци

1.5. Характеристики на екстракта от тинесто-сулфидна кал

1.6. Резюме

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ 2.1 Експериментална част

2.2. Клинична част

2.3. Статистическа обработка на резултатите

ГЛАВА 3. РЕЗУЛТАТИ ОТ СОБСТВЕНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ 3.1. Морфологични промени в маточните придатъци при хронично възпаление и тяхната корекция с помощта на екстракт от тинеста сулфидна кал

3.1.1. Протичането на експериментално възпаление на яйцепроводите и яйчниците при бели плъхове

3.1.2. Морфология на яйцепроводите и яйчниците на бели плъхове с хронично възпаление, причинено от въвеждането на култура от Staphylococcus aureus

3.1.3. Морфология на яйцепроводите и яйчниците на бели плъхове с хронично възпаление, причинено от въвеждането на култура от Staphylococcus aureus, след курс на абдоминална сакрална галванизация

3.1.4. Морфология на яйцепроводите и яйчниците на бели плъхове с хронично възпаление, причинено от въвеждането на култура от Staphylococcus aureus, след курс на коремно-сакрална електрофореза на 1% разтвор на екстракт от тинеста сулфидна кал

3.1.5. Морфология на яйцепроводите и яйчниците на бели плъхове при хронично асептично възпаление

3.1.6. Морфология на яйцепроводите и яйчниците на бели плъхове с хронично асептично възпаление и курс на галванизация

3.1.7. Морфология на яйцепроводите и яйчниците на бели плъхове с хронично асептично възпаление и след курс на абдоминално-сакрална електрофореза на 1% разтвор на екстракт от тинеста сулфидна кал

3.1.8. Показатели за морфоколичествено изследване на яйчниците. бели плъхове при експериментално хронично възпаление и пелофизиотерапия

3.9. Резюме

3.2. Ефектът от комплексното лечение с помощта на електрофореза на 1% разтвор на кален екстракт от тинен сулфид върху клиничния ход и резултата от хронично възпаление на маточните придатъци

3.2.1. Клинични и лабораторни характеристики на пациенти с хронични възпалителни заболявания на маточните придатъци

3.2.2. Принципи на комплексно лечение на пациенти с хронични възпалителни заболявания на маточните придатъци

3.2.3. Динамика на клинико-лабораторните показатели в зависимост от прилаганата комплексна терапия.

3.2.4. Медико-социална ефикасност на лечението на пациенти с CVDPM, използвайки 1% разтвор на екстракт от тиня сулфидна кал в комплекса от терапевтични мерки за електрофореза

3.2.5. Резюме

ГЛАВА 4. ОБСЪЖДАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ

Въведение в дипломната работа (част от резюмето) на тема "Морфофункционално състояние на маточните придатъци при хронично възпаление и комплексно лечение с кален екстракт (експериментално клинично изследване)"

Неотложността на проблема. Хроничните възпалителни заболявания на маточните придатъци (CIAD), въпреки успеха в разработването на нови методи на лечение и широкото въвеждане на лапароскопията в практическата медицина, продължават да бъдат един от неотложните проблеми на клиничната практика [Kulakov V.I., 2001; Сметник В.П., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Пациентите с възпалителни заболявания на маточните придатъци представляват 60-65% от всички гинекологични пациенти [Serov VN, 2003; Risser W.L., 2002]. CVID е честа причина за синдром на тазова болка, безплодие, спонтанен аборт, извънматочна бременност и в резултат на това Голям бройхирургични интервенции [Veren J., 2002; Taylor R.C., 2001; Vilos G.A., 2002]. В тази връзка е от особено значение да се подобри качеството на лечение на пациенти с CVID с помощта на комплексни, патогенетично обосновани подходи [Savel'eva GM, 1997; Ross J.D., 2001].

В местната и чуждестранната литература има многобройни данни за патоморфогенезата на хронично възпаление в маточните придатъци [Kovalsky GB, 1996; Краснополски V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002] Въпреки това остават степента на участие във възпалителния процес на яйчниците, обратимостта на морфологичните нарушения в маточните придатъци на фона на CVD, възможността за повлияване на репаративните процеси в яйчниците и фалопиевите тръби предмет на обсъждане досега. Има единични експериментални изследвания, посветени на този проблем, но техните резултати често са противоречиви [Тихоновская О.А., Логвинов С.В., 1999; Ordonez J.L., 1999; Leese H.J., 2001].

В съвременните условия при CVDPM има ясни тенденции, от една страна, към използването на минимално инвазивни методи за оперативна диагностика и лечение, от друга страна, към оптимизиране на мерките, насочени към рехабилитация на функциите на органите. на женската репродуктивна система [Strugatsky V.M., 2003; Цибула Д., 2001; Ness R.B., 2002]. Постиженията от последните години дават основание да се считат физиотерапевтичните методи за едни от най-обещаващите, като се има предвид възможността им за диференцирано и целенасочено въздействие върху различни звена на патогенезата на заболяването, повишаване на адаптивните възможности с минимален риск от развитие на нежелани реакции [Bogolyubov V.M. , 1998; Стругацки В.М., 2002].

Безспорен резерв за оптимизиране на лечението на CVDPM е използването на естествени лечебни кали и препарати, получени от тях, които имат способността да регулират неврохуморалните и имунните процеси, да предотвратяват и намаляват дистрофичните промени и да стимулират регенерацията на клетъчните елементи [Архипова Л.В., 1995 г.; Стругацки В.М., 2003].

В Института по нефтохимия на TSC SB RAS (Томск) е създаден сух екстракт от тинесто-сулфидна кал, съдържащ комплекс от минерални соли, микроелементи, органични вещества, който има широк обхватлечебни свойства: противовъзпалителни, аналгетични, хепатопротективни и др. [Saratikov AS, 2001; Венгеровски A.I., 2002]. Употребата на екстракта при остри възпаления на маточните придатъци има антиалтеративен, антиексудативен ефект главно поради мембранно-стабилизиращия антиоксидантен ефект, който се изразява в намаляване на концентрацията на продуктите на липидната пероксидация и катаболизма на клетъчната мембрана. рецептори [Tikhonovskaya OA, 1998, 1999, 2000].

В същото време механизмите и закономерностите на терапевтичния ефект на екстракта от тиня сулфидна кал при CVID остават слабо разбрани.

Цел на изследването. Да се ​​​​изследва ефектът на екстракта от тиня сулфидна кал върху морфофункционалното състояние на маточните придатъци при хронично възпаление в експеримента и да се оцени неговата клинична ефективност.

Въз основа на горното бяха формулирани целта и задачите на изследването.

1. Да се ​​разработят модели на хронично възпаление на маточните придатъци с изразен пролиферативен компонент.

2. На създадените модели на хронично възпаление на маточните придатъци при опитни животни да се проучи природата, динамиката и последователността на промените в различни тъканни елементи: епител, съединителнотъканна строма, кръвоносни съдове, генеративни и ендокринни елементи.

3. Оценете ефекта на електрофорезата на екстракта от тинеста сулфидна кал върху динамиката на морфофункционалното състояние на яйцепроводите и яйчниците, интензивността на репаративните процеси върху модели на хронично възпаление и експериментално обосновете възможността за използването му в комплексното лечение на хронични възпаление на маточните придатъци.

4. Да се ​​разработи метод за лечение на жени с хронични възпалителни заболявания на маточните придатъци, включително прилагане на пелофизиотерапия от ранните етапи след лапароскопия.

5. Да се ​​анализира ефективността на метода за лечение на жени с хронични възпалителни заболявания на маточните придатъци според непосредствени и дългосрочни резултати.

Научна новост. Разработени са експериментални модели на хронично монокултурно и асептично възпаление на яйчниците и яйцепроводите при бели безпородни зрели женски плъхове. В експеримента подробно е изследвана патоморфогенезата в маточните придатъци при хронично възпаление, ролята на различни структурни елементив тъканните механизми на възпаление на яйцепроводите и яйчниците са определени последователността и естеството на патологичните нарушения.

За първи път е установено, че екстрактът от тиня сулфидна кал намалява атрезията на фоликуларния апарат на яйчниците, инициирана от възпаление, предотвратява образуването на фибро-склеротични адхезивни промени и насърчава регресията на фиброзната тъкан чрез активиране на макрофагите и фиброкластите и нормализиране на процеси на колагеногенеза и колагенолиза.

Клинично доказано висока ефективностелектрофореза на 1% разтвор на тинеста сулфидна кал като патогенетично обоснован компонент на терапията на CVDPM. За първи път при тази патология е направено изследване на динамиката на хормоналната функция на яйчниците, функционалната активност на фалопиевите тръби под въздействието на пелофизиотерапията. Получените данни доказват, че електрофорезата на екстракта, проведена в ранните етапи след лапароскопски органосъхраняващи интервенции на маточните придатъци, има стимулиращ ефект върху функцията на яйчниците, повишавайки секрецията на естрогени и прогестерон; възстановява функционалната активност на фалопиевите тръби.

Практическо значение. Разработените модели позволяват провеждането на предклинични изпитвания на нови методи за лечение на ССЗ.

В резултат на изследването е разработен патогенетично обоснован метод за комплексно лечение на CVDPM с помощта на екстракт от тинеста сулфидна кал. Предложеният метод на лечение увеличава терапевтична ефикасностс незабавни и дългосрочни резултати: намалява честотата на рецидивите, предотвратява образуването на синдром на болка в таза, тубарно-перитонеално безплодие, извънматочна бременност.

Използването на пелофизиотерапия в гинекологичната практика в некурортни условия прави възможно последните да бъдат икономически достъпни за общото население и има голямо социално-икономическо значение.

Разпоредби за защита.

1. В патоморфогенезата на експериментално хронично възпаление на маточните придатъци, независимо от флогогена, има подобни промени, проявяващи се с нарушения на микроциркулаторното легло, масивна атрезия на нарастващите фоликули, фиброзно-склеротични и адхезивни процеси. В механизма на тъканните нарушения важна роля играе нарушението в системата за синтез на колаген-колагенолиза.

2. Използването на екстракт от тиня сулфидна кал при хронично възпаление на маточните придатъци в експеримента ограничава увеличаването на атрезията на яйчниковите фоликули, ускорява регенерацията на лигавицата на яйцепровода, нормализира хемодинамиката в микроциркулаторното легло и допринася за обратно развитие на фиброзно-склеротични и адхезивни процеси.

3. В механизма терапевтичен ефектпелотерапия на маточните придатъци при хронично възпаление в експеримента едно от водещите места принадлежи на активирането на макрофагите и фиброкластите и нормализирането на процесите на колагеногенеза и колагенолиза, възстановяването на ултраструктурната организация на хематофоликуларната бариера

4. Електрофорезата на 1% разтвор на екстракт от тиня сулфидна кал повишава ефективността на комплексното лечение на хронично възпаление на маточните придатъци при жени по отношение на незабавни и дългосрочни резултати.

Внедряване в практиката. Резултатите от изследването се използват в учебния процес в Катедрата по акушерство и гинекология на Медицинския факултет на Сибирския държавен медицински университет по темата "Възпалителни заболявания на тазовите органи"; в Катедрата по хистология, ембриология и цитология на Сибирския държавен медицински университет на тема „Женска репродуктивна система“; медицинска дейностгинекологична клиника на Сибирския държавен медицински университет и "Център за женско здраве" OOO MADEZ.

Апробация на работата. Основните резултати от работата бяха докладвани и обсъдени на научно-практическата конференция на студенти и докторанти "Здравето на младостта - здравето на нацията" (Томск, 1998 г.), заключителната конференция "Денят на Татяна" въз основа на резултатите от руския конкурс за най-добра научна работа на студенти през 1998 г. в раздела "Медицински науки" (Москва, 1999 г.), конференция "Съвременни проблеми на фундаменталните и клинична медицина"(Томск, 1999), в Школата на младите изследователи "Постижения в молекулярната биология и разработването на нови ефективни методи за лечение на човешки заболявания" (Москва, 1999), VI и IX руски национални конгреси "Човекът и лекарството" ( Москва, 1999, 2002), I, II, III Международни конгреси на млади учени и специалисти „Научната младост на прага на XXI век“ (Томск, 2000, 2001, 2002), Руска научно-практическа конференция „Актуални въпроси на ендоскопията хирургия в гинекологията и акушерството "(Томск, 2001), VI Международна научно-практическа конференция "Качеството е стратегия на XXI век" (Томск, 2001), Руска научна конференция с участието на страните от ОНД "Актуални проблеми на експерименталната и клинична морфология" (Томск, 2002 г.), градска научна и практическа конференция, посветена на 40-годишнината на Централната научноизследователска лаборатория

Сибирски държавен медицински университет "Съвременни аспекти на биологията и медицината" (Томск, 2003 г.), руска конференция "Актуални въпроси на урогинекологията" (Томск, 2003 г.), срещи на регионални научни и практически дружества на акушер-гинеколози и морфолози (Томск, 2003 г. - 2004).

Обемът и структурата на дисертационния труд. Дисертационният труд е представен на 204 страници и се състои от увод, литературен преглед, собствени наблюдения, дискусия, изводи и практически препоръки. Библиографският указател съдържа 422 източника, от които 250 на руски и 172 на чужди езици. Дисертацията съдържа 16 таблици, 4 снимки, 32 микрографии, 10 електронограми, 5 графики.

Заключение за дисертация на тема "Акушерство и гинекология", Невоструев, Сергей Александрович

1. Разработените експериментални модели позволяват да се получи хронично възпаление на маточните придатъци с изразен адхезивен процес в областта на яйчниците и яйцепроводите, те се отличават с относителна лекота на възпроизвеждане и стабилност на възпалителния процес.

2. Хроничното монокултурно и асептично възпаление на маточните придатъци в експеримента причинява изразена пролиферация и фибро-склеротични промени в съединителната тъкан в яйчниците и яйцепроводите, намаляване на съдържанието на примордиални, нарастващи и зрели фоликули, жълто тяло, увеличава тяхната атрезия.

3. Електрофорезата на 1% разтвор на екстракт от тинеста сулфидна кал насърчава регресията на фиброзните промени, причинени от възпаление, намаляването на специфичния обем на съединителната тъкан и тежестта на адхезивния процес. Екстрактът ограничава атретичните процеси в яйчниците и стимулира растежа, узряването на фоликулите и образуването на жълто тяло.

4. Активирането на фиброкластите и макрофагите, които регулират процесите на синтез и резорбция на колаген, играе важна роля в тъканните механизми на антисклеротичния ефект на екстракта от тинеста сулфидна кал. Екстрактът намалява индуцираните от възпаление хемодинамични съдови нарушения и ултраструктурни промени в хематофоликуларната бариера.

5. Лапароскопията и ранното начало на пелофизиотерапията в следоперативния период могат да подобрят резултатите от комплексното лечение на жени с хронични възпалителни заболявания на маточните придатъци.

6. Използването на електрофореза на 1% разтвор на екстракт от тинеста сулфидна кал от 1-2 дни след лапароскопията повишава ефективността на лечението на хронични възпалителни заболявания на маточните придатъци по отношение на незабавни и дългосрочни резултати: клинични възстановяване при лечението на разработения метод е отбелязано в 91% от случаите; честотата на епизодите на обостряне и рецидив на синдрома на тазовата болка е намалена 3 пъти, възстановяването на репродуктивната функция е постигнато при 55% от пациентите.

1. Пациенти с CVDPM след лапароскопия се препоръчва да се предпише курс на електрофореза на 1% разтвор на екстракт от тиня сулфидна кал от 1-2 дни след операцията. Процедурите се извършват по стандартната абдоминално-сакрална техника. Електроди с площ 200-300 cm се поставят напречно върху сакрума (катод) и над пубиса (анод). Хидрофилните тампони се намокрят с 1% разтвор на екстракт. л

Плътността на тока е 0,03-0,06 mA/cm, времето на експозиция е 10-20 минути. Курсът се състои от 10-12 процедури, провеждани сутрин, ежедневно, с задължителна почивкав рамките на 1-2 часа след физиотерапия.

2. Критерият за ефективност на лечението на CVDPM е постигането във възможно най-кратки срокове след терапията на първо и второ ниво на рехабилитация - клинично възстановяване (липса на субективни и обективни признаци на възпаление във връзка с нормализиране на ехоскопска картина) в комбинация с възстановяване на ендокринната функция на репродуктивната система (според резултатите от TFD и нивото на плазмените полови стероидни хормони). В по-дългосрочен план ефективността на лечението се оценява от липсата на рецидив на заболяването, нормализиране на данните от компютърна цитопертубация и възстановяване на репродуктивната функция на жената - настъпване на бременност (III ниво на рехабилитация). >

3. При липса на бременност в рамките на 6-12 месеца след комплексно лечение или повторна лапароскопия за CVID, се препоръчва да се планира бременност с помощта на асистирани репродуктивни технологии.

Списък с литература за дисертационно изследване кандидат на медицинските науки Невоструев, Сергей Александрович, 2004 г

1. Автандилов Г.Г. Медицинска морфометрия. М.: Медицина, 1990. - 384 с.

2. Агапов А.И., Аввакумова Н.П., Коршикова Т.В. и др. Метод на лечение хроничен аднексит. BIPM № 16 (II част), 06/10/2000. - С.252-253.

3. Адамян Л.В., Минбаев О.А. Варданян В.Г. Оценка на ефективността на ултразвуков скалпел върху експериментални модели на лапароскопски гинекологични операции// Ендоскопия в гинекологията (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), М., 1999. P.46-48.

4. Адамян Л.В., Белоглазова С.Е. Диференциална диагноза на адхезивен процес с образуване кистозни кухини(серозоцеле) по време на лапароскопия// Ендоскопия в гинекологията (Ред. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), М., 1999. S.236-241.

5. Айламазян Е.К., Устинкина Т.И. Генитални възпалителни заболявания при безплодие в семейството // Vopr. майчино и детско здраве. - 1991. № 6. - С.35-37.

6. Аккер Л.В., Дерявкина Р.С. Ролята на микробния фактор в патогенезата на хронични рецидивиращи заболявания на маточните придатъци // Zhurn. акушерство и женски болести. СПб., 1998. - С. 12-13.

7. Аксененко К.Б. Негонококови урогенитални инфекции при безплодие в брака // Пътища на развитие на съвременната гинекология: Сборник. отчет М., 1995. -с.51.

8. Аксененко В.А., Жихарева И.В., Лавриненко Е.Б. Характеристики на лапароскопското лечение на възпалителни заболявания на придатъците на матката с хламидиална етиология // Ендоскопия в гинекологията (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), М., 1999. S.448-449.

9. Yu.Aksenenko V.A., Lavrinenko E.B., Nekhaeva O.I. и др.. Някои особености на имунния отговор при лапароскопско лечение на възпалителни заболявания на маточните придатъци // Ендоскопия в гинекологията (Ed. V. I. Kulakov, L. V. Adamyan), М., 1999. S. 450-452.

10. Акушерска и гинекологична помощ / Ed. В И. Кулаков. - М.: Медицина, 1995. 304 с.

11. Акушерство и гинекология / Изд. Г.М. Савелиева, Л.Г. Сичинава. М.: GEOTAR, 1997.-719 с.

12. Антибактериална терапия. Практическо ръководство / Изд. Л.С. Страчунски, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлов. М., 2000. - 190 с.

13. Арсланян К.Н. Ранно възстановително лечение след микрохирургични операции на фалопиевите тръби (диференцирано използване на предварително формирани физични фактори): Резюме на дисертацията. дис. . канд. пчелен мед. науки. -Москва, 1991.-25 с.

14. Арсланян К.Н., Стругацки В.М., Яроцкая Е.Л. Нови възможности за възстановителна физиотерапия след комбинирани ендохирургични операции в гинекологията// Ендоскопия в гинекологията (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), М., 1999. S.207-210.

15. Архипов В.В., Маганев В.А. Състоянието на хемодинамиката на малкия таз при пациенти с хроничен салпингоофорит на фона на пелотерапия // Балнеология и балнеофизиотерапия. 1993. - С.149-150.

16. Архипова JI.B., Kulavsky V.A. Използването на калолечение и вакуумна терапия при жени с хронични заболявания на маточните придатъци // Пътища на развитие на съвременната гинекология: Сборник. отчет -М., 1995. С.53.

17. Бакуридзе Е.М., Федорова Т.А., Дубницкая Л.В. Плазмафереза ​​и медицински озон в рехабилитацията на жени след ендоскопски операции на тазовите органи // Мат. IV Рос, Форум за майката и детето. -T.P.-M., 2002.- S.54-56

18. Баранов В.Н. Метод за лечение на хроничен салпингоофорит. BIPM № 17 (II част), 20.06.2000 г. - С. 320.

19. Беженар В.Ф., Максимов А.С. Тубарно-перитонеално безплодие. Проблеми и перспективи // Журн. акушерство и женски болести. 1999. - Брой Z. - T.XLVIII. - С.48-54.23 Безплодие в брака / Изд. И.Ф. Юнди. Киев, "Здраве", 1990. -464 с.

20. Bilich G.L., Kolla V.E. Съвременни проблеми на фармакологичното регулиране на регенерацията // Съвременни проблеми на регенерацията. - Йошкар-Ола, 1980.-S.Z-27.

21. Благовещенская Л.К. Лечение на тубарно безплодие чрез хидротубация в комбинация с вибрационен масаж през предната коремна стена: Резюме. дис. . канд. пчелен мед. науки. - Челябинск, 1977. - 26 с.

22. Бобро Л.П. Фибробластите и тяхното значение в тъканните реакции // Арх. патология. 1990. - бр.12. - С.37-42.

23. Богданова И.В., Лютова О.В. Сравнителни характеристики на химичния състав на течни и сухи препарати от лечебна кал и саламура от езерото Карачи // Препарати от лечебна кал и саламура: Sat. научен тр. Томск, 1983. - S.7-11.

24. Боголюбов В.М., Зубкова С.М. Начини. оптимизиране на физиотерапевтичните ефекти // Vopr. балнеология, физиотерапия и лечение. физически култура. - 1998. - № 2. S.3-6.

25. Бодяжина В.И. Хронични неспецифични възпалителни заболявания на женските полови органи. М.: Медицина, 1978. - 460 с.

26. Бодяжина В.И. ОТНОСНО синдром на болкасъс салпингоофорит // Акушер. и гинекология - 1978 г. No1. - С.10-17.

27. Бодяжина В.И., Железнов Б.И. Морфофункционални промени в огнищата на възпаление на репродуктивната система на жените // Акушер. и гинекол. 1979. - № 3. -S.3-9.

28. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативна гинекология: ръководство за лекари. - М.: Медицина, 1990. 542 с.

29. Болотова В.П. Импулсен ендовагинален вибрационен хидромасаж при лечение на хронични и остатъчни възпалителни процеси на вътрешните генитални органи: Резюме на дисертацията. дис. . канд. пчелен мед. науки. - Томск, 1973.-17 с.

30. Брезицки О.В., Чернецова Л.Ф. Имунологични аспекти на патогенезата на хроничния неспецифичен салпингоофорит // Тюмен. пчелен мед. жур. - 2002. № 3-4. - С.82-83.

31. Брезицки О.В. Оптимизиране на лечението на хроничен рецидивиращ салпингоофорит при жени, живеещи в Далечния север: Резюме на дисертацията. дис. . канд. пчелен мед. науки. Томск, 2004. - 22 с.

32. Брусиловски I.A. Брусиловски А.И. Хистохимични промени в гениталиите по време на възпаление в процеса на калолечение // Vopr. курортно лечение на пациенти със заболявания на женската репродуктивна система. Киев, 1965. -С.13-15.

33. Weisfeld D.N. Вегетативни ганглионеврит при хронични възпалителни заболявания на женската полова област. - Киев, 1967. - 62 с.

34. Василцов М.К., Изатулин В.Г., Лебедински В.В. Моделиране, оценка и регулиране на възпалителни процеси // IV Ros.-Yap. международни, медицински Симп.: Tez. отчет Иркутск, 1996. - С. 142.

35. Венгеровски А.И., Сибилева Л.А., Таран Д.Д. Природни препарати във фармакотерапията на адювантно заболяване// Акт. проблеми на фармакологията и търсене на нов. лекарства лекарства. - Томск, 1984. - Т. 1. - С. 173-176.

36. Венгеровски А.И. Ефективност и механизъм на действие на хепатопротекторите при експериментално токсично увреждане на черния дроб: Резюме на дисертацията. дис. . Д-р Рамед. Наук.-М., 1991.-40 с.

37. Венгеровски А.И. Фармакологични подходи за регулиране на чернодробната функция // Бюл. Сибирска медицина. - Т.1, № 1, 2002. С.25-29.43 Волкова О.В. Функционална морфология на женската полова система. -М .: Медицина, 1983. -224 с.

38. Волкова О.В., Боровая Т.Г. Морфогенетични основи на развитието и функцията на яйчниците. М.: 1999. - 248 с.

39. Воробьов А.А., Бебуришвили А.Г. Хирургична анатомия на оперирания корем и лапароскопска хирургия на сраствания. Волгоград: Издател, 2001. -240 с.

40. Воробиева Т.Г. Анализ на хистохимичните промени в яйчниците на бели плъхове под действието на препарати от терапевтична кал и саламура // Препарати от терапевтична кал и саламура: Sat. научен тр. Томск, 1983. - S.33-35.

41. Ворона И.Г., Бергман А.С. Хормонална хомеостаза при пациенти с неспецифичен салпингоофорит. Рига: Zinante, 1990. - 98 с.

42. Герасимович Г.Н., Пересада О.А. Имунологична реактивност на пациенти с хроничен салпингоофорит при включване в комплексното лечение с ултразвук и левамизол // Акушерка. и гинекол. - 1982. № 4. - С.31-33.

43. Гинекология по Емил Новак. Изд. J. Berena, I. Adami и P. Hillard. По от английски. М .: Практика, 2002. - 896 с.

44. Гланц С. Медико-биологична статистика. пер. от английски. - М.: Практика, 1998.-458 с.

45. Глуховец Б.И., Лебедев С.С., Рязанцев Е.Л. Значението на съдовите нарушения в патогенезата на хроничния салпингит // Акушерка. и гинекол. 1983. - № 9. -с.67-68.

46. ​​​​Горчакова Г.А. Изследване на ендокринните механизми на действие на курортни и физически фактори в Украинската ССР // Курорт и физиотерапия. - Киев, 1986.-S.5-6.

47. Григорян М.М. Хронична тазова болка: цялостно клинично и ендоскопско изследване// Ендоскопия в гинекологията (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 163-167.

48. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Използването на антибиотици в акушерството и гинекологията. М., 1996. - 141 с.

49. Гурев А.В., Рогачев М.В., Года И.В. Възпалителни промени във фалопиевите тръби при пациенти с тубарна бременност // Журн. акушерство и женски заболявания. -1998. номер 5. - С.21-22.

50. Дергачева Т.И. Реактивност на пациенти с неспецифични възпалителни заболявания на маточните придатъци: Резюме на дисертацията. дис. . д-р мед. науки. - Томск, 1996. 46 с.

51. Дергачева Т.И., Анастасьева Н.В., Труфакин В.А. Метод за комплексна терапия при пациенти с хроничен аднексит, инфекциозно-токсичен вариант с неспецифична етиология. - BIPM № 6, 27.02.2000 г. стр. 188-189.

52. Дерябкина Р.С. Потенцираща физиотерапия в комплексното лечение на пациенти с хронични възпалителни заболявания на маточните придатъци в остър стадий: Резюме на дисертацията. дис. . канд. пчелен мед. науки. Барнаул, 1997. - 19 с.

53. Джабарова Н.К., Карелина О.А. Клопотова Н.Т. Витаминните комплекси като един от показателите за биологичната активност на пелоидите // Vopr. балнеология, физиотерапия и лечение. физически култура. 1997. - № 2. - С.25-27.

54. Диамант И.И., Дике Г.Б., Локтев Б.И., Рузаева Ю.Ф. Метод за възстановително лечение на жени, претърпели операция на фалопиевите тръби.-BIPM № 1, 10.01.2001 г. -стр.34.

55. Диамант И.И. Механични и електромагнитни трептенияв рехабилитационното лечение на жени след операции на фалопиевите тръби: Резюме на дисертацията. дис. . д-р мед. науки. Томск, 1996. - 33 с.

56. Долгов Г.В. Гнойно-възпалителни усложнения в оперативната гинекология. Прогнозиране. Предотвратяване. Санкт Петербург: "ЕЛБИ-СПб", 2001. - 173 с.

57. Дячук А.В. Корекция на имунни нарушения при пациенти с възпалителни заболявания на матката и придатъците: Резюме на дисертацията. дис. . канд. пчелен мед. науки. - М, 1992.-38 с.

58. Евсеева М.М. Интензивно лечение на хроничен салпингоофорит с нискочестотно импулсно електростатично поле: клинична и физиологична обосновка: Резюме на дисертацията. дис. . канд. пчелен мед. науки. - М., 1997-22 стр.

59. Ермошенко Л.В. Етиологичната структура на хроничния салпингоофорит и оптимизиране на комплексната терапия с имунокорекция с левкинферон:

61. Жабина Е.С. Рехабилитация на репродуктивната функция на жени след реконструктивна пластична хирургия на фалопиевите тръби: Резюме на дисертацията. дис. . канд. пчелен мед. науки. Томск, 2002. - 19 с.

62. Железнов B.I. Морфологичен аспект на острото възпаление на маточните придатъци при жените репродуктивна възраст// акушерка. и гинекол. 1990. - № 6. - С. 65-70.

63. Женчевский Р.А. Адхезивна болест. М.: Медицина, 1989. - 168 с.

64. Зуев В.М. Някои въпроси на патогенезата, диагностиката и комплексната терапия на жени с възпалителни процеси и доброкачествени новообразувания на репродуктивната система: Резюме на дисертацията. дис. . д-р мед. науки. М, 1998. - 58 с.

65. Иванюта Л.П., Вовк И.Б., Мелник Л.П. Вътрематочна електрофореза в комплексната рехабилитация на жени с тубарно безплодие с възпалителна етиология // Vopr. защитна подложка. и детството. - 1986. Т.31. - № 10. - С.58-61.

66. Ird E.A. Фоликуларни кисти на яйчниците и дисхормонални тумори. Л .: Медицина, 1966. - 119 с.

67. Kaznacheev V.P., Dzizinsky A.A. "Патофизиологични основи на балнеолечение// Въпроси на балнеологията, физиотерапията и лечебната физическа култура.- 1969.-№4.-с.319-325.

68. Карпович О. А. Клинично и експериментално обосноваване на терапевтичния ефект на калта Западен Сибирпри възпалителни процеси на половите органи: Тез. отчет XV Всесъюз. конгрес по акушерство - гинеколог. Донецк, 1989. - S.288-289.

69. Кауфман О.Я., Подзолкова Н.М., Ермакова Н.Г. Пато- и морфогенеза на гнойни възпалителни заболявания на маточните придатъци // Арх. патология. - 1993. - № 1. - С. 43-48.

70. Качалина Т.С., Шахова Н.М., Качалина О.В. Използването на медицински озон при възпалителни заболявания на женските полови органи // Журн. акушерство и женски болести (специален брой). 1998. - С. 163.

71. Кира Е.Ф., Пономаренко Т.Н., Скворцов В.Г. Практическо ръководство за акушер-гинеколози. СПб., 1997. - 312 с.

72. Кира Е.Ф. инфекции и репродуктивно здраве(Част II). Биохимични и биологични свойства на вагиналната течност // Журн. акушерство и женски болести. 1999. - Брой Z. — Том XLVIII. - С.60-66.

73. Китаев E.M. Давидов М.С., Усова А.А. Хистоензимологични и хормонални паралели в изследването на яйчниците и матката при условия на експериментален салпингоофорит// Акушер. и гинекол. - 1985. № 2. - С. 52-54.

74. Ковалски G.B. Възрастови особености на структурната подкрепа на функцията на яйчниците // Бюл. експериментален биол. и медицина. 1984. - T.TCVIII. - № 12.-С. 32-34.

75. Ковалски Г.Б., Китаев Е.М., Рижаковски Б.Я., Мелникова JI.M. Структурни основи на генеративната и ендокринната функция на яйчниците в нормални и патологични състояния. СПб., 1996. - 204 с.

76. Козаченко В.П. Елементи на инервацията на фалопиевите тръби при различните им патологии: Резюме на дисертацията. дис. . канд. пчелен мед. науки. Воронеж, 1960. - 16 с.

77. Комарова JI.A. Проблеми и пътища за развитие на клиничната физиотерапия // Vopr. балнеология, физиотерапия и лечение. физически култура. 1997. - № 1. -с.35-37.

78. Кондриков И.П. Структурни и някои хистохимични особености на фалопиевите тръби при възпаление // Акт. въпрос акушерство и гинекол. М., 1967. - Брой Z.-S.13-15.

79. Королев Н.В. Интерстициални клетки на яйчниците на бозайници // Цитология и ген. 1984. - № 2. - С. 147-154.

80. Коротких И.Н., Ходасевич Е.В. Използването на нискочестотна импулсна магнитна терапия в комплексното лечение на възпалителни заболявания на маточните придатъци // Вест. Ros. ст.н.с. акушер-гинеколози. 1999. - № 32. - С.62-65.

81. Коротовских Л.И. Изследване и хирургично лечение на жени с безплодие чрез ендоскопски методи// Ендоскопия в гинекологията (Ред. В. И. Кулаков, Л. В. Адамян), М., 1999. С. 184-187.

82. Крстючек Д.Ф., Баиров К.Т. Хормонални промени при пациенти с гнойно-възпалителни заболявания на маточните придатъци // Zhurn. акушерство и женски болести. 1998. - № 4. - С.28.

83. Кошурникова Н.А. Хистопатология на яйчниците при хронично възпаление на фалопиевите тръби и нейните остатъчни ефекти: Резюме. дис. . канд. пчелен мед. науки. - М, 1958.-7 с.

84. Красавски Е.Б., Дмитриева Л.И., Коротков Ю.П. Патологоанатомично изследване на матката, яйчниците и фалопиевите тръби при възпалителни заболявания при жените. М., 1974. - С.92-102.

85. Краснополски В.И. Буянова С.Н., Шукина Н.А. Гнойни възпалителни заболявания на маточните придатъци. - М., 1999. 233 с.

86. Кулаков В.И. Адамян Л.В., Минбаев О.А. Следоперативни сраствания (етиология, патогенеза и профилактика). - М.: Медицина, 1998. - 528 с.

87. Кулаков В.И., Гаспаров А.С., Волков Н.И. и др. Ендоскопско лечение на тубарно-перитонеално безплодие // Ендоскопия в гинекологията (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), М., 1999. S.452-454.

88. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Минбаев О.А. Оперативна гинекология - Хирургическа енергия: Наръчник. М .: Медицина, Антидор, 2000. - 860 с.

89. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Роговская С.И. Методология за провеждане на рандомизирани проучвания// Акушерка. и гинекол. 2003. - № 1. - С. 2429.

90. Балнеология и физиотерапия / Изд. В.М. Боголюбов. М. Медицина, 1985. -Т.1.-559 с.

91. Лазарев N.I., Ird E.A., Смирнова I.O. Експериментални модели на ендокринни гинекологични заболявания. - М., 1967. - 112 с.

92. Левицки Е.Ф., Гриднева Т.Д., Харлова В.А. и др. Метод за лечение на хроничен аднексит. BIPM № 9. - 27.03.2001г. - С.42-43.

93. Лесной С.К. Лечение на хипоовариални нарушения с кал и ендокринни препарати. - М.: Медгиз, 1950. - 168 с.

94. Летучих А.А., Педер В.В., Рудакова Е.Б. Нискочестотен ултразвук в акушерството и гинекологията. Омск, 1996. - 139 с.

95. Лешчински А.Ф., Зуза З.И. Пелоидотерапия при възпалителни заболявания. Киев: Здраве, 1985. - 184 с.

96. Лурина Н.Ю. Морфофункционална характеристика на фалопиевите тръби в норма и при гнойно възпаление: : Автореферат на дисертацията. дис. . канд. пчелен мед. науки. - Рязан, 1990.-21 с.

97. Мавров Г.И. Клинични и морфологични характеристики на хламидийния салпингит // Вестн. дерматол. и венерол. 1994. - № 4. - С. 18-22.

98. Мазорчук Б.Ф. Някои хистохимични и структурни промени в тъканите на тръбите и яйчниците при възпалителни процеси на маточните придатъци // Акт. въпрос акушерство и гинекология. Лвов, 1969. - С. 418-420.

99. Малева Е.А., Аврамов И.А., Капрелян Г.А. Функционални и морфологични промени в яйчниците на бели плъхове под въздействието на инфекциозни фактори // Акушерка. и гинекол. 1975. - № 3. - С. 63-64.

100. Малевич K.I., Русакевич P.S. Лечение и рехабилитация при гинекологични заболявания. Минск, 1994. - 367 с.

101. Малишева С.М. Комплексно лечение на пациенти с гинекологични възпалителни заболявания с тинеста кал и UHF // Vopr. курортно лечение на пациенти със заболявания на женските полови органи. Киев, 1965. - С.35-37.

102. Малявин А.Г. За някои проблеми на физиотерапията // Vopr. балнеология, физиотерапия и лечение. физически култура. - 1995. № 6. - С.38-41.

103. Матасова С.А., Рижова Г.Л. Изследване на хуминови вещества в саламура и воден екстракт от лечебна кал от езерото Карачи // Терапевтично използване на пелоиди и препарати на тяхна основа. - Томск, 1988. - S.35-40.

104. Матвеева В.Ф., Рубцова Е.М., Крикунова Р.К. Използването на физически методи в комплексното лечение на остри и подостри стадии на възпаление на вътрешните генитални органи на жените // Акушерство и гинекология. 1972. - № 2. - С.3-6.

105. Матвеева Н. К., Лапик Т. Н., Сотникова Е. И. и др.. Използването на имунокоректори в комплексното лечение на хронични възпалителни заболявания на вътрешните генитални органи// Имунология. - 1995. № 5. - С.48-49.

106. Матис Е.Я. Актуални проблеми на фармакологията и търсенето на нови лекарства. Томск, 1984. - 4.1. - С.168.

107. Матис Е.Я., Решетова Г.Г., Новикова С.В. Експериментално обосноваване на въвеждането на терапевтични кални липиди в тялото с помощта на вибрации // Vopr. балнеология, физиотерапия и лечение. физически култура. - 1996. № 4. - С.22-24.

109. Маянски Д.Н. За патогенезата на хроничното възпаление// Терапевт, арх. -1992. номер 12. - С.3-7.

110. Медведев Б.И., Астахова Т.В., Казачкова Е.А. Тубоовариални възпалителни образувания: нозологични и терапевтични аспекти на проблема // Акушерка. и гинекол. - 1991. № 2. - С.64-66.

111. Медведев Б.И., Теплова С.Н., Узлова Т.В. и др.. Показатели за хуморален имунитет при жени с тубарно-перитонеално безплодие // Zhurn. акушерство и женски заболявания (Специален брой). СПб., 1998. - С.31-32.

112. Мелникова С.Е., Кустаров В.И. Използването на лазерна терапия за профилактика и лечение на гнойно-септични усложнения в следродилния период // Инфекции на плода, амниотичната течност и новороденото. -Красноярск, 1997. С.56-57.

113. Мелникова Т.В., Боровская В.Д. Метод на лечение женско безплодиевъзпалителен произход. BIPM № 9, 27.03.2000 г. - С.207-208.

114. Мелникова Т.В., Цибулко А.А. Метод за лечение на хроничен салпингоофорит. BIPM № 18 (I част), 27.06.2000 г. - С.55-56.

115. Мелникова Т.В., Бабайцева А.Ю. Метод за лечение на хроничен салпингоофорит. BIPM № 13 (I част), 05/10/2001. - С.10.

116. Метревели Д.М. Патогенетична обосновка на комплексното лечение на салпингоофорит: Резюме на дисертацията. дис. . д-р мед. Науки - Харков, 1991. - 48 с.

117. Михеева JI.C. Лечебна минерална сулфидна кал: Тр. Централен изследователски институт по балнеология и физиотерапия. М., 1984. - С.84-93.

118. Мишук А.В., Горелкж И.П. Използването на хлоридно-сулфатна калиево-магнезиево-натриева минерална вода и постоянен ток (експериментално изследване) // Vopr. балнеология, физиотерапия и лечение. физически култура. 1989. - № 3. - С.65-66.

119. Морозова Н.н. Терапевтично приложение на комбинираното въздействие на кал и постоянен ток // Лечебна кал Кирг. SSR: Известия на Научноизследователския институт по балнеология и физиотерапия. Фрунзе, 1973. - бр. 10. - С.156-162.

120. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Кузнецов O.F., Esipova T.V. Вагинална криотерапия при пациенти с хроничен салпингоофорит // Vopr. балнеология, физиотерапия и лечение. физически култура. 1996. - № 6. - С.25-26.

121. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Кузнецов O.F. и др. Сравнителна ефективност на различни методи на криотерапия при пациенти с хроничен салпингоофорит // Vopr. балнеология, физиотерапия и лечение. физически култура. 1997. - № 6. - С.35-37.

122. Myzenskaya M.E. Използването на криотерапия при лечение на пациенти с хроничен неспецифичен салпингоофорит: Резюме на дисертацията. дис. . канд. пчелен мед. науки. М, 2000. - 26 с.

123. Минбаев О.А. Следоперативни сраствания при гинекологични пациенти: етиология, патогенеза и принципи на хирургично лечение и профилактика // Ендоскопия в гинекологията (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), М., 1999. S.163-167.

124. Навашин С.М., Фомина И.П. рационална антибиотична терапия. М., Медицина. - 1992. - 495 с.

125. Назарова Г.И. Показатели за клетъчен и хуморален имунитет при пациенти с възпалителни заболявания на матката в динамиката на лечението: Резюме на дисертацията. дис. . канд. пчелен мед. науки. - Андижан, 1984. 21 с.

126. Нечай Г.М. Влияние на сапропелните липиди върху параметрите на калекреин-кининовата система на кръвта в експеримента // Терапевтично използване на пелоиди и препарати на тяхна основа. Томск, 1988. - S.65-71.

127. Низкодубова С.Б., Кишаковская В.П., Горшкова В.К. и др.. За биологичната активност на калните липиди// Кални препарати. - Томск, 1981. S.68-72.

128. Николова JI., Такеева Ц. Цитоензимни и ултраструктурни характеристики на състоянието на яйчниците при излагане на сантиметрови вълни// Vopr. балнеология, физиотерапия и лечение. физически култура. - 1980. - № 1. стр.31-35.

129. Ннаури Д.А. Овариална недостатъчност при хроничен неспецифичен салпингоофорит // Човешка физиология. - 1995. - Т.21. -№ 3. стр.166-169.

130. Орански И.Е. Относно статията на С.В. Андреева, Б.Н. Семенова "Стойността на кожата в механизма на действие на терапевтичните среди върху тялото на пациента" // Vopr. балнеология, физиотерапия и лечение. физически култура. 1998. - № 2. - С.3-6.

131. Орански И.Е. Царфис П.Г. Биоритмология и хронотерапия (хронобиология и хронобалеолечение). М., 1989. - 158 с.

132. Орански И.Е., Терешина Л.Г., Лихачева Е.И. Перспективи за биоритмологичната организация на физиотерапията // Проблеми на оптимизирането на санаториалната грижа. - Томск, 1998. - С. 126-127.

133. Орлова Л.С., Ордински В.Ф., Прилепо В.К., Поручиков П.В. Използването на EHF-терапия при лечението на хронични заболявания на тазовите органи при жените // Мат. IV Рос, Форум за майката и детето. - Т.Н. М., 2002. - С.283-284.

134. Осипов В.И. Патогенетично лечение и профилактика на адхезивна болест на коремните органи: Резюме на дисертацията. дис. . MD - Саратов, 1994. -19 с.

135. Отраслови стандарти за обема на изследване и лечение в акушерството, гинекологията и неонатологията. М .: Триада-Х, 1999. - 246 с.

136. Панфилова Е.Л. Хронично възпаление на маточните придатъци: обосновка за интензивна TNF-терапия: Резюме на дисертацията. дис. . канд. пчелен мед. науки. М., 1997. -18 с.

137. Пастухов M.I. Сравнително изследване на някои флоготропни агенти при лечението на възпалителни заболявания на женската генитална област: Резюме на дисертацията. дис. . канд. пчелен мед. науки. Свердловск, 1970. - 22 с.

138. Петрова М.С. Морфофункционално състояние на маточните придатъци под въздействието на калния препарат "Eplir" в нормални условия и при възпаление: Реферат на дисертацията. дис. . канд. пчелен мед. науки. Томск, 1999. - 18 с.

139. Петрова М.С., Тихоновская О.А., Логвинов С.В. Ултраструктурни промени в яйчниците при експериментално възпаление / Акт. Въпрос. Експериментална и клинична морфология. Изд. С.В. Логвинова. -Томск, SSMU, 2002. Брой 2. - С. 158-160.

140. Подзолкова Н.М., Стрижаков А.Н., Стругацки В.М. Патогенеза на болката при хроничен салпингоофорит // Акушер. и гинекол. 1984. - № 8. - С.5-8.

141. Подзолкова Н.М., Железнов Б.И., Стрижаков А.Н. Клинични и морфологични аспекти на гнойно-възпалителни заболявания на маточните придатъци // Акушерка. и гинекол. 1991. - № 9. - С.45-50.

142. Позднякова Л.И. По въпроса за механизма на имунорегулаторния ефект на пелоидите // Имунологични концепции в балнеологията. Пятигорск, 1987. - С.30-35.

143. Посисеева Л.В., Бойко Е.Л., Шехлова Н.В. Начин за възстановяване на функцията на яйчниците. BIPM № 25 (I част), 09/10/2000. - С. 236.

144. Радионченко А.А., Креймер А.Я. Вибротерапия в акушерството и гинекологията. Томск, 1986. - 248 с.

145. Репродуктивно здраве: в 2 т. Т. 1. Чести инфекции: пер. от английски / Ред. Л.Г. Кейта, Г.С. Бергер, Д.А. Еделман. -М .: Медицина, 1988. 400 с.

146. Романова А.П. Микровълнова терапия в следоперативна рехабилитацияпациенти с възпалителни тубоовариални образувания: Автореферат на дисертацията. дис. . канд. пчелен мед. науки. - Томск, 2002. - 19 с.

147. Ръководство за контрацепция. R.F. Hatcher, D. Koval, F. Guest et al./Russian International H3flaHHe: Bridging the Gap Communications, 1994. 504 p.

148. Насоки за опазване на репродуктивното здраве / Изд. В И. Кулакова, В.Н. Серова, Л.В. Адамян и др. - М., Триада-Х, 2001г. 568 стр.

149. Рижова Г.Л., Братчиков А.В., Соломатина И.П. и др.. Относно органичния състав на водния екстракт от терапевтичната кал и саламура на езерото Карачи // Кални препарати. - Томск, 1981. С.13-18.

150. Рижова Г.Л., Кравцова С.С., Прокопова Е.И. Газохроматографско изследване на ароматни въглехидрати в саламура на езерото Карачи // Препарати от терапевтична кал и саламура. - Томск, 1983. - S.3-6.

151. Рижова Г.Л. Хасанов В.В. Природен комплекс на Томска област. - Томск, 1995.-68 с.

152. Римашевски Н.В., Римашевски А.Н., Окороков А.А. и др. Профилактика на гнойно-възпалителни усложнения в акушерската и гинекологичната практика // Gedeon Richter в ОНД. № 3 (7), 2001. - S.64-66.

153. Савелиева Г.М., Антонова Л.В. и др. Нови подходи в диагностиката и лечението на възпалителни заболявания на маточните придатъци // Вестн. Рос. акад. пчелен мед. науки. 1997. - № 2. - С. 12-16.

154. Савицки Г.А. Иванова Р.Д. Някои резултати от изследването на хематофоликуларната бариера в яйчника // Акушерка. и гинекол. 1981. - № 12. -с.8-11.

155. Савицки Г.А., Иванова Р.Д., Шчеглов И.Ю., Попов П.А. Хирургично лечение на синдром на тазова болка в гинекологията. СПб., 2000. - 138 с.

156. Самородинова Л.А. Методика за създаване на експериментален инфекциозен салпингит// Бюл. експериментален биол. и медицина. 1966. - № 2.-С. 123-124.

157. Самородинова Л.А., Малкова Л.Н., Сичев Е.П. и други Рискови фактори за развитие на гнойни възпалителни заболявания на вътрешните генитални органи при жените // Zhurn. акушерство и женски болести (Специален брой). - SPb., 1998. S.35-36.

158. Самутин Н.М., Кривобоков Н.Г. Актуални проблеми на пелотерапията // Vopr. балнеология, физиотерапия и лечение. физически култура. - 1997. - № 3. -с.33-35.

159. Саратиков А.С., Венгеровски А.И., Прищеп Т.П. Адювантна болест (морфология, патогенеза, експериментална терапия). - Томск: Издателство на Томск, un-ta, 1983. 104 с.

160. Саратиков А.С., Венгеровски А.И., Буркова В.Н. и ■ други Противовъзпалителни и аналгетични свойства на esobel // Chem.-farm. списание Т. 35, № 5. - 2001. - С.20-21.

161. Саркисов Д.С. Есета по история на общата патология. М .: Медицина, 1993 -512 с.

162. Сейтенов Е.С., Аханова Е.К. Мусабаева М.А. Магнитотерапия и калолечение по време на обостряне на възпалителни процеси в маточните придатъци // Zdravookhr. Казахстан. 1988. - № 9. - С.54-55.

163. Семенов B.N. Нестеров Н.И., Аносов И.А. и др.. За организацията на медицинската рехабилитационна служба // Vopr. балнеология, физиотерапия и лечение. физически култура. 1998. - № 2. - С.44-47.

164. Серов В.В., Шехтер А.Б. Съединителна тъкан (Функционална морфология и обща патология). - М.: Медицина, 1981. 312 с.

165. Серов V.N., Ильенко JI.H., Попова O.N. Влияние на бифидумбактерин-форте върху антиендотоксиновия имунитет при хронични възпалителни заболявания на женските полови органи // Вестн. Рос, сътрудник акушерство и гинекология -1996. - № 3. стр.75-77.

166. Серов V.N., Кожин A.A., Тихомиров A.JI. и др.. Патогенеза на вторични нарушения на репродуктивната функция при жените // II конгрес Рос. задник акушерство и гинекология М., 1997. - С.96-98.

167. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачествени тумори и тумороподобни образувания на яйчниците. М .: Триада-Х, 1999. - 152 с.

168. Серов В.Н., Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Съвременни принципи на терапия на възпалителни заболявания на женските полови органи / / Методическо ръководство за акушер-гинеколози, изд. 2, добавете. М., 2003.-24с.

169. Сидорова И.С., Гуриев Т.Д. Лапароскопия при лечение на тубарно-перитонеално безплодие // Ендоскопия в гинекологията (Под редакцията на В. И. Кулаков, Л. В. Адамян), М., 1999. С. 454-456.

170. Славейкова О.В. Действието на синусоидални модифицирани токове с различни параметри при хроничен инфекциозен салпингит // Vopr. балнеология, физиотерапия и лечение. физически култура. 1992. - № 1. - С.28-33.

171. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативна гинекология: Ръководство за лекари. Санкт Петербург, СОТИС, 1995. - 224 с.

172. Солски Я.П., Иванюта Л.И. Възпалителни заболявания на женските полови органи. М., 1975. - 215 с.1

173. Стрижаков А.Н., Каграманова Ж.А. Ролята на лапароскопията в диагностиката и лечението на възходяща хламидия при жени с тубарно-перитонеално безплодие // Ендоскопия в гинекологията (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), М., 1999. S.445-448.

174. Стругацки В. М. Физически фактори в акушерството и гинекологията. М.: Медицина, 1981. - 205 с.

175. Стругацки В.М., Арсланян К.Н., Гречихина Н.Ф. Рано възстановителна физиотерапияслед хирургична лапароскопия в гинекологията // Акуш. и гинекол. 1995. - № 5. - С.46-49.

176. Стругацки В.М., Евсеева М.М. Възстановително лечение на пациенти с хронично възпаление на тазовите органи: опит от некурортна хидро-, пелоид- и електротерапия // Мат. IV Рос, Форум за майката и детето. Т.П. - М., 2002.-С.383-384.

177. Стругацки В.М., Евсеева М.М., Силантьева Е.С. Подобряване на електротерапията при хронично възпаление на маточните придатъци: нови технологии // Мат. IV Рос, Форум за майката и детето. Т.П. - М., 2002. - С.384-385.

178. Стругацки В.М., Силантьева Е.С., Корнеева И.Е. Обосновка и ефективност на възстановителното лечение след хирургична корекция на тубарно-перитонеално безплодие: хемодинамичен аспект // Акушер. и гинекол. 2003. - № 1. - С.33-34.

179. Струков А.И., Кауфман О.Я. Грануломатозно възпаление и грануломатозни заболявания. -М .: Медицина, 1989. 181 с.

180. Суворов А.П., Кобзев Ю.А., Голбрайх Е.Б. и др. Опитът на Центъра за терапевтична урология: Mater, symp. "Ново в урологията, андрологията, дерматовенерологията" (Москва). Издателство на SMU, Саратов, 1996. - 19 с.

181. Тардаскина А.В., Кох Л.И., Ефименко Ю.В. Клинични и експериментални паралели в патологията на пароовариума / / Vopr. пластмаса, реконструирана хирург, и клин, анатомия. - Томск, 2002. - Т.1. - С.153-158.

182. Тардаскина А.В. Ролята на пароовариума в нарушение на репродуктивния потенциал на яйчниците при възпаление на маточните придатъци: Резюме на дисертацията. дис. . канд. пчелен мед. науки. Томск, 2002. - 19 с.

183. Тихоновская О.А. Моделиране на остро и хронично възпаление на маточните придатъци // Младежта и научно-техническият прогрес: Тез. отчет - Томск, 1986.-S.76.

184. Тихоновская О.А. Влияние на екстракт от саламура и кал от езерото Карачи върху морфофункционалното състояние на маточните придатъци при експериментално възпаление // Vopr. балнеология, физиотерапия и лечение. физически култура. - 1998. -№5. стр.33-35.

185. Тихоновская О.А. Структурни промени в маточните придатъци по време на възпаление след комплексно лечение с използване на пелоидни препарати // Актуални въпроси на експерименталната морфология: Сб. научен тр. Томск, 1999. - S.89-90.

186. Тихоновская О.А., Логвинов С.В., Евтушенко И.Д., Невоструев С.А. Влияние на еплеровата фонофореза върху ултраструктурните промени в яйчниците и яйцепроводите по време на експериментално възпаление // Морфология. 2000. - Т. 117. - Брой 2. - С.68-72.

187. Тихоновская О.А. Общи модели и механизми на тъканни нарушения на маточните придатъци при възпаление и комплексно лечение с използване на кални препарати: Резюме на дисертацията. дис. . д-р мед. науки. - Томск, 2000.-38 с.

188. Торчинов A.M. Възможности за подобряване на ефективността на профилактиката и лечението на остри възпалителни заболявания на вътрешните женски гениталии: Резюме на дисертацията. дис. . д-р мед. науки. - М., 1985. 42 с.

189. Трапезникова Н.К., Орлова Л.П. По въпроса за въвеждането в практиката на нови постижения в областта на терапевтичното използване на кални препарати // Терапевтично използване на пелоиди и препарати на тяхна основа. Томск, 1988. -с.28-35.

190. Трдатян А.А. Използването на ултразвук в гинекологията // Избрани въпроси на акушерството и гинекологията. - Новокузнецк, 1970. - Т. 4. - С.212-217.

191. Ulashchik B.C., Danusevich I.K. Фармакологични основи на електро- и фонофореза. Минск, 1975. - 216 с.

192. Улашик B.C. Есета по обща физиотерапия. Минск, 1994. - 200 с.

193. Улашик B.C. Характеристики на разпределението на лекарствата в тялото под въздействието на различни видове електрически ток// Въпрос. балнеология, физиотерапия и лечение. физически култура. 1997. - № 4. - С.6-7.

194. Улащик B.C. За влиянието на физическите фактори върху действието на други терапевтични средства (към проблема с терапевтичната интерференция) // Vopr. балнеология, физиотерапия и лечение. физически култура. 1998. - № 3. - С.46-49.

195. Федорова Т.А., Абубакирова А.М., Гаспаров А.С. Използването на дискретна плазмофореза при лечението на хроничен рецидивиращ салпингоофорит при жени в репродуктивна възраст // Пътища на развитие на съвременната гинекология: Сборник. отчет М. 1995. - С.83.

196. Федорова Т.А. Принципи на лечение и рехабилитация на пациенти с хроничен неспецифичен салпингоофорит чрез плазмафереза: Резюме на дисертацията. дис. . д-р мед. науки. М., 1996. - 42 с.

197. Федорова Т.А., Абубакирова А.М., Дубницкая Л.В. Лапароскопия при пациенти с хроничен салпингоофорит// Ендоскопия в гинекологията (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), М., 1999. S.458-460.

198. Филипов О.С., Радионченко А.А., Жабина Е.С. Метод за рехабилитация на пациенти след операция на фалопиевите тръби. BIPM № 10. - 04.10.2000г. -стр.15.

199. Флетчър Р., Флетчър С., Вагнер Е. Клинична епидемиология. Основи на медицината, основана на доказателства. пер. от английски. М .: Медийна сфера, 1998. - 352 с.

200. Франчук А.Е. Имунологични характеристики на пациенти, оперирани за хроничен гноен салпингоофорит // Акушерка. и гинекол. 1983. - № 9. - С.68-69.

201. Хмелницки О.К. Патология на фалопиевите тръби. - Д.: Медицина, 1982. 22 с.

202. Хмелницки О.К. Патологоанатомична диагностика на гинекологични заболявания. СПб., 1996. - 197 с.

203. Khomasuridze A.G., Sakandelidze V.M. имунобиологични промени в двойкис хронично възпаление на гениталните органи// J. on immunorehabilit. 1997. - № 6. - С.132-134.

204. Царегородцева М.В., Орлов В.И., Зайцева А.В., Шамраева Е.Н. Автоимунни аспекти на хроничния салпингит // Мат. IV Рос, Форум за майката и детето. Т.Н. - М., 2002. - С. 450-451.

205. Царфис П.Г. От природните сили, от ума на лекар. - Мн.: Висш. училище., 1989. -С. 18-49.

206. Царфис П.Г., Киселев В.Б. Лечебна кал и други естествени охладители. М., 1990. - 127 с.

207. Tsarfis P.G., Frenkel I.D. Биохимични основи на физиотерапията. -М., 1991.- 158 с.

208. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Плеханов А.Н. и др. Клинична и бактериологична диагностика и комплексно лечение на хроничен салпингоофорит // Вестн. Рос. задник акушер-гин. - 1996. - № 33. стр.59-61.

209. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Баскаков В.П., Кочеровец В.И. Бактериална инфекция в акушерството и гинекологията // Journal of Obstetrics and Women’s Diseases (специален брой). 1998. - С. 188-189.

210. Choi Song O.K. Клинични и патофизиологични характеристики и комплексна терапия на обостряне на хроничен салпингоофорит с използване на физикални фактори: Резюме на дисертацията. дис. . канд. пчелен мед. науки. - М., 1983. 20 с.

211. Черепанова М.Н., Котова Т.И. Химическият състав на органичната материя на лечебната кал // Кални препарати. Томск, 1981. - S.27-29.

212. Шахова С.С. Влиянието на лекарството от естествен произход Eplira върху морфофункционалното състояние на клетките на системата от мононуклеарни фагоцити при остър токсичен хепатит в експеримента: Резюме на дисертацията. дис. . канд. пчелен мед. науки. - Томск, 1996. - 18 с.

213. Шехтер А.Б. Склеротични процеси // Обща човешка патология. М.: Медицина, 1990. - Т.2. - С.124-150.

214. Щиров С.В. Морфофункционално състояние на яйчниците при тубарно и перитонеално безплодие: Резюме на дисертацията. дис. . канд. пчелен мед. науки. М., 1990. -22 с.

215. Шустов Л.П. Екстракти от тинесто-сулфидна кал и тяхното терапевтично приложение. Томск, 1996. - 182 с.

216. Шухман М.Г., Минаков А.А., Черкасов И.В., Николаева Е.В. Ефектът на лапароскопията в диагностиката и лечението на женското безплодие // Ендоскопия в гинекологията (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), М., 1999. S.191-192.

217. Helen R. J. Неспецифична резистентност към инфекция // Имунологични аспекти на инфекциозните заболявания (под редакцията на J. Dick). -М .: Медицина, 1982. S.14-35.

218. Ендоскопия в гинекологията / Ed. Г.М. Савелиева. - М.: Медицина. 1983.-200 с. ,

219. Яковлев С.В., Яковлев В.П. Антибактериална терапия в таблици // Consilium medicum. -1999.-Т. 1. -#1. С.25-33.

220. Яковлев С.В. Форма на антибактериална терапия и профилактика на инфекции в акушерството и гинекологията // Гинекология. - 2001. Т.И. - № 3. - С.3-9.

221. Яловега Ю.А. Цялостен метод за лечение на пациенти с гнойно-възпалителни заболявания на маточните придатъци с помощта на магнитолазер след органосъхраняващи операции: Резюме на дисертацията. дис. . канд. пчелен мед. науки. - Томск, 2003. - 15 с.

222. Ясногородски В.Г. Научни основи на терапевтичното и профилактичното приложение на естествени и съвременни преформирани фактори // Тез. отчет IV Всеруски. конгрес на физиотерапевтите. и балнеолози. М. 1994 - С.3-9.

223. Ajonuma L.C., Ng E.H., Chan N.S. Нови прозрения за механизмите, лежащи в основата на образуването на течност от хидросалпинкс и неговия неблагоприятен ефект върху резултата от IVF // Hum. размножаване. актуализация. 2002. - Т.8 - № 3. - С.255-264.

224. Alatas C., Aksoy E., Akarsu C. et al. Хемодинамична оценка при тазова възпалителна болест чрез трансвагинална цветна доплерова ултразвук // Eur. J. Obstet. Гинекол. 1996. - Т.70 - С.75-8-22.

225. Арал С.О. Болести, предавани по полов път: мащаб, детерминанти и последствия // Int. J. ППБ и СПИН. 2001. - Т. 12. - № 4. - С.211-215.

226. Arora M., Malhotra S., Sharma M. Роля на Chlamidia trachomatis при възпалително заболяване на таза// Indian. J. Med. Res 1992. - V.95-P.41-42.

227. Ault K.A., Faro S. Тазова възпалителна болест. Съвременни диагностични критерии и насоки за лечение // Postgrad. Med. Дж.- 1993. Т.93-С.85-86, 89-91.

228. Baier H. Das vegetative nerve system in neirner badeutung fur die Balneotherapie der trauenkran kneiten// Z. Angew. по-лошо. И климатикв. -1976. V.23. - № 2. - С. 164-181.

229. Balak K. Ambulathi pelloidoa balneotherapia v gynekologii // Cs. Генек. -1969. -#34. С.135-137.

230. Balkwill F.R. Възможна роля на възпалението на овариалния епител при рак на яйчниците// J. Natl. Cancer Inst. 2000.-Т.21. - № 7. - P.1456-1467.

231. Bassil S., Le-Bouedes G., Mage G et al. Ролята на противовъзпалителните средства при лечението на остър салпингит. Рандомизирано проучване на 40 пациенти с целоскопски контрол // J. Gynecol. obstet. Biol. размножаване. Париж. 1991. - Т.20. -#8. - С.1063-1067.

232. Battaglia D.F., Krasa H.B., Padmanabhan V. et al. Ендокринни промени, които са в основата на индуцираното от ендотоксин разрушаване на фоликуларната фаза при овцете// Biol. размножаване. 2000. - № 1. - С.45-63.

233. Baveja G., Saini S., Sangwan K., Arora D.R. Изследване на бактериални патогени при остро възпалително заболяване на таза// J. Commun. дис. - 2001. Т.33. - № 2. -121-125.

234. Bevan C.D., Johal B.J., Mumtaz G. и др. Клинични, лапароскопски и микробиологични находки при остър салпингит: доклад за кохорта от Обединеното кралство// Br. J. Obstet. Gynaecol. 1995. - V. 102 - P 407-414

235. Blaner K.L., Collins R.L. Ефектът на интраперитонеалния прогестерон върху образуването на постоперативна адхезия при зайци // Fertil. Стерилен. 1988. - Т.49. -С.144-149.

236. Broadnax J. Тазова възпалителна болест/ Амбулаторна педиатрична грижа, 2-ра, (Ed. by R.A. Dershewitz), Филаделфия// J.B. Липинкот. 1993. - P.471-475.

237. Брукоф Д. Съответствие с терапията с доксициклин за амбулаторно лечение на тазова възпалителна болест// Юг. Med. J. 1994. - Т.87. - № 11. - С.1088-1091.

238. Bjersing L. Морфология на съзряването и ендокринна функция на яйчниковия фоликул // Adv. Exp. Med. Biol. 1982. - V.147. -#2. -P.l-14.

239. Богавант Х., Адамс С., Теранова П. и др. Автоимунното възпаление на яйчниците, предизвикано от провъзпалителни (Th 1) Т клетки, е съвместимо с нормалната функция на яйчниците при мишки // Biol. размножаване. 1999. - Т.61. - № 3. - С.635-642.

240. Bolte A., Tibach H.W. Генитални инфекции. Infektiologische problems in gynekologie und geburtshilfe. Steinkopff Verlag. Дармстад, 1990. - 270 ч.

241. Bowman M.C., Cooke I.D. Сравнение на интралуменалната патология на фалопиевите тръби, оценена чрез салпингоскопия с тазови сраствания // Фертилен. Стерилен. -1994. V.61. -P.464-469.

242. Buculmez O., Arid A. Левкоцити в овариалната функция// Hum. размножаване. актуализация. 2000. -№1. -P.l-15.

243. But I., Reljic M. Стойността на серума CA 125 залечение на тубоовариални абсцеси// Wien. Клин. Wochenschr. 2000. - Т.24. - С. 1044-1048

244. Byrne G.I., Krueger D.A. Лимфокин-медиираното инхибиране на репликацията на Chlamydia в миши фибробласти се неутрализира от анти-гама интерферон имуноглобулин // Infect. имунна. 1983. - Т.42. - С. 1152-1158.

245 Cariton A, Eddy Ph. D., Carl J. Анатомия и физиология на фалопиевата тръба // Clin. obstet. Гинекол. 1980. - Т.23. - № 4. -P.l 177.

246. Кейтс У. младши, Джоузеф М. Р., Голдман М. Б. Атипично възпалително заболяване на таза: можем ли да идентифицираме клинични предиктори? // Am. J. Obstet. Гинекол. 1996. - V.169. -С.341-346.

247 Champion J.D., Piper J., Shain R.N. et al. Жени от малцинствата с болести, предавани по полов път: сексуално насилие и риск от възпалително заболяване на таза // Рез. Nurs. здраве. 2001. - Т.24. - № 1. - С.38-43.

248. Charming C.P., Anderson L.D., Hoober D.J. Ролята на нестероидните регулации в контрола на узряването на ооцитите и фоликулите // Recent. Прог. Horm. Рез. 1982. - Т.38. - № 6. - С.331-408.

249. Цибула Д., Кузел Д., Фуцикова З. и др. Остра екзацербация на рецидивиращо възпалително заболяване на таза. Лапароскопски находки при 141 жени с клинична диагноза// J. Reprod. Med. 2001. - Т.46. - № 1. - С.49-53.

250. Corson S.L., Batzer F.R., Gocial B. et al. Вариабилност в рамките на наблюдателя и между наблюдателя при точкуване на лапароскопска диагностика на тазови сраствания// Hum. Възпроизвеждане.1995. Т.10.-С.161-164.

251. Crowley T., Low N., Turner A. et al. Антибиотична профилактика за предотвратяване на инфекция на горните генитални пътища след раждане при жени с бактериална вагиноза: рандомизирано контролирано проучване// B.J.O.G. 2001. - V.108. - № 4. - С.396-402.

252. Дан М., Самра З., Кац А. Етиология на остро възпалително заболяване на таза. Доказано с лапароскопия // Секс. трансм. дис. 1993. - Т.20. - С.158-163.

253. De Punzio C., Neri E., Guazzelli G. Честота на Chlamidia trachomatis при жени с PID: ефективност на терапията // Acta. Евро. плодородна. - 1995. Т.26. -С.149-151.

254. De Vries J.E. Имуносупресивни и противовъзпалителни свойства на интерлевкин 10 // Ann. Med. 1995. - Т.27. - С.537-541.

255. Dieterle S., Mesrogli M., Triebler B. et al. Има ли връзка между тубарните оклузии при хроничен салпингин и урогенитални хламидийни инфекции// Geburtshilfe. Frauenheilkd. 1994. - Т.54. - № 8. - С.455-459.

256. Doody K.J., Dunn R.C., Buttram V.C.J. Рекомбинантен тъканен плазминогенен активатор намалява образуването на адхезия в модел на маточен рог на заек// Fertil. Стерил.- 1989.-Т.51. -С.509-512.

257. Downing S.J., Tay J.I., Maguiness S.D. et al. Ефект на възпалителни медиатори върху физиологията на човешката фалопиева тръба // Hum. плодородна. - 2002. - Т.5. No 2.- С.54-60.

258. Duron J.J., Keilani K., Barrat C. et al. Пероперативно замърсяване на перитонеалната кухина с микрочужди тела// Хирургия. - 1996. Т. 121. - № 3. - 175-180.

259. Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., Hawes S.E. et al. Остро тазово възпаление: асоциации на клинични и лабораторни находки с лапароскопски находки// Obstet. Гинекол. 1997. - Т.89. - № 2. - С. 184-192.

260. Evrard V.A.C., De Bellis A., Boekx W. Перитонеално заздравяване след прилагане на фибриново лепило: сравнително изследване при модел на плъх // Hum. размножаване. - 1996. - № 11.- С.1877-1880.

261. Faro S., Martens M., Maccato M. Вагинална флора и тазова възпалителна болест// Am. J. Obstet. Гинекология. 1993. - Т. 169. - С. 470-474.

262 Фуруя М., Мураками Т., Сато О. и др. Псевдоксантоматозен и ксантогрануломатозен салпингит на фалопиевата тръба: доклад за четири случая и преглед на литературата // Int. J. Gynecol. Патол. 2002. - Т.21. - № 1. - С.56-59.

263. Gardo S. Възпаление на малкия таз // Orv. Хетил. 1998. - V.139. -№ 36.-С.2115-2120.

264. Gareen IF, Greenland S., Morgenstern H. Вътрематочни устройства и възпалителни заболявания на таза: мета-анализи на публикувани проучвания, 1974-1990 // Епидемиология. 2000. - V.l 1. - P.589-597.

265. Gerber B., Wilken H., Zachrias K. Лечение на остър салпингит с тетрациклин/метронидазол: повторно лапароскопско проучване// Geburshilfe. Frauenheilkd. 1992.-Т.52. -№ 3. -P.l65-170.

266. Goecke C. Balneogynecologie in der vorsoge// Arbeitsmed. Социалмед. 1986.-Т.21. - № 9. - С.256-258.

267. Goldstein F.W., Acar I.F. Микробиология на салпингита. La strategie du traitment antibiotigue// Контрацепт. плодородна. секс. 1994. - V.l2. - № 1. - С.220с222.

268. Gordts S., Campo R., Rombauts L. et al. Трансвагинална салпингоскопия: кабинетна процедура за изследване на безплодието // Fertil. Стерилен. 1998. - V70. - № 2. -P.523-526.

269. Граймс Д.А. Вътрематочно устройство и инфекция на горния генитален тракт // Lancet. - 2000. V.356(9234). - С.1013-1019.

270. Гурган Т., Урман Б., Ярали Х и др. Салпингоскопски находки при жени с оклузивен и неоклузивен салпингит isthmica nodosa // Fertil. Стерилен. 1994.-Т.61. -№ 3. -P.461-463.

271. Гурган Т., Яралий Х., Букулмез О. Салпингоскопия// Ендоскопия в гинекологията (Изд. от В.И. Кулаков, Л.В. Адамян), Москва, 1999. С. 436-443.

272. Haddix A.C., Hillis S.D., Kassler W.J. Разходната ефективност на азитромицин за инфекции с Chlamydia trachomatis при жени // Секс. трансм. дис. - 1995. - Т.22. номер 5. - С.274-280.

273. Haggerty C.L., Ness R.B., Amortegui A. Ендометритът не предсказва репродуктивна заболеваемост след възпалително заболяване на таза // Am. J. Obstet. Гинекол. 2003. - V188. - № 1. - С.141-148.

274. Hefler L., Temfer C., Heinzl H. et al. M3/m21 серумни нива при жени с аднексални маси и възпалително заболяване// Int. J. Рак. 1998. - Т.79. - № 4. -С.434-438.

275. Henry-Suchet J., Catalan F., Loffredo V. et al. Chlamidia trachomatis, свързана с хронично възпаление в коремни проби от жени, избрани за тубоскопия // Fertil. Стерилен. 1981. - Т.36. - С.559-605.

276. Hemy-Suchet J. PID: клинични и лапароскопски аспекти // Am. Ню Йорк акад. наука -2000. V.900. - С.301-308.

277. Herschlag A., Seiofer D.B., Carcangiu M.L. et al. Салпингоскопия: светлинномикроскопични и електронномикроскопски корелации// Obstet. Гинекол. 2000.-Т.77. -С.399-405.

278. Hillier S.G., Tetsuka M. Противовъзпалителна роля на глюкокортикоидите в яйчника? // J. Reprod. Immunol. 1998. - Т.39. - No 1-2. - С.21-27.

279. Holdmahl L. Ролята на фибринолизата в образуването на адхезия // Eur. J. Surg. Доп. 1997. - V.577. -С.24-31.

280. Hubacher D., Lara-Ricalde R., Taylor DJ. et al. Използване на медни вътрематочни устройства и нариск от тубарно безплодие сред негравидни жени// N. Engl. J. Med. 2001. - V.345. - С.561-567.

281. Jamieson D.J., Duerr A., ​​​​Macasaet M.A. et al. Рискови фактори за усложнено клинично протичане при жени, хоспитализирани с тазова възпалителна болест// Infect. дис. Obstet .Gynecol. 2000. - V 8. - P.88-93.

282. Jossens M.O.R., Sweet R.L. Тазова възпалителна болест: рискови фактори и микробна етиология // J. Obstet. Гинекол. Неонатален. Nurs. 1993. - Т.22. - № 2. -С.169-172.

283. Карагьезов И., Бургуджиева Т. Крутимен лечение с ултразвук при подостри гинекологични заболявания// Акушер. гинеколог. - 1984. № 4. - С.338-340.

284. Конторавдис А., Хасан Е., Хасиакос Д. и др. Лапароскопска оценка и лечение на хонична тазова болка по време на юношеството // Клин. Exp. obstet. Гинекол. 1999. - Т.26. - № 2. - С.76-77.

285. Kottmann L.M. Тазова възпалителна болест: клиничен преглед// J. Obstet. Гинекология. Неонатален. Nurs. 1995. - Т.24. - С.759-767.

286. Ковач Е. Дж. Фиброгенни цитокини: ролята на имунните медиатори в развитието на белези // Immunol. днес. - 1991. Т. 12. - С. 17-23.

287. Landers D.V., Sung M.L., Bottles K. et al. Добавянето на противовъзпалителни средства към антимикробната терапия намалява ли безплодието след миши хламидиен салпингит? // Секс. трансм. дис. 1993. - V.20-№3. -С.121-125.

288. Le-Bouedes G., Pouly J.L., Canis M. et al. Целиоскопия при остър салпингит преди и след лечение: 110 случая// J. Gynecol. obstet. Biol. размножаване. Париж. - 1991.-Т.20. номер 5. - С.680-684.

289 Leese H.J., Tay J.I., Reischl J., Downing S.J. Образуване на течност от фалопиевите тръби: ролята на пренебрегвания епител // Възпроизвеждане. 2001. - V.121. - № 3. -С.339-346.

290. Lepine L.A., Hillis S.D., Marchbanks P.A. et al. Тежестта на тазовата възпалителна болест като предиктор на вероятността от раждане на живо / Am. J. Obstet. Гинекол. 1998. - V. 178. - № 5. - P.977-981.

291. Levgur M., Duvivier R. Тазова възпалителна болест след тубарна стерилизация: преглед// Obstet. Гинекол. Surv. 2000. - Т.55. - № 1. - С.41-50.

292. Liles W.C., Van Voorhis W.C. Преглед: номенклатура и биологично значение на цитокините, участващи във възпалението и имунния отговор на гостоприемника//J. заразявам. дис. 1995. - V.172.-P.1573-1580.

293. Lou Y.H., Park K.K., Agesborg S. et al. Пренасочване на Т-клетъчно медиирано възпаление: нова гледна точка върху действието на автоантитела// J. Immunol. - 2000. -Т.16. -№ 10 P.5251-5257.

294. Macmillan S. Chlamydia trachomatis при субфертилни жени, подложени на маточни инструменти. Ролята на клиничния лекар // Hum. Reprod. 2002. - V. 17. - № 6. -P.1433-1436.

295. Мандегар М., Шаф Е.А. Променя ли се клиничният спектър на гонореята?// J. Ad. здраве. 1995. - Т.17. -С.123-127.

296. Marana R., Luciano A.A., Muzii L. et al. Лапароскопия срещу лапаротомия за консервативна хирургия на яйчниците: рандомизирано проучване при модел на заек // Am. J. Obstet. Гинекол. 1994. - V.171. -P.861-864.

297. Marks C., Tideman R.L., Estcourt C.S. et al. Оценка на риска от тазова възпалителна болест в градска сексуална здравна популация // Секс. трансм. заразявам. -2000. V.76. - № 6. - С.470-473.

298. Мартенс М.Г. et al. Сравнение на цефотаксин, цефокситин и лечението на неусложнена тазова възпалителна болест// J. Antimicr. Хемотер. 1990.-V.26(Suppl).-P.34-43.

299. Maruotti T., Reverberg L. Тазова възпалителна болест// Medicina Firenze. -1990. V.10. - № 2. - С.108-128.

300. McGee Z.A., Jensen R.L., Clemens C.M. et al. Гонококова инфекция на лигавицата на човешката фалопиева тръба в органна култура: връзка на концентрацията на TNF-алфа в лигавичната тъкан с отделянето на ресничести клетки // Секс. трансм. дис. 1999. - Т.26. - № 3. - С.160-165.

301. McNeeley S.G., Hendrix S.L., Mazzoni M.M. et al. Медицински установено, рентабилно лечение на възпалително заболяване на таза и тубоовариален абсцес// Am. J. Obstet. Гинекол. 1998. - V.178. - № 6. -P.1272-1278.

302. Mercer LJ. Вземане на решения за тазова възпалителна болест в комисията по фармация и терапия // J. Reprod. Med. 1988. - Т.33. - № 1. - С.135-141.

303. Мияке Й., Хирокама М., Канахара Т. и др. Диагностична стойност на космените стъбла и сквамозните клетки в цитологията на перитонеалното промиване // Acta. Cytol. 2000. - Т.44. -№ 3. -С.356-360.

304. Molander P., Cacciatore B., Sioberg J., Paavonen J. Лапароскопско лечение на подозирано остро тазово възпалително заболяване// J. Am. ст.н.с. Гинекол. Laparosc. - 2000. Т.7. - № 1. - С. 107-110.

305. Molander P., Sjoberg J., Paavonen J. et al. Трансвагинални доплерови находки при лапароскопски доказано остро тазово възпалително заболяване// Ултразвукова акушерска гинекология. 2001 - V 17 - P.233-238

306. Морган RJ. Клинични аспекти на тазовата възпалителна болест// Am. сем. лекар. 1996. - Т.43. - P. l 127-1135.

307. Murdoch W.J., Wilken C., Young D.A. Последователност на апоптоза и възпалителна некроза в мястото на формиране на овулация на овчи фоликули// J. Reprod. плодородна. 1999. - V.l 17. - № 2. - С.325-329.

308. Murdoch W. J. Механизми на протеолитична и клетъчна смърт при овулаторна руптура на яйчниците // Biol. Сигнали. Рецепт. 2000.-Т.9. - № 2. - С. 102-114.

309. Ness R. B., Grisso JA, Cottreau C. et al. Фактори, свързани с възпаление на яйчниковия епител и риск от рак на яйчниците// Епидемиология. 2000. - Т.12. -#2. - С.97-98.

310. Нес Р.Б., Сопер Д.Е., Холи Р.Л. et al. Хормонална и бариерна контрацепция и риск от заболяване на горните генитални пътища в проучването PID Evaluation and Clinical Health (PEACH) // Am. J. Obstet. Гинекол. 2001. - Т. 185. - С. 121-127.

311. Newkirk G.R. Тазова възпалителна болест: съвременен подход// Am. сем. лекар. 1996. - Т.53. - № 4.- С. 1127-1135.

312. Олсън К.К., Таунсън Д.Н. Индуцирана от пролактин експресия на междуклетъчна адхезионна молекула-1 и натрупвания на моноцити/макрофаги по време на регресия на жълтото тяло на плъх // Биол. размножаване. 2000. - № 6. - P.1571-1578.

313. Ordonez J.L., Dominguez J., Evrard V., Koninckx P.R. Ефектът от обучението и продължителността на операцията за образуване на адхезиоин в модел на заек // Ендоскопия в гинекологията (Ed. V.I. Kulakov, L.A. Adamian), Москва, 1999. P.56-68.

314. Orfila J., Haider F. Могат ли различни антибиотици да се комбинират за лечение на салпингит// Rev. фр. Гинекол. obstet. 1992. - Т.87. - № 3. - С. 117-119.

315. Остенсен, Алмберг, Коксвич. Секс, репродукция и гинекологични заболявания при ян възрастни с анамнеза за ювенилен хроничен артрит// J. Rheumatol. 2000. -№7. - P.1783-1787.

316. Паавонен Дж., Фейсала К., Хейнонен П.К. Микробиологична и хистопатологична находка при остра тазова възпалителна болест// Brit. J. Obstet. Gynecol 1987.-V.94. - No 34 - P.454-460.

317. Paavonen J., Lentinen M. Chlamydial тазова възпалителна болест// Hum. размножаване. актуализация. 1996. - Т.2. - № 1. - С.519-529.

318. Paavonen J. Тазова възпалителна болест. От профилактика до диагностика // Dermatol. Clin. 1998. - Т.16. - No4 - P.747-756.

319. Padian N.S., Вашингтон A.E. Възпалително заболяване на таза. Кратък преглед // Ann. епидемиол. 1994. - Т.4. - № 4. - С. 128-132.

320. Pavletic A.J., Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., et al. Безплодие след възпалително заболяване на таза // Infect. дис. obstet. Гинекол. 1999. - Т.7. -С.145-152.

321. Paternoster D.M., Costantini W., Uglieeti A. et al. Вроден или предизвикан от усукване абсцес на фалопиевите тръби. Два доклада за случаи // Minerva Ginecol. - 1998. Т.50. -#5. -С.191-194.

322. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P.,. Halbert S.A. Дистална, тубарна обструкция, предизвикана от повтарящи се салпингеални инфекции на C. trachomatis при макаци с коси опашки// J. Infect. дис. 1987. - V.155. - С.1292-1299.

323. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P.,. Brenner M.D. et al. Хламидийна инфекция на подкожни фимбриални трансплантанти при маймуни циномолгус и резус // J. Infect. дис. 1987. - V.155. - С.229-235.

324. Patton D.L., Kuo C.C. Хистопатология на Chlamydia trachomatis салпингит след първична и повторна реинфекция в модел на подкожен джоб на маймуна// J. Reprod. плодородна. 1999. - Т.85. - С.647-656.

325. Peipert JF, Ness RB, Blume J, et al. Клинични предиктори на ендометрит при жени със симптоми и признаци на тазова възпалителна болест// Am. J. Obstet. Гинекол. 2001. - V.184. - С.856-866.

326. Perkins J.D., Carter C., Kines D.C. Двустранно разкъсани тубоовариални абсцеси след двустранно тубарно лигиране няколко години по-рано// J. Natl. Med. ст.н.с. -1998. V.90. -№11.- С.689-691.

327. Peterson H.B., Galaid E.L., Cates W. Jr. Тазова възпалителна болест // Med. Clin. Север. Am. - 1990. - Т.74. -#1. -P.1603-1615.

328. Piyadigamage A., Wilson J.D. Одит на амбулаторното лечение на тазова възпалителна болест// Int. J.STD. & СПИН. 2002. - Т.13. - № 8. - С.577-579.

329 Puttemans P., Brosens I., Dellatin Ph. et al. Салпингоскопия срещу хистеросалпингография при хидросалпинги // Fertil. Стерилен. 1987. - № 2. - С.535-540.

330. Quan M. Тазова възпалителна болест: диагностика и лечение // J. Am. дъска. сем. Практ. 1994. - Т.7. -#7. - С. 110-123.

331. Рачински И., Богуславски Л., Голдщайн Д. и др. Диагностика на пиогенни тазови възпалителни заболявания чрез 99mTc-HMPAO левкоцитна сцинтиграфия// Eur. J. Nucl. Med. 2000. -№12. - С. 1774-1777.

332. Расмусен К.Л. Възпаление на таза - болка в таза// Ugeskr. Легер. 1994.-V.156. - № 34. - P.4839-4840.

333. Редеча М., Низнанска З., Корбел М. и др. Лапароскопски находки при жени с хронична тазова болка// Bratisl. Лек. Листи. 2000. - Т. 101. - № 8. - С.460-464.

334. Ren K., Weil F., Dubner R. et al. Прогестеронът намалява персистиращата възпалителна хипералгезия при женски плъхове: участие на гръбначни NMBA рецепторни механизми // Мозък. Рез. 2000. - Т.86. - № 2. - С.272-277.

335. Rice P.A., Schacheter J. Патогенеза на възпалително заболяване на таза. Какви са въпросите?//JAMA. 1991. - V.266. -#18. - P.2587-2593.

336. Ripa K.T., Svennson L., Treharne J.D. et al. Инфекция с Chlamydia trachomatis при пациенти с лапароскопски доказан остър салпингит// Am. J. Obstet. Гинекол. 1990. - V. 138. - № 7 (Част 2). -P.960-964.

337. Risser W.L., Risser J.M., Cromwell P.F. Тазова възпалителна болест при юноши: преглед // Tex. Med. 2002. - Т.98. - № 2. - С.36-40.

338. Roberts L.M., Sanfilippo JS, Raab S. Ефекти от лапароскопски лаваж върху образуването на адхезия и перитонеума в животински модел на тазова възпалителна болест// J. Am. ст.н.с. Гинекол. Laparosc. 2002. - № 4. - С.503-507.

339. Romagnani S. Биология на човешки Thl и Th2 клетки// J. Clin. Immunol. 1995. - Т.15. -С.121-129.

340. Рос J.D. Европейско ръководство за лечение на тазова възпалителна болест и перихепатит// Int. J. ППБ и СПИН. 2001. - № 12 (Доп. 3). - С.84-87.

341. Ross J.D.1 Тазова възпалителна болест// Clin. Доказателство. 2002. - № 7. - 14521457.

342. Рос J.D. Актуална информация за тазовата възпалителна болест // Секс. трансм. заразявам. - 2002. Т.78. -#1. -С.18-19.

343. Schuiling G.A., Valknof N., Faas M.M. Потискане чрез развиващи се фоликули на предизвиканата от ниски дози ендотоксин гломерулна възпалителна реакция при бременни плъхове // Am. J. Obstet. Гинекол. 2000. - Т.45. - № 3. - С.241-247.

344 Schillinger J.A., Kissinger P., Calvet H. et al. Приложено от пациента партньорско лечение с азитромицин за предотвратяване на повторна инфекция с Chlamydia trachomatis сред жени: рандомизирано, контролирано проучване // Секс. трансм. дис. - 2003. - № 1. - 49-56.

345. Silva JS, Morrissey P.J., Grabstein K.H. et al. Регулиране на интерлевкин 10 и интерферон гама при експериментална инфекция с Trypanosoma cruzi// J. Exp. Med. -1992. Т.175.-С.169-174

346. Саймън К., Стил У., Уилкинсън П. Дж. Антибиотична терапия в клиничната практика. 2-ро издание. Ню Йорк, 1993. - 623 с.

347. Skibsted L., Sperling L., Hansen U., Hertz J. Salpigitis isthmica nodosa при женско безплодие и заболявания на тръбите// Hum. размножаване. 1991. - Т.6. - № 6. - С.828-831.

348. Soper D.E. Тазова възпалителна болест// Infect. дис. Clin. Север. Am. 1994. - Т.8-№4.-С.821-840.

349. Soper D.E., Brockwell N.J., Dalton H.P., Jonson D. Наблюдения относно микробната етиология на остър салпингин // Am. J. Obstet. Гинекол. 1994.-V.170. -#4. -С.1008-1017.

350. Soper D.E. Семантиката на тазовата възпалителна болест// Секс. трансм. дис. -1995. V.22. - № 6. - С.342-343.

351. Стейси C.M., Munday P.E., Тейлър-Робинсън D.A. Надлъжно изследване на възпалително заболяване на таза// Brit. J. Obstet. Гинеколог. 1992. - Т.99. - С.994-999.

352. Stary A. Европейски насоки за лечение на хламидийна инфекция// Int. J. ППБ и СПИН. 2001. - № 12 (Доп. 3). - С.31-33.

353. Stovall T.G., Thorpe E.M., Zing F.W. Лечение на ендометрит след цезарово сечение с ампицилин и сулбактам или клиндамицин и гентамицин// J. Reprod. Med. 1993. - Т.35. -№11.- С.843-848.

354. Strobelt N., Mariani E., Ferrari L. et al. Фертилитет след извънматочна бременност. Ефекти от операцията и очакване на лечение // J. Reprod. Med. 2000. - Т.45. -#10. - С.803-807.

355. Sweet R.L., Bartlett J.G., Hemsell D.L. et al. Еволюция на нови антиинфекциозни лекарства за лечение на остра тазова възпалителна болест // Клин. заразявам. дис. -1992.-Т.15. (Допълнение l). P.553-561.

356. Sweet R.L., Roy S., Faro S. et al. Пиперацилин и тазобактам срещу клиндамицин и гентамицин при лечението на хоспитализирани жени с тазова инфекция. Групата за изследване на пиперацилин/тазобактам// Obstet. Гинекол. - 1994. -Т.83. -#2. -С.280-286.

357. Szumala-Kakol A., Szymanowski K., Owedyk M. et al. Микробиологична флора, култивирана от перитонеална течност на жени в репродуктивна възраст // Гинекол. Пол - 2000. Т.71. - 9.-С.1026-1230.

358. Taipale P., Tarjanne H., Ylostalo P. Трансвагинална сонография при съмнение за възпалително заболяване на таза // Ултразвук. obstet. Гинекол. 1995. - Т.6. -С.430-434.

359. Taylor R.C., Berkowitz J., McComb P.F. Роля на лапароскопската салпингостомия при лечението на хидросалпинкс // Fertil. Стерилен. 2001. - Т.75. - № 3. - С.594-600

360. Tempfer C., Hefler L., Heinzl H. et al. Серумни нива на CYFRA 21-1 при жени с аднексални маси и възпалително заболяване// Br. J. Рак. - 1998. Т.78. -#8. -P.1108-1112.

361. Tepper R., Aviram R., Cohen N. et al. Характеристики на доплеровия поток при пациенти с възпалително заболяване на таза: реагиращи срещу неотговарящи на терапията// J. Clin. Ултразвук. 1998. - Т.26. - С.247-249.

362. Tessler F.N., Perrella R.R., Fleischer A.L., Grant E.G. Ендовагинална сонографска диагностика на разширени фалопиеви тръби// Am. J. Roentgenol. 1989.-V.153. -P.523-525.

363. Thomas D., Orfilia J., Bissac E. Еволюция на активността на различна печалба в експерименталния модел на хламидиален салпингит маус // Лекарства. 1995. - V.49 (Допълнение 2). - С.261-263.

364. Timor-Tritsch I.E., Lerner J.P., Monteagudo A. et al. Трансвагинална сонография на възпалително заболяване на тръбите // Ултразвук. obstet. Гинекол. - 1998. Т.12. - № 1. -С.56-66.

365. Thurmond A.S., Burry K.A., Novy M.J. Salpingitis isthmica nodosa: резултат от реканализация на трансцервикален флуороскопски катетър // Fertil. Стерилен. 1995. - Т.63. - No 4.-С.715-722.

366. Tsanadis G., Kalantaridou S.N., Kaponis A. et al. Бактериологични култури от отстранени вътрематочни спирали и тазова възпалителна болест// Контрацепция. -2002. V.65. - № 5. - С.339-342.

367. Тукева Т.А., Аронен Х.С., Карялайнен П.Т. et al. ЯМР изобразяване при възпалително заболяване на таза: сравнение с лапароскопия и УЗИ// Радиология. 1999. - V.210. - № 1. - С.209-216.

368. Vasquez G., Winston R.M., Boeckx W. Епителът на човешки хидросалпингес изследване на светлинен оптичен и електронен микроскоп// Brit. J. Obstet. Гинекол. 1983. - Т.90. - С.764.

369. Vasquez G., Boeckx W., Brosens I. Няма корелация между перитубални и мукозни адхезии при хидросалпинги // Fertil. Стерилен. - 1995. Т.64. - С. 10321033.

370. Varela R., Goncalves V., Telhado C. et al. Тубоовариален абсцес. Анализ на 20 случая// Акт. Med. порт. 1995. - Т.8. - № 10. - С.537-542.

371. Vilos G.A., Vilos A.W., Haebe JJ. Лапароскопски находки, лечение, хистопатология и изход на 25 жени с циклична болка в краката // J. Am. ст.н.с. Гинекол. Laparosc. 2002. - Т.9. - № 2. - С. 145-151.

372. Walker C.K., Lander D.V., Ohm-Smith M.J. et al. Сравнение на цефотетан плюс доксициклин с цефокситин плюс доксициклин при стационарно лечение на остър салпингит // Секс. трансм. дис. 1991. - Т.18. - № 2. - С. l 19-123.

373. Walker C.K., Kahn J.L., Washington A.E. et al. Тазова възпалителна болест: Метаанализ на ефикасен антимикробен режим // J. Infect. дис. 1993. - V.168. -P.969-978.

374. Walsh T., Grimes D., Frezieres R. et al. Рандомизирано контролирано проучване на профилактични антибиотици преди поставяне на вътрематочни устройства. Група за изследване на ВМС// Lancet 1998. - V.351. - С. 1005-1008

375. Washington A.E., Berg A.O. Предотвратяване и управление на тазова възпалителна болест: ключови въпроси, практики и доказателства // J. Fain. Практ. - 1996. - Т.43. - С.283-293.

376. Watrelot A., Dreyfus J.M., Andine J.P. Оценка на ефективността на фертилиоскопията при 160 последователни безплодни пациенти с патология без видимост // Hum. размножаване. 1999. - Т. 14. - № 3. - С.707-711.

377. Welte R., Kretzschmar M., Leidl R. et al. Ефективност на разходите за скринингови програми за Chlamydia trachomatis: динамичен подход, базиран на населението// Секс. трансм. дис. 2000. - Т.27. - № 9. - С.518-529.

378. Westrom L. Диагностика и лечение на салпингит // J. Reprod. Med. 1983.-Т.28. -P.703-708.

379. Westrom L. Epidemiologie das salpingites et leurs conseguences// Contracept. плодородна. секс. 1984.- Т.2.-№1.-С.235-241.

380. Westrom L. Тазова възпалителна болест// JAMA. 1991. - V.266. - № 18. -стр.26.

381. Westrom L., Joesoef G., Reynolds A. Тазова възпалителна болест и фертилитет. Кохортно проучване на 1844 жени с лапароскопски потвърдено заболяване и 657 контролни жени с нормални лапароскопски резултати // Секс. трансм. дис. - 1992 - V 19. -С.185-192.

382 Whiteside J.L., Katz T., Anthes T. et al. Рискове и неблагоприятни резултати от болести, предавани по полов път. Пациенти "нагласи и вярвания// J. Reprod. Med. -2001. V.46. -№1.- P.34-38.

383. Wiesenfeld HC, Hillier S.L., Krohn M.A. et al. Инфекция на долния генитален тракт и ендометрит: вникване в субклинично възпалително заболяване на таза // Obstet. Гинекол. 2002. - Т. 100. - № 3. - 45 6-463.

384. Уилямс Дж.К. Неконтрацептивни ползи от употребата на орални контрацептиви: подход, основан на доказателства // Int. Дж. Фертил. Жени Мед. 2000. - Т.45. - № 3. -С.241-247.

385. Wollen A.L., Sandvei R., Mork S. In situ характеризиране на левкоцитите във фалопиевата тръба при жени с или без вътрематочно контрацептивно устройство// Acta Obstet. Гинекол. Сканиране. 1994. - Т.73. - № 2. - С.103-112.

386 Wylie S.N., Roche P.J., Gibson W.R. Евулацията след симпатична денервация на яйчника на плъх, получена чрез замразяване, е нервно захранване// J. Reprod. плодородна. - 1985. Т.75.-№2.-С.3 69-373.

387. Yanky E., Skjeldestad F.E. Диагнозата на салпингит под наблюдение // Tidssker. нито. Laegeformen. 1999. - V.l 19. - № 7. - С.928-930.

388. Zrubek H. Wstepua ocean skutesznsti ambulatoryjaej balneotherapii nektorych schosen kobiecych //Balneol. Пол 1974. - № 3. - С.34-38.

Моля, имайте предвид, че научните текстове, представени по-горе, са публикувани за преглед и получени чрез разпознаване оригинални текстоведисертации (OCR). В тази връзка те могат да съдържат грешки, свързани с несъвършенството на алгоритмите за разпознаване. В PDF файловете на дисертациите и резюметата, които предоставяме, няма такива грешки.

През тази година армията загуби отличен офицер, но медицината беше безспорен победител. Вчерашният ученик Владимир Ткачев искаше да стане военен, но не успя да влезе в специалността, която харесваше. Но един приятел предложи да вземе изпити в Томск заедно с него. медицински институткъм Медицинския факултет. И той, особено без да мисли защо го прави, се съгласи.

Конкуренцията "за лекар" беше значителна, но това не се превърна в пречка и двамата бяха записани. Само първият мечтаеше да "лекува хората", вторият дойде тук за компанията. Но колко често Негово Величество шансът преначертава съдбата на човек, тласкайки го в правилната посока! Няма съмнение, че при друг сценарий и в друга област Владимир Николаевич Ткачев също би постигнал професионални висоти, защото принадлежи към онази благословена плеяда от хора, които каквото и да предприемат, го правят добре. Такъв е характерът. Но, слава богу, стигна до медицината и след като беше взето спонтанно решение, то се оказа много точно.
Изведнъж ученето се увлече и фактът, че вчерашният ден беше толкова далеч от желанията му, стана решаващ. Бъдещата професия вече се заявяваше като призвание, прераствайки в бизнес, без който беше невъзможно да си представим бъдещия живот. Исках да знам повече - започнах да уча в научен кръг. Някъде към третата-четвъртата година твърдо решава, че специалността му е акушерство и гинекология. След това сериозен и любознателен студент привлече вниманието на учителя Ирина Евтушенко, сега професор, ръководител на катедрата по акушерство и гинекология на Сибирския държавен медицински университет.
- Заниманията се провеждаха в първия родилен дом, групата беше нова за мен - спомня си Ирина Дмитриевна. - Когато обсъждахме темата, един от учениците зададе няколко въпроса, усети се колко дълбоко познава материала и как иска да намери отговор на това, което все още не знае. Това беше Владимир Ткачев. Той винаги се отнасяше много сериозно към обучението си и това вдъхваше уважение.
Между другото, навикът да се учи е останал и до днес, въпреки че днес Владимир Николаевич е обект на най-сложни операции, професионално той е постигнал много. Но ще се позова още веднъж на мнението на Ирина Дмитриевна, „той винаги иска повече“. Когато работеше в АГ клиника, за него също казваха, че „може всичко“, ценят го високо като специалист. И си постави други, по-мащабни задачи - да оперира повече. Ирина Евтушенко, по това време вече ръководител на отделението, реши да прехвърли Ткачев в гинекологичната клиника, където усвоиха ендоскопските операции и където той вече можеше да се посвети напълно на хирургията. Защо избрахте нея? Отговорът е лесен и кратък: Винаги съм искал и съм знаел, че ще бъда хирург". Колегите отбелязват, че дори първите операции, извършени от Ткачев, потвърдиха колко много могат да направят тези ръце.
Някога римският философ и лекар Корнелий отбеляза, че „ефектът на хирургията сред разделите на медицината е най-очевиден“. Да, успехите на хирурзите са много по-забележими, по-видими или нещо подобно от постиженията на други специалисти, но пораженията, ако се случат в борбата с болестта, са мигновени. И никой не е застрахован от тях. Колко трябва да знаете и колко трябва, за да можете да победите на операционната маса в решаващ, труден и опасен момент. Да мислиш като лекар, да се държиш като лекар, да учиш нови неща цял живот, да жертваш много в името на това - това е според мен тази професия. Освен всичко това, това все още е тежък физически труд, освен това е зле платен, което е изключително несправедливо. В Хипократовата клетва, която здравните служители толкова обичат неуместно и неуместно да си спомнят, и нашите братя журналисти, разобличаващи „лошите лекари“, няма нито дума за това, че лекарят е длъжен да живее в бедност. Днес ситуацията около хирургията е почти трагична. Така или иначе, така Владимир Найденон, зам. главният лекар на клиниките на Сибирския държавен медицински университет и самият висококвалифициран хирург. Нека се каже емоционално, но в много отношения вероятно е вярно, което се потвърждава и от статистиката. Днес всички знаят, че в Русия няма достатъчно лекари от различни специалности, най-големият недостиг на персонал е в хирургията.
- За да станете истински професионалист в нашия бизнес, трябва да орете 15 години и да учите, да учите, да учите ... Не пестете нито време, нито усилия, - твърди Владимир Иванович. - И би било нормално, защото хората ни поверяват живота си. Ако само до известна степен имаше адекватно материално възнаграждение. И така ... Един млад лекар има шест хиляди заплата, обикновено няма жилище, няма помощи, но има семейство, за което е длъжен да се грижи. Сега сред студентите, завършилите висше образование малко хора избират хирургия. Въпреки че, разбира се, сред младите има талантливи момчета, които въпреки всичко се посвещават на хирургията. Тогава се радваш, че има на кого да предадеш опита, ще има промяна. И искат да кажат: това е щастие, истински късмет, когато можеш да се учиш от хирурзи като Ткачев!
Той определя тайната на професионалното кредо на своя колега с една кратка, но обемна фраза: Ткачев е истински, коректен лекар. Все пак ви моля да обозначите това устно по-широко. „А сега ще ви покажа едно резюме“, отговаря на молбата Владимир Иванович. - Виждате ли, за една година Ткачев направи повече от 700 операции, сред които има много, свързани с така наречените високи технологии. Но едно е да оперираш, друго е да излезеш, усложненията могат да бъдат предотвратени само в периода на диагностично наблюдение. И сега, след като стои 5-6 часа на операционната маса, той безпроблемно проверява състоянието на пациента, поддържа постоянен контакт с лекуващия лекар. Идва вечер в клиниката, събота и неделя... И този контрол не е само за неговите пациенти, той е и началник на клиниката, което означава, че е търсен за всичко, което се случва там. Отговорен и надежден, винаги можете да разчитате на него, той никога няма да ви подведе. Бих искал да отбележа още една особеност. Какво да кажа, той е прекрасен хирург, но абсолютно лишен от всякакъв снобизъм! С удоволствие съветва колеги, но може и да ги помоли за съвет. Между другото, той има страхотен екип в клиниката, освен това е екипен човек.”
За добре координиран и професионален екип в гинекологичната клиника, който включва не само хирурзи и лекари, но и среден и младши медицински персонал, трябваше да чуя повече от веднъж. И думите, изречени от Виталий Шевелев, главният лекар на клиниките на Сибирския държавен медицински университет, изглежда бяха най-високата похвала. Според мен си струва много, когато ръководителят на лечебно заведение, който трябва да бъде много разумен в харченето на средства (те винаги са в недостиг), заяви: „ Не съжалявам за парите за тази клиника, знам, че ще ги похарчат разумно. Има връщане". И изброява в какво инвестира: поставят си най-високи цели, активно прилагат напредничави идеи и технологии, запознати са с всички съвременни постижения, предпочитат органосъхраняваща минимално инвазивна хирургия. „Разбира се, това е голяма заслуга на Владимир Николаевич Ткачев, както като ръководител на клиниката, така и като хирург с най-висока квалификация“, добавя Виталий Михайлович. - Самият той постига съвършенство, а и целият екип се стреми към него. Всъщност нивото, което съществува в Русия и в много отношения в света, е постигнато в клиниката. Въпреки че има към какво да се стремим и ние ще помогнем в това. Освен това той е прекрасен човек, неконфликтен, разумен, винаги откликва на молби за помощ. С него можете лесно да разрешите най-трудните проблеми.
Да, днес клиниката предоставя пълен набор от диагностични, терапевтични и високотехнологични хирургични грижи на своите пациенти. Тук се развиват обещаващи направления. Това, което беше чудо вчера, днес е почти ежедневие. Медицинската и научна работа е насочена към запазване на репродуктивното здраве на жените, способността да имат деца и подобряване на качеството на живот на всяка възраст. И много успява. Въпреки че веднага се появяват други амбициозни задачи, например развитието на роботиката по време на операции. Смята се, че и тази цел ще бъде постигната. Освен това специалистите на клиниката, работещи в тясно сътрудничество с персонала на отделението, се справят напълно със задачата. Това е въпрос на оборудване. Сегашното състояние на екипа, кадровия и научния потенциал ни позволява да гледаме с оптимизъм в бъдещето. И неизчерпаемото желание на ръководителя на клиниката Ткачев да учи играе полезна роля в този процес. Включително по негова инициатива се провеждат интересни конференции в реално време, канят се водещи специалисти в страната, с които работят заедно, което, разбира се, отваря нови хоризонти, допринася за развитието на по-голям брой техники и техники, и в крайна сметка до по-добро запазване здравето на пациентите.
През всичките тези години Владимир Николаевич никога не е съжалявал за решението си да влезе в медицинското училище, въпреки че, както всеки човек, който работи много и плодотворно, има моменти, когато се натрупва умора. Но това не засяга персонала на клиниката, особено пациентите. Това, което се нарича професионална деформация, е необичайно за него. Винаги е спокоен, уверен, дружелюбен, ако се наложи - възпитано строг, което изглежда е абсолютно правилната тактика в общуването с пациентите. В отчаяни моменти за себе си жените са особено податливи на емоции, които не винаги могат да бъдат задържани. Някой плаче, някой се паникьосва и се сбогува с живота, някой мрази целия този здрав свят ... Но тя самата беше свидетел, когато след разговор с Владимир Николаевич жените се върнаха в отделението спокойни, усмихнати, обадиха се на роднини, обсъдиха със съседите различни важни дреболии. И на следващия ден чакаше операцията, резултатът от която сега нямаше съмнение. Само тези, които са го изпитали, знаят колко е важно да вярваш и да се надяваш в такъв момент.
В процеса на възстановяване няма дреболии, във всеки случай така се правят нещата в гинекологичната клиника. Тук действа утвърден механизъм както в лечението, така и в обичайния ежедневен аспект. Атмосферата на добронамереност, наоколо - чистота и ред, дори там, където, по думите на известния литературен герой, започва "разрухата в главите". За непосветените изглежда, че всичко се случва от само себе си.
- И трябва да бъде така - убедена е главната сестра Татяна Бугаева. - Ние си решаваме проблемите така, че това да не се отрази по никакъв начин на пациентите. Владимир Николаевич и аз дойдохме на новите си позиции през 2004 г. Струва ми се, че той успя веднага, той знае как да организира бизнес, да определи обхвата на задълженията за всеки. При цялата си добронамереност - строго изискване, не толерира помия, защото на първо място самият той е много отговорен. Но знаете ли, ако се случат официални разправии, те минават без обиди и сълзи. Подбрали сме екип така, че тук да останат хора, които обичат работата си и я ценят. Смятам, че това е и заслугата на Владимир Николаевич като лидер. Все пак сме един отбор.
Тук отново за екипа ... Способността да се формира беше отбелязана и от лекаря на клиниката, кандидат на медицинските науки, доцент на катедрата по акушерство и гинекология Сергей Невоструев, който смята Владимир Николаевич не само за свой учител, но и безспорен лидер оперативна хирургия. И освен това, според него, Ткачев е и талантлив учител, защото не само студенти и стажанти учат умения от него, но вече утвърдени лекари подобряват уменията си. „Владимир Николаевич има особен дар на откритост“, смята Сергей Александрович. „Той щедро споделя натрупания си опит с другите и тази способност не е дадена на всеки.“
Във всяка професионална среда мнението на колегите е важно. Кой, ако не те, може да оцени резултатите от постигнатото.
- Ние вярваме безусловно на Владимир Николаевич - подчертава Марина Петрова, кандидат на медицинските науки, доцент на катедрата по акушерство и гинекология. - Казвам го не само като колега. Аз също съм му благодарен лично, помогна на дъщеря ми да не загуби дете. Когато пациентите стигнат до него, те са толкова надеждни ръце, можете да сте сигурни, че той ще направи всичко възможно. Пристига в клиниката рано, в 7.30 вече е на работното си място, винаги наясно какво се случва. Работи - уникално! Изглежда, че няма случай, с който Ткачев да не би могъл да се справи. Той не само не се страхува да прилага новото, той се стреми към това. Най-сложните операции, които се извършват във водещите централни клиники на Русия, и тези, които ни разказват на чуждестранни конгреси, симпозиуми - Владимир Николаевич знае всичко това напълно. Остана само най-високото ниво - роботиката. Ние ще имаме такава възможност и тя ще бъде първата, която ще я усвои.
Самият Владимир Николаевич не вижда нищо особено в професията си: работата е като работа, казва той, навсякъде има трудности. Той нарича най-добрата операция, която не трябва да се прави, най-тежката ситуация - тази, когато вече е пределно ясно, че болестта му предстои. Да, с времето се натрупва опит, който помага винаги да се вземат бързи, ясни, конкретни решения. Но все пак преди всяка операция е събран, концентриран. Ситуацията може да бъде много по-сложна от очакваното и е добре да имате надежден екип наоколо.
- Не мога да кажа, че дойдох на голо място и създадох отбор - подчертава Владимир Николаевич. - А преди мен тук са работили истински професионалисти, които са имали от какво да се научат. Хирургът не може да бъде самотник, освен до известна степен... Голяма грешка е да мислиш, че знаеш всичко и можеш всичко. Всеки от нас има свои учители, имам ги и аз и съм им много благодарен за науката. Не може да прочетеш учебник и да започнеш да правиш нещо добре – да точиш детайли, да строиш къща... И тук говорим за най-важното нещо в живота на всеки – здравето. Да, и вашето собствено развитие, движението напред е възможно, ако наблизо работят хора, които подхващат вашите идеи, внасят им нещо свое. Точно такъв е случаят в нашата клиника. Много се интересувам от опита на хирурзи от други клиники, например как работи Виктор Равилевич Латипов, защото операциите на съседни органи добавят увереност, разширяват полето ви на дейност. Хирургът трябва да знае повече от това, което самият той прави. Така че винаги трябва да се учим, да избираме времето за това, което толкова липсва.
- Клиниката е много тясно свързана с Катедрата по акушерство и гинекология, което е разбираемо: все пак вие сте студенти, всъщност сте едно ...
- Това е отлична научна школа, определен стил на работа, възпитаван през годините, силни традиции, с които се гордеем, поддържаме ги и ги развиваме. И това е голяма заслуга на ръководителя на отдела Ирина Дмитриевна Евтушенко. Тя е много добра към нашите ветерани, които са постигнали много в медицината и чието дело ние продължаваме. Освен това не можем да си позволим да се съсредоточим в една посока, защото ние обучаваме студенти, а те трябва да знаят не само теорията, но и да видят как се случва на практика. Обучението на квалифициран персонал, способен ефективно да овладява иновативни технологии, също е наша задача.
- Днес клиниката е не само една от най-големите болници в града и региона, но Вие сте пионери в много области, въвеждайки най-модерните технологии за лечение на неоперативната и оперативна гинекология. Но през цялото време на нашия разговор никога не съм чувал от вас обичайните оплаквания за лошо финансиране, оборудване ...
- Не мога да кажа, че изобщо няма проблеми, защото винаги се иска повече. Но ако вече сме преживели 90-те години, когато нямаше нищо... Ние използваме пълния потенциал на възможностите, които имаме, и те не са лоши. Трябва да отбележа с благодарност, че винаги намираме подкрепа от главния лекар на клиниките Виталий Михайлович Шевелев, той се вниква в нашите молби и помага с каквото може. Работим в тясно сътрудничество и с Владимир Иванович Найденкин, той самият е хирург и знае от какво имаме нужда. Мечтаем за роботика, надяваме се скоро да я приложим.
Попитах Владимир Николаевич за докторската му дисертация, колеги ме помолиха да му напомня, че е време ... Преди няколко години той блестящо защити докторската си степен. Той обеща да се подобри, защото самият той „разбира какво е необходимо“, което съобщавам чрез пресата.
И също така искам да ви разкажа за едно приятно събитие за всички, които познават Владимир Николаевич в живота на хирурга Ткачев. Съвсем наскоро в Сочи на общоруския научно-практически семинар " Репродуктивният потенциал на Русия: версии и контраверсии"В номинацията" Майсторство "Той получи победата. В тържествена обстановка на Владимир Николаевич беше връчена възпоменателна статуетка. Неговите заслуги на ниво Русия бяха признати от професионалната общност и той бе аплодиран от събралите се в залата колеги, които знаят цената на подобно отличие. В отговор Владимир Николаевич каза, че тази награда е не само за него, но и за цялата клиника. Това не бяха обикновени думи, той искрено вярва в това. Но той управлява клиниката.
Нина МАСКИНА.

Нашата редакция редовно получава обаждания от възмутени жители на Томск, живеещи близо до пивоварната, за вонята в апартаментите им.През лятото на 2018 г. в града избухна скандал - жители на Иркутския тракт
05.04.2019 Томска седмица Кардиохирурзите от Томск спасиха пациент с тежка патология - дисекация на гръдната аорта.
04.04.2019 ГТРК Томск Томска градска болница № 3 на името на B.I. Алперович се появи мобилен операционен рентгенов апарат, за закупуването на който бяха отпуснати 10 милиона рубли от регионалния бюджет.
04.04.2019 здравеопазване

От 1 април до 1 октомври в региона на Томск се провежда кампания за „потискане на имунизацията“ срещу морбили: хора, които не са били ваксинирани преди и не са боледували, както и тези, които нямат надеждни данни за ваксинации, може да се ваксинира.
04.04.2019 Червено знаме на колела ще обслужва селата на Томск и други региони. Оборудвана е със съвременна медицинска апаратура: автоматичен дефибрилатор, портативен електрокардиограф, вентилатор.
04.04.2019 Червено знаме

480 търкайте. | 150 UAH | $7,5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Теза - 480 рубли, доставка 10 минути 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата и празници

Невоструев Сергей Александрович. Морфофункционално състояние на маточните придатъци при хронично възпаление и комплексно лечение с използване на екстракт от кал (експериментално клинично изследване): дисертация ... кандидат на медицинските науки: 14.00.01 / Сергей Александрович Невоструев; [Място на защита: Държавна образователна институция за висше професионално образование "Сибирски държавен медицински университет"].- Томск, 2004.- 176 с.: ил.

Въведение

ГЛАВА 1 Преглед на литературата 12

1.1. Съвременен поглед върху проблема с хроничните възпалителни заболявания на маточните придатъци 12

1.2. Морфологични промени в маточните придатъци при възпалителни заболявания 18

1.3. Принципи на комплексна терапия на хронични възпалителни заболявания на маточните придатъци 26

1.4. Значение на пелотерапията в лечението на хронични възпалителни заболявания на маточните придатъци 34

1.5. Характеристики на екстракта от тинесто-сулфидна кал 38

1.6. Резюме 43

ГЛАВА 2. Материал и методи на изследване 45

2.1 Експериментално 48

2.2. Клинична част 52

2.3. Статистическа обработка на резултатите 57

ГЛАВА 3. Резултати от собствени изследвания

3.1. Морфологични промени в маточните придатъци при хронично възпаление и тяхната корекция с помощта на екстракт от тинесто-сулфидна кал 59

3.1.1. Протичането на експериментално възпаление на яйцепроводите и яйчниците при бели плъхове 59

3.1.2. Морфология на яйцепроводите и яйчниците на бели плъхове с хронично възпаление, причинено от въвеждането на култура от Staphylococcus aureus 60

3.1.3. Морфология на яйцепроводите и яйчниците на бели плъхове с хронично възпаление, причинено от въвеждането на култура от Staphylococcus aureus, след курс на абдоминална сакрална галванизация 76

3.1.4. Морфология на яйцепроводите и яйчниците на бели плъхове с хронично възпаление, причинено от въвеждането на култура от Staphylococcus aureus, след курс на абдоминално-сакрална електрофореза на 1% разтвор на екстракт от тиня сулфидна кал 79

3.1.5. Морфология на яйцепроводите и яйчниците на бели плъхове с хронично асептично възпаление 86

3.1.6. Морфология на яйцепроводите и яйчниците на бели плъхове с хронично асептично възпаление и ход на галванизация 96

3.1.7. Морфология на яйцепроводите и яйчниците на бели плъхове с хронично асептично възпаление и след курс на абдоминално-сакрална електрофореза на 1% разтвор на екстракт от тинеста сулфидна кал 98

3.1.8. Показатели за морфоколичествено изследване на яйчниците на бели плъхове с експериментално хронично възпаление и пелофизиотерапия 105

3.9. Резюме

3.2. Влияние на комплексното лечение с използване на електрофореза на 1% разтвор на кален екстракт от сулфидна тиня върху клиничния ход и изхода на хронично възпаление на маточните придатъци 117

3.2.1. Клинико-лабораторна характеристика на пациенти с хронични възпалителни заболявания на маточните придатъци 117

3.2.2. Принципи на комплексно лечение на пациенти с хронични възпалителни заболявания на маточните придатъци 128

3.2.3. Динамика на клинико-лабораторните показатели в зависимост от прилаганата комплексна терапия. 130

3.2.4. Медико-социална ефективност на лечението на пациенти с CVDPM с използването на 1% разтвор на екстракт от тиня сулфидна кал в комплекса от терапевтични мерки за електрофореза 135

3.2.5. Резюме 143

ГЛАВА 4. Обсъждане на резултатите 146

Литература 163

Въведение в работата

Неотложността на проблема. Хроничните възпалителни заболявания на маточните придатъци (CIAD), въпреки успеха в разработването на нови методи на лечение и широкото въвеждане на лапароскопията в практическата медицина, продължават да бъдат един от неотложните проблеми на клиничната практика [Kulakov V.I., 2001; Сметник В.П., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Пациентите с възпалителни заболявания на маточните придатъци представляват 60-65% от всички гинекологични пациенти [Serov VN, 2003; Risser W.L., 2002]. CVDPM е честа причина за синдром на тазова болка, безплодие, спонтанен аборт, извънматочна бременност и в резултат на това голям брой хирургични интервенции [Veren J., 2002; Taylor R.C., 2001; Vilos G.A., 2002]. В тази връзка е от особено значение да се подобри качеството на лечение на пациенти с CVID с помощта на комплексни, патогенетично обосновани подходи [Savel'eva GM, 1997; Ross J.D., 2001].

В местната и чуждестранната литература има многобройни данни за патоморфогенезата на хронично възпаление в маточните придатъци [Kovalsky GB, 1996; Краснополски V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002] Въпреки това остават степента на участие във възпалителния процес на яйчниците, обратимостта на морфологичните нарушения в маточните придатъци на фона на CVD, възможността за повлияване на репаративните процеси в яйчниците и фалопиевите тръби предмет на обсъждане досега. Има единични експериментални изследвания, посветени на този проблем, но техните резултати често са противоречиви [Тихоновская О.А., Логвинов С.В., 1999; Ordonez J.L., 1999; Leese H.J., 2001].

В съвременните условия при CVDPM има ясни тенденции, от една страна, към използването на минимално инвазивни методи за оперативна диагностика и лечение, от друга страна, към оптимизиране на мерките, насочени към рехабилитация на функциите на органите. на женската репродуктивна система [Strugatsky V.M., 2003; Цибула Д., 2001; Ness R.B., 2002]. Постиженията от последните години дават основание да се считат физиотерапевтичните методи за едни от най-обещаващите, като се има предвид възможността им за диференцирано и целенасочено въздействие върху различни звена на патогенезата на заболяването, повишаване на адаптивните възможности с минимален риск от развитие на нежелани реакции [Bogolyubov V.M. , 1998; Стругацки В.М., 2002].

Безспорен резерв за оптимизиране на лечението на CVDPM е използването на естествени лечебни кали и препарати, получени от тях, които имат способността да регулират неврохуморалните и имунните процеси, да предотвратяват и намаляват дистрофичните промени и да стимулират регенерацията на клетъчните елементи [Архипова Л.В., 1995 г.; Стругацки В.М., 2003].

В Института по нефтохимия на TSC SB RAS (Томск) е създаден сух екстракт от тинеста сулфидна кал, съдържащ комплекс от минерални соли, микроелементи, органични вещества, който има широк спектър от лечебни свойства: противовъзпалителни, аналгетично, хепатопротективно и др. [Saratikov A.S., 2001; Венгеровски A.I., 2002]. Употребата на екстракта при остри възпаления на маточните придатъци има антиалтеративен, антиексудативен ефект главно поради мембранно-стабилизиращия антиоксидантен ефект, който се изразява в намаляване на концентрацията на продуктите на липидната пероксидация и катаболизма на клетъчната мембрана. рецептори [Tikhonovskaya OA, 1998, 1999, 2000].

В същото време механизмите и закономерностите на терапевтичния ефект на екстракта от тиня сулфидна кал при CVID остават слабо разбрани.

Цел на изследването. Да се ​​​​изследва ефектът на екстракта от тиня сулфидна кал върху морфофункционалното състояние на маточните придатъци при хронично възпаление в експеримента и да се оцени неговата клинична ефективност.

Въз основа на горното бяха формулирани целта и задачите на изследването.

1. Да се ​​разработят модели на хронично възпаление на маточните придатъци с изразен пролиферативен компонент.

2. На създадените модели на хронично възпаление на маточните придатъци при опитни животни да се проучи природата, динамиката и последователността на промените в различни тъканни елементи: епител, съединителнотъканна строма, кръвоносни съдове, генеративни и ендокринни елементи. Да се ​​​​оцени ефектът от електрофорезата на екстракт от тиня сулфидна кал върху динамиката на морфофункционалното състояние на яйцепроводите и яйчниците, интензивността на репаративните процеси върху модели на хронично възпаление и експериментално да се обоснове възможността за използването му в комплексно лечение на хронично възпаление. на маточните придатъци.

3. Да се ​​разработи метод за лечение на жени с хронични възпалителни заболявания на маточните придатъци, включително пелоидна физиотерапия от ранните етапи след лапароскопия.

4. Да се ​​анализира ефективността на метода за лечение на жени с хронични възпалителни заболявания на маточните придатъци според непосредствени и дългосрочни резултати.

Научна новост. Разработени са експериментални модели на хронично монокултурно и асептично възпаление на яйчниците и яйцепроводите при бели безпородни зрели женски плъхове. В експеримента е подробно проучена патоморфогенезата в маточните придатъци при хронично възпаление, анализирана е ролята на различни структурни елементи в тъканните механизми на възпаление на яйцепроводите и яйчниците, определена е последователността и естеството на патологичните нарушения.

За първи път е установено, че екстрактът от тиня сулфидна кал намалява атрезията на фоликуларния апарат на яйчниците, инициирана от възпаление, предотвратява образуването на фибро-склеротични адхезивни промени и насърчава регресията на фиброзната тъкан чрез активиране на макрофагите и фиброкластите и нормализиране на процеси на колагеногенеза и колагенолиза.

Клинично е доказана високата ефективност на електрофорезата на 1% разтвор на тинесто-сулфидна кал като патогенетично обоснован компонент на терапията на CVDPM. За първи път при тази патология е направено изследване на динамиката на хормоналната функция на яйчниците, функционалната активност на фалопиевите тръби под въздействието на пелофизиотерапията. Получените данни доказват, че електрофорезата на екстракта, проведена в ранните етапи след лапароскопски органосъхраняващи интервенции на маточните придатъци, има стимулиращ ефект върху функцията на яйчниците, повишавайки секрецията на естрогени и прогестерон; възстановява функционалната активност на фалопиевите тръби.

Практическо значение. Разработените модели позволяват провеждането на предклинични изпитвания на нови методи за лечение на ССЗ.

В резултат на изследването е разработен патогенетично обоснован метод за комплексно лечение на CVDPM с помощта на екстракт от тинеста сулфидна кал. Предложеният метод на лечение повишава терапевтичната ефикасност по отношение на незабавни и дългосрочни резултати: намалява честотата на рецидивите, предотвратява образуването на синдром на тазова болка, тубарно-перитонеално безплодие, извънматочна бременност.

Използването на пелофизиотерапия в гинекологичната практика в некурортни условия прави възможно последните да бъдат икономически достъпни за общото население и има голямо социално-икономическо значение.

Разпоредби за защита.

1. В патоморфогенезата на експериментално хронично възпаление на маточните придатъци, независимо от флогогена, има подобни промени, проявяващи се с нарушения на микроциркулаторното легло, масивна атрезия на нарастващите фоликули, фиброзно-склеротични и адхезивни процеси. В механизма на тъканните нарушения важна роля играе нарушението в системата за синтез на колаген-колагенолиза.

2. Използването на екстракт от тиня сулфидна кал при хронично възпаление на маточните придатъци в експеримента ограничава увеличаването на атрезията на яйчниковите фоликули, ускорява регенерацията на лигавицата на яйцепровода, нормализира хемодинамиката в микроциркулаторното легло и допринася за обратно развитие на фиброзно-склеротични и адхезивни процеси.

3. В механизма на терапевтичния ефект на пелотерапията върху маточните придатъци при хронично възпаление в експеримента едно от водещите места принадлежи на активирането на макрофагите и фиброкластите и нормализирането на процесите на колагеногенеза и колагенолиза, възстановяването на ултраструктурна организация на хематофоликуларната бариера 4. Електрофорезата на 1% разтвор на екстракт от тинеста сулфидна кал повишава ефективността на комплексното лечение на хронично възпаление на маточните придатъци при жени с незабавни и дългосрочни резултати.

Внедряване в практиката. Резултатите от изследването се използват в учебния процес в Катедрата по акушерство и гинекология на Медицинския факултет на Сибирския държавен медицински университет по темата "Възпалителни заболявания на тазовите органи"; в Катедрата по хистология, ембриология и цитология на Сибирския държавен медицински университет на тема „Женска репродуктивна система“; медицински дейности на гинекологичната клиника на Сибирския държавен медицински университет и "Център за женско здраве" OOO MADEZ.

Апробация на работата. Основните резултати от работата бяха докладвани и обсъдени на научно-практическата конференция на студенти и докторанти "Здравето на младостта - здравето на нацията" (Томск, 1998 г.), заключителната конференция "Денят на Татяна" въз основа на резултатите от руския конкурс за най-добра научна работа на студенти през 1998 г. в раздела "Медицински науки" (Москва, 1999 г.), конференцията "Съвременни проблеми на фундаменталната и клинична медицина" (Томск, 1999 г.), в Школата на младите изследователи "Постижения в областта на молекулярната биология и разработването на нови ефективни методи за лечение на човешки заболявания" (Москва, 1999 г.), VI и IX руски национални конгреси "Човекът и лекарството" (Москва, 1999 г., 2002 г.), I, II, III международни конгреси на младите учени и специалисти "Научната младост на прага на XXI век" (Томск, 2000, 2001, 2002), Руската научно-практическа конференция "Актуални проблеми на ендоскопската хирургия в гинекологията и акушерството" (Томск, 2001), VI Международен научен и Практическа конференция "Качеството е стратегия на XXI век" (Томск, 2001 г.). Томск, 2001 г.), Руска научна конференция с участието на страните от ОНД „Актуални проблеми на експерименталната и клинична морфология“ (Томск, 2002 г.), градска научна и практическа конференция, посветена на 40-годишнината на Централната научноизследователска лаборатория на Сибирската държава Медицински университет "Съвременни аспекти на биологията и медицината" (Томск, 2003 г.), Руската конференция "Актуални въпроси на урогинекологията" (Томск, 2003 г.), срещи на регионални научни и практически дружества на акушер-гинеколози и морфолози (Томск, 2003-2004 г. ).

Обемът и структурата на дисертационния труд. Дисертационният труд е представен на 204 страници и се състои от увод, литературен преглед, собствени наблюдения, дискусия, изводи и практически препоръки. Библиографският указател съдържа 422 източника, от които 250 на руски и 172 на чужди езици. Дисертацията съдържа 16 таблици, 4 снимки, 32 микрографии, 10 електронограми, 5 графики.

Съвременен поглед върху проблема с хроничните възпалителни заболявания на маточните придатъци

В повечето страни по света през последното десетилетие се наблюдава увеличение на честотата на възпалителните гинекологични заболявания. По този начин в Съединените щати около 1 милион жени се регистрират годишно с остро възпаление на маточните придатъци, всяка пета от тях (15-20%) има гнойно-септични усложнения, които изискват хирургична корекция, преходът към хроничен ход на възпалителен процес се отбелязва при 45-70% [Hatcher R.F. et al., 1994; Савелиева Г.М. et al., 1997; Г-жа Neeley S.G. et al, 1998; Патерностер Д.М. et al., 1998; Marks C. et al., 2002]. Възрастовият диапазон на възпалителните заболявания на маточните придатъци е много широк: млади жени - 14-17 години - 4-15%; 18-35 години 44-75%; над 36 години - 10-22% [Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 1998, 2003; Колгушкина Т.Н. et al., 1998, Paavonen J., 1998; Westrom L., 1992; Ostensen et al., 2000]. За динамиката на общата заболеваемост различни групинаселение по време на реформите, които се проведоха в Русия през последното десетилетие на 20 век, се характеризираха с неблагоприятни тенденции. Въпреки факта, че общата заболеваемост за 1991-1999 г. като цяло се е увеличила само с 10,5%, делът на заболяванията с хроничен и рецидивиращ курс се увеличава значително. Честотата на възпалителните заболявания на тазовите органи за 1994-2001 г. се увеличава при момичетата с 5,4 пъти, при жените - с 1,3 пъти [Kulakov V.I. и др., 2001]. Възпалителните заболявания на женските полови органи се характеризират с чести преминаване към хроничен рецидивиращ курс с образуването на синдром на болка в таза; нарушение на репродуктивните, менструалните и сексуалните функции; водят до дългосрочна инвалидност [Bodyazhyna V.I., 1978, 1981; Савелиева Г.М. et al., 1997; Айламазян Е.К., Устинкина Т.И., 1991; Дергачева Т.И., 1996; Стрижаков A.N., Подзолкова N.M.. 1996; Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., 1996, 1998; Краснополски В.И. et al., 1998; Савицки Г.А. et al., 2000; Кулаков В.И. и др., 2001; Westrom L., 1991; Брукоф Д., 1994; Kottmann L.M., 1995; Гърдо С., 1998; Watrelot A. et al., 1999].

Рисковите фактори за образуването на CVID са социална дезадаптация, промени в сексуалната мотивация, висок инфекциозен индекс, използване на вътрематочна контрацепция, вътрематочни интервенции (предимно аборт), ненавременно и неадекватно лечение на остри възпалителни заболявания на тазовите органи [Savel'eva. G.M., Sichinava L.G., 1997; Самородинова Л.А. et al., 1998; Варела Р. и др., 1995; Гарийн И.Ф. et al., 2000; Grimes D. A., 2000; Williams J.K., 2000; Шампион J.D. et al, 2001; Кроули Т. и др., 2001].

При възпаление на тазовите органи на жените, патологичният процес в маточните придатъци в 60-78% от случаите, съгласно Международната класификация на болестите (десета ревизия) и Индустриалните стандарти за изследване и лечение в акушерството, гинекологията и неонатологията (1999), съответства на диагнозата "салпингит" или "салпингоофорит". В англоезичната литература се използва терминът "pelvic fluflamator disease", което означава "клиничен синдром, свързан с микробна инфекция". Това определение подчертава естеството на процеса отдолу нагоре, свързан с инфекцията, възпалителен характерразвиващи се промени [Keith L.G. et al., 1988; Кулаков В.И. et al., 1998; Soper D.E., 1995].

Литературата от последните години предоставя многобройни данни за промени в клиничния ход и етиологичната структура на възпалителните заболявания на маточните придатъци. Понастоящем има тенденция към преобладаване на бавни заболявания с продължителен слабосимптоматичен курс [Bodyazhyna V.I. et al., 1990; Дячук А. В. 1992; Савелиева Г.М., Антонова Л.В., 1992; Аккер Л.В., Дерявкина Р.С., 1998; Евсеев А.А., 1998; Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В., 1998; Краснополски В.И. et al., 1999; Кейтс WJr. et al., 1996; Kottmann L.M., 1995; Broadnax J. 1993; 1997 г.; Yanky E. et al., 1999].

Благодарение на разработването на нови ендоскопски и пункционни методи за вземане на проби директно от фокуса на възпалението, подобряването на основните технологии за култивиране, до 90-те години на миналия век повечето изследователи стигнаха до консенсуса, че основните причинители на възпалителни заболявания на маточните придатъци са асоциации на неклостридиални анаеробни микроорганизми, грам-отрицателна и грам-положителна микробна флора [Yermoshenko L.V., 1992; Аксененко К.Б., 1995; Цвелев Ю.В. et al., 1998; Faro S. et al, 1993; Jossens M.O.R. et al., 1993; Soper D.E. et al., 1994; Szumala-Kakol A. et al., 2000; Baveja G. et al., 2001; Цанадис Г. и др., 2002]. Чести компоненти в структурата на патогените на CVDPM са също полово предавани инфекции (ППИ), и преди всичко гонококи, трихомонади, хламидии, микоплазми, уреаплазми и вируси [Aksenenko V.A. et al., 1996; Голдщайн Ф.В. et al., 1994; Mandegor M. et al., 1995; Paavonen J. et al., 1996; Mc Gee Z.A., et al., 1999; Aral S.O., 2001]. Асоциативността на опортюнистични патогени лишава заболяването от нозологична специфичност. Поради тези характеристики етиологичната диагноза е динамичен процес, включващ оценка на клиничните признаци на заболяването, класически микробиологични изследвания и други методи (имунодиагностика, PCR, газо-течна хроматография и др.) [Цвелев Ю.В. et al., 1996; Dan M. et al., 1993; Ешенбах Д.А. et al, 1997; Hefler L. et al, 1998; Rachinsky I. et al, 2000].

Стойността на пелотерапията при лечението на хронични възпалителни заболявания на маточните придатъци

Много работи са посветени на изследването на химичния състав, санитарно-биологичното състояние, биологичния ефект на лечебната кал [Черепанова М.Н., Котова Т.И., 1981; Боголюбов Д.Н., Улащик Б.К., 1985; Лешчински A.F., Zuza Z.I., 1985; Царфис П.Г., Киселев В.Б., 1990; Шустов Л.П., 1996 и др.].

Лечебните ефекти на калта се дължат на комбинация от механични, термични, биологични и химични ефекти, но спецификата на лечебната кал се определя главно от техните физикохимични характеристики. Те се определят от газовия и минералния състав, рН на околната среда, наличието на различни микроелементи, както и органични вещества, които влизат в определени взаимоотношения с клетъчните елементи на кожата, екстерорецепторите, потните и мастните жлези [Низкодубова С.В. . et al., 1981; Михеева Л. С., 1984; Горчакова G.A., 1986]. Под въздействието на тези процеси, както местни, така и общи реакцииразлични функционални системи на тялото. Минерализация и химичен състав природни факториопределят спецификата на реакциите на тялото, възникващи на фона на тяхното неспецифично влияние [Zolotoreva T.A., 1988; Карпович О.А., 1989; Балък К., 1969; Зрубек Х., 1974]. Според И.Е. Орански, П.Г. Спецификата на Tsarfisa (1989) към ефекта на физиотерапевтичния фактор най-вероятно се проявява на тъканно, клетъчно, субклетъчно и молекулярно ниво чрез първични физикохимични промени. На по-високо ниво тази специфика на действие се прикрива от включването в реакцията на организма на системите за общ отговор – жлезите с вътрешна секреция, хипофизо-надбъбречната и нервната система. Осъществяването на терапевтичния ефект на пелоидите се осъществява чрез увеличаване на синтеза на техните собствени хормони, невротрансмитери, биологично активни вещества, влияние върху имуноморфологичните и ферментохимичните процеси, с помощта на които се регулират и възстановяват нарушените функции на тялото [Горчакова Г. А., 1986; Tsarfis P.G., 1989].

Резултатите от клинични, биохимични и морфологични изследвания показват, че използването на терапевтични комплекси, включително сулфидна кал с температура 44 ° C, има отрицателен ефект върху централната миогенна и метаболитна регулация на кръвообращението, което влияе върху повишаването на съдовия тонус, намаляване на кръвоснабдяването и води до влошаване на тъканния трофизъм [Oransky I.E., Tsarfis P.G., 1989]. Клинично това се изразява в прекомерна активност на възпалителния процес и засилване на неговия ексудативен компонент. Много изследователи обясняват отрицателната роля на температурния фактор в пелотерапията на възпалителни заболявания с повишеното освобождаване на хистамин и намаляването на неговата инактивация [Yasnogorodsky VG, 1984; Лешчински A.F.. Zuza Z.I., 1985]. Смекчените, щадящи методи на пелотерапия, изключващи температурните и механичните компоненти на стимулите, подобряват периферната циркулация, намаляват нивото на хексози и серомукоиди в кръвния серум, хидроксипролин в дневната урина, което заедно показва намаляване на дистрофията и увеличаване на регенерацията на клетъчни структури в променени тъкани [Tsarfis P.G., 1989]. В гинекологичната практика лечебната кал се използва главно при възпалителни заболявания и като правило местните кали се използват в хроничния стадий на процеса. В допълнение, традиционното калолечение се извършва с кондициониран материал и главно в условията на действащи курорти. Важен научен проблем за използването на природните фактори е създаването на кални препарати, които биха били толкова ефективни, колкото и местните кали поради запазения химичен състав, и за да се оптимизира лечението, могат да се предписват в комбинация с различни предварително формирани физични фактори [Ryzhova G.L., Khasanov В. .В., 1995; Самутин Н.М., Кривобоков Н.Г., 1997; Baier H., 1976; Goecke C, 1986].

Първите опити за създаване на такива кални препарати и използването им в некурортни условия са направени в Германия през втората половина на 19 век, а малко по-късно в Русия. Но най-интензивното развитие на методите за получаване на нови кални препарати, изследването на техния химичен състав, експерименталната и клинична оценка на ефективността на тяхното терапевтично приложение започва едва сто години по-късно, през втората половина на 20 век [Lesnoy S.K., 1950]

Създадените филтрати, водно-кални екстракти, парни дестилати, кални разтвори се използват успешно в офталмологията, неврологията, артрологията, пулмологията, гастроентерологията и гинекологията [Боголюбов В.М., 1985; Трапезникова Н.К., Орлова Л.П., 1988; Шустов Л.П., 1996; Джабарова Н.К. et al., 1997].

В бъдеще имаше научно търсене и разработване на методи за производство на кални препарати, които позволяват запазване на химическия състав на местната кал и създаване на сухи препарати, които са рентабилни, имат дълъг срок на годност и позволяват да се използвани в различни дози в зависимост от тежестта на патологичния процес [Altunina L.K. et al., 1987; Агапов А.И. et al., 1999]. От 1980 г. развитието се извършва в Томск сложен проблем"Кални препарати" и създаде нови методи за получаване на екстракти от тинеста кал и сухи препарати на базата на екстракти и саламура. Химичен анализразтвори на сухи препарати показаха тяхното качествено сходство с течни екстракти [Ryzhova G.L. et al., 1983. 1985; Богданова И.В., Лютова О.В., 1983; Matasova S.A., Ryzhova G.L., 1988], а експерименталните изследвания разкриват тяхната висока биологична активност [Matis E.Ya. et al., 1984; Венгеровски А.И. et al., 1984; Саратиков А.С. et al., 1986, 2001; Воробьева Т.Г., 1988; Нечай Г.М., 1988; Шустов Л.П., 1988; Тихоновская О.А., Логвинов С.В. et al., 1987, 1998, 1999, 2000; Венгеровски A.I., 2002; Петрова М.С., 2002].

Създаването на кални препарати, съдържащи целия комплекс от биологично активни вещества, съдържащи се в местната кал, позволява да се разширят показанията за пелотерапия при ССЗ и да се използват в комплекс от рехабилитационни мерки в ранните етапи след лапароскопско лечение на хронично възпаление на маточните придатъци. Терапевтичните процедури с използването на кални препарати изключват термични и механични фактори на въздействие, значително намаляват натоварването на сърдечно-съдовата система. Клиничната ефективност на пелотерапията се повишава чрез комбинация с предварително формирани физикални фактори: постоянен токниско напрежение (пелоелектрофореза), ултразвук (пелофонофореза), магнитно поле (пелоиндуктотермия) и други [Malysheva SM., 1965; Морозова Н.Н., 1973; Сейтенов Е. С. и др., 1988; Мишчук А.В., Горелюк И.П., 1989; Шафикова Г.В., 1989; Матис Е.Я. et al., 1996; Петрова М.С., 1999; Тихоновская О.А., 2000].

Морфология на яйцепроводите и яйчниците на бели плъхове с хронично възпаление, причинено от въвеждането на култура от Staphylococcus aureus

При отваряне на коремната кухина на животни, отглеждани на 30-ия ден от експеримента с монокултурно възпаление в комбинация с дезероза на висцералния перитонеум на яйцепроводите и скарификация на покривния епител на яйчниците, адхезивният процес е умерено изразен, но широко разпространен. Определят се множество тънки, аваскуларни, прозрачни и полупрозрачни сраствания, отстранени с леко напрежение на мезосалпинкса или мезоовариума (фиг. 1). Рогата на матката са леко едематозни, хиперемирани, понякога присъстват в дисталните отдели, със засягане на яйцепроводите, промени от типа на хидросалпинкса. При отваряне на последния се открива бистра течност в обем до 0,5-1,0 ml. В коремната кухина има малко количество свободна ексудативна течност. Париеталният и висцералният перитонеум са умерено хиперемирани.

При хистологично изследванев яйчниците и яйцепроводите се открива картина на хроничен възпалителен процес със значим пролиферативен компонент. Разкриват се множество сраствания на яйчниците, яйцепроводите с оментума и образуването на фиброзна тъкан. В описаните области се откриват инфилтрати, съдържащи клетки от макрофаги (фиг. 2), както и оксифилни маси в областта на срастванията и нарушение на целостта на покривния епител на яйчниците.

До 30-ия ден от експеримента в кортикалните и медулаяйчниците, стената на яйцепроводите разкрива хемодинамични смущения. Съдовете от венозен тип в медулата на яйчника са умерено плеторични. В някои от тях се наблюдават явления на престаза и стаза на кръвни клетки, маргинално разположение на левкоцитите, миграция на последните през съдовата стена, а в някои - явления на тромбоза, оток на междуклетъчното вещество (фиг. 3) . Понякога се откриват кръвоизливи в медулата и кората на яйчника. Покрай индивида кръвоносни съдовемедулата на яйчниците и в стената на яйцепроводите се определят от явленията на периваскуларна склероза. Тези нарушения са придружени от кариопикноза и некробиоза на интерстициалните клетки (фиг. 4).

Между генеративните елементи на кората на яйчниците се наблюдава фокална пролиферация на фиброзна рехава съединителна тъкан. В медулата на яйчниците се откриват явления на фиброза, пролиферация на клетки на съединителната тъкан и образуване на клетъчни инфилтрати. При оцветяване по Brache се откриват лимфоплазмоцитни инфилтрати (фиг. 5), както и натрупвания на тъканни базофили с частична дегранулация в медулата на яйчника и стената на яйцепроводите.

Част от примордиалните, вторичните и третичните фоликули са податливи на дегенеративни промени, които се проявяват чрез разрушаване и цитолиза на ооцитите, хомогенизиране на цитоплазмата на последните. В някои първични и нарастващи фоликули не се откриват овоцитни ядра и тяхната цитоплазма е рязко вакуолизирана или подложена на унищожаване. По отношение на фоликулите, наред с тези промени, фоликуларният епител е декомплексиран, подложен на некробиотични и некротични промени и макрофагите са изгонени в кухината на такива фоликули (фиг. 6). Понякога във вторични и третични фоликули се определя иницииране на мейоза и псевдораздробяване на ооцити, откриват се бластомери с микроядра (фиг. 7).

При електронна микроскопия някои от клетките на фоликуларния епител са обект на груби разрушителни промени. Ядрата в тях са пикнотични, с неравномерно висока електронна плътност на кариоплазмата и хомогенизиран хроматин и съдържат неравномерни кухини. Ядрената обвивка е предимно разрушена и съдържанието на ядрото се разпада.

Морфология на яйцепроводите и яйчниците на бели плъхове при хронично асептично възпаление

При отваряне на коремната кухина на животни, отглеждани на 30-ия ден от експеримента с дезероза на висцералния перитонеум в комбинация с пръскане на микродози талк, адхезивният процес има изразен и широко разпространен характер. Определят се множество тънки, полупрозрачни и непрозрачни сраствания, отстранени със значително напрежение на мезосалпинкса или мезоовариума. Маточните рога, както в експеримента с въвеждането на култура от Staphylococcus aureus, са донякъде едематозни, хиперемирани и в някои случаи са интимно споени с яйчниците, мезосалпинкса, оментума и мастните чревни суспензии. В коремната кухина има малко количество свободна ексудативна течност. Париеталният и висцералният перитонеум са умерено хиперемирани.

Хистологичното изследване на яйчниците и яйцепроводите разкрива картина на хроничен възпалителен процес с изразен пролиферативен компонент. Разкриват се множество сраствания на яйчниците, яйцепроводите с оментум и образуване на фиброзна тъкан (фиг. 29). В тези области се откриват инфилтрати, съдържащи клетки от серия макрофаги, множество включвания на кристали от талк, както и гигантски клетки. чужди тела(фиг. 30).

До 30-ия ден от експеримента, както при модела с монокултурно възпаление, в кортикалната и медулата на яйчниците, стената на яйцепроводите се откриват хемодинамични нарушения, проявяващи се с престаза и стаза на кръвни клетки, маргинално разположение на левкоцитите, миграция на последните през съдовата стена, а понякога и тромбоза и оток на междуклетъчното вещество.

В кортикалната субстанция на яйчниците и стената на яйцепроводите често се откриват гигантски клетки от чужди тела, близо до кристали талк. Описаните клетки имат удължена форма, както и няколко ядра. В медулата на яйчниците се откриват явления на фиброза, пролиферация на клетки на съединителната тъкан. Наблюдават се умерено изразени явления на фиброза в lamina propria на лигавицата на яйцепроводите.

Значителна част от примордиалните, вторичните и третичните фоликули са обект на атрезия. Откриват се атретични фоликули и тела с хомогенизирана, удебелена PAS-позитивна блестяща зона (фиг. 31). Ооцитите на такива фоликули имат ниско съдържание на гликоген и цитоплазмен оток, а фоликуларният епител е декомплексиран, подложен на некробиотични и некротични промени (фиг. 32).

На 40-ия ден от експеримента в коремната кухина адхезивният процес става още по-изразен. Сраствания с различни форми, с малки визуализирани съдове, се отстраняват с увреждане,

Гигантска клетка от чуждо тяло и микрокристали от талк в областта на адхезията между оментума и яйчника на 30-ия ден от експерименталното асептично възпаление. Оцветени с хематоксилин и еозин. SW. 600. животни, мезосалпинкс и мезоовариум. В някои случаи има хидросалпинкс със серозно-хеморагично съдържание.

Хистологичното изследване в кората и медулата на яйчниците и в стената на яйцепроводите показва пролиферация и изразени склеротични промени в съединителната тъкан. В адвентицията на кръвоносните съдове има свръхрастеж и хомогенизиране на колагенови влакна, които имат интензивна фуксинофилия при оцветяване по Van Gieson и показват висок афинитет към левкофуксин при установяване на PAS реакцията.

От страна на генеративния апарат на яйчниците все още продължават явленията на атрезия и намаленото съдържание на жълтото тяло. Откриват се разрушаване, кариолиза на ооцити, хомогенизиране на цитоплазмата на последните, метаплазия и дискомплексиране на фоликуларния епител. Между генеративните елементи в кортикалния слой на яйчниците, директно под покривния епител, често се определят клетки от чужди тела, както и кристали от талк.

Подобно на предишния период на експеримента, хемодинамичните нарушения се откриват под формата на нарушения на микроциркулацията, единични кръвоизливи в кората и медулата на яйчника, стената на яйцепроводите.

Дистрофичните процеси се определят и в лигавицата на яйцепроводите. Така че в някои случаи се открива неравномерна височина на епителиоцитите, ниско съдържание на PAS-положително вещество върху апикалната повърхност на последните.

На 60-ия ден от експеримента по време на аутопсията адхезивният процес е още по-изразен. Плътни сраствания с визуализирани съдове обграждат интимно яйчниците и яйцепроводите, включвайки в процеса чревни бримки и оментум (фиг. 33). Промени в дисталните части на маточните рогове и яйцепроводи под формата на хидросалпинкси се отбелязват в две трети от случаите.

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

2023 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи