Следоперативно лечение, рехабилитация и дългосрочни резултати. Последици от отстраняване на белия дроб при рак за пациент след операция Следоперативен период след отстраняване на част от белия дроб

Хирургията често е единственият възможен начин за спасяване на пациент с рак на белия дроб. Тази форма на патология е най-опасната, тъй като е трудно да се открие, лошо се лекува и бързо метастазира. Всяка година повече хора умират от рак на белия дроб, отколкото от рак на стомаха и панкреаса взети заедно. Навременната белодробна операция за рак може да спаси живот и да даде още няколко години.

Операции и диагностика

Хирургията е основното лечение за рак на белия дроб. Пациентите с 1 и 2 стадий на заболяването имат най-добра прогноза, докато пациентите с 3 стадий имат много по-малки шансове. Но, съдейки по клиничните данни, лекарите оперират само 20% от хората с ранна форма на заболяването, а с напреднал стадий - вече 36%. Тоест, ако пациентите го осъзнаят и бъдат прегледани веднага, а лекарите навреме разпознаят онкологията, тогава броят на спасените животи ще бъде по-голям.

Междувременно лекарите смятат, че е невероятен късмет, ако пациентът успее да определи стадий 1 на рак на белия дроб. Според тях с подобряването на диагностичните методи ще бъде възможно да се извършват операции на 70% от пациентите.

Основната трудност при диагностицирането е не само безсимптомното протичане, но на първо място бързото развитие, бързото появяване на метастази и тяхното покълване в други органи на пациента.

Видове тумори при рак на белия дроб

Успехът на лечението до голяма степен зависи от вида на откритата неоплазма. В зависимост от вида на клетките лекарите разграничават два вида онкология: дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб. Последният представлява около 80% от случаите, докато първият се определя само в 20%.

При недребноклетъчния рак на белия дроб има четири подтипа, всеки от които има свои собствени характеристики и съответно методи на лечение:

• (или епидермоиден карцином) е най-честият вид рак на белия дроб. Туморите се развиват от лигавичните тъкани на бронхите. Предимно мъжете са засегнати от плоскоклетъчен карцином.
• аденокарцином -злокачествена неоплазма, която се развива от жлезисти епителни клетки, които се намират във всеки орган. Тумори от този тип се срещат в 60% от случаите на различни видове онкология, които засягат белите дробове. Най-често се развива при жени. За разлика от други видове рак, лекарите не свързват развитието на аденокарцинома с ефектите от тютюнопушенето. Размерите на туморите могат да бъдат различни: много малки и засягащи целия бял дроб. Процентът на преживяемост на пациентите е само 20 случая от 100, след операция - 50, а в някои случаи - 80.
• Бронхоалвеоларен карцином- рядък вид аденокарцином, честотата е 1,5-10%. Засяга еднакво мъже и жени над 35 години. Характеризира се с бавен растеж и образуване на тумори с впечатляващи размери.
• Едроклетъчен недиференциран рак на белия дроб. Характеризира се с много агресивно и бързо развитие. Първоначално засяга периферните лобове на десния или левия бял дроб (в 80% от случаите), така че заболяването е асимптоматично, открива се само в по-късните етапи, когато туморът е нараснал и пациентът има кашлица, болка, замъглено зрение, увисване на клепачите и други признаци. Голямата клетка се характеризира с бавно клетъчно делене в ранните стадии на заболяването и бързо - в по-късните етапи. Недиференцираният рак на белия дроб, повече от други видове патология, е склонен към генерализация, което бързо води до смърт на пациента. Онкологията е най-податлива на жените, те се диагностицират с патология пет пъти по-често от мъжете.

Видове лечение на рак на белия дроб

В зависимост от състоянието на пациента, стадия на заболяването и метастазите има няколко вида хирургично лечение:

• Радикален: ако метастазите все още не са започнали да се разпространяват, целият бял дроб се отстранява, за да се премахне напълно мястото на тумора. В този случай връщането на онкологията след операция почти не се случва. Радикална терапия не се провежда в по-късните етапи, когато има голям туморен растеж и метастази.
• Условно радикален: операцията се допълва от други методи на лечение (лъчева или химиотерапия). Комбинацията от няколко терапии ви позволява да потискате раковите клетки, които все още не са започнали да се делят. Този вид лечение е възможно само в етапи на заболяването, които могат да бъдат коригирани.
• Палиативнилечението се провежда, ако пациентът има необратими процеси, причинени от онкология, и няма шанс за възстановяване. В този случай се извършват операции за отстраняване на области от белодробна тъкан, които провокират силна болка. Така лекарите намаляват страданията на пациентите и в някои случаи удължават живота им.

Видове операции при рак на белия дроб

Хирургическата интервенция включва отстраняване на част от белия дроб със съседни тъкани, в които раковите клетки могат да проникнат, или целия орган - всичко зависи от степента и образуването на тумори. Радикалната терапия се извършва по няколко начина:

• Клиновидна резекция – прилага се при малки тумори. Туморът се отстранява заедно с прилежащата тъкан.
• Сегментектомия - отстраняване на засегнатия сегмент от белия дроб.
• Лобектомия - резекция на определена част от органа.
• Пневмектомията е пълно отстраняване на десния или левия бял дроб.

В допълнение към отстраняването на част или целия бял дроб, лекарите могат да прибягнат до едновременното отстраняване на регионалните лимфни възли, за да елиминират възможността за рецидив на патологията след лечението.

Днес лекарите се опитват не само да премахнат засегнатите части от органа или целия му орган, но се борят да запазят хората да работят в бъдеще. За целта се правят многочасови, наистина ювелирни операции, като се опитват максимално да съхранят белия дроб. Така че, ако вътре в бронха се е образувал карциноид, той се отстранява чрез лазер или фотодинамичен метод. Ако врасне в стените, увредените бронхи се отстраняват, но в същото време белият дроб се запазва.

Противопоказания

Уви, не всеки болен от рак може да направи операцията. Има много фактори, при които операциите не могат да бъдат извършени:

Най-утежняващите фактори за противопоказания за операция за рак на белия дроб са заболявания - белодробен емфизем и сърдечно-съдови патологии.

Последици и усложнения

Типичните усложнения в следоперативния период са гнойни и септични явления, респираторна дисфункция, лошо формиране на пънчето на бронха, фистули.

Пациентът, който е дошъл на себе си след анестезия, изпитва липса на въздух и съответно световъртеж и тахикардия. Това състояние може да продължи до една година след операцията. Докато съединителната тъкан не запълни празнината на мястото на отстранения орган, първо ще се забележи кухина в гръдния кош в оперираната област. С течение на времето тя ще се изглади, но няма да изчезне напълно.

Възможно е и натрупване на ексудат в оперираната област. След установяване на причината за възникването му се провежда подходящо лечение.

Живот след операция

При отстраняване на част или един бял дроб се нарушават анатомичните връзки в тялото. Това определя всички трудности на възстановяването след операцията. Докато тялото не се адаптира към новите условия, не запълни празнотата от фиброзна тъкан, няма да е лесно човек да свикне с нов начин на живот. Средно лекарите отнемат около две години за рехабилитация, но при всеки тя протича различно, в зависимост от характеристиките на тялото и усилията на самия пациент.

Намалената физическа активност неизбежно води до наддаване на тегло, което е абсолютно недопустимо, тъй като затлъстяването ще увеличи натоварването на дихателната система, която е претърпяла операция. По време на рехабилитация, умерена физическа активност, дихателни упражнения са показани за укрепване на дихателната система. Пациентът трябва да се откаже от активното пушене и да се пази от пасивното, да следва специална диета.

Хирургията за белодробна онкология е основният метод на лечение, който не трябва да се изоставя, ако има дори най-малък шанс за удължаване на живота.

Хирургичните операции за рак се извършват доста често, в някои случаи това води до възстановяване на пациента и запазване на живота му. Отстраняването на белия дроб при рак се използва, когато туморът е малък и не е разпространил метастази в други органи и тъкани. Преди да извършат хирургическа интервенция, онколозите винаги предписват изследвания, за да определят възможността за извършване на операция на този орган, както и способността на пациента да я издържи. Има мнение, че с един бял дроб ще бъде трудно човек да диша, но това не е така. С един бял дроб човек може да диша също толкова добре, колкото и с два, но ако има проблеми с дишането преди операцията, те могат да се влошат.

Необходимостта от операция

Обикновено до операция се прибягва при недребноклетъчен, когато туморът е малък по размер и не е метастазирал. Операцията за отстраняване на белия дроб обикновено се случва в началния стадий на развитие на заболяването. Лекарят предписва преминаването на всички допълнителни изследвания, за да се увери, че лицето е готово за операция и последствията от лечението ще бъдат добри. В този случай се обръща специално внимание на следните точки:

1. Преживяемостта след белодробна операция е средно 40%, с локализиран тумор, който бавно нараства.
2. Ако функцията на сърцето и белите дробове е нарушена, рискът от смърт след хирургично лечение се увеличава.
3. Винаги съществува риск от усложнения и негативни последици след белодробна операция.

Противопоказания за операция

Отстраняването на белия дроб може да провокира развитието на различни усложнения, така че не е показано за всички пациенти. Не можете да извършвате операция в такива случаи:

• напреднала възраст;
• разпространение на метастази в тялото;
• наличието на тежки заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, както и други жизненоважни органи;
• нарушения на дихателната и кръвоносната системи;
• наднормено тегло.

Видове хирургия

Изборът на хирургичен метод за белодробен карцином зависи от местоположението на раковия тумор и неговия размер. По време на операцията гръдният кош на пациента се отваря, след което засегнатият орган се отстранява. В онкологията се използват следните видове операции:

1. Клиновидна резекция, при която се отстранява част от засегнатия дял на белия дроб. Целта на резекцията е да се отстрани патологичната тъкан на органа по такъв начин, че да се остави възможно най-голяма част от здравата област непокътната. В този случай хирургичното лечение може да спаси органа и да ускори процеса на рехабилитация и възстановяване след отстраняване на белия дроб поради рак.
2. Лобектомията се характеризира с отстраняване на целия лоб на белия дроб. По време на операцията хирургът премахва и лимфните възли в гръдния кош. След приключване на процедурата в гърдите на пациента се монтират дренажни тръби, през които натрупаната течност ще излезе от гръдната кухина. След това разрезът се затваря с конци или скоби.
3. Пулмонектомията е отстраняване на целия бял дроб. Обикновено този метод се прибягва в случай на разпространение на патологията и при голям размер на тумора.

1. Сегментектомията е отстраняване на сегмент от белия дроб. Операцията се извършва в случаите, когато раковият тумор е малък и не надхвърля сегмента на белия дроб.

Забележка! Пулмонектомията е най-важната по обем операция при рак на белия дроб, тъй като в този случай човек губи цял орган.

Когато се използва хирургически метод на лечение, пациентът трябва да бъде хоспитализиран и след операцията да се наблюдава още няколко седмици или месеци. Методите за лечение и профилактика се разработват от лекуващия лекар.

Период на възстановяване

Отстраняването на белия дроб при рак може да има различни последици - от дихателна недостатъчност до развитие на инфекциозен процес. Най-често пациентите след операция изпитват слабост, дишане с болка, задух и респираторни нарушения. В тежки случаи може да се развие кървене и различни усложнения след анестезия.

Периодът на възстановяване на дихателната система продължава около две години. В този случай човек има нарушение на анатомичната връзка на органите. Двигателната активност на пациента намалява, което води до увеличаване на телесното тегло, което от своя страна увеличава натоварването на дихателната система и се появява постоянна кашлица.

С натрупването в кухината, останала след отстраняването на белия дроб, течността се отстранява чрез пункция. След това биопсията се изпраща за хистологично изследване.

В следоперативния период лекарят предписва тренировъчна терапия за укрепване на стените на гръдния кош, дихателни упражнения. Също така е задължително да се предпише диета след операцията.

Забележка! Много е трудно да се излекува рак на белия дроб, но отстраняването на белия дроб дава шанс за оцеляване. Това може да се постигне само при правилна подготовка за операцията, както и при спазване на всички препоръки на лекаря и избягване на влиянието на негативните фактори в следоперативния период.

Усложнения и негативни последици

Операцията винаги е свързана с риск от усложнения. В този случай човек може да развие дихателна недостатъчност, вторични инфекциозни заболявания, кървене. С развитието на остър гноен процес, например, тежък инфекциозен бронхит при възрастни, гангрена на белия дроб, в крайна сметка може да се появи сепсис, което ще доведе до смърт. Такива негативни последици могат да възникнат по всяко време след операцията, ако не е постигнато стабилно състояние на пациента. Ако се появят неприятни симптоми, трябва спешно да се подложите на преглед.

Инвалидността след отстраняване на белия дроб се развива при половината от пациентите, претърпели пневмонектомия. След дълъг период на възстановяване повечето хора възвръщат работоспособността си.

Забележка! Друго често срещано усложнение е рецидив на рак. Лекарят не може да даде гаранция за пълното отстраняване на неоплазмата и липсата на ракови клетки в тялото на пациента. Винаги съществува риск от рецидив на тумора.

Прогноза и профилактика на патологията

Ракът на белия дроб е опасно заболяване, което не оставя почти никакъв шанс за нормален живот. Обикновено човек изпитва силна болка, която му носи мъки, често има фатален изход. Възможна е и смърт след операция, настъпва при 7% от оперираните пациенти.

Превенцията на заболяването трябва да започне с изоставянето на зависимостите, по-специално тютюнопушенето, това важи и за пасивното пушене, което също е опасно. Също така се препоръчва да се избягва излагането на радиация, излагането на канцерогени и да се лекуват респираторни заболявания своевременно. Лекарите настояват за годишна флуорография, която позволява да се открият аномалии в белите дробове в ранните стадии на развитие на патологията.

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не са приложими без консултация с лекуващия лекар.

Необходимостта от белодробна операция винаги предизвиква основателен страх както у пациента, така и у близките му. От една страна, самата интервенция е доста травматична и рискована, от друга страна, операциите на дихателните органи са показани за хора със сериозна патология, която без лечение може да доведе до смърт на пациента.

Хирургичното лечение на белодробни заболявания поставя високи изисквания към общото състояние на пациента, тъй като често е придружено от големи хирургични наранявания и дълъг период на рехабилитация. Интервенциите от този вид трябва да се приемат сериозно, като се обръща необходимото внимание както на предоперативната подготовка, така и на последващото възстановяване.

Белите дробове са чифтен орган, разположен в гръдните (плевралните) кухини. Животът без тях е невъзможен, тъй като основната функция на дихателната система е да доставя кислород до всички тъкани на човешкото тяло и да премахва въглеродния диоксид. В същото време, след загуба на част или дори цял бял дроб, тялото може успешно да се адаптира към новите условия, а останалата част от белодробния паренхим е в състояние да поеме функцията на изгубената тъкан.

Видът на белодробната операция зависи от естеството на заболяването и неговото разпространение. Когато е възможно, хирурзите запазват максималния обем на респираторния паренхим, ако това не противоречи на принципите на радикалното лечение. През последните години успешно се използват съвременни минимално инвазивни техники за отстраняване на белодробни фрагменти през малки разрези, което допринася за по-бързото възстановяване и по-кратък период на възстановяване.

Кога е необходима белодробна операция?

Операциите на белите дробове се извършват, ако има сериозна причина за това. Показанията включват:

Туморите и някои форми на туберкулоза се считат за най-честата причина за белодробна хирургия.При рак на белия дроб операцията включва не само отстраняване на част или целия орган, но и изрязване на лимфните дренажни пътища - интраторакалните лимфни възли. При обширни тумори може да се наложи резекция на ребрата и перикардните участъци.

Видове операции при хирургично лечение на рак на белия дроб

Видовете интервенции върху белите дробове зависят от количеството отстранена тъкан. Така че е възможна пулмонектомия - отстраняване на целия орган или резекция - изрязване на фрагмент от белия дроб (лоб, сегмент). С широко разпространения характер на лезията, масивен рак, дисеминирани форми на туберкулоза, е невъзможно да се отърве пациентът от патологията чрез отстраняване само на фрагмент от органа, поради което е показано радикално лечение - пулмонектомия. Ако заболяването е ограничено до лоб или сегмент от белия дроб, тогава е достатъчно да се изрежат само тях.

Традиционните отворени операции се извършват в случаите, когато хирургът е принуден да отстрани голям обем от органа. Напоследък те отстъпиха място на минимално инвазивните интервенции, които позволяват изрязване на засегнатата тъкан чрез малки разрези - торакоскопия.Сред съвременните минимално инвазивни методи за хирургично лечение набира популярност използването на лазер, електрически нож и замразяване.

Характеристики на операциите

По време на интервенции на белия дроб се използват достъпи, които осигуряват най-краткия път до патологичния фокус:

• Предно-странично;
• Странично;
• Задно-странично.

Предно-страничнодостъпът означава дъгообразен разрез между 3-то и четвърто ребро, започващ леко латерално от парастерналната линия, продължаващ до задната аксиларна. Задно-страничноводят от средата на третия или четвъртия гръден прешлен, по паравертебралната линия до ъгъла на лопатката, след това по шестото ребро до предната аксиларна линия. Странично изрязванесе извършва, когато пациентът лежи на здрава страна, от средноключичната линия до паравертебралната линия, на нивото на пето или шесто ребро.

Понякога, за да се достигне до патологичния фокус, е необходимо да се премахнат участъци от ребрата. Днес е възможно да се изреже не само сегмент, но и цял лоб чрез торакоскопия.когато хирургът прави три малки разреза около 2 см и един до 10 см, през които се вкарват инструменти в плевралната кухина.

Пулмонектомия

Пулмонектомията е операция за отстраняване на белия дроб, която се използва при увреждане на всичките му лобове при общи форми на туберкулоза, рак и гнойни процеси. Това е най-значимата като обем операция, защото пациентът веднага губи цял орган.

Десният бял дроб се отстранява от антеролатералния или задния подход.Веднъж попаднал в гръдната кухина, хирургът първо превръзва отделно елементите на белодробния корен: първо артерията, след това вената, бронхът се превързва последен. Важно е пънът на бронха да не е твърде дълъг, тъй като това създава риск от стагнация на съдържанието в него, инфекция и нагнояване, което може да причини неуспех на конците и възпаление в плевралната кухина. Бронхът се зашива с коприна или се налагат шевове с помощта на специално устройство - бронхален телбод. След лигиране на елементите на корена на белия дроб, засегнатият орган се отстранява от гръдната кухина.

Когато пънът на бронха е зашит, е необходимо да се провери плътността на шевовете, което се постига чрез нагнетяване на въздух в белите дробове. Ако всичко е наред, тогава областта на съдовия сноп е покрита с плеврата и плевралната кухина е зашита, оставяйки дренажи в нея.

Левият бял дроб обикновено се отстранява от антеролатералния подход.Левият главен бронх е по-дълъг от десния, така че лекарят трябва да внимава да не направи пънчето му дълго. Съдовете и бронхите се третират по същия начин, както от дясната страна.

Пулмонектомия (пневмонектомия) се извършва не само при възрастни, но и при деца, но възрастта не играе решаваща роля при избора на хирургическа техника, а видът на операцията се определя от заболяването (бронхиектазия, поликистоза на белия дроб, ателектаза). При тежка патология на дихателната система, изискваща хирургическа корекция, изчаквателното лечение не винаги е оправдано, тъй като много процеси могат да нарушат растежа и развитието на детето с ненавременно лечение.

Отстраняването на белия дроб се извършва под обща анестезия,задължително въвеждане на мускулни релаксанти и трахеална интубация за вентилация на паренхима на органа. При липса на явен възпалителен процес дренажите може да не се оставят и необходимостта от тях възниква, когато в гръдната кухина се появи плеврит или друг излив.

Лобектомия

Лобектомията е отстраняване на един дял от белия дроб, а ако се отстранят два наведнъж, операцията се нарича билобектомия. Това е най-честият вид белодробна операция. Показания за лобектомия са тумори, ограничени до лоба, кисти, някои форми на туберкулоза, единични бронхиектазии. Лобектомия се извършва и в онкопатологията, когато туморът е локален и не се разпространява в околните тъкани.

лобектомия

Десният бял дроб има три дяла, левият има два.Горният и средният лоб отдясно и горният лоб отляво се отстраняват от предно-страничния достъп, долният лоб на белия дроб се отстранява от задно-латералния.

След отваряне на гръдната кухина хирургът намира съдовете и бронхите, като ги превързва поотделно по най-малко травматичен начин. Първо се обработват съдовете, след това бронхът, който се зашива с конец или бронхален телбод. След тези манипулации бронхът се покрива с плеврата и хирургът премахва лоба на белия дроб.

След лобектомия е важно да изправите останалите лобове по време на операцията. За да направите това, кислородът се изпомпва в белите дробове под високо налягане. След операцията пациентът ще трябва самостоятелно да изправи белодробния паренхим, като изпълнява специални упражнения.

След лобектомия дренажите се оставят в плевралната кухина. При горна лобектомия те се инсталират през третото и осмото междуребрие, а при отстраняване на долните лобове е достатъчен един дренаж, поставен в осмото междуребрие.

сегментектомия

Сегментектомията е операция за отстраняване на част от белия дроб, наречена сегмент. Всеки от лобовете на органа се състои от няколко сегмента, които имат собствена артерия, вена и сегментен бронх. Това е самостоятелна белодробна единица, която може безопасно да се изреже до останалата част от органа. За да премахнете такъв фрагмент, използвайте някой от достъпите, които осигуряват най-краткия път до засегнатата област на белодробната тъкан.

Показания за сегментектомия са малки белодробни тумори, които не излизат извън сегмента, белодробна киста, малки сегментни абсцеси и туберкулозни кухини.

След дисекция на гръдната стена хирургът изолира и превързва сегментната артерия, вена и накрая сегментния бронх. Изборът на сегмент от околната тъкан трябва да се извърши от центъра към периферията. В края на операцията се монтират дренажи в плевралната кухина, съответно на засегнатата област, и белият дроб се надува с въздух. Ако се отделят голям брой газови мехурчета, белодробната тъкан се зашива. Преди затварянето на оперативната рана е необходим рентгенов контрол.

Пневмолиза и пневмотомия

Някои операции на белите дробове са насочени към елиминиране на патологични промени, но не са придружени от отстраняване на неговите части. Те се считат за пневмолиза и пневмотомия.

Пневмолизата е операция за изрязване на сраствания, които пречат на белия дроб да се разшири, напълвайки с въздух.Силен адхезивен процес придружава тумори, туберкулоза, гнойни процеси в плевралните кухини, фибринозен плеврит при бъбречна патология, извънбелодробни неоплазми. Най-често този тип операция се извършва при туберкулоза, когато се образуват изобилни плътни сраствания, но размерът на кухината не трябва да надвишава 3 см, т.е. заболяването трябва да бъде ограничено. В противен случай може да се наложи по-радикална намеса - лобектомия, сегментектомия.

Дисекцията на срастванията се извършва екстраплеврално, интраплеврално или екстрапериостално. При екстраплевраленПри пневмолизата хирургът отлепва париеталния плеврален лист (външен) и въвежда въздух или течен парафин в гръдната кухина, за да предотврати подуване на белия дроб и образуване на нови сраствания. интраплевралнадисекция на сраствания, причинени от проникване под париеталната плевра. Екстрапериосталенметодът е травматичен и не е намерил широко приложение. Състои се в отлепване на мускулната клапа от ребрата и въвеждане на полимерни топки в полученото пространство.

Срастванията се дисектират с помощта на горещ контур. Инструментите се въвеждат в тази част на гръдната кухина, където няма сраствания (под рентгенов контрол). За достъп до серозната мембрана хирургът резецира участъци от ребрата (четвъртият при лезия на горния лоб, осмият при лезия на долния лоб), ексфолира плеврата и зашива меките тъкани. Целият процес на лечение отнема до един и половина до два месеца.

белодробен абсцес

Пневмотомията е друг вид палиативна операция, която е показана при пациенти с огнищни гнойни процеси - абсцеси. Абсцесът е кухина, пълна с гной, която може да бъде евакуирана навън през отвор в гръдната стена.

Пневмотомията е показана и при пациенти с туберкулоза, тумори и други процеси, които изискват радикално лечение, но което е невъзможно поради тежко състояние. Пневмотомията в този случай е предназначена да облекчи благосъстоянието на пациента, но няма да помогне напълно да се отървете от патологията.

Преди да извърши пневмотомия, хирургът задължително извършва торакоскопия, за да намери най-краткия път до патологичния фокус. След това се извършва резекция на фрагменти от ребрата. Когато се получи достъп до плевралната кухина и при липса на плътни сраствания в нея, последната се запушва (първият етап от операцията). След около седмица белият дроб се дисектира и краищата на абсцеса се фиксират към париеталната плевра, което осигурява най-доброто изтичане на патологично съдържание. Абсцесът се третира с антисептици, като в него се оставят тампони, навлажнени с дезинфектант. Ако има плътни сраствания в плевралната кухина, тогава пневмотомията се извършва на един етап.

Преди и след операция

Операциите на белите дробове са травматични, а състоянието на пациенти с белодробна патология често е тежко, така че правилната подготовка за предстоящото лечение е много важна. В допълнение към стандартните процедури, включително общ тест за кръв и урина, може да се наложи биохимичен кръвен тест, коагулограма, рентгенова снимка на гръдния кош, CT, MRI, флуороскопия и ултразвук на гръдните органи.

При гнойни процеси, туберкулоза или тумори към момента на операцията пациентът вече приема антибиотици, противотуберкулозни лекарства, цитостатици и др. Важен момент в подготовката за белодробна операция е дихателната гимнастика.В никакъв случай не трябва да се пренебрегва, тъй като не само допринася за евакуацията на съдържанието от белите дробове още преди интервенцията, но също така е насочена към изправяне на белите дробове и възстановяване на дихателната функция след лечението.

В предоперативния период методологът на тренировъчната терапия помага за изпълнението на упражненията. Пациент с абсцеси, каверни, бронхиектазии трябва да прави завои и наклони на тялото, докато повдига ръката. Когато храчката достигне бронхите и предизвика кашличен рефлекс, пациентът се навежда напред и надолу, което улеснява изкашлянето. Отслабени и приковани към леглото пациенти могат да изпълняват упражнения, докато лежат в леглото, докато главата на леглото леко пада.

Следоперативната рехабилитация отнема средно около две седмици, но може да се простира за по-дълъг период от време, в зависимост от патологията.Включва лечение на следоперативна рана, смяна на превръзки, тампони по време на пневмотомия и др., Спазване на режима и тренировъчна терапия.

Последствията от прехвърленото лечение могат да бъдат дихателна недостатъчност, вторични гнойни процеси, кървене, неуспех на конците и плеврален емпием. За профилактиката им се предписват антибиотици, болкоуспокояващи, следи се отделянето от раната. Задължителна е дихателната гимнастика, която пациентът ще продължи да изпълнява у дома. Упражненията се изпълняват с помощта на инструктор и трябва да започнат до няколко часа след събуждането ви от упойка.

Продължителността на живота след хирургично лечение на белодробни заболявания зависи от вида на интервенцията и естеството на патологията. Така че, когато се отстраняват единични кисти, малки туберкулозни огнища, доброкачествени тумори, пациентите живеят толкова дълго, колкото и другите хора. В случай на рак, тежък гноен процес, гангрена на белия дроб, смъртта може да настъпи от септични усложнения, кървене, дихателна и сърдечна недостатъчност по всяко време след интервенцията, ако това не е допринесло за постигане на стабилно състояние.

При успешна операция, липса на усложнения и прогресиране на заболяването, прогнозата като цяло е добра. Разбира се, пациентът ще трябва да следи дихателната си система, не може да се говори за пушене, ще са необходими дихателни упражнения, но с правилния подход здравите дялове на белите дробове ще осигурят на тялото необходимия кислород.

Инвалидността след операции на белите дробове достига 50% или повече и е показана за пациенти след пневмонектомия, в някои случаи след лобектомия, когато способността за работа е нарушена. Групата се определя в съответствие със състоянието на пациента и периодично се преразглежда. След продължителна рехабилитация голяма част от оперираните възстановяват както здравето, така и работоспособността си. Ако пациентът се е възстановил и е готов да се върне на работа, тогава увреждането може да бъде премахнато.

Операциите на белите дробове обикновено се извършват безплатно, защото това се налага от тежестта на патологията, а не от желанието на пациента. Лечението се извършва в отделенията по гръдна хирургия, а много операции се извършват по системата CHI. Въпреки това, пациентът може да се подложи на платено лечение както в държавни, така и в частни клиники, като плаща както самата операция, така и комфортни условия в болницата. Цената варира, но няма как да е ниска, тъй като белодробната хирургия е сложна и изисква участието на висококвалифицирани специалисти. Пневмонектомията струва средно около 45-50 хиляди, с изрязване на медиастиналните лимфни възли - до 200-300 хиляди рубли. Премахването на дял или сегмент ще струва от 20 хиляди рубли в държавна болница и до 100 хиляди в частна клиника.

Операцията беше успешна, белият дроб се отвори, конците се стегнаха. Но ръцете ме болят много, повдигам ги с голяма трудност и болка, коремната преса изобщо не работи. Всичко това ще бъде ли възстановено и какво трябва да се направи за това? И колко време трябва да пия хапчетата, ако съм пила 4 месеца преди операцията и 3 месеца след операцията?“, пита Надежда.

Лекарят от най-висока категория, пулмолог - Сосновски Александър Николаевич отговаря:

Казеозната некроза може да бъде резултат от две напълно различни патологии на белия дроб - туберкулоза и гъбична инфекция. Следователно в предоперативния и рехабилитационния период могат да се приемат напълно различни лекарства. Ако инфекцията е гъбична, тогава курсът на лечение продължава въз основа на наличието на други огнища на микотична дисеминация. В следоперативния период може да продължи до 12 месеца.

Белодробната туберкулоза обаче е по-честа. Стандартната продължителност на дневния прием на противотуберкулозни лекарства след операция е 4 месеца. След това, в рамките на 4 години, са необходими антирецидивни курсове за 3 месеца годишно. Според решението на фтизиопулмолога приемът на лекарства след операцията може да бъде удължен до шест, а понякога и до 12 месеца. Това зависи от индивидуалните характеристики на развитието на туберкулоза при конкретен пациент. От решаващо значение са общото състояние на пациента, наличието на промени в анализите, изследването на параметрите на острата фаза и резултатите от следоперативния диаскин тест. Обичайната практика след 6 месеца е да се направи компютърна томография на белите дробове, за да се изключат нови огнища на отпадане. Ако тестовете са нормални и здравословното състояние е задоволително, тогава не се използват повече от 4 месеца противотуберкулозни лекарства.

Болката в ръцете и слабостта на корема е малко вероятно да бъдат свързани с операцията. Обикновено следоперативният период протича с обща слабост, която изчезва след около 14 дни от момента на интервенцията. Има много причини, поради които тези симптоми могат да се развият. Първо, много противотуберкулозни лекарства са доста трудни за понасяне от човешкото тяло. Основният им страничен ефект е въздействието върху периферната нервна система. В резултат на това могат да бъдат увредени нервите, които са отговорни за нормалното функциониране на крайниците и коремните мускули. Отмяната на приема на специфични противотуберкулозни лекарства ще доведе до пълно възстановяване на мускулната функция, слабостта и болката ще изчезнат напълно. Във вашия случай май остава да ги приемате не повече от 1 месец.

Второ, често причината за слабост и болка в мускулите са промени в електролитния състав на кръвта. Операцията може да предизвика дисбаланс и често е трудно да се възстанови без точно определяне на липсата или излишъка на определен електролит. Достатъчно е да се проведе разширен биохимичен кръвен тест във всяка клиника по местоживеене. Това значително ще изясни ситуацията. Направление за анализ, който се извършва безплатно със застрахователна полица, можете да получите от местен терапевт.

Трето, посочените от Вас симптоми могат да бъдат причинени от други заболявания, които са се обострили след оперативна интервенция. Това може да бъде хронична инфекция, която дава интоксикация, както и дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб. За да изключите тези заболявания, най-добре е да се свържете и с специалист по първична медицинска помощ. Той ще даде направление за рентгенова снимка на гръбначен стълб, ехография на коремна кухина, ехография на сърце и различни допълнителни изследвания. Ако се открият някакви промени, лекарят ще помогне да координира лечението сам или ще предложи съвет от тесни специалисти.

Така че лекарствата против туберкулоза скоро ще бъдат отменени за вас. Ако всички неприятни усещания след това преминат, тогава те вероятно са били свързани с дългосрочно лечение. Във всеки случай няма да е излишно да вземете допълнителни тестове и да говорите с местния терапевт в близко бъдеще.

Тест за туберкулоза - диаскинтест

Кой лекар лекува пневмония?

Мога ли да пия алкохол, докато приемам лекарства?

Цитрусовите плодове помагат за укрепване на имунната система, но не винаги е разрешено да се използват при белодробни заболявания. Консултирайте се с Вашия лекар за изясняване.

Онлайн тестове за белодробно здраве

Не намерих отговор

Задайте въпроса си към нашия експерт.

© 2017– Всички права запазени

Всичко за здравето на белите дробове и дихателната система

Информацията в сайта е предоставена само за справка. При първите признаци на заболяване, консултирайте се с лекар!

Рехабилитация при белодробна хирургия

Операцията на белите дробове изисква подготовка от пациента и спазване на възстановителни мерки след нейното завършване. Те прибягват до отстраняване на белия дроб при тежки случаи на рак. Онкологията се развива неусетно и може да се прояви вече в злокачествено състояние. Често хората не отиват на лекар с леки заболявания, което показва прогресирането на заболяването.

Видове хирургия

Белодробната операция се извършва само след пълна диагностика на тялото на пациента. От лекарите се изисква да се уверят, че процедурата е безопасна за човек, който има тумор. Хирургичното лечение трябва да се извърши незабавно, докато онкологията не се разпространи по-нататък в тялото.

Белодробната хирургия е от следните видове:

Лобектомия - отстраняване на туморната част на органа Пулмонектомията включва пълно изрязване на един от белите дробове Клиновидна резекция - точкова хирургия на гръдната тъкан.

За пациентите белодробната операция изглежда като смъртна присъда. В крайна сметка човек не може да си представи, че гърдите му ще бъдат празни. Хирурзите обаче се опитват да успокоят пациентите, в това няма нищо ужасно. Притесненията за затруднено дишане са неоснователни.

Предварителна подготовка за процедурата

Операцията за отстраняване на бял дроб изисква подготовка, чиято същност е да се диагностицира състоянието на останалата здрава част от органа. В крайна сметка трябва да сте сигурни, че след процедурата човек ще може да диша, както преди. Грешното решение може да доведе до увреждане или смърт. Те също така оценяват общото благосъстояние, не всеки пациент може да издържи на анестезия.

Лекарят ще трябва да събере тестове:

урина; резултатите от изследването на кръвните показатели; рентгенография на гръдния кош; ултразвуково изследване на дихателния орган.

Може да се наложи допълнително изследване, ако пациентът има заболявания на сърцето, храносмилателната или ендокринната система. Под забраната попадат лекарства, които помагат за разреждане на кръвта. Преди операцията трябва да минат поне 7 дни. Пациентът седи на терапевтична диета, лошите навици трябва да бъдат изключени преди посещение в клиниката и след дълъг период на възстановяване на тялото.

Същността на гръдната хирургия

Хирургичното отстраняване отнема много време под анестезия най-малко 5 часа. Въз основа на снимките хирургът намира място за разрез със скалпел. Тъканта на гръдния кош и плеврата на белия дроб се дисектират. Срастванията се отрязват, органът се освобождава за екстракция.

Хирургът използва скоби, за да спре кървенето. Лекарствата, използвани при анестезия, се проверяват предварително, за да не предизвикат анафилактичен шок. Пациентите могат да имат остра алергична реакция към активното вещество.

След отстраняване на целия бял дроб артерията се фиксира със скоба, след което възлите се наслагват. Конците се правят с резорбируеми конци, които не изискват отстраняване. Възпалението се предотвратява чрез изпомпване на физиологичен разтвор в гръдния кош: в кухината, която се намира в пролуката между плеврата и белия дроб. Процедурата завършва с форсирано повишаване на налягането в пътищата на дихателната система.

Период на възстановяване

След операция на белия дроб трябва да се вземат предпазни мерки. Целият период е под наблюдението на хирурга, извършил процедурата. След няколко дни започнете да изпълнявате упражнения за възстановяване на мобилността.

Дихателните движения се извършват в легнало, седнало положение и по време на разходка. Задачата е проста - да се намали периодът на лечение чрез възстановяване на гръдните мускули, отслабени от анестезия. Домашната терапия не е безболезнена, стегнатите тъкани постепенно се освобождават.

При силна болка е разрешено да се използват болкоуспокояващи. Появилият се оток, гнойните усложнения или липсата на вдишван въздух трябва да бъдат елиминирани заедно с лекуващия лекар. Дискомфортът при движение на гръдния кош продължава до два месеца, което е нормално протичане на възстановителния период.

Допълнителна помощ при рехабилитация

Пациентът прекарва няколко дни на легло след операцията. Отстраняването на белия дроб има неприятни последици, но простите средства помагат да се избегне развитието на възпаление:

Капкомерът доставя на тялото противовъзпалителни вещества, витамини, необходимото количество течност за нормалното функциониране на вътрешните органи и поддържане на метаболитните процеси на правилното ниво.В областта на разреза ще трябва да инсталирате тръби, фиксирани с превръзка между ребрата. Хирургът може да ги остави включени през цялата първа седмица. Трябва да се примирите с неудобството в името на бъдещото здраве.

Ако ракът на белия дроб вече е отстранен, след операцията се провежда около седмица лечение в болницата. След изписване те продължават да правят физически упражнения, да приемат противовъзпалителни лекарства, докато шевът изчезне напълно.

Предпоставки за лечение от хирург

Туморите в белите дробове се появяват поради следните фактори:

Инфекциите са наравно с други провокатори: лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм), хронични заболявания (тромбоза, диабет), затлъстяване, продължителна лекарствена терапия, тежка алергична реакция. Белите дробове се проверяват периодично за навременно определяне на патологични състояния.

Затова се препоръчва да се прави преглед на белите дробове веднъж годишно. Особено внимание се обръща на пациенти със съдови заболявания. Ако заболяването започне, умиращата тъкан на тумора ще провокира по-нататъшен растеж на патологични клетки. Възпалението ще се разпространи до съседни органи или ще навлезе дълбоко в тялото чрез кръвния поток.

Кистата в белите дробове не остава в оригиналната си форма. Постепенно расте, притискайки гръдната кост. Има дискомфорт и болка. Компресираните тъкани започват да умират, причинявайки появата на гнойни огнища. Подобни последици се наблюдават след нараняване, фрактура на ребрата.

Може ли диагнозата да е грешна?

В много редки случаи възниква диагностична грешка със заключението „тумор на белия дроб“. Хирургията в такива ситуации може да не е единственият изход. Въпреки това лекарите все още прибягват до отстраняване на белия дроб поради съображения за запазване на човешкото здраве.

При тежки усложнения се препоръчва отстраняване на засегнатата тъкан. Решението за операция се основава на клинични симптоми и образна диагностика. Патологичната част се отстранява, за да се спре растежа на туморните клетки. Има случаи на чудотворно изцеление, но е неразумно да се надяваме на такъв резултат. Хирурзите са свикнали да бъдат реалисти, защото говорим за спасяване на живота на пациента.

Необходимостта от белодробна операция винаги предизвиква основателен страх както у пациента, така и у близките му. От една страна, самата интервенция е доста травматична и рискована, от друга страна, операциите на дихателните органи са показани за хора със сериозна патология, която без лечение може да доведе до смърт на пациента.

Хирургичното лечение на белодробни заболявания поставя високи изисквания към общото състояние на пациента, тъй като често е придружено от големи хирургични наранявания и дълъг период на рехабилитация. Интервенциите от този вид трябва да се приемат сериозно, като се обръща необходимото внимание както на предоперативната подготовка, така и на последващото възстановяване.

Белите дробове са чифтен орган, разположен в гръдните (плевралните) кухини. Животът без тях е невъзможен, тъй като основната функция на дихателната система е да доставя кислород до всички тъкани на човешкото тяло и да премахва въглеродния диоксид. В същото време, след загуба на част или дори цял бял дроб, тялото може успешно да се адаптира към новите условия, а останалата част от белодробния паренхим е в състояние да поеме функцията на изгубената тъкан.

Видът на белодробната операция зависи от естеството на заболяването и неговото разпространение. Когато е възможно, хирурзите запазват максималния обем на респираторния паренхим, ако това не противоречи на принципите на радикалното лечение. През последните години успешно се използват съвременни минимално инвазивни техники за отстраняване на белодробни фрагменти през малки разрези, което допринася за по-бързото възстановяване и по-кратък период на възстановяване.

Кога е необходима белодробна операция?

Операциите на белите дробове се извършват, ако има сериозна причина за това. Показанията включват:

Туморите и някои форми на туберкулоза се считат за най-честата причина за белодробна хирургия. При рак на белия дроб операцията включва не само отстраняване на част или целия орган, но и изрязване на лимфните дренажни пътища - интраторакалните лимфни възли. При обширни тумори може да се наложи резекция на ребрата и перикардните участъци.

Видове операции при хирургично лечение на рак на белия дроб

Видовете интервенции върху белите дробове зависят от количеството отстранена тъкан. Така че е възможна пулмонектомия - отстраняване на целия орган или резекция - изрязване на фрагмент от белия дроб (лоб, сегмент). С широко разпространения характер на лезията, масивен рак, дисеминирани форми на туберкулоза, е невъзможно да се отърве пациентът от патологията чрез отстраняване само на фрагмент от органа, поради което е показано радикално лечение - пулмонектомия. Ако заболяването е ограничено до лоб или сегмент от белия дроб, тогава е достатъчно да се изрежат само тях.

Традиционните отворени операции се извършват в случаите, когато хирургът е принуден да отстрани голям обем от органа. Напоследък те отстъпиха място на минимално инвазивните интервенции, които позволяват изрязване на засегнатата тъкан чрез малки разрези - торакоскопия. Сред съвременните минимално инвазивни методи за хирургично лечение набира популярност използването на лазер, електрически нож и замразяване.

Характеристики на операциите

По време на интервенции на белия дроб се използват достъпи, които осигуряват най-краткия път до патологичния фокус:

Предно-странично; Странично; Задно-странично.

Предно-латерален подход означава дъгообразен разрез между 3-то и четвърто ребро, започващ леко латерално от парастерналната линия, продължаващ до задната аксиларна. Задно-страничният проводник от средата на третия или четвъртия гръден прешлен, по паравертебралната линия до ъгъла на лопатката, след това по шестото ребро до предната аксиларна линия. Страничният разрез се прави, когато пациентът лежи на здравата страна, от средноключичната линия до паравертебралната линия, на нивото на пето-шесто ребро.

Понякога, за да се достигне до патологичния фокус, е необходимо да се премахнат участъци от ребрата. Днес стана възможно да се изреже не само сегмент, но и цял лоб с помощта на торакоскопски метод, когато хирургът прави три малки разреза около 2 см и един до 10 см, през които се вкарват инструменти в плевралната кухина.

Пулмонектомия

Пулмонектомията е операция за отстраняване на белия дроб, която се използва при увреждане на всичките му лобове при общи форми на туберкулоза, рак и гнойни процеси. Това е най-значимата като обем операция, защото пациентът веднага губи цял орган.

Десният бял дроб се отстранява от антеролатералния или задния подход. Веднъж попаднал в гръдната кухина, хирургът първо превръзва отделно елементите на белодробния корен: първо артерията, след това вената, бронхът се превързва последен. Важно е пънът на бронха да не е твърде дълъг, тъй като това създава риск от стагнация на съдържанието в него, инфекция и нагнояване, което може да причини неуспех на конците и възпаление в плевралната кухина. Бронхът се зашива с коприна или се налагат шевове с помощта на специално устройство - бронхален телбод. След лигиране на елементите на корена на белия дроб, засегнатият орган се отстранява от гръдната кухина.

Когато пънът на бронха е зашит, е необходимо да се провери плътността на шевовете, което се постига чрез нагнетяване на въздух в белите дробове. Ако всичко е наред, тогава областта на съдовия сноп е покрита с плеврата и плевралната кухина е зашита, оставяйки дренажи в нея.

Левият бял дроб обикновено се отстранява от антеролатералния подход. Левият главен бронх е по-дълъг от десния, така че лекарят трябва да внимава да не направи пънчето му дълго. Съдовете и бронхите се третират по същия начин, както от дясната страна.

Пулмонектомия (пневмонектомия) се извършва не само при възрастни, но и при деца, но възрастта не играе решаваща роля при избора на хирургическа техника, а видът на операцията се определя от заболяването (бронхиектазия, поликистоза на белия дроб, ателектаза). При тежка патология на дихателната система, изискваща хирургическа корекция, изчаквателното лечение не винаги е оправдано, тъй като много процеси могат да нарушат растежа и развитието на детето с ненавременно лечение.

Отстраняването на белия дроб се извършва под обща анестезия, задължително е въвеждането на мускулни релаксанти и трахеалната интубация за вентилация на паренхима на органа. При липса на явен възпалителен процес дренажите може да не се оставят и необходимостта от тях възниква, когато в гръдната кухина се появи плеврит или друг излив.

Лобектомия

Лобектомията е отстраняване на един дял от белия дроб, а ако се отстранят два наведнъж, операцията се нарича билобектомия. Това е най-честият вид белодробна операция. Показания за лобектомия са тумори, ограничени до лоба, кисти, някои форми на туберкулоза, единични бронхиектазии. Лобектомия се извършва и в онкопатологията, когато туморът е локален и не се разпространява в околните тъкани.

Десният бял дроб има три дяла, левият има два. Горният и средният лоб отдясно и горният лоб отляво се отстраняват от предно-страничния достъп, долният лоб на белия дроб се отстранява от задно-латералния.

След отваряне на гръдната кухина хирургът намира съдовете и бронхите, като ги превързва поотделно по най-малко травматичен начин. Първо се обработват съдовете, след това бронхът, който се зашива с конец или бронхален телбод. След тези манипулации бронхът се покрива с плеврата и хирургът премахва лоба на белия дроб.

След лобектомия е важно да изправите останалите лобове по време на операцията. За да направите това, кислородът се изпомпва в белите дробове под високо налягане. След операцията пациентът ще трябва самостоятелно да изправи белодробния паренхим, като изпълнява специални упражнения.

След лобектомия дренажите се оставят в плевралната кухина. При горна лобектомия те се инсталират през третото и осмото междуребрие, а при отстраняване на долните лобове е достатъчен един дренаж, поставен в осмото междуребрие.

сегментектомия

Сегментектомията е операция за отстраняване на част от белия дроб, наречена сегмент. Всеки от лобовете на органа се състои от няколко сегмента, които имат собствена артерия, вена и сегментен бронх. Това е самостоятелна белодробна единица, която може безопасно да се изреже до останалата част от органа. За да премахнете такъв фрагмент, използвайте някой от достъпите, които осигуряват най-краткия път до засегнатата област на белодробната тъкан.

Показания за сегментектомия са малки белодробни тумори, които не излизат извън сегмента, белодробна киста, малки сегментни абсцеси и туберкулозни кухини.

След дисекция на гръдната стена хирургът изолира и превързва сегментната артерия, вена и накрая сегментния бронх. Изборът на сегмент от околната тъкан трябва да се извърши от центъра към периферията. В края на операцията се монтират дренажи в плевралната кухина, съответно на засегнатата област, и белият дроб се надува с въздух. Ако се отделят голям брой газови мехурчета, белодробната тъкан се зашива. Преди затварянето на оперативната рана е необходим рентгенов контрол.

Пневмолиза и пневмотомия

Някои операции на белите дробове са насочени към елиминиране на патологични промени, но не са придружени от отстраняване на неговите части. Те се считат за пневмолиза и пневмотомия.

Пневмолизата е операция за изрязване на сраствания, които пречат на белия дроб да се разшири, напълвайки с въздух. Силен адхезивен процес придружава тумори, туберкулоза, гнойни процеси в плевралните кухини, фибринозен плеврит при бъбречна патология, извънбелодробни неоплазми. Най-често този тип операция се извършва при туберкулоза, когато се образуват изобилни плътни сраствания, но размерът на кухината не трябва да надвишава 3 см, т.е. заболяването трябва да бъде ограничено. В противен случай може да се наложи по-радикална намеса - лобектомия, сегментектомия.

Дисекцията на срастванията се извършва екстраплеврално, интраплеврално или екстрапериостално. При екстраплеврална пневмолиза хирургът отлепва париеталния плеврален лист (външен) и въвежда въздух или течен парафин в гръдната кухина, за да предотврати подуване на белия дроб и образуване на нови сраствания. Интраплеврална дисекция на сраствания се извършва чрез проникване под париеталната плевра. Екстрапериосталният метод е травматичен и не е намерил широко приложение. Състои се в отлепване на мускулната клапа от ребрата и въвеждане на полимерни топки в полученото пространство.

Срастванията се дисектират с помощта на горещ контур. Инструментите се въвеждат в тази част на гръдната кухина, където няма сраствания (под рентгенов контрол). За достъп до серозната мембрана хирургът резецира участъци от ребрата (четвъртият при лезия на горния лоб, осмият при лезия на долния лоб), ексфолира плеврата и зашива меките тъкани. Целият процес на лечение отнема до един и половина до два месеца.

Пневмотомията е друг вид палиативна операция, която е показана при пациенти с огнищни гнойни процеси - абсцеси. Абсцесът е кухина, пълна с гной, която може да бъде евакуирана навън през отвор в гръдната стена.

Пневмотомията е показана и при пациенти с туберкулоза, тумори и други процеси, които изискват радикално лечение, но което е невъзможно поради тежко състояние. Пневмотомията в този случай е предназначена да облекчи благосъстоянието на пациента, но няма да помогне напълно да се отървете от патологията.

Преди да извърши пневмотомия, хирургът задължително извършва торакоскопия, за да намери най-краткия път до патологичния фокус. След това се извършва резекция на фрагменти от ребрата. Когато се получи достъп до плевралната кухина и при липса на плътни сраствания в нея, последната се запушва (първият етап от операцията). След около седмица белият дроб се дисектира и краищата на абсцеса се фиксират към париеталната плевра, което осигурява най-доброто изтичане на патологично съдържание. Абсцесът се третира с антисептици, като в него се оставят тампони, навлажнени с дезинфектант. Ако има плътни сраствания в плевралната кухина, тогава пневмотомията се извършва на един етап.

Преди и след операция

Операциите на белите дробове са травматични, а състоянието на пациенти с белодробна патология често е тежко, така че правилната подготовка за предстоящото лечение е много важна. В допълнение към стандартните процедури, включително общ тест за кръв и урина, може да се наложи биохимичен кръвен тест, коагулограма, рентгенова снимка на гръдния кош, CT, MRI, флуороскопия и ултразвук на гръдните органи.

При гнойни процеси, туберкулоза или тумори към момента на операцията пациентът вече приема антибиотици, противотуберкулозни лекарства, цитостатици и др. Важен момент в подготовката за белодробна операция е дихателната гимнастика. В никакъв случай не трябва да се пренебрегва, тъй като не само допринася за евакуацията на съдържанието от белите дробове още преди интервенцията, но също така е насочена към изправяне на белите дробове и възстановяване на дихателната функция след лечението.

В предоперативния период методологът на тренировъчната терапия помага за изпълнението на упражненията. Пациент с абсцеси, каверни, бронхиектазии трябва да прави завои и наклони на тялото, докато повдига ръката. Когато храчката достигне бронхите и предизвика кашличен рефлекс, пациентът се навежда напред и надолу, което улеснява изкашлянето. Отслабени и приковани към леглото пациенти могат да изпълняват упражнения, докато лежат в леглото, докато главата на леглото леко пада.

Следоперативната рехабилитация отнема средно около две седмици, но може да се простира за по-дълъг период от време, в зависимост от патологията. Включва лечение на следоперативна рана, смяна на превръзки, тампони по време на пневмотомия и др., Спазване на режима и тренировъчна терапия.

Последствията от прехвърленото лечение могат да бъдат дихателна недостатъчност, вторични гнойни процеси, кървене, неуспех на конците и плеврален емпием. За профилактиката им се предписват антибиотици, болкоуспокояващи, следи се отделянето от раната. Задължителна е дихателната гимнастика, която пациентът ще продължи да изпълнява у дома. Упражненията се изпълняват с помощта на инструктор и трябва да започнат до няколко часа след събуждането ви от упойка.

Продължителността на живота след хирургично лечение на белодробни заболявания зависи от вида на интервенцията и естеството на патологията. Така че, когато се отстраняват единични кисти, малки туберкулозни огнища, доброкачествени тумори, пациентите живеят толкова дълго, колкото и другите хора. В случай на рак, тежък гноен процес, гангрена на белия дроб, смъртта може да настъпи от септични усложнения, кървене, дихателна и сърдечна недостатъчност по всяко време след интервенцията, ако това не е допринесло за постигане на стабилно състояние.

При успешна операция, липса на усложнения и прогресиране на заболяването, прогнозата като цяло е добра. Разбира се, пациентът ще трябва да следи дихателната си система, не може да се говори за пушене, ще са необходими дихателни упражнения, но с правилния подход здравите дялове на белите дробове ще осигурят на тялото необходимия кислород.

Инвалидността след операции на белите дробове достига 50% или повече и е показана за пациенти след пневмонектомия, в някои случаи след лобектомия, когато способността за работа е нарушена. Групата се определя в съответствие със състоянието на пациента и периодично се преразглежда. След продължителна рехабилитация голяма част от оперираните възстановяват както здравето, така и работоспособността си. Ако пациентът се е възстановил и е готов да се върне на работа, тогава увреждането може да бъде премахнато.

Операциите на белите дробове обикновено се извършват безплатно, защото това се налага от тежестта на патологията, а не от желанието на пациента. Лечението се извършва в отделенията по гръдна хирургия, а много операции се извършват по системата CHI. Въпреки това, пациентът може да се подложи на платено лечение както в държавни, така и в частни клиники, като плаща както самата операция, така и комфортни условия в болницата. Цената варира, но няма как да е ниска, тъй като белодробната хирургия е сложна и изисква участието на висококвалифицирани специалисти. Пневмонектомията струва средно около хиляда, с изрязване на медиастиналните лимфни възли - до хиляда рубли. Премахването на дял или сегмент ще струва от 20 хиляди рубли в държавна болница и до 100 хиляди в частна клиника.

Белодробните заболявания са много разнообразни и лекарите използват различни методи за тяхното лечение. В някои случаи терапевтичните мерки са неефективни и за да се преодолее опасно заболяване, трябва да се прибегне до операция.

Белодробната хирургия е принудителна мярка, която се използва в трудни ситуации, когато няма друг начин за справяне с патологията. Но много пациенти изпитват безпокойство, когато разберат, че имат нужда от такава операция. Ето защо е важно да знаете какво представлява такава намеса, дали е опасна и как ще се отрази на бъдещия живот на човека.

Трябва да се каже, че гръдните операции с помощта на най-новите технологии не представляват никаква заплаха за здравето. Но това е вярно само ако лекарят, който участва в изпълнението, има достатъчно ниво на квалификация, както и ако се спазват всички предпазни мерки. В този случай, дори след сериозна хирургическа интервенция, пациентът ще може да се възстанови и да живее пълноценен живот.

Показания и видове операции

Операциите на белите дробове не се извършват без специална необходимост. Лекарят първо се опитва да се справи с проблема, без да използва драстични мерки. Има обаче ситуации, когато е необходима операция. Това:

вродени аномалии; нараняване на белия дроб; наличието на неоплазми (злокачествени и незлокачествени); белодробна туберкулоза в тежка форма; кисти; белодробен инфаркт; абсцес; ателектаза; плеврит и др.

Във всеки от тези случаи е трудно да се справим с болестта само с лекарства и терапевтични процедури. Въпреки това, в началния стадий на заболяването, тези методи могат да бъдат ефективни, поради което е толкова важно да се потърси помощ от специалист навреме. Това ще избегне използването на радикални мерки за лечение. Така че дори при наличието на тези затруднения операцията може да не бъде предписана. Лекарят трябва да се ръководи от характеристиките на пациента, тежестта на заболяването и много други фактори, преди да вземе такова решение.

Много от нашите читатели активно използват

Манастирска сбирка на отец Георги

Съдържа 16 лечебни растения, които са изключително ефективни при лечение на хронична КАШЛИЦА, бронхит и кашлица, провокирана от тютюнопушене.

Операциите, които се извършват при белодробни заболявания, се разделят на 2 групи. Това:

Пневмоектомия. В противен случай такава операция се нарича пулмонектомия. Това включва пълно отстраняване на белия дроб. Предписва се при наличие на злокачествен тумор в единия бял дроб или при широко разпространение на патологични огнища в белодробните тъкани. В този случай е по-лесно да се отстрани целият бял дроб, отколкото да се отделят увредените участъци. Отстраняването на белия дроб е най-важната операция, тъй като половината от органа се елиминира.

Този тип интервенция се практикува не само по отношение на възрастни, но и за деца. В някои случаи, когато пациентът е дете, решението за извършване на такава операция се взема дори по-бързо, тъй като патологичните процеси в увредения орган пречат на нормалното развитие на тялото. Извършва се операция за отстраняване на белия дроб под обща анестезия.

Резекция на белия дроб. Този тип интервенция включва отстраняване на част от белия дроб, тази, в която се намира фокусът на патологията. Белодробната резекция е от няколко вида. Това:

атипична белодробна резекция. Друго име за тази операция е маргинална белодробна резекция. По време на него се отстранява една част от органа, разположен на ръба; сегментектомия. Такава резекция на белите дробове се практикува, когато отделен сегмент е повреден заедно с бронха. Интервенцията включва отстраняване на тази област. Най-често, когато се извършва, не е необходимо да се изрязва гръдния кош, а необходимите действия се извършват с помощта на ендоскоп; лобектомия. Този вид операция се практикува при засягане на белия дроб, който трябва да бъде отстранен оперативно; билобектомия. По време на тази операция се отстраняват два дяла на белия дроб; отстраняването на белодробен лоб (или два) е най-честият вид интервенция. Необходимостта от нея възниква при наличие на туберкулоза, кисти, тумори, локализирани в един лоб и др. Такава белодробна резекция може да се извърши по минимално инвазивен начин, но решението трябва да остане на лекаря; намаляване. В този случай се предполага отстраняване на нефункционираща белодробна тъкан, поради което размерът на органа се намалява.

Според технологиите на интервенция такива операции могат да бъдат разделени на още два вида. Това:

Торакотомична операция. При изпълнението му се извършва широко отваряне на гръдния кош за извършване на манипулации. Торакоскопска хирургия. Това е минимално инвазивен вид интервенция, при която не е необходимо разрязване на гръдния кош, тъй като се използва ендоскоп.

Отделно се разглежда операцията по белодробна трансплантация, която се появи сравнително наскоро. Извършва се в най-трудните ситуации, когато белите дробове на пациента спрат да функционират и без такава намеса ще настъпи смъртта му.

Обратна връзка от нашия читател - Наталия Анисимова

Живот след операция

Трудно е да се каже колко време ще се възстанови тялото след операцията. Много фактори влияят върху това. Особено важно е пациентът да следва препоръките на лекаря и да избягва вредните ефекти, това ще помогне за минимизиране на последствията.

Ако остане само един бял дроб

Най-често пациентите са загрижени за въпроса дали е възможно да се живее с един бял дроб. Трябва да се разбере, че лекарите не вземат решение за отстраняване на половината от органа без необходимост. Обикновено животът на пациента зависи от това, така че тази мярка е оправдана.

Съвременните технологии за изпълнение на различни интервенции ви позволяват да получите добри резултати. Лице, което е претърпяло операция за отстраняване на един бял дроб, може успешно да се адаптира към новите условия. Зависи от това колко правилно е извършена пневмоектомията, както и от агресивността на заболяването.

В някои случаи болестта, която е причинила необходимостта от такива мерки, се връща, което става много опасно. Въпреки това е по-безопасно, отколкото да се опитвате да спасите увредената зона, от която патологията може да се разпространи още повече.

Друг важен аспект е, че след отстраняване на бял дроб човек трябва да посещава специалист за рутинни прегледи.

Това ви позволява своевременно да откриете рецидив и да започнете лечение, за да предотвратите подобни проблеми.

В половината от случаите след пневмоектомия хората получават увреждане. Това се прави, за да не може човек да се претоварва, докато изпълнява служебните си задължения. Но получаването на група с увреждания не означава, че тя ще бъде постоянна.

След известно време инвалидността може да бъде отменена, ако тялото на пациента се е възстановило. Това означава, че животът с един бял дроб е възможен. Разбира се, ще са необходими предпазни мерки, но дори и в този случай човек има шанс да живее дълго време.

По отношение на продължителността на живота на пациент, претърпял белодробна операция, е трудно да се спори. Зависи от много обстоятелства, като формата на заболяването, навременността на лечението, индивидуалната издръжливост на тялото, спазването на превантивните мерки и др. Понякога бивш пациент може да води нормален живот, практически без да се ограничава в нищо.

Следоперативно възстановяване

След извършване на операция на който и да е вид бели дробове, дихателната функция на пациента първоначално ще бъде нарушена, така че възстановяването предполага връщане на тази функция към нормалното. Това се случва под наблюдението на лекари, така че първичната рехабилитация след белодробна операция включва престоя на пациента в болницата. д

За по-бързо нормализиране на дишането могат да се предписват специални процедури, дихателни упражнения, лекарства и други мерки. Всички тези мерки лекарят избира индивидуално, като взема предвид характеристиките на всеки конкретен случай.

Много важна част от мерките за възстановяване е храненето на пациента. Необходимо е да се изясни с лекаря какво можете да ядете след операцията. Храната не трябва да е тежка. Но за да възстановите силата, трябва да ядете здравословна и питателна храна, която е богата на протеини и витамини. Това ще укрепи човешкия организъм и ще ускори оздравителния процес.

В допълнение към факта, че правилното хранене е важно на етапа на възстановяване, трябва да се спазват и други правила. Това:

Пълна почивка. Липсата на стресови ситуации. Избягване на сериозни физически натоварвания. Провеждане на хигиенни процедури. Приемане на предписани лекарства. Откажете се от лошите навици, особено от пушенето. Чести разходки на чист въздух.

Много е важно да не пропускате профилактични прегледи и да информирате лекаря за всички неблагоприятни промени в тялото.

нервност, нарушен сън и апетит... чести настинки, проблеми с бронхите и белите дробове... главоболие... лош дъх, плака по зъбите и езика... промяна в телесното тегло... диария, запек и болки в стомаха... обостряне на хронични заболявания...

Експерт по проекта OPnevmonii.ru

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Болка в метатарзалните кости на стъпалото

Болка в метатарзалните кости на стъпалото

Ходилото е крайната част на долния крайник. Отделът включва метатарзус, тарзус, пръсти. Също пета, подметка, свод, стъпало, гръб. Сводът на стъпалото се отнася до частта от подметката, която не влиза в контакт със земята при ходене. Хората, независимо от възрастта, усещат болки в краката и

Увеличен черен дроб при кърмаче

Какво разрушава човешкия черен дроб?

Черният дроб е важен орган от нашето тяло, който филтрира кръвта и я пречиства от всички вредни вещества. Много често ядем, приемаме лекарства, алкохол, пушим и не се замисляме, че всичко това унищожава черния ни дроб. Основният враг на черния дроб са мазнините. в черния дроб

Събира краката през нощта

Събира краката през нощта

Крампата е неволно, болезнено мускулно свиване. Крайникът изтръпва и боли за известно време. Контракциите варират по продължителност, сила и разпространение. Те се появяват по-често през нощта. Лекарите ги класифицират по вид, гледат в дългосрочен план и мястото, което удари мускулния спазъм. Причините са редица

Бетадин в гинекологията

Бетадин в гинекологията

За цитиране: Тихомиров A.L., Lubnin D.M. Бетадин в практиката на гинеколог // BC. 2001. № 6. С. 243 Катедра по акушерство и гинекология, FPDO MMSSU

Агенезия на левия бъбрек

Агенезия на левия бъбрек

Агенезията на бъбреците е известна на човечеството от древни времена. Аристотел споменава тази патология, като казва, че ако едно животно не може да съществува без сърце, то е напълно без далак или бъбрек. Тогава белгийският учен Андреас се интересува от бъбречната дисплазия през Ренесанса.

Разширени вени от първа степен

Разширени вени от първа степен

Разширените вени са често срещано заболяване сред съвременните хора. Разширените вени, противно на общоприетото схващане, засягат мъжете и жените след 30 години. Причината за развитието на заболяването са фактори, свързани с постоянно напрежение на долните крайници. Тежка физическа работа, постоянно пребиваване в неудобно положение (изправено или

Сини крака причина

Сини крака причина

Отокът на краката е често срещана патология, от която страдат както мъжете, така и жените. Причините за оток са: наднормено тегло, работа на краката, лоши навици. Опасността от оток е сигнализиране за неизправност в определен орган или телесна система. Важно е да разпознаете сигнала навреме. неприятно

Болка в топките на стъпалото

Болка в топките на стъпалото

Болката в областта на възглавничките на краката се появява внезапно, причинявайки физически дискомфорт, психологически усложнявайки живота. Симптомите имат различни причини, вариращи от временни неразположения до сериозни заболявания. За да защитите здравето си и да разберете какво да правите в такива случаи, как да се лекувате, определете причините за болката. Съдържание

Артроза в ранните етапи

Артроза в ранните етапи

Дискомфорт, болка в ставата, появата на хрущене в коляното показва началото на развитието на артроза. В началото на заболяването признаците са незначителни, по-често не причиняват неудобство или безпокойство на пациента. Следователно, често лечението на артроза в началните етапи не се извършва поради невнимание на пациента към здравето. С дясната

Лобектомията на белия дроб е операция за изрязване на анатомичния лоб на дихателния орган. Такава хирургична интервенция се извършва изключително в рамките на анатомичните граници. Лобектомията се счита за доста сложна и рискована операция, но в някои случаи това е единственият изход за спасяване на живота на човек. Преди операцията пациентът се изследва цялостно, тъй като към здравословното състояние на пациента се налагат доста високи изисквания. Това се дължи на високата травма и доста дълъг период на рехабилитация.

Показания за операцията

Отстранете част от белия дроб само ако има сериозна индикация. Основните показания за такава операция са:

Най-често белодробната лобектомия се извършва с напреднали форми на туберкулоза и с тумори. При онкологични заболявания по време на операцията се отстранява не само лобът на дихателния орган, но и се изрязват гръдните лимфни възли.

Напоследък все по-често се извършват нискотравматични операции, които позволяват да се отстрани част от белия дроб през сравнително малък разрез. Операциите с електронож и лазер са особено разпространени, въпреки че опитните хирурзи често прибягват до замразяване.

Ако засегнатата област е твърде обширна, може да се наложи резекция на ребрата и перикардната зона.

Подготовка за лобектомия

Подготовка за операция е необходима само за тези пациенти, които имат много гнойна течност или които имат твърде изразена интоксикация. Във всеки случай е необходимо да се гарантира, че обемът на изходящата храчка е около 60 ml на ден. Телесната температура и кръвната формула също трябва да са в нормални граници.

Освен това лекарят трябва да санира бронхиалното дърво с помощта на ендоскопия. В същото време се отстранява гной и кухините се измиват с антибактериални лекарства и антисептици. Много е важно пациентът да се храни добре и да прави дихателни упражнения.

Вероятността от усложнения в следоперативния период е значително намалена, ако лекарят успее да постигне сухо бронхиално дърво. Ако операцията се извършва на пациент с туберкулоза, тогава трябва да се проведе противотуберкулозна терапия паралелно.

Пациентът преди лобектомията се изследва напълно. Недопустимо е да се извършва хирургична интервенция по време на обостряне на хронични заболявания или с инфекциозни патологии от общ характер.

Характеристики на извършване на лобектомия

Отстраняването на лоб на белия дроб се извършва чрез разрез, който се прави най-близо до фокуса на възпалението. Има такива видове достъп:

• Предностранична. В този случай хирургът прави разрез между третото и четвъртото ребро, от гръдната кост до задната част на мишницата.
• отстрани. Пациентът се полага на здрава страна и се прави чист разрез от ключицата до прешлените. Достъпът се осъществява на ниво 5-6 ребра.
• Задно-латерална. Такъв разрез се прави от средата на третия или четвъртия гръден прешлен до ъгъла на лопатката, след което се прави разрез по линията на шестото ребро до предната част на мишницата.

В някои случаи, за да се достигне до огнището на възпалението, е необходимо да се отстранят малки участъци от ребрата. С развитието на медицината стана възможно извършването на торакоскопски операции. В този случай лекарят прави три малки разреза с дължина около 2 см и един с размер 10 см. Чрез тези разрези хирургическите инструменти се вкарват внимателно в плевралната област. Честотата на негативните последици след такива операции е по-ниска, отколкото при класическата хирургична интервенция.

След отваряне на гръдната кост лекарят търси голям съд и бронх, които след това внимателно се превързват. Първоначално хирургът обработва съдовете, а след това бронхите. За това се използва медицинска нишка или бронхиален телбод. След подготвителни манипулации бронхът се покрива с плеврата и лобът на белия дроб се отстранява.

След лобектомия е много важно по време на операцията да се изправят останалите части на белия дроб. За целта дихателните органи се пълнят с кислород под високо налягане. По време на периода на възстановяване след операцията пациентът ще трябва да изпълнява специални дихателни упражнения, за да изправи всички части на белия дроб.

След лобектомия дренажите трябва да бъдат поставени в плевралната кухина за изтичане на ексудат. При отстраняване на горния лоб на горния се вкарват няколко дренажни тръби, при отстраняване на долната част на белия дроб е достатъчен само един дренаж.

Следоперативен период

След операцията в продължение на няколко дни трябва да се уверите, че ексудатът, кръвта и въздухът свободно се оттичат през дренажните тръби. Ако операцията е преминала без усложнения, тогава въздухът спира да излиза още в първите часове, а обемът на изходящата течност е не повече от 500 ml. На пациентите се разрешава да седнат на втория ден и да станат от леглото на третия ден. Две седмици по-късно пациентът се изписва от болницата за амбулаторно лечение.

Пациентите след лобектомия се препоръчват редовно да се подлагат на балнеолечение в сух климат. Младите пациенти могат да започнат работа след 2-3 месеца, при пациенти в напреднала възраст рехабилитацията може да отнеме до шест месеца.

Смъртността по време и непосредствено след операцията е около 3%. Прогнозата за живота след отстраняване на доброкачествени тумори, както непосредствено, така и дългосрочно, е много добра. Ако операцията е извършена за туберкулоза, абсцес или бронхиектазия, тогава положителен резултат се наблюдава при почти 90% от пациентите. Прогнозата за преживяемост при пациенти с рак на белия дроб е приблизително 40%.

След лобектомия може да възникне такова сериозно усложнение като белодробна ателектаза.

Кога да посетите лекар

След лобектомия трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако имате следните симптоми:

• Температурата се повишава, появяват се втрисане и се наблюдават симптоми на обща интоксикация.
• Следоперативният шев стана много червен, поду или започна да боли.
• Ако се наблюдават гадене и повръщане няколко дни след изписване от болницата.
• Ако болката от оперираната страна не изчезне дори след прием на болкоуспокояващи.
• Ако има кръв в урината или има постоянна болка при уриниране.
• Имаше болки в гърдите, стана трудно да се диша или задухът се притесняваше.
• Ако кашляте кървава или гнойна слуз.
• Ако общото здравословно състояние се е влошило значително.
• С подуване на крайниците.

Необходимо е спешно да се обадите на линейка при силна болка в гърдите и ако дишането е станало много трудно.

За да се избегнат усложнения в следоперативния период, пациентът трябва да ходи много у дома, да избягва вдигането на тежести и внимателно да следи чистотата на шева. Лекарят ще ви каже как правилно да се грижите за шева, как да се къпете и каква ежедневна рутина да следвате. По време на периода на възстановяване храненето на пациента трябва да бъде рационално. В менюто трябва да има много пресни зеленчуци и плодове, както и млечни продукти. Не забравяйте да приемате лекарствата, предписани от Вашия лекар.