Женско безплодие, причинено от запушване на тръбите. Женско безплодие от тубарен произход

Патологията на фалопиевите тръби е една от честите (35-74%) причини за безплодие. Основните причини за запушване на едната или двете фалопиеви тръби, особено в комбинация със сраствания, включват полово предавани болести (ППБ), сложни аборти, спонтанни аборти, раждане, множество терапевтични и диагностични хидротурбации и хирургични интервенции на тазовите органи.

Въпреки постигнатите успехи в лечението на възпалителните заболявания на женските полови органи, техният дял сред причините за безплодие при жените е значителен. Няма тенденция към намаляване на честотата на тубарната обструкция.

Най-често се извършват операции за тубоперитонеално безплодие за отделяне на сраствания и възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби (салпингостомия, салпингонеостомия).

За всяка операция трябва да се определят границите на техническата оперативност, но има няколко състояния, при които хирургичното лечение е противопоказано.
1. Туберкулоза на фалопиевите тръби.
2. Изявен склеротичен процес в тръбите.
3. Къси тръби с липса на ампула или фимбрии в резултат на предишна операция.
4. Дължината на тръбата е под 4 см след предишна операция.
5. Широко разпространен адхезивен процес като последица от рецидивиращи възпалителни заболявания на тазовите органи.
6. Допълнителни нелечими фактори на безплодие. Допълнителният преглед включва целия алгоритъм на изследване за безплодни бракове. Вниманието е насочено към изключване на ППБ и анализ на резултатите от бактериологичния анализ.

GHA е признат за водещ метод за диагностициране на тубарно безплодие. По правило операцията се извършва в първата фаза на менструалния цикъл (7-12-ти ден).

Оперативна техника

Операцията се извършва под обща венозна или ендотрахеална анестезия (последната е за предпочитане).

Достъпи

В маточната кухина се вкарва куха маточна сонда. С помощта на този инструмент матката може да се движи във фронталната и сагиталната равнина по време на преглед и операция. Освен това се инжектира багрило през маточна сонда за извършване на хромосалпингоскопия.

Операцията се извършва с три троакара: параумбиликален (10 mm) и допълнителен, поставен в двете илиачни области (5 mm). По време на въвеждането на троакара пациентът е в хоризонтално положение, след което се променя в положение на Тренделенбург.

Салпинголиза- освобождаване на тръбата от сраствания, което включва разрязване на срастванията между тръбата и яйчника, между придатъците и страничната стена на таза, между придатъците и червата и омента.
1. Срастванията се изтеглят чрез създаване на сцепление и противодействие. За да направите това, позицията на матката се променя с помощта на вътрематочна сонда, като се улавят самите сраствания с манипулатор или се променя позицията на тръбите и яйчниците. Ексцизията на срастванията се извършва с ножица с или без ЕК.
2. Извършва се хромосалпингоскопия: през канюлата на маточната сонда се инжектират 10-15 ml разтвор на метиленово синьо или индигокармин.

Фимбриопластика или фимбриолиза се извършва при частично или пълно запушване на фимбриалния участък на тръбата, запазени фимбрии и възможност за тяхното идентифициране. Операцията се извършва и при фимоза на фимбриите и тяхната еверсия.

Фимбриолиза за фимоза на дисталната фалопиева тръба

1. Хромосалпингоскопия.

2. Срастванията се изрязват с помощта на L-образен електрод, като се опитват да се повдигнат над фимбриите. В случай на изразен адхезивен процес или залепване на фимбрии, клоните на дисектора се вкарват през малък отвор в лумена на тръбата, след което плавно се раздалечават, разделяйки срастванията. Кървящите зони се коагулират внимателно.

Салпингостомията или салпингонеостомията е показана, когато тръбата е напълно запушена и фимбриите не могат да бъдат идентифицирани (например при хидросалпинкс).

Салпингостомия. Кръстовиден отвор на ампуларната част на фалопиевата тръба

Такива промени са причинени от ендосалпингит, което води до увреждане на епитела на тръбата и пълна загуба на сгъване на лигавицата и ресничките. Прогнозата за това заболяване и след салпингонеостомия е неблагоприятна.

Салпингонеостомия. Създаване на нов отвор в ампулата на фалопиевата тръба

1. Извършва се хромохистеросалпингоскопия.
2. Намерете белег в свободния край на хидросалпинкса.
3. С помощта на L-образен електрод се дисектира част от тъканта в центъра, след което се правят радиални разрези.
4. С помощта на напояване се откриват и коагулират области на кървене.
5. След хемостазата се извършва повърхностна коагулация на перитонеалната обвивка на тръбата на разстояние 2-3 mm от ръба на разреза, тъй като това позволява лигавицата на фалопиевата тръба да бъде леко обърната навън.

Следоперативно управление

1. Ненаркотични аналгетици.
2. Антибиотична терапия.
3. Упражняваща терапия, магнитотерапия.
4. Почивката в леглото се отменя, след като пациентът се събуди.
5. През първия ден е разрешено хранене през устата без ограничения.
6. Уринирането и изпражненията се възстановяват независимо.
7. Продължителността на хоспитализацията е 5-7 дни.

Усложнения

1. Възможно е увреждане на съседни органи (черва, пикочен мехур) при нарушаване на оперативната техника и правилата за използване на ВЧ електричество. 2. Общи усложнения на лапароскопията. Операции за външна ендометриоза

В структурата на безплодието честотата на ендометриозата е около 50%.

Най-често ендометриоидните лезии се локализират по широките сакроутеринни връзки, в ретроутеринното пространство и по яйчниците. Най-рядката локализация е предното пространство на матката, тръбите и кръглите връзки на матката.

Сравнително проучване на методите за лечение на безплодие при ендометриоза показа, че използването само на ендоскопска коагулация на лезии или отстраняване на кисти на яйчниците води до бременност в 30-35% от случаите.

Малко по-високи резултати (35-40%) могат да бъдат получени с помощта на лекарствена терапия.

Възможно е да се повиши ефективността на възстановяване на менструалната репродуктивна функция до 45-52% и да се предотвратят рецидиви на заболяването чрез използване на два етапа на лечение - лапароскопски и лекарствен. Извършваме хормонална корекция при чести форми на ендометриоза или след нерадикална операция.

При радикални операции за ендометриоза препоръчваме разрешаване на бременността без назначаване на хормонално лечение.

Г.М. Савелиева

Около 60% от жените с диагноза безплодие имат проблеми със запушването или структурата на фалопиевите тръби, както и появата на сраствания в областта на яйчниците. Всяка от горните патологии може независимо да повлияе на репродуктивната система. В някои случаи факторите са взаимосвързани и възникват едновременно. Следователно почти 30% от жените са диагностицирани с тубоперитонеално безплодие (TPI).

Прочетете в тази статия

Правилно функциониране на репродуктивната система

Повърхността на фалопиевите тръби на жената е покрита с тънки власинки. Основната им функция е да промотират зрялата яйцеклетка към спермата. Краят на тръбата, съседен на яйчника, има цилиндрична форма. Именно в тази „фуния“ трябва да падне яйцето. След оплождането тя се придвижва през тръбите до матката, получавайки точното количество хранителни вещества.

При нормално функциониране на репродуктивните органи зачеването се случва в отдалечен участък на тръбата. Придвижването му към матката се улеснява от въси и контрактилни движения. Процесът на преместване на оплодената клетка отнема до 5 дни, след което тя се имплантира в матката.

TPB: понятие, усложнения, последствия

TPB е комбинация от тубарно и перитонеално безплодие. Зачеването не настъпва поради нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби или тяхната структура с паралелен адхезивен процес, протичащ в областта на яйчниците.

Ако патологията засяга само една от тръбите, тогава шансовете за успешно зачеване намаляват наполовина. Ако и двата пътя са увредени, настъпва безплодие. Оплодената яйцеклетка няма да може да премине през тръбите и няма да навлезе в матката.

Такова безплодие при жените е често срещано, но е слабо податливо на възстановителна терапия. Срастванията могат да се появят отново, особено след хирургично лечение. В много случаи се предлагат асистирани репродуктивни техники: вътрематочна инсеминация, ICSI, IVF.

Тубарно-перитонеалното безплодие може да причини усложнения под формата на хронична болка в областта на таза или извънматочна бременност. В последния случай оплодената яйцеклетка се имплантира извън матката. Резултатът може да бъде кървене и смърт.

Основни форми и причини за безплодие

Тубарно-перитонеалното безплодие има няколко форми:

• тръба;
• перитонеална;
• функционални нарушения на фалопиевите тръби.

Причините за развитието на всяка форма са различни. Те могат да се появят поотделно или в комбинация.

Какво причинява развитието на патологии на фалопиевите тръби?

Тубарното безплодие се открива при пълно отсъствие или запушване на тракта. Може да бъде причинено и от дисфункция. Фалопиевите тръби губят способността си да се съкращават (хипо-, нарушена координация).

Тубарното безплодие може да бъде причинено от следните причини:

• Генитални инфекции, които се предават по полов път. Така хламидиите провокират възпалителен процес. Развива се деструкция на вилите и мобилността на пътищата намалява. В резултат на това нормалното улавяне и движение на яйцето става невъзможно. Гонореята причинява адхезивни процеси, появата на сраствания. Микоплазмата може временно да се настани върху клетките и след това да се прикрепи към спермата. Това намалява подвижността му.
• Хирургични интервенции на тазовите органи, коремната кухина (лигиране на тръбите, миомектомия, резекция на яйчниците).
• Външно причинява натрупване на значително количество биологично активни вещества в близост до фалопиевите тръби. Заболяването води до разрастване на лигавицата на матката извън нейните граници. Под влияние на регулярни циклични промени от него се образуват лезии, пълни с течност. Новите образувания се появяват под формата на киста.
• Възпалителни или травматични усложнения след раждане.
• Хормоналните нарушения могат да бъдат свързани с недостатъчно производство на женски и/или прекомерна секреция на мъжки биологично активни вещества. Понякога при продължително нервно напрежение и възбуда се получава прекомерно отделяне на адреналин.

Причини за образуване на сраствания

Перитонеалното безплодие е състояние, причинено от появата на сраствания в областта на яйчниците. Появата на адхезивни процеси може да бъде причинена от възпалителни заболявания на репродуктивната система, външна ендометриоза и хирургични интервенции.

Фалопиевите тръби претърпяват промени. Фокусите на срастванията се редуват с лимфоцитни натрупвания, появяват се патологии на капиляри, вени, артериосклероза, наблюдават се промени в нервната тъкан, лумените на тръбите се деформират и могат да се образуват кисти. Външната ендометриоза създава неблагоприятни условия за ембриона, пречи на нормалното протичане на репродуктивните процеси. Улавянето на яйцето и неговото движение са нарушени.

Перитонеалното безплодие може да бъде причинено и от постоперативни усложнения (появата на гнилостни процеси в коремната кухина), хронични инфекции на гениталните органи (особено хламидия).

Причини за дисфункция на фалопиевите тръби

Функционалната патология се характеризира с неизправности в мускулния слой на тръбите: повишен / намален тонус, дисбаланс на нервната система. Основни причини:

• състояние на хроничен стрес;
• психо-емоционална нестабилност;
• дисбаланс в секрецията на мъжки и женски хормони;
• възпаление на репродуктивната система;
• хирургични интервенции.

Консервативни методи за лечение на безплодие

• При наличие на инфекции в гениталния тракт се предписва комплексна терапия, насочена към елиминиране на причинителя на възпалителния процес.
• Освен това се използват лекарства за повишаване на самозащитата на тялото. Хроничното възпаление на придатъците води до имунологични нарушения, така че е необходимо възстановяване на системата за пълно премахване на инфекциите.
• Резорбируемата терапия включва използването на ензими, биостимуланти и глюкокортикоиди. Понякога се използва хидротубация с антибактериални лекарства и хидрокортизон. Тази техника, за съжаление, не е достатъчно ефективна и причинява редица усложнения: обостряне на възпалението, нарушаване на способността на тръбите да движат яйцето и др.
• Физиотерапията може да включва цял набор от мерки за лечение на LBP.

Една жена е помолена да посещава ежедневна електрофореза с ензими, биостимуланти, магнезиеви соли, йод и калций. Алтернатива може да бъде ултрафонофореза на тазовите органи. Използва се разтвор на витамин Е (2-10%), калиев йодид на базата на глицерин (1%), ихтиол, тералитин, лидаза, хиалуронидаза, нафталин, хепароид и други мехлеми.

Като физиотерапия се използва електрическа стимулация на матката и придатъците. Използва се ежедневно, като се започне от 7-ия ден на цикъла. Ако е извършено хирургично лечение, EHF се предписва след месец. Тази процедура трябва да се извършва три пъти на ден с прекъсвания от 2 часа. Терапията е насочена към подобряване на състоянието на съдовата система на таза.

За лечение може да се използва гинекологично напояване и масаж. В първия случай ще бъде предписана минерална вода, пълна със сероводород, радон, азот и др.Във влагалището могат да се използват и кални тампони. За подобряване на метаболитните процеси в тъканите се предписва вагинален хидромасаж. Подобрява дифузията и кръвотока, предотвратява образуването на сраствания и води до разкъсване на съществуващите. Такива процедури могат да се получат в специализирани клиники и санаториуми.

Хирургично лечение и противопоказания за неговото използване

Хирургичната интервенция при лечението на ТПХ дава по-добри резултати от консервативната терапия. Това включва: лапароскопия, селективна салпингография (изкуствено създаване на отвор в трактите, когато те са напълно затворени), микрохирургични операции.

Лапароскопия

Предимството на използването на това лечение е възможността за диагностициране на запушване на тръбите, идентифициране на причините и едновременно с това отстраняване. Видът на операцията ще зависи от естеството на идентифицираните патологии:

• освобождаване на песни от снаждане;
• възстановяване на входа на "фунията" на фалопиевата тръба;
• създаване на нов проход в напълно затворена зона;
• отделяне или отстраняване на сраствания.

Лапароскопията може да бъде придружена от отстраняване на други открити патологии. В следоперативния период се предписва възстановителна терапия и стимулиране на овулацията.

Микрохирургични операции

Микрохирургичната интервенция позволява:

• освободете тръбните влакна от снаждане;
• премахване на прегъвания, изкривявания, външни сраствания;
• отстранете част от повредената тръба и свържете останалите краища.

Недостатъчната ефективност на микрохирургичните операции е свързана с висока вероятност от появата на сраствания след тяхното завършване, което отново прави тръбите непроходими.

Когато предписаното лечение не дава резултати, което прави тубарното безплодие абсолютно, може да се препоръча IVF. Това са клетки с последващо имплантиране на получения ембрион в матката. IVF се използва и в случай на пълна липса на пътища. Жени, които нямат абсолютно никаква възможност за естествено зачеване, получават шанс да родят бебе.

Противопоказания за хирургични интервенции

Както при всяка интервенция или приемане на лекарства, в този случай има противопоказания:

• възрастта на жената е над 35 години;
• продължителността на периода на безплодие е повече от 10 години;
• активни възпалителни процеси;
• туберкулоза на репродуктивната система;
• присъствие от гениталния тракт;
• малформации в развитието на матката;
• скорошни операции на репродуктивните органи;
• неоплазми вътре в матката.

Въпреки всички ограничения, не трябва да спирате да се свържете с един специалист. По-добре е да се подложите на няколко прегледа и да получите съвет от различни лекари. Освен това не забравяйте, че има също. Ако партньорът също не се справя добре с репродуктивната система, тогава просто няма смисъл от стимулация. Необходимо е да се лекува едновременно в случай на откриване на инфекциозни заболявания.

Мерки за предотвратяване на развитието на PTB

Тубарно-перитонеалният фактор на безплодие е много често срещано явление, но е възможно да се предотврати неговото развитие. Важно е своевременно да се премахнат всички инфекциозни и възпалителни заболявания на репродуктивната система. Терапията трябва да продължи до пълно възстановяване. Бариерните контрацептиви (презервативи) могат да предпазят от различни видове инфекции, предавани по полов път.

Наложително е да се спазват правилата за лична хигиена и да се избягват случайни полови контакти. Планирането на бременността помага да се изключат абортите. Всяка жена трябва да посещава гинеколог поне веднъж на всеки шест месеца. И най-важното е да вярвате, че всичко ще се получи! И дългоочакваният щъркел скоро ще пристигне, просто трябва да опитате още малко!

Тубарен фактор и тубоперитонеално безплодие. Методи на лечение и IVF

Тубарният фактор е доста честа причина за женско безплодие и представлява 35-40% в структурата на цялото женско безплодие. в рамките на шест месеца (на възраст над 35 години или 12 месеца на възраст до 35 години) с редовен сексуален контакт без използване на контрацептиви и други фактори на безплодие са изключени, тогава е необходимо да се изследват фалопиевите тръби .

• Перитонеален фактор
• Структурата на фалопиевите тръби
• Какво причинява тубарен фактор на безплодие?
• Хидросалпинкс
• Лечение и IVF за тубарен фактор

Безплодието от тубоперитонеален произход е комбинация от патология на фалопиевите тръби (или тяхното отсъствие) и сраствания в таза. Често тези две патологии се комбинират, тъй като се развиват на фона на различни възпалителни процеси в малкия таз.

Тръбен фактор

Две понятия често се заместват едно с друго: „коефициент на тръба“ и „“. Проходимостта на фалопиевите тръби не изключва наличието на тубарен фактор на безплодие. Тръбата може да е проходима, но е силно възпалена и перисталтиката е нарушена.

Перитонеален фактор

Перитонеалният фактор е наличието на сраствания - нишки от съединителна тъкан между съседни органи (матка, тръби, яйчник, черва, пикочен мехур).

Причини за тубарно-перитонеален фактор на безплодие:

1. Инфекции: на първо място са хламидиите или гонореята. Инфекциите убиват епителните клетки и въси във фалопиевата тръба. Една жена може дори да не подозира, че е заразена, тъй като в повечето случаи инфекцията протича без симптоми или признаци.
2. Вътрематочни манипулации: медицински аборти, диагностичен кюретаж на маточната кухина, хидротубация на фалопиевите тръби.
3. Туберкулозният салпингит се открива при 1-2% от пациентите с тубарно безплодие.

Структурата на фалопиевите тръби

Обикновено фалопиевите тръби са разположени от двете страни на маточните ъгли. Те вземат яйцеклетка, която се освобождава всеки месец от фоликула на яйчника. Именно в тръбата яйцето се образува от спермата.

Основната функция на тръбата за бременност е транспортирането на оплодената яйцеклетка в маточната кухина, където се появява. Това се дължи на перисталтичните транслационни движения на мускулния слой и вълнообразното движение на ресничестия епител.

Какво представлява тубарният фактор на безплодие

Тубарното безплодие се отнася до определена група патологични промени във фалопиевите тръби:

• запушване на една или две фалопиеви тръби;
• тяхното отсъствие;
• сраствания в лумена на тръбите, стесняване на лумена;
• наличието на възпалителен ексудат - течност (хидросалпинкс) в тръбите;
• деформация, усукване, промяна на формата и дължината;
• дисфункция на ресничестия епител на лигавицата;
• нарушаване на мускулния слой на тръбата, в резултат на което се нарушава перисталтиката и напредването на ооцита.

Ролята на хидросалпинкса при тубарно безплодие

Често спонтанната бременност се възпрепятства от възпаление на фалопиевата тръба с натрупване на възпалителна течност в лумена. Органът се разтяга, деформира се и се образува затворена кухина. Хидросалпинкс се диагностицира при 10-30% от безплодните двойки. Това заболяване предотвратява настъпването на естествена бременност и бременност след бременност не само поради механична пречка, но и поради огнище на хронично възпаление.

Причини за хидросалпинкс:

• минали инфекции;
• салпингит - възпаление на фалопиевите тръби;
• тубарна хирургия;
• ендометриоза;
• адхезивен процес в таза.

IVF за тубарен фактор за безплодие за първи път

Течността, получена от хидросалпинкса, е токсична за ембриона. Следователно, дори една от тръбите да е проходима и функциите й да са запазени, в повечето случаи ембрионът при естествена бременност и IVF е обречен на смърт. В допълнение, ексудатът постепенно навлиза в маточната кухина на малки порции и може да отмие оплодената яйцеклетка и да наруши -.

Възможности за лечение на хидросалпинкс:

• радикално хирургично лечение - отстраняване на засегнатата тръба;
• отстраняване на течността и възстановяване на проходимостта и противовъзпалителна терапия;
• аспирация на ексудат от фалопиевата тръба.

В съвременната практика отдавна са получени доказателства в полза на премахването на огнища на инфекция. Проучванията потвърждават, че след отстраняване на фалопиевите тръби с патология, шансовете за бременност при IVF протоколи се увеличават (при жени под 35 години до 49%).

Желанието за забременяване не винаги се сбъдва без проблеми. Около 30% от жените, които не могат да заченат дете, са диагностицирани с тубарно безплодие. Това усложнение обикновено възниква в резултат на запушване на фалопиевите тръби. Въпреки това има доста случаи, когато след лечение на тубарно безплодие жените имат шанс да станат майки.

Какво се крие зад диагнозата Безплодие?

Женското безплодие е неспособността на жена в детеродна възраст да създаде потомство. Има две степени на безплодие:

• 1-ва степен - никога не е настъпвала бременност;
• 2-ра степен на безплодие - има анамнеза за бременност.

Има също абсолютно и относително безплодие: първото е причинено от необратими аномалии в развитието на женската репродуктивна система, второто може да бъде коригирано по време на лечението. Тубарното безплодие се счита за относително.

Тубарното безплодие възниква поради появата на сраствания или течност във фалопиевите тръби, които пречат на зрялата яйцеклетка да премине в матката и пречат на срещата със сперматозоидите и съответно на самото зачеване.

Има частично и пълно запушване на тръбите. Ако само една от двете фалопиеви тръби е запушена или луменът не е напълно запушен, тогава е възможна бременност.

Ако сте диагностицирани с „непълна обструкция“, възможността за забременяване все още съществува, но за жени с такива диагнози гинеколозите обикновено предписват специални лекарства за стимулиране на овулацията.

Какви са причините за заболяването?

Има случаи, когато запушването на фалопиевите тръби е причинено от вродени патологии на развитието на матката, тръбите и придатъците. Освен това има много причини, които могат да провокират тубарно безплодие при първоначално здрава жена. На първо място сред причините са възпалителните заболявания на женската репродуктивна система. Анамнеза за полово предавани инфекции, наличие на фиброиди, хирургични интервенции, аборти, образуване на сраствания в тазовите органи. Ендометриозата е друга от най-честите причини за тубарно безплодие.

Има случаи, когато това заболяване не е свързано с горните фактори, а е причинено от хормонален дисбаланс или метаболитни процеси в организма.

В случаите, когато фалопиевите тръби са напълно проходими, но в някои области има стеснения, които нарушават функционалността или тръбите са частично запушени, това не трябва да се пренебрегва, такива нарушения могат да бъдат не по-малко опасни и могат да станат. Прочетете повече за извънматочна бременност

Често една жена може дори да не осъзнава, че страда от запушване на фалопиевите тръби, по принцип няма признаци на заболяването, то може да бъде открито само чрез диагностика. Трябва да се тревожите, ако периодично се притеснявате от тягостна болка в долната част на корема - това може да е симптом на запушване на тръбите и следователно симптом на тубарно безплодие.

Как се диагностицира обструкцията?

Понастоящем има няколко метода за диагностициране на тубарно безплодие, които помагат да се определи колко са запушени фалопиевите тръби. Струва си да се отбележи, че диагнозата трябва да се извършва само при пълна липса на възпаление и инфекции в гениталната област.

Разглежда се най-достъпният и точен метод диагностика на CHT (кимографска хидротубация). Прочистването на фалопиевите тръби се извършва със специален апарат, който има резервоар за въздух, който позволява да се определи обемът на въведения въздух.

Кимографът ви позволява да забележите промените в налягането в тръбите и матката, въз основа на получената крива лекарят прави заключение за степента на проходимост на тръбите. Този метод на изследване позволява не само да се определи състоянието на фалопиевите тръби, но и е терапевтичен метод, който осигурява терапевтичен ефект, така че се оказва, че жената получава двойна полза.

Следващият метод за изследване, който ще разгледаме, е хистеросалпингография . Диагностиката с помощта на този метод ви позволява да разберете коя конкретна тръба е непроходима и къде са концентрирани срастванията.

По време на тази процедура в матката се инжектира специално вещество, след което се правят снимки. Първата снимка се прави веднага, следващата след 10 минути, а последната след 24 часа от момента на прилагане на субстанцията. Въз основа на резултатите от снимките лекарят прави заключение за състоянието на фалопиевите тръби и матката.

Имайте предвид, че хистеросалпингографията може да предизвика обостряне на възпалителния процес в маточната кухина и тръбите, което от своя страна може да доведе до разкъсване на фалопиевата тръба. Ето защо, преди да вземете решение за метод на изследване, трябва да се консултирате с гинеколог и да разберете за алтернативни методи за диагностика.

Също така си струва да се има предвид, че жените с диагностицирано безплодие не се препоръчват да се подлагат на рентгенови лъчи повече от 2 пъти годишно.

Женското безплодие от тубарен произход може да се диагностицира с помощта на биконтрастна гинекография , което ни позволява да идентифицираме сраствания, които са разположени около яйчниците и фалопиевите тръби. Изследването се препоръчва да се проведе през втората половина на цикъла, но е строго противопоказано за жени, страдащи от сърдечни заболявания, хипертония и туберкулоза.

Тази диагноза не може да се извърши при възпаление на половите органи или маточно кървене. Този метод позволява доста точно да се определят функциите, които тръбите могат да изпълняват, а също така е незаменим за определяне на широчината на адхезионния процес.

Друг метод за идентифициране на патологии е лапароскопия . Това изследване изследва тъканите, които участват във възпалителния процес. Този диагностичен метод се използва широко при подготовката на жените за операция за възстановяване на проходимостта на тръбите.

Така че, както може да се види от горното, понастоящем в медицината се използват достатъчен брой методи за откриване на запушване на фалопиевите тръби и диагностициране на тубарно безплодие. Но си струва да запомните, че е по-добре предварително да се консултирате с вашия гинеколог относно диагностичния метод, който ще ви помогне да изберете най-подходящия вариант за вашия случай.

Лечимо ли е безплодието, причинено от тубарен фактор?

Въпреки факта, че тубарното безплодие се счита за една от най-трудните форми, има начини за борба с това заболяване.

На първо място, жените, които са диагностицирани със съмнение за безплодие, се изследват за наличие на инфекции и ако бъдат открити, се предписва противовъзпалително лечение. Разбира се, такава терапия не е в състояние да се справи с проблема с безплодието, но е необходима преди вътрематочни интервенции: диагностика и лечение на непроходимост на тръбите.

Противовъзпалителното лечение помага в борбата с инфекцията, но се препоръчва да се елиминират последствията от възпалението с помощта на физиотерапия, която може да възстанови нервните реакции в тъканите, да омекоти и дори да премахне срастванията.

Издухване на фалопиевите тръби (хидротубация) е друга стъпка в лечението на тубарното безплодие. Но си струва да запомните, че тази процедура, извършвана многократно, може да причини разкъсване на фалопиевата тръба, така че се извършва стриктно според показанията и под наблюдението на лекуващия лекар.

Счита се за най-ефективния метод за лечение на тубарно безплодие оперативна лапароскопия , този метод се използва за изрязване на сраствания, които са причинили запушване на тръбата. Методът има значително повече предимства от коремната хирургия: след интервенцията жената бързо се възстановява и се връща към нормалния си живот, рискът за здравето е минимален и практически не се появяват рецидиви на адхезивната болест.

Имайте предвид, че хирургическата лапароскопия може да е безполезна в някои случаи.

Доста често има ситуации, когато след лечение и възстановяване на проходимостта на тръбите жената все още не може да забременее. Това се случва, когато в тръбите няма перисталтика или микровили - такива тръби се наричат ​​мъртви.

Какво да направите, ако след лечение на тубарно безплодие не настъпи желаната бременност?

Алтернативни методи за бременност

Ако след лечението са изминали две години или повече и бременността не е настъпила, тогава трябва да се свържете с специалист и да намерите друг начин за решаване на проблема. Тубарното безплодие е индикация за IVF.

Тази процедура започва с проследяване на менструалния цикъл, след което се извършва стимулация на овулацията. Съзряването на яйцето се следи внимателно, за да се извлече навреме.

Най-важният етап е етапът на оплождане на яйцеклетката и развитието на ембрионите. Ако всичко е минало добре на този етап, ембрионът се поставя в матката, където бебето продължава да расте и да се развива. На жената се предписват определени лекарства, които подпомагат поддържането на тялото.

Обобщавайки всичко по-горе, бих искал специално да отбележа, че един от най-важните фактори при лечението на тубарното безплодие е психологическият фактор. Само положителното отношение и вашата увереност ще ви помогнат да се справите с проблема. Следвайте инструкциите на лекаря и не забравяйте да вярвате в успеха на лечението!

Отговори

Фалопиевите тръби изпълняват жизненоважна функция в процеса на зачеване на дете. Именно в кухината на тръбите спермата трябва да се срещне с яйцето, което напуска яйчника.

Ако има някакви анатомични и функционални нарушения в тръбите, оплождането е трудно, тъй като мъжките и женските клетки нямат възможност да се срещнат. В резултат на това жената получава диагноза безплодие или по-точно тубарно безплодие. Ако зачеването е възпрепятствано от сраствания в тазовите органи, това е перитонеално безплодие. Много често тези два вида се появяват в комбинация. Тубарно-перитонеалното безплодие представлява около 30% от случаите на всички видове женско безплодие.

Причини и произход

Женското безплодие от тубарен произход може да се прояви под формата на различни нарушения на фалопиевите тръби. а именно:

• функционални нарушения: нарушение на контрактилната активност на тръбите без видими анатомични промени;
• органични лезии: визуално забележими признаци под формата на усуквания, връзки, сраствания на тръби, компресия от патологични образувания.

Безплодие от тубарно-перитонеален произход може да възникне поради следните причини:

• смущения в производството на женски хормони;
• отклонения в централната регулация на фона на хроничен психологически стрес;
• хронични възпалителни процеси в женските полови органи, дължащи се на инфекции, ендометриоза, водещи до локално натрупване на биологично активни вещества;
• предишни тазови възпалителни заболявания;
• някои хирургични интервенции на гениталиите, червата;
• диагностични или терапевтични процедури в областта на таза;
• различни усложнения след раждане и аборт.

Диагностика

Една двойка се счита за безплодна, ако не забременее по време на полов акт поне веднъж седмично в продължение на една година. След като провериха мъжа за плодовитост и не откриха проблеми от тази страна, лекарите се грижат за здравето на жената.

При диагностицирането на безплодие нашите специалисти вземат предвид всички съвременни разработки в тази област. На първо място, струва си да се изключат ендокринните причини за този проблем. Ако след използване на правилно избрана хормонална терапия в нашия център не настъпи зачеване, има смисъл да се подозира тубоперитонеален фактор на безплодие.

Най-надеждният метод за изследване в този случай е диагностичната лапароскопия.

Ако резултатите от него потвърдят, че пациентът има тубарно безплодие, се избира адекватно, максимално ефективно и безопасно лечение.

Лечение

Изборът на лечение, необходимо за тубоперитонеално безплодие, обикновено е между хирургична лапароскопия и IVF. В първия случай хирургичният метод се допълва в следоперативния период с възстановителна терапия и стимулиране на овулацията.

Лапароскопските операции при тубарно безплодие са насочени към възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби. В същото време жената не трябва да има противопоказания за този вид лечение.

Противопоказания за лапароскопски реконструктивни пластични интервенции са:

• възрастта на пациента е над 35 години;
• дългосрочно безплодие, повече от 10 години;
• обширна ендометриоза;
• остро възпаление в областта на таза;
• изразен адхезивен процес;
• туберкулоза на гениталните органи;
• предишни подобни операции.

При диагноза тубарно безплодие лечението с лапароскопска интервенция има за цел да освободи тръбите от срастванията, които ги притискат. Входът на фалопиевата тръба се възстановява, а ако това не е възможно, се създава нов отвор в затворения участък.

Ако се диагностицира тубоперитонеално безплодие, се извършва хирургично лечение за отделяне на сраствания и коагулация. В същото време нашите специалисти ще открият и отстранят други хирургични патологии по време на операцията. Те включват фиброиди от различни видове, ендометриоидни хетеротопии, ретенционни образувания в яйчниците.

След лапароскопска операция, за да се увеличи ефектът от лечението, клиниките трябва да провеждат възстановителна физиотерапия. Това активира метаболитните процеси и предотвратява образуването на нови сраствания. Това лечение се провежда в продължение на един месец, като през това време и още 1-2 месеца след това се препоръчва контрацепция. Ако бременността не настъпи през следващите шест месеца, те преминават към използване на индуктори на овулацията. Общият период на хирургично и последващо лечение в този случай е 2 години. Ако не се наблюдава ефект, лекарите съветват да се използва ин витро оплождане.

Ако е невъзможно да се излекува перитонеално-тръбното безплодие по един или друг начин, IVF става единственият начин за раждане на дете. Специалистите на нашия център препоръчват асистирани репродуктивни технологии, когато категорично няма възможност за естествено зачеване и няма перспективи за реконструктивна пластична хирургия. а именно:

• при липса на фалопиеви тръби;
• при дълбоки анатомични патологии;
• след неефективна операция.

Започнете своя път към щастието – точно сега!

С изпращането на този формуляр потвърждавам, че в съответствие с изискванията на „Федералния закон за личните данни № 152-FZ“ и в съответствие с